手术护理论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇手术护理论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

1.2患者送到手术室后，严格执行三查七对，认真核对患者的姓名、性别、年龄，明确患者的术前诊断及将要进行的手术，并根据手术需要摆好。一般患者取平卧位，头部稍抬高20°左右，头下垫头圈固定，双上肢平放在身体的两侧并稍加固定。同时建立静脉通道，对于老年患者或伴有心血管疾病的患者，应予吸氧和心电监护。协助手术医师穿手术衣，消毒、铺巾。

1.3配制，用2%利多卡因10~15mL加肾上腺素2~5滴。对有高血压、冠心病等心血管疾病的患者，根据手术需要和基础疾病的情况肾上腺素减量或者不用。

1.4协助手术医生连接好仪器，依次打开仪器开关，最后打开冷光源灯泡，将吸引装置连接好。同时备适量0.9%生理盐水用于术中间断冲洗吸引管。

1.5在鼻内镜下寻找病灶，观察病变范围。病灶范围仅局限于上颌窦者，可行中鼻道上颌窦造口术。鼻中隔偏曲影响到患者鼻腔鼻窦正常引流，可先行鼻中隔矫正术。术中根据手术进程和医生需要，及时递送手术物品及器械。注意观察患者生命体征的变化，对于出血比较多的患者，应观察是否有出冷汗、头晕、面色苍白、口唇紫绀、血压下降的情况，如出现以上情况，根据病情可予补液、止血、升压或者输血等治疗。并观察有无并发症，有异常情况及时向医师反映，并及时处理。在处理过程中要准确无误地执行医嘱。

1.6用膨胀海绵填塞鼻腔压迫止血，手术完成后，做好患者的面部清洁，填写好手术护理记录单，并送患者回病房，与病房护士做好交班。

2术后护理

2.1术后心理护理术后频繁出血或者出血量比较多，再加上术后疼痛，或者其他一些并发症，患者会感到不适甚至恐惧，对手术效果产生怀疑。所以术后也要加强患者心理护理，在积极处理各种并发症的同时，应多开导患者，耐心向患者讲解并发症的处理过程，给患者以康复的信心，积极配合治疗。

2.2术后观察病情及健康指导术后应注意观察患者鼻腔有无渗血，渗血量多少，判断有无活动性出血。如出血比较多，且眼睑淤血肿胀，应及时告之医师给予积极有效的处理。嘱患者术后采取半坐卧位，向患者及家属解释鼻腔填塞的目的及重要性，不能自行取出纱条，告诉患者不要大声说话、用力咳嗽。

篇（2）

2术前护理

2.1心理护理首次接受介入治疗患者由于缺乏介入医学知识，同时考虑到治疗效果与手术费用等问题，往往存在着不同程度的恐惧与焦虑心理[2]。针对这种心态采取相应的心理疏导，有针对性地做好解释工作，并详细说明治疗方法、过程及相关注意事项，以减轻患者的心理压力。对担心介入治疗能否成功、担心并发症的患者，详细介绍手术过程、方法及各种安全措施以及手术的安全性、可靠性，消除其恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使手术能顺利进行。

2.2术前准备配合医师完善各种化验检查，如有漏检项目或异常及时通知主管医生，检测患者体温、脉搏、呼吸、血压、双足背动脉搏动，并做好记录。术前1天做好皮肤准备，以股动脉穿刺的备皮范围，上至平脐、下至大腿中外三分之一、两侧至腋中线。应双侧备皮，以便一侧插管困难时更换对侧，并协助患者清洁皮肤，做好泛影葡胺及抗生素过敏试验，术前6小时禁食、上导尿管。

3术后护理

3.1密切观察生命体征按时测量血压脉搏，同时观察有无造影剂副反应，如全身发冷、肢体发凉、面色苍白，呕吐，胸闷、心慌等症状，如有上述症状及时地给予地塞米松5mg静脉或肌肉注射，密切观察症状改善情况并做好记录。

3.2卧位指导回病房后指导并协助患者平卧，术侧腹股沟处压沙袋8h，平卧制动24h。患者卧床期间，做好基础护理。密切观察局部敷料有无渗血、渗液和周围皮肤有无淤血或血肿，指导患者可左右挪动患肢，发现异常及时汇报医生，做有效处理。观察穿刺侧足背动脉搏动及皮肤温度、颜色，如有异常随时报告医师以便给予相应处理。

3.3尿管留置的护理术后需留置导尿管，一方面它解决了患者绝对卧床休息期间的生活需要，另一方面便于观察记录尿量，保持会阴清洁，每天会阴擦洗2次，并保持尿管通畅。

3.4发热的观察护理本组有20例患者在术后1-3天出现发热，一般<38.5℃，系化疗后癌体组织坏死重吸收所致，无需特殊处理。若体温>38.5℃则应考虑存在继发感染。鼓励患者多饮水，保持室内空气流量，注意保暖，合理使用抗生素。

3.5不良反应的处理及护理

3.5.1胃肠道反应患者介入治疗常有不同程度恶心呕吐、纳差等症状，这是由于术中使用化疗药物引起迷走神经兴奋所致，术前、后均应禁食6小时，术后给予思丹西酮8mg静滴，或肌肉注射胃复安10mg。术后6小时可进清淡饮食，次日鼓励患者多食高蛋白、高维生素易消化食物，忌油腻、煎炸、辛辣食物。

3.5.2肝肾功能的损害化疗药物和造影剂，对肝肾功能均有不同程度损害，注意观察患者尿液颜色、性状及尿量，严格记录24小时出入量。定期复查肝、肾功能，根据医嘱术后水化利尿，连续三天每天液体量在3000ml左右。如使用铂类药物后每3小时尿量小于100ml，应调整输液速度，加用利尿碱化尿液的药物。鼓励患者多饮水，使尿液稀释，加速毒素和造影剂排出体外，减轻毒副作用。3.6并发症的观察及护理

3.6.1臀部疼痛由于骼内动脉栓塞时，臀上动脉缺血引起部分患者出现臀部红肿、硬结、疼痛，偶见皮肤破损。指导患者穿清洁棉质内裤，每2小时协助交替侧卧，或给予局部热敷，必要时遵医嘱给予镇痛剂。

3.6.2泌尿系感染做好卫生宣教，加强会清洁护理，每日用0.5%碘伏棉球清洁外阴2次，并指导患者多饮水，饮水量>1000ml，以保证一定的尿量，发挥尿液自净作用。根据医嘱合理使用抗生素，可有效预防并发症的发生，本组患者未发生泌尿系感染。

4体会

介入治疗妇科恶性肿瘤可局限、缩小肿瘤病灶，降低癌细胞活性，药物在肿瘤动脉内浓度高，疗效好、患者恢复快。但对护理工作来说却是一个崭新的课题。为减轻患者的痛苦，更好地配合介入治疗，护理人员必须具有高度的责任心、丰富的临床经验及牢固掌握介入护理相关知识。及时观察调整患者心理状态，规范全面地做好介入治疗围术期的各项护理工作，及时发现并处理手术并发症，对提高介入治疗成功率、减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有重要意义。

篇（3）

牙周手术的护理应遵循一般外科手术的护理原则，根据牙周组织的特殊解剖位置，做好专科护理。牙周手术涉及牙龈、牙槽骨、牙周膜及牙体组织，而手术范围狭小，再加上颊部和舌的干扰，使手术区照明不利，视野不清，增加了手术的难度。良好的护理配合可以缩短手术时间，提高手术质量，防止意外发生(如小器械、敷料等掉入气管、食管的危险)，减轻病人的痛苦，从而获得更为理想的手术效果。

常用的牙周手术方法：牙龈切除术、牙龈成形术、翻瓣术、磨牙远中楔形瓣手术、骨成形术、骨切除术、植骨术等。

1术前护理

(1)心理护理：①病人术前多有紧张、恐惧心理，表现在担心术中出血多、疼痛，术后影响饮食、发音和美观等。针对病人的实际情况做好解释工作，安慰病人，让病人有安全感。②帮助病人了解手术意义及预后、手术费用、手术风险性。③指导病人术中配合，避免用口呼吸，预防误吞。如有不适可举手示意。

(2)病人准备：术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者暂停手术。

(3)环境准备：手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行，手术前需进行空气消毒，降低手术感染率。室内应舒适、安静，使病人身心放松，配合手术治疗。

(4)用物准备：灭菌手术衣、手套、口罩、帽，手术包，X线平片，局部，0.2%氯己定，生理盐水，牙周塞治剂，遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。

手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能，还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作，使手术顺利进行。

(5)调整医生、护士与病人位置，使病人仰卧在手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。

(6)协助局部麻醉：递1％碘酊棉签及局部，协助扩大手术野。

(7)术区消毒：0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min，协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。

2术中护理

(1)巡回护士打开无菌手术包。

(2)洗手护士：洗手护士穿戴无菌手套，配合手术护理。

铺孔巾：注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。

保持术区清晰：左手持强吸管，随时吸除口内及术区的积血和唾液，防止积血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成呛咳危险，保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅，用蒸馏水抽吸冲洗吸管，防止血凝块堵塞管腔。

手术部位冲洗：递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗，及时清除术中刮除的结石及炎性组织。

协助压迫止血：不要用纱布用力擦伤口，以免损伤软组织。

协助龈瓣复位：用湿纱布压迫，使之与根面贴合。

协助缝合：递缝针线，护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血，以提高缝合速度，避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等，并及时清除，防止掉入气管、食管发生意外。

上牙周塞治剂：待医生用纱布拭干伤口表面，递牙周塞治剂敷于伤口处，并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压，长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。超级秘书网

清理用物：与巡回护士清点器械、敷料，确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍，揭去孔巾，撤离手术用物。

篇（4）

选取2013年7月—2014年6月在我院手术室接受治疗的病人500例为观察组，男263例，女237例；年龄14岁～60岁（37．6岁±6．8岁）；肝胆部位手术69例，骨科手术67例，胃肠手术58例，泌尿科手术56例，神经外科51例手术，五官科手术48例，妇产科手术43例，甲乳手术41例，心胸手术39例，眼科手术28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手术室接受治疗的病人500例为对照组，男259例，女241例；年龄15岁～59岁（38．1岁±6．3岁）；肝胆部位手术68例，骨科手术69例，胃肠手术57例，泌尿科手术55例，神经外科52例手术，五官科手术49例，妇产科手术42例，甲乳手术40例，心胸手术38例，眼科手术30例。入选标准：①病人精神和智力均正常，并且签署了知情同意书；②能够正常交流，并且能够自行填写调查问卷者。两组病人年龄、病情、病程、手术类型等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1护理方法

对照组给予常规护理。观察组实施标准化护理，具体如下。

1．2．1．1手术室标准化护理的制订

为了保证病人安全，提高护理质量，我院成立手术室标准化护理工作小组，由外科医生、手术室护士、病房护士、麻醉师、质量管理委员会成员、院感科成员、病人组成，小组对标准化护理的编制步骤以及文献的检索、评价标准等问题进行讨论，制定实施细则。工作小组针对手术室护理质量存在的问题进行根因分析，查阅专著、期刊、电子数据库、网络、会议论文集等所有可能获得的文献资料，以检索到最全面、最好的证据，并对证据进行质量评价。工作小组依据客观评价的结果提出编制意见，应用科研证据制定了标准化护理。随后，工作小组在全院范围内召开意见征求会，邀请有关专家及病人参与，针对标准化护理的科学性和实用性提出意见和建议，或者为被工作小组所忽略的证据，最后由工作小组集体讨论，形成标准化护理的终稿。在临床护理实践中，不断修订、更新、完善标准化护理。将手术室标准化护理制成便于携带的小册子，人手一册，便于学习和查阅。

1．2．1．2手术室标准化护理的实施

由标准化护理工作小组对手术室全体护理人员进行培训，并依照手术特点设立专科护理小组，设责任组长1名，组员3名。标准化护理工作小组负责制定培训计划、讲座安排、理论与技能考核、评价及反馈。培训老师为手术医生和具有10年以上工作经验的主管护师担任，他们具有丰富的理论知识和扎实的操作技能，具有丰富的临床带教经验。组长负责对手术室标准化护理工作进行质量检查，对检查中需要及时纠正的问题，做到及时发现、及时纠正、及时分析。护士长每月对标准化护理的实施情况归纳、总结、反馈，并在护士例会上组织全体护理人员进行问题原因分析，以持续改进护理质量。

①术前访视。术前手术室护士访视病房，查看病历，掌握病人的一般情况，有无过敏史及合并症，了解辅助检查结果；看望病人，自我介绍，评估病人的身体状况，了解其心理状态；向病人介绍本院的医疗水平、手术环境、手术过程、麻醉方式、注意事项及如何配合手术等。对手术中可能发生的意外情况，给予有针对性的分析，以缓解或消除病人对手术的恐惧及顾虑，介绍本院同类手术成功的案例，增强信心，使其更好地配合手术。正确备皮，备皮时间以尽可能接近切开皮肤时间为标准，剃除体毛的面积根据手术的切口部位确定，使用电动剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均为一次性的。手术切开皮肤前1h给予抗生素，预防手术感染。备全手术用的物品，术前全面检查手术器械、仪器及抢救设施的性能及工作状态，并按使用的先后顺序排列整齐。术前应充分了解手术过程，熟悉解剖位置，预测术中可能发生的并发症，提前做好预防措施，减少并发症的发生。病人进入手术室后严格执行《手术安全核查制度》，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和病人离开手术室前，共同对病人身份和手术部位等内容进行核查，以保障病人的安全。

②术中护理。调节手术室温度、湿度，室温维持在22℃～25℃，湿度控制在55％～60％，根据病人的感受适当调控室温，同时注意病人保暖，输血输液适当加温，术中所用灌洗液应加热至37℃，严密监测体温，以保持病人体温≥36℃。巡回护士在整个手术过程中陪伴在病人身边，积极主动与病人沟通，核对其姓名、住院号、床号、麻醉方式及手术部位等具体情况，向病人交代手术时必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以缓解病人的焦虑与紧张。术中病人摆放规范而舒适，在允许的情况下尽量不过多暴露病人，尽量遮挡病人隐私部位。护士熟悉整个手术过程，术中用物准备齐全，在配合医生操作过程中动作娴熟精细，做到稳、准、轻，能够自觉、主动、迅速地传递器械，术中避免器械碰撞，密切配合手术治疗，使得整个手术过程忙而不乱、井然有序，降低了病人感官刺激，为手术赢得宝贵的时间。术中护士密切观察病人意识及生命体征的变化情况，以确保手术安全。如手术过程中遇病情突变或病情加重，护士根据相应的应急预案沉着冷静地处理，协助手术及麻醉者，及时准确执行各种临时医嘱，熟练使用急救器材，并维持静脉输液通道畅通。对于手术时间长的病人，由于肢体保持固定位置，容易形成血凝块，导致静脉血栓和肺栓塞，在术中使用间歇性充气加压装置预防静脉血栓形成，30s充气加压1次，充气压力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；双下肢交替充气加压，以促进血液循环。术毕仔细清点器械，对麻醉清醒的病人，告知手术成功，将病人送返病房，并与病人及其家属交流，交待术后的注意事项。

③术后随访。全身麻醉术后待病人意识清醒，拔下气管导管，生命体征平稳后方可离开手术室。同时注意观察病人的病情变化，加强观察室的护理。术后进行病房随访，了解术后恢复情况，如病人的心理变化、饮食、大小便、康复锻炼、伤口疼痛及伤口感染等情况，观察固定处有无循环障碍或神经压迫，同时进行健康教育指导，让病人了解如何更快的恢复，安抚病人情绪，促进康复。术后随访发现病人伤口疼痛难忍时，指导病人正确使用镇痛泵，配合深呼吸、听音乐等方式转移对疼痛的注意力。征求病人对围术期的感受及意见，了解病人对手术室护理的满意度，让其感受到手术室护理人员的细心及关心。

1．2．2观察指标

根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中的手术室护理质量评价标准评价两组病人的护理质量并比较，满分100分。观察并比较术后并发症的发生情况。制定调查问卷，调查病人对护理工作的满意度，调查医生对护理工作的满意度。

1．2．3统计学方法

采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1手术室标准化护理能提高护理质量

本研究显示，观察组护理质量得分高于对照组（P＜0．05）。这是因为我院运用循证护理的方法制定了手术室标准化护理，并制成小册子，人手一册，随后进行全员培训，使护理人员全面掌握专科手术的解剖示意图、手术步骤和手术注意事项；熟练使用手术所需仪器南；手术用物的准备；的准备；另外还包括主刀医生姓名、手术习惯等；规范了护理文书的书写。这样使手术室护理人员的每一项服务、每一项操作、每一种行为都有章可循，有据可依，提高护理质量和工作效率，同时保障病人手术安全，又避免了耗材的浪费，达到手术室护理质量管理规范化、标准化，使护理质量持续改进。魏革通过加强手术室管理，使手术室综合质量达标率从80％提升到97％。

2．2手术室标准化护理减少了术后并发症

本研究结果显示，观察组病人术后感染发生率低于对照组（P＜0．05）。这是因为我院实施了手术室标准化护理，规范了术前皮肤准备，尽量接近手术时备皮，备皮范围准确，使用电动剃刀，注意消毒，保证皮肤的完整性，减少皮肤损伤及感染机会；规范了术前抗生素的应用，术前1h应用抗生素，起到了最佳的预防术后感染的效果；术中注意保暖，加强体温管理，促进术后伤口的愈合，这与国内其他的研究结果相一致。预防下肢深静脉血栓的护理措施到位，降低并发症的发生率，由实施前的4．4％降到1．0％。术前访视及精心准备，使病人能够更好地配合手术治疗，术中适宜的干预措施，降低术后并发症的发生。

2．3手术室标准化护理提高了病人的满意度

本研究显示，观察组病人满意度高于对照组（P＜0．05）。术前访视，全面了解病人，加强了与病人的沟通，使病人得到亲人般的关怀照顾，增强病人战胜疾病的信心，取得她们的信任，使之满意度增加，能够更好地配合手术；术中服务周到细心，适时的心理疏导缓解病人的紧张情绪、消除不舒适感，为手术营造了和谐的氛围，术中严密的监测，及时发现病人异常情况，立即报告医生处理，提高了护理质量，保证手术过程顺利和手术成功；术后及时随访，与病人建立了良好的护患关系，可缓解甚至消除病人负性情绪，利于术后恢复，护理工作得到病人的认可，满意度随之提高。

2．4手术室标准化护理提高了医生满意度

本研究显示，标准化护理实施后医生的满意度高于实施前。经过标准化护理培训后，术前精心的准备，熟悉手术过程及解剖部位，熟练地掌握仪器的使用及注意事项，这使护理人员能够更好地配合医生；熟悉医生的手术习惯，想医生之所想，与医生的配合默契，使手术顺利进行，提高了工作效率和手术成功率，使医生的满意度提高。

篇（5）

腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，在颌面部肿瘤中，其发病率非常高。由于腮腺所处的特殊颜面部位，神经分布异常复杂，血运也比较丰富，这无疑给手术本身带来较大的难度和危险性，术前术后护理也比较复杂。我科自2004年12月至2006年5月共收治44例腮腺肿瘤患者。对手术患者配合精心的护理，效果良好，现报告如下。

1临床资料

本组44例，男25例，女19例，年龄25岁～70岁，其中恶性肿瘤7例，良性肿瘤37例。

2术前护理

2．1一般护理患者入院后详细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手术。

2.2心理护理由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪［1］。

2．3专科护理保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给口灵或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。

2．4术前准备充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性麻醉的方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压等，同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。

3术后护理

3.1卧位全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。

3.2保持呼吸道通畅因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时行气管切开。

3．3伤口观察注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2周～3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。

3．4伤口疼痛护理因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂［2］。

3.5饮食护理手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的，松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔炎症及营养不足，护理上给予口腔护理，用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。

3．6并发症的观察与护理

3．6．1涎腺瘘多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎失误引起，多发生于术后3天以后，故术后应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周～2周，同时术后可口服山莨菪碱，抑制涎液分泌。

3．6.2味觉出汗综合征症状指术后3个月～6个月可出现。当咀嚼饮食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红现象，多数患者感觉不适，可能与手术中刺激神经、术后局部肿胀压迫神经及瘢痕粘连等因素有关，应做好心理护理、饮食指导，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可恢复，44例中，其中2例发生味觉出汗综合征，均在术后10个月恢复。

3．6．3面神经麻痹引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复［3］。

参考文献：

篇（6）

选取2005年10月～2011年10月期间在我院进行手术治疗的患者300例，所有患者均为随机抽取，其中男220例，女80例，年龄均在28～68岁，平均年龄45.6岁，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各150例患者，对照组：男100例、女50例，年龄28～65岁，平均（44.3±5.7）岁；观察组：男120例、女30例，年龄29～68岁，平均（45.7±5.8）岁，两组患者的一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以术前准备及宣教等常规护理，观察组加行HNCD，比较两组护理质量以及护理满意度的差异。

1.2.1手术前HNCD

护理工作者在术前1h接到患者的手术通知单后，去病房对患者予以术前访视，了解其相关疾病信息，并通过沟通交流观察患者的心理状态，注意沟通时要时刻保持礼貌、微笑，给患者以亲切、可信、温暖的感觉，以缓解其紧张情绪，耐心向其介绍手术室环境，并予以图片的方式向患者介绍麻醉方法及手术方式、、操作过程等一些基本信息。让患者在术前对手术有一定了解，缓解其恐惧、紧张的心理，告知患者术前相关注意事项，使其充分认识到术前准备对于手术成功及术中安全的重要性，增强患者对手术成功的自信心，认真答复患者及其家属所提出的问题，让患者以一个愉悦的心态迎接手术。

1.2.2手术中HNCD

在手术前1h，护理人员要调好手术室的温湿度，一般温度控制在22～25℃之间，湿度保持在55%～60%，由于患者术中只穿一件手术衣，因此在手术前相关人员要为患者盖好被褥注意保暖。患者进入手术室后，护理人员不能离开手术室，以温和的笑容主动陪伴患者，并注意其神情变化，评估其心理状态变化，鼓励安慰患者。在术中所有操作均要谨慎细微，避免由于护理人员的操作不慎对患者及主刀医生产生不良刺激影响，在进行麻醉操作时，耐心向患者解释，取得患者配合，麻醉操作过程中要保持动作轻柔，告知患者如出现不适情况随时告知医师。

1.2.3手术后HNCD

在术后，医护工作者要用温水擦净患者的手术切口及其周围血迹、消毒液，为患者穿好衣服，注意盖被保暖，在进行搬动时注意不能大力，以免牵拉患者伤口及各种引流管，在运送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免发生撞击，造成患者震动，减少不必要的不适状态；到病房时，告知患者及其家属术后相关注意事项，告知其手术已成功结束，认真做好与病房护士的交接工作。在术后2d内到病房回访，查看患者伤口恢复状况以及生命体征变化，鼓励患者尽早下床活动，有利于身体机能恢复，告知患者在术后恢复过程中心情要愉快，祝其早日康复。

1.3效果评价标准

根据手术室护理质量评价标准对护理质量进行评分，总分为100；患者满意度根据护理部下发的满意度调查表进行统计，焦虑测定是根据SAS量表进行评分。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的护理质量评分、术前术后焦虑水平改善情况、患者满意度方面均优于对照组患者（P＜0.05）。

篇（7）

选择我院2012年10月～2013年10月手术患者230例，男138例，女92例。年龄24～73岁。手术种类:骨科79例，普外科64例，妇科42例，泌尿外科24例，胸外科21例。将其随机等分对照组和观察组，两组患者性别、年龄、手术种类等基础情况差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组给予常规护理。术前1d对患者行身份、手术核对和术前宣教，简单介绍手术室及手术流程、术日晨注意事项、进入手术室时间、麻醉配合注意事项、解释禁食、禁水目的，叮嘱其注意保暖，接患者到手术室并安置等待。观察组给予循证护理。成立循证护理小组，对小组成员进行相关业务培训，查阅相关研究文献;小组成员根据多年临床经验，对文献进行批判性阅读、讨论、总结，对证据的真实性、实用性进行分析评价，评估其科学性、合理性，针对患者的个体差异制定循证护理对策，将以下护理过程中最常见的问题选择为循证问题:(1)术前准备。(2)术中护理。(3)术后护理。见表1。

1．3评价指标

1．3．1两组患者Zung焦虑自评量表(SAS)评分，SAS共20个条目，采用1～4分4级评分，将其所得分数相加乘以1．25即得标准分，分数越高，表明焦虑越严重。

1．3．2两组患者满意度调查。满意度分为满意、不满意2个维度。

1．3．3观察并记录两组患者术后并发症的发生率(包括呕吐、误吸、切口感染、肺部感染、吻合口漏等)。

1．3．4疼痛程度。参考多维白报测定法Mcgill疼痛调查表。

1．4统计学处理

应用PEMS3．2统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Wil-coxon秩和检验。

篇（8）

以我校2011级高职护生220人为研究对象。其中2班、4班110人为观察组，5班、6班110人为对照组。两组护生年龄、性别、成绩等基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1问卷调查法

调查前向护生介绍研究目的，取得同意后进行调查。由专人向其发放自制调查问卷，护生结合自身情况进行填写。问卷包括三部分：①一般资料，包括研究对象的年龄、性别、成绩、兴趣爱好等对教学有影响的因素。②自制学习兴趣量表，包括5个维度20个条目，每个条目采用5分制评分，“非常不感兴趣”计1分，“不感兴趣”计2分，“一般”计3分，“感兴趣”计4分，“非常感兴趣”计5分。③教学质量评价表，参照普通高职护理院校教学质量评估体系，紧紧围绕提高教学质量为目的拟定教学质量评价表，包括教学态度、教学内容、教学方法、教学氛围及教学效果5个维度10个条目，每个条目分为10分、8分、6分、4分4个等级，计分范围为60分～96分。

1．2．2试卷测验法

结合高职外科护理课堂标准制定单元测试卷，授课结束后发放试卷进行测试，试卷总分100分。

1．2．3教学方法

针对教学目标以及临床实际操作技能制作手术病人护理微视频，并研究手术病人护理微视频在《外科护理》教学中的优势。观察组利用翻转课堂模式对微视频内容进行学习，同时在课堂上对微视频进行分解教学；对照组采用传统教学模式。

1．2．4统计学方法

采用SPSS18．0软件建立数据库，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用频数表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组护生操作技能成绩90分以上49人，81分～90分52人，71分～80分9人；理论测试成绩90分以上33人，81分～90分45人，71分～80分28人，70分以下4人。

3讨论

3．1手术病人护理微视频库的建设

3．1．1手术病人护理微视频库的建设原因

外科护理学教学中虽然也采用案例式、启发式及情景模拟等教学方法，但内容、形式相对简单，外科疾病案例不够生动，缺乏多元化教学手段的融合，缺乏对外科疾病及手术前后治疗的感官认识。因此，微视频教学便起到了重要作用。网络流行的外科手术病人护理内容的微视频版本颇多，医院使用不同教材使得视频多样化，护生在学习中可能出现混淆情况。护生思维活跃，自主性差，传统教学模式很难带动其进行课堂教学实践，教师面向学生传授知识技能，从教学内容、方法、步骤、策略，甚至学生做的练习都是教师事先安排好的。微视频是依据教学规律制作的供学习者自控学习步调，自主去学习、实践，去发现问题、解决问题的视频片段，可以让学生在学习的同时通过感观来加深印象，并且发散思维。

3．1．2手术病人护理微视频库的建设

笔者首先从《外科护理》手术病人护理中挑选出建设内容：外科刷手、外科手消毒、器械传递、穿脱无菌手术衣、术前铺巾、器械护士配合、巡回护士配合、术前呼吸道准备、引流管护理、外科换药等。其次，结合临床护理操作技能标准将内容拍摄成微视频，删除繁杂多余陈旧的片段，形成一套更系统、更实用、针对高职护生的微视频库。

3．1．3手术病人护理微视频库的应用

运用翻转课堂模式课前发放微视频，护生课前针对性学习，在课前观看视频，记录观看视频的收获和疑问，同时完成教师布置的针对性课前学习任务。课堂中逐步对视频内容进行分解讲授，护生们接受起来更简便容易。

3．2手术病人护理微视频库在外科护理教学中的应用价值

3．2．1有效提高护生的理论、技能成绩

应用微视频教学，护生在课前观看微视频，提前学习微视频内容，寻找教学中的重点、难点，减少了传统教学的乏味和枯燥。同时，护生在不断重复观看微视频的过程中巩固学习效果，使专业技能、理论水平得以提升。

3．2．2增强护生的学习兴趣，提高教学质量

心理学研究表明，学习兴趣对学习效果有很大影响。古今中外凡有成就者无不对自己所从事的事业有着浓厚的兴趣。笔者研究发现，护生在课前观看教学微视频后对教学内容的兴趣普遍提高。

3．2．3有效提高教学质量

将微视频教学资源应用于课程教学中，把传统讲授和数字化视频学习两种模式的优势结合起来，教学效果更易达到，护生对教学设计的满意度提高，教师的教学质量评价也普遍得以提升。

3．3本研究的局限性

由于微视频教学需要护生主动对视频内容进行学习，因此教学效果受到护生学习主动性的影响。本研究主要针对2011级高职护生，未针对本科院校护生和中职护生进行研究。有研究证明，年龄、学历影响护生的主动性。因此，年龄和学历均有可能影响微视频教学的质量。

篇（9）

选取2013年5月～2014年8月在我院手术室接受手术治疗的160例患者的临床资料，均符合临床诊断标准。其中，男91例，女69例;年龄19～58(44．9±7．3)岁;手术时间30～386(155．3±19．4)min;手术类型:普通外科52例，骨科33例，妇科27例，泌尿外科33例，神经外科15例;文化程度:小学及以下29例，初、高中67例，大专及本科46例，本科以上18例。所有患者均精神智力正常且手术成功，术中未见明显并发症。将160例患者按照就诊先后顺序分为两组，2013年5月～2014年1月接受手术室常规护理的97例患者为对照组，2014年2～8月接受护理模式改革后手术室细节护理的63例患者为观察组。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料具有可比性。

1．2方法

对照组患者接受手术室常规护理，即术前将疾病相关知识及手术注意事项等告知患者，术中给予相应护理措施。观察组患者实施护理模式改革后的手术室细节护理，具体方法如下:①术前护理:护理人员到病房了解患者一般情况，为患者讲解手术概况，并告知患者手术可能存在的风险和配合方法;选取类似疾病手术成功案例向患者介绍恢复情况，以消除患者的恐惧心理，增强治愈疾病的信心，但避免提及意外、死亡等词汇;从患者的角度出发，采用和蔼的态度及通俗易懂的语言与其进行沟通，详细解答患者提出的疑问，交流时间以15min为宜。②术中护理:为确保手术顺利完成，患者进入手术室前应做好各项准备。患者进入手术室后，护理人员以温和的态度进行自我介绍，消除患者戒备心理，并且陪伴患者身边，时刻关注患者心理变化，尽可能消除患者紧张心理。在麻醉时，护理人员要给予患者心理支持，麻醉完成后，协助固定好手术部位，要注意遮挡不必要暴露的部位。如患者提前清醒，可告知手术进程，安抚患者情绪。术中要加强对患者体征的观察，如有不适或者一旦出现异常应及时向医生报告，给予调整。此外，要做好家属的安抚工作。手术结束后，对患者皮肤清洁应耐心细致，并认真清点纱布、缝针、手术刀等器械，避免遗留患者体内。在麻醉清醒后第一时间告知手术是否成功，并嘱家属安心照顾。

1．3评价指标

①手术室护理质量评估共包括4个方面，分别为仪器设备管理、器械准备、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离，每个方面分别赋予30分、20分、30分、20分;护理质量安全为各项总分，最低为0分，最高为100分。手术室护理质量得分越高越好。②护理满意率采用本院自行设计的手术室护理满意率调查表进行评定，内容包括护患沟通、护理服务、术前手术室准备、患者舒适度、护理技术等方面，最低为0分，最高为100分。根据总分将患者满意程度分为3个等级，＞85分为满意，60～85分为比较满意，＜60分为不满意，护理满意率=(满意+比较满意)/总例数×100%。

1．4统计学方法

数据采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料以(x珋±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P≤0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者接受手术室护理的质量比较

观察组仪器设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组;两组器械准备项目得分比较，差异无统计学意义。

2．2两组患者对护理工作的满意率比较

观察组患者对护理工作满意率为95．24%，高于对照组的83．51%。

篇（10）

2013年1月～2013年6月于我院手术室进行手术的患者200例做为对照组，其中男性112例，女性88例;年龄19～73岁，平均年龄(44.5±5.8)岁;选择2013年7月～2013年12月于我院手术室进行手术的患者200例做为观察组，其中男性118例，女性82例;年龄18～74岁，平均年龄(43.9±5.9)岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法对照组

患者进行常规护理;治疗组患者进行风险护理:由手术室工作人员对手术室内存在的风险缺陷进行分析与总结，概括如下:医院管理缺陷:医院护理人员人员流动性较大，且趋于年轻化，护理经验不足导致患者手术安全存在隐患;医院患者较多，护理人员工作负荷过重，导致其心理压力较重，容易因过于疲劳出现差错或反应灵敏度下降，工作效率下降;对新进护理人员的培训不到位往往导致其由于对器械消毒与管理的不熟悉，药品知识的不了解而出现差错事故的发生;护理或各种器械设备操作流程不规范，这容易导致医护人员对手术相关物品使用不当而对手术质量造成负面影响。护理人员自身缺陷:部分护理人员存在责任心不强，工作粗心大意等情况，因此常导致患者出现用药错误、输血错误，弄错患者，对患者安置不当，医疗器械准备不充分等风险事故。环境缺陷:护理人员对手术室消毒不彻底，空气清洁度不足;手术室内残余麻醉剂和消毒剂会对患者及护理人员产生一定不利影响;护理人员在术中因操作意外被手术器械所伤，有可能造成其发生院内感染等。针对以上缺陷与风险制定相关防范措施并执行:严格执行培训制度，提高护理人员质量:对护理人员进行岗前培训，并定期进行医疗器械、手术室安全护理、新进药品相关知识的培训，并在培训后进行知识和操作技能的考核评分;提高护理人员的风险护理意识，组织其进行相关卫生法规法纪的学习。严格执行手术室工作相关制度:护理在患者进行手术前需反复确定患者基本信息正确，避免发生输错液、开错刀等现象;严格执行手术室消毒管理制度，每次手术前均需对手术室进行清洁消毒，对空气中的灰尘数进行严格控制，确保手术室内空气洁净度达标;确保所有医疗器械消毒合格，对于外来器械必须经消毒灭菌后方可使用，避免交叉感染等现象的发生;及时进行手术护理记录，保证记录完全准确，术后认真清点所有物品，避免遗漏。预防自身伤害，避免院内感染:护理人员需对医疗器械充分了解，对患者手术清理有清晰的认识，在手术过程中需谨慎小心避免差错;同时，可带护目镜、手套等防止伤害发生，避免出现院内感染。逐步完善手术室相关规章制度:在日常工作中如发现新的护理工作缺陷或安全隐患即应组织护理工作人员进行讨论，确定应对方法;在工作的过程中逐步进行手术室规章制度的完善，确保护理工作的有据可依，从而提高手术室护理流程准确标准的完成，从而提高护理工作质量。

1.3观察指标

观察并记录两组患者手术治疗过程中出现的风险事件，调查并记录患者投诉事件以及患者对护理工作的满意程度，并进行组间比较;在风险护理前后对护理人员进行手术室常用药物、器械相关知识以及基础业务能力的考核，并进行比较。

1.4统计学处理

本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率(%)表示，组间比较进行X2方检验;计量资料使用(x珋±s)表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P＜0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者风险事件和投诉事件发生情况比较

观察组患者与对照组相比，风险事件发生率明显降低，P＜0.01，差异具有统计学意义;观察组患者投诉率与对照组相比明显降低，P＜0.01，差异具有统计学意义。

2.2两组患者满意度调查比较

观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义。

2.3护理人员考核评分比较

护理人员在实施风险护理后的考核评分显著高于风险护理前的评分，P＜0.01，差异具有统计学意义。

篇（11）

选择2012年3月－2013年10月我院手术患者172例，其中，男98例，女74例；年龄13～76岁，平均年龄（53．6±10．2）岁；所有患者均为择期手术者，包括：普外科手术47例，骨科手术41例，泌尿外科手术21例，妇产科手术36例，胸外科手术19例，其他手术8例；麻醉方式：复合麻醉89例，全身麻醉62例，局部麻醉21例。将本组172例择期手术患者随机分为观察组86例采用循证护理模式，对照组86例采用常规护理模式，两组患者临床资料基线比较无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组：

采用常规护理模式即根据患者病情、年龄及手术类型进行相应的手术准备，并采取针对性的护理，术中严密观察患者生命体征变化，同时协助医生顺利完成手术，做好细节及应急处理。

1．2．2观察组：

采用循证护理模式即术前对患者的手术流程、环节等细化方案和患者的临床资料分别进行评估，并将两方面的评估结果进行结合，同时着重就手术室护理工作提出问题，并将提出的护理问题按照循证理论查阅既往相关文献证实，如相关成功护理的案例、经验等，找到最适合的护理方式解决，并结合整体护理、常规护理的优势与护理人员的个人技能、临床经验及患者的实际情况，制定在手术室护理细节和衔接上具有统一化、个体化的最佳护理模式。此外注意对患者的心理状况进行评估，对存在的问题及时进行疏导，以减少不良情绪对机体各项生理指标的影响，使其能够较好地配合手术治疗。

1．3评价标准

手术前1d及术后1d，分别对两组手术患者进行症状自评量表（Self－reportsymptominventorysymptomchecklist－90，SCL－90）及护理质量、护理效率、医患满意度调查评分并比较。

1．3．1护理质量与工作效率的评价。

自拟评分量表分值为0～100分，积分＞90分为优良；70～90分为一般；＜70分为尚待改进。护理质量评分内容包括：手术顺利度、配合度、术中护理效果及术前、后护理效果；工作效率评分内容包括：手术环节衔接、手术时间及术中无谓的耗时、并发症预防方面。

1．3．2医患满意度调查。

患者满意度评定：根据患者对护理工作肯定及认可程度设定选项为满意或不满意。医师满意度评定：根据医师对手术及手术室护理效率的评价及认可程度设定选项为满意或不满意。

1．3．3患者症状自评量表（SCL－90）评分。

主要针对患者表现突出的心理状况进行评定（抑郁、焦虑、偏执及人际敏感）每个项目均可单独评估，以2分为基线分值判断患者是否存在此项负情绪。＜2分表示患者不存在此项负情绪，分值越低，情况越好；＞2分说明存在此项负情绪，分值越高，负情绪情况越严重。1．4统计学方法采用SPSS15．0统计学软件，数据用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为有统计学差异。

2结果

2．1两组护理质量、工作效率及医患满意度的评价比较

观察组在护理质量评分、工作效率评分及医患满意度方面均高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组患者手术前、后症状自评量表（SCL－90）心理因子评分比较

手术后1d观察组患者症状自评量表（SCL－90）反应心理状态的各项因子评分均明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。

2．3两组并发症发生率比较

观察组患者术后出现并发症2例，其中出血1例，其他1例，发生率2．33％；对照组术后出现并发症4例，其中感染1例，出血2例，其他1例，发生率4．65％，观察组并发症发生率明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。