绪论:写作既是个人情感的抒发,也是对学术真理的探索,欢迎阅读由发表云整理的11篇扶贫报销工作总结范文,希望它们能为您的写作提供参考和启发。

一、医院规范设置了健康扶贫办公室、健康服务导诊台、每个病区均设置有爱心病房和健康宣教版面,“一站式”结算服务窗口标识清楚,设置先住院后交自付费用等绿色通道,贫困患者门诊就诊全程有人陪同。医院通过电子屏和版面等多种方式进行扶贫知识宣传,我院印制宣传页3000多张,发放1000多张。多次在院内组织医务人员学习健康扶贫政策文件,使医护人员人人知晓扶贫政策及知识,为患者更好的服务。
学校抽派驻村干部个人工作总结
总结人:大鹏
我2019年1月1日由学校抽派至今驻田村。现在对2020年工作作如下总结。
我认真听从、虚心接受,并不折不扣按时完成党委政府及社区工作安排;积极响应国家疫情防控和脱贫攻坚政策和方针,积极参加各种会议,认真学习领悟会议、文件精神和相关扶贫政策;吃住在村,积极宣传和参加疫情防控活动。充分有效利用群众农闲时间,进寨入户走访群众、开院坝会等了解寨情民意,宣传扶贫政策,了解、核实、掌握贫困户基本信息及变化,制定并落实切实可行的帮扶措施,进行动态管理,五档合一;帮助应享受教育资助贫困户户落实教育资助,帮助应享受医保补助的贫困户享受医保补助及报销等,抓产业结构调整,让贫困户有产业链接,入股参加合作社,让贫困户有脱贫信心;按照“一达标,两不愁,三保障”及相关脱贫政策要求成功帮助贫困户致富稳收巩固了已脱贫户度过稳定期,无反贫现象;2020年完成了我村五组最后剩余贫困户4户16人彻底脱贫。圆满完成国家脱贫成效普查验收。业余不断学习脱贫攻坚政策,不断提高业务能力和完善自我。
本年度驻村工作,得到贫困户和非贫困户一致好评。本人自认为尽了一个驻村干部应尽职责。
【正文】
2020年工作总结:王店孜乡11个村总人口约5.5万人,2014年建档立卡贫困户2003户4178人,贫困发生率约为7.6%。经过多次动态调整之后,王店孜乡目前共有建档立卡贫困户1648户4486人,现已脱贫1573户4296人(包括2018年返贫3户14人),2020年脱贫77户201人。全乡有一个建档立卡贫困户五岳村,以于2016年出列。全乡共计录入边缘户87户321人,脱贫监测户18户72人,占全乡目前建档立卡户人数的1.6%;贫困户主要致贫原因因病致贫有771户2071人,占全乡总建档立卡贫困户的46.2%,贫困户主要致贫原因为因残549户1620人,占全乡总建档立卡贫困户36.1%。
我乡按照《关于完善动态管理工作的通知》(南扶组〔2019〕14号)文件要求,坚持是把是否解决“两不愁、三保障”作为最重要的识别依据,重点关注仍住危房、享受低保政策、非贫困村内符合条件的人群,凡符合扶贫标准的,要做到“应纳尽纳、应扶尽扶”。我乡坚持不搞规模控制,对经过乡村调查核实后,符合现行国家扶贫标准的农户和返贫人口,经农户申请、调查核实,“两评议、两公示、一比对、一公告”等识别程序后,及时纳入建档立卡管理,今年以来贫困户家庭通过人口自然变更减少78人,增加20人,边缘户自然增加19人,减少6人。2020年年初,我乡上报77户201人为拟脱贫户,按照动态管理要求,对77户的一达线、两不愁、三保障进行核实,取得贫困户认可,通过“两评议、两公示、一公告”程序后,给予标注脱贫。
2020年主要围绕“十大工程”实施扶贫政策和项目,一是实施产业扶贫项目,全乡共摸排具备产业扶贫条件贫困户1093户,截止到目前共分6个批次上报产业1044户涉及奖补资金481.219万元,边缘户3户涉及资金0.6万元。二是实施光伏扶贫政策,我乡共建设光伏电站4.96兆瓦,建设光伏电站16个,其中村集体电站1个、户用电站15个。光伏收益户为1132户,聘用贫困户为光伏管理员20人,除人社局补贴外另从光伏收益中每人每月发放工资400元。2020年光伏收益发放226.4万元。三是实施健康脱贫政策全覆盖,2020年元月以来,全乡建档立卡贫困人口报销8239人次,报销医疗费用736.61979万元。四是实施教育扶贫政策,九年义务教育阶段贫困户共计275户378人。中高职专科雨露计划申报共计104人,预计申报教育资助31.2万元。五是落实住房安全保障政策2020年实施危房改造8户,其中新建5户、修缮1户获得补助资金 10.6万元,截止到目前已完工。六是落实就业脱贫政策,全乡开发公益性岗位127个,光伏管理员28人、保洁员90人、生态护林员9人。七是落实金融扶贫政策,2020年贫困户“两免”小额贷款落实24户94.3万元。八是社保兜底。按照“应保尽保”的原则,使我乡困难户、扶贫户生活得到保障。目前全乡农村低保在册人员1090户1700人,城镇低保2户2人;五保户分散人员271人,集中供养人员18人,其中贫困户享受低保549户1729人,五保户221户298人;享受孤儿补贴6人,高龄津贴916人,残疾人护理补贴415人、生活补贴820人,在乡老复员军人2人,定补在册享受人员115人。各类资金补贴按照规定全部打卡发放。
2021年工作规划:
1、持续开展扶贫对象动态管理。严格按照标准程序,对扶贫对象做到“应退尽退、应纳尽纳”,对监测对象做到“及时发现、及时帮扶”。突出边缘易致贫户,特别是因灾因病支出骤增户和收入骤减户,做到第一时间排查发现、第一时间跟踪帮扶, 有效防范因灾因病致贫。对照扶贫对象动态管理工作要求,再排查、逐户再核验、逐人再审示、逐项再提升,确保脱贫成果经得起检验;
【正文】
某村脱贫攻坚工作总结
在乡党委政府的统一部署和正确指导下,我村认真贯彻落实国家、省、市、县“决战决胜脱贫攻坚”工作部署,以党建促脱贫,扎实开展“抗疫情,补短板,促攻坚”工作。把精准扶贫作为扶贫攻坚方向,通过加强领导、强化工作措施,切实提升扶贫攻坚的工作成效。现将几年来工作情况汇报如下:
一、基本情况
我村位于S343霍陈路南,邵白路横穿中部,地理位置优越,属一般贫困村。本村现有土地1.1万亩、水面面积1500余亩、林地1000亩。下辖27个村民组、1040户4310人、6个党小组108名党员;共有村干部及扶贫专干8人,年龄结构平均在50周岁以上。我村村民文化程度普遍不高,以水稻种植和畜禽养殖等为主,产业比较单一。主要致贫原因为因病。
全村现有建档立卡贫困户197户356人,其中五保户37户40人,低保户58户85人,一般贫困户102户231人;已脱贫197户356人,2014年脱贫24户40人,2015年脱贫34户48人,2016年脱贫10户27人,2017年脱贫6户20人,2018年脱贫54户103人,2019年脱贫69户118人。其中在校生家庭17户21人。2019年全村人均纯收入达到6000元以上。
二、精准定位
2014年至今开展专项扶贫以来,按上级统一部署,在开展精准扶贫过程中,把贫困户进行再次核查,做到精准定位,分类汇总,让我们的扶贫工作真正做到精准扶贫。为了在全村角度更准确的定位贫困户,我们通过村民小组代表会议民主选出新增贫困户,再在村民小组长会议上,站在全村贫困户的情况对比下,将所有贫困户名单进行了逐一情况核对,并筛查出不符合条件的进行删除,最终评定出我村贫困户197户,356人,并进行公示。
三、帮扶成效
(一)产业扶贫
1、2016年发展产业7户14人,财政奖补1.82万元。
2、2017年发展产业88户185人,财政奖补15.85万元。
3、2018年发展产业138户287人,财政奖补46.65万元。
4、2019年发展产业172户349人,财政奖补40.35万元。
5、2020年产业摸底148户290人。财政奖补54.59万元。
(二)光伏扶贫
1、2018年光伏收益22600元,其中分配24人21900元。
2、2019年光伏收益30304元,其中分配24人30304元。
3、2020年光伏预计收益32000元,其中分配24人32000元。
(三)健康脱贫
1、2016年代缴医疗保险费238人28560元。
2、2017年代缴医疗保险费246人36900元,医疗报销35人34.1万元。
3、2018年代缴医疗保险费259人46620元,医疗报销68人93.46万元。
4、2019年代缴医疗保险费246人54120元,医疗报销53人63.2万元。
5、2020年代缴医疗保险费246人61500元。
截止目前共办理慢性病证220人次。
(四)社保兜底
1、2018年代缴养老保险124人24800元。
2、2019年代缴养老保险122人24400元。
3、2020年代缴养老保险122人36600元。
(五)基础设施建设
1、2019年在乡党委政府及乡卫生院帮助支持争取资金新建尧塘村卫生室及文化广场。
2、2020年申请项目批复给我村新修陈潘路资金131.75万元.新建瓜蒌种植基地300亩150万元,每年为我村集体经济增收约1万元。
(六)就业扶贫
1、2017年贫困人口技能培训奖补13人3250元。
2、2018年贫困人口技能培训奖补24人6000元。
3、2019年贫困人口技能培训14人4200元。
4、2020年贫困人口技能培训13人3900元。
5、2018年-2020年发展公益性辅岗位34人次。
6、新型主体带动:联系霍邱思远农业技术培训学校到尧塘开展农业种养殖专班培训新型农民15人。
截止目前,我村贫困人口参加所有技能培训达135人次。
(七)危房改造
1、2014年危房改造新建1户、补助资金1万元。
2、2015年危房改造新建3户、补助资金6万元。
3、2016年危房改造4户其中新建2户、维修2户共计补助资金5.2万元。
4、2017年危房改造11户其中新建9户、维修2户共计补助资金19.2万元。
5、2018年危房改造53户其中新建29户、维修24户共计补助资金72.4万元。
6、2019年危房改造59户其中新建38户、维修21户、包括残疾、低保4户共计补助资金99.2万元。
7、2020年危房改造3户、4万6千元。
(八)教育扶贫
1、2016年寄宿生补助2人1000元、中信保4人2000元。
2、2017年寄宿生补助人500元、学前教育4人1600元、中信保8人4000元、雨露计划1人1500元.
3、2018年、寄宿生补助4人2250元、中信保12人次6000元、2018年普高补助2人3000元、学前教育2人1600元。
4、2019年寄宿生补助10人次4562元、中信保17人次8500元、学前教育人400元、雨露计划1人次1500元。
5、2020年寄宿生补助9人次4106元、中信保17人次8500元、雨露计划3人9000元
(九)金融扶贫
1、小额贴息贷款累计放贷65户155万元。
2、2020年新增授信贷款 11户46万.
(十)旅游扶贫
1.2018年旅游扶贫带动贫困户10户28人增收2万余元.
(十一)社会扶贫
1、2018年俊远养鸡场赠送鸡苗贫困户10户500只、贫困户“三化”室内环境提升3户7人(桌子、板凳、椅子、)尧塘村帮扶责任人为56贫户赠送鸡苗等钱物共计11200元。
2、2019年帮扶责任人为85户送上油、大米、钱等,价值17000元.
3、2020年邵岗乡向尧塘村195户贫困户赠送“三个一”防疫物资(1条毛巾、1瓶84、1块硫磺皂)。
(十二)生态扶贫
1、2016年开发生态护林员岗位1人。
2、2018年开发生态护林员岗位1人 。
(十三)招商引资
2017年招商引资韩瑞新能源光伏项目,总投资2000万元占地109余亩年光伏发电,计划于2020年底全面投产后年产值达到上百万元,可每年为村实现集体经济收入增加2万元以上。
四、存在问题
(一)个别贫困户存在“等靠要”思想。精准扶贫以来,出台不少针对贫困户的优惠政策,个别贫困户不想通过自身发展而是想通过政府扶贫政策来增加收入,“等靠要”思想蔓延,而精神扶贫跟不上,导致脱贫工作存在一些困难。
(二)产业发展有障碍。村集体经济收入薄弱,村内青壮年及有能力的人均外出务工,家中多是留守老人和儿童,加之农产品易受自然灾害影响,价格不稳、销路窄,产业风险高。
五、2021年工作计划
(一)发展产业,壮大村集体经济,带动村民增收
通过农户发展产业,增加收入,实现稳定脱贫。扩大瓜蒌种植面积、调动贫困户发展产业的积极性,确保除丧失劳动能力或长期外出务工的家庭外,在家每个贫困户都有1个以上的产业;通过壮大村集体经济,带动村民增收。
(二)夯实基础设施,为脱贫攻坚创造有利条件
一是落实城乡居民医保待遇核定175086人次,支付待遇 10122.28万元;划拨城乡医保大病保险二次报销共3031 人次,支付待遇717.05万元。其中其中零星报销 454人次,共 112.43万元;联网结算2577人次,共604.61万元。
二是积极应用居民医保即时结算系统,本地即时结算系统结算金额1398.60万元,89374人次。
三是认真贯彻我区一般贫困户基础信息录入和待遇支付工作,共完成1546人一般贫困户基础信息录入工作,确保困难群体能及时享受待遇倾斜政策。精准扶贫人员享受待遇6778人次,医疗报销金额465.76万元。
四是开展2018年肇庆市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构统筹医疗费用清算工作,现已完成数据汇总的定点医疗机构9家,拨付清算金额381.37万元。
1.强化脱贫攻坚组织领导。将脱贫攻坚工作摆在首位,成立脱贫攻坚领导小组,下设扶贫办公室,配备专人,负责行业扶贫日常工作,形成主要领导亲自抓,分管领导具体抓、各科室分工落实的工作格局。每月定期召开扶贫工作会议,研究医保扶贫工作,常态化开展包保村帮扶工作。
2.确保贫困人口应保尽保。协调扶贫、公安等部门和各镇、村摸排贫困人口去向及参保变更情况,做好信息比对工作。全市建档立卡贫困人口12205人全部参加医疗保险,其中,参加新农合医疗保险11710人,参加城镇医疗保险495人。
3.规范贫困人口慢病管理。根据省医保局加强慢病管理文件要求,协调市卫健局做好慢病人员排查和信息比对工作,将我市贫困人口中符合慢病条件人员纳入慢病管理,通过医保系统标识,在贫困人口“一人一策”上粘贴“医保慢病待遇标识”。
二、切实保障贫困人口医保待遇
1.基本医疗保险方面。落实农村贫困人口县域内政策范围内住院报销比例提高10个百分点达到85%,封顶线20万元;慢病门诊报销比例提高5个百分点达到65%,封顶线由6500元提高到7000元的倾斜政策,切实减轻贫困患者门诊医疗费用负担。全年农村贫困人口按提高比例政策享受新农合待遇15491人次,补偿金额1788.21万元,其中提高部分金额171.99万元。
2.大病保险方面。大病保险起付标准下调到3000元,报销比例在支付比例基础上分别提高5%,取消大病保险封顶线,切实提高了农村贫困人口大病保险受益水平。2020年,按照大病保险65元/人、意外伤害保险25元/人的标准,累计为全部参合人员即38631人缴纳大病保险及意外伤害保险费347.68万元,其中大病保险251.1万元,意外伤害96.58万元。
3.医疗救助方面。加大对城乡医疗救助的投入,加强医疗救助托底保障,全面落实农村贫困人口个人缴费补助政策。2020年市财政为农村低保对象、建档立卡贫困人口个人缴费部分补助130元/人,为农村特困人员(含农村孤儿)全额补助个人缴费部分270元/人。共资助困难群体参合12931人170.61万元。累计医疗救助2610人次166.67万元。
4.大病兜底方面。对经过基本医保、大病保险、医疗救助报销后的个人负担医疗费用,通过财政出资设立的“大病兜底资金”再次给予补助,将贫困人口住院医疗费用和42种特殊疾病门诊医疗费用实际报销比例提高到90%、慢病门诊医疗费用实际报销比例提高到80%,确保绝大部分贫困人口个人自付医疗费用负担控制在可承受范围内。累计大病兜底补偿14650人次193万元。
三、全面提升医保公共服务水平
1.实现医保政策透明化。指定专门窗口和专人负责政策宣传并帮助贫困人口兑现政策,解决群众政策不知情、就医报销难等问题。在市定点医疗机构就诊大厅、出院结算等地点设置医保扶贫宣传内容和宣传资料取阅点,公开“一站式”办结流程和“先诊疗、后付费”政策,实现各项补偿政策“只跑一次”。
2.推进医保服务便民化。启用“省建档立卡贫困人口大病兜底保障信息系统”,全市定点医疗机构正式。在县级公立医院设立综合服务窗口,彻底实现新农合、大病保险、医疗救助、大病兜底“一单制结算”、“一站式”信息交换。县域内享受基本医疗、大病保险、医疗救助实现“一站式”即时结算。
四、加大政策宣传力度,推进医保政策全覆盖
1.开展医保法律法规宣传活动。通过悬挂条幅、发放宣传单、通报典型案例等多种措施,与“两定”机构配合开展各种医疗保险反欺诈宣传,严厉打击欺诈骗保行为。集中宣传解读医保基金监管法律法规与政策规定2次,受益群众2000余人,发放宣传资料0.4万份。
2.印制发放医保扶贫宣传材料。发放《医疗保障扶贫政策“一单清”》《农村居民门诊、住院医保报销流程“一本通”》宣传单(手册)3万份。印制朝汉双语版《医保扶贫政策解读》宣传折页1万份;协调各镇分管领导和镇卫生院院长召开医保扶贫政策宣传研究会,并在各镇卫生院、各村卫生室悬挂张贴《医疗保障扶贫政策》宣传展板共计80张。
3.广泛开展扶贫政策培训活动。领导带队先后到8个乡镇进行巡回宣讲;应镇、村培训需求,组织业务人员到龙城镇龙新村进行政策解读;开展定点医疗机构大病兜底系统操作培训;举办全市脱贫攻坚培训班;针对县公立医院、镇卫生院、村卫生室工作人员开展城乡居民医保系统操作暨最新医保扶贫政策培训。全年累计开展医保扶贫政策培训班9场次1500人次。
五、促进“两定机构”规范管理
XXX市XX镇XXX村位于XXX市XX镇的西南面,东与本镇XX村交界,西与XX乡瑶前村接壤,南与XXX市XX乡相邻,北与本镇XX村相连。全村区域面积6.22平方公里,耕地1432亩,山场6400余亩。其中国家重点公益村1900余亩,辖14个村民小组,共有389户居民,户籍人口1853人,其中农业人口1620人,现有党员47人,分设5个党小组。
XXX村是“十二五”贫困村,由XXX市市政府办公室挂点帮扶。截止2018年底,有建档立卡贫困户58户、229人,其中红卡户21户、69人,蓝卡户21户89人,黄卡户16户71人。截至目前,全村实现贫困户脱贫53户223人(2018年脱贫1户4人),全村贫困发生率降至 0.37 %。
一、脱贫攻坚进展情况及成效
(一)加强贫困户动态管理。按照“12345”精准识别方法,对全村所有农村人口进行了全面梳理和摸底,做到一户一户过筛、一户一户核实,有力确保了贫困人口识别的精准度,做到贫困户一个不落,非贫困户一个不进,2018年无新增贫困户。
(二)产业扶贫促民富。全村21户红卡户产业扶贫资金1万元继续入股市惠农宝投资有限公司,分红比例15%,即1500元。16户黄卡户每户2000元产业扶贫资金入股到市惠农宝投资有限公司,分红比例10%,每户年收益200元。收回原入股到春光生猪养殖合作社9户蓝卡户的产业扶贫资金入股到市惠农宝投资有限公司,每年分红比例10%,即每年分红500元。二是积极推广光伏扶贫产业,财政扶持本村投入70万元用于光伏扶贫产业,确保每个村每年村集体经济收入不低于5万元。
(三)安居帮扶安民心。2018年,通过实施贫困户基础设施完善项目,为6户贫困户进行了房屋基础设施改造。全村所有贫困户通水、通电,用上卫生厕,住上安全房。
(四)就业帮扶促民强。一是协调XX镇辖区内企业(瓷厂、水厂)、施工队伍向贫困人员提供就业岗位,为贫困人员返乡务工提供便利条件,全村务工的贫困人员达50余人,每人平均增收1.5万元以上。二是适度开发公益性岗位,为贫困户提供了16个公益性岗位,每人每年可以增收3600元;提供一个河道保洁员岗位,每年增收6000元;提供了2个生态护林员岗位,每年增收9600元。三是组织了三次有劳动能力缺技术的贫困群众参加油菜、果树、草莓等种植技术培训,全村参加培训的贫困户有 16 人,增强了贫困户的造血功能。通过以上方式有效改变贫困户等、靠、要思想,使贫困群众依靠自己劳动实现脱贫。
(五)教育帮扶方面:排查全村贫困户子女受教育情况,和教育补助到位情况。对没有享受到应享受的教育补助家庭,由村委会通知准备材料,帮助申领补助。截止目前,全村共有 44 名贫困学生享受了教育补助,其中享受每年1500元学前教育补助的有7人,享受高中免学费和每年补助1500-2500元的有24人,享受补助8000元全日制普通高等院校的学生有 2人。
(六)保障帮扶方面:2018年底贫困户享受每月185-340元不等的低保补助的有30户33人,未脱贫蓝卡户低保人员享受每月60元低保提标的有 1 人,红卡户、未脱贫蓝卡户非低保人员享受每月120元政府救助金的有49人;财政为贫困户代缴新农保参保资金 159 人15900元,代缴新农合参保资金229人41220元,代缴医疗附加险参保资金229人45800元,做到应保尽保。
(七)健康扶贫方面:在医疗报销方面,贫困户医药费报销比例均达90%以上,切实减轻建档立卡贫困户医疗费用负担,有效防止因病致贫、因病返贫。
(八)继续加强基础设施建设,提升村容村貌。2018年在政策不减的基础上,整合涉农扶贫资金加强对农村环境的提升和基础设施的完善,进一步增强群众的幸福感。一是整合涉农扶贫资金170万元用于村庄环境整治,村内安装路灯、修建排水沟、排污设施、道路硬化、饮水工程等项目建设,均已完成,并验收,极大地改善了村庄环境。二是整合涉农扶贫资金120万元,建设了下乡组、好久、达到、热烈等4个美丽乡村建设点,村庄整体面貌焕然一新。三是整合涉农资金18.5万元用于改善亭子下组农村安全饮水。四是全力开展清洁工程、清河行动,今年投入2万余元用于村庄垃圾处理、河道保洁员等,极大地改善农村居住环境。
【正文】
2020年医疗保障局脱贫攻坚工作总结
对照市委十二届十次全会暨全市经济工作会议和《2020年政府工作报告》中关于脱贫攻坚工作的决策部署,聚焦《呼和浩特市2020年高标准高质量打赢脱贫攻坚战行动方案》(呼扶组发〔2020〕2号)明确的目标任务,结合我局实际工作,对今年以来重点工作推进完成情况,以及典型经验汇报如下:
一、建档立卡贫困人口应保尽保情况
根据市扶贫办提供的建档立卡贫困人口数据,建立医疗保障参保清单,实时动态更新、调整参保人数,全面落实建档立卡贫困人口参保状态核查责任,逐户、逐人摸准参保状态,对未参保的逐一动员,及时纳入医疗保障范围,切实解决因人口流动等原因导致的断保、漏保问题,确保建档立卡贫困人口参保全覆盖。
截至12月31日,我市建档立卡贫困人口为55565人,已脱贫享受政策26623人,已脱贫不享受政策28829人,边缘户113人,其中,市域内参保54722人,省域内参保423人,省域外参保325人,累计参保55470人。除95人因死亡、服刑、服役、无有效身份信息等原因无法参保外,均已落实应保尽保工作。
二、“三重制度”综合保障落实、费用报销情况及集中救治大病专项救治情况
(一)“三重制度”综合保障落实情况
一是在《呼和浩特市人民政府关于印发呼和浩特市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》的基础上,按照自治区医疗保障局要求及时调整城乡居民基本医疗保险政策,先后印发《关于调整呼和浩特市城乡居民大病补充保险筹资及待遇标准的通知》和《关于进一步明确医疗救助有关事项的通知》及时调整大病补充保险待遇以及将非民政救助对象的建档立卡贫困人口纳入医疗救助范围,确保建档立卡贫困人口“三重制度”全覆盖。
二是出台《呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》、《关于进一步简化基本医疗保险门诊特殊慢性病申办流程有关事宜的通知》、《关于印发呼和浩特市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施细则的通知》大幅度提高门诊统筹待遇,简化审批手续、优化门诊流程,实现居民参保患者持《社会保障卡》享受普通门诊、“两病”、乙类慢性病就医,无需申请,无需办理直接结算,在自治区范围内尚属首家,并且作为先进经验在全区范围内推广。
截至12月31日,我市通过医保系统登记在册管理的慢性病患者56648人,其中13种甲类慢性病31824人,建档立卡贫困人口8163人,高血压、糖尿病24824人,建档立卡贫困人口7470人。
三是深化医药改革持续发力,为保障药品及时配送到基层医疗机构,方便常见病、慢性病患者在家门口就能买药、报销,不断加强职能建设,对基层医疗机构药品配送情况进行多次调研,分析研判,创新思路,与卫健部门联合印发《关于进一步规范基层医疗卫生机构药品配送工作的通知》(呼医保发〔2020〕17号),改变药品配送模式,要求药品配送企业将各级基层医疗机构所需药品集中配送到旗县医院,旗县医院承担域内基层医疗机构采购药品的验收和分发工作,加快基层药品配送速度,为药品配送企业减负,努力解决基层医疗机构药品配送不到位的问题,确保基层医疗机构常见病、慢性病药品品种全,数量足,满足患者用药需求。
(二)费用报销情况
截至12月31日我市建档立卡贫困人口普通门诊报销29213人次,报销123.89万元;特殊慢性病报销6981人次,报销534.61万元;住院报销6447人次,报销3513万元;大病补充保险报销1506人次,报销474.37万元;医疗救助报销6368人次,报销771.26万元;其他保障政策报销3376人次,报销396.93万元。
建档立卡贫困人口政策范围内住院费用平均报销比例为79.5%,综合实际报销比例为86.51%。
(三)集中救治大病专项救治情况
按照《关于进一步扩大农村贫困人口大病专项救治病种范围的通知》文件精神,并结合全区疾病编码更新工作,我市出台《呼和浩特市医疗保障局关于城乡居民基本医疗保险单病种付费管理有关事宜的通知》及时增加大病专项救治病种,调整支付标准,依托城乡居民医疗保障结算系统实现大病专项救治的待遇支付工作。
截至12月31日,享受大病集中救治513例,其中脑卒中258例、慢性阻塞性肺气肿128例、肺癌18例、直肠癌10例、胃癌13例、终末期肾病179例、急性心肌梗死11例、乳腺癌12例、白内障28例、宫颈癌5例、食道癌4例、重性精神病3例、结肠癌1例、肝癌1例、儿童白血病1例。
三、盟市域内“一单制”结算情况
为方便建档立卡贫困人口就医结算,充分保障扶贫政策精准落实,市医保局不断优化政策措施,对医保结算系统升级改造,并将其他部门的各类信息整合其中,积极建设了城乡居民“一单制”结算系统,在全自治区首家实现市级统筹范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”功能。
“一单制”结算系统在城乡居民医疗保障结算系统的基础上,通过整合城乡居民基本医疗保险人员信息、民政救助人员信息、建档立卡贫困人口信息、残疾人信息,上述人员信息在“一单制”结算系统中进行了标识,在患者就诊结算时,自动提取人员信息,符合倾斜政策的人员,及时得到保障。
“一单制”结算系统目前可以对城乡居民基本医疗保险政策、医疗救助政策、建档立卡贫困人口倾斜政策、“12345”兜底保障起付线政策、建档立卡贫困人口兜底保障政策、大病集中专项救治等多项政策实现“一单制”结算。各项医疗保障政策和扶贫政策得以精准计算,解决了长久以来存在的因多部门、多系统信息不畅通,数据共享不及时导致的政策落实不精准、不及时、不到位的问题,既避免了重复保障、过度保障,也避免了保障不充分的问题,各项医疗保障扶贫政策得以精准落实。
四、主要成效
(一)组织各旗县区医疗保障局再次对贫困户慢病卡发放情况进行排查,按照自治区统一模板要求,及时印制发放到位,确保“应发尽发”。
一是与卫健部门联合发放慢病卡。结合脱贫攻坚摸底排查工作,逐户逐人收回原有的各类没有作用和仅发挥政策宣传作用的慢病管理(证)卡,重新统一制作、规范宣传内容,集中发放新的慢性病管理卡。在发放慢性病管理卡的同时集中开展政策宣讲,有针对性地宣讲慢性病政策,让贫困人口知晓医保政策,明白慢性病管理卡作用。二是结合家庭医生签约服务工作,建立慢病追踪机制,对已发放的慢病卡和新增慢性患者进行动态追踪,确保慢病卡随患者所患疾病同步,新增慢病患者及时发放到位,确保“应发尽发”。
截至目前我市入户排查13801户,制作慢病卡11671张,新增慢病患者111人,已发放11467张。
(二)全面推进基层卫生医疗机构建档立卡贫困人口医疗费用直接结算,做好城乡居民医保、大病保险、医疗救助和兜底保障等信息共享和服务一体化。
一是提高门诊医疗待遇,简化慢性病审批手续。出台《呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》(呼医保发〔2019〕35号),年度支付限额由原来的200元提高到2000元(60岁以下参保人员)和2400元(60岁及以上老年参保人员),实现居民参保患者门诊在所有定点机构就医直接结算,在自治区范围内尚属首家。取消乙类慢性病审批环节,扩大甲类慢性病范围,除 13 种特殊慢性病需要依申请进行审核外,其余病种患者持 《社会保障卡》 即可通过划卡在医保定点医疗机构享受门诊待遇,并且无病种限制,无需申请、无需办理慢性病审批。通过简化审批手续、优化软件流程,方便贫困人口享受医疗保障待遇。为进一步提高医疗保障服务质量和效率,方便参保患者申请办理门诊特殊慢性病,及时享受待遇,不断优化办事流程,精简审批程序。印发《关于进一步简化基本医疗保险门诊特殊慢性病申办流程有关事宜的通知》(呼医保发〔2020〕18号),在原城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病相关政策规定的基础上进一步简化参保人员门诊特殊慢性病申办流程,将门诊特殊慢性病备案下放到定点医疗机构,经定点机构医保科审核后,符合申办条件的由定点机构医保科录入医保系统,慢性病患者即可在定点医疗机构直接享受相应门诊特殊慢性病待遇,实现慢性病患者申报、备案、待遇享受“一站式”完成。
二是加强慢性病信息化建立“一站式”结算,系统自动提取慢病患者信息。为方便建档立卡贫困人口就医结算,充分保障扶贫政策精准落实,市医保局不断优化政策措施、对医保结算系统升级改造,在此基础上,将其他部门的各类信息整合其中,建立城乡居民“一站式”结算系统,在全自治区首家实现市级统筹范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”功能。建档立卡贫困慢病患者就医购药仅需持二代社保卡即可即时直接结算报销,享受待遇。
三是实现基层医疗机构门诊直接报销结算,打通基本医疗门诊待遇结算“最后一公里”。为方便乡镇、村城乡居民(包括建档立卡贫困户)就近就医购药,让城乡居民在家门口就可享受便捷的医疗服务,充分发挥县、乡、村医疗服务一体化管理制度优势,通过多次调研、系统调试,实现了村卫生室门诊通过系统线上直接结算,打通了基本医疗待遇结算“最后一公里”,确保了城乡居民及建档立卡贫困户“小病不出村、常见病、慢病不出乡、大病不出县”,建档立卡贫困患者持卡就可在村卫生室、乡卫生院就医购药直接结算报销。
四是规范基层医疗机构药品配送,充分保障常见病、慢病患者用药。为切实解决基层医疗卫生机构药品配送不到位,药品串换等问题,保障乡镇、村城乡居民在基层医疗卫生机构就医购药时常见病、慢病药品品种全,数量足,能够满足患者用药需求,要求各旗县区基层医疗卫生机构严格执行网上集中采购药品和药品购销“两票制”,严禁外网采购药品;各旗县二级医院承担域内基层医疗卫生机构采购药品的验收和分发工作,乡镇卫生院凡有二级及以上医疗卫生机构对口帮扶开展住院医疗业务的,用药目录参照二级医疗卫生机构执行。对药品配送企业提出新配送要求,药品配送企业按照县、乡、村医疗服务一体化管理制度将县、乡、村各级基层医疗机构所需药品集中配送到县医院,解决因配送成本高、数量少、时间长等问题导致基层医疗机构无药可用。
(三)进一步核实建档立卡贫困人口医疗保障待遇落实情况,重点排查符合普通门诊和门诊慢性病病种的建档立卡贫困人口是否及时享受医疗保障待遇,确保“应报尽报”。
一是采取多种宣传方式加大政策宣传与引导,让建档立卡贫困人口尽量在医保定点医疗机构就诊,享受“一站式”结算服务带来的便捷服务同时减少不必要的经济损失。二是与人社部门合作提升建档立卡贫困人员持卡率。对未持有二代社保卡的建档立卡贫困人员,要尽快督促办卡、领卡。对人数较多的地区,要积极协调驻村书记、帮扶干部、当地金融机构,组织统一办卡。三是继续对建档立卡贫困人员未报销的医疗费用以乡镇为单位进行定期排查、梳理,确保建档立卡贫困人员的未报销的医疗费用落实到位。对所有票据再进行梳理登记,逐张录入医疗保障待遇清单台账。对于符合保障政策的票据要及时兑现待遇,并在医疗保障待遇清单中进行标注;对于未提交材料无法享受医疗救助、其他保障待遇的建档立卡贫困人员,要及时协调村医、驻村干部督促尽快报送材料;对于不符合保障政策的票据加盖“鉴定背书章”。对发现执行医疗保障扶贫政策不到位,存在过度保障或保障不充分等问题要立行立改,确保医疗保障各项政策精准落实。
五、存在的问题
由于困难人员流动性大,精准掌握全部困难人员的医疗保障情况难度较大。不享受政府代缴政策人员中,部分青壮年认为自身身体健康不愿意缴纳保费,部分农村高龄群体没有经济来源且为给子女减轻负担,不愿意缴纳保费情况。动员参保工作难度较大,难以对全部贫困人群形成有效的预防措施。
六、下一步工作计划
(一) 结合国家“全民参保”计划将全部户籍人口纳入医疗保障范围,通过参加基本医疗保险建立防反贫致贫机制。尤其是推进建档立卡贫困人口、低保、特困、孤儿、重残等困难人群的动态参保。与相关部门联合制定动态参保规则,动态为困难人群随时参保,及时享受医保待遇,防止因病致贫、因病返贫现象发生。计划以各旗县区政府牵头,乡镇为单位进行布置,逐村进行摸排,了解情况,掌握流动人口的异地参保和未参保情况,通过深度摸排动员,确保所有困难人群参加基本医疗保险,落实“基本医疗有保障”以及防返贫预防措施。
一、田贾村基本情况
田贾村位于庆祖镇政府西北6.5公里处,濮渠路西侧,与张贾村紧邻,非贫困村。全村共有286户,1478人,12个村民小组,1920亩耕地,42名党员。全村低保户27户64人,五保户9户11人,残疾人25户27人。全村以农业为主兼顾外出务工,村内配备了合格的乡村医生,生产生活用电得到了改造,群众全部吃上了自来水,水质达标,户户通电。移动、联通、电信宽带已进驻该村。
田贾村共有建档立卡贫困户11户,41人。2017年脱贫3户18人,2018年脱贫3户10人,2019年脱贫1户5人,2020年脱贫4户8人,全部实现脱贫目标,目前我们村贫困发生率0%。
二、抓党建促扶贫,提升科学化治理水平
今年,我村持续开展抓党建带扶贫行动,充分发挥“一站两组三会”作用,一是利用广播站大力宣传产业扶贫、金融扶贫、就业扶贫、健康扶贫、危房改造等各类扶贫政策,让扶贫政策家喻户晓,提升知晓度,为各项政策的持续落实夯实基础;二是调动村内党员干部融入脱贫攻坚工作的积极性,凡涉及脱贫攻坚工作事项,按照“4+2”工作法,召开党员大会和村民代表会,让村内群众广泛参与,会前宣讲扶贫政策,会中对会议事项进行商议讨论,形成民主决议,决议结果在村内公示栏公示;三是充分调动五老人员和党员的先锋模范作用,以五老扶志组和党员互助组的形式结对帮扶11户建档立卡户,激励先进、鞭策后进,训诫懒汉,激发各户内生动力,增加稳定收入,增强脱贫致富信心。
三、坚守抗疫一线,统筹开展抗疫和脱贫攻坚工作
2020年初,疫情突如其来,我第一时间赶赴村抗疫一线,同村两委连续作战,在岗在位,严控疫情。针对村里防疫物资紧缺的情况,及时协调购买了5000个口罩,并捐款1000元用于购买消毒液等防疫物资,并带动村内43名党员、群众自发捐款20000余元,方便面、面包等生活物资50余件,有力保障了村里疫情防控工作的顺利开展。同时利用广播一天两次向群众宣传防控政策和防疫知识,劝导村民没有急事不要出门,不聚餐、不扎堆,做好卫生防护,陪同村医,每天坚持为疫区返乡隔离人员送预防中药、送口罩、测量体温,询问解决家庭困难,并讲解隔离政策,做好心理疏导。发动党员、公益岗,立卡设防,轮班执勤,对进出村人员做好详细登记,严禁外来人员入村,保障了村民的生命健康安全。
春耕复产期间,及时组织村两委认真学习上级防控精神,对两委人员进行分工,做到一手抓防疫、一手抓生产,防疫、生产两不误。做到村内卡口撤卡不撤人,充分利用村里大广播、路上小喇叭、村里的微信群向群众传达上级关于复工复产的精神,帮助群众联系农耕物资,推送企业招聘信息,鼓励健康人员外出务工,并每天为符合条件的复工返岗人员开具健康证明。疫情期间,先后帮助100余名群众顺利返岗。
四、有序推动脱贫退出,持续强化帮扶力量
田贾村继续发挥好脱贫攻坚责任组作用,2020年初制定了全村脱贫规划,持续做好剩余田付修等4户8人的脱贫及“两类户”动态监测工作,同时对全体成员按照工作进行责任划分,在责任组组长刘笑敬带领下,大家协同合作,落实好各项扶贫政策,办好惠民实事,强力推进精准扶贫,组内成员分工明确,强化了帮扶合力,明确了帮扶责任,提升了工作效率,同时利用周四扶贫日集中学习扶贫政策,和上级关于脱贫工作的整体部署,保证帮扶工作精准,落实政策精准,资金使用精准,为我村圆满完成脱贫工作提供了坚实保障。
五、因户因人施策,持续落实各项惠民政策
(一)村内基础设施和生产设施持续提升
2002年,协同村两委,齐心协力,持续加压奋进,在各级领导的支持和关心下,先后争取到基础设施建设资金,新建桥梁1座、生产道路1000米。
(二)产业扶贫有序推进
因田贾村贫困户组成主要为因病、因残,贫困人口多为老弱病残,自身发展能力有限,针对这个特点,主要从以下两个方面实施产业扶贫:
1、新鼎泰辣椒种植合作社6户:享受到户增收8000元,入股新鼎泰辣椒种植合作社,每年收益800元,
2、2020年,村两委积极协调村民,签订了土地租赁协议,流转土地500余亩,规模化种植辣椒、大蒜,远期规划,在此基础上,打造万亩种植基地,进一步解放村内生产力,促进群众多渠道增收致富。
(三)金融扶贫“四方协议”。由镇政府、村、濮耐公司和农村信用社签订四方协议,2020年带动贫困户4户,每户分红1500元,该项资金全部已一卡通的形式直接发放到户。
(四)持续开展好脱贫攻坚各项自查整改活动
2020年,按照县委县政府总体部署,以我县2020年度查弱项、补短板、五查五确保及上级反馈问题对标自查等活动为契机,我村持续开展入户排查、对标整改,完成了各项问题清零:1、完成了田会玲、田双元等中原农险及扶贫公益岗17人工资的按时足额发放;2、全部完成田梓萌等9名建档立卡学生的教育补贴发放;3、落实全部6名建档立卡残疾人的残疾补贴发放;4、为脱贫监测户田成亮等及时申请办理A类低保,增加收入;5、为全部11户建档立卡户免费参保了人身意外险,新农合优惠保费30元/人,政府代缴大病补充保险70元/人,同时落实好贫困人员医疗救助政策,2020年以来救助田秋太户(363元)、田更录户(358元)、田志科户(87元)、田付栓户(413元)、田会玲户(1960元)、田付修户(13元)、田石海户(348元)、田双元户(646元);医疗报销外救助共计4188元。
六、完善公益岗考核管理机制,持续提升村容户貌
田贾村目前有中原农险及扶贫公益岗17人,2020年以来,持续完善公益岗日常考核管理机制,开展签到上岗、定期安排卫生考核评比。现所有公益岗人员,均分包至街道、胡同、坑塘,开展卫生村内保洁及本户卫生保洁工作,每周五,由村两委安排专人负责卫生检查,对表现好的提出表扬,家中挂红旗,发放动力超市券,年底增加绩效工资,对表现差的提出整改要求,并限期整改到位,拒不整改的挂黄旗、扣发工资和绩效,直至撤销公益岗。经过持续努力,我村村容村貌、户容户貌得到进一步提升,使全村群众都有一个干净整洁的生活环境,同时也让贫困户树立了劳而有获的思想观念!
七、下一步帮扶计划
1、严格按照“四不摘”工作要求,持续巩固脱贫攻坚工作成果。每周四开展入户走访,着力宣传、落实好产业扶贫、金融扶贫、健康扶贫、教育扶贫等政策,发现问题及时解决,服务群众,办好惠民实事。
2、重点关注“两类户”的动态调整及政策落实工作,按照网格化工作分工,每月20日前,根据各网格长入户走访排查的新情况、新问题,研究确定“两类户”动态调整名单,对于新纳入“两类户”管理的人员,精准落实产业、金融及综合保障帮扶政策,进一步巩固脱贫成效,为下步乡村振兴工作夯实基础。
3、持续优化种植结构调整,在现有辣椒、大蒜千亩种植基地的基础上,持续推进土地流转工作,做大做强产业项目,实现群众就地务工,切实增加稳定收入。
4、鼓励有条件的困难群众持续发展庭院种植、养殖,在增收致富的同时做好各户卫生保洁工作,养成良好的卫生习惯,提升生活质量。
5、持续推动村内基础设施及便民服务设施建设。2021年计划申请新建党群便民服务中心一座、文化广场增设健身器材2套、新打机井23眼、新建村内胡同排水设施1.2万米等工作。
我村是一个罗、麻二县交界,居住分散,条件落后的边远村和一般贫困村,全村总版图面积为6平方公里,山林面积2500 亩,耕地面积805亩,水田面积650亩。共有10个村民小组,18个自然垸落,393户,1488人,现有党员32人,支委3人,党小组2个,公益岗位6名,三留守儿童15人,三留守老人14人,三留守妇女10人。
全村主导产业是花生、板栗、油茶、中药材、光伏,我村集体的主要收入来源是光伏、水库和山林出租,实现了村级集体经济稳定经营性收入达5万元以上的指标。
二、工作落实情况
1、贫困户基本情况。截止2018年底建档立卡全村共有贫困户112户310人(其中五保22户22人,低保37户89人,一般贫困户53户199人,因病致贫14户,因学致贫11户,因残致贫33户,易地搬迁20户25人。2014年脱贫2户8人,2015年脱贫9户30人,2016年脱贫26户98人,2017年脱贫7户29人,2018年脱贫74户,159人.2018年贫困人口存量1户3人。
2、驻村工作队情况。先后有2支工作队驻XXX村,2014年1月1日至2018年3月22日期间是由镇工商所帮扶,自2018年3月23日后由县扶贫指挥调整为镇食品药品监管所驻村开展帮扶工作,成员4人,第一书记:郭小村,队长:何卫星、队员:张略、何家武。驻村扶贫工作严格按照职责清单认真履职尽责,实行“五天四夜”驻村工作制度。
三、政策落实情况
1、发展生产脱贫一批。引导扶持有劳动能力,有发展意愿的贫困户大力发展中药村、板票、油菜、家畜家禽养殖产业。2016年一2017年来54户获得产业发展奖补资金137810元,2018年以刘银平等12户种植白前草21余亩。
2、易地搬迁脱贫一批。2016—2018年整合统筹使用扶贫资金,建成XXX村安置点二个,配套完善搬迁和后扶持措施,解决了全村20户25人的住房,生活问题,实现了搬得出,稳得住,能脱贫。
3、 生态补偿脱贫一批。生态补偿实现114户全覆盖,开发森林防火,森态林1920亩补助款23040元,村庄环境卫生维护、产业基地管护等公益性岗位6个帮助刘小仪等6户就地就近就业,人年均增收4000元以上。
4、发展教育脱贫一批。宣传落实各类教育助学政策,确保贫困家庭孩子教育助学覆盖到幼儿园至大学各个阶段。(刘向阳等12户子女享受到雨露计划助学金18000元,刘林志等17户19人享受校车补助20000元,刘启胜等46户48人享受小学、中学、高中生生活补助金31200元)。
5、社会保障兜底一批。以刘袖珍等52户74人低保对象年人均补差标准提高到4030元,刘海明等23户23人五保对象年人均供养标准提高到8050元,领取社会保障兜底资金共计92690元/年。
6、健康扶贫政策。宣传深入人心。先诊疗、后付费、一站式、五位一体等健康扶贫政策,全村114户贫困户领取医疗救助证,实现医疗救助全覆盖。为刘水波等142名贫困对象免缴纳医保金25560元/年,为刘海明等97人购买补充医疗保险和意外伤害保险支付1940元/年,刘华等21人报销住院医药费共计90000元。
7、金融扶贫。全村共有2户建档立卡贫困户享受了无担保、免抵押、全贴息的小额扶贫信用贷款,贷款资金达6万元。
8、光伏扶贫。2017年3月份建成150千瓦电站一座并接网发电,全村有20户建档立卡贫困户享受了光伏扶贫政策。2017年户平均增收近1500元,村集体收入仅此一项每年可增收6万元以上,实现了村级集体经济稳定经营性收入达5万元以上的指标。
四、主要做法:
1、组织多次入户核查,完善贫困户档案基本信息工作,掌握贫困户家庭基本情况。
2、完善村级档案与户档案资料整理工作,做到三档合一。
3、多次入户走访,全面宣传精准扶贫政策。帮助制订脱贫计划。
4、多次组织召开村民小组会议,广泛宣传国家精准扶贫好政策,特别是产业扶贫政策大力宣传。开展真心实意谢党恩,自力更生奔小康,树立先进致富典型三人。大力地增强了贫困户脱贫致富的信心。至现在全村发展产业的贫困户33户,外出务工99人。种花生760亩、白钱草23亩、油茶50亩、鸡2500只、猪58头、牛63头、羊100只,还有蔬菜和中药材等种植。预计产业奖补资金6万元,增收8万元。三年共计获产业奖补资金24万元,共计增收35万元。教育医疗得到了全保障。基本消灭了困难户住土坯房。
5、按照要求,完成贫困户地理位置信息采集工作。
6、利用半个月时间完成大数据对比工作。
7、开展结对帮扶工作,帮助制订脱贫计划,帮助解决实际困难,因户施策,填好帮扶手册。
8、组织和指导开展支部联支部活动,借助村党员大会和代表会,传达会议精神,宣传精准扶贫政策。
9、完成贫困户和爱心人士中国社会扶贫网注册工作。
10、广泛宣传党的惠民政策,慢性病政策、低保政策、医疗报销比例提高政策以及享受的公共服务政策,让群众全面了解和知觉国家的各项政策,提高群众对精准扶贫政策的认可度,减少怨言。
11、利用好精准扶贫政策,帮助改善群众生产生活条件,进村公路扩宽,电改完善,饮水工程全履盖,桥梁改造,塘堰整修,通广播电视宽带等。
12、做好易地搬迁入住工作,确保贫困户住房安全。
五、取得主要成效
(1)坚持加强和完善基础设施建设,便利优化群众生活发展环境。光纤、电、网络、广播垸垸响,安全饮水实现了全村覆盖,修复大塘5口,大堰1坐,安装变压器5台,整修小型水库1座,人行桥3座,修通10个小组15个垸落水泥路7.8公里,基本实现水泥路组组通,筹集资金帮助解决了全村10个小组安全饮用水问题,惠及全村群众。建成文化活动休闲广场1处1500平方米,安装太阳能路灯20盏,亮化、美化、绿化及美丽乡村建设。
(2)坚持扶贫与扶志,扶智相结合,提升群众脱贫内生动力。每年对全村品学兼优的中、高考贫困生实行奖励300一500元。自2016年来每季度举行一次真心实意谢党恩,自力更生奔小康宣讲会。每半年表彰批先进典型代表, 通过用刘善阳发展多种产业自主脱贪奔小康,刘守伍带领群众脱贫致富等身边的榜样引领激励群众,每年终举办一场全村大型文艺宣传活动,组织送戏下乡、送医下乡等活动,丰富了村民的精神文化生活。此外,村民群众自发成立一支舞蹈宣传队, 三句半,《我爱XXX》,2018年编演三句半《喜看XXX新变化》,通过群众喜闻乐见的表演宣讲形式,为脱贫攻坚凝聚了正能量。
(3)坚持以发展产业为主导,夯实脱贫基础。投入50万元建光伏发电,150 千伏基地一座,每年为村集体增收5万余元,改变了以前空壳村的发展窘境,使村级公共管理服务支出和村干部待遇更有保障。2016 年建成中药材基地80余亩,2017年争取林业精准灭荒建成油茶林90亩,2018 年引导群众发展花生180亩,以黑凹生态林合作社为主新建油茶基地100亩。
总之,通过近四年多的共同努力奋斗,聚焦脱贫攻坚建成全面小康社会的伟大工程已接近胜利,我们深信有各级党委政府的正确领导,有广大扶贫工作者的倾心帮助,有全体村民的共同努力,我们XXX村全面脱贫奔小康目标一定能完成,全民过上美好生活的伟大梦想也一定能实现。
一、X年工作情况。
(一)参保和基金情况。医保覆盖面不断扩大。X年我市基本医疗保险参保人数为X.X万人,其中城乡居民医疗保险参保X.X万人,城镇职工医疗保险参保X.X万人;参加生育保险参保达到X.X万人,基本实现了基本医疗保险全覆盖。
全市医保基金运行总体平稳。X年全市城镇职工医保基金总收入X万元,总支出X万元,历年累计结余X万元;城乡居民医保基金总收入X万元,总支出X万元,历年累计结余X万元;生育保险基金总收入X万元,总支出X万元,历年累计结余-X万元。
我市群众享受医保受惠情况为:X月至X月份报销支出X.X万元。其中门诊享受待遇约为X.X万人次,报销X.X万元;X市内住院享受待遇X.X万人次,报销X.X万元;特殊病种门诊享受待遇X.X万人次,报销X.X万元;零星住院享受待遇X.X万人次,报销X.X万元,异地就医联网结算X.X万人次,报销X.X万元;大病保险享受待遇X.X万人次,报销X.X万元。
(二)医疗救助财政专户收入及支出情况。
X年我市城乡医疗救助财政专户收入X万元,全年支出共X.X万元,故本年收支结余-X.X万元,年末滚存余额X.X万元。X年政府资助参保金额为X.X万元,医疗救助共计X人次,医疗救助支出金额X.X万元,其中巡视反馈整改X-X年应救未救人次共X人次,涉及金额X.X万元。
(三)扎实推进医保扶贫工作。
近年来,我市不断完善基本医疗保险制度,大力推进医保精准扶贫计划,切实减轻贫困群众医疗负担,全面保障困难人群应保尽保,应救尽救。
一是城乡居民医保待遇、大病保险待遇适当向困难人群倾斜。
X年X月,X市出台了《关于印发X市城乡居民大病保险实施办法的通知》将普通参保人大病保险的支付比例统一提高到X%,待遇从X年X月X日起实施。办法不仅下调了贫困人口的大病保险起付标准,而且提高其报销比例和年度最高支付限额,进一步缓解我市参保贫困人员的就医负担。二是开通绿色通道,允许贫困人员中途参保缴费。三是将享受零起付线待遇的人群由五保户扩大至全部的特困供养人员。四是政府全额资助困难人员参保全面落实贫困人员纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助保障范围,截至X年X月,我市核定建档立卡的贫困人员X人已经X%纳入政府资助参加基本医疗保险保障范围,确保困难群体X%参保、X%精准标识、X%享受医保待遇。五是进一步完善城乡医疗救助制度,根据X市医疗保障局《关于印发的通知》规定,符合条件的医疗救助对象可享受门诊医疗救助、住院医疗救助和二次医疗救助,最大限度减轻困难群众医疗支出负担。六是实现市域内医疗救助“一站式”结算。X年X月起,我市X家定点医疗机构已全面实现市域内医疗救助与基本医疗保险、大病保险“一站式”直接结算服务,实现了市、县、镇三级全覆盖;X月底市内符合要求的X家定点医院已实现省内和跨省医疗救助异地就医“一站式”直接结算服务,切实解决群众垫支跑腿问题。X年建档立卡贫困人员医疗救助共X.X万元,救助人次X人次,救助人数X人,其中“一站式”结算服务X人次,涉及救助金额X.X万元。
(四)推进医疗机构药品跨区域集中采购工作,合理管控药品价格。
为了进一步推进医保支付方式改革,统筹推动X三大医药采购平台价格联动,邀请广州市药品交易平台和X市全药网药业有限公司于X月X日到我市举办医疗机构药品跨区域集中采购培训班,组织全市X家定点公立医疗机构进行了培训学习,鼓励医疗机构自主选择省、广州、X三个交易平台开展药品集团采购,鼓励开展跨区域联合采购,促进三个平台形成有序良性竞争,统筹推动三个平台实时共享采购数据,实施价格联动,合理管控药品价格。
X月,及时贯彻落实省、X市相关招采政策,参加全市公立医院“X+X”扩围工作培训会,正式落实带量采购政策,目前全市“X+X”中标品种供应总体稳定,配送企业药品配送及时,医疗机构药品使用有序,群众反响良好。X年底,公立医院已全面取消药品加成。
(五)严厉打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全稳定。
医疗保障基金安全直接关系民生,直接关系群众切身利益。X市定点医药机构体量庞大,现有医保定点医疗机构X家,医保定点药店X间,共X家。我局对打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作高度重视,对侵害群众利益的欺诈骗保行为坚决零容忍。今年,我局组织全市医疗保障系统,联合卫生健康、公安、市场监督、社保等部门,深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理。
截至目前,已对全市X间定点医药机构进行全覆盖检查。其中处理定点医疗机构X家,包括违反医疗服务协议扣罚金额的医药机构有X家,约谈X家,暂停医疗服务协议机构X家。通过专项检查,有效规范了定点医药机构诊疗、收费的行为,受到广大群众的好评,树立了医保队伍形象。
(六)加强党建建设和队伍建设。
紧扣全面从严治党主线,落实全面从严治党要求,将党建和队伍建设相结合,严格落实“一岗双责”制度,做到党建建设与机构改革、业务开展同研究、同部署、同落实。
强化对重要岗位、重点领域、关键环节的监管和预防工作。局党组带头,全面深入开展“X、X”主题教育。高度重视医疗保障领域不正之风和侵害群众利益问题,开展“欺诈骗保问题”专项整治,认真开展批评和剖析,进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”,真正把“两个维护”成为自觉。
二、存在问题。
(一)在编人员业务不够熟悉,执法力量薄弱。职能划转后,目前只有X人是从人力资源和社会保障局隶转过来的,其他均是从不同单位调过来的,业务不熟悉,缺乏一专多能的复合型人才,且人员大多没有执法证,执法力量薄弱。
(二)医保部门干部队伍力量配备不足。
医保局现在职公务员才X名,合计借调人员共X名,承担着全市X万的参保任务、X家定点医疗机构和X家定店零售药店的管理、X个镇(区、街道)医疗救助的业务审批等,工作量大,人员配备少的问题亟待解决。
三、下阶段工作计划。
一是深化医保支付方式改革,实现“双控”目标。全面实现三个全覆盖:险种全覆盖、医药机构全覆盖、支付方式全覆盖,形成立体控费模式。
二是加强两定机构监管,打击欺诈骗保行为。
加强部门联动,规范“两定”机构经营秩序,打击各类医疗保险欺诈骗保行为,对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注,精准检查。
三是开展药品集中带量采购,实现降价控费。