医疗影像行业分析大全11篇

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一、中国医疗器械产业结构分析

尽管医疗器械行业是一个多学科交叉、知识密集、资金密集型的高技术产业，进入门槛较高，但进入医疗器械的企业却有增无减。按经济类型分析，2005年外商及港澳台投资医疗器械企业总产值为246.8亿元，占总产值的47.7%；股份制企业总产值为126.2亿元，占总产值的24.4%；国有企业总产值为16.8亿元，占总产值的3.2%；集体企业总产值为8.1亿元，出现了多种所有制成分共同发展的良好局面。

同时，发达国家的医疗器械企业为了降低制造、研发和临床试验等费用，纷纷在发展中国家寻找加工成本低，又无需转让核心技术的外包业务“车间”。中国目前成为国际医疗器械产业转移的主要承接区，这也给中国医疗器械企业提供了学习借鉴的机会。中国的医疗器械外包业务可以粗略分为4个部分，即金属配件、塑料配件、电子配件和增值服务，其中，利润最高的金属配件制造和增值服务提供业务增长机会最大。

从地域分布来看，我国医疗器械行业集中在东南部沿海地区。市场占有率居前六位的省份占全国市场80%的份额，显示了医疗器械行业较高的地域集中度。

在产品布局上，我国病人监护系列产品市场需求量大，机电一体化技术复杂性和加工难度相对而言不大，生产厂家较多。中档产品在国内外市场已创建较好声誉，2006年出口数量超过5万台。医学影像设备品种多，生产队伍也大。五大医学影像设备品种中除核医学成像设备PET、SPECT外，都有境内产品上市，多限于中档产品，其中B型超声成像仪器和X射线诊断系统的出口数量接近2.5万台，但B型超声成像仪绝大部分是C、D档次的。临床实验室设备不断出现新产品，有两分类和三分类血球计数仪、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、血凝分析仪、酶免疫分析仪、尿液分析仪等。

二、中国医疗器械产业发展特点分析

由于我国具有庞大的消费群体和政府的积极支持，我国医疗器械市场发展空间广阔，产业发展呈现如下发展特点。

1、经济发展带动医疗服务需求升级，导致健康服务需求显著增加。医疗服务市场的逐步开放，使国内外资本投资中国医疗服务产业的速度加快，从而直接导致医械市场需求的增加。随着人民生活水平的不断提高，医疗器械的选用会越来越先进，其产品结构会不断调整，功能更加多样化，市场容量会不断扩大。医疗器械产业作为促进经济增长、提高国民福利的重要产业，是我国国民经济的重要组成部分，随着以人为本发展理念的不断增强，中国的医疗器械产业将会获得更快发展。

2、医院信息化趋势引发医疗器械需求增长。随着计算机和网络技术的发展，医疗领域的信息化和网络化是今后医疗管理的发展趋势，这个趋势会引发对影像化、数字化等高精尖医疗设备的需求增长。随着IT技术的发展及其与医疗技术的结合，造就出许多新的医疗方法。近年来，随着B超、CT、核磁共振装置、直线加速器、超声定位体外震波碎石机、神经电位诊断系统、正电子断层扫描机、伽玛照相机等一批尖端精密医疗仪器设备的广泛应用，医疗器械市场销售额增幅十分惊人。医疗领域的信息化和网络化给医疗器械生产企业带来巨大的市场空间，医疗领域的信息化和网络化是今后医疗管理的发展趋势，这个趋势会引发对影像化、数字化等高、精、尖医疗设备的需求增长。医院信息系统的普遍建立又使得医院有了进一步建立以医学影像存档与通信系统为核心的临床信息系统的要求，占全部医疗信息90％以上的医疗影像信息的处理更是今后医院信息化的核心所在。医院信息化趋势给医疗器械生产企业带来了巨大的市场空间。据推算，全国医学影像存档与通信系统市场的总需求达2l1.7亿元，如果考虑到由其衍生出的高档影像设备以及其他一些附属设备市场，PACS的市场容量将达到300亿元以上。

3、医疗器械产业向创造高附加值发展。产业的高风险性和高投入性必然需要高回报率来支撑，所以医疗器械产业研发费用的高额投入必然导致医疗器械新产品的高附加值，只有如此，医疗器械企业才能发展壮大，医疗器械产业才能承担更大的社会责任。

4、医疗器械产业向相对垄断性发展。医疗器械产品需求的世界性和生产集中性，使医疗器械产品成为世界贸易最广泛的产品之一。由于医疗器械产业高技术、高风险等特征及市场竞争激烈程度，使得医疗器械制造业为少数大医药企业所垄断，使少数发达国家和部分发展中国家在全球医药市场中占据着重要的位置，尤其自80年代以来世界医疗器械企业并购重组浪潮愈演愈烈，跨国企业兼并收购进一步加大了市场集中度。

三、中国医疗器械产业面临的问题

医疗器械制造业成为世界高技术产业中发展最为迅速的产业之一，它在我国的发展十分迅猛。但由于过度注重持续总量增长，而产生大量结构性矛盾，市场分散、集中度不高且管理不规范等问题使我国医药制造业总体水平比较低，国际竞争力弱。当前，中国医疗器械产业发展过程中还存在以下诸多问题。

1、医疗器械产业规模结构分散。我国医疗器械企业规模过小，产业组织结构分散，使产业竞争力水平处于较低水平。我国医疗器械制造业长期实行一种追求数量增长的外延式粗放型扩张战略，虽然近年来通过兼并重组，在一定程度上改善了生产集中度的问题，但与世界先进水平相比仍有较大差距。2007年我国共有医疗器械企业近6000家，在如此多的医疗器械企业中，中小企业占80%以上，而大型企业所占的比例不足5%。产业集中度的严重偏低导致我国医疗器械制造业的规模效应和潜在生产力难以发挥，使医疗器械制造业的生产管理水平和生产利用率低，市场占有率低，抵御风险能力也偏弱。目前我国在研究、生产、销售等各环节已大力推行相应的ISO等各项质量管理规范，但由于我国医疗器械制造业整个行业的规模偏小，使企业质量管理体系难以推广，医疗器械产品的质量可靠性得不到国际承认，很难打入国际市场参与国际竞争。

2、医疗器械制造业产品结构重复。我国医疗器械制造业企业不仅规模普遍较小，而且长期存在严重的低水平重复建设，由于企业多、品种少，大量企业生产相同的产品，造成恶性竞争。例如河北霸州一带的民营医疗器械企业就有七八家，但生产的产品同样是技术含量不高的病床及周边产品。多个医疗器械企业重复研制生产同一产品品种会造成医疗器械制造业劳动生产率低下，能源消耗和物资消耗较高，并且污染严重，同时造成各企业分工不足，成本增加，低水平的过度竞争而造成许多效率低下的医疗器械企业出现亏损，最终导致整个医疗器械制造产业的严重亏损而无法步入良性发展的轨道和悲哀的产业内耗局面。

3、医疗器械制造业技术结构落后。我国医疗器械制造业的技术结构相对于西方发达国家还有较大的差距，生产技术还十分落后，显著地反映在我国医疗器械商品进出口贸易中产品档次不高，专业化程度较低。失衡的进出口产品结构也造成了我国医疗器械制造业出口利润低效益差。

4、医疗器械制造业生产结构失衡。创新能力是医疗器械制造业的核心竞争力，其中技术创新的问题最为突出。国际医疗器械市场上产品的竞争主要表现在依靠创新研究成果来抢占市场垄断地位。我国医疗器械制造业是在50年代十分薄弱的基础上建立的，而国际上50年代和60年代却是医疗器械发展的黄金时期。我国医疗器械制造业这些年来的发展一直走的是以仿制为主的道路，医疗器械的研发与创新能力处于低水平重复状态。同时由于我国政府对于我国医疗器械制造业的政策导向不够，对于医疗器械研发的资金支持严重不足，及风险投资机制和信息市场建设尚不健全等原因，致使我国医疗器械制造业的新产品研究缺少鼓励创新机制和宏观环境，因此，众多的医疗器械企业不愿或不能研究和开发新产品，于是把焦点投到了开发时间短、见效快的仿制品种上，使得我国医疗器械制造业新品研发一直处在较低水平上。

四、影响我国医疗器械产业发展的原因

1、经济因素。经济因素制约了医疗器械行业发展的速度和方向。社会医疗卫生总费用的水平取决于社会经济的发展水平，以占国民生产总值（GNP）的比例来估计。我国在20世纪末社会卫生费用约占GNP的5%左右，远低于美国（早在1993年美国已经达到了19%）。现阶段，一方面由于人民消费水平有限、医院经济实力较差，大多数中、下层医院买不起也用不起昂贵的现代化医疗设备；另一方面受国家和企业财力的限制，资金投入相对较少，医疗器械开发能力不足，在一定程度上制约了医疗器械产业的发展。

2、技术因素。与发达国家相比，我国技术水平相对较低，这是影响我国医疗器械行业发展的又一重要因素。资料显示，我国医疗器械产品的总体水平比发达国家落后15年，主要医疗器械产品达到当代世界先进水平的不到5%，产品可靠性差、性能落后，市场竞争力弱。即使是中低档医疗器械产品，我们也不能与发达国家相比。以呼吸机为例，产品平均无故障时间仅200小时左右，而国外产品高达3000小时。另外，当今医疗器械产品的技术含量越来越高，产品被仿制的可能性大为减小，竞争壁垒大大提高。相对低下的技术水平，削弱了我国医疗器械行业的竞争力，极大影响着我国医疗器械行业发展。

3、社会因素。社会因素涵盖诸多方面的内容，比较复杂。诸如企业所有制结构的转换、市场经济体制的完善、现代企业制度的建立、医疗保健体制的变革、国家政策的扶持等等，这些都影响我国医疗器械产业的发展。随着改革的深入，制约我国医疗器械产业发展的各种社会因素将逐步得到解决。

【参考文献】

[1] 常健：透视我国医疗器械市场[J].上海生物医学工程，2003（4）.

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5G技术是第五代移动通信技术的简称。近年来，5G技术的快速发展推动了互联网行业急速变革，引发了移动通信、金融、媒体、教育、医疗卫生、交通、能源等应用领域的研究热潮。

15G技术特征

1.1速率高。速率高是大数据时代能够实现大容量数据传输的基础，标准是下行峰值数据速率不低于20GB/s。1.2低功耗。低功耗能够满足物联网等应用场景的需要，也使更多的智能设备开发成为可能。1.3低延时。采用“自包含集成子帧”等新技术，其延时在理想状态下为1ms，在普通状态下为5～10ms左右[1]。1.4广域覆盖。采取小型基站密集建设，覆盖大基站未涉及到的末梢通信，提升网络覆盖率。1.5物联深化。物联网的大规模连接和关键任务连接[2]，极大程度推动人物交互、物物交互等领域的研究，深化了物联程度。1.6安全性能高。开发了多种网络安全机制，如“网络切片”“多元可扩展认证”和“智能型主动防御”等[3]，使5G网络的安全性能提升。

25G技术在医疗卫生领域的应用

2.1远程手术。5G技术有高速率、低功耗和低时延的特点，可以解决4G网络条件下远程手术传播实时性差、视野清晰度低、远程控制延迟等明显问题。医生可以通过高清音视频实时交互、操控信号双向传输、监测数据的实时共享等功能，实时看到病人手术的场景，掌握手术即时数据，实现手术的远程操作。如：中国总医院通过5G网络连接，跨越近3000公里的距离，实施了帕金森病“脑起搏器”植入手术，完成了全国首例5G远程脑外科手术。2.2远程会诊。5G技术的应用可有效提升网络传输质量，其eMBB特性[4]可满足8K高清音视频和AR/VR等新技术的需求，医生端与病人端设备时延仅有数毫秒，病人端的每一个细节都清晰、流畅地展现在医生眼前，真正实现了远程临床诊断的无缝对接。如：中国移动同中日友好医院合作与安徽金寨县人民医院开展了5G远程急重会诊实践，实现了电子病历、放射影像、病理等大量医疗数据的快速传输、同步调阅，解决了现有4G网络大宗数据传输费时费力的瓶颈问题。2.3远程超声。超声诊断得到的是基于时间序列的动态影像，单一名患者就会产生高达2GB的超声影像数据，而且这些动态影像对远距离传输的图像连贯性和时延控制有着极高的要求。5G技术的出现，解决了在远程超声检测过程中由于网络技术的局限性而对影像数据传输的稳定性和实时性无法满足的问题，实现远程超声检查。如：5G超声系统在上海市第十人民医院投入临床验证，能无延迟、无卡顿将超声影像数据传输到位。2.4远程监测。5G技术可实现同时连接数以百万计甚至数十亿的低能耗、低时延的医疗健康监测设备、临床可穿戴设备和远程医疗传感器，连续不间断地采集患者的医疗数据，如生命体征、身体活动等。这些数据将通过5G网络上传，由医疗服务提供方实时地接收，从而有效地进行患者管理或调整治疗方案。如：QualcommTricorderXPrize设备通过接入5G网络，可以实时诊断和解读13种健康状况。2.5急救服务。5G技术的发展和应用能够有效提升急救指挥中心计算机网络通讯指挥系统网络能力，保证联络、协调、指挥、调度、传达环节在急救工作中顺利开展，使院前急救和院内急救工作能够紧密衔接，完善急救体系。5G技术使高清晰度视频通信的救护车成为现实，院内完成的医疗监测和数据采集环节都能在新型救护车上完成，并传输回急救中心，缩短诊断时间，提升急救水平。5G技术应用于急救的实践已经开展，如：中国北京世界园艺博览会5G急救医疗系统应用、上海首辆5G救护车投入使用等。2.6药品管理。使用电子监管进行药品信息的追溯，存在监管码设备成本高、工作量大、有潜在安全风险等问题。对于特殊药品和跨区域的药品调剂，电子监管码也无法实现实时的定位跟踪和状态捕捉。5G网络提供人与物以及物与物之间的高速、安全和顺畅的联通，将促进物联网在医疗领域的快速落地，可以取代药品电子监管码系统，从而降低了设备成本，也简化了信息录入的工作。

3发展对策与建议

3.1完善有关政策，加强5G技术监管力度。5G技术在医疗卫生领域的发展和应用还属于早期探索阶段，缺乏方向性引导。5G技术使网络更加智能化，物物交互更加普遍，物体之间的联系也更加紧密，因而在隐私和安全方面仍然存在薄弱环节。为做好5G技术在应用过程中的信息安全和隐私保护工作，需要健全5G技术应用有关的法律法规和政策，在宏观层面予以规范和指导。因此，政府必须对5G技术及其在医疗卫生领域的应用有正确的认识，发挥统筹调控作用，加快制定相关法律法规和政策。也需要构建系统的监管体系，将5G技术及其在医疗卫生领域的应用纳入监管框架内，防范系统性风险。3.2制定行业标准，促进5G技术应用落地。目前国内外在5G技术应用领域还没有制定统一的行业规范，其在医疗领域的推广运行将面临诸多困难[5]。因此，需要积极响应5G技术的国际标准制定工作，开展国内5G技术分基础类标准、数据类标准、业务类标准、应用类标准、安全类标准、管理类标准的编制和颁布。构建5G技术标准体系，与国际前沿技术和制度接轨，在保证我国知识产权的同时，推动我国优势技术和标准国际化。此外，5G技术在医疗卫生行业的应用存在一定的不确定性，整体呈现碎片化发展趋势，不利于5G技术在医疗卫生领域的发展和应用落地。为促进5G技术加快应用于医疗卫生行业，应推进5G技术标准化在医疗卫生行业的实施，实现医疗卫生行业5G技术应用真正落地。3.3加强人才储备，促进5G技术创新。发展5G技术在医疗卫生领域的应用对医疗卫生人员素养提出了更高要求。培养既懂医疗，又懂信息技术的复合型专业人才是促进5G技术在医疗卫生应用发展的必要因素。可以通过产学研结合的方式，增加有关医疗卫生和信息技术的课程，培养具备信息技术思维及医疗行业分析应用能力的专业人才。依托社会和教育资源，大力开展有关医疗卫生和5G技术知识培训，促进有关“5G技术+医疗”的学术探讨。同时，加强5G技术高尖端人才交流，为5G技术在医疗卫生行业的发展提出方向意见。结合医疗卫生和5G技术发展形势需求，制定优惠政策，积极鼓励5G技术和在医疗卫生领域应用形式的创新，挖掘5G技术在医疗卫生行业应用的潜在可能，促进医疗卫生行业发展。

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浩然资本于2009年控股世康融医疗集团，并以之为平台在国内收购了两家医疗影像显影耗材公司。目前，浩然资本管理着约5亿美元的资金。

对于具体的持股比例，TCL医疗集团媒体联络人贺军表示目前还不方便透露，未来会在合适的时间公布。另据TCL医疗集团一位内部人士透露，医疗业务方面已有几十名研究人员。

和浩然资本的合作，标志着TCL继飞利浦、西门子、富士胶卷之后，又一家跨界染指医疗器械行业的3C企业。

早在3年前，TCL就已试水医疗电子行业。2009年10月，它出资3109万元收购北京国药恒瑞美联部分股份，然后又增资2122万元，成为新公司的最大股东。当时TCL集团董事长李东生就表达了对医疗设备行业前景十分看好之意，认为这将成为公司新的业务增长点。

据TCL医疗集团首席执行官胡海介绍，在过去的近3年时间里，他们的重点一直放在人才储备、技术对接等方面的探索和尝试上， TCL医疗集团成立之后，工作重点将转向盈利的目标，并不排除上市的可能性。

尽管医疗设备行业利润丰厚，但与家电业不同，它的准入门槛更高，对技术和资金要求也很高，在营销模式方面也不同，且这一市场主要被飞利浦、西门子、通用电气（GE）等深耕多年的外资巨头把控，所以，外界一直认为TCL迈入这一领域后的处境难言轻松。

跨界门槛高

中国已经成为世界第四大医疗设备市场，市场规模超过600亿元人民币，其中医疗影像诊断市场规模超过220亿元人民币。而据浩然资本预计，受益于城市化、老龄化及社会医疗保险覆盖范围的扩大，中国医疗设备市场将会继续保持20%的增长率。

巨大的市场空间和丰厚的利润成为吸引家电企业跨界医疗设备业务的主要原因。此外，有医疗器械行业的业内人士向本刊记者指出，对于在3C领域中有光学元器件积累的企业，如彩电、数码相机等厂商，将其现有技术储备转化到医疗影像器械上，本身就有着天然的优势。

对于近年来陷入业绩增长低迷的家电企业而言，医疗设备业的发展机遇可以成为抵抗亏损风险、向多元化转型的一大契机。李东生在2009年收购恒瑞美联之时，就表示公司可以依托其原有显示技术方面的优势进入医疗电子产业。事实上，在西门子、富士胶卷等企业率先尝试之后，近年来日韩系家电厂商索尼、夏普、三星也都计划涉足这一领域，并纷纷给出进入医疗设备行业的方案。

中国家电营销委员会副理事长洪仕斌指出，在家电业整体不景气的情况下，进行有限度的多元化这一思路是正确的，这是家电企业转型的一个选择。

据悉，经营状况好的彩电企业，目前净利润也仅约3%。而2011年TCL多媒体毛利率仅为16.09%、家电集团毛利润率11.37%。相比之下，医疗设备利润丰厚，利润高达40%至50%。

然而，TCL向医疗设备领域的跨界，虽然可以为其带来机会，但背上的“包袱”也不小。

医疗设备与生命休戚相关，作为一种工程性产品，与一般的民用电子产品的游戏规则在各方面都截然不同。而作为后来者进入这一领域，TCL将面临品牌信任度、渠道建设以及专业营销人才引进等三大门槛。

洪仕斌认为，李东生尤其要把注意力放在营销模式方面。其理由是，医疗设备销售主要依靠关系营销，西门子、飞利浦的外资品牌已在其中深耕多年，形成了一定的利益格局。

“这是一个相对垄断的行业，与家电相比圈子要小得多，TCL要想长足发展必须经历一番磨合，打通上下游关系链是关键。”洪仕斌说。

不过，TCL也并非没有优势。作为本土品牌，其相对于外资品牌更具有地域和关系网优势。业内人士表示，当前它最需要做的是打好扎实的基础，再加上中国医疗产业飞速发展的契机，或许将有机会在国内医疗设备领域中领跑。

行业已现“群雄割据”

盯上这一行业的不仅是TCL，不少国际家电巨头早已表现出对医疗电子行业的浓厚兴趣。

去年，韩国三星电子就表示想以收购的方式进入医疗电子领域，韩国人还曾透露出公司计划在2020年以前投入1.2万亿韩元发展医疗设备业务的信息。其中，三星电子董事长李健熙计划将医疗设备发展成为一项年销售额达10万亿韩元的业务。

韩国新韩投资分析师裴基达（Bae Ki Dal）表示：“市场对昂贵医疗仪器的需求将持续增长。三星如何参与这一市场的竞争，值得关注。”在2010年，三星电子收购了超声设备厂商Medison的43.5%股份，此后增持该公司股份至65.8%。

巨亏之下的日系家电企业也有意进入这一领域。索尼CEO平井一夫曾表示医疗设备业务有潜力成为公司的主要利润来源；松下也一直希望将产业触角延伸至医疗电子市场；今年2月，日立（中国）“中国事业战略2015”，将医疗设备业务作为支撑其千亿规模的业务之一。

另外，荷兰飞利浦公司在去年净亏12.91亿欧元之后，开始在医疗领域不断并购，而这一领域已成为其收入贡献中最大的业务。为了更好地介入中国市场，它还在2004年与东软集团签署合作协议，双方共同生产和销售医疗影像诊断系统。

业内人士指出，医疗电子设备行业早已现“群雄割据”的格局，较早进入的外资品牌一定程度上形成了行业垄断，长期占据了大部分的市场份额。其中，西门子和通用电气占据了将近75%的市场。此外，还有迈瑞、威高、新华医疗、乐普、东软等国内企业。这些国内外企业在超声、数字化X光成像和体外检测等细分领域展开激烈竞争。

清科研究中心分析师肖珺就指出，国内企业因技术、资金等门槛，主要以生产一次性医院耗材、中低端的检验检测设备为主，这使得传统家电企业想在其中分一杯羹并非易事。

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中图分类号：TP391.41 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2015）11-0000-00

在我国随着大型医学影像设备在临床诊疗方面的应用越来越广泛，减少病人重复检查，缓解大型医院医疗资源紧张的需求变得日益迫切。在医院集团内部和区域医疗机构之间，建立高效、安全的医学影像存储、共享和管理平台是有效的解决办法之一。传统的中心化PACS系统仍是企业级和区域PACS系统建设的主流建设方案。区域PACS系统通过对医院患者诊疗信息资源的整合，实现对各联网医院的诊疗信息的数字化存储与归档管理，实现院际间患者诊疗信息的互相调阅。从患者、从临床的角度实现体现出现代化医学技术及提高了医疗服务的质量，减少误诊或错诊的可能性，通过减少对传统影像胶片的使用，从而降低对环境的污染。

1 区域PACS系统的建设目标

目前区域影像信息系统的建设主要达到两个目标。一是实现区域影像信息共享，即市民在任何一家接入区域平台的医疗机构进行影像检查时，能方便在线获得自己当前和过去检查的影像、诊断报告与专家诊断的意见以及其他相关信息。二是要统筹解决小型医疗机构PACS系统的应用，在提高小型医疗机构诊断准确性的同时提高基层放射医生的诊断水平，让在社区就诊的居民享受到三甲医院的诊断。

2 标准规范与技术路线

2.1 标准及规范体系的建设是区域PACS的重点工作之一

首先业务标准遵循卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》（以下称《指南》）中关于区域范围内的影像业务流程规范所述内容；其次数据交换标准，医疗企业集成（Integrating the Healthcare Enterprise， IHE）计划已成为具有高度影响力的国际性HCIT 标准协调组织，是本方案在区域卫生信息网络环境下实现信息数据交互最重要的标准、规范之一；再次技术标准，IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）――集成化医疗保健企业，已成为具有高度影响力的国际性HCIT 标准协调组织，而基于IHE XDS的区域平台解决方案能够满足集团医院和区域医疗机构间的高性能访问、大容量分布存储、数据备份、系统容灾和降低系统拥有总成本的要求，此方案可以为我国医院集团企业级医疗影像系统和医疗机构间区域影像系统的建设提供良好的借鉴和指导作用，提高我国医学系统信息化同时，让广大病人享受到高科技信息服务带来的便利和好处；最后管理标准范包括标准管理、安全管理、数据管理、项目管理，用于指导数据中心日常运行管理、数据维护管理规范等内容的制定。

2.2 技术路线

区域PACS系统建设中关于软件系统部分的整体技术路线，要根据系统的需求分析以及对系统架构设计以及相关规范的要求，系统的设计与实现整体上要考虑国际技术先进性与国内技术的成熟性相结合的原则，同时还要兼顾医疗系统的实际情况发展以及其行业的发展。为此，可以采用如下的技术路线：

（1）采用面向服务技术架构（SOA-Service-Oriented Architecture），松耦合的设计模式，这是信息行业主流解决方案，并保证系统的灵活性、可扩展性和良好的维护性；（2）采用广泛接受的标准如IHE XDS、XML、Web Service和SOAP等标准保证不同设备接口的兼容性，并且遵循国内公共卫生行业准化指南及相关标准，保证系统之间的互联互通；（3）在需求分析和设计中，对业务要求正确理解，确保系统业务处理的准确性；（4）充分关注系统易用性，保证系统使用方便，操作简便，易于学习；（5）采用成熟的软件技术和软件产品，保证系统的稳定性和可靠性；（6）设计中充分注意系统安全性，能提供多种安全检查审计手段，确保系统不被非授权用户侵入，数据不丢失，传输时数据不被非法截获、篡改。

2.3 系统逻辑架构的设计

区域PACS系统的逻辑结构参考IHE XDS技术框架和有关协议，以数据集中存储为例，区域PACS系统的逻辑架构是由业务层、数据流管理层、数据存储管理层和扩展应用层四个层次组成。

3 系统数据存储方式的设计

数据是PACS系统中最为重要的资源，为保证系统数据的准确性、一致性、完整性、安全性，支持整个系统安全、稳定、正常、持久地运行，PACS信息系统建设中主要采用的数据存储方式主要采用混合式模式。

混合数据存储策略：在这种数据分布策略中，数据采用分布式存储，用于交换和共享的部分数据存放到中心数据库服务器，同时数据中心保存地方医院的数据存储目录，地方医院可以根据数据中心提供的查询服务定位发现数据存放的医院。这种存储方式既能满足决策分析、网站应用、以及对数据的进一步应用，也能够实现患者信息重新信息的整合。

区域PACS实现了医改中的信息共享、降低医疗费用，PACS实现了拓展解决在一定范围内不同医院之间影像互认，满足资料共享的需要是发展趋势。

参考文献

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信息标准先行

作为我国西部诊疗水平最高的医院之一，位于四川成都的华西医院希望成为区域的疑难重症诊疗中心，通过区域协同机制和信息化手段，一方面提升区域医院的诊疗水平，将华西医院的常见多发病患者分流出去，一方面吸引更多疑难重症患者。

华西医院的这一区域协同发展战略，是我国医疗领域的一个重要发展方向。北京市新的医院分级方案中，已经明确提出三级医院将被规划设置为区域医疗中心。

区域医疗关系到医疗信息在不同医院之间的共享和互联互通。同时，监管部门要想对医疗机构进行有效管控，同样需要医疗信息的互联互通。然而，如果缺乏被广泛认可的医疗信息标准，医疗信息的互联互通只能是一句空话。

医疗信息该如何实现互联互通在我国医疗领域已经被讨论多时。中国卫生信息学会副会长、中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）常务副主任、HL7中国委员会主席李包罗回顾，大约在15年前，我国医疗领域就开始在争论是否可以建立一个大而统一的系统来实现医疗信息的互联互通。但是我国疆土辽阔，不同医疗机构的差异很大，这一思路显然不可行。

还有人提出建立一个数据集，将最原始的数据元素抽取出来以实现信息的互联互通。李包罗分析说，因为医疗信息不是由一个个独立的元素构成的，数据元素与语境相关，因而这也不能解决数据共享问题。

正是在这样的背景下，业界将目光转向以文档为基础的标准HL7（Health Level Seven）。

李包罗介绍，HL7是一个源自美国的国际标准，主要用于医疗信息的互联互通，已有十多年的发展历史。HL7拥有一个国际性的管理组织HL7国际委员会，HL7国际委员会在我国设立了一个附属机构HL7中国委员会，旨在推动HL7在中国的推广，特别是推广HL7 CDA（Document Architecture，临床文档结构）标准。“落实HL7 CDA标准是我国医疗信息互联互通的基础。”李包罗说。

据悉，HL7 CDA是HL7组织的第一个基于XML的医疗行业标准。CDA是一种指定以交换为目的的临床文档结构和语意的文档标记标准，以该标准构建的临床文档可以在HL7消息中进行传输。CDA标准的建立旨在实现在多个异构的系统中交换技术复杂度不同的具可读性的患者医疗文档。

CDA 能使病历文档既能够被机器处理，也能够被人阅读，易于检索和使用。通过XML 分析器编写相关的处理程序，就可以将病历存入到本地数据库或进行相关的操作。CDA标准有助于构建基于XML技术的更高效、灵活的电子病历系统，从而使得用户可以按需获得患者的临床信息，使得患者临床信息成为医疗行为的中心。

李包罗认为，我国标准的建立和美国等发达国家不一样的是，很多发达国家在医疗信息化水平达到了一个很高的水平时才开始考虑建立互联互通的标准，而到目前为止我国医疗信息化尚处于较低水平。在这个时候考虑建立标准，可以充分吸取美国等国家在标准建立过程中总结的经验和教训，少走弯路。

解决人才缺乏问题

李包罗指出，目前我国在标准的制定和落实方面最大的障碍是缺乏既懂医疗业务又懂IT的人才。这是因为随着区域医疗被提上日程，医疗信息互联互通的需求已经非常迫切。

此外，不能忽略的是，区域医疗项目所涉及的资金量较大。“如果一个上亿元项目的负责人缺乏基本的医学信息知识，那不是等于白白浪费钱吗？”李包罗认为，医疗信息化教育非常重要，“如果我们将可能被浪费的资金投到教育上来，就可能起到事半功倍的效果。”

医疗行业信息化人才的缺乏，与目前我国高校教育中缺少专门的医疗信息化学科有着很大的关系。李包罗告诉记者，很多国家的大学都设有医学信息学专业，而我国高校基本上没有将其设置为专门的学科，而是涵盖在医学工程或者信息工程专业中，这在一定程度上限制了该学科的发展。

因此，在李包罗看来，解决人才缺乏问题首当其冲的就是在高校设立医学信息学专业。

李包罗认为，填补人才缺口的另外一条途径，是借助GE医疗集团（以下简称GE医疗）等这样具有丰富经验的跨国企业的培训、认证来积累实践型人才。他透露，GE医疗也已经多次与CHIMA洽谈，希望双方能够合作培训人才。

GE医疗集团大中华区医疗信息部总经理杨涛介绍，作为医疗领域的专家型公司，GE医疗非常重视针对技术应用的人才培训。每年GE医疗都会提供从IT管理人员到基层临床科室管理人员再到医院院长的立体化培训课程，与行业协会和政府机构一起培训医疗信息化人才。

针对今年的医改需求，GE医疗针对基层医疗进行培训。杨涛介绍，事实上去年他们就已经走进基层举办了数场基层医生培训活动。比如说，在第一站广西省百色市的培训中，GE医疗为几百名基层医务人员，尤其是IT管理人员、临床管理人员提供了基础培训。

今年3月底，GE医疗在成都宣布和中国医师协会建立战略合作关系， 计划针对基层医师开展多项培训。

同时，GE医疗还将位于成都的GE中国创新中心作为其与中国医师协会合作的一个培训基地。

“GE医疗非常期望和CHIMA等组织携手把医疗信息化培训、认证和标准推广工作推行下去。”杨涛说。

IT供应商将发挥重要作用

作为一个在全球范围内对HL7标准的制定和实践积累了丰富经验的公司，GE医疗已经积极参与到我国HL7 CDA的制定和落实中来，如从国外引进人才来介绍相关的经验。

杨涛介绍，GE医疗一直是全球各相关标准制定委员会的重要成员，他们希望将以往积累的知识和经验带到中国来，从而帮助我国制定一套符合国际标准的适用于中国实际情况的本土标准。

篇（6）

伴随现代医院业务量的持续增长与高端影像设备的运用，影像数据呈现爆炸性的增长。面对超大数据量高尖端需求的挑战，PACS的存储与传输功能在负载均衡、流媒体等IT技术的深度应用中走向了极致。这些技术的应用，为医疗影像综合信息突破了网络带宽限制，扫除了原有的性能瓶颈障碍。PACS的应用层次也从医学影像的存储调阅，向更高层次的区域PACS 、移动PACS和智能临床辅助诊断方向发展。

PACS让影像设备发挥更大作用

影像设备的每一次突破性进展都与PACS携手共进。据统计，我国每12秒就有一人因中风或心梗而倒下，每年有300多万人死于心脑血管疾病，占全部死亡原因的50%以上。面对现代疾病的袭击，各种影像设备的研发更新也加快了步伐，几年前影像设备研发厂商还引以为傲的64层CT如今已然被256层CT的光芒所掩盖，一次扫描10秒左右，可以完全采集整个躯干全部组织结构信息。此时，飞利浦IntelliSpace PACS的ISPM（IntelliSpacse Portal Module）提供的智能全息心脏分析CCA、高级血管智能分析AVA、CT全脑灌注和颅脑血管智能分析等工具能够协同影像设备快速做出精确诊断。同时，飞利浦IntelliSpace PACS提供了业内最前沿的高级临床应用功能，覆盖了包括心脏、神经、肝脏、血管、骨骼以及肿瘤等在内的200多种高级后处理功能，全方位实现了影像网络化的高级后处理诊断。

PACS协同设备的高级辅助诊断潜力可以将过去一系列复杂的检查变得简便易行，并在临床中为抢救患者生命节约宝贵的时间。由此，PACS已迈入了以影响CDS（临床决策支持）为主的高端临床应用阶段。

PACS提升区域的医疗水平

高级辅助诊断的深度运用，使得现代PACS的发展必然要回归到提高诊断的最初目的。智能诊断鉴别、多维影像后处理、多影像融合等高级辅助诊断工具的发展，将会使PACS真正实现电“脑”辅助诊断，避免人为经验带来的失误。

边远地区的危重疑难病人由于当地医疗条件落后，往往要到上级医院进行会诊，PACS的高级辅助诊断功能将为这些边远地区的医师带来福音。通过远程会诊寻求专家教授的帮助，让PACS发挥“脑”的作用，可以使医务人员不再为医疗水平不足所困，使医疗活动从经验主导模式向更加科学、精确的数字化模式转变。为了更好地实现PACS的医学影像诊断临床决策支持，实现高质量、高水平、高效率的诊疗，加强医疗资源管理，扩大医疗服务范围，提高整体的医疗水平，高级临床辅助诊断影像数据中心和区域PACS的建设是必经之路。

篇（7）

近几年来，多媒体放映技术在我国医疗行业的应用取得了很大的发展，大部分医院都建立了以多媒体技术为基础的信息管理和公布系统，取得了相对较好的经济和社会效益。随着计算机时代的到来，人类社会已经进入多媒体时代，将多媒体技术应用于医院建设必定给医院带来前所未有的变化。因此，在了解多媒体放映技术在医院的应用范围后，归纳总结其应用效果和对医院建设的深入影响是符合社会要求且具有实际操作意义的。

一、多媒体放映技术的应用范围

首先，为节省病人时间，提高服务效率，各大医院在公共候诊区和各个诊间外都设置了多媒体的数字标牌，将目前候诊号码、护理人员等信息进行公布。其次，医院在领药区设置了自动叫号系统，在挂号区设置了自动缴费系统，在节省病人排队时间的同时，提高了工作效率和医院服务水平[3]。最后，在实际操作过程中，计算机技术不但能帮助医生处理医疗影像，数码相机更能提供清晰及时的图片影像资料，为完善和促进医疗行业的发展提供技术支持。

二、多媒体放映技术在医院应用的必要性

第一，从医学诊断来看，医生要诊断病人的病情，依靠的就是将所有医学信息如心电图、病人自诉内容、病人体征、B超等综合起来，其后再进行诊断，多媒体放映技术正好为医生放映心电图、B超等提供技术辅助，便于医生在清楚明白图片内容后做出准确判断。

第二，从信息管理来看。以医院影像为例，随着现代科技水平的不断提高，医院中现代医疗图片和影像也日益增多，如何处理和管理这些影像成为急需解决的问题。应用多媒体技术，可以在有效存储影像图片的同时，减少员工因保存和调取文件而花费的时间和劳动力。

第三，从信息保存来看。以往，处理和管理医疗资料、客户信息等相关资料的责任都由各部门工作人员承担，部门之间要调取相关信息需要繁琐耗时的流程，而应用多媒体技术后，通过建立数据库，各部门人员都能将相关材料放入同一数据库，要调取和共享其他部门的信息就更为便捷了。

第四，从医学教学来看。多媒体放映技术让教学内容更为直观精彩，为医院教学提供了帮助[1]。

第五，从医学研究来看。医学信息是医院持续健康发展的基础。以往的医学交流和调研大都以座谈和书面材料为主，应用多媒体放映技术后，投影仪可以将内容更为直观的呈现在交流者面前，内容精致的PPT也往往比沉闷乏味的书面材料更具有吸引力。

三、多媒体放映技术对医院建设的影响

3.1 对医院管理方面的影响

随着医院逐步扩大多媒体放映技术的应用范围，多媒体技术对医院管理的影响也日益加深。

首先，提高了医院的运转效率。通过使用电子病历、自动叫号、自动缴费等多媒体设备，病人节省了大量的排队时间，医生调阅病人病历和诊断报告的时间也大大缩短，延长了医生实际看诊和诊断的时间，有利于提高医护人员工作效率，完善医院服务水平。

其次，节省了人力物力，降低了成本[2]。以前，医院大都需要耗费大量的人力和纸张进行纸质材料的书写和保存，客人资料、X光片和研究交流资料等只有书面材料。使用多媒体技术后，病人病历趋向电子化，医疗图片和影像趋向电子化，资料存储趋向光盘化，医院不再需要花费大量的时间和人员来建立和管理一个庞大的纸质病例库和胶片库，降低了医院的各项成本，为病人带来了实惠。

最后，提高了存储信息的完整和安全性。传统的医疗信息、研究内容等都是由文件存档的方式进行保存的，一旦纸质档案丢失，很多有价值的信息就会无迹可寻，同时，长时间的放置也有可能使纸质档案和胶片内容变得模糊而难以辨认。因此，将多媒体放映技术运用在医疗信息的存储中是很必要的。通过电脑存档，很多有价值的图片和影像都能长期保存在电脑硬盘中，并能进行拷贝，丢失和损坏的可能性相对降低。

3.2 影响医疗质量和水平

第一，多媒体技术的应用打破了传统的各种成像设备间互不干涉的状态。通过使用计算机网络，原本独立存在的文件资料都能实现共享。医生在对病人的病症进行诊断时，可以直接调取其他医生的类似案例，避免由单一案例和自身想法而造成的局限性，提高医生诊断病症的准确性。

第二，在遇到疑难杂症或个别罕见案例时，医院可以进行专家会诊，通过投影仪将案例信息和图片影像等进行公布，综合所有专家的意见建议，提高解决病症的可能性。

第三，进行专家会诊时，除了可以集合本院的权威专家外，还能通过多媒体技术同其他医院、其他地区甚至其他国家的权威人士进行视频联络，对病人病情进行面对面的分析交流。在此情况下，不但增加了解决该病症的可能性，而且可以提高医生专业素养。当然，上述办法也适应于一般的学术交流。

第四，医院进行医学讲座和知识传授时，多媒体放映设备能够将所有内容更加生动直观的呈现在受者面前，这样既可以让受者在更短的时间内接受到更丰富的知识，又可以提高授者工作效率，达到提高医生专业水平和医院医疗水准的双重目的。

3.3影响医院的临床教学和科学研究

首先，多媒体放映技术能够将语音、图像和影像进行专业处理，达到使教学内容变得更为生动直观的目的[2]。如，在临床教学中，指导医师在接触到不同案例时，可以将病人图片和影像资料播放给实习医生看，在鼓励其自主发现病情的同时传授专业知识。

其次，在护理人员练习自身专业技能时，多媒体放映技术可以将前辈的实习情况进行“实况转播”，医护人员通过模仿与学习前辈和师长的技能而积累经验，不断提升自身专业素养。

最后，在平时的科学研究和学术交流过程中，除了亲自参与交流会议和座谈以外，对于一些距离较远或时间较为紧张的会议而言，可以使用计算机多媒体技术进行远程视频和语音通话，这样既节省了时间和金钱，又获得了经验和交流。同时，不同地区、不同城市乃至不同国家的医学专家和学者都能通过远程视频参与同一会议，为解决医学领域现存的诸多问题、不断发展和完善医疗知识以及造福群众贡献自己的一份力量。

3.4方便患者就诊，改善就诊环境

首先，将自动叫号和自动缴费系统应用在病人就诊的领域后，病人排队、挂号、看病和拿药的时间都大大缩短了；将电子病历等应用在医生看诊的领域后，医生看诊和诊断的时间则相对延长了。上述情况有利于为医院建设营造一个和谐健康的环境。

其次，越来越多的医院开发了网上看诊的业务，为患者提供病情咨询、用药咨询和费用查询等多项业务，轻微病症的患者无需到医院就诊就能得到合理的诊断，为患者看诊和了解自身病情提供了便利。

随着多媒体时代的到来，多媒体放映技术在医院的应用领域和影响成为人们关注的焦点。了解多媒体放映技术在医院的应用范围和必要性，发现其对医院建设的诸多影响，这既是完善医院信息管理，提高医院自身竞争力的要求，也是促进多媒体技术进步和医疗行业稳步发展的需要。

参考文献：

篇（8）

GE医疗大中华区介入产品事业部总经理李云程表示：“注重以更低的成本为更多病患提供更好的医疗服务是GE‘健康创想’战略的执着追求。GE医疗展示的心血管病解决方案，以创新科技为强大支撑，极大提高了心血管病诊治的及时性和准确性，增强了医患的信心，同时也无疑为中国解决心血管疾病高病发率及高死亡率的现状提供了有力的技术支持。今后，我们将为更多的中国医疗机构提供更为精确、安全、易用的心血管病解决方案，与中国的行业合作伙伴一道，共同推动中国心血管疾病诊治水平逐步与国际接轨，以此来大力推动行业的发展。”

GE医疗凭借深厚的行业经验，及时地敏锐捕捉到了中国心血管病诊疗发展的迫切需求，以领先的科技打造心血管病解决方案，并在CIT 2010大会上推出多层次全方位的心血管病解决方案，包括心电监护、超声、X光机、CT、磁共振设备、分子影像学设备、对比剂、血管造影成像设备、麻醉机以及医疗信息管理系统等。通过“全面预防”、“准确诊断”、“安全治疗”和“无忧监护”四个阶段的全程呵护，为临床医生提供了“360度全方位诊疗助手”，帮助他们从容应对烦难的心血管疾病，从而降低医疗风险、提高医疗质量和医疗效率，为心血管病患的安全和健康提供了更多的保证。

GE医疗推出的多款心电图和X光机，帮助医生实现心血管疾病筛查的普及工作，提高了检出效率，避免因重复检查而造成的医疗支出，从而降低了患者的负担，实现医疗可及性。GE医疗的X光机的双能减影（Dual Energy）技术可在低剂量条件下提供更精确的影像系统，为医生初诊提供最佳依据。针对冠心病筛查可以在基层医疗机构完成的特点，GE医疗的MAC400非常适合医疗资源有限的乡镇医院，扩大筛查覆盖率。

在诊断上，为避免清晰度和准确度差而造成的误诊和复诊，GE医疗提供了丰富和全面的心电图、X光机、超声、CT、磁共振设备、分子影像学设备，以此确保检查流程顺畅清晰，诊断滴水不漏，并抓住最佳诊疗时机。宝石能谱CT是目前世界上辐射剂量极低的CT，在提高影像质量的基础之上，辐射剂量仅为常规CT的50%，显著提高了安全性，同时可有效避免重复检查，降低医疗成本，提高医疗效率和医疗质量。Vivid E9在图像质量、定量诊断、操作简便等方面的突出表现，也为临床实践提供了更全面而准确的心脏诊断技术。

在临床手术中，考虑到心脏介入手术的复杂性和危险性，GE医疗提供了造影用等渗对比剂、血管造影成像设备、超声设备和麻醉机等，通过手术临床管理和优质介入影像，为医生提供了良好的介入向导，从环节操作到手术流程，全面降低患者的身体伤害，提高医生操作的准确性和流畅性，让医患安心配合，成功完成手术。人性化的心脏专用数字平板血管造影系统Innova以及对心脏肾脏毒性极小的造影用等渗对比剂Visipaque帮助实现高清晰的成像引导。Centricity CVIT通过有效的信息管理和分析，优化工作流程，节省时间了医生查询的时间，大大提高诊治病人的决策能力。

篇（9）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0150-01

前言：

随着社会的进步与发展，人们对影像科诊断与技术的质量问题逐渐关注起来，而当代社会的县级医院影像科也顺应社会的发展引进了大量的医疗设备，如X线检查、螺旋CT、MRI、大型数字化胃肠机、彩超、ECT等，使医院的诊断水平与技术得到了提高。然而如何对这些设施进行管理，对医疗设备进行最大效率的合理应用成为影像科人员重视的问题，本文就其管理问题进行探讨以及观点的表达。

1医院人员素质的提高

医院医疗设备进行了更新换代，影像诊断技术已经成为医疗诊断过程中不可或缺的重要手段，然而在长期工作中，机器由于管理不当会发生一系列事故，给患者的健康造成很大的隐患，不利于医疗水平的发展与进步，严重时还会对医院的声誉造成影响，因此在进行科学化管理的同时，应该加强医院相关人员的素质水平。

1.1影像科人员的技术要求

（1）提高医疗水平不仅仅是引进医疗设备，还应该保证影像科人员在技术层次上做到游刃有余。好的技术水平可以减少误诊的几率，对患者的心情起到平复的作用，还能够促进医学水平的发展。

（2）影像科人员在掌握本身的技术之外，还应该进行业余学习，了解不同医疗设备的优缺点，通过业余知识弥补专业水平的缺陷，积极参加各种学术交流活动，增加知识水平与技术水准。

（3）影像科人员在保证技术水平的同时，还应该学会爱惜医疗设备，提高医疗设备的使用时长以及减少维修次数。

1.2影像科人员的道德要求：作为医疗人员，不仅应该掌握过硬的技术水平，还应该具有高尚的职业道德感以及工作责任感。只有提高医疗人员的总体道德素养才能够对患者的健康提供保障。影像科的医疗人员应该树立为人们服务的思想，设身处地为患者着想，保证与提高影像的质量。

2设备的合理使用与维护

良好的环境是设备合理使用与维护的良好保证，技术人员在使用医疗设备时，应该保证影像科的空气清洁度、温度以及湿度在合理的指标范围内。我院是县级医院，影像科的机房内拥有空气除湿机、中央空调等设备。设置26摄氏度为一个恒温温度，当室内温度高于这个温度时，调节系统便会发挥作用使电路自动关闭，因此在进行设备操作时，应该对室内温度、湿度进行调节，保证在诊断检查的过程中医疗设备能够正常运行。

定时对影像科机房进行打扫，保证室内卫生，防止灰尘以及细菌对室内环境造成污染。

按照正确的步骤进行开关机，避免因操作不当造成死机等现象。在进行维护保养的过程中，应该保证数据资料的完善再进行重启，然后按照相关指标检查机器的各项设施，检查完毕后进行关机清洁，采用专门的清洁剂将干净擦拭巾润湿，再进行擦洗，避免用酒精擦洗Bucky，保护好显示屏幕，避免液体进入机器内，避免对设备进行高压消毒。在消毒工作完成后一段时间内对机器内数据进行检查，如果发现异常及时通知相关工程师或者是服务商。

3管理制度的完善

完善相关制度，是保障影像科诊断与技术质量的根本。

3.1制定技术读片制度：技术读片有利于影像的质量控制。这种质量控制的手段能够提高技术人员业务水平，也能够增强其竞争意识。每日在进行读片时，准备记录表格，对所读的片子进行登记，提高高片率，自动销毁人为的废片，并且对出现问题的影像片进行及时修复，降低乙片率。

3.2进行奖惩制度评定：奖惩制度的评定有利于提高影像科相关工作人员的工作积极性，并且能够增强其工作责任感。因此，定期进行质量的评定，对责任感强、工作质量好的工作人员予以奖励，对不负责任、影像质量差的工作人员提出批评，培养其技术水平的学习意识与贯彻各项影像质量控制标准的合理性。

3.3严格的影像质量评定：对影像的质量应该进行严格的质量评定，只有这样才能够保证患者的诊断结果正确，因此影像科在进行影像质量评定的过程中，应该制定一套质量分级评定标准，保证影像质量的准确性。

3.4进行定性分析：通过我院影像科收集的数据资料进行科学的定性、定量分析，寻找提高影像质量的方法与规律。在进行数理统计法分析后，技术人员进行相关的经验总结，结合临床案例实现全面的质量管理。

4结语

我院是县级医院，为了保证患者的安全以及影像质量的准确性，对影像科的诊断与技术质量进行了严格管理。通过合理的规章制度、完善的医疗水平以及提高技术人员的技术水平使影像科诊断与技术质量的管理水平达到更高的层次。这些措施的应用有利于减少患者误诊的几率，保障了患者的身心健康，在很大程度上提高了医院的经济与社会效益，增强了医务人员的工作责任感，提高了全体人员的综合素质，有利于我院的进步与发展。

影像科诊断与技术质量管理是顺应现代科学技术发展水平，符合人们需求的一种手段，顺应了我院的发展需求。

参考文献

[1]关策，杜伟，庄惠丹等.影像科管理中的质量控制与质量保证[J].中国医院管理，2007，27（12）：49-49

篇（10）

面对医疗数据快速增长带来的收获与困惑，我们应该如何理解现状？又该做好哪些准备？

当数据变“大”的时候

面对这样的疑问，首先应该弄清楚的是，医疗数据的爆炸是否是个真命题。

浙江省卫生信息中心副主任沈剑峰认为，很显然，这份报告针对的是医疗信息化发展的未来。为什么这么说呢？事实上在很多医疗结构中，如果数据的产生仅仅是针对电子病历或以个人为单元的结构化数据的，那么这将不能被称之为医疗大数据。但是随着互联网的发展，数据的采集越来越趋向于具备大数据的特征，同时，一旦电子病历等数据是覆盖到所有人的范围时，通过对于关联数据的分析能够对某种潜在情况进行预测（例如通过对药店、物流、天气等数据的汇总、分析，实现对流感疫情预测），那么这样功能的实现以及这部分数据就是具备大数据特征的。在大数据的背景下，很多问题的产生和分析都需要不同的思路 同时，从目前的行业需求及技术发展来看.医疗行业对于大数据的应用将是趋势性的，从全球范围来看，数据的爆炸的确应该引起注意。

可见 ，医疗行业遇到了海量数据和非结构化数据的挑战是整个行业的问题。根据报告，采用电子健康记录（EHR）、更大尺寸的医疗影像等应用趋势已开始攀升。IDC提出，到2020年，50%的医疗系统将运行于第二代ERH技术之上。在其他方面还包括法规遵从将驱动数据增长：国家和地方的管理条例规定了医疗机构必须保留病患数据多长时间，许多机构选择无限期保留，老龄化和人口增长带来的医疗服务需求增长，预计在2010年至2020年间，这部分需求在医疗需求增长中预计将占81%。

近年来很多国家都在积极推进医疗信息化发展，这使得很多医疗机构有资金来做大数据分析。全球知名咨询公司麦肯锡在其报告中指出，排除体制障碍，大数据分析可以帮助美国的医疗服务业一年创造3000亿美元的附加价值这些价值将会体现在临床辅助决策、医疗质量监管、疾病预测模型、临床试验分析、个性化治疗等应用方向，在这些背景下，大数据的分析和应用都将发挥巨大的作用，从而提高医疗效率和医疗效果。

很明显，这一现象表明医疗业需求的持续增长。IT将成为未来成功的关键推动者，需要更高层次的敏捷性、灵活性和规模，然而，数据和系统的绝对数量意味着大部分数据无法适当地得到保护。这可能带来数据应用的合规性挑战，对于医疗机构的CIO们而言，获得跨系统的数据控制力将成为克服问题的关键所在。在实施大数据分析项目之前，IT管理者不仅应该知道使用何种技术.更应该知道在什么时候、什么地方使用。除了较早前就开始利用大数据的互联网公司，医疗行业可能是让大数据分析最先发扬光大的传统行业之一。传统行业需要与技术一起进步才能够不被大数据所累，但在现实中情况并没有想象中那样理想。

数据或成负担？

在以医疗为代表的传统行业中，数据增长和复杂性带来的挑战与机遇几乎是同时产生的。例如，大数据的使用可以改善公众健康监控，公共卫生部门可以通过覆盖全国的患者电子病历数据库，快速检测传染病，进行全面的疫情监测，并通过集成疾病监测和响应程序，快速进行响应这将带来很多好处，包括医疗索赔支出减少、传染病感染率降低卫生部门可以更快地检测出新的传染病和疫情。通过提供准确和及时的公众健康咨询，将会大幅提高公众健康风险意识，同时也将降低传染病感染风险。

但这并不意味着。医疗大数据的爆发式增长能够带来长久的便利，而不会添任何麻烦，在IDC的报告中显示，在进行了标记和分析的数据中，57%的医疗数据是可用的，借助大数据和数据分析技术，医疗机构能够聚焦那些对诊断、治疗与发现最有用的数据这些数据占所有医疗数据的比例是3.1%，医疗数据的有效利用率告急，人们最初寄予这项技术的期待会不会化为泡影？

除此之外，医疗机构还不得不面对不同系统间融合的问题。加利福尼亚州奥克兰Kaiser Permanente医院高级副总裁Jed Weissberg表示：“虽然电子健康记录已经在一定程度上得到推广，但大多数供应商只熟悉自己的记录系统，数据分析项目只有少数一些机构在着手研究。常规的电子健康记录系统并未涵盖数据分析功能，其主要组成部分依然停留在患者就诊的记录阶段。”如何让大数据逐步渗透到医疗行业，在医疗领域更有效地运用大数据分析，是IT供应商，医院管理人员和医生共同面临的挑战。

首都医科大学附属复兴医院信息中心主任宋炎表示：“在大数据时代，由于电子病历和影像数据量的激增，数据被安全地存储非常关键。因为患者的数据是不能重复再现的。不仅是数据量得到有效保存，而且还要确保数据不能丢失。这是大数据的根所在――有数据，还得是有质量、真实的数据。”大数据的利用可以表现在以下三个方面：第一是利用患者的医疗信息更好地为患者提供服务，第二是利用大数据对医疗保险进行分析具有借鉴作用：第三是可以利用这些数据为医疗科研及管理服务。

另外，因为医院信息系统建设的模式不同，在信息系统建设过程中尤其是信息共享方面，大数据都不是单个医疗机构的事情。不同医疗机构间进行信息共享要求规范医疗机构的业务流程。不仅从技术的角度去考虑，还要从医院管理、医疗业务和患者的角度去考虑。宋炎强调：“业务流程得到规范后，数据采集的源头才能得到规范，数据质量才有保障。”当前国家在倡导建立区域医疗共享机制，IT系统要实现互联互通，届时医院不但在根据自身业务规范流程，还要考虑到在医疗资源共享的背景下调整自身业务规范。”

种种迹象表明，医疗行业数据的增长趋势是不会逆转的，大数据必将成为影响行业发展的重要一环，想要让技术应用得到足够的肯定而不是被技术所困，将是未来一段时间内必须面对的现实问题。

正视大数据发展

长久以来，大数据技术都是一路高唱凯歌进发的，但没有想到的是，对于传统的医疗行业来说，大数据也带来了不少已经发生或是潜在的风险。这让不少人感到吃惊的同时也不禁发出困惑：究竟应该如何看待大数据技术在医疗行业中的应用呢？

沈剑峰解释，大数据技术应用在医疗行业的时间并不长，在国内也处于起步阶段。同时大数据技术本身的发展并不成熟，还在发展中，技术的完善需要积累。这之中伴随着数据采集、梳理分析、存储等技术的不断发展，成熟度也会得以提升。同时还要看到，技术应用在某一行业中时，行业的适应性也很关键。医疗行业本身特点鲜明，又是传统行业，有一定积累。随着数据采集的广度及深度的不断延伸，要相信大数据技术本身对于医疗行业的整体发展是有积极作用的。

医疗行业有其特殊性，需要为即将到来的趋势做好准备，对云计算、大数据、移动技术等大趋势加以关注，利用IT实施合规性、数据备份和恢复策略。要争取做到与技术的同步发展，关键实现技术包括混合云为连续护理流程带来更好的共享和协作，允许大规模存储和数据分析的数据湖技术：企业级的数据保护和安全。一般来讲，医院里诸如HIS、PACS等关键应用系统的数据都是独立存储的，也就是说，一套应用得准备一套存储；结构化数据和非结构化数据也不是统一存储的，而且，医院信息系统大多是异构的 不仅需要足够大的存储容量.而且还需要数据整合。

同时还要注意对于细节技术的尝试、试用.一旦完成试用就要尽快推动其在行业中的渗透（加强科研研究与实践的结合，验证基本技术的可用性和组合效益 通过验证的技术要及时得到推动）。

大数据作为一项技术，其发展离不开数据的支撑。因此沈剑峰建议，要进一步研究医疗行业的数据采集方式和采集范围，充分发挥大数据技术的优势，要广泛结合医疗卫生行业的数据特征，其分析和存储所产生的价值，将有助于于大数据技术的推广和在医疗卫生行业的纵深发展。

最后.要回归到行业中。大数据作用于医疗行业中主要目的在于：服务于大众健康，对于医疗救治起到积极作用，提升医疗服务的效率和满意度，协助提升政府主管部门的管理能力。

只有正视大数据技术的发展现状，结合当今医疗行业的需求情况，才能妥善处理好技术与需求的关系。

协同解决问题

按照现有技术的发展，大数据技术对于个人的服务效果很快就被看到、例如针对个人血压的实时监测数据会反馈到社区的个人医生手中，实现医生对患者情况的实时掌控。一方面方便医生对于患者的管理，另一方面，一旦医生发展数据变动就可及时联系患者进行病情的判断、确认，从而避免重大疾病的发生，降低救治成本。这既符合社会需求，也顺应技术发展趋势。再进一步，目前我国每一位社区医生所管理的患者数量在1000到1500人左右，技术的完善能够便于医生对患者的管理，这将大大提升医生主动管理的积极性。

篇（11）

以患者为中心

刘帆认为IT系统要为医院服好务，需要流程统一、标准统一。人民医院采用了国际标准来描述病人的所有信息，为了对病人的情况进行精确分析，人民医院制定了相关术语，根据国际标准、国家标准、行业标准规范了72个字典。

现在，经过整合后，人民医院已经实现了医生可以看到病人历次的门诊、急诊、住院、体检的所有记录。并且信息是以患者为中心，以时间轴为主线而组织的。在一个界面中可以看到病人来过几次医院，历次做过哪些诊断，用过哪些药，做过哪些检查和检验。让医生可以很直观的了解到病人每天的病情变化水平。

要达到数据统一，任何一项检查和检验，从医生、护士开具医嘱，到审核报告发给临床，每一个关键环节都要监控到位。

在医院里面病人会做很多的影像检查，但是这些影像数据并不是在一个系统中，超声波、CT室、导管室，每一个部门都可能存有病人的影像数据。为了把影像整合起来提供完整的查询、分析、共享，人民医院建立了一个大的影像中心，将所有的影像数据利用标准化的手段进行统一的存储和管理，并可以进行三维重建。这样医生对病人进行会诊时就不用坐在一个会议室里面，而是利用桌面系统，戴上耳麦就可以进行会诊。人民医院还将影像中心的使用推广到移动端，“我们医院并没有给每一个医生配备移动终端，我们只是了一个应用，让医生可以在自己的移动终端设置，就可以浏览每个病人所有的病历和影像。”刘帆说。

刘帆认为要真正实现以患者为核心，就要以患者的全生命周期以时间轴为主线将所有数据进行排列。并且要做到闭环管理，力求每一个流程都是高质量完成，病人才能被高质量的治愈。以用药为例，人民医院的用药流程是医生下医嘱，护士确认医嘱，药剂师审核医生处方，由包药机自动将所有的药包成小包装。并且由人工进行二次审核，发给病人前还要再次进行审核。审核完毕后要通过工人把药送到护士站，由护士跟患者进行核对。

移动医疗应用为王

提到移动应用，刘帆表示在医院移动只是手段，是为了提高效率和便捷性。此外移动应用还可以把信息延伸到桌面终端不可能到达的地方，也就是说通过移动设备将信息化进行延展，将信息化从桌面延展到病床旁。

之前提到的用药流程也可以很好的体现移动应用的好处，在包药机完成包药后，在包装上形成一个条形码，由药剂师进行审核。之后由医院内部的物流人员进行配送，护士作为取件人要进行签收扫描，如果没有扫描则无法进行下一步骤。之前的护士给液是靠口头进行询问，口头核对病人床位、名字等，而现在除了口头核对以外，要将病人的腕带和输液的条码进行核对，系统帮助确认病人是不是该吃这种药，分量是否正确。如果没有问题执行成功，如果两者不符合系统则会自动报错。并且每一步都记录在信息系统当中，达到用药流程双岗双核。

一个简单的移动工具加上一个条形码，解决了用药安全。使医院做到了正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的时间和正确的给药途径，最后是正确的被记录在病历当中。