保健医生春学期大全11篇

保健医生春学期篇（1）

天地之间人为贵，健康与长寿是人类共同的愿望。千百年来，扁鹊、华佗、李时珍……一代代名医用精湛的医术挽救无数生命，中医学也以其独特的魅力和神奇的疗效，在中国人的生活中发挥着重要的作用。很多人在中医药的神奇功效下药到病除，从此也与中医养生保健结下了不解之缘，将发展中医药事业作为矢志不渝的追求。

清乾隆时期，师从与扁鹊、华佗齐名的中国古代十大名医之一叶天士和清代名医程国彭的眭章仁先生开创了中医药老字号“普天春堂”，以独特的制药技艺、济世救人的信念和诚信的经营理念，福佑一方百姓健康，在坊间广为流传。经朝代变更和战乱岁月，“普天春堂”第九代传人眭友元继承先人的祖传秘制和医术精髓，曾为蔡锷和冯玉祥将军把脉，后因高超的医技为所用，成为其随从的医生。

如今的普天春，来源于传承200多年的普天春堂。据普天春董事长李兴明回忆，七十年代，自己曾被分配至奉节县主管高山喷灌建设工程。那时年轻气盛，有着一股拼命三郎的尽头，后来，工程如期完成，李兴明却患上了肺结核和冠心病。尽管曾尝试用盘尼西林来治疗，但病情不见好转，几次与死神擦肩而过。万分幸运的是，此时李兴明遇见了眭友元。在服用眭先生开的方剂后，李兴明仅仅一个月的时间就彻底恢复了健康。

“中医药的神秘疗效使我的内心深处受到强烈震撼，从此与中医养生保健结下了不解之缘。是中医药给了我第二次的生命，我应该知恩图报，把继承与弘扬中医养生文化做为自己后半生的追求。”在1998年，李兴明终于积累了开办资金，与眭友元老先生之子、眭氏中医药世家第十代传人，湖南民间中草药研究所所长眭勋华博士合作，成立了普天春生物科技有限公司，邀请一批专家学者加盟，采用现代生物科技，深度开发普天春堂的祖传验方，经营普天春系列保健品，同时种植和加工优质安化黑茶。

坚定不移 稳健发展

经过十六年的不懈努力，如今的普天春生物科技有限公司成为一家横跨农、工、商三大产业的民营企业。和一些超常规发展的企业比，普天春公司一直走得比较稳健，他们以弘扬中医文化、铸造民族品牌、造福天下沧桑为己任，坚定不移地前进着。

首先，在药材和黑茶的种植上，普天春公司采用了“基地+农户”的模式。既保证了公司原料供给的质量和数量，而且实现了传统农产品的精深加工和大幅增值，促进了农村产业结构的优化。

其次，在营销环节上，普天春坚持“三位一体”的经营理念，找准消费者、经营者与“普天春”之间的利益平衡点，形成最优价值链，实现三方受益，共利多赢。

第三，在造福消费者方面，普天春将“质量就是生命”落实到了种植、生产、研发和销售的每一个环节，同时以诚实守信、承诺是作为安身立命之本，坚持以高品质的产品和至真至诚的服务，努力为人民送健康，为社会做贡献。

第四，在团队建设方面，普天春力求以海纳百川的胸怀，广聚天下精英，努力打造高尚、富有、健康、快乐的普天春团队，为增强人民体质，振兴民族传统产业这个共同目标而团结奋斗。

放眼未来，普天春人在一步一步前进之时，也对今后发展之路做好了详尽的规划和布局：3年内，建成办公、研发、销售、接待、员工住宿于一体，总建筑面积为40000平米的普天春大厦；5年内，以金瑞实业名义增资扩股，将三家公司捆绑上市……一股民族品牌的强大力量正在崛起。

保健医生春学期篇（2）

在我国儿童是指不满14岁的人。其中，不满1岁的为婴儿，1岁以上不满6岁的为幼儿。进入青春期的年龄又存在个体差异。我国医学界将青春期年龄定义为13~18岁，其中又分为青春早期（10~14岁）及青春晚期（15~19）。从这些概念上来讲，儿童青春期应确切的称为青春早期。在这个时期，儿童的身体和心理会发生巨大的变化，所以家长、学校和儿童医疗机构要重视青春期健康保健，确保儿童健康成长。

1提高儿童青春期安全意识

据多种研究表明，与上百种导致儿童死亡的疾病相比，意外伤害已成为0~14岁儿童病死率第一位，死因占儿童病死率的50%左右。因此，我国儿童健康问题已不仅仅是生存问题，更重要的是保护问题。儿童青春期自身个性及认知的发展程度是导致儿童意外伤害的重要原因之一。因此，对自己的孩子进行适宜的安全教育，也是家长义不容辞的责任。对于家长来说，积极改善家庭环境，最大限度地减少危险因素是降低儿童意外伤害发生率的重要措施。

2 家长注意儿童青春期日常饮食

2.1家长注意儿童的饮食结构

不少家长对儿童的饮食结构认识有误区，认为大鱼大肉、精米白面和营养保健品才能让儿童吸取最好的营养。这种误区导致儿童青春期膳食结构失衡。现在小儿肥胖问题越来越严重，究其原因是因为大多家长对儿童的饮食缺乏正确的认识，儿童缺乏蛋白质、钙、铁、锌和维生素等人体所需物质的摄取。所以，正确的儿童青春期饮食结构应该是食物品种多样，荤素搭配合理，特别要重视蔬菜、水果、豆类和粗粮的使用比例，这样才能让儿童充分摄取微量元素。

2.2家长不要给儿童盲目进补营养保健品

面对电视、网络、报纸、媒体上都大力渲染形形儿童营养品的神奇功效，家长们也趋之若鹜。盲目的进补对健康儿童毫无益处，且隐藏危害。比如健康儿童补铁会妨碍正常体格发育；过量补锌会导致锌中毒，引起上腹疼痛，食欲减退，精神萎靡等症状，甚至诱发急性肾功能衰竭。

3儿童青春期要保持定期安全体检

现在学校和家长都非常重视儿童的健康和体格检查。但是体检的项目并不全面，由于儿童青春期的生殖系统发育加快，因此不能忽视儿童生殖系统的检查。大量的临床资料显示，儿童青春期生殖系统存在的问题并不比其他系统少。如男孩的隐睾，包茎，包皮过长等。女孩的两性畸形，小粘连等。这些病患不仅妨碍了儿童的正常发育，还有可能影响以后的和生育能力。

4重视儿童青春期体育活动

首先，学校应正确的安排好文化课与体育课的分配时间，来促进儿童青春期体质健康发展。体育课上要调动起儿童参加体育运动的积极性，课间休息时间要让儿童充分得到休息。运动是身体保健的有效途径。

5不可忽视的儿童青春期心理健康保健

儿童青春期的心理健康与否是健康保健的重要部分。学校除与原有思想品德课及青春期教育等教学内容有机结合进行外，还可利用活动课，班团队活动，举行心理健康专题讲座。开展心理咨询和心理辅导。对个别存在心理问题或出现心理障碍的学生及时进行认真、耐心、科学的心理辅导，帮助学生解除心理障碍。

6 结论

总之，儿童青春期健康保健是一项重要而又细致的工作，在正确的保健指导下，需要家长、学校和儿童医疗机构的共同重视和配合，为保障儿童健康茁壮成长奠定坚实的基础。

参考文献

保健医生春学期篇（3）

2013年，长春市成功完成第一轮“健康长春行动计划”，并在解决机制与全民健康意识问题的基础上，进一步探索解决人民健康质量的问题。

为了探求长春市基层公共卫生建设的巨大转变，《中国医院院长》记者专访了长春市卫生局局长齐国华。

《中国医院院长》：作为卫生行政官员，如何利用最小的成本，为市民提供最多的卫生医疗资源？

齐国华：长久以来，中国人对疾病的认识一直停留在出现症状才到医院就诊的层面，而主动预防、控制慢病的意识与技能相对薄弱，这使得新发传染病不断出现、慢病患病率持续增高。

长春作为一个经济欠发达的城市，面对医疗费用支出不断增多、卫生资源消耗加剧的局面，单凭治疗已无法满足全市人民的健康需求。

在此情况下，只有解决居民健康问题、改善居民就医条件、提高公共卫生建设水平，才能达到以最小的成本为市民提供最多的卫生医疗资源的目标。

然而，防治慢病、促进健康是一个涉及全社会参与的庞杂工程，需要整合多方资源。当时各行政部门均认为解决健康问题是卫生部门的本职工作，导致卫生局在协调其他部门开展健康工作时，常被推诿。卫生工作阻碍重重，难以开展。

这时的卫生工作亟待一个整合各部门的平台，建立起有效的健康促进协作机制，并明确群众健康的主导问题。于是，2008年底，由卫生局提议，长春市政府牵头制定出以控制慢病为切入点的“健康长春行动计划”。

该计划全面考虑了个体的健康构成，从胚胎时期开始对人不同生长阶段的健康进行设定。借助此平台，卫生局得到了政府对卫生事业的支持与全民的共同参与，并使长春市城乡卫生水平、医疗机构的服务能力迅速提升，实现了以政府主导、卫生做基础、社区为平台、部门分工负责、全社会共同参与的新型全民健康机制。

《中国医院院长》：“健康长春行动计划”是如何推动长春卫生事业发展的？

齐国华：在这一计划的实施过程中，长春市建立了保证公民健康公平与促进健康发展的政策体系，明确了各级政府的健康责任，解决了卫生工作政府主导与部门责任的问题。

公众健康不再是卫生部门的专职工作，而是由卫生部门统一协调，相关部门履行职责、主动承担的工作，政府各部门也同时明确了自身在健康工作中的责任与义务。

随着这一计划为城市带来的变化，市政府也开始加大对健康行动经费的支持力度。每年财政部门都将“健康长春行动计划”列入专门的预算中：每年的特殊经费200万元；用于购买特殊公共卫生服务经费2500万元；用于公共卫生均等化服务经费3500万元。

政府的引导性投入，也拉动了社会资金的投入，社会法人机构、社会团体、医疗机构、慈善机构每年投入的资金超过8000万元。这样一来，健康经费不足的问题迎刃而解。

《中国医院院长》：“健康长春行动计划”与医改有着怎样的关系？

齐国华：“健康长春行动计划”的实施，使长春医疗卫生事业的发展走在医改要求之前。

长春医改是全国成本最低的改革城市之一。在新医改的进程中，我们并没有投入过多的人力、物力、财力，很多工作在国家的改革制度出台之前，在政府没有资金投入时，长春市的卫生工作就已经做到基本公共卫生五项服务均等化等内容。现在政府给予一定的资金支持，我们卫生工作将扩大项目，做到更好。医改的顺利推进，都是得益于“健康长春行动计划”对卫生事业大环境的改变。

不仅如此，“健康长春行动计划”还带动了基层卫生组织建设，解决了百姓就医困难的问题，实现了医疗大救助，这均为医改奠定了良好基础。

《中国医院院长》：“健康长春行动计划”对长春市的公共卫生与预防医学有何作用？

齐国华：“健康长春行动计划”建立了“以资源换服务”的工作机制，通过将卫生行政部门掌握的服务资源免费提供给医疗机构，换取他们的免费技术服务。如大型医院与社区的技术联盟、牙科医疗机构的窝沟封闭筛查等，这些机构在获得服务信息的同时，向公众提供免费的诊疗服务。

这项计划的有序进行，调动了社会各界参与的积极性，实现了全民参与的共同行动计划、行动目标及行动内容。

通过4年的实施与完善，长春市的卫生系统塑造起一个非常灵活的运转体系。当“甲流”、手足口病等突发疾病来袭时，长春市的卫生预防措施准备充分，设立了一系列如健康宣传、健康管理、健康监督、健康治疗的应对机制，从居民社区到学校、再到医疗机构，运转非常通畅，并有效控制了发病率及死亡率。

《中国医院院长》：“健康长春行动计划”如何得以长效推广？达到了何种效果？

齐国华：“健康长春行动计划”成立了项目委员会，以协调各部门间的工作。委员会由卫生、教育、体育、环保、文化、工会等31个部门组成，长春市委书记、市长分别担任委员会的组长、副组长。

“健康长春行动计划”是以“主题年”的形式进行推广的，并在全市5个城区和4个开发区同步开展。2009年的主题为“树立健康意识”，重点在于加大宣传力度，提高人们的健康意识；2010年的主题为“明确健康责任”，开始加强个人的健康责任感；2011年的主题为“制定健康规划”，在提高认知与加强责任的基础上，无论是城市、集体还是个人，都要对健康有所规划；2012年的主题为“提升健康质量”，政府与卫生部门要提高服务水平与保障能力，公众要加强自身锻炼，以此降低疾病的发生率。

四年来，我们通过实施7大工程21个子计划100项活动。

目前，全市累计参加“健康长春行动计划”活动人数超过100万人次；吸烟人口下降了4.1%；超重人口下降了7.4%；控酒率达到23.72%；食盐摄入量由每日的人均14.4克下降到7.49克。

保健医生春学期篇（4）

中图分类号：R179 文献标识码：A

青少年时期是充满机会和危险的时期，虽然在各种疾病的发生率和死亡率上明显低于儿童和成人，但却面临着由于青春期生理、心理以及性发育等迅速变化所带来的各种健康问题的挑战。青少年群体作为某些性传播疾病及公共卫生的高危人群，生长发育和预防保健问题是非常关键的，为了提高青少年的生殖健康意识，促进青少年的身心健康发展。全县结合生殖健康教育知识普及“五进”活动，2015年11月对城关社区1000名青少年以访谈询问的方式进行青少年生殖健康服务需求调查，并分析其影响因素适合我国青少年的青春期生殖健康服务方式，并取得了较为满意的效果，现将结果如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

在选取的1000名青少年为研究对象中，男性为600人，男性占比为60%，女性为400人，女性占比为40%，年龄在10-24岁，平均年龄为（16.75？.64）岁，在校生为850，在校生占比为85%，非在校生为150人，占比为15%。

1.2方法

通过对1000名青少年从日常习惯、对生殖健康方面的认识程度以及青少年自身行看法方面进行访谈询问，对青少年生殖健康服务需求做调查，并分析其影响因素适合我国青少年的青春期生殖健康服务方式。

2结果

研究分析结果显示：

（1）青少年生殖健康服务需求方面男女性的关注点有所不同，男性主要担心身高太矮，而女性主要担心体型太胖；

（2）随着年龄的增长青少年生殖健康服务需求会相对变多，了解生殖健康的信息途径会不同；

（3）随着年龄的增长生殖健康服务需求的形式以及要求趋向多样化。

经对青少年生殖健康服务需求进行探讨后得出结论，青少年生殖健康服务需求的影响因素受多方面影响，主要包括：青少年自身因素；医疗保健机构提供的服务；服务人员以及家庭和社会的因素。

3讨论

随着现今社会的不断发展与进步，人们的生活方式以及生活习惯也在随之发生着不同的改变，使得近年来青少年青春期生理、心理以及性发育等迅速变化所带来的各种健康问题不断出现，对青少年的身心健康发育产生了一定影响，故此对青少年生殖健康服务需求及影响因素进行研究分析，并制定相对应适合我国青少年的青春期生殖健康服务方式，从而来提高青少年的生殖健康意识，促进青少年的身心健康发展就显得极为重要。

经此次对我县1000名青少年以访谈询问的方式进行青少年生殖健康服务需求调查，并分析其影响因素适合我国青少年的青春期生殖健康服务方式，研究结果显示，青少年生殖健康服务需求的影响因素受多方面影响，主要包括青少年自身因素、医疗保健机构提供的服务、服务人员以及家庭和社会的因素。经对青少年生殖健康服务需求的影响因素进行分析后制定出一下几个适合我国青少年的青春期生殖健康服务的方式，具体的青春期生殖健康服务方式主要为：

（1）学校开展青春期性知识与生殖健康教育，为了帮助青少年更好地了解关于青春期生殖健康的相关知识，学校应该定期请有关专业对学生进行细致的青春期生殖健康知识讲解，以加强青少年对青春期生殖健康知识的认识度；

（2）制定符合我国国情的青春期生殖健康教育政策，在促进青春期生殖健康方面给予更多的政策倾斜和财政支持，以利于从整体上综合促进青少年的生殖健康；

（3）优化生殖健康服务网络，很多青少年关于对青春期生殖健康认识都是通过网络途径获得的，故此应该加强对生殖健康服务网络的优化，以正确的青春期生殖健康知识对青少年进行正确的认知引导；

（4）重视青少年生殖健康服务男女性需求方面的不同，在进行就诊时应对男女性需求不同进行相对应的生殖健康服务，并要对青少年的隐私进行严格保密，从而保证男女性都能够获得有效的生殖健康服务。

综上所述，对青少年生殖健康服务需求及影响因素进行深入的研究分析，并制定适合我国青少年的青春期生殖健康服务方式，为青少年提供更加优质的生殖保健服务，从而进一步促进我国青少年的身心健康发展。

参考文献

[1] 陈华，郑晓瑛.中国青少年生殖健康服务利用的调查研究[J].中国预防医学杂志，2012，13（6）：457-460.

保健医生春学期篇（5）

由于中外医疗体系的巨大差异，春雨医生很难像很多其他互联网公司一样，走照搬国外成功模式的捷径。在张锐的带领下，春雨医生在互联网医疗的行业探索中不断升级自己的商业模式。可以说，春雨医生与竞争对手一起走出了我国互联网医疗原本没有的路。

在张锐离开之后，春雨医生的团队依然在探索中不断前行。他们反思着春雨医生一路走来所经历的商业模式变革，并试图在实践中为春雨找寻新的机会和方向。

他山之石

北京春雨天下软件有限公司注册成立于2011年7月，是一家以移动健康（即Mobile Health，简称mHealth）为业务方向的移动互联网公司。张锐、曾柏毅、李光辉三人同为联合创始人，张锐出任CEO。同年11月，春雨掌上医生手机应用软件正式上线。2013年11月，春雨掌上医生更名为春雨医生。

CEO张锐本科毕业于中国人民大学，研究生主修新闻专业。张锐曾就职于中央电视台、京华时报等传统媒体。2006年，随着中国互联网行业的异军突起，张锐辞去《京华时报》新闻中心主任一职，加入网易，曾经负责网易新闻客户端、网易公开课、网易论坛等多个产品，辞职时任职网易副总编。

春雨医生的另外两位联合创始人中，曾柏毅是有道词典创始者，出任春雨医生CTO；李光辉曾任中国伽玛集团香港有限公司中国区总代表，出任春雨医生COO。

2011年5月，张锐觉得“如果再不出来创业，以后就没机会了”，于是他辞去网易副主编一职。创业前，张锐对各行各业进行了一定的研究和分析，决定“不做社交、不做一般工具应用、不做游戏”。在“三不”标准下，张锐瞄准了当时竞争尚不激烈的医疗领域。张锐认为，医疗是刚性需求，但医疗资源短缺却一直是中国社会最严重的问题之一，于是他决定在这个蓝海领域创业，创立了春雨医生。

医疗是一个传统且复杂的行业。春雨医生的三位创始人都不是医疗行业的相关从业人员。然而在张锐看来，这正是春雨最大的势。如果创始人具有医疗行业背景，春雨反而可能会走弯路。张锐认为，首先，医疗行业从业者会站在医生、医院的角度去思考，很难从用户、市场的角度出发；第二，医疗问题解决办法也可以尝试通过医学专业之外的其他方向去探索，例如，从宏观的层面或者从互联网视角去解决医疗问题。春雨医生选择从互联网视角出发，希望能够探索出不一样的医疗道路。

张锐把春雨的商业模式总结为三个阶段：“卖问题”、“卖医生”和“卖保险”。

“卖问题”

“卖问题”是指春雨通过回答用户提出的医疗相关问题来提供服务。春雨医生移动端上线初期，主要向用户提供“自诊”和“轻问诊”两种服务，软件和服务全部免费。迄今为止，“卖问题”是春雨医生贯穿始终的核心业务模式。

春雨成立初期将产品定位为诊前咨询，产品功能主要体现在“自诊+问诊”，春雨试图以“卖问题”来满足被长期掩盖的“医患交流”的用户需求，并尝试通过“免费+增值”的模式来实现盈利。

自诊

自诊，是指用户通过春雨应用查询自己的症状，根据查询结果做简单的自我诊断，一般是针对较轻的病症或常见病。自诊是春雨医生初始版本中最为重要的功能之一。当用户感到身体不适，打开春雨“自诊”平台，选择自身对应的症状，根据春雨给出的提示，进行自诊。如果用户同时出现多种病症，还可以在多症状查询中进一步自诊。若病症复杂严重，春雨会建议用户前往医院就诊。

2012年7月，春雨将自诊平台从静态资料库升级为动态数据库，引入了智能搜索与排查的算法，将自诊服务从个人学习升级为人机交互。所谓“静态资料库”是指以固定的医学典籍和案例为基础的医疗数据库。相应地，“动态资料库”是指在原有的静态资料库基础上，随着人类医疗事业的发展不断更新扩大的医疗数据库。

2013年10月，春雨掌上医生4.0版本上线，主打病患自查的智能搜索自诊服务。医疗移动软件能否实现精准有效的自诊不仅需要依靠软件存储的医学典籍来实现，还需要大量的动态数据来支持。为此，春雨医生采购了美国疾病预防与控制中心的40万病例样本库，翻译成中文后嵌入到了春雨自诊数据库。这个40万的样本库记录了美国医生近10年来对于大多数常见病的基本诊断用药方案和患者生理数据。在动态数据库的支持下，春雨自\平台根据患者的症状、年龄、性别等各种差异化的数据，推导出患者可能患的症状，同时尽可能地实现了差异化与智能化。每种症状后面根据中国的医药品类附有用药方案，并标注药品化学名，便于用户在国内市场查找同类药品。

轻问诊

轻问诊，是指用户根据自己的病症通过春雨平台在线向医生进行咨询问诊。春雨会根据问题的具体内容，把问题推荐给春雨平台上相关科室的签约医生；再由相关医生根据病患描述进一步询问，最终诊断。病患可以通过语音、文字、图片三种方式提问，医生同样可以通过三种方式进行回答。轻问诊主要针对的也是常见病和轻症疾病。对于疑难杂症，问答医生会建议用户去医院就医。

春雨医生的免费轻问诊采取的是众包模式。用户通过春雨平台提问，春雨通过人工智能的方式根据问题筛选出涉及科室，并把问题推送给相应科室的在线医生。类似于滴滴打车的模式，如果有多名合适的医生在线，医生们也会通过抢答的方式来获得问题。同时，春雨的后台有一系列算法，会根据医生的级别，以及医生过往的问题记录、用户反馈进行调整。

自诊主要通过人机互动来实现，而轻问诊则需要有真实的医生在线上与用户进行互动。使用春雨医生的第一批签约医生是春雨主动邀请来的。春雨的平台做大之后，自然而然地吸引了更多的医生加入到平台之上。与春雨医生签约的医生依然属于其所在医院，利用各自的碎片化时间在春雨医生的平台上解答用户医疗问题。

春雨从两个方面来判断医生的质量。第一是医生来源，即医生来自于什么等级的医院。春雨医生副总裁林晓表示，春雨平台上的来自三甲医院的医生比例是高于全国同行业互联网医疗公司的平均水平，二甲医院医生比例也高于全国平均水平，一甲医院医生比例低于全国平均水平。第二是医生级别。林晓表示，春雨的主任医师比例高于全国同行业互联网医疗公司平均水平，副主任医师比例略低于全国平均水平，主治医师比例高于全国平均水平，住院医生比例是略高于全国平均水平。林晓认为，在轻问诊的服务中，主力军在主治医生、住院医生等基层医生中，因此主治医生和住院医生的比例较高。春雨的主任医师主要服务于春雨诊所的线下坐诊。

春雨会对平台上的医生进行四重认证：医师资格认证、职业资格认证、科室电话认证和本人手机认证，以确保回答问题的是医生本人。轻问诊对于用户是免费开放的，为了鼓励医生到春雨医生的平台上来回答问题，春雨自掏腰包为每个得到回答的问题提供一定的现金鼓励，直接支付给医生本人。在林晓看来，除了现金激励外，年轻的医生还可以在春雨的平台上向资深的“大牛”医生们拜师学艺，通过请教问题和相互切磋来增加自己的医术水平；资深医生收入高，名气大，可以通过春雨的平台接触到更多的疑难杂症患者，在治疗病患的同时，精进自己的医术。截至2015年12月底，春雨拥有41万名公立二甲医院以上的专业医生。

2011年11月，春雨医生的应用软件到智能手机应用商店之后，正式进入到移动端软件市场。当时，我国市场上没有与春雨医生模式类似的移动端医疗问诊软件。春雨医生的上线迎合了有自诊和轻问诊需求的用户，加之鲜有竞争对手，上线两天时间，有2万余名用户下载，注册用户为7000人。这是春雨医生的第一批用户。截至2015年12月，春雨平台集聚了9200万名激活用户。

春雨轻问诊运营的最初阶段采取的是免费的模式。刚上线时，每名用户每天只有一次提问机会，1小时之内收到医生的文字解答，可以继续追加提问。后面，随着签约医生数量的增加，春雨医生逐渐放开线上问诊的名额限制。

2012年4月，春雨推出博士诊所项目。这个项目主要是为了吸纳拥有博士学历的年轻医生。这样的医生，因为年轻、工作年限短，可能在医院的收入并不高，所以愿意加入到春雨的平台，通过回答病患问题来获得额外的收入；同时，因为拥有博士W位，他们更容易被用户接受。

博士诊所项目主要提供两种服务：一是通过春雨医生移动端应用软件进行的线上医生轻问诊；第二，用户还可以预约医生时间，通过电话实时咨询，每次通话15分钟，价格为60元/次。博士诊所中签约的医生必须拥有医学博士学历（或副主任以上职称）。

2012年8月，春雨推出用户自由定价体系。在医院体系中，每项医疗服务的价格都是被审批确定的，每位医生的挂号费都是根据不同的级别分门别类设定好的。在春雨的用户自由定价体系中，在所有开设的科室中，用户可以根据自己对医疗服务的质量和时效性的需求，选择从免费到25元不等的支付范围。医生在看到用户的需求以及报价之后，选择是否提供相应的服务。医生在接受用户报价，并提供服务之后，春雨将用户支付扣除运营成本后的余额返给医生。此外，用户还可以支付一定金额的费用向指定的医生进行图文或者电话咨询，不过所付金额全部归医生所有，春雨并不从中获利。

支付更高费用的用户，问题被解答的时间会进一步缩短。如果用户支付后医生没有来得及回答，费用会返还到用户的账户。以春雨皮肤科为例，根据相关报道，试营运阶段，在0元的出价中，9个小时内有5%的问题被医生回复；支付6元的用户中，6小时内就有80%的问题被医生回复；支付了18元的用户中，两个小时内，所有的问题都被答完。为了帮助用户快速地确定一个双方都满意的价格，春雨医生把医生前一天所有价格下的平均回复时间和平均回复率统计给用户，以便于用户可以根据自己的需求出价。

经过两年多的摸索，截至2013年底，春雨医生积累了1400万用户和1万名医生之后，日均问题量超过2万个，并一直沿用用户免费，春雨通过现金激励医生的轻问诊模式，只有在增值服务上，例如私人医生等服务，才收取部分费用。医生每回答一个免费问题，春雨医生都会向医生支付一定的现金。在春雨看来，这种支付不是补贴医生，而是激励医生加入到春雨平台的医患互动中来。在这过程中，春雨已经构建了相对成熟的线上轻问诊模式，并考虑向商业化的盈利方向发展。为此，春雨面向市场做了调查研究。在中国的4个城市对轻问诊收费模式进行市场调查，抽样2000人。调查结果显示，如果春雨对轻问诊服务进行收费，90%的用户接受付费，并表示愿意为每一个问题支付20元。当时春雨医生的在线提问为每天2万余个，如果按单价20元计算，仅轻问诊一项将为春雨医生带来超过40万元的日均收入。于是，春雨医生的团队决定执行收费策略。

经历了前期的探索和调研，2013年12月底，春雨医生更新了应用版本的同时，开启了大范围收费的会员模式。用户可以自主选择是否支付8元成为春雨的月度会员。8元/月的定价是根据医生的接受度、用户付费转化率和提问频次综合测量得出的结果。同普通用户相比，会员可以在会员期限内每天24小时不限次数地向医生免费提问咨询，并且春雨保证，每个会员的问题都可以在20分钟之内得到回复。非会员仍然可以使用春雨的基础功能，比如搜索、自查等，但免费咨询次数受到限制，被设定为10天1次，同时得到医生回应的顺序也将排在会员之后。另外，如果在10天内用户想进行第二次提问的话，春雨则将按照每次6元的标准进行收费。会员制是春雨对全面收费的一次尝试。

2015年4月，春雨医生推出空中诊所服务，允许医生对医疗服务进行自行定价。空中诊所，顾名思义，就是让医生在春雨的平台上开设线上诊所。医生可以在空中诊所直接与用户进行交流，回答问题，还能够自定义差异化服务。空中诊所中提供的每类服务均由医生自行定价收费。用户可以根据医生的定价选择指定医生以及相应的医疗服务，如在线交流或者付费电话；或是付费预约某个医生线下看病等。

空中医院本质就是，在免费轻问诊的基础上，加上可付费问诊的业务。春雨的医生评价体系包含两个维度。第一是医生的专业程度。在问诊的时候，医生能不能清楚地表达自己的观点，准确地判断病患的病情，春雨内部有一个学术专业委员会来就此评判医生的专业程度。学术专业委员会里面的委员都是各个科室里面的顶级医生。第二是用户的反馈。春雨平台上的签约医生对待病患的态度可以通过用户的评价得到反馈，这点是公立医院对医生的考核指标中所没有的。

截至2015年12月的最新版本，春雨用户每天可免费进行多次提问，一般情况下会在6分钟内得到相应专业医生的回答，但是免费情况下，用户不能自选回答问题的医生。如果选择指定医生，用户需另外付费。

无论是通过大数据和智能运算不断完善的自诊，还是通过服务模式更新不断升级的轻问诊，都是用户带着自己的问题来到春雨医生的平台来寻求解决。在张锐看来，“卖问题”是春雨医生商业模式的第一个阶段。截至2015年12月底，每天33万个医疗问题在春雨得到了专业医生解答，春雨平均每分钟回答229个问题。4年来，春雨帮助用户共解决9500万个医疗问题。这一数量远远超过了全球首个IPO的在线问诊公司Teladoc。

自诊和轻问诊都属于线上问诊。线上诊断是目前互联网医疗的主要营业模式之一。这种业态的出现也正是迎合市场的痛点。在线“问诊+自诊”的远程线上诊断模式不仅可以节约用户寻医问药的时间，而且可以使得患者通过更加便利的方式进行自查及与医生沟通，同时帮助用户随时调用全国乃至跨国的医疗资源，这在传统医疗生态下是很难实现的。

“卖医生”

“卖问题”的业务模式帮助春雨医生大大地增加了用户人数和签约医生人数。但是其商业化道路并不平坦，既难以让用户买单，又难以让社会保险买单。在张锐看来，中国的消费者并不习惯为服务买单。“卖问题”是以免费模式开创市场的，一旦开始收费很难在大范围内被已经习惯免费的用户接受。此外，在中国现有的医疗保险体系下，社会保险也几乎不可能为网上问诊付费。

张锐发现，用户愿意在免费的前提下，频繁使用春雨进行线上问诊，但是在全面收费的情况下，可能仅有10%的用户继续使用春雨“轻问诊”服务。在这样的条件下，张锐决定改进春雨的商业模式，希望能够通过医生的专业知识和经验技能吸引用户付费。这种商业模式，被张锐称作“卖医生”。

商模式

春雨医生首先考虑通过医生推荐的方式把合适的医疗周边产品推荐给需要的用户，并在春雨的平台上通过电商模式进行销售。张锐发现，随着用户群和医生数量的扩张，在2013年初的1000万用户中，约有40%是有怀孕育儿需求的用户，这部分用户在每日活跃用户中也占有很大比重。同时，母婴相关医生的数量也很大。于是，春雨希望医生能够根据自己的从业经验以及对相关商品的了解，向用户推荐适合其实际状况的商品。这样，用户可以得到适合自己的商品，医生可以通过分成来优化在春雨平台的收入模式，春雨可以进一步试探盈利模式。

2013年5月，春雨医生推出一款新的手机应用软件“春雨育儿医生”。用户定位于备孕、孕期的准父母以及0-6岁儿童的父母，为用户提供育儿领域专业的医疗健康服务以及基于个人需求的电商服务。与“春雨医生”手机应用相类似的是，用户同样可借助“春雨育儿医生”平台向医生问诊。不同于“春雨医生”的是，“春雨育儿医生”增加了“物品来帮忙”这个功能选项。这个功能基于用户个人状况为母婴推荐相关的商品，用户可以直接点击物品进入购买页面。例如用户预先填写的宝宝的年龄、性别等信息，春雨会根据宝宝成长情况推荐宝宝每周所需的物品，如为孕40周的母亲推荐产妇一次性内裤，为5个月零1周的男宝宝推荐耳温枪等。再比如，医生在为用户诊断的时候发现某个儿童缺铁，会向儿童的母亲推荐含铁的奶粉，该患儿母亲可以直接在春雨育儿医生的应用中购买。春雨希望医生推荐的医疗周边产品是建立在用户真实需求基础之上的。

寻医导药

所谓导药模式，是指药品导购，通过在线问诊平台服务后，用户需要选购药品，这些药品在哪购买更方便，平台能结合 LBS 模式 （Location Based Service，即基于位置服务）引导用户在附近的医院或药房购药。甚至直接通过药店的电商平台，在线购药，送药到户。而在线问诊平台也将从中收取佣金。在线问诊平台在汇集了医患两大资源之后，可以将业务服务进一步延伸至药品导购服务。导药盈利模式的关键点在于能否有效整合药店资源。

在进行线上问诊的过程中，春雨发现，自诊和轻问诊之后，约30%的用户在与医生的交流中已经解决健康问题，另外有5%的用户会根据轻问诊医生的建议去医院进一步诊断，还有约65%的用户，会在问诊医生建议下，产生购药需求。只有咨询过程而没有发生后续解决问题的步骤，不能算是一个完备的医疗过程，而将这个过程完善化的关键，就是将移动购药发展起来。春雨希望同专业的医药企业合作，打造“线上看病，线下买药”的医药O2O闭环。

2014年9月，春雨医生与好药师网上药店达成战略合作。春雨医生在其手机应用软件中向用户提供药品推荐和购药服务，同时好药师将会借助春雨医生的平台优势，为用户提供精准便捷的购药指导。好药师是九州通医药集团的全资子公司，专注于医药电商B2C业务，在线上购药方面得益于九州通的医药行业优势和医药配送体系。

用户在春雨医生应用完成与专业医生的咨询之后，若沟通过程中，医生提到了某种药品，咨询界面底部将出现相关药品及购药信息，用户点击后即可进入好药师购药界面，可直接下单完成购药流程；若医生未提到某种药品，系统也会根据医生对用户所患疾病的判断，推荐对症的药品。用户在春雨医生形成药品的购买需求后，好药师直接将需求分发给合作药店中离用户最近的药店，由该药店为客户进行就近配送。

2015年7月，春雨医生与仁和集团旗下叮当快药达成战略合作。叮当快药是提供免费送药上门的医药O2O企业，药师会为用户提供24小时用药咨询解答。其药品服务内容基本涵盖了家庭用药和急性用药的大部分品类。实现合作之后，叮当快药正式接入春雨医生在线问诊服务，用户在叮当快药首页，即可直接进行问诊咨询。同时，春雨应用以页面嵌入形式至叮当快药网上药店。用户购药后，叮当快药把用户需求分发给合作药店中离用户最近的药店，由该药店进行就近配送，力争做到在28分钟内把药送到用户手中。

春雨医生在卖周边商品以及药品的过程中，发现很多用户愿意跟医生产生一对一的、长期的、稳定的医疗咨询关系，并愿意为这样的固定关系付费。于是，张锐开始思考，所谓卖周边商品、卖药品，卖的都是医生的专业能力和从业经验的附加价值。那么是否可以尝试直接卖医生的专业能力和从业经验呢？

私人医生

张锐对比研究了中外的医疗体系发现，中国医疗延续了苏联的医疗体制，是结构化的，以组织为单位。在中国，提到就医看病，大家首先想到的是去医院。如果问到中国当下名医，专业外人士很少能提及一二，民众更为熟悉的是协和医院、301医院等知名大医院，但是相比之下，欧美国家医疗体系的基础单元是医生。美国人去看病的表达不是“去医院”，而是“看医生”（see a doctor）。在美国的初级医疗系统下，每个家庭甚至每个人都有一名私人医生（primary-care physician， 简称PCP），私人医生与家庭之间有很强的关联和互动。中国没有相应的体系，那么私人医生在中国是否可行呢？

在2014年4月，春雨医生推出的“空中诊所”中，包括了私人医生服务。医生为自己定价，价格范围是每月的私人医生服务从几十元到几千元不等，患者可以聘请一位私人医生。签约成功后，医生会在初次交流中为患者建立私人健康档案，告诉他每天需要记录的数据，医生通过数据长期监测用户的健康状况并给出意见。根据动脉网的信息，在春雨平台上，三甲医生更倾向于设定较高的单价，而普通医生更乐意于花费时间回答用户免费咨询来获得收入，通过便宜的收费和更好的服务来赢得用户。如私人医生定价最高的是协和的刘炳岩，为9999元。

随着私人医生业务的发展，春雨医生进而推出家庭医生。家庭医生为一个家庭中的所有人建档。医生对整个家庭的健康状况都有所了解，例如家庭成员有哪几位，年龄分别是多少，各自的过敏史以及病史是什么。

此外，春雨医生的“私人医生”服务也非常受到企业客户的欢迎。面向企业的私人医生主要服务两类大客户：第一，大型企业通过为自己的员工购买私人医生企业服务，来帮助员工管理健康。第二，企业为客户提供增值服务。诸如汽车4S店、地产、金融、保险等行业企业均与春雨洽谈为客户购买私人医生产品的业务。

2015年2月，春雨医生了“服务型电商”新模式，这个模式全称叫“私人医生干预指导下的服务电商”。这个模式包含两块，一块是“私人医生”服务，包含“在线咨询、电子健康档案、社区”等，这是对春雨私人医生业务的升级，另一块是在线指导你购买药品和健康产品，这是对春雨医疗周边业务的升级。这个模式的理念是通过“私人医生”服务建立患者和医生之间的强关系。患者予以自己的私人医生充分信任，医生则可以用自己的专业知识，根据用户身体和疾病的状况为其推荐相关商品和药品。

2015年5月，春雨医生宣布在北京、上海、广州、杭州、武汉5个城市开设25家线下诊所，邀请来自三甲医院的主任医师坐诊线下诊所，采取私人医生服务年费制度，诊断不额外收取费用，并且支持部分药品医保报销，售价为每年980元。春雨开设线下\所，就是希望能够将检查、开药、手术、住院等线下就医的部分，完整纳入到春雨服务中来。这意味着春雨医生的私人医生服务从线上走到了线下。

春雨线下诊所属于签约合作的众包形式。春雨与具有闲置医疗资源的医院或医疗机构资源合作，比如租用医院闲置的办公室、医疗器械以及相关用具等。医生不需要全职入驻，以就近等维度动态坐诊，春雨暂时不向医生收取分成。简言之，春雨诊所与医院合作，医院出房子、出设备、出医疗资质，在这些方面春雨不需要花钱自建，以租用的形式付款；春雨提供签约医生，以及患者。

医院网络

春雨医生在打造一个自己的医院网络。春雨医院网络是金字塔形的，共有四层（见图2）。金字塔最底端是春雨医生的线上服务，包括移动端和web版本。线上端是春雨的用户吸纳器，是医院网络的基础，解决的是日常的咨询和健康的问题，同时帮春雨收集海量数据。从下向上第二层是春雨诊所，春雨诊所采用的是众包合作制的形式，把已有的线下资源盘活，诊所里面解决用户常见病的诊断需求，但大型的检查和手术会过渡到第三层春雨医院。截至2015年底，有两个基金在帮助春雨医生做医疗投资，因此春雨会通过控股、入股的方式自建一批春雨医院。春雨医院解决的问题不仅仅是常见病，还包括高端复杂的重症疾患。金字塔的塔尖是春雨国际医疗，通过与国际名医和知名医院合作来解决疑难杂症等问题，收费较高，面向的是高净值客户以及企业客户。

春雨的医院网络不同于传统的医疗网络。传统医院的建立需要盖房子、聘医生等。春雨打算以共享经济的模式通过资源的整合和组织来实现医院网络的搭建。

在春雨的医院网络金字塔中，从下向上，解决的病症越重，对医疗资源、服务和专业能力的要求越高，形成了春雨的服务进阶。同时，金字塔从上向下，收集的用户数据和医疗数据越多越庞大，形成了春雨的数据回归。张锐认为，数据到最后将成为春雨的核心竞争力。

“卖保险”

春雨医生在互联网医疗行业道路上摸索演进的过程中发现，互联网用户最大的需求是跟医生建立长期、稳定的医患关系。互联网用户习惯免费，“卖问题”难以盈利；医生增加收入要靠平台补贴，“卖医生”太过烧钱。那么互联网医疗究竟应该由谁来买单呢？

张锐看来，互联网医疗企业最大的买单方不应该是患者，也不应该是医生，而应该是保险。张锐一直在思考，中国互联网医疗是否能够与保险结合起来，这对于春雨医生是不是一个机会？由此，春雨走上了商业模式演进的第三个阶段“卖保险”。

在中国，传统的医疗产业链是由药厂、医生、医院、患者、保险5个环节构成的闭环（见图3）。以药品流向为例，药厂生产出药之后，不能直接销售给患者。这是因为医药商品的特殊属性，即决策权和消费权是分离的。药不同于普通的商品，普通的商品消费者可以自行决定是否要购买，以及购买后如何使用。但是医药商品的决策权在医生手里，医生又签约在医院等组织机构里面。只有在医院里面，药品才能通过医生达到患者手上，特别是处方药等特殊药品。因此，在传统的医疗行业，药从药厂产出后，先是进入医院，再到达医生处，经由医生决策诊断，到达患者处，最终由保险公司完成支付。保险是最终环节，也是最重要的环节，因为保险是买单方。基本上，大多数国家的医疗产业链都是这样的流程。

很多国家的医疗产业链是一个闭环，但是在中国，医疗产业链是断裂的。闭环是指保险公司在负责支付的同时，也可以对患者的用药行为进行监控，即医生为患者开的药是否合理，是否可以避免不必要的超额的医药费用。

在中国没有类似的机构，所以很容易出现医患合谋骗保的行为。例如，医生为患者开天价药，然后患者到保险公司报销，获得高额的报销费用，但是并没有真正的购买或者使用药品，得到的报销药费和医生分成。这对于中国的保险公司来说是极大的难题。

春雨作为互联网公司可以帮助保险公司规避骗保行为。

春雨医生作为互联网医疗公司，还可以直接和药厂沟通，适当提高药品出厂价格，这样可以提高药厂利润；然后通过春雨的平台把药品卖给患者，缩减药品中间的渠道费用，也就减少了保险公司支付的费用。对于处方药的销售，春雨医生可以通过春雨诊所和春雨医院获得资质来实现。

春雨医生打算以保险为龙头，把这个产业链重新做一个构架组织，把产业链中重负低效的环节去除，通过去中介化降低成本，同时吸引信息流、资金流和物流。张锐认为，在产业结构里面，春雨如果能够控制住保险，就能够控制住医生、医院、患者。

2015年11月，春雨医生与中国人保财险宣布签订了产品创新战略合作协议，共同进入健康服务保险领域。具体合作方式上，春雨医生将根据人保财险客户群体的特点及不同层级，提供基于线上健康咨询、春雨诊所、权威医疗机构以及春雨国际的分级诊疗体系服务，提供分级别、标准化的服务内容，支持人保财险进行健康服务型保险产品创新。虽然只是春雨2B业务的一部分，但是这是春雨向医疗保险迈M的第一步。

医疗行业跟保险行业虽然是完全不同的两个行业，但是没有对医疗的控制，保险就没办法做起来。因此保险和医疗有着非常紧密的关系。

春雨计划首先跟中国规模最大的几家保险公司合作，推出门诊险。春雨团队经过调查发现，有51种疾病是固定的占据日常门诊的80%的费用。门诊险，就是把这51种常见疾病的论断、检查、费用全部统一打包，用户一次性缴费购买。如果在一定时间内遭遇这些疾病，保险公司为用户的医疗行为付费。在这个过程中，春雨负责对医疗行为进行控制和监管。这类的保险服务主要是属于春雨针对企业的2B业务。一般是由企业雇主为员工购买。在这个商业模式中，春雨的角色是保险公司的服务提供商，以服务费的模式盈利。

保健医生春学期篇（6）

文章编号：1007―2349(2009)12―0087―02

中医“不治已病治未病”与我国医药卫生“预防为主”的战略方针一脉相承，它有着深刻的现实意义。笔者长期以来，一直在探索一条以中医药为核心的预防保健方案，以下是一些近年来笔者在社区中，开展中医药保健方面的体会。

1　居民用药习惯调查分析

近年来，笔者通过对门诊2600份门诊病人进行“居民不良用药习惯”调查，发现96％以上都有随意使用抗生素及寒凉药习惯，80％以上家庭家中常备“板蓝根、清火栀麦片、排毒养颜胶囊”一类寒凉药，70％以上患者因长期使用“清凉药，泻火通便药，”出现胃痛，形寒肢冷、疲乏，反复咽炎、咳嗽，易感冒，内分泌紊乱等症状。很多老年人“久病成良医”身体稍有不适就凭经验，判断是机体有“炎症”，“消炎药”、“清凉药”肯定是必备之品，还有不少人认为，西药毒性大，中药就不会引起不良反应，因此放心大胆地擅自服用中成药。有的人被广告牵着走，用药不定，多药合用，不但治不好病，反而引起不良反应，老百姓用药习惯及理念急需改变。郑钦安，《医理真传》“阳虚者，十据八九”。现代人滥用抗生素及寒凉药，普遍运动少，吃得好，吃得多，阳虚体质之人较多。中医学强调人体健康是“阴平阳秘”，《素问，生气通气论》曰：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度”，火神派传人吴荣祖主任认为：“所谓圣度，就是人体健康最高境界和最佳内环境”。还有“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也，”说明阳气在人身是多么重要，是人身立命之根本。如此长期任意折杀阳气，人怎么会健康，如何达到“圣度”这一最佳境界。针对这一情况，我们首先加强医务人员学习，改变长期以来“喜寒凉，忌温热”用药观念。然后，有针对性的对门诊病人进行“正确使用中成药，合理选择感冒药，如何使用寒凉药”等方面健康教育。

2　根据中医体质辨证，选用适宜的保健方案

2.1　阳虚体质表现 面色、唇口青白无神，目暝倦卧，声低息短，少气懒言，身重恶寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑或黑润白色，淡黄色，满口津液，不思水饮。即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛阴囊缩。药用“扶阳抑阴”，处方附子理中丸、金肾气丸等，饮食宜选，牛肉、羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜、生姜、辣椒、芫荽、葱姜、蒜芥末、花椒、胡椒，红茶等甘温益气之品，慎食黄瓜、柿子、冬瓜、藕、莴笋、梨、西瓜、荸荠，绿茶等生冷寒凉食物。

2.2　阴虚体质表现 面目、唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液、苔刺满口、烦躁、或潮热、盗汗、干咳无痰、饮水不休，当益阴破阳，药用六味地黄丸、麦门冬汤、百合地黄汤，饮食宜选猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、荸荠、芝麻、百合，绿茶等甘凉滋润之品，少食羊肉、狗肉、韭菜、葱、蒜等性温燥烈之品。

2.3 平人体质 体形匀称健壮，面色肤色润泽，目光有神，嗅觉通利，唇色红润，精力充沛，睡眠良好，二便正常，舌质淡红、苔薄白，脉和有神，合理饮食、乐观情绪。

3 天人相应，顺应四时，按四季养生

经云：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，圣人者，能顺天时。应阴阳之人也，世人不知医理，不懂阴阳，以为夏季炎热，宜冷饮凉药，冬季寒冷宜辛辣热药，消灼真阴，戕害元阳，生灵涂炭，不病者病，病者死，实可叹也!”提示人们养生应注意阳气“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点。春季：“春三月，此为发陈”，万物生发，人体阳气生发，肝气应春而旺，食养应顺春生之气，为防肝旺乘脾，春季进食应注意养护脾胃。《千金要方》云：“春七十二日，省酸增甘以养脾气”。宜多食助肝气生发之食物，如春季宜食芽类蔬菜，当归生姜羊肉汤等助肝之生发，以应春天生发之气。人的情绪宜舒畅活泼，所谓“以使志生”。夏：“夏三月此为蕃莠”，夏季气候炎热，人体腠理开泄，阳气外泄，脾胃功能处于相对低下的状态。饮食宜清淡忌肥甘厚味，食养应着眼于清热消暑，健脾益气，脾胃虚寒之人可以服附桂理中丸，香砂养胃丸。《千金要方》说：“夏七十二日省苦增辛，以养肺气。”夏季宜多食生姜、大蒜、芥末、胡椒等食物，秋：“秋三月，此为容平。”应注意阳气收敛，秋冬养阴终为涵阳，饮食宜濡润，防伤津液，《饮膳正要》谓：“秋气燥。宜食麻以润其燥，禁寒饮。”提倡秋季宜用芝麻类具有润燥作用的食物，如蜂蜜、甘草、糯米调花生油。乳品及蔬菜等濡润之物，补充津液，防止燥生。肺阴不足之人，可服麦门冬汤，人参，炙甘草，大枣，粳米之类。冬：“冬三月，此为闭藏”。冬季饮食宜温补，防止损伤阳气。《饮膳正要》提出：“冬气寒宜食粟，以热性治其寒”，《寿亲养老新书》云：“冬季间常温而食之，颇宜，但不宜多食。”阳虚之人，可服金匮肾气丸，补水中之阳，以防春生痿厥。冬季阳气内敛，不宜过食辛热之品，可多食温补之品。“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方”体现四季养生的特点。

保健医生春学期篇（7）

中图分类号：G478.2 文献标识码：B 收稿日期：2015-12-16

一、新时期校医工作的意义

校医工作繁杂，特别是在素质教育全面实施的新时期下，校医更是被赋予了新的使命和任务。校医需要充分发挥其前哨作用，做好学生的心理健康教育工作，从而使校医这一学校卫生保健机构能充分体现其心理健康教育的职能。

二、针对中学生心理状态如何开展校医工作

1.主要问题

（1）青春期心理特征。学生的青春期心理特点和生理特点是客观存在的，青春期是学生生理和心理发育的高峰期，在这个时期的学生具有情感丰富但情绪不稳定的显著特征。此时的他们独立意识明显增强，但成长不代表成熟，在学习压力下，学生极易受教师和家长的教育态度的影响，或是在意外事件中产生悲观厌世的心理和情绪，出现离家出走等行为，甚至还有的会产生自残、自杀或是尝试自残、自杀的念头。

（2）教师教学压力。在素质教育背景下，教师往往面临着对学生的教育管理以及完成教学任务的双重压力，在教师的教学压力下，学生自然也就面临着沉重的学习压力，而这也是青少年学生心理问题的主要来源之一。

（3）校医室是学校健康保健的前哨。校医对学生每天的晨午检、日常小伤小病的处理再到疾病的追踪随访，这些都让校医站在了与学生直接接触与交流的前哨，因此，校医能密切地了解并掌握学生的身心健康状况。尽管当前已有很多学校开设了心理咨询室，然而并没有太多的学生认为有进行心理咨询的必要或想法，而学校医务室则能及时地发现学生存在的问题。校医在与学生面对面沟通与交流时对其进行健康教育和心理健康指导。当学生存在心理问题，感到迷茫、无助、彷徨时，面对校医往往不会存在戒备和逆反心理，学生更能倾诉其内心状况。医务室为进行学生心理健康教育和指导创造了良好的环境，加上校医不会对学生进行斥责、也不会请家长，让学生更易向其倾吐心事，放下包袱，这是师生沟通的一种良好方式。

2.应对措施

例如在对学生的疾病进行处理后，校医可以与学生进行自然的交流，询问学生受伤或生病的具体原因。若是发现其受伤的原因异常，应主动询问，与学生进行情感和思想上的交流。通过这样的方式了解学生的心理状况，并在事后告知学生班主任以及学校心理咨询室，让班主任更了解学生的心理状况，有针对性地对学生进行心理教育。情感教育的核心在于理解、尊重与肯定，而不是简单的说教，在充分信任学生的基础上，向其讲明道理，疏导其心理，指引其走上健康的人生道路。

三、素质教育背景下校医工作的从业途径

新时期的校医工作者应积极地参与业务培训，不断提升自身素质与技能水平，不断转变教育观念，以现代教育理念和科学的教育方法促进学生心理和生理方面的健康成长，发挥校医健康教育和心理咨询服务方面的职能和作用。此外，作为学校卫生管理机构，保健所也应为校医提供更多的从业途径，加大心理健康教育培训的力度和覆盖面，为学校心理健康教育和卫生咨询服务构建一个良好的平台。

四、结束语

校医的工作辛苦、繁杂，受到学校和保健所的双层领导。特别是在素质教育背景下，校医更是承担着为学生提供心理健康教育的重要使命，除了要按时完成上级下达的各项工作任务以外，校医还需要完成教职工计划生育、学生意外保险以及公费医疗等硬性工作。校医只有具备高度的责任感，认识到校医不仅是一项医疗保健工作，更是一项心理健康教育工作，意识到自己对学生心理健康教育的职责，才能真正发挥其前哨作用。

参考文献：

保健医生春学期篇（8）

五味理论是中医五行理论中的一个分支。

五味是指食物具有的酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味和作用。酸味食物具有收敛、固涩的作用，多用于虚汗、久泻、遗精等体虚所引起的体液或外泻的病症；苦味食物具有清热、泄降、燥湿、健胃等作用，多用于热性体质或热性病症；甘味物质具有滋养、补脾、缓急、润燥等作用，多用于体质虚弱或虚症；辛味物质具有发散、行气、行血、健胃等作用，多用于表症；咸味物质具有软坚、润下、补肾、养血等作用，多用于瘰疬、痰核、痞块等病症。因此，各种味性的食物只要适时、适症的使用，就能起到保健作用。

季节与五味

《黄帝内经・素问》中的《脏气法时论篇第二十二》中具体介绍了季节与五脏及五味的关系，原文为“肝主春，……肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，……心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，……脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，……肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，……肾苦燥，急食辛以润之。”

今天用现代医学来分析，以上内容确有道理。流感疾病易发生于冬末春初，初夏多胃肠道疾病，秋天多咳嗽等等。疾病发生或旧病复发也常有一定的季节性，这是因为人体的生理变化与自然的节律相关联。孙思邈言：“食能排邪而安五脏，悦神爽志，以资气血，若能用食平，释情遣疾者，可谓良工”（意为能通过调节饮食祛邪治病，补养气血，调节心情，是优秀的医生），并主张顺应四时，注意人与自然的协调统一，调节饮食起居而达到养生的目的：春应养生，夏应养长，秋应养收，冬应养藏。

春天：省酸增甘

春天万物生长茂盛，人的肝气像春天的树木一样，应条达舒展，所以在春日到野外踏青游玩，有益于肝气的舒放，有慢性肝病的人更应注重此时节的保养。在春天饮食保健上，很早就有“省酸增甘”的说法，即少吃酸食，多增加些甘味的食物。酸味食物有收敛固涩的作用，不利于肝气的舒展；甘味食物有滋养补益的作用，甘味食品多属温性，春天阳气初升，食甘味能滋养人体的阳气，有利于人体在春日旺盛的新陈代谢。在五行上，可以看出应多食用些甘味的食物，如大枣、栗子、花生等，这样可以健脾益气，防止肝气过盛，避免因“木乘土”造成的肝气犯胃等疾病。

中医认为，春天是阳气生发的季节，所以人应该顺应天时的变化，通过饮食调养阳气以保持身体的健康，总的饮食养生原则是：1、主食中选择高热量的食物（米面杂粮、豆类、花生等）；2、保证充足的优质蛋白质（奶类、蛋类、鱼肉、禽肉、猪牛羊瘦肉等）；3、保证充足的维生素（蔬菜及水果的维生素含量较高）。

春季的饮食原则又可分为

三个时期进行：

保健医生春学期篇（9）

加强传染病监测与防控，落实综合防控措施，防止传染病的蔓延；组织开展各种形式的医疗救治服务，确保各项救治工作及时到位。

二、组织机构和工作职责

（一）组织机构县卫生局应急办负责全县春运期间医疗卫生保障工作的统筹与组织协调。各单位也要完善组织机构，按照属地化管理的原则，做好春运期间各项医疗卫生保障工作。

（二）工作职责

1.县卫生局：加强与有关部门沟通与协调配合，按照县的有关部署和要求，组织辖区内医疗卫生资源，落实春运卫生保障工作。

2.各医疗机构：落实首诊责任制，开设春运突发公共事件医疗救治绿色通道，负责春运期间伤、病人员的医疗救治工作。一旦发生突发公共事件，要在政府和卫生行政部门的统一领导和组织下，有序开展医疗救治工作。同时做好传染病监测与报告工作，协助县疾控中心开展传染病的流行病学调查与相关标本的采集。

3.院前急救机构：县急救中心、各医疗机构要加强值班力量，配齐车载设施与急救药械，一旦有突发公共卫生事件要在最快时间内派出救护车辆开展现场救治与转运工作。

4.县疾控中心：及时掌握各类传染病的疫情动态，加强对人群密集场所的传染病疫情监测工作，防止传染病的流行和蔓延。指导有关部门与单位落实防疫消毒工作。加强健康教育，普及传染病防治知识，促进健康行为形成。

5.卫生监督所：要重点加强公共场所卫生、饮用水卫生、传染病防控、病媒生物控制等监督检查工作力度，督促完善各项卫生管理制度和卫生设施，依法查处违法行为。

三、工作措施

（一）做好应急准备

各医疗卫生单位要结合实际情况按照《县突发公共卫生事件应急预案》等文件要求做好各项卫生保障准备工作，制定并完善工作方案，落实急救车辆、药品、器械以及相关物品的储备，建立春运卫生应急处置队伍，组织开展演练活动，做到思想、人员、技术、物资“四到位”，不断提高应急处置能力。各医疗卫生单位要严格执行24小时值班制度和领导带班制度，确保突发公共卫生事件在第一时间得到有效处置。

（二）强化沟通协调

县卫生局应急办要在春运期间主动加强与交通等部门的沟通，准确掌握信息，完善部门联动机制，及时落实相关卫生应急措施。县疾控中心与卫生监督所和各医疗机构也要加强配合，及早发现、报告相关信息，及时开展调查处置。

（三）加强监测与报告

县疾病预防控制中心要强化疫情监测，重点要做好以人禽流感、流感、流脑为主的呼吸道传染病的监测工作，强化疫情形势的研判，及时掌握疫情动态，早发现、早报告，将疫情控制在萌芽状态。县卫生监督所要加强车站等重要交通部位及公共场所的卫生监督检查，找出薄弱环节，消除潜在隐患，做好饮用水卫生、公共场所卫生监督工作。各医疗机构要加强门、急诊医护人员力量，开辟春运突发公共事件绿色通道，收治相关病例，同时及时向卫生局报告春运医疗救治相关情况。院前急救机构要及时将突发公共卫生事件院前急救信息报卫生局应急办。

（四）加强应急处置

保健医生春学期篇（10）

总医院第一附属医院肿瘤科主任肖文华教授说，春季是各种流行性疾病的多发期。但为什么在相同的环境中，有些人经常感冒，而有的人却很少感冒?这很大程度上与人体免疫功能有关，可见，增强机体的免疫力是抵抗各种疾病的关键。

免疫力是人体自身的防御机制，主要有三方面的功能。首先是防御功能，作用是保护机体不受损害，帮助机体消灭外来的细菌、病毒以及避免发生疾病。其次是稳定清洁功能，它能不断清除衰老死亡的细胞，保持体内的净化更新。第三是监控功能，用来及时识别和清除染色体畸变或基因突变的细胞，防止癌症发生。

肖文华说，正常情况下，人体免疫系统会将人体免疫能力自动调整到一个合适水平。有的人认为免疫力越强越好，盲目使用各种免疫制剂来提高免疫力，这是不科学的。而合理饮食、加强身体锻炼和养成健康的生活习惯才是提高免疫力最安全、最科学的方式。

加强锻炼是增强机体免疫力的根本。“生命在于运动”，运动可以提高人体对疾病的抵抗能力。经常性的中等强度的运动能增强机体免疫系统的功能，因为体育锻炼能缓和情绪，减轻压力。有氧锻炼对提高免疫力也有效，中年人可在周末时出门郊游，有慢性病的老年人要避免心脏负担过重，可选择在早晨或饭后进行慢走，然后再渐渐过渡到快走。

要养成良好健康的生活方式。适度劳逸是健康之母，人体生物钟正常运转是健康保证，而生物钟“错点”便是亚健康的开始。人进入睡眠状态后，各种有益于增强免疫功能的作用过程便随即开始。如果每日睡眠少于7至8小时，患病的几率就可能增加。因为长期睡眠不足会给机体造成损害，包括思考能力减退、警觉力和判断力下降、免疫功能低下。

要有健康的心理，善待压力。随着竞争的加剧，人们所承受的压力也越来越大。要把压力看作是生活不可分割的一部分，学会适度减压，以保证健康、良好的心境。一个人的免疫力与情绪有很大关系。研究发现，敌视、悲痛、失落、忧愁等消极情绪都能导致人体免疫力下降，而开朗活泼的性格、愉快的情绪则会提高人体免疫力。因为精神愉快与悲伤苦恼可产生两种不同的生化过程，悲伤忧愁会使机体激素分泌发生变化，引起生理功能紊乱，减弱机体的免疫力。保持乐观情绪、乐观态度可以维持人体于一个最佳的状态，尤其是在现今社会，人们面临的压力很大，巨大的心理压力会导致对人体免疫系统有抑制作用的激素成分增多，所以容易受到感冒或其他疾病的侵袭。

阴阳平衡是生命活力的根本

总医院第一附属医院中医科主任钱丽旗博士说，西医讲的免疫力实际上就是中医强调的是阴阳平衡。阴阳平衡则人健康、有神；阴阳失衡人就会患病、早衰，甚则死亡。阴阳平衡是生命活力的根本。

“正气存内　邪不可干　邪之所凑　其气必虚”，中医把扶正作为治病防病的根本。扶正不是单纯的补气补血，而是根据体质调整阴阳，使阴阳平衡。阳虚的人助阳温热，阴虚的人滋阴祛火。真正的健康，并不在于使用补品，而在于清理疏通，尤其是温通阳气，使得气机畅达，周身血脉通畅。

钱丽旗说，春天是阳气生发的季节，也是各种疾病的高发季节。鼻炎、咽喉炎、感冒、流感，肝病、胃病，皮肤瘙痒痒以及荨麻疹、风疹、水痘、腮腺炎等病毒性传染，这些疾病都是阴阳失调所致。如阴虚容易诱发咽炎、鼻炎、慢性支气管炎等，肺主皮毛，有的会出现皮肤瘙痒、荨麻疹等。有的儿童发烧，到医院输液效果不好，这是因为有内热，单纯抗炎不清内火，效果不好，可找中医进行调理。

钱丽旗说，中医养生讲究顺应四时，不同时期都有不同的养生妙方，立春以后，阳气开始升发，所以春季养生防病要顺应春令注意气候多变，从以下四个方面去调养身心。

调适寒温。要注意防寒保暖，尤其是脚底的保暖。春季气候多变，乍暖还寒，遇有大风苛毒要避之勿外出，根据气温变化，随时增减衣服。

早睡早起，适量运动。睡眠不足能降低神经保护反应，亦易激动升虚火，招致外感内伤，故宜早睡、早起，以迎合春天生发的朝气，可促进青少年生长，消除成年人暮气。适量的运动，可以增强阳气，选择太阳出来后，做些室外运动，不要太激烈，以微似出汗为度，以不难受为度。

平和以养性。养生要养神，养神要养心。外事勿过急激，使心平气和，培养多彩的爱好，随其所好，排解烦恼，使性情安定。

多喝水。春天气候干燥，要补充阴液，防止肺煤，增强血液循环，促进新陈代谢。

营养均衡对提高免疫力有决定作用

总医院副主任营养师刘英华说，饮食对提高人体免疫力具有决定性的影响力。因为有些食物的成分能够协助刺激免疫系统，增强免疫能力。如果缺乏这些重要营养素成分，会严重影响身体的免疫系统功能。有的人希望靠吃保健品来维持身体的免疫力，其实提高免疫力最好的来源是天然健康的食物。

刘英华说，要增强身体的免疫力，最重要的就是营养充足、均衡。坚持日常饮食多样化，三餐中一定要摄取主食三到六份，蛋鱼肉豆类大约四到五份，此外蔬菜至少三份，水果两份。尤其对于上班族来说，蔬菜及水果明显摄取不足，因此每餐一定要吃蔬菜水果，并且尽量吃多种类的食物，不能喜欢吃的就多吃，不喜欢吃的就少吃。也不要总是吃某些特定的食物，这样容易造成营养的偏废。

多吃蛋白质。蛋白质是机体免疫防御功能的物质基础，日常应适当多吃些含蛋白质丰富的食物，如瘦肉、奶类、鱼虾类和豆类食物。

补充维生素。维生素c能抑制膳食中有致癌作用的亚硝胺的合成，以及促进抗体形成，增强白细胞的吞噬作用及机体的抵抗能力。可多吃草莓、西红柿、黄瓜、胡萝卜等含有大量维生素C的水果、蔬菜。维生素A对呼吸道及胃肠道黏膜有保护作用，缺乏维生素A会降低人体的抗体反应，导致免疫功能下降，致病菌、病毒等就会乘虚而入。从食物中补充维生素A是一种安全有效的保健方法。

保健医生春学期篇（11）

【论文摘要】目的以二种健康相关行为理论为基础，进一步探讨影响青少年利用生殖健康服务的行为、心理和社会因素，促进青少年更好地利用健康服务。方法采用整群分层抽样方法，选取生殖健康状况及保健水平为中等及以上的4个大城市的10 - 24岁青少年，对影响青少年就诊意愿的单因素分析中具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析。结果共调查5019名青少年，其中在校学生占81.5%;将可能影响青少年寻求生殖健康服务意愿的因素分别纳入合理行为/计划行为理论模型与求医行为理论模型，模型拟合检验的分别为1365. 80和1164. 39，均有显著性意义，提示影响青少年就诊意愿的因素基本符合基于合理行为/计划行为理论以及求医行为理论而建立的应用假设模型。结论有效促进青少年自觉利用健康服务增进健康，必须从心理、行为和社会综合因素考虑，在改善青少年自身行为的同时，还要提供一种有助于促进青少年行为确立或改变的支持性社会心理环境。

全球青少年健康发展策略把提供适宜的健康服务视为促进青少年生殖健康最为有效的一大途径。然而，诸多的研究发现青少年寻求生殖健康服务受多种因素的影响。从文献的回顾以及对影响青少年就诊意愿的单因素分析中可以发现:影响青少年对生殖健康服务利用的因素是多方面，既包括青少年自身的因素，如个体特征、态度等;家庭环境和社会环境因素;也包括服务机构和服务人员的因素等。但单因素研究仅仅反映了单个影响因素对结果的单独作用，不能很好的反映各种因素对结果所产生的联合作用。本研究以二种健康相关行为理论为基础，进一步探讨影响青少年利用生殖健康服务的行为、心理和社会等因素。

对象与方法

一、研究对象

本研究按照我国的区域划分并参照独立性权数评价法的综合评价结果，于2003年4一6月，选取生殖健康状况及保健水平为中等及以上的4个大城市:北京、山东省济南市、广东省广州市、湖北省武汉市。调查10一24岁男女青少年，实际调查人数5019人(其中北京1159人，济南1000人，广州1292人，武汉1568人)。男女分别占调查人群的47. 9%和52. 1 % 0 1014岁、15一19岁，20 - 24岁年龄段的人分别占调查人群的32. 9% ,38. 4% ,28. 4%。在校学生与非在校青少年分别为81.5%和18.5%。

二、研究工具和方法

采用分层整群抽样的方法，以各地居委会为最小的抽样单位，在已抽取的居委会中随机选取调查对象。运用自编结构式不记名问卷，由调查对象自行填写。调查内容包括:调查对象的一般情况、青春期发育及生殖健康问题、对青春期保健门诊的服务内容及服务方式需求等。

三、统计分析

采用epiinfo 6. 04软件包统一建立数据库并进行数据的录人，spss 11. 5软件包进行统计分析。通过一般描述性资料的频数分布及卡一方检验，确定影响青少年就诊意愿的单因素变量。以合理行为理论与求医行为理论，分别建立青少年对青春期生殖健康服务利用意愿影响因素的应用假设模型，以是否愿意就青春期生殖健康问题去医院就诊(愿意、不愿意)为应变量(1=愿意，0=不愿意)，同时根据两种理论模型，在以上影响青少年就诊意愿的单因素分析中有统计学意义的变量中，分别选择相关变量作为自变量进人模型(详见表1,2)，用后退法做多因素的logistic回归分析。

结果

一、合理行为、计划行为理论

通过合理行为理论模型的logistic回归分析，结果显示11个变量进人模型，其回归系数的显著性检验的概率值均小于0.05。模型拟合检验的卡方值为1365. 80 , p < 0.01，说明模型有显著性意义。由比值比(or)可以看到:青少年个人的态度，比如遇到青春期问题是否愿意向人求助、是否经常愿意与家人和朋友讨论青春期方面的话题、对于开设青春期健康门诊必要性的认识、对于门诊传播青春期知识职能的认定、对于青春期生殖健康概念的理解等;以及涉及对父母同伴对主动就诊的态度等主观标准，就诊条件好坏等感知行为等因素等，对影响青少年就诊意愿具有相对贡献。见表3。

二、求医行为理论

求医行为模型的logistic回归分析结果，结果显示9个变量进人模型。模型拟合检验的卡方值为1164.39( p<0.01)，说明模型有显著性意义。根据比值比(or)显示:对于开设青春期健康专科门诊必要性的认识、对于青春期生殖健康的认识、对于保健信息的了解、以及是否认定父母、同伴对自己就诊的支持、是否害怕被同学、朋友嘲笑等对青少年就诊意愿具有一定的影响。见表4。

由以上logistic回归分析结果说明:在青春期生殖健康保健服务的利用方面，影响青少年就诊意愿的因素部分(包括:对疾病的认识、就医条件以及社会支持等方面)符合基于求医行为理论基础而建立的应用假设模型。其余几方面的影响因素(包括:医疗费用和个体人格)并未进人模型，原因可能是青少年人群的特殊性，如:所调查的5019名青少年中大部分(81.5%)为在校学生，他们关于医疗保健方面的花费基本上是由其父母支付的，因此，就诊费用的高低可能

对他们来说不是主要的影响因素;此外，由于各种客观原因，调查问卷的设计并没有涉及个体人格等内容，因此可能会影响到被纳人模型中的因素。

讨论