大健康市场分析大全11篇

大健康市场分析篇（1）

引言

为加快发展健康服务业，国务院近日印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》。这是我国首个健康服务业的指导文件。根据《意见》，我国将大力发展健康服务业，力争到 2020 年，总规模达到 8 万亿元以上，并对扩大就业、促进经济转型升级和形成新的增长点起到巨大作用。在科技飞速发展的今天我们也越来越多的意识到媒介在促进体育产业链上的健康服务业中的作用不可小觑。媒介正以其自身特点影响着现代健康服务业市场化进程的发展。

一、健康服务业与传媒影响力界定

对健康服务业的定义，学术界还没有形成统一的看法。大多数学者认为健康服务业本质上就是医疗卫生业，或者基本从卫生服务、健康经济等角度去研究健康服务产业。我认为，作为新兴的服务业，健康服务业要比医疗卫生业的范围广泛得多。健康服务产业是以生命技术和生物技术为先导，以健康至上理念为指导，涵盖健康检查、疾病预防、医疗卫生、营养健康、身体养护、健身娱乐、康复治疗与休养、身心与精神疗治等多个领域多产业集合，具有较强的综合性。凡是围绕和服务于人的生理和心理健康的服务部门均可纳入广义的健康服务业的范畴。

媒体的影响力被标记为观众的社会判断，社会认知，社会决策以及与他们自己的那种“渠道品牌”相关的社会行为的传播渠道。这种“传播渠道烙印”大致可以分为两个基本方面：一是传媒的物质技术本质，比如报纸、电视、杂志、电脑，它们由于不同类型的信息传播沟通渠道有着不同的材料和技术，对于人们社会认知、社会判断、社会行为产生着不同的影响；二是传媒的社会能动本质，在对信息的选择、处理、解读及整合上不同的传播媒介有着不同的方法，在传播资讯时打上了各自的社会能动性的印记，并对人们的社会认知、社会判断以及社会行为产生影响。

二、健康服务业发展现状

健康服务业被誉为 “新世纪的朝阳产业”成为学术界关注的焦点。我国成功承办奥运会以来，体育健康消费得到了迅速发展，人们追求健康享受刺激了保健产品消费和健身产品消费的增长。健康服务产业领域也不断拓宽，使健康服务产业的质量和产业效益逐步提高，在我国国民经济的高速发展和人民群众生活水平不断提高的前提下，健康服务业消费需求迅速拓展，许多健身娱乐性体育项目很受大众欢迎，成为社会投资的热点，更多的中小型企业把投资的热点投向群众参与性高的市场。许多体育资产和资源显示巨大的开发潜力和潜在的市场优势，可以说健康服务业大有前景。

三、传媒在健康服务业中发展效应概述

传媒参与健康服务业的方式主要有：新闻报道、宣传、健康服务业知识传递、发展推广健康服务产业、打开体育市场等。通过现代传媒极大地改变了人们感知、认识、把握健康服务业的方式，极大地解放了人们的眼睛和耳朵――让人们看到、听到认识到更多的健康市场。健康服务业借助现代传媒的宣传效应使体育的魅力展现在世人面前，为健康服务业的发展提供了传播平台。

四、传媒对健康服务业发展的促进作用

1.媒体促进健康服务业的传播，影响了健康服务业的市场需要

传媒推动了健康服务业消费市场、体育健身和娱乐市场的发展， 由于传媒的宣传， 越来越多的人关注健康， 这些人顺理成章地形成了健康保健商品的生产者和消费者。传媒使健康无形资产不断增殖， 现代体育以奥林匹克运动对人类有着广泛的影响力而备受世界关注， 有着崇高声誉和宣传效应，健康声誉的这种使用价值， 正是健康无形资产的价值所在。一些传媒还积极、直接地参与健康服务产业的经营管理， 促进健康服务业的发展。媒体帮助健康服务业扩大了消费市场和受众群体。媒体在健康服务业形成之初，通过对健康养生知识的报道和宣传为健康服务业的兴起与发展提供了原动力，媒体通过对保健产品和健身产品等的报道向消费者介绍不同保健和医疗产品的特点与功能，扩大了健康产品在注重健康的人群中的认知程度，促进了相关健康保健类产品的销售，从而促进健康服务业的发展。

2. 传媒为健康服务业资金注入提供舆论和导向

由于健康服务业蕴藏着极大的商机，因此作为当前投资热点之一，各类资本在媒体影响下纷纷杀入其中。服务业的发展是衡量一个国家或地区经济发达程度的重要标志，健康服务业是现代服务产业中的重要内容。随着我国居民收入水平的不断提高，以及健康意识的增强，健康服务业大有作为。更多的商人和投资金融机构会透过网络报纸杂志等多种媒介介入到健康服务业的领域，为其注入更多的资金和活力，从而进一步推进健康服务业在我国更快速的发展。

3. 推动健康消费心理的形成

在传媒强权盛行的现代社会，消费心里的形成与主流传媒对某一观念上的关注和媒介有直接的关系。就拿举办奥运会说，为发挥奥林匹克“更快、更高、更强”的体育精神，体育运动将成为媒体追踪报道的一个热点。从而促进体育健身成为一种没有年龄、性别和地位之分的时尚，启动群众的健身休闲消费，增加体育消费支出。现代传媒还催生了大批的体育明星，这些明星将成为拉动我国新时期健康服务产业发展的潜在动力，喝和姚明一样的蛋白粉，好像就可以跟姚明一样高一样，这是一种导向一种大众消费心里，媒体在受众消费心理的导向中起着不可替代的作用。健康消费已经潜移默化的进入大众的心理。

4.传播了健康文化、优化了服务资源

现代传媒融合了视听双重媒介、声画并茂、充分调动了观众的视听生理功能，使人们能够身临其境的感受体育的魅力。现代传媒加快了健康知识的传播速度和社会覆盖面，并缩短了健身活动与人们的社会距离； 现代传媒提高了人们对健康的认识，电视体育报道在传播健康知识、宣传健康理念、普及健康知识方面发挥着极其重要的作用，推动了健康服务业活动的开展。

5.媒体明星效应顺应健康服务业的发展需求

媒体为职业运动员造就了明星效应，拥有了体育明星，明星本人及其所在运动队就有了潜在消费价值。有研究表明，在新中国成立以来，中国运动员共取得了1249个世界冠军，创世界记录982次，这些明星运动员具有十分雄厚的资源，市场潜力巨大。目前已有很多运动员利用自己的知名度进行商业广告开发涉及各个领域，范围很广，由姚明代言的安利产品纽崔莱大家应该很熟悉，正式因为姚明本身在体育领域的突出成就，致使他在代言活动中获得高额报酬，并产生巨大经济效益。明星代言跟健康服务业相关联产品为其产品销售起到很好的明星效应和品牌效应。

小结

健康服务业覆盖面广产业链长，其发展趋势已经不可小觑。在我国老龄化日益严重和人们健康意识逐渐增强的今天，发展健康服务业已经成为我国发展任务环节中一个重要环节，媒体在人们消费意识和健康意识中的作用也越来越明显，影响着人们的生活和思想意识，合理适当的使用好媒体的舆论导向作用，让媒体为健康服务，为大众服务，使其真正成为时展提高人们生活水平的合理工具。

（作者单位：福建集美大学体育学院）

参考文献：

[1]谭政典：论体育与传媒的共生效应 ， 广州体育学院学报 ， 2000. 3

[2]董晓宇，郝灵艳 . 中国市场化进程的定量研究：改革开放 30 年市场化指数的测度[J]. 当代经济管理，2010（6）：8 -13

大健康市场分析篇（2）

期刊营销是由期刊定位、期刊宣传、期刊营销渠道构成的“三位一体”的系统工程，其中的每一项工作都是期刊营销不可或缺的。期刊定位、期刊宣传的目的是销售产品，要实现这个目的就要求期刊必须建立一个畅通的营销渠道。

根据菲利普·科特勒的定义，营销渠道是指那些配合起来生产、分配和消费某一生产者的货物或劳务的所有企业和个人。营销渠道的选择是企业管理层面临的重要决策，期刊必须在遵循一种经济性、可控性、适用性的标准下，根据自身定位、目标读者、期刊发展因素，选择适合的渠道将期刊顺利送至读者。因此，期刊营销渠道作为营销活动的必由路径，决定了期刊营销的成败。

一、营销渠道的作用

营销渠道，即为商品和服务从生产者向消费者转移过程的具体通道或路径，其主要的工作就是把商品从生产者那里转移到消费者手里，它有效地连接了产品、服务与消费者。营销渠道是企业实现营销目标的工具，是营销活动顺利进行的重要保证，具有以下作用：

第一，分担库存。营销渠道可以充当产品的“流通库存”，承担着企业的分校工作，能较大程度上降低企业的成本。

第二，信息的传播。营销渠道能搜集大量的信息，并有效地传递给各个渠道成员，加强了各个成员相互合作、联系及交流，便于营销活动过程中的信息传播与沟通。

第三，产品的促销。营销渠道中信息的传播作用，使得企业的各种信息能有效地传递至各个受众群体，无形中加大了企业的宣传力度，促进企业的销售。

第四，提升企业持续竞争力。企业建立起完善的营销渠道非一朝一夕而成，需要耗费大量精力，在市场营销的4P因素：产品、价格、促销、渠道中，相对于其他3个因素，渠道由于其复杂性与特殊性，是市场竞争者最难以迅速模仿的因素，可以使企业获得持续的竞争力，因此渠道优势是企业在市场立足的重要武器。

二、健康科普期刊营销渠道分析——以《都市健康人》为例

纵观市场营销发展的历史，渠道的形式一直处于不断变化的过程中。为应对日益激烈的竞争环境，健康科普期刊必须就其营销渠道进行现状分析，从而不断调整其营销渠道策略，通过其营销渠道的创新来获得可持续发展。下面以《都市健康人》为例，对健康科普期刊的营销渠道现状进行分析。

（一）《都市健康人》基本情况

《都市健康人》杂志是中国民族医药学会和湖北省科技信息研究院主办的专业健康杂志，具有权威性和前瞻性，倡导健康科普，为都市人提供可读性强，帮助都市人改善自身的健康状况。力求将传统媒体的采访、原创、精致、全覆盖的优势与新媒体互动、迅捷、低成本优势完美结合，打造全新的健康传媒。都市健康人网、《都市健康人》手机报、《都市健康人》电子版是《都市健康人》平面媒体与新媒体融合的典范。

（二）《都市健康人》期刊定位

《都市健康人》将其杂志定位于关注都市主流人群的健康需求，提出“都市主流人群健康读本”的口号，其特色在于“视角独特、信息权威、贴近生活”。

1.读者定位。《都市健康人》针对都市主流人群，年龄为18岁-55岁，推崇健康的生活方式，懂得健康是一切之根本。其读者构成分析如图1所示。

综上所述，《都市健康人》的读者主要是18岁-55岁之间的城市活力阶层和中坚力量，关注时尚、关注健康、追求生活品质，拥有较强的消费欲望和较强的消费能力。

2.市场定位。《都市健康人》将其市场定位于中国最受欢迎的健康类杂志，其具体的市场定位分析如图2所示。

3.内容定位。关于内容定位，《都市健康人》要求编辑内容具有较强的专业性和实用性，具备丰富的权威性、前瞻性资讯，开阔都市人视野、贴近都市人生活的特色。倡导健康科普，帮助都市人改善自身的健康状况，在深度挖掘健康本身的同时，引申到与健康关系密切的养颜、塑身、心理、两性、养生、饮食等，藉由健康获得美丽和幸福生活。

（三）《都市健康人》营销渠道现状分析及特点

目前，我国健康科普期刊的发行主要有以下几种模式：邮发式渠道、民营式渠道、直销式渠道、式渠道、批发式渠道、零售式渠道、直投式渠道、网络式渠道等。

《都市健康人》采用全面立体的发行方式，其具体的发行方式有：全国邮局订阅与批销，期刊商发行，网上订阅，报刊亭、超市、书店、机场与车站零售，集团用户定制，宾馆、饭店、咖啡厅、茶馆、美容院、医院、写字楼等公共场所赠阅直投等。其中，各种发行方式所占比例如图3所示。

《都市健康人》的发行渠道为自办发行结合委托式，主要在中国境内发行，已拥有遍及全国30个省、市、区的33000多家销售、展示终端。目前平均月发行量28.8万册，其具体的发行数据如表1所示。

通过以上数据统计及分析，《都市健康人》的渠道主要存在以下特点：一是以传统的邮发式渠道为主要发行方式，采取多数发行方式并行的混合渠道模式。利用现有网络资源来对读者市场调查与分析及信息反馈活动等。二是根据其市场定位，联合各大企业及超市，赞助各类活动，开展社区行活动，加强其品牌宣传力度，提高期刊的认知度、知名度及美誉度。三是不同区域突出不同营销渠道方式，加大《都市健康人》在全国范围内的辐射度。

三、《都市健康人》期刊营销渠道创新实践对策

大健康市场分析篇（3）

中图分类号:F842.6 文献标识码:A 文章编号:1003-9031(2010)09-0039-04DOI:10.3969/j.issn.1003-9031.2010.09.08

一、 引言

随着我国社会经济的发展,人民生活水平的提高,各地居民对医疗保障的要求也随之提高。根据国家统计局的数据显示,2008年我国城镇居民家庭人均可支配收入为15780.8元,农村居民家庭人均纯收入为4760.8元,其中城镇居民家庭的恩格尔系数为37.9%,农村居民家庭的恩格尔系数为43.7%。从经济条件看,我国居民有提升自身的医疗保障水平的潜能。西方经济学理论中的绝对收入消费理论、相对收入消费理论、生命周期消费理论以及永久收入消费理论都认为,消费支出来源于收入,收入水平决定消费水平。卫生支出是消费支出的一种,因此收入水平决定卫生支出水平[1]。但有数据显示,2007年我国卫生总费用为11289.5亿,仅占国内生产总值(GDP)的3.75%①。这说明我国的医疗保障水平还处于较低层次,如何将居民对医疗保障的潜在需求变成现实的需求是当前值得深思的问题。

我国商业健康保险保费收入从2000年的65.48亿元上升至2007年的382.47亿元,年环比增长率为28.68%②,超过同期寿险的增长率。但商业健康保险的发展对我国医疗保障水平的提升究竟是否有贡献,各地区之间是否有所不同,这些问题乃是本文所要探讨的重点。

二、商业健康保险对医疗保障水平贡献的理论分析

医疗保障水平是指一个国家对其国民能够提供的医疗保障程度,通常可以用医疗需求、医疗费用、保障范围等表示一个国家的医疗保障水平[2]。从经济学的角度可以将人们消费医疗服务的行为视为一种经济行为,那么就可以运用经济学的供求理论来分析商业健康保险对医疗保障水平的贡献。

根据供求理论,医疗市场就如同其他普通的商品市场一样,由医疗价格这一“看不见的手”来调节其供给和需求,使得该市场达到均衡。如图1所示,其中纵轴代表医疗价格,横轴代表医疗需求量。在不考虑商业健康保险时,医疗市场由供给曲线S和需求曲线D1表示,此时市场的均衡是E1(P1,Q1)。当考虑商业健康保险之后,人们实质上支付的医疗费降低,将导致人们消费行为的转变,进而导致对医疗服务需求的转变。

需求的变化有两种情况:一是需求的增加,需求曲线向右平移,如图1所示平移至D2,此时市场均衡为E2(P2,Q2);另一种情况是需求弹性减小,即人们对价格的敏感性降低,如图1所示转移至D3,此时市场均衡为E3(P3,Q3)。显然,当均衡为E2、E3时,P2、P3大于P1和Q2、Q3大于Q1,故此时医疗费用都超过均衡为E1时的医疗费用。以E1至E2的变化为例,原来的医疗费用为P1E1Q1O,需求曲线平移后的医疗费用为P2E2Q2O,但是保险公司提供P2-P*价格补助,即保险公司支付相当于P2E2FP*的医疗费用,则人们实质支付的医疗费用为P*FQ2O①(与P2E2Q2O相当)。也就是说,在有商业健康保险参加的医疗市场中,人们实质上支付的医疗费用没有变化,但总的医疗费用增加了,即商业健康保险提升了社会的医疗保障水平。

三、商业健康保险对医疗保障水平贡献的实证分析

当前,我国医疗费用的支付主体有社会保险、商业健康保险以及个人三方面。虽然商业健康保险发展迅速,但其支付的医疗费用占比很低,仅占全国医疗费用支出的3%,个人支付比例高达78.37%②。由此可见,商业健康保险仍有很大的发展空间,尤其是在当前全国各地区经济发展不均衡、城乡差距悬殊的情况下,为减轻各地居民的医疗负担,提高居民的医疗保障水平,应拓展商业健康保险的覆盖面。

(一)数据选取与模型建立

本文选取各地商业健康保险人均保费作为衡量其发展水平的指标,选取各地人均医疗保健支出作为衡量医疗保障水平的指标。由于我国商业健康保险历史较短,故选取的面板数据为1999―2007年全国30个省市③的商业健康保险人均保费和人均医疗保健支出。其中商业健康保险人均保费由根据《中国保险年鉴》(2000―2008)和《中国人口年鉴》(2000―2008)数据整理所得,人均医疗保健支出根据《中国统计年鉴》(2000―2008)整理所得。

构建面板数据基本模型,以人均医疗保健支出为被解释变量,以商业健康保险人均保费为解释变量。对数据进行对数化处理,可以使得数据更加平滑,并且使得回归系数更富有经济意义,令LnPM和LnPP分别代表人均医疗保健支出的对数和商业健康保险人均保费的对数。本文的基本模型如下:

LnPMit=?琢it+?茁itLnPPit+?着it (1)

其中i=1,2,……30,代表全国30个省市区,t=1,2,…… 9,代表1999―2007年之间的不同年份。

(二)单位根检验

为了避免出现伪回归,在对面板数据进行回归之前,首先对数据进行单位根检验。本文采用LLC、IPS、ADFFisher和PP-Fisher四种方法对面板数据进行检验,所用软件为EViwes5.0,结果如表1所示。

由表1可知,在5%的显著性水平下,面板数据的水平值是序列平稳的,即可以拒绝存在单位根的假设,不存在伪回归现象,可以直接用该面板数据进行回归。

(三)面板数据回归分析

1.混合估计模型

首先,采用混合模型对面板数据进行估计,不考虑不同省市区的个体差异以及不同时间截面上的差异,模型转变为:

LnPMit=?琢+?茁LnPPit+?着it (2)

其中i = 1,2,……30;t = 1,2,…… 9。

根据1999―2007年30个省市区的混合数据,为了减少截面数据造成的异方差影响,选择截面加权的广义最小二乘法(GLS)估计的结果如表2所示。

根据表2显示的回归结果,LnPPit的t统计量为正数,且数值较大,通过了1%显著性检验,说明商业健康保险人均保费与人均医疗保健支出之间存在显著正相关关系。另外,模型的R2和调整的R2接近1,模型拟合效果较好,但D-W值为0.82,自相关问题较为严重。为消除自相关问题,在解释变量中加入AR(1),得到回归结果如表3所示。

根据表3的回归结果DW值为2.28,可见自相关问题得到解决。此时,LnPPit系数的t值为7.03,通过了1%显著性水平检验,弹性系数为0.11。但只是全国总体的弹性,具体到各个地区仍需作进一步分析。

2.固定效应模型

由于本文选取全国30个省市区的面板数据,意在研究数据本身的关系,而并非利用随机抽样来对总体进行推论,故采用固定效应模型优于随机效应模型。

(1)变截距模型

采用变截距模型,可以考察不同省市区截距的差异性。

LnPMit=?琢'+?琢i+?茁LnPPit+?着it(3)

其中,i = 1,2,……30;t = 1,2,…… 9;?琢'代表总体平均截距;?琢i反应了不同省市区截距对全国总体平均水平的一种偏离,且αi=0;系数?茁代表各地区商业健康保险人均保费对人均医疗保健支出的平均弹性。该模型估计的各项统计指标见表4,对不同省市区固定效应值的估计结果见表5。

通过对各地区固定效应值的分析,可以大致了解商业健康保险对医疗保障水平贡献的地域差异。事实上,各地区的医疗保障水平除了受商业健康保险因素影响外,还与当地的经济水平、卫生资源、社会保障等因素息息相关,这一点也由表5的数据得到证实。北京、天津、上海、浙江、广东、山东等经济较发达地区的固定效应值为正,而安徽、江西、河南、广西、贵州等经济相对落后地区的固定效应值为负。

(2)变系数模型

为了更深入考察各省市区商业健康保险对医疗保障水平贡献的差异性,建立变系数模型:

LnPMit=?琢+?茁iLnPPit+?着it (4)

其中,i = 1,2,……30;t = 1,2,…… 9。

表6回归结果显示,变系数模型的R2和调整的R2接近1,模型拟合效果良好,D-W值为1.54,不存在序列自相关,且各省市区的弹性系数?茁t的t值较大通过1%显著性水平检验。各地区商业健康保险人均保费对人均医疗保健支出的弹性系数不统一,验证了商业健康保险对医疗保障水平的贡献存在地区差异。

以各省市区的弹性系数、商业健康保险人均保费和人均医疗保健支出三种因素作为变量,用软件SPSS17.0进行系统聚类分析分类结果见表7。

第一类地区的医疗保障水平和商业健康保险发展水平在全国都处于中等,总体看来弹性系数不高,说明商业健康保险没有较好的发挥其补充作用,医疗费用的支付过多的依赖个人支出和社保支持。各个保险公司应当积极探索在以社保为主体地位的医疗保障制度下,商业健康保险的发展模式,以促进当地医疗保障水平的提升。

第二类只包括北京市和上海市,两地的医疗保障水平和商业健康保险发展水平远远高于其他地区,其中北京的弹性系数大于上海的弹性系数,说明商业健康保险在北京市更能促进医疗保障水平的提升。

第三类由天津和浙江两地组成,两地的医疗保障水平和商业健康保险发展水平紧随北京市和上海市,但是弹性系数都较小。究其原因,可能是两地的医疗保障水平已达到一定的高度,商业健康保险的发展处于“瓶颈”。此时应当深入市场调查,优化健康险产品结构,针对不同消费群体的需要设计险种,走专业化发展道路。

第四类地区的情况则刚好相反,在较高的医疗保障水和商业健康保险发展水平下保持了良好的弹性系数,说明商业健康保险的市场仍有潜力可挖。

第五类地区的医疗保障水平和商业健康保险发展水平相对较低,各地的弹性系数也较小。笔者认为弹性系数低下与当地的经济水平有很大关系,即在整个经济状况不佳的大背景下,当地医疗保障水平的提升受到制约。此时不能仅从商业健康保险方面来提升医疗保障水平,更要统筹社会、经济、思想意识等各方面因素,需各个方面的配合和相互促进。

第六类地区的弹性系数普遍较高,虽然医疗保障水平和商业健康保险发展水平较低,说明商业健康保险在当地有良好的推广基础,适宜在各省市区进一步扩大覆盖率。

四、结论及启示

在实证分析中,本文采用混合模型、变截距模型以及变系数模型对面板数据进行回归分析,证实商业健康保险对提升医疗保障水平有促进作用,即实证数据支持理论结论。综合各个不同模型的回归结果,商业健康保险人均保费对人均医疗保健支出的弹性系数不超过1,其中最大为0.94,最小为0.11,基本都位于0.2与0.5之间,贡献作用并不显著。同时,根据聚类分析的结果得出商业健康保险对医疗保障水平的贡献作用在地区之间存在差异,因而商业健康保险在不同省市区理应采用不同发展规划,全面推进各地医疗保障水平的提升。通过以上结论笔者得出以下几点启示。

(一)专业化发展道路

根据实证回归分析的结果,在部分经济较发达地区商业健康保险的发展逐渐面临“瓶颈”问题――在较高的生活水平和良好的医疗保障水平下,消费者对健康保险产品提出更加专业的要求,导致健康保险市场供给与需求之间的巨大缺口。显然,在这些地区商业健康保险不能仅仅停留在提供基本医疗保障水平的险种,而是要提供更为高端、更大保障范围、更具个性化的健康险产品。因而,商业健康保险需进一步细分市场,走专业化发展道路。

事实上,2005年中国人民健康保险股份有限公司(以下简称“人保健康”)的正式营业已为我国商业健康保险走专业化道路揭开了序幕。目前,我国共有人保健康、中国平安健康保险股份有限公司(以下简称“平安健康”)、瑞福健康保险股份有限公司(以下简称“瑞福德健康”)和昆仑健康保险股份有限公司(以下简称“昆仑健康”)四家专业健康保险公司,除人保健康之外,其余发展状况均不理想。2009年1月至11月,平安健康、昆仑健康、瑞福德保费收入为7828万、4291万、2305万,位居全国54家寿险公司的末端,而人保健康以55亿保费收入跻身前11位①,并首次实现盈利,2009年净盈利为0.14亿②。可见,在此方面,德国的经验尤其值得借鉴。德国社保模式下构建严密的商业健康保险法律框架,严格分业经营,坚持产品创新,在政策变动中开创属于商业健康保险的“蓝海”[3]。

(二)加强农村市场开发

根据实证回归分析的结果,部分经济欠发达地区商业健康保险人均保费对人均医疗保健支出的弹性系数较大,适宜推广商业健康保险,而扩大其覆盖率的关键就在于推动商业健康保险在农村的发展。

我国是农业大国,有9亿多农村人口,尤其是在部分经济欠发达地区,农村人口占据大多数。从需求角度出发,随着农村经济的发展,农村低下的医疗保障水平和农民客观需求之间的矛盾日益激化,因病致贫、因病返贫的现象仍时有发生,商业健康保险在农村有较大的潜在需求[4]。从社会保障体系来看,我国城乡医疗保障水平存在“鸿沟”,要拉近两者的距离仍需一定的时间,在这一过渡阶段,商业健康保险需充分发挥对社会保险的补充作用,提升农村医疗保障水平,从而推动各省市区总体医疗保障水平向前迈进。

(三)构建新型商业健康保险模式

根据实证回归分析的结果,部分经济欠发达地区商业健康保险人均保费对人均医疗保健支出的弹性系数较小,适宜统筹各方面因素共同提升医疗保障水平,而对于商业健康保险可尝试构建一个集预防保健、健康教育和医疗服务于一体的新型模式[5]。目前,商业健康保险提供的服务都是“事后”的,即被保险人只有生病才能得到经济补偿,健康保险并不能保障购买者的健康。因此,保险公司应更多地考虑对疾病的预防,提供健康教育、健康咨询等服务,降低被保险人得病的机率,真正从实质上让购买健康保险的消费者得到健康。

参考文献:

[1]刘思.中国健康保险市场规模实证分析[J].保险研究,2009(2):22-28.

[2]布莱克,斯基博.人寿与健康保险[M].北京:经济科学出版社,2003:45-48.

[3]张玲玉,薛罡.德国商业健康保险发展现状及经验借鉴[J].金融经济,2008(20):93-94.

[4]董汀.我国农村商业健康保险市场运营模式探析[J].商业经济,2009(1):85-87.

[5]尚汉冀,李荣敏,黄云敏.健康保险与医学统计[M].上海:复旦大学出版社,2007:32-33.

①数据来源:笔者根据2009年中国统计年鉴相关数据整理得出。

②数据来源:笔者根据2008年中国保险年鉴相关数据整理得出。

①这里医疗费用仅考虑个人支付和商业健康保险的情况,忽略社会保险的作用。

②资料来源:朱俊生,武瑞.商业健康保险市场回顾与展望[J].中国保险,2007(3):13-16.

大健康市场分析篇（4）

fuchs根据96年期刊引用报告的数据统计分析 “定量”地总结出健康经济学具有双重学科性质：作为医疗政策健康保健研究的投入要素的经济学和作为研究健康行为医疗保健的经济学的。本文将依照此思路通过回顾文献分别介绍健康经济学在两方面研究的重大演进。

第一部分：作为行为科学的健康经济学

主流框架下的理论经济学，健康经济学的理论是纳入

一、阿罗的经典论文

1963年kenneth arrow发表的经典论文《不确定性和福利经济学》标志健康经济学确立，在这篇有重大影响的论文中讨论了风险厌恶，道德风险，信息不对称，慈善行为的外部性以及大量在此后的健康经济学研究中占据重要地位的其它问题。他发现健康状况和治疗结构的不确定性是从实证角度和规范角度理解医疗部门的关键。阿罗在文中首先应用福利经济学第一定理和第二定理界定了医疗服务市场和完全竞争市场的偏离，尤其是疾病的发生的不确定性带来的风险分担市场的缺失。以此为背景，他着重讨论了：第一，医疗市场的特殊性，指出医疗需求的不稳定性。医生作为病人的人也是利润最大化行为者。同时强调了医疗市场产出的不确定性以及医疗服务供给方存在的进入障碍。第二，在确定性假设下，分析了医疗市场与完全竞争市场的差异主要在于收益递增，进入障碍已经医疗定价行为的价格歧视三方面。第三，在不确定性的假设下，比较了医疗市场与完全竞争市场的差异。他首先运用期望效用函数描述了理想的保险原则（在风险规避的假设下）其次论述了道德风险，第三方支付和逆向选择行为对于医疗保险市场的影响，最后阿罗建立了风险规避条件下最优保险政策的理论模型。

二、人力资本理论和健康需求理论

对健康经济学有重大影响的另一部分研究也始于60年代早期，其中包括nber的人力投资会议和gary becker人力投资的论文。1993年诺贝尔经济学奖得主 gary becker将厂商生产函数的观念应用到家庭的消费活动上，在1965年提出家庭生产函数:消费者从市场上购买各种物品，并结合自己的“时间”生产可获得效用的消费品 (consumption commodities)。nber会议录中同时收有mushkin的论文《把健康作为一项投资》，mushkin在1962年提交的这篇文章中正式将健康作为人力资本构成部分提出。

美国纽约市立大学教授michael grossman从七十年代至今为期三十年的努力极大推进了人力资本模型在健康方面的应用，他的研究已成为比较完善的医疗需求理论（1972；2000）。grossman将becker 提出的人力资本观念应用到健康领域，将健康视为能提高消费者满足程度的耐耗资本品，健康资本增加消费者效用的原因在于能够生产健康时间，它和其它资本一样存在折旧的问题，grossman认为消费者可以通过生产健康的方式来补充健康资本的消耗，健康生产要素包括医疗保健服务，生活方式，环境教育等。基于此他提出健康生产函数(health production function)的概念:消费者在市场上购买各种医疗保健服务，并结合自己的时间生产健康。健康生产函数的一般形式:

h = f (m, ls, e; s)

1999年grossman发表了题为《健康需求的人类资本模型》的文章，回顾了他本人72年之后，其他研究者所作的相关研究。人力资本模型通过增加条件和改变假设得到进一步的发展，大体可以归纳为三个方面的扩展：

1.一般化，同时考虑投资模型和消费模型

murrinen(1982)在一个一般化模型下，同时考虑健康投资的投资收益与消费效用，进而对年龄、教育和财富的变动进行比较静态分析。

2. 加入不确定的影响

cropper(1977), dardanoni and wagstaff (1987), selden (1993), and chang (1996)

3. 同时加入不确定性与保险的影响

newhouse在grossman纯粹投资模型中引入共保率，rand实验研究小组则采用经验数据估算了健康保险对于医疗保险的效用。引入不确定性模型的共同发现是：与确定情况下的模型相比，在不确定的情况下，消费者的健康需求与医疗需求都较高。

另外，grossman和joyce还拓展了家庭内部时间分配对家庭成员健康影响的分析，他们发现妻子的时间是丈夫健康生产函数的一项重要投入（grossman and joyce，1974）。

grossman在2000年的论文中提出今后健康人力资本模型的研究思路是，从健康资本折旧率的不确定性来分析不确定性的影响。

三、医疗供给理论

医疗供给方研究方面的主要理论贡献有库里斯对于医院决策责任集团的研究，他指出决策的责任不仅属于行政管理人员，而且也取决于其他四个集团：医生（护士）、理事、工会以及政治家。特别是医生在选择用于最终产品的生产投入方面有着极大的个人决定权（库里斯和威斯特，1979）。newhouse则详细考察了非盈利性医院，他假定医院头等重要的目标是保健供应的最大数量和质量。newhouse认为，保健质量与全体人员的声望有关，而声望在非盈利性医院中是作为利润的对等物而被追求的。进一步，他利用非盈利医疗机构边际成本的缺失，重点分析了非盈利性医院的质量与数量生产可能边界(newhouse，1970)。pauly引入了时间序列数据，对于医疗服务供给者的信息及激励机制加以分析（pauly，1987）。pauly认为，医院目标的不一致主要是由于所有者结构的不一致造成的。

第二部分：作为健康政策和健康服务研究的经济学

在六十年论经济学和计量经济学革新前后，有一批着力于医疗机构，技术和政策的研究。这就是政策导向的健康经济和经验研究的健康经济学。代表人物：美国经济研究会长victor fuchs，jopse newhouse martin feldstein。他们将经济学的基本概念和分析方法用于健康的决定要素和提高健康产出水平相应的政策选择之中。除了简单的经济学原理外大多采用经验分析、实证分析的方法，在政策建议上涉及到规范经济学。

一、健康经济学有三个产出指标：公众健康水平 医疗技术 享有权

（一）健康水平的决定：

与我们设想的不同，在健康状况的决定因素方面，健康经济学家发现关键在于非医疗因素的影响上，如遗传禀赋，物质和社会心理环境以及吸烟饮食和运动等，即个人行为和生活方式是健康水平的重要决定因素。fuchs认为，在长期内医疗技术进步能大大降低发病率和死亡率，但是在任一时点上，发达国家内部以及国与国之间的健康差异并不取决于医疗数量或质量的差别。健康经济学家的类似观点和实证研究结果和流行病学的统计结果相当一致，不但成为健康经济学领域的引用标准，同时给保健政策在控制成本和提高健康产出方面带来新的启示，通过引导健康的行为方式和生活方式：比如对吸烟的人收取更高保险金额，借以降低患病概率，节省医疗资源使用，提高健康水平。这些对于公众和政策决策者同样意义非凡。

在健康经济学的研究中用来评价健康指标通常有：死亡率、发病率、预期寿命、伤残率和对生命质量的综合评价等等。

（二）医疗享有权：

医疗享有权更多体现了价值观。arthur m okun在《公平与效率：重大的交易》中提出的“市场无权决定生死”深得人心。相当多的人不希望收入不公影响到医疗资源的配置，就像参军、接受警察保护等公众产品的分配一样，他们也主张医疗是一种权力。

（三）医疗技术进步

医疗技术水平与公众健康水平并不是完全一致的，美国拥有世界上最多最先进的医疗技术，是世界各地年轻医生前来接受培训和第三世界国家的富商寻求尖端医疗服务的地方，但大部分指标显示美国的健康水平在经济发达国家中处于中下水平。美国和英国的健康水平几乎毫无二致，然而美国的医疗保健开支是英国的两倍。先进医疗技术的研发和在临床上使用大幅度提高了国家医疗费用开支。然而，医疗技术水平是最终影响医疗发挥作用的变量。如何取舍呢？是否要把资源转移到对健康状况更有帮助的研究和服务中呢？

二、健康政策：

考虑任何产出都必须从稀缺资源配置的公平性和有效性角度出发。任何保健政策都希望能够兼顾公平与效率的目标，公平有效的使用医疗资源，提高社会整体健康水平，任何健康保险制度都在两个目标之间：降低消费者生病的财务风险和使医疗资源能够有效配置。由于医疗保健中不确定性的存在，医疗保健的市场结构、供求关系都有显著的特点。在这部分中，我们将通过对（一）需求方的道德风险、（二）供给方的引致需求、（三）信息不对称对于竞争市场的影响和（四）保险市场的逆向选择等系列问题的分析来了解对于如何利用医疗融资、支付体制和保险制度等健康政策来调整由上述问题所产生的对医疗过度使用或者均衡品质下降现象以及进行有效合理的成本控制。

（一） 医疗需求及需求政策

健康经济学的基本问题是风险厌恶和道德风险，医疗消费总是高度集中在一部分人身上，而对于个人来说它又是不确定的。无论哪一年总有5％的人口占有50％以上的医疗总支出（berk1992）。为了避免巨额医疗帐单，大部分人持风险规避态度，宁愿支付一定数额的保险费，但投保后总是倾向于消费比不投保更多的医疗服务。这就是道德风险引发对医疗资源的过度需求。

由grossman需求理论我们知道：需求对价格有反应，需求定律存在.那么通过提高患者支付价格是否能够有效以致过度消费的医疗需求呢?健康经济学家试图通过实证的分析研究需求对价格的反应,然而大量的实证存在着严重分歧分歧,为解决实证研究结果分歧问题，美国联邦政府在1974年资助一项为期五年的健康保险实验研究，委托rand corporation执行，总计划主持人为jopse newhouse教授(以下简称hie)。

试验结果：a.医疗需求的价格弹性约为-0.2(-0.17到-0.22之间），显示部分负担的制度确有抑制医疗支出的效果。

b.住院与门诊之间的关系是互补，而不是替代，也就是以自付额来做为成本分担的政策工具，消费者不会以增加住院来代替门诊，而是住院与门诊皆减少。

c.部分负担的制度虽然会减少消费者的医疗需求，但消费者健康并没因此恶化。

这次试验在健康经济学界有极其重要的学术地位：试验所发现的医疗需求的弹性与零具有显着的统计学上的偏离，而且明显小于原来文献中所预测的。这个数值已经开始成为文献引用的标准，关键是，经济学家们也因此接收了传统的健康保险制度会导致一定的需求中的道德风险。

健康经济学在过去三十年来，针对价格对于医疗服务市场的影响，有相当完整的实证研究。这个领域的实证研究最大的政策意涵，就是为从需求的角度控制成本提供强而有力的实证基础。即医疗服务的使用对价格的变化有反应使政策决定者认识到部份负担制度可减少医疗服务的使用.受到上述研究结果的影响，全球多数国家的健康保险皆已采行各种不同形式的需求成本分担制度。然而，部分负担的方式，虽可达到抑制医疗服务需求，进而降低医疗支出的目标但它并非控制医疗费用成长的完美选择。

（二）医疗供给市场分析及其政策含义

以上是假定供给既定的条件下，对需求层面进行的局部均衡分析。在医疗支出方面，健康经济学家的另一个研究重点在于供给要素的影响上，特别是技术医生数量和医生专业分布的影响，而非价格，收入和保险等传统的需求因素上。

对于医疗服务的供给，制药公司、医院等医疗机构显然会通过歧视定价、垄断市场、提高利润、高额的销售费用，在相当大的程度上影响医疗成本。但是关于医疗服务供给的研究的文献大多集中在医生行为对医疗服务供给的影响，健康经济学家认为这才是问题关键所在。比如fuchs(1974)形容医生是：“团队的领袖”。医生的治疗决策会直接影响到两个医疗资源使用效率的问题：数量与品质，然后再进一步影响到整个医疗体系的费用与疗效(costs and outcomes) 。因此，医生行为是整个保健政策的核心课题。

1、市场结构的分析

phelps（1993）认为，医生在提供医疗服务的过程中，事实上是同时扮演两种角色：（1）医生是经营诊所的企业家（entrepreneur）；（2）医生是诊所在生产「医疗保健服务时，所必须使用的劳动生产要素。然而，厂商理论不能完全解释医生行为。

相关文献从信息不对称、昂贵的搜索成本、缺乏消除风险的市场等不同的角度一致指出医疗市场与完全竞争市场结构的偏离：

starr（1982）指出：20世纪初期以来，医生执业方式的最大转变，即是通过诊断工具与检验，独立取得了解患者健康状况的管道。 患者对医疗服务的需求会受到医生的医学知识之影响，同时患者或保险人也往往无法直接评估医生建议的有用性。 可能会造成医生会滥用（abuse）其信息的优势，进而诱使患者有系统地过度与低度使用其医疗服务。

mcguaire的文献强调医疗市场有两个失落的市场（missing market） 缺乏一个以疗效（health outcomes）做为付费标准的市场。

现有健康经济学文献对如何分析医生行为及医生与病人的互动关系，并没有一致的共识。 到目前为止，没有能够提出一个一般性的模型，来讨论医生的行为。 这是因为医生的行为牵涉到许多复杂的因素，诸如动机、市场力量、不完全信息、社会制度、保险与支付制度。

2、垄断竞争市场结构下的医生行为

能够较高达成共识的是，许多文献认为：医生对病人的病况与各种可能的治疗选择有较佳的知识（superior knowledge），让医生具有其它行业所没有的市场力量：医生可控制病人的需求，而不被病人的需求所限制。医疗需求对价格需求弹性较小但个别厂商所面对的需求曲线价格弹性很大，以个别医生资料所估计出的医生服务价格弹性在-2.80到-5.07的范围 (folland et al. 2001, p.178)，显示个别医生所面对的需求曲线价格弹性很大。且不同医生提供服务具有异质性厂商可以部分决定价格??描述这种市场力量最接近的模型是垄断竞争。所以，可以在垄断竞争的市场结构下研究医生行为。

mcguire(2000, hhe, ch9)提出二个理论模型，分析医生在垄断竞争市场结构下的行为

模型（一）不考虑健康保险的介入，医生利用其服务量不能转售的优势，可同时决定价格与数量。

mcgurie (2000)模型（一）分析结果的显示：

1. 在没有健康保险介入的情况下，医生可以同时决定数量与价格;

2. 因为服务不可转售，医生所决定的数量，超过病人想要消费的数量;

3. 医生的订价策略为使自己可以赚取所有的消费者剩余,即医生只要将价格订在与其它医生相比，可让病人得到较多效益的水准，即可保住他的病人。

模型（二）：加入保险，考虑健康保险介入之下，医生无法自由订价的事实

mcgurie (2000)模型（二）的分析显示：

即使价格由保险人决定，不表示医生就没有market power。即使在支付者设定价格之下，医生仍可享有市场力量的优势，借着服务的不可转售性质，使医生具有决定数量的能力。

3、医生引致需求问题

由evans(1974)所提出的医生引致需求 (physician induced demand，以下简称pid) 是健康经济学领域中最具争议性的课题。关于pid的定义比较一致，通常引用的两种是：当医师影响病人的保健需求而不是符合患者最大利益的就认为存在pid，此定义强调医生所提供的服务不符合病人的最大利益；另外一种定义则认为pid是“处方那些如果患者信息充分就不会选择的服务”，此一定义强调医生的不当影响。从经济理论的观点看：存在有某种程度的pid。实证上的争议只是引致需求的程度。对于引致需求的研究，实证分析和理论模型始终齐头并进。

a、理论与模型

引致需求可增加医生的收入，因此除非有以致成本的存在，医生将无止尽的引致需求，因此要探讨引致需求的文献，必须介绍引致的成本或者限制。

evans(1974)强调医师最大化效用: 认为引致会造成医生的负效用，医生要负担引致需求的心理成本(psychic costs)。stano(1987)的分析将“引致”视同如广告一般，也有其实质的实质成本投入，也受限于报酬递减。简言之，引致限制的设定方式的差别如同医生目标函数的设定差别一样。如假定医生最大化效用，引致的限制就来自负效用的心理成本。如假定医生追求利润最大化，就假定引致的限制来自投入成本增加或利润减少。

mcguire (2000)建构一个pid 模型，用于说明一般实证文献所常探讨的两个主题：

1.医生人数增加后，医生的反应(response to changes in md/population ratios)

2.医生对支付制度的反应(response to fee changes) 。

理论模型分析的结论：医生引致需求程度的大小，主要视经济学上的收入效应与替代效应的相对力量大小而定。

b、实证分析

经济学家从实证的角度验证了医生人口比例改变所产生的引致需求效果和给付价格改变所产生的引致需求效果。比较重要的研究有fuchs(1978) gruber and owings(1996) yip(1998)

a） fuchs和gruber医生人口比变动的实证研究fuchs(1978)：

研究外科医生人数对手术量的影响。以二阶段最小平方法控制外科医生所提供的内生问题。结果发现：外科医生增加10%，手术量增加3%。cromwell and michael(1986)探讨相同的问题也得到类似的结果。

b） gruber and owings(1996)的研究：

美国在1970年到1982年之间，生育率(fertility rate)下降约13.5 %。gruber and owings(1996)即以美国生育率的下降来衡量妇产科医生财务收入的外生环境变化，藉此验证医生在面临所得下降的压力时，是否会运用人的地位引致患者的需求。

gruber与owings的研究结果：各州的生育率下降与医生选择剖腹生产比率的上升有强烈的相关。回归分析的估计结果显示，生育率每下降10 %，将会导致剖腹生产比率提升0.97个百分点(percentage point)。 研究结果支持上述实证命题，同时也证实在美国妇产科医生逐渐以剖腹生产取代自然生产的过程中，医生个人的财务诱因确实扮演重要的角色。 但是进一步的研究发现，生育率下降所造成妇产科医生所得下降的压力，只能解释这段期间剖腹生产率增加幅度的16 %到32 %。此一结果显示医生引致需求的现象虽然存在，但引致需求的程度不大。

c） yip(1998)分析的问题：利用1987年the omnibus budget reconciliation act (obra87)降低一些外科手术的医生费给付所形成的自然试验机会，针对进行cabg手术的外科医生，探讨下列这个问题：胸外科医生对于医保降低付费标准是否会作出提高服务量来弥补收入损失的反应？

实证结果显示：价格管制不是控制医疗成本的有效政策工具，因为医生有能力借着增加量与密集度来补偿所得的损失。而且医生对需求量决定的能力极大。 该文献同时发现降低医生费有外溢效果，因此只针对个别部门进行价格管制，并无法有效控制整体的医疗费用。

总而言之，fuchs 认为尽管实证方法有许多争议，但是“医生有能力事实上也在实施的对服务引致需求作用的假设是充分成立”。

健康经济学领域累积近二十年的学术研究经验，对医生引致需求问题的研究方法已有很大的进步，学术上也已渐形成共识。综合实证研究的证据显示：医生引致需求的现象的确存在，文献上的争议只是引致需求程度的大小。医生引致需求现象的存在，有其最重要的政策内涵。即控制医疗费用成长的政策，不能只从需求面着手，医生有引致需求的能力至少会抵销一部分需求面成本分担政策的效果。在医生有信息优势的情况下，供给面的成本分担制度才能有效控制医疗费用的成长，搭配使用才能够发挥更大的效果。

（三）信息不对称与市场竞争

相对于其他市场，医疗服务市场有两类突出的信息问题。一是信息不完全，医疗服务市场的许多投入（例如医生的努力程度）与产出（健康状况的改变）可能无法直接观察到。二是信息不对称如果医生知道产出或某些投入，但患者或保险公司无法观察到，就会形成信息不对称（asymmetric information）的问题。

信息不对称的影响之一是医生可能有诱因过度夸张病情的不确定性(u)，诱使患者使用更多的服务。换言之，医生可能会运用信息的优势，引致患者对医疗服务的需求。pauly(1980), dranove(1988),与rochaix(1989)皆强调：可通过市场反应(demand response) 来影响医生对努力程度的选择。这三篇论文皆诉诸：“需求引致”来描述医生在信息不对称下的反应。

信息不对称的影响之二是医生的努力程度（品质）可能不足。医疗伤害(bad outcome)发生时，患者无法清楚判断bad outcome发生的真正原因：究竟是医生努力不足，还是专业能力太差，还是运气不好（一条方程式有三个未知数，无法求解），以致形成医疗纠纷。

信息不对称的影响之之三是每个医生皆有诱因宣称自己是好医生。在所有医生皆宣称自己是好医生的情况下，消费者无法从医生所外显的信息来评断医生的专业能力。信息不对称使真正的好医生也只能得到市场均衡价格的报酬。mcguire(1983)的模型指出：

1.病人以产出来推论医生的能力，医生可能因为运气而被市场错估其能力。

2.在市场价格相同的情况下，没有病人会相信他的医生能力是低于市场平均水准。

综上，信息的不完全与不对称所造成的问题归纳为影响医生服务市场的均衡价格与品质，人与医病关系以及引致需求的产生三个问题加以分述。

（1）均衡价格与品质的影响

（2）委托－问题

（3）信息不对称还是医生具有影响消费者需求的市场力量??产生引致需求的根本原因。

（四）保险市场

医疗保险是重要的医疗风险分散的手段，个人通过购买保险获得对未来不确定疾病的治疗费用的支付能力。医疗保险的提供者有私营的保险公司（包括盈利和非盈利性质的）、有管理的医疗保健组织，和政府。

一批健康经济学研究者的中心主题是保险在健康保健中的重要角色。60年展起来的关于风险承担的一般理论得到随后掀起的大量关于最优健康保险设计的研究的延续和应用。。

martin feldstein通过回顾健康经济学三十年来的发展，清醒地认识到到任何健康保健体系说面临的根本挑战是使得保健模式对消费者偏好有所反应而不是将过度的财务负担强加于个人或者简单地砍掉那些无力支付的必要保健。健康经济学未来的任务就是为我们迎接这个挑战提供更多有价值的信息。

thomas mcguire不负使命将最优保险模式又向前推动了一步。他发现医疗保健市场已经发生了重大变化，当医疗服务方和保险提供方开始通过合并、契约的方式合作向消费者出售健康。医患之间的合约目前有了许多新特点，但是至今还没产生能够阐释医生合同新变化的经济理论。

thomas mcguire了保险市场的缺失在患者决定的投入（治疗的数量）和医生决定的投入（努力程度）都无法契约化的条件下，推导出患者最优保险和医生最优支付模型。

根据mcguire的观点，解释这些复杂的契约安排必须首先意识到在道德风险和风险?式之外还有其它的重要的东西，那就是一个健康市场的模型必须考虑到保险提供者、医生和患者，同时得到最优的消费者保险合同和提供者的支付合同。他十分强调两种额外类型的市场缺失或者可约定的问题的重要性。基于实际治疗质量的保险市场和支付政策的缺失和基于医生努力的保险市场和支付政策的缺失。在mcguire（1997）的论文中，他分析了两种类型的缺失市场或者说是约定性之间问题的关系。提出可用对那些缺失市场的群体反应对现代社会中保险者、患者和医生之间的复杂的契约安排加以解释，并且可以通过激励机制修复这种无效率。他很强调不同类型市场失灵之间的相互作用，他认为最优保险体系和最优提供者支付体系的问题应当靠一个明确包括医患相互作用的联合模型解答。因此，保险和支付体系的设计变得更为复杂，涉及到不止一个的市场失灵。

健康经济学未来发展的趋势

健康经济学历经几十年的蓬勃发展后能否持续它的牛市呢？fuchs非常肯定地认为至

少在未来的十到二十年内趋势不会改变，他的信心主要源于下面四个原因：（1）药品的研发费用大幅增长导致医疗支出增加，社会面临新药研发必要性和经济学上可行性之间的缺口不断加大，虽然内生的技术进步有助于缓和这一矛盾；（2）人口老龄化给医疗卫生资源带来更大压力；（3）近期可用于技术评价的数据研究资源急剧丰富；（4）大多数现代社会的反对平等化的倾向：即使在一个完全平等的医疗保健体系里，生产什么如何生产这样的资源配置问题仍然需要借助经济学分析，而在不平等的情形下，产品分配机制的问题则更加需要经济学分析和规范研究。

fuchs预测健康经济学应该会在下面五个方面有所建树（fuchs1999），它们分别是：

(1)技术和偏好的内生化研究；(2)社会规范与职业规范对健康的影响；(3)委托－问题， (4)行为经济学；(5)生活质量的测度和分析

martin feldstein对健康经济学三十年发展的回顾后发现两个被忽略的却十分重要问题：一是健康保健技术的不确定性；二是个体偏好的异质性。这是两个同样值得健康经济学家努力的方向。

reference

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十、 feldstein, martin：the welfare loss of excess health insurance

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十五、 thomas mcguire，optimal health insurance provider payment，j－store

十六、 台湾中央经济研究所

大健康市场分析篇（5）

一、引言

保健品是对各种有益于身体健康的食品、药品和器具、器械的总称。广义的保健品包括保健食品、保健药品、保健器具和保健器械等。保健食品和一般食品相比，除有一般营养和感觉功能之外，还具有增强免疫力、抑制衰老、预防疾病、恢复健康、调节体内生理机能的功能，因此又称为“功能食品”。本研究所指的保健品也是指保健食品。

作为一个亟待培育的领域，保健品市场是未来市场的朝阳产业。从20世纪80年代蜂王浆的上市拉开了保健品的帷幕开始，保健品就一直呈现出高速发展的状态。无论是政府、社会还是个人都越来越关心生活、生命质量。而影响生活质量的一个最重要的因素就是人的身体健康状况，这是实现健康的前提。加上我国自古以来就有的医食同源的养生文化，保健品有着极大的市场潜力。

购买力是购买能力和购买欲望的组合，对于保健品的消费来说除了消费者的购买能力以外，他们的消费欲望和消费意识也是影响保健市场的重要因素，而这个因素往往是不被重视的。而针对消费者行为进行市场营销的准确细分与定位对于保健品营销来说是至关重要的，不仅可以帮助厂商准确认识消费者市场的类型和特征，针对自身优势进行准确营销定位，从而促进保健品的又快又好的发展。综上所述，对消费者保健食品的消费行为进行分析研究具有重要的价值。本研究就是试做初探。

二、保健品的消费者行为的影响因素

影响消费者购买的主要因素是社会因素、相关群体、家庭和个人因素、心理因素。

社会因素：由于目前保健品市场还没有真正的规范化，许多投机型保健品企业，不顾社会利益，不顾社会道德，通过一些不正当的营销手段大肆销售疗效不佳，甚至还对身体有害的产品。夸大功效及非法营销是这些企业迅速获利的法宝。因此给消费者造成保健品欺骗、夸大疗效等负面印象，形成一种“谈虎变色”的社会格局。

相关群体：对个人的态度、意见偏好和行为有直接或间接影响的群体。因为产品的用途特点，所以首先有一定影响力的会是老年消费者群体。

家庭因素：在不同家庭中，影响消费观念的个体相应的不同，对于此类价格相对较低，具有相关保健性能（相关于调理功能、延缓衰老概念甚多）的消费品，子女的决策相对具有较大的影响。

个人因素：在产品推销的初期，涉及的个人层面不宜过广，这样势必丧失目标性。根据产品的特性，能首先关注保健产品，并接受的人群，应该是有一定消费经济能力，注重或开始注重自身保健的中老年群体。（同时，因为现今这一群体的普遍素质的提升，群体的消费观念领导中，他们起着重要的影响。）

心理因素：在产品推入市场时，由于相应的保健类产品众多，如何抓住主体 客户群的消费心理，另辟蹊径，出奇制胜，是营销策略的重点。

三、保健产品的消费者市场需求分析

（1）顾客的共同需求。对于保健品的潜在顾客的共同需求主要体现在自我保健及赠予朋友、领导、老人、保健、强身、补充体能等方面。如亚健康者需要自我保健；有各种慢性疾病的老年人需要康复理疗；年青人孝敬父母让老人延年益寿；追求时尚、崇尚健康的年轻人之间相互馈赠；给领导送健康关心领导;工作压力大，体能消耗大的人补充体能；还有一些人用来增强体质，防病强身。

（2）潜在顾客的不同需求。在潜在顾客的需求大类中，也有着不同的需求，其各类别需求的特征主要划分为：

亚健康者。其消费特征是处在健康与疾病的中间状态。亚健康对个人，家庭和社会的危害在逐渐被人们认识。亚健康人群占总人群的70%。个人总感觉疲乏无力、情绪不宁、烦躁失眠、头晕头痛、健忘、胸闷、心悸等等不适反应，期望获得的效果是自我保健、消除日常中的不适现象。

有各种慢性疾病老年人。其消费特征是，当人步入老年期后，生理机能开始衰退，如代谢减慢，腺体分泌减少，咀嚼、消化、吸收等能力降低，肌肉活动能力减弱，机体的抵抗力下降等，从而易导致心血管疾病、新陈代谢与内分泌失调症、骨骼与关节疾病、便秘和肌肉萎缩等一系老年性疾病的发生。老年人生理功能的种种病变，促使老年人的营养和饮食要求也发生了改变。必须摄取足够的营养素，才能维持机体的正常运行。期望获得的效果是康复理疗、调理身体各项机能，减少各种慢性疾病给人带来的痛苦。

孝敬父母的年轻人。其消费特征是基于孝敬父母是中华传统美德，年青人经历了父母的栽培，到了事业有成的时候开始懂得孝敬父母，给父母买保健品，希望父母能够长寿。期望获得的效果是给老人保健、传递孝敬之心。

送礼者。其消费特征是主要是表达对领导或者朋友的关心，联络之间的感情，通过送健康产品传递彼此的关怀与亲切。期望获得的效果是相互馈赠，联络感情。

体能消耗大的人。其消费特征是渴望有保健品能够补充机体内丢失大量的能量，能够迅速提高机体动力。期望获得的效果是工作压力大，用来补充体能。

希望防病、强健体魄者。其消费特征是希望通过保健品的功效来达到身体强壮，脑力充沛的目的。期望获得的效果是用来增强体质，防病强身。

（3）根据不同潜在顾客的不同需求所形成的子市场。从以上潜在顾客的不同需求可以划分几个子市场板块。其子市场由六大部分组成：

第一大板块市场人群。亚健康者：自我保健，并希望恢复健康；

第二大板块市场人群。有慢性疾病的老年人者：康复理疗、治疗疾病，减少药物伤害；

第三大板块市场人群。年轻人孝敬父母者：关心老人，体现孝心；

第四大板块市场人群。老年人：保健，延缓衰老；

第五大板块市场人群。送礼者：用于朋友间联络感情，或者给领导送健康，体现关心；

第六大板块市场人群。其他需保健的人员：工作压力大、体能消耗大者，增强体质，补充能量，防病强身。

（4）进一步划分市场及潜力分析。从上面六大板块市场来看，第二大板块市场人群和第四大板块市场人群有着相同的市场人群趋向，即都是面向老年人，用于给老年人延寿、保健、调功能。第三大板块市场人群和第五大板块市场人群有着相同的市场人群趋向，即都是面向中青年，有着时尚及崇尚健康的意识，希望通过馈赠健康来传递某种关怀和价值。第一大板块市场人群和第六大板块市场人群有着相同的市场人群趋向，由于种种原因身体有一定的不适应者，希望通过保健品来改善身体状况，强健身体，缓解压力和不适带来的痛苦。

从以上板块合并来看，进一步细分为三大块，即老年人用来调功能的保健品，中青年用作礼品的保健品，身体有一定不适应者用来强健体魄，恢复健康的保健品。从目前的市场来看，潜力都很大。

四、保健产品的营销对策与建议

（一）做好保健品的产品定位

通过对以上三个市场的分析，无论是将老年人市场作为保健品市场进行主攻，还是选择中青年市场及亚健康人群市场进行主攻，需要企业做好准确定位。

要做出一个有效的市场营销策略，就必须要有自己的产品定位，而产品定位的关键是要找出消费者心智上的坐标位置，根据对主选目标市场消费者的分析，如老年人对于保健品崇尚物美价廉，对产品的功效尤为看重，故相关企业在产品定位上必须注重产品调理功能、延缓衰老的功效及品质上的宣传。对于价格不可定位得过高，中等偏低较为合适。在产品种类上，主推那些能保健及治疗中老年人慢性疾病的产品。通过优良的产品品质，大众化的产品价格，亲情般的服务来塑造保健品的品牌。

（二）准确选择保健品的竞争方式

目前保健品市场竞争相当激烈，行业领导者品牌有：安利、完美、珍奥等知名品牌。同时 也有实力不凡的新进入者。从保健品目前实力及产品本身角度出发，根据目前市场竞争状况，新进入的企业应该选择避强的市场竞争定位，先放弃中等偏上及高端保健品市场，依托良好的产品功效及价格优势，迅速做大中等偏下保健品市场等实力雄厚及市场占有率达到一定程度以后再介入其他竞争市场。

（三）努力打造成为保健行业明星产品

通过上述对产品定位及市场竞争的分析与选择之后，企业应明确将集中力量做透、做精、做专已选择的细分保健品市场，使广大消费者逐步接受保健品成为预防和改善身体的专家品牌。让保健品在消费者心目中占有一定的位置，从而打造保健类产品市场中的明星产品。

参考文献

[1]朱洁琼.我国保健品市场营销中存在的问题及健康发展的对策.时代经贸,中下旬.2008,第15期.

大健康市场分析篇（6）

关键词 健康 健康冲击 非连续时间风险模型 劳动力退出

一、引言

鼓励劳动力留在劳动力市场的政策往往会由于个体的健康原因退出而打折扣。研究健康与劳动力市场退出的联系，对公共政策的制定无疑具有较重要的意义。

绝大多数国外文献对健康与劳动力退出关系的研究，集中在老年劳动力的健康对退休行为的影响上（Bound et al.，1999；Disney et al.，2006；Rice et al.，2006；Zucchelli et al.，2007）。健康与退休的经济理论表明，个体对现时和将来闲暇的偏好依赖于现时的和预期的健康状态（Lazear，1986；Roberts et al.，2008）。非健康会增加劳动负效用、从工作中通过低工资得到的回报减少、给予残疾者以非工资收入的资格，这些都会使非健康者继续劳动的概率减少。有众多学者还对此问题进行了实证研究，比如，Roberts等（2008）、Hagan等 (2008)发现急剧的健康冲击对退休有至关重要的作用。Riphahn (1999)的研究发现德国40―59岁之间的个体由于健康冲击的影响退出劳动力市场的概率增加了200%。 JiménezMartín 等（2006）对西班牙50―60岁劳动者的分析表明继续工作的概率将随着健康状况的恶化而减少。Smith（2004）也发现年龄超过50岁的遭受了健康冲击的个体其继续工作的概率将会下降15％。

研究年轻劳动力的健康与工作状态转变的文献较少。 Pelkowski和Berger (2004)利用美国的微观数据研究发现，持久的负向健康冲击使工资和工作时间都显著地减少，而且，年轻者的健康对劳动力产出的影响较大，40―49岁的男性及30―39岁的女性发生了持久疾病后的收入减少达到最大。Lindeboom等 (2007) 利用事件历史模型（an event history model）估计了工作和残疾状态之间的关系，发现健康冲击对就业的影响不是直接的，而是通过残疾来影响的，同时，个体如果在25岁发生残疾，在40岁时其工作的概率将会减少14.4%。Pilar 等（2010）利用英国的家计调查数据分析了16―64岁的男性和16―59岁的女性的健康对劳动力进入及退出的影响，结果表明，健康对转变为非就业的风险有显著作用。

针对中国的研究，现有的文献非常有限，主要集中于健康对农村劳动力的参与分析及健康对城镇职工退休的影响研究上，如刘生龙（2008）认为，健康状况每增加一个等级，中国农村居民劳动力参与的可能性将会提高3.48个百分点；健康状况对中国女性农村居民劳动力参与的影响要高于对男性农村居民劳动力参与的影响。封进和胡岩（2008）的实证研究发现，健康状况是女性提前退休的一个动因，但并不是男性提前退休的原因。这些研究都不同程度地丰富了健康与劳动力关系的研究内容，但是已有文献或者忽略了健康对年轻劳动力退出的作用，或者没有把城乡纳入同一个分析框架。

正如Currie和Madrian (1999) 所强调的那样，实证结论都支持健康对劳动力的退出有影响，但效应有多大、与其他决定因素相比哪个更强等问题还存在争议。存在这个问题的主要原因可能在于一些实证中使用的截面数据无法限制个体不可观察因素。本文利用包括年轻劳动力在内的面板数据分析健康对分性别、分城乡劳动力退出的影响。

本文余下部分结构如下：第二部分为计量分析框架；第三部分为数据与变量；第四部分运用中国健康与营养调查数据，对健康与劳动力退出的关系进行经验分析；第五部分是结论和政策建议。

二、 计量分析框架

（一） 退出风险模型

因为本文的考察重点是健康对劳动力退出的影响，所以我们选择了那些在初始年份有工作的个体，追踪其首次转为不工作或其数据截断（截断意味着某个个体或者脱离了调查或者一直在调查样本中但仍在工作）为止。在劳动力市场中的工作状态s的持续期可以纳入风险函数中，风险函数可以测量在时间为t时转变工作状态的即时概率，即直到时间t时工作状态的条件生存概率。以非连续时期代表连续时期的风险率模型可以用下式表示：

hsit=pr（1）

式（1）中Xit是随着时间t变动的协变量向量，Ti是非连续的随机变量代表劳动力退出被观测到的时期。

持续期样本似然对数函数可以通过引入二元变量yit得以简化，当t=Ti或个体没有被截断时，yit=1，否则yit=0。相应而言，对那些一直工作的个体，全部时期的yit=0；对退出者而言，除退出期为yit=1外，其他时期yit=0 。这样，似然对数就可以通过yit的引入简化为下式（Allison，1982；Jenkins，1995）：

logL=∑ni=1∑tik=1yitlog(hik/(1-hik))+∑ni=1∑tit=τlog(1-hik) （2）

为了用不连续的风险模型代替潜在的连续时间风险模型，Prentice和Gloecker（1978）用双对数风险函数形式表示出风险hit：

hit=1-exp(-exp)(Xitβ+θ(t))) （3）

式（3）中的θ(t)表示基础风险，它是哑变量表示的各个时期风险的阶梯函数。

（二） 潜在健康指数

用主观方法测度出的健康用于分析其对劳动力市场的影响时，可能存在着误差。其一，有着相同潜在健康水平的个体回答健康分类问题可能会用不同的门槛值不同（Lindeboom and Doorslaer，2004）。其二，劳动市场的状态可能直接或间接地影响到健康。其三，非健康是一个处在工作年龄内的人离开劳动市场的法律托词，个体以非健康为由不工作的行为可以合理化，对一些继续工作而报酬较少的个体而言，为获取病残收益资格往往低估自身的健康，这被称作退出的残疾路线（Blundell et al.，2002)。

为消除主观健康测度存在的误差，Bound（1990）、Disney等(2006 )把主观健康作为一些客观健康因素的函数，计算出潜在的健康指数来消除这些误差。考虑健康因素Zit影响个体的劳动市场转变决策HRit，有下式：

HRit=Zitβ+εiti=1,2,…,n;t=1,2,…Ti （4）

式（4）中的εit是与Zit不相关的时变误差， HRit不能直接观测，但可以观察自评健康Hsit，设定Hsit潜在对应部分为H*it，则有下式：

H*it=HRit+ηiti=1,2,…,n;t=1,2,…Ti(5)

式（5）中的ηit代表从H*it到HRit映射中的测量误差，并且与HRit不相关。把式（4）带入式（5）得到如下式子：

H*it=Zitβ+εit+ηit=Zitβ+viti=1,2,…,n;t=1,2,…Ti （6）

式（6）中的ηit代表当直接用H*it估计健康对劳动力市场转变影响时的误差来源，因为ηit或者为随机分布或者是劳动状态的函数，前者会削弱健康对退出的影响，后者则会过高估计健康对劳动力市场转变的影响，为此，需要用预计的潜在健康指数*it来缩小误差。

当把二元或序数的Hit与潜在的H*it联系起来，并且假定vit分布形式已知时，我们可以估计出β参数。如果自评健康为序数时，有以下形式：

Hit=k 当μk-1

其中μ0=-∞,μk≤μk+1,μm=∞。设定vit为正态分布，式（7）就可以使用极大似然的序数Probit模型计算，预测值则可以作为潜在健康水平。

为减少健康与劳动力退出的内生性问题，我们在模型中同时包含了期初健康和滞后健康，滞后健康可理解为健康冲击，滞后健康比期初健康含有更丰富的内涵，因为劳动力市场状态的调整需要时间，而且该方法可以控制个体不可观察的与健康相关的异方差。

三、数据与变量

(一) 样本

本研究使用的数据取自“中国健康和营养调查”(CHNS) 数据集。该调查覆盖9 个省(辽宁、黑龙江、山东、江苏、河南、湖北、湖南、广西、贵州) 的城镇和农村,采用多阶段分层整群随机抽样方法。从1989 年开始,该调查迄今已进行了7次（1989 年、1991 年、1993 年、1997 年、2000 年,2004年，2006年），其数据集中有一部分是同一被调查者在不同年份的数据。包含了所有成人的工作情况、个人健康状况及社会人口学特征等信息。因为关于健康的完整信息在1997年以后该调查才开始涉及，所以本文样本的时间选择为1997―2006年，样本包括在起始年份（1997）有工作并且在其后的年份中都参与了该调查的个体，其中16―59岁的男性1185人，16―49岁的女性864人；城镇人口369人，农村人口1680人。

（二） 变量

1. 劳动力退出

从事经济活动到不从事经济活动的过渡被用于劳动力退出的测量。本文的劳动力退出变量以个体自报告方式界定，该调查的问题之一为你现在有工作吗，我们把在1997年有工作而在以后的年份回答没有工作的作为劳动力市场退出。农村劳动力中回答“有工作”的个体其职业以农民为多，处于无雇工的个体经营者的地位（其工作单位类型多为家庭联产承包农业、小集体等）。值得指出的是，该调查在“是否有工作”之后，还对个体为什么没有工作进行了询问，正在找工作、做家务、残疾、学生、退休、其他是其中的回答选项由于调查资料的限制，本文不能区别出个体退出劳动力市场是换工作临时退出还是由于健康原因永久退出劳动力市场。因为在回答为什么没有工作选项答案中的人都有可能再返回劳动力市场，所以，本文的退出更多带有暂时性或初次退出的特征。。

2. 健康

中国健康与营养调查提供了个体对其健康与同龄人对比来评定的四个等级：非常好、好、一般、差。用于预测潜在健康指数的疾病变量包括有无甲状腺肿大、口角炎、高血压、糖尿病等变量，体测及疾病变量用二元哑变量表示，1代表有，0代表无。详见表1。

3. 其他变量

中国营养与健康调查提供了工资、奖金、补贴及其他收入汇总生成的家庭、个体总收入，并且分别以1988和2006的辽宁省城市消费品价格指数对收入进行了平减。本研究使用2006年平减的收入数据。收入在退出劳动力市场后一般会减少，为解决这种内生性问题，我们把退出前的个体收入取对数后再取平均数，退出发生后的收入则以平均数的滞后值代替。当然，内生性的另一种表现形式是身体健康有可能影响工作类别的选择，即有的人健康状况差，但是选择了一项对身体健康要求不是很高的工作，所以即使是身体差，影响劳动力的退出的可能性也不会很大，除非是很严重的疾病。由于资料所限，本文无法找到合适的工具变量，未对这种内生性进行处理。家庭规模、婚姻状况、教育程度、职业及医疗保险状况的具体定义见表2。

四、实证分析

（一） 描述性分析

表3汇报了全部样本及分性别、城乡的样本均值情况。从全部样本看，不工作者健康等级为好的比例比有工作者下降，而健康等级为一般和差的比例都有上升。男性没工作者和有工作者相比健康等级为好的比例降低了将近0.1，而健康等级为一般和差的等级分别下降了0.047和0.041；而女性的各个健康等级在工作者和没工作者之间的差异并不太大。农村没工作者与有工作者相比健康等级为非常好的比例降低0.044，城镇降低0.014；农村没工作者与有工作者相比健康等级为差的比例增加了0.068，城镇增加了0.033，增降幅度均低于农村。

其他变量在不同工作状态之间也有所不同。如没有工作的个体的收入无论是在分性别还是分城乡以及全体样本中都比有工作的个体收入为低；在婚者工作的比例高于不工作的比例；没有工作者享有医疗保险（因为CHNS对社会保障调查涉及的较少，为引入社会保障控制变量，本文以个体享有医疗保险的情况代替社会保障）比例均低于有工作的个体。

注：城乡以居住地划分，城市的调查点中也包括郊区的农民，所以城市的调查点中有农民职业。农村调查点包括县城，所以有非农职业。

图1―图3描绘了全部样本、分性别和分城乡的自评健康的KaplanMeier 生存分析和生存函数相同的Logrank 和PetoPetoPrentice的χ2检验（和概率）情况。从图1中可以看到身体越健康的个体其退出劳动力市场的概率就越小，生存函数相同的假设被拒绝；图2分性别的图示表明越健康的男性其退出劳动力市场的概率越小，女性健康与退出的关系不明显；图3则表明越健康的农村劳动力其留在劳动力市场的概率越大，城镇劳动力健康与退出的关系不明显。

（二） 计量分析

1. 潜在健康回归

表4汇报了以自评健康为因变量的广义序数Probit模型回归结果。因为自评健康是以1表示最高等级，4表示最差等级，所以，如果有疾病问题，预期回归系数应该为正号。从表4中可以看出，除口角炎、双臂缺失或双臂功能丧失的回归系数不显著外，其他变量的回归系数均为显著的正号。用该回归模型的预测值构建个体的潜在健康指数（健康恶化），用于下面的分析。

2. 退出风险回归

非连续时间退出风险模型的回归结果汇报于表5中，变量的风险率及标准误差分全部样本、性别及城乡列示，风险率测量了某个自变量变化一单位导致的退出风险的比例效应，所有可能使退出概率增加的因素，其风险率大于1，而所有使退出概率减少的因素，其风险率在0到1之间。非连续时间退出风险模型用STATA软件中的pgmhaz8命令执行(Jenkins, 1998)。

注： ***, **, *分别表示在1%、5%和10%水平上显著。

对于全体样本来说，潜在健康指数（健康恶化）每变动一个单位将使得劳动力退出风险增加137%。大学以上文化程度的劳动力比小学组（基础组）退出劳动力市场的风险降低53％，即高素质的劳动力比低素质的劳动力更可能留在劳动力市场。

从分性别的样本看，男性潜在健康指数（健康恶化）每变动一个单位将使得劳动力退出风险增加210%，女性潜在健康指数（健康恶化）每变动一个单位将使得劳动力退出风险增加73%，但女性的退出风险并不显著本文还使用了自评健康对该问题进行了分析，研究结论基本一致。。健康对退出有性别差异，这种差异的原因可能在于：女性生病对于家庭生产活动比男性生病更具有破坏性，使得女性即使在遭受健康冲击的情况下也不轻易离开劳动力市场。刘国恩等（2004）的研究表明当丈夫的健康状态下降时，妻子的一周工作时间从45.44小时上升到50.06小时，当妻子的健康状态从“很好”变为“不好”时，丈夫的一周工作时间不仅未增加，反而从43.34下降到37.15小时。Wu(2003)发现妻子的健康打击比丈夫的健康打击会给家庭财富带来更大的损失。在婚男性比未婚男性退出劳动力市场的风险减少34％。相比与小学组，受过初中教育的女性退出劳动力市场的风险增加，而受过大学以上教育的女性退出劳动力市场的风险减少。女性退出风险随收入的增加而减少。相比于中西部地区，东部地区的女性退出劳动力市场的风险更小。

从分城乡的视角看，农村劳动力潜在健康指数（健康恶化）每变动一个单位将使得劳动力退出风险增加146%，而城镇劳动力的健康对退出没有影响。原因可能在于，农村劳动力主要以体力活动为主，使得家庭收入更加依赖于个人的体力和身体状况，所以农村劳动力即使患有某些不易观察的疾病也不及时行医而继续工作，日积月累的小病造成的大病冲击往往使其更易退出劳动力市场；城镇劳动力享有现对健全的福利保护，受到的长期大病冲击较少，即使受到健康冲击，他也会选择制度安排允许的休病假，而不会选择离开劳动力市场，导致健康对城镇劳动力退出的影响不显著。相对于小学组而言，受过大学教育的城镇劳动力退出劳动力市场的风险减少，城镇在婚劳动力比未婚劳动力退出劳动力市场的风险也减少。相比于中西部地区，东部地区的农村劳动力退出风险减少，而城镇劳动力的退出风险增加。

相比于高级或一般专业技术工作者、管理者、行政官员、经理、办公室一般工作人员等职业，技术工人或熟练工人、非技术工人或熟练工人、农民、渔民、猎人、服务行业人员等职业退出概率显著增加。而医疗保险对退出的影响不大，这可能是由于医疗保险覆盖面不广、医疗保险补偿水平不高造成的，比如，根据劳动和社会保障部的统计，我国医保基金年度结余率较高，平均年度结余率在26％左右，最高的年份达到36％。按国际经验结余率应控制在10%，长期过高的结余率会降低基金使用效率降低参保人的待遇。

五、 结论

本文利用中国健康和营养调查数据分析健康在劳动力退出中的作用。我们把在起始年份就业的劳动力（16―59岁的男性和16―49岁的女性）作为储备样本，把劳动力退出风险纳入非连续时间模型，同时，在自评健康与肌体功能问题进行广义序数Probit回归基础上取得潜在健康指数。分析结果显示：对全体样本而言，健康是劳动力退出的一个重要因素；健康对男性退出的影响显著，对女性退出的影响微弱；农村劳动力健康对退出有显著影响，城镇劳动力健康对退出没有作用。结论的政策含义是，应该设法为增进劳动者的健康提供便利，使其不因健康问题而非自愿、过早地离开劳动力市场。

我们的研究表明有以下两个问题可能值得进一步探索，第一，健康对劳动力进入有无影响，其影响的方向和程度如何？第二，健康对分性别、分城乡的劳动力进入是否同退出的结论一样也有较大差异。

参考文献

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大健康市场分析篇（7）

自1982年中国恢复商业健康保险以来，健康保险在人们生活中扮演着越来越重要的角色。随着老龄化进程的加快、疾病发生率的升高、医疗费用的大幅上涨以及人们健康意识和消费能力的增强，商业健康保险的需求潜力巨大，且呈现出多样化和个性化的趋势。然而，商业健康保险的产品供给却存在诸多问题，产品结构矛盾突出，无法满足市场多元化需求。

一、我国商业健康保险产品结构矛盾

在我国，商业健康保险主要由寿险公司、财产保险公司、专业健康保险公司提供。截至2013年，我国商业健康保险市场上的健康险产品已有两千余种。从产品供给结构来看，主要包括以下四大类：

从上表可以看出，尽管目前市场上的健康保险产品种类繁多，发展却严重失衡，大多数集中在疾病保险和医疗保险上，失能收入损失保险和护理保险供给严重不足。据统计，2011年我国商业健康保险保费收入中，疾病保险贡献56.68%，医疗费用保险贡献43.04%，失能收入损失仅为0.12%，护理保险也只有0.17%。从保险行业协会2013年最新数据来看，中国人寿提供的64只健康保险产品中，医疗保险41只，疾病保险21只，失能收入损失保险和护理保险都只有1只。而太平洋人寿、平安人寿、平安健康、新华人寿、泰康人寿等几家主要健康险产品供给公司也都只有医疗保险和疾病保险，没有提供失能收入损失保险和护理保险。另外，除人保健康、平安健康、昆仑健康、和谐健康这四家专业健康保险公司提供某些健康险主险外，其他保险公司提供的健康险产品多以附加险形式存在。这一定程度上导致了健康险险种受制于主险的情况，从而加剧了健康保险产品结构的矛盾。

二、产品结构矛盾产生的原因

通过对各保险公司健康险产品经营状况分析发现，上述产品结构矛盾产生的原因主要有以下几方面：

第一，产品创新难。由于产品开发成本高、费率厘定难、赔付率居高不下、道德风险与逆向选择现象严重等原因，保险公司创新难度大，缺乏创新动力，从而导致我国商业健康保险产品创新不足，失能收入损失保险等险种严重缺乏。

第二，缺乏有效市场细分。我国目前市场上销售的商业健康保险产品多是笼统的规定投保年龄、保险期限和保险责任等，产品针对性不强。

第三，宏观条件制约。我国目前保险市场尚不完善，政府支持力度不够，未来政治经济环境的不确定性使保险公司健康险产品经营面临较大风险，从而抑制了保险公司对健康险产品的扩大投资。

三、推动健康保险产品结构调整的建议

为了进一步促进健康保险的良好发展，为消费者提供更符合实际需求的产品，针对上述健康保险产品在结构上存在的矛盾及产生矛盾的原因，本文从以下几个方便提出相关调整建议：

首先，加快产品创新。对于产品创新难的问题，保险公司着力点还是应当在专业人才培养与引进、信息系统建设、科学化健康管理等方面。在产品结构上，可以从以下几个方面进行调整：第一，增加长期护理保险产品的供给。第二，加大重大疾病保险和女性生育险的供给。国家统计局数据显示，恶性肿瘤、心脏病和脑血管病已成为居民死亡率最高的三种疾病，女性孕育险，母婴安康险等险种也得到越来越多的关注，但医疗服务费用却高速增长，人们需要重大疾病保险和生育保险为家庭提供保障。第三，推进理财型健康险产品的发展。随着人们储蓄存款的增加，居民更加注重资产的保值增值能力。各大保险公司在健康险险种上也当大胆创新，推出一系列理财型健康险产品。

其次，进行有效市场细分。保险公司应当在被保险人收入差异、性别、年龄、地区、身体健康状况以及社会保障政策等因素分析的基础上对健康保险市场进行有效细分，针对性地调整产品结构，从而满足消费者的差异性需求。

最后，扩大政府支持力度，完善市场环境。在当前监管要求下，我国健康险产品的定价利率不得超过年复利2.5%。但随着健康保险产品结构的调整，带有理财功能的健康保险产品必将逐渐推向市场，这无疑削弱了健康保险产品的竞争能力。因此，监管部门可适度给予保险公司更多的自，使健康保险产品在更广阔的范围内得到创新。2012年3月14日国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中明确提出积极引导商业保险机构开发长期护理保险、特殊大病保险等险种。这种政策层面的明确支持无疑对健康保险产品的结构调整有巨大助益。

大健康市场分析篇（8）

2、运用直营、商这种现代化市场拓展方式，迅速扩大健康管理公司的经营规模，力争用3年时间，全面拓展全省13个地级市场。

3、树立健康管理公司的企业形象，提升健康管理公司品牌的知名度和美誉度，用3年时间使其成为健康管理行业中区域第一品牌。

4、把健康管理公司建设成一个专门为方培养健康管理服务市场各方面专业人才的“大学堂”，即培训、营销、管理为主。

5、把健康管理公司建设成全省各级医院市场部的外设机构，即承担医院的战略规划、市场拓展、品牌推广、客户管理、科室指导和服务培训等服务需求。

为确保营销目标顺利实现，战略上可分为三个阶段：

第一阶段：2007年9月－2007年12月扎牢根基，求稳不求快，建成4－5个样地级样板市场。

第二阶段：2008年1月－2008年7月稳定发展与调整阶段，在原有基础上，再建成8－10个强势市场，逐步使健康管理公司的加盟体系规范化、科学化、标准化，为其第三阶段的腾飞积累经验。

第三阶段：2008年8月－2009年8月快速发展阶段，各级市场销售额迅速增长，经营规模迅速扩大，健康管理公司在全国范围有一定的知名度，力争成为全国健康管理行业的第一品牌。

二、营销战略策划原则

营销战略制定要考虑多种因素的影响，其核心的影响因素是目标市场，根据市场机会和行业态势的分析，并结合健康管理公司自身状况，确定如下策划原则：

1、正本清源，渠道（医院渠道）入手

如何定位，将医院渠道的协同服务落到实处。

找到渠道这个切入点，健康管理公司才能在更大的范围让顾客接受，成为名符其实的第一品牌。

2、因地制宜

（1）充分利用全国健康教育协会的影响力；

（2）充分利用全国地区媒体及公关优势；

（3）充分利用长沙市便利的健康服务优势。

3、重点突破。

（1）集中人力、物力、财力于有限的目标市场，避免四面出击，分散力量。

（2）重点在于树立健康管理公司和产品的品牌形象。

三、营销战略制定

（一）市场细分及目标市场选定

健康管理公司的产品是一种健康管理类产品在进行市场细分时，应以心理因素和行为因素为细分依据。

心理因素主要考虑消费者生活格调、健康价值观；

行为因素主要考虑消费者购买健康管理公司产品的动机，所追求的利益，对品牌的忠诚度。

根据健康管理公司产品特点，经过市场细分，选定首批区域市场、团体客户为目标市场。

（二）目标市场涵盖战略

采用集中市场营销战略

从全国、全行业来看，因企业资源有限，难以覆盖整个市场，宜集中力量于少数几个性质相似的子市场，最好选择省内经济条件比较好的城市及银行、保险公司为目标市场，在产品开发生产和市场营销方面实行专业化服务，比较容易在特定市场取得有利地位。

（三）产品战略

分为两大部分：1、有形产品；2、无形产品

1、有形产品

指具体的健康管理公司产品

（1）产品定位策略：定位于优惠、实用、体检、系列健康管理、礼品，突出健康管理公司系列产品的特色，在健康管理实用性方面与其它健康管理类公司、其它品牌明显区别开，给人留下鲜明的个性和印象。

（2）产品差异化策略

①在产品特色方面：以渠道为素材，充分利用全国省健康教育协会的整体优势，构筑渠道的广度与深度（具体见医院渠道支持）。

②在产品种类上：根据不同消费者的爱好，不同区域市场的健康需求特色，可设计、生产不同的产品，如体检、陪同、护理等。

③在产品档次上：以中、低档产品为主，用于提高市场占有率，为商（或机构）获取利润，设计、生产部分高档产品，用于提升企业形象。

（3）产品包装策略：采用统一包装策略，同系列产品在包装外形上采用统一的图案、色彩、特征，有利于树立健康管理公司品牌形象，既可节省包装费用，又可扩大健康管理公司的影响。

2、无形产品

指三湘发展到第二阶段，经营的重点不再是具体的产品，而是品牌，以及特许经营的一整套管理模式，品牌的使用权。

（四）价格战略

1、针对中低端消费者求实、求惠、求便的心理，突出健康管理公司在健康服务方面的方便、快捷、实惠的品牌形象，采用单品定价的价格战略，实行明码实价的策略。

2、针对高端消费者求贵、求荣、求名的心理，突出健康管理公司在健康持续管理方面的品牌形象，采用缓慢撇取的价格战略，实行优质高价策略。

同时，密切注意市场环境、竞争对手（包括可替代健康管理公司系列产品的其它产品）的变化，根据市场情况适当调整价格和产品政策，但一年内不超过一次。

（五）市场渠道战略

根据产品特点及企业当前的经营规模、经营状况，结合目标市场的特点，可采取不同的渠道加盟模式。

第一种，所有团队和货币由人投资，人支付加盟费、区域市场保证金，人享受利益与健康管理公司相关市场激励机制。

第二种，特许人与受许人共同投资，健康管理公司以无形资产即“全国健康管理公司”品牌投资，加盟费中包括特许方对受许方部分人员培费和市场拓展支持费及相当于一定比例加盟费用的健康管理公司系列产品，健康管理公司每月按受许人营业额的一定百分比收取特许使用费。

渠道发展的后期，特许方只负责健康管理公司系列产品的开发，品牌的管理，医院渠道管理、产品素材的提供并为受许方提供专业人才培训等工作。

（六）市场推动战略

1.运用多种广告形式，宣传企业及产品，报纸广告、电视广告、户外广告主要目的在于展示企业形象，树立企业品牌，运用大量的软广告（健康管理系列文章）来展示健康管理的健康色和价值，提高健康管理的大众意识，同时将健康管理公司品牌推介给大众。

广告战略分为三步：

第一步：找准切入点。突出健康管理公司产品与其它健康管理产品、其它品牌的差异，向消费者介绍健康管理的健康文化及健康管理公司的创业历程和企业理念，引起消费者兴趣，从而使其产生熟悉感和信任感；另外要大力宣传商标和品牌，扩大健康管理公司系列产品的知名度。这个阶段广告投入较多，多种媒体组合，刊播频率较高，造成广告攻势，尤其可以利用对外广播电台、电视中的健康栏目。

第二步：保牌，加深消费者印象，巩固已有的市场，扩大市场潜力，引导消费者认牌购买，此时广告费用、频率都要比第一步降低；广告媒体选择要有重点。

第三步：提升品牌，通过第一、第二步，健康管理公司已成为区域性名牌，公司实力增加，此时，各种创意性广告和新闻性软广告交替使用，同时加强电视广告、户外广告，广告投入要集中于强势媒体，广告费用、频率都要提高，给消费者造成强势品牌印象，最终成为真正的名牌。

2.积极展开各种公关活动，举办多种专题活动，将招商工作开展起来，第一阶段和第二阶段前期，将举办3次“健康管理公司行”，第二阶段后期及第三阶段，举办3次“健康管理公司行（或特许）加盟说明会”。

3.做好与各大银行和保险公司的公共关系，向大型企事业推介健康管理公司系列产品。

4.印制健康管理公司产品宣传页，在目标市场POP广告，扩大健康管理公司的知名度。

（七）竞争战略

在健康管理行业中，健康管理公司已领先一步，在经营规模，新产品开发，市场占有率等方面处于主导地位，在激烈的市场竞争中应采取市场领先者战略，时刻保持自已的优势，严格防范市场挑战者的进攻，为此可采取如下策略：

1.强化定位策略，广告宣传中，找准切入点，突出自身的市场领先者地位，不断强化消费者象。2.扩大总市场策略。提高健康管理的市场地位，提高健康管理的市场需求总量，从而提高健康管理公司服务产品的需求量。

为实现这个目标，主要采取软性广告，以健康管理系列文章介绍健康管理的理念和文化；以新闻等方式提高健康管理公司的知名度。

3.质量管理策略。一定要加强产品的质量管理，以质取胜。

4.不断创新策略。为保持领先地位，每年必须保证有3～5种新产品或新技术运用，以领先竞争者成为本行业新产品构思、顾客服务、分销效益等方面的先驱。

四、营销支持战略

（一）、渠道支持战略

1、公司对医院渠道支持的战略定位

协助医院在战略规划、市场拓展、品牌推广、客户管理、科室指导和服务培训进行服务。

2、公司对医院渠道支持的基本目标

（1）、协助医院在医院临床医技科室和广大居民之间构建快捷、良好的信息沟通渠道；

（2）、协助医院在周边半径三十公里内医院竞争优势明显、服务网络全面、品牌影响力最大；

（3）、协助医院在医院品牌科室、重点医生、特色专科在区域范围内具有很强的知名度和影响力。

（4）、协助医院的医保病人卫生消费稳定，对医院忠诚度高；非医保病人比例逐年上升，对医院依赖程度高。

3、我们在与医院进行对接时的主要工作内容

（1）、了解医疗服务需求情况，了解医疗动态与各医院的经营状况，分析医疗市场竞争走势；

（2）、协助医院制定医疗服务营销计划，制定医疗服务营销的规章制度；

（3）、撰写医疗市场分析报告，提出改进医疗服务的意见，帮助医院市场部与各职能部门和临床医技科室进行沟通与协调，指导营销活动；

（4）、帮助医院市场部建立重点客户档案，加强大客户的营销关系管理，对顾客服务满意度和员工满意度进行分析；

（5）、帮助医院利用各种传播媒介、健康讲座、义诊、举办联合活动，做好医疗服务项目的推广与宣传工作；

（6）、与医院市场部通过拜访客户、走访市场、设置宣传广告栏等多种形式积极拓展市场，扩大医院知名度和认知度；

（7）、与医院协同加强与政府卫生行政部门、社保局、医保中心、保险公司、各类公益组织、社会团体以及周边社区各单位的关系营销，争取有关部门的支持与协助；

（8）、与医院市场部结合医院的优势，在服务半径内每个居民点建立卫生服务联系点，广泛开展医疗技术项目合作或其他相关项目的合作；

（9）、在健康管理公司网站建立医院渠道数据库系统利用数据库搜集和积累客户信息，并进行信息整理、汇总与分析，根据医院定位选择目标顾客群，有针对性地为相关部门和科室提供营销资讯；

（10）、协助医院通过各种形式做好医护人员和其他人员的营销培训，指导科室开展营销技能训练，提高全员、全程营销水平。

（11）、与医院市场部一起抓好客户服务工作，为顾客提供诊前、诊中、诊后的一体化服务，协助医院督察临床医技科室执行医院开拓医疗市场有关政策的情况。

（12）、对医院本部以外医疗服务点的设置提出意见和建议，并进行可行性分析和市场调查。

（13）、帮助医院建立协调转诊断机制。

（二）、网络支持

1、全面纵深网站的服务功能

（1）、健康管理公司应建立多种智能化服务平台，整合医药健康资源，在医院与患者互动交流的过程中，帮助大众实现部分疾病的自我诊断与健康咨询，推动全民健康教育和健康促进，是传统医疗模式的一种辅助和补充。

（2）、健康管理公司应建立独特服务技术特点：充分利用计算机和网络“海量存储－超级链接－双向互动－无线网络便携、移动”等技术优势，打造智能化专家系统的服务平台，将“文本、音频、视频、图像”的海量数字信息进行网络百科全书式地跨时空传播。

（4）、健康管理公司网通过互联网根据医院与患者互动获取的准确信息和咨询服务的范围、深度、方法和目标，对中西医学药体系和健康促进内容进行梳理和整合，成为传统医疗模式的一种辅助和补充。

（5）、我们的服务范围：

克服大众在医学专业知识结构方面的弱势和障碍，帮助他们实现一部分疾病的自我诊断、安全治疗，把握及时去医院就诊的时机、妥善应对，更积极、有效地配合检查、诊断、治疗，客观地、全面地行使对自身健康管理的知情权、选择权、决定权，

同时依托现代化的IT技术平台，针对每个客户的不同的危险因素，通过Email、电话、短信、健康促进活动和健康讲座等方式给予针对性指导和跟踪服务，调动患者管理自己健康的积极性，确保广大百姓健康的身心状态。同时为广大老百姓提供预约挂号、导医导诊、预约手术和预约住院等一系列健康管理服务。

2、加强网站的技术人才的支持

要将以上几个方面落到实处我们应逐步加强网站的技术人员力量

3、加强网站的运营推广

协助各联盟医院建立网站。并通过品牌宣传使其全面覆盖央新浪、搜狐、网易、百度等各大门户网站以及社科期刊、晚报、晨报等，全面锁定终端用户，聚敛人气，以此提高网站点击率。同时，总部还将与国内著名生活期刊、电视台生活栏目等通力合作，以专版、专访的形式与社会流行趋势和流行话题紧密衔接，通过媒体的运作，有效传播健康管理公司便民惠民工程的服务新模式，提高“健康管理公司”品牌的亲活力、号召力和美誉度，全面策应各级地方市场全方位、科学、专业的介入市场。

（三）其他支持

1、强势品牌支持：合作成员享受健康管理公司品牌带来的影响力及品牌效应。总部将提供统一标识、统一形象、统一管理体系、统一运作模式。健康管理公司总部将定期或不定期联系相关部门以及健康机构组织参与主办有关大型社会活动，合作成员享受由此带来的“健康管理公司便民惠民工程”的影响力，从而增加赢利。

2、完善管理支持：总部将为各级合作伙伴提供完善的管理系统及人事培训，传授科学管理模式，规范并完善市场的管理模式，使其更具号召性、权威性、系统性、科学性。同时，在职责范围内努力帮助和协调解决合作伙伴业务经营过程中遇到的困难，积极为合作伙伴顺利经营创造条件。

3、鼎力市场支持：总部坚持细分市场，执行严格的区域保护政策，保证合作成员在同一地区仅此一家，以确保乙方的市场占有率及利润。结合““健康管理公司便民惠民工程”增值服务遍及全省的营销网络，形式多样的市场推广活动，加强及扩大合作成员的市场影响力。

4、专业技术支持：总部将为合作成员提供健康管理公司网站当地服务站点、全省统一预约挂号服务系统、求医问药服务系统。并负责整个系统的维护和升级，扫除所有技术上的障碍，让合作成员不懂技术一样赚。

大健康市场分析篇（9）

社会财富在不断增加，人们生活逐渐富足，近10年来，广西人们保健意识水平有了大幅度提高，越来越多的人通过健康休闲保健，来消除身心疲劳，极大的促进了广西健康休闲保健产业的发展。为了进一步了解广西保健行业现状，在“广西亚健康产业现状分析与发展对策研究”项目支持下，本课题在南宁抽样调查了部分健康保健场所，报道如下。

1研究对象与方法

以南宁市健康休闲保健场所为调查对象，采取单位走访和问卷调查相结合的方法，了解并分析南宁健康休闲保健行业现状。此次调查共走访了南宁40家健康休闲保健场所及其经营者、技师、管理人员和客人。

2调查结果与分析

2，1传统与现代结合，中医特色品牌优势凸显调查发现，南宁健康休闲保健行业，主要以中医传统健康服务为特色，包括穴位针灸、推拿按摩、刮痧、足疗、拔罐、药浴、经络减肥、香熏等。南宁休闲保健行业以民间投资为主，吸引了大批中医保健专业人才，为社会提供了一批就业岗位，为广西经济发展做出了贡献。最具有代表性的企业，如元之源，以祖国传统医学为支持，融合现代企业运作方法，围绕健康产业，深入保健行业，重点面向社会亚健康群体，提供高层次、高品质的保健医疗服务，形成现代化企业管理模式，已经成为广西保健第一品牌，为中医药系统首创现代化连锁保健企业，在区内外共开设了11家保健中心，另外还有数家正在筹建当中，总经营面积1万余平方米，保健床位1000余张，从业人员1000余人。充分显示了中医特色在做大做强亚健康产业中的优势。

2，2休闲保健发展迅速，规模、档次差异显著随着现代社会发展，工作及生活压力增大，人们已不再满足基本的生存状态，为了消除身心疲劳，越来越多的人喜爱健康休闲保健。不完全统计，近几年，广西每年有2800万人次接受休闲保健，在南宁，已有上千家各种各样、规模不一的按摩保健店。

根据对南宁健康休闲保健场所的实地调查情况来看，规模的大小、档次的高低存在着显著差异。装修豪华典雅、面积在1000平方米以上的休闲保健场所占到市场份额15％左右，中等规模的保健场所占整个市场份额的60％，小规模保健场所占市场的25％。

2，3专业技术人员的供求不均衡随着保健行业的蓬勃发展，各种健康休闲保健机构的增加，对休闲保健从业人员的需求也相应地增加。由于保健技术很全面，理解和贯彻能力强，能够很好的将理论与实践相结合，中医院校推拿专业的毕业生供不应求。

调查显示，在南宁拥有100人以上保健人员的场所不足10％，规模在50至100人约占30％，50人以下的占60％。多数保健机构管理者反映，中医院校专业人才难求，技师流动性较大，缺乏持有上岗证的技师，有上岗证的反射疗法技师尤其缺乏。可能与从业人员观念有关，据广西反射疗法保健协会会长杭婉静介绍，目前广西仅有反射疗法师200多人，远远达不到市场的需求。相对而言，规模大、档次高的场所，其保健技术人员专业化程度较高。在调查中还了解到，具有专业保健知识的管理人员非常缺乏，远不能满足需求。

2，4城市居民收入增加，中等收入者构成主要消费群体据广西南宁国民经济和社会发展统计公报，2007年南宁城镇居民人均可支配收入11877元，比上年增加1684元，增长16.52％；城镇居民人均消费性支出7882元，增长7.9％。

在本课题健康服务需求调查中，有8％的中等收入者表示经常进行保健按摩。据国家统计局公布：目前中国的中等收入者所占比重在15％到20％之间，由此推算，南宁市城镇居民目前有260万，中等收入者的比重超过40万人。随着收入增加，生活水平提高，而健康医疗消费成本不断升高，人们健康意识增强，更多的人愿意把钱投资到增进身心健康的活动中，尤其中等收入人群是休闲保健产业稳定的消费群体。

大健康市场分析篇（10）

健康的森林生态系统是森林可持续性经营以及社会、经济、生态环境目标得以实现的基础和前提。“森林健康”越来越多地被生态学家、林业和自然资源管理学者们所接受和使用，并将其作为森林状况评估和森林资源管理的标准和目标[1-4]。本研究以北京市十三陵林场小班作为评价对象，选取可从森林资源二类清查数据中直接或者通过简单的计算获取的指标，克服以往研究指标较难获取、应用性较差的问题，实现对目标的快速评价，旨在为北京地区建立一个具体的、可操作的森林生态系统健康综合快速评价体系，从而为监测和评估北京地区的森林健康状况，制定森林可持续经营的规划和决策提供方法与依据。 1研究区概况 十三陵林场地处北京市西北郊昌平区境内，距市区40km，总面积8622hm2，示范区位于十三陵林场蟒山分区。十三陵林场所辖山场属燕山山系低山丘陵区，山脉向东南和西南延伸。平均海拔高约400m，沟崖中峰为山场海拔最高点。林区前脸山地大部分为石灰岩，蟒山一带有鞍山岩、页岩、砂岩分布。山地坡向以阳坡、半阳坡为主，坡度一般在30～40°，山麓地带一般为20°左右。山地大部分岩石。林场林区全年平均气温为11.8℃。7月温度最高、平均为25.7℃；1月份最低、平均为-4.1℃。＞0℃的活动积温为4500℃，无霜期180～203d，年平均降水量631mm，且降雨分布极不均匀，6～8月降雨量是全年的75%以上。风向以西北风为主，主要在冬季和春季。林区土壤属褐土类，多为pH值碱性或中性反应的碳酸盐褐色土壤，其水分条件差，肥力低，保墒能力弱。林区山地大部分岩石，少量风化土层厚度一般在20～40cm之间，含石砾量在40%以上。目前示范区内主要树种为侧柏（Platycladusor-ientalis）、油松（Pinustabulaeformis）、元宝枫（AcertruncatumBunge）、蒙古栎（Quercusmongolica）等，且侧柏面积较大。区内多为人工林，且基本为中幼龄林。据调查，植物种类丰富，蕨类植物门有5科14种、裸子植物亚门有3科6种、被子植物69科412种，共计有植物种类为432种植物。现植被覆盖率达到99%。 2数据来源 数据来源于北京市十三陵林场基础调查数据。按照《北京市“十五”森林资源调查技术规程》的小班划分标准，利用地面调查和遥感调查相结合的方法，将十三陵林场典型示范区划分为15个小班。其他搜集的数据包括北京西山林场小班图、2005年LandsatTM/ETM数据遥感影像等基础地理信息。 3评价指标体系的构建 3.1评价指标选取 本文在系统分析和整合国内外现有研究成果的基础上[5-11]，结合北京市十三陵林场的实际情况，本着科学性、代表性、可操作性和系统性的原则，构建北京市十三陵林场森林健康评价指标体系，包括完整性指标、稳定性指标和可持续性指标3个方面。完整性指标包括群落层次结构、林分郁闭度、物种多样性；稳定性指标包括病虫害程度、火险等级、生态重要性、林分年龄；可持续性指标包括土壤厚度、枯落物厚度、近自然度、叶面积指数。 3.2评价指标的筛选 由于指标体系的量测在实际工作中很难实现，需要建立一套简便易行的指标体系进行森林健康评价。指标筛选旨在保证指标涵盖内容尽可能全面的基础上，筛掉造成信息重复的指标，而且对指标的筛选是在森林健康评价指标体系的各子系统内部分别进行的。本研究采用定性和定量相结合的方法。即首先应用SPSS数学统计分析软件对各个指标进行定量筛选，然后对各个指标的测度分析进行定性分析，最后根据各个示范区的经营目的不同来确定适合当地的评价指标体系。 3.2.1定量筛选 由于森林健康评价指标多且复杂，指标间存在相关性，因此，要探寻合理的研究方法，减少分析指标的同时，尽量减少原指标包含信息的损失，对所收集的资料作全面的分析。由于各变量间存在一定的相关关系，因此有可能用较少的综合指标分别综合存在于各变量中的各类信息。主成分分析就是这样一种降维的方法。应用SPSS16.0软件中的Analyze/DataReduction/Factor过程对森林健康各评价指标进行分析，输出结果见表1、表2。根据主成分的统计信息（表1），包括特征值由大到小的次序排列，各主成分的贡献率及累计贡献率：前5个主成分的特征值分别为3.546、1.829、1.320、0.971、0.914，它们的解释占总变异的百分比分别为29.546%、15.242%、11.002%、8.096%、7.620%，前5个主成分的特征值都大于或接近1，取前5个主成分为综合评价指标，此时的累计贡献率达到71.506%，符合统计学的原理。根据因子负荷矩阵信息（表2），第一主成分主要包含林分郁闭度、群落层次结构、枯落物厚度、平均生物量的信息，即第一主成分可作为群落特性的描述指标；依此类推，第二主成分可作为森林火险等级的描述指标；第三主成分可作为森林病虫害程度的描述指标；第四主成分可作为土壤厚度的描述指标；第五主成分可作为叶面积指数的描述指标。 3.2.2定性筛选在应用数学统计软件对指标体系进行定量分析筛选的同时，还应考虑到指标的可操作性和应用性。因此，对指标进行筛选必须结合定性分析，筛选的最终目的不仅是使指标反映的内容全面，而且尽量避免指标间的信息重复性，从而更好地满足加法合成对评价指标的要求，得出更为准确、合理的评价结果。群落特性指标包含林分郁闭度、群落层次结构、枯落物厚度、平均生物量的信息，由于群落层次结构和林分郁闭度是反映群落特性的重要指标，以共同反映林分的群落特性。森林火险等级和森林病虫害程度作为稳定性指标可以全面反映森林恢复力和抵抗力。由于直接测量比较困难，通过森林火险等级和森林病虫害程度间接反映森林的抵抗力和恢复力。土壤厚度反映森林土壤的特性，应该保留。综上所述，通过定量和定性筛选，森林健康评价指标体系包括3大类6个指标。完整性指标包括群落层次结构和林分郁闭度；稳定性指标包括森林病虫害程度和森林火险等级；可持续性指标包括土壤厚度和叶面积指数。 #p#分页标题#e#

4综合评价模型的建立 4.1评价模型 指标权重的确定有多种方法，如层次分析法[12]、主成分分析法[13]、最大熵法[14]等。本研究选用层次分析法根据专家意见确定权重。层次分析法是一种定量和定性相结合，将人的主观判断用数量形式表达和处理的方法，更具客观性。本研究应用以下模型对北京西山林场进行森林健康评价：Si=nj=1ΣQij×wj式中：i为小班号；j为森林健康评价指标；n为评价指标个数；Si为第i号小班森林健康评价得分；Qij为第i号小班第j个指标森林健康等级得分；wj为第j个指标权重 4.2指标权重的计算 在确定评价指标体系的基础上，各指标的权重直接影响着综合评价的结果，科学计算各指标的权重是森林健康评价过程中的一个重要步骤。权重的确定无法用数学解析方法直接推求。在参考专家意见的基础上，运用层次分析法来计算森林健康评价个指标的权重（表3）。 4.3评价标准 在确立森林健康评价指标体系的基础上，对林分进行健康性评价时，需要标定各项评价指标的等级及具体量化范围。因此，结合北京山区森林结构与功能的特点，总结当前国内外森林健康研究的成果，将森林健康评价的各项指标划分为5个等级(表4)。根据小班指标的实际情况赋予分值。根据所赋分值、指标权重计算各小班评价指标得分，并将各指标得分加和，得到该小班的森林健康总得分。本研究采用高志亮[15]的森林健康等级划分方法，将森林健康分为优质健康、健康、亚健康、不健康、疾病5个等级，各等级评价分值范围如下：优质（80~100分）、健康（60~80分）、亚健康（40~60分）、不健康（20~40分）、疾病（0~20分）。 5十三陵林场森林健康综合评价 应用上述评价指标体系和评价模型对北京市十三陵林场进行森林健康评价。以森林小班为单元,依据表4的各项指标等级的划分标准,计算林场15个小班的森林健康综合分值，并应用ArcGIS9.2绘制北京市十三陵林场森林健康评价等级图（图1）。根据评价统计结果可知，在十三陵林场示范区15个小班中，没有健康评价为优质和疾病等级的森林。健康的森林小班有5个，面积为99.92hm2，占分区总面积的39.12%，主要由人工侧柏中龄林和人工侧柏幼龄林组成，林分结构较复杂，抗病虫害的能力强，森林火险等级中等。亚健康的森林小班有7个，面积为95.96hm2，占分区总面积的37.57%。主要由人工侧柏中龄林组成，林分结构比较简单，抗病虫害的能力弱，森林火险等级较高。不健康的森林小班有3个，面积为59.56hm2，占分区总面积的23.31%。林种不详，林分结构比较简单，抗病虫害的能力弱，森林火险等级较高。综上所述，十三陵林场示范区的森林大部分处于健康和亚健康状态，占示范区总面积的76.69%（图1）。应该加大森林健康经营管理力度，提高森林经营水平，全面发挥森林的各种防护效益。 6结论与讨论 （1）森林健康评价指标体系是比较复杂的评估系统，采用定性与定量相结合的方法确定评价指标体系，使用层次分析法赋予指标权重,保证评价结果的合理性。（2）森林健康评价指标体系包括3大类6个指标。完整性指标包括群落层次结构和林分郁闭度；稳定性指标包括森林病虫害程度和森林火险等级；可持续性指标包括土壤厚度和叶面积指数。（3）十三陵林场15个小班大部分处于健康和亚健康状态,占林场总面积的76.69%,主要由天然阔叶林、天然灌木林和人工针叶林组成。根据评价结果，4个森林健康示范区的森林大部分处于健康状态，仍然需要加大森林健康经营的力度，采取切实可行的经营管理措施，提高经营管理水平，发挥更大的森林综合效益。（4）由于数据的限制，本研究只是从一些反映森林生态系统的常规生态指标进行森林健康评价与预警，没有全面表征森林生态系统的各个环节。例如，动物和微生物是森林生态系统中重要组成部分，在系统循环中起到了不可替代的作用，建议后续研究将反映动物和微生物的生态指标加入到森林生态系统健康评价和预警中去。

大健康市场分析篇（11）

但对于被大师胡适评价为习惯于“差不多”、不求精确的中国人来说，单纯通过设备记录数据，利用数据“量化自我”能在中国推广与普及，确实有些“路漫漫其修远”。但如果将这款设备变得更加人性化，比如分析后的数据加入娱乐或者关怀因素，对于重人情、好娱乐的国人来说，未尝不是有效尝试，而快乐妈咪与康康血压正是国内做这方面尝试的创新者。

引领“量化自我”风潮

尽管属于大数据的时代还没到来，但现实生活中的大数据应用却已如火如荼地展开了。BI（Business Intelligence，即商业智能）是企业级大数据的应用，智慧城市、智慧交通等是行业级的大数据应用，而个人级的大数据应用，怕只有《连线》杂志主编凯文·凯利等人提出的QS（Quantified Self，即量化自我）才能恰如其分地表述。

大数据就其定义而言，就是通过对大量数据的采集、存储、处理、分析，并对未来发展做出准确预测。哈佛大学社会学教授加里·金曾评价大数据是一场革命，它使得“各个领域开始了量化进程”，这个自然也包括对人本身的量化。

人的行为本身蕴藏了无数信息，中医的“望闻问切”就是通过对个人的行为观察，获取信息，以判断健康与否。而量化自我（又称自我跟踪）则通过相关设备，收集获取有关人们所消耗的食物、睡眠质量、心理表现等生理或心理方面的行为数据，进行分析、处理，监测人们的身体状态，从而帮助人们改善不健康的行为习惯，实现积极健康的生活方式。

自5、6年前，凯文·凯利等人发起“量化自我运动”之后，该运动开始在全世界迅速蔓延，极大地推进了带有“自我追踪”功能产品的发展，而如Nike+ FuelBand、Jawbone Up、Withings Pulse和Misfit Shine等主流产品风靡世界，又将“量化自我”的概念，通过时尚、流行产品的形式，传递给更为广泛的大众消费者。

市场研究公司ABI Research的最新数据显示，与健康有关领域的产品具有着广阔的发展空间。2011年应用到医疗电子领域的无线可穿戴健康传感器只有2077万台；去年，这个数量冲破了3000万；而在未来5年内，此类设备将会在增长到1.695亿台。

市场研究公司Transparency Market Research进一步指出，与其他可穿戴设备相比，医疗将会是其最具前景的应用领域，其次则是健身和信息娱乐行业。尽管现下GoogleGlass、智能手表等可穿戴的信息娱乐产品十分火热，但它们仍处在样机或概念阶段，更多切实应用还是在医疗健康和运动健身方面。

随着与国际接轨的步伐加快，中国的可穿戴便携移动医疗设备的发展市场也相当可观。据艾媒咨询介绍，2012年，我国可穿戴便携移动医疗设备市场规模达到4.2亿元；到2017年时，该市场规模将接近50亿元。如此庞大的数据背后，既反映了个人医疗健康市场的广阔前景，更反映了在大数据技术支持下，“量化自我”观念也开始慢慢被国人所接受。

个人健康管理新模式

在麦肯锡的一份最新报告中显示，医疗保健领域如果能够充分有效的利用大数据资源，医疗机构和消费者便可节省高达4500亿美元的费用。换句话说，如果带有量化自我功能的移动医疗健康设备能得到充分的利用，无论是对医疗机构还是对个人来说，都是件好事。用友医疗卫生信息系统有限公司副总裁邹悦就曾表示，在整个的医疗服务与健康管理联动环节中，疾病治疗环节所花的费用远超过早期发现与康复、健康维持阶段，但早期发现阶段一直为大多数国人所忽视。

“量化自我运动”之所以能在全世界范围内推广开来，和现代社会的快节奏生活、高强度工作导致的普遍的亚健康状态分不开，当人们最基本的健康需求没有得到满足时，与健康有关的产品，尤其与量化自我相关的产品就显得更加重要了。

虽然在产品的轻便和可携带性上，快乐妈咪和康康血压这两款产品都显现一定的弱势，但在量化工具的人性化创新和用户需求满足上的应用创新模式，却是值得人思考的。

快乐妈咪是一款集胎音收集、存储、分析为一体的胎音检测设备，它和传统家用的胎音检测、诊断硬件设备不同之处在于互联网概念的引入，它将传统硬件设备与手机客户端相联接，通过手机存储胎音，能通过手机将其上传到云端，以供后续的数据分析、挖掘，还将胎音与音乐混合，制作成“胎语音乐”，并能分享到社交网络。而在手机客户端上，还提供大量与孕妇有关的专业健康知识，同时也提供了论坛这类的社交功能，这便牢牢把握了孕妇这个群体的消费心理特征。

在胎音仪这个细分的健康医疗市场中，将传统胎音仪设备与手机App相结合，通过娱乐与分享的方式，创造新的量化工具的应用模式，其CEO陶建辉自豪地说，“目前为止，我们是全球第一家。”