神经外科护理工作计划大全11篇

神经外科护理工作计划篇（1）

神经外科由于其病人一般病情比较危重，病情变化快，易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，从而引起医疗纠纷和投诉，是医院护理风险最高的科室之一［1］。因此需要对神经外科的护理工作进行有效管理，以降低护理风险，提高护理质量。对神经外科的风险管理主要包括对神经外科病人、探视人员和医院工作者存在的潜在危险进行识别、评估、判定及预防等［2］。护理风险伴随着病人治疗的全过程，这是一个系统化、全局化的问题，需要相关人员齐心协力来解决问题。因此我科于2015年1月开始实施护理风险管理以实现提高护理质量的目标。本研究旨在探讨神经外科护理风险管理的影响因素及降低护理风险的对策措施，现将研究情况报告如下。作者简介俞帆，护师，本科，单位：225001，江苏省苏北人民医院；柏基香（通讯作者）、于咪、王燕单位：225001，江苏省苏北人民医院。引用信息俞帆，柏基香，于咪，等．神经外科护理风险管理的影响因素及对策研究［J］．全科护理，2017，15（32）：4077－4078．

1资料与方法

1．1一般资料

我院神经外科某病房于2015年1月实施护理风险管理。将2014年1月—2014年12月实施护理风险管理前收治的1044例病人设为对照组，年龄12岁～70岁，平均49．5岁，颅脑肿瘤204例，颅脑外伤727例，癫痫113例（其中躁动83例）。将2015年1月—2015年12月收治的1089例病人设为观察组，对其实施护理风险管理，年龄12岁～70岁，平均50．3岁，颅脑肿瘤216例，颅脑外伤752例，癫痫121例（其中躁动87例）。两组病人年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干预方法

对照组给予常规护理，干预组给予护理风险管理，具体如下。

1．2．1．1完善科室护理风险管理制度

完善神经外科的护理风险管理制度，例如医生和护士的交接班制度、对病人的查对制度、病室的消毒隔离制度、对病人的分级护理制度等。护理管理制度制定不合理，制度本身存在缺陷或者某方面的护理制度存在缺失，可能会导致病人在护理治疗的过程中发生意外，造成医疗事故，引起医患纠纷等情况。例如：科室的医疗设备和医疗器械的管理和检修制度的缺失或不到位，可能导致因为医疗器械设备损坏影响对病人的治疗。因此需要在原有的科室规章制度的基础上进行制度的健全和完善，组建科室护理的质量控制体系，进行科室的日常管理，确保神经外科的工作得到完善和发展。

1．2．1．2对护士进行护理风险管理培训

护士是护理活动的直接实施者，要降低护理风险就要对护理人员进行相关护理风险管理培训，增强护士的风险护理意识是必不可少的。例如：对可能出现的护理风险因素，培训护理人员如何提前做好干预措施，如何制定相应应急预案，避免风险事件的发生或者使其降至最低水平［3］。

1．2．1．3利用PDCA、品管圈等管理工具对高风险问题进行管理，制定评估－干预的标准化内容和流程

针对非计划性拔管高风险人群，若病人意识清醒，护士加强健康宣教，促使病人自觉配合保护管道。若病人因意识障碍可能导致拔管，护士可以对其进行适当约束，必要时可按医嘱使用镇静剂。同时护士对病人翻身护理时要注意避免管道脱落或松动。针对误吸高风险人群，护士一定要注意喂养方式及速度，让病人处于半卧位，床头抬高30°～45°，鼻饲时选择细的胃管，降低胃内压和减少咽部异物刺激引起的反流，病人出现呕吐应迅速进行清理，确保病人气道通畅。针对坠床高风险人群，护士应在病人床前放置醒目的警示标志，对病人及家属做好宣教工作，对于意识不清并躁动不安的病人加床档，必要时可以进行保护性约束。针对压疮等皮肤损伤高风险人群，护士应当对长期卧床病人定时更换，使用防压疮皮肤护理液，提高皮肤抵抗力，保持病人皮肤清洁、干爽，避免刺激，给病人使用如海绵垫、充气护垫等减压器具，加强病人营养，提高病人自身抵抗力。针对医院感染高风险人群，加强病房空气环境的管理，定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0．5％的84消毒液超声雾化进行空气消毒，加强物品消毒灭菌处理，避免交叉感染，减少侵袭性操作和开放式治疗［4］。

1．2．1．4与病人多沟通，减轻病人心理负担

神经外科病人的病情具有发病急、病情较重、预后差等特点，这会导致病人的情绪不稳定、过度紧张、悲观、抑郁，甚至产生厌世的情绪不配合治疗等，这些因素不仅不利于病人病情的好转，反而导致病人病情加重甚至出现意外事件。此时需要医护人员加强对病人的心理辅导，稳定和安抚病情较重的病人，避免因为消极情绪对病人病情的影响，确保病人对病情和治疗方式等信息的了解，增加病人对医护人员的信任感，提升病人战胜疾病的信心，避免因为沟通不当、不及时引起的医患纠纷［5］。

1．2．2评价指标

观察两组病人在住院期间护理风险事件发生情况，包括非计划性拔管、误吸、坠床、皮肤损伤、医院感染。其中非计划拔管数量统计是在未下达拔除管道医嘱之前，非医务人员拔除的管道数量（含拔管后不需要再插管的非计划拔管数量）；误吸数量统计包含咳嗽明显的显性误吸和吸痰或摄片证明的隐性误吸；皮肤损伤数量统计包含病人住院期间的压疮、约束性皮肤损伤、躁动病人的自伤。

1．2．3统计学方法

采用SPSS17．0统计软件进行分析，采用χ2检验、t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

近些年来，神经外科护理得到了迅速的发展，与此同时伴随而来的护理风险也明显增加，因此加强对神经外科护理风险的管理势在必行。我院神经外科于2015年1月开始实施护理风险管理，通过采取对科室护理风险管理制度的完善，对护士进行护理风险管理培训，利用PDCA、品管圈等管理工具对由标准化评估确定的高风险人群提前制定出干预措施及流程以及加强与病人的沟通等措施，有效降低了护理风险事件发生率，达到了提高护理质量的目标。

参考文献：

［1］谢桂珍．加强神经外科护理风险管理的思路与方法［J］．护理实践与研究，2009，17（6）：72－74．

［2］林菊英．医院管理学：护理管理分册［M］．北京：人民卫生出版社，2003：167．

［3］张丽平．神经外科护理风险分析与防范［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，6（14）：7－9．

神经外科护理工作计划篇（2）

神经外科患者往往病情重，变化快，医生随时根据患者病情变化给予静脉用药，保持静脉输液管路畅通，是抢救患者的第一生命线。我院神经外科自2014年1月～5月共收治患者480例，其中重症患者102例，临床上往往有患者静脉置管自滑或脱落、静脉输液管路接头脱落，造成血液及药物外漏，耽误患者治疗及生命抢救，造成医疗纠纷，增加医护工作难度。本院神经外科患者予浅静脉留置针输液较多，结合临床实际经验，分析患者非计划性拔管原因及对策。

1非计划性拔管原因分析

1.1患者方面 神经外科患者由于疾病本身及其它外界刺激，均有不同程度的意识障碍与躁动不安。颅脑外伤损伤了正常组织，破坏了神经细胞的结构和功能，脑水肿脑组织缺血缺氧，颅内压增高，患者亦有不同程度的精神意识障碍。烦躁是神经外科患者常见的临床症状之一，表现为烦躁不安，不愿配合治疗护理，自行拔除输液管道，在躁动过程中导致置管或输液管路接头脱落。

1.2护理方面 护士缺乏正确的认识，临床经验不足或责任心不强，未能及时有效的巡视患者，发现存在的问题。护士未能对患者及家属做好相应的宣教指导及本身操作技术不到位。

1.3操作方法 护士在静脉注射时选择关节活动部位，静脉血路较短，进针浅，贴膜固定方法不对，输液接头处固定不牢。

1.4时间方面 意外拔管多发生在晚上，夜班护士值班人员不足，工作忙，不能及时有效巡视，患者家属白天劳累，夜间疲乏，放松看护。

2对策

2.1针对精神意识障碍患者，护士应对患者及家属对好解释宣教工作，使其了解静脉输液管路对患者的重要性，掌握正确的日常护理患者的方法。严密观察患者病情变化，发现异常及时报告，对于躁动不安的患者，护士应检查患者如大小便、呼吸道是否通畅，必要时遵医嘱给予镇静处理或肢体约束。避免引起患者颅内压增高的一切治疗护理活动，解除疼痛等外来因素引起患者的一切不适。对清醒配合的患者，护士因妥善固定好输液管路，协助患者输液肢体摆放正确位置，告知患者注意事项，避免翻身等活动造成输液管路自滑或脱落。

2.2护士因加强自身学习，提高自身护理操作技术水平。对低年资护理人员进行相关知识培训，提高护士对非计划性拔管的风险意识，加强责任心教育，严格交接班制度，加强对高危患者如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者的观察，作为重点交接班内容详细交班。护士应经常巡视患者，进行正确评估，以防为主。护理工作中做到耐心、细心、动作轻柔，操作前查看输液管路情况，操作后再次查看。科室应制定相应的管理制度及管路脱落防范与应急预案，有计划地组织科室护士进行学习。

2.3护士在操作前向患者解释操作目的，注意事项。对神志不清者，操作前先行约束固定患者肢体，同时向陪护解释清楚，取得患者家属理解和配合。操作前选择合适的血管，避开关节活动部位。静脉置管时选用安全型留置针，行局部皮肤消毒后，待皮肤干后，选用与留置针配套的透明敷贴固定，使其松紧适宜，接头处用肝素帽连接后予布胶布固定，胶布先行交叉固定予静脉输液针蝶型针柄，再环形固定予肝素帽上两圈，输液上方予高举平台法用胶布将输液管路固定在患者肢体上，操作完后护士应重新将输液接头各处拧紧，避免接头处有松动，协助患者输液肢体摆放正确舒适位置。更换敷贴2次/w，护士加强主动巡视，发现穿刺针眼处有渗血、渗液，胶布有松解潮湿时及时更换。

2.4晚夜班护士严格交接班，特别对重症患者，意识障碍患者，认真查看输液管道情况，输液管路接头处有无松脱，发现异常情况，应及时重新妥善固定。夜班护士加强责任心，因经常巡视病房，对重症有陪护的患者，告知可能发生的意外，交代注意事项，提高防范意识与管路自护能力。对发生非计划性输液管路脱落，值班护士应沉着冷静，及时处理，做好家属心理安抚，同时上报护士长，尽量减少医患纠纷，降低对患者治疗的影响。对发生非计划性拔管的患者，讨论发生拔管的原因和后果，提出防范措施，规范操作规程，确保患者安全。

3结论

非计划性拔输液管路会对患者的治疗造成不利影响，增加患者费用，同时增加了医患之间的不和谐因素，需引起护理人员的重视。本文结合临床经验，分析神外患者非计划性拔输液管路原因分析，探讨有效护理应对措施，以减少其发生率，提高护理质量，减少医疗纠纷，让患者得到及时有效地治疗。

参考文献：

神经外科护理工作计划篇（3）

选取了2012年9月~2013年9月在本院治疗的神经外科患者200例作为研究对象,其中男125例,女75例,年龄22~70岁,平均年龄46岁,其病情类型包括：脑出血64例,脑挫裂伤36例,头部外伤44例,硬膜外血肿56例,所有的患者在入院前没有感染疾病。

1.2神经外科常见的护理风险

①跌落。

神经外科患者的意识一般都比较不清晰,患者的定向和稳定性比较差,肢体功能异常,所以很容易从床上跌落或者是因为意外而摔倒,增加了临床护理的风险性。

②外皮损伤。

神经外科患者因为神经功能失调,其感觉能力较弱,对刺激不敏感,很容易被烫伤,或者是长期的卧床,导致血运受阻,出现了皮肤溃疡、压疮等等情况

③窒息。

术后患者的吞咽功能受到影响,其由于手术的影响,导致了患者经常性的呕吐,而呕吐物堵塞在呼吸道,窒息的情况临床是比较常见的。

④非计划性的拔管。

神经外科患者的病情都是很危重的,各类引流管的设置是必须的,而管道的增加,也会让临床护理的风险性增加,因为计划外的拔管会让患者生命受到威胁。

⑤感染。

重症神经外科患者因为免疫能力较差,侵入性操作比较多,如果消毒和操作都不规范,没有遵循无菌原则,很容易引发院内感染,导致患者的病情更加严重,出现并发症。

⑥患者病情的变化快。

神经外科患者的病情发展往往是非常快的,医护人员如果不注意,很可能会让患者的病情急转直下,临床中的重症患者受到很大的风险威胁。

1.3护理风范防范措施

结合神经外科患者的临床症状以及风险性因素,对患者进行了科学的护理方式,让患者得到比较有效的护理。

①重视对护理人员专业技能的提高,加强对护理工作人员的管理。

要重视对护理工作人员的理论知识和专业技能的培训,加强对护理人员的风险教育工作,特别是针对从业时间短的人员,最大限度的从临床角度杜绝安全隐患。

②建立和完善护理制度,

用制度来约束护理人员的护理行为,建立护理风险管理小组,设定组长,由组长来进行监督,根据患者的住院资料来评估风险,对护理服务内容进行规划,提供科学有效、安全的护理方式。

③要防止非计划性的拔管事件的发生。

人工气道会让患者产生强烈的不适性,所以医护人员要做好患者的思想工作,对于神志尚清的患者要耐心讲解人工气道的重要性,让患者主动配合治疗；对于精神恍惚、烦躁的患者应该进行适当的约束,必要的时候按照医生的嘱咐使用镇定剂。

④减少窒息的发生率。

手术之后,护理人员要和患者家属共同配合,严格禁食禁饮,采取鼻饲供给营养；等到吞咽功能恢复之后逐渐进取适当的流食,保障其病情的稳定。

⑤对感染的预防。

护理人员要严格无菌操作,定期更换导管,对病房的物品表面也要进行常规消毒,协助患者清洁皮肤,杜绝感染事件的发生。

2结果

本院在开展神经外科护理风险因素分析及防范措施工作后,其护理风险事件发生率由实验前的70%降低到20%,其患者的满意度从之前的80%上升到98%,其医疗效果尤为显著。

神经外科护理工作计划篇（4）

结果：对照组发生非计划拔管比例要明显高于观察组，P

结论：在胃肠外科管道护理中应用循证护理，可以对胃肠外科管道护理的非计划拔管现象明显减少，有效提高患者的身体健康和生活质量，值得临床推广应用。

关键词：循证护理 外科管道 应用分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0384-01

循证护理指的是护理遵照科学证据，利用自己得到的研究证据，结合丰富的诊断经验与护理知识，在护理过程中，站在患者角度，对患者所思所想进行充分了解，制定有针对性的护理措施[1]。丰富的护理知识基础是循证护理中的最关键方面，此外，科学的医疗方法也是必不可少的，规范护理行业的发展，在医疗管理中充分应用。本文选取我院2012年1月到2013年1月收治的肠道外科患者70例，将上述患者随机分为观察组和对照组，给予观察组循证护理干预，给予对照组普通常规护理。结果发现在胃肠外科管道护理中应用循证护理，可以对胃肠外科管道护理的非计划拔管现象明显减少，有效提高患者的身体健康和生活质量。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2012年1月到2013年1月前来我院就诊肠道外科患者70例，其中男40例，女30例，年龄为30-70岁，平均年龄为53.5岁；所有患者均符合相关的疾病判定标准；随机将上述患者分为两组，观察组和对照组，两组各35例。两组患者在年龄性别等方面差异比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。分开观察两组患者，两组患者接受治疗之后，给予对照组患者常规胃肠管道护理。给予观察组患者常规胃肠管道护理的基础上，加用循证护理[2]；具体操作过程是这样的，首先，护理人员需要在被护理人住院的这段时间内，给予经常性的健康教育方面培训，将治疗期间需要注意的事项介绍给患者和家属，并且阐述胃肠外科管道的重要性。让患者明确自己拔管的危害，避免出现患者自行拔管现象的发生，否则就会有严重后果发生，不利于患者的康复，影响到患者的生命安全。其次，要加强对医院工作护理人员的培训和教育，培训教育的内容是护理专业知识，增强护理人员的责任心；在晚上治疗时，需对患者的巡视力度适当加大，最大限度的降低甚至是避免出现非计划性拔管事情。

1.3 观察指标。对两组患者非计划拔管次数进行观察并记录，患者的精神状态则是利用镇静-激越评分系统来评分。

1.4 统计学方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，X2检验，P

2 结果

2.1 非计划拔管情况。通过分析和了解对照组观察组之间的非计划性拔管现象，对照组中的35例患者有5例出现了非计划性拔管，占到14.2%；而观察组35例患者中，只有1例患者出现了非计划性拔管，占观察组人数的2.85%。观察组非计划性拔管例数要明显少于对照组，P

2.2 患者的精神状况。对照组精神评价分值要显著高于观察组，P

3 讨论

胃肠外科管道护理指的是在手术后，利用管道将患者胃肠道中所积气体和液体给吸出来，降低患者胃肠道内的压力，对胃肠道功能进行改善，这样能够对炎性反应的在此发展进行防止，患者的身体健康状况和身体质量可以得到有效提升。而传统的方法则是在患者鼻翼处直接固定胃管，但是很多的患者以及家属却不了解胃管插管，还有些患者会感觉插管不舒服，出现自行拔管的问题，这样就会造成严重后果。此外，通过调查发现，有着患者在睡觉时会有过大动作幅度，也会使胃管不慎脱落，影响到临床非计划性拔管的发生率。

循证护理作为一种新型的护理方法，应用于胃肠外科管道护理中，可以完美结合患者的愿望、临床护理经验和技能等[3]，利用科学的论证方法来分析出现的问题，结合掌握的科学证据和理论知识，制定相应解决对策，这样护理人员在工作中的主观性和盲目性就可以得到大大的降低，临床护理质量以及护理满意率得到显著提高。

在本组研究中，观察组患者中只有1例出现了非计划性拔管，占到所有患者的2.85%；而对照组患者中却有5例出现了非计划性拔管，占到14.2%；另外，对照组精神评价分值要显著高于观察组，P

参考文献

神经外科护理工作计划篇（5）

1.2 人性化带教

每批护生进入神经外科实习时间大约4周,刚进入临床,护生担心老师和患者不接受自己的护理操作,希望能胜任工作。针对护生的这些心理特点,带教老师采取平易近人的态度与其接触交流,发现其细微进步时给予恰当的表扬和鼓励,帮助护生克服不良心理,尽快熟悉工作环境。批评时掌握技巧,避免损伤护生自尊心。

1.3 入科前岗前培训

除接受实习前护理部组织的岗前培训外,护生进入神经外科实习第一天起,由护士长或实习带教组长统一对护生进行科内岗前培训,培训内容如下:(1)遵守科室规章制度。(2)严格执行查对制度,严防差错事故发生。(3)介绍病区环境,各区域物品放置。(4)介绍各班职责。(5)学习专科护理常规。(6)自身防护。在临床教学时,带教老师应对护生进行规范的示范教学。示教中,老师对患者态度和蔼,操作步骤准确、层次分明、技术熟练,每一步的关键都要向学生交代清楚,必要时将难掌握的操作步骤分解示范,多讲解,鼓励护生多练习。

1.4 制定专科教学计划

教学目标以适合护生的知识基础和能力水平,适应护理工作的实用性为原则制定。神经外科护理工作量大,新技术新技能操作多。我们在组织实习带教前,为了让护生掌握得更全面,在制定专科护理实习带教计划前,分阶段分层次制定带教计划。

1.5 结合专科特点带教

神经外科病种多,急重症多,病情变化快,故护理工作量大;不同疾病及疾病不同状态与阶段的护理内容不同,如昏迷、高热、呼吸道管理、颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤不同阶段护理及围手术期护理都不同,我们在讲解与操作中注意使护生对专科知识的掌握条理化、系统化,易于记忆。护生应掌握心电监护仪、输液泵、呼吸机等仪器的使用方法,学会观察患者意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力、GCS评分及与病情变化的相对关系,反复强调及时、随时监测评估的重要性和意义,做到及时准确监测生命体征并记录,防止病情变化时发现不及时延误抢救时机。仪器设备多,故新技术新技能操作多。为把课本内容掌握的更牢固,临床实习应理论结合实践,但不能照搬套用[1]。如神经外科脱水药物要快速静滴,血管扩张药物及降压药物要缓慢静滴,一般药物要匀速静滴,侧脑室引流护理要求引流瓶距室间孔15~20cm [2],每次从引流管注入尿激酶后须短时间夹闭引流管,但其他外科引流管则要求低于切口平面,通过大致讲解,锻炼其护理时准确判断,处理,避免护理差错。

1.6 教学方法多样化

可采用多媒体教学、护理查房、教学查房、病例分析、实施健康教育等多种方式的教学活动,还可采用PDCA循环式带教(它可以反映提高工作质量和做任何一项工作都必须经过计划、实施、检查、处理四个阶段),有的时候也可以采用多种方法结合应用。

1.7 严格执行查对制度

\"三查七对\"的内容几乎每个学生都能说出,但临床实践未必都能做到,老师在带教中应做到随时提醒教学,即学生在做任何操作时,老师会随时提问查对内容,这样可以随时发现漏洞,及时补缺。

1.8 建立严格的考核制度

为提高护生的综合培养,不仅加强平时操作技能练习能力的,对其工作态度,人际交往能力,言行举止也进行较全面的考核,操作考试标准规范,使考核成绩能较全面的反映护生的实际能力,实习结束后评出最佳实习生。

2 讨论

总结神经外科5年来实习带教经验,体会到,神经外科实习护生的临床带教除培养基础护理能力外,岗前培训及结合专科特色带教尤为重要,应做到使护生明白除掌握专科重点之外,将理论与实践更有效结合并加以运用。在临床教学中,带教老师应把握护生心态,既要人性化带教,又要严格要求,正确引导,以提高护生的临床护理能力和人文素质。带教老师也应不断提高自身素质,从工作方式、教学方法等方面不断提高教学质量。

神经外科护理工作计划篇（6）

    1.2 人性化带教

    每批护生进入神经外科实习时间大约4周,刚进入临床,护生担心老师和患者不接受自己的护理操作,希望能胜任工作。针对护生的这些心理特点,带教老师采取平易近人的态度与其接触交流,发现其细微进步时给予恰当的表扬和鼓励,帮助护生克服不良心理,尽快熟悉工作环境。批评时掌握技巧,避免损伤护生自尊心。

    1.3 入科前岗前培训

    除接受实习前护理部组织的岗前培训外,护生进入神经外科实习第一天起,由护士长或实习带教组长统一对护生进行科内岗前培训,培训内容如下:(1)遵守科室规章制度。(2)严格执行查对制度,严防差错事故发生。(3)介绍病区环境,各区域物品放置。(4)介绍各班职责。(5)学习专科护理常规。(6)自身防护。在临床教学时,带教老师应对护生进行规范的示范教学。示教中,老师对患者态度和蔼,操作步骤准确、层次分明、技术熟练,每一步的关键都要向学生交代清楚,必要时将难掌握的操作步骤分解示范,多讲解,鼓励护生多练习。

    1.4 制定专科教学计划

    教学目标以适合护生的知识基础和能力水平,适应护理工作的实用性为原则制定。神经外科护理工作量大,新技术新技能操作多。我们在组织实习带教前,为了让护生掌握得更全面,在制定专科护理实习带教计划前,分阶段分层次制定带教计划。

    1.5 结合专科特点带教

    神经外科病种多,急重症多,病情变化快,故护理工作量大;不同疾病及疾病不同状态与阶段的护理内容不同,如昏迷、高热、呼吸道管理、颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤不同阶段护理及围手术期护理都不同,我们在讲解与操作中注意使护生对专科知识的掌握条理化、系统化,易于记忆。护生应掌握心电监护仪、输液泵、呼吸机等仪器的使用方法,学会观察患者意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力、GCS评分及与病情变化的相对关系,反复强调及时、随时监测评估的重要性和意义,做到及时准确监测生命体征并记录,防止病情变化时发现不及时延误抢救时机。仪器设备多,故新技术新技能操作多。为把课本内容掌握的更牢固,临床实习应理论结合实践,但不能照搬套用[1]。如神经外科脱水药物要快速静滴,血管扩张药物及降压药物要缓慢静滴,一般药物要匀速静滴,侧脑室引流护理要求引流瓶距室间孔15~20cm [2],每次从引流管注入尿激酶后须短时间夹闭引流管,但其他外科引流管则要求低于切口平面,通过大致讲解,锻炼其护理时准确判断,处理,避免护理差错。

    1.6 教学方法多样化

    可采用多媒体教学、护理查房、教学查房、病例分析、实施健康教育等多种方式的教学活动,还可采用PDCA循环式带教(它可以反映提高工作质量和做任何一项工作都必须经过计划、实施、检查、处理四个阶段),有的时候也可以采用多种方法结合应用。

    1.7 严格执行查对制度

    \"三查七对\"的内容几乎每个学生都能说出,但临床实践未必都能做到,老师在带教中应做到随时提醒教学,即学生在做任何操作时,老师会随时提问查对内容,这样可以随时发现漏洞,及时补缺。

    1.8 建立严格的考核制度

    为提高护生的综合培养,不仅加强平时操作技能练习能力的,对其工作态度,人际交往能力,言行举止也进行较全面的考核,操作考试标准规范,使考核成绩能较全面的反映护生的实际能力,实习结束后评出最佳实习生。

    2  讨论

    总结神经外科5年来实习带教经验,体会到,神经外科实习护生的临床带教除培养基础护理能力外,岗前培训及结合专科特色带教尤为重要,应做到使护生明白除掌握专科重点之外,将理论与实践更有效结合并加以运用。在临床教学中,带教老师应把握护生心态,既要人性化带教,又要严格要求,正确引导,以提高护生的临床护理能力和人文素质。带教老师也应不断提高自身素质,从工作方式、教学方法等方面不断提高教学质量。

神经外科护理工作计划篇（7）

安全护理是精神科护理工作重点之一，是指护士在进行护理工作中要严格遵守护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，认真实施护理计划，确保精神病患者在治疗和康复中获得心身安全［1］。护理工作中不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。精神科患者情绪不稳定，自控能力缺失，在幻觉、妄想支配下，易出现冲动伤人、自伤、他伤，这些临床特点决定了其为高风险专业之一，极易引起医疗护理纠纷。因此，增强护理人员法律意识减少医疗护理纠纷，提高护理人员防范风险的能力，是精神科护理人员的重要任务。

1 精神科护理工作中的主要不安全因素

1.1 护理方面因素

1.1.1 护理文书书写不规范、不及时 在精神科护理工作中经常有突发性事件，如冲动、自伤、自杀发生，护理人员只顾及抢救而未能及时记录患者的生命体征，结果与医疗记录不一致，一旦发生医疗纠纷，就无法说明医疗行为是否存在过失。护理记录应真实反映患者的病情变化，由于患者住院时间长短差别大，有些护士从自身利益出发，为了提高病历的表面质量或应付检查而把没有实施的护理计划、没有观察到的护理内容与没有及时评价的治疗，护理效果做了想象性的记录。这样与医师的医疗文书记录就可能产生不一致。

1.1.2 护理操作中潜在的不安全因素 不认真执行“三查七对”制度，有些只注意对抗精神病药物的名称与剂量，而对辅助治疗的催眠药不能严格把关。如有些患者在用奋乃静治疗时因为多了1 mg艾司唑仑而造成患者头晕、血压下降，给患者造成恐惧心理而不能配合治疗。精神科病房规定15 min巡视1次病房，有自杀自伤行为的患者必须时刻在护理人员视线之内，如果因为护理人员未尽到监护责任而造成患者自伤、自杀，就要承担法律责任。

1.1.3 缺乏工作责任心 患者出现异常先兆不能及时发现，缺乏警惕性与预见性。有些护理人员存在侥幸心理，认为自己参加工作以来，从未出现过任何医疗差错，凭经验办事，对精神病患者这个特殊群体随时可能发生意外事件认识不足。

1.1.4 护理人员少，不能满足工作基本要求 少数护理人员在人员少、工作量增加时，只忙于具体的技术操作而放松了对重点患者的看护，这给患者造成的不安全影响或隐患是精神科护理工作中发生医疗差错与事故中重要因素之一［2］。

1.1.5 护理人员专业知识和技能水平偏低，对各种仪器使用方法不熟练或不能正确操作，经验不足或协作能力不高，造成损伤或延误抢救时机。

1.1.6 自我保护意识缺乏 在患者家属法律意识普遍增强的情况下，部分护理人员却没有正视这种现实，自我保护意识缺乏。在护理工作中对患者的治疗、护理措施没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权。同时，护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果。

1.2 患者方面因素

精神病患者受精神症状支配，特别是受幻觉、妄想支配，认为有人要害他，感觉极度恐惧，没有安全感。有强迫症或主观失眠的患者，感到十分痛苦而焦虑、坐立不安而发生意外。对精神病缺乏正确认识，认为自己有病，学习、事业和经济遭到重大损失，生活上缺乏目标，感觉生活单调，无法正确面对和处理这些问题。家属对精神疾病知识缺乏，认为家里有一个精神病患者是一个包袱，患者住院期间，家属从不探视，或忽冷忽热，容易造成患者心理压抑，产生被遗弃感，而出现意外。社会上仍有歧视精神病患者现象，瞧不起患者，看见精神病患者避而远之，更谈不上关心和关怀，患者患病后时刻有调岗或下岗的危险，患者感觉被社会抛弃，难以在社会上立足而采取自杀以解脱自己。

2 加强精神科护理安全性管理措施

2.1 健全护理安全质量管理

针对精神病院护理安全质量方面存在的环节，结合我院实际工作，制定了《医院奖罚细则》、《护理安全措施》、《护理质量控制标准》，护理部还根据卫生厅医政处编写的《护理管理与基本技术规范》，规范我院护理工作流程的各个环节。成立医院二级质量控制网络，由护理部牵头组织全院护士长进行每月全院质量和安全检查的一级网络；二级网络里由科室护士长及质控护士组成，进行每周安全检查，发现问题，及时寻找发生问题的原因，并提出整改措施。

2.2 加强教育，提高护理安全认识

护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提［3］。因此，我们坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立。平时利用各种会议、查房、讲座、培训班、质量分析会进行安全教育。坚持每月一次安全总结会，加强对潜在不安全因素进行分析，提出防范措施。对每一起护理缺陷和差错一查到底，明确责任，使当事者和护理人员受到教育，并在护士长例会上通报，并警示大家，使全体护理人员明确规章制度是护理安全的保证，是职业道德的基本要求，从而自觉地履行职责。

2.3 重视专业理论和技术操作培训

我院护理部对护理人员专业培训比较重视，尤其精神科护理方面知识进行专题讲座。对新毕业的护士进行岗前培训，理论和操作考试合格后才能上岗，以后每月进行1~2项护理操作考试，每季度进行“三基”理论考试。每年由护理部和科室制度定学习计划和操作计划，选送护理班骨干参加各类专业学习讲座、学习班、进修班，不断提高护理人员业务水平。

2.4 加强精神科患者组织管理

患者的组织管理是精神科病房管理的基础，是顺利开展医疗护理工作的关键。精神病患者由于认识、情感、意向、行为等精神活动过程常有障碍，故其行为可危害自身，又可影响他人，以致无法自理日常生活，若没有良好的组织管理工作，就会形成混乱，影响患者的治疗和护理。精神科病房的患者组织管理以护理人员为主，在患者中挑选病情稳定、作风正派、关心集体、在患者中有威信、有组织能力、热心为病员服务的人员组成休养员委员会，并根据委员的特长爱好和兴趣分工，有计划进行学习、娱乐和劳动。

3 结语

精神科护理风险和护理安全管理是一个永恒而艰巨的任务，要想确保患者住院安全和精神科护士的自身安全，在从事精神科护理工作中要充分认识精神科病房潜在的护理风险，采取有效的防范对策，最大限度地减少护理不良事件和事故的发生，确保住院患者和护士自身的安全。

参 考 文 献

神经外科护理工作计划篇（8）

护理工作操作需要规范和具有一定的安全性。神经内科收治的患者大部分都具有病情危重、病情发作反复无常、蔓延迅速、治疗后患者并发症发生概率高，并且临床观测时间较长。随着时代的进步，医疗安全越来越受到人们的重视，人们对法律的意识和自我保护的意识渐渐得到增强[1]。神经内科护理工作中最重要的是保障患者安全，对患者的生命安全进行保障不仅是神经内科护理质量的一项重要指标，护理中有效的管理和防范措施能有效预防护患纠纷的同时，还提高了患者护理服务质量。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在2013年7月～2014年7月中选取100例神经内科护理工作发生差错和缺陷患者案例，作为研究对象，其中女性为50例，男性为50例，年龄为18.23～83.56岁，平均年龄为（44.23±5.42）岁，其中危重的患者为78例，平均住院天数为5.11±4.23d。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。

1.2方法 100例神经内科护理工作发生差错和缺陷患者的案例中，对发生的差错、缺陷和不安全因素进行分析讨论，研究正确的神经内科护理工作管理防范对策。

2结果

100例发生护理安全隐患的患者案例中，有25例案例经调查原因为不慎坠床；有25例案例经调查原因为患者不慎摔伤；有28例案例经调查原因为相关人员不慎烫伤；有15例案例经调查原因为患者非计划性拔管；7例案例经调查原因为患者走失。

3讨论

正确的神经内科护理工作管理防范对策 神经内科患者在常规性护理的基础上，为了预防安全隐患，需要患者接受有关护理安全隐患的相关预防措施，具体相关预防措施涉及到如下几个方面：为患者构建安全舒适的神经内科病房，改善患者居住环境。患者病房应适当保持采光，要求光线柔和不刺眼，光线明亮充足[2]，使患者感觉舒适；从病床位置到卫生间的距离中，要求有便于患者行动搀扶的设施，例如病房中可增加相应的扶手，或者在卫生间的位置安装竖向抓杆，给不便于行动的患者在移动中增加了辅助设施[3]，更便于患者行动；每张病床应为患者的安全着想，单独配备独立的监护仪器、氧气吸入设备等，并为这些器械安排相应负责的护理人员，对器械进行定期检查，保障器械的有效性和通畅使用性，并将检测结果作相应记录；在神经内科患者入院时，应对患者实施全面的检查，并将检查结果详细的记录。护理人员将患者入院时检查出的身体情况数据做一个资料卡片[4]，方便后期资料查看，例如患者神志不清、精神不安、甚至出现无法控制的不理智行为，需及时并预防性的在患者病床位置增加相应的约束带，必要时使用其对患者进行约束，防治患者非计划性的拔管，增加护理人员的巡房次数，并将每次巡房监测情况作相应的记录。

护理人员与不安全因素的相关联系：①对护理各项规章制度进行严格的落实。每一项规章制度都具有其必然性和可行性，具有科学性质。因此，对所护理人员在进行的工作进行严格核查。减轻护患关系的恶化。②加强对护理人员日常护理内容的教育，梳理护理人员所掌握内容。例如：护理人员应及时观察患者生命体征及意识、瞳孔的变化，注意患者的肢体活动、头痛的性质，注意患者是否有恶心、呕吐的情况。病情危重患者做好护理记录。准备好有关的急救器械和药物，使器械处于良好的备用状态等。③加强护理人员的法律意识，使责任的分配明确具体化，并对患者在护理过程中可能遇到意外的风险性全情告知，维护患者的知情权力，并要求有患者或其家属签字同意，使护理人员和患者发生纠纷的可能性减少[5]。④对护理人员的责任意识进行加强。护理人员需要严格遵守护理人员守则，用制度来约束日常的护理工作，工作内容需要详细化，使护理人员明白自身责任的关键性。

神经内科患者大多具有龄岁较高、身体较弱、易生病的特点。患者通常对自己患有的疾病重视程度不够，在日常生活行动方面，常认为自己像往常一样并不会受病情影响，认知度不够，而因此出现跌倒问题。神经内科患者因神经内科疾病和相关并发症，还会使患者出现认知功能减弱，记忆力减退等症状，在患者独自出行时，容易出现由于认知和记忆力的问题导致患者走失。在此类患者的临床治疗中，由于患者情绪躁动，还容易发生突发性坠床和非计划性拔管，对患者在临床中的治疗过程产生严重的干扰。

根据以上研究显示，神经内科必须在护理安全方面加强管理，并且采取对不安全因素有效的管理和防范措施，才能顺利解决神经内科患者的护理安全隐患问题，有效减少患者不慎坠床、不慎摔伤、不慎烫伤、非计划性拔管、走失等情况，保障了神经内科患者的安全。

参考文献：

[1]蔡宝琴，郑敏.神经内科护理不安全因素分析及防范[J].中外医疗，2011，30（17）：159-160.

[2]奚春芬.神经内科护理常见安全隐患及防范措施[J].中外健康文摘，2011，08（40）：317-318.

神经外科护理工作计划篇（9）

以临沂市精神卫生中心从事精神科护理工作的全体护理人员共150人为研究对象。通过全方位的培训，使精神科护士全面掌握精神科、内科、外科、妇科疾病的护理常规，及时准确地判断并处理病情变化；掌握危重症病人抢救的相关知识、技能以及各种急救仪器设备的使用。

1．2方法

1．2．1院内培训

①管理人员培训：自2011年起精神科及心理科护士长在ICU轮流进修一个月，掌握危重症病人的观察、护理及管理，掌握急、危、重症病人抢救技能。②护理技能规范化培训：对精神科护理人员进行“临床55项护理技术操作”的全面考核，教材人手一册，并不断丰富其内容。每月组织操作考核一次，95分为合格，全部培训结束后，平均97分以下者继续进行下一轮培训。③专科知识培训：每月组织一次多媒体形式的集中理论授课，精神科专业护士、重症护理专业护士、急诊科专业护士轮流讲座。④应急预案练习：采取情景模拟的方式培训和考核，每月组织一次。培养标准病人，让参训人员投入到真实的场景中，提高应急能力，掌握急救护理知识。⑤礼仪培训：每年一次全院的培训和礼仪比赛，让护理人员以美观、得体、整洁的仪容仪表为患者服务，给患者敬业爱岗、一丝不苟的美好印象，从而让患者对我们产生理解和信任。每季度一次的职业道德培训，培养了护理人员的职业情感，使她们既有外表美，更有内在美。精神病人长期以来一直受到社会的歧视，由于疾病原因，很多病人沟通障碍，护士必须具有爱心、耐心、责任心和良好的职业情感，掌握与精神病人的沟通技巧才能胜任精神科护理工作。⑥护士轮转：有计划地安排工作一年以上的精神科护理人员转科，内科、外科、急诊科、重症监护室各三个月，进一步巩固各学科专业知识。⑦新理论、新技术培训：各综合科新开展的项目、新进的仪器设备等培训全院护理人员均参加。

1．2．2院外进修

①专业知识培训：精神科护士长轮流到上级精神病专科医院进修，学习结束后转到新的科室开展工作，将所学知识应用于临床，以全新的管理理念和思路大胆改革；工作两年以上的护士轮流到上级精神病专科医院深造，巩固学习专业知识，加速成长。②综合业务培训：有计划的选送护士长到三级甲等综合性医院进修或短期参观学习，学习他们的工作方式和管理理念，学习各科相关疾病的护理常规、急救设备的使用与维护等。③专业护士培养：选拔工作能力强、业务技能棒、教学能力佳的优秀护士，参加精神科专业护士培训，使精神科护理更加专业化。

2结果

2．1护士综合业务能力明显提高

在全方位培训后，护士理论考试及操作考核成绩均明显提高，能熟练掌握各项急救技术，及时发现精神病人的躯体疾患，沉着面对、熟练处理精神病人的各种意外状况，充分证明了护士的业务水平和应急能力。

2.2学习积极性提高

先期培训的护士回到科室后即为带教人员，与大家交流学习心得，将好的经验、好的作风传授给大家，应用于临床；综合科经常有精神病人因躯体疾患住院治疗，亦需要精神科护理的专科知识，精神科护士学习综合业务的同时，也把精神科护理知识传授给他们。全方位培训达到科室之间的互相交流，互相学习，各取所需，共同提高的效果。

神经外科护理工作计划篇（10）

关键词 集束化管理；神经外科；非计划拔管

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.055

Clinicalresearchofclustermanagementonpreventionofneurosurgeryunplannedextubation

GUOQiu-lan，LIYu-ling，ZHUANGJiong-xian，etal

（HoujieHospitalAffiliatedtoGuangdongMedicalCollege，Dongguan523945）

AbstractObjective：Toexploretheeffectoftheclustermanagementstrategyinthepreventionofneurosurgerypatientsunplannedextubation（UEX）.

Methods：InJuly2012-June2013patientsindwellingtube316casesascontrolgroup，touseneurosurgerypipelineroutinenursing，andinJuly2013-June2014patientsindwellingtube350casesastreatmentgroup，receivedclustermanagementstrategytoimprovethesafetymanagement.Tocomparetheincidencerateoftwogroupsofunplannedextubation.

Results：Unplannedextubation31casesofcontrolgroupand9casesofexperimentalgroup，theratedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.

Conclusion：Theclustermanagementstrategycaneffectivelypreventunplannedextubationneurosurgery，reducepipelinenursingrisks，andimprovenursingstaffsafetyawareness.

KeywordsClustermanagement；Neurosurgery；Unplannedextubation

非计划拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者自行拔管或在护理和搬运患者及其他非患者因素导致的意外脱管［1］。集束化管理策略是应用一组管理措施，其中每项措施都经临床证实能提高管理结局，通过多项措施共同实施来更好地提高管理效果［2］。我科自2013年7月起对留置管道患者，严格按集束化管理策略进行护理，效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年7月~2014年6月入住神经外

作者单位：523945东莞市广东医学院附属厚街医院神经外科

郭秋兰：女，本科，副主任护师，护士长

科符合纳入标准的患者350例为试验组，其中男228例，女122例；年龄3~79岁，平均（40.78±5.34）岁；颅脑损伤266例，自发性脑出血82例，脑肿瘤2例。选择2012年7月~2013年6月316例置管患者为对照组，其中男210例，女106例；年龄2～81岁，平均（41.72±5.46）岁；颅脑损伤225例，自发性脑出血87例，脑肿瘤4例。纳入标准：（1）患者至少留置1根管道，如静脉留置针、尿管、胃管、引流管等。（2）住院时间≥24h。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用神经外科管道的常规护理方法：妥善固定，保持通畅，向家属宣教，必要时约束患者或遵医嘱使用镇静剂，班班交接。试验组则在此基础上，先对2012年7月~2013年6月在神经外科发生的UEX患者进行调查研究，分析UEX的原因，结合文献分析、总结与评价为循证依据，组织病区专科护士、高级责任护士对留置管道各项护理环节进行评估

，在我院护理方案的基础上，制定了更为细致的与神经外科病区实际相适应的集束化管理策略，并根据此策略，进行全程化、无缝隙护理。具体如下：

1.2.1建立预防非计划拔管小组小组由护士长和护理组长任组长，当班护士任组员。小组成员共同制定神经外科管道护理指引，并组织全科护士培训学习，达到人人掌握的目的。

1.2.2落实督查工作护士长和组长根据我院设计的留置管道护理质量巡查表的内容，每班床边交接班时监督各项管道护理措施的落实，同时评估患者病情、非计划拔管因素，镇静剂使用、拔管时间，发现问题现场指导解决。

1.2.3做好患者及家属的健康教育，提高其自护能力我科制定了图文并茂的神经外科健康宣教资料，每个病房固定位置放置，管床护士根据宣教资料内容针对患者留置管道的种类进行讲解宣教后，再指导患者和家属阅读学习相关资料，使其认识各种管道的重要性及相关注意事项。同时做好心理护理，加强置管前的健康宣教，良好的心理干预可增加患者置管的耐受性，告知患者留置管道的目的，可能出现的不适和应对方法，告知管道脱出的严重性。

1.2.4制定高危脱管醒目标识当确定为高危脱管患者时护士即在床头温馨提示牌放置“防脱管”标识牌，便于病区所有工作人员及同室患者在该患者活动时给予协助或提示，发生脱管时及时通知护理人员以防并发症发生。

1.2.5制定管道分类标识与管理措施，降低意外脱管的发生率采用蒲萍等［1］报道的神经外科导管分级评估表将导管分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并分别给予红、蓝、绿标志，同时管床护士根据评估表的内容，记录导管状态、护理措施、危险因素，Ⅰ级导管每4h记录1次，Ⅱ级导管每班评估1次，Ⅲ级导管每日评估1次。护理组长每天审核评估的正确性，发现问题及时指导。

1.2.6改进管道固定材料和方法，提高固定效果舒适改变是发生意外脱管的重要原因之一［3］，因此固定材料和方法尽量做到以患者舒适、固定牢固为目标，降低意外脱管的发生率。如气管切开导管固定时我们将棉纱扁带套上止血带后再固定，增加固定带接触面和柔软性，避免出现皮肤损伤等情况，从而提高患者的舒适度；留置胃管患者，采用粘度较好3M粘着性棉布伸缩包带，以蝶形交叉的方式固定在鼻翼处，再用1条胶布将其管道固定在耳垂。

1.2.7正确有效的肢体约束据报道，未采取适当有效的肢体约束是管道脱出的常见原因［4］。所以准确评估患者的意识状态、肢体活动度，选择正确有效的约束方式非常重要。我科使用我院专科护士设计的手波板对患者进行约束，防止意识不清、躁动患者拔管，对于异常躁动患者加用我院专科护士设计的安全背心。约束工具的应用不仅有效避免患者自行拔管，还避免因约束造成的局部皮肤循环障碍等问题的发生。

1.2.8合理安排护理人员在朱胜春等［5］报道中，意外拔管事件中76.36%发生在夜间，14.55%的意外拔管发生在交接班时，所以我们在APN排班的基础上调整了排班，改变了交接班流程，加强了交接班时段的PN班的护理力量。

1.2.9制订患者意外脱管应急预案当患者发生意外脱管时护士应立即至患者身边，通知值班医师及上级护士或带班组长，及时评估事件发生后的影响，采取措施，尽可能将损害降至最低限度，同时填写不良事件报告单，按要求上报护理部，每月召开护理不良事件分析会，对存在问题的流程进行改善。

1.3效果观察观察两组患者UEX发生情况。

1.4统计学处理采用spss11.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

集束化护理是当今国际护理界提倡的先进护理体系，已广泛应用于急危重症护理中，组成集束的项目也在不断发展［6］。神经外科危重患者多，管道多，意外脱管的发生率高，处理不善不但会增加患者经济负担，造成患者身心伤害，更易导致纠纷。因此，护理人员非常关注UEX的发生，而目前UEX的预防需要我们打破传统思维模式，透过新视角采取一些有效的防范策略才能降低其发生率。本研究通过对神经外科发生的UEX患者进行调查研究，分析原因，制定了与神经外科病区实际相适应的集束化管理策略，结果表明，采用集束化管理策略干预后试验组患者UEX的发生少于对照组。集束化管理策略作为主动预防措施，与传统的被动预防措施相比，更具有针对性和目的性，且临床可操作性强。

参考文献

［1］蒲萍，马丽萍.降低ICU患者非计划性拔管率的实践与效果分析［J］.中国护理管理，2013，13（8）：50-52.

［2］何琼，刘琼.集束化护理在重症监护室多管道维护中的应用［J］.全科护理，2012，10（10B）：2718-2719.

［3］姚丽琴，苏冰莲，谢月霞，等.集束化护理策略在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用［J］.中国临床护理，2014，3（6）：111-113.

［4］季玲.应用持续质量改进在控制非计划拔管中的效果评价［J］.中外医疗，2013，22（17）：167-169.

［5］朱胜春，金钰梅.住院患者意外拔（脱）管临床特征分析及对策［J］.中华护理杂志，2009，44（3）：256-258.

神经外科护理工作计划篇（11）

护士护理工作计划模板怎么写1我科根据实际情况，制定20X年的工作计划，通过在实际工作中的学习和各种培训、学习全面提高我科的医疗水平和服务水平，达到经济效益、社会效益、个人利益的三丰收!

工作计划如下：

1.在临床工作中实行三级医师管理负责制。

由科主任带头，将全科医师分为三线，一线医师直接负责住院病人的管理及科室夜班的值班，二线医师负责指导一线医师对高危妊娠的管理，带领一线医师参加常见手术。科主任作为三线医师，全面主持全科的工作。通过有效的分工，保障全科各项工作有序进行。

2.制定全年的工作培训计划，包括临床知识和技能培训，医疗服务意识和规范培训。

通过具体的、有针对性的培训，在尽量短的时间内提高我科整体医疗服务水平。

3.制定全年的孕妇学校课程。

通过孕妇学校这个窗口，提高孕产妇的自我保健意识，有效预防和控制各种产科并发症的发生、发展，同时推广我科“五病房”在全市的知名度。

4.制定本科各种疾病的诊疗指南和具体诊疗项目。

通过规范化各种诊疗措施和服务，限度降低医疗风险，保障医院顺利发展。

5.完善各种抢救制度，定期组织抢救演练。

通过对各种抢救制度的重新学习和参与各种抢救演练，使医师和护士熟悉各种抢救流程，在实际抢救中能默契配合，对孕妇合并的危重症做到及早发现、及时抢救，达到有效抢救的目的。

6.完善产房的建设和发展。

进一步学习当今产房发展的新趋势，学习新的接生观念，新的服务规范，提高产房的服务水平，提高孕妇的阴道分娩率，降低剖宫产率。

7.严格执行医疗十三项核心制度。

定期检查执行情况并改进，保障我科各项工作安全、有效进行。

8.积极开展新技术的应用：开展妇科的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗，减轻病患痛苦的同时提高我院收益。

9.严格执行病区的用水用电用气安全制度，定期组织消防安全演练，保障各项生产工作顺利进行。

希望通过一年的努力，我科经济收入能达到三百万元以上，提高医生和护士的收入，每个医生的医疗水平达到或超过二级医院水平，护士的服务水平得到规范和提高，我院的妇产科的诊疗水平和服务水平得到我院的认可甚至全市的认可，为以后我科和医院的进一步发展打好基础。

护士护理工作计划模板怎么写2一、加强个人的思想意识，提升病人的满意度

身为儿科护士在个人的工作方面必须要有极为正确的工作思想，时刻保持着以病人的需求为重要标准，更好地展开自己的工作。在工作的进行中还是要以医院的各项标准来样的约束好自己，努力地做好自己所负责的工作，避免犯下不必要的错误。规范平时的工作用语，在面对儿科病人时注重文明的交流，给病人以更好的就医体验。定期地向就医的病人进行简单的访谈，从病人的交流中明白自身还需要成长与改变的点，更是努力朝着更好的方向去奋斗。

二、强化个人工作能力，及时参与各项学习

为了更好的提升个人在工作中的各项能力，那便是真的需要去更加努力地做好应该要做的事情，同时在工作中去反省自己，明白自身存在的错误，做好所在岗位所负责的工作。医院时常会有较多的专业知识或是其他方面的培训，应该要积极地参与，在培训中去寻找到自己更需要去进步的方面，再在工作中去慢慢感受，一点点的去改变。同时在平时的技能考核上也是需要花费更多的功夫，每次都必须要引起极大地重视，这样才能够真正地明白自己需要努力的地方。在平时自己也需要多多了解与儿科相关的知识，如此才好更加便捷的去为自己得工作付出更多的心血。

三、管控好个人的行为，时刻严格管理自己

在平时的工作中就要有工作的样子，不能够因为个人的情绪或是思想的转变，就让自己的工作状态受到改变，更是让自己在工作中出错。这些的错误行为都是应该要被禁止的，所以更是需要加强在思想上的成长，合理的将工作与生活区分开来，以不同的状态去面对不一样的人。在工作中更是应该要时时地考虑到病人的需求，为他们去做更多的事情，将积极向上的正能量带给病人，让相互之间都能够有更良好的生活态度。当然严格地管理好自己是非常重要的，所以必须要时时地让自己在生活上去成长，去更多的改变自己，努力地以最应该有的工作状态来要求自己，时刻地提醒自己要以最棒的状态来面对生活，努力为生活而奋斗。

护士护理工作计划模板怎么写320X年转眼来临了，神经外科护理工作以护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年护理工作主要从以下几点工作计划展开实施。

一、围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节。

二、护士基本理论培训计划：每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单CT和MRI的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱强年轻护士基本理论培训计划。

三、有效沟通技巧，提高患者满意度

加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。

四、加强院内感染知识的培训。

院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。

五、临床应急预案的培训及实施

突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。

六、护理安全防范意思的培训。

根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。

七、培养年轻护理人员道德价值观。

每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。

八、打造具有专科特色的重症监护。

我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。1人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并指派专人负责监护室的护理和管理。

护士护理工作计划模板怎么写4在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的.经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。较好的完成了X年度的工作任务。工作总结如下：

一、思想道德方面

在思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。

二、专业知识方面

信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步，今年我克服了倒班工作，照料家庭的繁忙，利用业余时间完成了：1、护理中级职称考试，2、通过了计算机职称考试，3、本科在读，4、参加急诊心肺复苏学习班，5、参加急救包扎学习班，6、参加护士礼仪学习班。

三、工作能力方面

对工作热爱，心不累则身不累，像蚂蚁一样工作，像蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。我院的住院病人以老年长期卧床，生活不能自理为主，日常工作中我具有强烈的责任感和爱心，人们对新生命的诞生固然充满了喜悦，在经历了一生辛苦劳作，暮年时却又回归了婴儿时期，老人的今天也许就是自己的明天，善待老人，视同亲人，多一声问候，多一点微笑，用自己的爱心陪伴老人走完生命的最后旅程。同时协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

四、团结协作方面

严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，空余时间读好书，做好事，工作中分工不分家，为调节医护患关系，构建和谐社会做出努力。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!20X年的曙光即将到来，譬如旭日东升，我将迎着阳光，踏步前行!

五、20X工作计划

1、加强对实习护士的培训工作，加强实习生的管理，入科宣教时要着重强调组织纪律方面内容，带教老师对实习生要再次强化培训。

2、加强护理质量管理，特别是护理文件书写，要求护理人员书写护理记录时要客观、真实、准确、及时。

不得提前书写护理记录。

以上就是我在已过的一年中所做的点点成绩和存在的缺点和不足。成绩只能代表过去，我要面对的是未来的继续工作。同时要克服自身存在的缺点和不足，内强管理，外塑形象，为医院的发展出一份力!

护士护理工作计划模板怎么写5一、人员方面增加科室人员，壮大科室力量

计划增加医师一名、护士两名，以提高科室服务能力。

二、完善科室布局及相关制度

在现有基础上增加检查室一间(放置眼A/B超、角膜曲率计、非接触眼压计)，治疗室一间，病房两间六张病床，诊室里增加暗室一间(放置裂隙灯、眼底镜)，并制定眼科门诊工作制度、住院部工作制度、科主任职责、住院医师职责、眼科手术工作制度等。

三、改善手术室环境眼科手术室还不够规范，要有专人负责

将现有单冷空调换成冷暖两用空调，眼科大部分为老年人，改善天冷手术环境，保证手术安全。

四、扩大眼科医疗业务范围

增加手术项目多参加各种学术会议，不断学习，多于同行交流，提高业务理论水平。科室目前可单独的完成的手术比较少，如翼状胬肉切除+结膜瓣移植术、小切口非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术，及在门诊就可完成的角膜异物剔除、麦粒肿切除等，计划在20X年上泪囊鼻腔吻合、泪囊摘除、青光眼手术(小梁切除术、虹膜周切术)，这些手术眼科来说是比较常见的，在目前出去进修还不可行的情况下，我们可将这部分病人预约好，请外院专家来院手术，逐渐带动科室的医生单独完成手术。

五、增加白内障手术可选择性增加

人工晶体种类，国产人工晶体、进口人工晶体，不同种类、价格，可供患者选择，满足患者不同的需求。如需高端手术(如超声乳化白内障囊外摘除术+人工晶植入术)，可请中山眼科中心专家来院手术，费用可由病人负担，即满足患者需求，又提高医院知名度。

六、完善免费白内障复明手术就诊程序进一步完善免费白内障复明手术就诊流程(附流程图)

使此项惠民工程更顺利、安全、快捷，更深入民心。

七、做好宣传工作在现有基础上

进一步加强医院宣传，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。