产科门诊工作计划大全11篇

产科门诊工作计划篇（1）

计划生育妇科门诊是医院门诊科室组成部分之一，门诊患者疾病类型及疾病严重程度均具较大差异，患者于门诊就诊期多会因疾病、生活、环境等因素表现出不良心理，影响疾病诊疗及预后。故本研究选取2014年3月至2016年3月于我院计划生育妇科门诊就诊的患者共35例为研究对象，探讨患者的心理特点及护理管理措施，现对本研究进行总结，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2016年3月于我院计划生育妇科门诊就诊的患者共35例作为研究对象，患者年龄21～47岁，平均(28.3±2.1)岁;所研究患者均无精神类疾病，并对本研究知情同意。

1.2方法

(1)心理分析。与所有调查患者面对面交谈，了解患者现有心理状态，掌握不良心理因素，经调查，35例患者不良心理包含烦躁、焦虑:患者因疾病问题于医院门诊就诊时多急于就医，故在医师少、诊室外环境嘈杂状况下易现烦躁及焦虑心理，难以按照正常就诊顺序候诊;自卑:计划生育妇科门诊部分患者属未婚先孕，此类患者于就诊时注重个人隐私，注重疾病保密，担心于医院就诊时遇到熟人，故心理存在较大负担;消极、多疑:部分患者于就诊时多因身体不适导致产生消极及多疑心理，于就诊前担心病情严重;孤单、抑郁:计划生育妇科门诊患者于就诊时其自身生活、工作环境均具有较大个体差异，部分患者生活及工作不如意，在怀孕期间担心工作，担心家庭，治疗时即便花费大量时间、金钱，病情仍无好转，故产生绝望及抑郁等心理。(2)护理方法。对计划生育妇科门诊患者实施心理护理时需针对患者不同心理状态，从护理人员、患者及患者家属三方面予以针对性护理。

1.3评价指标

患者于护理前后均采用心理自评量表:含烦躁焦虑、自卑、消极多疑、孤单抑郁4项，对比护理前后各项分值(共10分，分数越高心理不良状况越明显)。生命质量评分(QOL):含躯体、角色、情感、认知及社会功能五项，对比分析患者生命质量评分。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者心理护理前后心理状况评分比较

采取心理护理措施后，患者心理状况与护理前比较明显提升，差异有统计学意义(P＜0.05).

2.2护理前后患者生命质量评分比较

护理前患者平均生命质量评分为(61.32±7.01)分，护理后为(71.24±7.63)分，护理后患者平均生命质量评分明显高于护理前，差异有统计意义(t=5.6641，P＜0.05)。

3讨论

随着现代社会的不断发展，人们对于健康问题逐渐重视，对医疗服务水平的需求逐渐上升，计划生育妇科门诊作为医院门诊科室组成部分之一，具有患者多、就诊医师少、环境嘈杂等特征，且患者疾病类型及疾病严重程度均具有较大个体差异性［1］，故患者于门诊诊疗期多因疾病、环境等因素产生烦躁焦虑、抑郁等不良心理，影响门诊正常治疗程序及患者疾病诊疗，故于妇科门诊诊疗期加强对患者心理分析、进行针对性心理干预尤为重要。心理护理是临床护理路径之一，具有针对性及人性化特性，于护理时可结合患者疾病类型及具体心理负担予以针对性心理护理及干预，从而有效缓解患者不良心理，具体护理措施如下所述:(1)重视护理人员的作用:妇科门诊患者多具复杂性，地域跨度及年龄跨度较大［2］，对于年轻患者而言，患者多有害羞等心理，故护理人员可针对患者心理在接待及就诊时态度真诚、耐心讲解相关事项，对于年龄稍长患者可给予关心，协助其进行各项检查，缓解患者不良情绪;(2)及时了解患者疾病病史、发病背景，分析患者对疾病的认知度，制定针对性护理方案［3］;(3)缓解更年期患者心理压力，护理人员可鼓励患者倾诉生活及工作的不快，指导患者进行心理调节，向患者讲解不良情绪的危害，引导其家属多关心患者，增强患者安全感;(4)保护患者隐私，积极转移注意力，理解不孕患者的难处，深度交流，尊重患者，可开放独立诊室，缓解紧张感［4］。除此上之外，还应注重对护理人员专业护理知识及技能的提升，于日常生活中注重护理培训，掌握各类检查及处理的必要性及意义，不断提升护理高效性。综上所述，计划生育妇科门诊患者多现烦躁、抑郁及自卑等不良心理，故于护理中采取针对性心理措施可有效改善患者不良心理，提升患者生命质量，护理效果显著，值得推广。

作者:林朝群 单位:四川省成都市天府新区华阳计划生育中心站

参考文献:

［1］姜银萍，王晶，徐丽丽，等.妇科门诊患者护理特点及管理对策［J］.湖南中医药大学学报，2013，33(2):99－100.

产科门诊工作计划篇（2）

    (一)信息采集满足成本核算的需要

    划分核算单元时应首先考虑该单元的房屋、人员、资产等是否相对独立,房屋面积、设备价值等基础数据信息是否或可能方便、准确的统计和采集,成本费用是否能够合理的归集,以保证成本核算需要。

    (二)核算单元的划分尽量细化

    核算单元是成本核算的最小单位,划分时宜细不宜粗,它的细化划分是为医院成本分析和成本控制提供有力的数据支持的前提,亦为医院开展项目成本核算、病种成本核算奠定了基础,特别是临床服务类和医疗技术类科室在基础信息能够采集的前提下根据实际条件尽可能细化,有下属科室的尽量以下属科室为核算单元,例如某医院心超室下设有心电图室、B超室、彩超室,核算单元应按心电室图、B超室、彩超室分别设置;又如对一些规模不大的医院因人力资源多方面的原因,在正常工作时间外的门急诊病人往往由住院科室值班医生承担应诊工作,相应的门诊收入及人员、材料等门诊成本费用若不从该住院科室分离统计核算,必将影响诊次、床日成本核算的准确性,对此类临床类科室可设为门诊和病房两个核算单元,在HIS系统中此部分收入纳入该住院科室的门诊单元统计,其门诊成本若不能单独归集,可采用门诊部同类科室诊次成本作为参数进行测算,即某住院科室的门诊成本=门诊部同类科室诊次成本×该住院科室门诊诊疗人次,从科室总成本分离后计入门诊单元,以符合收支配比的原则。

产科门诊工作计划篇（3）

一、停经、疑似早期妊娠病例接诊规范

1、门诊患者就诊，患者有权利自主选择挂号科室及选择接诊医师。

2、如就诊妇科，接诊医师认真检查，结合患者病情、血或尿hCG阳性、超声检查见宫内胎芽和原始心管搏动，明确是否为早期妊娠。若确诊为早期妊娠，并且患者要求保留继续妊娠，需立即转诊至产科进一步检查，进行早期风险筛查、评估；若诊断为早期妊娠后，患者要求终止妊娠，需在妇科进行计划生育治疗。

3、针对停经小于14周的患者，如明确为正常宫内妊娠，并且患者本人有意愿继续妊娠的，由接诊科室立即转诊至产科，给与孕妇规范产检及孕产妇妊娠风险筛查评估。

4、正常宫内妊娠小于14周的患者，如患者拒绝继续妊娠，则立即由产科转诊至妇科，按照计划生育要求终止妊娠。

二、妇科诊治范围为：

1、所有妇科相关疾病的诊治。

2、外院分娩的产妇异常产褥期疾病。

3、门诊计划生育工作。

4、妊娠小于14周的中期引产、流产患者的诊治。

5、异位妊娠的诊治。

6、妊娠合并妇科疾病，在妊娠期间需治疗妇科疾病者（如：合并卵巢囊肿、子宫肌瘤等）。

三、产科诊治范围为：

1、产前检查及孕期保健、产前筛查技术、妊娠特有疾病、妊娠晚期出血性疾病、妊娠合并内外科疾病、正常分娩、分娩期并发症。

2、妊娠大于等于14周的中期引产患者的诊治。

3、先兆流产保胎、先兆早产保胎、妊娠剧吐的诊治。

4、在本院分娩的产妇异常产褥治疗。

四、工作要求

产科门诊工作计划篇（4）

3、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。

4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。

5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。

6、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。

9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。

10、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。

12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。

13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。

门诊挂号室工作制度

1、普通门诊病员，应先挂号后诊病。

2、挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。

3、除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。

4、初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、就诊日期等。

5、同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。

6、挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。

7、每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时，先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。

8、挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。

门诊部主任职责

1、在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理以及行政管理工作。

2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施；经常检查考核门诊部的工作，按期总结汇报。

3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊。

4、定期召开门诊例会，按时讲评考核结果，整顿门诊秩序，改善服务态度，方便病人就医。

5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

6、领导门诊所属人员的业务训练，并定期考核检查。

7、接待门诊方面的来信、来访，把有关事情及时向院长反馈。

副主任协助主任负责相应的工作。

门诊主任医师职责

1、.在门诊部主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、预防、保健、教学和科研工作。

2、参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。

3、杂疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训。

4、掌握国内外本专业技术发展动态，开展科学研究，总结经验，撰写学术论文。

门诊部副主任医师在门诊部主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师职责的相应部分。

门诊主治医师职责

1、在门诊部主任的领导和正、副主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教学和科研工作。

2、参加专科门诊工作及门诊科间会诊工作。

3、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，解决较复杂、疑难诊疗技术问题；实行首诊负责制，根据病情，确定病员门诊或住院治疗。

4、发现疫情，及时报告，并妥善处理。

5、担任临床教学及进修、实习生的工作。

6、指导本科室在门诊的下级医师的工作，监督检查门诊病历、处方、检查申请单的书写及病员登记工作；检查本科门诊工作质量，严防差错事故。

7、协助安排好节假日值班。

8、按时出席门诊部组织的会议，掌握门诊动态，随时向科主任汇报门诊工作。

9、学习运用国内外先进医疗技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

门诊医师职责

1、在门诊部主任领导和上级医师指导下进行工作。

2、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，实行首诊负责制；认真书写门诊病历、处方、各种检查申请单等医疗文件，及时做好医疗、预防等各种登记。

3、及时掌握病情，对传染病人要做到早发现、早治疗、早隔离，填写传染病卡片，不漏报、不错报、不误报。

4、参加临床教学，指导进修、实习医师的门诊工作。

5、做好防病治病、爱国卫生和计划生育等咨询宣教工作。

门诊部挂号员职责

1、在门诊部主任及组长领导下，负责挂号工作。

2、挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等，做到礼貌热情，有问必答。

3、按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。

4、挂号员必须提前做好次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等。

5、收款时唱收唱付，票证收据当面点清，不出差错。

6、挂号金额每天由挂号室组长向财务科交清（附有关票证），换回挂号收据以备次日用。

住院处工作制度

1、入院患者统一由住院处办理手续，要求工作人员态度和蔼，接待热情，有问必答。

2、办理入院手续时，要认真核对门诊病历与住院证，及时联系病区。对可以入院的应详细填写住院卡片及病历首页，建立住院病历，填写入院登记簿；对一时不能入院者要耐心解释，对入院患儿要问清陪送者与患儿的关系。

3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。

4、使用现金的患者住院时，根据病情按规定预收住院费及血费，现金收费要唱收，现金收据当面交付，并说明用途，所收现金一律按规定上交财务部。

5、对再住院患者，应与病案室联系，查找原住院号。

6、对已办住院手续的患者应立即通知病区与接诊室，并告知患者除餐具及生活用具外，多余的衣物、公文、公物、枪支弹药、易燃易爆、有毒物品等一律不准带入病区。

7、住院处24小时值班，要求值班者遵守劳动纪律，坚守工作岗位，尽职尽责，保持室内外卫生。

住院部入、出院工作制度

1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊病历、支票（自费者按规定预交住院押金）到住院处办理手续，危急患者可先住院后补办手续。

2、由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。

3、接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。

4、患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。

5、病员出院后由病区通知住院处。

接诊室工作制度

2、入院患者由住院处办理手续，要认真核对病历与住院证，建立住院病历，填写入院登记本，危急患者可先住院后补办手续。

3、首诊护士接到患者及病历，即测量体温、脉搏、血压、体重、身高，楣栏项目填全，必须为患者提供患服，然后送至病区。

4、平车、轮椅本班用完后，及时处理干净。

5.接诊护士要主动、热情，运用心理学知识，使患者减轻精神负担。

6、与病区搞好协调关系，患者一经送达病区应及时进行处理。

7、患者出院后到接诊室退还患服。

住院部主任职责

1、在院长和主管副院长的领导下，负责住院部的收治、接诊、财务、病房服务、协调床位和行政管理工作。

2、组织制订住院部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3负责领导、组织、检查押金收取、患者费用、出院结算和接待患者咨询工作。接收大批外伤、中毒或其它自然事故患者入院时，要及时上报，并采取相应措施。

4、定期召开住院系统会议，协调各科关系，督促检查工作人员贯彻各项规章制度，整顿住院秩序，改善服务态度，简化各种手续，方便病员住院，严防责任事故。

5、负责接待和处理住院方面的群众来访、来信工作。

6、贯彻有关财务会计的法令、制度，遵守国家财经纪律，定期检查物价情况。

7、按时清理债务、防止拖欠，严格控制呆帐。

住院处工作人员职责

1、在住院部主任领导下，负责收入病员工作。

2、住院处实行24小时值班制，随时宣传住院的注意事项及制度等。

3、住院处每日与病区联系，了解病床使用和周转情况。

4、热情接待入院病员，校对入院证件，当日可以入院的病员应详细登记入院卡片及病历首页，对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床位住院。

5、对外省、市来住院的慢性病患者，必须由住院处收取押金，无押金不予接待。

6、收付住院押金和饭票时要唱收唱付，当面点清，所有现金必须按《会计职权条例》和有关规定办理。

住院处记帐、收费人员职责

1、在住院部主任、账务部主任双重领导下搞好会计核算，严格执行各项医疗收费标准，合理收取住院押金。

2、负责各项住院会计事务处理，做到科目准确，数字清楚，凭证完整，装订整齐，日清月结，报表及时。

3、及时正确地编制住院报表，做到账表对口，并认真分析，有情况，有说明，经主任核准，按时上报。

4、经常检查收入情况，分析病员负担升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况，定期与财务部核对总计金额。

5、严格执行结算纪律，及时清理病人欠款。

6、管理好会计档案，保管好收费单据和留底资料。

7、做好计算机维护保养工作。

8、认真贯彻执行国务院颁分的《会计职权条例》和有关规定。

接诊室护士职责

1、在门诊护士长及科室护士长领导下进行工作。

2、负责接诊，并护送病人至病房。

3、负责做病历，检查生命体征体重并准确记录于病历上。

4、护送急诊、危重、绿色通道病人，途中密切观察病人病情变化，保持各种管道通畅，对危重病人应提前送至病房诊治，后书写病历。

5、维护接诊秩序，做好健康教育工作。

6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好交接班，严防差错发生。

8、负责患服发放、回收、保管及现金押退工作。

预防保健部工作制度

1、协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训和提高基层卫生技术人员业务水平，做好初级卫生保健工作。

2、做好本院职工保健工作，执行城镇职工基本医疗保险制度和规定，为职工做好医疗保险服务工作。负责职工疾病的诊治、病假、会诊、转诊等事宜，定期组织院内从事放射性工作人员查体工作。

3、按医保中心要求，做好医疗保险定点医院管理工作。并在实施此项工作过程中，建立管理组织和工作制度，落实各类人员岗位职责，健全审批制度，特殊疾病鉴定制度，制定医院对科室及医务人员在医疗保险中医疗行为规范及考核办法等，使医疗保险服务有序进行。

4、贯彻执行涉老服务工作的政策和制度，负责离休干部保健和健康查体工作，为离休干部提供全方位优质服务。

5、贯彻落实党和国家的计划生育政策和《人口与计划生育法》，配合有关部门做好本院职工计划生育工作，稳定低生育水平，树立新型婚育观念，为职工提供生殖保健服务。

6、协助上级放射防护机构宣传、贯彻、落实《职业病防治法》和《放射卫生防护条例》。完成本院从事放射工作人员放射防护工作，对放射装置和放射场所定期监测、检查，做好放射治疗及影像的质量监控。

7、贯彻执行《传染病防治法》，做好传染病管理和疫情报告工作。定期对医护人员培训、考核，提高广大医务人员对传染病的警惕性和防范意识。

8、主动督导布置医院健康教育工作，做好健康教育卫生防病宣传计划、档案、总结等文字资料工作。

9、贯彻院内外相结合的预防保健方针，搞好人群健康查体。

计划生育办公室工作制度

1、认真贯彻执行党和国家的计划生育政策,落实《人口与计划生育法》，开展广泛深入的计划生育宣传教育活动。

2、委员分片包干，责任到人，深入基层，了解基层实际困难，为基层排忧解难，并全面掌握片内计划生育状况。

3、建立健全育龄职工各种计划生育帐、卡，完善信息化管理、计划生育工作，做到统计报表准确，上报及时，实现科学化管理。

4、月访视制度。委员每月要与片内育龄妇女见一次面，了解孕情及婚孕情况，每月底上报保健部，以便及时发现问题，及时解决。

5、例会制度。计划生育委员会每半年召开一次全委会，委员分别汇报各片工作情况和工作中发现的新问题，集体研究、解决并制定相应的工作计划和措施。

6、加强重点人管理，及时和科室取得联系，杜绝大月份引产，确保人口出生计划的落实。

7、医院把计划生育工作纳入综合考核内容，考核与科室奖金挂钩，实行“一票否决权”制度。

8、计划生育委员会主任、副主任，可酌情随时召集不同形式会议，解决临时出现的问题。

急性驰缓性麻痹（afp）报告制度

1、各科室要强化消灭脊髓灰质炎意识，认真执行急性驰缓性麻痹（afp）报告制度。

2、儿科、神经科、针灸科等重要临床科室应明确一名领导负责afp的监测和报告工作。

3、加强对临床医疗人员及其他有关卫生人员的培训，使其系统地了解消灭脊灰的意义、afp病例的定义、报告程序及采便要求等知识和技术规定。

6、对于工作不负责，漏报、迟报和不报疫情而造成脊灰扩散蔓延的，对有关人员和科室要按照《传染病防治法》追究责任。

附：14种afp病种

（1）脊髓灰质炎

（2）格林巴利综合症（感染性多发性神经根神经炎）

（3）横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）

（4）多神经病（药物性急神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）

（5）神经根炎

（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）

（7）单神经炎

（8）神经丛炎

（9）周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫，正常钾软瘫）

（10）肌病（全身型重症肌无力、原因不明性肌病）

（11）急性多变性肌炎

（12）肉毒中毒

（13）四肢瘫、截瘫和平瘫（原因不明）

（14）短暂性肌体麻痹

传染病登记报告制度

2、发现乙类传染病，将患者转传染病院治疗，要求在12小时内逐级报到防疫站，患者走后做好终末消毒工作。

3、发现afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例需电话报告预防保健部。

4、发现肺结核患者需填写转诊单、转诊登记本及传染病报告卡，然后将患者转结核病防治所诊治。

5、各类传染病明确诊断后，要认真填写传染病报告卡片，做到字迹清楚，项目完整（必须写清家庭详细住址，15岁以下儿童要填写家长姓名）。“传染病报告卡”要按规定时间及时准确报预防保健部。发现传染病漏报者，要及时补报。

6、各科室医务人员都是法定疫情报告人，要求医务人员认真学习《传染病防治法》，做到有法必依，发现传染病即按规定程序逐个登记，不迟报、不漏报，并要做到早报告、早隔离、早治疗。

7、主管科室严格登记、编目，随时核查门诊登记，并随时接受上级有关部门的监督和检查。

8、疫情报告纳入考核制度，与科室奖金兑现。门诊日志、住院登记和化验登记、疫情报告卡项目登记不全者，缺一项扣奖金5元，漏报、迟报一例传染病扣奖金50～100元。

9、对于不执行本制度者或违反规定造成传染病爆发、流行等不良后果的科室及个人，要追究当事人的法律责任，根据情节轻重给予处理。

附：甲、乙类传染病病种26种

甲类传染病2种：鼠疫、霍乱

乙类传染病24种：病毒性痢疾、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、新生儿破伤风、肺结核。

肺结核病转诊制度

根据市、区肺结核病控制项目对肺结核病归口管理的要求，特制定肺结核病转诊制度，值班医生务必遵照执行。

1、按照结核病归口管理的要求，本科备有肺结核患者的转诊报告单。

2、建立转诊患者登记本，对转诊患者要认真填写好患者姓名、性别、患病时间、详细住址和电话号码。

3、值班医生发现肺结核患者，要及时转到结核病防治所门诊治疗，不准截留患者治疗或转住其它医院。

4、在肺结核患者转诊的同时，还必须填写疫情报告卡。

放射防护管理制度

1、从事放射性工作人员及放射工作管理人员要加强《职业病防治法》和国家放射卫生防护条令学习，要依法进行工作。

2、新毕业、新调入放射科、放化疗科、核医学科工作人员就业前必须进行健康查体、防护知识培训和操作规章教育，合格后方可上岗。

3、从事放射工作人员每半年在本院进行一次体检，每两年到市职防院进行体检，体检结果记入健康档案。

4、定期、不定期对放射工作人员组织健康疗养，定期对放射工作人员进行防护知识强化教育培训。

5、放射工作人员必须佩带个人剂量计上岗，每两月更换测试一次，结果记入个人剂量计档案。没有剂量计监测结果不能参加职业性放射病评定。无故损坏丢失者由个人负责赔尝，不配戴个人剂量计，不准上岗。

6、新建、扩建、改建放射场所总务部必须履行预防性监督程序。更换新机器、购置放射源，医工科必须向保健部申报，办理使用许可证。

7、定期进行放射场所、射线装置及影像的质量监督监测工作。若不达标，需治理后方可从业。

8、保健部负责建立从业人员放射卫生档案、体检和更换剂量计等工作，进行放射防护知识的强化教育管理工作，发现问题及时上报。

9、医院放射领导小组定期召开会议，研究解决放射科、核医学科、放疗科的放化射防护问题，定期进行检查并将考核结果与科室奖金兑现。

预防保健部主任职责

1、在院长领导下，负责医院预防保健、计划生育、医疗保险管理工作。

2、拟定预防保健、计划生育和医保管理工作计划，经院长批准后实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、负责本部人员的政治思想、技术和业绩考核，提出晋升和奖惩意见。

4、督促本部人员严格执行医院的各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生。

5、负责本院职工基本医疗保险管理与服务工作。掌握职工医疗动态、身体健康状况和休病假情况，适时提出保健措施。

6、负责唐山市医疗保险定点医院管理工作，规范医务人员医疗行为，保证医疗保险在医院有序进行。

7、负责市直离休干部医疗服务工作，建立健康档案，提供保健及家庭服务。

8、负责市领导的医疗保健工作，建立健康档案。

预防保健办公室工作人员职责

1、在保健部主任领导下，协助上级放射防护机构进行宣传贯彻落实《职业病防治法》及放射卫生防护条例。

2、负责申请办理“放射性同位素工作许可登记证”，“射线装置放射工作许可证”及“三建”放射场所的预审、送审及射线装置变化或注销手续。

3、负责本单位放射人员个人剂量监测、防护知识培训、保健、疗养及上岗前后体检，并进行放射防护的监测检查。

4、认真贯彻落实《传染病防治法》，及时收集登记上报传染病报告卡，负责afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例的主动监测工作，按时进行全员传染病防治法的考试（核）。

5、做好肺tb归口治疗转诊管理工作。

6、做好卫生防病宣传档案资料管理工作。

7、做好医院健康教育计划、总结等档案资料管理工作。

预防保健部计划生育工作人员职责

1、在主管院长和主任领导下进行工作。

2、负责展开计划生育宣传教育活动，做好计划生育婚前教育、婚育咨询、政策法规培训。

3、负责按人、按量、按时领取或发放避孕药具。

4、负责各种计划生育帐卡资料的整理和完成计划生育工作报表。

5、办理婚育手续、一孩化及申请生育二胎的审核上报工作。

6、负责落实上级计划生育协会的各项工作要求。

7、完成领导交办的有关计划生育的各项工作。

医疗保险专管员职责

1、认真学习领会医疗保险的政策与规定，熟练掌握医保工作内容，认真履行各项规章制度，做好医疗保险各项服务工作。

2、负责参保人员超规定出院带药、特殊检查、特殊治疗、超规定出院带药大病医疗保险进入预警线范围的审核、申报工作。

3、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查、核实工作。

4、每月按时完成本院参保职工基本医疗保险费申报缴费手续。

5、及时完成本院参保职工医疗保险变动手续。包括医疗保险关系转移手续；医疗保险关系停保手续；医疗保险关系注销手续；新调入人员参保及在职转退休手续。

6、做好参保职工医疗ic卡管理工作。

7、按时完成参保职工医疗费用到医保中心审核、结算业务。

8、做好医院与医保中心信息沟通工作。及时上报参保职工所发生的医疗行为；随时了解医保运行中出现的问题，并及时反馈科主任和医疗保险中心。

9、及时为慢性病职工填写《医疗保险门诊特殊疾病专用证申请表〉》，并到医保中心医审部审核登记。

医疗保险办公室工作职责

1、在主管院长领导下和医保中心的指导下，具体实施本院医疗保险管理工作，定期分析检查医疗质量和相关政策落实情况。

2、严格执行医疗保险有关政策规定，端正医德医风，提高服务质量，秉公办事，不徇私情，全心全意为参保人员服务。

3、积极做好医疗保险差错事故的防范工作，对已发生的差错及时调查，并向主管院长及医保中心汇报，不断提高医疗保险管理质量。

4、负责实施对医疗保险相应业务科室的政策指导和培训工作。

5、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查核实工作。

6、负责参保人员外地转诊、特殊疾病、超规定出院带药、治疗型家庭病床、特殊检查、大病医疗保险进入预警线范围的审核申报工作。

家庭病床医生岗位职责（保健部）

1、要具有强烈的职业责任感和高尚的职业道德，为离休干部提供及时、方便、放心、优质的家庭医疗服务。

2、由于病情需要建立家庭病床的病人，需经保健室医生开据住院证，由内勤人员完成入床登记，填写床位牌，并协助办理住院手续。

3、凡住院病人由科内统一安排管床医生。管床医生对患者要有高度的责任心和同情心，仔细检查患者，在24小时内完成病例首页，首次病程记录，开出医嘱及治疗方案，一周记病程两次以上。

4、每周查床一次，病情严重者要每天查床，病情突然变化或有需要时，管床医生应随叫随到，及时处理并填写病程日志。管床医生遇特殊情况不能到时，要安排机动医生落实出诊。

5、对疑难患者应及时向科主任汇报，组织科内会诊，会诊要有详细记录。根据病情需住院者，管床医生负责联系，必要时送入病房。

6、对于患者的病情、诊断、治疗、愈后情况及需作进一步检查的情况，要及时向家属交待，病人若有送药和送检验结果及其它合理要求的应给予满足。

7、严格执行规定的用药范围和用药量合理用药，避免开大方、重复、重叠用药和分解处方或与病情不符的用药，每次最大开药量为一周，用药情况要详细记录在病程中，杜绝医嘱外用药、检查、治疗和开搭车药。

8、认真做好交接班。全体医生要顾全大局，团结协作，维护院科集体利益，对治疗方案有异议的，应经科会诊后调整治疗方案，并向病人合理解释。以保证病人的治疗连续性。

医院感染管理科工作制度

1、负责拟订全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并组织实施。

4、对医院发生的感染流行、爆发进行流行病学调查分析，提出控制措施，并组织实施。

5、每月对各科室进行卫生学监测，采集标本进行检验，认真填写化验单并及时下发给各科室。

6、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度。

7、对购入消毒器械、一次性医疗用品进行审查，对其储存、使用及用后处理进行监督。

8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

9、开展医院感染的专题研究。

医院感染监测制度

1、早期发现和预防医院内感染病例。每月进行流行病学的调查分析，统计医院感染率、各科室感染率、感染部位的发病率及医院感染的漏报率。

2、及时分析院内感染的危险因素，调查医院病原菌的流行趋势及对抗生素的耐药情况，为采取有效的控制措施提供科学依据。

3、为院领导及时准确提供有关院内感染信息资料。

4、各临床科室医院感染管理小组，每月对本科室重点部位的空气、医务人员手、物体表面等感染因素做一次卫生学监测，采集样本送检。并根据结果进行汇总、分析，向医院感染管理科报告。

5、管床医师依照《医院感染疾病诊断标准》，发现医院内感染病例及时填写《医院感染病例报告卡》，将报告卡放在出入院病人登记本内，感染管理科每日下收，以便及时核实、统计。

6、各临床科室医院感染管理小组对本科室实施全面医院感染管理，遇有连续发生相同感染病例，视为暴发，应及时向医院感染管理科报告。

感染病例报告制度

1、各科医院感染管理小组，负责本科的医院内感染监控工作。

2、每日交班时应将本科发生医院感染的病人做为交班内容之一，在查房或护理病人时，应对易感病人进行重点观察，出现医院感染流行趋势时应立即报医院感染管理科。

3、医院感染管理科应根据流行趋势采取相应的措施，并及时上报院领导及有关部门。

4、发生医院感染病例后，管床医生应认真填写《医院内感染病人上报卡》，报感染管理科。

5、感染管理科的专职人员应及时对感染病例进行个例调查，保存好有关资料，每月底进行统计。

6、医院感染管理科的专职人员应对各科上报卡（原始资料）进行登记、核实、统计分析，及时发现漏报病例，将信息反馈到各科室，并协助临床科室寻找漏报原因，采取有效的控制措施。

7、对于发生医院感染不及时上报的将列入医疗质量考核。

消毒隔离制度

1、晨间护理要求一床一套、一桌一抹布，扫床套及抹布用后应彻底消毒。体温计（无特殊情况）一律使用腋下体温计，每人一支，用后严格消毒。

2、病人使用的脸盆、脚盆必须使用消毒剂浸泡消毒，便盆使用一次性用品，固定使用，定期用消毒剂浸泡消毒。卫生员应熟知消毒方法。

3、hbsag、hbv、hcv-rna、sgpt、hiv等化验阳性者都要实行床旁隔离，做到床头有标记；对于以上项目检验阳性的产妇应备隔离产房或床及隔离婴儿床，病人、产妇、婴儿用过的被服、尿布、便器等必须进行消毒。

4、各种治疗室、手术室、导管室、换药室、母婴同室、供应室等要定期消毒，每月进行一次空气培养，紫外线消毒应每天进行登记，每年两次检测紫外线灯管强度，低于70μw/cm2的灯管禁止使用。

6、一律使用一次性密闭式输液方法，急诊室、手术室、儿科特殊情况时可例外。

7、使用过的一次性医疗用品按规定进行消毒处理后，由供应室统一回收处理。

8、中心采血室和化验室采血时一人一针、一管、一巾、一带，剩余血、便等标本要进行无害化处理后排放。

9、注射室做到注射时一人一针一管，有洗手药液和设备，接触病人前后洗手，经常消毒，每月自检一次。

10、放射科、口腔科一律使用一次性口杯，口腔科使用的牙钻按规定的消毒方法进行消毒，定期对牙钻进行检测，不得检出肝炎和爱滋病病毒。

11、康复科使用的针灸针一用一灭菌，病人皮肤要消毒，无菌针存放合理。

12、婴儿用品要一婴一份，一用一消毒，尿布不与其它敷料、被服混洗，用前先行高压消毒。

13、麻醉科使用的麻醉物品做到一人一消毒灭菌。

14、氧气湿化瓶和吸氧管每周消毒一次，做到一人一换，湿化瓶每日更换液体，吸痰管一次一更换，雾化器罐、口含嘴（面罩）、螺旋管一人一消毒；气管切开的内套管6-8小时消毒一次（根据病情可适当缩短时间）；人工呼吸机一人一消毒，做好终末消毒。

15、各种引流管（袋）按规定及时更换，定期消毒。

16、凡接触病人伤口、皮肤等物品、器械一律采用对乙肝病毒有效的消毒方法进行消毒。

17、各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，监测消毒效果，对乙肝、丙肝病人使用和的器械，应有特殊处理。

重点部门医院感染管理制度

一、产房、母婴同室、儿科新生儿病房

1、产房环境清洁、安静、无污染源，相对独立。

（1)布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标记明确，清洁区内设有正常分娩室、刷手间、无菌物品存放间、卫生间、车辆转换处。

（2)宽敞明亮，空气流通，陈设简单适用，便于消毒。墙壁、天花版、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

（3）凡患有或疑似传染性疾病的病人，放入隔离分娩室，按隔离技术规程助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入塑料袋内，密闭运送，焚烧处理；房间进行严格的终末消毒处理。

2、母婴同室内每张床的适用面积不应少于5.5－6.5m2,每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5－1m2

(1)母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

(2)产妇哺乳前洗手、清洁。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，用后双消毒。

(3)婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应专婴专用，避免交叉使用。遇有暴发流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

(4)患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

(5)严格探视制度，探视者应着洁净服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

(6)母婴出院后，其床单位、保温箱等，应彻底消毒或灭菌。

3、儿科新生儿病房相对独立，布局合理，分新生儿室、重症监护新生儿室、隔离新生儿室、配奶室、淋浴室、治疗室等，区域之间严格管理。

(1)入病房处设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。

(2)每张床位占地面积不少于2.8-3m2，床间距不少于60cm，重症监护病房每张床位占地面积不少于一般新生儿的2-3倍。

二、血液净化室

1、血液净化室清洁、安静。

2、严格划分清洁区、准清洁区、污染区；设一般病员室、感染病员室（隔离病员室）；治疗室设在血液净化区间内；水处理室、储存室、办公室分开设置。

3、管理要求：

(1)建立健全消毒隔离制度。血液透析机定期消毒，严格监测，透析器、管路应一次性使用。

(2)工作人员上岗前注射乙肝疫苗，定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。

(3)进入血液净化室穿专用工作服、戴帽子、口罩、更换拖鞋、严格洗手。

(4)透析病人常规进行肝功能、肝炎病原学等化验检查。

(5)传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析。

(6)加强透析液制备输入过程的质量监测。

(7)对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

(8)透析液每月进行监测，透析器入口处的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数必须≤2000cfu/ml。

三、髓移植病房

1、病房的清洁与消毒:

有病人居住时,层流室及缓冲间的清洁消毒:

(1)用75％酒精擦拭玻璃、塑料帘、床单位、托盘及角柜等。

(2)用高效消毒剂擦地面、墙、用具。

(3)用对病毒有效的消毒剂清洁消毒厕所。

(4)特别房间每日用紫外线照射1小时。

无病人居住病房的清洁消毒:

(1)每日用清水将室内玻璃、墙、塑料帘及床单位、角柜、推车、托盘等擦洗干净。再用含氯的消毒液擦拭消毒。玻璃和塑料帘用75％酒精擦拭消毒。

(2)特殊房间在病人转出后用乳酸进行熏蒸消毒。

2、病人进层流室前的清洁与消毒:患者所用的脸盆、毛巾、便盆、镊子罐、纱布罐、隔离衣等均要高压消毒，每24小时更换一次，患者所穿衣服先用肥皂、清水洗净高压消毒后方可拿进层流室。

3、工作人员清洁消毒管理措施:

工作人员需常剪指甲、洗涤更换衣服。进层流室前用肥皂及清水清洗双手，再用0.5%的碘伏擦手消毒，接触患者时戴无菌手套。

(1)进层流室前需更换分身隔离衣，接触患者时再套上一件无菌隔离衣。

(2)进二室前换二室专用托鞋，进三室前再换三室专用托鞋，进四室接触病人前换四室专用托鞋。

(3)工作人员患感冒或其它传染病时不能接触患者。

4、空调清洁管理措施:

(1)预过滤器每周更换一次。

(2)高效过滤器每半年检测一次，监测风速比原风速衰减一半时需更换。

(3)空调过滤网每周清洗一次,必要时更换。

四、重症监护病房(icu)

1、icu病房布局合理，分治疗室和监护区。

2、空气净化机滤过网每两周进行清洁处理。

3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得入内。

4、感染病人与非感染的病人分开，特殊感染的病人放入单间，诊疗护理工作应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。

6、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。

7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人使用物品的消毒与管理。

8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手。

9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

五、手术室

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑。

3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间设在手术室入口处。每一手术间设一张手术台。

4、手术用器具与物品必须一用一灭菌，能高压灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡消毒。

5、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

6、洗手刷应一用一灭菌。

7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程。

8、严格执行卫生、消毒制度，坚持湿式清扫，每周进行大清扫。

9、严格限制手术室内人员的数量。

10、隔离手术病人的通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理。手术间严格终末消毒。

11、接送病人的平车定期消毒，平车车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车专用，用后严格消毒。

12、手术废弃物装入专用塑料袋中，封闭运送，焚烧处理。

六、供应室

1、供应室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，划分明确，区域间有实际屏障；路线及人线、物流由污到洁，强制通行，不得逆行。

2、供应室周围环境无污染源。天花板、墙壁、地面等光滑、耐清洗，避免异物脱落。

3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、贮存、发放全过程所需要的设备和条件。

4、高压蒸汽灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测每锅进行，并有记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的监测；生物监测每月监测一次，合格后才能使用。

5、灭菌合格的物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。

6、下送、下收的车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

7、一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。按规定使用和处理。

8、有明确的质量管理和监测措施

(1)对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。

(2)对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

污水污物处理制度

1、污水处理

(1)污水站负责全院污水无害化处理及排放。

(2)值班人员必须坚守岗位，认真执行《污水处理规定》，严禁非工作人员进入机房。

(3)操作人员经培训上岗，熟知操作规程和排放标准。

(4)对机械设备加强维修保养，保持整洁，做到机械运转正常。

(5)每日进行污水的水质检验两次，并有监测记录。

(6)严格按环保要求，保证污水消毒效果，符合国家规定的医用污水排放标准后才能排放。

(7)对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。

(8)对违反操作规程，，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。

2、医院污物的处理

(1)医院的生活垃圾与医原性垃圾严禁混合。

(2)生活垃圾由卫生员统一集中到垃圾箱内，每日由市环卫局运出，做到日产日清。

(3)医原性垃圾和使用后的一次性医疗用品由专职卫生员逐科回收，密闭运送到指定地点,放入专用容器内，每日由宝洁公司运出，做到日产日清。使用后的一次性医疗用品有回收记录。

(4)使用后的一次性医疗用品流向社会当事人承担一切后果。

污水站化验室工作制度

1

、做好污水检验工作，每天两次采集污水标本进行检验，每月一次采集标本进行细菌培养。每件标本的各种参数必须准确无误，检验结果要有记录。

2、各种仪器、设备要保持清洁并有专人管理。

3、各种试剂专人保存，分类存放，绝不允许任意混和化学试剂，以免发生危险。易燃、易爆、有毒试剂应专门管理，化验室所有的药品不得带出室外。

4、操作完毕水源、电源、火源立即关闭，然后清洁所用的器械备用。

5、对违反操作规程，，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。

污水站设备维护与保养制度

1、次氯酸钠发生器有专人管理，专管人员熟悉机械各部位的性能及使用方法，能进行机械的保养及简单维修。其他人在使用机械时发现机械故障，及时停机，立即通知专管人员维修并上报科主任。

2、每天对次氯酸钠发生器进行清洁保养，在检查各部件是否正常后才能开机。

3、开机后应随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。运行电流一般不要超过发生器所规定的额定电流，外界电压对运行电流影响很大，应注意调节使用在安全范围。

4、调节冷却水量，使电解液的温度控制在35℃以下。

5、每月清洗电解槽、电解管及储氯箱，防止水垢的形成。

6、正确使用电极，延长电极的使用寿命。

7、加强责任心，保护设备，按时检修，确保设备的正常运转。

8、对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。

感染管理科科长职责

1、在院长领导下负责领导本院的感染监控工作和科室的行政业务工作。

2、制定预防医院感染的全院性规划及各项规章制度，使监控工作具有科室性和实用价值制定科室年度计划；制定科室年度计划，并组织实施；经常考核各项任务指标完成情况。

3、掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结与反馈。

4、经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、预防和控制工作，提供业务咨询和指导，组织贯彻执行有关医院感染的各项法令和制度。

5、负责科内业务技术培训，努力提高科室人员有关医院感染管理工作的业务水平。

6.结合我院情况，开展课题调查和科研工作。

7.每月向感染管理委员会和省监控网汇报院内感染情况。

医院感染管理科专职人员职责

1、负责医院感染病例的发现、核实和登记。

2、负责医院感染病例的查询登记、汇总分析、报告和反馈工作。

3、协调各科室的院内感染监控工作，并提供业务指导和提供医院感染知识的咨询服务。

4、监督和检查各科室预防医院感染各项规章制度的执行情况，定期对全院医院感染工作进行考核。

5、定期对医院的环境及医疗用品等进行监测（包括空气、器械及物品表面、工作人员的手指以及各种化学消毒液等）。以保证消毒剂的有效和消毒灭菌物品的效果。

6、发现医院感染爆发流行疫情时，进行流行病学调查，并及时报告医院感染管理委员会，提出控制改进措施。

7、每月向省监控中心和医院感染管理委员会汇报医院感染监测结果和调查分析资料。

各科室感染管理小组职责

1、在医院感染管理科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制定本科室医院感染管理规章制度。

2、针对本科室具体情况采取监控措施，预防院内感染。

3、对本科室已感染或可疑病例以及引起感染的环节进行监测，对爆发、流行病例立即报告，并采取有效措施。

4、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染管理科。

5、对法定传染病人按传染病防治法妥善安置，控制传染扩散，并登记逐级上报。

6、合理使用抗生素，防止滥用。

7、有计划地组织本科室职工（卫生员）学习有关医院感染的知识，提供技术咨询，降低医院感染率。

污水站工作人员岗位职责

1、负责全院污水的处理、排放和污水水质的监测工作。

2、熟练掌握各种仪器、设备性能，加强责任心，严格执行各项规章制度和技术操作常规。

3、负责污水处理设备和化学试剂的使用、保管、维护等工作，保证污水处理设备的正常运转。

4、随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。

产科门诊工作计划篇（5）

在许多发展中国家，妇女生殖道感染（RTI）是重要公共卫生问题，类感染无明显症状，不及时采取治疗会引起并发症。为控制人口增长，意外妊娠后，人工流产属于常用终止妊娠方法。加上首次年龄提前、婚前妇女比例升高等，这些因素不仅会造成活跃期妇女意外妊娠，且容易成为性传播感染（STI）危险人群[1-2]。本文主要探讨计划生育门诊人工流产妇女生殖道感染流行状况及危险因，为预防治疗提供参考，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究将计划生育门诊要求人工流产妇女1000例作为研究对象，年龄平均为（26.44±6.78）岁；人工流产原因：42.70%计划生育（427/1000），23.10%非婚性流产（231/1000），20.00%无生育需求（200/1000），16.00%其他原因（160/1000）。首次年龄平均为（23.44±2.45）岁，13.00%首次年龄

1.2方法 本组研究对象均知情，签订知情同意书，调查人员首先收集人口学变量、使用以及性生活史等情况，采取妇科检查，并做好详细记录；阴道后穹窿部位取材，并采取湿片检查线索细胞、滴虫以及念珠菌等，对阴道分泌物PH值进行测定，给予胺试验。宫颈管1.5～2.0 cm部位取材，放置于转运试管，保存于-20℃环境下，应用衣原体淋球菌检测试剂（英国雅培公司），采取集合标本法PCR检测。抽取5 ml静脉血，检测HIV、梅毒，应用TPPA检测梅素，明确累计感染率，对于阳性者采取TRUST，明确活动性梅素流行率；应用纸片法检测HIV，对于阳性结果通过蛋白印迹法进行确认。

1.3统计学分析 将单因素分析指标纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析。

2 结果

通过问诊，120例有阴道瘙痒（12%），60例有阴道分泌物（60%），4例有下腹痛（4%）。外阴体检显示，8例生殖道疣，2例生殖道溃疡。窥镜检查显示，230例宫颈糜烂（23%），90例宫颈脓性分泌物（9%），171名阴道异常分泌物（17.1%）。双合诊显示，13例下腹痛（1.3%）。计划生育门诊人工流产妇女生殖道感染流行状况，见表1。

多因素分析显示，阴道毛滴虫同不适用呈正相关（OR 3.35，95%CI 1.65～6.79），与流产史呈负相关（OR 0.49，95%CI 0.27～0.89）。问诊发现，与无外阴瘙痒妇女相比，有外阴瘙痒妇女，其阴道毛滴虫病发生率高出3倍（OR 3.00，95%CI 1.67～6.15）；与无下腹痛妇女相比，有下腹痛妇女，其阴道毛滴虫病发生率高出3.4倍（OR 3.41，95%CI 1.58～7.67）。

3 讨论

目前，关于人工流产妇女性传播感染危险因素以及流行率研究较少，对比发现，与非人工流产妇女相比，人工流产妇女存在较多妇科症状[3-4]。将人工流产妇女作为研究对象，主要是因为：对于意外妊娠妇女，通常是非保护性所导致的结果；人工流产会引起下生殖道感染扩散至上生殖道感染，引起严重后遗症或者是并发症，在出现衣原体感染时，输卵管炎、子宫内膜炎主要同人工流产有一定关联，同时发生衣原体感染妇女，在人工流产以后，发生盆腔炎概率明显增加。对比其他发展中国家妇女，本组研究中性传播感染流行率明显偏低，对于这些人群某种重要特征可以理解为这种差异。比如，妇女年龄偏大，受教育水平高，大部分单一性伴或者是已婚者，少部分妇女6个月之内有其他性伴，通常该类人群初次年龄晚。但本组中仍有6%白念珠菌病，5%衣原体感染，3%细菌性阴道病，2%阴道毛滴虫病，0.3%淋病，1%HIV阳性。关于计划生育部分人工流产妇女生殖道感染诊断有无采取病原学检查以及治疗需要通常由医生判断，这可能会引起些列问题：大部分症状轻微或者是无症状感染者，医生将症状作为诊断依据，易出现漏诊情况，本组中50例衣原体感染，其中阴道分泌物异常6例，外阴瘙痒7例，下腹痛3例；以上体征与症状并无性传播感染特异性诊断，所以医生按照体征、症状判断，会影响诊断准确性。总而言之，可将人工流产妇女作为性传播感染干预人群，尤其是衣原体感染，但仍要不断研究有效检查方法，预防发生并发症。

参考文献：

[1]李敏.育龄妇女生殖道感染患病情况及影响因素调查[J].中国医药导报，2015，12（08）：82-86.

产科门诊工作计划篇（6）

一、妇幼保健服务机构与人群

二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率

三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率

四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源

五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生

计划生育技术指导工作，仍是妇幼保健重要内容。县妇幼保健院作为全县计划生育技术指导单位，一直注

六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据

自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。

七、实施生殖健康 ／计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐

中国—联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。

八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量

九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。

扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合

各项目信息及年报内容，于9月27日至29日，举办了项目信息管理暨年报培训班。各乡镇卫生院、县直医疗保健单位、私立接生医院、计划生育服务站的防保站长、妇幼专职、网络直报及季年报人员40人，接受了培训。为做好项目及常年工作奠定了良好基础。

十、加强妇幼保健建设，规范医务人员服务行为，提升妇幼保健及临床医务人员服务能力

妇幼保健的工作方针是以保健为中心，以保障人的生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层。县妇幼保健院借生殖健康/计划生育项目部级督导契机，在年年增设孕妇学校、围产期保健门诊、青少年保健门诊、计划生育服务门诊、门诊手术室的基础上，新增新生儿重症室，并配备了相应的检验、辅助检查设备，扩大服务范围，完善空调、饮水机等服务设施，满足群众日益增长保健需求。制作灯箱广告牌、张贴各种宣传标牌、宣传折页和宣传报架，营造亲情服务氛围，构建和谐医患关系。借保健院医疗质量管理

年验收机会，加强医护质量、控制感染、急诊救护方面规范管理，病历书写体现良好医患沟通关系，突出知情选择人文关怀、优质服务理念，大大提升了保健院的临床综合服务能力，年创业务收入400万元，并取得了良好的社会效益。

十一、妇幼保健工作中面临的困难与建议

1、县、乡妇幼保健人员待遇过低，队伍难于稳定，影响工作质量

产科门诊工作计划篇（7）

二、制订方针目标的依据

第一条国家的方针政策，国家的政治经济形势，上级主管部门下达的产品品种、质量产量、利润等技术经济指标和其它要求。

第二条本厂的中长期企业发展规划、现代化管理规划、新产品开发规划、产品质量级及全面质量管理发展规划、技术改造规划、生产发展规划、安全环保综合治理规划及其它规划等。

第三条国内外市场的调查、分析、预测、情报信息资料(包括国内外同行业先进技术平、管理水平等)。

第四条工厂的实际能力和现有水平，上年度工厂方针目标实施的遗留问题。

三、方针目标编制的程序

第五条在每年初，由工厂各分管厂长、工程师提出下年度工厂目标设想，厂务会集讨论，形成工厂方针目标指导思想，并由厂长下达指令。

第六条由专人组织，并根据厂长指令，分生产行政部、技术部、组织各职能科室提下年度方针目标设想，并收集准备依据资料。

第七条部门分头组织可行性分析论证，形成各部方针目标计划。

第八条发至各部门征求意见，根据反馈意见再讨论修订。

第九条经厂务会、工厂管理委员会、职代会讨论审议通过，由专人负责按系统图法行，在一月份编制出工厂方针目标执行图。

四、方针目标的执行

第十条方针目标展开一定要坚持以数据说话的原则，目标值尽可能定量化。其内容般包括品种、质量、生产能力、科研技改、企业管理、技术经济指标、安全环保、文明生产思想交流工作、职工福利等。

第十一条工厂方针要按系统图法执行，纵向到底，横向到边，纵横连锁，层层确保原则进行。

第十二条分管副厂长、工程师方针目标展开，要根据工厂方针目标展开的内容和自分管工作的重点，列出目标值和措施。执行方法与部门的方法相同，分管副厂长××编制完成××校对，厂长批准。

第十三条各车间、科室方针目标执行一般有分管责任人、部门方针、目标项目、现状目标值、采取措施、检查手段、评价、总结等。

第十四条各部门要紧紧围绕工厂方针目标以及分管厂领导方针目标执行，结合本部的实际，发动员工认真制订本部门的方针目标，保证工厂每个目标值都能落实到部门和人，确保工厂目标的实现。各部门要在一月底前完成方针目标展开图。

第十五条班组方针目标由班组长主持编制，要根据主管部门方针目标和本班组分管工作的重点，列出产品产量、质量、安全生产、文明生产、班组管理、思想工作等内容、目标值、采取措施、责任人、进度和检查、评价、总结等执行标准。班组方针目标执行图要在××完成。

第十六条各部门方针目标执行由各部门主要负责人主持编制，技术系统由负责分管人审核；生产行政系统由负责分管专人审核，分管厂领导批准。

五、方针目标的实施

第十七条为确保工厂方针目标的实现，工厂每年将组织两次"分阶段PDCA循环"，"阶段PDCA循环计划"由"三办"会同有关部门根据工厂年度方针目标安排的进度和厂长的令制订。

第十八条各部门要围绕工厂方针目标和本部门方针目标，认真组织月度"PDCA循环每月××号前制订下月份计划，总结本月计划的实施情况，并由主管厂长检查批示。

第十九条在方针目标的实施过程中，要充分发动职员，调动其积极性，广泛开展大性的质量管理活动、劳动竞赛活动、确保各级目标值的实现和完成。

第二十条要建立方针目标管理卡，建立方针目标实施方案，将每项目标的展开情况，实施过程中的计划、协调、检查、调整、考核等情况登记在案，逐步达到方针目标管理标准化。

六、方针目标的检查诊断与考核

第二十一条方针目标管理设立一个综合部门，分设一至三个主要归口部门。归口部必须认真做好工厂方针目标的组织、实施、协调、检查和考核工作。

第二十二条厂长组织方针诊断是保证工厂方针目标实施的主要手段，在厂长主持下归口部门应当组织有关人员对工厂方针目标实施情况每季度进行一次诊断，并及时解决实施中存在的问题。

第二十三条厂长组织方针目标诊断，应在诊断前一周，向各分管领导及各部门发出面通知(由计划科制定，厂长批准)，由各部门自行检查对照，各分管领导和部门主管广泛调查、收集情况，形成书面调查记录，做好诊断前的准备工作。

第二十四条厂长方针目标诊断会由厂长、副厂长、归口部门负责人、有关职能科室的负责人或厂长指定的人员参加。诊断根据方针目标执行图逐项逐条检查进度的效果。先由分管领导汇报，后由负责部门补充，并解答厂长及其它人员提出的问题，对于存在的薄弱环节，集体分析原因，研究对策措施，综合部门制定整改措施计划，由厂长责成有关部门组织整改。超级秘书网

第二十五条根据目标值实现的情况，对每条目标值给予评价并考核，明确落实责任部门或责任人。评价分为甲、乙、丙三级。

甲级：按目标进度要求实施，且效果较好成绩显著。

乙级：基本按目标进度要求实施、效果一般。

丙级：没有达到目标进度要求、效果较差且主要由主观努力不够所致。

产科门诊工作计划篇（8）

引 言

漳州市现有医疗设施比较落后，公共卫生保障能力较低，不能满足广大群众对医疗卫生服务的要求。急需建设一座规划较大、档次较高的综合性医院。以改善周边市区居民的医疗条件和医疗环境。根据城市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划要求，新建漳州市第二医院（暨漳州市妇幼保健院）（以下简称漳州市第二医院）

一、项目概况及基地现状

漳州市第二医院建设地点位于漳州市龙文区蓝田村规划的漳州公共卫生服务中心地块内。仙浦东路以东，七号路以西，新浦东路以南，水仙大街以北地块。该地块交通方便，周边均有道路相邻。环境安静，周围没有污染源，地形规整，场地平坦，城市基础设施完善。

漳州市第二医院规划用地100亩，总建筑面积66750㎡，其中地上建筑面积58750㎡，地下层建筑面积8000㎡，设有500张病床。主要建筑由医疗综合楼，后勤综合楼及其他配套设施组成。项目建成后有效改善龙文区的医疗卫生条件。同时承担市、区两级的妇幼保健任务，服务范围可辐射全市500多万人口。

二、总平面规划设计

a)功能分区

通过对用地现状及周边环境的分析，本设计将综合医院的急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活等七项设施进行建筑组合，将职工厨房、餐厅、营养厨房、值班公寓等院内生活组合为一幢六层的后勤综合楼。其余六项设施采用“一”字型的建筑组合形成一幢主楼十六层，裙房四层，地下一层的医疗综合楼。

整个总平面中，仅一幢体量较大的医疗综合楼在南，相对体量较小的后勤综合楼在北，处在地块的下风向。医疗综合楼南侧，主入口处留有大片绿地。由于采取了集中式的建筑组合，大幅度地缩小了建筑物占地面积。争取到较多的室外活动面积和绿地面积。而且内部的联系更为便捷。

医疗综合楼通过贯穿东、西的医疗主街将急诊部、门诊部、住院部、医技科室四大功能在地上进行有机串合。设备用房均设在地下一层。整个规划根据医疗工艺一级流程的需要采用“医疗用房在南、院内生活在北、医疗用房在地上，保障系统在地下”的总平面布局。功能分区合理，建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便。

2、交通组织

本设计在场地的东、西、南、北均设有出入口。南侧临水仙大街为主出入口，北侧在新浦东路上设污物出口，东、西、南均可供车流进入。北侧仅供运送垃圾及尸体的车辆通过。

通过对基地出入口的分设，将大量集中的车流、人流分散化解。各流线便捷、清晰、各行其道。机动车流线按照“车流在外，人流在内”的原则，将地面机动车停放场地置于基地。临时车辆靠近各入口就近停放在停车场。非机动车在基地各出口处均设有停车场，就近停放。

3、绿化景观

总平面的绿化设计顺应建筑布置、丰富多变。在南侧与水仙大街之间留出大片绿地，可以营造出良好的景观空间与市民共享。建筑内部设置多处绿化庭院，将室外绿化引入建筑内部，丰富了建筑空间，同时也给医疗用房带来更多的自然采光和通风。

三、医疗综合楼建筑设计

根据医疗工艺一级流程的要求，本设计各层平面沿医疗主街由东而西分别布置了急诊部、门诊部、医技科室及住院部。

1、 各层平面设计

医疗综合楼东西长163米，南北深66米，首层分别设有急诊、急救、门诊、妇幼保健及体检、住院部，感染科等五个独立的出入口。

门诊大厅、医疗主街与各门诊体块之间的景观内庭院组成可供病人等候、休闲、交流的大型共享空间。每层各科室的候诊厅及竖向交通等公共空间均沿医疗主街布置。行走在医疗主街上的人们和候诊厅内的病人可享受到明亮的阳光和清新的空气。

门诊楼采用模块化，相互间不交叉、不穿越。但可以通过绿化平台和医疗主街进行联系。所有门诊体块内均设有开敝、明亮的“厅”“廊”相结合的候诊空间。通过电子叫号系统，保证了病人能得到安静的候诊环境。同时改善了医、护的工作环境和提高了工作效率。

地下一层平时为地下机动车库，及设备用房，部分设计为战时人防工程，核6级常6级甲类二等人员掩蔽。设有二个防护单元。建筑面积为3035平方米。

一层平面由东而西分别布置急诊、急救、门诊大厅、中、西药房、挂号、收费、大输液、感染科门诊、放射科、住院大厅、商务购物中心、出入院结账、安保、消控中心等。

急诊，急救设在医疗综合楼一层东端。与医院设在七号路上的出入口相对应。位置明显，方便夜间急诊、急救病人就医。急诊急救区域配有能满足24小时为病人服务的挂号、收费、诊室、抢救室、手术室、监护室、药房、化验、拍片、观察室等一系列完整的医疗功能用房。

放射影像科设在住院部与门诊、急诊的中间位置，为门诊和住院病人提供便捷的服务。放射影像科采用“三区，二廊”的布置形式，使病人等候和医、护工作区相对独立，不仅为病人创造良好的候诊空间，亦为医、护提供安静的工作场所。

二层平面沿医疗主街由东而西分别布置儿科、妇科、产科门诊、超声中心、电生理中心、内窥镜中心、检验中心、体检中心等。中心供应室及静脉配置中心处在医疗主街最西端，属于主楼范围。中心供应室与三层手术室中心上、下相对应。分别设专用洁、污电梯联系。

三层平面：东端门诊模块分别设内科、外科、中医科门诊，沿医疗主街的中部设病理科、血透、ICU、儿童保健科。医疗主街西端设手术中心。内设10间手术室。根据手术室内部医疗工艺流程采用洁污分流的“双通道平面形式”。即医护经过卫生通过室与病人经过换车后共用一条中间清洁走廊。手术后脏器械、敷料及医疗废弃物经污物外廊送出手术区，部分可回收利用的直接进入二层的中心供应室进行清洗消毒后运回。

四层平面：医疗主街东北侧布置口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、康复理疗等。医疗主街南侧布置产房及NICU、妇产保健科、主楼范围手术室相对应的楼层为净化设备及管道转换层。主楼五层以上均为病房标准层，每层设一个护理单元，每个护理单元设45张病床。以3人间为主，少量2人间。病房绝大部分朝南向拥有良好的采光与通风。

病区护理单元是医院住院部的主要组成部分，它是医护工作者和患者共同向疾病作斗争，从而战胜疾病的场所。病区护理单元设计完善与否直接关系到医疗效果。设计不仅要为医护工作者创造良好的工作环境。更重要的是为患者创造舒适的治疗、康复内部环境。本设计朝着这个目标做了最大的努力，获得了良好的效果。

2、 垂直交通设计

医疗综合楼裙部分在门诊大厅及医疗主街范围分别布置有两部自动扶梯，三座步行梯，两部医用电梯。医疗主街西端尽头处设有一座楼梯及一部医用电梯专供急诊、急产病人使用，可直达手术中心及产房。西南侧设有一座楼梯及两部载客电梯专供妇幼保健及体检中心使用。主楼设有二座楼梯、四部医用电梯（其中一部位污物电梯）四部载客电梯（其中二部为医护专用）。

医疗综合楼内沿医疗主街布置的楼梯、电梯均在各功能科近处。保证各层就医病人能就近上、下到各层的诊疗区接受诊断治疗。病人在大楼内不发生路线的迂回，减少在医院停留的时间。垂直与水平流线组织合理，为广大患者提供了便捷的交通线路。

四、建筑造型

本建筑的整体意象，通过各个体块的对比穿插及转折，从平面上体现了建筑的雕塑感，实现了建筑艺术与雕塑艺术的融合。形成独特的形体语言。整体体型主题鲜明，体现了医院让生命不息的神圣职责。并深度挖掘了地域特点，从闽南的传统建筑开窗形式中提炼出了独特的元素符号，点窗与条窗相结合，主入口四层通高的大厅、光线充足，视野开阔与入口广场景观小品相映成辉。创造出医院开放性的建筑形象。明快大气的医疗主街丰富多变，主体绿化穿插其间，形成功能与环境互动的空间。

整体建筑的色彩使用漳州城市两个主色调——灰色与白色相结合，传统在现代建筑中得到了尊重，延续和升华。

五、绿色建筑

绿色建筑要求其建筑本身在全寿命周期内，最大限度地节约资源，保护环境和减少污染，为人们提供健康，适用和高效的使用空间。绿色建筑设计应按照“被动措施”优先的原则，进行建筑体型的组合和内部空间的优化设计。充分利用自然采光和通风。采用围护结构保温、隔热、遮阳等措施，来降低建筑的采暖、空调和照明系统的负荷，提高室内的舒适度。

医疗综合楼体量较大，内部功能复杂，在规划和建筑设计时就合理利用朝向，注意建筑通风以及处理好风环境的组织与设计。风环境是绿色建筑的特殊系统，它的组织和设计直接影响到建筑的平面布置，建筑造型和内部功能，建筑的风环境同时具备热功效能和减少污染物质产生量的功能，能起到建筑节能和改善内外环境的作用。

产科门诊工作计划篇（9）

关键词

老门诊楼 改造工程 难度 施工管理

对于老门诊楼改造工程来说，施工具有一定的难度，涉及技术、材料、人工管理与工期等多个方面，现场施工管理对改造工程的质量至关重要。下面以山东省金乡县人民医院老门诊楼改造工程为例，介绍其中遇到的困难以及采取的措施。

一、改造项目概况

山东省金乡县人民医院旧门诊楼建于1996年，由于当时的建设标准较低，其功能和设施已无法满足现阶段医疗服务的需要。为此，医院决定按照新的医院建设标准对旧门诊楼实施大规模改造。改造项目包括将原有的推拉铝合金窗改造为外开双层塑钢门窗，加强封闭性，增强保温功能；拆掉原有诊室木门，诊室内用玻璃隔断重新进行分区，外为候诊区，内为诊区；根据节能要求，对建筑外墙全部加装外墙保温层；将原有瓷砖内墙铲除，改为环荷叶漆刷装饰墙面；对照明、弱电，消防、暖通、给排水等进行系统升级改造。

二、改造工程实施难点

由于改造工程量大，实施难度高，且需要在不停诊的前提下实施分步改造。因此，在老门诊楼的改造过程中，面临着一系列困难，具体难点包括：

——由于当地的风俗一般是上午去医院就诊，门诊楼在改造时还要正常接诊，所以上午人员拥挤，根本无法施工；

——原来设计的水、电、暖负荷小，随着用电设备的不断增多，水、电、暖等均无法满足实际需求，需保证正常诊疗服务的情况下，实施全部更新升级；

——在门诊正常运行时，卫生间的给排水不能停，但又必须改造施工，给施工安排带来极大困难；

——新设计的综合布线系统都为暗装，因原有综合布线均明装，在边改造边使用情况下，需要分别协调各相关科室，时间长，工作繁琐，工程进度难以把控。

针对上述问题，医院采取了相应对策及解决办法。

三、管理对策及措施

（一）根据需求合理设计

老门诊楼是十几年前按照800人次的日门诊量来设计的，而现在的日门诊量高达3000人次。改造方案直接关系到门诊楼改造后的效果，因此医院先召开了科室负责人会议，充分了解科室的需求，同时把设计师请到门诊楼现场多次查看、分析，使改造方案既能满足需求，又不破坏原有结构的安全性。

（二）制订合理的施工计划

门诊楼改造工程施工工艺复杂、材料种类繁多、专业性强，涉及的专业班组多，因此对施工现场的管理工作要求极其严格。

医院安排了一名施工专业的工程师驻场，在开工前进行图纸会审，针对施工图纸进行商议，尽量将工程的工序优化处理。在施工组织设计中，对整栋大楼的每个部位的功能和使用情况进行了解，确定了从大楼的顶层会议室开始施工改造的方案。原设计的水、电、暖全部由顶层向下供应，施工中逐个房间进行改造，一个房间改造完成之后按照新的规划搬迁一个诊室。同时充分结合自身的资源如材料、施工队伍、资金以及自然条件等，制订科学、合理的施工计划。

（三）严抓工程进度与质量

进度与质量是建筑改造工程的关键。一般来说，施工进度应严格按照施工组织的计划开展，但是在实际施工过程中，现场的情况时常发生变化，难免造成设计、材料供应等出现变化。因此，对于施工过程中的现场管理不能模式化，需根据每个工程的实际情况来调整与安排。施工质量的保证，最重要的是把握好施工材料，避免偷工减料行为的发生。对于建筑改造工程来说，一般工期较紧，容易受到人员流动、施工场地等条件的限制，预留的返工空间与时间都很少，因此在施工过程中一定要注重质量，确保通过层层监督与检查。

（四）做好设计变更管理

当设计的施工图纸和各科室的使用需求不一致时，经过论证，如果科室的要求合理，符合医院的有关要求，既能保持设计方案的稳定性和完整性，又确保技术标准和工程质量，并且在控制或降低工程造价、加快施工进度、提高工程管理等方面有显著效果时，可对施工图进行优化与变更，但设计变更必须遵守国家制定的技术标准和设计规范、符合相关主管部门对设计的要求。变更由项目的建设、设计、监理、审计、施工等单位按规定审查确定后实施。所有变更均需通过医院经管小组批准，由项目管理小组统一发出变更通知。对未经批准的设计变更，一律不得实施；擅自执行的设计变更，一律不办理工程计量支付；没有设计单位提供的变更图纸，不得进行变更价款的结算；任何设计变更申报及批复均以书面为准，无书面确认的设计变更，一律不得实施。

（五）严把施工材料关

对于改造工程来说，涉及的材料种类众多，为确保工程质量和进度，在工程管理中，医院重点抓好了以下几个方面的工作：

一是根据图纸设计的要求，在确定好材料的规格、材质、品牌等后，根据工程量清单所需材料的数量，优先选择实力强、诚信度高的供应商供货。

二是在材料采购过程中，面对品种繁多的采购清单，对材料的品牌、数量、产地、规格等相关参数进行认真的前期摸底调查和统计，包括材料的材质、尺寸、模板等，以有效避免因采购材料与实际要求不符，而导致的资源浪费和工程延期。

三是应根据现场施工的进度与实际情况，安排材料有序进场并对材料进行院方、监理、施工单位三方共同验收后使用。

四是对材料的使用情况进行留样，并标明材料名称、生产单位、批次、生产日期、用途、数量，以便为后期工程质量管理和评价提供依据。

（六）重视施工安全

对老楼进行改造施工，施工人员与医院的安全问题尤为重要，在改造前，考虑门诊现有大量正在使用的仪器、设备和药品，施工人员素质不均衡，对医院设备仪器认识不同，我们针对这些情况，提前按设计方位安装监控系统，安排固定人员值班，并和施工方签订安全生产保证书。在施工面放置移动监控设备，每天定期对施工现场的安全问题进行检查，提高他们的安全意识，防患于未然。

四、结束语

产科门诊工作计划篇（10）

二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率

三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率

四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源

五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生

六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据

自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。

七、实施生殖健康 ／计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐

中国—联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。

八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量

九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。

扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合

产科门诊工作计划篇（11）

预算管理的方法是规划企业收入、控制费用支出的有效手段，也是为数不多的几个能将企业的所有关键问题融于一个体系之中的管理控制方法之一，预算管理在企业管理中应用已经比较普遍，但是经过对多家医院的实地考察，预算管理在医院（即便是大型的三甲医院）的管理中应用仍然不够，即便某些医院编制了预算，但预算的执行也是流于形式，起不到真正的规划和监控作用，究其原因，主要是预算编制方法不合理、不科学，致使预算管理的基础――预算编制与实际执行相差甚远，预算编制不力，也就谈不上合理的预算执行及正确的预算考核评价。

医院预算分为运营预算和财务预算，以下分别论述医院运营预算和财务预算的编制方法和流程。

1医院运营预算的编制

1.1企业运营预算的编制方法和程序

在企业中运营预算包括销售预算、生产预算、直接材料预算、直接人工预算、制造费用预算，以及销售费用预算、管理费用预算等，上述预算通常以年度预算为基础编制，企业生产预算和直接材料预算的编制原则是“以销定产，以产定耗”，即首先确定年度销售量，后根据销售量和期初期末产成品库存确定年度生产量，最后根据生产量和材料的期初期末存量确定外购材料采购量，直接人工及其他费用预算要根据生产预算和预计的企业实际情况来测算。

（1）医院销售预算的编制。医院不销售商品，但医院提供医疗服务，因此医院的医疗服务预算就相当于企业的销售预算，医院提供的医疗服务又包括门诊服务和住院服务两部分，因此医院的医疗服务预算包括两项预算内容，即门诊服务量预算和出院服务量预算，也就是门诊人次和出院人次。编制医院医疗服务预算，可综合考虑国家宏观政策、当地医疗市场的竞争程度及医院自身的服务能力等要素，在上年度门诊、出院人次基础上，按照预计合理的增长率确定。

（2）医院生产预算的编制。医院不生产产品，但医院诊治一名门诊或住院患者，就视同生产了一件产品，因此上述销售预算中预计的门诊和出院人数就是生产量，即医院的销售预算和生产预算一致。

（3）医院直接材料预算的编制。医院提供医疗服务消耗的材料包括药品、耗材等，药品耗材支出的预计可根据单病种消耗定额预计，根据预计年度门诊及出院人次，分科室和病种与相应的消耗定额相乘，进而得到医院总体药品耗材消耗量，管理部门就可以参照该药品耗材消耗预算，对各科室的药品、耗材的使用情况进行控制和考核评价。

（4）医院直接人工预算的编制。医院直接人工预算就是每门诊和出院人次分别消耗的直接人工成本，直接人工预算原则上要根据医院门诊及出院人次为基础来测算，综合考虑：每门诊人次工时、每出院人次工时、每小时人工费用等要素。如果医院人工费用与工作量大小关系不大，也可以按照上年各科室人工费用总额，上浮一定比例来确定。

（5）医院制造费用预算编制。制造费用是间接应用于患者的诊疗，但需要分摊计入患者服务成本的部分。如临床科室的水电消耗、固定资产折旧等，要参照往年消耗情况及预测的实际情况确定。

（6）医院销售费用及管理费用预算编制。根据医院的销售预算和病患获得的难易程度来估计销售费用，根据医院的管理效率和管理费用占医疗业务收入的百分比来预测。

（7）测算出各科室的以上数据，便可以根据该预算组织各科室收入，控制各科室支出，进而还可以对科室的经营管理情况进行考核，根据上述预测，将预测数据填入预计年度收支结余表，计算出预计年度结余。

（8）预计医院年度收支结余表的编制（即企业的预计年度利润表），是医院预算期营业利润的预算，预计收支结余表是医院的一种综合预算，是在医院销售预算、各项费用预算的基础上汇总编制而成的。

（9）需要注意的是，医院的预算制定要以科室为责任中心编制，每个临床医技科室都作为独立的利润中心（对科室结余负责的责任单位，对收入和费用负责），行政管理科室作为成本中心（对科室成本负责的责任单位，没有收入，仅归集费用），医院的年度预算一般都分解到季度，甚至月度，这要与医院对科室考核的周期相适应。

2医院财务预算的编制

编制完成运营预算与预计收支结余表后，医院需要编制财务预算，以确定支持组织实现经营目标所需要的资产和资本。运营预算包括资金预算、资本预算和预计资产负债表。

2.1医院资金预算的编制

资金预算是医院预算期现金流入流出的时间、金额的预算。分为经营活动、投资活动和筹资活动的资金预算，医院的资金预算要根据医院运营预算编制，预计各项活动的资金流入和流出情况，投资和筹资活动现金流量的预算需结合资本预算和融资活动等进行估算。

2.2医院资本预算的编制

资本预算是关于企业资本性支出的预算，包括固定资产投资预算、无形资产投资预算等，因此固定资产投资预算要根据医院的经营规划、年度经营计划、投资项目的可行性研究报告等进行编制。

2.3预计资产负债表

综合考虑营运预算、资本预算和资金预算汇总编制。

3编制成功的预算应当考虑以下情况

3.1预算指标体系科学合理

医院的预算目标应该有一定的先进性，指标体系需要兼顾财务与非财务指标的平衡，领先与滞后指标的平衡，短期与长期指标的平衡，以及内部与外部指标的平衡。

3.2假设合理、预测的准确性高

医院的预算编制是建立在一系列的假设之上的，如对药品材料价格的假设等，所以要时刻关注假设的合理性，根据各项因素的变化及时修正假设，结合医院内外部环境的情况，提高预测和预算编制的准确性。