骨质疏松预防措施大全11篇

骨质疏松预防措施篇（1）

老年骨质疏松性髋部骨折已成为骨科临床中一种常见的骨折类型，其致死、致残率较高[1-2]。与此同时，髋部骨折术后髋部再次发生骨折的情况也越来越常见，引起临床医师的关注[3]。本研究回顾性分析200例沧州地区骨质疏松性老年髋部骨折患者的临床资料，对老年髋部再发骨折患者的性别、年龄、骨折类型、伴有内科疾病、术后康复锻炼及抗骨质疏松治疗情况进行研究，分析其相关危险因素，从而为老年髋部再发骨折的预防提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月至2016年12月本院创伤骨科收治的符合纳入标准和排除标准的沧州地区老年骨质疏松性髋部骨折患者，共200例，其中男性70例，女性130例；年龄60～96岁，平均年龄（74.22±8.53）岁。髋部再发骨折患者16例为观察组，未再发髋部骨折患者184例为对照组。初始骨折类型中，股骨颈骨折83例，行半髋或全髋人工关节置换；股骨粗隆间骨折患者117例，行股骨PFNA或Intertan髓内钉内固定。所有患者进行为期术后2年的系统随访，以同侧或对侧再发髋部骨折为结局终点事件。本研究方案经医院伦理委员会审批通过。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)非外伤或轻微外伤引起髋部骨折患者（年龄≥60岁），诊断经X线片或CT检查证实。(2)髋部为初次且单侧髋部骨折。(3)采用手术方式进行治疗。(4)患者或家属已知情并同意。排除标准：(1)因肿瘤或感染等因素所致病理性骨折。(2)围手术期内死亡或发生严重并发症患者。(3)不同意参加术后随访者。

1.3 观察指标

临床收集患者一般资料，包括性别、年龄、骨折类型、术后是否进行抗骨质疏松治疗及早期指导性康复锻炼等；患者术后是否谵妄，伴有内科疾病情况如高血压、脑卒中、视力障碍（白内障，高度近视等）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、膝骨性关节炎等。

1.4 统计学方法

采用spss22.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，两组间独立样本比较采用t检验。计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。老年髋部骨折术后再发骨折的危险因素应用单因素、多因素进行分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 老年髋部骨折术后再发骨折影响因素的单因素分析

研究结果显示髋部再发骨折率为8.00%。两组脑卒中、视力障碍、糖尿病、术后缺乏康复功能锻炼及未进行骨质疏松治疗进行比较，差异有显著性（P<0.05）。而年龄、性别、骨折类型、术后谵妄、高血压、冠心病、膝骨性关节炎等比较，无明显差异（P>0.05）。见表1。

表1 老年髋部骨折术后再发骨折组与未再发骨折组相关因素比较

2.2 老年髋部骨折术后再发骨折影响因素的logistic回归分析

多因素logistic回归分析结果显示：合并脑卒中、视力障碍、糖尿病、术后缺乏康复锻炼和未进行骨质疏松治疗是老年髋部骨折术后再发骨折的主要危险因素（P<0.05）。见表2。

表2 老年髋部骨折术后再发骨折多因素logistic回归分析

3 讨论随着我国人口老龄化的发展和加速，骨质疏松性髋部骨折越来越引起人们的重视[4]，但髋部骨折术后髋部再发骨折的相关研究报道并不多。目前国内针对髋部骨折术后再发骨折的流行病学调查和研究较少，尤其是农村地区。目前公认骨质疏松是再发骨折的强预测因素[5]。而针对老年骨质疏松的患者，其最终的治疗目的是避免发生或再次发生骨折。因此明确再发髋部骨折的危险因素，早期筛查再发骨折的高危人群，制定相应有效干预措施，降低患者再发骨折的风险。

本研究回顾性分析沧州地区就诊我院的老年骨质疏松性髋部骨折患者，结果显示老年髋部骨折术后随访2年内髋部再发骨折的发生率为8.00%。有学者研究报道髋部骨折术后患者髋部再发骨折的发生率在4.4%～15.1%[3]，亦有学者报道髋部再发骨折率在5.7%～8.4%[4-5]。本地区髋部再发骨折发病率与上述相关报道基本一致。有研究显示合并内科等疾病是再发髋部骨折的危险因素，尤其呼吸系统疾病、神经系统疾病和眼科视力损害[6]。在本研究中，结果统计分析脑卒中、视力障碍、糖尿病等疾病在两组间差异显示具有统计学意义（P<0.05），认为是老年髋部再发骨折的相关危险因素；而呼吸系统疾病如支气管炎等在两组间差异未显示具有统计学意义（P>0.05）。国内学者安雪军等[7]发现，糖尿病与老年髋部骨折术后髋部再发骨折无相关性，但本研究显示糖尿病是髋部再发骨折的相关危险因素，这可能是因为老年糖尿病患者往往存在并发症，与视神经病变，视力减弱，行动不便，易发生意外有关。研究发现，老年髋部骨折术后对侧髋部再发骨折的类型与初发髋部骨折类型基本相似，尤其在股骨粗隆间骨折类型中。相关研究发现，这与患者本身内在因素有关，长股骨颈（>5.4 cm）容易发生股骨颈骨折，短股骨颈更易发生于股骨粗隆间骨折[8]。本研究分析认为这与股骨粗隆间骨折患者多数行内固定治疗，卧床时间长，粗隆部骨量较股骨颈部骨量丢失严重相关。一旦轻微外力或跌倒，容易引起粗隆间再发骨折，发生率较高。股骨颈骨折老年患者早期行髋关节置换，能够尽早下地活动，降低了因卧床引起的骨量进一步丢失。

本课题研究中注意到伴有脑卒中的老年患者往往认知能力下降，并且存在一定程度的行走平衡能力障碍，行走不稳，容易发生跌倒，增加髋部骨折的风险。本文诊治患者多为沧州地区农村老年患者，卫生医疗条件较发达地区差。在农村，老年髋部骨折患者术后往往缺乏有针对性的康复训练，同时此类患者往往伴有1种或多种基础疾病，行动协调能力欠佳，容易发生跌倒等意外导致再发髋部骨折。术后指导患者合理的护理康复锻炼，随访宣教，可以有效提高患者生活质量[9-10]。本研究中发现，术后予以适当的有针对性的康复锻炼指导，患者髋部再发骨折发生率会降低。另外，本研究发现骨折术后患者在术后抗骨质疏松治疗后较未抗骨质疏松治疗患者发生比例降低，说明术后抗骨质疏松治疗后患者骨量丢失减少能够降低髋部再发骨折的发生率。

综上所述，临床中不仅仅关注髋部骨折本身，更应全方面关注患者，积极抗骨质疏松和基础疾病治疗，给患者及家庭个性化指导性建议，改善生活方式，预防骨折再次发生。

参考文献

[1]张培训,许庭珉.老年骨质疏松性髋部骨折的围术期处理策略[J].中国骨与关节杂志,2020,9(6):401-403.

[2]唐佩福.老年髋部骨折的诊治现状与进展[J].中华创伤骨科杂志,2020,22(3):197-199.

[3]来红,徐灿达,汤样华.老年股骨近端骨折髋关节置换术后发生对侧骨折的原因分析[J].浙江医学,2020,42(18):1965-1967,1972.

[4]陈晓斌,张建政,赵建文,等.老年髋部骨折患者术后30天内死亡风险及危险因素分析[J].中华老年医学杂志,2020,39(7):813-816.

[5]吴迎春,刘丽丽,杨群.老年髋部骨折患者手术治疗后对侧髋部再骨折发生情况及影响因素分析[J].临床误诊误治,2020,33(5):75-79.

[6]中华护理学会骨科护理专业委员会,陈亚萍,佟冰渡,等.老年髋部骨折综合管理与二次骨折预防的专家共识[J].中华创伤骨科杂志,2020,22(6):461-469.

[7]安雪军,徐宝山,王小健,等.老年髋部骨折患者术后对侧髋部骨折发生因素的Meta分析[J].中华创伤骨科杂志,2020,22(1):60-66.

骨质疏松预防措施篇（2）

【关键词】  老年性骨质疏松症;卫生干预

部队干休所老干部们目前普遍进入“双高期”，某干休所老干部年龄最小78岁，最大89岁，平均年龄83.6岁，老年性骨质疏松症在老干部身上普遍存在。国际骨质疏松研讨会将骨质疏松症定义为“是一种全身性骨量及骨组织的结构改变，伴有骨脆性增加及易导致骨折的疾病”[1]。军队干休所卫生所综合卫生干预，做好老年性骨质疏松症预防工作可极大地提高老干部们的身心健康，提高生活质量。

1 老年性骨质疏松症的特点

(1)老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松症的重要原因之一，性激素在骨生成和维持骨量方面起着重要作用，它可间接合成蛋白，促使骨内胶原形成。(2)随着年龄增长，钙调节激素及甲状旁腺素的分泌失调，导致骨代谢紊乱。(3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃纳差、进食少，以致蛋白质、钙、磷、铁、维生素及微量元素摄入不全和营养不良，特别是维生素d缺乏，维生素d有促进骨细胞的活性作用。(4)随着年龄增长，户外活动减少，也是老干部易患骨质疏松症的重要原因。

2 综合卫生干预措施

2.1 普及卫生常识，开展健康教育

聘请老年病科专家授课、干休所卫生所医务人员经常性进行骨质疏松症预防普及教育，做到老干部们人人知晓，人人预防。

2.2 指导鼓励老干部们适度运动和晒太阳

适度运动有益于肌肉和骨骼的健康，促进肌肉的张力和弹性，增强骨骼的耐受力，增加骨骼的血流量，使骨骼营养良好，推迟骨骼的老化。老年人运动要掌握运动量，过多过少都不宜，且要注意安全，运动时间应选择在光线充足的时段，对运动场地要求平坦，塑胶场地最佳，鞋亦应柔软舒适。鼓励冬日多晒太阳。

2.3 教育培养良好的生活习惯

吸烟能增加血液酸性，使骨质溶解。饮酒过多、过频可导致溶骨的内分泌激素增加，使钙从尿中丢失。人人做到不吸烟、不饮白酒或每年偶尔极少量饮白酒。

2.4 建议倡导注意合理营养

钙是骨骼维持强度的必要要素，富钙食品有助于钙代谢，充足的蛋白质有助于骨基质形成[2]。如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼虾等合理搭配，保证富钙食品的摄入。

2.5 强调落实好防跌倒措施

老干部们的骨骼因为退行性疏松而变得脆弱，防止跌倒是预防骨质疏松症引起骨折的重要措施，家庭行无门槛、低门槛改造，干休所公共活动区一律无门槛、防滑地面，教育老干部养成“先观，后慢行”的习惯。

2.6 指导选择药物对因干预

维生素d和钙缺乏症，补充钙和适量的维生素d;肾小管酸中毒，应用碳酸氢钠纠酸;原发性甲状旁腺亢进，切除病变甲状腺;抑制骨转化率升高的治疗，选用降钙素等[3]。

2.7 大力宣扬乐观畅达，促进家庭和谐

心境乐观畅达，家庭和谐，子女孝顺，能使老干部们动作、思维敏捷起来，有助于神经反应和平衡功能的加强，从而减少骨折发生。切实为老干部们家庭排忧解难也纳入了我们医疗工作的范畴。

3 结果

某干休所，自1996年建所，14年，通过对老年性骨质疏松症综合卫生干预常抓不懈，无一例因骨质疏松症导致骨折。

4 讨论

老年性骨质疏松症有“无声杀手”之称，2006年全国50岁以上人群约有6944万人患有此病[4]。老年性骨质疏松症不仅影响着老干部们的生活质量，且严重威胁着老干部们的身心健康，亦减轻了部队和家庭的负担。

本文结果表明，综合卫生干预后，老干部们对老年性骨质疏松症的知晓率100%，饮食情况得到改善，适度运动得到加强，防跌措施得到落实，促进家庭和谐，营造愉悦的生活氛围，改变单一医疗上单一药物干预的理念，培养良好的生活方式，改变不良生活习惯，调动老干部们及家人的积极因素，能更有效地预防老年性骨质疏松症的发生、发展，提高老干部们的生活质量，降低或消除骨折发生率，有助于无病早防，有病早治，确实贯彻落实了“预防为主”、“治未病”的理念。

【参考文献】

  1 成蓓，曾尔亢.老年病学.北京：科学出版社,2004：340-343.

骨质疏松预防措施篇（3）

【关键词】 老年性骨质疏松症;卫生干预

部队干休所老干部们目前普遍进入“双高期”，某干休所老干部年龄最小78岁，最大89岁，平均年龄83.6岁，老年性骨质疏松症在老干部身上普遍存在。国际骨质疏松研讨会将骨质疏松症定义为“是一种全身性骨量及骨组织的结构改变，伴有骨脆性增加及易导致骨折的疾病”[1]。军队干休所卫生所综合卫生干预，做好老年性骨质疏松症预防工作可极大地提高老干部们的身心健康，提高生活质量。

1 老年性骨质疏松症的特点

(1)老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松症的重要原因之一，性激素在骨生成和维持骨量方面起着重要作用，它可间接合成蛋白，促使骨内胶原形成。(2)随着年龄增长，钙调节激素及甲状旁腺素的分泌失调，导致骨代谢紊乱。(3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃纳差、进食少，以致蛋白质、钙、磷、铁、维生素及微量元素摄入不全和营养不良，特别是维生素d缺乏，维生素d有促进骨细胞的活性作用。(4)随着年龄增长，户外活动减少，也是老干部易患骨质疏松症的重要原因。

2 综合卫生干预措施

2.1 普及卫生常识，开展健康教育

聘请老年病科专家授课、干休所卫生所医务人员经常性进行骨质疏松症预防普及教育，做到老干部们人人知晓，人人预防。

2.2 指导鼓励老干部们适度运动和晒太阳

适度运动有益于肌肉和骨骼的健康，促进肌肉的张力和弹性，增强骨骼的耐受力，增加骨骼的血流量，使骨骼营养良好，推迟骨骼的老化。老年人运动要掌握运动量，过多过少都不宜，且要注意安全，运动时间应选择在光线充足的时段，对运动场地要求平坦，塑胶场地最佳，鞋亦应柔软舒适。鼓励冬日多晒太阳。

2.3 教育培养良好的生活习惯

吸烟能增加血液酸性，使骨质溶解。饮酒过多、过频可导致溶骨的内分泌激素增加，使钙从尿中丢失。人人做到不吸烟、不饮白酒或每年偶尔极少量饮白酒。

2.4 建议倡导注意合理营养

钙是骨骼维持强度的必要要素，富钙食品有助于钙代谢，充足的蛋白质有助于骨基质形成[2]。如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼虾等合理搭配，保证富钙食品的摄入。

2.5 强调落实好防跌倒措施

老干部们的骨骼因为退行性疏松而变得脆弱，防止跌倒是预防骨质疏松症引起骨折的重要措施，家庭行无门槛、低门槛改造，干休所公共活动区一律无门槛、防滑地面，教育老干部养成“先观，后慢行”的习惯。

2.6 指导选择药物对因干预

维生素d和钙缺乏症，补充钙和适量的维生素d;肾小管酸中毒，应用碳酸氢钠纠酸;原发性甲状旁腺亢进，切除病变甲状腺;抑制骨转化率升高的治疗，选用降钙素等[3]。

2.7 大力宣扬乐观畅达，促进家庭和谐

心境乐观畅达，家庭和谐，子女孝顺，能使老干部们动作、思维敏捷起来，有助于神经反应和平衡功能的加强，从而减少骨折发生。切实为老干部们家庭排忧解难也纳入了我们医疗工作的范畴。

3 结果

某干休所，自1996年建所，14年，通过对老年性骨质疏松症综合卫生干预常抓不懈，无一例因骨质疏松症导致骨折。

4 讨论

老年性骨质疏松症有“无声杀手”之称，2006年全国50岁以上人群约有6944万人患有此病[4]。老年性骨质疏松症不仅影响着老干部们的生活质量，且严重威胁着老干部们的身心健康，亦减轻了部队和家庭的负担。

本文结果表明，综合卫生干预后，老干部们对老年性骨质疏松症的知晓率100%，饮食情况得到改善，适度运动得到加强，防跌措施得到落实，促进家庭和谐，营造愉悦的生活氛围，改变单一医疗上单一药物干预的理念，培养良好的生活方式，改变不良生活习惯，调动老干部们及家人的积极因素，能更有效地预防老年性骨质疏松症的发生、发展，提高老干部们的生活质量，降低或消除骨折发生率，有助于无病早防，有病早治，确实贯彻落实了“预防为主”、“治未病”的理念。

【参考文献】

1 成蓓，曾尔亢.老年病学.北京：科学出版社,2004：340-343.

骨质疏松预防措施篇（4）

目前全世界至少有2亿人患有骨质疏松,我国发病人数已逾1亿,世界卫生组织将每年的10月20日定位“国际骨质疏松日”。我国目前已将骨质疏松与糖尿病、老年性痴呆一起列为“十一五”期间三大重点攻关的老年性疾病。

骨质疏松症是指一种全身性的骨量减少及骨组织显微结构为特征,并引起骨的脆性增加,骨的强度降低,在无创伤、轻度和中度创伤情况下,骨折危险度增加的疾病,此时骨矿物质与骨基质等比例减少。骨质疏松症主要分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松分为2型:I型为绝经后骨质疏松症,II型为老年性骨质疏松症,两者都属于退行性的骨质疏松症。

骨组织分为骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。骨的功能包括支持、保护、运动、造血和参与钙、磷的代谢。骨的代谢活动受到神经、内分泌、饮食习惯及运动等多种因素影响。正常情况下,骨组织不停地进行新陈代谢,骨生成与骨吸收保持动态平衡。如果破骨细胞功能增强,骨吸收增多,就会出现骨质疏松。对骨代谢影响较大的内分泌因素有:

1 甲状旁腺激素,使骨细胞溶骨作用加强,增强破骨细胞的活性,使血钙升高。

2 降钙素,抑制破骨细胞的活性,对抗甲状旁腺激素,减缓骨吸收。

3 生长激素,可刺激成骨细胞增殖、分化,从而加速骨形成。

4 雌激素,可以抑制破骨细胞活性,激活骨形成因子,对抗甲状旁腺激素,增强降钙素分泌。

骨质疏松症是老年人群高发病种,典型的症状是疼痛、身高缩短、驼背、胸廓变形导致呼吸困难,而最大的危害是极易导致骨折。骨质疏松引起的骨折(尤其是髋部骨折)已经成为老年人生活质量下降甚至死亡的最主要原因之一。

1 中国专家推荐的诊断标准分为以下两部分,在临床使用过程中可根据各地不同情况分别选用:

1.1 标准差法:①BMD(髋骨骨密度)低于同性别人群峰值骨量均值1个标准差之内为正常;②BMD低于同性别人群峰值骨量均值1～2个标准差之内为骨量减少;③BMD低于同性别人群峰值骨量均值2标准差以上为骨质疏松症,若同时伴有身体一处或多处部位骨折者为重度骨质疏松症。

1.2 百分率法:①患者BMD比同性别人群峰值骨量均值减少1%～12%为基本正常;②患者BMD比同性别人群峰值骨量均值减少13%～24%为骨量减少;③患者BMD比同性别人群峰值骨量均值减少25%以上为骨质疏松症,若同时伴有身体一处或多处部位骨折者为重度骨质疏松症。

2 骨质疏松患者的三级预防措施

2.1 一级预防--无病防病

2.1.1 首先要获得理想的骨峰值必须摄取足量的钙和合理的营养,因为合理的平衡膳食和科学烹调可以有效提高钙利用率,避免进食高盐及高动物蛋白饮食,同时要避免过度吸烟、饮酒、咖啡、可口可乐,减少尿钙和粪钙的排出。

2.1.2 坚持适量的负重运动,如游泳、跑、跳、体操等,以加强骨骼和肌肉的锻炼。

2.1.3 要减少骨量的丢失。对骨质疏松症的高危因素尽早识别并加以纠正。

2.2 二级预防--早发现、早诊断、早治疗

骨密度检测是骨质疏松的一项突破性进展,对早期诊断骨质疏松症,预测骨折风险和评估干预措施的效果均有重要意义。因此老年人每年定期监测骨密度,以及时发现低骨量,并加以干预,预防发生骨质疏松。应尽早进行药物治疗与非药物治疗,缓解骨痛,提高生活质量。

2.3 三级预防-综合防治

以综合措施改善骨质疏松患者的肌力和反应力,提高其平衡和反应能力,防止骨折。老年人不要参加剧烈活动,不要举重物,避免在黑暗中及太光滑或有障碍的地面行走,穿舒适而耐磨的鞋,尤其天寒地冻,更要尽量减少外出避免外伤,防止骨折。加强及时有效的综合防治措施,防止病情恶化,预防并发症和后遗症,对已丧失劳动力或致残者,采取积极的康复措施,尽量恢复或保留功能。

3 预防和护理指导

3.1 疾病知识指导:向患者宣传骨质疏松症的一般知识和治疗预防要点,包括疾病的病因、发病机制、危险因素、临床表现、治疗用药及日常饮食调养,使患者对该病有系统的了解。取得患者的合作,增强患者治疗的信心。

3.2 合理膳食:为了防止骨质疏松症的发生,首先应改变不良饮食习惯,注意合理膳食搭配。对骨质疏松症的患者强调补充足够的钙,特别是饮食钙尤为重要。保证每日摄入钙的标准量在1000～1200mg以上。防止夜间骨质丢失,可嘱患者睡前饮牛奶,为防止便秘,酌情增加水果、蜂蜜等的摄入。指导患者选食含钙丰富的食品,如低脂或无脂牛奶、酸奶、深绿色蔬菜豆类和豆制品、虾皮等。服用钙片时应避免同时食菠菜,因菠菜会与钙形成复合物而影响吸收。

3.3 功能锻炼:体育锻炼和户外活动是防止骨质疏松症的有效措施,体育锻炼时要根据自己的实际情况,因人而异,顺其自然,劳逸结合,循序渐进,适可而止。一般采取简便易行积极有效的活动方式,散步、慢跑、或健身操等户外活动。鼓励患者多晒太阳,以增加内源性维生素D的生成,有效预防骨质疏松症。

3.4 合理用药:目前用于治疗骨质疏松症的方法较多,主要包括激素替代疗法、钙剂、维生素D及衍生物、中药治疗等。在各种药物使用过程中,应严格遵医嘱,调整剂量,以防不良反应发生及药物中毒,并且不论使用何种药物都必须补充钙剂。补钙坚持1年以上,才有增加骨密度的作用。女性20～50岁需1000毫克/日,50～60岁(绝经后)需1000～1500毫克/日,>65岁需1500毫克/日,男性20～50岁需1000毫克/日,>65岁需1500毫克/日。补钙过多还可引起高血钙,心动过速,血压升高,故服药1个月后应检测血钙浓度,以后3～4个月定期测一次。补充钙制剂的同时应补充维生素D和磷元素。钙磷比为1:1～3:2。适量补充维生素K,它有助于骨钙的沉积。

3.5 自我防护:骨质疏松患者骨骼松脆,易发生骨折,所以必须防治滑倒、摔倒。避免在雨雪天气外出,外出有人陪伴,挽扶。浴室地面有防滑设施,并有足够的照明,跨越台阶应小心,乘坐汽车要扶稳,下蹲时腰背要挺直,避免提重物,上下楼梯扶扶手,借助手杖。

4 预防OP健康教育内容

4.1 预防OP的整体策略包括:年轻时建立骨质,增强骨库;成年和老年期间保持或减少骨质流失,特别是女性更年期后;老年人特别注意饮食,增强体力,防止跌倒;保护骨质不是一时兴致,需要一生的坚持。

4.2 预防OP要有完整的计划

4.3 均衡饮食,保持适当体重多吃钙质食物,如奶类(1ml牛奶=1mg钙)、豆类制品、新鲜蔬菜水果及富含维生素D的食物,如蛋黄、肝脏等。有利于补充钙质和骨质的贮存。

4.4 经常运动,保持良好姿势适当的负重运动给骨骼应力刺激,刺激骨生长,防止骨质流失,而且适宜的运动能加强肌肉能力和反应力,减少跌倒的机会。运动要安全、有效,多做户外行走、慢跳、伸展运动,避免做弯腰、抬物等动作。

4.5 保持良好的生活习惯过度喝酒及吸烟对骨骼有害,引起骨质的流失。因此必须戒酒、戒烟。

骨质疏松预防措施篇（5）

1 健康教育与健康促进是预防骨质疏松症最经济、最有效的手段

对于骨质疏松症,目前尚无有效的方法能使骨量已经严重丢失的患者恢复正常水平。也就是说,任何人随着年龄的增长骨量的丢失在一定程度上是不可避免的,但并不意味着每个人到老年都一定会发生骨质疏松症,更不用说一定会发生骨折,关键在于如何及早有效的进行预防,采取必要的预防措施。因此,我们只要从儿童时期开始就注意合理膳食,加强体育锻炼,纠正不良生活习惯;抓住提高峰值骨密度和减缓骨量丢失的两个重要环节,就完全有可能降低随着及骨折的发病率。这不仅提高了中老年人生活生命质量,而且大大减轻了社会和家庭的经济负担。

2 社区广泛深入的宣传,提高全社会对骨质疏松症的重视

我国现已全面进入了老龄化社会。大多数离岗、离退休中老年人都进入了社区管理服务的范围,在社区进行骨质疏松症的相关宣传教育更具有深远的现实意义。骨质疏松症被称为“无声杀手”是因为人们无法感觉到骨质的慢慢流失,早期无症状,到妇女绝经后及中老年人感到腰酸背痛、腰弯驼背、身高变矮时,都认为是人到中年,人老骨脆是自然发展规律。不像对急性心肌梗死、脑出血立即危害生命,不像恶性肿瘤来去匆匆凶险可怕而受到重视。多数群众不知道这是什么病。因此,首先普及对这种疾病的知识是一个非常重要的工作。这需要各级政府在财力、物力、人力方面大力支持,在社区中、在老年大学、各类学校、老年公寓等部门,通过宣讲、报纸、宣传单、板报、广播等方式进行宣传及健康指导,逐步提高全社会对骨质疏松症的认识和重视程度。

3 采取积极有效的预防措施

3.1 预防骨质疏松症应从儿童时期开始,并贯穿一生:骨质疏松症是一种老年病,这仅仅是指该病的发病时间,但其病因从儿童时期就已经潜伏了。一生中任何时期营养不良,缺乏锻炼及不良嗜好都会增加患骨质疏松症的危险性。儿童和青春期是骨发育的关键时期,大约20岁以前能获得峰值骨密度90%以上的骨量,30岁左右骨量达最高值,称为骨峰值。获得最佳和理想的峰值骨量和防止骨量丢失是预防骨质疏松症的关键。也就是说年轻时让骨库充实,就像一个人再年轻时银行存款充足,以便支付年老期消费的需要。虽然决定骨峰值的高低70%~80%是取决于遗传因素,但还有20%~30%取决于环境因素。在环境因素中已证实,富含钙饮食和规律的负重锻炼有利于建立骨峰值。因此,从儿童期开始进食含钙高的饮食如:奶制品、豆制品、虾皮、低盐和适量蛋白质、鱼类、蘑菇、木耳、绿叶蔬菜等饮食。注重接受足够阳光照射并适当补充维生素D有助于钙的吸收。积极运动如跑步、步行、爬楼梯、跳绳及负重锻炼,有助于增强骨骼,提高骨峰值。合理营养与规律运动时预防骨质疏松症的有效措施之一。

3.2 良好的健康生活方式有益于预防骨质疏松症:不良的生活方式及习惯是加重原发性骨质疏松症和继发性的主要危险因素。过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡及碳酸饮料均能促使尿钙排泄增加,骨钙溶出,骨量降低,发生骨质疏松症。有些女性追求苗条身材,限食减肥,体内各种营养物质缺乏,使骨代谢紊乱。组织减少,脂肪组织内的单丸酮减少通过芳香化作用转为雌激素量少,所以,瘦小的女性脂肪组织少,雌激素较低易患骨质疏松症。现代人运动量减少,很少步行及负重锻炼,致使骨峰值低,骨量丢失加速。因为运动可使肌肉发达,运动和肌肉对骨可产生直接机械作用,是骨骼粗壮,免受骨折,从小就养成良好的健康生活方式戒烟限酒、适量饮茶及咖啡,减少碳酸饮料、混合膳食,保持适中体重,极有益于预防骨质疏松症。

骨质疏松预防措施篇（6）

[中图分类号] R683 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）12（a）-0157-03

随着老龄化社会的到来，骨质疏松症已经成为一个严峻的社会问题，由于骨质疏松引起的老年性骨质疏松性骨折导致高致残率、高病死率及生活自理能力下降，给患者家庭及社会带来沉重的负担，对医学和社会提出了更高的要求，尤其是腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折其危害性更大，据研究显示[1]，骨质疏松造成的股骨颈骨折城市化的国家发生率高。随着我国城镇化的发展，股骨颈骨折的患者可能会与日俱增[2-3]，分析老年人骨质疏松性骨折发生的危险因素，并提出有针对性的预防措施，对指导老年骨质疏松性骨折及其并发症的发生具有重要意义，现将本研究结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009 年1月～2011年12月内蒙古医科大学附属医院（以下简称“我院”）收治的98例骨质疏松性骨折患者作为研究对象，其中男36例，女62例，年龄61～88岁，平均74.5岁，所有入选的病例均排除有以下情况：糖尿病、甲状腺功能亢进、卵巢切除、肝病、肾病等影响骨密度和钙磷代谢的疾病。

1.2 方法

每位患者填写问卷调查表，内容包括：性别、年龄、身高、体重、职业、教育程度、运动情况、生活习惯、基础疾病情况、用药情况及骨折的诱因等，对98例患者均采用双能X线骨密度仪（DEXA）检测正位L1～4及双侧股骨近端（骨折患者选健侧）骨密度，所有病例经X线检查结果均确定为骨折，本研究采用1999年中国老年医学学会骨质疏松委员会结合中国国情制定的中国人骨质疏松诊断标准[4]，所有研究对象均被诊断为骨质疏松，即T值≤-2.0为骨质疏松，-2.0-1.0为骨密度正常。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，多因素分析行非条件Logistic回归，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

以患者是否并有骨质疏松性骨折为因变量，以性别、年龄、身高、体重、职业、教育程度、运动情况、生活习惯、基础疾病情况、用药情况等为自变量，赋值后进行二分类Logistic 回归分析，变量选入标准为0.05、变量剔除的标准为0.10，结果表明，性别、年龄、生活习惯、跌倒是发生老年骨质疏松性骨折的危险因素，对骨质疏松并发骨折呈负性作用，而体重指数和骨矿含量对骨质疏松并发骨折呈正性作用。

3 讨论

3.1 骨质疏松性骨折的危险因素分析

3.1.1年龄 大量的研究表明，年龄因素在所有影响骨质疏松的因素中最为突出，随着年龄的增长，骨代谢发生了变化，骨吸收大于骨形成致骨量逐渐减少，骨质疏松症与年龄呈正相关[5-9]，与本结果研究一致。随着人口老龄化现象的出现，骨质疏松性骨折的病例呈逐年上升趋势[6]。由于老年人相对活动少，机体对骨组织的机械作用力降低，骨骼的柔韧性及四肢的协调性呈现衰退状态，易发生骨质疏松性骨折。栗平等[10]对呼和浩特地区中老年健康体检者进行腰椎骨密度测定结果显示：女性骨量减少和骨质疏松60～70岁约为66.83%，>70岁约为85.37%，男性骨质疏松60～70岁约为41.38%，>70岁约为70.45%。本组病例发生股骨颈骨折患者57例，占58.1%，腰椎骨折16例，16.3%占，桡骨骨折24例，占24.4%，骨股颈是人体躯干重力作用的一个重要受力支撑点，极易在轻微外力作用下造成骨折，骨股颈骨折是导致老年人生活质量下降和其他严重并发症的主要原因之一。

3.1.2 性别因素 本研究结果表明，骨质疏松性骨折女性发病率较男性高，这是由女性生理特点决定的，另据研究显示：女性腰椎BMD从45岁开始随年龄增长呈逐渐下降的趋势，到50岁时骨量有一个快速丢失时期，这与女性绝经期后雌激素、降钙素水平极速下降有关[11，13]，而且女性绝经年龄越早，其患骨质疏松的危险性就越高，因为绝经年龄越早卵巢的功能衰退越早，骨代谢发生改变，逐步呈高转换型负平衡状态，加速了骨量流失，导致骨吸收大于骨形成，骨含量随着绝经期的延长而逐渐降低[12]。

3.1.3 生活方式 吸烟、酗酒、过多饮用咖啡、碳酸饮料、运动少、低钙饮食及维生素D的摄入不足、膳食结构不合理等是骨质疏松的重要危险因素。由于长期大量吸烟、酗酒、饮用咖啡、碳酸饮料会抑制钙与维生素D的摄取及维生素D的活化，抑制骨形成，导致骨量丢失及骨质疏松[14]。

3.1.4 跌倒 骨质疏松患者骨骼脆性增加，在轻微外力作用下就可发生骨质疏松性骨折，不慎跌倒是导致骨质疏松性骨折的重要直接因素。本研究对象大多数是由于跌倒造成的骨折，据研究报道[14]，肢体发生骨折危险性与跌倒有直接关系。这与老年人中枢神经系统运动神经元的调控功能下降，应激状态下神经-肌肉协调性降低，自身身体平衡状态不能调整有关。

3.1.5 其他 教育程度、身高、体重均参与骨质疏松的发生和发展，本研究发现，文化程度与骨质疏松具有相关性，文化程度低者骨质疏松的发生率高。也许是文化程度低的人对骨质疏松知识认识不足，没有给予足够重视。另外，低体重也是导致骨质疏松性骨折发生的危险因素，体重在骨密度的生长发育中产生一定影响，人的体重越大，自身各肢体的负重力量越大，在一些非体育锻炼中就可完成对自身骨骼的锻炼，因此低体重者较肥胖者易发生骨质疏松。

3.2干预措施

3.2.1 保持良好的生活习惯 避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。根据老年人自身的身体情况，采取适和自身的锻炼方式，每日要阳光照射至少2 h，选择步行、慢跑、练功、老年操等适合老年人的运动项目，不仅可强化皮肤中维生素D3的形成， 还可以促进机体的新陈代谢，促进骨形成延缓骨量丢失。

3.2.2膳食合理 骨质疏松患者应注意饮食调节结构调整，每日膳食中要加强钙与蛋白质的补充，例如豆制品、蛋类、海米、乳类、虾皮、瘦肉、芝麻等，这些食物中的蛋白质消化所释放出的氨基酸与钙形成可溶性钙盐促进肠道吸收，可以预防骨质疏松。

3.2.3 药物干预 根据患者骨质疏松程度，合理选用抗骨质疏松药物，绝经期后妇女根据实际情况可适当补充雌激素可延缓骨质疏松的发生。

3.2.4加强安全防护 跌倒是导致骨质疏松性骨折的重要危险因素，根据老年人情况采取有针对性的预防措施防止跌倒，可有效降低老年骨质疏松性骨折发生的机会[15]。

3.2.5重视健康教育 大多数老年人对于骨质疏松性骨折危险因素及其严后果认识不足，直到发生骨折时才会到医院就诊，骨质疏松的预防重于治疗，需要通过健康教育方式提高对骨质疏松的认识，对骨质疏松症认识的程度与其健康生活方式有显著的正相关，符合健康教育知信行理论，健康教育是预防骨质疏松症最经济、最有效的方法。

骨质疏松是一种多种原因引起的全身性代谢性骨骼疾病[16]，主要表现为单位体积内骨含量减少、骨组织微细结构改变和骨破坏。研究显示，早期对骨质疏松患者进行干预可增加腰椎、髋部的骨密度和骨强度，达到预防骨质疏松的目的[17-18]。本研究结果显示，性别、年龄在预防骨质疏松方面为不可控因素，身高和体重有遗传也有后天的因素，文化程度、不良生活习惯、运动方式、跌倒等为骨质疏松的可控危险因素，在预防骨质疏松的工作中要改变可控因素，最小化不可控因素。随着老龄化社会的到来，预示着有更多的老年人将面临着这一重要问题，预防骨质疏松及其并发症具有重要意义。

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骨质疏松预防措施篇（7）

【关键词】骨质疏松症 高危人群 自我管理

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.063

骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。根据调查估算全国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量［1］。随着社会老龄化的发展，骨质疏松症及其并发症已成为严重威胁老年人和绝经后妇女的健康问题，极大影响人们的身体健康和生活质量。骨质疏松症的危险因素可以通过改善生活方式和习惯等可控因素而降低［2］。本研究对社区骨质疏松症高危人群开展自我管理，探索自我管理模式对社区骨质疏松症高危人群健康管理的干预效果，为指导预防骨质疏松症提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象及资料来源

研究对象来自课题项目“太极拳预防社区老年妇女骨质疏松骨折的研究”中筛查出来及其他途径发现的、同意参加本研究并自愿接受自我管理的骨质疏松症高危人群。目标人群为年龄50～75岁女性，共有538例符合入选条件，随机分为自我管理干预组269例和对照组269例。入选标准参照我社区参与的国家“十一五”科技支撑项目“社区骨质疏松高危人群的筛查及预防骨折的干预研究”的危险因素评估标准和原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）［1］而制定，符合下列危险因素两项或两项以上者：①年龄≥65岁；②绝经≥5年；③低体重BMI<19；④非暴力骨折史；⑤跌倒﹥1次/年；⑥规律运动<30分/日；⑦不长期服用钙剂、维生素D；⑧骨质疏松家族史（包括脆性骨折家族史）；⑨40岁以前1年以上的闭经；影响骨代谢的疾病；增长期（3个月以上）服用糖皮质激素、袢利尿剂、抗癫痫药、甲状腺素、抗凝剂等。

1.2调查工具

统一使用课题项目设计的《社区老年妇女骨质疏松骨折的研究调查表》，由经过培训的健康管理专员进行问卷调查。调查表内容包括三部分：①一般资料(身高、体重、体重指数等)、既往史和疾病治疗史、家族史、月经婚育史、骨质疏松症相关情况；②骨质疏松症知识知晓程度、生活方式调查表；③健康调查简表（SF-36）。

1.3研究方法

干预时间为2010年8月～2012年12月，为前瞻性和实验性流行病学研究方法。

干预方法：①干预组及对照组在干预前均由健康管理专员进行统一的问卷调查。②由责任医师综合评估干预组对象的危险因素，制定个体化管理方案及计划。③干预组开展多种形式的健康教育：每月定期举办一次健康知识大讲堂，开展有针对性的骨质疏松症防治知识和健康促进讲座，发放会员登记卡，上课予以盖章，积累积分可换取小礼品。针对个体开出饮食运动处方，定期开展知识趣味比赛、健康膳食PK赛和义诊活动等。④传统运动干预：聘请专业教练对干预组定期进行太极拳、健身操的免费教学，1周至少3次，每次1小时左右。⑤治疗性生活方式干预：健康管理专员指导干预组进行自我管理，督促管理对象生活方式和日常行为的改变，包括鼓励进食含钙丰富的食品如乳制品、豆制品、海产品、鸡蛋等饮食调节，多晒太阳，适当补充维生素D和钙剂，戒烟限酒及运动锻炼等干预措施，定期自我监测，加强自身安全防护，防止跌倒骨折。⑥为对照组提供常规的健康教育及门诊服务。⑦两组均定期健康体检。

1.4评价指标

干预28个月后进行终末调查，对健康知识知晓率、健康行为形成率、生活质量等方面进行效果评价。

1.5数据整理及统计学方法

调查问卷经过复核后，利用Epidata 3.1软件建立数据库，采用计算机双录入，经检错后，使用spss 17.0统计分析软件，根据资料的性质选择适合的统计指标对所获数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究对象的一般情况

经过规范的自我管理干预28个月后，干预组中途退出8人，对照组中途退出5人，干预组人数变为261人，对照组变为264人，共525人。其中干预组平均年龄（61.83±7.92）岁，对照组年龄平均年龄（61.78±7.57）岁。

2.2骨质疏松知识知晓率

干预前，干预组和对照组骨质疏松症知识知晓率都不高。干预后干预组骨质疏松症知识知晓率均有明显提高（p＜0.05），且明显高于对照组（p＜0.05）。对照组参与常规健康教育，在“补钙可以预防骨质疏松”、“补充维生素D可以预防骨质疏松”、“绝经后女性每天需补钙1 200～1 500 mg”、“含钙量高的食物”、“最有效的锻炼方式为主动负重的锻炼”五个知识点的知晓率也比干预前明显提高。结果见表1。

2.3健康行为形成率

干预前，干预组和对照组的健康行为形成率都不高。干预后，除了吸烟、饮酒这两类行为没有明显差异，干预组健康行为形成率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（p＜0.05）。结果见表2。

2.4生活质量评分比较

干预后对照组生活质量的“生理功能”得分比干预前下降，差别有统计学意义（p＜0.05，表3）。干预后干预组生活质量的“生理功能”、“总体健康”、“活力”、“社会功能”、“情感职能”、“精神健康”得分比干预前升高，差别有统计学意义（p＜0.05，表4）。干预后两组人群生活质量的8个维度得分比较，干预组的“生理功能”、“总体健康”、“活力”、“社会功能”、“情感职能”、“精神健康”得分比对照组高，差异有统计学意义（p＜0.05，表5）。

3讨论

骨质疏松症是老年人的常见病和多发病，是当今全球仅次于心脑血管疾病、受害人群最多、最具危险性且尚未能治愈的慢性非传染性疾病［3］。早期患者往往无任何症状，严重的骨质疏松症可导致椎骨、髋骨、腕骨、肱骨、胫骨骨折［4-5］，给个人和社会带来沉重的负担。

目前我国对骨质疏松症的防治大多以内科方法为主。由于内科治疗使用雌激素、钙剂、活性维生素D、降钙素和氟化物等药物，虽有一定疗效，但副作用较大、价格昂贵、难以推广。自我管理的健康管理方式，对骨质疏松症高危人群疾病防治的重要作用和价值日趋显现［6-8］。

本研究的自我管理模式是通过系列健康教育课程、推广传统运动及治疗性生活方式干预等综合措施，帮助居民掌握管理骨质疏松症的基本防治知识、技能和信心，主要通过高危对象互助、家庭成员的支持和配合、全科医师对居民个体化指导来减少骨质疏症的发生发展，提高生活质量。自我管理，强调居民在日常生活中积极参与，提高自我管理能力和增加一种由居民自己“照顾”自己的管理方法［9-11］。

本研究对干预组开展规范的自我管理，28个月后干预组骨质疏松症知识知晓率较干预前有明显改变（p＜0.05），健康行为形成率也较干预前有显著改善（p＜0.05）。对照组仅进行常规的健康教育及门诊服务，28个月后的骨质疏松症知识方面有5个知识点的知晓率较干预前明显提高（p＜0.05），而健康行为形成率与干预前相比无明显改善（p＞0.05）。干预后干预组的骨质疏松症知识知晓率和健康行为形成率显著高于对照组（p＜0.05）。本研究表明，自我管理比单纯的常规健康教育更有利于提高居民健康知识、增强居民对自我健康管理的意识、建立良好的生活行为习惯、推动居民掌握自我保健技能。自我管理虽不能直接改善骨质疏松骨骼的高危及病变状态，但其重要作用在于提高居民对骨质疏松发生、发展过程的认识，并正确掌握如何自我预防和延缓骨质疏松发展的知识和行为原则。

干预组干预后生活质量评分中有6个维度得分比干预前提高（p＜0.05），也显著高于对照组干预后的生活质量评分（p＜0.05）。而对照组干预后生活质量的8个维度中有7个维度得分无明显变化，还有1个维度（“生理功能”）得分降低（p＜0.05）。表明本研究所采取的自我管理模式有效改善了骨质疏松高危人群生理、心理、社会功能等方面的生活质量，而若不采取干预措施的话，骨质疏松高危人群的生活质量则基本不会得到改善，甚至可能还会随着年龄的增长、生理功能的下降而逐渐降低。然而“生理职能”和“躯体疼痛”干预后改善不明显，可能是由于本研究的自我管理措施在短期内尚无法达到改善疼痛和高危状态的效果，同时也提示在今后的工作中应加强对躯体症状和疼痛控制的治疗指导。

本研究发现骨质疏松症高危人群自我管理模式通过规范的健康教育、传统运动、治疗性生活方式干预、心理疏导等综合措施，提高了高危人群骨质疏松症的防治知识知晓率、健康行为形成率，建立良好的生活行为方式，有效防范骨折发生的风险，并对高危人群的心理精神状况、社会功能产生积极的影响，对高危人群的生活质量的改善效果显著。

综上所述，自我管理模式能提高骨质疏松症高危人群的依从性和自我管理能力、提高健康管理效率，将对社区开展骨质疏松症的防治工作起到一定的推动作用，此管理模式经济、有效、可行，易于被居民接受及在社区中推广。

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骨质疏松预防措施篇（8）

中图分类号：R589 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）04（c）-0238-01

骨质疏松症（OP）是一种以低骨质和骨组织微循环结构破坏为特征，导致骨质脆生性增加和易于骨折的代谢性疾病。骨质疏松症是一种退化性疾病，已成为人类最重要的健康问题。目前我国60岁以上的人口约1.73亿，是世界老年人口绝对数量最多的国家。按2008年中国健康促进基金会的《骨质疏松症防治中国白皮书》公布数据我国50岁以上人群中约有6944万人患骨质疏松症[1]。由此可见防治骨质疏松症发生刻不容缓。现就骨质疏松症发生的原因及护理阐述如下。

1 骨质疏松症发生原因

老年人随着年龄的增长，老年人的骨代谢中骨重建处于负平衡状态。这是因为：一方面破骨细胞的吸收增加，另一方面成骨细胞的功能衰减。

1.1 内分泌因素

内分泌因素主要包括以下两个方面：（1）性激素：随着年龄的增加，老年人性激素功能减退，激素水平下降，骨的形成减慢，吸收加快，导致骨量下降。其中，雌激素对骨细胞和骨髓细胞有直接作用，并通过调节这些细胞分泌局部调节因子而影响骨代谢，还可通过调节骨髓中免疫细胞和造血细胞，产生一种或多种调节因子而间接作用于骨组织[2]。另外，雄激素具有促进蛋白质合成作用，对骨基质的合成有促进作用[3]。（2）甲状旁腺素（PTH）：PTH作用于成骨细胞，通过其分泌的细胞因子（如IL-6）促进破骨细胞的作用。随着年龄的增加，血PTH逐年增高骨髓细胞的护骨素（OPG）表达能力下降，导致骨质丢失加速。

1.2 遗传因素

骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值为70%，由遗传因素决定，30%受环境因素影响[4]。

1.3 营养因素

钙是骨矿物中最主要的成分，维生素D可促进骨细胞的活性作用，磷、蛋白质及微量元素可维持钙磷比例，有利钙的吸收。老年人基础代谢率较低，胃肠道消化功能下降，对矿物质及维生素吸收减少，导致骨的形成减少。

1.4 生活方式

体力活动可是刺激骨形成的基本方式，故一些老年人长期卧床及活动过少易于发生骨质疏松，此外吸烟、酗酒，高蛋白高盐饮食，大量饮用咖啡，光照减少均是骨质疏松的易发因素。

1.5 其他因素

其他药物，如糖皮质激素、甲状腺素、肝素等，长期治疗可引起骨质疏松。

2 家庭护理措施

2.1 心理护理

老年骨质疏松患者的心理状态对疾病的发生发展及预后有着密切的关系他们一旦生病需要卧床时心情错综复杂，情绪可表现出忧郁、悲观、焦虑、恐惧、怕孤独等心理[5]。作为患者的家属，应经常陪伴在患者身边，时时了解患者的内心感受，并开解患者的不良情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心和决心，使之保持良好的心理状态。

2.2 饮食护理

（1）营养素的供给：每天供给优质蛋白60～70 g，维生素C300 g；钙质一般每日不少于1000～2000 mg，而且食物中钙磷比值要高于2∶1[6]。特别要鼓励老人多摄入含钙和维生素D丰富的食物，含钙丰富的食物有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、海带及虾米等，富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等。另外还需补充与骨代谢相关的其他的营养素，如维生素K、钠及必需微量元素氟、锰、铜、锌等[6]。（2）纠正不良的饮食习惯：少吸烟少喝酒，并避免高蛋白高盐饮食、饮用大量咖啡等。

2.3 疼痛护理

骨质疏松引起的疼痛的原因只要与腰背部肌肉紧张及椎体压缩性骨折有关，故通过卧床休息，使腰部软组织和脊柱肌群得到松弛可显著减轻疼痛。休息时应卧于加薄垫的木板或硬棕床上，仰卧时头不可过高，在腰下垫一薄枕。也可通过洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松。同时，应用音乐治疗、暗示疏导等方法对缓解疼痛也是很有效的。

2.4 预防并发症

尽量避免弯腰、负重等行为，同时为老人提供安全的生活环境或装束，防治跌倒和损伤。对已发生骨折的老人，应每2小时翻一次身，避免压疮。

2.5 用药指导

家属应监督患者合理用药，并了解某些治疗药物的不良反应和服用时的注意事项。治疗老年骨质疏松症的药物主要包括以下三大类药物：（1）钙制剂：如碳酸钙、葡萄糖酸钙等，注意不可与绿色蔬菜一起服用，防止因钙螯合物形成降低钙的吸收，使用过程中要增加饮水量，通过增加尿量减少泌尿系统结石的机会，并防止便秘。（2）钙调节剂：包括降钙素、维生素D和雌激素。（3）二磷酸盐：因此类药物的消化道反应最多见，故应晨起空腹服用，同时饮清水200～300 ml，至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，以减轻对消化道的刺激。

2.6 运动指导

（1）运动项目：跳跃运动是预防骨质疏松症的最佳方法，有研究者对绝经前后的妇女进行了观察，发现每天坚持做上下跳跃运动女性，1年后便可使骨密质增加，最容易发生骨折的髋部，其密度也能增加3%[7]。所以一些老人可在有人看护的条件下进行适量的跳跃运动。（2）运动时间及频率：大多数研究者把运动时间设置在30～60 min左右。锻炼频率主要根据受训者的主观感觉而定，以次日不感到疲劳为度。一般采用每周3～5 d为宜，锻炼次数太少则效果不佳，而次数太多则会产生疲劳[2]。（3）运动环境：锻炼的地方宜选在阳光充足、空气清新的环境中进行，以增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙磷的吸收[6]。

3 结语

通过以上对老年骨质疏松症的发生原因和相应的护理干预措施的了解和学习后，希望大家能够积极做好老年骨质疏松症的预防措施，从而降低老年骨质疏松症的发生率。

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骨质疏松预防措施篇（9）

骨质疏松是一种骨病，受到多种病因的影响，因随着人们年龄的增长，骨组织也会随着改变，逐渐显示出钙化的情况，然而骨质中的基质与钙盐呈现出正常的比例，以单位体积内的骨组织的减少量为主要改变的一种代谢性骨病变。大部分骨质疏松的患者，骨组织减少的主要因素为骨质吸收增多所引起，主要见于来年患者，发病过程需要很长时间，一般患者会感到骨骼疼痛到医院就诊[1]。因我国人口老龄化现象越来越突出，因而临床上所见的老年骨质疏松患者数量也越来越多，因老年人是一类特殊的群体，因而需要给予特别的关注及实施相应的护理措施，最大限度的保证老年患者的身心健康。我院选择2015年8月至2016年7月间诊治的80例骨质疏松患者，对所选的患者实施相应的护理措施，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年8月至2016年7月收治的骨质疏松患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组22例男性，18例女性；，年龄56-85岁，平均年龄（66.1±10.8）岁；对照组25例男性，15例女性；，年龄55-83岁，平均年龄（65.9±11.3）岁。所有病人均排除存在恶性肿瘤及严重的心、肺、肝、肾等疾病史。两组病人在性别、年龄致伤原因等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入组后，两组患者均给予给予社区居民常规健康指导及骨质疏松患者基础健康指导，包括药物服用知识及日常生活注意事项。干预组在对照组基础上增加以下内容：

（1）心理干预交流和沟通，及时了解他们的心理和生活情况。对于存在心理问题的患者，给予相应的心理疏导。组织专题讲座、有奖答题等活动。鼓励患者积极参与集体活动，让患者在了解疾病相关知识的同时舒缓心情，增加愉悦的情感。让患者了解乐观稳定的情绪能维持患者机体内环境的稳定，有利于身体健康和疾病的民恢复。

（2）饮食护理。因患者存在骨质疏松，是一群特殊的体质人群，这是需要临床医师根据患者的具体情况为其制定饮食食谱，促进患者在进餐过程中能够更多的补充维生素和钙质。

（3）预防骨折护理。骨质疏松患者可能在治疗前已经出现了骨折情况，已经存在骨折情况的患者在治疗过程中还容易出现骨折情况，而且对治疗过程产生影响。因而，应该积极预防再次骨折的出现，积极预防可能出现意外的情况，向患者详细讲解整个过程，例如清晨起床时应缓慢做起，散步缓慢，不可急于求成。

（4）功能锻炼。鼓励患者在床上尽量进行腰背肌肉及四肢的主动运动，以防止失用性肌肉性萎缩及骨质疏松。活动膝关节、肘关节及髋关节，以防关节僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平举、抬高运动，以锻炼臀部肌力，作下肢直腿抬高运动，提高腿部肌力。骨质疏松患者因骨强度下降，因此容易发生脆性骨折。要嘱咐人活动肢体动作要轻，上下楼梯时要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，对于下肢肌力差可使用辅助工具。护理人员为患者制定合理户外活动方案，患者严格按照作息时间表进行作息，饭后多散步，每天的运动量逐渐增多如1～3次/d，20～40min/次。

（5）合理地服用补钙药品与激素，同时还可以服用剂量较少的维生素D，每天增加日光的照射，但避免阳光暴晒，有利于钙与磷的吸收。

（6）护理人员对患者一定要有爱心和耐心，时刻了解患者的疼痛感觉与不良情绪，尝试抚平患者焦虑与抑郁的心理，使患者身心舒畅有利于改善其生存质量。

（7）护理人员与患者家属做好沟通，督促患者出院后养成良好的生活习惯并加强运动，防止患者再次发生骨质疏松。

（8）定期随访：对于出院的患者，通过每周一次的电话随访以及每月一次的家庭随访，及时了解患者的情况，并对患者及其家属提供必要的专业护理指导。

1.3 观察指标

护理完毕后，调查两组患者的护理满意度以及护理后的并发症。并发症包括：深静脉血栓、褥疮以及关节僵硬等。

1.4 统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料应用（n%）表示，组间差异通过x?检验，在P

2.结果

观察组患者护理满意度为97.5%，明显高于对照组的85%。两组相比差异具有统计学意义（p

3.讨论

社区老年人群由于年龄偏大，伴随更多慢性疾病。再加上老年人很少暴露在阳光下，所以他们比普通人群更易患骨质疏松症。有较多研究报告关于社区骨质疏松症的护理干预，本实验以我所在社区管理辖区内的八个小区为研究对象，研究了该群体中护理干预对骨质疏松症的疗效。护理干预可在病人心理饮食及运动等方面进行指导。为了让老年人群充分掌握骨质疏松症的病因、发展和危害，并且从自身开始主动进行防治，还有必要的宣传措施。食物中的钙元素有利于维持骨量峰值在稳定水平，同时在防治骨质疏松症方面也是相当重要的。日常饮食中应该以米面和杂粮为主食，做到饮食花样多变，粗粮细粮搭配食用。平时钙、磷元素和维生素D含量丰富的食物应该多吃，如大豆和牛奶及其制品类、鱼虾等海产品类、鸡蛋坚果类，还要多喝骨头汤搭配绿叶蔬菜，多吃水果等。坚持喝牛奶每天500mL。进行有规律的体育活动对各年龄段人群身体机能都有较大提高，从事体育活动对于骨骼发育的正面影响已经在临床研究中得以证实。大量证据显示，即便是已经90岁高龄的老年人经过体育锻炼肌肉力量也会显著增加。在预防及治疗方面应用的药物目前有很多，应该根据具体病人状况合理用药，以真正达到治疗的目的。护理干预对预防老年骨质疏松症及其并发症骨折有很好的临床效果，对老年人骨质疏松性骨折的预防已经成为最重要的防治手段。干预人员应认真对待老年骨质疏松症病人，积极给病人提供服务，认真讲解骨质疏松症疾病的危害及如何防治向患者及家属讲授心理健康知识，如何建立良好的生活习惯，加强病人自我防护意识，降低老年病人骨质疏松症性骨折的发生，维护老年病人的身体健康和生活质量。

为了减少患者的并发症，本研究对患者实施常规和护理干预，本研究结果表明，观察组的满意度较对照组而言更高，差异有统计学意义；观察组的并发症较对照组而言更低，差异有统计学意义。由此可知，护理干预可提高患者护理的满意度，减少患者的并发症的发生。

总之，对老年骨质疏松骨折患者实施科学化的社区护理干预，可有效减少并发症的发生，提高患者的满意度。

参考文献

骨质疏松预防措施篇（10）

[中图分类号] R193[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0118-02

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是当今社会中发病率高，涉及人群广，后果严重的公众健康问题[1]。随着社会的发展，人口老龄化，骨质疏松及其并发症严重威胁着中老年人，特别是绝经后妇女的健康，已有较多关于其危害性的研究和文献报道。然而，现代医学研究证明， 20~30岁骨质生长速度与流失速度相等，35岁以后骨质流失速度超过生长速度，骨质开始逐渐变脆[2]。提示预防骨质疏松不仅仅是中老年人的问题，而应从青年即开始预防。鉴于上述情况，笔者对住院患者骨质疏松知识知晓与需求状况进行了调查，旨在了解青年、中老年不同年龄段住院患者对OP认知的需求，探讨不同年龄教育的方法，从而达到预防和治疗骨质疏松、提高生活质量的目的。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2011年7月22日~9月30日在我院门诊就诊的住院患者230例进行问卷调查，其中，男95例，女135例，年龄20~80岁；文化程度：文盲及小学48例，初中及高中（中专）117例，大专以上65例；从事脑力劳动者64例，从事服务及体力劳动者87例，退休及无业者79例；患者的精神面貌、沟通能力均正常。

1.2 调查方法

采用面对面访谈方式，由专人解释调查表的各项内容及要求，使其理解后完成填写，对无能力填写者由调查者按其回答协助完成。调查共发放问卷230份，收回230份，有效率为100%。本研究调查表为自行设计，并经骨科研究生指导修订完成，共分4个部分：第1部分为一般资料；第2部分为OP知识，共12题；第3部分为对知识的需求，共4题；第4部分为希望获取知识的途径，6个选项共22题。调查表采用单项选择和多项选择结合的方式填写。

1.3 结果判定

有关知识知晓程度分为3级，即“知道”、“基本知道”、“不知道”，答“知道”或“基本知道”，则归纳为知晓，“不知道”归纳为不知晓。知识需求采用被调查者自评方法，分“需要”、“一般”、“不需要”3级，希望获取知识的途径采用多项选择法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别、年龄患者对骨质疏松相关知识的知晓情况

不同性别、年龄患者对骨质疏松相关知识的知晓情况差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 患者对骨质疏松知识的认知情况

患者对骨质疏松知识认知情况的调查显示，不知道骨质疏松症与某些疾病有关者占85.21%，不知道如何诊断骨质疏松症者占80.0%，不知道骨质疏松症与生育绝经有关者占77.39%。见表2。

2.3 患者希望获取知识的途径

患者希望获取知识的途径包括：医务人员讲解217例次，医院印制宣传单张145例次，健康知识讲座134例次，电视广播106例次，报纸、杂志、相关书籍72例次，上网4例次。

3 讨论

3.1 知晓率普遍偏低的原因分析

据文献报道，我国50~60岁年龄段OP的患病率为21%，61~70岁的患病率为58%，71~80岁患病率几乎为100%，尤其绝经后妇女患病率较高[3]。由于OP患病率较高，患者对骨质疏松知识的知晓程度应与之相符，但本研究却发现，20~40岁骨质疏松知识知晓率为39.3%，41~60岁知晓率为30.6%，61~80岁知识知晓率为29.5%，由此可见骨质疏松知识知晓率普遍偏低，原因可能为：①年轻人获得信息途径较多，但尚未到想了解OP知识的年龄，所以知晓率低。②中年人由于社会、家庭负担重、维护健康意识尚未排在第1位，导致知晓率低。③老年人存在传统的认识误差，加之精力、经济能力的原因，对OP的关注度低，导致知晓率低。从结果中表2可见，调查对象“知道”和“基本知道”所占比例较高的知识仅限“与钙有关”和“与运动有关”，而对与吸烟、饮酒、浓茶、浓咖啡、生育绝经，激素类使用有关、如何诊断及预防措施问题的回答，“不知道”的比例超过50%。原因可能与该类问题的专业性较强有关[4]。综合调查结果可见，各年龄段调查对象的骨质疏松知识知晓率低，认知简单、片面，提示应加强对OP知识的认识和普及，树立健康观念，形成良好生活习惯。有文献报道，OP的致病因素很可能通过改善生活方式和习惯而降低甚至消除。因此，应在各个年龄段预防OP，改变其风险因素，让全社会都关心骨骼健康[5]。

3.2 希望获得OP相关知识的途径及实施办法

本研究列举了6种获取OP知识的途径，让患者自由选择，可多选。结果显示，希望医务人员讲解者占绝对优势，医院印刷宣传单张次之，健康知识讲座、电视广播、报纸、上网等都是患者选择的教育方式，表明增加OP知识普及方法可多样化，但更需要专业化。因此，医疗机构应加大教育力度，切实作好健康教育工作，把预防OP知识贯穿医疗护理活动中，定期进行专题知识讲座，召开病友座谈会交流经验；印制具体可操作性OP知识宣传单张，使患者获取OP知识；充分利用社区服务资源，培养人们以预防为先导的理念，重视预防[6]。依据不同年龄层段的特点，具体实施方法如下：①对青年人重点进行健康信念和认知的教育，使其养成良好的生活习惯；②对中年人要注意强调该年龄段是预防OP的重点时段，加强自我保健意识，增强自我效能，通过饮食、行为干预、补充钙和维生素D减少骨量丢失[7]，特别是中年女性及绝经后妇女应特别提醒其出现腰背疼痛时，应及时就医，女性绝经后骨量快速丢失，应采用相应的治疗和预防措施（如雌性激素替代方法）防止OP发生[8]；③对于老年人重点在防治方面的教育要有连续性，调动医院、家庭、社区力量帮助老年人群制订具体可操作性预防OP措施（如食谱、补钙方法、运动量、晒太阳时间、防跌倒等），建立随访制，督促检查措施落实，如果已发生OP，应在医生指导下积极治疗。

综上所述，只有落实各项预防OP发生的措施，才能促使各年龄段明确、及早、积极、主动、有针对性地采取预防方案，形成良好的生活习惯，减轻和延缓OP造成的危害，减轻其对社会和家庭带来的负担，提高生活质量，促进社会和谐。

[参考文献]

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骨质疏松预防措施篇（11）

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0018-02

随着人口老龄化，骨质疏松患病率逐年增高，已成为影响公共健康最严重的问题之一。WHO数据显示，全世界骨质疏松总人数超过2亿。在我国，按全国2006年调查估算，在50岁以上人群中，约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿万人存在低骨量[1]。骨质疏松目前尚无法根本治愈 ，骨量减少是骨质疏松的临床前期状态， 如忽略对其进行干预或者干预措施不恰当很容易发展成骨质疏松，进而引起椎体和髋部骨折等严重并发症。该研究选取该院2011年6月―2012年3月来院门诊的中老年人，通过强化生活方式联合药物干预，探讨其对中老年人骨量减少的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院门诊体检50～65岁的中老年人，经双能X线骨密度仪测定骨密度诊断为骨量减少，即T值在-1.0～-2.0之间，共计210例。通过病史及其他检查排除骨折、继发性骨质疏松、糖尿病、肾病、甲状旁腺亢进、代谢性疾病及服用影响骨代谢药物和严重肝肾功能损害者。

1.2 研究方法

所有入选210名实验对象，随机分成两组： 强化生活方式联合药物组（即干预组）110人， 干预措施包括有氧运动（每天快走或慢跑30 min～1 h，舒展体操10 min，每周4～5次） ，每天补充补充钙尔奇D 1片（含元素钙 600 mg ，维生素D125IU）；对照组对生活方式无特殊要求。详细记录每位受检者性别、年龄、身高、体质量及饮食生活习惯等资料。

1.3 研究过程

两组干预及观察时间为12个月 ，每月随访1次 ，随访内容包括运动量和服药情况记录，确保各项实验措施落实，每月化验1次血钙、磷浓度，分别于干预前和干预12个月时测量腰椎（L1～4）和左侧股骨颈骨密度。

1.4 统计方法

采用 SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示进行t检验，计数资料比较用χ2检验。

2 结果

2.1 入组与基线比较

干预组共入组 120人，男女比例1：1.34，平均年龄（56.38±6.23）岁，最终随访102人，随访率85% ，6人因无法坚持运动而放弃，2人因血钙过高停止口服药物。对照组共入组 100人，男女比例1：1.31，平均年龄（57.13±5.18）岁，最终随访94人，随访率94%，6人因出现骨质疏松临床症状而使用药物治疗。两组一般情况及基线指标的比较， 性别、年龄、身高、身体质量指数等一般情况及腰椎、股骨颈等部位BMD差异均无统计学意义，说明两组对象基本情况构成具有可比性，见表1。

3 讨论

骨量减低是骨质疏松症的前期，是正常骨量人群与骨质疏松症患者过渡阶段，即骨量丢失、骨密度下降，但尚不能诊断为骨质疏松症的状态。若病情进一步发展，出现骨量加速丢失和骨结构改变，则进入骨质疏松状态，需终身治疗。美国骨质疏松基金会的调查结果显示[2]，绝经后白人妇女分别有54.0%和30.0%患骨量减少和骨质疏松；>50岁的男性有3%～6%患骨质疏松，28%～47%为骨量减少。李宁华等[3]针对我国五大行政区进行分层多阶段整群随机抽样调查，40岁以上中老年人骨量减少患病率女性为32.4%，而男性患病率则高达为45.8%。

骨质疏松相关的危险因素包括不可控制因素和可控制因素，不可控制因素包括种族、遗传、性别、年龄、绝经和母系家族骨折史等，可控制因素包括低体重、不良生活方式及药物使用等。研究表明[4]，不良的生活方式（包括吸烟、饮酒、少运动、日晒不足、长期饮碳酸饮料等）、钙元素及维生素D摄入不足和缺乏运动是骨量减少发展成骨质疏松的重要原因之一。而有目的的一年以上的平衡饮食、戒烟限酒、钙和维生素D补充、阳光日晒及适量的有氧运动等积极健康的生活方式调整，可有效的防止和延缓绝经后腰椎和髋部的骨量丢失，预防骨质疏松症[5]。然而何斌等[6]研究发现单纯补钙及少量维生素D（即口服钙尔奇D），治疗前后一年，腰椎及股骨颈BMD均有下降，并且骨代谢指标β-CTX上升明显，提示骨量的进一步丢失，可能导致骨质疏松的发生。张健等[7]针对骨量减少患者设计了一套健骨运动，每周运动3次，60～70 min/次，运动程序依次为热身、有氧运动、跳跃运动（跳绳）、力量练习和柔韧练习，6个月后观察实验组腰椎BMD和髋部BMD分别升高了1.13%和下降了0.13%，说明6个月的健骨运动提高了腰椎BMD并延缓了髋部BMD的下降。

该研究中，我们简化了何斌等[6]的运动方法，使其更适合中老年的运动方式，探讨强化生活方式联合钙尔奇D干预对中老年骨量减少的治疗效果。结果显示：联合干预组1年后腰椎BMD升高了2.9%，股骨颈BMD没有发生变化，而对照组腰椎BMD下降了2.28%，左股骨颈BMD下降了2.66%，说明强化生活方式联合钙剂补充能有效提高腰椎BMD并延缓髋部BMD的下降。所以骨质疏松防治应重视骨质疏松临床前期状态即骨量减少时的早期干预。该研究证实了在骨量减低阶段进行积极有效干预，尤其对日常生活方式的调整，对预防和延缓骨质疏松症及骨折的发生十分重要。

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