乡镇卫生院扶贫大全11篇
时间：2023-03-06 15:59:43
乡镇卫生院扶贫篇（1）
一、工作开展情况
目前**辖区内有**镇、**乡、**镇及**片区4个乡镇，共有扶贫患者4989人。
(一）强化保障措施，确保健康扶贫工作各项措施得到有效落实、认其学习健康扶贫政策，进一步提高思想认识。
**管理委员会分别组织召开了贯彻落实健康扶贫工作座谈会和专题工作会议，就我区贯彻落实工作进行了安排部署。卫生健康、人社、民政等相关部门，按照脱贫攻坚和健康扶贫工作职责要求，多次召开专题工作会议，认真学习国家、省、市相关政策和每次会议精神，并及时安排工作任务和印发会议材料及各项政策措施，进一步加强对扶贫攻坚和健康扶贫政策措施学习，统一思想，提高对健康扶贫工作的重要性、紧迫性、艰巨性、长期性和重点任务、政策内涵再认识，筑牢工作思想基础，形成一盘棋工作格局，确保健康扶贫工作扎实推进。
1、建立健全组织机构，切实加强对健康扶贫领导。
**社会事务服务中心成立了以中心主任为组长、各乡镇卫生院为成员的健康扶贫领导小组，并结合实际，进一步明确各科室工作职责任务。随着健康扶贫工作推进，社会事务服务中心调整充实了由主要领导任组长、副主任和辖区卫生院院长任副组长、各科室负责人为成员的健康扶贫工作领导小组及办公室，并进一步明确了工作职责和任务要求，层层压实责任。同时，还建立了健康扶贫领导、科室挂钩联系贫困乡镇长效工作制度和联席会议制度，确保健康扶贫工作有序开展。
2、研究制定相关政策措施，确保健康扶贫有效实施。
为贯彻落实国家《健康扶贫工程》和《山东省健康扶贫行动计划》，**制定了相应的《实施方案》，同时还进行重点工作任务分解，责任到科、到人抓落实。为使各项措施得进一步到落，卫健、人社、扶贫、民政、财政等部门共同研究制定下发了《**贫困人口大病专项救治工作方案》、《**医疗保险健康扶贫工作方案》等政策措施，明确了总体要求、工作目标、工作重点、保障措施和部门职责分工，确保健康扶贫工作有效实施。
3、广泛开展宣传工作。
为提高群众知晓率和满意度，让卫健系统全体干部职工了解掌握健康扶贫政策措施，**印制了《**卫生健康系统健康扶贫手册》发至各成员单位和医疗卫生机构加强学习；在人员集散公共场所设置永久性宣栏50余块；在基本公共卫生服务项目宣传月、“世界家庭医生日”等活动期间广泛开展了健康扶贫政策宣传。
4、认真开展督导检查工作。
为使健康扶贫工作取得实效，加强了督查工作。**社会事务服务中心主任多次听取专题汇报，并多次深入到乡村调研督导健康扶贫工作；社会事务服务中心多次聘请第三方对辖区内开展健康扶贫工作情况进行检查指导，区健康扶贫领导小组办公室多次组织卫健、人社、民政等主要成员单位对全区健康扶贫工作进行督导检查，确保各项措施落实。
(二）建立健全保障制度，落实便民惠民措施，让建档立卡贫困人口“方便看病”
1、有效推进家庭医生签约服务。
**转发市卫健委《关于推进家庭医生签约服务实施方案》。为贯彻落实好《实施方案》，确保“2020年全区签约服务率达到30%、重点人群签约率达到100%、建档立卡贫困人口签约率达100%、计划生育特殊家庭签约率达到100%”的任务指标，**社会事务服务中心成立了家庭医生签约服务工作协调领导小组，建立了日常信息月报制度。
到8月31日，共有3个医疗机构参加家庭医院签约服务，建立家庭医生团队30个，有120名医疗卫生人员参加签约服务。1-8月共贫困人口签约4989人，占贫困人口的100%。
2、各医疗机构完善了服务流程。
设置绿色通道方便贫困人口就医；卫生、人社、民政等部门密切配合，在定点医疗机构开设了“一站式”即时结算窗口，并完成了信息系统对接，网络已通至各卫生室，“一站式”即时结算工作有序推进。同时，投入4.8万元，印制发放健康扶贫签约协议书5000余份，发放给建档立卡贫困人口人手5000余册。
3、实行县域内先诊疗后付费。
根据《泰安市贫困住院患者县域内先诊疗后付费实施方案》，建档立卡贫困人口乡镇卫生院住院已取消住院起付线，并于2019年1月起在全市县、乡（镇）各级医疗机构实行了先诊疗后付费制度。
4、严格规范诊疗服务行为。
市卫生健康委制定下发了《关于加强农村贫困人口大病诊疗的通知》，我区严格执行此项政策，强化组织管理，严格执行分级诊疗制度，积极开展临床路径，保障质量、控制费用工作和信息化管理，方便贫困群众就医，切实减轻医疗费用，医疗机构诊疗行为得到进一步规范。
(三）加强基层卫生能力建设，提升医疗服务水平
1、加强基层医疗卫生服务机构标准化建设。
积极争取资金40万元，完成了2020年乡村两级医疗卫生机构能力提升工程3个卫生院建设项目，同时在**镇卫生院、**卫生院通过乡镇卫生院等级评审前提下，大力推进**镇卫生院等级评审工作。目前，我区已实现每个乡镇建有1所标准化的乡镇卫生院、每个行政村有1所标准化村卫生室的“三个一”目标的脱贫要求。另外，还积极开展了基层医疗卫生机构服务能力提升年活动，向国家审核推荐群众满意乡镇卫生院2个，并有力开展了基层医疗机构院内感染专项整治行动。
2、切实加强卫生人才队伍建设^
我区于2020年招聘20名具有执业医师或助理医师资格的特岗医生到各乡镇卫生院工作。目前招聘医生均在岗，且工作表现普遍较好，薪酬待遇得到落实，购买了“五险”，并按要求开展考核评价工作。同时扎实做好全科医学专业人员的执业注册工作，目前全区共有经注册执业的全科医生15名，其中：西医助理全科医学专业医师4名、执业全科医学专业11名。
3、不断强化基层卫生专业人员培训。
2020年，全区共有182名基层卫生人员参加在职教育，其中全科医学专业142人、护理专业40人，组织3人参加为期一年的全科医师转岗培训，有10余名乡镇医疗卫生机构专业人员参加全市妇幼健康服务管理培训学习。
4、不断提升基层中医药服务能力。
目前，全区已基本建成以乡镇卫生院、村卫生室为支撑的中医医药服务网络。到2020年7月，100%的乡镇卫生院和92%的村卫生室能够提供中医药服务，服务体系进一步完善，服务能力明显提升。
二、不足及问题
在上一阶段健康扶贫工作中，**取得一定成绩，但在通过现场指导及入户随访等形式调研后，在实际工作中，仍然存在部分问题，主要表现在：
1、政策宣传不到位。
受帮扶责任人及签约医师宣传力度不够、扶贫户知识素质参差不齐影响，存在极个别扶贫户对健康扶贫“两免两减半”、“先诊疗后付费”等政策表述不清、掌握不透，尤其在各级第三方检查中表现突出。
2、医疗卫生服务能力仍较薄弱。
基层医疗卫生机构人员、设施不足，素质和水平需要进一步提高，特别是村卫生室服务能力有待加强。同时部分扶贫门诊慢性病患者需要药品特殊，乡镇卫生院采购困难，无法满足贫困患者需求。
3、政策落实有待加强。
乡镇卫生院扶贫篇（2）
近年来，玉门市卫生和计划生育局按照“围绕扶贫抓党建、抓好党建促脱贫”的思路，聚焦“因病致贫、因病返贫”问题，凝聚各方力量，以“铁人先锋”行动引领健康玉门发展，使健康扶贫工作取得了阶段性成效。
1、高度重视，打造健康扶贫新模式。成立了由局党组成员、各医疗卫生计生单位负责人、党支部书记、党员业务骨干组成的卫计系统健康扶贫工作领导小组，召开了健康扶贫工作动员会、健康扶贫工作推进会和健康扶贫政策培训会，明确目标，理清职责，分解任务，夯实责任，建立了以“局领导+股室+县级医疗队+乡镇卫生院”的党建+健康扶贫挂钩联系制度新模式，局党组称员分片指导乡镇切实抓好健康扶贫工作，确保政策落地100%，贫困户覆盖100%。
2、强化宣传，提高扶贫政策知晓率。一是使健康扶贫领导小组办公室统一制作授课PPT，深入各乡镇开展县处级挂钩领导、乡镇村干部和驻村工作队员、市乡村三级医务人员进行政策培训，培训场次达20余场，培训人员达6500多人次。先后印发了玉门市扶贫政策宣传折页、宣传品等10万余册。同时，通过基层干部和驻村工作队员走村入户、家庭医生团队上门服务、医疗卫生机构医护人员对住院患者的面对面宣传，让贫困群众了解健康扶贫相关政策，做到家喻户晓、深入人心，重点让群众记住“打针看病不发愁、医疗保险政府交；住院不用交押金、出院基本全报销；家庭医生上门来，送医送药送健康”3句话，记住包挂干部、工作队员和家庭医生3类贴心人。将健康扶贫政策普及到千家万户，不断提高贫困户的知晓率和满意度。二是深入开展健康扶贫冬季暖心服务活动，抽调县级医疗卫生单位专家组建了12支健康扶贫小分队，把健康扶贫工作作为卫计系统党组织活动主题，深入全市12个乡镇开展健康扶贫工作及相关政策宣传，累计开展义诊130次，免费送医送药价值3万余元，服务人次达1.5万人。三是多措并举，全方位抓实抓好信息宣传工作，挖掘党建工作的进展和成效，进行广泛、全面的宣传报道，进一步提高群众的政策知晓率和关注度，积极引导贫困人口科学合理就医。
乡镇卫生院扶贫篇（3）
调整充实县卫生计生系统“精准扶贫”工作领导小组，组长由局长担任，副组长由其他班子成员担任，各股室负责人为成员，工作领导小组办公室设在局办公室，由办公室主任兼任主任，负责日常事务。
二、工作目标
（一）推进县、乡医疗卫生单位对口支援工作，充分发挥县级优质医疗资源的辐射作用，统筹全县卫生事业协调发展，不断提高基层医疗卫生服务能力和水平，积极为因病致贫的贫困户提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务；不断提高我县乡镇卫生院疾病预防综合能力和水平，有效降低传染病发病率；提高我县苗族乡镇、偏远山区卫生监督执法水平和公共卫生突发事件应急处置能力，促进我县卫生计生事业发展。
（二）积极整合卫生资源，加强组织领导，深化医疗卫生对口支援，强化驻村帮扶，坚决打赢扶贫开发攻坚战。确保实现全县57个精准扶贫村，每村都有1个医院或科室对口帮扶；全县因病致贫户，每人都有医务人员对口联系。
三、工作措施
（一）实施“医院或科室对口联系村”帮扶
1.帮扶对象:全县有57个精准扶贫村，每个村都有一个医院或科室对口联系；对其他村的建卡贫困户由所在乡镇卫生院及村卫生室对口联系。
2.医院或科室的确定：从县级医疗卫生单位、各乡镇卫生院及分院、民营医院中选派。
3.帮扶要求：
（1）在筛查统计的基础上，将因病致贫贫困户的治疗、日常医疗保障工作按照分级诊疗的原则，由县、乡、村三级医疗机构分别认领落实。（2）对身患特殊疑难杂症的，县级医疗机构组织专家进行检查、诊断，并指导卫生院制定分类管理的治疗方案。（3）乡镇卫生院对精准扶贫村要优先安排实施基本公共卫生服务。
（二）实施“医技人员对口联系户”帮扶
1.帮扶对象:全县因病致贫的贫困户。
2.医技人员的确定：从县级医疗卫生单位、各乡镇卫生院及分院、各村卫生室中选派。
3.帮扶要求：
（1）对因病致贫的患者及家庭提供针对性和个性化的医学服务。（2）向患者提供病理咨询，解答患者疑难。（3）提供合理性膳食建议和生活指导。（4）向患者提供免费的“三高”检查，并不定期随访。（5）动态关注流行病、传染病趋势，及时提供防控措施和建议。（6）宣传分级诊疗和双向转诊的相关事项。
（三）县级医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院
1.人员派驻
县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县疾控中心选派以高年资主治医师（护师、技师）和副主任医师（护师、技师）为主的经验丰富、素质高、品德好的医务人员参加对口支援工作。对口支援双方协商确定派驻医务人员的专业、数量和时间，统筹安排医务人员工作。在确保支援工作的持续性和稳定性的前提下，高年资住院医师下派时间为1年，主治医师下派时间为6个月，副主任医师下派时间一般为3个月。
2.临床诊疗
派驻医务人员要参加受援单位的临床诊疗工作，承担基层常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务；要开展临床教学和技术培训，提高基层医院的技术水平。
3.技术支援
支援单位和受援单位要确定具体的技术协作项目，重点是要帮助受援医院独立开展适宜新技术、新业务，建设一批特色专科、重点专科，培养一批骨干人才和科室带头人。
4.进修培训
支援单位要根据受援单位的实际需求，受理培训，帮助受培人员强化理论基础，掌握适宜技术，提高管理水平。每年接收进修人员数量为2-5人，原则上进修培训时间不得少于6个月。
5.巡回医疗
受援单位要定期组织支援医务人员和当地医务人员积极开展巡回医疗和流动医疗工作，积极参加支援乡镇卫生院工作，扩大对口支援工作的受益面。
6.管理输出
支援单位和受援医院可以互派管理人员到医院管理岗位工作，有条件可以任职，把成熟的管理经验输出到受援医院，同时也加强对口支援双方的沟通协调，核心工作是科学制定和完善医院发展规划、建立和完善各项医院管理制度、推动各项制度执行落实等。
7.实物捐赠
支援单位根据自身实际，支援期内以实物或经费支持的方式，帮助受援单位改善硬件设施、设备配置，以提高受援单位医疗服务条件和诊疗能力，方便当地群众看病就医。
8.推进医改
支援单位要帮助受援单位在医院管理、技术质量、诊疗水平等方面改进并促达标上等级，明确指定达标等级、时间和措施。
9.中医中药
充分发挥我县中医药的优势作用，加强对我县基层中医药服务体系薄弱地区的帮扶，大力推进基层常见病多发病中医药适宜技术推广应用。
（四）加强医疗卫生人才培养
多渠道培养以全科医生为重点的基层卫生人才，到
2019年实现每万人中有2名全科医生。推进乡村卫生计生人员一体化管理，每千人至少有1名乡村医生。将“二甲”及以下医疗卫生机构的卫生技术人员，纳入基层卫生高级专业技术职务任职资格考评范围。
四、工作要求
（一）加强组织领导
加强对口帮扶工作的监督管理，将因病致贫对口帮扶工作作为精准扶贫工作的重要措施，纳入年度目标考核内容。各卫生计生单位要成立对应的组织领导机构，加强组织领导。
（二）加强监督管理
加强对口支援、帮扶工作的管理，对口支援、帮扶工作要注重取得实效，在规划期内长期执行，杜绝弄虚作假，敷衍了事。县卫生计生局每年将组织2次以上督查。
（三）目标考核
对口支援、帮扶工作与年度目标考核、医务人员职称晋升等工作有机衔接起来，合力推进，逐步形成对口支援、帮扶工作长效机制。年度对口支援、帮扶工作考核时，需达到以下基本要求：
1.对口支援、帮扶工作安排的各项要求全部完成。
2.住院患者和受援乡镇卫生院人员对对口支援工作满意度、受帮扶贫困村和因病致贫人员对对口帮扶工作满意度，每年均达到90%以上。
3.县、乡医疗卫生计生单位对口支援工作中，每年新开展的适宜新技术不得少于2项，中医工作常年开展，中医适宜技术推广不少于5项。
乡镇卫生院扶贫篇（4）
（一）总体要求。深入贯彻落实省州县委全会精神，以2018年认定的33+10个贫困村、全县的建档立卡贫困人口为重点，进一步健全医疗卫生服务体系，促进公共卫生服务均等化，提升卫生计生服务能力，提高医疗保障水平，切实解决贫困群众看病就医问题，提高人口健康素质。
（二）总体目标。巩固县级综合医院二甲创建成果，推进县级专业公卫机构创等达标工作，提升22个乡镇标准化乡镇卫生院服务能力，确保33+10个计划退出村均有达标卫生室、每个村卫生室均有合格村医；确保贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险贫；确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。对重特大疾病患者，进一步加大兜底救助力度并实施总额控制，确保其年度个人住院费用累计支出控制在当年贫困线以内。2018年12月底前，计划退出村和脱贫人口健康扶贫考核指标达到目标要求。
二、主要工作任务
（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县人力资源社会保障局、财政局、民政局、扶贫移民局、残联、红十字会、县人民医院、县中藏医院、县疾控中心、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.完善贫困患者精准识别和“十免四补助”医疗扶持。完善健康扶贫动态管理系统建设，对全县贫困人口中的患病人口逐户分类建档，实现贫困人口精准识别和就医信息精准管理。进一步落实先诊疗后结算制度，优先落实贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策，即贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务，对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助，对1000名0--6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助，对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助，对重症大骨节病贫困患者按700元/人给予对症治疗补助。
2.在办理基本医保参保缴费时对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，所需经费由县级财政纳入公共预算统筹安排，确保贫困人口城乡居民基本医保参保率达到100%。贫困孕产妇应在县域内医疗机构住院分娩（危急重症孕产妇确需转诊救治的除外），统筹使用城乡居民基本医保、农村孕产妇住院分娩补助、大病保险、民政医疗救助、医药爱心扶贫基金等专项经费，实现贫困孕产妇住院分娩全免费，超出限价控费标准的部分，由、县级财政统筹兜底解决。
3.巩固"两保、三救助、三基金"医保扶持成效。全面落实对全县贫困人口的医保扶持政策，贫困人口医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用全报销、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，确保贫困患者县域内住院、依规转诊至县域外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。强化基本医保支付主体作用，改进大病保险服务水平，提高保障程度，大病保险支付比例应达到50%以上。将贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围，对患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的，给予门诊救助。将贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围。2018年，在中央和省财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中，根据农村户籍参保人数和一定人均标准落实专项经费，按精准识别认定的建档立卡贫困人口分配，专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付。卫生扶救助基金申请标准为本县区域内的建档立卡户按要求在县域内住院及依规转诊住院的，享有现有医疗保障后，个人支付达到500元的实施救助。补助标准为每户每年500-5000元。爱心基金救助申请的标准为符合93种疾病的建档立卡户，在基本医保、大病保险、医疗救助、及相关医疗保险报销后，对个人支付部分按照40%的比列进行救助，最高额每人不超过2万元。乡镇卫生院负责收集相关基金申请资料，并核实后由村委会及乡政府签字盖章，上交至我局汇总申报。
4.完善分级诊疗制度和医疗费用控制政策。要进一步完善分级诊疗制度，落实首诊责任，规范双向转诊，严格执行贫困患者县域外转诊备案，重点监管“大处方、大检查、过度医疗”等不规范医疗行为。县乡两级医疗机构要严格执行医疗控费政策，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和连规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。贫困患者县域内就诊率达到95%以上。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达到100%。
5.实现家庭医生签约服务全覆盖，全县贫困人口中的常住人口家庭医生服务签约率达到100%。按照“无病防病、有病管理”原则，通过与居民建立稳定的契约服务关系，使居民获得涵盖常见病、多发病的中医诊治、合理用药、就医指导和转诊预约的基本医疗服务和综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务（包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等），增强居民对基层医疗机构及医务人员的信任感，引导居民形成以家庭医生首诊为基础的分级诊疗就医格局。
(二）大力实施贫因人群公共卫生保障行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县财政局、发展改革委、扶贫移民局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.精准实施贫困人口免费健康体检及基本公共卫生服务。对全县所有建档立卡贫困人口中7至64周岁人群在脱贫攻坚期内开展一次免费健康体检，做到健康体检覆盖率达100%。2018年对重点人群实施精准健康教育、健康管理，贫困村的0至6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高业压患者、2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、严重精神障碍患者、包虫病8类重点人群的健康管理水平力争达到或超过全省平均水平。
2.降低我县传染病发病率。强化我县预防接种工作，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度，通过对口支援方式开展麻疹风疹二联疫苗查漏补种。乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上。加强传染病的监测，做到年安排、季评佑、月分析、日监测。强化疫情分析研判和风险评佑。对传染病高发的乡镇进行重点督导，督促落实早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离防控措施。
3、加强艾滋病、结核病、麻风病、包虫病等重大疾病防治，最大限度发现艾滋病感染者和病人，全年艾滋病检测量不少于辖区常住人口的8%.提高结核病患者成功治疗完成率。强化包虫病患者规范治疗，管理率达到85%以上。加强卫生监测工作，实现饮用水卫生监测全覆盖。
4.加强慢性病综合防控。完成健康管理员培训20名。开展针对性除治知识宣传，指导基层医疗卫生机构做好类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、高原心脏病患者管理工作。
5.强化健康生活方式养成。对标"四好村"创建，在全县全覆盖实施全民健康生活方式行动，推进形成“党政主导、部门落实、人人负责”的工作机制。广泛开展"五进五讲"活动（进村庄、进学校、进家庭、进夜校、进广播电视、讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健），健康教育宣传品进村入户率达100%，健康教育村级活动开展率达100%，力争实现户户有一个健康明白人，村村有健康教育阵地和健康管理员，引导贫困群众“养成好习惯、形成好风气”。
6、加强卫生细胞建设。深入开展新时期爱国卫生运动，对标城乡提升、全域旅游两大战略和“四好村”创建，积极开展卫生城镇创建工作。2018年力争创建省级卫生乡镇及卫生院分别不少于2个和8个。
(三）大力实施医疗能力提升行动（牵头单位:县卫计局，责任单位：县发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.强化县、乡、村三级医疗卫生机构能力提升。继续加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，重点加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建设，确保县级医院对常见病、多发病的诊断治疗率达95%。进一步加大贫困地区乡村卫生机构基挑设族建设、实用技术推广、人才培养等措施力度，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。
2.聚焦县级医疗卫生机构、乡镇卫生院和33+10个计划退出贫困村卫生室建设。按照每个乡建设一所达标卫生院和每个村建设一所达标卫生室的要求，加快目前还未达标的乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设。由县扶贫移民局牵头实施卫生室建设，县卫计局配备脱贫村卫生室打造提升的科室制度牌、藏药盒、药柜、桌椅板凳、听诊器、血压计、体温计、检查床等设施设备，着手做好药品储备工作，待村民活动中心建设完成后，责任辖区乡镇卫生院将逐一展开打造提升工作。
3.促进优质医疗资源下沉。通过城乡对口支援“传帮带”、实施医院托管、集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动，促进优质医疗资源下沉，不断提高医疗服务公平性、可及性。
4、推进医疗联合体建设。结合实际，推进县域医疗服务共同体，跨区域专科联盟建设，促进优质医疗资源持续下沉，促进和推动基层医疗机构发展，推进提升基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人口计生服务能力，着力增强群众的幸福感和获得感。
5.强化县医院医疗体系建设。提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务数量和质量。县级医院远程会诊量占院外会诊总量的50%。
6.严格执行巡回医疗制度，县级医疗卫生机构每年至少分别开展4次，乡级每月至少开展1次巡回医疗活动。依托对口支援专家定期开展义诊活动，巡诊、义诊活动要覆盖所有贫困乡镇。
7.大力实施“三大行动”。全县开展基层医疗机构技术大练兵行功、设备使用率提升行动和健康管理全覆盖行动。通过远程培训、临床实践、技能竞赛和完善激励配套措施，全面提高乡（镇）卫生人员医学理论知识水平和基本诊疗技术。全面提高设备使用率，着力开展全民预防保健服务，落实基本公共卫生服务项目，强化健康生活方式养成，完善以慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测为主要数据的电子健康档案，逐步提升群众健康水平。
(四）大力实施卫生人才培植行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：教育局、人力资源社会保障局、财政局、县发展改革局、县委编办、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.推进人才增量提质。通过培养、引进、招聘、对口支援等多种渠道。
2.开展大培训带动大提高。按照分级分类、各级负责的原则，以岗位培训、继续教育、规范化培训、进修学习等为主要形式，加强全县医务人员培训力度，县、乡、村三级医务人员3年轮训一遍。
3、人才招引。按照《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》（川人社[2017]24号）精神和州内人才招聘政策规定，采取公开考核、考试招聘方式，主动招才引智，引进高层次急需紧缺人才。
4.医疗卫生对口支援。实施贫困地区对口支援“传帮带”工程，建立稳定结对关系、精准对接需求、合理选派人员，推动实施师带徒、服务质量审查、远程教学、专项培训等“九大帮扶行动”，打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生队伍建设。
5、人才稳定工程。坚持把脱贫攻坚一线作为培养锻炼优秀干部的主阵地，对在脱贫攻坚一线实绩突出、群众公认的干部人才要优先提拔重用。
6.推进“乡村一体化”管理。着力解决村医人数不足、能力不高问题，积极推进以聘用管理、合同管理、签约服务管理为基础的乡镇卫生院和村工生室的人员队伍一体化管理。鼓励乡镇卫生院在核定的编制和岗位空缺内，公开招聘符合条件的乡村医生。鼓励乡镇卫生院具备资格的在编在岗卫技人员，选派到村卫生室服务。根据省上文明规定，要求脱贫村有合格村医，我局组织工作人员实地查验，今年脱贫的33+10个脱贫村卫生室无村医的由乡镇卫生院包村医生兼职村医工作，要求村医每月到贫困村坐诊7-10天，确保“乡到村”柔性流动服务工作顺利开展并建立台账，经确定的包村医生不准擅自更换。同时脱贫村有村医的，要求乡镇卫生院组织开展村医培训工作，督促村医建立工作台账，并落实一名乡镇医务人员具体对口帮扶。
确保到2019年129个贫困村均有合格村医。建立乡村卫生计生人员一体化绩效考核机制。一体化改革数和“村医应聘”数力争提高到59%、40%。
(五）大力实施生育秩序整治行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：财政局、各乡党委政府）
1.强化计划生育目标管理。进一步加强生育秩序整治计划生育目标管理责任制，逐极签订计划生育目标管理责任书，加强督查考核，严格落实"一票否决"制度，将"一票否决"执行情况报上级卫生计生部门备案。
2.落实“包村包户”责任制和专业技术人员一对一联系制度。实行乡村干部计划生育包村包户责任制，组织发放计划生育入户宣传品和免费发放避孕药具，每月到所包村了解群众婚、孕、育信息和计划生育工作情况，每季度组织所包村已婚育龄妇女参加计划生育"三查"服务，及时动员已达到政策规定生育数量上限的群众落实长效节育措施、不符合政策怀孕对象落实补救措施。2018年内包村包户责任制落实率达100%。在实行包村包户责任制地区，组织乡镇卫生院、妇幼保健和计划生育技术服务机构专业技术人员，为已达到政策规定生育数量上限、未落实长效节育措施的已婚育龄妇女提供一对一指导服务。指导育龄妇女落实安全、有效、适宜的避孕节育措施。2018年内专业技术人员一对一联系制度落实率达92%。包村包户干部和一对一联系专业技术人员要记录工作日志，上级主管部门定期检查。
3.落实卫生计生系统领导干部联系制度。县卫计局班子成员及相关科室负责人分别联系2户已达到政策规定生育数量上限的家庭，做好计划生育政策法规和生殖保健知识的宣传，督促联系对象落实长效节育措施，力争联系对象不出现透法生育行为。
4.落实避孕节育措施。统筹组织县、乡医疗和妇幼保健计划生育服务机构力量，通过定点服务、巡回服务等多种方式，全面落实计划生育技术服务制度，大力推行避孕节育措施知情选择。提高避孕药具发放及时性和有效性。在生育秩序整治重点县实施长效节育措施奖励制。2018年，已达到生育政策规定数量上限的育龄妇女长效节措施落实率不低于75%。
5.加强计划生育基层基础。注重进村入户、面对面宣传，加大计划生育执法力度。加强计划生育队伍建设，加强妇幼保健计划生育机构建设，配齐配强工作人员。全面落实村级计划生育干部报酬待遇，确保不低于村主要负责人的80%。
三、保障措施
乡镇卫生院扶贫篇（5）
《中国扶贫》：实施健康扶贫工程是精准扶贫精准脱贫的一项重要举措，它的主要目标是什么？在提高农村贫困人口医疗保障水平方面，健康扶贫都有哪些具体政策？
曾云光：一年多来，卫生计生委深入贯彻党中央、国务院脱贫攻坚决策部署和健康扶贫工作总体要求，围绕因病致贫、因病返贫问题，采取超常举措，精准施策、综合施策，全面组织实施健康扶贫工程。明确目标任务，就是到2020年贫困地区的贫困人口看得起病、看得好病、看得上病、少生病。
健康扶贫的政策可以概括为“三覆盖、两倾斜、两加大、一窗口”，建立基本医保、大病保险、健康扶贫补充保险、医疗救助等制度的衔接机制，协同互补，形成保障合力，提高农村贫困人口的医疗保障水平。
“三覆盖”就是新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口实现全覆盖。
“两倾斜”就是新农合、大病保险对农村贫困人口实行政策倾斜。
“两加大”就是加大商业健康保险和临时救助对健康扶贫的支持力度。
“一窗口”就是定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息对接和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。
《中国扶贫》：中央和地方在提高医疗保障水平方面有哪些具体的做法？
曾云光：2016年，卫计委明确要求对建档立卡贫困人口实行“两提高、两降低”倾斜政策，即提高新农合门诊报销水平，政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点以上，降低病残儿童、重度残疾人以及大病保险报销起付线，降低农村贫困人口大病费用个人实际支出。各地认真落实，并做了大量探索，通过建立健康扶贫商业保险制度，将大病医疗费用实际报销比例提高到了90%以上，建立了农村贫困人口兜底保障机制。
《中国扶贫》：健康扶贫如何做到精准施策？
曾云光：卫计委落实精准扶贫精准脱贫基本方略，会同国务院扶贫办等有关部门，在国务院扶贫办2016年建档立卡贫困人口数据基础上，确定了发病率高、费用高、严重影响生产生活能力的45个重点病种和48个次重点病种，开展了因病致贫、因病返贫情况的核准工作。从2016年4月开始，在两个多月的时间内，组织动员80多万基层卫生计生工作人员，进村入户，对775万户建档立卡因病致贫贫困户共1996万人，逐户、逐人、逐病进行了核准调查，全面摸清了贫困人口患病情况，建立了健康扶贫基础数据库并实行动态管理，为精准健康扶贫打下基础。
经过核准，上报的775万户中尚有病人的户数为553万户，共有患病人数734万人。其中，心血管疾病占22.8%、脑血管病占17.6%、关节病占4.7%、慢性阻塞性肺气肿占4.5%、重性精神疾病占4.4%、类风湿性关节炎占4.2%、糖尿病占4%、恶性肿瘤占3.4%、老年痴呆占1.2%、老年性白内障占1.2%。可见，健康脱贫任务依然艰巨。
《中国扶贫》：因病致贫背后还有医疗资源的分布不均衡，健康扶贫工程如何从根本上改变贫困地区整体医疗水平？
曾云光：农村贫困人口大多生活在边远的交通闭塞地区。如何提高医疗卫生服务的可及性和有效性，让贫困人口能够就近看病，及时得到便捷的医疗卫生服务，是影响健康扶贫成效的关键。为此，要坚持“输血”“造血”并重。
一是加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。进一步健全贫困地区农村三级医疗卫生服务网络，改善服务条件，提升服务能力。到2020年使每个县至少有1所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1个卫生室。
二是实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院一对一帮扶。组织全国856家三级医院对口帮扶所有贫困县1111家县医院，采取“组团式”帮扶方式，向被帮扶医院派驻1名院长或副院长及医务人员进行蹲点帮扶，重点加强近三年县外转出率前5-10个病种的相关临床和辅助科室建设，使被帮扶医院2020年达到二级医疗机构服务水平。在856家三级医院中，将44家卫计委属管医院、5家中医药局属管医院、15所军队总医院、7所军医大附属医院以及东部省份的34家省属医院、59家大学附属医院等优质医疗资源都派到健康扶贫的第一线。
乡镇卫生院扶贫篇（6）
全县卫生健康部门按照“精准扶贫，群众受益”原则，围绕贫困人口“基本医疗有保障”的核心指标，组织全系统1000余人次走村入户，对3个县级医疗机构、25个乡镇卫生院、143个村卫生室及所有建档立卡贫困户进行地毯式排查，发现问题立查立改。
（一）“四重保障”情况。一是动态调整情况。建立健全扶贫、医保等部门协同共享机制，第一时间掌握贫困人口动态调整信息。明确享受医保政策时间和标准,及时更新医保“一站式”结算信息系统数据。（数据）二是政策落实情况。2020年我县建档立卡贫困户7565人，其中：参加城乡居民基本医疗保险7455人，参加城镇职工基本医疗保险98人，异地参加城镇职工基本医疗保险10人，死亡2人，建档立卡贫困户参保率达100%，实现医疗有保障政策全覆盖。建档立卡贫困人口参保费用（城乡居民基本医疗保险250元/人，大病补充医疗保险135元/人）全额财政代缴。三是患病救助情况。2020年1月至4月建档立卡贫困户报销情况：贫困户救助481人次，报销金额33万元；门诊报销33人次，报销金额2.9万元，住院报销30.1万，救助448人次。四是政策宣传情况。2020年1-4月，组织宣传队伍一支，在乡（镇）政府及卫生院的协助下深入各乡、村面对面宣传20余次，印制、发放宣传手册17000余册、折页5000余份，张贴海报30余张、宣传横幅20余条，政策宣讲20余次，有效提高全县建档立卡贫困户政策知晓率。
（二）医疗保障情况。脱贫攻坚战打响以来，我局成立了健康扶贫工作领导小组，定期召开部门协调会议研究部署健康扶贫工作，确保健康扶贫各项工作落实到位。一是围绕贫困人口“基本医疗有保障”的核心指标，我县巩固提升县、乡、村医疗卫生机构建设，消除乡、村两级机构人员“空白点”，做到贫困人口看病有地方、有医生。二是组织各级医疗机构积极落实主体责任，严格落实贫困患者县域内住院“先诊疗后付费”、家庭医生签约等制度，定期组织医务人员开展帮扶工作，并创造性地开展健康扶贫政策个性化宣传，做到真扶贫、扶真贫，切实帮助贫困群众解决健康方面的问题。三是开展“送健康下基层”巡回诊疗活动。在乡（镇）政府及基层医疗机构的配合下组织县级医疗机构高年资医务人员组成巡回诊疗队，有针对性地深入到农村贫困户中开展健康扶贫巡回医疗服务。健康扶贫巡回医疗覆盖25个行政村，为440名建档立卡贫困户开展了免费体检工作。四是慢性病管理服务到位。优化鉴定评审程序,采取上门排查的方式,做到精准识别、应办快办。针对特殊慢病用药需求，采取一户一策，落实购药渠道。五是重点人群服务到位。针对全县未脱贫4户17人,安排专人每月开展点对点上门服务着重解决看病就医过程中的转诊、特需药品购买、慢病报销等问题。六是制定因病致贫因病返贫实施方案及台账，要求各级医疗机构按照方案要求联合乡（镇）政府村医开展边缘户调查，截止目前调查出4户有因病致贫风险的边缘户。我局对每户均制定了相关医疗帮扶政策。七是开展挂牌督战工作。我局在年初对今年脱贫的4户17名建档立卡贫困户制定了脱贫计划，3月初对全县已脱贫建档立卡贫困户制定了全县督战计划，确保脱贫攻坚工作完美收官。
二、存在的问题
乡镇卫生院扶贫篇（7）
在贵州最困难的10个扶贫开发重点县和13个同步小康发展困难县中，赫章均列其中。目前，赫章县有3.8万户13.1万贫困人口，占户籍总人口15%。贫困人口基数大、贫困发生率高，因病致贫、因病返贫更是脱贫攻坚“拦路虎”。
为帮助众多群众摆脱因病致贫、因病返贫困境，近年来，赫章县积极开展医疗精准扶贫，将城乡居民基本医疗保障、大病补充保险以及特殊困难人群救助扶助政策进行整合，探索出一条医疗保障扶贫的有效途径。
“三张网”保障民生
贺遵贤老人是赫章县德卓乡胜营村孙家院组的“五保户”。前不久他摔了一跤，导致股骨骨折，住进赫章县医院。他没想到，自己住院竟然不用花钱。
病愈出院后，赫章县合医办提供的数据显示，贺遵贤住院共产生医疗费用39467元，保内费用38734元，保外费用733元，城乡医保报销38534元，报销后自付费用933元，民政医疗求助933元，实现了100%报销。
贺遵贤医疗账单背后，是赫章县医疗保障三张“民生网”。
第一张“网”是城乡居民基本医保制度。其重点是：实行普通人群在一级（乡镇级）报销85%、二级（县级）报销75%、三级（市级）65%、市外公立医疗机构55%补偿比例的基础上，对特困供养人员、精准扶贫建档立卡户等群体中80岁以上老人，在县内定点医疗机构住院治疗起付线以上政策范围内费用100%报销；县外公立医院住院治疗的比照同级医疗机构报销比例提高10个百分点予以补偿；对精准扶贫建档立卡的重病患者、重度残疾人、因突发自然灾害或因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者等困难人群，在所有定点医疗机构住院治疗起付线以上政策范围内费用，比照同级医疗机构报销比例提高5%予以补偿。
大病补充保险是第二张“网”。通过基本医疗保障后，政策范围内自付费用大于5000元的，可再到人寿保险公司进行大病补充理赔。从2016年10月起，低保对象、重点优抚对象、重度残疾人、精神病患者等11类特殊人群大病补充保险起付标准降低到3000元。
医疗救助扶助是第三张“网”。对特困供养人员、享受抚恤补助的优抚对象等人群，其因病住院个人医疗费用，经城乡居民基本医疗保障报销、大病补充保险理赔后，政策范围内自付费用由民政局给予全额救助；对城乡低保对象个人医疗费用经城乡居民基本医疗保障报销、大病保险理赔后，政策范围内自付费用由民政局按照70%的比例给予救助；对精准扶贫建档立卡的低收入人员因病住院的，个人医疗费用经城乡居民基本医疗保障报销、大病保险理赔后，政策范围内自付费用超过3000元的，超过部分按照50%的比例给予救助。
“三网”保民生，病患弱势群体广泛受益。赫章县城关镇黄泥村大龙门组“低保户”徐飞，于今年3月10日至4月10日因胰腺炎，先后住进毕节市第一人民医院、赫章县人民医院，共产生医疗费用114634.48元，保外费用2987.41元，保内费用111646.67元，城乡居民医保补偿72769.86元，保险公司理赔20573.00元，民政医疗救助15000元。她自己只付了9291.62元，自付比例为8.11%。
“一个圈”体现便民
过去在赫章，由于县、乡、村医疗资源不足，农民患小病都往大城市、大医院跑。在外面治病，费时费钱费力，困难重重。
“以前进城看病，耽误了农活，在医院还要排好长的队。”赫章县财神镇中田坝村村民彭彩群感触颇深。
这种现象在悄然改变。而今，彭彩群足不出村就能看病：“我有病就去村卫生室，看病方便，医生的服务态度也很好。”
这得益于赫章“县乡健康服务圈”。“1小时县、乡健康服务圈”和“30分钟乡村健康服务圈”的建设，提高了城乡居民公共卫生服务的可及性和公平性。特别是对贫困群众，在基层医疗机构看病，花小钱、看大病，避免了因病远诊而增加就医开支。
近年来，赫章县共投入资金2.06亿元，建成了县人民医院综合大楼、县医院门诊综合楼、县妇幼保健院等，并融资贷款1.16亿元对26个乡镇卫生院进行标准化建设，新建或改扩建457个村级卫生计生服务室，夯实了健康服务圈硬件基础。
同时，全县计划到2017年实现每个乡镇卫生院至少有1名全科医生的目标。一方面，招聘卫生技术人员充实到乡镇医院，对硕士及以上学历或副高及以上职称的医疗人才，在住房、子女入学等方面大开绿灯；另一方面，采取请进来教、送出去学等方式，加强乡村医生培养。
赫章县争取到省人民医院、贵医附院等三级以上医院对县内各级医疗机构的对口帮扶，先后选送250名各类医务人员到省、市医院进修，组织长短期培训1800余人次，培养全科医生50人。
“以前一个月收入只有几百元。现在实行多劳多得，医疗技术服务好的医务人员，一个月能收入四五千元，比外出打工挣得多。培训机会也很多，个人素质提升快。”城关镇河边村村医徐朝芬说。
健康服务圈建设，让赫章县基层医疗卫生服务水平快速提升，村民基本实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。
“赫章模式”三大内涵
消除因病致贫、因病返贫现象的“赫章模式”，主要有三大内涵。
乡镇卫生院扶贫篇（8）
核心经验:工行巴中扶贫,致力于提高农民致富能力,培养了一批农村干部队伍和致富带头人,在解决帮助农民脱贫致富方面发挥了示范作用。大量的资金投入只是前提,关键在于通过投入,能够帮助农户依靠自己的智慧与汗水走上致富之路。
作为中央级金融单位,从1995年初进驻四川省巴中市南江、通江和达州市万源地区开展扶贫工作以来,中国工商银行为切实做好定点扶贫工作专,门成立了扶贫开发领导机构和办事机构,研究制定了《八七扶贫方案》和《2001-2010年开发扶贫方案》,在当地党委政府的正确领导和工行的全力帮扶下,通过贫困地区人民群众自己的努力,南江、通江和万源地区发展迅速,三地群众的基本生活环境得到了很大改善,贫困境况得到了根本的缓解。工行定点扶贫工作也得到了各级政府和社会各界的广泛认可,先后被国务院扶贫开发领导小组和中国扶贫基金会授予“中央国家机关等单位定点扶贫先进单位”、“2008中国民生行动先锋”、“新中国六十华诞60个爱心榜样”等荣誉称号。
教育:扶贫先扶智
今年8月,身为南江县2009年高考理科状元的赵东海,一面在为拿到向往已久的南京大学录取通知书而高兴,另一面却在高昂的学费前陷入了沉默。就在此时,了解到他家实际情况的工行驻南江扶贫组送来了5000元扶贫助教金,使他的大学梦成为现实。赵东海是幸运的,而像他一样幸运的同学,在南江县还有很多。2004年以来,工行已经连续开展了六届“资助贫困大学生”系列活动,对两地三县考上大学但缴不起学费的优秀学生每人捐助5000元。截至今年,先后共有420名贫困学子受到资助,累计资助金额达210万元。不仅如此,从2003年开始,工行还每年都拿出数万元专项资金设立“中国工商银行优秀乡村教师奖”,对优秀山村教师给予表彰和奖励,截至目前已经连续7年累计奖励450名教师,为稳定乡、村教师这支扶贫地区教育事业的主力军做出了贡献。
多年来,工商银行正是这样始终坚持“扶贫先扶智”的原则,一直注重扶助贫困地区的教育和科普事业,推动当地的内生式发展。为支持当地教育事业发展,工行在巴中和达州地区先后共投入资金273.8万元,支持了南江县凉水、贵民希望小学,通江县陈河、毛裕希望小学,万源市罗文希望小学、白羊乡小学等40所学校的建设工作,并向南江、通江两县捐赠电脑1000台、学生用床600张,捐赠图书2万册、学习用具3万件,捐助资金70万元为多所小学购置就餐就寝设施和体育锻炼器材,开通多媒体远程网络教学,显著改善了学生的学习、生活和运动环境,成为当地乡镇的品牌学校。
医疗:扶贫先扶病
旧院镇是距万源城区60余公里的一个小镇,由于医疗设备落后,这里的老百姓经常要花两个多小时乘车到城里来看病。对于这些情况,工行扶贫人员看在眼里,急在心里。2008年,工行向旧院镇卫生院捐赠了12万余元的医疗设备,使得旧院镇的医疗状况得到极大改观。为方便群众就医,工行还从1995年起共投入资金400余万元,资助南江、通江两县的6个乡镇建起了标准化的乡镇卫生院。2006年,又通过参加中国红十字会基金会“红十字天使计划”活动在定点扶贫地区援建了8个“博爱卫生站”。同时,工行还向当地规范化的乡镇卫生院捐赠了大量药品和医疗器械,为两家博爱卫生院救护车辆购置提供了资金,组织专家上百人次到边远乡、村进行地方病调查,对疑难病患者进行现场会诊,大大改善了当地的就医条件,使10多万农民群众受益。
此外,2007年工行与中国残疾人福利基金会合作发起了“中国工商银行光明行”活动,捐资170万元,免费为定点扶贫地区1700名贫困白内障患者实施了复明手术,使这些贫困白内障患者摆脱了病患折磨,提高了生活质量。2009年,该行又与中国扶贫基金会合作开展了“母婴平安”项目,投入资金60余万元,将帮助定点扶贫地区的1000名贫困母亲在医疗机构顺利分娩。
救灾:扶贫先扶危
开展定点扶贫工作的14年来,老区人民的冷暖始终牵动着工行几十万员工的心。巴中地区的通江、南江两县平均海拔在800米以上,自然灾害发生频繁,山区人民因灾致贫、返贫的情况较多。考虑到这些情况,工行先后投入大量救灾资金,协助通江和南江20户居住在海拔1200米以上的居民进行移民搬迁,彻底改变了部分群众长期居住在易受灾环境的状况。
而每次当地遭遇自然灾害时,工行各级机构和员工都会主动捐款捐物,把温暖送到了老百姓心里。2005年和2007年万源市两次发生洪灾时,工行的扶贫干部都在第一时间深入抗洪抢险一线协助工作,并两次向万源市捐赠30万元现金用于灾后重建工作。2006年,万源市遭遇五十年不遇的特大高温伏旱,部分乡镇近60%的农作物绝收,给原本就十分贫困的老百姓带来了灾难,为帮助受灾地区群众减少损失,度过难关,工行总部组织开展了献爱心捐款活动,共捐资11万多元送到万源市石人、石窝、鹰背、草坝四乡镇灾区群众手中。2008年汶川大地震后,工行又捐赠资金96万元用于资助凉水等七所当地学校的灾后重建或修缮工作,确保了这些学校的灾后重建与按时复课。
在14年的定点扶贫工作历程中,工行与老区人民结下了深厚的友谊,涌现出了一批优秀的扶贫干部。他们中有心系灾区中小学教育的蔡惠宏,有利用周末休息时间义务为南江中学高二学生辅导英语的刘鹏生,有被贫困大学生亲切称呼 “扶贫大哥哥”的杨艺宁,有带队长途步行深入边远山区村社组织救灾的孙涛,有为改善通江边远乡镇医疗条件四处奔走的张建明,他们的事迹在当地都已传为佳话。
乡镇卫生院扶贫篇（9）
通过定期健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗，并有针对性的开展健康教育活动，不断提高保健意识，预防和减少“因病致贫”、“因病返贫”等问题的发生。
二、体检对象
县扶贫办登记在册的7-64周岁建档立卡低收入农户，按患慢病情况分为两组，执行分组健康体检标准：
（一）一般人群：县扶贫办登记在册的7-64周岁建档立卡低收入农户中的非慢病患者；
（二）慢病人群：县扶贫办登记在册的7-64周岁建档立卡低收入农户中的慢病患者。
三、体检项目和费用
（一）一般人群体检项目
1、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、
腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,
并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
2、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转
氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白)、
肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘
油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)心电图
和腹部B超(肝胆胰脾肾)。
3、健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导。
4、30岁以下人群可以不检查空腹血糖、血脂(总胆固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)项目。
（二）慢病人群体检项目
1、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、
腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,
并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
2、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转
氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白)、
肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘
油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)心电图
和腹部B超(肝胆胰脾肾)，头颅CT、胸片。
3、健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导。
（三）体检费用
体检费用按照慢病人群300元/人，一般人群100元/人的标准执行。
四、体检地点
（一）城区三个街道低收入人口的免费健康体检工作由卫计中心统一组织医院安排体检；
（二）各乡镇低收入人口的免费健康体检工作由卫计中心牵头组织实施，原则上在所在地乡镇医院进行体检。
五、体检时间
（一）宣传发动：2021年6月31日-7月31日
（二）组织体检：2021年8月1日-2020年10月31日
六、体检流程
（一）县卫健局健康扶贫办公室将建档立卡低收入人口名单，发放至各乡镇（街道）卫计中心和乡镇医院。
（二）各乡镇（街道）卫计中心根据名单，通知体检对象在指定时间携带身份证到指定地点参加健康体检；
（三）体检前，对未建立居民电子健康档案的体检对象要现场建档。
（四）体检结束后，各医院将低收入人口体检反馈报告交卫计中心，由卫计中心统一反馈至低收入农户；
（五）各医院将体检结果归集至居民电子健康档案，由健康团队根据体检结果对体检对象进行健康指导。
七、部门职责
（一）县卫健局健康扶贫办公室（医政医管科）负责健康体检工作的统筹组织和督导检查工作；
乡镇卫生院扶贫篇（10）
充分运用网络、微信、LED显示屏、宣传画、宣传版、宣传折页等不同形式，全方位宣传解读健康扶贫政策，做到健康扶贫政策家喻户晓。
二、稳步推进医疗保障政策落实
继续协调县医保局、民政局、财政局等部门按照医疗保障高效、适度的要求，全面筑牢基本医保、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助、政府兜底五道保障线，严格落实贫困人口县域内住院先诊疗后付费、一站式结算，确保贫困人口住院医疗费用报销比例达到90%的适度要求。
三、全面解决贫困人口基本医疗有保障突出问题
（一）提升县级医院医疗综合服务能力。一是改善县级医院就医环境。科学设置使用县人民医院医养康复中心大楼、县妇保院“三合一”大楼，加快推进县中医院整体搬迁项目建设，尽快投入使用。二是推进县级医院编制备案制管理。县政府已批复核定县直公立医院编制备案制管理医护人员404人，计划2021年招聘医护人员145人。三是强化医联体建设。积极争取省直医疗卫生机构帮扶托管二级医院等政策支持，充分发挥县人民医院与南昌大学第一附属医院、县中医院与南昌市第三人民医院、县妇保院与市妇保院合作联盟和新余市中医院对口支援县中医院等医联体积极作用，重点加强骨科、急危重症科、心血管内科、妇科、儿科等专科建设，推动优质医疗资源和医疗服务惠及广大群众。
（二）加强乡镇卫生院就医服务能力建设。一是整治就医服务环境。根据《乡镇卫生院服务能力标准及评估指南》要求，按照省、市卫健委的统一部署，全面开展各乡镇卫生院院内环境、室内环境、厕所环境、科室设置、院办食堂、安全隐患、工作形象大整治活动，全面改善乡镇卫生院就医服务环境。二是进一步规范执业行为。进一步规范乡镇卫生院执业行为，落实24小时值班制度，应急电话时刻保持畅通，不得出现缺岗、漏岗情况，医务人员挂牌上岗，热情服务；严格遵守各类技术规范和诊疗常规，规范提供常见病、多发病一般诊治服务，对急重病人做好应急处置和转诊服务。
（三）加强村卫生室规范化管理。一是开展整治活动加强规范化管理。依据《关于进一步加强村卫生室规范化管理的通知》的要求，重点对村卫生室内部及周边环境卫生情况；村卫生室及其人员的执业注册情况；常见病、多发病的一般诊治与急重病人的转诊情况；门诊日志、处方、皮试登记等医疗文书的书写、保存情况；基本药物采购、使用及零差率销售执行情况；一次性注射器（输液器）的采购、使用及废弃物处理情况；消毒物品的规范使用及消毒登记情况；输液适应症掌握执行情况及输液反应抢救设施的配备使用情况等开展整治活动，坚决杜绝出现药械过期、霉变现象。全面加强全县73所产权公有村卫生室规范化管理。二是妥善解决部分村卫生室无合格医生问题。继续采取加强乡村医生订单定向免费培养、从卫生院选派医生或调配外村乡村医生到村卫生室开展巡诊或派驻等方式，解决马埠夏塘、金坪新民、巴邱晏家、仁和刁田等4个村卫生室无合格医生问题。同时，持续实施对乡村医生开展实用技能和适宜技术培训，提升常见病、多发病诊治能力，满足群众就近就医需求。
四、持续推进贫人口分类救治
（一）实现贫困人口大病救治工作规范化。一是继续实施10种大病免费救治，即：对建档立卡贫困人口继续实施“光明微笑”（1.白内障、2.唇腭裂）工程、儿童“两病”（3.儿童白血病、4.儿童先心病）、5.尿毒症免费血透、6.重性精神病免费救治、妇女“两癌”（7.宫颈癌、8.乳腺癌）免费手术、9.儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复、10.艾滋病机会性感染患者等重大疾病免费救治项目。二是继续实施21种大病专项救治。即：对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ι型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、地中海贫血、肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、慢阻肺等21种重大疾病，实行专项救治政策，按病种付费总额控制。
(二)做好贫困人口长期卧病在床照护补助工作。继续做好农村贫困人口长期卧病在床患者照护补助工作，由各乡镇卫生院在乡镇人民政府、村委会的支持配合下，对农村贫困家庭长期卧病在床患者进行调查摸底，县财政局、卫健委按照评判标准确定卧病在床人员名单，对符合条件的贫困患者家庭实行照护补助。
乡镇卫生院扶贫篇（11）
市现有县级公立医院1个、在建县级中医院1个、镇卫生院4个、标准化村卫生室45个，脱贫办重新认定的全市建档立卡贫困人员1746人。按照国家、省、州、市针对健康扶贫工作的部署和要求，卫健局多次召开健康扶贫专题会议，研究部署各项工作，进一步完善健康扶贫机制建设，相继制订出台了《市关于巩固健康扶贫成效保障稳定脱贫的实施方案》《建立监测预警机制强化健康扶贫“决战决胜”攻坚举措》等政策文件，为健康扶贫工作做好制度保障。
二、工作措施及成效
（一）县级、乡级、村级建有合格的三级医疗卫生机构
今年以来一是提升硬件设施配置。已申请建设市人民医院诊疗能力提升建设项目，总投资1375万元，获得中央预算内资金支持1100万元，目前项目已经成功开标，已完成打桩和过冬防护；已申请建设2020年度市人民医院防控救治能力建设项目，总投资4220万元，获得特别国债资金支持4220万元。目前项目可研批复已完成，已完成招标;以上项目竣工后将进一步提升我市人民医院医疗水平。二是加快县级中医院建设。市中医院新建业用房项目建筑面积为5880平方米，一栋五层楼，总投资1960万元，已完成验收。建成后将与市人民医院相互补充，进一步解决我市患者基本的医疗问题。
（二）县乡村三级医疗卫生机构均有合格医生
今年以来一是加强培训，不断提升基层医务人员医疗水平。卫健局组织村医开展了线上和线下培训，利用国家培训统筹管理平台，组织需要培训学习的村医开展线上医疗服务能力的学习，共计6名需要培训的村医线上学习已全部完成，另有各镇卫生院的6名骨干医师正在医院进行培训；线下联合医保局，组织全部村医进行了业务能力培训，另外还组织全部村医进行了健康扶贫政策测验，进一步提升了村医的政策掌握能力。二是加强基层医务人员人才储备。本年度医学应届毕业生招聘受疫情防控影响，卫健局使用了线上面试方式，共收到简历60余份，经面试有3人被录取。三是加强农村订单定向生和定向招录村医的宣传与培养。借助基层卫生健康单位和微信公众号等方式扩大宣传力度，今年我市共有3名农村订单定向生完成了报名，其中2名定向生已被录取并入学；今年毕业的定向生2名，已安置到相应的镇卫生院和村卫生室；定向招录村医考核录取共计16人，经业务和政策培训后现已上岗，后续将逐步替换年老村医，进一步提升村医的整体服务能力。
（三）不断提升服务能力，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治
今年以来一是持续强化对口支援工作。共有10余批次、60余名来自宁波、长春、延吉市的三级医院医疗专家来图进行短期和长期医疗帮扶，涉及外科、内科、神经内科、康复科等多个专业，同时还派出医疗专家到达我市人民医院、各镇卫生院现场坐诊、培训，加快了我市人民医院临床专科建设，进一步提高全市的医疗技术水平。二是加强与医保部门沟通，明确职责分工，确保符合标准的贫困人口门诊慢病待遇落到实处，卫健局和医保局为1319名贫困慢病患者明确了诊断，开通了医保慢病待遇。
（四）贫困人口全部建立健康档案
一是为每个贫困人员建立一份健康档案，存放在了村卫生室，并全部录入电子档案。二是依据健康档案，实行动态管理，免费提供签约体检服务，为贫困人口中的老年人、患者、残疾人等开展免费体检，做到了应检尽检。
（五）贫困患者实行“一人一策”家庭医生签约服务
我市贫困人口家庭医生签约达到了应签尽签，签约人数为1727人，签约率达到了100%。市、镇、村三级家庭医生团队，分别按照每年2次、每年4次、每年6次的频次进行定期随访，填写“一人一策”，对贫困人员进行相应的健康管理。另外在疫情期间使用了电话随访方式，确保健康扶贫工作不间断。同时借助疫情期间部分县域外人员返乡的契机，组织各镇卫生院做到了应签尽签，进一步落实了家庭医生签约服务。
（六）贫困人口得了国家规定的大病在省市县三级定点医疗机构得到诊治
按照上级要求将贫困人口大病专项救治病种扩大到30种，并通过政务公开进行公示。所患病种不在我市人民医院救治能力范围的，及时引导患者按规定转诊至上级定点医院救治。积极落实大病专项救治工作，目前我市大病贫困患者已达到应治尽治，并纳入家庭医生团队进行后续健康管理。
（七）贫困人口在县医院、县中医院和乡镇卫生院住院执行“先诊疗后付费”政策
