医生实习论文大全11篇

医生实习论文篇（1）

大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院，是金州区的医疗中心，是大连医科大学的教学医院，是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续，是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程，此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径，是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步，是培养学生运用科学思维方法，巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生．尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境，医疗流程，各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境，熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度，为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下：

1领导重视，保障临床教学工作的顺利和实施

院领导对教学工作高度重视，分管领导明确，组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会，负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科)，具体负责医院教学日常事物性工作；执行医院教学委员会的决议和工作任务；制订教学计划、教学管理及各项规章制度，合理安排院内教学活动，组织开展检查评教工作．促进教学工作任务的落实。

医院从主管领导到各带教老师，都有明确的责任，各负其责。学生上岗前，主管部门科教科，组织各有关科室，分工对学生集中进行岗前培训，使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况，针对教学中出现的问题．主管院长有针对性地做出部署，以保证临床教学工作的顺利和实施。

2严格执行教学大纲的要求，保证教学质量

2．1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者，他们自身素质的高低直接影响教学质量

当学生在进入临床实习后，教师的言传身教，为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此，医院对带教老师的挑选严格把关．高标准要求。要求带教老师以严谨的作风带教，以严格的标准要求学生，以积极向上的思想影响学生，同时以父母般的温暖关心学生，使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此．医院在带教老师的选择上，按照要求，经过多年考核、考查，着重选择工作能力强，有丰富临床经验，医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务，科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。

2．2建立监控机制，竞争上岗

老师的挑选不是一成不变的，带教过程中，科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核。定期召开学生座谈会，及时听取学生对带教老师的反应及评价，对带教老师进行监督，择优选拔优秀临床医生带教，以保证教学质量。

2．3理论与实践相结合

按照教学大纲的要求，安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面，医院以多媒体教学为主。在教学查房方面，科教科定期组织教学查房竞赛，请大医知名教授来作点评，规范了医院的临床教学，着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力，这对医院临床教学有具体的指导意义，同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干，保证了临床教学工作的顺利进行。

在教学过程中，教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点，全面发展的观点，对立统一的观点，内因是根据外因是条件的观点．抓住主要矛盾分清现象与本质，帮助学生形成科学的思维方法，不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。

近几年，随着医疗制度的各种改革．医疗市场经济的不断发展与完善，患者就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性．人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此，在日常医疗和教学活动中，医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，合理处理这些不利因素，提高法律意识，正确处理好医疗与教育的关系，取得患者及家属的配合来积极开展临床教学，在临床教学过程中，不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。

2007年l0月，大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版，使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导，为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求，医院在教学硬件方面购买了教学模具：中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型，建立了临床技能实验室。

在临床技能实验室里，医院主讲教师充分利用情景教学法，逐渐深入开展临床实践教学，取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业，组织多形式讲座，强化学生“三基”训练，着重做好各种基本技能操作训练，使学生的理论与实践有机结合起来。

医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系，学习先进的教学理论与方法，及时总结经验教训。更好更有效地做好教学工作。

医生实习论文篇（2）

1.1一般资料

本次调查对象为大学医学院2008、2009级在实习单位进行实习的预防医学、临床医学、药学及护理专业共4个专业的299名学生，平均年龄（22.350±1.371）岁。其中男生111名，占37.1%；女生188名，占62.9%。

1.2调查方法

采用自填式问卷，内容包括人口学基本情况、对毕业实习的认识和态度等。为了最大程度上避免其它因素的干扰，本次调查是在学生前往实习地点前召集学生集中填写，并事先告知调查的目的，以消除学生的思想顾虑。发放问卷320份，回收319份，回收率99.7%，其中有效299份，有效率为93.7%。

1.3统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果比较

被调查299名学生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示对自己分配到的实习单位“非常满意”或“满意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不满意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不满意”。男女生对自己分配到的实习单位的满意程度差异有统计学意义（P<0.01，见表1）。

2.1不同性别学生对自己所分配到的实习单位满意程度

比较被调查299名学生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示对自己分配到的实习单位“非常满意”或“满意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不满意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不满意”。男女生对自己分配到的实习单位的满意程度差异有统计学意义（P<0.01，见表1）。

2.2不同性别的学生对毕业实习目的的比较

不同性别的学生毕业实习目的不同，差异具有统计学意义（P<0.01）。55.0%的男生和63.8%的女生认为毕业实习的目的是将学习到的知识更好地运用到实践中，即学以致用；18.9%的男生和11.7%的女生认为毕业实习能够有利于更好地了解社会；24.3%的男生和23.4%的女生是为就业准备；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道毕业实习的目的（见表2）。

2.3不同性别学生对毕业实习态度的比较

不同性别的学生对毕业实习态度比较差异具有统计学意义（P<0.05），男生比起女生更能以积极的态度对待毕业实习，希望通过毕业实习，对自身的就业竞争力、工作能力、交际能力、综合素质等诸多方面有进一步的提升（见表3）。

3讨论

3.1不同专业医学生对实习单位满意程度的比较

被调查对象中，8.1%的男生和3.2%的女生对自己分配到的实习单位表示“不满意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不满意”。造成这种结果有2个方面原因，一是实习生的问题，另一是实习点的问题。龚建春[3]的调查研究显示，有45%的大学生在选择实习单位时首先注意的是实习单位的名气，以及单位是否符合自己的意愿、是否符合自己的兴趣爱好等。这是学生的问题，需要教师、家长等相关人员进行指导工作。目前在教学中存在着这样一种观点[8]，在哪里实习并不重要，但笔者认为医学实习是将所学到的理论运用到临床实践的过程，因而这种观点并不正确。客观上讲，实习单位（尤其是医院）的级别、工作和生活的条件有所不同，在不同单位实习效果也将有所不同，这将造成部分学生对实习单位不满意。学校应考虑学生在不同单位间分段实习。

3.2不同专业医学生毕业实习目的的比较

55.0%的男生和63.8%的女生认为毕业实习的目的是学以致用；18.9%的男生和11.7%的女生认为是为了解社会；24.3%的男生和23.4%的女生是为就业准备；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道毕业实习的目的。毕业实习的目的有几个方面：（1）通过实习提高解决实际问题的能力。无论是何种类型的学习，其最终的目的都是为了进行运用，但是仅仅拥有理论知识是远远不够的，对于医学生而言，仅仅拥有理论知识是无法掌握对于疾患的治疗，只有理论结合实践，才能对疾病的治疗有一个更为深刻的认识[9]。（2）了解社会需求。毕业实习是从学校走向社会的过程，可以了解更多用人单位的需求，有助于毕业生在毕业后寻找更好的就业机会[10]。（3）加强综合素质。每个学生终将走向社会，因此需要学习很多社会学方面的知识，如为人处世、待人接物等在学校学不到的知识。

医生实习论文篇（3）

1.2实习态度调查结果（1）对于“通过实习，你还愿意成为一名检验人员吗？”这个问题，愿望增强的学生占61.8%；愿望没变，一直希望成为检验人员的占34.8%；愿望没变，一直不愿意成为检验人员的占2.2%；愿望减弱的占1.2%。（2）对于“你认为实习与将来工作的关系”这个问题，认为实习好坏与将来工作关系很大的学生占93.3%，认为实习好坏与将来工作无关的占6.7%。

1.3人际沟通能力调查结果（1）对于“你在实习过程中与同事的关系如何”这个问题，认为很好的学生占69.7%，认为好的占24.7%，认为一般的占5.6%。（2）对于“在实习中你认为与哪类人群沟通最困难”这个问题，认为医生的占9.0%，认为同事的占5.6%，认为带教教师的占3.4%，认为病人的占82.0%。

1.4实习单位组织安排实习及带教情况的调查结果（1）对于“实习单位检验科有无专人负责我校学生的实习工作”这个问题，选择有的学生占87.6%，选择无的占12.4%。（2）对于“实习单位对实习生的轮转安排”这个问题，选择明确并认真执行的学生占97.8%，选择明确但不执行的占2.2%。（3）对于“实习单位对带教教师的安排”这个问题，选择每组均有带教教师的学生占89.9%，选择个别组有带教教师的占10.1%。（4）对于“带教教师对实习生的指导”这个问题，认为好的占92.2%，认为较好的占6.7%，认为一般的占1.1%。（5）对于“实习单位执行学校实习计划情况”这个问题，认为完全执行的学生占95.5%，认为部分执行的占4.5%。（6）对于“实习单位对实习生的实习生活安排”这个问题，认为好的学生占86.5%，认为较好的占7.9%，认为一般的占5.6%。（7）对于“实习第一天实习单位对实习生进行的教育”这个问题，选择讲劳动纪律的学生占71.9%，选择讲实验室生物安全的占80.9%，选择讲规章制度的占76.4%。（8）对于“实习单位组织实习生学习情况（如安排讲座等）”这个问题，认为有计划地组织学习的学生占64.0%，学习内容主要是实验室生物安全、质量控制、临床检验、微生物、免疫、生化及血液等专业知识；认为偶尔组织学习的占22.5%；认为未组织学习的占13.5%。

1.5学生对目前课程设置及教学内容评价的调查结果44.9%的学生认为目前的课程设置及教学内容完全满足了毕业实习需要，50.6%的学生认为基本满足，4.5%的学生认为不能满足。学生认为在实习中感到最欠缺的知识是临床诊断知识，认为需要补充的课程主要是专业英语，认为自己有待提高的能力主要是交际能力和先进仪器操作能力。

1.6学生在实习中的自我评价结果（见表4）从表4得知，多数学生对自己在实习中的表现比较满意，认为自己表现一般的项目主要是仪容仪表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤学好问（2.2%）、沟通与合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。

2讨论

2.1提高教师临床实践能力，缩小教学与临床实际的差距调查显示，95.5%的学生认为目前的课程设置已能满足毕业实习需要，这说明我校中职医学检验技术专业课程设置合理。但也有39.3%的学生认为在学校所学内容与实际应用有差距。职业教育要以就业为导向，教学内容应与职业岗位需求一致，与临床检验技术执业资格考试相吻合。然而目前学校专业教师教学任务较重，接触临床较少，再加上有些专业课教师为非医学检验专业毕业，且教材也存在滞后现象，这些情况使得教师讲课与临床存在差距。所以学校应定期安排教师去临床进修、学习，获取新知识，增加临床经验，提高实践能力。现在我校检验学科专业教师主要利用业余时间到医院检验科进行岗位实践，或者通过各种专业调研到医院检验科了解科室工作内容、检验方法以及检验仪器的使用等，更新教学内容，以缩小教学与临床实际的差距。学校应建立健全教师临床实践制度，将教师临床实践工作计入教学工作量，将临床实践作为教学工作的一部分，形成长效机制，鼓励教师多接触临床，提高教师临床实践能力，以进一步提高教学质量。

2.2加强学生综合素质培养，增强就业适应性职业院校学生的综合素质培养已成为人们必须重视的基础工程。综合素质培养应从职业素质、心理素质、吃苦耐劳精神、团队意识、社会责任感、交流与沟通能力、文化素质等方面进行重点培养。我们应该坚持“以人为本、以学生为主体”的原则，充分调动各方面的积极性，以培养综合素质高的医学检验人才。

2.3坚持综合实训，强化学生实习前技能训练通过对影响学生实习效果主要因素的调查结果看，100.0%的学生认为“实验操作基本功太差”一项不是影响实习效果的主要因素，且97.7%的学生对“操作能力”一项的自我评价是较好及很好，说明我校医学检验技术专业学生操作能力较强，这与我校一贯重视学生技能的培养紧密相关。中等职业教育的目的就是培养掌握一定操作技能的高素质劳动者。我校自2005年开始，连续8年对即将进入实习的学生进行为期两周的综合实训，并将此纳入教学计划中，取得了良好效果。综合实训内容重点是综合素质和专业能力的培训。综合素质包括职业道德、职业礼仪、沟通技巧、行为表现等，其培训在课程内、外安排，考核在综合实训中进行。专业能力包括专业技能、岗位安全及职业规章制度等。综合实训中突出综合能力训练，场景尽量接近岗位要求，重点模拟岗位流程进行操作演练，并按要求进行达标考核。将学生综合实训考核合格作为进入毕业实习环节的必要条件之一。学生在两周的实训中，置身于模拟的检验室环境每天练习各项重要的检验技能，与临床检验人员的工作内容和工作强度有一定的相似性，使学生进入实习岗位后能马上开始工作，且操作更加规范、熟练，满足了医院检验科对实习生的基本要求。

2.4要求实习生参加科室组织的业务讲座，提高知识水平本次调查表明，86.5%的实习医院能组织实习生进行业务学习，学习内容主要是实验室生物安全、质量控制等方面的业务知识。中职医学检验技术专业学生文化层次低、知识面较窄，实习医院检验科组织实习生学习相关业务知识、了解医学检验发展动态，使学生拓宽知识面，弥补在校学习的不足，为顺利完成实习计划奠定了基础。因此，在实习前，我们要求学生必须参加实习医院检验科组织的相关业务学习，以提高知识水平，为顺利完成实习以及将来的就业打好基础。

2.5增加学生临床见习机会，开阔学生视野目前，有些中职医学检验技术专业学生学习动力不足，对检验工作缺乏认识。临床见习是理论联系临床的桥梁，学生在学习专业理论之前，可以先到医院检验科进行见习，了解检验工作内容和一些基本检验方法，学生有了对检验科的了解，学习起来就不会盲目，对于理论知识的理解也更容易。现在检验科室自动化程度较高，且多为进口仪器，学校经费不足，没有大量先进、昂贵的仪器，单靠教师在教学中对先进仪器进行介绍是不够的。为了弥补这方面的不足，应增加学生临床见习的机会，让学生了解医院检验科新仪器、新设备的使用情况，开阔学生视野。

2.6与实习单位保持良好的合作关系，巩固校外实习基地调查显示，97.8%的实习医院检验科对实习生的轮转安排明确并认真执行；98.9%的学生认为带教教师带教情况好和较好，95.5%的实习单位完全执行学校的实习计划和实纲。这些均得益于学校对实习医院的精心考察与密切合作。已建立的校外实习基地注重对实习生的管理，带教教师有着丰富的带教经验，不但让学生有更多的动手练习机会，且不放松指导，绝大多数检验科给实习生安排业务讲座，使实习生的技能水平和业务知识都得到提高和丰富。通过实习，有61.8%的学生对成为检验人员的愿望增强；有34.8%的学生愿望没变，一直希望成为检验人员，学生对学校的实习安排比较满意。我们应该继续与这些实习医院保持良好的合作关系，为学生的临床实习打下坚实的基础。

医生实习论文篇（4）

1对象与方法

1.1调查对象

选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：（1）在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生；（2）被调查时正在从事医学院校临床实习；（3）愿意参与本项调查。其中男2人，女50人；年龄22-25（23.2±0.8）岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。

1.2方法：采用问卷调查法

1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。

1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。

1.2.3统计学方法

调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。

2结果与讨论

通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：

2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法？具体意义是什么？②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。

2.2实习医院方面

2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。

2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。

2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目；并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。

3小结

通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查，发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上，学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进，实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助，如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写；学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力，如思维能力、创新意识和科研能力等。

参考文献

医生实习论文篇（5）

①随着现代医疗技术水平的不断进步，人民生活水平的提高和健康意识的增强，很多常见病、多发病的发病率显著下降。教学病例的减少，使实习生对一些常见病、多发病的感性认知不足，临床技能实践大大受限。出于各种原因，部分患者对实习生的能力和技术水平存在疑虑，不愿实习生为自己做各种基础检查，对实习教学查房也持排斥态度。有的科室为避免发生医疗纠纷也不愿让实习生做技术操作，致使实习生被边缘化，实习积极性不高，实习质量无疑大打折扣。②实习生被安排到教学医院后，由于学生众多、实习医院布点分散，学校和实习学生之间的密切联系急剧减少，缺少对实习生在实习医院期间的跟踪管理和有效监管。另一方面部分科室和专业对实习生的医学知识面要求较高，而安排的实习时间却非常有限，显然难以达到教学大纲的要求。

1.2实习教学医院因素

①有些实习医院的教学管理机构不健全或配置人员不足，常常忙于医疗工作，对教学工作难以兼顾。实习生人数众多，而管理人员偏少，管理难度增大，对实习生的考勤和质量监管不到位，管理效果难以保证。②医学教育区别于其他教育最最主要的一点就是临床实践能力的培养，但部分医院和临床科室重医疗、轻教研，对临床实习带教工作认识不足,重视不够。甚至个别科室很少安排针对学生的学术活动或病案讨论，实习内容空洞单调。带教老师既忙于医疗工作，还要带教进修医师、住院医师，致使带教精力不足，对于实习带教工作疲于应付。另外部分带教老师教学意识淡泊，责任心不强，一味的讲授和灌输，不注重教学方法和带教实际效果。

1.3实习生自身因素

①目前临床医学专业学生就业压力严峻，有些学生迫于就业压力，无法安心实习，特别是每年的2~5月份各种招聘会和招聘通知蜂拥而至，有些学生要求请假甚至未经准假擅自离岗应聘找工作，直接减少了实际在岗实习时间。另一方面，考研热的势头依然延续，很多实习生把报考研究生当作一种就业捷径，几乎把大部分时间和精力用在了复习考研上，无心入科实习。由于时间紧任务重，很多实习生对临床实习采取应付或者躲避态度，甚至擅自脱岗复习迎考，给医院管理造成困难，严重影响实习质量。②部分医学生缺乏对自己客观的评价，脱离现实，一旦受挫，很容易陷入自责、自卑中，一蹶不振。有些学生学习主动性差，不深入病房，不密切观察病情，不主动争取操作机会。还有的学生对临床实习持无所谓态度，纪律散漫，实习不安心，不服从医院和科室的管理。这样学生在实习过程中始终处于被动状态，对临床实习阶段重要性认识不足或认识模糊，实习质量大打折扣。

2提高毕业实习质量的对策

2.1制定有利于开展实习的教学计划

对教学计划、实习时间和实习地点进行整体或局部修正，把一些选修课调整到第十学期在校学习，实习安排在第八、期进行，这在一定程度上可以缓解就业和考研对实习带来的冲击，使学生有充足的时间自由择业，参加各种招聘会或是研究生复试，学生可以相对集中精力在实习上，实际实习时间相应增多，从而提高实习质量。

2.2实习医院应加强教学管理

实习医院应完善教学机构设置，配备足够的专业的教学管理人员，以利于对实习教学的合理安排和严格管理。强调实习科室的管理，成立科室教学管理小组，科室主任和带教老师对实习生严格考勤、考核。带教老师要树立因材施教的带教意识，改进教学方式方法，充分利用现有病例进行诊断要点、鉴别诊断和治疗方案的讲解，提高床边教学效果，为基础较好、积极主动的学生多提供一些操作和学习的机会；对后进的学生加强思想教育，改进带教方式。教学管理部门应定期检查教学质量，以便及时发现问题，及时改进与提高。

2.3丰富实习教学方法和手段

临床教师应正确引导学生用系统的、清晰的思路来管理病人。将教学过程融入到医疗工作的环节中可收到良好的教学效果，使学生加深对疾病的病因、病理、临床表现、治疗和预防的认识，学到有益的思维方式和临床经验，开阔眼界，拓展思维，提高分析问题的能力。同时实习医院应充分利用现代教育技术手段来弥补实习过程中的不足，如播放各种教学视频、录像，观看临床基本技能的操作步骤，然后利用仿真人体模型等教具让学生反复观摩、实践，加深感性认识。通过闭路电视系统参观手术过程，增强直观感受，激发学生的学习兴趣。

2.4加强实习成绩的考核

毕业实习的成绩考核有利于实习计划的顺利进行，促使学生自主学习，努力掌握实纲要求的临床知识和技能。学校和教学医院应切实加强学生实习期间的考核管理工作，建立起一套系统完善的考勤、出科考试及评估办法，注重对实习生进行临床技能的考核，提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例，对成绩不合格者限期补考或延长实习时间、推迟毕业，切实提高临床实习质量，避免出现重理论、轻实践、动手能力低下的“高分低能”现象。严格考核既可促进实习质量的提高，也有利于医院加强对实习生的管理。

2.5引导学生认识毕业实习的重要性

对学生的实习管理不能一味的采取检查、考核等强制性管理，还要从考虑毕业生的实际所需出发，顺势引导，见毕业实习与就业、考研的关系紧密衔接。一方面让学生认识到临床实习是对所学理论知识的全面实践和整合过程，对检验所学所知、扩充和强化理论知识点具有促进作用，于就业和考研有明显益处，另一方面尽可能为他们提供详尽的就业和考研信息，帮助学生认清职业的发展趋势，缓解学生的焦虑情绪。

医生实习论文篇（6）

很多的医疗单位认为档案是应该由学校建立的，与实习单位无关，所以对实习资料不重视，对原始资料的收集、把关和归档往往不及时，也不严格。管理体质也不规范，没有统一的、客观的、完整的标准，有的单位对于实习生的资料会有丢失的现象，导致有些实习生实习期间的档案成为空白的，这对实习生来说是一种大大的损失。

1.2实习档案的相关管理制度的不健全

在各地的教学中一般都是按照相关的制度来进行的，关于医院内部相关的管理制度和各类人员的职责都有明确的工作职责，对于实习生档案来说却没有相关的管理制度和职责，相关的考核制度更是少之又少。医学管理制度的不健全与缺失，导致实习生的实习档案成为空白，也使单位在招聘医护人员是没有良好的选择标准。

1.3实习生自己对档案的不重视

由于相关制度的不健全，医院的不重视，导致实习生对档案也不重视，认为实习档案不重要。因此在实习过程中对于实习期间的资料进行任意的修改或者有造假等现象，也有的甚至会存在丢失的现象，对于实习档案的客观性、完整性、真实性、严肃性造成了严重的影响。

1.4实习档案的参考价值较低

目前来说，毕业生就业时用人单位主要看的是学历、仪表、言谈举止以及在校的表现等几方面，对于学生的约束也是靠合同、协议，而不是实习档案，忽略了个人的能力、素质和内涵，因此实习档案的价值被严重的削弱了。

1.5实习档案缺乏专门的管理

有的学校个人档案在各系进行管理，但是对于实习阶段的档案存放在部门，存放时间往往都不清楚，很容易造成错乱、丢失和毁坏，导致培养单位及用人单位之后寻找的时候难以查询。而且现代化管理水平发展的很迅速，各种档案都在网上进行管理，但是对于实习生实习档案来说没有任何的管理要求和管理系统进行查询和参考，所以没有完善的管理系统也导致了实习档案无法进行有效的管理。

2医院加强实习生档案管理的措施

2.1加强对实习生档案管理的重视

实习生和实习单位都应该充分的认识到实习档案的重要价值，不能够因为实习生在医院的实习具有阶段性、过渡性和流动性就对其不重视，实习档案是实习生在学校的最后一阶段生活、专业技能、医德医风的综合反映，是学校为社会选择人才的有效参考，也是实习生择业时毛遂自荐的一个凭证。同时也是对学生的一个考核，医院应该按照实习的教学计划来建立实习生的实习档案，真实、客观、完整的反映出每个实习生的综合素质和能力，为毕业生构建起就业的桥梁。

2.2建立完善的实习生档案管理制度

实习生档案的有效管理制度最主要的是要建立一套完整的实习档案的管理制度，制定好归档范围和归档时间、归档如何实施的办法，明确专门负责实习生档案归档的人员及其职责范围，规范实习生在实习期间的资料收集、整理和上交工作，实习结束后医院要负责对其实习档案的检查工作，并做好跟学校的转接工作。

2.3提高实习档案对于毕业生就业的参考价值

现在公司的选择毕业生时会考虑学生的实习与否，所以学校为了提高就业率就会采取让学生们去实习，来提高之后的就业率。学校往往会采取订单培养、顶岗实习等增加到对学生的教学过程中，实习生的实习档案在新的就业形势下已经具有了积极的指导意义，还应该引导单位通过实习档案来选拔人才，对学生的学习能力、组织能力、解决问题的能力、创新的能力等各方面进行了解，也要了解他们的心理素质、技能潜力和治理素质等各方面的情况。提高实习档案在就业时候的参考价值。

3实习档案管理的要求

3.1构建实习档案的基本要求

完成实习档案的组成，要制定标准的格式，一是要具有对实习生说明实习的要求、任务和内容的《实习指南》；二是基本情况调查表，记录学生的基本信息，学校、班级、籍贯、曾获奖励与个人简介等几个方面的信息；三是实习科室记录表，记录学生在实习科室的工作情况起止时间等信息；四是实习过程的学习成绩奖惩资料；五是实习鉴定表，主要是记录实习生在医院实习的各个方面的表现，由科室进行评价、签字和盖章。实习结束后实习生将这些资料整理好上交到学校进行归档，在学校进行统一的管理。

3.2实习档案的管理要求

实习档案应当和个人档案一样进行明确的管理，要有专门的人严格的按照档案管理的方法来管理，要全面的反映实习生各方面的素质和能力。实习档案要根据人才市场的需要，收集学生的实习资料，要避免一种固定的、没有创新的格式，要使档案可以反映实习生的真实信息，而不能成为为了提高就业率而存在的材料。

医生实习论文篇（7）

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0103-01

南京医科大学附属无锡第二医院开设实习医师论坛已有3年时间。论坛每二周举办1次,定在每周二晚上,至今已累计举办60余次。医院要求每名实习医师每季度不少于1次在论坛上进行主题发言。通过论坛的开设,使广大实习医师感到受益匪浅。我们认为,论坛是实习医师临床实习工作的重要补充,它对培养实习医师的专业能力和其他综合能力,促进实习医师的健康成长起到了重要的作用。同时论坛的开设有利于各专科的实习医师进行学习交流、渗透和相互学习,开拓他们临床工作的视野,对提高实习医师的综合素质有一定的帮助。

1 开设论坛的目的

临床实习是掌握临床基本技能和基本理论的关键阶段,是走向社会为病人服务的重要开端。实习医师能够在临床教学查房中或病例讨论会中发表见解的机会毕竟很少,搭建实习医师的成长平台,从医师职业生涯的的初期就培养他们的临床思维能力、文献检索能力、语言表达能力和自身展示能力,这是医院开设临床实习论坛的初衷[1,2]。

2 论坛的组织实施

2.1 参加对象:我院所有的南京医科大学实习医师必须参加论坛,出勤情况纳入学生的考核内容,并列入评优标准,同时鼓励其他院校的实习医师参加。

2.2 组织实施:

时间地点:每两周举行一次,周二晚上7点开始,地点在教室。

准备事项:提前将讲演的实习医师名单及讨论主题公布。讲演的实习医师需查阅文献,收集资料,拟定一个讨论主题,归纳、撰写发言提纲,提前做好幻灯片。例如病例讨论,需对病人进行必要的体格检查,详细收集病情资料,包括现病史及既往史等。其余实习医师复习准备讨论主题的相关理论知识,准备提问等。

流程安排:每次由内外妇儿四个实习小组各安排一位实习医师,每位实习医师准备一个讨论题,轮流上台讲演并与台下实习医师互动讨论答疑,最后由2-3名临床老师进行点评,每次讨论会还会产生一个最佳者,给予奖励。

3 论坛内容

3.1 临床病例讨论和临床技能操作交流:临床病例讨论以个案讨论为主,发言的实习医师汇报病例资料,内容包括病人的一般资料、现病史、既往史、体格检查及辅助检查等资料。分析病例特点,针对疾病的诊断、治疗措施进行讨论。结合理论和实际病例进行讨论。例如有实习医师与大家讨论在呼吸科实习碰到的疑难病例,通过病例,使实习医师们对肺间质性疾病的病因,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断以及治疗原则有更深刻的认识[3]。

3.2 医患沟通技巧的讨论:通过临床医患沟通的实例进行讨论,如在外科值班中,当天手术病人出现腹痛,病人家属对手术提出质疑,应怎样处理,如何与病人沟通;慢性病如肺结核,肝硬化等出院时,应如何与病人沟通,分析沟通要点,使实习医师们更好地掌握与病患沟通的技巧[4]。

3.3 医学新进展的介绍:通过对某些专科新进展的介绍,如心内科急性冠脉综合症的提出的临床意义,心脏起搏器的发展;消化科超声内镜,ERCP等新技术的介绍等,拓宽了实习医师们的眼界。

3.4 科室见闻讨论:针对实习医师在实习别关注的问题进行讨论,在临床实习中遇到的重要事件或一些事故的发生如外科实习中未在带教老师的指导下进行换药、拆线、拔引流管等操作时出现差错等情况进行讨论,以达到防微杜渐,惩前毖后的作用。

4 开设论坛的效果

4.1 巩固专业知识,拓展临床技能:不少实习医师都反映实习论坛使所学的知识理解得更透彻,通过对典型病例、临床技能技术展开讨论,使书本上的知识变成活生生的事实,容易理解,易于掌握,记忆深刻。而且,在讨论中,实习医师根据已掌握的知识和信息各抒己见,这不仅巩固验证了已学的知识,更重要的是,通过大家互相讨论,弥补了大家各自在认识上的不足。也促进实习医师开动脑筋,做个有心人,在临床工作中善于观察、思考和善于发现新问题[5,6]。

4.2 积累临床经验,培养多向思维:在实习过程中,常有实习医师抱怨自己的“运气不佳”,总遇不到典型的病例,或者因为实习的进度安排,甚至看不到那些与季节关系明显的疾病。而实习论坛就是解决这一矛盾最好的方法。不同科室的实习医师提供不同科室的典型或特殊病例,互相讨论,从别人的病例里积累自己的经验弥补了这一缺陷,得到信息的实习医师还可以及时深入临床进一步学习。而且在讨论过程中,不同的人会从多种角度、多个层次去分析研究疾病的实质,最终归纳出一致的诊断和治疗措施,这有利于实习医师互相补充,培养实习医师的多向思维[7,8]。

4.3 提高学习兴趣,培养自学能力:兴趣是学习的动力,亦是学习最好的老师。很多实习医师反映实习论坛能提高自己的学习兴趣。为了给问题寻求正确、可信的答案,大家认真查阅参考书籍,通过各种途径检索国内外文献,上网查询,向临床上的老师请教等,主动获悉有关知识。讨论中,会有一些与讨论主题相关的最新进展和有待解决的问题,使实习医师能了解前沿动态,激发进一步探索的兴趣,大家能自觉、自愿投入更多的精力去拓宽知识面,积极主动地寻求新知识、新信息[9]。

参考文献

[1] 刘东.提高临床实习医师质量的方法探讨[J].现代医药卫生,2004,20(10):935

[2] 崔明玉,朴龙等.加强医学生毕业实习管理 提高实习质量[J].中国当代医学,2004,2(9):151

[3] 张保红,肖克安.加强临床技能训练.培养合格医学人才[J].中国医药指南,2009,7(11):156

[4] 李晓光,刘娜.临床实习医师医患沟通技能培养,2008,15(11):1057

[5] 赵华,胡萍.加强实习医师管理与教育的探讨[J].江苏卫生事业管理,2002,13(68):39

[6] 沈学静.培养实习生思维能力和临床技能的体会[J].实用医药杂志,2008,25(3):378

[7] 张英杰.加强实习医师临床实际工作能力培养方法的探讨[J].医学信息手术学分册,2007,20(5):468-469

医生实习论文篇（8）

南京医科大学附属无锡第二医院开设实习医师论坛已有3年时间。论坛每二周举办1次，定在每周二晚上，至今已累计举办60余次。医院要求每名实习医师每季度不少于1次在论坛上进行主题发言。通过论坛的开设，使广大实习医师感到受益匪浅。我们认为，论坛是实习医师临床实习工作的重要补充，它对培养实习医师的专业能力和其他综合能力，促进实习医师的健康成长起到了重要的作用。同时论坛的开设有利于各专科的实习医师进行学习交流、渗透和相互学习，开拓他们临床工作的视野，对提高实习医师的综合素质有一定的帮助。

1开设论坛的目的

临床实习是掌握临床基本技能和基本理论的关键阶段，是走向社会为病人服务的重要开端。实习医师能够在临床教学查房中或病例讨论会中发表见解的机会毕竟很少，搭建实习医师的成长平台，从医师职业生涯的的初期就培养他们的临床思维能力、文献检索能力、语言表达能力和自身展示能力，这是医院开设临床实习论坛的初衷[1，2]。

2论坛的组织实施

2.1参加对象：我院所有的南京医科大学实习医师必须参加论坛，出勤情况纳入学生的考核内容，并列入评优标准，同时鼓励其他院校的实习医师参加。

2.2组织实施：

时间地点：每两周举行一次，周二晚上7点开始，地点在教室。

准备事项：提前将讲演的实习医师名单及讨论主题公布。讲演的实习医师需查阅文献，收集资料，拟定一个讨论主题，归纳、撰写发言提纲，提前做好幻灯片。例如病例讨论，需对病人进行必要的体格检查，详细收集病情资料，包括现病史及既往史等。其余实习医师复习准备讨论主题的相关理论知识，准备提问等。

流程安排：每次由内外妇儿四个实习小组各安排一位实习医师，每位实习医师准备一个讨论题，轮流上台讲演并与台下实习医师互动讨论答疑，最后由2-3名临床老师进行点评，每次讨论会还会产生一个最佳者，给予奖励。

3论坛内容

3.1临床病例讨论和临床技能操作交流:临床病例讨论以个案讨论为主，发言的实习医师汇报病例资料，内容包括病人的一般资料、现病史、既往史、体格检查及辅助检查等资料。分析病例特点，针对疾病的诊断、治疗措施进行讨论。结合理论和实际病例进行讨论。例如有实习医师与大家讨论在呼吸科实习碰到的疑难病例，通过病例，使实习医师们对肺间质性疾病的病因，发病机制，临床表现，诊断，鉴别诊断以及治疗原则有更深刻的认识[3]。

3.2医患沟通技巧的讨论：通过临床医患沟通的实例进行讨论，如在外科值班中，当天手术病人出现腹痛，病人家属对手术提出质疑，应怎样处理，如何与病人沟通；慢性病如肺结核，肝硬化等出院时，应如何与病人沟通，分析沟通要点，使实习医师们更好地掌握与病患沟通的技巧[4]。

3.3医学新进展的介绍:通过对某些专科新进展的介绍，如心内科急性冠脉综合症的提出的临床意义，心脏起搏器的发展；消化科超声内镜，ERCP等新技术的介绍等，拓宽了实习医师们的眼界。

3.4科室见闻讨论:针对实习医师在实习中特别关注的问题进行讨论，在临床实习中遇到的重要事件或一些事故的发生如外科实习中未在带教老师的指导下进行换药、拆线、拔引流管等操作时出现差错等情况进行讨论，以达到防微杜渐，惩前毖后的作用。

4开设论坛的效果

4.1巩固专业知识，拓展临床技能:不少实习医师都反映实习论坛使所学的知识理解得更透彻，通过对典型病例、临床技能技术展开讨论，使书本上的知识变成活生生的事实，容易理解，易于掌握，记忆深刻。而且，在讨论中，实习医师根据已掌握的知识和信息各抒己见，这不仅巩固验证了已学的知识，更重要的是，通过大家互相讨论，弥补了大家各自在认识上的不足。也促进实习医师开动脑筋，做个有心人，在临床工作中善于观察、思考和善于发现新问题[5，6]。

4.2积累临床经验，培养多向思维:在实习过程中，常有实习医师抱怨自己的“运气不佳”，总遇不到典型的病例，或者因为实习的进度安排，甚至看不到那些与季节关系明显的疾病。而实习论坛就是解决这一矛盾最好的方法。不同科室的实习医师提供不同科室的典型或特殊病例，互相讨论，从别人的病例里积累自己的经验弥补了这一缺陷，得到信息的实习医师还可以及时深入临床进一步学习。而且在讨论过程中，不同的人会从多种角度、多个层次去分析研究疾病的实质，最终归纳出一致的诊断和治疗措施，这有利于实习医师互相补充，培养实习医师的多向思维[7，8]。

4.3提高学习兴趣，培养自学能力:兴趣是学习的动力，亦是学习最好的老师。很多实习医师反映实习论坛能提高自己的学习兴趣。为了给问题寻求正确、可信的答案，大家认真查阅参考书籍，通过各种途径检索国内外文献，上网查询，向临床上的老师请教等，主动获悉有关知识。讨论中，会有一些与讨论主题相关的最新进展和有待解决的问题，使实习医师能了解前沿动态，激发进一步探索的兴趣，大家能自觉、自愿投入更多的精力去拓宽知识面，积极主动地寻求新知识、新信息[9]。

参考文献

[1]刘东.提高临床实习医师质量的方法探讨[J].现代医药卫生，2004，20(10):935

[2]崔明玉，朴龙等.加强医学生毕业实习管理 提高实习质量[J].中国当代医学，2004，2（9）：151

[3]张保红，肖克安.加强临床技能训练.培养合格医学人才[J].中国医药指南，2009，7（11）:156

[4]李晓光，刘娜.临床实习医师医患沟通技能培养，2008，15（11）：1057

[5]赵华，胡萍.加强实习医师管理与教育的探讨[J].江苏卫生事业管理，2002，13（68）:39

[6]沈学静.培养实习生思维能力和临床技能的体会[J].实用医药杂志，2008，25（3）：378

[7]张英杰.加强实习医师临床实际工作能力培养方法的探讨[J].医学信息手术学分册，2007，20（5）:468-469

医生实习论文篇（9）

中医内科学是中医临床医学的重要组成部分,在中医专业中占有极其重要的位置。根据不完全统计，全国有学历的执业中医师，每年职业技能考试通过率仅为70%左右[1]。即使是通过技能考试和理论考试，取得了执业资格，还是有相当一部分中医师不能很好地运用中医理论知识从事临床工作，不能成为好的中医师。究其原因，最根本的是在学习阶段，尤其是后期临床实习阶段没有养成中医临床思维能力。这种能力的不健全或缺失，直接导致走向临床的中医师不能把握中医整体观念、辨证论治的特点，不能经过望、闻、问、切四诊方法收集病历资料，更不能通过收集来的资料进行辨病和辨证。因此，学生后期临床教学至关重要，是理论学习向临床实践过渡的关键环节。所以，培养学生的中医临床思维是提高中医内科临床带教质量的关键。笔者结合多年的后期临床带教经验，谈谈如何帮助学生在实习过程中培养中医临床思维能力，进一步提高中医内科临床带教质量。

一临床教学要注重中医传统文化教育，培养学生的中医观

思维方式的形成必须以一定的知识储备为基础。中医临床思维的形成同样需要以相当丰富的中医文化知识储备为基础。中医学蕴含着厚重的中国古代文化底蕴。它融汇了秦汉以前的天文、气象、哲学、数学、农学等多学科的成果，在古代朴素的唯物论和辩证法指导下, 通过医疗实践经验的积累, 并经过归纳总结和推理演绎, 从感性认识上升到理性认识, 形成了中医学的理论体系。中医学的人文特征要求中医大学生必须具备一定的人文修养，才能掌握传统文化中的思维方法。南京中医药大学王旭东教授曾有关于中医体系中“中医文献”和“中医学体系”的比喻，如果中医学体系是一棵大树，那么中医文献就是这棵大树的根，而中医药文化则是这棵大树周围的空气、水和土壤，是滋润、养育、装扮这棵大树的，中医药文化要靠中医药人才吸收和输送营养，中医药文化的环境、氛围反过来可以影响整个大树的成长和壮大[2]。传统文化知识教育不足，直接弱化了学生对中医理论的理解和掌握。以深厚的传统文化底蕴和广博的人文知识做基础，建立直觉思维之上的“悟性”非常重要。而现在的学生由于教育体制原因，在基础教育阶段就很少接触和系统学习中国传统的“国学”知识，受数、理、化的长期训练，形成了逻辑化、概念化的思维习惯。在中医院校课程安排上除医古文外，基本没有开设其他人文知识课程，使学生对中医的取象比类思维存在先天排斥心理。在临床实习阶段，我们的老师和同学组成传统文化兴趣学习小组，医院图书馆专设有中国哲学史、中国传统文化概论、古代汉语等书籍,给学生学习中国传统文化的机会和平台，帮助学生了解中医学和中国传统文化的统一性, 理顺其思维模式及其与中医发展的关系, 为中医思维模式的建立打下基础。

二坚持中医临床教学中医化，避免中医西化

目前中医院校在课程设计上，中医、西医并行并重, 对学生中医思维方式的建立产生了不利影响。众所周知，目前很多中医医院西化明显，在进入临床实习阶段，临床带教老师在病房里传授的不是中医临床思维，而是彻头彻尾的西医思想。比如，一个肺炎患者出现发热、咳嗽、咳黄痰，老师首先想到的是呼吸道细菌感染，在治疗时首先想到的是各种抗菌药物，而忽略了中医的“望、闻、问、切”，不去思考患者是哪种中医的病和哪种中医证型，不去想采用哪种中医治法和方药。即使想到使用中药或中成药，也是在想哪种中药或中成药有抗菌和抑菌的作用，而不是在想中药的性味、归经和主要功效以及诸药的配伍规律，更想不到中医各大经典里有何种论述。老师不想中医或不用中医思维方式去想，又如何能带出一个合格的中医学生？还有诸如片面追求专方专药、单纯仅以辨病使用中成药、根据西医理论使用中药、根据西医病位确定中医脏腑病位等违背中医基础理论的临床行为固然与当事者中医基础不扎实有关，但主要是西医理论干扰了中医临床思维[3]。中医类别的临床带教老师在门诊或查房过程中要坚持中医思想的传授，注重采用纯正的中医理论诊断和处理疾病，并在这一过程中让学生看到中医治病的优势，才能提高学习中医的兴趣，形成良好的中医思维模式。

三在临床中学医典，在医典中学习中医临床思维

中医经典是指《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》和《温病学》四门中医经典学科，俗称“中医四大经典”，是中医学的根源与精髓, 是中医精华所在,是继承和发展中医的主要内容, 亦是中医教育的核心和主要内涵，它是衡量中医水平高低的一个重要标准。中医四大经典是奠定中医学理论体系的重要古典著作,经典理论课的教学对于培养学生扎实的中医理论功底和建立良好的中医思维模式有不可替代的作用。由于中医经典课理论历史悠久、博大精深, 客观上给经典课教学带来一定的困难, 这一直是困扰经典教学的主要问题, 原有的教学模式已远远不能适应时代的需要。可以尝试在临床中学习中医经典，比如在一次门诊中，一位患者诉“口苦、咽干”，脉象为弦脉，处方为“小柴胡汤”，学生问为什么开这个方子，我反问他《伤寒论》中“小柴胡汤”证条文的内容，学生不知道，我就让他下去自己翻书查，明天来告诉我，并告诉我他对这一条文是如何理解的。通过在临床中学经典，学生就不再觉得那些经典只是一些没有实用价值“老古董”，增加了学生学习中医经典的兴趣和主动性。坚持不懈的这样做，学生的中医临床思维是可以建立起来的。

因此在后期临床实习过程中，仍需加强中医经典教学，有利于培养学生扎实的中医理论功底和建立良好的中医临床思维模式，有利于培养学生运用中医经典理论解决临床实际问题的能力，从而促进中医药事业健康繁荣发展[4]。

四经常开展教学病例讨论，培养学生的中医临床思维能力

病例讨论是通过对典型病例诊治过程的系统回顾、分析和讨论，培养实习生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维能力的重要教学活动。开展教学病例讨论，不但教给学生相关的理论、具体的方法, 更能培养他们获取知识和运用知识的能力。每次病例讨论前, 应要求学生认真准备, 查阅资料, 归纳总结出自己的诊治意见，提出自己的临床思路, 以此提高学生的学习兴趣, 锻炼学生的自学能力, 培养独立思考的习惯, 增强临床思维水平, 提高解决实际问题的能力。

病例讨论是培养学生临床思维能力的有效途径。书本上是先讲什么病，再讲它有什么临床表现。而临床上却要透过临床表现，甚至是错综复杂的表现。再追朔诊断是什么疾病。这就要求学生通过采集病史、体格检查等方法收集资料，进行综合分析和逻辑思维活动来实现。因此，我们精心挑选病例,让所管学生汇报病例,由学生们先分析病例,提出中西医诊断及治疗方案。再由带教老师通过提问、文献复习, 进行讲述与讨论,而后对学生们在讨论中出现的问题进行讲评。教师要积极鼓励每个学生都参与思考发言, 并尽量引导学生中医思维, 深入争论，以促进学生深化对问题的认识和对知识的理解。通过案例教学, 使学生能强化和巩固已学过的基本知识, 有利于课堂理论与临床实践相结合,培养学生综合分析能力，也就是临床思维能力。

五定期进行中医小讲课，扩展学生的中医临床知识

中医小讲课是中医内科临床教学过程中常采用的教学形式。这种小讲课不同于院校大课，注重理论教授，而是要紧贴临床实际，内容可以是临床中一个小的知识点，也可以是对一种疾病的病因、病机、转归及理、法、方药的全面阐述。通过小讲课,及时解答学生们的疑点困惑,纠正错误,扩展他们的临床知识,提高教学效果，及时纠正实习医师在逐步形成中医临床思维过程中走的弯路。带教老师不仅要指导实习医师学习中医内科疾病的发展历史及基础理论，还要结合中医诊断学、方剂学、中药学等一些相关学科的知识将横向思维与纵向思维相结合，使学生对疾病有更加全面地了解，增强感性认识，拓宽知识面。

讲课教师以临床经验相对丰富的主治及以上医师担任，备课应有教案或较详细的书面提纲。新担任此项工作的教师，教研室应以集体备课形式给予指导，并安排有关教师听课。课后对讲课情况作出评价，需改进之处应及时向讲课老师反馈。在小讲课中，教师应启发学生积极思考，鼓励提问，提倡师生互动，不能束缚学生思想，培养主动探索、自由思考的精神，改善教学效果。

中医振兴，首先中医人要坚守中医的世界观，坚守中医临床思维，并做好中医学思想观念的传承工作。在临床实习阶段，注重中医文化教育，开展丰富多彩的中医临床教学活动，坚持中医经典理论学习和提高中青年临床教师的中医理论水平是培养中医学生中医临床思维能力的有效途径，也是提高临床带教质量的关键。

参考文献

[1]史伟,谢丽萍,唐佳星,等.中医本科医学生定向实习优势初探[J].中医教育, 2010,29(1):62-65.

[2]张宗明.中医药文化遗产的保护、传承与发展———访国家重点学科中医医史文献学科带头人王旭东教授[J].

医生实习论文篇（10）

我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业。随着形势的发展，国家教育部医学检验专业（101001）纳入新成立的一级学科医学技术类（1010）之下，授予理学学士学位，学制也改为四年。自2013年起，所有医学检验本科均调整为四年制。因此，对于原来以培养五年制医学检验本科的院校来说，鉴于部分较早设立四年制医学检验本科的院校并未要求毕业论文设计；如何使医学检验专业教学适应新形势，培养高素质医学检验应用型人才，对于原来培养五年制医学检验专业的院校，是否保持五年制方案的毕业论文要求，是需要探讨的重要问题。

毕业论文是本院医学检验专业本科教学培养方案中的一个重要环节，其目的是通过毕业论文这一教学环节，培养学生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能分析和解决学科内某一实际问题的能力，使学生的科研能力得到一次完整的综合训练。同时培养学生科学的思维方式和理论联系实际的工作作风，树立严谨的治学态度，为毕业后独立进行科学研究打下良好基础。

我校自2002年开办五年制医学检验本科以来，一直严格要求学生在实习阶段由实习单位高年资带教老师结合检验工作实际，进行毕业研究论文设计、实验工作、分析汇总、撰写毕业论文、返校论文答辩等环节。使学生从实际工作出发，培养实用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培养方案中明确维持毕业论文要求。现我结合我校以往培养过程，分析探讨医学检验本科生毕业论文要求对培养医学检验应用型人才的必要性。

2毕业论文各环节对培养学生综合能力分析

2.1实习基地的选择

医学检验本科生毕业论文工作的开展是在各实习基地进行的。因此，实习基地的选择不仅要充分考虑到实习医院的临床规模，更要求实习医院有带教实力的充足的、高素质的论文指导教师。我校在开始实习之处，经过多方努力，在上海、江苏开辟了多家知名大学的附属医院作为实习基地。对于指导教师的选择，与实习单位积极沟通，实习医院检验科均安排责任心强、理论基础扎实、实践经验丰富、有各级科研课题并具有中级以上职称的专业技术人员担任论文导师，且实行导师一对一的指导方式，为保证论文质量奠定了基础。

2.2论文选题

选题是进行论文做初也是最关键的一步，选题得当决定了论文研究的意义和创新性。选题鼓励学生结合导师现有的科研课题，在对本专业的现状进行调研，提出课题的初步方向或题目，由导师分析结合学科发展方向后确定。有条件的实习医院在选题时应尽量结合一些前沿技术，如最近质谱技术在微生物鉴定中的应用。这样，从选题开始就使得论文具有一定的前瞻性。

2.3论文开题

选题完成后，学生在导师的指导下，阅读相关文献，对所选择的研究课题进行初步了解，并整理出课题设计的目标、内容、试验方案及预期结果，形成开题报告。该阶段锻炼学生查阅、理解、消化和提炼文献的能力，好的开题报告应在总结文献的基础上，提出具有创新性的实验或设计方案，是学生充分发挥主观能动性的基础。每个实习点均有多名实习同学，相应有多名带教老师，带教老师组成指导组，学生围绕课题设计进行PPT演讲。导师组对课题立项、方案的可行性进行分析，并指出存在的问题，为课题的顺利进行提供依据，培养学生的科学思维能力。

2.4课题实验研究

实验研究是学生真正进入课题中的阶段，该阶段是毕业论文的核心。在实验研究开始，指导教师应严格要求，并在实施过程中，逐步让学生独立实施，并做好详细的实验记录，导师定期与学生沟通，对研究中遇到的困难和问题及时给予指导，关注实验进度，并根据实际情况进行调整。该阶段积极引导学生发现问题，可以同学间先讨论分析问题，网上查找资源，尝试解决问题。培养学生运用掌握的知识对实验内容和结果进行及时分析处理，对实验方案进行可能的修正，学会对结果进行分布总结。该阶段可培养学生解决问题的综合能力。

2.5论文撰写

我校毕业论文大纲要求由综述及科研论文组成，综述要求学生围绕科研论文，査阅大量文献，总结出课题目前的现状及发展方向。科研论文由标题、摘要、正文、参考文献等四个方面内容构成。要求学生参考相应格式文献，立论正确，依据充分，数据资料准确，正确认真严密结合自己的实验结果，利用图表等手段表述自己的研究成果，论证推理严密，统计推导指导教师认真评阅、仔细修改，督促学生保质保量完成论文写作。该过程能够锻炼学生的文字表达能力及综合分析能力。

2.6论文答辩

论文答辩是训练学生进行科研汇报的良好途径。论文按临检血液、免疫、微生物、生化检验等专业分组。答辩评委会由本校附属医院医学检验专家及资深任课老师组成，根据分组情况，论文先由相应专业组专家函审，初审合格同意答辩，如问题较大提出初步整改意见，修改后参加答辩。答辩过程包括学生陈述、评委提问、学生回答、评委打分等环节，该过程充分锻炼学生归纳总结、口头表达及临场发挥的能力。

医生实习论文篇（11）

高等中医药教育50余年来进行了很多适应社会变革的改革，初步形成了系统的学科群体和课程体系。据不完全统计，1999年全国中医药院校在校生人数为80，637人，至2005年达到303，075人(《全国中医药统计摘编》)，办学规模翻了两番;多数中医药院校的本科专业及专业方向由原来的6一7个增加到20个左右。但是受现代大学制度和西医教育模式的影响，高等中医药教育仅仅依赖单一的院校教育模式，并且根据临床实际要求，中医院校学生中西医两套理论都要学。基于中医和西医各自独立的理论和临床教学内容，培养的中医院校毕业生中医思维和中医实践能力不尽如人意，在继承和发扬中医药学术上也显得不足，部分学生甚至面临中医不精、西医不通的尴尬局面。

1我国高等中医药教育存在的问题

我国高等中医药教育经过几十年的发展，还存在着一些比较明显的不足之处。

院校教育往往只注重单科的专业知识传授。课程设置不完整、没有依据完整的中医学知识结构来完成教学任务，相关经典医学文献学习不够，忽视对中国传统文化等中医药理论形成的外部因素的了解和学习，使得学生出现“知其然而不知其所以然”的现象。

高等中医教育一直沿用基础课程、临床课程、毕业实习三段式培养模式。中医学人才成长缓慢，理论教学和实践教学被割裂为相互独立的两个阶段，使得学生理论与实践脱节，临床中医技能不足，更缺乏理解经典、运用经典的能力，从而社会适应能力下降。

师徒传承的传统培养模式弱化，纯正中医后继乏人。作为中医院校，临床实践是整个学习过程的重要环节，关系到学生的培养质量和培养目标的实现。但是由于扩招、培养目标不明，带教老师水平参差不齐以及临床实习基地西医化等因素，临床实践中中医比例过少，缺乏纯正的中医治疗，教师和学生都偏于西医知识的深化学习，或者西医诊疗操作的锻炼，忽视中医知识的讲解和运用，忽视锻炼学生的中医诊疗思维，长此以往，学生的中医基础知识渐渐弱化，中医临床基本功逐渐减弱，中医思维慢慢被西医的思维模式所取代，不能处理好中西医的关系，使中医实习没有达到应有的目的。临床中医教学效果大打折扣。

中医科研创新能力的不足。高等教育法明确规定，高校本科教育应当使学生具有从事本专业实际工作和研究工作的初步能力。但从目前高校的学生培养过程来看，对学生基本知识、基本技能的传授比较注重，对学生科研能力的培养度却显得不足。

中医离不开创新，而创新离不开科研。目前的中医教育既要有中医的创新性，又要凸现出中医的理论与思维，从科研中领会中医理论的奥妙。然而，部分高等中医院校不注重锻炼中医学生的实验设计能力与科研技能，许多中医学生的实验设计能力与实验室技能十分差，中医毕业生缺乏基本的科研思维和方法，在今后的发展道路上不具备科研优势。

2对我国高等中医药教育的思考

如何使身处21世纪的高等中医教育和中医人才培养与中医药学术传承发展相得益彰，既传承中医药的思维方式，又适应现代医学发展的要求，探索出不断进步的中医药教育规律和培养方式，中医院校必须进行办学目标、发展战略等宏观层面的思考，还必须在培养模式，尤其是在临床教学中保持和发挥自身的特点和优势，克服套用西医办学模式的负面影响，从中西医学发展规律的差异进行反思。

2.1高等中医药教育的定位

高等中医药教育是中医药事业的重要组成部分，必须遵照中医药自身的发展规律和特点去办学。中医药不同于西医学的学科体系和思维方法，决定了中医院校应该努力探索办学道路，开展试点，确立具有自身特色的办学道路。当务之急是要深刻思索中医教育的主要任务，继承中医药传统思维和方式，以培养具有中医传统文化基础和具有在中医领域进一步深造和有发展潜力的学生为目标，跳出固有的中医教育体制，顺应中医药事业的快速发展，拓展思路，敢于开展并确立新的中医药人才培养方式。

2.2对高等中医药教育的几点思考

(1)系统学习中医课程，早期建立中医知识架构

多年来，各界对于中医院校课程设置的争论一直未有定论，普遍认同的是要遵从中医学的理论体系，准确地体现中医药学的知识结构体系，中医学的知识结构包括:学习中国传统文史哲和自然知识以形成文化观念和思维方式;学习中医药的经典医著以确立中医药学的概念和体系;学习中医药治疗方法，包括中药、针灸、推拿、按摩、导引、食疗等疗法。

对于西医知识的学习，各界也持有不同观点，在中国科学技术信息研究所贾谦教授的《中医药战略地位研究总报告概要》中提出:“能否不要让中医药院校学生学习西医和外语课程，将来工作需要西医知识和外语时，可以再脱产学习。起码应允许一半中医药院校以纯中医药院校方式存在，同时，应允许师徒传承方式的存在，并给师带徒出身的人以一定的学术地位。培养兼具中西医知识的人才应该由西医院校承担此项工作”。笔者认为，在目前中医院校普遍学习西医基础课程的现状下，培养中医药学生最重要的莫过于建立中医药知识结构，加强中医理论知识的学习和考核，加大中医经典的学习深化，扩大中医传统文化必修课程的比例。当学生在学习初期接受中医药传统文化的熏陶，牢固地掌握了中医药理论基础的辨证论治体系后，再学习必要的西医知识。中西思维的碰撞建立在基本理解中医内涵和确立中医整体观的基础上，那么，中医药学生也会更加客观深人地看待中西医诊断思维和治疗方法的区别。

(2)重视中医临床技能的早期培养

中医经典是中医药学独特理论和临床诊疗体系的基石，但其内容比较抽象，主要依赖于人的理性思维去学习和体会。因此中医专业思想的根植，是一个临床实践与理论学习不断反复的过程。中医的院校教育应以中医知识结构的方法论内容为重点，使学生能透彻地理解中医最基本的原理，在此基础上加强中医的临床技能的学习运用能力。

因此，应该在学生学习中医经典的同时，进行临床跟诊、见习，也就是在贯彻“早临床、多临床、反复临床”的基础上，注重学生学习中医经典和临床见习的同步性。可采取多种形式，如通过临床典型病例中医讨论、临床见习、中医门诊跟诊，或者经典与临床的讲座等多种形式，在学生学习中医经典理论课程的同时，接触实际病例，在临床上培养中医经典的思维方式，培养学生学习经典并及时深化理解经典、运用经典的能力。

广州中医药大学第二临床医学院在本科教育和七年制教育中，以医学知识基础为根基，加强医学生医学基础知识训练。为了巩固中医学生的基础知识，从学生人学的第二个学期起，每学期组织学生参加《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》、《中药学》、《诊断学基础》五门课为主的“中医基础知识竞赛”，历年的考试成绩将作为进人临床实习的先决条件，极大地强化了学生的基础知识。并在实施课堂教学的过程中，注重提高实践课的比例，规定实践教学应占整门课程的30 %。实践学习时间的增加能帮助学生理解、消化抽象深奥的基础理论知识。70%的理论学习时间基本保证了理论教学的学时数，也为提炼实践知识留下了足够时间。

(3)继承师承教育，发展院校教育

现今的中医药教育主要采用院校教育的形式，具有传播知识的信息量大，传授的知识标准、统一、规范，受教育的普及率高等特点。相对于院校教育，师承教育注重传统文化学习，中医基础知识较扎实，有利于继承教师独特的临床经验和学术思想，因此将中医药教育的师承教育和现代的中医药院校教育更加有效地结合将更加有利于中医药人才的培养。

在现有的中医教育体制中适当的方式是在学生的临床课和临床实习中实行导师制。这样，可以使医有专长的教师培养学有专长的学生。同时可采用多种形式的师承教育，如普及性的师带徒和高层次的师承教育，既有利于继承老一辈中医名家的个人经验，又有利于从业个体在潜移默化中领悟中医学丰富的理论内涵，把握中医学的思维方式和独特的临床经验，增强人才队伍对中医的信心。

针对近年来中医院校办学规模的扩大，师承教育的模式受到了一定的限制，面对这种情况，可以采取“一代带二代”、“跨学院、跨医院、跨地区”的模式进行师承，甚至可以试行优秀的中医药博、硕士研究生辅导本、专科中医药学生的方式，在实践中检验成果，不断的修正培养方法。

根据邓铁涛等巧位全国名老中医的倡议，以广州中医药大学第二临床医学院中西医结合专业为试点，创新传统“师带徒”模式，发挥“集体带集体”的优势，全国名老中医带徒中青年骨干，由中青年骨干带徒学生，师生定时见面，进行生动的授业解惑，并且实行定期的不同的名老中医跟诊制度。该举措收到了较好的效果，学生毕业后均受到了就业单位的一致好评，不仅掌握了扎实的中医药知识，具有良好的医德医风，而且拥有开阔的思维，在掌握自己导师的基本思想的基础上，还不同程度地吸纳了其他老中医的医学思想。

(4)中医院校学生科研能力的培养