支气管感染的治疗方法大全11篇

支气管感染的治疗方法篇（1）

关键词 ：支气管肺泡灌洗；氨溴索；支气管扩张感染doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.007

作者单位：333000景德镇市江西省景德镇市第二人民医院呼吸内科

陈丽芳：女，本科，主管护师

支气管扩张症是临床上引起肺损伤的常见疾病，是通过慢性气道毁损诱发弹力支撑组织、支气管管壁肌肉损伤，从而引发的不定数量支气管不可逆性扩张［1］，临床表现有反复支气管化脓性感染、慢性肺炎等。随着我国老年人口比例逐渐增加及生活方式和日常饮食结构的改变，支气管扩张患病率不断上升。现阶段针对支气管扩张感染的临床治疗方法多种多样，本次研究随机选取我院收治的50例支气管扩张感染患者，通过对其临床资料进行综合分析，给予支气管肺泡灌洗氨溴索治疗，并探讨其治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年6月~2013年12月我院收治的支气管扩张感染患者100例，均符合《实用内科学》中支气管扩张感染诊断标准，排除有严重营养不良、肺大泡、肺癌、严重心脑血管疾病及其他严重器质性疾病及临床治疗期间不遵医行为者［2］。将其随机等分为对照组和观察组，观察组男28例，女22例；年龄41~78岁，平均（59.60±8.31）岁；病程1~20年，平均（11.61±4.90）年。对照组男27例，女23例；年龄42~80岁，平均（61.81±7.92）岁；病程1~22年，平均（11.31±4.80）年。两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均给予抗炎对症常规基础治疗，采用纤维支气管镜通过患者鼻腔置入各叶段支气管，进镜和检查同步进行，清除干净气管、支气管分泌物，完毕后，观察组给予支气管肺泡灌洗氨溴索治疗，氨溴索粉针90 mg+生理盐水100 ml；对照组单纯给予生理盐水100 ml。通过灌洗液对支气管扩张并感染的肺段进行支气管肺泡灌洗，10~20 ml/次，待支气管、肺段与灌洗液充分混合接触后，吸出灌洗液，反复注入灌洗液50~100 ml。每3 d灌洗1次，共灌洗3次。

1.3观察指标与疗效判定对两组患者灌洗临床疗效进行观察，包括患者临床症状、患者生命体征、血氧饱和度以及动脉氧分压等实验室指标。疗效判定：显效，灌洗治疗后，患者咳嗽、咳痰等临床症状消失，血常规、血气分析显著改善，X线影像学呈现肺部炎性病灶得到消除；有效，灌洗治疗后，患者临床症状、生命体征有所改善，血常规基本恢复正常，X线影像学呈现肺部炎性病灶部分消除；无效，灌洗治疗后，患者临床症状、生命体征无显著变化，血常规、血气分析无变化，X线影像学呈现肺部炎性病灶未消除。观察两组患者的住院时间。

1.4统计学处理采用spss 12.0统计学软件对所得数据进行处理分析，非正态分布的计量资料的比较采用秩和检验，

重复测量资料的比较进行方差分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较（表1）

2.2两组患者灌洗前后血氧饱和度和动脉氧分压比较（表2）

2.3两组患者住院时间比较（表3）

3讨论

支气管扩张是引发肺部损伤的常见疾病，受细菌感染影响，患者会出现慢性肺部、支气管化脓性感染等，在患者合并有营养不良、咳嗽无力等因素共同作用下，全身用药治疗难以获得良好的治疗效果，且感染不受控制，疗程持续周期长，治疗费用高［3］。临床研究认为，治疗支气管扩张感染，应从祛痰、清理患者呼吸道分泌物以及维持气道通畅等方面出发，通过早期干预、内科治疗等手段，对支气管扩张症进行一定作用的控制，并缓解该病的恶化、发展［4-5］。随着医疗技术的进步，为支气管肺泡灌洗治疗发展提供了有利契机，作为诊断、治疗呼吸系统疾病的新途径，许多研究报道，从灌洗方法、灌洗液选择等方面进行探讨，指出不同的灌洗方法、灌洗液对肺泡表面分泌物的清除效果不同，不同灌洗液有着不同的治疗功效［6］。

本次研究结果显示，两组患者经过不同灌洗治疗后，观察组临床疗效、治疗后血氧饱和度以及动脉氧分压优于对照组，住院时间短对照组，两组比较均有统计学意义（P<0.05）。生理盐水支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张感染虽然具有一定治疗效果，但是氨溴索能够有效促进肺组织活性物质的分泌、合成，且其具有一定的抗炎功效，能有效作用于气道炎症性疾病。应用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染，一方面可以直接作用于清除呼吸道分泌杂质，另一方面直接作用于支气管、肺组织，有效进行粘痰溶解，方便痰液排出，缓解支气管阻塞，确保气道畅通，控制肺部感染［7］。要求在临床采用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染过程中，支气管肺泡灌洗中要有充足的麻醉效果，防止操作过程中引发呛咳等不良反应［8］；灌洗速度强调均匀、缓慢，灌洗剂量维持在20~30 ml/次，防止灌洗液引发的感染扩散；倘若需要进行抗菌药物注入操作，注入之前要对肺组织内之前的灌洗液进行彻底清除，再进行抗菌药物注入操作。

总之，支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染，临床疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

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［4］江志坚，梁润金，丘蓉，等．纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染疗效分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：694-695．

［5］王东升，黄昌河，毛立群．支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察［J］．中华医院感染学杂志，2011，21（11）：2217-2219．

［6］梁笛，王桂芳．化痰药物氨溴索的非化痰作用研究进展［J］．复旦学报（医学版），2011，38（6）：553-564．

［7］秦铁林，陈建国．支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张症并感染的临床观察［J］．中国当代医药，2009，16（22）：30，32.

支气管感染的治疗方法篇（2）

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306242 文章编号：1004-7484（2013）-06-3008-01

在临床上，重症肺部感染病情进展快，死亡率高。近年来有文献报道，应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染已成为有效的治疗方法之一[1]。我们应用该方法治疗42例重症肺部感染，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选择我院2011年1月――2012年12月呼吸内科收治的重症肺部感染患者84例，将患者随机分为治疗组和对照组各42例，在治疗组中，男24例，女18例，年龄41岁-88岁，平均年龄（533±67）岁。在对照组中，男26例，女16例，年龄40岁-86岁，平均年龄（528±56）岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度方面比较，差异均无显著性，P>005，具有可比性。

12 治疗方法 对照组给予抗感染及综合治疗，治疗组在对照组治疗的基础上应用支气管镜肺泡灌洗治疗，患者应用5%利多卡因5ml雾化吸入麻醉，经鼻腔插入支气管镜进行吸痰和灌洗，应用37℃生理盐水10-20ml注入病变处气管内，反复多次灌洗直至吸出液清亮为至，并将分泌物送病原学检查并行药敏试验，总灌洗液量为100ml-150ml，最后根据药敏试验选择敏感抗生素，每周灌洗2-3次。

13 疗效评定标准 治愈：临床症状缓解，体温正常，影像学病灶完全吸收或有条索状阴影；有效：临床症状缓解，体温正常，影像学病灶完全吸收2/3；无效：临床症状未减轻或加重，体温未下降，影像学病灶未吸收或加重。

14 统计学处理 总有效率比较用t检验，P

2 结 果

在42例对照组中，治愈18例，有效11例，有效率6905%。在治疗组42例，治愈30例，有效10例，有效率9524%。两组比较差异有显著性（P

3 讨 论

在重症肺部感染时，支气管黏膜充血、水肿，大量的黏液及分泌物阻塞气道导致支气管引流不畅进一步加重感染，同时，气道分泌物增多无法及时排出时导致严重呼吸道阻塞[2]。因此，解除呼吸道阻塞、清除气道分泌物及局部应用敏感抗生素是治疗重症肺部感染的关键。

纤维支气管镜肺泡灌洗术可准确清除气道内的分泌物，解除了呼吸道阻塞；同时可根据细菌培养+药敏结果在病灶局部及周围邻近支气管注入敏感抗生素，提高了局部抗生素的浓度，有利于炎症的吸收，改善了肺部的通气功能；痰微生物培养标本直接取出不经咽及口腔，避免微生物标本污染，使微生物检出率提高且准确，提供了抗生素用药的依据，避免了抗生素的滥用[3]；灌洗液对气管刺激使患者咳嗽反射增强而利于分泌物的排出，解除了局限性肺不张，达到缓解呼吸道症状及改善通气功能的目的。

综上所述，应用支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床效果显著，可推广应用。

参考文献

支气管感染的治疗方法篇（3）

肺部真菌感染属常见的系统性真菌感染，长期使用抗生素，接受免疫抑制剂或者器官移植的患者易出现肺部真菌感染。患者肺部与支气管受到真菌侵犯，患者病情若未及时治疗，易演变为坏死性肺炎，对患者的生命安全造成严重的威胁。近年来，经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗广泛运用于临床治疗中，作者为对治疗效果进行探讨研究，对河南省周口市中心医院自2012年2月至2013年3月收治的95例肺部真菌感染患者进行分组研究，其中观察组患者治疗效果显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2012年2月至2013年3月收治的95例肺部真菌感染患者，男62例，女33例，患者年龄34～68岁，平均年龄50.3岁，患者治疗前均进行确诊，诊断结果遵照 2001年中华人民共和国卫生部的医院感染诊断标准（试行）[1]为依据确诊为肺部真菌感染，患者均伴随着咳痰、发热、痰血等临床症状，患者平均动脉血氧分压为（60±21）mm Hg。将患者随机分为观察组与常规组，其中观察组患者48例，常规组患者47例，两组患者年龄、性别与病情无明显区别，（P>0.05），差异无统计学意义，可进行分析对比。

1.2 方法

对两组患者均进行抗真菌药物治疗，给予营养支持等治疗办法，观察组同时给予经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗。具体方法如下：患者采取平卧，对患者进行全身麻醉诱导，患者进行治疗前，进行纤维支气管镜常规检查，依据检查结果同时结合观察及胸 CT判定感染的肺叶或肺段的结果，对患者发生病变的肺段与肺叶处进行吸痰。将吸取的痰液送往药检，进行真菌培养与药敏试验检查，针对患者的具体病情给予抗真菌药物治疗，操作过程中，对患者的生命体征与呼吸等进行严密监测，同时观察患者的血氧饱和度。

1.3 疗效判定

根据CT检查、动脉氧分压及患者临床症状进行疗效观察。显著有效：患者经CT检查炎症明显减少，咳嗽、呼吸困难等临床症状明显减少，患者的基本生命体征基本恢复正常。有效：经CT检查，患者的炎症有减轻现象与趋势，基本生命体征趋于平稳，患者的临床症状减少。无效：经CT检查，患者的炎症无明显减轻现象甚至出现加重趋势，临床症状增加或者加重，患者的基本生命体征不稳。

2.2 治疗后对两组患者的动脉氧分压进行对比分析，两组患者的动脉血氧分压明显改善，观察组患者动脉血氧分压为（78±9）mm Hg，相较治疗前明显改善，（P

3 讨论

目前临床诊断出的主要的真菌感染致病原为念珠菌，其中白色念珠菌为主要真菌，患者免疫缺陷造成真菌侵入，曲霉菌感染患者人数不断增多，而院内感染主要发生阶段为重症患者监护时期，这类真菌感染多为侵袭性感染[2]。肺部真菌感染患者住院时间较长且长期使用糖皮质激素、抗生素等药物，并且放疗患者也易出现真菌感染。糖尿病患者发生肺部真菌感染的几率也较大，肺部真菌感染的临床症状不典型，与多种基础性疾病一起发生，这类疾病的致死率较高，预后差。

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗是新型的肺部真菌感染治疗方式，对于首次进行治疗的肺部真菌感染患者，治疗在无菌环境下进行，通过治疗对患者的痰液进行细菌培养及药敏试验，从而对患者采取有效的针对性治疗，准确用药，避免患者出现过敏反应，有着更为显著的治疗效果。经纤维支气管镜能够深入肺部及肺段以下的支气管进行吸痰，整个操作直观准确，采用生理盐水对粘稠痰液继续吸取与清洗，对引起肺泡发生病变的因素、病变程度及病情进行分析观察，实现局部抗菌治疗。在进行治疗时要给予患者充分的纯氧支持，对患者的基本生命体征进行观察，及时发现患者出现的意外情况，在操作时医护人员要动作轻柔，药物注入后尽快完成操作，减少支气管镜在患者支气管中停留的时间，避免患者出现呼吸道损伤或者其他并发症[3]。

本次研究中，观察组患者采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗后，病情明显减轻，患者的临床症状亦明显消失，患者的动脉血氧分压降低，治疗效果优于常规组，由此可见，经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗肺部真菌感染效果显著，可以进行推广。

参 考 文 献

支气管感染的治疗方法篇（4）

肺部真菌感染；经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术；抗真菌药；临床疗效

作者单位：453200河南省延津县人民医院

肺部真菌感染是指真菌对气管支气管和肺部的侵犯，引起气道黏膜炎症和肺部炎症肉芽肿，严重者引起坏死性肺炎，甚至血行播散到其他部位。近年来国内开展经纤支镜支气管肺泡灌洗，作为治疗肺部重症感染的重要手段［1］。现对我院10例肺部真菌感染患者进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗后临床疗效观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组22例，男14例，女8例；年龄36~75岁。所有肺部真菌感染患者均遵照2001年中华人民共和国卫生部的《医院感染诊断标准(试行)》［1］为依据。所有患者有真菌感染的症状、体征，如：发热、咳嗽、咳痰、胸痛、痰血或咯血等，肺部体查可以闻及干湿音，有时有肺实变征或胸水征。连续2次或2次以上痰和支气管肺泡灌洗液中找到真菌菌丝和孢子，或培养出同一菌种，即可临床诊断［2］。

1.2 分组 将我院22例肺部真菌感染患者随机分为治疗组和对照组，每组为11例患者，两组患者在性别、年龄、致病原因及感染部位经比较无统计学意义，具有可比性。

1.3 治疗方法 均给予全身应用抗真菌药、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰、纠正水电解质平衡、支持及对症等综合治疗。治疗组在以上基础治疗上加经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药，同时在操作过程中注意监测生命体征，血氧饱和度90％再继续进行。每次操作时间10~20 min，每周灌洗2~3次。对两组患者体温、痰量、肺部哕音、血白细胞总数、痰菌及X线表现进行动态观察，并对其疗效进行分析。

2 结果

2.1 疗效判断标准［3］ 显效：症状和体征消失，肺部炎症阴影大部分或基本吸收，肺不张复张，痰病原菌培养阴性；有效：症状和体征明显好转，X线胸片肺部炎症阴影有吸收；无效：症状体征无变化或恶化， X线胸片肺部阴影无吸收或加重，痰病原菌培养阳性。治疗组11例中，显效7例，有效3例，无效1例；对照组11例中，显效6例，有效2例，无效3例。治疗组疗效明显优于对照组。

2.2 不良反应及并发症 所有患者术中及术后未出现严重并发症，如大咯血、窒息、喉痉挛和致命性心律失常。治疗组11例有3例出现窦性心动过速，停止灌洗后恢复正常，有2例出现不同程度血氧饱和度下降，暂停操作经吸氧治疗后很快恢复。

3 讨论

肺部真菌感染具有以下特征：长时间住院、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等化疗及放疗患者为其常见诱因，糖尿病亦是发生肺部真菌感染的重要宿主因素；临床表现不典型，缺乏特异性；常有多种基础疾病并存，需要抗真菌与抗菌药物联合治疗；肺部真菌感染病死率高、预后差，其死因常因抗真菌治疗延误并发多器官功能衰竭而致患者死亡［4］。经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗是相对无创性的肺部疾病的治疗方法，其优点为：对于首次进行灌洗的患者，可在无菌条件下取灌洗液做细菌培养和药敏试验，从而指导临床选择敏感的抗生素，达到更好的治疗效果；经纤维支气管镜冲洗加吸痰能达到段以及段以下的支气管，并在直视下操作，可逐级吸净气道内分泌物，具有直观性和准确性，对黏稠分泌物可予生理盐水反复冲洗；用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，可检查灌洗液中的各种细胞免疫球蛋白、补体、免疫复合物及酶等多种成分，了解肺泡病变的性质、程度和活跃情况；灌洗后注入抗真菌药可提高气管内局抗真菌药的浓度，达到局部抗真菌目的。操作前应注意：给予吸入纯氧；术前常规心电图检查、监测血压、术中心电监护；操作时应动作轻柔，注药后尽快结束操作，使支气管镜在支气管中停留时间尽量短，以免造成气道损伤或其他严重并发症［5］。

本文结果表明，经纤维支气管镜肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染性疾病是一种简单、有效、经济的治疗方法，其临床效果较好，疗程相对较短，不良反应少，值得临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 陈公平.纤维支气管镜在急性呼吸衰竭中应用的临床价值.中国内镜杂志，2006，12(6):605607.

［2］ 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行).中华医学杂志，2001，82(5):314320.

支气管感染的治疗方法篇（5）

随着现代光学、医用电子、医学影像及生物技术的迅速发展，以纤维支气管镜为代表的呼吸道内窥镜在呼吸系统疾病的诊治中发挥着越来越重要的作用。为探讨纤维支气管镜治疗重症呼吸道感染的治疗效果，将我院2010年3月至2011年3月期间采用纤维支气管镜治疗重症呼吸道感染56例患者临床资料进行回顾分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2010年3月至2011年3月期间采用纤维支气管镜治疗重症呼吸道感染56例患者。56例患者中男性33例，女性23例，年龄25-71岁，平均51±1.5岁。其中间质性肺炎25例，术后肺部感染18例，肺脓肿13例。所有患者均为下呼吸道感染。

1.2临床表现大多数患者心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安、呼吸节律不齐、食欲减退、呕吐和腹泻。

1.3诊断标准按照重症下呼吸道感染的诊断标准[1]。主要标准：1.需要有创机械通气。2感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：1呼吸频率>=30次/分。2氧合指数

1.4治疗方法积极治疗原发病、抗感染、祛痰、维持水电解质平衡及营养支持等治疗。同时给予纤维支气管镜肺泡灌洗，全程均在心电监测下进行。术前肌注阿托品0.5mg，吗啡10mg，紧张者予以安定，局麻下采用Olympus BF-P60型纤支镜经鼻进镜，直视下进行吸痰，后行病原学检查及药敏试验给予相应抗生素，用灌洗液0.9%氯化钠溶液每次20-30mL边稀释痰液边负压吸引，反复将气道内及肺内感染灶处彻底清洗至吸出的液体变清，对感染重的肺叶或肺段注入0.9%氯化钠溶液10mL及敏感抗生素灌洗，治疗时间每次约20min，根据情况连续纤维支气管镜治疗3-5d。

1.5观察指标在治疗期间，记录患者临床症状及体征，治疗10d后复查胸部X线片、血常规及痰培养。

1.6疗效判断显效：治疗10d内临床症状及体征消失，血常规正常，X线片肺部病灶吸收消散50%以上，痰培养阴性。有效：临床症状及体征好转，X线片肺部病灶吸收消散50%以下，血常规基本恢复正常。无效：临床症状及体征未见好转甚至加重，胸部X线片肺部病灶无吸收好转，血常规白细胞仍高。总有效率为：（显效人数+有效人数）/该组例数。

1.7统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）检验，正态分布指标采用（χ±s）表示；偏态分布指标采用中位数（25%百分位数，75%百分位数）表示。

2结果

2.156例重症呼吸道感染患者应用纤维支气管镜治疗后，临床疗效见表1。

3讨论

纤维支气管镜适合支气管腔内多数疾病的诊断和治疗，是胸外科手术、预防术后并发症的主要方法[2]。纤维支气管镜具有以下优点：①直接将药物注射到病变部位，可显著提高病灶局部药物浓度。②安全性高，患者均可以耐受，可缩短疗程。③对局部气管黏膜的刺激，可增强咳嗽反射，有利于分泌物的排出。④治疗过程中，可直接吸引分泌物，解除呼吸道阻塞。⑤能稀释炎性渗出物，使之易于排出。严重肺部感染如肺化脓症、肺炎等由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，引流支气管被阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，用纤维支气管镜治疗使传统方法难以治疗的患者经治疗后大多数病例获得满意效果。据高福生报告，纤维支气管镜在重症肺部感染中可以应用，仪器采用PENTAX FB-15BS 型纤维支气管镜，62例患者经190次的吸痰和冲洗，患者呼吸频率恢复正常，氧饱和度提高，血气分析指标改善，有48例患者好转[3]。本组病例总有效率89.3%与之相似。

综上所述，纤维支气管镜治疗重症呼吸道感染安全有效。

参考文献

支气管感染的治疗方法篇（6）

慢性支气管炎已成为目前最常见的医院呼吸科常见疾病［1］，老年人又好发此病，50岁以上老人发病率可达28.3%［2］。我们对在本院治疗的60例老年人慢性支气管炎发作患者进行了不同药物治疗效果的观察，规范临床治疗技术。本文从不同角度分析匹多莫德在慢性支气管炎中的治疗效果及其相关影响因素，从而为医院慢性支气管炎感染的控制和预防提供科学依据。1 对象与方法

1.1 调查对象 采用整群随机抽样的方法，随机抽取于2011年4月-2012年4月在我医院住院的慢性支气管炎患者总共60人作为调查对象，平均年龄57.15±7.29岁。其中男性为32人，平均年龄58.13±7.24岁；病程4-20年，平均病程9.36±4.57年。女性为28人，平均年龄56.43±7.34岁；病程3-18年，平均病程8.14±4.93年。所有慢性支气管炎发作患者60人按照年龄、性别、病程均衡可比进行匹配，采用随机分组法分为两组：匹多莫德治疗组和常规治疗观察对照组各为30人。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 慢性支气管炎患者社会人口学资料、生活饮食情况、健康状况、疾病史、并发症等。

1.2.2 治疗方法：入院后两组患者均先给予青霉素、大环内酯类、一代、二代头孢菌素类抗生素进行治疗，严重感染时选用三代头孢菌素类联合左氧氟沙星治疗。并及时进行痰培养及药敏实验，根据这两项检验结果，合理选择敏感药物治疗。匹多莫德治疗组给予戒烟、吸氧、抗感染、解痉、平喘及支持治疗等常规治疗基础上，用匹多莫德口服液每次2瓶(400mg)/瓶，每日两次共两周。

1.2.3 调查方法 采用流行病学的研究方法，调查和分析有关老年人慢性支气管炎发作影响因素。在患者入院治疗期间询问病人，在治疗过程中观察记录，在病房察看病历、床旁调查和询问主管相结合；在病案室收集有关资料。

1.3 疗效评价标准［3］ 显效：咳、痰、喘、炎等主要症状有明显改善者，病情比较稳定。有效：疾病发作次数及程度减轻，一般情况出现好转者。无效：病情毫无无改善或出现加重者。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件包对数据结果进行描述性分析，统计方法包括正态性检验、卡方检验、Logistic回归分析等，以α=0.05为检验水准。2 结 果

2.1 评价两组治疗效果与安全性评价 本次匹多莫德治疗组总有效率达到93.33%，而对照观察组仅达到66.67%，两组治疗效果差异有统计学意义（P

表1 两组治疗效果比较

组别 显效 有效 无效 总有效率（%）

治疗组 18 10 2 93.33

对照组 11 9 10 66.67

χ2=14.93，P

2.2 慢性支气管炎发作影响因素分析 Logistic回归分析方程结果显示老年人慢性支气管炎发作影响因素是感染、病程、吸烟、抗生素使用种类。3 讨 论

本次调查从分析结果可以看出慢性支气管炎是一种较难彻底治愈的疾病，病程时间时间较长，因此发病率较高。国内外研究表明感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素之一［4-5］，主要为病毒和细菌感染。在病毒感染损伤支气管粘膜的基础上，可继发细菌感染。痰培养结果发现以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌较为多见。正常情况下，呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部防御或免疫功能减弱，可为慢性支气管炎发病提供内在条件。

本次通过对慢性支气管炎发作影响因素的调查，发现感染、病程、吸烟、抗生素使用种类是影响慢性支气管炎发作的主要因素。因此，针对这些方面加强管理是预防慢性支气管炎发作的重要措施，能提高患者治疗质量。综上所述，慢性支气管炎患者在临床上经常可以看到，其病因机理、诊断、检测和治疗方法也在与时俱进，通过本次研究发现匹多莫德治疗可有效弥补其它检测方法和内科保守治疗的不足，主要体现为其操作简便、可行以及并发症少等优点。

参考文献

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支气管感染的治疗方法篇（7）

[中图分类号]R562.2+2　[文献标识码]A　[文章编号]1674-4721(2009)11(b)-030-02

支气管扩张症在临床上比较多见，是一种不可逆的支气管壁受损与变形引起的慢性肺支气管疾患，常继发下呼吸道感染引起支气管阻塞。由于本病易反复发作及抗菌药物泛用，导致病原菌种类的变迁和耐药性的增加，为抗菌药物的选择造成了很大的困难，临床治疗疗程较长、医疗费用高，疗效差。针对上述现状，笔者对我院2002年6月～2006年10月收治的支气管扩张并感染患者，在常规抗感染的基础上，使用一般抗生素(庆大霉素、丁胺卡那)经纤支镜在病灶处局部注入治疗，与单纯内科综合治疗对比，临床疗效较好，现总结报道如下：

1　资料与方法

1.1　病例选择

我院2002年6月-2006年10月诊断明确的支气管扩张伴感染的住院患者68例，其中，男性38例，年龄26-81岁，平均66岁：女性30例，年龄32-79岁，平均63岁。68例病例均经过CT及高分辨率CT或支气管造影后明确诊断，68例患者均为不宜手术治疗。

1.2　治疗方法

1.2.1　对照组在取得痰致病菌培养阳性及药敏试验的基础上选择有效抗生素静注，部分未取得细菌培养阳性者，根据经验合理选择抗菌治疗方案，同时给予祛痰、平喘、止血、排痰常规治疗措施；

1.2.2　治疗组在内科综合治疗的基础上，采用经纤维支主镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗加局部滴药治疗。将纤支镜插入至相应支气管内，吸净支气管分泌物后，在病变支气管开口处，将5％碳酸氢钠或0.9％氯化钠灌洗液，经纤支镜通道缓慢灌人病变支气管内，注完后随即经纤支镜抽吸出灌洗液，反复灌洗，每次灌洗量10～20 ml，每例患者灌洗液总量为50～100 ml，吸净支气管内灌洗液后，再经纤支镜通道注人适量抗生素(庆大霉素、丁胺卡那)，每周治疗1～2次。

2　结果

2.1　疗效评定标准

2.1.1　显效：痰量每24 h少于10 ml，咳嗽基本消失，痰性质白色稀薄，无发热：胸片可见由原来的肺纹理增粗、紊乱转化为肺纹理细小、清晰，或小块状或斑片状阴影明显吸收，或囊状扩张内的小液平消失，感染灶影像征范围缩小大于2／3。

2.1.2　好转：咳嗽减少，痰性质变稀，但痰量仍多，无发热：胸片可见由原来的肺纹理增粗、紊乱转化为肺纹理细小。或小块状或斑片状阴影部分吸收，或囊状扩张内的小液平消失，感染灶影像征范围缩小小于2／3。

2.1.3　无效：咳嗽仍多，脓痰多，见有不规则低热，偶有咯血，胸片无改变。

2.2　治疗结果

2.2.1　治疗2周后结果比较：治疗组显效24例(70.6％)：好转7例(20.5％)；无效3例(8.8％)；总有效率为91.1％，均未发生纤支镜引起的并发症。对照组显效15例(44.1％)：好转9例(26.5％)；无效10例(29.4％)：总有效率为73.5％，两组病例治疗2周后疗效比较，差异有统计学意义(P

支气管感染的治疗方法篇（8）

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0120-02

严重肺部感染患者常常表现为痰多且咳嗽无力，排痰不顺畅甚至无法排痰，因此对该类患者一般治疗存在一定的难度。本研究以经纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗方法（BAL）治疗375例严重肺部感染患者，并以375例患者采用常规治疗作为对照。灌洗组在清除痰液，控制感染方面疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

以2007年9月～ 2011 年 9 月入我院治疗的严重肺部感染患者 750例为研究对象，按按照不同处理方式将其分两组。诊断依据为中华医学会呼吸病学分会制定的重症肺炎诊断和治疗指南（草案）[1]。其中灌洗组375例，男215例，女160例，年龄42～83岁，平均（59.8 ±2.6）岁；对照组375例，男220例，女155例，年龄41～82岁，平均（61.5 ±3.1） 岁。灌洗组及对照组患者在年龄、性别及基础病情方面差异不显著（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用抗生素注射等常规治疗，灌洗组在此基础上另采用经纤支镜肺泡灌洗。具体步骤为，令患者平躺，注射2%利多卡因进行局部麻醉后，按照胸 CT结合纤支镜检查过程中的观察确定具体感染部位，插入纤支镜，吸出痰液，对其进行细菌培养和药敏实验，为后期使用抗生素做准备，最后以阿米卡星 0.4g加生理盐水 10 mL 于灌洗完毕后保留在炎症较重的肺段内，退镜。手术期间同时要进行血压、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征的监测。每次灌洗时间为10～20 min ，灌洗次数为每周2～4 次。对照组患者仅用普通吸痰机吸痰。两组患者均观察 10 d。

1.3 疗效判定

关于疗效的判定，主要采用以下两类标准：一是，根据患者动脉血气改善情况；二是，根据患者肺部感染情况：判定标准为临床表现、白细胞计数、X 线胸片或胸部CT 等改变情况。两组患者在观察第8天时均进行血常规、X 线胸片或胸部CT情况复查。显效：咳嗽、咳痰、气促明显好转；肺部啰音明显减少或消失；体温、白细胞、血气分析等正常；胸片炎症吸收，肺复张；痰细菌、真菌培养阴性。好转：满足显效叙述中的任意3条及3条以上。无效：治疗后病情无显著变化甚至恶化[2]。

2 结果

2.1 血氧分压改善情况

在治疗过程中，通过监测记录不同时间点动脉血氧分压的变化。灌洗组与对照组血氧分压比较，在治疗后相同时间点差异显著（P

2.2 治疗效果

有效为显效和好转之和。灌洗1次显效及好转者173例，灌洗2次显效及好转者89例，灌洗3次显效及好转者83例。结果见表2。

2.3 不良反应及并发症

治疗过程中没有发现严重的不良反应及并发症， 12例出现血氧饱和度下降，经过及时的治疗处理，血氧饱和度很快恢复正常。6例在治疗过程中出现心律过速。2例体温升高，但第2天恢复正常。

3 讨论

临床上对于肺部感染的治疗采用抗生素药物，很大一部分疗效比较明显，但是也有一小部分效果不明显。分析其原因是由于气管中的黏稠的分泌物不易排出，导致堵塞。或者是由于抗生素的浓度达不到抑菌的最佳效果等多方面原因[3]。研究分析表明，各种疾病导致肺部严重感染的原因是由于肺部大量分泌物排出受阻，药物的治疗效果不明显，病人的自身抵抗力差，易发生肺部的感染而不受控制，造成严重的呼吸衰竭。

自从1965年Reynoids HJ等[4]进行支气管灌洗到现在，除了广泛地用于肺部疾病病理生理学临床的的诊断，还用于治疗多种其他肺部疾病。经纤支镜支气管肺泡的灌洗为一种相对无创伤治疗肺部疾病的方法[5]。支气管肺泡灌洗技术是通过在可视的状态下吸出痰液、淤血及其他分泌物，用生理盐水和激素来稀释小气道的痰栓，清除炎性介质达到改善呼吸的目的。为了增强局部药物的浓度，增强抗菌效率要同时注入抗生素，这样感染控制起来比较容易[6]。

治疗过程中 6例出现血氧饱和度下降，需暂停治疗直到恢复至90%以上，产生血氧饱和度下降的原因有很多，在灌洗吸痰时导致支气管痉挛、纤支镜阻塞部分气管、吸引时致使氧分压下降尤其值得我们注意。肺功能障碍的程度及每次吸引时间的长短是血氧饱和度下降成度的主要原因[7]。所以在灌洗的前后要麻醉充分，尽量减少灌洗过程中的咳嗽；除了灌洗液温度适宜外灌洗前和灌洗过程中应吸入高浓度氧，每次灌洗时间最好不要超过20min，选择操作轻巧熟练的人，在机械通气操作之前予以纯氧。操作中出现心律失常通常是由灌洗缺氧或患者有心脏基础疾病引起的，操作前应进行常规心电图检查、检测血压，同时操作过程中应该运用心电监护。1例患者出现发热症状，与肺部灌洗后肺部感染的扩散有关系。

采用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗肺部疾病，是一种方便、副作用小、对人体无创伤的方法。采用支气管肺泡灌洗术的优点是目标性强，效率高[8]。治疗过程中可以直接进入病灶部位，并且有效地清除肺部的分泌物，使气道顺畅。本文灌洗组与对照组相比效果非常明显，疗程明显缩短，治愈率也提高了很多。患者进行支气管肺泡灌洗治疗后肺部分泌物排出明显好转，有的患者进行一次灌洗手术肺部就完全复张。灌洗组治疗感染的有效率达到92%，且无严重并发症与不良反应。

总之，采用纤支镜进入气道深部吸痰，不仅有利于分泌物的排出，使支气管恢复通畅，也使抗生素更好地发挥其药效；同时也可以取痰进行培养[9]，为临床治疗提供更好的依据。是目前治疗肺部感染的有效方法[10]。

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支气管感染的治疗方法篇（9）

重症肺部感染是临床危重急症之一，也是内科常见病，治疗难度较大，病死率高。重症肺部感染患者常因气道分泌物不能及时排出继而引起感染扩散、肺不张等，严重者甚至可出现全身多器官功能衰竭进而死亡[1]。气管镜检查、肺泡灌洗是呼吸内科常用的诊断和治疗方法之一，应用广泛，适用面广[2]。为进一步研究气管镜下肺泡灌洗在重症肺部感染患者中的临床价值及其疗效，我院对2013年8月～2014年12月收治的92例重症肺部感染患者分别采取经电子气管镜下肺泡灌洗及常规经口吸痰进行了分组治疗，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院2013年8月～2014年12月住院期间确诊为重症肺部感染的患者，采用随机法，从中抽出92例患者（男50例，女42例）平均分为两组，年龄（57.3±10.3）岁。随机分为常规组（常规吸痰组）、气管镜组（电子气管镜下肺泡灌洗组）。患者基础病类型为：慢性阻塞性肺病合并感染30例，重症肺炎20例，支气管扩张伴感染10例，肺脓肿5例。两组患者在年龄、性别、体重、病程、多器官功能障碍评分等方面差异均不显著，且所有患者均具有发热、咳嗽、咳痰等症状，CT或者胸部X线检查见肺部有炎性病灶，临床确诊为重症肺部感染。

1.2方法 常规组患者治疗措施主要有抗感染、吸痰、吸氧、雾化吸入、营养支持等常规诊疗措施。气管镜组则在常规组治疗基础上加用电子气管镜下肺泡灌洗治疗。电子气管镜操作流程：常规禁食禁水4～6 h，术前30 min常规肌肉注射阿托品0.5 mg及安定5 mg。操作方法：患者仰卧位，经鼻腔为入路插入电子气管镜（Olympus型气管镜）。先以2%利多卡因局部分段麻醉，后边插入边吸痰，遇到较难吸取的痰液可钳夹取出，同时观察支气管及肺部局部情况。吸净支气管内痰液后以生理盐水150 ml+氨溴索150 mg进行充分分段灌洗，最后撤出气管镜。在灌洗过程中须持续心电监护、血氧饱和度监测。如血氧饱和度下降120次/min时要停止操作，待血氧饱和度升高至>95%，心率恢复到100次/min以内时方可进行下一步操作，灌洗治疗一般2次/w，灌洗次数3次左右。

观察指标及疗效判定标准

患者经过治疗后，治愈：体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状消失，血象正常，X线检查感染灶完全吸收；有效：体温降至正常，咳嗽、咳嗽及X线片检查都有明显的改善，白细胞检查也正常；无效：患者的发热、咳嗽、咳痰症状无缓解，高温未退，肺部仍可闻及大量音，血氧饱和度和病灶基本无改善，甚至感染程度较前加重。总有效为治愈和有效之和。

1.3统计学方法 所有数据均经SPSS 18.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1治疗效果 两组患者临床疗效比较分析 常规实验组患者经治疗，临床总有效率为73.91%，实验组患者在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗治疗，临床总有效率为95.65%，明显优于常规组。经比较，P

2.2不良反应及处理 实验组共5例患者因支气管镜检查及肺泡灌洗出现一过性心率过快、SPO2下降，经休息、增加吸氧浓度后恢复正常且完成治疗；5例患者术后出现呛咳，2例患者检查、灌洗后出现一过性低热（T

3讨论

重症肺部感染患者往往咳痰无力，气道分泌物过多，痰液粘稠导致排痰困难，气道阻塞，导致肺部感染加剧，病情进展迅速。局部支气管粘膜水肿、充血及痰液拥堵往往造成全身用药效果不佳[3]。经口或鼻吸痰、雾化吸入、全身应用抗感染药物、对症支持治疗等措施是肺部重症感染临床常用的治疗方法。常规吸痰由于吸痰管通过声门进入呼吸道的过程存在难度。雾化吸入因患者配合度差及患者体质、咳痰无力等因素效果亦不明确[4]。建立人工气道行机械通气治疗后往往气道湿化不足，气道比较干燥，气道分泌物粘稠，引流不畅，易导致气道阻塞。此时吸痰管虽然能够经气管套管进入到下呼吸道内，但具体吸痰部位和深度难以掌握，临床治疗效果不佳[5]。

经气管镜下肺泡灌洗及吸痰可以明确的达到病灶部位支气管，在直视下进行操作，可逐级将气道内的分泌物吸净，具有直观性和准备性。对较粘稠的分泌物可采用肺泡反复灌洗，对局部黏膜产生刺激，咳嗽反射增强，对小气道内炎性分泌物加快排出速度，显著改善通气功能[6]。

在该研究中，实验组运用电子气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗重症肺部感染，治疗总有效率为95.65%，对照组总有效率为73.91%，两组总有效率比较差异有统计学意（P

参考文献：

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支气管感染的治疗方法篇（10）

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0027-03

Clinical application value of fiber bronchoscopy in ICU complicated with pulmonary infection

MO Jun-de LIN Ping ZHANG Ri-lin CHEN Lian-fang ZHONG Guo-rong

Intensive Care Unit，Central People′s Hospital of Zhanjiang City in Guangdong Province，Zhanjiang 524037，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of bronchoscopy in intensive care unit （ICU） complicated with pulmonary infection.Methods 96 cases of ICU patients complicated with pulmonary infection in our hospital from February 2014 to July 2016 were randomly divided into control group and observation group，48 cases in each group.Patients in the control group was given routine pulmonary anti infection treatment，while patients in the observation group received bronchoalveolar lavage and sputum aspiration treatment，clinical curative effect and serum inflammatory stress index and arterial blood gas changes before and after treatment in two groups were compared.Results Compared with control group，cough disappearance time，pulmonary rales disappeared time in the observation group was significantly shortened，and the difference was statistically significant（P

[Key words]Bronchoscopy；ICU；Pulmonary infection

ICU常以气管切开、气管插管等侵入性操作建立机械通气，故ICU并发肺部感染发生率及病死率显著高于其他合并症[1-3]。随着纤维支气管镜治疗技术的成熟和推广，支气管镜已成为呼吸系统疾病重要的诊疗方法，对治疗ICU合并肺部感染性疾病效果显著[4]。本研究探讨纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2016年7月我院收治确诊的96例ICU并发肺部感染患者，随机分为对照组和观察组，每组各48例。观察组中，男27例，女21例；年龄41～82岁，平均（60.4±6.3）岁；平均病程（5.2±0.5）d。对照组中，男25例，女23例；年龄40～75岁，平均（59.8±5.2）岁；平均病程（4.9±0.2）d。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究通过医学伦理委员会同意。

1.2方法

对照组患者给予机械通气，并接受化痰、抗感染、抗菌药物等常规治疗。观察组在此基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗，术前2%利多卡因麻醉，实施肺泡灌洗，由气管切开套管缓缓置入纤维支气管镜，逐次进入气管、左右主支气管及其分支，充分吸取分泌物至气道通畅。分泌物黏稠者灌入生理盐水2～3次，再负压吸引，术中密切关注患者体温、心电图、血常规等各项体征指数。入院后24 h内上述手术至少一次，每次治疗时间约30 min，3～5 d后复查胸部X线或CT影像学检查。

1.3疗效评定标准

依据ICU肺部感染疾病诊断标准[5]判定其临床疗效，①显效：患者临床症状、体征基本明显减少；胸片提示肺部炎症基本吸收；痰培养由阳性转为阴性或阴性。②有效：患者临床症状、体征部分好转；胸片提示肺部炎症部分吸收；痰培养持续阳性或由阴性转为阳性。③无效：临床症状、体征均无改善，甚至加重；痰培养由阴性转为阳性或持续阳性；X线或CT检查示肺部病灶无吸收或增加。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组临床疗效的比较

观察组患者咳嗽消失时间为（16.78±5.52）h，肺部音明显减少时间为（9.22±1.89）h，对照组咳嗽消失时间为（28.74±5.84）h，肺部音明显减少时间为（20.74±6.83）h，与对照组相比，观察组临床症状明显好转时间显著减短，差异有统计学意义（P

2.2两组治疗前后血清炎性应激指标的比较

与治疗前比较，两组治疗后24、72 h各指标均有所降低，差异有统计学意义（P

2.3两组动脉血气指标的比较

与治疗前相比，治疗后两组动脉血气指标各指标均有所降低，且治疗后与对照组相比，观察组PaO2、SaO2、FaO2/FiO2显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

终末期疾病、长期住院及ICU等都是肺部感染发病的危险因素[6]。近年来，ICU并发肺部感染发病率逐年升高，患者往往并发慢性气道疾病、肾衰竭、心功能不全等其他病变，严重者甚至导致心肺功能衰竭而死亡[7-9]。因此，临床针对ICU并发肺部感染应积极予以治疗。针对ICU肺部感染以往多给予机械通气治疗，纤维支气管镜手术因其可以清晰地暴露术区，能直观目视气管黏膜水肿、出血等情况，有利于探查患者的深部病变[10-11]，同时具有手术创伤小等优点而受到临床手术治疗的重视[12]。研究表明，采用纤维支气管镜治疗ICU肺部感染可有效引流痰液，缓解患者呼吸道症状[13]。此外，采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU肺部感染可保证患者分泌物得到保留，有利于病原学的检查[14]。有研究表明，纤维支气管镜肺泡灌洗术在ICU合并肺部感染中的应用安全、有效，对缩短患者治疗时间、病程，减轻患者经济负担有重要意义[15]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者咳嗽消失时间、肺部音明显减少时间显著减短，动脉血气指标显著改善，观察组临床疗效总有效率显著高于对照组，表明应用纤维支气管镜治疗ICU肺部感染具有显著的临床效果，对改善患者通气功能，缩短患者治疗时间具有重要作用。

此外，治疗后观察组患者临床症状、体征、肺部影响学检查结果及血气分析均比对照组明显好转外，可进一步提示纤维支气管镜治疗ICU肺部感染有效改善了感染患者的呼吸状态与炎性应激程度。

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支气管感染的治疗方法篇（11）

支气管哮喘是由气道上皮细胞、中性粒细胞、嗜血性粒细胞等多种细胞及其组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]，多发于儿童和青少年，在老人群体中发病率也较高。支气管哮喘表现为气急、喘息、咳嗽、胸闷等症状，夜间与清晨出现发作及加重情况。临床上多采用激素和抗生素治疗，能有效地缓解和控制患者病情，但长时间使用激素药物容易造成真菌感染，引发支气管哮喘合并肺部感染，给治疗带来了一定的困难。近年来我国支气管哮喘合并肺部感染患者逐渐增多[2]，不仅给患者及其家庭造成了诸多干扰，也给社会带来了较大的负担。本文选取我院2012年1月到2014年11月收治的200例支气管哮喘合并肺部感染患者作为研究对象，在积极治疗的基础上，加强护理干预，取得了不错的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月到2014年11月收治的200例支气管哮喘合并肺部感染患者作为研究对象，男性123例，女性77例，年龄在10～70岁之间，平均年龄39.5岁，全部病例均符合支气管哮喘合并肺部感染临床诊断标准[3]，所以患者均出现不同程度的咳嗽、胸闷、喘息、气急等症状，轻度持续30例，中度持续98例，重度持续52例，危重20例。将200例支气管哮喘合并肺部感染患者随机分为观察组100例和对照组100例，两组患者临床一般资料比较（P>0.05），具体统计学意义。

1.2 方法

所有患者入院后，给予血糖、血脂、血尿常规、痰液检查、X线、CT平扫等检查，进行对症治疗，及时纠正患者酸碱失衡和缺氧症状[4]，确保患者正常呼吸。根据痰液检查结果给予广谱抗生素，若其不能有效地控制病情，可以采用激素，必要时给予机械辅助呼吸[5]。10d为一个疗程。在积极治疗的基础上，对照组患者采用常规护理，包括病房清洁、药物治疗、常规检查等，观察组在对照组基础上采用综合护理干预，主要措施如下：（1）心理护理。由于支气管哮喘复发率较高，频繁发作容易打击患者治愈疾病的信心，使患者产生紧张、悲观、焦虑、恐惧等心理，给机体神经和内分泌系统造成一定的影响，给疾病的治疗带来了较大的困难。护理人员应主动与患者交流，全面了解患者疾病病程、精神状态、实际病情等，制定出科学的心理护理方案，耐心倾听患者的主诉，热心帮助其解决难题。同时加强患者及其家属支气管哮喘合并肺部感染相关知识的教育，积极鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病，并传授其预防和控制疾病的措施，增强患者战胜疾病的信心，建立良好的护理关系，提高患者依从性。（2）感染护理。每天定时对病房紫外线消毒[6]，勤换被单和被罩，为患者营造良好的治疗环境。在配置药液、注射液时，严格执行无菌操作。若患者不能进食，护理人员需要定期对口腔进行清洁，避免微生物滋生；若患者可以进食，应嘱咐患者每日刷牙，饭后簌口。（3）呼吸功能训练。患者行半卧位，将手放在肚脐上方或胸下方，进行腹式呼吸训练。在呼吸训练过程中，尽量用鼻呼吸，一呼一吸控制在17s左右[7]，深长而缓慢，每次训练30min为宜。呼吸中若出现口津溢出，可缓慢下咽。

1.3 疗效评价标准[8]

根据支气管哮喘合并肺部感染临床疗效评价标准，规定患者实施治疗后显效：患者临床症状完全消失，胸片病灶消散，痰培养结果呈阴性，且半年内没有复发；有效：患者临床症状明显改善，胸片病灶基本消散，痰培养未复查，2个月内无复发；无效：患者临床症状无明显变化甚至加重，痰培养存在双重感染，甚至死亡。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。满意率=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本组研究数据统一采用SPSS19.0统计学软件进行处理并分析，计数资料采用百分率表示，两组组间经x2检验，以P

2 结果

治疗一个疗程后，观察组治疗有效率及护理满意率明显高于对照组（P

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，季节性强、复发率高，常常合并肺部感染，加重支气管哮喘病情，诱发哮喘急性发作，影响治疗效果与预后，形成恶性循环[9]，给患者生活、学习及工作带来诸多不便，严重时可危及患者生命。故做到早发现、早隔离、早诊断，有利于降低复发率和病死率。临床上多采用抗生素和激素治疗，在此基础上加强护理干预，能有效地提高临床治疗效果，控制哮喘发作和感染发生，避免支气管哮喘再次发生，确保患者早日康复，提高护理满意度。

近年来，我国医疗技术飞速发展，医疗模式得以转变，对支气管哮喘发病原因及规律的认识大大提高，多数患者的病情得到了控制。在支气管哮喘合并肺部感染临床治疗中，通过精心的护理，可长期控制支气管哮喘并治愈。故在综合性治疗的基础上，采用综合护理干预，从心理护理、感染护理、呼吸训练等方面，给予患者及时、优质、高效的护理服务，以此达到改善肺功能、控制急性发作、消除病因的目的，大大提升患者及其家庭的生活质量，确保患者早日康复。

在本组研究中，观察组患者在积极治疗的基础上，采用综合护理干预，结果显示观察组患者治疗有效率和护理满意率明显高于对照组，临床治疗效果显著（P

参考文献：

[1] 石绣华，陈红艳.支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（15）：12-13.

[2] 王丽华，张立东.支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理[J].中国医药指南，2013，09（15）：743-744.

[3] 阿依克木汗・尢奴斯.小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及其护理对策分析[J].中外医学研究，2011，09（33）：80-81.

[4] 王雪梅.支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及其护理[J].中国中医药咨讯，2010，02（9）：15-16.

[5] 张海英.浅谈老年支气管哮喘合并肺部感染临床护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，10（15）：450-450，453.

[6] 石绣华；陈红艳.支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（05）：12-13.