手术后患者的护理大全11篇

手术后患者的护理篇（1）

        手术是外科一种必不可少的治疗方法，而手术本身对病人的肉体是一次沉重的打击很对患者对手术又缺乏正确的认识，因此会在手术日期将近时候产生恐惧、悲观、紧张的心理，甚至会拒绝手术，这种心理对手术的进行是一种不利的因素。随着医学模式的转变和现代护理学的发展，心理学已广泛应用于临床。对手术病人的心理护理就更为重要了。就我科开展的胆囊摘除术、阑尾切除术、胃穿孔修补术、疝囊修补术前、术后心理护理浅谈几点体会。

        1 术前患者的心理特征及心理护理

        很多患者由于术前对自己所患疾病的认识不足或手术是否成功，常产生焦虑、恐惧、疑虑以及安全需要的渴求心理。他（她）们害怕麻醉，怕疼痛，担心手术人员的技术水平，手术成功与否及愈后情况如何，术前签字时所介绍的各种可能发生的并发症及意外情况，均加重患者的心理负担。一般情况下，术前心理负担女性重于男性，成人重于儿童，初次手术的重于做过手术的。针对上述患者的各种心理状态，我们应做以下几点。

        1.1 对患者耐心热忱，积极开展微笑服务  医务人员对待病人的态度，可直接在病人思维种形成一种感观印象，决定了病人的可信度多鼓励病人，态度要和蔼，做好入院宣教及卫生指导，讲解疾病情绪联系，举例同种病例的治疗效果。 

使他们顾虑，明白手术的必要性、可靠性和安全性，增加战胜疾病的信心。

        1.2 语言技巧在术前护理中的作用  患者做手术都有被告知、尊重的心理。对病人亲切和蔼，减轻病人对医务人员的陌生感，让患者住院感受到是家一般的温暖。因为语言可以治病，亦可致病。语言情切和蔼，用科学道理说服人，介绍医生精湛的医术及手术基本过程，术中的安全保护措施及术后的不适如何处理，使他们有充分的思想准备，乐观的对待疾病，安心接受治疗。

       2 术后护理的心理特征及心理护理

        术后患者的心理特点主要有以下几点，针对这些存在的心理问题，做相应的心理护理。（1） 患者渴望了解手术效果，患者从麻醉中醒来，首先想到手术是否成功，迫切希望得到的是医护人员的满意答复，所以应尽早告知手术顺利、成功、手术效果好让患者以舒畅的心情接受手术治疗，早日康复。（2） 疼痛导致烦躁。无论何种手术、手术大小，都是一种损伤，当然也就会给患者带来身体的折磨，加重了身体负担，同时给治疗及手术成功与否产生了怀疑。故在给适量镇痛剂的同时有必要给患者强调疼痛是术后一定发生的症状，经过合理处理后会减轻，并最终消失。（3）对于术中给患者放置的各种引流管及引流条，患者麻醉清醒后会感到极度恐惧，应向患者解释手术中放置各种管道是根据病情选择的，是治疗过程中必不可少的一个重要环节，随着病情的好转，是可以拔除的，不会留下任何隐患，以消除患者的不安情绪影响术后康复。（4） 对心理严重障碍影响到治疗的患者，要找出原因，动员社会力量，如单位、同事、亲友参与，共同努力，协助解决困难，让病人安心休养。

综上所述，心理护理是通过语言来解释病人的心理反应，手术的成功离不开专业技术，但心理护理是不可缺少的重要组成部分，作为一名护理工作者，必须具备高尚的道德，敏锐的观察力，美好的语言及独立的思维能力。给患者营造一种平衡、安详的心理状态，对术后身体早日康复有很大的促进作用，也从另一方面体现出护理模式逐渐转变后，心理护理在治疗过程中的重要作用。

参 考 文 献 

手术后患者的护理篇（2）

十年来快速发展的腹腔镜是近一种高科技微创手术方式。腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。到目前为止，腹腔镜手术虽然不能进行所有的外科手术，已经成熟地对许多疾病进行手术治疗。

1 术前护理

1.1心理护理

由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心预后；以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。

1.2术前准备

1.2.1胃肠道准备 排空肠道可避免因麻醉后括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6h，禁饮4h，术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。

1.2.2膀胱准备 术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。

1.2.3手术区皮肤准备 术前一日剃除整个腹部至会的毛发，以减少术口感染的机会。因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。

1.2.4抗生素的应用 术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。

1.2.5其他 对有高血压患者，术前密切监测血压。血压高者，口服降压药至术晨，将血压控制在正常范围。

2 术后护理

（1）按常规铺好麻醉床，患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。

（2）密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。

（3）保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24h予拔尿管。注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。

（4）做好生活护理，一般手术后6h可鼓励患者适当进流食，帮助患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后黏连的发生，减轻腹胀。

（5）每天更换引流装置，做好口腔护理及尿道口护理。

（6）疼痛：保持环境清洁、安静。腹腔镜手术创伤小、痛苦轻，一般不需特殊处理。对痛阈较低的患者，认真听取患者主诉，耐心解释，进行心理疏导，转移注意力。必要时给予镇痛剂减轻疼痛。（7）腹腔穿刺孔的观察和护理，腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。

3 腹腔镜手术后注意事项

（1）进食：一般术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如盐水、稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防腹涨。

手术后患者的护理篇（3）

1 术前护理

1.1 心理护理

由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心预后；以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。

1.2 术前准备

1.2.1 胃肠道准备

排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6 h，禁饮4 h，术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。

1.2.2 膀胱准备

术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。

1.2.3 手术区皮肤准备

术前一日剃除整个腹部至会阴部的毛发，以减少术口感染的机会。因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。

1.2.4 抗生素的应用

术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。

1.2.5 其他

对有高血压患者，术前密切监测血压。血压高者，口服降压药至术晨，将血压控制在正常范围。

2 术后护理

手术后患者的护理篇（4）

宫腔镜手术可降低患者手术的痛苦,具有创伤小、恢复快、疼痛轻及显著的美容效果等优点而广泛应用于妇科外科。但也为患者带来严重的心理负担,担心手术的效果、并发症、术后愈合及复发。因此对宫腔镜手术患者进行针对性的术前和术后护理,关系到患者的自身健康。宫腔镜是对子宫腔内疾病进行观察、诊断和治疗的一种光学仪器,不仅使诊断的方法改善。而且使妇科在临床上的诊断和治疗大大提高,是目前妇女检查诊断和治疗妇科疾病的一个重要辅助手段。我院自2004年末至今,已有900例妇科患者行宫腔镜手术,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组900例,平均年龄 33.5 岁。其中子宫黏膜下摘除子宫肌瘤102例,功能性子宫出血410例,子宫黏膜电切术337例,宫腔粘连分离术30例,子宫纵膈21例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 宫腔镜患者心理压力大,表现为恐惧、焦虑、疑虑、抑郁等心理因素,特别是对新型设备仪器不愿意接受。因此心理护理尤为重要,护士应像对待亲人一样,温馨热情服务,多给予关心、安慰及鼓励,用通俗易懂的语言耐心向患者说明宫腔镜术前准备的目的与重要性,认识宫腔镜手术的意义,并指导患者配合术前各项检查,与患者建立良好的护患关系,消除其疑虑及种种不良情绪,减少患者对宫腔镜手术的恐惧,增强战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗。

2.1.2 术前宣教 做好患者术后并发症的宣教,术后需要做深呼吸、咳、翻身、收缩和放松肌肉运动,护士特别是手术膀胱截石姿势,术前指导患者做髋关节-肌肉运动,避免影响膀胱截石位造成的术后关节、肌肉疼痛。

2.1.3 术前准备 严格掌握手术适应证,术前晚上及手术当天进行阴道冲洗,有阴道流血应使用碘消毒阴道,术前排空膀胱。

2.2 术后护理

2.2.1 观察生命体征 患者回病房术后根据麻醉方式指导患者术后卧床方式,单纯连续硬膜外麻醉的患者取平卧位,麻醉消退后可随意卧位;采取静脉麻醉的患者指导其清醒前去枕平卧,头偏向一侧,清醒后随意卧位,测量BP、P、R等生命体征并记录。

2.2.2 疼痛的护理 术后患者可出现不同程度的疼痛,在观察和处理疼痛的同时,一定要弄清疼痛原因。首先应排除是否为并发症所致,根据患者情况及时给予止痛剂。

2.2.3 并发症的观察护理 宫腔镜术中可能发生的并发症有空气栓塞、灌流液吸收过多综合征、心脑综合征、空气栓塞、子宫穿孔、出血等。出血是宫腔镜手术最常见的并发症之一,出血量少时,只作一般护理不需特殊治疗。出血量多时,一般是由于宫腔镜手术切割过深,宫缩不良或术中止血不彻底导致;子宫穿孔多发生于子宫底部,常由于瘢痕子宫、子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔[1];心脑综合征:主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经张力增加,表现为恶心呕吐、心率减缓、血压下降、面色苍白,甚至休克[2];空气栓塞是宫腔镜手术中罕见但致命的并发症,致死率高达70%以上[3]。因此患者回房后应密切观察患者腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状,发现异常,及时报告医生处理。

2.2.4 用药治疗 护士既是药物治疗的执行者,又是患者用药前后的监督者,在合理用药的过程中,担负着非常重要的任务。在注射治疗特别是输液过程中有许多安全性问题值得注意。加强输液过程中的护理尤为重要。护士在患者输液治疗的各个环节都要严格执行三查七对制度,严格遵守配伍禁忌,严格遵守无菌操作,严密观察用药效果,出现不良反应要及时正确的处置并及时上报。本组患者未发生不良反应。术后当天常规静脉滴注给予0.9%生理盐水250 ml+佳尔钠(甲硝唑)1.83一次,术后第一天开始给予口服抗炎治疗3~5 d。

2.2.5 术后饮食护理 术后根据病情进行营养丰富的软食、半流食、无渣或少渣饮食等易消化的食物,减少刺激性食物的摄入,以利于伤口愈合。患者若无恶心、呕吐、头晕等不适症状,可进普食,既能保证营养又能增进食欲,还要多吃粗纤维食物,以保持大便畅通。不要食用羊肉、虾、蟹等发物。

2.2.6 术后早期下床活动 除高危患者外,术后6 h内可指导患者床上适当翻身活动,6~8 h后可下床活动,并逐渐增加活动量,使其改善胃肠功能,预防或减轻腹胀。

2.2.7 观察排尿情况 早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导至,每日尿量少于30 ml,伴有血压下降、脉搏细速、患者烦躁不安或有腰背疼痛等症状,应考虑有出血倾向,及时报告值班医生。

2.2.8 观察阴道出血 对手术创面大、出血多的患者,阴道内置放纱布,纱布于术后12 h后取出,取出后应数清块数,注意出血量及分泌物等情况。术后放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入0.9%生理盐水8~10 ml,起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24 h撤掉宫腔气囊导尿管。

2.2.9 健康指导 妇科患者从入院到出院以及回家休养,都离不开正确的健康指导。正确的健康指导有利于调动患者的积极性,增强自理能力、预防并发症、促进早日康复。健康指导包括饮食指导、心理指导、服药指导和活动锻炼指导。鼓励患者多进食加强营养,增加机体抵抗力;开导患者保持乐观情绪,积极配合治疗。

3 体会

宫腔镜手术是一种妇科微创手术,可引起一系列并发症,要求临床护士术后严密观察及心理护理,有效地减轻患者的焦虑心理,利于手术的顺利进行和减少并发症,提高手术成功率[4]。对于妇科手术患者不同疾病应采取针对性的心理护理,使患者的精神状态达到最佳,以良好的心情配合手术,减少术后并发症,保证患者术后早日康复。心理护理是一个不可忽视的重要条件,建立互相信赖的护患关系,不仅需要丰富的专业知识,更应具有高尚的职业道德,较强的表达能力,掌握一定的社会心理学、语言学的知识。本组病历均采用了全面系统的护理措施,制订了详细的护理计划,以指导全过程的护理工作,体现了局部和整体护理相结合的原则,在预防并发症方面均有重要意义。

参 考 文 献

[1] 刘锦瑶,柯巧云.宫腔镜电切术的手术配合.护士进修杂志,2003,18(9):858.

手术后患者的护理篇（5）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0407-02

舒适护理是一种整体的，个性化的、创造性的、有效的护理模式．其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快程度。1998年萧#富先生提出了“双e护理模式”，强调护理人员应加强舒适护理的研究，我科在开展“术前健康教育、术后舒适护理、出院后随访”的整体护理中融入了舒适护理研究，取得了良好效粜，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者2284例，男952例，女，1332例，年龄1-94岁。原发病：气管插管静脉复合全麻369例，椎管麻醉1481例，神经阻滞麻263例，局部麻醉171例。府卧位手术62例、腰椎骨折弓根固定术、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术等平卧位手术2052例如阑尾炎、胃癌根治、急性肠梗阻、子宫肌瘤、剖宫产、卵巢囊肿、乳癌根治、根治干骨折、胫腓骨骨折等、侧卧位67例如肾囊肿、肾癌根治、全髋关节置换、人工股骨头置换、食道癌根治术、截石位103例如经尿道膀胱碎石术、阴式子宫切除、膀胱镜检查等。

1.2 方法

1.2.1 统计方法:分为两组A组为观察组172例，采用舒适护理模式，B组为164例对照组采用普通的护理措施，进行对比分析两组术后患者在康复护理期间身体的适应性、情绪、术后下床的活动频率，对护理措施的满意程度等，各方面的临床资料进行对比统计分析。

1．2 舒适护理方法

1．2．1 术静舒适护理(心理舒适护理):每一位观察察组的患者入住时。均有特定的责任护士与患并耐心交淡．详细了解病情。根据患者不同的个体、文化背景、社会背景、治疗顺应性性制定个性化的舒适护理措施。详细介绍小院的治疗条件、患者的主管医师、引导患者确认识疾病，针对不同的患者讲解成功的实例．详细手术室的环境及术前准备工作，并告知在手术室有专人陪伴对其进行护理，帮助患者树立自信心，接触患者思想负担。倾听患者家属说话时要专心，回答询问时要认真，根据患者不同的性格和病情采用不同的交流方式从而与之建立友好关系。

1.2.2 术后舒适护理（生理、心理舒适护理）:患者被手术室护士和麻醉师送回病房，责任护士立即迎上前去，握住患者的手祝贺顺利通过手术手术期，指导大家一起努力为患者摆好详细向患者及家属介绍监护仪的用途及使用的必要性。使室温控制在22-25℃，湿度在50%左右，保持室内安静，及时为患者擦去汗液及口鼻的分泌物，口唇干裂时用棉签加以湿润，顺好各种引流管，在不影响治疗的前提下可以加各种衬垫已使患者舒服些，护理操作时注意稳、准、快动作轻柔娴熟，尽量减轻患者的不适，知道并帮助患者翻身，按摩受压部位尽量减少身体的暴露，必须暴露身体时，应做好心理护理。

适当抚摸患者的肌肤，轻握患者双手。告诉患者咳嗽时要用手捂住切口，以减轻腹部切口张力。轻声讲解使用的药物及所起的作用，鼓励患者尽早下床活动。为患者保持清洁的仪表，以维护患者的尊严。经常与患者谈心，及时了解患者生理、心理状况，随时观察病情变化，及时查看切口、穿刺部位及引流管道情况，了解康复进展情况，及时改变护理措施。

1．2．3 出院后随访患者出院时:由责任护士根据患者的康复情况制定具体措施以使患者回家后继续进行康复训练，促进身体尽快恢复正常，经常与患者保持联系，了解在家的康复情况，及时指导并督促，使患者在心理上感到依靠。使其精神放松，情绪稳定，达到尽快康复的目的。

1．3 主要比较指标:由心理因素引起的血压升高、心率增快、紧张、焦虑是否缓解，社会满意度等。

2 结果

实施舒适护理的观察组在情绪稳定度、护理满意度等方面明显优于普通对照组，两组差异有显著性，具体结果，见表1。

表1两组各项结果比较 （％）

组别血压升高心率增快紧张焦虑下床互动率 A组0.80.6缓解80 B组1716无缓解60 P值

3 讨论

3．1 患者由于疾病恐惧、伤痛刺激、环境陌生无助、恐惧手术的心理原因，会产生紧张、焦虑等负性情绪，使患者的情绪很不稳定，手术本身作为一种应激源，刺激交感神经兴奋，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加。可使血压升高、心率加快、烦躁等，开展舒适护理，护士利用自己具备的专业知识及技术技巧，为患者贴心的护理、周到的照顾，在进行健康教育的同时，更科学、更专业、更严谨地利用各种手段为患者解除身体和心理上的痛苦。从而达到患者在一个愉快的环境里康复，首先与患者建立朋友关系，消除患者与医护人员的距离感。使患者产生信任感和依赖性，调动患者的主观意识，使其精神放松、情绪稳定，主动配合医护人员的治疗和护理，达到了调节内分泌平衡，增强免疫系统功能，使心理和身体都得到了很好的照顾和关注，树立战胜疾病的信心。

3．2 在患者完成手术回到病房时，责任护士像亲人一样迎接患者，让他有足够的幸福感和温暖气息。在护理过程中手法轻柔，仔细，避免粗暴操作，生硬的指导，要做到体贴周到，相信耐心。发现患者的不良情绪，要及时的了解原因，针对其原因作心理护理干预。利用自己丰富的专业知识和精湛的技术，使患者达到心理上放心、生理上舒适，最大程度地增加了术后康复的临床治疗效果，加快了术后恢复的速度，大大缩短了患者术后的治疗时间，从而从经济上身体上都很大幅度的减轻了患者的负担。因此，把舒适护理运用于普外手术患者的护理当中，融入“以人为本，以患者为中心”的整体护理观念中。不仅完善了其内涵，而且给护士提高业务素质提出了高的标准和要求，可进一步提高护理服务质量。

手术后患者的护理篇（6）

疼痛是腹部手术术后最常见的症状之一。我们对117例腹部手术患者进行了术后疼痛护理干预,效果满意,现报道如下。

1临床资料

117例腹部手术患者,男66例、女51例,年龄22～75岁。其中胆道手术38例,胃部手术35例,肝脾手术25例,其他上腹部手术19例。

2护理方法

2.1心理护理:护士应主动关心和尊重患者,耐心听取患者的主诉,理解患者对疼痛的反应,并以娴熟准确的操作技术取得患者信任,使其心理上有安全感,提高对治疗护理的依从性。进行术后疼痛宣教,解释疼痛出现的原因,告诉疼痛可能会出现的时间、性质、缓解方法,术后解释有一定的渗血和疼痛是正常的[1] ,让病人了解有关疼痛的知识,有效控制住焦虑情绪,从而提高疼痛阈值,增强心理上的安全感。使用浅显易懂的语言说明手术的成功,以减轻因患者焦虑等不良情绪造成的增敏性疼痛。请性格开朗、乐观的患者与其交流,通过正面或积极的言语和暗示引导患者,提高患者的疼痛控制能力。对任何可能会引起疼痛的处理都应告诉患者,让其有心理准备。

2.2一般护理:创造良好的病室氛围:病房温度 光线适宜,尽可能降低噪音,创造整洁、安静、舒适的住院环境。开展时间护理,尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行,避免对睡眠时间的干扰以促进患者较好的入睡来减轻术后疼痛。同时指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸时用手或枕头按住切口,以防牵扯缝线,引起伤口疼痛。注意观察伤口有无渗出、出血及感染迹象;顺引流管走势将其妥善固定,减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛;协助患者翻身,背部置靠垫,膝下置软枕保证舒适;指导患者侧身起床,使肌肉松弛,张力减小,可减轻疼痛。留置引流管的患者翻身及改变时,避免压迫、扭曲、牵拉管道及时排尿防止术后尿潴留,如出现排尿困难时,立即诱导排尿(如听流水音、按摩膀胱区、针灸等),必要时给予导尿等分散患者注意力,采用视觉分散法:电视、读小说 ,听力分散法:音乐、听故事,触觉分散法:轻轻按摩伤口周围的皮肤。

2.3应用镇痛药的护理:了解各种镇痛药物的不良反应,并注意观察。对担心止痛药物作用的患者,说明在强烈疼痛的情况下,使用止痛药是不易产生依赖性的,而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响;对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切口疼痛患者应采取预防性用药、定时用药,而不是待到疼痛难以忍受时再给药;由于药物的吸收和代谢速度因人而异,应该依个体情况选择恰当的药物;部分患者常规剂量镇痛无效,患者依然疼痛,不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾。所以,给药时观察患者的反应及动态变化,尤其是第一次给药后,应了解患者的反应以确定其用药剂量。

3体会

手术后患者的护理篇（7）

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】C 文章编号：1004-7484（2012）-04-0491-01

1.一般资料

宫颈癌是危及妇女生命的主要疾病之一，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤第2位。根据2007年美国国立癌症研究所的流行病学监测结果显示宫颈癌发病率及病死率均有不同程度的下降，而发病年龄逐渐年轻化。对于年轻宫颈癌的年龄界定，国内外尚没有统一标准，根据国内外文献报道将年龄小于35岁的宫颈癌称为年轻宫颈癌，将年龄大于35岁者称为中老年宫颈癌。而两者在发病原因、病理特征上存在不同，对于年轻宫颈癌术后的护理有异于中老年宫颈癌患者的护理，手术治疗仍然是其首选的治疗方式，因此，对围手术期的护理的探讨就显的尤为重要了。

2.护理

2.1 心理护理：

2.1.1 术前心理支持：年轻宫颈癌患者是一个特殊群体，年龄普遍偏轻，承担着重要的家庭活动和社会活动。突如其来的病变对患者是身心是一个致命的创伤，加上手术将切除女性特征的主要器官，精神压力巨大。有碍于疾病的发生发展与转归。对于癌症患者，一旦得知他们的病情，心理承受能力会大大降低，而对于服务质量的要求就会有所提高，对护士医生会更挑剔，而影响患者对医院服务满意与否的诸多因素中，根据相关文献（占医院人文关怀，占26.8%）位居第二。由此可见，对癌症患者对其心理上的关怀已经成为除了医院诊疗技术外影响患者满意度的最重要因素，对其进行心理支持是非常必要的。

2.1.2 阴道，肠道准备：术前准备时，要向患者讲明阴道和肠道准备的意义和重要性，使患者主动积极参与，增加患者的依从性。术前3d给予无渣半流质饮食，术前1d流质饮食，术前晚8点后禁食，10点后禁水，同时遵医嘱给予抑制肠道菌群，并于术前1d进行清洁灌肠，彻底清除直肠粪便，排除肠道积气。入院后即开始阴道冲洗，冲洗液为1/5000高锰酸钾。操作时动作尽量轻柔，以减轻不适，避免宫颈出血，并注意保护病人的隐私。

2.2 术后护理：

2.2.1 术后尿潴留的护理：尿潴留作为子宫根治术后最常见的并发症之一，目前尚未得到满意的解决，术后尿潴留造成的躯体压力和精神压力影响患者的生存质量。而且尿潴留患者需要长期留置尿管和反复导尿，这不但增加了患者的痛苦，而且反复长时间的导尿也增加了尿路感染的机会，延长了住院时间，导致尿潴留的主要原因主要是：①手术因素：比如宫颈癌广泛切除盆腔淋巴结时，损伤了支配膀胱的神经，导致尿潴留。②术中进行膀胱、输尿管剥离时，容易引起神经性膀胱麻痹，导致尿潴留。③麻醉因素：麻醉时，镇痛剂的持续输入阻滞了骶丛交感运动神经纤维，减弱了膀胱平滑肌和括约肌的张力，使其对膀胱充盈度的敏感性降低，影响了膀胱逼尿肌功能造成排尿不畅和残余量增多以致尿潴留。④心理因素：患者术后精神紧张、不习惯床上排尿、害怕伤口疼痛也会引起术后尿潴留。所以要根据病人的不同情况进行个性化的术后排尿训练，首先要了解患者不同的认知水平，对于认知水平高的患者发放排尿训练计划表，讲解其程序并督促实施。对于认知水平低的病人，反复讲解其过程，同时对其动作进行示范，督促其完成。并根据病人术后的一般情况运用Valsalva屏气法及Grede手压法等协助其排尿。

2.2.2 疼痛的护理：宫颈癌手术创伤大，年轻患者普遍对疼痛的耐受力较差，针对病人不同情况采用不同的处理方法，疼痛明显可术中留置镇痛泵，这样可以很好的控制药物的用量，又能达到止痛的效果，临床上应用较为普遍。未留置镇痛泵者，可用止痛药，同时协助，患者系腹带，待病人清醒后协助病人取半卧位，减轻切口张力，减轻切口疼痛。并告知患者疼痛的必然性及缓解方法如使用放松技术，转移注意力等方法，以减轻疼痛心理负担，提高疼痛阈值，使患者获得较好的止痛效果。

2.2.3 防止术后感染的发生：术后应密切观察手术切口的情况，如有红肿、发热等感染征象，及时协助医生更换敷料并切开引流。术后尤其保持会清洁，由于其特殊的生理位置，术后容易发生感染。每天进行会阴护理2次，护理时密切观察阴道分泌物的性状等。留置尿管期间，嘱患者多饮水，以防尿路感染。每天及时更换引流袋，密切观察并记录引流液的性状，并保持引流通畅，翻身起床活动时妥善固定引流管，避免折叠扭曲预防逆行感染。

3.出院指导

患者出院后要保持外阴清洁，禁性生活2～3月，避免劳累及增加腹压的活动，如手提，用力下蹲等。治疗最初每个月复查一次，连续三个月以后，每半年复查一次，多食新鲜水果蔬菜，预防便秘。适量饮水，以增加尿量，防止泌尿系统的感染。并对其配偶进行心理护理，使其正确对待疾病。

宫颈癌根治术由于其部位的特殊性，对患者的创伤比较大，身体免疫力和抵抗力急剧下降，而手术只是个治疗过程的一个环节，古人云：三分治七分养，可见围手术期护理则对患者的康复起着积极的促进作用。因此围手术期尤其是年轻宫颈癌患者应做好患者的心理疏导，充分的术前准备，术后细致入微的护理和健康指导，对其家属进行相关知识的健康教育与指导是非常必要的，从而能够患者尽快回归家庭，回归社会，以提高其生存质量。

手术后患者的护理篇（8）

结果：患者认识到为了健康就必须手术时，心理的负担就会减轻。

结论：使患者坚定信心，必须选择手术治疗，增强患者战胜疾病的信心。

关键词：手术患者 心理护理 探讨

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.387

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0337-02

本文集多年临床知识对外科患者在手术前后对心理护理进行分析，意在更好地完成护理工作，使患者更快地恢复健康，现浅述如下：

1 外科手术患者术前的心理状态与护理

当患者被通知需手术治疗时，无论是患者还是家属，由于对治疗疾病的手段没有基本的了解，再加上人们对手术的重视心理，使患者必然产生焦虑情绪，恐惧手术，疑虑健康恢复的心理，他们渴求治愈，但又害怕手术，又考虑医生的技术水平，患者和家属尤其在术前签字时，会被签字时需要了解的各种并发症及意外情况增加患者的心理负担，在医疗程序上，患者手术都是被告知，尊重的心理需求，但同时必然产生压力，究其原因，主要是对疾病的治疗方案不了解。因此，医护人员耐心地与患者沟通医疗方案，减轻患者对疾病的陌生感，让患者认识健康与手术的关系，使患者感到医护人员的关怀和真情，当患者认识到为了健康就必须手术时，心理的负担就会减轻。因此，医护人员用情真意切的语言，用医疗科学道理说服人，介绍医生精湛的医术治疗的先例和手术的过程，以及术后可能会出现的不适应如何处理，使患者有充分的思想准备，安心地接受治疗。医务人员对待患者的态度，决定了患者对你的可信度，态度和蔼，使医患之间没有障碍，沟通疾病的治疗方案，使患者坚定信心，必须选择手术治疗，增强患者战胜疾病的信心。

2 外科手术患者术后的心理特征与护理

外科手术后的患者手术后渴望健康的恢复，但外科手术刀口需要恢复，在恢复过程中心理上容易产生急躁情绪。

（1）患者伤口疼痛会产生烦燥，外科手术无论大小，都是损伤，必然会给患者带来肉体的恢复期，加重患者的身体负担。

（2）外科手术给患者放置引流管和引流条，会使患者感到恐惧，应及时向患者解释手术后放置各种管道是恢复过程中的一个重要环节，不会留下任何隐患。

（3）外科手术后患者渴望了解手术效果，患者从麻醉醒来，首先就想从护理者脸上找到答案手术是否成功，因此，医护人员应尽早向患者家属告知手术结果，把手术顺利、成功、效果好的消息，通过多渠道让患者掌握，使患者能够以舒畅心情恢复手术治疗后的创伤，早日康复。

3 外科手术患者术后的心理护理

3.1 外科手术后的及时指导。患者以为伤口拆线后就可以出院回家休息，实际上伤口拆线了但身体的功能仍未完全恢复，要向患者介绍出院后认真锻炼的知识，比如具体要进行哪些活动，饮食要注意的知识，有的患者术后部分功能丧失，容易引起患者心理上的压力，应及时给予心理支持和科学知识。

3.2 外科手术后的社会支持，家属的探视、领导、同事、朋友的安慰和鼓励是增强患者治疗疾病信心的最好武器，可为患者快速康复奠定基础。

3.3 外科手术后的电话随访。当患者出院后要按时进行电话随访。掌握患者的康复情况，给予心理支持，对患者提出的疑问给予合理解释，解除患者疑惑。

3.4 外科手术后的安慰体贴患者。外科手术后患者回到病房苏醒后护士应立即告知手术完成情况，让患者放心，应向患者多传达有利的信息，对患者给予鼓励支持，以免患者术后心理负担过重。

3.5 外科手术后及时帮助患者克服消极情绪。外科手术后患者出现焦虑，抑郁等消极情绪原因很多。如：把自己术后的情况与做过此类手术的人相比或自己对术前疗效的期望相比，有时难免感到失望，此时应将正确的评价疗效方法告诉患者，同时应在生活、心理上给予全面的疏导战胜消极情绪。

3.6 正确处理外科手术后的疼痛。患者术后护士应及早告诉患者术后疼痛的情况，让患者有心理准备，对于不愿意或不能言语表达的疼痛，护士应从患者的表情、姿势等非语言方面观察情况及时给予沟通和处理。必要时遵医嘱给予镇痛剂，镇静剂，鼓励患者深呼吸，听听音乐，帮助患者按摩肢体等分散注意力的方法以缓解疼痛。

4 讨论

手术俗称“开刀”，是外科的一种治疗方法，它是需要通过打开人身体组织，用外力切除病变组织或移植器官。从手术本身来讲，是帮助患者除去了病灶，希望正常的基因运转起来，恢复健康。但是，由于患者在手术中正常的肉体也受到创伤，一些患者对手术的功能和作用没有正确的认识，对利用手术切除病灶没有正确的认识，所以，一般在医疗中会拒绝手术，即使肯接受手术的患者，也会在手术将要实施时产生恐惧、紧张的心态，这种不正常的心理活动，不仅会对是否选择手术治疗产生影响，而且也会由于心理的压力对手术实施和术后的恢复会产生不利因素。从现代护理学的理论观点，应该把心理学应用于临床，心理疗法尤其对外科手术患者在手术前、后护理就更为重要。

心理护理是通过评议来解释患者的心理反应，手术的成功离不开专业技术，但心理护理是不可缺少的重要组成部分，外科护理工作者，必须具备高尚的道德，亲切而科学的语言，给患者营造平和、安祥的心理状态，对术后身体早日康复有很大的促进作用，值得在临床中应用。

参考文献

手术后患者的护理篇（9）

资料与方法

本组男97例，女65例，年龄2个月龄～19岁；其中单侧完全性唇裂68例，不完全性43例，双侧完全性唇裂17例，不完全性11例，混合性23例。

护 理

术前护理：①术前心理护理：根据唇裂手术的适宜年龄，一般多数为小儿，针对这一特点。首先要做好患儿的心理护理，要善于了解儿童的心理变化，有许多患儿离开家里到医院，就会感到十分恐惧，惧怕打针、吃药、手术及换药，因此，患儿入院后应以母爱的情感亲近他们，和他们多接触，多交谈，使其尽早消除恐惧心理。心理护理对家长也不可忽视。由于家长对孩子的关爱及对手术的缺乏了解，往往是尚未手术先担忧，担心手术是否顺利、术后面容恢复情况等。因此，在工作中我们不但要做患儿的基础护理，也要做好家长的解释工作，简单介绍手术的基本方法，增强他们的信心，消除恐惧和担忧，取得密切配合。②术前要详细了解患儿全身情况，如近期有无患儿上呼吸道感染及消化不良等，入院一般应连续观测3天，了解饮食及睡眠习惯，并行口腔及全身系统检查。因患儿年龄小，机体抵抗力差，易患感冒、发热、肠炎等感染性疾病，为了保证按期手术，术前3天起，应给高营养饮食，如牛奶、肉汤、鱼汤、鸡蛋、豆粉、青菜等，可根据患儿的月龄选择饮食，并且开始进行进食方法的训练，改用汤匙或滴管喂饲饮食，让患者术前有一定的适应过程，以适应术后进食的需要，便于术后的伤口护理。③做好术前准备，前一日用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水清洗口腔，成人应剪除鼻毛，作口腔清洁，术前6～8小时禁食水，如婴儿术前3～4小时可给10%葡萄糖或糖水100～150ml口服，术前0.5小时肌肉注射阿托品，成人肌肉注射苯巴比妥纳或其他镇静药物，以保持患者安静。

手术后患者的护理篇（10）

断指再植术即使在指动、静脉均吻合的情况下，术后由于环境温度等各种因素的影响，有时也会发生血管阻塞，使再植指缺血坏死。特别是严重的末节断指，因为静脉细小、表浅、壁薄、压力低很难吻合，如仅吻合指动脉就必须采取持续有效的循环措施，否则，必然导致手术失败［1］。所以，断指再植无论是指动、静脉均吻合还是仅吻合指动脉均应采取有效的护理措施。我科2008～2010年对17例进行了断指吻合术，现将观察的结果与有关护理措施报告如下。

1 临床资料

本组17例，男14例，女3例。年龄：1例为3岁，2例为13岁，其余均为17～52岁。除3指1例，2指2例，其余均为单指伤，其中9指为切割伤，8指为撕脱碾压伤，11指采用指动、静脉均吻合，全部成活。6指仅吻合指动脉，采用甲沟边缘或指端侧边小切口放血代替静脉回流，1例1指因年龄大小，在体位等方面不能有效配合治疗。

2 术前护理

2.1 断指的保存

2.1.1 现场急救时段指的简易冷藏保存 将离体指用无菌或清洁敷料包扎好，先放入塑料袋中，再将塑料袋放在加盖的容器内，然后在容器周围放置冰块。断指不能与冰块直接接触，以免冻伤，也不能用任何液体浸泡。

2.1.2 医院内断指的冷藏保存 病人到达医院后，如果有休克症状活同时存在危及生命的并发症。而不能立即进行再植手术时，应将断指送至手术室，经过刷洗和皮肤灭菌，用肝素生理盐水从动脉端注入冲洗血管，再以适量该肝素生理盐水注入血管腔内，然后用无菌巾将断指包好，置入冰箱内，待全身情况许可时，施行再植手术。

2.2 卫生宣教 患者因疼痛、恐惧常表现出紧张、焦虑及痛苦不安。本组8例有吸烟嗜好，常来自于一线的工人和农民，平时卫生条件较差，以上这些不利因素均可引起血管痉挛，导致手术失败。所以，我们必须对就诊患者进行耐心细致的疏导，消除恐惧心理，告知注意事项，说明各种护理措施的目的，取得患者和家属的配合，减少并发症，提高成活率。

2.3 病房准备 采用双人小房间，病房清洁、安静、通风。术前进行空气消毒，并将室温调节在25℃～27℃。室内置电视机，床头置鲜花，墙上张贴祝贺语，以分散患者对疼痛的注意力，使患者感到温馨愉快，以利康复。

3 术后护理

3.1 一般护理 将术后患者安置在隔离病房内，便于术后观察护理。避免寒冷刺激，保持室内温度23-25℃，以防血管痉挛和血栓形成。每天空气消毒一次，保持室内物品，地面清洁，并定时用消毒液擦拭。保持室内安静，无关人员不得入内，谢绝探试，室内严禁吸烟。全麻患者应专人守护至麻醉消失为止，以防在清醒过程中再植指发生无意识损害。臂从麻醉要及时对患者进行劝慰，交待术后注意事项，消除紧张情绪以提高对疼痛的耐受力。距再植指上方40cm处用40～60W的白炽灯持续照射以保持再植指的恒温。

3.2 体位的护理 保持病人体位舒适，患指制动，抬高患肢使之略高于心脏水平以利静脉回流，减轻肢体肿胀，免用力，持续5～7天。严防突然坐起，禁止患侧卧位以免发生血管危象。5天后视情况在密切关注患指血运的情况下先试着让患者慢慢坐起，如无特殊情况再下床适应活动。

3.3 疼痛的护理 因疼痛可以刺激机体诱发血管痉挛，导致患指缺血，术后6h我们常规采用美施康定口服镇痛。持续1～2天，都取得良好的镇痛效果。值得注意的是：不要等患者出现疼痛后才给止痛药。如果术后3～4天再次出现疼痛，应考虑血管危象所致，要立即查明原因，给予解决，以免手术失败。

3.4 血运的观察及护理 严密观察伤指血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、肿胀程度及毛细血管返流情况，注意与健侧对比，详细记录。发现循环障碍及时处理，以确保断指成活。甲床和指腹皮色及温度是反映皮下血运的可靠指征。白天在关闭白炽灯的情况下，将患者的患指与健侧手指进行对比，如果患指与健侧的皮肤、甲床一样红润有光泽，并用棉纤轻压指腹有弹性，毛细血管充盈良好，表示正常。定时测量指温，如果患指温度低于健指3℃～4℃，或患指变白、发紫、弹性低表明缺血或回流受阻。此时应立即采取有效措施，尽快恢复血运。本组有11指动静脉都吻合的，2指在术后第2～3天出现胀痛、皮肤变紫、皮温下降，表示回流受阻，立即在指端两侧做0.5cm长、0.3cm深的小切口，用无菌针头定时挑拨放血，结果胀痛缓解，血运恢复。其他6指只吻合动脉，其中3指因损伤严重，术后采用小切口持续放血，用肝素钠温棉球敷于小切口上方，视情况及时更换。放血速度不超过0.1ml/min。如出血过快可用无菌棉纤轻压小切口或暂停放血，持续放血时间一般为24～48h，以后视情况改为1～2h间断放血。其他12指都采用小切口间断放血，24h内30～60min 1次，以后视情况1～2h 1次，用注射器吸取一定比例的生理盐水肝素钠后用针头拨除血痂，再用稀释的肝素钠轻轻冲洗小切口，见血涌出即可。如不出血可用针头轻挑小切口，但不能随意将切口加深加大，造成部分指腹坏死，放血时间一般为5～7天［2］。

3.5 心里护理 意外发生的伤残，使病人在心里上遭受到严重的打击。造成情绪危机，此时病人对前途极度恐惧，害怕将要面临的各种困难情绪低落，因此护理人员应有针对性的做好解释工作，说明手术的利弊关系和术中术后应注意的事项，告诉他们哪些功能丧失通过治疗和训练可以恢复，鼓励他们面对现实，增强信心，掌握锻炼方法及注意事项。

4 小结

我们认为要使断指再植的手术获得成功，术前教育、环境条件、断指的保护以及术后的体位、疼痛的处理、血运的观察以及小切口放血等各种护理措施都是至关重要的。

手术后患者的护理篇（11）

1.1 焦虑恐惧 大多数患者害怕手术疼痛，有的担心手术损伤组织器官及机体机能，有的患者害怕进手术室，还有的患者缺乏与手术相关的医学知识，自己把手术想象的很神秘，不知道将要出现怎样的后果，而产生恐惧心理。主要表现为反应迟钝，敏感，面色苍白，全身颤抖，心率加快，血压升高，甚至出现双腿酸软等。

1.2 对手术预后的担心 大多数患者担心术中发生意外，对主治医生的不了解，担心技术是否过硬，还有大部分患者暴露在外的部分担心会留下疤痕。

1.3 对手术环境的不适应 多数患者进入手术室会产生失落感，面对手术室的肃静，颜色，房间的消毒气味，医务人员的服装，手术器械的碰撞声响等产生心理障碍，感到不适应，惊恐甚至出现心理障碍等症状。

1.4 对手术方式产生害羞的心理 大多数手术需要暴露出乳腺外阴，接触异性医护人员时产生顾虑，多见于妇女和青少年。

1.5 对手术的求助心理 接受手术本身就是一种求助行为，患者感受着痛苦又不得不进行手术，患者渴望了解手术的相关情况，如手术的过程，治疗效果，手术中的配合等，希望自己得到特别的关注。

2 心理护理措施

2.1 护士必须学习护理心理学，有效的指导患者的心理问题。医生护士在术前于患者进行详细的沟通，了解患者的心理问题，病情，手术的必要性，手术的方案，帮助患者解除思想顾虑，详细介绍手术方案，麻醉方式，手术效果，主治医生本人及以往成功的病例，让患者从根本上消除顾虑恐惧，对手术产生信心，积极配合手术，签订手术同意书。

2.2 患者进入手术室的时候往往处于精神高度紧张的状态，医生护士的言行举止都直接影响到患者的心理状态，医护人员的态度要和蔼，关心体贴，使患者产生安全感，并有意识的介绍手术室的环境设备，让患者了解当前医疗设备的先进性，重点介绍主治医生的技术水平，手术成果等，让患者对主治医生产生信任感，同时介绍手术的时间和过程，避免产生焦虑。

2.3 手术的过程中护士一定要创造良好的治疗环境，保持手术室的整洁安静，避免各种嘈杂，物品碰撞的声音，手术中要忙而不乱，内紧外松，不讨论与手术无关的且易引起患者猜忌的话题，赢得患者的信任和尊重。术中技巧的使用暗示性，安慰性，开导性的语言，鼓励患者说“你能行”，“你真棒”等，并经常询问患者有没有什么不适，并告诉患者手术进展如何，说“很顺利”，“效果很好：”等话语，使患者得到安慰和温暖。

2.4 术后患者最关心的是手术的效果如何，护士应掌握时机向患者传递手术成功的消息，并表示祝贺，这样能消除患者不良情绪，同时还可以使患者转移注意力，以减轻痛苦。详细介绍术后饮食休息，运动等方面注意事项，复诊及换药时间，使患者积极配合医护人员进行术后康复训练，并使他们意识到康复的重要性。

3 总结