医院收费室大全11篇

医院收费室篇（1）

中图分类号：F230

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）08-268-02

目前医院的收费室因业务量大而呈分布广、网点多的特点。医院为方便病人，医保、农合做了嵌入式接口而与医保办、农合办联合办公，人员环境相对复杂。内、外科楼及分院均设有收费点，人员参差不齐，人数多，一些是医院家属或亲友，有的收费员之间就是亲属关系，这为管理带来了更大的难度。收费室人员多、杂，现金量也大，制度管理尤其重要。

一、目前收费室的情况有以下几个方面

1.POS机刷卡退费用现金，结算高峰时段常常闹现金荒。收费室由于工作性质是24小时值班，虽然上、下午是现金最多的时段，但中午与晚上因结账的病人不多，现金留存也不少，再加上联合办公，就需要对联合办公同事也进行安全的联合培训。注意随时关门，非本点工作人员不得入内，若有其他因工作必需进入的人员必先由部门负责人批准方可入内。由于病人不愿带大量现金，加之清点也麻烦，为提高工作效率增加了POS机刷卡业务，但常常有人刷卡交了费却因药不能用或没有床位而来退现金，导致信用卡套现情况时有发生却没办法杜绝。增加了无效地刷卡手续费用损失。由于现在是医院代医保、农合先垫付报销的费用，常常在结账高峰时段现金不足，POS机刷卡退现金的情况又频繁，只得暂借夜班交账现金才勉强应付日常的现金荒，这又增加了收费员及财务对账的麻烦。

2.医保卡刷卡退费和住院结算召回收据没有专门逐一稽核。医院门诊医保病人刷卡退费没有专人稽核，财务又摊子大、事情杂，对这一块抽查频率太低，内控太过薄弱，易造成管理风险。医保刷卡常常因网络问题或跨月召回造成不能与医保局对账一致，导致各医保局拖延结算。医保门诊刷卡费用总额因大环境而剧增，形成了不小的应收医疗款，给医院造成资金回收不及时的损失；住院结算召回收据管理不完善，几乎每天都有病人已经结账，但因为医保或农合项目执行病人有异议；或记账有误，偶多或少需要补记或退费；或病人自身社保欠费过后需由现金结算召回转医保或农合重结报销；或者病人对期望报销比例失望而由医保或农合结算召回转现金及其他各种情况等。住一次院反复多次结账，而住院结算召回报表却又无法使用，财务没法稽核结算召回所回收发票。这会造成医院票据管理风险。

3.收费室生态固化，易造成制度形同虚设。收费室员工之间有些在一起工作时间久，久而久之形成了稳定的人际生态圈，易使一些制度被架空，给挪用留下可操作空间。还有的基层人员“威信高”，加上普通收费员很少主动与领导沟通，形成“山高皇帝远”，易使有的收费员为迎合其意愿不得不在违背财经制度的情况下而白条抵库。这些都给现金管理安全带来了一些难度。

4.住院退费手续简单，非常随意频繁，对临床医护人员没有任何责任牵制。由于财务秉持一惯的为临床服务的思想，医院忽略了临床对诊疗之外工作质量与责任的要求，久而久之形成了临床过于忽视记账精准率，给病人造成麻烦，也给财务造成额外的劳动量及整个医院的内控和财务管理留下隐患。

5.收费室交账进度偏慢。住院部因现金不足暂借夜班现金归还需要延时，银行回单又需次日下午才可送达，加上夜班只能隔天交账，前后拖至三个工作日的来回；门诊也是需等分院汇合才能交账，不知不觉也耗费了几个工作日。这些都造成了入账不能及时，到了月末财务必需及时出报表时不得不加班。

二、对策建议

1.加强医院管理系统技术开发，解决现金荒。给银行与医院信息中心搭桥，从技术上实现让所有退费都到银行卡上，原则上哪张卡上来退回哪张卡上去，一来解决了信用卡套现问题；二来解决现金收不抵支的现金荒问题；三解决现金多次过手清点的麻烦缓解窗口病人高峰时段收费员的压力。

2.完善制度，结算召回必一一核对写进制度并明确责任人。加强网络信息化平台建设，增加日及跨月医保刷卡召回报表，跨月召回报表与个人召回单据一一稽核形成制度，并明确岗位责任人。同时财务提高抽查力度。着力解决网络对账不平的问题，杜绝因网络技术而造成滞回现像。加强代垫资金及时回收，减少医院损失；住院结算召回收据必对照报表个个点收，请网络完善此处报表查询功能，降低医院票据管理风险。

3.加强思想教育，给收费员打“预防针”，使其长久健康成长。为收费员进行思想培训，提高其自身免疫力，对固化的关系做到心中有数，适时使用“鲇鱼效应”给组织注入“活化济”，给团队生态增添新的活力。注重收费组长人员挑选，将圆滑与坚持原则的人搭配在合适的地方使其发挥良性互促作用。组长之间也适时地进行轮换。建立收费员与领导对话的通道机制，保持信息畅通。收费员也应该在收费室之间对调，使其更好地学习各项业务，为财务机关人才储备作打算。

4.对科室退费纳入考核，引导其提高记账精准率。将医、技、护人员申请为病人退费的，依额度大小设定不同的签字批准级别制度，对大额退费领导做到心中有数。将退费总额与次数纳入全面考核范围，月末对无退费的科室进行表扬并记载，年终将退费前10与控制退费综合前10，当然也要结合科室收治人次及总收入进行考核奖、罚。加强医院整体管理，维护医疗收费公平与安全。

5.进一步缩短收费室交账的时间。由于晚班收费员人少数，这就给交账时间进一步缩短提供了很大的可操作空间。住院处一人，门诊两人，可将夜班交账的单独推后一天，其他账必需第二天上交财务；另银行下午才送达，我们可与银行协商上午送达，这样可将交账日缩短至次日，因为两大收费处资金量大，在充分考虑成本、效率、风险的基础上，虽然交账时稍增了丝丝记录的麻烦，但还是利大于弊是可行的。月末也减轻不少财务赶报表的压力。医院财务和审计部门要不定期地对两大收费处的现金、票据、安防搞突然检查，力促人人都遵守财经纪律保障各方面安全。

参考文献：

[1] 企业内部控制制度.财政经济出版社

医院收费室篇（2）

实行成本核算必须与具有激励机制的人力资源管理制度相配套，先进的人力资源管理制度可保障优化人力资源结构，解决医院机构臃肿、人浮于事、效率低下问题，对医院经营劳务人力成本的高低起直接的影响。 

二．建立医院科室成本管理核算结构体系 

医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理系统工程，涉及面广，医疗服务项目成本复杂，医院科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，对此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。 

三.根据科室的不同性质，确定成本核算模式 

根据医院科室业务性质、特点和发展阶段的不同，实行四种不同成本核算管理模式，有利于医院对不同业务性质和不同经营对象的管理核算，使成本核算更加细化，突出利润中心及成本中心的重点管理目标。正常运营的临床、医技科室实行全成本管理模式。新组建临床、医技科室在试业期间(半年至1年)实行准成本核算模式。后勤保障部门实行有偿服务和目标成本控制核算模式。职能管理部门实行定编、定员和目标成本定额控制核算模式。 

四.明确医院科室成本核算原则 

经济原则。 因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。 

因地制宜原则。确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。 

全员参与的原则。要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。 

五.确立成本核算对象、项目、方法 

医院按照成本核算管理的原理确立成本核算的对象、核算项目和核算方法。 

科室成本核算对象。 医院全成本核算的对象是科室的收入和支出。收入主要指科室的一切业务直接收入以及与医技科室检查收入的分成收入的总和。支出主要指科室的直接业务支出及提取的使用设备有偿占用费和分摊的管理费用之和。 

确立成本核算项目。(1)人员劳务经费：包括基本工资、补助工资、津贴、夜班费、误餐补助、福利费、社会保障缴费、职工医药费。(2)业务费：科室水电费、取暖费、办公费用、印刷费、科室人员进修培训费、设备维修费、洗涤费、无菌消毒，以及与科室业务有关的接待费用。 (3)其他费用：发生的与科室直接有关的医疗纠纷费用、赔偿费用、各种违纪罚款费用、业务用借款利息、住院病人医疗欠费、仪器设备和房屋等固定资产折旧费，以及医院管理费用分摊。 

确定成本核算方法。 主要运用科学的方法进行成本归集，全面了解各科室的投入与产出，便于比较、分析、考核各科室与各部门的经济收益和社会效益。(1)要明确科室收入归属项目以及科室与科室之间的检查项目收入的分成原则。(2)确立科室费用消耗成本的分摊比例的原则。(3)确立科室分配管理费用的方法和比例。(4)形成科室核算的计算公式：科室收支盈亏＝科室直接业务收入十科室间横向分配收入—(业务支出十折旧费＋借贷款利息展出分成十管理费用分配额)。(5)科室收支盈亏额将成为科室效益工资核发的主要依据。 

六.确定科室收入分成方法 

科室医疗收入主要包括直接业务收入和间接横向分成收入两大类。直接业务收入是科室直接为本科室就诊病人服务所收取的治疗费、护理费、床位费等；间接收入是医技科室为临床各科室提供的检查项目收入，按一定比例分成的收入。科室与科室之间收入分成和院方与科室费用消耗分摊是医院和科室两极核算的重要一环，由于医疗服务不可能由一个科室单独完成，势必出现最终成果分成问题，因此，各医技科室的业务收入和支出要合理分摊到各临床科室的业务收支指标中去，科室之间都应本着实事求是、顾全大局、互惠互利的原则处理好收支分摊问题。 

临床科室的横向收入从医技科室的收入中分成，分成比例根据医院的经营性质、科室的业务特点等因素制定。临床医生在手术麻醉科开展的手术，与手术相关的一切收入归手术医生所在的临床科室，手术中发生的卫生材料费用等支出由手术麻醉科负责按手术分别统计核算，计入所在临床手术科室。手术麻醉科发生的其它费用，如人员经费、设备折旧、管理费用等按科室手术分成收入比例分摊给手术临床科室，计入其成本。 

七.确立费用提取分摊方法 

为体现“成本—效益原则”，针对成本核算中几种主要费用分摊方法，提出个人的看法： 

1．资产占用费提取方法。医院投入科室的医疗仪器设备、办公设备等固定资产，实行有偿使用。医院对科室按月计提在用固定资产有偿使用费，直到仪器、设备报废，退出科室使用为止。原则上房屋的占用费每月按原值的0.5%计提；医疗仪器设备每月按原值的1.5%提取，其他固定资产每月按原值的0.8%提取。 

2．管理费用的分配。职能部门所发生的各项支出不能直接计入医疗支出和药品支出的管理费用，如职能部门的人员劳务费支出、公务费、业务费、广告宣传费、利息支出及其他费用。 

某科室应分配的管理费用=[管理费用／(医疗部门人数十药品部门人数)]*某科人数。 

3．科室之间仪器、设备借用收入分成。各科室借用其他科室的大、中型医疗设备、仪器的收费，由病人所在科室按医疗收费标准输入计算机收费，，出借仪器的科室不再记收费。该项收入分成方法：出借仪器设备的科室按1／3计其收入，使用仪器的科室按2／3计其收入。 

在美国、日本一些发达国家，医院的成本核算到具体最低一层的科室、班组或个人，每年根据医院的发展规划及对市场的预测，制定医院的年度计划、预算，再分解预算到每一责任中心，年终医院总决算，各责任中心要做具体详细的决算报告，将一年的成本核算完成情况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建议报告，提请董事会表决，最大的区别是他们的医院不经营药品，或者和医药公司合营药店，药品的盈亏独立核算，而我国的医院大都依靠药品养医，医疗服务的收费偏低，财政补贴太少，如没有占业务收入50％的药品收入，医院难以生存，但药品的核算给医院成本效益核算带来了不小的麻烦。药品核算在科室核算的标准和具体方法大家有好多种观点，也是我国医院管理近一步讨论的课题。 

“成本—效益”核算模式作为企业经济管理的一种有效手段，有效地把它“嫁接”到医疗服务与医院管理中，是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择，是市场经济条件下现代医院管理水平的象征，是医院经济管理发展和探讨的方向。 

注释 

参考资料： 

1.于芳,《绩效考核指标的制定原则》,现代情报,2003年1月 

医院收费室篇（3）

论文关键词：经济核算管理系统核算单位核算单位成本奖金发放

HIS系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、计算科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动作用。

1系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别与科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目与核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在HIS系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别与科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余参考科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在HIS系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。转贴对与医疗没有直接关系的管理费用、医院财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、科学地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

医院收费室篇（4）

his系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、 计算 科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动作用。

1　系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别与科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目与核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在his系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别与科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余 参考 科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2　系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在his系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。

对与医疗没有直接关系的管理费用、 医院 财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、 科学 地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

医院收费室篇（5）

HIS系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、计算科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动作用。

1　系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别与科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目与核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在HIS系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别与科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余参考科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2　系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在HIS系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。

对与医疗没有直接关系的管理费用、医院财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、科学地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

医院收费室篇（6）

his系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、计算科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动作用。

1　系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别与科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目与核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在his系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别与科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余参考科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2　系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在his系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。

对与医疗没有直接关系的管理费用、医院财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、科学地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

医院收费室篇（7）

二、因价费争端导致医患纠纷的成因分析

经过对某医院2010年152件因药品价格和医疗服务收费引发的医患纠纷分析，院方查找出以下几方面原因：

1.价费政策宣传工作不到位。

如，国家对大多数医疗服务机构的药品价格政策实行最高限价和进价顺加一定加价率的作价办法。但是目前用于临床的的药品品种达上万种，且因产地、规格、批次、剂量等原因价格差别较大。加之医生处方偏好和药品的替代性较强，给患者造成药品价格较混乱的印象。医院方面存在的问题主要是缺乏必要的药品价格公示载体，在患者提出疑议时又缺乏必要的解释和沟通。

2.价费收取与医疗技术规范的衔接不够。

特别是大型检查设备和生化检查项目。现代医学、特别是西医过度依赖仪器设备检查和化验结果，加重了患者经济负担，也给医患纠纷的发生埋下了隐患。特别是在检查化验时患者认为一些检查化验项目与疾病诊断关联性较差，认为院方存在分解项目乱收费嫌疑。上述案例二中院方存在的问题便是没有严格按医疗规范对患者进行检查，而存在分解检查部位多收了患者1000多元的检查费。

3.价费明码标价工作不到位。

近年来，通过医院和相关部门的努力工作，医疗服务单位的明码标价工作已经取得了很大进步。但是由于医疗服务收费项目繁多、专业术语较多，百姓对收费公示看不太懂。据了解，目前某医院涉及医嘱收费项目达20896项,医疗收费项17251,药学项2463项。收费项目如此繁多，因内涵理解原因造成的误收多收也就在所难免。在药品价格方面存在批号、剂型等诸多差异，产品更新换代较快、价格调整频繁等因素，价格公示工作显得滞后。特别是在公示载体方面院方虽然采取公示墙、电子屏幕、宣传册等形式，仍然难以满足患者和社会各方面的要求，患者不能及时了解到相关情况，便把责任归咎于医院，这也是发生医患纠纷的原因之一。

4.医院内部在价费管理方面缺乏必要的稽核内控制度。

由于现代医院多是全科医院、科室分工明细，但价费管理方面的内控制度不完备，一些制度流于形式，缺乏有效的监督落实机制。有些医院为了追求经济效益，考核奖惩制度多向临床科室、一线科室倾斜，而对计财、价费管理等管控科室不够重视，没有建立行之有效的内部稽核、争议调解制度，没有形成及时化解价费纠纷的机制，没有必要的问责制度，这也是一些医患纠纷发生并升级的原因之一。

5.高值医用耗材价格管理不规范。

为了增加收入现在很多医院都采用科室核算考核办法，导致一些植入类的高值医用耗材使用不规范。特别是在骨科、心脏科等经常用于辅助治疗的支架、钢板等高值医用耗材，由于产自国内国外的价格差异较大、患者对相关的产品性价比缺乏了解，有时候医生的引导性介绍起到至关作用。有些患者通过其他途径了解相关信息后，产生被骗的感觉，形成医患纠纷，有的还到相关部门进行投诉和举报。

三、加强价费管理是减少医患纠纷的有效途径

1.通过建立价格公示及查询制度，方便患者查询。

该医疗机构除了在显著位置设立电子显示屏，及时向患者公示医疗服务项目价格和药品价格，常用卫生耗材价格信息外，还利用医院的走廊等墙体将各住院科室常用医疗服务项目进行价格公示。对于住院患者按照国家规定建立收费一日清单管理制度，所有科室及时向患者提供住院一日清单，清单上逐项记录住院患者每日发生的住院费用（包括医疗服务、药品及另行收费的一次性卫生材料的项目编码、名称、单价、数量、金额、总计等），做到一日一清。

2.该医院建立了科室自查自纠制度。

在医院各科室设立了兼职价费管理员，对患者当日发生的医疗费用进行复核，凡因各种原因未实施的检查、治疗项目、未使用到患者身上或未发给患者的药物，做到及时退费，并向患者做好解释。出院患者在办理出院结算手续时，由住院收费处打印费用汇总清单交患者审核，经患者核对无误后，办理出院结算。

3.该医院建立了费用稽核内控制度。

在患者出院前由所住科室工作人员对患者住院期间发生的每一笔费用进行复核；住院收费处在办理患者出院结算手续时，在结算前打印费用汇总清单交患者审核外，由价费管理人员采取定期检查和日常抽查的方式，对科室收费进行审核，并规定审核病历的比例。

4.该医院主动畅通百姓投诉渠道，及时化解价费矛盾、调解医患纠纷。

该医院在计财处等相关科室设立价费投诉调解办公室，对于患者投诉的问题，属于院方责任的，及时退还多收费用；院方没有责任的，做好解释工作，解释不通的，派人陪同到价格管理或卫生等职能部门进行解决，直到患者满意为止。

5.该医院进一步协调了价费与医疗规范的关联性。

近年来，医疗收费系统科技创新不断，数据库管理越来越普遍，但是仍然存在医疗科室书写医嘱与收费操作不同步问题，无医嘱收费或无费用医嘱等不合规现象。同时，由于书写医嘱与收费操作在时间上不一致，导致一些收费找不到对应医嘱，造成患者对科室人员的误解。所以该医院建立收费项目与医嘱项绑定的信息管理系统，使医嘱与收费对应及时、准确，医疗收费更加规范。

医院收费室篇（8）

手术室是作为临床科室的一个服务科室，服务于临床，服务于病人。 由于手术室的特殊性，手术室负责保管和随时提供手术需要的手术刀、剪刀、镊子、缝合需要的纱布、棉球和消毒用具等。从物资和器械领取的物品繁杂并且数量多，手术室不仅负有保管和供应责任，还有分装、打包消毒等加工责任。特别是手术室提供的低值耗材品，分为可收费部分和不可收费部分。收费的低值耗材是国家规定的，按照使用的数量进行收费的。而不收费的部分，是国家在物价中规定，不可以单独收费的，使用数量的多少，成本均有医院来承担。

分析手术室的工作特点，其容易出现与手术科室互相扯皮的现象，如手术用所用的一次性低值耗材由手术室领用并计入手术室成本，如果手术中手术科室对耗材的使用数量不加控制，就会影响手术室的成本和收益，进而造成科室间的纠纷，影响科室间的配合。

一、医院成本核算知识

A、收入。收入分为两类，直接临床科室的收入和医疗技术的收入，100%双重计入收入的方式。直接临床科室的收入是指临床科室的开单的多少，谁执行与直接临床科室无关。医疗技术科室的收入医疗科室的执行收入有多少，谁开单与医疗技术科室无关。

B、成本

分配方法

首先是各个直接成本，如人员成本、固定资产成本、物资器械的领用成本、设备维修、日常报销等等进行归集，并直接计入到发生成本的科室，然后按照以下顺序进行分摊。

1.第一级为公用成本的分摊

（1）公摊费用：是指不能直接划分到科室的成本，例如房屋维修、水电费、燃气费、离退休人员工资、设备等等。

（2）分配原则：

a.以各核算单元的人员为标准，分摊到管理科室、医疗辅助科室、医疗技术科室、临床科室。b.以各核算单元的使用面积为标准，分摊到管理科室、医疗辅助科室、医疗技术科室、临床科室。

2.第二级为管理成本的分摊

（1）管理成本：是指管理科室的成本，例如医院办公室、党委办公室、人事处、财务处、科教处、工会办公室等科室的成本。（2）分配原则：按管理科室的人员为标准，分摊到医疗辅助科室、医疗技术科室、临床科室。

3. 第三级为医疗辅助成本的分摊

（1）医疗辅助成本：是指医疗辅助科室的成本，例如挂号收费科、营养科、后勤维修班、后勤电话班、后勤锅炉房等科室的成本。（2）分配原则：按临床科室使用的工作量为标准，例如门诊人次、住院人次、维修班的维修记录、汽车班的出车公里数等，分摊到医疗技术科室、临床科室。

4. 第四级为医技科室成本的分摊

（1）医疗技术成本：是指医疗技术科室的成本，例如手术室、检验科、放射科、核医学等科室的成本。（2）分配原则：按收支配比的原则为标准，例如呼吸病房要求病人去检验科验血，分摊的成本=检验科为呼吸病房验血取得的收入除以检验科的总收入再乘以检验科的总成本。

5. 最终：

全院总成本=直接临床科室成本+科研科室成本=门诊的总成本+住院的总成本+科研科室的成本

二、手术过程中无偿提供给病人使用的低值易耗品的成本归属问题

根据某医院提供资料显示，手术室每月无偿给病人提供使用的低值易耗品价值在2-6万之间，这部分成本是不向病人另外收费的。其认为这部分支出为临床科室在手术过程中使用的易耗品，使用量多少完全是不可控的，手术室只有被迫承担，这是不科学的。而且手术室提出这部分成本跟手术室的日常支出没有直接联系，不应该全部计入手术室支出，手术室只是提供一个给外科做手术的平台，提供麻醉服务，手术过程中的低值易耗品和低值设备是由手术室代临床科室去物资器械科领取，并非手术室自己使用，而是由外科手术的大夫使用，故手术室认为这部分支出不应计入其成本。

调研结果显示：

1.手术室收入为手术室执行的收入，包含其他科开单手术室执行的收入（此部分占总收入比重较大）和手术室开单手术室执行的收入（此部分占总收入比重较小）。医院收入计入原则为双重计收入。数据如下：

从上图可以看出，妇产科开单的床位费，执行科室为手术室，收入手术室和妇科门诊分别计入1，650元。而财务系统不分科室计入收入1，650元。手术室开单的治疗费，执行科室为手术室，收入手术室计入445元。

2.手术收费数据如下：

从上图可以看出，手术费标准第一栏是基本手术费标准，根据物价局规定各大医院可以在基本手术费的基础上加收20%的卫生材料费。卫生材料费包括了人工、手术室使用的设备、手术过程中使用的器械、以及手术过程中消耗的卫生材料和煤水电等。一级医院实际手术收费标准为基本手术费加卫生材料费（按基础的20%收取）；二级医院、三级医院可分别在一级医院实际手术收费标准的20%、30%。如上图中的“肝左叶切除术”手术费为基本手术费标准710元*（1+20%卫生材料费）*（1+30%三级医院加收的比例）=1108元。

卫生材料费为物价局规定不能单独收费的低值易耗品的消耗。手术室认为的低值易耗品存在使用成本，但无对应收入的想法是不准确的，因为这部分材料已经收费，只是没有单独收费而已，基本手术费中20%的收入为此项材料的收入。但可能存在有些手术的这部分的材料的收入小于材料的进货成本，也就是亏损的情况。由于收费项目及价格有物价局的严格监控，因此各个医院都存在同样的问题，其他医疗技术科室也存在类似的问题（检验科的试剂盒也是不能单独收费的）。

医院收费室篇（9）

论文摘要：文章阐述了制定医院经济管理方案的必要性及医院经济管理的基本方法和原则，并对医院经济管理方案制定所面临的困难进行了讨论。

为加强医院管理，最大限度调动职工增收节支的积极性，每个医院的决策层，在年初都必须要制订医院经济管理方案(简称“经管方案”)。在新的形势下，尽管各大医院都取得了长足的发展，但往往也让医院管理层，感到经管方案越来越难以确定。现就医院经济管理方案的有关问题谈谈笔者的一点初浅体会。

1制订医院经济管理方案的必要性

1．1国家对医疗体制的改革

随着医疗体制改革的不断深入，国家对医院的投入越来越少，而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格，加上在现行医保政策下，超标准费用又得不到补偿，因此，医院入不敷出的现象严重，采取增收节支的措施势在必行。当前医疗行业竞争激烈。每个医院不得不运用激励机制来调动员工的积极性，以获得较好的社会效益与经济效益，相对合理的经管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。

1．2加强对医院成本核算的重要性

在医院现有的医疗设备中，近6o％为国家无偿投入，不计成本，不计效益。医院“等、靠、要”的思想，尚未从根本上扭转。医院管理者和职工的市场经营意识不强，对医院成本核算的重大意义认识不足。在成本管理中，经常遇到不理解、不支持、不配合，有抵触情绪，甚至持反对意见的现象。有人还片面地认为，医院成本核算仅仅是一种会计方法，是财务部门的事情，是管理决策层的事情，与职能部门、临床科室没有关系。由于存在这种思想，各科室就向医院伸手要设备、要房子。认为设备房屋越新越多就越好。没有爱护、保养资产的意识，完全不考虑投入与产出、成本与效益。面对员工成本意识淡薄的现状，各家医院不能不制订相对合理的经济管理方案，用以加强员工的成本意识。

2医院经管方案的制订

2．1指导思想和原则坚持社会主义办院方向，严格执行国家物价政策和医保规定，正确处理国家、医院和个人之间的分配关系。根据“多劳多得、绩效优先、兼顾公平”的原则．对创收部门实行成本核算；对行政、后勤部门采取目标管理，以“职务+职称”确定奖金系数，每月民主测评得分付酬的管理办法。

2．2成本核算的考核办法

2．2．1核定科室收入医院严格界定各科室收入．涉及到两个或两个以上科室来完成的收入，采取双方接受的比例核定，做到各科室收入汇总等于医院财务报表收入。确保医院收入既不重计，也不漏计。

2．2．2明确科室支出科室支出由三部分组成；(1)人员支出：含工资、福利、社保等个人所得。(2)公务费支出：含科室材料消耗费、维修费、办公费、电话费、水电费、管理费、公共费用(按科室收入占医院收入比例摊销)等组成。(3)各项折旧：医疗设备、房屋按国家规定的折旧标准，核定各科室每月的折旧额，计入使用科室的成本。

2．2．3科室结余=科室收入一科室支出各科室以结余为基数，按医院核定的提成比，提取科室奖金。科室奖金的计算公式为：科室奖金=科室结余×提成比×质控得分比。

2．2．4临床科室人员奖金的第二次分配医院制订按系数、按任务完成指标分配到人的指导性方案，供科室参考。即护理人员的奖金接系数发放，临床、医技人员的奖金按工作任务的完成情况发放。同样核定系数，此系数根据完成的劳动量计算出来。每个医生当月完成的出院病人数和收入数各占奖金的50％。计算方法：每个医生当月完成的出院病人数除以本科当月的出院病人总数得一个系数，将此系数乘以50％的科室平均奖，等于其医生50％的奖金。用同样的方法再计算医生个人完成收入的奖金系数。得出医生个人另外50％的奖金。用以上方法算出的医生个人奖金，能较客观地反映“多劳多得、绩效优先”的奖金分配原则。

3讨论

3．1科室之间奖金差距难以协调因为科室业务发展不平衡，必定会出现有的科室奖金较少或没有，有的科室奖金相对较高。面对这种结果，奖金少或无的科室，往往不是找本科室创收不到位的原因，而是说经管方案制订不合理。一是管理费不能提成或比例不能一个样；二是结余提成比例太低或者没有倾向临床不可缺、而又不可能有结余的科室。

医院收费室篇（10）

关键词：医院，全成本核算，归集，分摊

随着医疗卫生体制改革的不断深化和发展，医院面临生存与发展的挑战，全成本核算已经成为必不可少的基础管理手段。成本费用的归集与分摊是医院进行全成本核算的基础和关键。

1 医院成本费用的归集

医院成本费用归集，一般分为直接归集和间接归集两个程序。当费用发生时，凡是可直接计入该部门或成本计算对象的费用，属于直接费用，可直接计入该部门或成本计算对象的成本科目。凡是无法认定部门或成本计算对象的费用，属于间接费用，可分别计入“辅助费用”或“管理费用”帐户汇总归集，再分摊计入有关部门或成本项目中去。

1.1确定成本归集的对象

确定成本归集对象是为计算成本而确定的各类费用归集分配的范围，在医院的会计核算和管理实务中，成本计算的对象是根据医院管理需要确定的，可以分别是医院、部门、科室、单位、项目、病种等。它们分别归属于会计实务中的直接费用和间接费用。一般来说，院级成本对象的分类相对较粗，如医疗成本、药品成本等，并分别划分出人力成本、材料成本、管理成本等直接成本或间接成本。科室或班组的成本项目划分相对较细，根据医疗服务的内容和成本来源，分别划分为药品、血费、材料费、各种人力成本、各种直接管理成本和分摊管理成本等。

1.2成本费用归集的内容为正确归集医院成本费用，应按照不同的业务部门，分设若干会计核算科目，实行按部门、科室或单位分类，按成本项目分别归集。对于直接收入和直接支出的归集我们参照医院财务制度的方法：财政补助收入、上级补助收入和相关的财政专项支出计人行政科室；医疗收入和医疗支出计入各医疗科室；直接的药品收入和药品支出计人医疗科室，间接的药品收入和支出计入药剂科；对于其他收入和其他支出如果能界定收入和支出对象的归入医疗科室，不能界定的归入行政和后勤科室。

另外，对于不能列入成本的费用，设“其他支出”科目进行归集，期末与“其他支出”相抵后，余额结转“收支结余”科目；对于跨期费用，设“预提费用”和“待摊费用”两个跨期科目，分别归集两种不同性质的跨期费用，按期分摊计入各成本项目。

2 医院成本费用的分摊

对于医院成本费用的分摊方法，各个医院都有不同的做法，有些医院按人员系数分摊，有些医院按固定比例分摊。在全成本核算中，正确分摊公摊费用与医疗辅助费用是关键。

2.1公摊费用的分摊

公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费、水、电等大宗费用。我院的做法是：按科室面积比例分摊，两个以上的科室共同支出的某些成本费用，如：公用建筑(如走廊、楼梯等)的营房管理及维修费、电费、取暖制冷费等，按科室面积比例分摊。公式为：

某科室应分摊的成本=某项成本耗费总额×(该科室面积÷使用该项成本的所有科室面积合计)。

2.2医疗辅助费用的分摊

医疗辅助科室包括住院处、挂号室、供应室等，医疗辅助费用的分摊在成本核算中是另一难点。

2.2.1医辅服务职能科室、供应科室、洗衣房根据内部服务价格对照参数，本着谁受益谁担负的原则进行分配，计算公式：

各受益科室担负相关科目成本=(各受益科室接受服务总价÷有效科室接受服务总量)×相关服务科室相关科目成本总量

2.2.2门诊医辅、住院医辅分摊方法：按照临床科室床／工作日数量分摊，计算公式：

各科室担负相关科目成本=科室床／工作日总量÷全院床／工作日总量×住院医辅相关科目成本总量

2.2.3没有工作量的医辅科室分摊方法：按照医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊，计算公式：

各科室担负相关科目成本=科室在职人员数量÷(医技科室在职人员数量+直接医疗科室在职人员数量)×全院医辅科室相关科目成本

3 总结

成本核算是医院经济管理的重要内容，也是实现成本管理的重要手段。院级核算是医院核算的基础，部门(科室)级、项目核算是对医院成本核算的细化。医院应根据实际情况选择成本核算的方式和方法。在强化医院经济管理部门集中管理的前提下，按医院成本核算对象的分层，以医院、部门(科室或班组)、服务项目为核算单位，按不同的费用归集、分配明细程度，分别采用不同的核算方法。

参考文献：

[1]田志顺，浅谈医院全成本核算中间接费用的分摊方法[A]，中国卫生经济2007，4：4

医院收费室篇（11）

中图分类号：F045.32 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2013）02-185-02

医院物价工作是医院管理工作的重要组成部分，属于医院经营管理范畴，它关系到医院和患者的利益，是医院合理收费的基础。其中价格监督是物价管理的重要内容。通过监督检查可以发现物价政策执行中出现的偏差并及时纠正。建立一套科学、有效的价格监督管理体系，对提升医院物价管理水平、加强物价管理部门与临床科室的沟通、提高各科室的物价政策执行水平起着举足轻重的作用。

医院要做好物价管理工作，除要认真接受政府和社会对医疗价格收费行为的监督检查外，其重点应放在加强医院内部的物价监督检查上，增强行业自律性。近几年来，我院在上级物价管理部门的正确领导下，在院领导的关怀支持下，在医疗服务项目价格管理方面，进行了积极探索，尤其在价格监督这一环节，健全管理体系，完善内控制度，强化责任意识，落实奖惩规定，这一工作已初显成效，现将一点心得写下与各位同仁一同探讨。

一、统一思想与认识

利用院周会时间积极宣传物价政策，再三强调医疗服务收费问题关系到人民群众的切身利益，医院要想在市场竞争中长足发展，就必须做到合法、规范收费，诚信服务，任何科室不能只看到自己眼前的经济利益，必须明白医院经济效益的提高要建立在提高医疗质量、拓展医疗服务项目、提高医疗服务水平的基础上。由于全院上下思想统一、认识一致，从而为物价自查工作的顺利开展奠定了良好的思想基础。

二、加强组织建设

医院设置了“物价管理监督小组”，成员由相关职能科室的负责同志组成。小组明确各有关部门、人员职责，负责对科室进行日常的医疗服务项目收费的监督和管理，定期深入临床、医技、门诊科室、重点环节进行督察，及时解决本单位价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，实行医疗服务投诉查实处理办法，加大监管力度。为了更好的规范和管理医院各部门收费行为，建立由医院价格监督领导小组――物价专职人员（4人）――临床、医技科室兼职物价员（80余人）的三级医院物价管理体系。医院将物价考核纳入科室综合目标管理责任制，特别是在质量控制检查中增设物价执行“监控管理指标”奖惩办法，直接与临床、医技科室的经济效益挂钩，减少了记账差错率，提高了全院执行医疗服务价格的准确率，加大了全院收费部门监督和管理力度。

三、坚持物价自查制度

根据医院要求，加大监管力度，规范医疗服务收费行为。医院实行从科室护士长及物价监管员初级审核，财务部收费结算科二级审核，物价管理组三级物价审核体系，抽调有临床经验的科室原护士长，深入科室，采取自查、抽查、检查相结合的办法，定期的下科室进行运行病历、在架病历的抽查，检查内容包括自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；医用耗材、药品是否按规定加成比例作价，是否在规定时间内进行调价等问题。通过抽查不断规范和改进，将抽查情况中存在一些较为普遍和具有代表性的问题进行总结，写成书面材料《医疗收费项目与医嘱相符的有关要求》下发给科室。对查到的问题做好记录，及时反馈处理，并责令科室限期整改对存在的问题进行整理、归类并写出分析报告，填写科室整改意见书并跟踪改进情况， 作出相应处理。

对病人投诉中提出的问题依据病历进行核对，提出处理意见，对存在的问题及时反馈并要求科室限期改正。做好工作检查记录， 对检查中出现的问题要提出改进方案，保证收费工作合理化，针对监督检查中发现的问题由专人负责与科室沟通、确定，并追根溯源，分析问题发生的原因。一个问题的出现往往并非一个环节的疏漏所致，诸如漏收费、少收费、错收费等问题，产生的原因涉及对物价政策理解偏差、医嘱录入和收费通知单流转等环节，找出管理漏洞，优化业务流程，避免问题再次出现。

四、不断优化价格监督工作流程

首先，定期在全院范围内开展科室内部价格监督自查工作，给各科室下发《各科室内部价格监督自查表》，在规定时间内由各科室对本科室物价执行情况进行自查，并认真填写《各科室内部价格监督自查表》，并由科室负责人、护士长及物价兼职管理员签字确认。在《各科室内部价格监督自查表》中增添了对收费有疑问的项目一栏，各科室在自查过程中对收费项目不明确及对物价政策不理解的情况书面反馈至我部门，我部门即可针对各个科室存在的问题进行指导并规范。

其次，财务部收费管理科通过HIS系统实施全院患者医药费用预审核制度。临床科室由专人负责严格按照医嘱执行扣费，临床科室负责人对每日固定发生的床位费、护理费、诊查费、陪护费、空调费（取暖费）、陪护费等及时扣费，杜绝出院前集中扣费。临床科室护士站为患者提供每日清单，护士提醒患者查看每日清单，发现医嘱与费用不符，对漏记、多记的项目，临床科室要与医技科室积极沟通后更正。费用不能随意更改，临床科室在确认费用无误后将患者报出院，报出院后费用即被锁定，不能随意更改。如遇更正出院患者费用的情况，需临床科室与相关医技科室沟通处理，并提供书面的费用更正申请，由科室负责人或护士长签字后，交财务部收费结算管理科解除审核，再由临床科室通知医技科室增删项目。各病历进入收费结算科后财务部收费管理科通过HIS系统实施全院患者医药费用预审核，通过信息系统的功能对患者医嘱和费用清单进行比对，有医嘱与收费清单不符的情况，与临床科室沟通确认无误后再实施结算处理。

五、建立长效机制

为巩固成效，在检查结束后，由物价管理办公室长期对医院的医疗服务收费进行自查、自纠工作，并以月（下转第187页）（上接第185页）为时间单位，向有关院领导书面汇报自查、自纠情况。院领导利用院周会时间通报自查、自纠结果，并对物价执行规范的科室提出表扬，对存在违规收费行为的科室点名批评，同时，为了保证自查、自纠工作执行有力，制定并完善了医疗服务违规收费行为处罚办法，办法规定：对限期未整改者，一经查出院周会上通报批评，除无条件退回多收病人价款外，视情节轻重处以违规金额1～5倍的罚款。从而为自查自纠工作的顺利开展提供了制度保证。

通过以上几个方面的管理，价格监督检查中的问题明显减少，漏费现象得以控制。在此过程中，全院上下提高并统一了认识，规范了医疗服务收费行为，收费科室对收费上的疑问，能及时主动地请教专职物价人员，专职物价人员在检查过程中深入科室，现场办公，充分的沟通、反复的磋商，增加了收费人员对国家物价政策及医疗服务项目内涵的正确理解，不仅发挥了专职物价人员在物价管理过程中的指导、监督作用，还提高了临床、医技、门诊等收费科室进行正确收费的自觉性，营造了全员参与医院物价管理的工作氛围，从而为更好地进行物价管理打下了坚实的基础。

随着科学化管理及各项规章制度日趋完善，我院在物价监督管理方面初见成效。近几年病人投诉明显减少，物价管理及监督的加强，明显改善了医患关系，规范了医务人员服务行为。我们将继续努力完善各项物价管理制度，遵循医疗服务市场客观规律，进一步加强医德医风建设，以优秀的医学人才、先进的医疗设备、精湛的医疗技术、舒适的就医环境和规范的医院管理为患者提供一流的医疗服务。

参考文献：

1.乔丽君，闫玉华，李怡凡.浅谈医院物价的信息化管理[J].经济师，2012（5）

2.王丽华.医院内部物价审查与检查的措施探讨[J].产业与科技论坛，2011（10）

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