解剖学论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇解剖学论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

2实验结果

2．1油松叶的外部形态特征油松小枝无毛，植株表面微被白粉．油松叶两针一束，罕见三针一束．叶边缘有细锯齿，簇生于短枝上［3］．两针长度相等，为10cm～15cm，针叶下表面有纵向排列的气孔．

2．2油松叶的解剖结构油松叶横切面呈半圆形，有叶肉、薄壁组织、内皮层、木质部和韧皮部，木质部和韧皮部组成维管束(见图1)．表皮和下皮层胞壁厚，胞腔较小，细胞紧密排列，外有较厚的角质膜(见图2)．树脂道5～8个或更多，树脂道的上皮细胞连续排列(见图3和图4)．仅一条主脉(单维管束)位于叶中央，由内皮层包围着．

2．3油松茎的木质部茎的横切面则主要观察木质部管胞细胞的状态．分别测量管胞细胞的直径大小、周长、面积以及管胞细胞壁的厚度，并求出平均值．通过研究管胞细胞的状态进而研究油松的输导能力．油松茎的木质部中含有大量管胞，管胞是主要的输导结构，疏导大量的水分和无机盐．茎里的管胞与根、叶中的管胞相通，水分和无机盐在管胞中自下而上的向枝端运输［7］．管胞分子长者原始，短者进化，管胞小者原始，大者进化，即管胞长度越短，直径越大，这种管胞越进化．次生木质部中的管胞比初生木质部中的管胞更进化(见图5、6、7、8)．

2．4数据统计对油松初生木质部和次生木质部中的管胞的直径、周长、横切面积以及管胞壁厚度分别取多个进行多次测量，取平均值．次生木质部中的管胞平均直径为6．099μm，平均横切面周长为21．854μm，平均横切面面积为33．043μm2;初生木质部中的管胞平均直径为4．414μm，平均横切面周长为14．205μm，平均横切面面积为15．027μm2．

3结果与讨论

篇（2）

1.2ZJ区域静脉出现率及外径本组中76．25％（122／160）标本的椎外后静脉丛汇合至腰椎峡部中份表面，随后同横突前静脉汇合并注入LV。LV并非绝对成对出现，常出现单侧LV缺如，总出现率为69．38％（111／160）。LV缺如同ALV的存在没有必然关系。ALV并非绝对连续，有15％（3／20）的病例出现单侧单节段ALV缺失。经统计学处理，左右两侧数据行t检验，均示P＞0．05，差异无统计学意义。各节段椎外后静脉丛有部分血管汇合至腰椎峡部中份表面，其平均外径对比：L1（0．930．13）㎜＜L2（1．01±0．21）㎜＜L3（1．20±0．12）㎜＜L4（1．24±0．16）㎜；横突前静脉汇入LV前平均外径对比：L1（1．06±0．24）㎜＜L2（1．11±0．32）㎜＜L3（1．17±0．24）㎜＜L4（1．20±0．15）㎜。椎间静脉汇入LV前平均外径对比L1（0．88±0．16）㎜＜L2（0．90±0．10）㎜＜L3（0．94±0．30）㎜＜L4（0．95±0．31）㎜（详见表1、2）。

1.3ZJ区域静脉分布特点ZJ区域静脉分布复杂，根据收集静脉血回流部位可分为椎外后静脉丛区、椎间静脉区、横突前静脉区。椎外后静脉丛在后方肌肉软组织中可分为内、外丛，分别收集腰内、外侧肌肉的静脉血。，内丛由后向前，分布于第Ⅳ象限内上位ZJ内侧面，于上位的ZJ背侧内下缘3－5点钟范围内向下外走行汇合并跨过腰椎峡部中份表面；外丛由后向前，分布至下位ZJ外上缘第Ⅱ象限内，于ZJ腹外侧面8－10点钟范围内向上内走行汇合至椎间孔区。内、外丛多数静脉走行至椎间孔区，注入LV或ALV。椎间静脉区，椎间静脉区包括经椎间孔下缘穿出椎管的椎间静脉以及经椎板间隙和椎外后静脉丛之间形成的细小吻合支，可回收部分椎管内静脉血走行并注入LV。横突前静脉区，椎旁静脉收集脊柱两侧肌肉内的静脉血，由外侧向内走行，汇合至横突下缘偏腹侧形成横突前静脉。继续行走并在横突根部注入LV或ALV。

2讨论

腰椎ZJ周围静脉之间存在大量吻合支，形成静脉网。其分布仍有一定规律，在具体部分走行密集，汇合并形成粗大静脉，伴动脉走行。静脉壁薄，在局部解剖中显露困难，手术中重视程度不足，目前研究重视通过造影行椎管内静脉丛解剖学研究［4］。ZJ区域静脉的临床应用研究有助于为手术中止血、减少术后并发症提供依据。

2.1LV的出现率及临床意义既往研究认为LV多成对出现，为4对［5］，VinayJ［6］的解剖发现LV和ALV存在于全部标本中，与我们结果存在差异。本组标本常出现单侧LV缺如，总出现率为69．38％（111／160）。LV缺如时椎外后静脉丛回收的静脉血可注入ALV，回流至相邻节段的LV。LV互联吻合的特点提供了强大的代偿能力，结扎单阶段LV或ALV并不影响静脉回流，此外由于交联丰富，也存在静脉损伤后出血量大，术后易渗血形成深部血肿的特点。

2.2ZJ区域静脉的分布规律及临床意义观测发现：①ZJ区域静脉同动脉分布存在相互伴行的规律，粗大动脉多有相应静脉伴行。②ZJ区域静脉由椎外后静脉丛的内、外丛呈类环形毗邻包绕，内侧的内丛走行汇合至下位椎间孔区，外侧的外丛走行汇合至上位椎间孔区。③接近ZJ背侧顶端，静脉纤细，越接近ZJ腹侧，静脉逐渐粗大，椎外后静脉丛走行汇合至椎间孔区时外径可达1．24±0．16mm。临床工作中发现，ZJ周围区域存在数个常见出血点。①电刀紧贴ZJ背侧骨面显露时，因血管较细，电凝止血确切。②ZJ腹侧血管粗大，内下缘和外上缘为动静脉走行区域，常见出血，同动脉损伤后的出血情况不同，静脉损伤后的渗血在术中表现并不明显，止血时易遗漏，存在形成深部血肿的可能。

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2《护理解剖学》创新教材编写思路

人体解剖学基础知识是为学生以后临床护理服务，但临床上到底需求哪些内容？如何根据护理职业岗位需要重组《护理解剖学》教学内容？真正将知识传授、能力培养和素质提高融为一体；如何确定教材结构、教材形式以及编写思想上的创新点？特别是教材编写思想上的创新；如何将最新的高等护理教育教学改革成果运用于《护理解剖学》教材的编写中？首先，根据临床护理工作调查发现，随着人口老龄化以及医疗技术的不断进步，目前各级护理工作统计中急危重症监护病人显著上升；随着介入治疗的大量开展深静脉穿刺和动脉穿刺急剧增加，术后导管护理大量增加；尤其随着护理学科的飞速发展，专科护理操作如心内注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、泪道冲洗等逐渐增多。其次，分析以上述临床护理工作调查结果设计座谈提纲，组织高年级学生、临床护理专家召开座谈会，主题贴近护理岗位来确定编写重点内容。如为提高学生护理操作的准确定位编写教材突出全身体表标志内容；为提高学生护理操作的准确性和成功率编写教材突出表浅血管神经体表投影；为提高学生防范失误的能力编写教材突出与各种注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技术控制的解剖学知识。最后，结合对国内外高等护理教育人体解剖学教研相关文献检索分析，最终确定编写思想、教材内容和教材形式的创新，形成详实的文字材料并进行校本教材的编写，最后通过课堂实践，将学生反馈的意见和建议及时用于教材内容的调整上，以编写出既能够体现高等护理教育特色又能兼顾终身教育的高等学校《护理解剖学》创新教材。

3《护理解剖学》教材编写创新

3．1思想创新

在教材编写中坚持“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位”职业教育指导思想，遵循护理专业技术人员执业资格考试大纲的基本要求和为护理及其相关专业课程提供必须够用理论知识的基本原则，重在基础，贴近临床，培养具有良好职业道德、职业素质、人文精神以及评判性思维能力的高素质、应用型高等护理人才。

3．2内容创新

结合临床护理工作调查发现，紧贴护理岗位需要，同时保证人体解剖学的整体性和系统性基础上对教材内容进行重组和凝练。内容选择突出针对性与实用性，强调职业需要，以够用为原则，尽可能注重理论和实践的结合，将最新的高等护理教育教学改革成果运用于教材编写中。对与护理专业关系密切的内容充分描述，如运动系统内容突出全身表面标志、易于发生骨折和损伤部位的解剖知识；如内脏学突出各系统重要脏器位置、结构功能，尤其要突出内脏插管涉及的脏器和部位；如脉管系统突出心、全身动脉主要分支、表浅动脉压迫止血点和全身浅静脉等内容；如神经系统突出周围神经重要分支、与注射和性神经损伤等有关内容。同时在护理专业工作领域和业务范围不断扩展的情况下，在各章节中尽可能渗透环境保护、人文知识、健康教育等相关内容。对其他内容只作一般介绍。如腹腔血管和神经的分支分布、出入脏器的结构血管神经的位置关系、运动系统部分内容等进行删减和压缩。

3．3形式创新

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实验于2013年4～5月在连云港市第一人民医院麻醉科、疼痛科、病理科、影像科、连云港市临床医学实验中心与神经外科实验室完成。健康清洁级三、四月龄家兔8只，雌雄各半，体重2.5～3.1kg，由徐州医学院动物中心提供[许可证号：SCXX（苏）2003～0003]。动物置于安静、温暖（15～20℃）、避强光的环境下正常喂养48h，禁食24h后进行实验。实验中对动物的处置符合中华人民共和国科学技术部颁布的《关于善待实验动物的指导性意见》的相关要求。仪器与试剂：单层螺旋CT机(SiemensEmotion)、CM1100冰冻切片机(Leica，Germany)、ZX-004荧光显微镜，PM-30照相系统(Olympus，Japan)、丙泊酚（商品名：得普利麻；200mg/支，AstrZeneca，UK）、氯胺酮（0.1g/支，江苏恒瑞医药股份有限公司）、核黄(Sigma，USA)。

2.实验方法

核黄逆行神经追踪8只家兔按随机数字表法分为2组。经耳缘静脉注射丙泊酚(2mg/kg)和氯胺酮(2mg/kg)麻醉家兔后，在CT引导下经双侧C3/4关节突关节分别注射荧光逆行神经追踪剂核黄50ul(1g/L)，进行神经追踪。组织标本制备及形态学观察：分别于术后18、36h再次麻醉家兔，经心脏依次灌注生理盐水300～400ml、20g/L多聚甲醛和12.5g/L戊二醛的0.1mol/L磷酸缓冲液（pH7.3）500～800ml、含50g/L蔗糖的磷酸缓冲液（4℃）500ml。随后分别取双侧颈胸椎脊神经节、双侧颈胸交感神经节、肠系膜下神经节、脊髓、颈椎间盘纤维环、颈椎间盘髓核、颈椎关节突滑膜、肩关节滑膜，在含200g/L蔗糖的磷酸缓冲液（4℃）中过夜后，行连续冰冻切片，分别做成2套，一套20um蒸馏水贴片，直接在OlympusZX-004荧光显微镜下观察，拍摄光学相片。另一套7um行苏木精-伊红染色后置于荧光显微镜下，观察有无新的发现。

3.主要观察指标

寻找各组织荧光标记的神经细胞、荧光标记密集的神经末梢部位。

二、结果

1.神经逆行追踪18h组在双侧颈、胸脊神经节、双侧交感神经节及肠系膜下神经节发现标记细胞；在脊髓前、后角未见到标记细胞；肩关节滑膜、颈椎间盘纤维环、颈椎间盘髓核、颈椎关节突滑膜发现明显的荧光密集区；苏木精-伊红染色可见上述部位荧光强度明显增强，各荧光密集区与直接在荧光显微镜下所见相同。

2.神经逆行追踪36h

颈胸脊神经节标记神经细胞明显减少或消失，交感神经节及肠系膜下神经节标记神经细胞与18h基本相似，颈椎间盘纤维环、颈椎间盘髓核、颈椎关节突关节滑膜、肩关节滑膜荧光密集区的部位与神经逆行追踪18h时基本相同，但荧光强度增强。

三、讨论

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1.2教学内容较少微课主要是为了精讲书中的某个重点、难点、疑点内容等，采用多种教学工具如PPT、挂图、塑化模型、实体模型等使知识点呈现在微课里，使学生更加精简、更加直观的了解每一器官或结构的位置、形态、毗邻等。

1.3微课制作较为方便选取书本中较为难懂的知识点进行脚本编写，录制方法可采用手机加白纸的方法、家用DV、或专业摄像机等，待视频部分制作完成后，通过会声会影等视频制作软件进行剪辑与制作。

1.4自主学习方便成品的微课视频及相关辅助资源的总容量一般在几十兆左右，视频格式须是支持（MP4、AVI、MPG、FIV、3GP等），可方便地将其保存到终端设备媒介（如笔记本电脑、手机、PAD、MID等）上进行自主学习。

2微课在人体解剖学实验教学中如何应用

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双语课件传授的不仅有解剖学知识，兼有医学专业英语知识，而专科生英语基础本身较差，英语占比过高会对初学者造成学习负担，丧失学习兴趣。双语课件制作应本着汉语为主、英语为辅、中英对照的原则，根据章节内容繁简决定英语占比。

1.2科学性原则

解剖学双语课件的制作要符合科学性，不能出现专业词汇书写错误，更不要出现解剖学知识的错误。

1.3简约性原则

双语课件展示的画面应符合专科学生视觉心理，要突出重点，避免多余动作、过多英语文字，应减少每屏文字显示数量，尽量用配音替代文字。

1.4适度信息量原则

多媒体课的信息量不能太大，尤其是双语课件，要适当地留有时间、空间给学生思考、消化。避免因信息量太大、陌生英文词汇量过多，产生“电灌效应”。

1.5艺术性原则

解剖学属于形态学课程，图片较多，若能将图片、动画、视频等资源与课件上的文字有机结合，做到内容与美的形式统一，合理搭配和展示教学内容的结构至关重要。

1.6可操作性原则

在课件的操作界面上尽量设置简明的按钮和图标，尽量避免复杂的键盘操作，便于教师和学生根据自身需求控制课件的播放。

2课件制作材料的选取

2.1教材的选择

外文原版教材只是双语教学的一个必要条件，它可以使教师和学生接触到原汁原味的英语，一定要注意双语教学目标是双重性的，其一是帮助医学生更好地掌握先进的解剖学知识，不应一味追求英语授课而忽视了医学教学的实际效果；其二是培养和提高学生运用外语的能力。基于课件使用者是专科层次的学生，且目前尚无专科版本的双语解剖学教材，因此，解剖学双语课件制作应该以教育部规划中文教材为主教材，同时吸收英文原版教材的优点，结合本单位的教学实践，尽可能编写出适用于专科层次授课对象的解剖学双语教材或中英文对照教材。以此为蓝本制作课件，使解剖学教学内容得到保障的同时，逐步提高学生外语的运用能力。

2.2参考资料的引用

现有的本科版双语教材可以作为制作双语课件的参考资料，课件制作者要结合专科层次学生教学目标，节选适合专科层次技能培训方面的内容，适当加以引用。

2.3网络资源的利用

充分利用丰富的网络资源，尤其是外文网站信息，也是制作双语课件重要的资源之一。在网络上可以免费获得大量的学科资料和相关信息，尤其是专业外文网站上的视频类素材是不可多得的课件制作资料。在尊重原创及版权的基础上对视频、音频资料进行引用、编辑应用，可以极大地提高双语课件的应用性，网络资源已成为一种优越的教学辅助资源。

3制作技巧及注意事项

3.1统筹规划不同章节英语占比情况

专科层次学生英语基础较差，解剖学专业教师要统筹规划整套课件制作中英语占比情况。在解剖学入门章节运动系统，由于是首次接触医学专业知识，解剖学名词本身就比较多，加上英语专业词汇更多，很容易给学生带来较大的学习负担，因此，本章节应该适当引入关键的英语词汇即可，减少派生词汇，降低入门难度。但对于消化系统、呼吸系统、泌尿系统等章节，解剖学结构相对简单，词汇量较少，可以适当增加英语占比；而脉管系统、神经系统又相对复杂，专业英语也要适当减少。根据学生的英语水平，由易到难，循序渐进，以确保学生达到现行大纲对学生专业基本知识和技能的要求，统筹规划整套课件中英语占比情况，对于学生的接受程度和学习兴趣的提高很有好处。

3.2归纳章节词根扩展专业英语词汇

介绍及扩展专业英语词汇是双语课件制作必不可少的环节，也是化解学习难度与学生接受能力这对矛盾的有效方法。医学专业英语词汇通常具有特定的拼写方式，以名词和由名词派生的形容词为主，词根长，发音困难，有些还需要有特定的应用情景，学生在进入医学专业课学习后，不单要学习专业知识，还面临大量的专业英语词汇的学习，可能极大地制约了学生的学习热情和积极性。双语课件制作时可以先将本章节的重难点英语词汇列出、归纳出该系统词根，并介绍医学专业英语词汇的构词特点，尤其是和护理专业有关的英文专业词汇，如给学生介绍sacrum（骶骨），iliac（髂骨），引出sacroiliacjoint（骶髂关节）；学习词根hepat/o，引出hepatic、hepatitis、hepatolith等系列单词，帮助学生扩展记忆，达到触类旁通的效果。学生在课件开始前熟记关键词汇、前缀、后缀、词干，尽量引导其掌握构词法，在后续课件中再次遇到此类词汇时可加深记忆。因此，双语课件制作不仅仅介绍解剖学知识，更应该介绍突破解剖学专业词汇的方法，达到“授之以渔”的效果。

3.3音频插入有效提高课件实用性

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二、注重几种学生能力的培养

提到对解剖学能力培养，我们首先要做的就是整体逻辑思维能力，鉴于解剖学的特殊性，学生不可能有太多的真实的实践，更多是要通过挂图、标本、模型、多媒体等手段来完成解剖学的教学，所以这就要求学生要对学习有一个整体的逻辑思维能力，学生要通过对理论知识的学习有一个感性的认识，然后教师在结合所学课程有针对性提出问题。例如我们在向学生传授脑部器官时，首先是通过挂图的方式让学生对脑部的构造有一个简单的了解，最起码让学生知道大脑包括脑干，间脑，小脑和端脑，然后让学生通过课本的理论知识，结合临床的病例研究，小组进行讨论大脑各个组成部分对人体的不同作用，然后，教师可以使用对媒体更系统更宏观的播放一些视频介绍，让学生有一个更深刻的了解，最后就是让学生走进医院，作为一个护理实习生的身份参与到护理的工作中。通过这么一系列的课程学习与研究，让学生无论是从理论还是实践都能对人体大脑的基本构成有新的理解，并把知识慢慢的消化。

另外就是培养学生高度的动手操作能力，对于刚刚接触解剖学的学生来说，对于这门课程肯定会有不同程度的抵触心理，教师在教学中要想方设法的让学生解除这种心理障碍。解剖学是一个高度考验学生动手能力的学科，因此在教学过程中，要多多的让学生通过动手操作来理解知识。

三、多种教学方法相互结合，根据不同的课程采取不用的教学方法

1）挂图直观教学法，这种教学方法的使用主要是针对比较简单的课程，学生通过简单的看图辅助教师的讲解就可以对知识有一个充分的理解。

2）开放式的教学方法，这种教学方法也可以称作是兴趣教学法，其实，这种教学方法通用在护理专业的每节课堂，因为兴趣是最好的老师，在学生学习基础知识之前，首先要通过各种案例培养学生对解剖学的兴趣，为之后的基础知识教学奠定良好的基础。

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一、系统解剖学中融入

人本主义教育观是一种必然趋势人本主义是以肉体和灵魂的统一体为对象的人本学，而人本主义教育观是注重发展学生的态度、情感和独立学习能力的一种教育哲学。医患关系融洽是医学模式发展的终极目标，但是现代医学模式正处于不断变化中，医患关系出现的矛盾层出不穷，在这种矛盾日益激化的驱使下，现如今的医学模式已经不再是单纯的生物医学模式，而是逐渐转变为生物—心理—社会模式。过去护士的工作仅是单纯的发药、打针及单一的执行医嘱，现今围绕疾病展开的护理已经不能满足患者的需求，临床实践中逐渐地实施一种全新的护理模式，现代护理模式发展的主要方向为以人为本，而现代护理模式的发展则必然要求护理学生在学校学习的各门课程中提前融入人本主义教育观。只有开展以人为本的教育理念，学生才能较好地掌握系统解剖学这门基础课程，完备地掌握基础知识才能将专业课程中的各项护理操作技术标准化掌握。

二、高职护理专业系统解剖学的教学现状

（一）学生学习目标和方法不明确

高职院校在不断扩招的大形势下，面临着质量与生存、招生与生源、环境与政策等的生存危机，目前高职高专院校的生源主要有四类：一是通过普通高考的普通高中生，二是通过对口升学考试的三校生，三是通过“2+3”或“3+2”招收的五年一贯制学生，四是通过学校单独招生考试招收的考生。这些学生的学习基础参差不齐，且大部分学生的自主学习能力差，他们在高中或者中职阶段习惯于老师督促的被动接受知识的学习模式，而在进入大学后却转变成自主安排学习时间的模式，这两种模式的转变使得刚进入大学的学生很迷茫，他们感到无所适从，学习目标不明确，缺乏较好的学习方法，不利于教学效果。

（二）教学内容具有鲜明的学科性

系统解剖学具有自身的学科特点，即信息量大、课时短、知识点碎、逻辑性不强、枯燥无味、难记忆。课程的特有性质决定了该课程不如专业课程直观有趣，因此，在系统解剖学的教学实施过程中，教师的教和学生的学总是会出现脱离的状态，导致教师疲于教学，迷茫于教学，而学生缺少主体意识，学习兴趣不高，这种状态直接导致了教学效果差。

（三）校内实训室不能满足系统解

剖学的教学实践高职院校教学效果的提高取决于教学硬件和教学软件两个方面，实验标本类型和数量较少，只能满足于课本知识内的操作，匮乏的标本对于学生课外知识拓展和知识内化作用都稍显不足，且离实施教、学、做一体化教学的职业要求还相差甚远。

（四）理论和实验相脱节

传统的教学顺序是先讲授理论课，再讲授实验课。理论课主要以讲授为主，讲授大量的知识点，学生只能听，仅靠PPT和书上的图作为参考帮助学习和记忆知识点，缺乏直面观察和动手操作。实验课主要以观察标本为主，学生在老师的带领下自主观察标本，学习自主性差的学生就会出现偷懒耍滑的现象，对标本的观察兴趣不高，不愿意观察。这种理论和实验的脱节导致了学生的学习效果不理想。

（五）系统解剖学的实际教学效果评估不全面

传统的闭卷考试方式具有片面性和局限性，它只能检测学生对于书面知识的掌握情况，而对于实验教学的效果则无法评估。而现代护理模式发展却恰恰要求学生不仅具有扎实的理论知识，还要具有准确的动手操作能力和观察能力，要求学生具有较高的基本职业素养。

（六）教材缺乏针对性

目前适用于护理专业的教材大多具有通用性，缺乏针对性，适用于护理的同时，也适用于临床、药学、检验等专业，这就必然导致知识专业特色不突出，这种泛而不专的教材远远不能满足以人为本的现代护理模式的发展。

三、教学改革的具体实施

（一）以学生为中心的管理模式

根据高职护理专业生源类型的不同，我们基于学生的学习基础进行分班，分为文化基础强和弱两类班级，针对这两类班级分别设计课程体系。对于知识差的学生，先强化他们理论知识的系统学习，再提升其业务水平；对于文化基础相对厚实的学生，则着重其培养观察能力和动手能力，增加其知识的深度和广度。对于自学能力强的学生，着重引导和培养适合其自身的学习方法；对于自学能力差的学生，培养他们的学习兴趣，指导学生掌握正确的学习方法，注重自学习惯的养成和自学能力的培养。

（二）改革教学内容

现代护理模式发展要求护士具有夯实的理论知识和准确的操作能力，不要求护士掌握太高、太精、太深的医学知识。因此，根据护理职业的需要，以实用、够用为衡量标准，我们对系统解剖学知识要进行大胆的取舍。例如，静脉留置针穿刺、静脉/动脉采集血标本、插导尿管、插胃管等基本护理操作所用到的应用解剖学知识，我们对这些章节知识的讲授比重加大，而对动手能力培养无关的一些知识点讲授比重相对减少。

（三）改变传统的教学方法

改变先进行理论课再进行实验课的教学模式，采用“理实一体”新型教学模式，彻底改变理论和实验相脱节的情况。“理实一体”即将理论课和实验课结合到一起进行，将理论课搬到实验室进行，虽然理论讲授非常重要，必不可少，但讲授理论课的时候，教师若能够配以PPT、挂图、标本、视频、日常生活案例等多种多媒体手段讲授各知识点，给课堂注入活力，学生在听老师讲授的同时，可以随时观看PPT、挂图或者手里的标本模型，学生的手、耳、眼都得到了充分的利用，使学生由被动学习变为主动学习，学生的学习积极性和观察能力都得到了极大的提高，避免了机械性记忆，教学效果有了极大的提高。

（四）建立课外学堂

我院护理系已经建立了三维数字课程与教学辅助系统，该系统模拟真实的实验室，其中系统解剖学实验室陈列有很多电子标本，学生进入该系统如同进入一个真实的房间，左右两边都陈列有各种类型的标本，这些电子标本可以放大和缩小，还可以360旋转观察，且学生可以无时间、空间限制的学习，这种多媒体计算机的开发极大地提高了学生的学习兴趣，培养学生自学的能力，也培养了学生的观察能力和思维能力，提高了教学效果。

（五）改革教学评价体系

传统的闭卷考试具有片面性和局限性，不能考核学生的综合素质能力，因此，在“理实一体”的基础上，我们考试分为两部分进行，实验操作占50%，理论考试占50%。增大了实验操作的标本识别，将实验操作由原来的40%提升到50%，理论考试由原来的60%降低到50%。该评价体系使学生明白实验操作的重要性，最终提高学生的综合素质。

作者:王晓静 杨 洋 单位:济源职业技术学院

参考文献：

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2巧妙设计开场白

PBL和Sandwich教学法相结合教学模式的开场白，不仅要引出本次课程的内容和提出学习目标，还要让学生参与其中，体现病例为先导、教师和学生互动的特点。例如本次课程中的开场白是让学生检查自己和旁边同学的甲状腺，并提问如何辨别颈部的肿块是否为甲状腺疾病，这种方法的解剖学基础是什么?学生在检查过程中，自觉地与临床应用相结合，并且还可以促使学生在实验中重点观察甲状腺的位置和固定装置。这就要求教师在上课之前要系统学习医学诊断的相关内容，并将检查甲状腺的具体内容和手法作为备课的一部分。

3围绕问题小组讨论，教师补充问题

在利用网络进行课前复习、知识补充完善和病例阅读之后，延续PBL教学法中学生提出问题、分析问题的方式，弱化Sandwich教学法中问题完全由教师提出的方式。教师结合实验课教学的重难点，对学生提出的问题进行修改和补充。这一方式将PBL和Sandwich教学法有机结合起来，最终既培养了学生自主学习的能力，又形成了紧扣教学大纲的问题。笔者认为教师在此引导过程中，应该注意以下原则:①从实际应用的角度出发。局解是在学生具备了系统解剖学知识的基础上开展的学科，因此可以较好地和临床结合，又不至于让学生难以理解。例如可以提问为什么病人甲状腺切除术后，出现声音嘶哑的状态。这就要求学生熟练掌握甲状腺的神经支配，在观察标本的时候也应该特别注意。②设计的问题应该是开放性的，不能让学生简单的翻阅课本就找到答案。例如:甲亢病人会出现什么症状以及原因?这就要求学生在实际标本上观察甲状腺的毗邻结构，并结合生理、病理生理等学科的内容进行讨论。③提出的问题不应晦涩难懂，学生通过讨论可以得到答案，过难的问题容易挫伤学生自学的积极性。各小组的问题难度和数量相似，具有一定的独立性，使各个组能够同时完成，又不互相影响。

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2结果

2.1五年制高职护生人体解剖学考试成绩分布将全部参加人体解剖学考试的学生成绩按以下9个区间分组统计：100，90~99，80~89，70~79，60~69，50~59，40~49，30~39，0~29。结果显示，学生期末考试成绩上述各区间所占比例分别为：0.00%，1.59%，5.08%，7.62%，14.29%，22.54%，22.54%，19.37%，6.98%，成绩呈负偏态分布，平均成绩为51.38分，以40~59分学生居多。

2.2五年制高职护生入学适应状况将人体解剖学期末考试成绩由高到低进行排列，得分位于前30%者确定为高分组（n=94，平均分为71分），后30%定为低分组（n=94，平均分为33分），其余为中等组（n=127，平均分为50分）。统计结果显示，不同成绩等级学生的入学总体适应性水平差距显著（P<0.05），3组学生入学总体适应性水平依次是：高分组>中等组>低分组，学生入学后适应状况不均衡。

2.3五年制高职护生入学适应性与人体解剖学学业成绩相关性分析由表1可知，高分组、中等组及低分组学生的总体适应性存在显著性差异（P<0.05）。高分组总体适应得分为（131.02±0.66）分，分别与中等组及低分组比较有显著性差异（P<0.05）；中等组与低分组比较除交往适应外，其他维度均有显著性差异（P<0.05）。

3讨论与思考

3.1五年制高职护生人体解剖学期末考试成绩呈负偏态分布人体解剖学是护理专业一门重要的基础课，该课程主要帮助护生建立起正常人体形态结构框架，为其后继医学基础课以及护理专业课的学习奠定坚实基础。在五年制高职护理院校，该课程设置在第一学年的第一学期，是高职护生进入专业院校后接触的第一门医学基础课。该课程几乎涵盖了医学领域1/3以上的名词；新名词数量多，内容庞杂，是本课程的特点[7]。此外，五年制高职护生入学起点为初中毕业，其在入学前后接受的教育课程差别显著，学生对新课程尚未确立良好的学习方法和学习策略。本研究中，五年制高职护生对医学基础课程不适应以及人体解剖学课程的自身特点，导致该课程学生期末考试成绩呈负偏态分布。该成绩分布态势在笔者的意料之中。

3.2五年制高职护生入学适应状况不均衡现状与人体解剖学成绩的相关性五年制高职新生正处于由青少年向成人过渡的时期，这一阶段发展最迅猛的社会性需要包括受人尊重的需要、友谊的需要和交往的需要。而五年制高职新生在这样一个阶段离开父母和家庭，开始独自学习生活，他们需要与同学、朋友、老师等进行各种交往，经常要面对和处理各种人际关系，因此，新生的入学适应问题显得异常突出。所谓入学适应性是指学生在进入新的学校后，面临内容广并以自我监控为主的学习任务，能否发展出新的学习能力，以适应学习任务的转变；能否在新环境中建立起协调的人际关系；具备自己安排与照顾日常生活的能力以及自我情绪控制的能力[8]。本研究基于五年制高职护理专业医学基础课程的设置，结合学生人体解剖学期末考试成绩状况，针对性地对本校护理新生的入学适应性状况进行调查分析。结果表明，学生入校后分别在生活环境适应、学习适应、交往适应、情绪适应、生活自理适应以及总体适应方面呈现不均衡状况。适应性好的学生，其学习主动性较强，能够把握课程重点，摸索出适合自身的学习方法，生活自理能力较强，能够处理好与同学、朋友、老师之间的关系，具备人际交往知识、交流方法和技巧，其人体解剖学期末考试成绩居于前列；而适应性差的学生，该课程期末考试成绩则不理想。

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2改革实践

结合我院局部解剖学和外科手术学教学实际，更新教学理念，以临床应用为导向，调整课程设置与安排，优化整合局部解剖学与外科手术学课程，由解剖学老师和外科学医生共同授课、共同指导实验、共同编写整合教程。旨在促进基础与临床老师之间的互动交流，增进学科知识之间的渗透联系，提高医学生的临床思维能力和动手操作技能。

2．1调整课程设置与安排

我院传统的解剖学教学包括系统解剖学和局部解剖学，前者安排在第1学期，学时数为112学时，后者安排在系统解剖学结束之后的第3学期，学时数为64学时，外科手术学课程安排在第5学期，学时数为42学时。我们在保证教学总学时数不变的前提下，将系统解剖学的学时数调整为90学时，仍然安排在第1学期讲授，将局部解剖学和外科手术学两门课程优化重组为局解手术学一门课程，学时数增加到128学时，并统一安排在第5学期授课。此举重在紧贴临床应用，强化实践操作能力。

2．2组建局解手术学“双师型”师资队伍

局解手术学课程的教学要求授课老师既要具备扎实的解剖学知识，又要具备一定的临床应用知识和熟练的手术操作技能，这样才能使局解手术学课程的教学真正指向临床应用。为使每一位老师达到“局解－临床－手术”三位一体的目标，我们组建了局解手术学教研室，由临床医生和解剖学老师共同承担局解手术学课程的理论讲授与实验指导工作，并定期开展临床医生和解剖学老师之间的串联互动，由临床医生为解剖学老师讲解临床手术操作要领，请外科和妇产科手术专家对解剖学老师和实验技术人员进行人体常见手术入路的强化训练讲座，同时由解剖学老师为临床医生讲解人体各局部的层次结构和实地操作技巧，通过同堂专业交流切磋，既弥补了解剖学教师临床知识有限和滞后的不足、又解决了临床医生局解理论知识相对薄弱的问题，教师的整体素质明显提高，临床医疗水平和课堂教学效果均大幅提升。

2．3编写局解手术学整合教程

我们根据临床医学人才培养目标要求，结合临床实际，组织科室老师和附属医院部分外科专家共同参与编写《局解手术学整合教程》。该教程以部颁教材第八版人卫出版社出版的《局部解剖学》和《外科手术基本操作》为重要参考依据，教程内容涵盖五大知识模块，即:外科操作基础、动物手术、临床常见手术层次解剖、临床其它操作技术、人体各局部层次结构与解剖操作。外科操作基础模块主要内容为常用手术器械及使用方法，手术基本操作法(如组织切开分离法、止血法、缝合法和结扎法等)的规范化实施及其原理等;动物手术模块内容包括动物清创缝合术、离体猪肠端－端吻合术、狗后肢静脉切开置管术、狗胃大部切除术、兔蚓突切除术等，通过动物模拟临床外科手术操作，强化手术学基础训练，使学生熟练掌握手术的基本技能;临床常见手术层次解剖模块内容包括气管切开术、甲状腺次全切除术、腹股沟疝修补术、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、肠吻合术、阑尾切除术、胆囊切除术、脾切除术、大隐静脉高位结扎与剥脱术、膀胱造口术等，在尸体上模拟上述手术的基本步骤进行解剖操作，为实习阶段的外科临床手术打下基础;临床其它操作技术模块内容主要是利用动物来模拟操作换药引流技术、组织活检技术、骨折复位固定技术、穿刺或封闭技术等;人体各局部层次结构与解剖操作模块包括头部、颈部、胸部、腹部、盆部和会阴、脊柱、四肢的解剖操作，考虑授课学时以及临床应用实际需要，每个局部都有重点内容以及临床应用要点提示。

2．4改革局解手术学课程教学方法

我们对课程五大模块进行总体规划设计，包括各模块内容的重点和难点，各模块理论和实验的学时划分等，每一模块均由解剖学老师和外科学老师分工协作，共同完成。其中外科操作基础、动物手术、临床其它操作技术模块的理论知识讲授由外科学老师担任，临床常见手术层次解剖、人体各局部层次结构与解剖操作模块的理论讲解由解剖学老师负责，各模块的实验教学则由解剖学和外科学老师共同承担。其中，解剖学老师侧重人体各局部层次结构与解剖操作的实验指导，而外科学老师侧重临床常见手术操作步骤及注意事项的实验指导，学生以小组为单位完成规定的实习操作任务，每次实验结束前给每个小组布置下次实验内容以及需要查阅的相关知识，实验操作前各小组先回答本次实验内容预习准备情况，并由主讲老师作为平时成绩考核打分，实验中遇有疑难问题要求组内同学相互讨论解决，实在解决不了的请教带教老师。实验结束后书面总结本次实验的经验教训并完成实验记录。