高校医疗工作中医疗纠纷因素与对策

本文着重于目前的医疗环境，实习生所具备的法律意识，主要为临床的实习生，他们所具备的临床的技巧能力，沟通的能力和所跟老师的责任心及其他的多方面因素进行具体分析，找出临床的实习生如何能引发医疗纠纷的各种原因，用法律角度考虑问题关键，也要做好相关的防范措施。

随着国家的社会制度完善与医疗条件的不断革新，国民的各种意识也在持续上升，像健康饮食意识，国家法律相关意识，GPS波动意识和自身的自我防范意识，这些也就让人们对医疗行业的服务质量有了更高的期待和预想。很多患者都会自己运用法律的手段来衡量治疗结果和医疗行为，来维护自己的各项权利。当今社会，越来越多的医疗纠纷已经成为了最热门的议题，同时也是最难解决的问题。随着很多的临床的实习生走进医院实习，各大医学院校也在不停扩招。其中医疗纠纷事件里占很大一部分比例的就是临床的实习生，而且情况日趋严峻。所以这就无形中给医学院的教师带来压力，他们必须教医学生如何面对各种复杂的医疗纠纷，如何用法律的手段来保护自己，如何走正确的途径来维权，这已是课堂授课的必不可少的板块。

一、高校实习生引发医疗纠纷的相关因素

（一）对目前的医疗环境不了解

我国目前的医疗设施和环境都还处于改革创新阶段，有关医疗的法律法规也还存在很多的不足，还需更加完善。患者都想要更高的医疗服务水平，但现实却事与愿违，我们的医疗技术远远不能满足患者的需求，这些诸多的关系都处于相互矛盾之中。然而患者用自己的法律意识在维护自身权益，加上社会舆论和媒体风向，又是一个个医疗纠纷的发生。所以导致临床实习生在刚刚结束了学校的理论知识学习，还没有足够丰富的临床经验，更是不了解当前社会医疗环境和形势的复杂状态，在从一个学生向着医师的身份转化过程中，并未良好的定位自己，所以会缺少一定的自我维权意识，进而一定程度上导致了医疗纠纷事件的发生。

（二）有关医学法律知识的缺乏

在我国大多数医学院校的课程安排中，有关于医学法律的课程相比于专业课，数量甚微，有的学校甚至都没有开有关法律的课程，所以很多医学生对于法律知识的了解不深，对涉医的相关法律知识也是更加缺乏，就连最基本，最密切的《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等法律条文也是浑然不知。然而患者的维权意识和法律知识却是涉猎广泛，并且日趋上涨，他们就会用自己的法律知识来衡量医师的医疗结果和行为。临床的实习生对法律知识方面比较薄弱，加之实习生在实践中有一些难以避免的差错，就导致了医疗纠纷的发生。

（三）临床实践技术不精

医学生的学术生涯中临床实习是必不可少的一门必修课，它是展现你学术理论知识是否精进的重要体现，也是从医学生转化为一名合格医师的重要标志。所以说在这一阶段的实践中医学实习生主要锻炼自己的临床技能，熟悉各种临床诊疗的一些基本操作。尽管一些实习生在学校或者医院所组织的岗前培训里面会用患者模拟体实行一系列训练，但是这还是和实际的临床操作有巨大差别的。实习生一开始进行实习，接触到临床实践，会希望自己很快运用临床理论知识来指导实践，但是由于所学基本知识尚浅、心理素质基础薄弱、操作流程尚不熟悉，再者患者对实习生存在信任危机，会引起家属和患者的极度不满，医患关系进一步僵化，矛盾激化。

（四）不重视医疗文书的规范书写

随着各大医院的事务繁忙，临床上的医师一般都很少亲自书写病历，以及大多数的医疗文书也是给实习生来写。但是大多实习生的兴趣更倾向与临床上的实际诊疗操作，所以对书写医疗文书就不感兴趣也不重视。导致大多数的实习生敷衍了事，不认真书写，内容和形式上不合格，更甚者会出现错误，这都只是想要完成任务，不用心，不花时间和精力。现如今，随着科技的发展，医院的信息化普及完善，在很多的教学医院里都有电子病历，这方便了很多实习生的复制使用。但往往在进行病历修改时他们会忽略很多细节问题，比如说，入院的时间，年龄，性别，科室等和实际不同，检查的结果不一致等等的问题，如果流出，将会引起医疗纠纷。

（五）医患关系沟通不当

沟通是必要的，语言是一门高深的艺术，学会与患者沟通是非常重要的，所以我们也要学习一些沟通的技巧来方便以后与患者进行有效沟通。其实有些医疗纠纷的起因就是缺乏医患之间的沟通。要给予患者身体和精神上的同步关怀，才能缓解医患之间的紧张关系。高校出来的大部分实习生都有着很稳固的理论知识作为靠山，但他们缺乏与患者进行良好交流的经验，也缺少实践，患者的情绪波动不稳定，若没有十全的把握去给患者妄下病情的发展和治疗措施，而且语气直白，不变通，会给患者以及家属的情绪影响极大，如果这个结论与后期治疗的效果不一样的时候，医患关系很有可能瞬间崩塌，进而转变成医疗纠纷。

（六）出诊的带教老师不负责

一般带教老师压力很大，他们不仅要负责医学研究，授教和理论研究，而且任务巨大。多数的人能够胜任这一职责，也能处理好所有责任的关系，认认真真，恪尽职守，将实习生的一切活动看在眼里。但是也有一些老师并不能妥善处理好这些关系，他们往往将自身的利益放在最前面，只在完成自己应做的一些医疗工作之后就潜心钻研自己的课题，研究，或者职称上，从而对实习生的情况不闻不问，将带教看作是一种负担。还有一些带教老师只管后期成果，不在乎过程，光签字确认，却从不查看对错也不予以修改教导。这都是导致医疗纠纷发生的必然因素。

二、医疗纠纷的防范对策

（一）增强对于医疗风险的防范意识

很多学生在报考医学院的时候，只顾未来就业方便和职业的崇高性，但不知道从医还存在有很多你不曾了解的极大风险和重大的责任。所以，高校更要加强对于医疗风险防范意识和法律制度的相关学习。首先要做的就是在大学课程学习中增设涉医法律的必修课，要讲解所有的法律相关知识，使法制的意识深入人心，加强懂法观念，让学生在学习过程中懂得作为一个医务人员应该在工作中做到依法行医，在知法，懂法的基础上，坚守法律，便可达到我们增设课程的目的。再者要高度重视学生们的岗前培训和教育，保证岗前教育内容上的完善性，要包括医院的所有规章制度，工作性质以及各项管理条例，医疗文书的认真规范书写，注重医师品德的培养，大力宣扬医院的良好风气，并且规范医院的医疗法规。让实习生真切感受到作为一名合格的医护人员应该具备的义务和肩负的责任。通过这两方面锻炼学习增强学生们的防范意识，知晓自己职责所在，减少一些不必要的医疗纠纷的发生。

（二）加强病历的规范书写和病史的合理采用

病历在临床上是一个必不可少的医疗文件，它是医师制作治疗方案和诊断的最主要的根据，是判断医疗质量和性质的重要资料，也是最有效的法律依据在医疗纠纷的事情处理上。正确并规范的书写病历对进入医院不久的医学生来说是非常重要的。你要想对这个疾病和症状作出准确合理的诊断，就必须要有一份完完整整的病历，在书写病历的过程中，往往要带着对问题的思考去认真组织自己的思维并记录，这有益于医学生很快的熟悉一些诊疗方面的常见问题，可以培养医学生单独诊断以及详细制作治疗方案的逻辑思维能力。刚刚学习书写病历的学生都普遍的存在书写语言不通顺，上下衔接不当，思路不清晰，诊断结果不全面，不能及时的归纳总结且准确分析病情，没能仔细观察出一些对诊断有重要意义的体态体征，以及症状特点等等。所以说，作为一个合格的带教老师，必须要求每一个实习生亲自并定期书写定量的病历，让他们意识到撰写病历的必要性和重要性，带教老师要对每一篇病历进行仔细修改和点评，如果修改的地方太多且病历的书写不规范，就必须要求每个都重新完成，不许抄袭和复制病历。通过一篇篇的病历书写来增强实习生对基本操作的掌握。

（三）临床基本的技能强化训练

诊疗操作作为临床上的又一项重点实习训练对象，实习生理应重视起来。首先要做的就是在岗前训练和教育中增加对于临床上基本的技能的训练，操作技能的规范化，增强实习生对无菌技术的熟练操作，提高实习生的整体操作能力。再者是在实习的期间，实习生应该多向带教老师请教有关诊疗操作的相关体验。为了降低医疗风险，应该分步向实习生展示技能操作的强化训练，让他们一步步的理解，做到将知识逐一消化吸收。当实习生可以达到了一个高度的水平的时候，可以放手让他们独立完成一套完整的操作。实习生在进行实际的临床操作技能实施时，带教老师就必须同意并全程陪同指导。在操作之前，必须与患者进行有效沟通，获取患者的信任。操作完成后，老师对实习生进行点评，避开患者，防止出现医患之间的信任危机。这也为实习生在以后的出诊实践中做了良好的铺垫，避免了因为是高校实习生而引起的不必要的医疗风险。综上所述，高校的实习生应该多学了理论知识之外的法律条文，沟通交际能力和强硬的实际临床操作技术，防止在实习期间发生一些不必要的医疗纠纷事件。