合唱心得体会大全11篇

时间：2022-04-12 06:34:07

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇合唱心得体会范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

合唱心得体会

篇（1）

一、声音方面的训练

1.呼吸是歌唱的基础，歌唱时的呼吸要依据发声和歌唱表现的需要来进行的，在教学中，我们通常使用的是胸腹联合呼吸法，运用胸腔、腹腔、隔肌的张缩来控制气息。这样使气息在体内有足够的空间。在声音训练方面，我在教学时我先对学生进行呼吸练习：学生起立，每人将手放在腰围的位置上，做一个深呼吸的动作，让全体学生一起吸气，吸后停留瞬间，在轻柔的“嘶”声有控制得慢慢呼出。在教学中注意学生在呼气时要轻柔、平静、均匀、舒展。并且不断对学生进行纠正和反复认真的练习，引导学生掌握强、弱、快、慢、休止符等各种气息的练习和运用，使学生养成良好的呼吸方法。

2.声音位置的练习可以使学生在用声上达到协调、平衡、统一。在对学生集体发声时，要让他们的肌肉松弛而灵活起来，以便消除一切障碍。好的合唱音质来源于正确的歌唱姿势：做到头正、身直、挺胸、收腹、平视。要保持兴奋的状态和打开喉咙，放松下巴，张开两指大的口形，抬高软腭，做半打哈欠的感觉来进行发声训练。教学中，我一般从中音区开始训练，解决好由咽喉产生的基本音，通过口腔的共鸣腔体加以扩大。巩固中音区的唱法后，再向高低两声区扩展。低声区可以用“mao”的母音进行练习，能逐渐找到胸声共鸣位置，接着用“wu”母音从弱到强找准位置扩大共鸣腔。高声区训练时，由于声音愈高呼气压力愈大，容易造成声带和喉头紧张，因此让学生做到打开喉咙，稳定喉结，用半音向上的方法和“lu”的母音，轻声高位的寻找头腔共鸣位置，不断巩固，扩大音量。学生在刚开始学习中，有的找不到感觉，如：用白声唱歌，针对这种情况，就用mi、o、u母音来进行训练；对爱冒调的同学，用a母音来进行训练；对唱歌时漏气的同学，可用mi、yi、ya母音来进行练习。经过一段学习后，他们逐步克服了困难，找到了感觉。只要进一步加强训练，从严要求，很快就会使学生掌握声音位置的学习要领。

二、音准与节奏的训练

音准是音乐表现的基础，好的音准来源于基础训练。学生必须掌握一定的乐理知识和视唱练耳的技巧。在课堂中，先让学生了解小字一组中的半音阶和全音阶的度数，进而加以掌握，再对他们进行一些与教材相结合的视唱和练耳的训练。通过一段由浅入深的训练后，学生的音准能力逐步提高。音乐是在时间中展示的艺术，节奏是它的重要组成部分入导因素，没有节奏也就没有音乐。所以培养准确、独立的节拍感和节奏感对音乐表现是十分重要的

三、合唱教学中的声部训练

篇（2）

一、现场检查应符合法律法规的规定。《行政处罚法》第36条规定：“除本法第三十三条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据；必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。”这说明，现场检查不可滥用，“必要时”才可实施，必须按照法律法规规定的程序进行，必须有一定的事实和相关授权的法定依据，经办案单位负责人批准，不是法定权限范围内的不得实施现场检查。

二、现场检查应遵守相应的法定程序。实施现场检查应当由两个以上的有执法资格的执法人员进行，进入检查地点时，应当出示执法证件，表明身份，说明来意并告知当事人的权利义务，制作的笔录，依法提取的证据须经当事人确认签名，扣留财物应出具通知书及清单等等，只有遵循相关程序规定，才能确保检查工作及提取的证据合法、有效。

三、现场检查应严格区分检查和搜查的界限，防止越权。搜查只有公、检、法机关可以依法行使，药监执法并无搜查权，若需要对当事人的人身及住所进行检查（即搜查）时，应当依法提请公安机关执行，药监机关予以配合，否则，不仅越权提得的证据无效，甚至有可能遭致诉讼。

四、现场检查应提前做好谋划工作。在实际中，因出勤缓慢、延误时机、检查拖拉使执法受阻的现象时有发生，要提高检查效率，实施现场检查之前，办案人员应分析情况，设定工作方案，明确人员分工，确保现场检查过程中检查人员相互间达到一定的默契，只有事前搞好谋划，才能临阵不乱，使整个检查工作有条不紊地进行.。

五、现场检查应沉着、细致，保持客观平静的心态，不能放过任何有关情况。现场检查中，要沉着、细致，要围绕整个案情，极力地去发现现场证据，保持客观平静的心态，有时可以不经意地发现一些对定案十分关键的证据，若不注意策略，它又会马上消失，不可复得，由此，办案人员必须开动脑筋，采用一定技巧尽力在笔录中予以固定，使这些客观存在的事实，真正成为办案定性的证据。

六、现场检查应制作现场检查笔录。

现场检查合法与否，往往通过现场检查笔录来体现，因此，对现场检查笔录应充分重视。现场检查笔录的制作，应注意以下几点：

1、现场检查笔录应坚持合法性，客观真实性、准确规范性的原则。切忌模棱两可、含混不清或捏造事实，切不可有“大约”、“上下”或“左右”等语言，笔录中反映的现场所见，均应保持客观真实，不应作评论或判断性结论，否则，不仅会影响笔录的客观真实性，降低其证明效力，还易致当事人情绪对立或破罐破摔的不配合情绪，给检查工作带来阻力。

篇（3）

实践证明，要达到这种境界，必须具备四个条件。一是诚实，诚实是基础。诚实需要新任班组长放下架子，认真开展安全调研，要让班组成员认为，你是来向他们学习的。心诚则灵，只有这样，才能学到安全生产的真本领。二是谦虚，谦虚是动力。谦虚不仅能赢得班组成员的好感，也是搞好安全工作的机会。如果上任伊始，认为职工这也不对，那也不行，指手画脚，不仅适得其反，有时还会遭冷遇，成为孤家寡人。当然，过分谦虚也是不对的，尤其是对待安全工作，谦虚到了虚伪，反而被人瞧不起。三是好学，好学是关键。诚实也好，谦虚也罢，如果没有好学，也就没有了依托。新任班组长在安全工作中，好学不仅能学到经验，而且还能处理好各种关系。同时，好学也使诚实、谦虚落到了实处，形成互动效应。四是投入，投入是保证。一些新任班组长之所以在安全工作中无所事事，甚至无所作为，主要在于自己未扑下身子，精力投入少，打发时光多。要想打开班组安全工作局面，必须与班组职工同甘共苦，把全身心放在班组，只有与班组成员融为一体，才能赢得职工的尊重，做到你中有我，我中有你。融为一体保安全的最高境界，就是相互影响、形成互动，共同提高。

篇（4）

由于聋生生理上的缺陷,他们的父母往往要求不高,管教不严,聋生对自己往往是得过且过。俗话说:鸟无羽翼不能飞,人无思想无作为;草若无根不发芽,人若无志不奋发。在课堂上,我指导学生充分利用视觉优势,平时多看一些历史书籍,人物传记,学习中外名人为实现人生目标而顽强拼搏的先进事迹,学会辨证思考。只有树立正确的人生观,才能积极勇敢的面对人生道路中出现的各种困难挫折,才能保持积极的情绪状态和身心健康的发展。

2 培养和增强学生的自制力

情绪是奔腾的“洪水”,理智就是一道坚固的大门。不会抑制自己的人,就是一台被损坏的机器。自制力强的人能规范自己的行为,很好地驾驭自己,控制自己的情绪。做到“喜而不得意忘形,悲而不动声色,怒而不暴跳如雷,惊而不乱阵脚”。针对班上出现的小事件,我首先在班会上强调了增强自制力的重要性,然后又介绍了如何培养控制力;面对突发事件,面对自己的不良情绪,首先要学会冷静,控制住理智这道闸门,要懂得将心比心,学会换位思考,其次,在适当场合可以合理宣泄。譬如,向朋友倾诉,痛哭一场等。

3 正确认识自己,创造成功记录

聋生容易对自己缺乏信心。作为班主任提供多种展示个人才能的机会,如开展剪纸绘画、书法、运动会、跳舞等活动。让具有不同特长的学生都感到“我能行”。同时,对每个学生的成功予以肯定和适当奖励,以达到保持已有成就并促进新的成功的作用。另外,依靠家长、社会的配合与参与,让父母与孩子沟通,把对孩子的期望及时传递给孩子,使学生感受到自身存在的价值,并努力为之奋斗。

4 学会宽容别人

宽容是一种美德。对于一些琐事,没有必要花大量时间去争论纠缠。比如与他人产生矛盾,即使你是对的,也不要冲动,而应冷静地、客观地分析事情的来龙去脉,这样才能有助于问题的解决。每个人都有优点和缺点,每个人的才智都是有限的,不可能样样超越别人,即使能在一两个方面有些优势,也没必要让自己处处显得多么了不起。因为骄傲自负只会使你经常陷于愤怒、自责的情绪之中。

篇（5）

2　护理措施

2.1　监护期的护理

2.1.1　用物准备电复律仪、心电监护仪、临时起搏器及人工呼吸机、吸引装置、氧气装置、各种急救药品等均放在床旁合适位置。

2.1.2　密切观察病情变化绝对卧床休息，保持情绪稳定，持续心电检测，随时检测心率，心律变化，15分钟检测一次血压神志。生命体征变化并详细做好记录，因室性心动过速，尖端扭转性室性心动过速随时可转为室颤，积极配合医师治疗抢救。

2.1.3　急救护理迅速建立静脉通道，用留置针保持静脉通道通畅，持续吸氧4～6L／份，增加心肌氧供应，及时采血标本检测电解质、血清心肌酶、血常规等。正确遵医嘱使用抗心律失常药物，用药过程应注意用药剂量，速度观察药物的作用效果和副作用。严密观察心律、心率、血压变化。如利多卡因可引起嗜、头晕、视物不清、低血压。使用胺碘酮可引起心率变快变慢。传导阻滞、低血压、心跳骤停等。患者进入CCU病房，即用Heart startXL除颤器、监护仪全程检测，电极片避开心脏听诊区及电除颤部位。电极板上涂导电糊随时处于应急状态，作好抢救准备。本例患者在发生室颤前，护士及时发现心电图波的变化，作出准确的判断，除颤器应急功能完好，在最有效的时间内予150焦耳电复律1次，床旁心电仍示心动过速，心率142次／分，患者仍烦躁明显，并诉胸痛明显，立即予无创呼吸机辅助呼吸，经一系列抢救治疗患者意识逐渐恢复，脱离危险。

2.2　恢复期的护理

2.2.1　心理护理患者突发心律失常，出现意识丧失，当意识恢复后濒死感明显，极度恐惧，责任护士一直陪伴，同时家属陪伴，在病情逐渐稳定时适时讲解有关疾病相关知识。讲明本病的演变过程及预后，注意对患者的心理支持耐心倾听其主诉，解答疑问，消除紧张恐惧心理，使患者积极配合治疗与护理。

2.2.2　休息患者应绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动，持续氧气吸入，24h高流量吸氧5～6L／min，24h后改为2～3L／min，在排便时或进餐后适应增加氧流量，通过吸氧改善心脏及组织器官缺血缺氧症状。

2.2.3　饮食指导医院营养科为患者配置营养，合理的饮食。发病后应给易消化、低盐、低脂流质或半流质饮食，为避免增加心肌负荷可少量多餐，进食速度宜慢。禁忌过饱，大便时禁忌屏气用力，以免加重心脏负担增加心肌耗氧量，鼓励病人多吃蔬菜，水果。以保持大便通畅。

2.2.4　其他护理①在绝对卧床期间注意下肢体的被动活动，每日按摩下肢数次以防下肢静脉血栓形成。②在心电图监护下加强卧床期间的被动翻身和轻轻扣背并保持室内空气新鲜，注意通风，必要是配合抗生素预防。③加强皮肤护理防止褥疮发生。

篇（6）

【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0713-02

会阴侧切缝合术是产科常用的手术之一，为缩短第二产程，加快分娩，减少并发症，加上现在的孕妇注意营养，胎儿较大，初产妇多采用会阴侧切术。以前会阴侧切皮肤用4号丝线间断缝合，5天拆线。由于丝线不可吸收，缝合过紧，易导致术后切口水肿，产妇常感到切口疼痛，有的愈合不良，甚至切口裂开。给产妇带来极大的痛苦。我院自2011年采用3-0可吸收羊肠线缝合皮肤以来，2000多例行会阴侧切皮内缝合术的产妇，仅有1例愈合不良。其余均甲级愈合。

1 资料与方法

1.1选择2011年12月在我院住院分娩行会阴侧切缝合术的产妇200例，随机分为2 组。观察组100 例采用可吸收羊肠线缝合会阴皮肤，另100例作为对照组采用传统的丝线间断缝合皮肤。2组产妇均为初产妇，年龄18-35岁，孕周37-42周，无我科高危因素。

1.2会阴侧切的方法神经阻滞及局部浸润麻醉生效后，术者于宫缩时以左手示，中两指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45度（会阴高度膨隆为60-70度）剪开会阴，长4-5cm切开后用纱布压迫止血。[1]

1.3 缝合方法对照组100例采用传统分层缝合法，1 用0号铬制肠线由切口顶端上方0.5cm处开始缝合至处女膜缘打结，注意缝合时不留死腔。2用同样羊肠线间断缝合

肌层及皮下组织，同样不留死腔，针距0.7-1cm。3 用4好丝线间断缝合皮肤。术后5天拆线，告知产妇注意会卫生。术后不用抗生素。观察组100例缝合法 1 用1-0可吸收羊肠线连续缝合阴道粘膜至处女膜缘，缝合方法同对照组。2 用1-0可吸收羊肠线间断缝合肌肉层及皮下组织，同对照组。3 皮肤用3-0带三角针的可吸收羊肠线自切口顶端开始缝合，第一针距切口顶端0.1-0.2cm缝合皮下组织，打3个结，将针线紧贴切口顶点皮下穿出，连续缝合皮内组织至处女膜缘外侧打3个结，剪线。缝合时，每针出针点与下一针进针点对齐，且紧贴皮肤，根据切口的张力掌握线的拉紧度。各组织层次对齐，恢复原解剖关系，术后不拆线。告知产妇注意会卫生。术后不用抗生素。

1.4 评定标准 1按产妇主观感觉疼痛和活动情况将疼痛分I-IV级，I级：无明显疼痛，做，卧，走不受影响。II级：轻微疼痛，仅在行走时感到疼痛。III级：明显疼痛，轻微活动即感到疼痛，但可忍受。IV级：重度疼痛，活动受限，影响休息和睡眠。2将切口愈合情况分甲，乙，丙级，甲级：切口愈合良好，皮肤对合整齐。乙级：切口愈合欠佳，切口有红肿，硬结，渗出等炎性反应。丙级：切口化脓，甚至裂开。

1.5 效果观察观察组缝合时间大约在15-20分钟。对照组缝合时间大约在20-25分钟。疼痛：观察组疼痛III级占30%，IV级无。对照组疼痛III级占78%，IV级占1%。产后42天随访观察，观察组100例产妇，均甲级愈合，无1例愈合不良。会阴切口愈合呈线样，无明显疤痕。对照组100例产妇，甲级愈合93%，乙级愈合6%，丙级愈合1%。21例会阴切口有明显的疤痕，其余大部分都有针线印。2组比较有显著差异。

2讨论可吸收羊肠线是以聚乙二醇酸为主要原料，且表面有聚已内酯和硬脂酸钙涂层，惰性抗原性，无致热性。[2]3-0可吸收羊肠线细，爽滑，容易穿过组织。以往的会阴切口皮肤用丝线间断缝合，术后切口易水肿，产妇常感到疼痛，而且需要拆线，切口易留疤痕。3-0可吸收羊肠线皮内缝合皮肤切口，皮肤对合整齐，炎性反应少，疼痛不明显，切口愈合好，不需拆线，不留疤痕，切口整齐美观。有利于产妇休息和母乳喂养，同时也减少了医务人员的工作量。一般娩后24-48小时即可出院，缩短了住院时间，节约费用。临床效果满意，值得推广。

篇（7）

建立比较完善的社会主义市场经济体制，更大程度地发挥市场机制在资源配置中的基础性作用，是本世纪头20年我国经济建设和改革的首要任务。以“指导思想、中国特色社会主义共同理想、以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神、社会主义荣辱观”为基本内容的社会主义核心价值体系，是立足于社会主义经济基础之上的价值认同系统，符合当前阶段社会主义市场经济体制改革深化的内在要求，在构建和谐社会的过程中，作为一种内在的约束和激励机制，社会主义核心价值体系对社会主义市场经济具有独特的价值。

一、社会主义核心价值体系有利于良好市场经济秩序的建立和维护

随着我国社会主义市场经济的建立和发展，长期困扰我们的物质资料不足或短缺问题，已被抛到我们的身后。但是，物质资料的丰富，并不必然地自动地带动道德生活的丰富和高尚。相反地，如果我们不注意道德世界的新构造，不去创造新的与市场经济相配合的道德信仰，那么，市场经济的发展与物质资料的丰富，不但不能提高人们的精神境界和层次，反而是一场劫难。“辣椒红”、“红心鸭蛋”、“多宝鱼”等食品安全事件的一再出现，使市场经济下的道德问题再度成为人们关注的焦点。究其根源，消费矛盾的始作俑者是经营者及其经营行为。在追逐利益最大化的驱使下，不少经营者丢掉了“公平与诚信”的准则，忘却了“和气生财”的古训，实为道德缺失所致。

社会主义核心价值体系作为社会主义道德规范、伦理准则和精神境界提升的综合，如果能够内化为市场主体内在的价值观念，将会有效地抑制人们的机会主义本性。首先，社会主义核心价值体系能够营造出公平、公正、公开的市场竞争氛围，如果任何个人违反了市场规则，都会受到周围人的排斥，同时具有社会主义市场核心价值观念的市场主体在违反市场规则时也会产生自愧心理，内在和外在的双重心理压力是任何单个市场主体都不能承受的，它迫使市场主体按照市场规则的要求参与市场活动。其次，社会主义核心价值体系作为一种与社会主义市场经济相适应的意识形态，通过提高和强化人们守法用法的自觉意识，“硬化”各项正式制度，使制度能够发挥应有的约束作用。再次，社会主义核心价值体系能够提升人们的思想觉悟和精神境界，市场主体在维护公共设施、防止国有资产流失、负外部性弱化和补偿方面都会承担起应有的责任和义务。机会主义被有效抑制，良好的市场经济秩序就容易建立和维护。

二、社会主义核心价值体系有利于市场经济运行效率的提升

按照科斯的理论，市场交易过程中存在着正的交易成本。这种正的交易成本越低，市场经济运行就越有效率。由于我国市场经济体制成长的时间比较短，与之相适应的非正式制度以及由此而形成的价值观念在这么短的时间内也不可能建立起来。人们的思维模式依然滞留在关系经济的层次，市场经济的价值规律、竞争机制、价格机制在这一思维模式下遭到很大扭曲。在关系经济条件下，市场主体间的重复博弈均衡被打破，人与人之间信用缺失，合作难以实现，经济活动局限于熟人圈子，这在无形中阻碍了信息在整个市场上的流动，增加了信息搜寻成本以及其他各项交易成本。随着市场经济进一步发展，建立在关系经济网络上的交易成本越来越高。

社会主义核心价值体系作为一种与社会主义市场经济相适应的道德规范、伦理准则、价值取向的综合体系，它的确立将有助于降低市场交易成本。在社会主义核心价值体系成为全社会共同接受的价值观念条件下，市场主体都遵循相同的道德规范、伦理准则，并且具有较强的制度意识，因而会严格按照市场法规行事。如此，每一个市场主体的经济行为更能够被预见，经济运行的不确定性就会因为可预见性的增强而减弱。在内在、外在制度的有效约束和激励下，正常的社会经济秩序不断得到正强化，人与人之间的信任感因此不断增强，社会信用机制得以建立、扩大、强化，人与人之间真正的合作广化泛化。在这种情况下，个人“有限理性”的缺陷得到一定程度的弥补，个人更容易与复杂多变的市场打交道，更易于避免“超负荷识别”，从而有效地降低信息搜寻成本；同时，由于人与人之间合作的增多，交易过程中的谈判成本、监督成本、协调成本等成本也会随之降低。在较低的交易成本下，市场经济的运行效率就能够得到不断提升。

此外，社会主义核心价值体系的建立还会使我国当前居高不的行政运行成本有所降低。一方面随着社会主义核心价值观念的内化，市场监管部门的道德水准、自律意识也会增强，干扰经济运行、等不合理行为的空间被进一步压缩。另一方面在社会主义市场经济价值观念的支撑下，每一个市场主体都能够自觉地遵守市场规则，自发维护市场经济运行秩序，正式制度的运行会更富有效率，制度绩效更为明显，部分为正式制度实施而存在的职能部门就失去了存在的意义；各种市场上众多的职能部门就能够通过合并、精简，在节余出大量的社会资源同时，能够极大地促进行政效率提高，从而有助于市场监管职能的完善。而且把节约出的这些资源投入到相对薄弱的教育、医疗卫生、社会保障等其他领域上去，增加社会福利，实现社会公平公正，使市场经济体制更加完善。

三、社会主义核心价值体系是化解市场经济建设过程中出现的各种社会矛盾、维护社会团结和睦的精神纽带

伴随社会主义市场经济的不断发展, 在“效率优先、兼顾公平”的原则指导下, 收入分配领域进行了一系列改革, 为社会生产力的发展注入了生机和活力, 人们的收入普遍提高, 财富占有量普遍增多。但是必须看到, 在社会转型期, 由于收入分配不公、贫富差距过大等问题的愈益突出, 人与人之间、城乡之间、地区之间收入差距的扩大化趋势加重, 各种利益主体之间出现了复杂多样的矛盾, 有些矛盾甚至还很尖锐。在市场经济发展过程中, 合理、合法、适度的收入差距, 一定程度上反映了人们能力的高低、投入的多少和贡献的大小。但是, 收入差距的形成有些是不合理因素造成的, 像有些不景气企业发不出工资, 有些进城打工的农民工得不到该得的劳动报酬等等, 而由此所导致的收入差距就是不合理的。这些不合理、不合法的收入分配所导致的贫富差距, 特别是悬殊的差距, 其结果必然是严重打击了大量的靠诚实和勤恳劳动的普通劳动者的生产积极性, 使一些人的心理严重失衡, 从而对政府产生不信任情绪。而那些因收入过低或失业下岗甚至生活难以为继的人, 也比较容易对社会产生不满和抵触情绪, 这些都是社会的不安定因素,都会导致犯罪现象产生, 并可能出现更多的因 “仇富”心理而引发的恶性案件。所以，因市场经济发展所产生的各种利益问题既是广大人民群众最为关注的问题, 也是处理不好就会严重影响社会和谐的问题。

社会主义核心价值体系是团结全党全国各族人民一起奋斗的共同思想基础，从这一基础出发，深入研究社会变革和利益关系调整给人们带来的影响，深入研究现阶段不同阶层、不同人群的不同利益诉求，将有助于各种利益矛盾问题的妥善解决，有助于形成全民族奋发向上的精神力量和团结和睦的精神纽带。通过宣传教育，特别是充分发挥社会主义核心价值体系在构建和谐社会中的重要思想导向和价值引领作用，让广大人民群众懂得，在改革的过程中，利益的差别是不可避免的，而改革本身也正是一次利益调整、利益再分配的过程，是一个促使利益关系逐渐趋向合理完善的过程，使广大人民群众从长远利益出发，真心拥护和支持市场经济的健康发展。

四、社会主义核心价值体系为市场经济的发展提供全民族奋发向上的精神力量

哲学告诉我们，强大的精神力量不仅可以间接促进物质力量发展，而且在一定条件下，精神的力量可以直接转化为物质的力量。然而，在市场经济运行的初期，许多人有一种错觉，即认为只要待遇好，薪水高，就能抓住人心，自然就产生凝聚力。我国很长一段时间内，都比较注重通过物质利益的刺激来推动经济的增长，但后来很快就发现，这必然会以牺牲精神文明为代价，造就一大批庸俗经济人，造成市场经济的虚假繁荣。经济发展要有持久动力的支撑，单有个人物质利益驱动是不够的，还要有精神动力，这主要指社会成员的理想追求、社会责任感、事业成就感以及尽职精神等。人们从集体和社会得到尊重和关爱，也能激发他们对集体、社会事业的责任感。据联合国教科文组织的一项统计表明，人文资本因素在经济增长方式中已占50%的比重。其中诚实、信用、公平、敬业等道德规范是人文资本的重要内容，被部分经济伦理学家认为已成为独立的资本形态即道德资本。诺贝尔经济学奖得主美国经济学家诺斯提出：财富的创造是一个道德过程。

社会主义核心价值体系以勤劳奋进、遵守秩序、自主创新、崇尚科学、爱国奉献等为基本的价值特征，具有中国气质、时代精神和世界眼光，它秉承了中华民族优秀传统的精华，并自觉的置身于社会主义市场经济体制改革深化、经济全球化的社会背景下，能够在很大程度上引起人们的共鸣和认同。社会主义核心价值体系的建立，在微观思想层次上，增强了人们对经济活动的预期，激起了人们实现自身价值的欲望；在宏观思想层次上，引导社会成员形成共同价值理念和价值追求。宏观和微观的认同，调动了人们从事经济活动的愿望，“ 如果由于不存在从事经济活动的愿望……而没有做出努力，那么经济增长就不会发生”。“（经济增长）直接原因……是从事经济活动的努力。”不仅如此，社会主义核心价值体系成为社会主导的价值观，还会形成鼓励和促成创新的社会氛围，通过创新为经济发展提供强大的动力。

所以在当前阶段，以、中国特色社会主义共同理想形成人们共同的价值目标取向，以民族精神唤起和强化人们的爱国、强国热情，以创新精神调动人们的创新欲望，激发创新之举；以社会主义荣辱观引导人们形成明确的荣誉观念，规范言行，就能够极大地调动和激发人们为实现个人全面发展和中国民族的复兴而各尽其能的热情，在这一价值追求过程中所迸发出的巨大能量，将成为经济持续稳定增长的动力源泉。

参考文献：

[1]W阿瑟刘易斯:经济增长理论.上海三联出版社，1990年版，第4页

篇（8）

一、前言

核算是会计的基本职能，30多年来，我国企业经历了长期高速发展，可是很多企业并没有借机建立起完整的会计核算体系。例如，2016年11月，乐视被爆出拖欠供应商货款，出现资金链危机，董事长贾跃亭承认节奏过快导致公司资金不足，宣布要停止烧钱扩张。经济新常态下，如何正确面对会计核算的薄弱环节，建立规范的会计核算体系，成为企业面临的现实问题。

二、企业加强会计核算的重要性

企业会计核算通常指算账、记账、报账等工作，是企业会计部门以货币为主要的计量单位，对于资金、资产以及其他经济活动进行核算，以反映企业现金流量、财务状况、盈利能力等。经过30多年的高速增长，中国经济即将面临一个长期的低增长阶段，未来可能呈现L型走势。企业加强会计核算，才能规范各项经济活动，首先，有利于建立相关责任体系，明确会计人员的职责分工，优化会计业务的处理程序，预防会计错误和弊端，保证企业会计资料的真实可靠性；其次，会计核算可以全方位地反映企业经营状况，会计人员积极参与到企业的各项经济活动中，发现企业经营管理的缺陷，提供自己的专业意见，有利于提高企业管理水平；而且，会计核算包含了大量有价值的数据信息，是企业经营决策的可靠依据，管理者可以充分利用这些会计信息，了解过去、控制现在、预测未来，为企业制定发展战略，最终实现企业的经营目标。

三、当前企业会计核算的薄弱环节

经济新常态下，市场的不确定性不断加大，一些企业的会计核算开始凸显出缺陷和不足。例如：企业主要关心生产和销售工作，认为会计核算只是简单的记账、算账、报账工作，因此往往并不重视；不少企业会计机构设置不合理，会计人员的岗位职责不明，不遵守授权批准控制原则，经常出现越级审批、违规审批的现象；企业的内部会计核算制度残缺不全，核算工作秩序混乱，核算科目不规范，甚至错用会计科目，会计凭证内容不完整，无法保证数据信息的真实性、准确性、有效性；会计人员对会计电算化生成的资料了解不清，没有严格按照会计制度的要求出具会计报表，各表间没有严密、完整的勾稽关系；企业缺乏有效的内部会计控制，给违法违纪行为以可乘之机，一些会计人员违反财经纪律与原则，甚至贪污舞弊，给企业造成重点损失。

四、经济新常态下企业提升会计核算水平的途径

（一）完善会计核算制度

会计核算制度包含会计岗位责任制、成本核算制度、收支审批制度、资产管理制度、内部牵制制度、筹资投资制度等，是企业开展会计核算工作的基础。当前，企业规范化管理程度不断提高，会计核算也得到了相应的发展，涵盖了事前预算、事中控制、事后核算，强调系统、连续、动态地把握企业的财务状况。企业必须根据自身特点制定科学严谨的会计核算制度，明确部门职责分工，规范会计核算流程，确定问题处理方式等，对货币资金、预算经费、实物资产、集中采购等业务活动制定详细的控制细则，对支出核算、审批、监督、考核等进行全过程动态管理，使会计核算更加明确、简化、高效。企业应明确会计人员的管理权限和目标，确保不相容职务相分离，同时建立授权批准体系，保证各管理层权责清晰。

（二）提升会计核算水平

会计核算工作对质量和细节的要求非常严谨，容不得半点差错，琐碎的单据和工作之下，其实体现更多的是严格的质量要求。现代意义的会计核算已经超出了传统算账、记账、报账的范畴，复杂程度和风险程度越来越高，对会计人员提出了很高的要求。一些企业率先创新财会管理模式，例如宝钢集团建立共享中心，细化了242个子流程，对接60多个业务系统，实现了会计核算的集中化、标准化和高效化。会计部门需按照相关法规和规范，以满足核算管理需要为基本原则，建立一套有效的电算化处理系统，制定统一的会计科目，并且明细一定的级次，以改进会计处理方式，方便会计数据汇总。会计人员必须增强成本控制意识和资金管理意识，按照通用会计准则，及时搜集和整理各种信息，细化成本核算和费用核算，并善于进行数据分析，及时发现生产经营的问题，降低生产管理成本，控制各项期间费用，提高资金使用效益。

（三）有效对接前端业务

在现代企业管理当中，会计核算牵涉面广，涉及企业运作的各个流程和各个环节，强调与业务相结合。会计核算是对业务的监督，前端业务是会计核算的源头，不能反映业务真实状况的会计数据是不准确的。华为技术有限公司总裁任正非就特别强调，会计核算必须有效对接前端业务，并为业务决策提供支持，否则脱离会计核算数据的企业管理必然是“空中楼阁”。因此，会计人员不仅需要具备深厚的会计专业知识，而且要融入业务，熟悉企业各个业务环节的流程和规范，与其他职能部门顺畅沟通，同时需要处理与银行、税务、财政等的外部关系，会计工作才能获得足够的认可，会计人员自身的地位才可能得到提升，否则只能提供低价值的会计服务。

（四）加强内部会计控制

当前我国经济发展进入新常态，经济正面临着结构转型，营改增展开全面试点，企业面临着复杂的内外部形势，因此必须建立严格的约束机制，加强内部会计控制。企业必须狠抓有关制度和规定，完善内部控制反馈与改进机制，使会计工作的各个环节之间相互承接、牵制和稽核，形成有效的内部分工和相互制约。会计部门要加强风险防范控制，认真审核各项凭证和票据，严格盘查货币资金的往来项目，定期对收费、支出情况进行检查核实，保证每一笔资金流向清楚、可控。各部门应严格落实岗位履职考核制度和奖惩制度，对违反内部控制规定的行为及时进行通报和反馈，并严格追究相关责任，以增强制度执行的刚性，确保制度的权威性和严肃性。

五、Y语

会计核算是企业管理的基础，会计核算数据真实可信，企业管理才能有效开展。经济新常态下会计核算更加复杂，不确定性因素更多，企业必须严格遵循新会计准则的相关要求，完善会计核算体系，准确识别和防范会计风险，提高会计核算水平和会计信息质量，推动会计核算的制度化、规范化、高效化，以积极应对当前经济下行压力，实现效益型增长的目标。

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一、市场诚信缺失之现状

“人无信而不立”，诚实信用历来被古人视为安身立命的基本道德准则。“言而无信”是小人行径，为君子所不齿。然时至今日，人人投入市场经济洪流，追逐个人利益最大化，成为许多人的行为动机与终极目标。为了赢利，惘顾诚信，泯灭良知，损人利己，这些现象屡见不鲜。

每天我们周围充斥着各种各样天花乱坠的广告，各路明星代言是“八仙过海，各显神通”，我们眼花缭乱，无所适从。“百草减肥茶”摇身一变，搭上神秘的西藏成了“藏秘排油茶”，大肆虚假宣传之后，成就了销售神话；成本五六十块的铝合金锅，一番包装，成了拥有数十项国际国内专利的“胡师傅”无油烟锅，价格扶摇直上599元……举不胜举的看上去、听上去很美的商品，熟悉的明星代言，到最后不过是精心编造的谎言与陷阱。

言之凿凿，无一实话；言之确确，无一可信。企业的诚信、媒体的诚信、个人的诚信，在金钱面前化为乌有。我们的市场充斥着唯利是图、弥天大谎成家常便饭的商家，更有铺天盖地的媒体广告助纣为虐，结果是每个消费者战战兢兢、如履薄冰，依然很难躲过重重谎言编制的陷阱，全然不知到底我们还能相信什么。如此这般信用存在严重危机的市场不是健康的市场，也不是市场经济持续稳定发展所需要的市场，更不是和谐社会所期盼的市场。那我们该如何重现一言九鼎的诚信社会?

二、诚实信用原则之重识

诚实信用这样一个古老的道德准则，在现代市场经济中扮演着怎样的角色?为何我们要从法律的视角去审视它，重新认识它对市场经济健康发展乃至建立经济和谐社会的意义?笔者以为，诚实信用是现代市场经济健康发展不可或缺的基本原则，是促进社会和谐的基本因素之一。市场经济中，每一个主体都试图通过交易以实现自己利益的最大化，而公平交易、等价交换是市场经济规律的基本诉求。然契约是否公正，当事人意思表示是否真实，取决于一个前提，即信息获取渠道的畅通以及双方信息的准确提供，但实际上，由于诸多的制约因素，信息获取的不对称是常态，交易中的欺诈、胁迫、乘人之危等情形，往往导致交易天平的严重失衡。随着产品的极大丰富与专业技术含量的提高，交易双方信息不对称的情形反而越发突出，作为买方，对于产品的选择判断，主要依赖卖方所提供的信息。这时，市场的公平交易，依赖于人们合作的诚意和对自身信用的珍视。信任，成为了交易实现的道德基础，也是提高市场经济效率的手段。但，或许正如哈特在谈到法律和道德的关系的时候所说，人的脆弱性，法律和道德的共同要求，就大部分来说，并不是由提供积极的服务，而是由消极克制构成的。这种克制通常是以作为禁令的否定形式来表达的，人们确实可能从不同的动机出发来服从，……另一方面，无论是对长期利益的了解，或者是意志的力量或善良，都不是所有人同样具有的……”正因为道德约束的脆弱性，市场经济所需要的诚实信用，不可能仅靠道德倡导来实现，甚至仅停留在法律原则层面上的诚实信用原则，面对诚信缺失的市场，也有些苍白无力。笔者认为，当务之急是以诚实信用原则为基础，构建社会信用体系。信用体系的建立必将推动市场的健康发展。在此意义上，市场是道德的市场，信用体系是关联着社会秩序的问题。而我们对此的理解，首先从对诚实信用本身的理解开始。

诚实，是道德规范的要求，要求人们在市场经济的环境下以诚实信用为经营基本原则和理念，遵守职业道德，提倡诚实守信、公平公正、正直良心等道德准则，这样才能使市场经济在良性的轨道上运行，企业和个人才能在激烈的竞争中建立良好的社会关系。信用，则主要是指社会应该建立起一个刚性的信用约束机制，依靠一整套完整的信用管理机制与应用技术，来达到经济社会信用体系建立的目的。诚实信用原则的本质Hl在于：

第一，诚实信用原则是市场经济活动参与者必须遵循的道德准则。诚实信用原则的目的，在于平衡当事人之间的利益，它要求当事人在民事活动中必须抱着善意、诚实、不欺诈的主观心理状态对待他方当事人，尊重他方利益，以对待自己事务之注意对待他方事务，保证法律关系当事人都得到自己应得的利益。不得损人利己，在不损害他方当事人利益的前提下，去追求自己的利益，从诚实信用原则的要求可看出，它是对市场主体在市场经济活动中提出的道德方面的要求。在现代市场经济条件下，诚实信用原则已成为一切市场活动当事人必须遵循的道德准则。

第二，诚实信用原则是道德准则的法律化，诚实信用原则是商品经济活动中必须遵循的道德准则，一经立法者规定为法律规范之后，即获得了法律的效力，上升为人人必须遵守的法律原则。

第三，诚实信用原则的实质在于授予法院以自由裁量权。诚实信用原则的内容极为概括抽象，其内涵和外延具有不确定性，是法律中的“弹性条款”，具有较强的伸缩性，这实质上是以模糊规定或不确定性规定的方式，把相当大的自由裁量权交给法官，使法官的司法活动具有创造性和能动性四。一方面该原则是法院解释契约、解释其他意思表示，从而干预生活，调整当事人利益冲突的依据和指导原则；另一方面也是法院演进法律、填补法律漏洞的依据和指导原则。

三、市场信用体系之建构

要建立一个诚信的市场，创造良好的市场环境，仅凭借道德自律或法律的原则性规定是远远不够的，建立全面客观的市场信用监督体系，才是现实有效的办法。这一点，国外经验可资借鉴。

(一)国外市场诚信体系之经验

第一，由商业性信用机构组成信用局而形成的国家信用管理体系。其代表国家—美国，其信用制度包括信用登记制度、信用评级制度、信用预警制度、信用风险管理制度等等，美国的企业、征信公司、追账公司等从盈利目的出发，形成全美信用管理协会等著名商业性征信公司为主体的美国信用管理体系。

第二，以银行协会建立的会员制征信机构与商业性征信机构共同组成的国家社会信用管理体系。代表国家一日本，有“全国银行个人信用信息管理中心”、邮购系统的“CIC”以及消费系统的“全国信用信息联合会”，其信息来源主要通过会员提供客户的贷款情况、账户和信用卡使用等情况，供会员信息共享。

第三，以中央银行建立的中央信贷登记系统为主体的国家社会信用管理体系。代表国家德国、法国、意大利等国家。该系统是由政府出资，建立全国数据库的网络系统，信息主要是供银行内部使用，服务于商业银行防范贷款风险和中央银行金融监管和货币政策。

(二)我国市场诚信体系之建构

借鉴国外经验，立足本国实际，笔者认为，我国应建立专门的信用评价机构，对企业、媒体广告、个人进行有效的信用监督。

第一，建立全面的企业信用监督体系。

目前，我国银行体系内部已建立了企业的信贷记录，并在各个金融机构间共享，减少放贷风险的同时，也促使企业信守贷款协议，按时还贷，否则，无论在哪个金融机构，该企业都很难申请到新的贷款。但是，这一小范围的信用监督体系远远不能满足市场对企业信用的要求。众多的欺诈，始于企业信用制度的缺失。从对产品的虚假宣传到上市公司提供虚假财务报表、虚构巨额交易欺骗股东等等行为，我们不难看出，正是缺乏全面有效的企业信用监督体系，才导致有的企业肆意欺诈、为所欲为。建立专门的信用评价机构，为每一个企业建立信用档案，根据其经营、纳税、履行债务等情况，对其信用状况进行综合评价，评定信用等级，并定期向社会公布。为了及时、有效掌握企业的信用状况，工商、税务、金融机构应及时将企业的不诚信行为披露给信用评价机构，如经营中存在欺诈、偷逃税款、长时间欠贷不还、虚假广告等行为，以便于信用评价机构客观公正的对企业进行信用等级评定。在对各类企业的信用监督中，应加强对上市公司的监督，特别是上市公司披露信息真实性的监管，对于虚假财务报告、虚构重大交易等欺诈行为，应作为永久信用瑕疵记录，并给予最低信用等级；同时，主管部门对其予以有效制裁，才能维护证券市场的正常秩序，保护广大股民的利益。

由专门的信用评价机构对企业信用进行权威的评定，并定期向社会公布企业的信用等级，对于维护市场和谐具有重大意义。一方面使社会公众了解该企业的信用状况，作为选择交易对象的重要参考；另一方面，对企业本身也是积极的督促，使企业注重维护自己的信誉，诚信经营，从而使“信者走遍天下，失信者寸步难行”。

第二，建立媒体广告信用体系。

现代社会已进入信息时代，广告无孔不入，已经深刻影响着每个人、每个企业的生存与发展。市场竞争日趋激烈，有的企业为了在竞争中获胜，无所不用其极，利用广告夸大宣传，虚构事实欺骗社会公众，是其常用的办法。

笔者认为，虚假广告之所以会大行其道，屡禁不止，与广告的媒体信用缺失密切相关。广告的媒体只顾获取广告费，对广告内容疏于审查，甚至根本不审查，给广告费就行；而等到东窗事发，撤了广告了事，对于虚假广告的媒体责任的疏于追究或是无关痛痒的罚款了事，根本无法制止虚假广告之嚣张?因为，在巨额广告费的诱惑面前，那点小小的罚款根本无济于事。

基于现状，一方面建立媒体广告信用体系，由专门的信用评价机构根据媒体所广告的真卖陛情况，予以媒体广告信用度评级，并予以公告，使那些严重失实的虚假广告的媒体，失信于社会公众，诚信企业为了维护自己的信誉，也不在这样的媒体广告。如此一来，媒体为了自己的信誉与生存，必然会加强对广告的审查，不会轻易冒险虚假广告，因为这将攸关其是否能在市场上立足。另一方面，对虚假广告的媒体，不仅要进行行政处罚，还应课以民事责任，例如，对因虚假广告造成的消费者的损失，应由制作虚假广告的厂商承担赔偿责任，而虚假广告的媒体承担补充赔偿责任。

第三，建立个人信用体系。

建立个人信用体系，由专门的信用评价机构全面记载个人信用状况，如重大考试信用记录、金融信用记录等，并据此综合评定个人信用等级，作为能否获得相关金融服务的依据，同时还可以作为招工、入学(研究生教育)等的品行参考。目前，虽然银行系统已建立个人金融信用记录，作为银行为个人提供金融服务的参考与风险预计，但其仅仅是个人金融信用，并不能反映个人综合信用状况。因此，由独立的信用评价机构建立个人信用档案，包括金融信用、考试信用、交易信用等，综合评价个人信用等级十分必要。

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1所在疗区药库特点

1)药品、器材为一个库[1],只有一个采购员和一个仓库保管员,人手少。

2)药品使用量不大,尤其是心理科使用的药品较昂贵,为避免过期导致的浪费,每次采购量均不大,但录入次数因此而增加。

3)材料使用量大(年总金额1 200万左右)、品种多而杂(350种左右,且随时会有所增加)。材料主要用于体检科室如:检验、门诊、外科、放射科等。

2两系统优点

1)“信息系统”能实时监控药品、材料的使用情况,便于各种数据的统计[2,3]。对药品、材料的数量、质量进行全方位的电子化管理,实现信息采集、储存、传输手段的自动化,在一定程度上提高了工作效率,为科学管理调控和决策提供了依据。

2)“核算系统”为实现疗养院所有的收支核算数据自动汇总、信息互通和数据共享,并自动生成各种统计、会计核算报表提供了翔实的依据,为提高疗养院财经管理水平和工作效率打下坚实的基础。

3“信息系统”自身存在不足

1)不必要的反复操作较多:①进入“信息系统”的药库管理系统进行药品项目维护,在完成增加新的药品项目后,系统不支持在同一界面上进行单据入库。需退出该界面,再退出该系统,并重启电脑后,再次进入药库界面,才能进行正常的单据计账及录入。②对药品项目进行修改后,虽不用重启电脑,但仍需要退出该系统,刷新后方能进行单据的入库。③此情况也存在于设备维护系统对材料的录入中。

2)一张单据一次输入不得超过10种,否则将不能保存。在药库管理系统和设备维护系统中进行单据入库的输入过程中,一张单据若连续输入10种药品或材料,系统将不明原因出现不能保存的情况。将其按每张9种以下药品或材料输入时,能正常保存。这种情况的出现,虽不影响录入的准确性,但增加了发票录入和计账的次数,势必增加了药库的工作量。

3)保存单据中时常出现错误指示:①在入库单据的录入过程中,出现过保存一次却产生两次录入记录的情况。该情况会导致入库数量不准确。虽然能通过退货出库的方式解决,但入库查询中的录入记录依然存在,到财务报账时还需提供退货出库的记录。②在药品项目维护中增加药品项目时,出现过系统显示保存不成功但实际已保存的情况。该情况将会导致药品维护项目混乱,给医生下医嘱及会计室划价增添不必要的麻烦。

4“核算系统”对“信息系统”的影响

1)“核算系统”要求每次入库的每一个药品和材料的进价、批发价、零售价的输入准确无误,但在实际工作中会出现:一种药品在使用到还剩2、3瓶时,需进行再次采购以保证药品的连续供应。新采购的药品在入库时出现了价格与药库中剩余同种药品的价格不同的情况。我们在工程师的指导下,采取了增加同种药品不同价格项目维护的方法。该方法使用不久后又出现了新的问题:科室医生长期医嘱单中关于该药品的医嘱,中心摆药不能执行。原因在于该药品的先前的库存已用完,新入库的药品项目维护的编号与原有药品不同,自然原医嘱就不能生效。如需继续用该药物进行治疗,则需更改长期医嘱。经常无故更改长期医嘱是不符合疗案规定的。该问题有待于进一步研究并解决。

2)在“信息系统”录入药品或材料单据时,必须当天在“核算系统”全部进行报账或全部不进行报账。若部分报账,则在打印入库报账单据时会出现重复现象。一旦疏忽,容易发生错误。

5小结

“信息系统”和“核算系统”在我疗区药库的工作中已是行之有效,不可缺少的。在使用的过程中,适时的总结经验、发现问题并与大家一起分享和解决将有利于各项工作的开展。为具体工作决策的科学性、管理的针对性和监督的有效性创造有利的条件。同时,为我疗养院能成为全军一流的疗养院奠定了坚实的硬件基础。

参考文献

1李驰荣.军队疗养院信息管理系统在药械科管理中的

应用体会.中国疗养医学,2007,16(8):453

2吴培德.新版“军队疗养院信息管理系统”的应用,中

国疗养医学,2007,16(12):708

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心力衰竭并发的室性心律失常是心血管内科较为常见的一种心律失常，尤其在急诊临床工作中更为普遍，如果不能给予及时的治疗，往往能引起严重的甚至难以想象的后果，有可能导致猝死，有效的预防护理措施对挽救患者生命具有重要作用［1］。本文收集笔者所在医院近年来收治的150例急性心衰合并室性心律失常住院患者，均给予胺碘酮治疗，同时均行精心的护理，现将相关结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2007年12月～2010年8月间在笔者所在医院治疗的150例急性心衰并室性心律失常病例，男90例，女60例，平均年龄（65.4±11.8）岁，基础病包括：冠心病49例，心肌炎41例，高血压心脏病28例，风湿性心脏病18例，原因不明者14例。

1.2 方法 150例患者均先经抗心力衰竭治疗，如洋地黄类、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂及β受体阻滞剂治疗等。对室早伴发阵发性或持续性室速的患者，在基础疾病治疗的同时，先给予150 mg的胺碘酮静注并维持微泵静滴，同时可口服胺碘酮，第1周500 mg/d，逐渐降低用量直至症状消失。

1.3 护理

1.3.1 心理护理对于基础病病情比较严重的患者，常出现精神异常紧张、焦虑及恐惧等负性情绪,可引起交感及副交感神经兴奋过度，导致儿茶酚胺及肾上腺素分泌增加，进而诱发并加重室性心律失常，形成恶性循环［2］。因此，积极地心理护理有利于维持患者正常的情绪，护理人员应采用各种交流方式，给予患者积极的暗示及鼓励，帮助其缓解消除过度紧张心理，保持情绪稳定。给药前，向患者说明药物用途、疗效，缓解其顾虑，也可让家属陪伴左右以消除其疑虑情绪，增加患者安全感，利于病情缓解及救治工作顺利开展。

1.3.2 给药前准备给药前检查心电图，监测患者QTC、QT、心肌酶、电解质、血常规、肝功等指标水平及变化情况，护理人员应在配合这些必要检查的同时，备好除颤器及急救药品，以方便抢救时应用。

1.3.3 给药时的临床观察及护理（1）密切关注穿刺处皮肤的温度、颜色变化，如皮肤肿胀、发红，应更换穿刺部位，局部预防性湿敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂镇痛、抗炎；（2）静脉注射胺碘酮易对血管造成刺激引起静脉炎，因此静脉通道应选择较固定较粗的中心静脉，静脉滴注或推注速度宜

1.3.4 饮食调理及出院指导（1）饮食方面：服用胺碘酮后，部分患者出现胃肠道症状，因此给药期间应以清淡易消化流质、半流质饮食为主，以免加重胃肠道负担；（2）出院指导：复律后数日应视患者病情恢复状态安排出院，详细告知用药方法及服药注意事项，嘱其定期复诊等。

2 结果

本组150例急性心衰合并室性心律失常患者，经全程精心护理及积极治疗后143例（95.3%）恢复为窦性心律；7例（4.7%）经药物治疗效果不明显，电除颤治疗后恢复为窦性心律。

3 讨论

本组通过对150例胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的护理发现，胺碘酮作为一线的抗室性心律失常药物，可有效控制室上性心动过速并预防可能并发的心力衰竭。但由于不合理用药或药物本身存在的副作用，应用过程中胺碘酮也存在诸多副反应，因此，精心的护理如用药前对病情全面评估、给药时严密细致观察患者、及时记录监测患者生命体征变化等护理措施，辅以治疗前后的心理护理及健康教育，可明显改善患者负性心理，及时发现并纠正操作失误，预防各种副反应的发生，提高护理质量及救治效果。