剖宫产手术护理要点大全11篇

剖宫产手术护理要点篇（1）

【关键词】 剖宫产；心理特征；护理；临床效果

剖宫产手术会使产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪而影响手术效果。近年来，随着人民生活水平的不断提高，如何加强剖宫产手术的产妇心理护理，让产妇以平和的心态迎接手术，提高手术质量，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注［1-2］。因此，在常规的护理基础上，分析产妇心理特点，针对其可能出现的各种心理问题采取相对应的措施，将有助于稳定产妇情绪，利于手术顺利进行。本文在常规护理基础上实施心理护理干预，观察其对产妇的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :2006年1月~2010年12月间本院共收治的剖宫产产妇350例。其中急症手术248例，择期手术102例，平均年龄19~45岁，孕龄36~42周。胎儿宫内窘52例，巨大儿25例，羊水过少39例，妊高征30例，臀位20例。

1.2 方法 :发放自制的《剖宫产术产妇问卷调查表》，内容包括产妇年龄、职业及与产妇选择剖宫产有关的心理因素，由护士向孕妇发放问卷，并回收问卷统计其心理状态。分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。根据剖宫产原因的不同，笔者制定出具有针对性的特殊心理治疗方案，以进行有计划的心理护理，如第2胎产妇的心理护理要点以及高龄产妇的心理护理要点等。

2 心理护理

按照剖宫产手术常规开展护理,在术前及术后强化心理护理，主要包括以下几部分。

2.1 术前产妇心理特点及护理:一般来说，产妇对生产过程的了解越全面，负性心理就越轻。因此，护理手术室的操作护士应先到病房探望产妇，并与产妇进行沟通，详细地说明产妇的实际病情、参加手术治疗的必要性以及讲解手术的目的和各项注意事项等有必要。但应注意讲解手术中风险时，措辞应谨慎，避免给产妇带来心理压力；产前应以积极态度对待产妇，营造一个和谐、温馨的手术环境，让产妇以健康愉悦的心情准备手术；向产妇及其家属介绍剖宫产手术的方式、步骤，并向产妇讲解手术基本过程及手术配合注意事项，对手术的安全性做一定的保证。

2.2 术中心理特点及护理:进入手术室后，产妇处于始终清醒的状态，护士务必掌握产妇此时的生理、心理需求，尽量满足产妇合理的要求及建议；整个生产过程，巡回护士应陪伴产妇左右，嘱产妇做深呼吸，缓解疼痛不适，也可播放轻音乐，转移其注意力。在剖宫产手术过程中，护理人员要充分利用动作语言的作用，护理人员轻握患者的手，轻轻抚摸患者的头发，使患者感觉到安全感；术中和患者交谈语言要温柔，态度可亲。

2.3 术后心理特点及护理 :手术过后，帮助产妇系好腹带，平稳的移到推车上，动作要轻柔，安全护送回病房。剖宫产术后产妇一般身体虚弱，术后需卧床休息一段时间，生活不能完全自理，同时担心婴儿状况、切口遗留瘢痕等问题加之术后疼痛刺激，医护人员应充分体谅产妇心情，多说顺从产妇的话语，指导产妇行放松训练，以促进早日康复。还要及时向产妇讲解有关母乳喂养的知识。

3 结果

通过系统化、人性化的术前术后心理护理，缓解了产妇不良情绪，350例产妇无1例发生并发症。心理护理干、预效果见表1。

4 讨论 剖宫产术是终止妊娠的方法之一，手术会给孕产妇身心带来一定的刺激，将要行剖宫产的孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施［3］。有研究表明，心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题会降低人体的免疫力，影响疾病的转归和预后［4］。产科护理人员需掌握每位剖宫产妇的心理 特点，采取相应的心理护理措施，做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受削宫产手术，并为术后的顺利康复打下良好的基础。采用心理干预疗法对产妇的心理进行干预可起到很好的效果。在心理干预中医护人员必须掌握被疏导者足够的信息，才能制订出有针对性的心理疏导内容，帮助产妇深化认识［5］。

总之，当今社会绝大多数剖宫产40产妇均伴有不同程度的负面心理，做好剖宫产产妇的心理干预，改善其不良情绪，以有助于患者术前具备耐受手术的良好身心条件及术后尽早地恢复其生理功能。

参考文献

［1］ 张慧琳，李乐之．三种国外产后抑郁量表应用的比较分析.中华护理，2007,42(2)：289-293．

［2］ 何桂英．剖宫产术产妇手术前后的心理状态分析及护理.山东医药，2005,45(3):77-78．

［3］ 姚宗良,辛志峰．围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果.中国心理卫生杂志， 2008,22(1):137-140．

［3］ 王艳明，周伟娜.心理干预在剖官产术中的应用［J］. 河北医药，2009,31(11):1388．

剖宫产手术护理要点篇（2）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年11月～2012年11月收治的剖宫产手术患者114例为研究对象，年龄19～40岁，平均（27.56±7.1）岁。114例患者中共有76例为初次怀孕，38例患者有过生育史；孕龄35～42周，平均（40.13±0.9）周。随机分为实验组和对照组，每组各57例；两组患者年龄、性别、病因、病程、生活环境和家庭背景等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者入院后实施常规护理干预，建立静脉输液通道，调理饮食，术中进行常规手术护理，术后进行杀菌消毒等抗感染护理。实验组患者实施护理干预措施减轻剖宫产术后疼痛，实验组患者的护理干预措施如下：

1.2.1 术前心理干预 剖宫产手术实施前，对患者实施心理疏导，平复患者情绪，主动向患者介绍相关成功病例，增强患者信心，还将即将康复出院的患者与实验组患者安排同住，减少患者对于剖宫产的顾虑。入院后，术前护理人员主动了解孕妇情况，为护理干预做准备[3-4]。护理人员还向孕妇详细讲解剖宫产手术的主要特点，介绍各项操作的大致流程及其需要注意的事项。

1.2.2 术前饮食干预 饮食护理是剖宫产手术护理干预的重要环节。向即将分娩的孕妇详细介绍剖宫产手术需要注意的饮食细节，叮嘱患者术前适当食用高维生素、高蛋白质和高热量的食品，为手术做准备。术后禁用刺激性的食品和烟酒，为身体恢复创造良好条件[5]。

1.2.3 手术环境干预 孕妇实施剖宫产手术时，要保持手术室的无菌和整洁，室内温度以25～26℃为宜，湿度应当控制在45%～60%[6]。同时改良手术室的布置和装饰，更换医生和护理人员的衣着，用粉红、浅绿或天蓝等颜色代替刺眼的白色，减少对患者心理的刺激。手术过程中，护理人员或者家属要主动与患者交流，转移手术话题，还可以握住患者的手，与其进行必要的身体接触，减少患者对于手术的恐惧。

1.2.4 术后护理干预 术后是剖宫产孕妇的恢复阶段，也是疼痛最为集中和持久的阶段，术后的护理支持主要围绕疼痛护理展开：①术后护理人员要密切检测剖宫产孕妇的伤口恢复情况，定期更换医疗器械和药物，并定时消毒。一旦发现伤口感染或其他并发症，要及时报告主治医师[7]。②术后3 d天患者一般宜采取平躺姿势，避免对伤口的撕拉和移动。如有必要，应当安插导尿管，期间要注意对导尿管的消毒和抗感染工作。3 d后，患者如需下床活动，可适当抬高病床角度，减轻患者伤口的受力和拉扯，最大程度地减轻患者的痛苦。如果患者疼痛程度较大，难以忍受的，应当及时使用止痛药物或止痛棒止痛。③患者在剖宫产术后半天内应当禁食，此后应当使用流质或者易于消化的实物。切勿使用用以产生气体、油腻、难以消化或者刺激性强的实物。患者要适当多摄取富含维生素和蛋白质的食物。加速身体的恢复。④术后要及时将婴儿抱予患者，分散患者的注意力，减轻疼痛，还可以为患者准备舒缓心情的轻音乐播放，同时在音乐播放时按压患者的疼痛部位，力度以轻柔为宜，以图加速血液循环，促进伤口恢复和减轻疼痛。按压伤口以每日2～3次，每次30 min为宜[8]。

1.2.5 康复护理干预 剖宫产孕妇的护理干预不仅限于住院阶段，出院后的康复期也是患者身体疗养的重要阶段。在患者出院前3～4 d依据患者的身体恢复情况制订出院康复理疗方案供患者家属参考[9]。出院前要预留患者的家庭住址及其联系方式，视情况定期对患者进行电话回访、邮件回访和家庭走访，实时了解患者的家庭康复情况，同时评估出院康复方案的实施效果。护理人员在患者出院前，要知道患者及其家属学习康复运动的基本动作和要领，并指导进行。患者出院后，要继续进行康复理疗训练，直至身体功能完全恢复。

1.3治疗标准

实验期结束后比较两组患者的疼痛效果。根据世界卫生组织的疼痛评价标准和剖宫产孕妇的自身特点，将疼痛指数从0～3级分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛4级。具体标准为：0级（无痛）：剖宫产患者咳嗽时，伤口物痛；1级（轻度疼痛）：剖宫产患者咳嗽时伤口有轻度疼痛，但并不影响正常生活；2级（中度疼痛）：剖宫产孕妇咳嗽时伤口疼痛，正常生活受到干扰，需要采取止痛措施；3级（重度疼痛）：剖宫产孕妇咳嗽时伤口剧烈疼痛，生活受到严重影响，需要立即就医采取止痛措施[10]。

1.4偏倚控制

偏倚控制是确保实验结果准确的重要环节。严格依据实验需要选择剖宫产孕妇纳入试验范围。对于入选的剖宫产孕妇，利用电脑软件随机生成数字表，并利用密封信封随机隐藏分组。实验期间内，所有剖宫产孕妇的剖宫产手术均有同一医师主刀，手术前后的护理操作均由同一医疗小组进行处理，手术方案和护理方案均依照统一蓝本制订。实验期间的整个治疗和护理流程均按统一标准进行，由于身体和病情的变化不能够继续适用治疗蓝本的患者将被剔除。患者的治疗和护理数据均由同一人员采集，数据提取和处理人员与临床治疗人员分离，不参与临床治疗[11]。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计实验组和对照组疼痛分级情况。实验组疼痛0级患者比例高于对照组，差异有高度统计学意义（χ2 = 7.3101，P < 0.01）。见表1。

3 讨论

医疗服务不仅包括医生的治疗和诊断，还包括了护理工作人员的护理工作。在以往的医疗体系中，往往把更多的关注点放在了医生的治疗和诊断工作中，忽视了护理工作人员的护理工 作。其实，如果把医疗服务看做是硬服务，比拼的是硬实力的话，那么护理工作就是软服务，比拼的是软实力。软实力在某些方面有可能起着比硬实力更为重要的作用。

护理质量不仅关系着患者的康复和治疗，更决定了医护人员甚至是医疗机构在患者心目中的形象甚至是公共形象。因此，一定要从公共形象的高度和长远角度来看待和审视医疗服务质量的重要作用，不断改进医疗护理工作。只有这样，才能不断开拓护理工作的新思路，找到处理护理难题的新方法，既提高医疗护理质量，又降低医疗护理成本，做到患者与医疗机构的共赢。

随着现代生活方式的影响，剖宫产在分娩中实施的概率越来越大。剖宫产手术主要通过切割子宫壁取出胎儿，是临床上处理高危孕妇分娩的重要措施。通过实施剖宫产手术能够显著降低高危孕妇和胎儿的病死率，提高生育安全率。剖宫产手术较大，需要实施大量麻醉操作，但是由于分娩孕妇的身体情况各不相同，极易出现术后感染和伤口难以愈合等并发症，给孕妇带来了极大的痛苦。所以，如何充分运用护理干预在剖宫产术后治疗和康复期间的作用，最大程度地降低剖宫产孕妇的术后疼痛指数一直是临床护理的热点话题。本研究对剖宫产孕妇进行了全方位多角度的护理干预，有效改善了患者的康复体验[12-14]。

本研究对两组患者的疼痛指数进行统计。数据表明，实验组疼痛0级患者比例高于对照组，差异有高度统计学意义（χ2=7.3101，P < 0.01）。可见，采取护理干预措施之后，实验组剖宫产患者的术后疼痛情况明显轻于对照组剖宫产患者的疼痛情况。

综上所述，护理干预对于减轻剖宫产患者的术后疼痛具有十分明显的临床效果，值得大力推广。

[参考文献]

[1] 梁少敏.护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的临床效果探讨[J].吉林医学，2010，31（21）：3557-3558.

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[11] 宋静.53例产后尿潴留的病因与护理体会[J].中国医药导报，2010， 7（12）：155，158.

剖宫产手术护理要点篇（3）

文章编号：1004-7484（2013）-12-7454-02

自然分娩是一个正常，自然而健康的过程，是女性一种本能行为。但是，由于许多因素，胎儿急性宫内窘破，脐带脱垂等因素，必须行剖宫产术结束分娩。行剖宫产术结束分娩是最常见的手段。随着医学模式的改变，对患者的心理护理的重要性逐渐体现出来。护理人员要认真掌握剖宫产术产妇的心理特点。采用对应的心理护理措施，做好心理护理。使产妇心理状态最佳。人的心理活动影响生理活动。突发心理变化，影响生理功能。降低免疫力。影响疾病预后。护士应该仔细认真做好护理工作。加强医患沟通，解除产妇的心理压力。顺利完成手术。

选取我科2006年1月――2011年5月住院行剖宫产手术病人300例，实施精心心理护理，收到满意效果，将手术前后患者心理问题和心理护理总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2006年1月――2011年5月住院行剖宫产手术患者300例，年龄21-42岁之间，平均年龄为（24.6±3.1.）岁，孕龄为35-41周。

1.2 护理方法

1.2.1 手术前心理与护理 剖宫产产妇个人素质不一样，接受手术心理反应也不一样。产妇住院后，做剖宫产手术时，最常见心理反应焦虑和恐惧，表现有担心疼痛，担心费用多经济负担重，担心身体健康恢复问题，担心医生医疗水平，担心自己怕留后遗症。担心婴儿健康。担心麻醉致植物人。患者心理想通过各种渠道，找责任心强，技术高超的医生实施手术。以获得心理安全感。

护理人员手术前探试过程中，就要给产妇精神安慰，高血压病人，给予降压镇静药物，消除不应该有的顾虑和担心，解除焦虑和恐惧。护理人员要有针对性介绍医院相关先进医疗设施和医护人员高超技术，使产妇相信诊断准确性，详细讲解，医院先进麻醉设备，精湛的麻醉技术，避免手术带来疼痛和痛苦，具有先进的急救措施和抢救应急手段，能避免手术风险和手术后遗症。消除患者悲观、疑虑和恐惧心理。护理人员要鼓励同病室手术后产妇，讲解自己经历并劝导产妇，讲诉手术前后感受和手术前后感受，使产妇消除不良心理。

1.2.2 手术过程中心理问题及护理 产妇入手术间，恐惧感加剧，使血压上升，精神高度紧张，对各种刺激敏感。医护人员言行影响产妇情绪，手术中神志清醒产妇，护理人员进行心理安慰。手术中不谈论与手术无关话题，避免使产妇认为医生护士对手术不重视、不认真工作，失去信任感。手术过程中不主动配合。影响手术效果。

1.2.3 手术后的心理问题和护理 剖宫产手术对产妇和家属产生心理、生理刺激，产妇身体受到创伤，患者、健康状况和素质不同，各种各样的心理反应是正常的。患者心理关系到剖宫产手术成功，手术后产妇健康恢复有重要意义。对手术后患者的心理护理，掌握患者心理变化。对症梳导、安慰。对患者当亲人一样对待，患者对医护有信任感、安全感、亲切感。医护注意自己言行。严格遵守各种规章制度。减少产妇心理应激反应。产妇顺利恢复健康有意义。

产妇手术后胃肠胀气、留置导尿、缺乏母乳喂养经验，容易烦躁、紧张。有饥饿感，增加烦躁心理。耐心细致向产妇介绍过早进食危害，取得产妇理解和配合。产妇怕切口疼痛拒绝喂奶，怕没有乳汁喂养婴儿。产后面临压力，身体和生理上的。出现产后抑郁。

护理人员在剖宫产顺利完成后，及时告知产妇和家属手术成功。告知婴儿性别、健康发育情况，应用母乳喂养好处。取得家属配合，鼓励产妇战胜疼痛，让产妇看到婴儿，产妇心情愉快。指导产妇正确喂奶姿势。向产妇家属介绍婴儿喂养护理知识，早喂养，增强母乳喂养信心，消除不必要的心理顾虑。向产妇耐心讲解区分生理性宫缩与疼痛，详细讲解生理疼痛原因、持续时间、个体差异、作用，学会分散和转移疼痛。

2 结 果

本组资料我们依据产妇手术后烦躁、焦虑、疼痛、对护理人员要求做好心理护理。299例积极配合。1例出现手术中低血压。经过抢救治疗，病情缓解。做好剖宫产产妇心理护理，手术安全顺利完成，对尽早母乳喂养积极作用。

3 讨 论

自然分娩是健康过程，是女性自然生理过程。由于一些因素，行剖宫产术。必须结束分娩。医疗模式的变革。心理护理的作用，越来越重要。不单是简单的操作。根据病人在不同时期的特点进行心理干预。产妇在不同时期都以轻松健康的心理接受治疗。良好的心理护理。能够保证患者护理的完整性，连续性。缓解恐惧。焦虑，紧张不良情绪。心态放松、愉快手术。使患者对医护人员有信任感，安全感。建立相互信任。和谐的医患关系，建立良好的医德医风。

临床护理工作中护士应该认真学习，以人为本护理信念，树立良好的医德医风。手术顺利完成。产妇婴儿安全。产妇有良好的心态，有充足的睡眠，加强营养，注意休息。出院后强调在2年内避免妊娠和生育。确保产妇和婴儿按时来院随访。

心理护理是在护理过程中，护士通过各种方式及途径，积极影响病人心理状态，帮助患者自身条件下获得适宜的身心状态。护士在护理工作中，不仅应该具备医学理论知识，还应该具有熟练的操作技能。要求护理人员做到耐心、细致、宽容心理素质及敏锐观察力。提高自身品德修养。护理人员帮助患者解除痛苦。是护理质量提高，缩短住院日，降低医疗费用，减少医患纠纷，促进早日康复。

参考文献

[1] 谢金婵，张燕.心理护理干预对术前病人心理反应影响的比较[J].当代护士（专科版），2009年05期.

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[3] 张月琴，王凤玲.剖宫产261例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009年22期.

剖宫产手术护理要点篇（4）

在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛[1]。一般于术2 h出现，持续2～3 d自然消失。经产妇较为显著。我科采用子宫按摩法，减轻宫缩痛，取得了较好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2009年1月～2010年7月，我科共收治剖宫产患者3792例，其中首次剖宫产2326例，二次剖宫产1451例，三次剖宫产15例。

1.2方法 剖宫产术后立即用一手置于产妇腹部，触及到子宫底部向内、向下，均匀、有节律的按摩子宫。

1.3机理

1.3.1妊娠期母体变化最大的是子宫，子宫增大主要是肌细胞肥大，细胞质内充满有收缩性能的肌动蛋白和肌球蛋白，为产后阵缩提供物质基础[2]。通过子宫按摩提高子宫敏感性，刺激子宫收缩，排尽宫腔残余血，使子宫尽早复位。

1.3.2剖宫产术后疼痛来自两个因素：手术切口痛及产后宫缩痛。术后在麻醉效果仍存在时，即刻开始按摩子宫，此时宫缩痛不明显，又拉开了术后切口痛与宫缩痛高峰时间段，从而减轻了术后疼痛。

1.3.3通过皮肤接触，给产妇精神安慰，拉近了护患关系，减轻了患者恐惧、焦虑心情，缓解了术后疼痛。

1.4结果 剖宫产术后疼痛度降低，镇痛剂使用率降低。使用镇痛剂：首次剖宫产11例占0.47%，二次剖宫产36例占2.42%，三次剖宫产2例占13%。

2护理

2.1宫缩疼痛护理 护士在为患者按摩子宫时，手法要均匀，用力大小要根据患者感受而定。按摩同时既可观察患者的子宫收缩情况，又能与患者多沟通。向患者讲解子宫按摩的优点：刺激子宫收缩，预防产后大出血，减轻疼痛的性质，缩短疼痛时间，使患者乐于接受，积极配合。

2.2心理护理

2.2.1术前向产妇讲解手术相关知识、手术经过、术前术后注意事项，认真倾听产妇诉说自己的感受，理解产妇惧怕疼痛、担心母儿安全的心理。讲解分娩痛、手术痛是每位剖宫产患者都要经历的不适之一。讲解疼痛的感受因人而异，疼痛的性质与情绪有关，如果注意力过度集中、烦躁、疲倦、意志力薄弱都会加剧疼痛，使产妇充分理解疼痛，正确应对疼痛。

2.2.2术后产妇体制虚弱，活动无耐力，生活不能自理，医务人员应尊重产妇，给予同情。态度要和蔼，教育产妇术后积极主动配合医疗护理能减轻疼痛，减少并发症。

2.3护理 实行母婴同室，于产后半小时开始哺乳，及乳晕受到外界刺激后感觉冲动传入丘脑下部的室上核及室旁核，反射性引起脑垂体后叶释放内源性缩宫素作用于靶器官而诱发宫缩[1-3]。哺乳前首先用温毛巾清洗按摩，刺激乳汁分泌，促进哺乳成功，通过母乳喂养激发母爱，增强责任感、自豪感，使产妇在尽职尽责同时，体验到做母亲的快乐与满足。

2.4发挥支持系统的作用 产妇一般年龄较轻，社会阅历较浅，分娩知识匮乏，对家属的依赖感较强，针对此类问题，我科定制了一整套家庭健康教育计划，从剖宫产术前宣教到术后配合要点，深入浅出，通俗易懂，得到家属一致认可，取得了家属信任，使家属能积极主动配合工作

综上所述，子宫按摩法减轻了患者的术后疼痛强度，缩短了疼痛时间，减少了镇痛剂使用，值得临床护理推广应用。

参考文献：

剖宫产手术护理要点篇（5）

近年来，随着医疗水平不断提高，剖宫产的安全性大大提高，剖宫产率逐年上升。剖宫产术后产妇会面临身体疼痛、术后感染等并发症的发生，严重威胁产妇和新生儿后期的健康[1]。由此对于剖宫产产妇的护理备受关注。剖宫产的过程需要对产妇进行麻醉，术后产妇恢复比自然分娩要复杂的多，所以针对性的护理干预减少剖宫产术后产妇的疼痛感，促进产妇尽快康复非常有必要。本文作者结合2014年6月～2015年6月在我院诊治的130例剖宫产术后产妇者临床资料，恢回顾性分析针对性护理干预减轻剖宫产术后产妇疼痛度及促进康复的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月在我院诊治的130例剖宫产术后产妇临床资料为研究对象，其中术后采用常规护理的65例（常规组），采用针对性护理干预的65例（干预组）。常规组65例产妇中初产妇45例，经产妇20例；年龄23～43岁，平均年龄（24.82±4.53）岁；平均孕周（38.64±3.82）w；出血量500～800ml，平均出血量（554.598±123.6）ml。干预组初产妇38例，经产妇27例，年龄21～44岁，平均年龄（25.15±3.93）岁；平均孕周（38.56±4.13）w，产妇出血量600～900ml，平均出血量（354.81±133.6）ml。两组产妇在年龄、产次、孕周等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组 常规组产妇给予常规性护理，即在术后24h进行输尿管拔管，鼓励产妇下床活动，并且谨遵医嘱用药，密切观察产妇的心电图、生命体征以及阴道出血情况，如果发现异常及时给予处理。

1.2.2干预组

1.2.2.1心理护理 剖宫产产妇术后通常会产生焦虑心理，影响产妇术后康复速度，且对产妇乳汁的分泌也会产生不良影响，加之剖宫产术后疼痛，进一步加剧产妇的焦虑心理。所以作为护理人员应该疏导产妇，消除产妇的焦虑心理，帮助产妇放建立心态，放松心情[2]，同时护理人员向家属和产妇详细讲解手术的流程以及术后不良反应，使产妇充分了解手术，消除对手术的恐惧。

1.2.2.2饮食护理 剖宫产产妇会消耗大量体力，且产后机体丢失大量营养，术后应该及时给予补充营养，如何科学合理的进行健康饮食至关重要，不能盲目进食高脂肪、高蛋白食物。针对剖宫产会消耗产妇大量能量的特点，术前我们给予高蛋白、高纤维及高维他命食物的摄入，帮助产妇积攒能量，为手术顺利进行做好准备。术后产妇身体较为虚弱，应进食易消化的、易吸收的食物，严禁进食油炸和腌制食品。

1.2.2.3疼痛护理 疼痛是剖宫产术后常见的并发症之一，为了有效地缓解术后产妇的疼痛，减轻产妇不良心理影响，帮助产妇尽快康复。护理人员应使产妇了解疼痛是常见并发症，不要有心理负担，并且针对性的给予止痛处理，尤其是耐受性较差的产妇应该及时给予止痛片，以免过度疼痛影响产妇的康复。

1.3观察指标 观察产妇术后24h睡眠时间、住院时间，评价两组产妇的疼痛度，具体依据疼痛标准进行评估，分为无疼痛：0级、轻度疼痛：1级、中度疼痛：2级、重度疼痛、3级。

1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件分析处理，组件比较采用t检验分析方法，定义（P

2 结果

2.1对比两组产妇术后疼痛度 干预组产妇疼痛度明显低于常规组，差异具有统计学意义（P

2.2对比两组产妇术后住院时间、睡眠时间、住院费用 干预组产妇住院时间、睡眠时间明显短于常规组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着医疗水平的不断提高，剖宫产率不断上升，而疼痛是剖宫产术后最为常见、最为重要一种并发症，也是剖宫产术后护理的一项重点内容。大部分剖宫产产妇都会有潜在的担心、紧张、恐惧心理，此类不良情绪的影响会导致血压升高，心率加快，甚至增加手术的麻药使用量[3]，所以在实际的临床护理工作中，除过常规护理措施外应该给予针对性的护理干预。

随着人们生活水平的提高，越来越多的产妇对剖宫产术后的护理提出了更高的要求，而术后疼痛的护理也成了护理工作的重点。本文作者结合130例剖宫产术后产妇临床资料，分析术后给予针对性护理干预后，干预组疼痛度明显低于常规组，且干预组产妇住院时间、睡眠时间明显短于常规组，由此可见，有效地护理干预可以降低术后疼痛度，提高产妇睡眠质量，帮助产妇尽快康复，有效缩短产妇住院时间，在一定程度上为产妇减轻经济负担。与此同时，针对性护理干预减轻了产妇的疼痛度，帮助产妇消除了不良心理及情绪，降低术后其他并发症的发生率[4]。护理干预促进患者早下地活动时间，对促进肠蠕动，减少并发症有重要意义。充分证明了护理干预在减轻患者疼痛方面的优势。

总而言之，近年来随着围产医学的快速发展，剖宫产手术的术式不断得到改良和发展，此术的适应人群也不断扩大[5]，尤其是剖宫产术后疼痛、饮食等护理干预作用越来越突出。所以只有在剖宫产术后给予针对性的护理干预措施，剖宫产疼痛度明显降低，产妇康复较快，值得在临床护理上推广和应用。

参考文献：

[1]叶丽萍，魏超容.舒适护理影响妇科产妇术后疼痛及满意度的临床观察[J].现代护理，2011，2（8）：98-99，101.

[2]张凤玲，韩霞.剖宫产术后疼痛控制与护理[J].中国中医急症，2009，10（18）：1734.

剖宫产手术护理要点篇（6）

[摘要] 目的 探讨舒适护理在剖宫产术围手术期的应用效果。方法 将96例剖宫产产妇分为观察组和对照组各48例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，观察两组护理效果。结果 观察组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05）；观察组术前1 h及术后6 h血浆皮质醇及β-内啡肽水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率为100%，明显高于对照组的81.25%（P＜0.05）。结论 舒适护理可减轻剖宫产产妇的应激反应，增加舒适度，对提高护理质量、树立现代护士形象有积极意义。

[

关键词 ] 剖宫产；舒适护理；应激反应

[中图分类号] R605　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0031-02

Observations of the Effects of Comfort Care Applied to the C-section in the Perioperative Period

JIANG Lihua

Gynaecology and Obstetrics of Neijiang Sixth People’s Hospital， Neijiang 641001， China

[Abstract] Objective To investigate the application effects of comfort care in the C-section in the perioperative period. Methods 96 cases of C-section puerperae were divided into the observation group and the control group， each with 48 cases. The control group was treated with the conventional treatment， while the observation group was treated with comfort care. Observations were carried out about the nursing effects of both groups. Results As for the observation group， its operation time and intra-operative bleeding amount were both lower than those of the control group (P<0.05). Its levels of the plasma cortisol and B-EP 1 hour before surgery and 6 hours after surgery were both lower than those of the control group (P<0.05). The satisfaction rate on nursing in the observation group was 100%， significantly higher than 81.25% of the control group (P<0.05). Conclusion With relief of stress responses of C-section puerperae and increase of their comfort levels， comfort care has positive significance in improving nursing qualities and building up modern nurse images.

[Key words] C-section; Comfort care; Stress response

剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决巨大儿、难产儿等难产新生儿的一种重要分娩手段。随着我国剖宫产率的不断上升，剖宫产手术已经成熟，但毕竟为有创手术，分娩孕妇在行剖宫产时会产生一定的应激反应[1]。舒适护理是建立在传统护理模式上的一种新型护理方法，通过舒适护理可使患者在心理或生理上达到一种愉悦状态，从而减轻术后应激反应[2]。笔者近年来对收治的剖宫产产妇给予了舒适护理，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月—2013年9月在我院行择期剖宫产产妇96例为本次研究对象，采取随机数字表法分为观察组与对照组各48例，观察组：年龄23~35岁，平均（25.14±3.21）岁；孕周37~42周，平均（40.52±0.51）周；文化程度：初中及以下12例，高中16例，大专及以上20例；初产妇36例，经产妇12例。对照组：年龄22~35岁，平均（25.12±3.35）岁；孕周37~42周，平均（40.48±0.49）周；文化程度：初中及以下13例，高中17例，大专及以上18例；初产妇38例，经产妇10例。均排除伴有心、肝、肾功能不全及认知障碍患者，两组一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组病例均来自我院，麻醉方式均为硬膜外麻醉，手术切口为子宫下段横切口。对照组患者给予剖宫产常规护理，如：完善术前各种检查、检测患者生命体征、预防并发症等。观察组在此基础上给予舒适护理，具体如下。

1.2.1 术前舒适护理 患者入院后，病房内要保持通风、干燥、安静、整洁，灯光要温和，营造舒适的住院环境；剖宫产前1 d，主管护士要与产妇进行沟通，了解其心理状态，告知术前所需准备，介绍剖宫产手术的具体情况，让患者对手术有大概的了解，对产妇提出的疑问耐心解答，尤其对于初产妇，应给予精神鼓励，使产妇在了解手术情况的同时，放松心情，消除紧张情绪，以积极向上的心情迎接手术。

1.2.2 术后舒适护理 ①体位护理：由于剖宫产后产妇需6h平卧，下肢会有一定的不适感，护理人员应据此给予适量的下肢按摩，以增加产妇舒适度，减少静脉血栓形成及褥疮的发生；6h后帮助产妇翻身。②生活护理：剖宫产后卧床期间，护理人员应帮助产妇做好口腔、会阴、皮肤护理，保持病房内安静、干燥，营造舒适的住院环境。③饮食护理：剖宫产后6h，指导产妇进食流质类饮食，待肛门排气后逐渐过渡为半流质类食物，期间避免摄入辛辣、刺激及产气类食物。④疼痛护理：麻醉消失后，产妇会有一定程度的疼痛感，对于轻度疼痛产妇，采取聊天、交谈等方法转移注意力，以减轻疼痛程度，必要时可播放产妇喜爱的音乐，对于严重疼痛者，给予适量止痛药物。⑤母乳喂养护理：指导产妇进行早期母乳喂养，告知产妇及家属母乳喂养的优点，尽量做到早期母乳喂养，对于初产妇，告知母乳喂养的方法及要点。

1.3 观察指标

①观察两组产妇手术时间、术中出血量；②分别于术前1 h、术后6 h及24 h抽取产妇静脉血10mL，用放射免疫法测定其血浆皮质醇及β-内啡肽的浓度，以评价两组产妇应激反应情况；③全部产妇均于出院前一天进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4 统计方法

采用spss 13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术情况比较

观察组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇应激反应程度比较

观察组术前1h及术后6h血浆皮质醇及β-内啡肽水平均低于对照组（P＜0.05），两组产妇术后24 h血浆皮质醇及β-内啡肽水平比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组产妇中，非常满意44例，满意4例，满意率为100%；对照组产妇中，非常满意18例，满意21例，不满意9例，满意率为81.25%。观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产是临床常见的一种分娩方式，由于缺乏对剖宫产手术的了解，多数产妇在围手术期会伴有不同程度的焦虑、恐惧心理，从而产生应激反应。当应激反应发生时，血清中皮质醇含量会迅速增加，而β-内啡肽在机体受到刺激时会明显升高[3]。因此，临床多以血浆皮质醇及β-内啡肽水平来判定患者的应激反应程度[4]。

舒适护理是一种整体化、人性化、个性化的新型护理模式，可以使患者在心理、生理上达到一种最佳状态，从而减轻手术应激反应。陈利[5]研究显示，通过舒适护理可减轻剖宫产产妇的应激反应。韩梅[6]研究表明，通过舒适护理可缩短剖宫产手术时间、减少术中出血量。本研究结果表明给予剖宫产产妇积极有效的舒适护理，可降低应激反应，使产妇情绪稳定、生命体征平稳，从而缩短手术时间、减少术中出血量。通过术前、术后的舒适护理，可使产妇保持愉悦，增加舒适度，在心理及情感上得到支持与帮助，从而提高护理满意率。

综上所述，舒适护理在提高护理质量的同时可提升护理满意率。术前舒适护理可改善产妇焦虑、恐惧等心理状态，从而降低应激反应；术后舒适护理可增加产妇舒适度。

[

参考文献]

[1] 杨安平.剖宫产术后护理对产妇母乳喂养的积极影响[J].西南军医，2012，14(4)：666-667.

[2] 堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用[J].全科护理，2010，8(7)：620-621.

[3] 王新芬，方如.舒适护理对剖宫产产妇心理状况以及泌乳情况的影响[J].中国现代医生，2013，51(3)：115-117.

[4] 张晓舞.舒适护理应用于剖宫产术围术期的效果及意义[J].河北医学，2012，18(5)：682-685.

剖宫产手术护理要点篇（7）

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0538-01

剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法，是妇科常见的手术之一[1]。目前绝大多数医院采取新式剖宫产，该术式采取Joei-Cohen的开腹方法，该手术方法具有手术时间短、损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、拆线时间短等优点，在一定程度上适应了产科病情急、变化快、须快速终止妊娠娩出胎儿的特点，得到医患双方的广泛认可[2]。由于麻醉技术的提高及镇痛泵的应用，术后疼痛发生率降低，诸多因素使剖宫产率逐年上升。剖宫产率的升高，在一定范围内对降低孕产妇和新生儿的死亡率有一定的帮助，但剖宫产率升高到一定水平后，再盲目提高剖宫产率，并未使母婴病率降低，反而会带来母婴健康的负面影响；世界卫生组织在20世纪80年代初即提出剖宫产率不应超过15%的目标，目前发达国家的剖宫产率稳定于5%～20%，国内大部分城市医院剖宫产率为40%左右[3]，我国剖宫产率逐年增加，分析有以下几方面原因。

1 影响因素

1.1 胎儿因素是剖宫产率上升的最主要因素 随着人民生活水平的普遍提高，巨大儿的分娩率较前明显增加，增大了阴道分娩的风险（如肩难产），现代医疗技术的发展（如超声波），可提前预示一些自然分娩的风险，臀位、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素均可在产前诊断，手术分娩避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤，使剖宫产手术范围扩大，剖宫产率随之升高。胎心监护手段的应用，使胎儿窘迫的诊断率较前提高，使剖宫产率上升。有关资料表明[4]，单纯根据听诊胎心率或观察羊水混浊情况诊断胎儿窘迫，其诊断符合率仅占20%，因此医生应对母儿情况深入了解，根据多项指标进行综合分析，力求做到既不盲目增加剖宫产率又不延误治疗，这样，以胎儿窘迫为指征的剖宫产将有所减少。

1.2 母体因素是剖宫产率上升的次要原因 中、重度妊娠高血压综合征，因分娩中孕妇承担的风险较大，几乎为剖宫产常规，而瘢痕子宫二次手术率的增加，则提示我们严格掌握剖宫产指征的重要性。大量研究表明[5]，剖宫产术后再次妊娠分娩，试产是一个可选择的措施，试产与再次剖宫产相比利多弊少，对于剖宫产后再次妊娠的产妇，排除阴道分娩的禁忌证后，要给予试产的机会，以提高剖宫产术后阴道分娩的成功率，降低剖宫产率。

1.3社会因素从无到有且逐年升高：①产妇为家中独生女的比例增高，平时体力活动少，缺乏信心，另一方面认为剖宫产骨盆不会增宽，身材不会变化，拒绝试产阴道分娩。②有试产机会，害怕受试产、剖宫“二茬罪”。③满足孕妇、家属选择分娩时间“良辰吉日”的特殊要求。④高龄产妇、珍贵儿、经产妇多次怀孕的胎儿性别满意。⑤孕妇在分娩前反复多次的做腹部“B”超、阴道“B”超。部分孕妇害怕分娩时对胎儿造成影响而要求剖宫产。⑥医疗纠纷的日益增多，对“坚决要求者”医生担心拒绝剖宫产，一旦产程中出现母婴并发症导致不良后果，被卷入到“纠纷战”中。⑦社区服务，卫生部门管理不完善。

2 降低剖宫产率的措施

近年剖宫产率逐年上升，剖宫产指征中社会因素增加，因此正确掌握剖宫产的适应症，合理选择分娩方式，降低剖宫产率势在必行，结合本医院具体情况提出以下几点建议和措施：

2.1建立围产期保健卡，及早发现高危妊娠，按高危妊娠管理办法规范管理。

2.2通过孕妇学校，向孕妇及家属进行宣传教育，指导孕妇合理膳食，合理运动，减少巨大儿发生率；充分说明剖宫产利与弊的关系，纠正人们认识上的偏差。

2.3对产妇进行心理护理，抽出有经验的产科医师或护士一对一开展陪伴分娩，消除产妇在分娩中的孤独、恐惧、焦虑情绪，增加产妇自然分娩的信心和能力。

2.4转变服务模式，开展导乐、分娩镇痛、降低产妇的精神心理负担，加强健康教育宣传普及产科知识，提倡自然分娩。不断提高产科医务人员的诊疗水平及阴道助产技术，严格掌握剖宫产指征给予产妇充分试产的机会。

2.5提高产科技术，监测产程，积极处理。

2.6寻求社会、家庭和管理层对产科工作的支持和理解，充分认同产科的高风险性，合理公正地处理医疗纠纷，创造宽松的医疗环境。

3 讨论

人类的分娩是一个自然生理过程，所谓瓜熟蒂落。剖宫产作为解决难产和母婴并发症的一种手段，其安全性已获得社会的广泛认同。随着剖宫产率的居高不下，产妇所要承受的麻醉意外、大出血、感染、损伤、羊水栓塞等风险大大增加，国外报道术后总并发症高达28.3%，国内报道剖宫产近远期出血可达5%～6%，感染率达3.6%～8.1%，而且5年内的并发症如盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等远高于阴道分娩者。剖宫产问题是一个社会问题，它需要得到社会家庭和管理层对产科工作的理解和支持，充分认识到产科工作的高风险性，应为产科医生创造适宜的条件，良好的工作氛围，减轻一线医生的工作负担，思想压力，同时要求产科医务工作者做好围产期保健，加强宣教，努力学习业务，提高待产、接生、助产技术，严格剖宫产适应症，有条件试产者充分试产，领导层进一步规范整顿医疗市场，使剖宫产发挥其应有的作用。

参考文献：

[1] 樊庆泊.剖宫产指征的探讨.实用妇产科杂志，2006，12（1）：37.

[2] 张惜阴.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，2012，542.

剖宫产手术护理要点篇（8）

剖宫产手术是临床产科常用的手术之一，在解决难产，胎位异常，胎儿宫内窘迫，产科合并症，抢救孕产妇和围产儿生命等方面起着十分重要的作用，但是近年来我国剖宫产率迅速上升，有医院报道剖宫产率达到40-60%甚至达到70-80%。剖宫产率的上升使母儿近、远期患病率上升。本文对2011年01月至2012年12月，1662例住院分娩资料进行回顾性分析，旨在探讨降低剖宫产率的有效措施，现总结报告如下

1资料

2011年1月至2011年12月，我院住院分娩总数为1469例。其中剖宫产数为500例，剖宫产率为34.0%，2012年1月至2012年12月。我院住院分娩总数为1662例，其中剖宫产数为463例，剖宫产率为27.9%，比较2011年下降了6.1%。

2我院降低剖宫产例的方法与措施

2.1宣传教育①我院基层保健科利用下乡到乡镇办孕妇学校培训班，上街咨询，预诊等为孕妇及其丈夫、家属宣传自然分娩的好处，剖宫产的利弊，剖宫产不是唯一绝对安全分娩方式。增加孕妇及家属对自然分娩正确认识。②孕期保健室医护工作者非常注重加强孕期合理营养指导及体重管理，控制母婴体重过度增长，减少了因巨大儿行剖宫产例数。③利用产前检查，住院待产期间通过医务人员一对一的讲解，加强围生期心理护理使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，给孕妇树立自然分娩的信心。

2.2严格剖宫产指征，尽量杜绝无指征剖宫产，如果有以下指征，必须有主治医师核实剖宫产指征后汇报科主任同意方可行剖宫产术，①难产：骨盆狭窄，头盆不称，巨大儿，胎头位置异常，产程异常等；②胎儿宫内窘迫经对症治疗无好转者；③疤痕子宫；④妊娠并发症，合并症；⑤胎位异常（横位、臀位足先露、臀位臀先露体重必须大于3000g）；⑥社会因素：高龄初产，珍贵儿；⑦其他：包括胎膜早破，过期妊娠，羊水过少。

2.3严格剖宫产手术准入制①2012年祥云县妇幼保健院实行手术医师分级管理加手术权限限制。将剖宫产列为三类手术，有指征的剖宫产术前必须有主治医师核实剖宫产指征，并汇报科室主任同意后方可进行手术准备，必须有主治医师亲自参加手术。②对于无指征要求剖宫产孕妇，实行一对一逐级教育宣传，先由责任护士，责任医师宣传剖宫产的利弊，近、远期并发症，如果孕妇及孕妇家属仍要坚持要求剖宫产，必须汇报科室主任，最后由科室主任决定是否执行剖宫产手术。

2.4严格执行无指征剖宫产新型农村合作医疗按顺产报销制度①对于住院分娩的孕产妇，认真宣传住院分娩限价政策；农村住院分娩补充政策和祥云县新型农村合作医疗住院分娩定额补助政策。②对于无指征要求剖宫产的孕妇及家属加强知情同意签字手续，剖宫产术后祥云县新型农村合作医疗不按剖宫产给予报销医药费用，一律按顺产定额补助报销。

2.5规范剖宫产手术指征评审2011年祥云县妇幼保健院剖宫产率为34%，大理州卫生局、祥云县卫生局在2011年千分制考核中指出，有效降低剖宫产率是祥云县妇幼保健院2012年的一个工作重点，因此2012年3月祥云县妇幼保健院组织举办促进自然分娩学习班，全县妇产科医师、妇幼专干126人参加了学习，并制定了院内降低剖宫产的具体方法和措施。①2012年为了有效降低全县剖宫产率，祥云县卫生局成立剖宫产手术指征评审专家组，每个季度组织一次剖宫产手术指征评审会，对祥云县人民医院，祥云县妇幼保健院的剖宫产手术指征进行评审，并制定切实可行的有效措施。本院将剖宫产率核实到每一位医生，对于剖宫产率高的要说明原因，写出改进措施。②对于有指征剖宫产术前未讨论汇报，医护质量活动会上通报批评，并要求手术医师写出情况说明，下步改进方法。

剖宫产手术护理要点篇（9）

剖宫产手术大出血是产科最严重的并发症之一，一旦发生，常常会危及产妇生命[1]。厦门市中医院2011年12月至2012年12月剖宫产1560例中，抽出术中出血800～2500 ml的16例患者临床资料进行总结。现将手术护理配合体会报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 本组16例患者均采用腹腔内剖宫产，产妇平均年龄（254±436）岁，孕周31～41周，其中前置胎盘4例，疤痕子宫3例，胎儿宫内窘迫3例，巨大儿2例，胎盘早剥2例，重度妊高症2例。

12 出血原因 子宫收缩乏力11例，胎盘因素5例。

13 麻醉方式 全麻3例，腰硬联合麻醉13例。

14 术中出血量记算 术中所有纱布、盐水垫、吸引瓶中血量、手术单浸血量，术毕后清理出阴道的血量（用产妇专用卫生巾称重法）。

2 抢救措施

21 接到手术通知后立即启动抢救快速通道；科室抢救人员立即到位，同时通知儿科医生，内外科医生随时到位。

22 产妇进入手术间后，马上开放二路静脉通道，注意保暖，使用输液加温器输液，应用加压袋快速补充血容量，做好输血准备。

23 备好缩宫素、卡孕栓、欣母沛、立止血及凝血酶等药物[2]。

24 术中热盐水纱布按摩子宫，宫腔填塞纱条，必要时行子宫切除术。

25 配合麻醉师做好术中动脉血气测定，血常规 、凝血四项的测定，抢救药品物品的准备。

3 手术室护理配合

31 巡回护士配合

311 评估产妇病情，做好术前心理安慰，多使用暗示，抚摸等方式，消除产妇恐惧、焦虑等不良情绪，严防因躁动而坠床。协助麻醉师摆好，因腰麻后产妇易发生仰卧位低血压综合征，麻醉后立即取平卧位，手术床左倾15～30°或右侧臀部抬高15～30°，避开子宫对下腔静脉的压迫，减轻低血压的程度，待消毒完要切皮时再恢复床平。

312 准备好抢救药品和物品，与检验科联系准备好血液，开放二路静脉通道，接好三通管，一路连接输液加温器，做好输血抗休克准备。

313 严密观察产妇生命征，警惕休克、DIC症状的出现，观察产妇皮肤、黏膜、口唇、指甲等是否苍白，尿量多少及颜色，因术中解剖结构变化，容易损伤到膀胱输尿管，对无法辨认的损伤，应以美蓝1支加生理盐水250 ml，通过尿管将膀胱充盈后，仔细检查，必要时请泌尿科医生会诊。

314 观察出血量，除去胎儿娩出前引流瓶里羊水量，计算出血量，备好冲洗液温盐水40℃左右，用输液加温器给术中输液加温，产妇注意保暖，以防低体温加重缺氧。

315 孩子剖出后立即给予抗菌素静脉滴注以防术后感染，同时注意点滴速度，如使用克林霉素要减慢速度，另一路静脉给予缩宫素20单位持续静滴。

316 严格查对与清点制度，特别是有宫腔纱条填塞时，应认真填好护理记录单，加强责任心，防止差错事故的发生。

317 术后产妇送麻醉恢复室，给予缩宫素10单位持续静滴，15 min后按压子宫观察产妇专用卫生巾上出血量，如有异常，及时汇报医生。待生命体征平稳后，麻醉护士与麻醉师共同将产妇送回病房，并与病房护士做好详细交班。

32 器械护士配合 器械护士应熟悉手术的全过程和步骤，严格无菌操作技术，术中常用纱条填塞，应与巡回护士认真清点所有纱布、器械、针等物品；做到冷静、心中有数、忙而不乱，在关闭腹腔前后要与巡回护士再次清点所有器械和物品[3]。

4 结果

16例患者经全面系统抢救，无死亡病例，产妇恢复良好，无后遗症发生。

5 讨论

剖宫产术中大出血可使产妇迅速陷入休克状态，危及生命，抢救过程中护理配合至关重要。手术室护士应事先做好所有抢救物品的准备工作，检查仪器功能正常，一旦发生大出血，应做到冷静地密切配合医生实施抢救工作，重点是止血和休克两方面要实施及时、有效的护理配合[4]，严格遵守各个环节的操作规程，做到紧密相连。本院收治的16例患者，经全面系统的护理配合抢救，无死亡病例，产妇恢复良好，无后遗症发生。因此，手术室护士掌握熟练的手术配合是抢救工作顺利进行的保障，是抢救成功的关键。

参 考 文 献

[1] 卢媛媛.剖宫产术中大出血的抢救及护理配合.临床合理用药杂志，2010，3（24）： 156156

[2] 陈仪梅.剖宫产术中大出血19例的抢救及护理配合.中国误诊学杂志，2012，12（11）： 27832784

剖宫产手术护理要点篇（10）

在人们生育观念逐渐改变下， 近年来剖宫产率逐渐提高， 剖宫产围产期护理工作得到了广泛关注[1]。舒适护理是有效的、创造性的、个性而整体的护理模式， 可促使产妇在生理与心理上保持一种舒适、愉悦状态， 促使产妇治疗效果显著提升[2]。为探讨舒适护理在剖宫产中的应用价值， 作者选取76例剖宫产产妇， 随机分组后对照组给予常规护理， 观察组给予舒适护理， 其中观察组护理效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年8月～2013年9月于本院行剖宫产的76例产妇， 年龄为22～35岁， 平均为（29.2±1.3）岁；孕周37～41周， 平均（39.1±0.2）周；其中择期手术30例， 急诊手术46例；剖宫产指征为头盆不称18例， 胎膜早破5例， 前置胎盘2例， 巨大儿6例， 胎儿宫内窘迫14例， 瘢痕子宫13例， 胎位异常11例， 羊水过少4例， 双胎3例。将76例产妇随机分为对照组与观察组各38例， 两组产妇在年龄、孕周等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05）， 可展开对比。

1. 2 护理方法 对照组给予常规护理， 观察组给予舒适护理， 主要包括舒适环境护理、心理护理、护理及疼痛护理、隐私护理、会阴护理、饮食指导等。

1. 3 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析， 用（ x-±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验， 组内数据展开χ2检验， 当P

2 结果

2. 1 两组产妇手术用时、术中出血量、下床活动时间及排气时间对比 观察组手术用时、术中出血量、下床活动时间及排气时间均显著短于对照组（P

2. 2 两组产妇满意率对比 对照组满意20例， 基本满意10例， 不满意8例， 满意率为78.95%（30/38）；观察组满意25例， 基本满意12例， 不满意1例， 满意率为97.37%（37/38）。对比可知， 观察组护理满意率显著高于对照组（P

3 讨论

在医疗服务质量及人们保健理念不断更新下， 人们对妇产科护理工作提出了更高的质量要求。剖宫产在妇产科中较为常见， 其护理质量对剖宫产效果与产妇满意度有直接影响[3]。已有研究表明， 和剖宫产配合密切的有效护理工作是产妇顺利度过围术期， 缓解产妇精神压力的重要措施。

本院在为剖宫产产妇展开护理工作时， 对照组采取常规护理， 观察组采取舒适护理， 舒适护理措施如下：①舒适环境护理：在产妇进至手术室前， 应将室内温度调为22～25℃， 适度控制为50%～60%。保持手术室安静， 禁止医护人员闲谈或窃窃私语， 以免产妇因误解而出现不良情况。②心理护理：产妇在展开剖宫产手术前通常会有较大情绪波动， 很多产妇会因担心手术效果、安全性产生焦虑情绪， 因惧怕手术疼痛而出现恐惧或紧张等心理。护理人员应根据产妇不同心理特点展开针对性心理护理， 主动为产妇介绍医院医疗水平、手术室环境、麻醉方法与技术力量等， 为其讲解剖宫产必要性及安全性。同时， 护理人员可与产妇家属展开良好沟通， 利用家属良好的情绪对产妇焦虑、紧张等心理予以缓解。③护理：手术开始前为产妇讲解麻醉方法及麻醉后感受， 协助其摆放舒适。当产妇为平卧位时， 禁止其上肢外展过度；当为仰卧位时， 可将手术床朝左侧倾斜约15°～30°。术后护理人员可协助产妇取侧卧位， 促进产妇腰部及背部肌肉有效放松， 促使产妇舒适度增加。④疼痛护理：在手术中由经验丰富的护士展开静脉穿刺， 在留置导尿管时保持动作轻柔， 以熟练的操作技巧减轻产妇术中疼痛。术后产妇出现疼痛时， 可采用音乐疗法、转移注意力对其疼痛加以缓解。⑤隐私护理：在手术过程中产妇往往会因身体的暴露觉得羞怯， 在护理时应主动解释， 并将暴露部位控制在最小范围， 维持产妇自尊心。⑥会阴护理：术后保持产妇外阴清洁， 嘱咐其勤换内衣裤及卫生垫；手术当天利用0.1%新洁尔灭对产妇外阴进行清洗， 之后每日为产妇进行2次会阴护理。⑦饮食指导：剖宫产产妇充分的饮食营养是促使身体快速康复、保证乳汁分泌的前提。本院在舒适护理中对传统的术后禁饮禁食模式加以改变， 嘱咐产妇在手术后6 h可饮水， 饮水量为日常饮水量的50%。对产妇及其家属认为的禁水禁食时间越长越好这一误区予以纠正， 并对产妇进食后病情变化予以密切观察， 确保其安全性。当排气后可改为半流质饮食， 之后逐渐向软食、普食过渡， 遵循少量多餐原则。

在本次研究中， 观察组手术用时、术中出血量、下床活动时间及排气时间均显著短于对照组， 产妇护理满意率显著高于对照组（P

参考文献

剖宫产手术护理要点篇（11）

剖宫产是目前临床上的常见分娩方式，大大减轻了产妇的分娩痛苦。而由于患者担心产后并发症、瘢痕等因素容易产生焦虑、抑郁等不良心理，加上手术创伤，手术后容易发生感染、大出血等多种并发症，因此，加强剖宫产产后护理至关重要[1，2]。本文旨在分析个性化护理在剖宫产产后护理中的应用效果，特收集我院的244例剖宫产患者进行了研究分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院的244例剖宫产患者，根据其护理方式的差异将产妇分为个性化护理组（122例）与常规护理组（122例），个性化护理组年龄19～36岁，平均年龄（27.44±5.24）岁，其中有5例为双胎，117例单胎，孕周35～42w，平均孕周（38.52±1.24）w，有68例为初产妇，54例经产妇，产妇的文化程度：小学及以下19例，初中36例，高中或中专41例，大学及以上26例；常规护理组年龄18～36岁，平均年龄（27.62±5.58）岁，其中有4例为双胎，118例单胎，孕周36～42w，平均孕周（38.72±1.31）w，有69例为初产妇，53例经产妇，产妇的文化程度：小学及以下22例，初中37例，高中或中专42例，大学及以上21例。两组产妇年龄、性别、胎儿类别、学历、孕周等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 常规护理组患者给予一般性护理，即手术后常规对患者进行监测，为患者讲解母乳喂养相关知识，按照医嘱对患者应用相关药物，排气后给予饮食建议；个性化护理组则在常规护理的基础上实施个性化护理干预，护理人员需加强患者及其家属的健康宣教，合理选择交流方式，给予个性化的健康指导，消除患者的不安心理，提高患者对剖宫产产后护理相关知识的了解程度；密切注意观察患者的病情恢复情况，发现异常及时给予相应的处理；在患者手术后6h可指导患者开展合适的床上运动，并主动了解患者的主观感受，以此合理调节运动强度；术后8h叮嘱患者进行小幅度坐起训练；术后1d根据患者的恢复情况指导患者下床活动，但需要注意合理控制活动量和强度；对于6h无排气的产妇可进食少量的流质食物；患者有排气后可适当进行少量的半流质食物，并逐步过渡到普通饮食；护理人员要重点做好饮食的指导，叮嘱患者必须合理膳食，结合患者的饮食习惯合理调整进食类型；在完成手术后的24h根据实际情况拔除患者的导尿管，并注意观察患者的临床情况，发现异常及时处理。

1.3效果判定标准 观察患者的并发症发生率、满意度以及护理前后的焦虑抑郁程度改善情况。焦虑和抑郁判定主要采用焦虑自评量表[3]和抑郁自评量表[4]进行。

1.4统计学方法 运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P

2结果

个性化护理组者的并发症发生率明显低于常规护理组（P

3讨论

剖宫产是治疗难产等产妇的重要方式，该手术能够有效解除母婴的生命威胁，同时，部分由于害怕疼痛而主动要求剖宫产或者分娩能力低的产妇往往也需要通过剖宫产分娩，这些情况都导致了剖宫产患者不断增多，随之引起的并发症也不断增多。临床表明，剖宫产手术过程中需要物镇痛，而术后麻醉失效后患者会出现剧烈的疼痛，很容易引起产妇心率加快、血压升高等体征变化，不利于产妇术后恢复；同时，物会在一定程度上抑制肠蠕动，并进一步引发腹胀等不良反应发生，也有一部分患者甚至出现尿潴留；还有一些患者由于护理不当、未做好阴道清洁或者体质较弱等原因容易引发阴道感染、切口感染等并发症，为了确保母婴健康，剖宫产产妇除了要做好手术操作，更需要加强术后护理[5]。个性化护理充分根据不同患者的特点，从心理、生理上根据患者的实际情况实施个性化的护理干预，有效的避免了由于个体差异而引起的感染、不良心理等后果。本次研究显示，个性化护理组者的并发症发生率明显低于常规护理组（P

参考文献：

[1]邓凤梅.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析[J].中国保健营养，2012，18.

[2]蒋承玉.个性化护理在剖宫产产后护理中的应用观察[J].中国保健营养，2013，07.