口腔健康教育的原则大全11篇

篇（1）

【中图分类号】R780.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0622-02

1 口腔概述

口腔是消化管的起始部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。

2 我国口腔健康情况现状

龋病、牙周疾病是损害我国人民群众口腔健康的常见病、多发病，更是危害儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。据调查，我国约有6-7亿的人患有不同程度的牙病，其中以患龋病为最多，人均有2只龋齿以上，全国约有20多亿只龋齿；牙周疾病患病率高达80％。

3 影响口腔不良的主要因素

3.1 个人因素：由于受经济条件、文化、教育和卫生条件的影响，城市人群定期口腔健康检查、使用氟化物预防龋齿的措施和清洁牙齿等的口腔预防保健行为、正确刷牙方法的掌握率、定期更换牙刷率、早晚刷牙率和含氟牙膏使用率均高于农村。个人的经济收入和受教育程度不同，其口腔保健行为所依赖的各种物质条件如选用牙线、保健牙刷、可选择的口腔诊所、可选择的治疗和预防措施以及接受口腔保健知识等都存在差异，这些差异直接导致经济收入和文化水平较高的人群口腔健康行为明显优于经济和文化水平较低的人。

3.2 牙科畏惧症：牙科畏惧症是指患者对牙科诊治过程或其中某些环节表现出紧张、焦虑和恐惧的情绪，引起恐惧的原因除了牙科治疗本身外，也包括患者对牙科治疗以外因素的畏惧，例如害怕在治疗过程中传染乙肝或艾滋病等其他疾病。调查表明，不规则牙科就诊里的患者约有41%是由牙科畏惧引起的；同时，不规则就诊的人群较规则就诊的人群更畏惧口腔医生。由于对牙科诊疗过程不了解或在以往治疗过程中有不愉快的经历都会导致患者产生牙科畏惧症。牙科畏惧症与个人的生活习惯和文化水平密切相关。口腔健康行为较差和有吸烟等不良行为习惯的人更惧怕到口腔科就诊，因为这类人群口腔健康状况较差，通常会产生自卑心理而抗拒到口腔科就诊。

3.3 家庭和学校的因素:父母受教育程度越高，家庭的社会经济状况越好，其子女的就诊率、使用牙线的频率和龋齿充填率也就越高。由于儿童时期模仿能力和学习能力均较强，所以具有良好口腔健康行为的父母可以通过言传身教使子女养成良好的口腔健康行为。学校教育对青少年的口腔健康行为也有较大影响。处于叛逆期的青少年受家庭的影响较小，在此阶段学校开展的口腔健康教育对提高青少年口腔健康知识和改善口腔保健行为有显著作用。在学校直接开展的口腔健康促进项目，如使用氟化物含漱和集中进行窝沟封闭等都能取得较好的效果。口腔医学院的学生经过5年的专业学习，其口腔保健行为、态度、刷牙率以及使用牙线和漱口水的频率都有显著提高。这些学生由于系统地了解到口腔健康的重要性、口腔疾病的后果以及未来职业的原因，均会自觉地采取正确的口腔健康措施。

3.4 社会因素:社会经济的改善可提高个体的经济水平，增加个体可选择的口腔保健设施、口腔治疗和预防措施，使定期进行口腔健康检查和选择治疗口腔疾病的人数明显增加，从而大大提高了患者口腔科的就诊率。社会经济的发展和国家经济状况的改善可以直接增加国家对口腔健康的资金投入，有利于口腔健康促进项目的顺利实施，直接扩大获得口腔保健知识的人群范围，增加人群对于保健和预防知识的了解，从而使人群的卫生行为得到改善，提高预防措施的使用率。

4 口腔疾病健康预防与保健

4.1 龋病和牙周疾病的预防保健

(1)小养成良好的口腔卫生习惯，做到一生中不断的、彻底地 清除牙菌斑。

(2)在医生的指导下科学用氟。

(3)使用窝沟封闭技术，预防窝沟龋。

(4)养成良好的饮食习惯，遵循合理的进糖原则。

(5)掌握对牙龈炎的自我察觉，早期进行治疗。

(6)不吸烟，少饮酒，维护口腔健康。

(7)定期进行口腔检查和洁治。

4.2 牙齿意外伤害的预防

(1)上下前牙位于牙弓前线突出部分，在颌面部创伤中，最易遭受损伤，要注意保护。

(2)严禁儿童在马路玩耍。

(3)人人在遵守交通法规，保证个人和他人安全。

(4)骑摩托车时要戴头盔。

(5)学生上体育课时要服从老师的指导，避免摔伤。

(6)工厂要设必要的安全防护措施，工人要注意安全、正确操作， 避免自我伤害。

(7)要讲文明，做文明人，不要打架斗殴。

(8)牙齿外伤要及时到医院检查治疗。

4.3 养成健康的生活习惯，避免牙齿损伤。

(1)细嚼慢咽，避免碎骨、砂粒等损害牙齿。

(2)不要用牙齿打开瓶盖，或吱硬物。预防牙齿劈裂、磨耗或牙 周膜损伤。

4.4 要寻求正规治疗，不要相信游医。

游医没有基本的医学常识和起码的职业道德，其“行医”的目的是为了骗取钱财。因此，他们不仅不能治病人的牙病，反而会给病人的牙齿造成不可弥补的损害。我们应该相信科学，有牙病应到正规齐 医院寻求合理的治疗，而不应轻信游医。社会也应为广大患者提供方便，使有牙病的人能得到合理的治疗。

总结：总之,根据我国的国情,广大亿万群众自我口腔保健意识是我国预防龋病的首先措施。通过口腔健康教育及其它促进活动,使广大群众的主观能动作用得到充分发挥,那么我国龋病的发病率大幅度下降将指日可待。

参考文献

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篇（2）

【关键词】牙石症;洁牙习惯

为普及和宣传口腔保健知识，了解部分人群中口腔卫生习惯和健康意识，本文作者对工厂、机关、街道等808人次进行问卷调查和口腔检查。探讨口腔保健行为与口腔健康状况的关系。

1 对象与方法

1.1 调查对象:调查对象为南京市2005年1月～4月期间对工厂、机关、街道等808人次做问卷调查和口腔卫生检查。男453人，女355人，年龄22-74岁。按统计学原理，分析口腔保健行为与口腔卫生状况的关系。

1.2 调查者:参加调查人员均为口腔专业10年以上临床经验的口腔医生。调查前对专门设计的南京市牙防办口腔健康教育调查表格的每项内容进行过集中培训。

1.3 调查方法:调查人员在简易牙科椅上，使用一次性口镜，镊子，牙科探针，按调查表要求进行检查，分项记录。

1.4 统计:将收集到的有关资料进行人工统计。

2 结果

2.1 有关定期洁牙习惯调查结果,见表1。定期做一年一次由专业人员洁牙者占3.6%。一年两次洁牙者占1.2%。偶然洁牙者占25.8%。从未洁牙者占69.3%。

2.2 接受定期洁牙意识调查结果,见表2。一年一次占55%。一年两次占8.4%。不能接受者占32.1%。

2.3 口腔卫生检查结果,见表3。牙结石存在人群占64.5%，软垢占14.2%，牙渍菌斑占28%。

2.4 健康教育从未获得口腔健康教育知识者占15.5%。得到口腔专业人员宣教者占17.9%。从大众媒体宣传获得者占75%。报告定期做口腔检查人群占2.8%。

3 结论

世界卫生组织提出“2000年人人享有口腔卫生保健”的全球战略目标。要实现这个目标，就要把牙病防治工作纳入卫生保健轨道，加强群众口腔保健教育是关系到全民口腔卫生有重要课题。宣传良好的口腔卫生习惯是口腔卫生工作者和大众媒体一项长期不间断的工作。一代一代人口腔卫生健康意识形成需要一代一代口腔医务工作者的努力。

(1)定期做一年一次和一年两次由专业人员洁牙者分别占3.6%和1.2%。这部分人群对口腔卫生保健自我意识强，意识到定期洁牙可早期预防口腔疾病的发生与发展。偶然洁牙者占25.8%，他们对口腔健康关注较弱，需通过教育宣传培养健康的卫生意识。从未洁牙者69.3%占人群的一半以上，这是个对自己口腔卫生状况不关心的群体。他反映出大多数人缺乏口腔卫生基础保健治疗意识和预防为主的观念。

(2)口腔卫生检查结果和口腔保健治疗习惯的因果关系是医务人员不容忽视的保健宣传课题从人群中未洁牙人群占69.3%与患牙结石者64.5%，相近的比例说明，牙洁石发病率与未洁牙人群发生率相近。

篇（3）

【中图分类号】R781.4； 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0449-01

牙齿健康的标准为牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。这一标准已被WHO（世界卫生组织）列为人体健康的十大标准之一。牙周病是人类最常见的口腔疾病，是WHO重点防治的三大疾病之一。牙周疾病是指发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病，包含牙龈炎和牙周炎，牙龈炎局限于牙龈组织，而牙周炎则是累及牙周支持组织的炎症性、破坏性的疾病，患病率可高达5%～20%[1]。牙周病是我国成人失牙的主要原因。

1对象和方法

1.1对象

收集2012年1月到2013年6月轻度牙周炎患者进行口腔洁治但未进行详细的健康教育的，和进行口腔洁治的轻度牙周炎患者并进行了详细健康教育的；洁治后6个月进行牙周情况检查.收集标准：符合慢性轻度牙周炎的临床诊断标准；年龄大于19岁小于65岁；健康状况良好，无全身性疾病；至少有20颗完好牙齿；未进行健康教育组和进行健康教育组各468例，年龄19一65岁，平均年龄约50岁。两组进行对照。两组性别、年龄及入组前口腔状况比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。登记姓名和通讯地址，方便跟踪调查和资料统计。

1.2方法

1.2.1口腔门诊常用P5超声波洁治器清除牙结石，口腔洁治主要是为了预防牙周病的发生发展而进行的一项治疗措施，主要是清除牙颈部、龈缘上下的牙结石，而不单纯是清洗牙齿使之变白的方法。有的病人因为吃稍硬的食物或刷牙时出血，认为自己得了什么大病，在全身检查及看血液科后，最后才来到口腔科，检查结果往往是牙龈炎或牙周炎引起的症状。当对确诊为轻度牙周炎的患者进行口腔洁治时，施术者向患者讲授口腔卫生知识，使患者了解牙周发病原因及治疗过程，诊室内挂有牙周病的发生及进展的图片，可配合讲解。

1.2.2操作过程中可给患者一面小镜子，看看结石去除后红肿的牙龈，牙龈变得没有弹性，触之易出血，牙龈退缩的程度，这样比较直观，易理解。向患者解释为什么口腔洁治后会感觉牙齿松动、牙齿之间缝隙变大，洗牙后牙齿变长等问题，原因在于牙结石覆盖在牙体上，阻塞在牙缝里，造成占位，牙龈退缩，牙齿刚松动时，未洁治时感觉不明显，当牙结石去除后，就会感觉牙齿松动，牙缝变宽，牙齿变长。还有的是洗牙后牙齿会酸软疼痛不适，就要求术者操作时动作轻柔，多和患者交流，尽量增加舒适感，患者理解了就会消除误解和恐惧感，配合治疗。最后还可用牙齿模型讲解正确刷牙方法，及正确使用牙线牙间隙刷的习惯，保持良好的口腔卫生。

1.2.3由于患者有年龄、健康意识、经济能力、文化程度不同，理解能力不同，所以在进行健康教育过程中应把握深度与广度，要注意语言的准确性、通俗性、简洁性和科学性。一旦患了牙周炎，现有的治疗手段可以使牙周的炎症消退，疾病停止发展，但已被破坏的牙周组织则不能完全恢复到原有正常的水平，不能逆转.使患者意识到应定期进行口腔健康检查，进行预防措施的实施，和定期进行口腔洁治.最后根据患者牙周情况交代再次复诊及口腔洁治时间，以预防和控制牙周病的发生和发展。

2评价方法

3结果

通过表1和表2观察牙周炎患者口腔洁治后牙周情况均有明显好转，但是进行健康教育组牙周情况优于对照组未进行健康教育组牙周情况.特别是牙结石形成，牙龈出血明显减少。牙龈萎缩及牙周袋则不能完全恢复到原有正常的水平，不能逆转.只能改善，阻止进一步发展。

4讨论

牙周炎是一种多因素引起的是渐进的病变过程，始动因子是牙菌斑。牙周病的治疗不是一次就可以，而是需要在积极治疗后进行长期的口腔卫生保健，还需要定期复查和进行必要的补充治疗，以确保疗效的巩固。牙周治疗后短期内，牙周致病菌即可重新聚集并引起再度感染和病变的进展。定期维护治疗有助于保持正常的口腔微生态。大量研究已表明，牙周治疗后的定期维护治疗是牙周整体治疗计划必不可少的重要一环，它对于有效控制菌斑和各种牙周病危险因素，预防牙周病的复发具有极其重要的作用。2

通过加强口腔洁治时进行牙周病健康宣教的方法，能使牙周炎患者掌握正确的保持口腔卫生的方法，使牙周得到一定程度恢复的效果，并且有效防止牙周炎的进一步发展，使牙周炎停止于现阶段，并逐渐恢复。鼓励牙周炎患者使用正确的口腔清洁方法，坚持使用正确的刷牙方法及使用牙线牙间隙刷的习惯，根据牙周情况养成定期进行口腔洁治的习惯才能更好的防治牙周炎。

参考文献

篇（4）

【关键词】 口腔炎；健康教育；免疫调节剂；羧甲淀粉钠；远期疗效

口腔炎是儿童口腔疾病中的常见病之一，是口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龊、上腭等处，患儿会出现疼痛、哭闹、流涎、食欲减退等症状。引起口腔炎的主要病菌有细菌、病毒及真菌，因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发。而经过追踪、随访发现，口腔炎在儿童时期极易复发，其复发原因多为对患儿口腔健康教育不足、免疫力低下。为此，我院对儿童口腔炎患儿治愈后进行定期追踪，采用健康教育和口服免疫调节剂调节免疫力预防复发，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年6月至2011年12月曾因患口腔炎在我院治愈的56患儿，其中男32例，女24例。患儿最小年龄6个月，最大年龄6岁，平均3.8岁。将患儿随机分为实验组和对照组，其中实验组30例，对照组26例，两组患儿在年龄、性别、身体一般状况等无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 根据患儿家长遵医行为，制定观察方案。其中对照组的患儿家长遵医行为不良，没有遵医嘱定期回院复诊，治愈后没有坚持复诊，不系统接受健康教育和口服羧甲淀粉钠溶液调节免疫力；实验组的患儿家长遵医行为好，治愈后能遵医嘱定期回院复诊，系统接受口腔健康教育和口服羧甲淀粉钠溶液调节免疫力，服法：6个月~1岁1~3ml/次，1~4岁7 ml/次，4~7岁10 ml/次，7~14岁15 ml/次，3次/天，连服3个月。

1.3 观察指标 观察两组患儿指标包括：①家长的满意度和遵医行为。②家长对患儿口腔健康教育的接受程度。③复发的情况。④药物的不良反应。

2 结果

实验组半年内复发率为0，明显低于对照组（23.1%），P＜0.01；实验组家长遵医行为好，对治疗效果满意度高，能自觉对患儿进行正确的口腔卫生护理及口腔保健；口服羧甲淀粉钠溶液无明显不良反应。实验组的患儿机体抵抗力明显好转，复发率明显降低。

3 讨论

口腔炎是小儿的常见疾病，其发病原因多样，症状也不同，但无论是哪种口腔炎，其共同的临床症状都表现为流涎、食欲不振，口腔粘膜潮红、口腔疼痛等。全身症状轻重不一，多有发热、烦躁、食欲减退或因局部疼痛而不能进食，且容易复发，这不但给患儿身心健康带来巨大的影响，还给整个家底带来无比的痛苦和无奈。

为此，我院在治疗小儿口腔炎取得良好疗效的同时，也非常注重小儿口腔炎的预防，对在我院诊治的患儿，治愈后仍坚持追踪、随访，开展口腔健康教育，并调节患儿免疫力，可以有效预防口腔炎，降低复发率。在健康教育中，个体的口腔健康行为直接影响到个体的口腔健康状况。而个体的口腔健康行为受个体因素、家庭因素和社会因素等的影响。个体因素主要表现为患儿的机体免疫力；家庭因素则主要表现为家长的遵医行为和对患儿的口腔保健和口腔护理中。所以,只有深刻认识口腔健康行为的各种影响因素,加强健康指导和提高患儿的机体免疫力，才能从根源上预防小儿口腔炎的复发。

羧甲淀粉钠溶液是免疫调节药，可以刺激机体的免疫功能，能对消化道粘膜起到较强的覆盖能力，与粘膜糖蛋白结合，形成保护膜。其分解产生的氧化性游离酸，能减轻消化酶等损伤物质，对溃疡表面的病菌起到很好的杀灭和抑制作用。这两种方法相结合，不但能提高临床效果，还能得到患儿的免疫力，显著降低患儿的复发率，与未用此方法的对照组相比，P＜0.01，差异具有统计学意义。

综上所述，免疫调节剂羧甲淀粉钠溶液不但用于治疗口腔炎是安全、有效的，用于预防口腔炎的复发也是效果显著的。通过对患儿的追踪、随访，增强了家长的遵医行为和对医院的信赖，有效提高了医疗的满意度，有效地促进医患关系，在社会效益和经济效益之间都收到了很好的成效，值得临床应用与推广。

参考文献

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[中图分类号] R780.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-267-02

随着人类社会的不断进步和医学事业的不断发展,人们对健康的认识也逐步形成和不断深入。“阿拉木图宣言”对健康的阐述为‘健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身心健康和社会幸福的完美状态。“它反映了人类生命活动的生物、心理、社会三个相互联系的基本方面。它将影响健康的因素进一步扩大包括多种因素：环境因素、社会能够提供的保健设施、个体及群体的生活方式等。社区卫生服务中心六位一体的功能，决定了口腔健康教育的具体工作则是由社区医务人员主要承担的。

1 口腔健康教育[1]

健康教育是一门交叉科学，它包涵了医学、教育学、行为学、心理学、社会学、传播学、美学等诸多学科，以教育方式增加大众的卫生保健知识，通过反复强化教育而加深保健知识的确知信深度，强调自觉自愿，提高自身保健行为和实践能力。健康教育的目的是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的，促进每个人或集体努力做好本身应做好的一切；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。它通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使公众自觉采取有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病、促进健康。它的目标在于帮助人们寻求能够达到健康的行为和生活方式，指导人们如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人们认识到并能终身做到维护口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活动、口腔健康咨询、信息传播等促使人们自觉自愿的采取有利于口腔健康的确行为，以达到建立口腔健康行为的目的。口腔健康教育是让人们理解并认可接受各种口腔疾病预防措施的一种教育步骤。

2我国中老年人群的口腔健康状况及危害

口腔健康是人体健康不可分割且十分重要的组成部分，是生活质量的决定因素。WHO制定的口腔健康标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象”。制定的口腔健康目标为：80岁老人，至少应保持20颗功能牙。根据国情，我国65岁及以上老年人的“2010年人人享有初级口腔卫生保健”的目标是：65岁及以上老年人保持20颗功能牙的人数百分率农村要达到60％，城市要达到80％。然而我国中老年人群的口腔健康状况较之其它人群尤为令人忧虑。无牙颌、牙根面龋、不健康的牙周及粘膜组织是中老年人主要的口腔问题。而中老年人牙齿缺失的主要原因是龋病和牙周病。

第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[2]结果显示：乳牙龋均和患龋率为4．48％和76．55％；人群中6个区段均健康的人数很少，牙石检出率高达52％一94％。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，35～44岁中年人龋齿率为88.1％，65～74岁年龄段的老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最高。该段人群根龋患病率为63.6%，根龋龋均为2.74颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最低；所患根龋中，龋、补构成比分别为98.1%和1.9%。龋齿患病水平呈上升趋势。全国65岁～74岁老年人牙周健康率为14.1%，城市低于农村，女性高于男性，中部地区最低。 各地近几年的口腔健康流行病学调查报告也均显示出相似的结果[3-7]各地的中老年人群口腔健康状况不均衡，其健康保健状况与当地的宣传教育、预防保健措施、经济发展等息息相关[8-11]。总体上，中老年人的口腔健康状况令人忧虑。具体表现：牙龈萎缩与牙周附着水平丧失明显，牙间隙增宽，牙根暴露是中老年人口腔组织变化的特征；与老化有关的主要组织问题是牙根面龋，无牙颌与不健康的牙周与黏膜组织。由于中老年人各种疾病的患病率，功能障碍与残疾率较青壮年时期明显增高，所以对医疗保健的需求量增加。随着年龄的增长,缺牙人数与缺失牙数均增高和增多。而当缺牙占全口牙的四分之一以上时,就会影响到口腔功能,特别是咀嚼功能,影响口腔功能也就影响了食物的消化吸收,从而影响人的生活质量。

WHO对老年人的流行病调查报告指出,牙周疾病虽患病最多,但是重视程度最差.中老年人现在虽已认识到高血压,冠心病,脑血管病,糖尿病,恶性肿瘤等的危害性,但对口腔疾病的危害及其与其他全身疾病的相互影响,相互作用却知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因。老年人肺炎与牙周疾病；心脑血管病与牙周疾病；消化道疾病与牙周疾病；糖尿病与慢性牙周病[12]等，他们之间的相互作用也已被医学界所证实，揭示了很多作用机制[13]-[16],但公众对此却缺乏一定的了解。

3中老年人口腔健康知识的现状

调查研究[17-18]显示：老年人口腔健康知识匮乏，口腔健康信念差，口腔卫生行为错误率高。口腔健康教育停留在传统知识层面上，内容不全面，对龋病和牙周病病因的不了解，阻碍了老年人采取自我保健措施。同时，口腔疾病与多种慢性病密切相关，其直接影响机体健康。仅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切关系。糖尿病会加重牙周病的病情，而牙周病又会影响血糖的控制。口腔疾病给全身健康带来巨大的隐患，而绝大多数老年人对口腔疾病的危害还没有正确认识。老年人口腔健康知识的匮乏不但影响其口腔健康，还直接影响其慢性病的治疗，影响其全身健康。中老年人缺乏对牙齿脱落、龋病、牙周病的病因及预防措施的了解，使得其无法建立正确的口腔健康信念。同时受教育程度、经济收入等因素共同影响老年人口腔健康信念的形成。向老年人讲授正确的口腔健康知识，帮助老年人确立正确的口腔健康信念，是今后开展口腔健康教育的关键。

4加大对中老年人口腔健康教育是社区口腔健康的发展趋势

研究证实了[19-23]：广泛而深入的口腔预防保健知识及技能的培训可以帮助人群维持良好的口腔健康。开展多种形式的口腔健康教育来改变人们对口腔保健的知识、态度和行为，以增进中老年人群对口腔卫生服务的需求。改变观念 调整服务目标 在注重口腔常见病治疗的同时，更应当注重口腔预防的作用。治疗的得益人群相对我国的13亿人口而言，微乎其微，费工利微；但得益于预防的人群却可以成百上千的增加，而且一代人的认知行为的改变可以对他们的后代产生深远的影响，从这一层面而言，却是薄工利重。由此可见，口腔健康教育应通过社区的口腔医务人员实施深入于个人、家庭、和社会各个阶层；而社区的口腔医务工作者也应转变观念，建立“大卫生”的新观念。从“以病人为中心”转为“以健康人为中心”，从“个体为中心”转为“群体为中心”。

调查结果显示，老年人口腔健康知识多来源于媒体的广告宣传，从健康教育讲座中获得知识的极少。由于媒体宣传缺乏系统性、科学性，使得老年人口腔健康知识模糊。维护老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社区，利用社区卫生服务中心为平台，开展针对性强的口腔健康教育，系统科学地向老年人讲解口腔健康知识，尤其应做好以下内容的健康教育：牙菌斑的相关知识，口腔疾病的病因及早期症状，正确的口腔健康信念和口腔卫生行为。在社区进行口腔健康教育的探讨社会在进步，进行教育的方式也应与时俱进

1)改进方式强化社区行动，进入社区，建立口腔健康小组；

2)多元化的宣传教育方法如利用就诊时的个别交谈；小型专题讨论会；利用教育媒介如挂图、声像资料或其他教科具进行讲授；举办讲座，围绕具体问题进行现场示范，让听者亲自练习加深理解并掌握具体的技能。

3)目标细化确保适宜措施针对特定人群制定特定的目标；

4)联合团队的伙伴之力，建立档案、加强研究管理、建立口腔健康档案，阶段性评估工作效果与成效，适时调整工作计划与进度。

5 总结

社区是中老年人生活的主要场所，中老年人是社区保健的重点人群，从中老年人特点出发，采取积极有效的措施，做好社区不同中老年人群的口腔健康教育工作，帮助中老年人建立正确的口腔健康观，以实现健康老龄化和人人享有初级口腔卫生保健的目标。

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[20] Sintes J，Butler M，Richardson R，Lover J：Dental caries amongfirst-grade smdems in Oakland[J]．J Dent Res，1993,72：279.

篇（6）

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）24-0127-02

Analysis of oral medical courses in clinical medicine（general direction）symbiosis provided teaching

Peng Chun1，Song Jin-lin2

（1.Affiliated Yongchuan Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China

2.Affiliated Stomatology Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 401147，China）

Corresponding author：Song Jin-lin，Email：.

Objective：Clinical professional training of general practitioners，necessary oral medical knowledge supplement is of important value to improve the clinical skills of general practitioners and comprehensive，has the good symbiosis. At the same time，in the stomatology clinical teaching of professional practitioners should follow the prevention，diagnosis，diagnosis and reasonable principle，choice of teaching contents and teaching methods.

Key words：Clinical medicine；oral medicine；teaching methods；symbiosis

临床医学中全科医生是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手，是在社区医疗机构执行全科医疗的卫生服务的主要提供者，不可避免地面临常见口腔疾患甚至是口颌系统的急症处理。因此，临床医学全科医师十分有必要掌握口腔疾患急症处理原则和常见口腔疾患的转诊建议。一般而言，临床医学全科医生的培养正逐步规范为“5+3”模式，临床医学专业学生经过5年的本科学习，再进入临床医院进行3年规范化培训后，方可取得全科医师执业资格。根据我国《全科医生规范化培养标准（试行）》中全科医师技能标准的规定，并未将口腔医学的技能纳入规范化培训的标准，结合当前医疗卫生改革和社区医疗机构的发展方向，口腔医学教育在临床医学全科医生培养中不容忽视，需要高度关注口腔医学课程在临床医学（全科方向）教学中设置的共生性。

一、全科医师规范化培训是全科医师培养的重要环节

1.当前我国人口中的口腔卫生水平较低。高发病率的口腔疾病，已被世界卫生组织列入人类的三大疾病之一。我国在口腔保健意识和口腔健康水平方面和欧美日等国家相比，差距十分巨大：青少年龋齿率平均高达80%以上，成年人牙周病患率平均高达90%以上，老年人牙齿保有率少于40%（60岁以上，八个牙齿以上）。特别是儿童口腔卫生状况更为严重，大量的儿童特别是农村、边远地区儿童由于对口腔卫生的保健、口腔疾病的预防等知识教育基本为空白，在乳（替）牙期，出现了大量的龋坏、口腔溃疡、牙周疾病等状况，不能得到有效及时的治疗，极大地影响了儿童身心健康。注重口腔预防保健是社会发展、人们健康水平、文明程度提高的重要标志。因此，全科医生都有义务担当起宣传口腔卫生知识，在临床实践中重视对患者的口腔预防保健的职责。

2.因口腔疾病带来的全身的其他疾病患病风险认识不足。俗话说“病从口入”，口腔疾病引起的感染和炎症造成咀嚼能力下降，从而影响消化系统，会加重一些病症。有科学家研究证实，牙周病会增加心脏病和中风的危险。另有研究表明：牙周病患者口腔内细菌产生的致癌化合物会诱发体内组织出现炎症，是牙周病可能导致胰腺癌风险增加的原因。还有研究表明口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的1.77倍，口腔感染还会引起肾病及一些皮肤病等。正因为对口腔疾病对身体健康的影响不足，所以在社区人群中对口腔疾病不重视，口腔卫生保护知识淡薄，加上社区医疗服务体系中全科医师对口腔诊疗知识掌握不足，无法有效的分诊和治疗，所以增加全科医师口腔医学课程教育显得更为迫切。

3.执业口腔医师严重不足且区域分配不均。执业口腔医师主要集中在大中城市的专科口腔医院或综合医院口腔科，以及部分非公立医疗机构。据资料统计，受过正规口腔医学教育（本科）的口腔医师不超过3万人。相对欧、美等发达国家，500～600人一个口腔医师的比例，我国口腔医学卫生人才已远远不能满足日益严峻的口腔卫生需求，发展城市社区卫生服务是我国当前城市卫生工作的重点。社区卫生服务中全科医生扮演着重要的“守门人”角色，全科医生在掌握了口腔医学基本技能后能有效缓解口腔医师不足的矛盾。

4.社区医疗服务体系中口腔诊断治疗不可或缺。我国医疗体系中最基本的结构是社区卫生服务体系，社区卫生服务体系具有分布广泛、诊疗质量能达到一定水准、服务比较周全、完善和方便病人就诊的特点。同时，由于90%左右的常见和多发口腔疾病能在就近的社区卫生服务体系中得到治疗，这样既可以满足对不同层次的口腔卫生服务的需求，又可以充分发挥社区卫生服务体系的整体功能。临床全科医生应完成所辖区域内居民日常口腔疾病的治疗，进行口腔疾病预防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社区居民都能获得与我国经济发展相适应的基本口腔卫生保健服务。

5.口腔医学教育是全科医疗特点的需要。强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康是全科医疗的一个重要特点。全科医生要具备丰富的综合性知识，能对常见多种疾病作出预防意见和早期治疗。大多数口腔疾病是可以通过有效的预防措施和预防方法的指导而减少患病风险的。全科医生可以利用其接触人群广泛，覆盖面大的特点，有效地宣传口腔卫生保健、口腔疾病预防、儿童口腔疾病预防等知识，使社区不同类别的人群都能得到一对一的口腔卫生知识指导，减少口腔疾病的发生。口腔疾病，特别是牙周疾病是可以通过早发现和早治疗来治愈的。全科医生可以通过掌握的口腔医学知识，尽可能早的发现社区人群中的口腔疾病，并通过病例的判断提出合理的诊疗建议和诊疗方法。对于不需要专业设备要求的常见口腔疾病，如：牙周炎、口腔溃疡、牙龈炎等就可以在社区医疗服务机构中完成治疗；对于需要龋坏、牙列缺失、错颌畸形、牙髓疾病等需要专业设备诊断和治疗的病症，可以提出转诊意见，这样可以有效地提高社区整体的口腔卫生水平，减少专科医院的就诊压力和患者的经济负担，更能体现出全科医生在社区医疗服务体系中的价值。

二、全科医师规范化培训口腔医学课程设置

口腔医学是临床医学教学中的一个有机组成部分，由于教学计划的修订，课程总时数的控制，通常将口腔医学课程设置为选修课程。在全科医师的培养中也没有现成的教学经验可以借鉴，只能根据全科医师的工作特点来进行教学内容的取舍和课程设置。

1.全科医师的口腔医学教学的培养目标。全科医师通过口腔医学的学习，了解和掌握一些常见的口腔病的诊断与治疗原则，口腔颌面部外伤的应急处理原则与方法，认识到口腔是全身的一个重要组成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病变，对全身造成明显的影响，全身系统性疾病可累及口腔，并在口腔出现各种临床症状。因此，全科医师对口腔医学的知识理解与掌握，不仅能培养他们的临床思维能力，还能增长他们的医学知识更新。

2.全科医师的口腔医学教学内容。全科医师的口腔医学教学内容，应根据全科医师在将来的工作任务和工作环境来确定，不能等同于口腔医学专业的教学内容。根据全科医师预防和发现口腔疾病、口腔保健的培养要求和培养目标，全科医师的口腔医学教学内容应从口腔预防学、口腔内科学、口腔外科学、儿童口腔学入手，结合口腔疾病的发病率和人群分布，选择重点内容对口腔常见病、多发病、易发病进行针对性的讲解。讲解内容要根据全科医师的特点，选取不同的侧重点。例如，讲述牙体牙髓病等内容时，并不是要强调具体的治疗方法等，而是重点讲授该类疾病的临床表现、预防和作为病灶对全身机体功能的影响；在口腔颌面部感染讲授中，除了要讲解一般临床表现外，还要对口腔颌面部炎症的特有特征：如，牙源性感染，要尽早消除病灶牙对恢复颌面部的功能带来的影响等。此外，增加介绍咀嚼习惯养成和儿童口腔卫生，牙膏、牙刷、牙线的选择及正确使用方法等教材中没有的口腔卫生保健知识。

3.全科医师的口腔医学教学方法。①宜采用多媒体教学。多媒体教学画面新颖、注释明晰，能激发学生的学习兴趣、直观和感性的认识，拉近了学生与临床实践的距离。通过多媒体的图片、视频、动画可使一些在教学中遇到的比较抽象的知识点、难以用语言表达清楚的问题一目了然，大大增加了课堂知识容量，提高了学习效率。另外可以将大量的临床典型图片资料，充实到教案中，可以取得良好的教学效果。②宜采用PBL教学，PBL教学模式即是以问题为基础的教学（Problem based learned，PBL）。PBL教学模式可以从一个或多个临床病例出发，做到以切合实际、解决问题为根本，充分发挥教学过程中学生的主观能动性，有利于实现知识与实践技能并重的教育目标。在临床专业全科医师教学体系中，更多强调的不是“教”，而是“学”，更加重视学生能力的培养，利用PBL教学方法对口腔常见疾病教学可收到很好的教学效果。例如，在“口腔粘膜病”这一章节中，我们可根据学生们已有的医学知识加以引导他们如何去理解发生在口腔粘膜这一较特殊部位的感染的病因、临床表现、诊断及治疗等。

综上所述，口腔疾病发病率高，国内口腔健康水平整体较差，而专业的口腔医疗机构严重缺乏且分布不均，人民群众对口腔疾病的认识不足，是造成国内口腔健康水平低下的重要原因。从业人员以临床医学全科医生为主的社区医疗服务工作者，十分有必要掌握口腔疾患急症处理原则和常见口腔疾患的转诊建议，预防和减少口腔疾病的发生，也可以通过早发现、早治疗来保障口腔疾病带来的一些对其他疾病的负面影响，临床医学与口腔医学在教学和实践中并不排斥，具有很好的共生性。因此，在建议临床医学全科医生培养中，适当增加口腔医学部分的教学。

参考文献：

[1]胡德渝.我国口腔健康、疾病趋势及发展方向[J].中国实用口腔科杂志，2009，（9）：64-65.

[2]黄实华，徐仙星，郑静，等.口腔健康相关生活质量调查分析[J].华南国防医学杂志，2013，（03）：153-155.

[3]李正阳.牙周病与全身系统性疾病的关系[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，（07），576-580.

篇（7）

【中图分类号】R78

【文献标志码】A

口腔健康是整体健康乃至生命质量不可分割的重要组成部分，可以作为一项评价全身健康的可靠指标。整齐的牙齿和清新的呼吸可以使人在行为上保持自尊和人际关系的最高水平。据第3次全国口腔健康流行病学抽样调查显示：中国35～44岁的中年人患龋率为88.1％，老年人龋齿患病率高达98.4％，70％～90％的患龋人群都没有采取有效的治疗。而中国口腔科医生与人口之比约为1：40000，显然，单靠口腔科医生来防治牙病是十分困难的。因此，只有通过提高人们的口腔保健意识，增强患者的自我效能，才可以从根本上促进口腔保健行为，减少口腔疾病的发生。大学生文化程度高，接受能力强，善于更新观念和改变不良的口腔卫生习惯。在大学生中开展口腔健康教育，可以有效提高大学生的口腔健康意识，促进其主动采取口腔保健措施来维护口腔健康。这样不仅对其自身大有裨益，而且随着越来越多的大学生进入到社会的各个领域，他们的口腔保健意识和健康的卫生习惯还会传达到社会各阶层中去，对社会和未来人口的素质提高有着现实的意义。因此，口腔健康教育对大学生而言有重要的意义。本研究通过了解大学生的口腔保健意识和饮食习惯，可以为完善现有口腔健康教育，提高大学生口腔自我保健水平提供参考。

1　材料和方法

1.1研究对象

在四川大学采用分层抽样的方法，按照30个学院分层，共调查在校大学生1500名，回收有效问卷1362份。其中，男生712名，占总人数构成比为52.3％，女生650人，占总人数构成比为47.7％；年龄17～24岁，平均年龄为19.37岁。该项目经四川大学医学伦理委员会批准实施。所有被调查者均知情同意并签字。

1.2方法

采用问卷调查的方法，问卷由四川大学华西口腔医学院2007级学生自行设计并发放。采取入户调查的形式，由调查员对被调查员进行填写指导及监督，当场收回问卷。检查并剔除废卷。发放问卷一共1500份，有效问卷1362份，废卷138份。

1.3调查内容

问卷设置了19个问题，涉及日常口腔保健意识和饮食习惯（包括水果、甜食、乳制品、含糖饮料食用的频率和量等）。

1.4数据整理和分析

采用Epidata　3.1软件建立数据库，进行数据录入。数据采用SPSS　17.0统计软件进行卡方检验，以P

2　结果

2.1口腔保健意识

调查显示：在牙膏的选择上，37.6％的学生倾向于使用中草药牙膏，仅22.9％的学生选用含氟牙膏；为保持口气清新而刷牙的人最多；进食甜食后，大多数人不进行任何清洁措施。而关于糖代用品木糖醇使用情况的调查显示：65.6％的学生不是经常使用。

牙齿疼痛出现时，大多数学生选择忍耐（44.5％），仅在难以忍受时才会就诊（38.1％）。当牙齿颜色改变后，仅约一半的人会选择就诊。超过半数的人从不定期检查牙齿（表1）。

2.2饮食习惯

2.2.1水果　食用频率上约每周1～2次的学生最多（为方便统计，将每周1次和每2～3d　1次合记为每周1～2次）（45.4％），每天1次及以上（为方便统计，将每天1次和每天2次以上的合记为每天1次及以上）的学生其次。女生食用的频率显著高于男生（P

每次的数量上，除了糖果、巧克力组以外，摄入100～400g的学生最多（为方便统计，将100～200g、200～300g、300～400g的合记为100～400g），男女生食用数量差异无统计学意义（表2、3）。

2.2.2甜食　饼干、糕点等甜食的食用频率和数量分布基本与水果类的一致，每周1～2次的学生最多（53％），每次100～400g的学生占大多数（71.2％）。女生的食用频率仍然显著高于男生（P

值得注意的是，糖果、巧克力等甜食的食用频率和数量分布跟前两者不同。频率上，很少食用的学生最多（48.2％）；数量上，每次少于100g的学生最多（61.5％）。无论在频率和数量上，男女生的差异均无统计学意义（表2、3）。

2.2.3乳制品　频率和数量分布与水果类的等一致，每周1～2次和每次100～400g的学生占大多数，分别是40.1％和72.7％。女生的食用频率高于男生（P

2.2.4含糖饮料　食用频率分布与前几项不同。频率方面，很少饮用的学生最多。男生饮用频率显著高于女生（P

综上所述，在水果、甜食、乳制品中，皆是女生食用频率更高，但在数量上男女无显著差异，除糖果、巧克力是很少食用及每次小于100g的学生最多以外，其余各项均为每周1～2次、每次100～400g的学生最多。与前三者不同，约一半的学生很少饮用含糖饮料，而饮用的学生也是每周1～2次，每次100～400mL的学生较多，且男生饮用数量和频率皆显著高于女生（P

3　讨论

龋病作为口腔常见疾病，不仅可以影响患者的口腔健康，还因其可以导致牙髓炎、根尖周炎、牙槽骨和颌骨炎症而威胁全身健康。有研究显示：龋病与心血管疾病、低体重新生儿、肺部感染，甚至和癌症相关。世界卫生组织已经将龋病与癌症、心血管疾病一并列为威胁人类健康的三大非传染性慢性疾病之一。细菌、饮食、宿主和时间是影响龋病发生发展的四联因素，缺少一项都不能发生龋齿。因此，通过采取适当措施影响这4种因素可以有效防治龋齿。

3.1大学生的口腔保健现状

刷牙可以机械清除牙面堆积物和牙菌斑。早晚刷牙，每次刷牙3min能有效维护口腔健康；而牙刷应根据个人年龄和口腔状况进行选择，更换频率为每3个月1次。本研究对牙膏的选择和刷牙目的进行调查，结果显示：仅22.9％的学生选用含氟牙膏，出于保持口气清新的目的而刷牙的学生最多（32.8％）。另外，周怡等对大学生刷牙情况的调查显示：每天刷牙2次及以上的大学生占80.87％，但仅30.43％的大学生每次刷牙满3min；而牙膏的选取则依据个人喜好。以上的结果说明：目前大学生的口腔保健状况并不十分理想。虽然多数大学生的刷牙次数和牙刷更换频率都达到要求，但是对如何刷牙、刷牙时间、如何选取牙刷和牙膏等还没有正确认知，亟需加强相关的指导。同时，有研究显示：即使男女生在刷牙频率上的差异无统计学意义，平均牙菌斑指数和口腔卫生指数的值也有显著差异，这就提示在开展口腔保健工作时，应根据男女生的不同特点进行有针对性的指导。

降低甜食的食用频率和数量可以减少牙齿脱矿和早期龋的发生。研究已证实：较高的甜食摄入频率和较低的刷牙次数可以检测到较高的龋均指数。

当牙齿出现颜色改变时，及时咨询口腔医生可以有效减少早期龋的发生发展。本次调查显示：大学生现有的口腔状况面临严峻考验，加强对大学生的口腔健康教育势在必行。

3.2大学生口腔保健意识欠缺的原因

结合此次调查以及之前的同类研究显示：大学生的口腔知识缺乏，忽视口腔保健，口腔状况不良，就诊意识较为薄弱。通过分析后，推断可能与以下因素有关。

3.2.1口腔保健知识的缺乏　非口腔专业的大学生很少有机会系统地学习口腔专业知识，对于口腔疾病的病因以及对健康的影响缺乏认识。关于口腔保健的知识主要通过家庭教育、广播、电视、报刊杂志等渠道获得。从这些渠道获得的相关知识一般较为肤浅，缺乏连贯性与针对性，有时还较片面，实际的指导作用不理想。

3.2.2缺乏自我约束　大学生课余时间较多，同时由于住校，脱离了家长的监督，饮食和作息不规律。零食摄入较多且食用后往往不做清洁措施；睡眠时间较少，压缩口腔清洁时间。

3.2.3经济因素　口腔就诊开支一般未纳入保险，较昂贵的治疗花费给学生家庭带来了不小的负担，也一定程度上减少了大学生出现口腔疾病后就诊的频率。

3.3口腔健康教育

由于以上的种种原因，大学生的口腔状况不容乐观，口腔保健意识及饮食习惯亟待改善，因此，很有必要开展大学生的口腔健康教育。主要形式有以下几点。

3.3.1开设口腔健康教育课程　口腔健康教育课是对大学生进行口腔健康教育的一种有效方式。高校开设的口腔健康教育选修课，由卫生专业技术人员或专业教师授课，传授的知识来源具有科学性、可靠性和系统性。教师结合大学生的口腔卫生特点，利用多媒体教学方法，将枯燥的医学知识以通俗、易懂的方式传授给学生，使大学生从健康的角度，科学地认识口腔疾病，自觉维护口腔健康并纠正错误的口腔卫生习惯，同时，在全校范围内开设口腔健康教育课程可以让各种专业的学生都受益。实践证明：开设口腔健康教育选修课的方式效果最好，也最受学生的欢迎。暨南大学于1999年在国内首创开设的公共选修课《口腔卫生保健与疾病防治》，每学期36学时／2学分，选修的学生覆盖了暨南大学16个学院的100个专业，成了热门选修课，还吸引了来自其他院校的学生旁听。台保军认为：在高校中，尤其是非医学专业的综合性大学开设口腔健康教育选修课，不仅是对大学生口腔健康教育的一种有效方法，而且能在丰富专业和人文知识的基础上进一步优化知识结构，是适合大学生口腔保健的措施与口腔健康教育的干预模式。

3.3.2临床给予口腔健康教育　临床医生可以根据患者的口腔状况、全身健康条件、综合经济能力等客观因素给予有针对性的口腔保健指导，增强了治疗效果也减少了疾病复发。同时，患者向家人、亲友的辐射传播效应也有助于口腔保健知识的传播。因此，口腔医院、诊所等机构的口腔医生应该加强对就诊大学生的口腔保健指导。

篇（8）

中图分类号：R473.78文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-149-02

随着我国社会经济水平的高速发展,人民生活水平的日益提高,中老年人口腔健康问题越来越突出[1],在我国,口腔疾病是威胁我国中老年人身体健康的重要公共卫生问题[2].第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国中老年人龋齿患病率分别高达88.5%和98.3%,牙齿健康率分别是14.5%和14.1%.口腔健康问题使很多中老年人过早丧失咀嚼功能,还可以引起或加重其他疾病,如心脏病,糖尿病,心血管疾病,严重危害全身健康。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择年龄在60岁以上的口腔科门诊患者600例,其中男性360例,女性240例。

1.2 方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况,选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。

2 调查结果

2.1 就诊原因 牙列缺失570例(95%),食物镶嵌576例(96%),牙体缺损510例(85%),牙齿疼痛240例(40%),牙齿松动180例(30%)。

2.2 对口腔保健知识 不了解120例(20%),一般了解390例(65%),读过相关书籍90例(15%)。

2.3 常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗120例(20%).定期主动做保健检查30例(5%),有病后就诊:①接受医生治疗建议420例(70%),②不接受医生治疗建议30例(5%)。

3 口腔疾病的危害 口腔疾病危害多,并发症危险,它不仅是引起中老年人牙齿丧失的首要原因,更是影响心脏,肺,肾等重要器官功能导致各种死亡的重要原因.[3]

3.1 中老年人肺炎与牙周疾病 口腔内的很多细菌都可以被吸入肺部,导致肺炎.据调查，口腔卫生差者容易发生牙周病，其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的两倍。

3.2 心脑血管病与牙周疾病 牙周细菌所长生的酶能促进体内血栓形成，牙周细菌进入血液会促进人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白，形成血栓，阻塞血管，导致心脏病与中风。据调查，牙周炎患者发生冠心病与中分的几率分别为牙周正常者的1.4倍与2.1倍。

3.3 消化道疾病与牙周疾病幽门螺杆菌是慢性胃炎，胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来，研究者再牙菌斑与唾液中检出幽门螺杆菌，而且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。

4 口腔卫生的护理与护理工作方向

4.1 口腔卫生护理的健康教育[4]

4.1.1 养成良好的卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，坚持上下竖刷，力量较柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分钟左右，牙刷不宜久用，一般2-3个月定期更换。

4.1.2 注意饮食多样化，多食蔬菜，水果及含氟量较高的食物，如茶叶，多叶青菜，白菜等，很多口腔疾病可通过合理饮食来改善口腔卫生条件，病起到预防口腔疼痛作用。经常参加户外保健操等活动，增强体质。

4.1.3 定期体检，早期发现牙病，及时治疗，牙周病常使牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克，一日三次口服。效果较好，也可配合中医中药，如清胃肠，六味地黄丸等调治。

4.1.4 中老年人牙病多，义齿也多，带义齿的基牙患病率高，因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化刚液漱口效果好，可防腐抗菌。

4.2 护理工作方向

4.2.1 工作指导原则 认识口腔保健的重要性，以WHO的“8020”计划来指导中老年人口腔保健工作，即80岁人应保存有20颗有用的牙齿。向患者详细解释，使患者明白保留患牙的目的。

4.2.2 做好口腔分诊咨询 由于工作的特殊性，口腔护理人员常使患者首先接触的医务人员，因此，口腔护理人员具备一定的口腔知识和保健知识，有助于对患者进行口腔卫生知识宣教。

4.2.3 专业知识与技能 作为口腔专业护理人员应具备相关专业知识和保健知识，掌握口腔卫生保健的技能，配合医生做好治疗工作。

5 讨论

中老年人是口腔疾病的高发年龄，中老年人应该多关注口腔黏膜变化，如有不适要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防，消除不良刺激和戒除药酒嗜好，一旦出现疾病症状应及时就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。总之，对中老年人的口腔预防保健应予重视，养成良好的生活习惯，对中老年人的身体健康和生活才会有所保障。

参考文献

[1]卢爱工，李莉莉，我国口腔护理学的回顾与展望[J]，护士进修杂志，2004，,1（6）；499-501.

篇（9）

关键词：

健康教育;老年人;可摘义齿;护理

随着社会经济的迅猛发展，中国人口寿命普遍延长，并提前进入老龄化国家，老年人的健康问题备受关注。由于老年人的生理变化及器官功能的减退，牙齿缺失成为老年人常见的口腔疾病之一，不仅影响咀嚼功能的正常发挥，久而久之会导致消化系统的一系列问题，出现营养不良及吸收障碍，对身体健康造成负面影响。佩戴可摘义齿，可修复牙列缺失，恢复嚼功能，保证营养的摄入。可摘义齿具有适应范围广，磨除牙体组织少，摘戴方便，易于清洁和价格较低等优点，目前是老年牙缺失者首选的牙齿修复方法［1］。对已接受治疗的老年人，保持良好的口腔卫生和正确的义齿清洁方式，对可摘义齿戴用者具有重要意义。不正确的义齿护理，不仅达不到义齿修复的目的，还会引起许多口腔疾病的并发症，如义齿性口炎、牙周病、牙龈炎等。口腔健康教育是健康教育的重要组成部分，其目的是使人们认识到并能终身保持口腔健康［2］。现实生活中老年义齿戴用者缺乏基本的口腔保健知识，不知道义齿清洁对健康的影响，因此，如何保持口腔卫生，维护口腔健康显得尤为重要。本文对老年人可摘义齿戴用者进行几方面的健康教育，现总结如下。

1临床资料

1．1一般资料

本科2015年5月～2016年4月接诊需佩戴可摘义齿的老年人共126例，包括生活不能自理10例，年龄65～80岁。其中男性7例，女性55例。

1．2结果

126例老年戴用可摘义齿者普遍缺乏口腔健康知识，经统计，68%(86例)者不戴义齿时不知道将义齿浸泡在冷水中，42%(53例)者吃完饭后不漱口，46%(58例)者将义齿放入口中后咬着安放，60%(76例)者睡前忘记摘下义齿等。健康教育后老年人对义齿护理知识明显提高，比例超过健康教育前，改变了不良习惯。总之，健康教育有效提高了老年人的义齿护理知识，改善了护理行为。

2方法

2．1佩戴前健康教育

2．1．1

关心安慰患者

医院首先提供整洁、明亮、舒适、安全的环境，创造开放式的谈话场所。患者来就诊时，护士热情接待，根据不同患者产生的应急反应进行有针对性的心里护理，以亲切的语言，真诚的关怀，恰如其分的解释取得患者的信任，鼓励和安慰患者，减轻患者焦虑及恐惧心里，了解患者病情，询问病史及药物过敏史，了解有无治疗禁忌证，并给患者漱口以清洁口腔。

2．1．2取得患者配合

以通俗易懂的语言向患者讲解局部义齿戴入的步骤及治疗时间、预后、并发症、治疗费用;告知佩戴中可能出现的情况，尤其对于听力下降及反应迟钝的老年人应反复交代。指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞，如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织意外损伤。

2．2佩戴后健康教育

2．2．1义齿取戴方法

指导患者正确取戴义齿，不宜强力摘戴。安装义齿时注意好金属翼环和套用翼环的牙齿，双手左右平衡放入口中，不能将义齿放入口中后咬着安放，不宜用舌将义齿顶出，防止损伤自己原有的牙齿、口腔组织或损坏义齿。初戴义齿如有疼痛应及时到医院就诊修改;在修改前不能耐受的疼痛，应摘下义齿放入冷的清水中浸泡，不要干置，待来医院前1～2h戴上义齿以便准确查明原因，得到正确修改。切忌忍耐戴用，以免压伤牙槽粘膜或损伤牙周支持组织。

2．2．2义齿的处理

告知患者饭后及睡前应将义齿取下即时清洗。可摘局部义齿与牙龈和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留，每次进食后应取出清洗漱口，以维护口腔组织的健康。夜间睡眠也不宜戴活动性义齿，以免造成误吞，同时可缓解牙槽骨压力。义齿清洗时在流水中用普通牙刷清洗干净，再浸泡于冷的清水中，禁止浸泡在热水或酒精等有机溶剂中，以免造成义齿基托树脂老化而影响使用寿命。义齿磨光面用软毛刷轻轻刷洗，组织面由于较粗糙可用硬毛刷仔细清洗。对口腔无病变及损伤者告知经常戴用义齿，以防余留牙位置改变或牙槽骨吸收变形而导致义齿摘戴困难，甚至无法戴入。

2．2．3加强口腔卫生

老年人佩戴的义齿和余留牙之间会产生新的滞留区，进食后可有食物残屑存留，同时减弱了唾液冲洗或缓冲作用，利于细菌附着，加之老年人口腔自洁能力和抵抗力下降，为细菌的繁殖提供了有利条件，容易引发义齿性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并发症［3］。应告知患者每次进食后及时取出清洗、漱口，以维护口腔组织健康。

2．2．4饮食指导

初戴义齿应先吃软的小块食物，尽量少用前牙切咬大块食物，根据情况逐渐增加食物硬度，最好不吃较硬的食物，适应以后也不要吃坚硬食物，以免弄坏义齿。

2．2．5不适复诊

初戴义齿时口内会有异物感，语言不清晰，恶心，唾液增多，咀嚼功能差，一般1～2周后即可缓解。若余留牙和粘膜的疼痛、义齿松动、摘戴困难、咬颊舌、咀嚼肌和颞下颌关节不适，或义齿损坏等应及时就医检查、调改和修理，不要自己修改义齿。正常半年到医院复诊1次义齿，即便活动义齿没有出现问题，也应该五年左右到医院更换一次。

3讨论

可摘义齿体积大，带入口腔后影响牙齿的自洁能力，降低口内生存环境，同时义齿周围容易滞留食物，促进细菌繁殖，导致佩戴可摘义齿老年人口腔卫生状况较差，加之老年人自理能力减退，反应迟钝，科学保健观念淡漠，认为老年人不需要口腔保健。因此，需要护士充满人性化的关怀，向老年人讲解相关口腔疾病和防治的保健知识［4］。通过健康教育，使老年人的口腔保健意识明显增强，提高了义齿护理知识，改善了义齿护理行为，达到良好的义齿卫生状况，培养了老年人良好的口腔卫生习惯，进一步提高了老年人生活质量。

参考文献

［1］冯崇锦．口腔科疾病临床诊断与治疗方案［M］．北京:科学技术文献出版社，2010:571－638．

［2］贾晓青．健康教育在口腔科门诊中的应用［J］．世界最新医学信息文摘(电子版)，2015，15(52):144－145．

篇（10）

龋齿也称虫牙、蛀牙，是儿童口腔常见病，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿疼痛对儿童进食产生不良影响，如果不及时给予治疗，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，对恒牙生长产生不利的影响，同时也影响儿童的发音及容貌，对儿童身心健康产生一定的危害。漱口、刷牙是预防龋齿最有效、最简单的方法，同时也对口腔卫生的保持发挥重要的作用。为掌握学龄前儿童刷牙行为现状，提高儿童口腔卫生保健水平，更好地开展口腔保健干预，笔者于2013年1月随机选取本社区某幼儿园3岁儿童62例，采用《学龄前儿童刷牙行为调查问卷》进行调查，现报告如下。

资料与方法

研究对象：在本社区某幼儿园中，随机选取3岁儿童62例，男33例，女29例。

工具：根据李秋忠设计的儿童口腔健康调查问卷，对其条目进行筛选和修订，制成新的《学龄前儿童刷牙行为调查问卷》，修订后的问卷Cronbach's α为0.8068，重测信度0.87。内容包括：每天刷牙次数>2次，选择竖刷，持续时间>3min，选择保健牙刷，选择2～3个月更换1次牙刷，有无饭后漱口的习惯，父母有无参与孩子刷牙等7个条目，根据实际情况选择“是”或“否”。

资料收集方法：对62例儿童进行问卷测评，由健康教育小组人员一对一指导家长填写。发放问卷62份，有效问卷62份，回收率100%。

结果

62例学龄前儿童刷牙行为情况，见表1。

讨论

学龄前儿童刷牙行为与其口腔卫生知识的掌握密切相关。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行为，刷牙可以对牙菌斑进行有效的祛除，漱口能够对食物碎屑给予及时有效的清除。通过刷牙和漱口的方法，能够有效预防及减少龋齿的发生，进而预防牙周病。学龄前儿童口腔健康知识的知晓率很低，自理能力也较差，缺乏口腔卫生自我保健意识。本研究结果显示，有38.71%的儿童坚持每天清洁牙齿2次，37.09%儿童坚持每天清洁牙齿1次，有3.23%的儿童从未刷过牙。可见多数儿童未养成良好的口腔卫生习惯。而早晚刷牙对预防龋齿起着十分重要的意义。儿童刷牙方法和刷牙时间及其所使用的牙刷不符合要求，这也会直接影响幼儿口腔卫生保健的效果。本调查发现，62例儿童中刷牙正确率也不尽如人意，仅56.45%的儿童刷牙方法正确，19.35%的儿童刷牙时间达不到3min，使用保健牙刷和选择2～3个月更换1次牙刷这2项指标分别达到93.55%、66.13%。应该对儿童加强指导口腔卫生的相关保健知识，开展健康教育，指导儿童掌握正确的刷牙方法，帮助其建立良好的卫生习惯，提高儿童的口腔自我保健意识。

学龄前儿童刷牙行为与家长的口腔保健意识相关。由于家长的口腔保健意识相对薄弱，不能对儿童起到监督指导的作用，从而导致儿童存在不良的口腔卫生习惯。本研究结果发现，82.26%的孩子清洁牙齿时缺少家长监督，家长自身也存在不良口腔卫生习惯，说明家长对口腔卫生保健不够关注。口腔卫生习惯养成的最佳时期是幼儿期，但是由于幼儿年龄较小，无法自觉主动地养成良好的口腔卫生行为，此时就有赖于家长的教育与监督，孩子具有很强的模仿性、可塑性，家长必须以身作则，用自己正确的言行来影响孩子，让孩子在生活的点滴中形成良好的口腔卫生习惯。为了提高家长的口腔卫生保健意识，社区应积极开展相关健康教育，使他们意识到保护牙齿应从儿童做起，帮助孩子建立良好的口腔卫生行为。

积极开展口腔保健教育，宣传其重要性。龋病是由牙菌斑引起的，预防龋病的有效措施是对牙菌斑进行有效的清除，其中自我口腔保健起到了积极的作用。林靖雯等发现，2岁儿童就可能发生龋齿，而且随着儿童年龄的增长，其发病率呈上升趋势。在龋病的预防中，4岁以前是其中重要的时期，3岁以前开始刷牙发挥了一定的预防作用。应加强儿童口腔健康教育，提高其口腔保健意识，培养儿童自觉养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。让儿童从小建立良好的口腔卫生习惯，能够促进其身心健康发展。

篇（11）

牙周病是人类最常见的一种口腔疾病，泛指牙周组织的各种病理情况，表现为牙龈炎、充血、牙结石，牙周病。引起牙周病的基本原因是口腔卫生不良，主要致病菌是菌斑。对于牙周病的预防主要是控制菌斑，保持口腔清洁，清除局部刺激因素，提高宿主的抵抗力。平时所见牙周疾病轻者仅是牙龈的慢性炎症，而重者则伴有上皮附着和牙槽骨破坏的牙周炎，晚期牙周炎甚至会导致牙齿的丧失。

1 材料和方法

1.1 对象 选择2012年6-12来院求诊患者50例分为观察组和对照组。观察组15例均为经过一段时间口腔卫生健康教育的复诊者。对照组35例均为初次求诊者，年龄在25-55岁。

1.2 调查内容 对两组患者进行牙周治疗需要指数的比较。

2 结果

通过比较可以看出，观察组群体牙周治疗需要计分标准明显低于对照组。观察组经过一段时间的具体口腔卫生健康教育，使自身口腔卫生保健能力明显提高，牙周破坏处于静止期。对照组则明显缺乏预防性自身口腔卫生保健能力。牙周破坏活跃。

3 讨论

3.1 牙周病的发生发展原因 口腔卫生不良，引起口腔内牙菌斑积聚，增加了龈下菌斑的致病性，降低了宿主的防卫机能，出现菌群平衡失调，导致牙周病的发生发展。

3.2 定期检查的意义 定期检查是预防牙周病的重要措施，使患者由积极的治疗状态转变为长期的预防性自身口腔卫生保健状态，是患者恢复牙周健康的决定性一步，需要患者和医务人员的共同力。

3.3 牙周病的一级预防 牙周健康者每日有效的口腔卫生维护，能保持牙周组织健康，防治疾病的发生或复发。对于无牙结石的患者，有效的口腔卫生措施能使炎症逆转。尚没接收治疗的牙周病患者，其病情虽不会因日常保健而有较大转变，但有效地口腔卫生措施在在预防和控制疾病的发展上依然十分重要。使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期进行口腔保健治疗是当前牙周病预防的最有效方法。

3.3.1 根据牙周病一级预防，制定以下几项预防措施

3.3.1.1 健康教育 训练控制菌斑的方法。

3.3.1.2 启发患者的主观能动性，使其自觉采取有效的口腔卫生措施，如刷牙、牙线、漱口，

纠正不良习惯。

3.3.1.3 口腔卫生训练，纠正不良习惯。

4 口腔卫生健康教育