生殖门诊工作计划大全11篇

生殖门诊工作计划篇（1）

一、提高群众政策知晓率，加强宣传。

加强“五期”教育，委切实加强人口和计划生育生殖健康知识宣传。开展以优生优育、避孕节育、生殖健康、性病与艾滋病防治、药具发放与使用、生殖健康保健服务为主要内容的生殖健康促进专项计划大型宣传活动。各镇乡制作了生殖健康知识专题片，深入镇乡街道、深入村居巡回放映，实施青春健康项目，为全区3500名中小学生、4000名青年农民工、200名大学生提供了生殖健康知识培训，区计生协在7个街道和3所高校开展针对青少年艾滋病防治教育暨生殖健康、性健康的科普讲座，培训120人次，培训生殖健康及性健康指导教师5名。全区有98%以上的家庭有一种生殖健康知识宣传资料，育龄群众生殖健康知识知晓率达75%

二、提高避孕节育知情选择率，强化药具工作。

生殖门诊工作计划篇（2）

计划生育是我国的基本国策，安全有效的计划生育技术服务是推行计划生育工作的基础。随着日益成熟的现代化电子技术和影像学技术，B超作为一种与临床医学紧密结合的一门新型科学，具有安全、可靠、快速、准确、无放射性辐射的诊断方法，是广泛应用于计划生育妇女普查、优生优育检查及生殖健康工作中的必不可少的诊断手段。几年来，随着计划生育优质服务工作的不断深入，B超在生殖保健服务领域中显示着独特的优越性，日益受到广大育龄妇女的欢迎，积极推动着计划生育事业的发展。本文通过2008年3月～2009年7月市计划生育指导所进行妇女健康体检1570例，采用B超检查的效果良好。现将检查结果进行以下分析。

资料与方法

2008年3月～2009年7月进行妇女健康检查1570例，年龄20～72岁，平均36.2岁。

仪器：使用恩普EMP-1008型超声诊断仪，凸阵探头，频率均为3.5MHZ腹部探头。

B超检查方法：为避免肠道气体干扰和提高检查的准确性，嘱检查者在检查前喝水600～800ml，等待45分钟～1小时，待膀胱适当充盈，充盈标准为显示子宫底部为宜，膀胱充盈不好及过度均会影响子宫的情况，不利于观察。

检查内容：观察子宫位置，测量大小。宫体的纵径：纵切时宫底表面到宫颈内口的最大距离；宫体前后径：纵切时与宫体纵轴垂直的最大距离；横径：横切时两侧宫角之间最大距离；宫颈管纵径：纵切时宫颈内口到外口的距离；宫底厚度：纵切时宫底外缘到子宫内膜线上缘垂直距离。观察子宫与卵巢、盆壁的关系。IUD的诊断标准：①IUD上缘距离宫底边缘的距离2.0cm为正常；②IUD上缘距离宫底边缘的距离＞2.0cm为下移［1，2］。

结 果

1570例妇女健康体检中，正常人数1351例(86.1%)，放置宫内节育器1303例(83.1%)，其中宫内节育器下移7例，2例带环受孕。异常人数219例(13.9%)，其中早孕6例，盆腔积液35例，宫颈肥大64例，宫颈囊肿28例，子宫肌瘤32例，附件囊性占位病变54例，随访3个月复查后消失39例。

讨 论

计划生育是我国的基本国策，我国广大育龄妇女用宫内节育器(IUD)避孕的占所有避孕措施的40%左右［3］，它具有使用时间长，不良反应少，节育效果好，且方便又经济，深受育龄妇女的欢迎。过去B超在计划生育检查中起到了很好的作用，它能及时发现宫内节育器位置是否正常，有无移位、脱落、带环受孕等等，为临床提供了可靠的依据。B超作为一门新兴的学科，它同样能为生殖健康服务。随着我国政府高度重视生殖健康服务，对计划生育服务模式重新定位，强调以人的全面发展为中心，向广大妇女提供优质的生殖健康服务，随着生活水平的提高，广大妇女对对提高自我的生殖健康水平有了更高的要求，运用B超技术能确诊子宫及附件的一些疾病，如：子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔积液等等。随着计划生育优质工作向生殖健康服务的拓展，B超检查的内容由以往单一的“查环、查孕”逐渐发展到与优生优育、不孕不育、生殖健康等方面的服务领域，带动了服务水平的飞跃。

B超能提高避孕节育措施有效率。近几年，随着避孕节育知情选择的不断深入，大部分已生育的妇女选择避孕措施主要以宫内节育器为主，对放置了宫内节育器的妇女定期B超检查，可以有效提高宫内节育器的安全有效率。B超为广大的临床医生及患者所认可，它对受检者能起到无痛苦，无损伤，可重复性强，诊断确切，使用方便，价格低廉，而倍受育龄妇女青睐。

它在计划生育技术服务中大大提高了工作的整体水平，提升了广大育龄妇女生殖健康保健的意识。

参考文献

生殖门诊工作计划篇（3）

【中图分类号】R711.3【文献标示码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0104-01

生殖道感染是女性常见病和多发病，大多数生殖道感染有典型的临床症状和体征，但也有一部分临床症状和体征不明显，缺乏特异性。理论上计划生育手术对象都是健康人群，但实际工作中许多手术对象存在各种生殖道感染因素，盲目手术会引起各种并发症。为总结计划生育手术对象人群生殖道感染发病状况，对2008年-2010年兴山县计划生育服务站人工流产、药物流产、放（取）宫内节育器的3817例术前阴道分泌检验情况做回顾性分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料：

2008年―2010年在兴山县计划生育服务站门诊要求行人工流产，药物流产、放（取）宫内节育器的3817例，年龄17―69岁，平均年龄31.86±7.08岁，年龄中位数32岁。

1.2方法：

1.1.1 取样：用棉签常规取阴道分泌物置0.5-1ml生理盐水的小试管内送实验室检验。并同时观察阴道分泌物的性状，测定pH值。

1.1.2 实验室观察指标：清洁度、阴道滴虫、假丝酵母菌、线索细胞、胺试验。

1.1.3 检验方法：阴道分泌物首先直接涂片镜下观察清洁度，查找滴虫和线索细胞，并初步查找假丝酵母菌孢子和假菌丝，然后滴加10%氢氧化钾溶液1-2滴，做胺试验，并加盖玻片(必要时稍加热)，再次置镜下查找假丝酵母菌孢子及假菌丝。各项指标的阳性判定标准参照文献[1]记载。其中细菌性阴道病由妇科医生结合临床体征做出诊断，诊断标准参考文献[2]。

2结果：

2.1 3817例中阴道清洁度Ⅲ―Ⅳ度的2634例，占69.01%；检出假丝酵母菌1009例，阳性率26.43%；阴道滴虫236例，阳性率6.18%；细菌性阴道病127例，阳性率3.33%。

2.2 在2634例阴道清洁度Ⅲ―Ⅳ度中，假丝酵母菌占38.31%，阴道滴虫感染占8.96%，细菌性阴道病占4.83%，未明确病原体的占47.91%。

3讨论

生殖道感染是女性常见病和多发病，在进行计划生育手术时，术前如果不能确诊生殖道感染，并采取相应的干预措施而盲目手术，有可能产生术后感染和相关的手术并发症，损害妇女的身心健康。大多数生殖道感染具有典型的症状，但也有部分感染并不表现出明显的症状，需要通过实验室检验方能确诊。通过3817例计划生育手术术前筛查资料分析，生殖道感染发生率为69.01%，其中假丝酵母菌感染率为26.43%；阴道滴虫感染率6.18%；细菌性阴道病阳性率为3.33%，显示兴山县计划生育手术对象具有较高的生殖道感染发病率，严格按照手术操作规范常规开展术前生殖道感染筛查和干预具有重要性和必要性。

在生殖道感染中通过常规实验室筛查能够明确病原体的主要为假丝酵母菌占38.31%，阴道滴虫感染占8.96%，细菌性阴道病占4.83%，尚有47.91%的生殖道感染不能通过门诊常规筛查明确感染因素，显示进一步探索和研究生殖道感染因素确诊的检验方法的重要性和紧迫性。

生殖门诊工作计划篇（4）

以“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》和《计划生育技术服务管理条例》，以群众需求为导向，为群众提供优质的避孕节育全程服务和基本的生殖保健服务。健全、巩固和发展市、镇计划生育技术服务网络，加强服务体系建设，发挥整体服务优势。联合计生内部力量，整合区域卫生资源，改善服务条件，拓宽服务领域，增强服务合力，提高服务水平。

二、功能定位

中心服务站建设应符合社会发展规律，具有科学的管理体制、规范的运行机制、合理的资源配置和充沛的发展潜质，是承接市、镇两级计划生育服务机构的中心环节。

一是市计生指导站的广泛延伸：延伸市站的服务功能，拓展镇站的服务领域，面向广大育龄群众，重在健康促进和预防保健，围绕“知情选择”、“随访服务与监测”、“生殖道感染综合防治”、“出生缺陷干预”、“男性生殖健康”、“青少年生殖健康”等系列工程，开展避孕节育和生殖保健综合服务，深化、拓展、推进计划生育优质服务工作。

二是服务区域内各镇计生服务站的技术支撑：中心服务站实行市、镇两级联合协作，整合区域卫生资源，联合内部计生力量，形成区域性技术优势，发挥对周边镇的示范、指导、辐射作用，围绕“生育、节育、不育”，承担区域范围内的避孕节育手术、生殖保健服务和新技术、新方法的推广、应用，及其它技术含量、人员素质要求相对较高的服务工作。

三、职责和任务

计划生育中心服务站的主要职责和任务是：避孕和节育的医学检查；计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗；施行避孕节育手术；围绕生育、节育、不育开展系列生殖保健服务；指导服务范围内镇计划生育服务站的工作，对其提供技术支持；具体实施六大工程；按执业许可证范围开展各项门诊服务。

四、阵地建设

1、中心服务站站外环境优美，站内清洁整齐，宣传氛围温馨、亲切，紧密结合避孕节育和生殖保健服务系列工程，体现“以人为本、人的全面发展为中心”的优质服务理念。

2、中心服务站业务用房面积一般在150平方米以上，房屋布局、人／物流向合理，设有门诊咨询室、生殖保健咨询室（悄悄话室）、妇检冲洗室、洗手更衣室、手术室、休息康复室、治疗室、医学影像室（B超／乳腺检查）、化验室（常规化验、TORCH检测等）、消毒室等。其他科室有人口学校、信息统计室、资料室、办公室、财务室、药具室等。

3、手术室符合放置宫内节育器（IUD）和人工流产术的要求。

五、人员构成

1、行政人员：1－2人。站长可由所在镇的计生助理兼任，负责站内全面管理工作；副站长（业务站长）由具有执业医师资格、经验丰富、技术精湛的妇产科医师担任，负责站内带教培训、技术指导和质量监督工作。

2、技术服务人员：6－8人。应有三名具有执业资格的技术服务人员。具体安排为：门诊3人，负责咨询指导、知情选择、避孕节育手术、物理治疗等；检验1人，负责常规化验、TORCH检测等；影像检查2人，负责B超、乳腺检查等；随访服务2人。

3、其他人员：宣传、统计、药具等，各镇因岗而定。

六、设备配备

1、术前洗手设备：电热水器、脚踏龙头、消毒三缸。

2、空气消毒设备：紫外线消毒灯（车）。

3、器械消毒设备：高压消毒锅、专用消毒间、消毒记录。

4、妇检用具：手套、窥阴器、棉签、卫生纸、玻片、试管及架。

5、冲洗设备：冲洗筒、皮管、多个冲洗头、一次性臀垫、窥阴器（冲洗包）。

6、照明取暖设备：手术室空调、检查冲洗室取暖器。

7、抢救设备及备用物品：输液器、氧气袋、急救药箱及急救药、体温计、血压计、听诊器、注射器、输液架。

8、辅助特检治疗设备：线阵B超、乳腺检查仪、红外光治疗仪或微波治疗仪。

9、三床：手术床、妇检床、休息床。

10、手术辅助设备：电动吸引器、器械台、手术凳、无菌器械柜、污物桶及污物处理用品、手术包及备用器械材料。

11、检验设备：显微镜、常规检验辅助材料及试剂。

12、其他辅助设备：避孕药具专柜，必要的宣传品和咨询挂图、模型。

七、制度建设

需要建立、健全的各项管理工作制度为：

1、宣传活动制度

2、培训学习制度

3、技术管理制度：（1）工作岗位责任制度；（2）手术室管理制度；（3）消毒灭菌制度；（4）技术档案管理制度；（5）随访及村组访视制度；（6）避孕节育全程服务和生殖保健服务制度；（7）重大计划生育技术服务过失行为报告制度；（8）避孕节育知情选择、手术和特殊检查知情同意制度；（9）计划生育药具不良反应监测报告制度；（10）计划生育技术服务机构技术统计报表制度。

生殖门诊工作计划篇（5）

一、指导思想

生殖道感染是由于受各种病原微生物的侵袭，引起生殖道感染的一大类传染病的总称，是在生殖道部位的感染或经生殖道的感染，由于RTI存在发病率高，流行范围广，就诊率低，缺乏正规系统治疗等特点，因此严重影响了妇女的生殖健康，也直接影响着计划生育手术的安全和质量，影响出生人口素质。开展RTI工程最大限度满足了育龄人群生殖健康需求，为进一步提高避孕措施的落实率和有效率，促进人口和计划生育整体工作水平具有重要意义。

二、目标与任务

1、系统了解RTI在我镇育龄妇女中的流行现状，全面掌握其发病率。严格规范RTI主要疾病的诊断标准和治疗方法。

2、确立目标疾病和目标人群。

目标疾病：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎。

检查转诊的疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、等妇科疾病，同时检查孕情、环情等。

目标人群：我镇辖区内已婚育龄妇女及流进我镇的已婚育龄妇女。

三、实施步骤

在计生委的指导下，在市计生指导中心的直接参与下，我镇计生专线及村两委会，集中半个月时间（8月16日-8月30日）完成全镇50%左右的育龄妇女参加生殖道感染查治工程。

第一阶段：宣传发动（8月5日-8月12日）.镇计生办制定切实可行的RTI工程实施方案。通过宣传，预约等方式，动员全镇已婚育龄妇女，提高对RTI参查的认识，并将目标任务分解到村。

一是宣传发动。召开动员大会，全面部署生殖道感染防治工程工作；以村人口学校和世代服务室为载体，向已婚育龄妇女宣讲综合防治知识，镇服务站持续播放碟片等，形成浓厚的舆论范围。

二是建立组织。成立以分管负责人任组长，计生办负责人任副组长，相关部门负责人为成员的领导小组。加强生殖道感染综合防治工程的组织，协调督查工作。计生部门负责工程的规划、宣传、检测和信息整理分析等日常工作。各村建立以村党支部书记为组长，村委会主任任副组长，妇女主任、计生员、协会会长、会员中心户长为成员的领导小组，负责本村参查任务的分解，督促预约和带领育龄妇女到镇服务站接受检查。

三是整合RTI查治队伍。组建由市计划生育指导中心妇科医疗骨干力量和计生服务站技术服务人员组成查治队伍。确保检测诊断的准确性，可靠性，取信于育龄妇女，提高群众满意度。

第二阶段：实施阶段（8月16日-8月30日）。按照RTI检测任务表上的顺序，逐村进行落实。确保完成既定目标（具体查治时间安排及任务表附后）。

1、工程流程：宣传登记领表体格检查B超妇科检查化验结果报告与健康教育。

2、检查项目：（1）体格检查。包括血压、身高、体重。（2）妇科检查。（3）B超检查（彩色）。（4）实验室检查白带常规等。

3、服务阵地：以镇服务站作和中丹集团服务站为主要的服务阵地，做到环境整洁，气氛浓厚，安全无菌，标志醒目，具体设以下查治科室。

（1）登记室：由1人登记编号，发放健康体检单。

（2）体检室：由1名医生量身高体重，1名医生测量血压、体重。

（3）B超室：由1名医生进行彩色B超的检查。

（4）妇检室：由1明医生进行外阴、阴道子宫颈、子宫、附件的检查，并采集白带以备化验。

（5）化验室：由1名检验师进行检验，1名医生进行妇检情况和化验情况的登记。

（6）健康宣传室：由1名德高望重的主任医师作最后诊断报告，针对其检查情况进行病史的询问，讲解病因，用药方法及防治的注意事项，赠送健康教育处方，预约复诊时间，交待转诊事宜。

生殖门诊工作计划篇（6）

二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率

三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率

四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源

五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生

六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据

自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。

七、实施生殖健康 ／计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐

中国—联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。

八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量

九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。

扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合

生殖门诊工作计划篇（7）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0546-01

诸暨市计划生育指导站面对全市众多的育龄妇女，是人口和计生工作最重要的服务桥梁。在新形势下，如何卓有成效地发挥计生站的职能、提升优质服务水平，更是摆在我们面前必须首先破解的难题。在近年来的实践过程中，我们秉承“服务基层、利民惠民”的质量方针，以“计划生育技术服务质量管理规范”为依托，以“独生子女母亲生殖健康体检”和“优生两免”等特色服务为抓手，以ISO9001质量管理体系为标准，不断创新工作思路，充分发挥“优生指导”和“生殖保健”两大功能，改善技术服务设施，深化技术服务内涵，提升技术服务质量；增强了计生指导站人员与广大育龄群众的亲和力，取得了很好的实效。

1抓观念创新，树一流的服务意识

树立计生技术服务工作新形象，增强优质服务意识。首先要解决的就是观念问题，观念为行动之先导。观念领先一步，各项工作才能抢先一步。实践中，我们本着“以人为本”的宗旨，大力普及计划生育国策、科普知识和人口理论的宣传；继续以创建国家命名的“县级示范站”为总目标，提高整体服务能力和水平；围绕县级站的“功能”进一步强化计生技术服务理念，提高技术服务能力；围绕生育、节育、不孕不育和优生优育，共同做好计划生育技术服务和生殖保健服务；定期派遣站技术人员到浙一医院，省妇保，市中医院等进行技术培训和进修，并以崭新的精神面貌开创生机勃勃、富有特色的计生技术服务新局面。

2抓硬件设施创新，建一流的服务环境

诸暨市计生站是一所服务环境优、医疗设备齐、技术水平高、初具规模的县（市）级指导站，覆盖着全市27个镇乡（街道），具有为全市广大育龄妇女提供优质服务的能力。近年来在市人口计生局的高度重视下，我们以ISO9001质量管理体系为标准，以“二次发展”为抓手，对全站的门诊服务设施，特别是对门诊手术、流动人口查孕查环等场所进行了扩展，同时对大手术室进行了内部标准化配置及改进；为更好地服务广大育龄群众，我们对就诊环境进行了大力改造，专门设立温馨的候诊室，每一个服务窗口摆放休息椅；加强对全站大楼水、电、后勤物资和消防设施的管理；近年来指导站先后引进先进的医疗检测设备（如：聚焦超声妇科治疗仪，全自动生化检验设备，彩色B超机等）；同时投入10余万元，对医疗服务软件进行升级换代。新软件的启用大大提高了技术服务的人性化，也使本站的电子化信息化工作提升到一个新的台阶。人口计生信息化是关注人口安全，促进协调发展，为全面建设小康社会创造良好的人口环境的迫切要求。从关注人口安全的高度出发，推进人口计生信息化进程，能够及时、准确地把握人口因素与经济社会的发展水平、发展要求的协调程度，与资源、环境的承载能力的适应程度，能够实现可持续发展以及人的全面发展，为全面建设小康社会创造良好的人口环境。一所拥有全新的面貌，较高规格的计生指导站展现在全市广大育龄妇女面前。

3抓方式方法创新，营造一流服务质量

“强化服务能力、改善服务设施、优化服务环境、创新核心技术、提高服务能力、创新服务品牌”这是我站树立优质服务的最基本理念，每一位工作人员将高标准、严要求，将优质服务作为第一责任，千方百计地提高服务效率、提升服务质量，倾注全力搞好优质服务。在市人口计生局的领导下，拓展计生技术服务的新格局。计生站现有服务项目：计划生育科、西医妇科、中医妇科、生殖保健科、不孕不育科、男性科、以及妇科疾病治疗、聚焦超声治疗各类妇科疾病等；以各镇（乡）计生服务机构为扭带，以电视台、电台和客运中心显示屏等各媒体为载体，进行计划生育有关政策的宣传、有关知识的宣讲等服务；对全市27个镇乡（街道）进行每二年一个轮回的“独生子女母亲生殖健康体检”，定期到各镇（乡）进行查孕查环、随访、咨询活动，为育龄群众开展避孕节育、生殖保健服务；为倡导优生优育，他们以公共服务中心婚姻登记处窗口为依托，开展“优生两免”工作等。真正满足育龄群众生殖保健的需求，最大限度地提高育龄群众的主人地位。

参考文献

[1]薛新坤. 创建品牌 探索计划生育服务机构可持续发展新途径[J]. 中国计划生育学杂志， 2007(11)

生殖门诊工作计划篇（8）

一、妇女生殖道 sTD流行现状

(一)影响流行因素[1-3]:发达和发展中国家妇女生殖道 sTD感染和流行的危险因素在社会和行为方面是不同的。主要表现在:①发展中国家正处在社会转化时代,如城市化中新增人口常为单身青壮年,绝大多数为性活跃群体且受教育水平偏低。对包括 sTD在内的很多疾病缺乏相应健康观念和信息,从而限制了采取预防措施[1,2];②很多妇女的社会和经济地位使他们成为 sTD的容易感染的群体。在不能达到经济独立时,她们在婚姻和性关系中与男性并非处于平等地位。此时女性年龄往往提前和多性伴,有时成为一些妇女仅有的生活手段[3];③宗教、文化和社会风俗也与 sTD的流行有关,如经期和产后禁欲可使他们的男伴寻求婚外性生活。高额彩礼可迫使男性婚姻推迟而导致婚前多性伴和嫖媢;④发展中国家妇女对卫生服务利用率不仅低于发达国家,也低于发展中国家的男性,加之很多生殖感染往往缺乏症状而延误早期治疗[1]。

(二)流行现状:有关 sTD的流行资料主要来自发达国家,而发展中国家的资料常常既不完整也不准确,一般对男性的研究比对女性容易;对的流行病学资料比一般群体更易获取;对非群体的研究也主要来自产前和计划生育门诊、医院妇产科和 sTD门诊,而对社区群体研究甚少,这些资料往往缺乏代表性。

就全球而言,发展中国家妇女 sTD的流行率高于发达国家,非洲妇女 sTD的流行率高于亚洲和拉丁美洲[4]。现发达国家 sTD呈下降趋势,特别是梅毒和淋病下降最为明显,沙眼衣原体感染除某些国家外仍较高,特别是美国沙眼衣原体仍为妇女 sTD主要病原体,而且不同区域和群体间存在明显差异。如黑人、城市中少数民族和青少年女性仍有较高流行率和发病率。在一项前瞻性计划生育门诊、 sTD门诊和学校诊所12~19岁妇女调查中,沙眼衣原体感染率在771例首次就诊者中为24.1%,在复诊患者中为13.9%。29.1%的女至少有一次沙眼衣原体感染[5]。

发展中国家 sTD的流行较为严重,特别是非洲估计约为发达国家的10倍[6]。1993年世界银行估计发展中国家15~44岁群体中 sTD(不包括 hIV)在妇女健康寿命丧失( health life loss)中占第二位[3]。来自部分发展中国家计划生育和产前检查门诊的筛查显示[7-10]: sTD流行率为19%~63%;淋病为0.5%~66%;沙眼衣原体为3.1%~64%;阴道滴虫病为14%~24.7%;阴道念珠菌病为14%~30%;细菌性阴道病为13%。

巴比亚新几内亚社区群体调查显示201名农村妇女中,59%至少有一种 sTD,其中淋病为1%,沙眼衣原体为26%,阴道滴虫病为46%。细菌性阴道病为9%[11]。乌干达56个社区5140名15~59岁妇女的调查显示淋病为1.5%,沙眼衣原体为2.4%,细胞性阴道病为50%,阴道滴虫病为23.8%[6]。高危人群特别是中 sTD的流行率明显高于计划生育门诊妇女,如南非一组145名的筛查发现阴道滴虫病、阴道念珠菌病、淋病、沙眼衣原体和细胞性阴道病分别为41.3%、40.6%、14.3%、16.4%和71%[12]。应当指出,影响妇女生殖道 sTD感染的因素极为复杂,不仅危险因素间而且不同病原体间的相互和交叉影响,决定了个体和群体中 sTD的流行状况。

二 、生殖道 sTD的并发症和后遗症

(一)盆腔炎:盆腔炎是妇女下生殖道 sTD感染的最常见并发症,约点妇女所有盆腔炎病因的60%~70%。在发达国家随着对 sTD的控制,与 sTD相关的盆腔炎特别是淋病性盆腔炎已明显下降。如挪威在过去10年中下降了80%;瑞典一城市医院25年病例分析显示淋病性盆炎从1970年的42%下降到1980年后的0,沙眼底衣原体性盆腔炎也有大幅度下降[13]。美国沙眼衣原体性盆腔为有增加趋势,盆腔炎年患者数约为100万。发展中国家盆腔为的流行率不明,据估计非洲盆腔炎年发病率为360/10万。埃塞俄比亚对计划生育门诊和妇科门诊的临床检查发现43%的妇女有盆腔炎[9]。巴比亚新几内亚农村社区妇女盆腔炎的临床诊断率为14%[11]。牙买加私立诊所女性 sTD患者临床检查40%提示有盆腔炎[14]。虽然临床诊断盆腔炎的准确性仅有60%,但以上数字仍提示在妇女生殖道 sTD流行地区和国家,盆腔炎仍是生育期妇女的常见病。

除社会和行为因素外,不同病原体所致盆腔炎的频率也不同,如淋病性宫颈炎如不治疗发生盆腔炎的可能性为10%~20%,沙眼衣原体为8%~10%。如在感染情况下进行人工流产或应用子宫内避孕工具则可增加发生盆腔炎的机率[1]。与淋病相比,沙眼衣原体感染对盆腔炎的影响更大,因为沙眼衣原体感染率远高于淋病且更趋向于无症状而导致延迟就医。

(二)不孕症:不孕症是盆腔炎的重要并发症,患有盆腔炎妇女发生不孕症的危险比无盆腔炎妇女高6~10倍。发达和发展中国家的资料均显示不孕症妇女中有盆腔炎病史者明显高于有生育力妇女。 wHO估计全球有6000万到8000对夫妻患有不孕症,特别是非洲撒哈拉地区为世界不孕症最高发地区,约为2.6%~32%,其中多数为 sTD所致[15]。

影响盆腔炎后不孕症的因素有盆腔炎的发作频率。一组1282例妇女中,1次、2次和2次以上盆腔炎发作不孕症发生率几乎呈倍数增加关系[16]。炎症程度、发病年龄和病原体的致病性也与盆腔炎后不孕症的发生有关。因此,控制下生殖道 sTD对预防和减少盆腔炎后不孕症有重要作用[17]。

(三)异位妊娠 :异位妊娠是盆腔炎的致命性并发症。法国15家妇幼保健院624例异位妊娠患者的多因素分析显示既往 sTD和盆腔炎病史是异位妊娠的重要因素,其中沙眼衣原体感染与异位妊娠关系最为明显[18]。与不孕症一样,与 sTD相关的炎症后异位妊娠和因异位妊娠所致的死亡率在发展中国家远于发达国家。如牙买加异位妊娠从1981年到1983年已成为孕妇死亡第三主因[1]。

(四)产后感染:产后子宫内膜炎亦为下生殖道上行性感染结果,在美国产后子宫内膜炎发生率占阴道产妇女的1%~7%,剖腹产妇女的20%~65%。在发展中国家产后子宫内膜炎仍为产后疾患和死亡的重要原因。肯尼亚一项研究表明产后子宫内膜炎为20.3%,主要病原体是淋病和沙眼衣原体。

(五)对妊娠的不良影响:妇女生殖道 sTD感染发生于妊娠时,不仅影响孕妇,也影响其未出生的胎儿和新生儿。

1.自发性流产和死胎:有关生殖道 sTD与自发性流产和死胎的报告甚少,发达国家研究表明自发性流产主要与淋病、支原体或单纯疱疹病毒感染有关,而死胎更常见于梅毒、沙眼衣原体和巨细胞病毒( cMV)感染。

2.低体重儿:低体重儿是指新生儿体重低于2500g,主要是由于子宫内胎儿生长延迟或早产或两者共同作用的结果。现有资料表明沙眼衣原体和 cMV感染可导致子宫内胎儿生长延迟和早产,而细菌性阴道病[19]、阴道滴虫病[20]、支原体、淋病、梅毒和疱疹病毒感染可促发早产。低体重儿的死亡率可高达70%。因此,妇女下生殖道 sTD感染对新生儿的存活率有重要影响。

3.先天性感染:胎儿先天性和生产期感染是患有 sTD妊娠妇女的又一不良后果,其严重性因病种不同而异,据报告淋病的垂直感染率为30%~50%,沙眼衣原体为25%~30%,急性原发性疱疹为50%~80%,梅毒和原发 cMV为40%[1]。

新生儿眼炎可造成失明,该症的发生频率取决于产妇生殖道淋病和沙眼衣原体的流行率及预防措施。此外,新生儿的感染还可造成感染扩散,如脑膜炎、关节炎及脓毒血症[1]。

三、妇女生殖道 sTD控制对策

健康教育以避免或减少 sTD感染的危险性是任何 sTD控制项目的基本内容。其次应致力促进正确求医行为,使有症状妇女尽早得到诊断和治疗。性伴追踪也是花费较少和较为有用的预防妇女姓殖道 sTD再感染和减少并发症和后遗症的方法[21]。

对任何妇女生殖道 sTD控制项目均应在考虑诊断所需的实验设备和方法、资源投入、人培训和药品供应后,才有可能设计诊断和治疗方案。对各种 sTD流行程度和病原体对药物的敏感性资料也是必需的。 wHO推荐的妇女阴道分泌物流程图必须结合本地区的上述资料加以修订。但遗憾的是目前多数临床病征评价研究显示其敏感性、特异性和阳性预测值均偏低,特别是对计划生育门诊无症状妇女不能进行病征处理[22]。

在无任何检查和实验条件下,治疗可能必须完全依靠病史和当地各种 sTD病原体的流行情况而定。对诉有阴道分泌物的妇女,首先要考虑采用针对淋病和沙眼衣原体感染及细菌性阴道病病原体治疗,因为这些病原体有较高上行性感染率和导致盆腔炎的可能性。

生殖门诊工作计划篇（9）

一、妇女生殖道 sTD流行现状

（一）影响流行因素[1-3]：发达和发展中国家妇女生殖道 sTD感染和流行的危险因素在社会和行为方面是不同的。主要表现在：①发展中国家正处在社会转化时代，如城市化中新增人口常为单身青壮年，绝大多数为性活跃群体且受教育水平偏低。对包括 sTD在内的很多疾病缺乏相应健康观念和信息，从而限制了采取预防措施[1，2]；②很多妇女的社会和经济地位使他们成为 sTD的容易感染的群体。在不能达到经济独立时，她们在婚姻和性关系中与男性并非处于平等地位。此时女性性交年龄往往提前和多性伴，有时卖淫成为一些妇女仅有的生活手段[3]；③宗教、文化和社会风俗也与 sTD的流行有关，如经期和产后禁欲可使他们的男伴寻求婚外性生活。高额彩礼可迫使男性婚姻推迟而导致婚前多性伴和嫖媢；④发展中国家妇女对卫生服务利用率不仅低于发达国家，也低于发展中国家的男性，加之很多生殖感染往往缺乏症状而延误早期治疗[1]。

（二）流行现状：有关 sTD的流行资料主要来自发达国家，而发展中国家的资料常常既不完整也不准确，一般对男性的研究比对女性容易；对妓女的流行病学资料比一般群体更易获取；对非妓女群体的研究也主要来自产前和计划生育门诊、医院妇产科和 sTD门诊，而对社区群体研究甚少，这些资料往往缺乏代表性。

就全球而言，发展中国家妇女 sTD的流行率高于发达国家，非洲妇女 sTD的流行率高于亚洲和拉丁美洲[4]。现发达国家 sTD呈下降趋势，特别是梅毒和淋病下降最为明显，沙眼衣原体感染除某些国家外仍较高，特别是美国沙眼衣原体仍为妇女 sTD主要病原体，而且不同区域和群体间存在明显差异。如黑人、城市中少数民族和青少年女性仍有较高流行率和发病率。在一项前瞻性计划生育门诊、 sTD门诊和学校诊所12～19岁妇女调查中，沙眼衣原体感染率在771例首次就诊者中为24.1%，在复诊患者中为13.9%。29.1%的女至少有一次沙眼衣原体感染[5]。

发展中国家 sTD的流行较为严重，特别是非洲估计约为发达国家的10倍[6]。1993年世界银行估计发展中国家15～44岁群体中 sTD（不包括 hIV）在妇女健康寿命丧失（ health life loss）中占第二位[3]。来自部分发展中国家计划生育和产前检查门诊的筛查显示[7-10]： sTD流行率为19%～63%；淋病为0.5％～66%；沙眼衣原体为3.1%～64%；阴道滴虫病为14%～24.7%；阴道念珠菌病为14%～30%；细菌性阴道病为13%。

巴比亚新几内亚社区群体调查显示201名农村妇女中，59%至少有一种 sTD，其中淋病为1%，沙眼衣原体为26%，阴道滴虫病为46%。细菌性阴道病为9%[11]。乌干达56个社区5140名15～59岁妇女的调查显示淋病为1.5%，沙眼衣原体为2.4%，细胞性阴道病为50%，阴道滴虫病为23.8%[6]。高危人群特别是妓女中 sTD的流行率明显高于计划生育门诊妇女，如南非一组145名妓女的筛查发现阴道滴虫病、阴道念珠菌病、淋病、沙眼衣原体和细胞性阴道病分别为41.3%、40.6%、14.3%、16.4%和71%[12]。应当指出，影响妇女生殖道 sTD感染的因素极为复杂，不仅危险因素间而且不同病原体间的相互和交叉影响，决定了个体和群体中 sTD的流行状况。

二 、生殖道 sTD的并发症和后遗症

（一）盆腔炎：盆腔炎是妇女下生殖道 sTD感染的最常见并发症，约点妇女所有盆腔炎病因的60%～70%。在发达国家随着对 sTD的控制，与 sTD相关的盆腔炎特别是淋病性盆腔炎已明显下降。如挪威在过去10年中下降了80%；瑞典一城市医院25年病例分析显示淋病性盆炎从1970年的42%下降到1980年后的0，沙眼底衣原体性盆腔炎也有大幅度下降[13]。美国沙眼衣原体性盆腔为有增加趋势，盆腔炎年患者数约为100万。发展中国家盆腔为的流行率不明，据估计非洲盆腔炎年发病率为360/10万。埃塞俄比亚对计划生育门诊和妇科门诊的临床检查发现43%的妇女有盆腔炎[9]。巴比亚新几内亚农村社区妇女盆腔炎的临床诊断率为14%[11]。牙买加私立诊所女性 sTD患者临床检查40%提示有盆腔炎[14]。虽然临床诊断盆腔炎的准确性仅有60%，但以上数字仍提示在妇女生殖道 sTD流行地区和国家，盆腔炎仍是生育期妇女的常见病。

除社会和行为因素外，不同病原体所致盆腔炎的频率也不同，如淋病性宫颈炎如不治疗发生盆腔炎的可能性为10%～20%，沙眼衣原体为8%～10%。如在感染情况下进行人工流产或应用子宫内避孕工具则可增加发生盆腔炎的机率[1]。与淋病相比，沙眼衣原体感染对盆腔炎的影响更大，因为沙眼衣原体感染率远高于淋病且更趋向于无症状而导致延迟就医。

（二）不孕症：不孕症是盆腔炎的重要并发症，患有盆腔炎妇女发生不孕症的危险比无盆腔炎妇女高6～10倍。发达和发展中国家的资料均显示不孕症妇女中有盆腔炎病史者明显高于有生育力妇女。 wHO估计全球有6000万到8000对夫妻患有不孕症，特别是非洲撒哈拉地区为世界不孕症最高发地区，约为2.6%～32%，其中多数为 sTD所致[15]。

影响盆腔炎后不孕症的因素有盆腔炎的发作频率。一组1282例妇女中，1次、2次和2次以上盆腔炎发作不孕症发生率几乎呈倍数增加关系[16]。炎症程度、发病年龄和病原体的致病性也与盆腔炎后不孕症的发生有关。因此，控制下生殖道 sTD对预防和减少盆腔炎后不孕症有重要作用[17]。

（三）异位妊娠：异位妊娠是盆腔炎的致命性并发症。法国15家妇幼保健院624例异位妊娠患者的多因素分析显示既往 sTD和盆腔炎病史是异位妊娠的重要因素，其中沙眼衣原体感染与异位妊娠关系最为明显[18]。与不孕症一样，与 sTD相关的炎症后异位妊娠和因异位妊娠所致的死亡率在发展中国家远于发达国家。如牙买加异位妊娠从1981年到1983年已成为孕妇死亡第三主因[1]。

（四）产后感染：产后子宫内膜炎亦为下生殖道上行性感染结果，在美国产后子宫内膜炎发生率占阴道产妇女的1%～7%，剖腹产妇女的20%～65%。在发展中国家产后子宫内膜炎仍为产后疾患和死亡的重要原因。肯尼亚一项研究表明产后子宫内膜炎为20.3%，主要病原体是淋病和沙眼衣原体。

（五）对妊娠的不良影响：妇女生殖道 sTD感染发生于妊娠时，不仅影响孕妇，也影响其未出生的胎儿和新生儿。

1．自发性流产和死胎：有关生殖道 sTD与自发性流产和死胎的报告甚少，发达国家研究表明自发性流产主要与淋病、支原体或单纯疱疹病毒感染有关，而死胎更常见于梅毒、沙眼衣原体和巨细胞病毒（ cMV）感染。

2．低体重儿：低体重儿是指新生儿体重低于2500g，主要是由于子宫内胎儿生长延迟或早产或两者共同作用的结果。现有资料表明沙眼衣原体和 cMV感染可导致子宫内胎儿生长延迟和早产，而细菌性阴道病[19]、阴道滴虫病[20]、支原体、淋病、梅毒和疱疹病毒感染可促发早产。低体重儿的死亡率可高达70%。因此，妇女下生殖道 sTD感染对新生儿的存活率有重要影响。

3．先天性感染：胎儿先天性和生产期感染是患有 sTD妊娠妇女的又一不良后果，其严重性因病种不同而异，据报告淋病的垂直感染率为30%～50%，沙眼衣原体为25%～30%，急性原发性疱疹为50%～80%，梅毒和原发 cMV为40%[1]。

新生儿眼炎可造成失明，该症的发生频率取决于产妇生殖道淋病和沙眼衣原体的流行率及预防措施。此外，新生儿的感染还可造成感染扩散，如脑膜炎、关节炎及脓毒血症[1]。

三、妇女生殖道 sTD控制对策

健康教育以避免或减少 sTD感染的危险性是任何 sTD控制项目的基本内容。其次应致力促进正确求医行为，使有症状妇女尽早得到诊断和治疗。性伴追踪也是花费较少和较为有用的预防妇女姓殖道 sTD再感染和减少并发症和后遗症的方法[21]。

对任何妇女生殖道 sTD控制项目均应在考虑诊断所需的实验设备和方法、资源投入、人培训和药品供应后，才有可能设计诊断和治疗方案。对各种 sTD流行程度和病原体对药物的敏感性资料也是必需的。 wHO推荐的妇女阴道分泌物流程图必须结合本地区的上述资料加以修订。但遗憾的是目前多数临床病征评价研究显示其敏感性、特异性和阳性预测值均偏低，特别是对计划生育门诊无症状妇女不能进行病征处理[22]。

在无任何检查和实验条件下，治疗可能必须完全依靠病史和当地各种 sTD病原体的流行情况而定。对诉有阴道分泌物的妇女，首先要考虑采用针对淋病和沙眼衣原体感染及细菌性阴道病病原体治疗，因为这些病原体有较高上行性感染率和导致盆腔炎的可能性。

具备简单实验设备如显微镜将有助于提高诊断的准确性。在发达国家，阴道分泌物涂片检查与培养法相比，对滴虫病正确诊断为65%～70%，对念珠菌的正确诊断率为85%；宫颈取材革兰染色涂片与培养法相比，对淋现感染的正确率为60%。

对具有相应实验室设备的医疗机构，上述简单试验辅以培养、单克隆抗体或酶免疫试验可进一步提高诊断的可靠性。宫颈标本或长时间不排尿后的首次尿。 dNA扩增（ pCR）对淋病和沙眼衣原体感染与培养法相比具有敏感性高和快速的特点，特异性也在可接受性范围内[23]，但需有较可靠的试剂和严格操作程序和条件。

对孕妇人工流产或使用宫内节育器（ iUD）妇女也可考虑到单剂量或24小时疗程预防服药，这种预防性服药花费不多，极少副作用，并对医源性感染有预防作用。这种预防方法所采用的药物需依本地区 sTD病原体的流行率和对药物敏感性而定。一项用多烯环素预防用药的双盲对照试验结果表明，服药组盆腔炎发病率和因 iUD相关症状复诊率比对照组降低了31%。对行刮宫术妇女采用预防服药可减少术后感染40%～50%。对无症状妇女的筛查项目是控制妇女生殖道 sTD感染的重要方法[24]。对淋病和沙眼衣原体感染的筛查近来报告较多，但敏感的筛查标准往往取决于不同群体的危险因素和 sTD的流行率。一个好的筛查标准要有较高的阳性预测值。当然，物力和人力资源投入的多少也将影响筛查的范围。

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参考文献

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21. van de laar MJS et al. Sex Transm Dis，1997;24(6):334-342

生殖门诊工作计划篇（10）

一、行动宗旨

“生育关怀行动”是以科学发展观为指导，聚焦生育行为，关怀育龄群众，造福计划生育困难家庭的社会公益性活动。本活动通过采取多种关怀形式和帮扶措施，帮助解决实行计划生育的家庭、子女和基层计划生育工作者与计生协会会员在生产、工作、学习和生活等方面存在及遇到的问题和困难，维护他们的合法权益，引导人们自觉实行计划生育，倡导社会公平正义，促进社会文明进步，为建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会，推进海峡西岸经济区建设做出贡献。

二、行动的对象和主要任务

（一）关怀困难的计划生育家庭。主要是独生子女及其父母伤残夭折的家庭、独生子女参军后阶段性的“空巢”家庭和二女户家庭。对其家庭主要成员遇到意外情况或难以克服的困难时，要帮助他们排忧解难，并在经济、精神、生育等方面给予援助。

（二）是关怀育龄群众生殖健康。主要时对响应党的号召，积极采取避孕节育措施的育龄群众，并要从医疗、精神、物质等方面给予必要的服务和援助，同时，要为她们提供所需的生殖保健知识和有关服务。

（三）是关怀独生子女。尤其要关怀和关心独生子女的家庭教育，注重培养她们的责任意识，道德意识，勤俭意识和正确的荣辱观，促进其全面发展。

（四）是关怀女孩健康成长。要继续广泛开展“关爱女孩行动”，尤其要维护女孩的生存权和发展权，并为女孩的生存和成长创造良好的社会环境，

（五）是关怀基层计划生育工作者。主要是帮助因公受伤、遭遇意外伤残的基层计划生育工作人员和协会人员，帮助他们解决工作、生活等方面存在的实际困难。

三、工作措施

生殖门诊工作计划篇（11）

性传播疾病（以下简称“性病”）主要是通过性接触而发生传播的一组传染性疾病。随着社会经济的快速发展，吸毒、贩毒和卖淫嫖娼等社会丑陋现象屡禁不止，性传播疾病高发及不安全性行为的问题日显突出［1］，性病发病率近年快速增长，已成为严重的社会问题。近年来，中山市性病的报告数一直居高不下，特别是梅毒的报告数增长迅速，已跃居全省前列。为了解本地性病疫情情况和变化规律，本院承担了综合医院性病哨点监测，为政府制定性病预防控制规划提供科学根据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年8月～2009年7月，选择皮肤科、妇科、泌尿科（含男性科）门诊就诊者。根据《中山市性病监测工作实施方案》的要求开展病例发现、报告监测。

1.2 调查方法：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹病例诊断标准与实验室检测方法分别为卫生部颁布的卫生行业标准（WS268-2007、WS273-2007、WS235-2003、WS236-2003），生殖道沙眼衣原体感染诊断标准为中国疾病预防控制中心性病控制中心根据《全国性病监测方案（试行）》组织专家制定。门诊、实验室、管理监测人员都接受市统一组织的专门培训；门诊专人负责用试管和尿杯采集血、尿道/生殖道拭子标本。

1.2.1 信息收集：卫生部根据《传染病防治法》制定的《传染病报告卡》范围进行收集。

1.2.2 标本采集、保存：①采集：血样本用真空采血管采集静脉血5 ml，离心后取血清；拭子标本采集前（尿道拭子采集前2 h内还不应排尿）先用生理盐水清洗采集部位，取新鲜分泌物；②保存：标本采集后立即送本院中心实验室自行检验。

1.2.3 实验室检测种类和方法：医院实验室2008年通过了ISO15189：2007国际标准认可273项，检测4种性病：梅毒（TP）采用非梅毒螺旋体抗体检测（TRUST）和梅毒螺旋体抗体检测（TPPA），淋病（NG）采用细菌培养，生殖道沙眼衣原体（CT）采用核酸检测（PCR），生殖器疱疹（HSV-2）采用酶免疫试验抗体检测（ELISA）等。

1.2.4 资料处理：使用Excel 2003软件进行统计分析。

1.2.5 质量控制：为保证监测效果，防止偏差和错误，需做到：①哨点监测人员由各相关科室专业医护人员组成，接受监测统一培训；②时间定为上午8时至下午5时门诊的整个上班时间，即采即收即送：主要是为防止采样标本在室温下放置时间过长，影响检测结果；③ISO15189：2007国际标准认可体系质控。

2 结果

2.1 性病监测报告数：监测门诊报告性病患者919例，就诊者中检出率为2.9‰，较开展前同期增长38.1%。（收集2007年8月～2008年7月数据为同期对比）。见表1。

表1 2008年8月～2009年7月性病监测报告数 (例)

2.2 病种分布：病种构成情况：梅毒594例，尖锐湿疣214例，生殖道沙眼衣原体69例，淋病42例，生殖器疱疹0例。病种构成比依次为梅毒64.6%，尖锐湿疣23.3%，生殖道沙眼衣原体7.5%，淋病4.6%，生殖器疱疹占0％，未发现同时患2种以上性病患者。见表2。

表2 2008年8月～2009年7月性病病种分布 (例)

2.3 年龄分布：性病患者中年龄0～78岁，平均39.5岁。见表3。

表3 2008年8月～2009年7月性病年龄分布 (例)

2.4 性别分布：性病患者中男性占51.6%，女性占48.4%；男:女为1.07:1。见表4。

表4 2008年8月～2009年7月性病监测性别分布 (例)

2.5 职业分布：商业服务人员224例，占24.4％；其他187例，占20.3％；不详172例，占18.7％；无业（或待业）88例，占9.6％；工人74例，占8.1％；餐饮食品业57例，占6.2％；农民55例，占6.0％。

3 讨论

调查结果显示，开展监测以来1年性病报告数较未开展同期增加64.6％，表明监测效果明显。将尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染参照乙、丙类传染病管理方式报告更有利于更全面掌握新时期性病的发病情况，这些资料是以往所不注意收集的，增强了医务人员的报告意识；强调监测中的统一诊断标准和检测标准防止或减少了偏差，医生诊治更加规范、有序，一直按规定报告的淋病、梅毒报告也如此获益、增加；医院建立了无缝隙传染病监测报告计算机局域网，开发了传染病报告软件，监测中报告非常简便、快速，信息做到即报即得，审核再报中间时间差非常短；检验部门与临床部门、监管部门的通报制度和监管部门的查漏制度都防止了漏报的可能。

淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体平均发病年龄为30岁左右，但受梅毒发病量大、平均年龄高的影响，性病发病平均年龄达到了39.5岁，这缘于梅毒隐性感染特点决定的，长期无症状潜伏而逐步累积，甚至可以侵犯身体多个器官，不仅危害严重，且传染性大，症状多样，临床易误诊、漏诊，还会通过胎盘传给下一代，在性病防治中地位特别重要[1]。提醒医务工作者在进行手术、输液输血（及制品）、生产等接触血液、体液的有创操作前筛查患者，均应也只有做好防范。除梅毒外、病种的性别分布差异非常明显，这与各自感染特点相符。监测中未接到生殖器疱疹报告，原因有待进一步分析。

职业构成显示那些是高危人群，个别儿童因家长感染而受到波及。但也明确指明应该重点关注对象以进行针对性采取控制措施和手段，对产妇进行筛查干预，避免传染到下一代。男女感染比例接近，与张武力的研究结果相同[2]。

受西方崇尚所谓个人自由思想的冲击，国民性道德的淡化，以及社会对性开放的容忍，让处在性活跃阶段的人们更容易获得性释放。安全性行为便是最有效的控制措施，而教育和服务是最有利手段。国外的研究显示，性病是HIV传播的重要辅助因素[3]。因此，加强性知识教育，抵制婚前性行为，固定性伴侣，在不可避免的危险性行为时，自觉使用安全套非常重要。同时，通过张贴宣传画、办宣传栏、发放书面宣传材料和安全套，电视、网络、报纸等媒体，以及举办针对高危人群的性病防治知识宣传讲座和现场咨询，在适宜的地方安装安全套自动销售机等形式的宣传活动和手段，培养健康的生活方式，以增强自我保护意识和抵御性病、艾滋病侵袭的能力[4]。

同时，促进患者主动、规范的健康求治行为，规范性病的诊疗服务，及时正确地诊断性病，提高治愈率，避免医院感染。对最终控制性病、艾滋病传播和流行具有重要意义[5]。

参考文献

[1] 叶顺章，邵长庚，王千秋，等.性病诊疗与预防[M].北京:人民卫生出版社，2002:11.

[2] 张武力.北京市怀柔区2004～2007年性传播疾病的流行病学分析[J].职业与健康，2009，25(2):184.