手术室最新优质护理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇手术室最新优质护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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1．1一般资料

选取2014年1月至2014年12月遂平县第二人民医院择期手术的患者200例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组100例。观察组中男57例，女43例，年龄18～70岁，平均（50．5±2．5）岁；对照组中男58例，女42例，年龄18～70岁，平均（49．5±3．0）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2护理方法

对照组患者实施常规手术室护理，主要包括术前准备、术中护理与术后护理3项内容。术前准备主要包括生命体征监测、身体清洁、健康教育等内容。术中护理主要包括生命体征监测、手术室温度及湿度调节等。术后护理主要包括病情变化观察、康复护理等。

1．2．1术前访视

手术前1d，在护士长带领下对患者进行访视。访视过程中积极主动与患者沟通，评估其生理与心理状态，进而给予针对性的劝慰及护理。

1．2．2饮食护理

手术前需加强患者的饮食护理，指导患者积极补充高营养食物，改善虚弱体质，增强机体耐受性。

1．2．3心理护理

患者出于对手术的恐惧感，往往配合度不高。向患者讲解基本的手术流程及以往治疗成功病例，告知患者不良情绪可产生一定的应激反应，使其能够逐渐平复内心不安情绪，顺利接受手术治疗。

1．2．4人文关怀护理

学会换位思考，给予患者更多的包容与鼓励。在生活上积极给予其帮助，对于孤寡老人，尽量陪伴以安慰患者的内心。

1．2．5术后护理

手术完成后，及时帮助患者穿着衣物，避免受凉。将患者平稳移至病房内，向患者家属讲解手术实施情况及术后注意事项，获得家属的配合，并加强术后体征监测。

1．2．6出院指导

协助患者办理出院手续及整理打包相关物品，叮嘱患者不适随诊，注意修养。

1．3观察指标

记录两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、护理满意度与并发症发生率。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（x珋±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1护理前后SAS评分

观察组与对照组护理前SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；护理后观察组SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2护理满意度与并发症发生率

观察组护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

手术室护理质量可直接影响手术效果，随着人们生活水平的提高，其对于医院护理质量的要求也不断提高［3］。优质护理是近年来应用较为广泛的一类护理模式，该护理模式遵循“以患者为中心”的基本护理原则，从病理、生理、心理3个方面进行干预，与常规护理相比，患者在院舒适度、内心满意度均得到了明显提高［4－5］。由本次调查结果可知，在给予患者优质护理服务后，观察组SAS评分、并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。充分说明手术室优质护理服务可改善患者焦虑情绪，提高满意度，促进患者康复。综上所述，优质护理在手术室护理中应用价值显著，通过优质护理可显著改善预后，提高患者身心舒适度，值得推广，以帮助更多患者受益。

作者:单位:

参考文献:

［1］唐葶婷．优质护理在手术室工作中的应用［J］．中国实用护理杂志，2013，29（29）：71－72．

［2］杨雪．优质护理在手术室工作中的应用［J］．世界最新医学信息文摘，2014，15（26）：368，370．

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0051-02

手术室护理具有技术性强、难度大、持续时间长的特点，因此在具体护理过程中会出现较多安全隐患[1]。手术室护理缺陷会对护理服务质量产生严重影响，甚至会威胁患者生命健康[2]。在细节护理中护理人员围绕患者核心利益开展护理工作，并通过精细化手术室内工作进行护理风险的规避，为手术顺利进行提供保障。为对细节护理管理的成效进行明确，本研究选择我院收治患者进行研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2014年7月至2016年6月收治90例手术治疗患者，其中包括36例女、54例男；有10例患者为妇产科手术、10例患者为泌尿外科手术、30例患者为普外科手术、40例患者为骨科手术；手术时间范围1.5～4.5小时，平均时间为（2.9±0.2）小时。90例患者中已经排除术前严重营养不良、神经系统存在疾病、存在严重免疫系统疾病、合并严重心肝肾疾病患者、术中出血量大于300毫升者。全部患者依据住院时间划分为对照组和观察组，每组45例患者，两组患者一般临床资料比较差异不显著，P>0.05。

1.2方法 对照组患者护理采用常规护理措施，观察组患者护理采用手术室细节护理管理，具体措施包括：①组织手术室护士长、护士建立手术室细节护理小组，并通过细节护理管理会议进行管理方案的制定。②定期组织手术室护理人员接受技能培训，并通过开展经验座谈会进行手术室细节护理经验和技巧的传授、交流，使得护理人员的细节护理专项技能获得有效提升，为手术室细节护理安全性和有效性提供保障。③对安全管理体系进行构建，护士长组织护士在手术前进行手术器械、用药的检查，避免差错的出现。④定期开展工作总结，并对最近护理工作中出现错误进行分析，在此基础上进行改善，促进护理安全性的提升。

1.3疗效评价指标 手术室护理质量评估指标内容有消毒隔离、护士配合、器械准备、仪器设备管理，对应分数分别为20分、30分、20分、30分，总分合计为100分，护理质量越高获得分数越高。运用自行设计护理满意度调查表评定护理满意度，主要内容有护理舒适度、护患沟通、护理技术、手术室前准备、护理服务等，总分合计为100分。高于85分为满意，60～85分为比较满意，低于60分为不满意。

1.4统计学方法 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（±s）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P

2结果

2.1两组患者手术室护理质量比较 观察组护理质量安全得分为（97.4±16.2）分、消毒隔离得分为（19.4±3.6）分、护士配合得分为（28.7±4.3）分、仪器设备管理得分为（29.4±4.3）分，对照组护理质量安全得分为（88.1±14.2）分、消毒隔离得分为（17.3±2.7）分、护士配合得分为（25.4±4.1）分、仪器设备管理得分为（26.2±3.6）分，各项指标组间比较差异显著，P

2.2两组患者护理满意度比较 观察组45例患者中2例不满意、3例满意、40例满意，满意度为95.6；对照组45例患者中8例不满意、5例满意、32例满意，护理满意度为82.2%。观察组护理满意度比对照组高，两组数据比较差异显著，P

3讨论

相关研究认为在手术室护理中应用细节护理能够促进手术成功率的提升，对于促进患者康复具有重要价值和意义[3]。细节护理中开展围手术期的全面护理，不仅仅追求手术的有序完成，还关注患者术后恢复[4]。护理期间对手术中出现应激反应进行有效控制，并对患者生命体征变化进行严密观察[5]。细节护理需以护理管理为依托，对于手术室护理安全保障具有重要作用[6]。本研究中，观察组护理质量安全得分、消毒隔离得分、护士配合得分、仪器设备管理得分均比对照组高，各项指标组间比较差异显著，P

参考文献：

[1]杨会仙.手术室细节护理管理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].中国卫生产业，2015，（13）：102-103.

[2]朱学玲，常俊.手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（4）：246-247.

[3]于琼.浅析手术室优质护理在提高手术室护理安全性中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（15）：235-236.

[4]秦洁.PDCA循环在眼科手术室护理管理中的应用[J].医学信息，2013，（18）：389-389.

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随着医疗技术的发展，新的医学模式下优质护理的开展，对手术室围手术期护理工作也提出了更高的要求。围手术期护理是手术室护理最重要的元素之一。手术室护士围手术期的重要职责是术前全面评估患者的身心状况，采取措施使患者具备耐受手术的良好身心条件，术中确保患者安全和手术的顺利实施，术后帮助患者尽快地恢复生理功能。手术是一种创伤性的治疗措施，为了保证手术的治疗效果，需要在手术的前中后给预全面的护理。避免在术中或术后发生多种并发症，便于病情的尽早康复。

1 术前准备

术前准备是整个围手术期护理质量的基础，直接影响手术治疗的成败，包括器械准备、巡回护士、洗手护士、手术间的准备。

1.1器械准备 器械护士接到手术通知，根据各位医师手术习惯，准备常规手术器械及特殊手术器械，并通知供应室进行消毒备用；检查各类器械仪器的使用状态，如组织钳的钳夹度、骨刀的锋利度、电钻磨钻的动力、牵开器的螺丝完整度等，特殊器械可术前请手术医师检验查看，确保手术的顺利开展。

1.2巡回护士术前准备

1.2.1对患者的访视

1.2.1.1目的 手术患者术前往往焦燥不安，顾虑重重，怕疼痛，怕出血，担心手术意外等等，对手术医师和手术效果极为关心，想方设法地询问和探究，同时还担心医务人员态度恶劣，动作粗暴，所以在术前实施正确的术前护理，并可缓解手术患者术前的恐惧、增强患者手术的信心。

1.2.1.2方法 术前一天去病房看望患者，避开患者治疗、进食和休息的时间，访视时间以不引起患者紧张及疲劳感为宜（一般10～15 min）；访视者应该做到衣帽整洁、态度和蔼、语言通俗易懂、尽量少用医学术语，并携带手术患者宣教手册；进入病房前先认真查阅病历，了解患者全面情况，着重了解手术及麻醉方式、药物过敏史、各项化验报告等，向患者介绍手术的基本情况，运用手术室的宣教资料，告知患者手术注意事项，并对患者进行术前心理护理如：鼓励患者表达自己的情绪、告知患者积极寻找调节情绪的途径、告知患者调节情绪的重要性等， 降低其心理焦虑程度及解除恐惧心理。

1.2.2对医师的访视 了解本次手术医师的特殊要求、手术方案、特殊器械的准备、手术配合等。

1.3洗手护士术前准备 了解手术医师习惯、熟悉手术方案、掌握特殊器械的性能等等。

1.4手术间的准备 根据手术方式，选择适合的手术房间安排各类手术，各种仪器功能调试最佳备用状态；手术当天有特殊情况（如急症手术占用手术间）及时和手术医师取得联系。

2 手术中配合

2.1巡回护士配合

2.1.1手术当日，巡回护士准备好手术房间，调节好室温，一般保持室温24℃～26℃，湿度50%～60%。手术患者接入手术室，由巡回护士与病区护士对患者各项信息、带药等进行认真核对并交接，并填术护理交接单（腕带、手术风险评估表、手术标识等等）确认各项信息、物品及手术标记无误接入指定手术房间。

2.1.2巡回护士对患者进行安慰，注意保暖及安全工作；由麻醉医师主持，与手术医师、巡回护士三方共同执行核查制度，并逐项填写《手术安全核查表》，分为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三次核对。

2.1.3巡回护士根据需要协助麻醉师摆好，以利各种麻醉操作的顺利进行按手术要求正确摆放，并使患者舒适，保证呼吸道通畅，维持循环系统稳定，受压部位有保护措施，避免损伤血管及骨隆突处受压，搬动患者时动作要轻柔；在整个手术过程中， 手术室护士有责任让患者感到尊严、安全、舒适， 无论患者清醒与否，都不要过分暴露躯体。术中经常询问患者的感觉， 必要时调整肢置、按摩受压部位。对患者的不适和要求尽可能予以满足， 比如使用阿托品后患者口唇干燥，可用湿润的棉花为患者擦拭， 无论患者是清醒或已睡眠都要把患者的利益放在第一位。

2.1.4建立与保持静脉通畅，是麻醉、手术的重要保证，是术中给药、补液、输血、术中抢救的重要措施，如遇休克、术中大出血患者，巡回护士帮助加压输液。

2.1.5手术准备就绪，巡回护士帮助手术人员穿衣就位调整灯光、安置电刀电极板、吸引器等手术仪器；与洗手护士共同清点物品，特别是器械上的螺丝等小部件，并及时记录；手术切皮前再次进行三方核对，确认无误。观察生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。

2.1.6关闭体腔前、后，手术结术前，与洗手护士再次清点用物，按规范认真做好各项记录工作，协助医师一起包扎伤口，完善手术记录，帮患者穿好衣裤，并保证引流管通畅；做好标本送检工作。

2.1.7术毕携带病历等物品与麻醉师一起护送患者回病房，途中注意保暖，与病房护士详细交接实施的手术名称、患者的一般情况，各种引流管，皮肤情况和患者物品等。

2.1.8手术Y束，整理、消毒手术间，物品归位。

2.1.9术后随访评价 术后24～48 h密观察患者的生命体征，手术切口疼痛及感染情况，告知手术后应该注意的饮食禁忌和意义，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.2洗手护士配合

2.2.1洗手护士进入手术间，查看本台手术所需器械、敷料、仪器使用状态等，与巡回护士共同做好各项术前查对工作并及时签名；并提前20 min洗手，打开无菌包前，检查灭菌指示卡、带变色是否合格，穿好无菌手术衣、戴好无菌手套，铺好无菌升降台，按序摆放好手术器械，整理好器械桌，与巡回护士一起清点器械、敷料、缝针，备好皮肤消毒用物。

2.2.2检查确认手术器械是否齐全、性能良好、与手术要求相符，以保证器械性能良好、完整。

2.2.3协助手术医师铺巾，按程序正确传递无菌单，固定好电刀、吸引器位置。

2.2.4术中集中精力，按手术步骤传递器械，配合积极主动，监督术中无菌操作情况。遇到紧急情况，沉着果断配合医师抢救。始终保持无菌台干燥、整洁，器械清洁、井然有序，术中器械使用后及时将血迹擦净。

2.2.5术中物品疑有污染或有污染要立即更换，发现异常应无条件纠正。术中标本要妥善保管，按程序及时送检。

2.2.6术中原则上不允许裁剪纱布，一律使用完整的纱布块、纱布垫，如果术中确实需要裁减，需与巡回护士确认、清点、及时记录并检查其完整性。术中增加的器械、纱布、缝针等要及时清点、及时记录。

2.2.7关闭切口前，按清点程序认真清点并记录，同时请手术医师检查伤口，术中洗手护士应维护手术区的无菌状态，并督促参加手术人员的无菌操作。

2.2.8手术结束，协助巡回护士做好手术间的物品归位、清洁、消毒工作。

3 讨论

在手术室围手术期护理中，规范标准的围手术期护理提高了手术室护理服务质量，提高了社会满意度，护理人员一定要贯彻一切以患者利益为中心的原则，严格按操作规程实施各项护理措施。

通过开展和实施围手术期优质护理服务的活动，提高围手术期护理服务质量，对于手术室护士业务素质提出了更高的要求，保证了手术室整体护理质量的持续上升，大幅度提高了手术患者和相关手术科室对手术室护理质量的满意度，改善护患关系及医护关系，同时也是优质护理概念在手术室护理工作中的良好体现，不但使患者在心理上获得满足感和安全感，而且符合了现代整体护理模式的发展要求。

参考文献：

[1]杨絮.浅谈围手术期优质护理服务的实施与发展[J].世界最新医W信息文摘：连续型电子期刊，2015（10）：237-238.

[2]雷陈丽.优质护理服务在围手术期护理中的实施效果及体会[J].医学信息，2015（9）：89-90.

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随着现代医疗改革的推动，人们对于临床护理服务的要求也不断提高。手术作为临床治疗中的常用方法，虽然会造成一定的创伤，但是其见效速度快。医院感染是手术患者的常见并发症，其对患者造成了身心上的打击，影响患者的生活质量[1]。为了有效预防手术患者出现医院感染，需要通过有效的护理措施进行预防。优质护理模式是一种新型护理模式，主要通过为患者提供优质护理服务，保障手术室环境的安全性，加强对无菌操作的管理力度，从而降低手术患者医院感染的发生率[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年6月-2017年6月80例行择期手术的患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组40例患者中有男性23例，女性17例；年龄为20～68岁，平均为（36.5±3.6）岁。对照组40例患者中有男性22例，女性18例；年龄为21～65岁，平均为（35.3±3.2）岁。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式。

观察组则采用优质护理模式，具体措施为：①术前准备：术前访视时让患者在术前晚用抗菌沐浴露进行洗澡，更换清洁的病号服；②手术室消毒：手术间空气净化，确保净化时间，手术前对手术间物表进行湿式清扫；③无菌操作：手术中使用的器械需要由专人负责进行管理，同时需要采用相应的消毒灭菌措施进行处理，确保手术的安全性；无菌物品一用一灭菌；④心理护理：由于手术会对患者造成一定的创伤，许多患者在手术前过于担心手术疼痛，产生了焦虑抑郁的情绪，手术前一天由专门的访视团队对患者进行健康指导，手术当天麻醉前，有专门的护士陪伴安抚患者的情绪，同时讲解手术流程，并通过健康教育为患者讲解疾病的发展以及术后注意事项，从而缓解患者紧张焦虑的情绪，对患者和家属提出的问题进行耐心的解答，从而提高患者对手术的信心，建立良好的信任感，在运送患者过程中，可以与患者进行交流，给予其安慰，并做好安全带与围栏的固定，确保患者的安全与舒适性；⑤术后护理：手术结束之后护理人员为患者做好清洁工作、穿戴好衣服，同时密切观察各种置留导管以及患者生命体征变化；⑥考核评价：医院以及手术室需要建立相应的考核机制，从而形成有效的监督机制与管理制度，在日常工作时能够发现自身工作的不足之处，从而有效进行改进。

1.3 观察指标

观察两组患者医院感染发生率以及住院时间的差异，然后询问患者对临床护理的满意率。本次研究医院感染判断标准参照《医院感染管理办法》中的相关诊断标准。护理满意度主要分为非常满意、基本满意和不满意这三种层次，总满意率为（非常满意+基本满意）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者预后指标差异

2.1 两组患者的护理满意度

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1.患者资料和方法

1.1 患者资料 本次研究开展共选取60例急性坏疽性胆囊炎患者，患者资料来源我院数据库，选取时间跨度为2015.6―2016.6期间，选取患者年龄跨度为25―60岁，选取男女性患者比例1：1。根据临床护理方法的差异，将60例患者均分研究组（行手术室优质护理）和对照组（行常规护理）。研究组男女性患者各16例和14例，均龄（41.02±1.61）岁；对照组男女性患者各14例和16例，均龄（42.74±1.20）岁。研究组和对照组患者在临床常规资料男女性患者构成和年龄等数据上比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义。

1.2 护理方法 对照组在我院行常规护理，主要包括饮食指导、健康指导、用药指导、术前术后叮嘱常规事项等。研究组在我院采用手术室优质护理，护理方法包括：（1）术前护理，术前护理包括心理辅助、饮食调节、用药指导、术前事项叮嘱等。在心理辅助方面，帮助患者宣泄焦虑、恐慌心理，告知患者手术成功案例，让患者保持积极健康心态；在饮食调节方面，为适应术后肠胃，术前1周提前让患者进食清淡食物，且以流食为主，注重营养均衡；在用药指导方面，叮嘱患者正确规范用药，切忌私自减少或多服；在术前事项叮嘱方面，告知患者手术时间、方式，获取患者及其家属配合，同时叮嘱患者术前禁食等。（2）术中护理，护理人员全程陪伴患者，术前检查手术室卫生情况及各项器械准备情况，手术中密切关注患者各项生命体征，若出现异常，及时告知主刀医生。（3）术后护理，患者手术结束回房后第一时间向患者家属告知手术情况，让患者家属安心；同时叮嘱患者家属在患者醒来之前切忌打扰，让患者静休；患者麻醉醒来之后告知患者手术成功，让患者保持积极心态，护理人员辅助患者按摩四肢，促进血流，以促进康复；叮嘱患者术后2天禁止剧烈运动，避免伤口开裂出血；针对患者患处疼痛等情况，给予一定剂量的镇痛剂服用。

1.3 观察指标 自制百分制满意度护理调查问卷，两组患者在我院护理结束后我院给患者发放满意度护理调查卷，并结合调查问卷分数对满意度分级，共分为不满意、一般、满意三个级别，统计两组患者这三个级别的例数和概率。

1.4 统计学方法 为显公平和保证本次研究的准确性，研究组和对照组患者研究数据的处理均采用软件SPSS19.0计算，两组患者的观察指标等数据采用百分比（n/%）进行研究，若两组患者在观察指标等数据对比中出现差异显著（P

2.结果

2.1 研究组患者经护理满意度调查问卷调查，对本次护理的满意率为77%，对照组为53%，两组比较差异显著（77%>53%），有统计学意义（P

3.讨论

急性坏疽性胆囊炎是胆道系统疾病，患者多见于成年人，引起急性坏疽性胆囊炎的因素虽然有多种，但临床数据表明多数急性坏疽性胆囊炎患者致病因素和日常饮食习惯有关[2]，我国经济发展提高了人们生活水平，人们在日常饮食中越来越不注重三餐习惯和健康饮食，暴饮暴食和不规律饮食导致了一系列疾病，急性坏疽性胆囊炎就是其中的一种，随着生活水平上升，急性坏疽性胆囊炎患者在我国呈现逐渐上升趋势。面对这样的发病趋势，我国医学领域不断深入研究，并取得了一定的进展，在临床治疗急性坏疽性胆囊炎中也获得了一定成效。同时，伴随着护理学的进一步发展，现当代在治疗急性坏疽性胆囊炎患者中常常将治疗方法和护理干预联合使用，研究表明，对患者实施护理干预，不仅可以促进患者康复，更有效为患者提供最优质的服务。在本次研究中，研究组和对照组在我院治疗期间分别采用手术室优质护理和常规护理，两组护理方式在总体上虽然类似，但手术室优质护理更全面和系统，在护理方法上，也更加的优质和细微。从研究组和对照组两组患者的护理满意度上对比可知，研究组护理满意度高于对照组（77%>53%）。综上，在治疗急性坏疽性胆囊炎患者中，为了给予患者最优质服务，也为了提升患者对护理的满意度，提升医院形象，建议施加手术室优质护理。

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1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年6月至2014年6月接收诊治的200例手术室患者作对照组，在这200例患者中男患者106例，女患者94例，年龄范围在30～72岁，平均年龄（55.25±4.8）岁，从2014年8月到2015年8月收治的患者中选取200例作为研究组，其中男患者112例，女患者88例，年龄范围在（57.2±5.1）岁，研究组和对照组患者的年龄和性别都无统计学意义（P>0.05），因此实验结果有可比性。

1.2 方法

对对照组患者常规的看护照理，在手术前按照惯例对患者进行询问，在此过程中对患者的心理和生理状态进行细致的观察，在手术前把手术过程的详情内容告诉患者，在患者进手术室之前要对患者进行全方面的消毒和检查，手术后应该对患者做一些必要的感染防护措施[2]。在手术室期间对研究组患者实施精细化护理，具体措施如下。

1.2.1 精细化管理手术室环境：手术室中存在较多的细菌和病菌，容易造成感染。因此这就需要医院相关领导高度重视手术室环境管理方面的工作，建立良好完善的手术室环境管理制度。就比如对接送患者的推车管理中，在将患者从病房运送到手术室的过程中应使用内外交换车，在运送手术室需要用到的消毒药品时应该使用专门的交换车，为了更好地减少细菌感染应该对手术室地面进行定时

的杀菌消毒，在打扫手术室地面时应格外细致[3]，注意不要损坏地面，而且在地面有破损的地方应着重进行消毒，减少细菌感染的几率。

1.2 精细化管理手术室工作人员：如果想为患者提供精细化的服务，就要求相关护理人员的专业素养达到较高水平，而且要定期对护理人员进行培训，不断更新他们的专业知识和提升他们的专业服务能力[4]，

1.3 观察指标

对比两组患者的护理质量以及护理满意度。

1.4 统计学方法

检测数据用SPSS18.0分析，用（±s）表示，采用t检验，P

2.结果

在对研究组实施精细化护理之后，研究组患者的护理质量显著优于对照组（P

在护理满意度比较方面，研究组患者护理满意度显著优于对照组（P

3.结论

患者在手术室停留的时间虽然比较短暂，却是疾病治疗的关键环节，在手术过程当中患者身心脆弱，护理人员护理水平的高低对治疗效果有重要影响。在手术环节，提高护理质量有利于控制手术风险，改善手术成功率以及患者的满意度。本研究结果显示，研究组患者对护理的满意度（94.1%）明显高于对照组（67.6%），精细化的手术室护理可以减少患者在手术中的不适感，精细化护理与整体护理相结合可以保证手术安全高效的进行，而且还能够提高护理质量。由于病人对手术有一定的畏惧，所以在手术前一定要做好细致的心理疏导，而且在手术前、手术中和手术后都要从生理和心理上提供全方面的优质护理，这样才能够提高患者对护理的满意度，从而可以减少患者在手术后出现其他并发症的几率。在手术前要对患者进行入院后的教育，使他们对医院更加了解，保持手术室内的温度和湿度处于适宜状态，在手术中密切关注患者的各项生命特征，以免发生意外可以及时进行抢救[5]。术后对患者进行心理疏导以及进行精细化的护理，促进患者可以更好更快的恢复。

综上所述，为手术室中的患者提供精细化的护理服务可以提高护理质量和护理满意度，患者手术后并发症发生的几率也会很大程度的减小。因此可以在临床上广泛应用。

参考文献

[1]何冬梅. 精细化护理对手术室护理质量与患者对护理满意度的临床观察[J]. 中国医药指南， 2016， 14（10）：242-242.

[2]杨再英. 精细化护理对手术室护理质量与患者对护理满意度的临床探究[J]. 医药卫生：全文版， 2017，32（2）：00091-00091.

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【中图分类号】R372 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0421-01

1 正确认识医患关系

社会医患矛盾现状随着改革开放和医疗改革的推进，我国医疗水平有了长足的发展，医疗环境有了显著的改善，同时人们的健康需求日益提高，对医疗结果期望值增高，法律意识逐渐增强。由于当前“看病难，看病贵”的现象依然存在；市场经济对医疗行业的冲击；在关于医疗纠纷的报道中，舆论和媒体的报道偏重于患者；医疗资源分布不均；相关法律法规不健全；部分公众对医院和医护人员产生的信任危机以及消极负面情绪等多方面原因导致目前医患关系紧张，医患矛盾突出，医疗纠纷事件逐年增多。

2 导致手术室医患纠纷原因

2.1工作中缺乏责任心和主动服务意识。

个别护理人员在工作中消极，被动，责任感不强，未完全适应现代医学模式的转变，不能主动为患者提供服务，从而造成患者及家属的不满意。

2.2法律知识淡薄，未严格执行医院规章制度和医疗操作规程。新《医疗事故处理条例》的出台，给手术室护理工作带来了新的挑战。患者自我保护意识和维权意识的增强，护理侵权诉讼的增加，使手术护理记录单成为医疗事故争议的重要依据。护理文件书写不规范准确，术前访视和准备工作不到位，个别护士在工作中不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，在治疗和护理中产生医疗差错，造成患者的不信任，就将导致纠纷的发生。[1]

2.3语言行为不规范，与患者及家属沟通不够。

手术室工作繁忙，护理人员与患者及家属交流沟通时间较少，加之患者对手术室环境陌生，恐惧与不适感极易使护患之间产生矛盾和不信任感。少数手术室人员不注意自身形象，不分场合和同事说笑，对患者冷漠，指责，不注意保护病人隐私，一旦病情有变化，患者和家属就认为是医生和护士造成的，从而引起纠纷的发生。

2.4护理技术操作水平与经验不足，术中负损伤的发生。

手术过程中存在着潜在的损伤因素，在护理工作中因护理措施不当，不到位或不及时而导致术中负损伤的发生，不仅给患者造成不必要的痛苦，还会影响到手术的顺利实施，严重影响患者的治疗及康复。常见的负损伤有：（1）神经肌肉损伤（2）皮肤压疮（3）灼伤（4）坠床（5）感染。

3 防范医患纠纷的措施

3.1提高自身的知识、技能和综合素质

3.1.1手术室护士应严格要求自身的护理行为与形象，行为应符合护理规范要求，如自身形象应举止端庄，语言文明，衣帽整洁符合手术室环境要求，手术中不谈论和手术无关的事，不窃窃私语讨论患者的病情，尊重患者的人格，当患者进入手术间时，通过亲切的问候，简短的、友好的交谈，严肃认真的工作态度，使患者感觉到安全放心。

3.1.2护士要熟悉患者、了解病情，术前与患者进行良好的沟通，交待清楚术前的注意事项及介绍手术室的环境、术中怎样配合、术后怎样护理，使患者和家属有一个良好的心理状态来接受手术。并介绍术前、术中、术后有可能发生和注意的事情，让患者了解手术的风险性，对术后可能出现的并发症有充分的思想准备和预防方法，使不属于医护人员技术原因所造成的纠纷得到了解决。

3.2严格执行手术室各项规章制度和护理操作规程

3.2.1术前按规章制度和护理操作规程充分准备。规章制度是预防和判断差错事故的法律依据，是正常护理工作的安全保障，建立健全完整的规章制度，是护理行为的可靠保证。要求护士要做到十防[2]：一防止接错病人或弄错手术部位。

二防止摔伤或压伤病人。

三防止器械不足延误手术或性能不良造成意外。

四防止用错药。

五防止异物遗留在伤口或体腔。

六防止烫伤或灼伤病人。

七预防院内感染。

八防止输错血。

九预防褥疮。

十防止弄错或丢失标本。

3.2.2严格执行手术室的消毒隔离制度，稍有不慎就会发生严重的后果。

3.2.3手术室的设施、物品、药品的管理和使用必须遵循相关的规章制度和操作规程。设施、器械、物品是否处于良好的状态决定着手术能否顺利进行以及术后是否存在安全隐患。

3.2.4严格执行三查七对，“三查七对”是护理工作基本的核心制度。从病人进入手术室的那一刻起，每一步护理工作都必须做好查对。从查对病人的姓名，年龄，性别，床号，科室，诊断，手术名称，手术部位；再从病人，肌肤有无损伤；术前，术中，术后的器械敷料的查对；用药，输血的查对等，每一个环节都必须有两人两次以上认真核对，无误后方能进入下一个环节，并且将查对结果及时，准确，客观，真实，完整的书写。只有严格按照操作规范行事，才能为患者提供高质量的服务。只有在护理工作中加强法律知识学习力度，提高职业道德水平，从法律责任的高度来约束自己的行为，才能有效降低护患纠纷。

3.3维护病人的合法权利，减少医疗纠纷

3.3.1医患之间要注意保护患者的尊严和人格医患之间的相互尊重和信任是最重要的，尊重患者是医疗护理工作中的重要原则，在进行各项护理操作时。要注意保护患者的隐私，减少不必要的暴露，有效地避免有意或无意的侵权行为，减少医疗纠纷。

3.3.2建立及维护良好的护患关系建立良好的护患关系是防止发生产生法律纠纷的重要措施之一，护士应尊重病人的人格、尊严、信仰及价值观等，坦诚与病人沟通，并注意换位思考，以自己的专业知识及能力，为手术病人提供高质量的身心护理，获得病人的理解与支持，减少法律纠纷的产生。

3.4严格管理医疗相关的证件

包括手术同意书，手术期护理记录单，手术清点单，手术同意书，手术及麻醉记录单，病历记录单，特殊耗材的使用登记单。对各种文字性的资料要求书写时字迹要清晰，不得涂改、缩写、简写，记录要全面真实，准确无误，规范合理，由专人保管，便于核查。同时护士也应明确，护理记录是重要的法律依据，如果护士明确按照规定实行各项护理操作，但没有详细记录，一旦产生法律问题，便没有确凿的证据为自己辩解。

3.5加强安全知识及法律知识的学习

3.5.1法律是人们行为规范的准则。加强法制观念和法律知识，把好医疗护理安全关，增强责任感，树立牢固的防范意识，积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利，杜绝医疗差错事故的发生。

3.5.2强化法制观念。作为护士应强化法制观念，不断学习有关的法律知识，掌握其内容及要求，明确法律与护理工作的关系，并将掌握的法律知识应用到实践当中，依法从事护理服务，准确履行护士职责。

3.5.3规范护理行为。护士在工作中应严格执行卫生部及所在工作单位的护理操作规程及质量标准要求，并不断学习，以掌握最新的护理操作规程及质量标准，保证病人安全，防止法律纠纷的发生。

3.5.4选择安全的工作环境。安全而有保障的手术环境是达到手术成功的重要前提之一，应根据手术的大小安排相应数量及资格的护士，有正规的法令、政策和操作规程及相应的监督机制，仪器设备良好，为护士提供介绍继续教育机会，能够掌握新技术，新仪器的操作，并能及时了解最新的手术室护理标准及要求。

3.5.5提高遵纪守法的自觉性。经常组织科室人员进行学习，加强法律知识的学习，分析存在的问题，提出整改的方法。

综上所述，手术室护士必须以人的健康为中心，增强服务意识，加强责任感.严格执行手术室各项规章制度和护理操作规程，严格管理医疗相关的证件，加强法制观念和风险防范意识，用优质的护理服务来提高患者及社会的满意度，从而预防医患纠纷的发生。

参考文献

[1]王红.分析门诊纠纷的原因及对策[J].中华现代护理学杂志，2005，2（23）：2202.

篇（8）

手术室护理工作不安全因素是指在手术过程中由于护理人员不恰当护理造成患者受到意外伤害的现象，这种意外伤害直接影响患者的生命安全，所以医院必须十分重视手术室护理工作的管理，尽可能避免意外事件的发生。医院根据目前存在的问题做出相应的预防措施，从管理层面上重视手术室护理工作，不断提高护理人员的道德水平和护理技术，建立起完善的管理体系，定时监测手术室不安全因素的预防情况并及时解决存在的问题[1]。手术室是医院内最重要的临床治疗场所，具有较高的风险性，因此手术室内护理工作所存在的安全隐患较多，护理人员的护理工作伴随在术前、术中、术后的每一个环节之中，因此护理人员的护理水平和意外事件的发生几率直接影响着患者的生命安全的医院的治疗水平。手术室护理过程中发生的意外事件经常会引起医疗纠纷，医院在不断完善预防手段的同时还要提高护理人员的抗风险能力，提高护理人员自身素质和护理质量，实现高效高质的手术室护理。

1手术室护理过程中存在的不安全因素

护理人员的护理质量有所差异，部分护理人员没有充分的工作经验，对专业的护理知识没有很好的掌握，导致其不具有健全的安全预防意识，不符合人们对医疗护理人员的预期水平。部分护理人员不具备良好的沟通能力，不能够有效地和患者以及患者家属进行沟通，未能完成使得患者或患者家属了解患者病情的义务，这种情况的发生很可能导致医疗纠纷的发生。护理人员的工作量较大，面对不同类型和不同严重程度的手术产生较大的心理压力，导致护理人员出现心理和身体的超负荷现象，这种现象的发生很容易导致护理人员情绪焦躁、工作注意力不集中、护理态度差等现象的产生，严重时还可能导致医疗事故的发生[2]。与此同时，医院人力资源管理部门没有合理的人事计划，导致年轻没有经验的护理人员在没有学习锻炼的机会下直接进行护理工作，由于其经验的缺乏和专业知识了解的有限程度导致护理人员在护理工作工程中操作水平低下、应急能力较差等[3]。护理质量不高直接影响手术成功率，威胁到患者的生命安全进而导致医疗纠纷的产生。随着医疗水平的不断提高，手术室设备也在不断的更新换代，引入的先进的医疗设备也被不断应用于手术室内。医学的难题的突破也增加了手术难度，同时也提高了对护理水平的要求，部分手术中涉及到的改变等手术过程，增加了护理工作的难度也提高了手术室护理工作意外事件发生率。护理人员的经验欠缺的沟通不佳导致不能很好地配合医生进行手术，突发事件应急能力较差[4]。手术过程中医嘱形式多为口头医嘱，护理人员可能由于情绪紧张、注意力不集中等导致医嘱执行错误现象的发生。护理人员不严格按照规定进行无菌操作，提高了术后感染发生率，严重影响了患者的身体健康。医院对手术室护理工作的管理不够重视。高端医疗技术的引进加大的手术室护理难度，现代管理制度的推出和完善导致很多护士无法适应现代的手术室管理要求，在心理上存在一定的排斥态度。医院管理制度是管理手术室护理工作的核心内容，护理人员按照规章制度要求进行日常工作，因此制度建立不完善、管理部门监管不到位也是导致手术室护理工作不安全的重要因素[5]。护理人员不能够及时准确记录患者的临床治疗记录，导致其他记录工作进一步进行的时候出现纰漏，其中包括漏记、错记等情况，所遗留下的隐患也是导致医疗纠纷的重要原因[6]。护理人员在护理过程中不做好预防措施就很可能导致患者出现摔伤、碰伤等现象，这种意外事件的发生直接影响了医疗质量，降低了患者对临床治疗的满意度。

2对策

医院应该重视手术室护理工作人员的培训，完善其法律意识、安全预防意识等，使得护理人员知法、懂法、守法[7]。保证在医疗纠纷发生时护理人员可以依照法律保护自身的合法权益，了解法律不仅能够更好地保护自身权益，还可以依法为患者提供高质量的护理服务，提高临床护理水平[8]。通过实践操作培训提升年轻护理人员的工作经验，科室负责人制定好教学计划，针对不同水平的护理人员进行分级教学，激励护理人员参加各种形式的培训，提高综合素质水平[9]。护理人员在工作过程中应严格遵守医院的规章制度，管理人员应及时检查护理人员对相关规定的执行情况。医院的规章制度是保证医院医疗水平的基础，为了实现提高医院手术室护理质量，降低意外事件发生率，护理人员必须按照规定进行护理工作[10]。护理人员在术前应准备好相关的预防措施，在意外事件发生后能够及时进行抢救。导致意外事件发生的护理人员医院管理部门应该严肃处理，在合法合理的基础上使得护理人员意识到护理质量的严肃性。对护理人员进行合理的科室安排并建立起具有弹性的值班制度，护理人员可以根据自身情况合理调节值班时间，防止护理人员过度疲劳出现情绪紧张、注意力不集中等现象[11]。建立合理的奖赏制度，对于值班数量多、护理意外少的护理人员进行适当的精神和物质上的奖赏，提高优秀护理人员的工作积极性[12]。增强护理人员工作责任心，提倡新老搭配的人事安排，均衡工作经验和体能状况，提高工作效率进而提高护理质量[13]。完善护理人员的沟通能力，加强医患之间的沟通，使得患者和患者家属全面了解患者的病情，护理人员在术前需告知患者以及患者家属手术存在的危险性，防止由于沟通不充分导致医疗纠纷的发生[14]。在沟通的过程中，护理人员要讲究方法技巧，对于情绪较为激动的患者和患者家属要耐心进行讲解，严禁敷衍了事的服务态度，通过语言态度和实际行动感化态度较差的患者以及家属，提高其对医护人员的信任程度，缓解紧张的医患关系[15]。护理人员根据患者情况制定出具有针对性的手术室安全预防方案，积极做好安全工作的预防，最大程度上降低意外事件发生率。

综上所述，手术室护理人员的工作质量影响着医院的治疗水平、患者的生命安全、医院经济效益等，护理人员应该以正确的态度审视自己工作中的不足并予以改正。不断提高护理人员的法制意识、安全预防意识等，提升护理人员个人素质和职业道德，这样不仅能够提高护理质量还能够有效减少护理纠纷的发生。医院根据目前存在的问题做出相应的预防措施，从管理层面上重视手术室护理工作，不断提高护理人员的道德水平和护理技术，建立起完善的管理体系，定时监测手术室不安全因素的预防情况并及时解决存在的问题。对护理人员进行合理的科室安排并建立起具有弹性的值班制度，护理人员可以根据自身情况合理调节值班时间，防止护理人员过度疲劳出现情绪紧张、注意力不集中等现象。医院手术室是医院内风险较高的一个科室，其护理质量直接影响着患者生命安全，进而影响着整个医院的临床治疗水平，作为手术室的护理人员，在不断发现手术室中存在不安因素的同时还应该不断提升自身的业务水平，实现高质量、高效率的手术室护理，确保患者的生命安全的基础上，不断提高医院治疗水平。

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篇（9）

[摘要] 目的 探讨分层管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法 从2012年6月—2013年5月，将手术室人员随即分为两组，其中19名护理人员作为实验组，实行分层管理模式；其余19名护理人员作为对照组，未实施分层管理模式。分析比较两组护理人员基础操作考核成绩、理论知识考核成绩、医生与患者满意度及护士对护理工作的满意度得分情况。结果 实验组护理人员基础操作考核成绩、理论知识考核成绩均优于对照组(P<0.02)；医生与患者满意度及护士对护理工作的满意度得分也明显高于对照组(P<0.02)。结论 实行分层管理，大幅度提升了护理质量和效率，有效提高了医生、病人满意度和护士对护理工作的满意度。

[

关键词 ] 手术室；护士；分层管理；护理

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0062-02

手术室是患者实施手术及急重症患者进行抢救的重要场所，在医院中占有极其重要的地位。随着现代医学的快速发展、高新技术在手术领域的广泛应用以及手术室护理模式、护理观念的转变，对手术室管理水平提出了更高的要求[1-2]。手术室管理水平决定了护理质量及护理工作效率的提升，其管理质量直接影响了手术的成效，关乎患者的生命安全[3]。因此，为了探索适合现代手术室要求的现代管理模式，我们在手术室护理管理中对护理人员实施分层管理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年6月—2013年5月，对手术室的人员随机分为两组，其中19名手术室护理人员作为实验组，均为女性，年龄22～45岁，平均年龄30.5 岁，工作年限1～20 年，平均10.3 年，其中，本科10名，大专5名，中专4名；另外19名手术室护理人员作为对照组，均为女性，年龄21～44 岁，平均年龄30.2岁，工作年限1～20年，平均9.2 年，其中，本科9名，大专6名，中专4名。两组护理人员一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

实验组实施了分层管理模式。依照护理人员的专业技能、科研能力、学历程度、职称、是否为管理者及工作年限等合理地对手术室护士进行分层设置、选拔与考核。本次研究设置了4个层级护士，分别为护士长、主管护士、执行护士和新入科护士。护士长经科主任推荐，具体条件是：主管护师以上，本科学历，手术室工作10年以上，具有强烈的责任心和奉献精神、专业技能过硬、专业知识丰富、协调能力强。主管护士的条件是：大专以上学历主管护师或护师，手术室工作8年以上，责任心强、专业知识丰富、技术过硬、协调能力强。执行护士的条件是：注册护士，手术室工作1年以上，责任心强。新入科护士工作不满1年。主管护士采取自愿报名、公开竞聘、择优录取。除护士长外，将18名护士分成3组，每组6名，主管护士负责对本组的5名执行护士和新入科护士进行全面的管理及培训，护士长对分层管理进行质量监控。另外19名对照组护士未实施分层管理。

1.3 评价方法

对两组护理管理质量进行评价。首先，通过科室每月考核护理人员的基础操作技能和理论知识，以100分为满分；其次，采用问卷调查方式，调查医生与患者家属对护士工作的满意度及护士对护理工作的满意度，满分均为100分。对所得成绩进行归类统计，并进行统计学分析。

1.4 统计学处理

应用spss 19.0统计软件进行数据统计分析。计量资料采用组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理人员各项考评成绩比较

分层管理模式实施组成员，每月考核成绩明显高于对照组（表1）。

从表1可以看出，实验组护理人员的基础操作考核成绩和理论知识考核成绩都显著高于对照组，差异有统计学意义。

2.2 分层管理前后满意度得分比较

每月请医生与患者家属对护士工作的满意度及护士对护理工作的满意度打分，结果显示实施分层管理模式组，满意度明显高于对照组（表2）。

由表2可知，实验组医生与患者对护士工作满意度及护士对护理工作的满意度得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义。

3 讨论

分层管理是近年发展起来的新兴护理管理模式[4]。护士按照层级被赋予不同的岗位职能后，有利于护理学科建设与发展、护理人才的培养、护理质量的提高和病人满意度的提升[5]。更能体现出以人为本的管理思想。现代医学要求护理工作要更加规范化、标准化，我们在日常工作中实施分层管理模式，就更好地体现了这一点。尤其对于刚刚参加工作的护理人员，工作经验少，临床操作技能差，在平日手术室的配合中，常常出现小的差错，甚至造成医疗事故。分层管理模式的实行，可以很好地避免这一点，上级的护师常常会对下级护师的工作进行检查及指导，从而可以很好地减少或避免工作中的不足，而且还可以使我们的年轻护师快速成长。

我们在手术室护理管理中对护理人员实施分层管理后，手术室护理人员的专业素养与业务技能得到了极大的提高，手术室的护理质量得到显著提升，在本次研究中，实施分层管理的实验组的护理人员业务考核得分显著高于对照组（基础操作考核平均成绩实验组94.25，对照组85.12，理论知识考核平均成绩实验组90.45，对照组82.67）。医生和患者对护士护理工作的满意度也大幅度提高（医生对护士护理工作满意度得分实验组94.1，对照组84.8，患者对护士护理服务满意度得分实验组92.4，对照组80.3），并且，护士对护理工作的满意度也大为提高（实验组满意度得分96.2，对照组81.6），且差异均具统计学意义。这充分说明，在手术室护理管理中实施分层管理模式，可有效提升护士的业务水平，增强护理人员的工作积极性和自我成就感[6-7]，提高患者及医生对护士护理工作的满意度，大幅度提升护理工作的质量，能够有效减少医疗纠纷的发生。

[

参考文献]

[1] 冯耀清，王伟，李硕，等．手术室护理管理的最新进展[J]．吉林医学，2013，34（7）：1385-1387．

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[4] 栾桂珍，历届，薛咏梅，等．分层管理在儿科护理工作中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（3）：106-107．

[5] 济宁医学院附属医院．护士能级对应与分层管理在优质护理服务中的应用[EB/OL]．docin.com/p-443749369.html#documentinfo，2013-8-04．

篇（10）

作为骨科常见创伤之一，脊柱骨折的发生会对患者的活动功能、生活质量产生极大影响[1]。目前临床对于这类创伤多采用手术方法进行治疗[2-3]。结合既往脊柱骨折手术室护理经验可知，脊柱骨折患者的护理不安全因素较多。因此，分析脊柱骨折患者的手术室护理不安全因素类型及防范方法具有一定的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年1月至2019年2月收治的113例脊柱骨折患者为研究对象。依据手术室护理方法的异同，分为常规组（54例）和防范组（59例）。常规组男31例，女23例；年龄（70.4±3.8）岁。防范组男35例，女24例；年龄（69.8±3.9）岁。差异不显着。

1.2 方法

常规组接受常规围手术期护理。防范组接受护理不安全因素防范护理（1）手术室护理安全评估。护理人员结合既往脊柱骨折围手术期护理经验、相关科研资料等，确定脊柱骨折手术患者的护理不安全因素。最终确定为：术中不当；术中皮肤损伤；切口感染。（2）制定护理方案。逐一结合脊柱骨折患者手术室护理中的不安全因素类型、原因，制定防范方案。术中不当：加强护理人员，尤其是低年资护理人员的技能培训，确保其能够熟练掌握脊柱骨折患者的护理方法。术中皮肤损伤：这一不安全因素主要与脊柱骨折俯卧位下四肢皮肤保护不当、手术时间较长有关。要求护理人员于正确摆放脊柱骨折患者的后，采用于四肢、腹部等部位下方增设软垫的方法，做好皮肤保护，减少局部受压。切口感染：遵医嘱给予脊柱骨折患者使用抗生素；术中合理控制手术时间，严格执行无菌操作；术后密切观察脊柱骨折患者切口处皮肤变化，指导患者正确识别切口感染征象。（3）实施防范护理。按照手术室护理不安全因素防范护理方案实施护理。按照每月1次的频率，总结脊柱骨折患者的手术室护理安全水平，如发现仍存在不安全因素，重新优化防范方案，以促进脊柱骨折患者预后的改善。

1.3 观察指标

分析患者的手术室护理不安全因素发生状况；对比患者的住院时间及术后1周活动功能状况；统计患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

选用spss19.0软件统计。不安全因素、护理满意度数据以x2检验统计；住院时间及术后1周活动功能数据以t检验统计。P<0.05：差异显着。

2 结果

2.1 手术室护理不安全因素发生状况

常规组3例术中摆放不当，术中皮肤损伤、切口感染各2例，防范组仅1例术中摆放不当，组间不安全因素发生率差异显着（P<0.05）。见表1

表1 手术室护理不安全因素发生状况[n/%] 

2.2 住院时间及术后1周活动功能状况

常规组住院时间（17.26±3.92)d，长于防范组（P<0.05）；常规组术后1周活动功能（83.19±5.17）分，低于防范组（P<0.05）。见表2

表2 住院时间及术后1周活动功能状况

2.3 护理满意度

常规组护理满意度83.33%，低于防范组（P<0.05）。见表3

表3 护理满意度[n/%] 

3 讨论

脊柱骨折手术室护理的重要性在于：其不仅与患者的手术疗效存在密切关联，还直接决定着患者的术后住院时间、活动功能恢复速度及效果等[4]。因此，改善脊柱骨折手术室护理质量及安全性具有一定的必要性。

脊柱骨折手术室护理不安全因素主要包含（1）术中摆放不当。这一不安全因素主要与护理人员责任心不强、护理技能水平不足等有关。脊椎骨折患者的与其手术治疗的顺利进行密切相关。这一问题的发生会导致脊柱骨折患者的手术时间延长，甚至可能增加手术治疗的风险性。（2）术中皮肤损伤及切口感染。这两种不安全因素均与术中皮肤保护不当、手术过长等有关[5]。

护理不安全因素预防护理用于脊柱骨折患者的优势为（1）减少不安全因素的发生。相对于常规护理而言，护理不安全因素预防护理要求护理人员逐一针对脊柱骨折手术中的不安全因素类型，选择适宜的预防措施进行干预和控制。本研究证实：防范组不安全因素发生率1.69%，低于常规组（P<0.05）。（2）提高护理满意度。护理不安全因素防范护理可提高脊柱骨折患者护理满意度的原因为：这种护理方法为脊柱骨折手术患者制定了安全的围术期护理方案，患者的手术并发症发生风险得到了良好的控制，因此，其护理满意度水平可逐渐提高。本研究证实：防范组护理满意度96.61%，高于常规组（P<0.05）。（3）促进脊柱骨折手术患者活动功能的恢复。护理不安全因素预防护理模式下，术中皮肤损伤、切口感染等容易影响脊柱骨折患者康复锻炼、活动功能康复状况的因素均得到良好控制，因此，患者的术后恢复速度相对较快。本研究证实：防范组术后1周活动功能（94.03±4.98）分，低于常规组（P<0.05）。

综上所述，宜于脊柱骨折患者的手术室护理中，推行护理不安全因素防范护理，以提高患者的手术室护理安全性，改善其术后恢复状况。

参考文献

[1]成霞，王翠娟，吴丹，等.基于护理程序的整体护理干预对胸腰段脊柱骨折患者内固定术后的干预效果[J].中华全科医学，2019,17(04):686-689.

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篇（11）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前2 位。目前主要的治疗方式是手术切除，但是手术本身及手术室的环境等均可对患者造成不同程度的应激反应，影响着手术的实施以及疗效。随着循证医学模式的逐渐兴起和医学技术的进步，乳腺癌的手术治疗也从根治切除术逐渐向着改良根治术、保乳术以及重建术方向发展。手术室护理也向着整体护理模式发展[1， 2]。整体护理是一种新型的护理模式，它以病人为中心，把疾病与患者视为一个整体，有效的提高了护理质量及患者满意度。

1 资料与方法

1.1 临床一般资料

选择2010年1月—2013年1月本院收治的56例择期进行乳腺癌根治术的乳腺癌患者为研究对象，年龄34～62岁，平均（49.5±10.5） 岁。所有患者术前均由病理确诊为乳腺癌，并排除严重的肝肾心脑等重要脏器功能障碍者。按照TMN 分期，其中Ⅱ期37例，Ⅲ期19例，所有患者在知情同意原则下随机分为对照组及观察组各28例。两组患者年龄、分期及术式等一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规的手术室护理，包括术前准备工作，与家属和病人进行基本情况的交流、饮食睡眠指导以及常规的术前准备工作； 术中护理即巡回护士常规的配合医生的护理工作。观察组运用以人为本的整体护理模式进行手术室护理。对入选的两组患者采用护理干预前分别采用发放抑郁自评量表（SDS） 及焦虑自评量表（SAS） 进行调查，SAS 表包括20 个小项目反应焦虑主观感受，每个项目分很少有、有时有、大部分时间有，绝大多数时间有4 个等级的评分，其中15 个为正向评分分别以1、2、3、4 分记分评定，5个反向评分分别以4、3、2、1 分记分评定。SDS 共有20 个项目分为4 级评分，总分的正常上限为41 分，两者分值越高，表明患者焦虑/抑郁状态越严重。

1.3 观察指标

比较采用不同的护理模式前后两组患者不良情绪、并发症发生率及患者对护理满意度。

1.4 统计学方法

等级资料采用秩和检验，率的比较用卡方检验，p

2 结果

两组患者在护理干预前SAS 及SDS 评分差异无统计学意义（P>0.05）； 干预后观察组患者SAS、SDS 评分明显较对照组低，差异有统计学意义（P

2护理

最近几年以来，随着医学模式的改变，一种“以患者为中心”的新的护理模式—整体护理在我国已广泛开展。整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理。主要包括以下几个方面：

（一）手术护理：前1 d对患者进行访视，详细查阅病历，了解患者诊断、病情、一般情况、用药过敏史及辅助检查结果等。到病房向患者介绍访视目的、与疾病手术相关的知识、手术室情况、手术过程及注意事项，对患者的疑虑及问题认真解答。对不同情况的患者进行不同的心理疏导，并让患者了解乳腺癌手术的必要性、手术方法及手术前后注意事项，多讲解成功病例，使其减少焦虑、恐惧的心理，从而能积极乐观的面对手术和疾病，有充分的自信及安全感，以积极配合治疗[3]。（二） 术中护理： 护理人员主动用和蔼的语气与患者交谈，使其消除由于环境的陌生而产生焦虑的不良情绪。术中严格无菌操作，积极熟练地配合医生。护士应该多关心手术台上的患者，注意保暖[4]。（三） 术后护理： 术后密切观察患者的生命体征，观察是否有呼吸困难、胸闷、发热及伤口疼痛等情况。并给予适当的止痛剂，以便患者有良好的睡眠。鼓励患者做有效咳嗽及呼吸。患侧上肢采用内收位并抬高，以减轻淋巴性水肿，并密切观察伤口及远端的血运情况。术后指导患者做康复锻炼，耐心解答患者提出的疑问。

3 讨论

乳腺癌手术创伤较大，会严重影响患者的美观，患者除了需要忍受手术带来的巨大的身体痛苦，还要承受更巨大的心理压力。因此，手术室为患者提供优质的护理工作显得非常重要，手术室整体护理模式是一种针对患者手术期间心理、生理的应激反应而进行的护理工作。其人性化的护理服务，切实可行的护理措施可以使患者的身心得到放松并顺利的度过手术期。整体护理干预后观察组患者SAS、SDS 评分明显较对照组低，术后并发症显著低于对照组，患者满意度也较对照组明显提高。可见采用整体护理后观察组患者术前不良情绪显著得到缓解，有利于手术顺利进行，且能降低术后并发症发生，提高患者的满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]董利群. 乳腺癌患者术后化疗的整体护理72例体会[J]. 山西医药杂志：下半月， 2010，39（7）：699-700.