妇产科护理病例大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇妇产科护理病例范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）51-0272-02

妇产科护理学是一门专业性、实践性很强的临床学科，课程内容涉及妇产科疾病的病因病理、临床表现、治疗及整体护理等诸多方面，依靠传统的课堂讲授法学生们很难全面理解和掌握教学内容。如何在有限的时间内，让学生将临床护理知识与早期学过的基础护理知识有机结合起来，一直是教师和学生们面临的难题。

来自11级三年制、09级五年一贯制高职和2010级本科护理专业（含助产专业）不同年级的学生，组成了跨学校、跨专业、跨年级的创新团队，在老师指导下，以2012年高校大学生创新实践训练项目计划为契机，选择了指导老师科研课题中的子项目“高职护理专业妇产科护理典型病例分析试题库的构建”进行创新实践训练，旨在促进高校人才培养模式和教学方法的创新。大学生参与科学研究和社会实践活动，有助于提高创新创业精神和实践能力[1]，现报道如下。

一、资料与方法

1.准备阶段。指导老师对参与实践活动的学生，进行相关专业知识与科研能力的培训，树立科研理念。根据学生特长进行分工，反复修改我们设计的问卷调查表。调研对象是已经学完了妇产科护理学课程的在校学生和进入顶岗实习阶段的学生，对建立妇产科护理典型病例分析试题库（简称试题库）的必要性和认知情况、课程学习中的重难点内容、学生喜爱的教学方法、上网课程的使用情况等内容进行调查。另外，不定期召开学生座谈会以及专家咨询、访谈等方式，总结完成调研报告三份，供指导老师参考。

2.调研分析。对近3年我校三年制和五年制高职护理专业学生的妇产科护理校内实训、临床见习报告和期末考试卷进行分析，尤其对涉及临床病例分析题的难易度、答题情况进行整理、分析和汇总。调查显示：100%的同学认为建立妇产科护理临床病例分析试题库非常有必要，且病例讨论式教学理论结合实际，更贴近于临床，更加真实，分小组相互讨论增强了团队合作精神，加深了印象，便于知识的理解和掌握。这种教学方法提高了同学们的应变能力、临床思维能力、观察能力和总结能力，有利于今后护理工作。97%的同学认为课程教学的重难点是每个疾病的护理措施和治疗要点，95%的同学理想的上课模式是师生互动型的，15%的同学认为老师上课进度稍快，信息量大，不易掌握。从题库中选取典型病例进行教学，促进了师生互动适合小组讨论，所以题库建立可满足同学们对上课的期待。同时，大部分同学关注校园网的课程建设，题库逐步上网有利于学生的自主学习和自我评价。

二、建立题库的过程

1.指导思想。以高职护理专业人才培养目标及2009—2013年人民卫生出版社出版、由国家护士执业资格考试用书专家委员会编写的考试大纲为依据，确立试题库编写大纲。按知识点组织或确立符合考试大纲要求，适合高职护理学生认知规律的病例分析标准化考试试题库；知识点应覆盖整门课程，试题考点明确、语意清晰。每道试题均附标准答案，答案要点清晰、分值明确。

2.整理、编写题库。初步收集的临床病例数目大、涉及内容面广，整理难度大。指导老师将内容划分为若干部分，分派学生协助整理、编制，这样不仅在一定程度上减轻老师的工作强度，同时也增加了我们独立分析问题、处理问题的机会，避免了重复劳动，提高了效率。考虑到学生尚未接触临床，没有实际工作经验，应全面分析教材和不同层次学生特点，选择有代表性的、扣紧教学大纲的典型病例，难易适中由浅入深，循序渐进。我们还聘请由院学术委员会、护理专业专家委员会成员和专兼职教师，组成专家组对题库进行审核优化。题库作为学科建设共享资料用于教学，并提供给学院教务部门随机抽取，可用于各类考试考核中。

三、讨论

1.题库建立的必要性。妇产科护理典型临床病例分析试题库内容以临床护理活动为导向，体现工学结合，提问方式也尽量贴近护理临床，所选内容均按执业护士资格考试的知识点和题型进行设计。建立题库是标准化考试需要、教考分离的需要，有助于形成良好教风与学风。题库有利于教师出题、考试及判断教学效果，方便学生的自主学习、自我评价，提高学生临床思维能力、稳定我院护士执业资格考试的通过率。从题库中随机选题能有效地评价护生的专业知识、沟通技巧、实际操作能力等综合素质，也是现代高职教育发展的必然趋势。

2.加强形成性考核评价。课程考核方法的改革，目的在于加强形成性考核和终结性考试的整体设计，把考核与教学过程紧密结合起来。妇产科护理课程学习期间，老师从试题库中随机抽取病例进行测验，学生可以在任意时间和地点完成测试，测试结束即可查看成绩。这种测试形式深受学生的欢迎，绝大部分学生表示该测试方式可以促进自主学习，发现自己的不足，有助于提升学习兴趣。近年来妇产科护理教学开展以病例分析为中心的综合护理实训，以小组为单位，多元化、多角度的评价学生，其优点是进一步促进学生将理论知识运用于临床实践，并增强了团队合作精神。

3.体会与收获。课程组全体教师与大学生创新实践活动小组通力合作，大大增强了团队凝聚力。收集、整理、建立典型病例分析试题库，并应用于病例讨论式教学中，增强了教学的知识性、趣味性和实践性，有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论，较早地形成正确的临床思维模式。实现了由以教师为主向以学生为主的转变，实现了学生与学生、学生与教师之间的互动交流。利用题库自测自评，及时了解自己对知识掌握情况，以便及时复习、巩固。通过建库，我们阅读了大量病例、早期接触了临床，培养了科研创新意识和实践能力，从指导老师身上学到了许多优秀的品质，对于即将从事护理工作的大学生，这是一次难得的机会。

指导老师评价本实践创新活动以学生为主体，寻找适合高职护理学生的学习方法，促进教学方法的创新。此项研究难度适中，选题新颖，对提高学生的学习热情和兴趣、展现自我、注重实践、提高沟通技巧及学生的综合素质有着重要的意义，为他们今后的护理工作奠定了基础。本项目立足高素质、技术技能型护理人才的培养，以课程改革引领科研方向，以教学科研促进专业建设，得到全校师生的充分肯定，对我校的教学改革和教学质量的全面提高起到了推进作用。

参考文献：

[1]大学生实践创新训练计划立项项目的通知[Z].苏教办高[2012]3号.

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[3]甘西西，竺静，陈卫平.妇产科护理学教学方法选择策略探讨[J].中华现代护理学杂志，2009，6（7）：641-643.

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[中图分类号]R473[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-131-02

妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。采用何种教学法进行教学使理论和实践结合得更紧密，让学生真正认识到妇产科护理学的重要性和必要性，以及充分调动学生积极性和提高学习妇产科护理学的趣味性，能运用所学知识提供妇女们自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。我们采用了病案讨论式的教学法。报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择2005级护理学专科专业学生90名，随机分为实验组与对照组各45名，以实验组为研究对象，学生均以高中为起点的统招生。

1.2 方法

对照组用《妇产科护理学》（夏海鸥主编，面向21世纪课程教材， 北京：人民卫生出版社）教材进行传统教学，实验组在上述教材的基础上病案讨论式的教学法组织教学，并贯穿妇产科护理学教学全过程。采用计划、实施和总结3个步骤进行。

1.2.1 计划教师根据教学大纲的要求选出典型临床教学病例，提前3~5 d将病案及讨论问题书面通知护生，将护生按要求分组，指导护生收集相关质料。要求教学内容的设计能够体现问题性、多元性、实践性等原则，以激发护生的学习兴趣。

1.2.2 实施首先由1名护生进行病例介绍，包括患者的生理、心理状况，如床号、姓名、性别、年龄、诊断。分别由护生先就某个或某几个护理诊断制定相应的护理措施，在这个过程中其他的护生可以积极参与讨论，各抒己见，达成共识后再进行下1个问题的讨论。依次类推，逐个解决患者存在的护理问题，最后由教师总结。

1.2.3 总结教师根据学生讨论情况进行及时讲评、补充，并就护生争论的焦点、难点进行重点分析、讲解使其能够完全理解和掌握。以达到解决问题，完成教学的目的。

2 结果

两班病例分析考试成绩比较见表1。两班技能测试成绩比较见表2。

3 讨论

病案讨论式的教学法引入以问题为中心的教学思想，以教师为引导，以学生为中心，以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容。突破了传统的教学模式和陈旧的教育思想，展开教学内容，创设悬念，激发兴趣，引导思考，改变单纯知识传授模式，将启发式教学贯穿始终。此教学法具有以下的优越性：

提高学习兴趣，护生为解决问题归纳整理所学的知识，充分发挥了护生在学习中的主体作用，激发了学习兴趣和欲望。传统的教学模式学生参与教学过程是被动的接受；而在病案讨论式教学过程中，学生是主动参与。这样既调动了学生的积极性，又培养良好的沟通技能。

有利于提高教学的效果。病案讨论式教学法通过对典型案例的讨论、分析，可以提高护生的理论联系实际的能力，加深对知识的理解和掌握。病案讨论式教学中学生参与度高，课堂气氛活跃，教学效果明显。

病案讨论式教学法作为一种互动式的教学模式，要求教师不但对本专业内容熟练掌握，还应当掌握相关学科知识；要具备提出问题、解决问题的能力，并善于调动学生积极性、寓教于乐，这就激发了教师要不断更新知识，坚持学习以提高自身综合素质。

其他。可以培养其他方面能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力和沟通能力等，这些将对今后临床工作和学习有很大帮助。

实验结果表明：学生在病例分析的项目评分方面明显高于对照组（表1）；技能操作方面除“处理实际病人能力”项目差异无显著性意义外，其余项目差异性有显著性意义（表2）。说明病案讨论式的教学法能提高学生分析、判断和运用知识解决问题的能力。

病案讨论式的教学法引入《妇产科护理学》教学之中是临床教学改革的需要。这种改革，由于没有现成的教材，因此教师增加了工作负担，临床教师大部分是临床医生，所以也给工作增加了难度。教学中需要重组教材，到临床收集资料，又要精心设计课堂教学。这就需要教师付出更多时间和精力。

总之，病案讨论式教学法在妇产科护理学教学中发挥了积极作用，深受学生们的欢迎，值得在今后的教学工作中加以推广。对于存在的某些问题和不足之处，还需要在实践中不断探索，使之成为更加科学的教学模式。

[参考文献]

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[3]林妙承.医学实习生的管理[J].医药产业资讯，2005，2（20）：79.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.549 文章编号：1004-7484（2013）-06-3307-02

为减产科综合病房医院感染的发生几率，从根本上对医院感染进行预防和杜绝，本人将本院从2011年9月至2012年12月妇产科综合病房收治的住院患者临床资料和各项数据进行分析、归纳，整理排列出多项引起感染发生的危险因素，并根据其制定出相关应对的护理对策。以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院于2011年9月至2012年12月收治妇产科住院患者6240例，其中包括3832例妇科患者，2408例产科患者。患者年龄从21至42岁，平均年龄为34.8岁。

1.2 方法 以医院感染病例登记表内容为基础进行分析，以各方面信息包括：妇科和产科不同年龄、手术感染部位、住院时间、感染发生的因素来进行具体分析和总结。

1.3 诊断标准 判断是否出现医院感染的诊断标准有以下几项：①卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。②医生和护士的记录。③患者的各项化验检测结果。

2 结 果

2.1 感染率 6240例妇产科住院患者中，共发生感染病例130例，包括96例妇科患者，感染率在2.5%，以及34例产科患者，感染率为1.4%。

2.2 医院感染部位分布情况 妇科感染部位分布情况：38例患者呼吸道发生感染，占39.6%；20例患者消化道发生感染，占20.8%；18例患者胃肠道发生感染，占18.7%；14例手术切口发生感染[1]，占14.6%；6例患者宫腔发生感染，占6.3%；无泌尿道感染患者。产科感染部位分布情况：14例患者呼吸道发生感染，占41.2%；6例患者肠胃道发生感染，占17.6%；12例患者手术切口发生感染，占35.3%；2例患者泌尿道发生感染，占5.9%；无患者出现消化道和宫腔感染。妇科和产科感染部位主要分布在呼吸道感染上，占感染者中的较大比例。

2.3 妇科医院感染年龄分布情况 所有感染患者中，年龄小于30岁的患者有4例，占4.2%；年龄在30至39岁的患者有20例，占20.8%；年龄在40至50岁的患者有24例，占25.0%；年龄大于50岁的患者有48例，占50.0%。其中年龄在50岁以上的感染患者占最大比数。

2.4 妇科医院感染和住院时间 妇科：患者中未出现医院感染症状的平均住院时间为8.4d，出现医院感染的96患者平均住院时间为13.3d。感染者住院时间大于未感染患者。产科：患者中未出现医院感染症状的平均住院时间为5.1d，出现医院感染的34例患者平均住院时间为7.8d。感染者住院时间大于未感染患者。

2.5 医院感染和危险因素 妇科：96例感染患者中，74例患者因为留置尿管引起感染，感染率为77.1%；44例患者因为年龄大于50岁引起感染，感染率在45.8%[2]；24例患者因为住院超过9d引起感染，感染率在25.0%；8例患者因为化疗引起感染，感染率在8.3%。产科：34例医院感染患者中，28例因为留置尿管引起感染，感染率在82.4%；16例患者因为妊娠合并症引起感染，感染率在47.1%；并且所有医院感染患者平均住院时间超过6天，感染率为100.0%。

3 讨 论

3.1 呼吸道感染 本次研究数据表明，在妇产科中出现呼吸道感染的患者最多，占比重最大，基于数据中的患者年龄都比较大，因此其组织器官功能较弱并且免疫调节低下，由此引起呼吸道感染。并且在妇科手术中对患者进行全麻处理也容易造成呼吸道损伤，是引起医院呼吸道感染的另一个重要原因。其次不少患者和家属还保有产后要避风的传统思想观念，住院期间将门窗长时间关闭，室内空气质量因此较差，加上住院期间探视家属较多，病房内充斥着污浊的空气，容易引起患者出现呼吸道感染。护理人员在进行护理工作时要注意对病房进行消毒，适当开启门窗进行通风换气，调节室内空气质量。在妇科手术中，必须以严密的无菌操作流程来完成患者的全麻气管插管，动作缓和温柔，最大限度降低呼吸道损伤。手术后帮助患者在早期进行咳嗽排痰，如果发现排痰困难者及时给与雾化吸入，以此来降低呼吸道的感染率。

3.2 泌尿系统感染 本次报告研究数据表明，妇产科医院感染患者中因为置留导尿而引起感染的比例较高。作为一种侵入性操作，留置导尿的操作错误或者留置导尿时间太长都会给尿道粘膜造成损伤。为降低泌尿系统的感染率，手术后实行留置导尿应该尽量减少，如必须留置，时间上要做好控制，尽量降低留置时间[3]；实行留置尿管的插管操作时，手势动作尽量缓和轻揉，有效降低尿道粘膜受到的损伤；督促患者多喝水，以排尿行为来进行生理性冲洗；对会分做好护理工作。

3.3 化疗 化疗期间，患者的免疫系统受到损伤，免疫力较为低下，各类因素都容易引起患者出现感染，此时对患者的皮肤黏膜护理就尤为重要，可以从根本上对化疗后感染进行预防。

3.4 手术切口 产科中感染患者的一个重要感染部位即为手术切口，产科手术多会切开会阴，会位因为生理位置容易被粪便感染，其次会阴出现感染的另外一个重要原因就是产后恶露。在产科手术过程中，应尽量避免切开会阴，如果无法避免进行会阴切开术，手术后的护理就相当重要。护理人员需告知产妇注意自身会阴卫生，卫生护垫要勤换并且在便后擦拭时应该从前向后；增加自身营养摄入，尽快恢复自身体力和抵抗力，使伤口更快愈合。

参考文献

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2资料和方法

2.1一般资料

将2016年1月～2018年2月作为本次研究时间段，将该时间段内30例妇产科出血性休克病人作为研究对象，患者的年龄为22～45岁，平均年龄为（34.21±2.13）岁，其因为卵巢黄体破裂、宫外孕破裂、子宫内翻、子宫收缩乏力等原因出血，出血在1000～2500ml，本次抢救前家属已经对研究概况了解，并表示同意参加本次研究。

2.2方法

均对入选者实施抢救的护理管理，（1）抢救物品的准备管理：抢救室和值班人员应该在当班的过程中清点其相关的器械，使用后及时做好记录，交接班时则做好登记和交接，按照抢救室规范保证各类物品均准确到位；（2）抢救人员的调配和组织管理：管理过程中要求全体抢救人员不得在上班时间擅离岗位，收治到需要抢救的病人后护士则应该及时上报，护士长此时则应该合理安排人力资源的调配，合理分工从而协助医生做好抢救工作[1]；（3）抢救工作的时间管理：由于失血性休克多数为急性大出血现象，故而其不仅起病较急，进展也相对较快，因此对于患者而言时间意味着生命，故而从抢救开始即应该对患者的意识、生命体征、面色等情况实施全面观察，准确对患者的出血量、尿量等进行测量，并做好相应的护理记录，如果事先评估中预计需对患者实施血标本检验，则应该做好报告单的书写和粘贴，从而在抢救过程中尽可能争分夺秒，有条不紊的帮助患者得到有效抢救干预；（4）建立抢救的管理评价机制：出血性休克的抢救是一项要求较高的专业性工作，因此在抢救管理的过程中必须合理安排新老护士，尽可能做到老带新的合理分工，并在抢救完成后针对抢救工作实施评价，总结其不足之处并给出合理的处理办法进而应用到下一次抢救中，提高妇产科出血性休克的抢救效能[2]。

2.3观察指标

观察其抢救效果，即调查病人关于本次护理的满意度，其满意与否包括不满意、较满意和很满意三个选项，其中较满意和很满意两项之和的占比即为护理总满意率。此外针对最终抢救不良结局进行观察，包括肾功能衰竭、子宫切除、死亡等事件。

2.4统计学分析

本次研究数据中计数资料以“n”统计，用“%”表示，数据处理软件为SPSS21.0软件。

3结果

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2结果

2.1应用精细化管理前后患者及其家属的满意度比较应用精细化管理后，患者及其家属对护理工作的满意度显著优于应用精细化管理前，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2应用精细化管理前后护理缺陷事件发生情况比较应用精细化管理后的护理缺陷事件发生率显著低于应用精细化管理前，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

医院虽然也是一种服务性行业，但是却具有一定的特殊性，在医院工作中妇产科管理工作是其主要的窗口。所以妇产科管理工作中的护理管理工作应该准确和精细，尽可能做到零差错和零失误，从而让患者的实际需求得到有效满足，让患者及其家属的满意度得到有效提升，最终让护理质量得到有效提高［2］。在对妇产科护理质量和安全控制进行提高时，精细化管理是非常有效的方式之一，通过精细化管理的应用，能让护理人员在妇产科护理中对存在的薄弱环节和问题进行及时发现，并给予有效的处理和调整，让其得到更好的发展，让护理缺陷事件的发生率降低［3］。

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Clinical Nursing of Diseases in the Department of Gynecology and Obstetrics and Diabetes during the Perioperative Period

WANG Jin-fang

West Coast New Area Langya Health Center， Qingdao， Shandong Province， 266408 China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing of diseases in the department of gynecology and obstetrics and diabetes during the perioperative period. Methods 87 cases of patients with diseases in the department of gynecology and obstetrics and diabetes admitted and treated in our hospital in 2016 were selected， and the anxiety， depression scores and satisfactory degree to nursing services before and after nursing were analyzed. Results After nursing， the SAS score and SDS score of patients were obviously lower than those in Care before（P

[Key words] Diseases in the department of gynecology and obstetrics； Diabetes； Nursing during the perioperative period； Nursing effect

?R床妇产科主要工作为开展妊娠、分娩、保健计划生育以及处理女性患者生殖器官性疾病[1]。然而妇产科患者有可能合并其他类型疾病，如糖尿病和心血管疾病等慢性基础性疾病。临床上在治疗妇产科疾病，尤其对于妇产科疾病合并糖尿病患者注意事项要多于普通患者，如该类患者心肝肾脏器器官并发症发生率增加，同时麻醉和手术对机体造成的应激反应，使得代谢亢进，体内皮质醇、儿茶酚和生长激素等分泌异常，不利于糖尿病患者血糖稳定[2]。该研究对妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理措施进行分析，旨在为妇产科疾病合并糖尿病患者临床护理提供参考意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年该院妇产科收治的87例妇产科疾病合并糖尿病患者进行分析，所有妇科疾病患者其临床诊断均与《妇产科疾病》中相关妇产科疾病诊断标准相符合，且均合并2型糖尿病，未有重要组织器官异常，无严重精神和意识障碍，能与人正常交流。87例患者年龄范围为17～55岁，平均年龄为（33.6±2.2）岁，妇科疾病类型包括盆腔炎11例、子宫内膜异位症14例、子宫肌瘤10例、孕产妇52例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 护理人员在患者住院后协助其做好常规检查，如血常规、尿常规、肝肾功能以及血糖等；加强与患者之间的交流和沟通，对患者心理情况进行了解，同时根据患者心理情况采取针对性的护理方案，从而改善患者焦虑和抑郁等不良情绪，提高其治疗依从性；护理人员应密切关注患者血糖改变情况，对患者饮食进行合理控制和安排，针对糖尿病患者血糖情况予以对应饮食指导，如患者出现饥饿时给其增加豆制品和蔬菜等副食，科学的更换食物，尽可能保持食物多样化，防止患者因食物单调而影响饮食，严格遵守饮食原则，做到少数多餐限制盐类物质的食入；护理人指导患者合理科学用药，积极将血糖维持在合理范围内；手术前3 d，护理人员指导患者加强阴道清洗，做好清洁卫生工作，防止感染发生；术前当天，护理人员协助患者做好导泻，排除肠内粪便。

1.2.2 术中护理 手术中，护理人员积极配合医生手术，准确传递医疗器械，密切关注术中生命体征变化，一旦发生异常及时告知医生并积极协助处理。

1.2.3 术后护理 术后，护理人员应密切关注患者各项生命体征的改变，科学且合理的使用胰岛素，每天对患者会进行擦洗，每天定期对患者进行血糖检测，更细致的监控患者尿糖水平，以便降低血糖大幅度波动带来的不良影响，同时加强患者尿路导管管理，做好清洁卫生工作，预防感染发生；此外护理人员通过集体座谈、图片讲解、黑板报以及健康教育小册子的发放等方式加强健康宣教；护理人员为妊娠并发糖尿病的孕产妇建立相关健康护理档案，档案内容包括孕产妇年龄、体重、血压、血糖以及体重等内容，同时对孕产妇妊娠期、分娩期以及产褥期饮食热量和血糖情况进行健康干预。护理人员根据患者实际情况指导患者选取合理运动方式，减少术后并发症的发生。

1.3 观察指标

评估并比较不同组患者护理前后焦虑和抑郁改善情况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对焦虑和抑郁等情况进行评估，SAS评分超过50分表示焦虑，SDS评分超过30分表示抑郁，SAS和SDS评分越高表示焦虑和抑郁越严重。通过自制护理满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，问卷内容包括病房环境、护理服务专业性、护理服务态度和就医程序等，总分为100分，十分满意指评分≥80分，比较满意为（60～79）分，不满意为评分

1.4 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料资料以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，P

2 结果

护理后，患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前（P

3 讨论

篇（7）

当前，医学临床上对于处于妊娠期间且患有相关心血管病症的产妇尚未找到较为适合的治疗手段，尽管可以应用相关药物对产妇的血压进行控制，但是产妇的预后大多不理想，且产妇的血压波动较大，妊娠结果不理想，而且一些产妇在治疗时，缺少良好的护理干预措施，导致产妇妊娠结果不尽人意。因此，本次研究选取我医院妇产科室接受治疗以及医学临床分娩的处于妊娠期且患有相关心血管病症的产妇100位，旨在对于在本院妇产科室处于妊娠期间且患有相关心血管病症的产妇应用相关护理干预措施的效果进行调查和分析。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月～2017年12月我医院妇产科室接受治疗以及医学临床分娩的处于妊娠期且患有相关心血管病症的产妇100位。再根据医院给予产妇的不同的护理方式，将这些产妇分为两组。其中一组为常规护理组，有50位产妇。另一组是康复护理组，也有50位产妇。在康复护理组的50位产妇当中，产妇的年龄20～42岁，平均28.4岁，孕周25～40周，平均30.1周。在常规护理组的50位产妇当中，年龄22～45岁，平均30.2岁，孕周28～42周，平均30.4周。产妇以及产妇亲属对于本次研究均知情。常规护理组和康复护理组的产妇在年龄，孕周等一般资料的比较中，相关差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对于常规护理组的50位产妇，施行普通的护理方式，即在产妇入院之后，施行妊娠期间以及相关心血管病症的健康宣教，为产妇创设良好的休养环境，注重产妇的饮食方面的护理干预，确保对产妇的心电图检测有效准确。对于康复护理组的50位产妇，应用专科护理干预措施，具体措施如下：（1）健康宣教（2）心理方面的干预（3）相关药品的干预。

1.3统计学方法

本次研究实验组和对照组所得的所有数据均通过统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，利用百分数（%）来表示计数资料，利用x2检验比较，通过t检验，P＜0.05，表示相关差异具有统计学意义。

2结果

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【中图分类号】R473.71【文献标识码】C【文章编号】1674-7526（2012）08-0216-01

手术是妇科疾病的主要治疗方式，妇产科手术相比其他手术治疗具有一定的特殊性，大多数患者手术治疗之后会出现明显的疼痛症状，且患者术后疼痛与术后并发症及心理因素有密切关系，对患者术后疼痛现状观察与护理是预防患者术后并发症及病情复发的关键途径[1]。本次研究将妇产科患者术后疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛两种类型，针对患者术后疼痛现象进行了全面的优质护理干预，并根据患者症状和身体状况进行及时调整，有效缓解患者术后疼痛症状，利于患者术后康复，有效降低了术后并发症的发生率及病情复发率[2]。现将我院妇产科62例患者术后疼痛护理干预状况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取自2009年5月至2011年10月于我院接受妇产科手术治疗的患者62例，将62例患者随机分为综合护理组和常规护理组两个护理组（每组各31例）。综合护理组患者31例，患者年龄25～58岁，平均年龄（41.5±3.4）岁；患者中剖宫产17例，子宫全切除术2例，附件切除术5例，异位妊娠4例，其他手术治疗3例。常规护理组患者年龄28～59岁，平均年龄（42.3±3.1）岁；患者中剖宫产18例，子宫全切除术2例，附件切除术6例，异位妊娠3例，其他手术治疗2例。两组患者的年龄、病因等无明显差别，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者入组前均经过妇科及其他常规检查，确认需要接受妇产科手术治疗，且所有患者均未见严重生理功能障碍及重大疾病。

1.2护理方法

1.2.1常规术后护理方法：常规护理组患者接受妇产科手术治疗之后给予常规的术后护理干预，依照常规的疼痛评估手段对患者疼痛进行评估并采取相应的手段进行护理干预，必要时采取镇痛药物辅助缓解患者疼痛症状，同时对患者术后伤口采取常规术后护理止痛。

1.2.2术后综合护理干预方法

1.2.2.1术后疼痛评估：护理人员根据患者术后疼痛症状及患者自身感受，结合实际术后疼痛评估和护理经验，科学评估患者术后疼痛状况，同时，由主治医师协助共同全面了解和分析患者身体状况及手术治疗状况，正确运用疼痛评估方法与技能，准确评估患者术后疼痛状况，并及时制定和调整完善的疼痛护理方案。

1.2.2.2术后伤口护理：患者术后伤口护理是整个术后护理环节的关键部分。护理人员应随时观察患者术后伤口出血、渗血情况及伤口感染状况，在伤口护理是采用干燥、清洁的辅料与纱布，注意敷料湿透及时更换。发现伤口疼痛和感染状况及时处理。采用8%的洁尔阴洗液或0.02%左右的高锰酸钾冲洗外阴保持清洁，每日1～2次[3]。

1.2.2.3心理护理干预：加强对患者的术后心理护理，尤其在术后3天的切口疼痛关键期内，应适当加强心理护理[4]。心理护理工作应在患者入院之时开展，安排有经验的护理人员与患者进行轻松、温和的沟通和交流，帮助患者尽快熟悉院内环境，向患者及家属讲述手术治疗及术后护理流程，及时了解患者术前及术后心理状况，帮助患者保持轻松、乐观的心情。

1.3评价标准：本次研究护理干预结果分为显效、有效、无效3个层次，患者经过术后疼痛护理干预，疼痛症状完全消失或明显缓解、整体状况稳定、未见并发症，视为显效；患者术后疼痛症状基本消失或缓解、身体状况基本稳定、未见明显并发症，视为护理干预有效；患者术后疼痛症状未见缓解、出现并发症，视为护理干预无效。

1.4数据处理：本次研究结果采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，所有数据采用卡方检测。当P

2结果

常规护理组患者术后护理显效8例，有效16例，无效7例，总有效率77.42%；综合护理组患者术后护理显效17例，有效14例，无效0例，总有效率100%。综合护理干预法相比常规护理法有更好的妇产科术后疼痛护理效果，p

3讨论

大多数患者接受妇产科手术治疗之后会出现明显的疼痛症状，且患者术后疼痛与术后并发症及心理因素有密切关系，对患者术后疼痛现状观察与护理是预防患者术后并发症及病情复发的关键途径。本次研究针对患者术后疼痛现象进行了全面的优质护理干预，科学评估患者术后疼痛状况，加强对患者的术后伤口护理和心理护理，并根据患者症状和身体状况进行及时调整，综合护理干预法相比常规护理法有更好的妇产科术后疼痛护理效果，p

参考文献

[1]曹永宏.妇产科患者术后疼痛的护理[J].中外健康文摘，2012，09（3）：340-341

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【关键词】妇产科病房 护理文化建设 人性化服务

随着医疗业内文化建设的不断革新，其服务性质逐渐向以人为本的方向发展，尤其是护理科室更加注重护理文化的建设与发展[1]。我院妇产科为促进护理文化的建设，探索出了一套可行的护理路线，效果较好，现报告如下：

1 树立以人为本的护理理念

1.1 明确护理工作

由于妇产科特殊的科室性质，决定着其护理要求更高，护理时也需要更用心。尤其是对产科来说，如果护理不到位，就会令患者产生不满情绪，为此妇产科护理时，要根据护理文化建设标准进行规范护理人员，策划具体操作流程和分工步骤。

1.2 塑造护理观念

护理文化是一种人文关怀的精神，需要对患者进行人性化的护理。要尊重患者的健康和生命，维护患者的尊严和权利，以此满足患者就诊时期的需求，令整个护理环节充满人文气息。为此就需要培养护理人员塑造护理观念，增强护理人员的素质和品格。外在方面，需要规范护士的着装仪表，内在方面则要更新和转变护理观念，将良好的护理观念和护理行为相结合，令患者在护理过程中享受到温馨的护理服务[2]。

2 护理文化建设的实施

2.1 规范护士的言行举止

为了更好体现人文关怀，需要规范护士的言行举止，以此为患者提供规范的服务。规范护士的护理服务用语，包括接送患者、护理操作等服务性的用语。与此同时，规范工作职责、护理流程，将人性化的关怀渗透到护士的言行举止中。

2.2 加强医患沟通

加强护士与患者之间的沟通，使患者信任医疗工作者，从而能够更好地配合医生进行治疗；并且及时详细地回答患者及家属提出的问题，令患者了解自己的自身情况，降低对病症的恐惧。同时，也要对患者进行情绪安抚工作。患者一般都会出现焦虑、害怕的情绪，有的甚至会行为过激，为此护理人员要对这类患者进行更多的人文性关怀，使之情绪稳定。对患者进行有效的沟通，护理人员温馨的语言，会逐渐拉近与患者之间的距离，令患者更易于接受治疗[3]。 转贴于

2.3 拓展护士的护理项目

由于妇产科内含妇科、产科、计划生育和产房四大分科室，为此患者的需求也不尽相同。由此，需要针对不同分科室进行专项特色护理。对产科护理的时候，需要拓展对婴儿的抚触、婴儿沐浴、预防婴儿急性病等有益于婴儿护理的项目，将会大大促进婴儿的健康与成长。对产房科护理的时候，开展无痛分娩，护理人员全程看护，令产妇感到分娩是安全的，有效地增加了产妇在分娩时的信心，有助于产妇进行分娩。对计划生育科进行护理的时候，开展无痛人流手术，并在术后对患者开展术后保养以及避孕科普。对妇科进行护理的时候，对癌症病人进行贴身温馨护理，对妇科炎症反复治疗的患者，为满足患者的治疗要求，护士对其进行静脉穿刺护理。对护理人员建立一套“入院—住院—出院—出院后”的护理流程模式，依据这个模式，明确护理人员的工作责任，对患者进行全跟踪式的立体护理，实施更加人性化的护理。尤其是在出院后对患者进行追踪回访，将人性化的服务与患者紧密相连。对于产科追踪护理时，可免费为婴儿进行健康体检，可将拓展护士的护理项目持续落实。

2.4 将人性化服务细化

随着妇产科病房的护理文化建设开展，护理人员逐渐发现过去护理时的不足，可以更好地开拓专业护理水平，更加有效的解决患者急需解决的问题，将人性化服务细化，使患者得到细心科学有效的护理。例如对产科进行细化人性化服务时，在将产妇和新生儿分离的时候，产妇会产生极大的心理压力，心情比较焦灼，为此需要护理人员及时心理安抚，同时，发现在对产妇进行健康教育时，以产后3天内科普效果最好。为此这段时间内，需要护理人员分别对产妇进行母婴分离护理、产妇健康科普、母婴呵护护理、产妇产后抑郁心理陪护、母乳喂养指导等环节提供更加人性化的护理。对于产科特殊情况护理中，即对宫外孕护理，先兆流产护理以及心理人性化护理进行服务细化。

3 妇产科病房的护理文化建设成效

3.1 提高患者的满意度

我院妇产科通过护理文化建设，对患者进行人性化的护理，护理差错明显减少，同时也可有效促进医患关系，取得患者及家属的信任，提高了患者对医疗护理的满意度，有效提高了医院的整体名声。

3.2 增强护理团队精神

开展护理文化建设，团队之间互相交流经验，互相学习，有效地调动了护士工作的积极性，提高护理质量，增强了团队精神。

3.3 提高护理质量

人性化的护理文化建设，有效提高了护理专项的质量，增强学科水平和服务水平，使医护人员转变了传统护理观念，促进和谐的医患关系，提高了社会效益和经济效益。

总之，我院妇产科病房进行护理文化建设，加强人文服务，有效提高护士的护理水平和综合素质，促进更加和谐的医患关系。

参 考 文 献

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产妇于产后超过6-8h仍不能自行排尿，即可诊断为产后尿潴留，这是临床产科中较为常见的并发症之一。产妇发生尿潴留时，膀胱发生过度充盈，影响子宫收缩，从而进一步导致产后宫缩乏力，出现阴道的出血量增多，严重者甚至会引起产后大出血威胁生命。与此同时，产后尿潴留也可能引发泌尿系感染，若得不到及时治疗，不仅仅给产妇带来身体的病痛，还往往给产妇带来一定的精神以及心理压力，这对产后病人身体的康复是十分不利的。因此，尽早督促＼鼓励产妇排尿，以及早期发现膀胱充盈、早期处理排尿困难，是预防和及时治疗产后尿潴留的关键。本文将48例患者的原因和统计数据结果结合临床整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料本文选取2011年11月至2012年11月间我科收治的1000例产妇的临床资料中发生妇产科手术后尿潴留患者48例为研究对象，其发生率为4.8%，48例患者中经产妇16例，初产妇32例，年龄20-39岁。会阴完整9例，会阴侧切26例，产钳7例，软产道裂伤6例。

1.2方法通过对这48例出现产后尿潴留的病人的临床护理资料进行临床调查和整理分析，我们探讨诱发产后尿潴留的相关危险因素有哪些，并针对相应的不同诱因，分别给予对照组和观察组不同的预防措施和护理措施并积极观察预后。

2结果

结果显示出，在发生产后尿潴留的产妇中，在产后6-8h发生的有20例，在产后8-10h发生的有17例，而在产后2h曾排尿，但是有残余尿继发尿潴留的有11例。在存在这些诱因的情况下，我们可对产妇采取一定措施，如物理刺激、药物治疗以及心理护理等，这些措施可以对病人进行有效的预防和护理。

3讨论

3.1生理因素首先，在妊娠末期，孕产妇的尿道和膀胱已经因压迫而存在不同程度的水肿，而在分娩时，胎头对于膀胱的长时间压迫，更加重了黏膜的充血和水肿.其次，如果第二产程延长，在膀胱黏膜充血水肿的基础上，屏气会使腹压骤增，不利于排尿.二者如发生协同作用，疲劳性尿潴留的发生率将大大增加.

3.2心理因素产妇对于正常分娩的认识不足，或者因曾进行会阴侧切伴缝合术或会阴撕裂伤缝合术，惧怕疼痛和泌尿系感染而抗拒排尿，会引起膀胱过度充盈，膀胱神经麻痹，进一步反射性的引起尿道的括约肌痉挛，引起麻痹性尿潴留.

3.3滞产或阴道手术创伤因素阴道手术助娩时，暴力下压子宫，易使膀胱位置下垂，损伤子宫骶骨韧带两侧的副交感神经节，导致逼尿肌和膀胱括约肌功能失调，因而导致尿潴留发生.此外，在分娩后，产妇的腹壁松弛、腹部压力降低，这使得逼尿肌的收缩和敏感性下降，无力排尿.另外，助产手术的外阴切口疼痛，也可抑制产妇的排尿动作，导致尿潴留发生。

3.4药物因素产前或产时，大剂量解痉药或镇静药物的应用，会使尿潴留的发生率增加.如硫酸镁可降低膀胱张力和收缩能力，缩宫素可使子宫迅速收缩进入盆腔，嵌顿于直肠子宫凹内.

3.5尿潴留的预防和护理措施针对以上因素，我们总结出一些针对尿潴留的有效护理措施，现整理如下：

3.5.1加强产前健康教育，产后鼓励早排尿对孕妇进行有针对性的产前分娩知识宣教和讲解，使其认识到分娩是一个正常的人类生理过程，再通过指导和练习，帮助产妇学会如何在床上自然排尿.指导产妇在产后多食用营养丰富的汤类食物，鼓励多饮水稀释尿液、冲洗膀胱，减少尿路感染的风险。在产后4-6小时内，如产妇并无不适，应指导产妇下床，采用正确的姿势利用腹压排尿。

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母乳喂养是保证提高人口素质的一项重要措施，对于婴幼儿生长发育，认知能力，智商以及免疫力都有提高［1］。因为医务人员的知识与态度对母亲的影响很大，妊娠合并症常被医务人员告知给婴儿断奶，如果执行婴儿患急慢性病的可能性就会增加!而高危儿患病的可能性增加更为明显。一些妊娠合并症产妇是可以进行母乳喂养，正确指导产妇母乳喂养，提高母乳喂养率是产科护理人员必须要认识到的。对此我们为提高产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识，我们进行了以下措施，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2010年1月至2010年3月产科护理人员32名，其中年龄19~41岁，平均32.5岁。中专学历20名，大专学历9名，本科学历3名。

1.2 方法 对32名产科护理人员进行每周3次学习，1 h/次，连续学习3个月；学习内容为妊娠合并症产妇母乳喂养基础认识、母乳喂养措施等培训。

2 结果

通过加大对32名产科护理人员业务学习，全部产科护理人员能够全面掌握母乳喂养的知识，加强妊娠合并症产妇的关怀和诱导，提高了本科妊娠合并症产妇母乳喂养率，使喂养率达到92.3%。

3 讨论

母乳是婴儿最理想的天然食物，能满足出生后六个月内婴儿生长发育的全部营养需要，能增强婴儿免疫力，对婴儿智力和骨骼发育都非常有益。母乳是婴儿的最佳食品，非其他任何产品所能替代的。母乳喂养是保证提高人口素质的一项重要措施，产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识学习和培训内容，具体内容如下：

3.1 基础认识：

3.1.1 母乳喂养优点认识［2］：①母乳所含的营养物丰富，适合婴儿营养需求，具有较高的生物利用率;②母乳中含有多种抗体和其他抗感染物质，可以增加婴儿的抗病能力，降低发病率和死亡率，有利于婴儿健康成长;③哺乳时婴儿与母亲皮肤频繁接触，可密切母子感情，促进新生儿身心发育;④早期哺乳可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复，可减少乳腺癌、卵巢癌的发病率。

3.1.2 产科护理人员培训 加强产科护士专业思想的教育，努力提高业务知识和临床经验,适应新的医学模式，培养具有良好的心理素质和技术过硬的复合型人才。加强爱婴医院知识的培训，让医护都掌握母乳喂养的新观点和指导技能，主动地为母乳喂养付之行动。由于知识的更新太快，而护理人员接收知识的途径较窄，造成了健康教育的内容往往不一致，从而使产科护士对妊娠合并症产妇哺乳的认识有很大差异。

3.2 母乳喂养措施

3.2.1 护患沟通 沟通是人与人之间信息交流的过程，是两人间信息的传递，它包括意见、情感、思考等交换，借助语言、文字、表情、手势、符号等方法来传达。护患沟通是一种以治疗性沟通为主要模式的复杂的过程。在护患沟通过程中，护士作为健康照顾者，主要作用是为患者提供信息，给患者以指导和咨询，向患者清楚地传达信息的内容，解答患者的疑问。护患之间这种治疗性沟通被认为是帮助患者克服暂时压力，适应环境变化，与他人和睦相处，并能使患者克服自我实现中的精神心理障碍的一种技能。

3.2.2 早期母乳喂养指导 孕妇在孕5个月时应定期上孕妇学校，对孕妇及家属进行母乳喂养的指导，让孕妇了解母乳喂养的好处及产前的护理，提高孕妇对母乳喂养的认知水平，为产后哺乳做好充分准备。

3.2.3 克服妊娠合并症产妇心理因素 妊娠合并症产妇心理因素对母乳喂养是最重要因素，决定了产妇对母乳喂养是否有信心，而后者影响乳量分泌，造成缺乳［3］，而缺乳反过来又会影响其母乳喂养的信心。妊娠合并症产妇往往很焦虑和紧张，产妇容易出现信心下降。如不能得到及时的心理支持和实际有效的指导，很难做到充分有效的母乳喂养。

3.2.4 护理 首要功能是哺乳，养育后代，哺乳时平坦和凹陷、皲裂、过度育盈、乳腺管阻塞和乳腺炎等都可影响母乳喂养，甚至放弃母乳喂养，做好护理非常重要，是导致不能正常母乳喂养一个重要因素。

3.2.5 促进早期泌乳 泌乳是受垂体前叶催乳素所调控的，而它又受下丘脑催乳素因子、催乳素释放因子、神经介质如多巴胺、5-羟色胺及性激素的反馈调节［4］。排乳是受垂体后叶催产素所调控的。这种激素受母亲的心理、精神、环境等因素的影响。心理因素可直接兴奋或抑制大脑皮质来刺激或抑制催乳素及催产素的释放，也可通过神经-内分泌来影响调控。吸吮及排空，可促进催乳素的分泌。而催乳素又可刺激乳腺泡，可提早充盈，这一连锁反应的关键是有效的早吸吮。对妊娠合并症产妇麻醉未清醒的产妇回病房后立即皮肤接触。在接触的同时协助新生儿有效吸吮母亲的，产后再次帮助新生儿早开奶，巩固吸吮反射促进早泌乳。

3.2.6 妊娠合并症产妇膳食 合理膳食是保证泌乳量的关键产妇分娩后24 h因疲劳活动少，宜食粥、汤面等饮食，随着产妇逐渐康复，鼓励产妇进食鸡、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜及水果、豆类、谷类，饮食多样化，营养充分，粗细搭配，多喝汤水，如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪

蹄汤等以利于泌乳。

3.2.7 妊娠合并症产妇 哺乳时，产妇取侧卧位，上半身抬高20°~30°，腰背部垫软枕，母亲只需抱住婴儿上半身进行胸腹相贴，以减少产妇的支撑力，减轻疲劳、紧张感［5］。可避免平卧位时由于重力的作用，平坦，及周围乳晕不易凸起，婴儿不易含接。

总之，我们总结作为一名医务人员，应以最大的努力，鼓励、促进和支持母乳喂养,包括孕期的宣传和指导，使孕妇从早期开始从思想上逐步树立起对母乳喂养的信心，掌握母乳喂养技巧，促进新生儿健康成长。

参考文献

［1］ 马宪丽.实施产科全程护理模式对促进母乳喂养的作用.齐鲁护理杂志，2005，11(5):405.

［2］ 彭刚艺.健康教育在促进母乳喂养活动中的作用.护理进修杂志，1996，11(6):67.