医生工作经验总结大全11篇

医生工作经验总结篇（1）

二、工作目标

（一）药品原辅料专项整治

1.进一步强化辖区内药品生产企业（含药包材生产企业）首负责任，确保市药品药包材生产企业生产的每一批次产品质量安全可靠，确保不发生一起源发于的药品安全责任事件。

2.督促药品生产企业树立风险管理意识，对从原辅料开始直至生产的各个环节可能存在的隐患，及时进行风险评估，做到企业自查率100%，风险评估率100%。

3.从快、从严、从重查处违法生产药品（含药包材产品）的行为，做到现场检查覆盖率100%，问题及时整改到位率100%，违法行为查处率100%。

4.结合“诚信做企业，诚信做产品”、“四进四送一听”活动，服务企业发展，宣传典型企业，曝光违法行为，普及安全用药知识，打造药品生产监管的社会共治共享大格局。

（二）医疗器械“五整治”

1.采取暗访调查、集中排查、突击检查相结合的检查方式，以重点产品、重点企业、重点案件线索为突破口，着力整治医疗器械注册、生产、经营、使用环节的突出问题，营造医疗器械监管的高压态势。

2.按照排查、整治、规范相结合的工作模式，进一步完善医疗器械长效监管制度机制，不断提升监管效能，达到整治一类产品规范一种行为的目的，切实保障公众用械安全。

3.结合医疗器械质量万里行活动，真实、系统展示市医疗器械产品质量及产业发展前景，曝光违法违规行为，惩恶扬善。

4.结合医疗器械质量万里行和医疗器械安全宣传月活动，逐步建立医疗器械监管新闻宣传和医疗器械安全使用科普知识宣传的工作制度机制。

5.通过综合手段，吸引社会各方参与医疗器械监管活动常态化，努力营造社会共治、多方共赢的良好氛围。

三、整治重点

（一）药品原辅料

结合辖区各药品生产企业（含药包材生产企业）的实际情况，重点整治用于生产药品和药包材原辅料的来源合法性、质量可靠性和投产规范性，重点查处违规使用假劣原辅料、擅自降低原辅料质量标准或低限投料、原辅料未经检验、或使用经检验判定不合格原辅料进行生产等违规违法行为。

（二）医疗器械

1.注册环节：重点整治第二、三类医疗器械首次注册申请不真实行为，按规定开展对生产企业提交的第二、三类医疗器械首次注册申请资料（重点是临床试验报告）和样品生产过程的真实性核查，对注册环节有因举报进行重点核查。

应根据《省医疗器械注册资料核查管理规定（试行）》和《关于进一步明确医疗器械注册资料核查有关事宜的通知》要求，加强对首次注册申报审核环节中送检样品生产过程和临床试验报告的真实性核查。质量管理体系考核人员负责样品生产过程的真实性核查，临床试验核查人员负责临床试验报告的真实性核查，核查人员对核查结果负责。医疗器械检测人员如发现检品的真实性有疑点，应及时上报市局器械处。

2.生产环节：结合日常监管重点和生产环节监管薄弱点排查，重点整治不合格原材料投产、关键工序未按规定验证或未按工艺规程生产、擅自委托生产和未按产品标准进行出厂检验四种行为。

（1）不合格原料投产行为和关键工序未按规定验证或未按工艺规程生产行为：重点检查一次性使用无菌注射器（含一次性使用无菌注射针，也包括自毁式或安全自毁式注射器、胰岛素用注射器等）、一次性使用输液器（含一次性使用静脉输液针，包括滴定管式输液器、避光输液器、精密过滤式输液器、袋式输液器等）、一次性使用采血器、一次性使用输血器、一次性使用塑料血袋、一次性使用留置针、一次性使用输注泵、一次性使用电子输注泵、硬膜外麻醉导管、一次性使用导尿管（包）十类产品投产原材料（主要指高分子原料和不锈钢材料）是否符合标准问题，灭菌工序（包括委外工序）是否符合要求；

（2）擅自委托生产：重点检查定制式义齿是否未经备案擅自委托生产；

（3）未按产品标准进行出厂检验行为：重点检查隐形眼镜和一次性使用注射器不按标准进行出厂检验等行为。

上述重点产品生产企业较少的地区，也可结合辖区产品特点，自行确定重点产品、重点企业，围绕上述重点违法违规行为开展专项整治。

3.经营环节：结合日常监管重点和经营监管环节薄弱点排查，重点整治以体验式方式未经许可擅自销售第二、三类医疗器械，无证销售、验配角膜接触镜、角膜塑形镜、助听器等验配类医疗器械，未按要求贮存和运输体外诊断试剂等行为。

现场检查的对象，不应仅限于已申领《医疗器械经营企业许可证》的经营企业，还应将检点覆盖到高校周边的集贸市场、大型小区周边、眼镜店、美甲店等违法违规高发地段，易反复地区应安排多次检查，防止违法违规行为死灰复燃。检查过程应将现场执法、法规宣传、科普普及有机结合，可以采用包括发放传单、张贴警示、现场科普等多种方式扩大执法效能。

4.非法宣传行为：重点整治腰腿痛、近视眼、糖尿病和高血压等贴敷类、物理治疗类个人消费用医疗器械未经审批或篡改审批内容擅自违法广告；利用医疗科研院所或以专家、患者名义和形象作功效证明等进行违法广告宣传；非法夸大产品功效和适用范围等行为。

5.使用环节：重点整治医疗机构违规使用无证体外诊断试剂和无证大型诊治用医疗器械的行为。

四、依法查处

在此次专项行动中，发现违法违规行为的，一律依法从快、从严、从重处理；情节严重的，应分别依法依规吊销违法企业的生产、经营、产品注册的相关证件；涉嫌犯罪的，一律移送公安机关依法追究刑事责任；对存在安全隐患的产品，一律停止销售、使用，责令企业召回并监督销毁。新修订的《医疗器械监督管理条例》公布后，自实施之日起，医疗器械“五整治”严格按照新修订的条例执行。

五、实施步骤

全市医疗器械“五整治”和药品原辅料专项整治自2014年3月14日起至8月中旬结束。分动员部署、检查整治、评估总结3个阶段。

（一）动员部署阶段（3月14日～4月8日）。各辖区局依据本工作方案，认真进行动员部署，结合当地实际，制定具体实施意见，找准工作重点，细化工作分工，制定行动计划，确保专项行动有力、有序开展。

（二）检查整治阶段（4月9日～7月20日）。各辖市区局为实施主体，对辖市区内相关单位进行全面检查整治。

现场检查整治药品和药包材原辅料应注重原辅料的合法性和产品标准的符合性，发现存在可疑问题的原辅料应进行针对性抽验。医疗器械“五整治”现场检查中应注重体系性核查与技术性抽验相结合，对生产、经营环节发现的可疑问题品种，特别是生产环节原材料使用及灭菌工艺效果等可疑产品，可立即进行针对性抽验，使用省医疗器械检验所提供的绿色通道，确保检验结论准确及时。对监督检查中发现的其他问题，要追根溯源、深查深究，以提高法律的震慑力。发现重大线索或重大案件应及时上报市局。

市局将于4月15前组织全市医疗器械生产、经营企业和有关单位积极参加国家总局的医疗器械使用知识竟赛；4月中旬至5月中旬开展医疗器械“开放日”专题活动；于6月初组织对医疗器械“五整治”专项行动的情况开展监督检查和督查督办；6月16日至24日期间，准备接受总局对我市医疗器械“五整治”专项行动的督查。

药品、药包材企业原辅料质量管理自查情况应于4月15日前上报市局。

市局将于6月30日前完成我市医疗器械“五整治”和药品原辅料专项整治中期总结；于7月30日前完成案件查处汇总工作及部分长效机制建立工作。

（三）评估总结阶段（7月21日～8月10日）。现场检查整治及查处结束后，各辖市区局应对医疗器械“五整治”和药品原辅料专项整治工作进行认真总结，于8月5日前将总结材料上报市局，市局于8月10日前上报省局医疗器械“五整治”总结材料。总结材料应内容详实，至少包括专项行动总体情况（含注册、生产、经营、使用、广告五环节检查方式、检查范围、检查人、检查家次、抽验情况等）、违法违规案件查处情况（对已处罚的企业要详细报告查办情况及处罚结果）、质量万里行活动情况、新闻与科普宣传情况、存在问题、深入整治工作打算及建议（特别是建立长效机制等）。

六、工作要求

（一）加强组织领导。各级食品药品监管部门要加强向当地党委、政府请示汇报，争取更大支持，监管部门要高度重视药品生产使用原辅料的监管和医疗器械注册、生产、经营、使用、广告方面存在的突出问题，加强医疗器械“五整治”和药品原辅料专项整治的健全组织、周密部署，扎实推动各项工作顺利开展，通过专项行动的实际成效为机构改革营造良好的舆论氛围和社会氛围。各辖区局的实施方案和检查计划，于4月8日前上报市医疗器械“五整治”和药品原辅料专项整治领导小组办公室。

（二）形成整治合力。专项行动的现场检查整治工作主要由市、县（区）两级药品和医疗器械监管人员实施，案件查处工作由各级稽查部门负责，市局和辖区局之间要加强沟通，同时要密切与工商、公安等部门的协同配合，做好行政执法与刑事司法的衔接工作，形成整治的合力。

（三）严格从严执法。专项行动中，各地要认真排查、深入挖掘潜在的风险和存在的问题。要严格按照《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》等法律法规从严处罚，该严惩的行为坚决严惩，该吊证的行为决不姑息，该曝光的企业坚决曝光，该召回的产品坚决召回，确保专项行动取得实效。

（四）强化舆论宣传。专项行动期间应全程加强舆论宣传，营造良好氛围。各地要按照国家总局新闻宣传工作方案，严格执行新闻纪律，规范信息公开，认真落实举报奖励制度。

医生工作经验总结篇（2）

【中图分类号】R692.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0130-01

由于医院检验科的工作性质和工作环境比较特殊，致使医院检验科成为多重职业病的高发场所，因为其集中了医院所有患者的体液、血液和排泄物，是医院重最要的生物传染源[1]。而医院检验科的工作人员由于工作原因经常暴露在现现行的或者潜在的危险因素中，如果医院检验科人员纸业威海防范意识不强，经常在暴露的环境中工作，很有可能在接触过患者体液或者血液的锐器刺伤中被感染某种疾病。曾经有学者进行过一项调查研究，在医院工作人员携带乙肝病毒的概率上，检验科人员远远高于其他普通科室的人员位居第一。基于此，加强医院检验科人员的自我防护意识，充分了解学血源性感染的危害并熟练掌握其防范措施，医院领导应当把检验科职业感染当成医院工作的重要组成部分，已达到降低检验科人员职业危害的目的。为了了解检验科人员感染血源性疾病的发生率，笔者对我院自2009年以来，总共发生的42人次检验科人员职业伤害事件进行目标性检测，结果如下：

1资料和方法

1.1一般资料：我院自2009年以来，检验科人员职业伤害事件总共发生42人次。

1.2方法：采用医学调查中常用的目标性检测方法，对我院检验科医务人员近年来发生的职业性伤害的工作人员进行及时的处理并详细登记。专门制定抑郁那工作人员职业伤害统计表，以便登记医院职业伤害的具体情况和处理措施，对职业伤害中容易造成的危险尤其是检验科人员血源性感染的危险因素进行详细分析并提出具体的方法措施和注意事项。

2结果

我院自2009年以来，检验科人员血源性伤害事件总共发生42人次，其中锐器伤26人，占到伤害总人数的61.9%，吸入气溶胶人员3人次，占到伤害总人数的71%，被血液和体液沾染的人员8人，占到伤害总人数的19.0%，其他性质的伤害5人，占到伤害总人数的11.9%，但是调查结果发现所有的血源性感染人员当中并没有任何人发病。

3讨论

医疗机构的职业伤害对医务人员尤其是检验科的人员来说有着严重的健康威胁，尤其是受到血源性感染的利器刺伤是引发检验科人员血源性感染的最重要的原因。如何防止检验科人员免受职业也危害尤其是血源性感染的危害最为关键的工作室对医院检验科的工作人员进行职业培训，对工作中的操作严格按照规范化的流程进行[2]。笔者根据实际调查当中存在的问题进行重点探讨分析，主要包括以下诸方面。

3.1血源性感染的危害

3.1.1主要感染源：在医院检验科的病毒感染源中主要包括人类免于缺陷病毒、乙型肝炎病毒、带各种细菌、病毒的血液、体液、排泄物、分泌物以及被感染的注射器、试管镊子等。

3.1.2血源性感染的传播途径：检验科中感染的途径主要包括：首先是直接经过口腔摄入病原体。其次是从鼻腔吸入含有被病原体感染的气溶胶。再次是含有病原体的体液或者血液见洒在工作人员的皮肤上，病原体通过皮肤渗入引起感染，最后的也是最常见的危害最大的原因是被病原体感染的锐器所伤造成感染。美国一项调查显示，自2009年以来全美国因为锐器所伤造成感染的医护人员超过100万人次。

3.1.3主要感染病毒：在医院检验科感染的工作人员当中最多的是人类免疫统缺陷病毒、乙肝病毒、和丙肝病毒。其中被患者使用过的携带病毒的注射器是感染率最高，可达到30%以上，其次是被接触过患者血液或者体液的锐器所伤。

3.2血源性感染的预防措施

3.2.1加强对管理科人员的教育工作：医院负责人员应当高度重视医院检验科人员的职业安全教育，对其进行职业保护培训，加强检验科人员职业伤害的宣传，提高自我保护的意识，建立完善的意外伤害紧急处理机制和及时报告机制，为医护人员注射相关血源性感染疾病的免疫疫苗，是减少检验科人员血源性感染发生率的重要举措[3]。

3.2.2提高检验科医护人员的自我防护意识：在检验科中大多仪器设备都是金属类或者玻璃类，及其容易对人体造成伤害，因此减少这些物品的伤害是控制检验科人员血源性感染最积极有效的方法。在检验科人员进行操作时，无论仪器设备有没有接触过血源性感染源，都应当按照接触有被感染源污染的设备方法进行操作。

3.2.3做好消毒和隔离工作：检验科的人员一定要养成勤洗手、工作戴手套的习惯。有相关调查显示，洗手是避免医护人员感染的最直接有效和最简单易行的方法，而手套则是隔离感染源最强大的工具。

总而言之，如今医学科学的发展推动了医疗检验水平的快速发展，检验科的可检验水平也日益提高，然而随着检验水平提高给患者带来福音的同时，检验科工作人员的血源性伤害却在不断升高，这不得不算是现代意料中最大的悖论[4]，检验科人员一定要做好自身的防护工作，避免感染的发生，医院对此亦应当高度重视。

参考资料

[1]郑慧敏. 风险管理在急诊护理管理中的应用[A]. 河南省重症监护专科知识培训暨学术交流会、急诊新业务、新技术学术交流暨高级研修班论文集[C]， 2011， 02 （06）：10-12

医生工作经验总结篇（3）

高的质量——他热爱检验工作，以“以病人为中心”严守规章制度，严格操作规程，认真对待每一份标本、每一项结果，始终把质量作为生命线，积极开展室内室间质量控制，在扬州市室间质量评议中连续多年受到扬州市检验中心的表彰。业余时间加强学习，苦练内功，相互协作，拓宽服务视野，把学到的新理论、新技术运用到检验工作中，先后开展新项目，引进新技术50多个，完全满足基层临床的诊断需求，检验实现全中文格式化报告，使检验科内在质量年年提升。他总是主动与临床交流，征询意见，改进工作，提高服务质量，同时开展温馨服务活动，要求自己对患者尽量多一点微笑，少一点冷漠，多一点解释，少一点抱怨，多一点耐心，少一点急躁，按时把检验单送到医生手中;遇急诊病人他总是争着做，抢着干，分工合作，立求准确快速服务临床，对异常结果及时复核，减少差错的发生。

医生工作经验总结篇（4）

随着生活环境的恶化、生活习惯的改变，恶性肿瘤发病率越来越高。手术、放化疗、靶向治疗等针对恶性肿瘤的西医治疗方法并不能完全治愈患者，尤其是针对晚期患者，中医药治疗尤显重要。中医肿瘤学是在中医基础理论指导下，全面研究肿瘤病证的病因病机、辨证论治、理法方药及预后的学科[1]，正以其独特的辨治思维成为发展迅速的一门新兴学科。笔者在多年临床教学过程中总结了提高中医肿瘤学教学质量及临床教师教学素养的经验。

1熟读中医经典，汲取古代医家治疗肿瘤经验

中医经典论著是中医先贤们在大量临床实践活动基础上总结而来，具有十分重要的临床指导价值。中医古籍中对一些恶性肿瘤的临床表现、病因病机、治疗、预后等均有记载，至今对中医肿瘤学教学有较大的参考和指导价值[2]。如“癌”字首见于宋朝东轩居士著作的《卫济宝书》，该书将“癌”作为痈疽五发之一。《素问·玉机真脏论》中的“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便……，十月之内死”，《外科大成·论痔漏》中的“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧……，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法”，病情类似于肺癌、直肠癌晚期表现，指出其预后极差。《证治准绳》中的“大抵治是病必分初中末三法”，意即分三期施治：初治“客者除之、散之、行之，虚者补之”，中治“必以补泻迭相为用”，末治“若块消及半，便从末治，即停攻击之剂，因补益其气，兼导达经脉，使荣卫流通，则块自消已”，高度概括了恶性肿瘤的治法。中医经典论著中对恶性肿瘤的记载内容十分丰富，涵盖病因、病机演变、诊断、治疗及预后等。应从中医经典古籍中发掘临床诊治知识，用以指导中医肿瘤学的临床工作，丰富临床诊治方法。但在中医肿瘤学的临床教学过程中，个别临床带教老师不重视背诵中医经典著作，很难做到对学生详细传授经典古籍中的中医肿瘤知识，这在中医肿瘤学的教学过程中是一个很大的缺陷。所以，临床带教老师必须熟读中医经典，做到融会贯通，切实将经典结合临床，这样才能在教学生时做到心中有数；同时必须要求学生熟读《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《医宗金鉴》、《景岳全书》、《濒湖脉学》、《本草纲目》、《医林改错》、《傅青主女科》等古代医书，并对以上书籍及其他古籍中涉及肿瘤的部分精研细读，真正把握古代医家对肿瘤的辩证分析思路、遣方用药经验，切实打牢治疗恶性肿瘤的中医基础。

因中医古籍较多，临床带教老师除了自己勤学苦读以外，还应要求并帮助学生制订切实可行的读书计划，详细做好学习笔记；定期组织学生开展医学论坛或沙龙，交流学习经验；要求学生及时向带教老师或研究生导师汇报学习心得。

2重视临床实践，学习现代医家治疗肿瘤精髓

中医肿瘤学临床应用性很强，具有高度的经验性和临床技巧性[3]。学习中医肿瘤学必须勤于临床并多加思考，无论是在门诊还是病房，必须进行大量临床实践，从中总结诊治方法、发现演变规律，才能真正领悟古代医家的治疗经验，切实掌握中医肿瘤学的基础理论及临床最新进展，进而提高临床疗效。中医肿瘤学的教育也必须秉承中医学临床实践性强的特点，将临床实践始终贯穿于整个教学过程。

现代很多医家总结了目前中医治疗恶性肿瘤的经验，如适用于围手术期、放化疗治疗期间患者的中医防护治疗，适用于有合并症、老年PS评分为2、不能耐受多药化疗而选择单药化疗患者的中医加载治疗以及中医巩固治疗、中医维持治疗等理论对中医治疗肿瘤的临床工作有很大的参考作用。中华中医药学会在总结古典医籍、结合现代医家经验的基础上已经出版了《肿瘤中医诊疗指南》，对中医诊治鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌等常见恶性肿瘤均做出了明确的指导意见。中国人民解放军总医院中医科的临床医师总结的应用人参养荣汤提高恶性肿瘤患者免疫功能、改善临床症状等也有较强的临床应用价值[4]。临床带教老师必须经常查阅资料，紧跟中医肿瘤学的发展前沿，掌握中医诊治恶性肿瘤的最新进展。在带教学生进行中医肿瘤学的临床实践过程中，一定要将最新的医学名专家经验、诊疗指南等知识讲解给学生，并要求学生在临证中进一步总结掌握，增强学生的临床实践能力。同时应要求学生积极参加老专家查房、疑难病例讨论、多学科协作病例讨论等，增加临床实践机会，开拓临床视野，这样才能丰富自己治疗肿瘤的经验和思路。

特别需要注意的是，无论是中医古籍经典中治疗恶性肿瘤的记录，还是现代医家治疗恶性肿瘤的经验，内容均十分丰富，而且近代医家在诊治恶性肿瘤的过程中，由于着眼点及考虑角度的不同，诊治经验也不同。这就要求临床带教老师首先应抓住各种恶性肿瘤的诊治规律、理清肿瘤各个阶段的演变思路，自己了然于胸才能教会学生。而且，虽然学生已经书读百遍，但是在临床上还是会出现医学理论与临床实践脱节的问题，尤其是刚参加临床的学生仍可能出现抓不住诊断头绪、理不清治疗思路的情况；有的学生可以熟练背诵上千首方歌，但也会出现临床上却开不出一个方子的尴尬情况。所以在传授学术思想和临床经验过程中，带教老师要结合实际病例由点到面，循序渐进地讲解中医治疗肿瘤的经验；待学生确实掌握了一定的诊治经验后再允许其放开思路，深入学习，同时还应要求学生在掌握老师经验的同时经常温习经典，做到经典知识与临床实践相互补充、相互启发，拓宽中医诊治恶性肿瘤的临床思路。

3密切结合西医，做到中西医融会贯通

西医诊疗恶性肿瘤方法及药物层出不穷，手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等均对恶性肿瘤有一定的遏制作用，其作为主流医学也深深影响着中医的辨证及施治。手术会伤及患者气血，尤其是胃癌、大肠癌等行腹部手术可能会导致患者脾胃不和；全身化疗也会导致气血两虚、脾胃不和等；而肺部肿瘤的放疗早期会导致患者血热、远期会导致患者血瘀等，均明显影响中医师针对肿瘤患者的辨证施治。中医在治疗西医西药的副作用方面具有相当明显的优势，如应用芪蓉润肠口服液治疗阿片类药物所致便秘，可以明显缓解恶性肿瘤患者为减轻疼痛而服用阿片类药物导致的便秘，提高了患者的生活质量[5]；林洪生教授认为肺癌患者手术后应以益气、活血辨证调补，能够加快患者体质的恢复，提高免疫功能；化疗期间应益气养血、健脾和胃并滋补肝肾，能够减少化疗的骨髓抑制及消化道反应，提高化疗的完成率和疗效；而放疗期间用养阴生津、活血解毒、凉补气血的方法，能降低返料毒性，提高放疗的完成率和疗效[6]。在带教学生学习中医肿瘤学的过程中，一定要让学生完全熟悉现代医学治疗方法及药物的特性，尤其要了解其副作用，比如要明确掌握化疗药物的分类及各种化疗药物导致骨髓抑制及消化道反应的时间及强度，从而才能对患者的整体情况了如指掌，做到辨证施治时掌握好方寸。现代治疗恶性肿瘤经验丰富的中医师对西医的治疗及副作用了解详细，应努力向他们学习，比如肺癌患者在行放疗后容易导致放射性肺损伤，解放军总医院杨明会教授团队应用凉血活血法能很好地预防放射性肺损伤，帮助患者完成全部放疗，提高了放疗的完成率；针对靶向治疗药物导致皮肤损伤的中医药治疗经验也逐渐丰富[7-8]。

在教学过程中要求学生掌握西医疗法的特性及药物毒副作用，能够有预见性地应用中药防治其副作用，帮助患者完成化疗、放疗或靶向治疗等，是中医肿瘤学教学的一个重点。

医生工作经验总结篇（5）

关键词：

临床医学；预防医学；循证医学；实验课程

0引言

临床医学作为一个应用学科，对学生要求很高,不仅需要掌握“医学基础”、临床各科以及“医学辅助诊断”的课程，还需要掌握“预防医学”的课程，包括“医学统计学”“临床流行病学”“营养与食品卫生”“环境卫生”和“职业卫生”等课程。预防医学的课程旨在培养临床医学专业学生树立疾病三级预防观念，且医学统计学和流行病学方面的知识为学生们在大学和以后工作中从事科研设计和数据分析打下了坚实的理论基础。然而与这些预防医学课程配套的实验课也非常重要，实验教学不仅可以培养学生理论联系实践的能力，还可以提高学生实践、动手和创新能力。传统的实验教学模式及实验课程体系存在把重点放在具体实验操作步骤和结果的获得上，而忽视了实验结果的总结和利用，不利于培养学生发现问题、解决问题和探索研究问题的能力，会导致学生今后学习、工作积极性差［1-2］。循证医学作为一门新兴的学科，是一门遵循科学证据的医学，通过总结他人的成果，发现问题，同时也为制订科学的预防对策和措施提供依据，从而达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。循证医学的形成和发展对临床医学学生通过预防医学实验课程的学习，开展科学研究以及数据处理产生了十分重大的影响［3］。

1循证医学教学模式在“医学统计学实验”课程中的应用

在以往的“医学统计学实验”课中，教师都是重理论轻实践，找一些课后习题让学生计算，巩固理论知识。学生按照教师规定好的实验步骤，计算好数据，不关心自己做的结果有何意义，更没有运用循证医学的思维去总结数据、发现问题。这样的大学生缺乏总结能力，做事只看结果，对结果怎样，以后需要如何改进并不清楚。临床医学系学生最终要走向临床工作岗位，会遇到很多病人，而这些病人中有很多症状相似，重复看病，不会总结数据，不仅费时费力，而且会增加医生的负担，浪费医疗资源。国内外医学上很多著名的发现，都是基于医院的医生会总结，总结后再加工。医学上前人实践累积的数据和经验很重要，因此重复记忆是必需的，但是一味强调死记硬背，照本宣科的缺陷也显而易见。要学会适时总结，及时发现不足，进行自身改进。“医学统计学实验”课就是教大家如何收集、整理和分析数据。应用循证医学可以将数据进行再加工，从中及时总结。发现问题，培养学生用循证医学的方法看问题。循证医学的统计软件REVIEWMANAGER也应该在“医学统计学实验”课程中进行介绍，让学生懂得如何进行循证医学分析，使方法学和实际运用相结合。

2循证医学教学模式在“临床流行病学实验”课程中的应用

在临床流行病的实验课上存在着给学生讲解一个案例，让学生计算相关的指标，掌握一些指标的计算方法。至于为什么要按照这样的实验方案进行实验、利用所得的实验数据怎样系统的论证相关专业理论知识等问题，很多大学生都缺乏思考。因此，大学生的创造能力和潜在的自学能力得不到充分的发挥，从而影响其学习兴趣。尤其是循证医学的思想并没有融会贯通到各种流行病学方法中，造成学生看问题单一片面，不会总结，无法通过已有的证据总结新的问题。但是，随着科技的发展，当某一项结果用各种流行病学方法得出很多的结果，那么就提出了新的问题，如：同一个因素与疾病的关系；采用的流行病学方法不同，为何结果不同；这些方法间有何差异；在临床工作中到底如何取舍这些结果。传统的医学模式由于缺乏总结这些结果，比较这些结果的差异性，不能科学合理地解答这些结果是否适用当前的病人，教师只能根据经验和书本来讲授，其结论往往缺乏科学性。

3循证医学教学模式在“营养与食品卫生实验”课程中的应用

“营养与食品卫生学”的实验课程目标是要求学生掌握基本的实验操作技能，能根据我国居民的膳食结构、生产、生活实践，利用掌握的知识来进行指导合理营养，预防营养相关疾病，并且保证食品的卫生安全。然而，在目前的实验课中存在简单教学生配餐的原理和食品中有害物质的检测，基本不让学生发问。这样学生只会被动接受，但是营养和食品问题是存在争议的，标准也是时刻在改变的，应该用循证医学的观点看问题，及时总结更新自己知识。循证营养被定义为：“系统收集来的现有最佳证据，在制定营养政策和营养实践中的应用”。循证营养的重要意义在于为其提供了一个客观的框架，在这一框架下，所有可获得的证据都被收集和评价，从而帮助制定营养政策与建议，并且有可能为那些存在争议的营养问题提供决定性的证据。在“营养和食品卫生学”的实验课上，食谱编制和各类食物卫生检测是重点实验课内容，但是既往的食谱编制是否正确，是否需要调整，有没有证据去证明确实需要改进。如：三鹿奶粉事件以及阜阳奶粉事件对于奶制品卫生问题的检测，现有的三聚氰胺检测的证据到底准确性如何？奶企业是否已经不添加三聚氰胺，而去添加目前人们忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，检测不出，及时总结可以发现目前检测方法的不足，并为新的检测方法提供依据。将循证医学应用到“营养与食品卫生学”的实验课上，可以让临床专业的学生树立起时刻更新知识理念，改进一成不变的思想。

4循证医学教学模式在“环境卫生实验”课程中的应用

现有的“环境卫生学实验”课程内容在设置过程中，很多实验都是一些在实验室内进行的模拟实验、验证分析或形成物质检测等；对实际存在的现场实验内容设置很少，这就造成了大学生在实验检测对象现场的环境基本资料等方面的获取能力培养受限［4-5］。在以往的“预防医学实验”教学过程中，教学内容主要以单一性、验证性实验为主，导致学生所学的实验内容与毕业后所从事的实际工作脱节，实验操作技能训练与实际工作联系不够，造成临床专业学生对环境卫生学实验课极不重视。循证医学在“预防医学实验”课中的运用就能解决这个问题。在环境卫生学实验课大气采样过程中，可以让学生去不同地点采样，将每个地点采样的结果作为一个证据，收集整理证据，最后总结比较不同地点空气污染状况的差别，发现问题，为具有争议的相关问题提供依据。例如在“水中溶解氧的测定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的测定”两个实验中都用到了碘量法，滴定操作是否正确直接影响结果的准确性，二者使用碘量法差别在哪里，作用是什么？让学生总结发问，才可以让学生更好地进步，提高学生的分析能力和应对复杂多样的公共卫生事件的能力，有效地促进了“预防医学实验”教学效果，提高了学生的学习针对性、实效性。

5循证医学教学模式在“职业卫生实验”课程中的应用

职业卫生和职业医学的研究对象，非常明显地区别于其他医学专业。其主要以职业人群及其作业环境为研究对象。在以往的“职业卫生”和“职业医学实验”教学中，重结果、重演示，轻设计、轻培养，仅仅在实验室内对传统检测项且按已有的方法开展验证性实验，得到预想的实验数据，无法真正发挥学生的主动性、创造性。这种教学方法越来越满足不了职业卫生和职业医学专业的发展要求。如：开展劳动现场空气质量检测、按国际标准进行气象条件测定、大气中SO2浓度测定、空气中铅浓度测定、空气中粉尘浓度测定、粉尘分散度测定等项目，并且强调一定要走出校门，选择合适的现场，对生产过程中存在的化学性、物理性及生物性有害因素，劳动过程中存在的职业紧张因素及工效学因素，生产环境中存在的有害因素等，开展实验。运用循证医学的观点就可以很好让临床专业学生去发现和收集很多职业卫生和职业医学实验课上的数据与其他数据的区别，分析整合这些数据发现相同厂房可能由于暴露地点不一样，不同地区职业有害因素的差别，从而更好地发现问题，解决问题。循证医学的方法在“临床专业预防医学实验”课程的各个部分都可以很好的应用。通过循证医学思想在学生中的广泛普及，学生可以掌握提出需要解决的临床问题、寻找科研证据、解决问题和进行证据评价的必要技能学生不仅掌握了学习内容，又增强了自主学习能力。在学习的过程中，循证医学的理念真正得到了灌输，并且能够将循证医学的理念应用于解决临床问题，有利于学生独立思考问题，理论联系实际灵活运用知识［6］。

参考文献：

［1］殷朝阳，钟才高，易露芮.预防医学教育存在的问题及对策探讨［J］.湖南医科大学学报（社会科学版），2007（2）：229-230．

［2］韩知峡，甘仲霖，熊炜，等.临床专业预防医学教学改革探讨［J］.现代预防医学杂志，2009（10）：1868-1872．

［3］李幼平.循证医学［M］.2版.北京：高等教育出版社，2009．

［4］李万伟，李晓红，贺圣文，等．《环境卫生学》课堂教学内容改革的探索［J］.教育教学论坛，2014（45）：120-123．

医生工作经验总结篇（6）

(一)基本理论知识

熟练掌握本专业的基础理论和专业技术知识

1、本专业必备的基础理论：微生物学、生理学、有机化学、无机化学、分析化学、生物化学、免疫学、病理学、病理生理学、病毒学、分子生物学、遗传学、寄生虫学。

2、检验医学理论和知识：掌握检验医学各专业及内、外科诊断学新进展及实验室管理学。

3、本专业技术理论及知识：熟悉本专业有关仪器的原理、结构、使用操作及简单维修等知识。

(二)相关理论知识

掌握相关临床学科的基础理论与知识，如内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、影像诊断学等学科及电子计算机的应用；熟悉与本专业有关的法律和法规，掌握本专业的技术规范、技术规程和规章制度。

(三)学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

(一)医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任主治医师工作期间，平均每年参加临床检验工作不少于40周。

2、从事本专业工作的能力：

能为临床在某一检验学科方面提供咨询服务，特别在实验选择，结果解释上提出指导性意见，为临床合理解释试验结果，提供正确的信息，积极参与有关疾病的诊断、治疗、预防工作并参加临床会诊。熟练准确地解决本专业中的一些疑难问题，如变异菌种鉴定、血液骨髓细胞及寄生虫的识别、各种重要试剂质量鉴定；能及时发现并纠正检验误差；能进行室内、室间质量控制的分析总结等；在科室或实验室等方面具有一定的组织管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

根据专业熟练掌握下列专科技术：如血液及骨髓的检查技术、临床免疫学检查技术、细胞遗传学检验及分子生物学检查技术等。参加部分疑难的检验工作，确诊符合率不低于95%。医疗技术达到本地区先进水平。

(二)教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

(三)科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师——

一、专业理论知识

(一)基本理论知识

在具备所规定的检验副主任医师基础理论和专业知识的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识和专业技术知识。

(二)相关理论知识

在达到所规定的副主任医师水平的基础上，进一步熟悉与其专业领域相关学科的新进展。深入了解与本专业有关的法律和法规，以及本专业的技术规范、操作规程和规章制度。

(三)学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

(一)医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任本专业副认行医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周。

2、从事本专业工作的能力：

能为临床在检验学方面提供咨询服务，特别在实验选择、结果解释上提出指导性意见，为临床合理解释试验结果提供正确的信息，积极参与有关疾病的诊断、治疗、预防工作。在医学检验领域中有丰富的临床经验，具有熟练的技术操作能力，能解决复杂或重大的技术问题，能指导临床医师掌握新的诊断方法，能及时向临床医生提供疑难、危重病例检验项目的结果，并提出自己对病情分析判断的意见。对本专业的临床工作具有全面的领导、组织、管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

能解决本专业复杂疑难问题并结合临床工作共同研讨，如查房及开发新试验等；医疗技术达到省内先进水平。

(二)教学

医生工作经验总结篇（7）

1 落实扶持中医药事业发展有必要建设相应的主体功能区

最近几年，中医药事业的生存和发展问题引起了党中央和国务院的高度关注，在我国综合国力不断提升的同时，振兴和发展中医药事业成为中华民族继往开来的战略选择。与加强自主创新、建设创新型国家成为我国未来改革和发展的核心战略相适应，“制定和实施扶持中医药和民族医药事业发展的主要措施”被列入2008年国务院的主要工作，其具体措施已在国务院文件《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》[国发(2009)22号]中向社会，为扶持和促进中医药事业发展综合配套改革措施的制定奠定了坚实基础。

考虑到中医药事业发展的紧迫性、复杂性和系统性，国务院于2007年成立了中医药工作部际协调领导小组，专门负责研究和协调中医药工作改革和发展中出现的重大问题。鉴于自身发展的需要，近年来，广东、河南、吉林等省也分别提出了建设中医药强省、大省的目标。结合在运城地区和其他省份城市所进行的各类调研，专家组认识到：①要全面、切实地推动中医药工作的深入开展，不仅需要国家有关部委之间的部际联动，同时也迫切需要各级政府、各类行政管理机构之间积极的纵向与横向的协调和配合，才能够真正有利于挖掘、释放中医药的原始创新潜力，充分发挥中医药在卫生、经济、科技、文化和社会各个领域的建设性作用，提升我国综合国力和国际竞争软

实力。②要解决当前我国中医药发展面临的主要问题，就应该从政策、体制、人才、临床、教育、科研、产业、标准、涉外管理等方面的制约因素的个别性分析和设计思路转变到综合配套改革、协调发展的整体性分析和总体方案设计方向上来，并且只有坚持从实际状况和工作实践出发，才能真正发挥中医药的特色和优势，才能探索出重点突出、措施得力、群众受益的扶持中医药事业发展的经验，使“扶持中医药和民族医药事业发展”的政策目标得以实现。

当前，围绕建设国家主体功能区的任务，国家发展改革委员会正在积极推动我国区域综合协调发展试验区的工作；与此同时，结合我国卫生事业综合改革和发展的目标和任务，卫生部正在逐步开展新一轮的医疗改革。为了推动我国文化事业的发展，、文化部领导下的文化体制改革和产业发展已经取得了相当大的成就。以上部委正在进行的工作和取得的阶段性成果为中医药事业的整体发展提供了良好的政策环境。

有鉴于此，结合当前我国中医药工作面临的主要问题和发展任务，在充分调研的基础上，专家组认为，在基本不改变现有政府主管部门职能分工的情况下，可以通过建设中医药工作主体功能区即“国家中医药工作综合发展改革试验区”的形式，在密切结合实际、坚持实践先行的原则统领下，创造性地解决制约中医药事业发展的关键问题，为促进中医药事业的良性发展探索可行路径。目前，运城市设立中医药工作综合发展改革试验区的基础条件已经基本成熟，建议国家首先在山西省运城市开展建设中医药工作主体功能区的试验，并及时总结经验，适时向全国推广。

2 运城市具备设立中医药工作综合发展改革试验区的条件

2.1 运城市正在开展建设中部崛起示范试点城市工作

运城市位于山西省西南部，地处晋、陕、豫三省交界的“黄河金三角”，全市人口约500万，城镇人口占31%，属于传统的农业地区。由于运城市地理位置优越，经济社会文化具有我国中部地区典型特征，目前该市正在按照要求启动综合协调发展试验工作。该市利用当地历史悠久、质量道地的中药材种植和以中药材为原料的兽药加工制造业，可以极大地丰富和充实高效生态农业，以技术优势推动普及应用、带动经济优势，使改善农村生态环境成为当地群众的自身利益和自觉要求；而认真贯彻“以舒为先、以疏为重、疏堵并举”的方针，广泛调动各类积极因素，使遍布运城城乡的以特色专科为主的中医药服务资源在运城医疗体系中更加普遍，在疾病治疗和预防方面发挥着有效作用，对于提高运城人民的身体健康乃至文化素质、建设和谐社会都极具现实意义。从更广的视野看，运城市中医药资源优势在第一、第二、第三产业中的充分利用和发挥，对于培育运城市地方经济核心竞争力、实现3个产业结构的演进优化，进而实现地区经济总体的可持续性跨越发展具有不可低估的推动作用；同时，这一试验将使运城在中部崛起方面的示范意义内涵更加丰富，实现自主创新条件下具有典型意义的“运城模式”，带动和促进我国中西部的综合发展，甚至可能开创出新的时代条件下中西部地区反哺东部地区医药卫生事业的新局面。

2.2 运城市在不同历史时期先后创造出许多先进和典型经验

运城市辖临猗、万荣、稷山、新绛、闻喜、垣曲、绛县、夏县、平陆、芮城10县，永济、河津两市和盐湖区，共计13个县(市、区)，下辖77个镇、56个乡、13个街道办事处、3338个村委会、7873个自然村，较之中西部其他以农业为主要产业的城市而言，运城市公立和私立卫生机构众多是一个明显特点，这对保障当地人民身体健康起到了较好的作用。20世纪50年代，在以“除四害、讲卫生”为主要内容的爱国卫生运动中，稷山县太阳村成为中国农村卫生工作的一面旗帜，总结出了抓卫生促保健、以保健促生产的先进经验，创立了全国开展农村卫生工作的新模式，周恩来总理亲自为太阳村签发了奖状。1988年，“世界卫生组织西太平洋区域口腔卫生规划管理研究会”在运城召开现场会，推广该市口腔专家牛东平创立的“教学-临床-社区”三位一体口腔疾病防治工作新模式。1997年，山西省初级卫生保健工作现场会在运城召开。目前，一个集医疗、预防、保健、科技为一体的，国有、集体、个人、公办、私营多种形式并存的卫生服务体系和县、乡、村三级医疗预防保健网已形成规模，广覆城乡，“农民健康工程”取得重大进展，率先为300多万农村居民进行了健康体检并建立了健康档案，新型合作医疗参合率达到91.7%，卫生主管部门正在积极探索推进卫生事业综合改革和发展的新措施。

2.3 运城市中医药工作创新性强，独具特色

20世纪70年代，运城市卫生工作者大力开展“四自”(自种、自采、自制、自用)和推行新医疗法，以头针专家焦顺发、痔瘘专家任全保、骨髓炎专家杨文水等为代表的优秀医学专家脱颖而出。1987年，卫生部在运城召开“全国中医专科医院工作会议”，推广运城小型专科医院建设的经验，运城市曾一度在全省率先落实了“县县有中医院，乡乡有中医科，村村有中医人”。2004年，该市成为山西省农村中医药工作试点市。2008年初，运城市人民政府率先在全国制定了“关于加强中医药工作的决定”，争取尽快发挥中医药服务在整个卫生服务体系中的作用，造福运城500万人民。目前，该市根据国家卫生部和中医药管理局的文件精神，通过考核颁发“地方粮票”，为民间中医及中医一技之长人员行医提供了准入资格。特别是在运城市委、市政府的支持下，该市正在积极准备申报国家卫生部系统的“全国基层中医药工作试点市”，力求按照中医药的自身发展规律更有效地开展工作，在服务全市人民群众的基础上，为我国中医药立法探索经验。

2.4 运城市具备发展文化创意产业的天然条件

运城市人文荟萃，儒、释、道文化各擅其胜，全市名胜古迹星罗棋布，文物旅游景点达1600余处，其中部级文物保护单位44处，根祖文化旅游已经产生广泛影响，运城市第一批市级非物质文化遗产名录(共计110项)已经颁布。运城人自古以来就崇教重学，受教育程度普遍较高，为全市经济发展提供了较为有力的人才支撑。由于中医药根源于中国传统文化，运城市的文化基础为中医药的生存、保护和发展提供了天然适宜的环境。特别是在文化创意产业蓬勃发展的当代，积极借鉴文化创意产业发展促进传统产业转型的成功经验，能够使运城市的生态农业、旅游业、加工制造业、中医药服务业形成具有特色优势的产业链，既可以有选择性地承接产业扩散，更能够通过农业和中医药产业的创意结合，在提升终端服务的基础上创造出更多的附加价值，为未来创新型载体空间的开发探索宏观重大产业政策的经验。

3 运城市建设中医药工作综合发展改革试验区的基本做法

3.1 将大卫生、大文化、大产业的中医药发展战略编入运城市国民经济和社会发展规划

“大卫生”理念要求把卫生放在经济和社会发展的大背景下加以审视，既要看到“健康是人类全面发展的基础”，也要看到卫生事业发展能够极大地推动经济、文化和社会的发展，使卫生事业既成为有关职能部门的职责，也成为全社会的共同事业。“大文化”理念要求既看到医疗技术在治病救人方面的作用，更要看到“人文化成”在增强群众的自我保健意识、养成良好生活习惯中的基础性作用。“大产业”理念要求既看到经济增长的手段性，更要看到经济发展的目的性，以人与社会的全面发展来衡量、约束和引领经济发展。同时，不仅要看到不同产业内部的运行和绩效，更要看到经济总体的运行和绩效，关注不同产业、不同行业间的相互作用和协调发展。为了有效解决我国卫生事业发展中社会群体健康需求的不断增长与社会性卫生事业滞后的突出矛盾，不能只靠医疗“小处方”，还要靠社会“大处方”，通过统筹兼顾，提高国家综合治理能力。

运城市中医药发展战略(发展规划)可以被认为是运城市中长期总体发展战略中的一个业务战略(发展规划)，它首先是服务于地区的总体发展战略。与此同时，它又可以被单独视为一个总体性发展战略(发展规划)。通过大卫生、大文化与大产业的互动发展，构建以中医药为主体的联结第一、第二、第三产业的完整产业链，相关行业包括中药材采集和种植、中药加工制造、中药材与药品流通、中医药保健与医疗服务、中医药人才教育与培养、中医药文化宣传(平面与多媒体)与推广(旅游)等。从运城市中医药事业的总体战略目标出发，根据实现总体战略目标的需要，在有关各个行业制定具体的业务战略目标，并进一步从组织结构、制度建设、功能机制组合和协调等方面进行有效的、综合配套的改革和创新(也就是职能战略部分的制定和实施)，就构成了运城市中医药大产业的总体发展规划。

运城市中医药大产业发展规划，必须突出中医药的特色和优势(既包括突出中医药的普遍特色和优势，更强调突出运城地方性的特色和优势)，充分考虑产业链各个环节之间互相促进、互相制约的关系，把整体配套、协调发展作为目标，以安全的业务运作和成功的品牌建树为标志，使中医药大产业成为运城振兴地区优势传统产业、发展和创新地方经济和文化建设、促进就业、改善民生、建设一方和谐社会的支柱性产业。力争产生大区域(如中部地区、中西部地区)乃至全国性的成功示范效应。

从第一产业而言，要从种植业的经济效益(现实和潜在)比较入手，结合技术因素方面考虑，发挥比较优势。首先鼓励当地传统优势药材的采集与种植，其次鼓励当地中医医疗服务具备优势的领域(养生和治疗疾病种类)所需药材的采集和种植。提高政府和商业机构在药材采集和种植方面的自身业务能力和对种植农户的扶持能力，全力实行对“品种、产地、机构(生产组织)”的品牌(名牌)优惠政策，从源头保证药材质量；同时，编修地方中药志的工作应尽快纳入当地政府的议事日程，以利早日创建本地道地药材知名品牌，改变当地道地药材被邻近省份“贴牌”流转全国、本地医疗机构反要使用“出口转内销”中药材的利益流失局面，提高种植农户和合作机构的赢利能力。

在第二产业中，以优势产品为基本点而非以所有制属性为基本点，发掘、壮大中药加工制造业中的优势厂家；按照符合当前国家药品管理规则的品种、运城当地普遍应用的历史传统品种和运城当地疗效显著可靠并已被患者广泛认可的典型品种(主体应是制度许可的，如专科医院内的某些制剂)的顺序和结构加以规划和支持。除人体用药外，对已在全国渔业养殖业认可的运城市鱼药制造和服务应予以政策支持，鼓励相关企业进行持续自主创新，尽快向禽类、畜类中药制造和服务业扩展，使之成为运城市加工制造业的特色和亮点，成为现有以高耗材(资源消耗)、高耗能为主的加工制造业开展结构优化的生力军。

在第三产业中，中药材与药品流通领域关键的工作首先是要加强政府监管和扶持，确保药材、药品安全。中医养生和疾病治疗服务要继续坚持运城市已经先行一步的改革方向，本着“以舒为先、以疏为重、疏堵并举”的精神，充分调动一切积极因素，从中医药入手寻找解决公共基本医疗卫生服务问题和发展地区特色产业结合的路径，其中重要的是要把运城中医药事业的特色从以“最后一站”著称的运城中医专科医院为主转向以培育从“最先一站”(中医药文化普及和养生保健)到“最后一站”的全过程优势(“人生健康路上站站都有中医药”)为目标，设法解决和持续改进中医药服务进“保险门”(公费医疗、大病统筹、新农村合作医疗甚至商业健康保险的报销)的问题，使运城的中医药具有足够的肥沃土壤滋润、成长、壮大；此外，在服务对象方面，可考虑以收入水平的两头人群(贫穷人口和富裕人口)促进中医药事业的发展。前者可以在政府基本卫生医疗服务中安排，作为“事业”来进行，而后者应在商业化服务领域开拓、解决，作为“产业”、“商业”来开展；在中医药文化建设领域，一方面是中医药人才教育和培养(从事业开始动作，走向事业和产业并重)，从培训、进修逐步向正规教育发展，以适应教育管理体制现状的要求，促进运城市文化教育事业和产业的发展；此外，在中药材采集与种植业、传统中药加工制造业、中医药养生与疾病治疗服务业等各行业发掘和培养一定数量的、有相当质量的、具备典型或特色意义的人物、机构、小地域(小群落)的前提下，培育发展中医药文化产业，在这个产业内既可以充分发掘、增殖运城地区中医药历史、传统的文化价值，还可以通过中医药文化创意产业发展和中医药非物质文化遗产保护增强产业的核心竞争力，大力发展知识经济，建设知识社会。

3.2 以基础设施和内容服务有机结合率先建设全民健康高速公路

运城市中医药发展规划，应该首先立足于本地区历史传承和现实具备的资源和要素优势，立足于服务本地区的经济、文化和社会中长期发展需要，在此基础上寻求完善、创新和扩张。完善以确保现有优势得以正常发挥，创新以寻求新生优势的培育与成长，扩张则是以质量为保障的优势外延。

运城市人民政府在“关于加强中医药工作的决定”中首先明确了指导思想，即以保障全市人民健康为宗旨，以开辟“河东特色”的中医药发展道路为旨归，通过建立长效财政投入机制和扶持中医药政策，完善管理体系，健全服务网络，加强基础设施建设，提高服务能力，大力促进医疗服务与养生服务协调发展，深入基层，面向农村，服务百姓，充分发挥运城市中医药资源、人才、文化、科技和市场优势。在上述指导思想的引领下，在基础设施建设方面要铺设信息高速公路，服务网络要体现快捷和面对面，更重要的是要通过增强群众的自我保健意识，提升群众主动利用服务资源的能力。在此基础上，大力发展生态农业和中医药养殖业，保障食品安全，使群众的基础饮食结构达到绿色有机标准，从根本上杜绝食源性疾病的发生。

4 建设中医药工作综合发展改革试验区的现实和理论意义

加强自主创新，建设创新型国家是我国未来长时期坚持实行的改革和发展方针，建立与发挥中医药的主体功能相适应的中医药工作主体功能区，其意义不仅仅在于促进中医药事业的发展，更与我国坚持走中国特色的自主发展道路相联系。我们认为，其现实和理论意义主要表现在以下几个层面。

首先，通过中医药工作的综合改革和发展，能够从产业层面为发展我国最具优势的主导产业全面铺垫社会基础，通过农业、养殖业、流通、中医药深加工、中医药医疗服务业、文化创意产业等优势产业的拉动，能够促进当地经济发展，培育运城市的核心竞争力，奠定其区域龙头地位，更快地促进中部崛起。

其次，通过中医药的普及应用和发展，特别是通过全民健康高速公路建设，使中医药的健康服务功能进一步增强，在模式创新和健康生活方式的推动下，从医疗服务体系建设层面开拓新路，在产业发展和全面医疗保障之间寻找新的平衡，实现经济可持续性发展基础上的社会福利，突破卫生体制改革的关键点，推进我国卫生事业的综合改革和发展，对我国医疗改革和中医药发展起到示范作用。

第三，通过中医药文化创意产业发展，能够使我国在学习和借鉴国外发展文化创意产业的过程中，发展出能够体现民族精神、民族文化和民族意志的中国特色的文化产业，根本改变文化贸易的逆差现状，在增强我国文化软实力的基础上，促进我国文化事业的大繁荣、大发展，创造我国保护传统知识产权的典范。通过以上3个层面的综合协调发展，能够让农业、农村、农民的发展建立在自身需要的基础上，寻找到自己的主体产业，从整体上推进我国的新农村建设，使广大农民充分享受到我国改革开放的成果，加快中国特色的城乡一体化建设进程。

医生工作经验总结篇（8）

【中图分类号】G829.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0428-01

医院卫生统计是医院管理工作中的重要组成部分，有效利用卫生统计数据能够及时地分析评价医院工作，同时能够为领导决策或医院考核目标完成情况提供科学可靠的依据，此外也有助于医院制定各项制度、计划，有助于提高医疗质量，深化医院改革。随着医院信息化建设的不断发展，医院科学管理已变得更加依赖于数据信息，而高质量的统计信息服务让这一需求得以实现。统计工作的内在质量和统计人员素质的培养状况，势必影响医院管理水平的提高和发展。因此提高统计工作的质量，加强统计信息的利用已成为促进医院科学管理的必要条件之一。

1 卫生统计工作在现代化医院管理中的重要性分析

1.1 卫生统计是制定各项计划的基础。制定医院全年工作各项任务的指标，是医院管理的一项重要内容。统计工作做的扎实可靠，制定的计划指标就比较接近实际，否则制定的计划指标就远离实际、差距甚远。

1.2 统计为领导的决策服务。对医院各项管理质量、工作量指标达标情况做到月有统计、季有分析并以报表形式及时反馈各管理部门和科室，为医院的管理、工作计划的执行和调整提供参考。

1.3 统计为提高医疗质量服务。医疗质量水平的高低反映了医院总体医疗水平，是关系医院生存与发展的头等大事。应该利用卫生统计信息资料，为医院的医疗质量管理工作提供可靠信息。可根据医院制定的总体管理目标，把床位周转次数、出入院诊断符合率、治愈好转率、病死率、平均住院日等质量控制指标分解到科室，使科室明确指标、任务。定期分析评价各科室质量指标完成情况，为各科室提供业务达标方向和查找未完成指标的症结所在。并可根据年终统计结果进行考核，与科室经济利益挂钩，通过统计信息结果进行终末质控和环节质控，确保医疗质量工作的顺利进行。

2 影响提高卫生统计工作质量的因素

2.1 统计工作的主动性。现代科学管理呼唤统计工作参与，同时，现代管理者又需要广大统计工作者积极提供合理、准确的建议来促进管理水平更新和提高。统计工作者除了做好日常数据监测工作，还应具备管理意识且积极参与管理，主动对医院整体数据进行分析，针对医院运行过程中出现的新问题、新情况及时归纳总结，开展合理的评价，提出自己的建议和设想，为管理者分忧解难，促进医院科学发展。

2.2 统计工作的连续性。统计工作是一项连续性的工作，它包含了两层意义:一是数据连续性;二是人员的连续性。任一环节的中断，都会严重影响统计工作的质量。

2.3 信息服务的可信度。信息服务的可信度主要是指提供的统计数据是否真是可靠、逻辑分析是否合理。统计工作提供的信息服务由于数据不准确或对数据的分析与实际结果大相径庭，那么管理者就会对每次的数据持怀疑态度。

2.4 信息服务的利用度。信息服务是统计工作者的一个新的课题，目前还未被广大医疗工作者所接受。然而，国内外先进的医院管理经验已经证明，信息服务利用度越高，该医院的管理水平就越先进。目前的信息服务已涉及到每个医务工作者，因此，扩大信息服务的范围，提高它的利用度，对促进医院科学管理水平的提高起着不可低估的推动作用。

3 提高卫生统计工作质量的方法

3.1 加强学习，科学运用统计分析方法。统计工作是一门综合性较强的学科，而统计分析则成为统计工作者综合能力的体现。统计分析方法是否科学，结果是否合理，这都会影响到管理者决策的方向。科学管理离不开准确的数据和科学的分析。因此，统计人员要加强学习和交流，拓宽知识面，同时在工作中不断积累经验，丰富综合分析能力，让信息服务具有较高的科学性和实用性。

3.2 提高服务医院意识。医疗信息系统的应用，很多人认为统计人员不再手工收集报表，网络后台自动汇总报表，统计工作从此变得简单和不重要了，作用也慢慢淡化。其实，在信息高科技的环境下，对统计工作提出了更高的要求。它除了要求快速准确的完成平常统计任务外，在数据监控和信息服务方面，则提出了更多的要求。统计工作者需要迅速从传统的手工劳动转移到主动提供信息服务上来。要树立起积极主动信息服务的意识，要有超前的预测性，学会从浩瀚的数据海洋中提炼出大量有用的信息，更好地为临床管理服务。

3.3 重视统计工作人员的稳定和发展。统计工作人员的不稳定，水平参差不齐，一直是影响卫生统计工作发展的因素。目前大多数中、小医院的统计人员都是由非专业人员从事，人员变动较大，只能完成日常的数据汇总等局限性的工作，缺乏管理和综合分析能力，这就严重束缚了统计工作的服务范围和内容。除了配备专业的统计人才外，还要重视统计经验的价值，不仅要重视统计工作本身积累的经验，也要注重学习别人先进的经验。

医生工作经验总结篇（9）

设立负责医疗服务监管的专门机构，切实加强对医疗机构医疗服务的监管，维护公立医院的公益性，是坚持以人为本、解决人民群众看病就医问题的需要，是深化医药卫生体制改革、促进医疗卫生事业全面协调可持续发展的重要措施。各级卫生行政部门要深刻认识当前形势下加强医疗服务监管工作的重要性、艰巨性和长期性，根据本单位的实际情况，结合深化医药卫生体制改革，建立健全医疗服务监管机构，配备必要的人员力量，理顺工作关系，明确目标任务，落实岗位责任，积极开展工作。

二、研究建立医院评价体系

（一）各级卫生行政部门要深入总结“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动经验，宣传先进典型，推广有益经验，扩大巩固和扩大活动成果，促进医疗机构加强管理，提高效率，改善服务，控制费用。

（二）研究建立医疗机构医疗质量、安全、服务和绩效评价体系。加快医院管理评价体系建设，规范医院评审评价工作。探索建立医院管理的长效机制。

（三）组织开展医疗质量、安全、服务、财务管理的评价检查和监管工作。启动医院评价试点工作和单项检查评估工作。组织开展大型公立医院巡查工作。加强对医务人员职业道德建设的指导。

（四）开展对公立医疗机构基本医疗服务、基本药物应用、医疗服务公平、患者权益维护、人力资源管理和综合绩效的评价。

三、加强医疗质量安全监管

（一）推动建立国家、省、市（地）三级医疗质量安全控制评价体系。开展部级医学专科质控评价中心试点工作。指导医疗机构围绕诊疗服务的基础环节，制定医疗质量改进方案，开展质量考核评价，提高医疗服务质量。

（二）研究建立国家医疗风险预警系统。分级、分类开展医疗风险相关信息的收集、汇总、分析工作。组织、指导医疗机构和医务人员及时采取处置措施并提出改进和防范建议，切实保障医疗安全。

（三）完善药品、医疗器械不良事件信息收集、分析和警戒、应急处理机制和制度。根据不良事件的性质、范围和严重程度，分级分层采取有效措施，降低对医疗安全和患者健康的不利影响。

（四）加大对医疗广告的监管力度，加强对各种媒体医疗广告的监测，依法严肃查处违法违规医疗广告的医疗机构。

（五）加强对医疗机构的校验管理和执业行为监管，启动标准统一的医师定期考核工作，开展对医疗机构和医务人员依法执业的监督和检查。

（六）系统总结医疗事故处理工作的有益经验，探索医患纠纷的第三方调处机制。加强对患者投诉处理的规范和监管工作，推进医疗责任保险，构建和谐医患关系。

四、开展医院运行监管

（一）研究制定医院运行监管的制度框架。拟订医院运行监管的中长期工作规划。研究制定针对不同所有制、不同级别、不同地区医院管理政策和运行机制。

（二）配合医药卫生体制改革，加强医院运行监管工作。扩大患者就诊预约服务，推广医院运行管理的先进做法和经验。

（三）开展医院运行专项监管工作。加强对医疗机构设备、设施安全使用和后勤服务保障情况的监管。强化对医疗机构执行财经纪律情况的监管。

五、推进公立医院改革试点工作

（一）积极参与制订公立医院改革试点配套政策措施，加强对公立医院改革试点的支持。

（二）指导改革试点城市制定试点方案和开展试点工作。跟踪试点工作的进程，加强信息交流、政策指导、技术支持，适时开展绩效评估。及时调研解决试点中的重大问题，积极稳妥推进试点工作。

（三）加强对典型地区和医院的调查研究，总结和推广成功做法和经验。

（四）组织开展公立医院体制改革政策研究，逐步完善改革思路和政策，探索建立科学规范的公立医院管理体制和运行机制，构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、功能完善、富有效率、充满活力的公立医院服务体系。

六、推动医疗服务信息监管

（一）研究建立医疗服务监管信息管理系统。明确信息管理系统的目标任务，指导和推动信息系统规范化建设，为医疗服务监管提供信息支持平台。

（二）开展医院信息化工作评估,研究制定医疗机构内部信息管理的相关规定和标准，推动医疗机构提高信息工作水平。

（三）建立医院统计信息定期制度，逐步完善信息统计内容,健全评价监督信息制度。

七、组织实施“万名医师支援农村卫生工程”和卫生支农工作

（一）总结“万名医师支援农村卫生工程”实施经验，继续组织督导活动，全面开展绩效评估。加强与项目联系点的联系，推广先进经验，进一步丰富支援工作的内涵，提高支援效果。

（二）继续组织实施部属部管医院支援西部地区农村卫生工作，发挥部属部管医院人才、技术和管理的优势，通过组派医疗队、举办培训班和接收人员进修等形式，重点对西部地区和民族地区县地级医院进行支援，帮助提高受援医院的医疗技术水平和管理能力。

（三）推动加强县医院建设，不断提高县医院医疗服务能力和水平，切实减轻群众经济负担。继续做好“文化、科技、卫生”三下乡的协调组织工作，研究建立城市医疗机构长期下乡的长效机制。

（四）全面总结城乡医院对口支援工作，深入调查研究，健全政策措施，完善工作制度，研究建立城乡医院对口支援制度。

八、继续做好人体器官移植管理工作

医生工作经验总结篇（10）

医疗不良事件报告是指在临床实践中，任何可能影响患者诊疗结果和增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的因素和不良事件，患者安全是医疗护理工作的基本要求，更是医疗护理质量监控和管理的核心目标，其已经在国际社会上引起高度重视，而建立不良事件报告系统可以促进医疗质量和患者安全，是提升医院患者安全文化的一个重要措施。研究表明，杜绝杜绝医疗护理不良事件，增进患者安全，关键是在捕获发生不良事件信息的同时，通过分析、总结经验，查找根本问题，并进行修正改进，使经验教训共享，预防类似事件再次发生。

我院自2013年9月开始进行不良事件的监测，共15种类型，分别是跌倒/坠床、意外拔管、工作差错、手术差错、手术差错、饮食错误、用血错误、输血反应、输液反应、用药错误、药品不良反应、公共事件、可疑医疗器械、员工职业暴露伤、压疮、药物外渗。其中药品不良反应由药学部管辖/监测，其余的14项由质管办管辖/监测。现将近3个月不良事件分析结果报告如下。

1不良事件的基本情况

1.1不良事件的发生情况 我院从2013年9月开始进行不良事件的监测，2013年11月～2014年1月共发生258例。11月份发生不良事件85例，12月份发生不良事件93例，2014年1月份发生不良事件80例，见表1、图1、图2。

1.2不良事件的分布情况 2013年11月～2014年1月发生的不良事件总共258例，其中最多的是用药错误/接近差错，共189例，占73.26%；其次为工作差错和意外拔管，分别是17例和15例，分别占6.59%和5.81%。手术差错、饮食错误、用血错误和药物外渗的发生为0例，见表2，图3、图4。

3改进方法

质量管理办要积极营造医疗安全文化，实现安全共享，鼓励各科主动上报不良事件，对各科发生的不良事件实行无记名非惩罚式处理，全院上下积极行动起来，将各科存在的问题或隐患及时上报质管办。质管办积极组织大家共同讨论分析，从中吸取经验教训，集思广益加以总结，针对这些已经发生的不良事件总结出经验教训后，在全科医护人员中进行针对性的学习和培训，从而杜绝此类事件的再次发生，最终达到全院资源共享的目的。

3.1继续鼓励不良事件主动上报，发生不良事件后，及时积极与相关部门和人员合作，将患者的损害降到最低，最大限度的保障患者的生命安全。在质量与安全改进委员会讨论，将个别经验教训作为间接经验教训在全院引起重视。

3.2加强核心制度及医疗工作流程的培训和督查，通过多培训、多督查，提高大家的思想意识和执行力。用药错误/接近差错发生较多，主要集中在临床医生开具的医嘱错误身上，相关责任人应有针对性的加强培训。

3.3质量与安全改进委员会应根据发生的问题从源头上、从流程、制度的制定上给患者和临床医务工作者提供安全保障，优化操作流程，与信息部沟通提供合理的工作流程，与设备科沟通提供符合安全标准的器具、材料或耗材。

3.4加强各种告知制度的落实并签字确认。入院宣教制度、跌倒、压疮高危预警制度、走失高危预警制度、约束带使用告知制度、创伤性操作告知制度等，经常不断为重点患者及家属进行安全指导，能及时有效的传达医院对家属、患者自己的重视和相关责任义务等内容，引起相关人员的重视。

3.5加强有管道患者的护理和防范措施落实，主动采取防范措施，减少或杜绝问题的发生。

参考文献：

[1]World Alliance for Patient Safety. WHO Draft guidelines for adverse event reporting and learning systems[R]. Geneva： World Health Organization， 2005.

[2]谭琳玲，李亚洁，李洪亮.构建医院安全文化[J].护理研究，2006，20（4A）：856-859.

[3]Kohn L T， Corrigan J M，Donaldson M S， et al.To err is human： Building a safer health system [M].Washington DC： National Academy Press， 2000：1.

[4]罗秀，蒲川.美国的医疗差错报告制度及借鉴意义[J].中国医院管理，2006，26（6）：26-28.

[5]An Organization with a Memory. Report of an Expert Group on Learning from Adverse Events in the NHS Chaired by Chief Medical Officer. Department of Health，2000.

[6]马彬，杨克虎，刘雅莉.英国医疗风险监管体系的循证评价及其对我国医疗风险管理的启示[J].中国循证医学杂志，2006，6（7）：514-522.

[7]Health Care in Canada： The Canadian Institute for Health Information，2004.

医生工作经验总结篇（11）

关键词：实验室；质量控制

【中图分类号】

R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0137-01

临床医学检验质量控制，作为提高检验质量的一种有效途径，随着质量保证体系理论和实践的成熟，已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。在我国医院分级管理工作中，二级以上医院实验室的室内质控和室间质评成绩，已列入等级评审的一项重要的考核指标[3]。目前，国内大中型医院实验室，在质量控制方面已经形成制度化、规范化、系统化，质评活动开展得愈来愈深入，跨出国界，形成了国际流。检验质量的提高有力地推动了临床医学的发展。但在过去我们由于对质控工作认识不够，质控知识缺乏，致使质量控制工作开展的不好，有的也只是应付检查，流于形式，严重影响了检验质量的提高。为了提高临床医学质量控制质量，提高临床检验水平，现就有关问题加以讨论。

1 对质控的正确认识

近年来，通过开展质量控制，我们深深地感到，过去在质量控制方面存在有三个误区：一是认为开展质控浪费试剂，增加成本；二是认为质控工作是检验科的事情，忽视临床科室的作用；三是认为质控即参加室间质量评价，忽视开展室内质控。这些对质量控制的片面认识，导致了质控工作不能很好地、深入地开展。 实验室质量控制是一种包括患者、临床、实验室均参与在内的全面质量保证过程，任何一个环节出了问题，都不可能保证实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，要加强对患者的管理和对医生、护士的质控知识的宣传，共同提高检验质量检验科作为质量控制的中心环节，要认真地坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。当然，开展质量控制工作要有一定的投入，如果标本量不大，相对来说质量控制对成本的影响较大，或许还会造成很大的浪费，但试想，如果通过质控提高了检验质量，提高了患者首诊合格率，减少了误诊，减少了转院，促进了医疗质量的提高，有利于保护患者的利益和提高医院的社会效益，不正是我们所希望的吗 开展质量控制是医学检验发展的必然趋势。临床实验室管理办法规定 ，临床质量控制是临床实验室管理一个必不可少的内容，所以，我们从现在起应该更新对质控的认识，重视质控工作的开展。

2 如何有效开展质控

当今临床检验的质量控制已不再是70年代以前的传统的经验控制，而是依靠一系列的复杂的科学理论指导下的科学控制[4]。对于如何做好质控工作，提出以下建议：

2.1 多途径培训人员：医院检验人员大多未经系统正规理论培训，质控知识存存空白点，急需讲行人才培训，培训的内客应包括提高对质量控制工作的重要性认识，使他们能够自觉地参与到质量控制工作中来，开展系统的质控理论和技术的培训。为增强培训效果，可采取自学、参加学习班及在实践中摸索提高等多种方式和途径进行。

2.2 很抓实验室的基础管理：一个实验室质量受到多种因素影响，除要有强烈事业心，高质量的检验人员外，还要健全实验室的各项规章制度和严格各项操作规程，对影响质量的各个环节都要进行质量控制，如实验室用水试剂质量、实验室的布局、仪器设备的工作状态、实验方法的选择等，都会直接影响质量控制的全过程，只有将这些基础工作做好，质量的提高才会有所保证。

2.3 从常规工作入手抓质控：首先抓常规工作的质控，如血红蛋白、血细胞计数质控及常规生化质控等。这样质控的内容就丰富了，质控工作就有事可做了，也是真正把质控工作落到了实处。

2.4 正确对待室间质评，及时分析总结质评结果：每次室间质评都是对实验工作的一次综合考核，它是实验室精确度的具体反映，对于室间质评回报表要及时组织有关人员学习，总结分析成功的经验和失败的教训，并制定出相应的整改措施，为下一次参加质评积累经验.促进检验质量不断提高。

3 工作经验小结

我院先后开展了生化、血液、细菌、免疫等室内质控。紧接着参加了省里的室间质评，通过实践，有以下一些体会。

3.1 通过质控，我院的检验质量得到了应有的提高。室间生化质评成绩由及格到达了优秀，并连年保持血液、细菌成绩也相继达优秀，并在省内名列前矛。

3.2 通过质控，检验科的知名度扩大了，科室建设与管理得到了加强检验人员的地位也得到了提高。这几年来，由于我们始终抓住质量控制这个龙头，质量得到了提高，赢得了临床医生的信任和院领导的支持，院领导每年都在资金困难的情况下对检验科给予了较大投入。

3.3 通过质控，能总结出很多经验，学到了许多东西。这些年来，通过质控不断总结写了一些经验，个人业务得到了提高

4 为实验室建设与管理提供了理论上的依据

近年来，通过质控工作的总结，看到了科室内的薄弱环节，通过对几年来室间质评成绩的分析，发现仪器成为影响质控总成绩的一个重要因素。因此，我们必须加强现代化检测设备的投愈和运用[5]。

总之，临床医学科学的进步和发展，迫切需要加强实验室的建设与管理，提高临床检验质量，必须切实抓好质量控制工作。

参考文献

[1] 申子瑜，李萍.临床实验室管理学[M]，2版.北京：人民卫生出版社，2008：156-159.

[2] 叶应妩等.全国临床检验操作规程（三版）[M].南京：东南大学出版社.2006：3-5.