口腔医学保健大全11篇

口腔医学保健篇（1）

口腔健康教育是初级口腔卫生保健的重要组成部分，也是口腔预防医学教学中的重要内容。李刚[1]等认为开展口腔健康教育创作是口腔医学生的基本功之一，是医生对人群促进口腔健康能力的重要组成部分。高职高专口腔医学教育，主要目的是为了培养能够在基层从事口腔卫生保健的医务工作者，注重口腔健康教育能力的培养，有利于改善口腔健康状况，提高人们的口腔保健意识，建立良好的口腔卫生习惯。在这种背景条件下，我们对口腔预防医学的教学作以下的探索，以寻求更适合预防口腔医学课程的教学模式，为高职高专预防口腔医学的教学改革提供理论依据。

1 课程改革

我院《口腔预防医学》在三年制高职高专口腔医学及口腔医学技术专业中属于考查科目，由于在专升本及执业助理医师考试中所占比重较少，师生的重视程度不够。早期该课程的教学主要以理论课教学为主，实验实训教学项目开出率较低。而基层口腔医务工作者应具备较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧，具有开展口腔健康教育、指导干预措施的能力[2]。纯理论教学不能满足教学需要，也很难适应岗位需要。自2010年起，我们对口腔预防医学课程进行改革，增加实训学时，开展社会实践，培养学生的口腔健康教育能力。由原来的理论课30学时，实验实训6学时改变为理论30学时，实验实训24学时，在原来的基础上增加了18学时的实验实训课时用于社会实践。

2 理论教学

口腔预防医学这门课程内包含了大量的纯理论、政策性内容，还有部分较抽象的提纲性知识。教学活动中，师生互动较少，学生被动接受知识，教学效果较差。目前的研究证实，在口腔预防医学教学中应用研究性学习能够激发学生学习的积极性，提高学生的自学能力，对课本上抽象的理论知识的掌握起到了积极的作用[3]。自2010年起，我们在部分章节如口腔健康教育与促进，口腔健康调查及特定人群的口腔保健等应用研究性学习的教学模式，其余内容采用传统的课堂授课的教学方式。在学期刚开始时，根据教学大纲引导学生对这部分内容制定提纲，收集信息，分组交流，归纳总结出解决问题的最佳方案并在课堂上进行演讲，教师提问、点评。学生有充足的时间去收集信息，发现问题，解决问题。在收集信息过程中，师生走出课堂，面向社会，了解社会实际，积极寻找和发现切实可行的教学资源。通过研究性学习的锻炼，学生的学习积极性得到了提高，锻炼了自学能力，能够理论联系临床实践。

3 实验实训课

由于我国口腔疾病防治工作起步较晚，不仅口腔疾病防治机构不足，人才缺乏，而且人民群众缺乏口腔保健的基本知识。成功的口腔医务工作者，必须在执业活动中进行必要的口腔健康教育，提高他们的自我口腔保健意识。我们在实验实训课的开设中以口腔健康能力培养为中心，将实验实训项目分课堂实训项目和社会实践两部分。课堂实训以口腔预防必备的基本知识和基本技能为主，社会实践侧重于锻炼知识的实际运用能力。

3.1 课堂实训项目主要是口腔健康调查及标准一致性检验、菌斑控制、窝沟封闭，主要目的是让学生掌握基本的口腔疾病预防方法，为口腔健康教育做必需的准备。同时，这些内容也是口腔助理执业医师考核要求掌握的内容。我们对这部分内容的实验实训教学采取传统教学模式进行，侧重于基本技能的训练。

3.2 将口腔健康知识进校园、进社区等作为口腔预防医学课程的社会实践教学。实践的内容包括口腔健康检查、口腔健康咨询、口腔健康教育等。口腔健康检查，有利于系统的归纳和总结已学的专业知识，并用于临床实践；口腔健康咨询有助于他们了解社会，特别是基层对口腔健康的需要，也提高他们学习的兴趣；口腔健康教育增强了他们的专业使命感。通过社会实践活动，同学们可以接触到大量的“病人”，在相对轻松的情景下锻炼他们的医患沟通能力，有助于公共卫生能力的提高。通过几年的连续口腔健康教育进校园活动，我院附属小学学生口腔卫生知识知晓情况有明显的提高。

3.3 加强口腔健康教育的训练。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、实现人人平等享有基本口腔卫生保健、实现我国初级口腔卫生保健目标的基本内容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。为了培养学生的口腔健康活动能力，我们自2010年起，在附属小学及其他专业学生中开展口腔健康教育活动。在口腔健康教育与促进的实训课中，我们让同学根据不同的健康教育对象进行分组讨论，根据不同的人群选择适当的健康教育内容。如指导小学生正确刷牙，龋齿预防；帮助大学生认识智齿，口腔卫生知识竞赛等；在附属医院孕妇学校指导妊娠期及婴幼儿口腔保健等。通过这些口腔健康教育的实施，实现理论与实践的相互促进。

加强口腔健康教育不仅是提高人群口腔健康水平的需要，也是适应医学模式转变，塑造医生形象，改善医患关系的需要。我们通过对教学模式和教学内容改革进行探索和实践，调动同学们自我学习的积极性，提高了他们的自学能力，培养他们的社会实践能力，有助于学生的综合素质的提高。这对培养高质量的实用型人才具有至关重要的意义，对人人享有基本口腔卫生保健具有积极意义。

参考文献

口腔医学保健篇（2）

伴随着我国社会经济的发展，人民群众的口腔医疗保健服务的需求不断增强。我国口腔医疗保健服务体系也正在发生变革，从过去综合医院的口腔科向公有制主导的多层次结构的口腔医疗机构方向发展。随着我国社区首诊的推进，社区口腔诊所的作用会得到进一步的发挥［1］，社区口腔门诊拥有巨大的发展空间。本文结合社区口腔服务需求现状，探讨社区口腔服务的营销策略，以期为我国社区口腔服务的利用和发展提供对策和建议。

1我国社区口腔医学医疗服务发展现状

1．1社区口腔病患病状况

口腔疾病带给患者的不仅仅是牙齿缺失或引发口臭，严重者甚至会引起口腔癌、脑梗塞、脑脓肿、风湿或类风湿关节炎、皮肤病、肾炎等疾病。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国74%的人口不同程度地患有口腔疾病，5岁儿童、12岁儿童、35－44岁年龄组、65－74岁年龄组的龋齿患病率分别是66．0%，28．9%，88．1%和98．4%，其中，未治疗率分别高达97．1%、88．9%、80．1%和92．1%。我国达到世界卫生组织制定的口腔健康标准的人只有0．22%，其中每10位老人当中，就有一位是全口无牙［2］。中国5岁儿童龋齿患病率处于世界较高水平。儿童和青少年处于人体生长发育时期，口腔疾病将对他们的健康和成长产生不良影响。因此，儿童青少年是口腔疾病防治的重点人群之一［3］。我国最常见的口腔疾病包括口腔溃疡、牙周病、龋齿，其中牙周病主要指牙周炎和牙龈炎，是常见的感染性口腔疾病。在发达国家有15%的人患有牙周病，而在中国牙周病发病率高达60%以上，其中成人牙周病患者占97%，35岁以上人群失去牙齿的主要原因正是此类牙周病。此外，龋齿的的发病率为45%，成为仅次于牙周病的第二大口腔疾病［4］。在国内开展的居民口腔社区就医调查中，愿意去社区就医的人数占总的调查对象的27%。由此可见，社区居民对社区口腔服务的利用情况并不理想［5］。

1．2社区口腔医学服务现状及原因分析

1．2．1居民口腔健康知识和就医观念。

我国居民口腔健康知识的认知不够准确和全面，口腔疾病就医观念不强，口腔疾病严重程度较高的疾病并不多发，因此程度较轻的疾病容易被居民忽视，导致居民社区口腔医疗服务利用率不高［6］。在就医的居民中，对就诊口腔医疗机构前两位的选择是公立口腔专科医院与私营口腔诊所，而选择社区卫生服务中心口腔科的不足27．1%。社区居民选择也进一步使得社区口腔医学服务利用率不高［5］。

1．2．2社区医疗机构。

我国社区口腔服务发展速度较慢，服务能力不足，宣传力度不大，难以够吸引居民到社区卫生服务机构治疗口腔疾病。其次，在社区人力资源方面也存在一定不足，我国至今仍是口腔医疗保健人力资源缺乏的国家，美国牙科医师人口比约为1∶1200，日本约为1∶1000，北欧约为1∶800，中国香港地区约为1∶3500，中国台湾地区约为1∶4000［7］，而当前中国大陆为1∶35000－40000［8］，牙科医师人员数量不足。同时，在人员素质方面，相较于私人的口腔诊所，社区机构中的口腔科医生大多缺少足够的口腔实践经验，医务人员专业水平不高，难以满足患者口腔保健的需求，这也使得社区口腔门诊对于社区居民的吸引力不足［9］。社区卫生服务机构由于人力资源的匮乏几乎不开展口腔保健服务，因此社区居民即便是想到社区就医也无法在社区享受到口腔保健服务［10］。同时，国家对社区基层口腔保健服务的支持力度不大，社区医生也很少接受口腔专业知识的继续教育［9］，这也限制了社区开展口腔医疗保健服务。

1．2．3口腔医疗费用。

卫生费用是制约我国居民利用社区口腔医疗服务的一个重要因素，当前我国的口腔疾病的治疗费用较高，在所有疾病中列于前3位［11］，此外，口腔疾病中医保可报销的项目较少，仅有4种疾病的部分项目可以报销。这种状况使得普通患者甚至是医保患者都可能因为难以支付费用负担而放弃治疗或者寻求私人口腔诊所就医，同时由于社区机构的口腔收费机制和水平与大医院持平，在同等费用水平上，患者会直接选择大型公立医院口腔科及公立口腔专科医院就诊［12－13］。

2公立口腔专科医院社区口腔医疗连锁经营的优势

从行业特点来看，口腔医疗服务的特性决定了其主要的服务提供形式为门诊治疗，即“大门诊小病房”，80%服务提供主要是拔牙、治牙、镶牙、矫治等［13］。社区门诊开展口腔医疗服务也符合口腔医疗服务的这一特点，能满足大部分居民口腔医疗服务的需求。其次，和其他类型的医疗机构相比，我国公立医院口腔专科医院虽然技术质量有所保证，但由于服务层级较高，导致患者众多，居民就医可及性和便捷程度并不高。而民营口腔诊所服务层次不高，营销手段丰富，就医便捷程度相对较高，因此也占有相当大的市场;但技术水平和服务质量目前来看尚缺乏足够的条件予以保证，因此无法长期和稳定地为基层居民提供口腔健康的优质服务。口腔专科医院开展社区连锁经营，可以发挥社区就诊方便、费用相对较低的优势，同时，还可以利用连锁同质化的服务模式获取居民的信任，吸引居民到社区就医。同时，公立口腔专科医院为实现其运营目标，有必要采用连锁经营的商业运营模式深入社区开展医疗服务［14］。

3公立口腔专科医院社区连锁营销策略重点

3．1连锁经营的策略重点

3．1．1加强口腔健康教育，提升居民健康保健意识。

利用社区加强居民的口腔保健意识，提高居民的预防意识，并能做出正确的就医决定。加强口腔医疗保健服务利用的教育，提倡居民定期到社区医疗机构进行口腔健康检查。

3．1．2注重口碑传播，吸引居民至社区就医。

公立口腔专科医院与社区连锁经营，其营销模式应该区别于专科医院、综合医院口腔门诊和民营口腔门诊。①突出与公立口腔专科医院的连锁经营的优势。社区门诊通过与公立专科医院器材、人员和服务一体化管理的方式，让居民在社区能够获得公立口腔专科医院等同水平服务的质量保证，从而发挥公立口腔医院医疗水平高和民营口腔门诊便捷的优势，吸引居民放心到社区就医。②依靠维护患者利益，健全口碑传播管理体制，加强医患沟通，提高满意度，赢得口碑。③口腔医疗技术和服务趋同，连锁机构的发展取决于患者的选择，患者是诊所经营最重要的资源，应用客户关系管理(CRM)收集信息建数据库，挖掘分析数据，实施个性化服务，关怀患者，在长期的关系发展中获得价值［15］。

3．1．3改善社区条件配置，提升社区服务。

口腔专科医院社区门诊的医疗质量应有所保证，才能充分发挥连锁经营的优势，对专科医院和社区门诊的发展都有所促进。口腔医疗服务形式以门诊为主，门诊医护人员的水平与医疗质量息息相关。作为口腔专科医院的连锁门诊，医院应重视各诊所医护人员的服务水平。在连锁经营中可以通过口腔专科医院医师下到社区进行短期的支援、社区医护人员到医院进行培训、统一招聘医护人员、共同培训等方式提升社区门诊医生的专业技术水平，保证社区口腔门诊的服务质量，从而让患者放心到社区就诊，保证连锁经营的持续发展。

3．1．4降低运营成本，减轻费用负担。

口腔专科医院社区门诊在网点经营方式上可以选择统一采购的方式，社区门诊的相关耗材、牙齿材料、医疗器械和相关设备的采购、配送和维修工作可以统一由医院的设备管理部门完成，通过大批次购买提升购买材料的议价空间，从而有助于降低采购成本、运行成本和人力成本。通过降低成本从而降低医疗费用，避免出现因医疗费用负担过重而导致居民无法就医的情况，提高社区口腔医疗服务的利用率。

3．1．5充分适应社区需求的不断变化。

社区口腔医疗机构的发展应充分认识到医疗模式转变、人口老龄化进程加快、居民对健康的重视等导致的卫生服务需求的变化，利用贴近社区、了解社区的优势，通过开展社区诊断和市场营销开拓口腔医疗与保健市场，制定以居民需求为导向的服务计划，提供便捷、质优、价廉。具有综合性及连续性的专业口腔医疗服务，同时结合各个社区居民的需求差异，在保证服务水平一致性的前提下开展针对居民需求的特色诊疗服务，提升社区门诊的竞争力，提升社区口腔门诊在口腔服务中的地位。

3．2选择合理的连锁经营形式

公立口腔专科医院的社区营销目的是利用院本部的技术优势和经济实力，为社区提供同质的医疗技术服务，既方便病人就地诊治，又充分发挥医院主体机构的辐射作用，增强医院的竞争力，同时适应居民的需求。因此公立口腔专科医院一般采取正规连锁形式，即院本部下设分门诊，连锁机构不具有法人资格，其经费由本部管理。门诊部的医护人员是院内的正式职工，保证团队的一致性。此外，公立口腔医院也可以适当考虑和社区卫生服务机构开展协作，例如通过双向转诊、构建医疗联合体等形式将一部分常见多发病患者、康复期患者转诊至社区就医，充分发挥社区卫生服务机构的能力。

3．3设计连锁机构的运行方案

在机构运行方面，一方面本部应该直接进行人事管理，使连锁机构技术人员配置比例与院本部保持一致，同时在器材上严格遵照国家医疗卫生服务、院感控制、物价等相关政策进行日常管理，为患者提供优质的医疗服务。要对连锁机构的服务范围进行精确定位，连锁机构的责任是为社区居民提供所需要的服务，以满足社区居民的基本口腔健康需求，通过连锁可以将设备共享，通过基层社区将有高端医疗服务需求的人群转诊到口腔专科医院来。综上所述，从宏观政策环境以及口腔医疗服务的特点来看，社区口腔诊所发展前景广阔，而通过专科医院和社区门诊的连锁经营为社区口腔诊所的发展提供了一个良好的途径。而连锁经营关键是如何把握营销的重点，运用正确的营销策略发展社区口腔医疗服务，以满足居民社区口腔健康服务的需求，进而将居民保留在社区门诊，提高患者忠诚度。通过合理设计连锁运营方案，更好地发挥连锁经营对医院发展以及社区居民口腔健康的促进作用。

参考文献

［1］冯培明，曾东，刘钢，等．北京市居民对社区口腔卫生服务知晓率、利用率与满意率调查结果分析［J］．中国医药导报，2012(21):117－118．

［2］吉雅丽，刘学军，张晶，等．河南省5岁儿童龋齿患病情况调查分析［J］．中华实用诊断与治疗杂志，2009(3):311－312．

［3］曹采方．对牙周病和龋齿患病率的思考－－如何解读第三次全国口腔健康流行病学调查的资料［J］．中华口腔医学杂志，2013(5):257－259．

［4］傅媛媛，沈家平，王占伟，等．南京市居民口腔卫生服务利用影响因素的Logistic回归分析［J］．南京医科大学学报:自然科学版，2009(12):1802－1806．

［5］莫静，宫琳，张爱军，等．北京永定路社区居民口腔卫生服务需要和利用调查［J］．广东牙病防治，2012(9):478－480．

［6］秦立芳，刘冬梅，王军荣．社区口腔健康促进模式构建和发展策略探讨［J］．中华健康管理学杂志，2011，5(6):391．

［8］周振邦，钟奇帜，邹增业．浅谈社区口腔卫生工作的问题和措施［J］．综合医学，2014，12(7):146－147．

［9］浦玲芬．社区口腔卫生保健现状分析［J］．内蒙古中医药，2010，29(16):129－130．

［10］刘强周杰陈梅英．城镇医保对口腔医疗卫生服务费用影响因素的探讨［J］．实用预防医学，2011，3(18):414－416．

［11］万幸．我国商业口腔保险的发展研究［D］．西南财经大学，2013．

［13］李刚．营销理论与口腔医疗市场拓展［J］．实用口腔医学杂志，2010(1):128－129．

口腔医学保健篇（3）

【中图分类号】 R 78 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1224-03

Oral Health Knowledge, Attitude and Behavior in Medical and Non-medical College Students of Tangshan City/ZHAO Yan-ping, LIANG Rui-ying, WEN Li-ming, et al. Department of Stomatology, North China Coal Medical College, Tangshan (063000), Hebei Province, China

【Abstract】 Objective To investigate the oral health knowledge, attitudes and behavior among the medical and non-medical college students in Tangshan, to analyze their differences and to provide reference for colleges to develop oral health curriculum. Methods One thousand and eleven students from medical and non-medical colleges in Tangshan were investigated by questionnaires. Results College students' general knowledge on oral health was rich, but their oral professional knowledge was limited. Only 18.0% mastered the conception of dental plaque. More than 60% of the surveyed students' oral health attitude was good, but the consciousness of the oral examination and teeth cleaning on a regular basis was weak. Even if they had some diseases of oral cavity, they wouldn't go to see doctors in time; 86.8% of the college students had never accepted the professional cleaning and the usage rate of the dental floss and toothpaste with fluorine was low. There were statistical differences on dental plaque and gingival bleeding being the manifestation of gingivitis, the dental floss help improving the health of gingival, oral health attitude, the brushing frequencies and the brushing time, the cleaning teeth frequencies and going to see dentists in time while they discover dental caries(decayed tooth) between the medical students and the non-medical students. Conclusion Although the oral health attitude is good among the students in Tangshan, the knowledge is poor and the situation is also bad. It is rather necessary to develop oral health curriculum in colleges.

【Key words】 Oral hygiene; Health knowledge, attitudes, practice; Comparative study; Students, medical

口腔健康是全身健康的基础,同时也是社会进步的标志。龋病和牙周病是影响人类口腔健康最常见的两大疾病，也是导致牙缺失的重要原因。笔者在门诊就诊的大学生中了解到多数大学生不知道龋病和牙周病是严重危害健康的疾病，医学院校就诊的多数学生是在大四上口腔课程后才认识到口腔健康的重要性。由于大学生对口腔健康认识不足,大多数患者延误了治疗的最佳时机,导致牙缺失、牙齿松动,甚至过早脱落。本研究通过对唐山市医学与非医学院校大学生口腔健康知识、态度和行为的调查,为在高校开展口腔健康课程提供一定的参考资料。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层整群抽样法，在唐山市4所院校各随机抽取1个系部，在被抽取的系部每个年级随机抽取1～2个班共1 030名学生进行问卷调查，剔除资料不完全者后，获有效问卷1 011份，有效回收率为98.2%，其中男356名，女生655名；医学院校非口腔专业468名(男生174名，女生294名)，非医学院校543名(男生182名，女生361名)。

1.2 方法 以班级为单位进行现场调查，由经过统一培训的调查员发放调查表，调查前先向学生说明调查目的与要求，学生匿名自填问卷，当场收回。

问卷设计参考世界卫生组织基本口腔保健成年人问卷［1］和第3次口腔健康流行病学抽样调查方案问卷的内容［2］。包括一般情况(性别、年龄、学校、学历等)、口腔健康知识、口腔健康信念和态度及口腔健康行为。问卷经华北煤炭医学院口腔专业的专家评定，经预调查反复修改。重测信度系数为0.810，内部一致性Cronbach α系数0.631～0.752。内容效度相关系数为0.612～0.934。

1.3 统计分析 数据录入核对无误后，用SPSS 13.0软件进行统计分析。用百分率描述医学与非医学院校大学生对问题正确回答的比例；用χ2检验比较医学和非医学院校及全体大学生对问题的正确回答比例，以P

2 结果

2.1 口腔健康知识 本调查人群口腔健康知识结构不均衡，一般性常识知晓率高，偏专业性的知识知晓率低。67.8%的学生能够正确回答保持口腔卫生最好做到哪几点，62.3%的学生知道刷牙预防龋齿，63.5%的学生知道牙菌斑导致龋病发生的主要物质，57.1%的学生知道牙龈出血是牙龈炎的一种表现，55.0%的学生知道减少和防止牙石的主要方法。38.3%的学生知道氟化物防龋，27.6%的学生知道饮水加氟防龋，仅有18.0%和9.8%的学生了解什么是牙菌斑及牙周病的危险因素。医学与非医学院校学生在牙龈出血是牙龈炎的表现及牙线利于牙龈健康2个项目上差异均存在统计学意义(P值均

2.2 口腔健康信念和态度 大学生对口腔健康信念和态度的认知率都在60%以上。由此可见大学生的口腔健康态度是积极的，且大多数持有正确的口腔健康信念，但医学院校和非医学院校学生在口腔健康信念和态度认知程度上(除牙齿健康状况会影响找工作外)差异均有统计学意义(P值均

2.3 口腔健康行为 见表3。

80.1%的大学生掌握正确的刷牙方法。70.7%的学生从不吸烟，69.9%的学生每天刷牙2次，39.3%的学生每次刷牙的时间至少要2 min或以上。对含氟牙膏的使用者占32.8%，牙线使用者相当少。定期进行口腔检查和洁牙的学生比例较低,只有12.7%和1.3%；而86.8%的学生从未洁过牙。医学与非医学院校在刷牙次数、时间、洁牙次数3个项目上差异均存在统计学意义(P值均

2.4 口腔疾病就医行为 医学与非医学院校大学生在口腔疾病发生时就医率普遍较低，龋损就医率分别占53.2%，牙痛和牙结石就医率占41.3和41.6%，牙龈出血就医率仅占16.4%，医学与非医学院校学生在发现龋损就医方面差异有统计学意义，其余差异无统计学意义(P值均

3 讨论

本次调查显示，大学生对口腔健康的一般性知识知晓率较高,专业性知识(如牙菌斑的概念)知晓率较低，这一结果与福州市大学生的调查结果［3］一致。医学生与非医学生比较, 医学生的口腔健康知识知晓程度高于非医学生,有少数项目(如牙龈出血是牙龈炎的表现、牙线有利于牙龈健康)差异有统计学意义。但在一些项目(如氟化物防龋、饮水加氟防龋、牙线利于牙龈健康)的知晓率均较低,这与《中国口腔卫生保健工作规划》(2004-2010年)中提出的“到2010年人人享有初级口腔卫生保健,城市中小学生口腔保健知晓率达90%”的目标相差甚远。口腔健康信念和态度调查显示，医学生的口腔健康信念和态度高于非医学生，差异有统计学意义。这可能与医学院的高年级学生对口腔知识有更多的了解有关。两者对口腔健康信念和态度认知率都在60%以上，说明大学生的口腔健康态度是积极的,而且大多数持有正确的口腔健康信念。

口腔健康行为调查结果显示，大多数学生不吸烟，能够掌握正确的刷牙方法，坚持每天刷牙2次，但在刷牙时间的控制上有误区，对含氟牙膏和牙线的使用率较低,对牙线的保护作用认识不足。另外，大学生普遍缺乏定期口腔检查、定期洁牙的意识。对口腔健康知识认知不足,对龋病和牙周病的病因、危害缺乏认识,口腔疾病发生时，就医率普遍较低，多数学生在遇到牙体和牙周疾病后就医意识淡薄。福州市［3］、德阳市［4］、丽水市［5］、大连市［6］的调查也反映出与上述相同的情况，这一现象在门诊就诊的大学生中了解到与大学生无收入、治疗费用高、牙科畏惧心理有关。

上述调查中所出现的问题提示，口腔健康知识宣教工作任重而道远。口腔健康教育应纳入学生的课程［7］。高校特别是医学院校应开设口腔卫生保健课，通过选修课或讲座等形式，系统地向学生讲授口腔健康方面的知识，同时对调查显示的薄弱环节要加大宣传力度，尤其是宣传龋病和牙周疾病的防治知识显得更加重要，使大学生的口腔保健知识水平与其学识水平相符，并使口腔健康观念深入人心，使口腔保健成为自觉行为。对经济困难学生，学校可在医疗保险中采取一些优惠措施，如将门诊治疗的一些费用纳入医疗保险中，提高口腔疾病患者的就诊率，提高口腔健康水平［5］。

笔者认为，加强大学生的口腔健康教育，促进大学生全身健康，对指导全民口腔卫生教育具有重要意义。可以通过以上方式提高大学生的口腔知识的知晓率，通过反复强化教育而加深口腔保健知识的知信深度，特别强调自觉自愿，着眼行为和实践［7］，逐步实现早发现,早预防，早治疗。

4 参考文献

［1］ WORLD HEALTH ORGANIZATION. Integrated package for basic oral care, Questionnaire foradults,Geneva:WHO,1999.

［2］ 第三次全国口腔流调技术指导小组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.北京:人民卫生出版社,2005:49-61.

［3］ 王慧明,姚丽艳,张长源.福州市大学新生口腔卫生知识与行为抽样调查.中国误诊学杂志,2006,6(15):3061-3062.

［4］ 刘红春,范旭,胡德渝,等.德阳市成年人的口腔健康知识、态度及行为调查.华西口腔医学杂志,2005,23(1):46-48.

［5］ 徐晓毅,蔡章聪,郦芳.丽水市大学生口腔预防保健存在的问题及对策.卫生职业教育,2008,26(15):137-138.

口腔医学保健篇（4）

底子薄，

口腔卫生保健工作任重道远

1974年10月，作为北京口腔医院第一批赴远郊区平谷县的医疗队成员，韩永成来到了黄松峪公社卫生院。他回忆说，当时医护人员每天背着牙科电机和器械，走十几公里的山路到塔洼和附近大队的医务室，为农民诊治口腔疾患。说是医务室，其实只是一间能遮风挡雨的破房子，有个消毒用的高压锅，一些中草药，几种常用的西药片和针灸用具；其医生就是经过几个月医学基本知识培训后，身背药箱，边干活边看病的“赤脚医生”，这样的赤脚医生却解决了当时农村医疗的大问题；说是补牙，其实就是简单的“干尸固定和银汞充填”，根本没有条件做牙髓治疗，更不可能做复杂的牙齿根管治疗了……

1974年，世界卫生组织专门派专家考察了平谷县黄松峪公社的防病工作，对赤脚医生和医疗队的工作形式很感兴趣，后来世界卫生组织提出的初级卫生保健的概念，就与当时考察中国的农村卫生工作有关。

1975年至1976年，韩永成跟随医院医疗队先后在平谷山区的黄松峪公社卫生院和镇罗营公社卫生院工作。当时的平谷山区连一个牙科医生都没有，农民牙疼只能忍着，实在忍不了了，就步行或搭乘手扶拖拉机到几十公里以外的县医院去拔牙。整个平谷县只有几名牙科医生，还是北京口腔医院培养出来的。那时，山区没有通公共汽车，医疗队员也是靠步行或搭乘手扶拖拉机巡诊。医疗队有一辆破旧的26女式自行车，算是在山区拖运器械或行李的唯一交通工具了。医疗队员们身背牙齿的解剖挂图，到各田间地头为农民讲解牙齿的结构和口腔卫生知识，并告诉人们，没有条件刷牙，起码吃完食物后要漱漱口。

韩永成主任记得，当时北京科学电影制片厂要拍一部《保护牙齿》的科教片，他扮演一名工人刷牙。摄制组在黄松峪大队一户农民家里拍摄农民镶牙后照着镜子、乐得非常开心的镜头，这体现了农民盼望有牙能吃饭的高兴心情。后来，这部科教影片作为“加片”，在各电影院里放映了很长时间。

在医疗队工作期间，包括韩永成主任在内的所有医疗队员们都目睹了当时农村缺医少药的情景和防病知识的匮乏；而在40年后的今天，包括山区在内的各卫生院都建立了口腔科，平谷区（原平谷县）也成立了牙病防治所，人民的口腔医疗条件已经得到了极大改善。

1978年，由北京口腔医院和北京市疾病预防与控制中心（当时名称为北京市卫生防疫站）、积水潭医院等部门组成的氟病调查组，先后在延庆县、门头沟区及河北省承德市等地开展氟骨症、氟牙症的调查工作。在延庆山区的一个村子，饮用水中含氟量过高，接近 17ppm，20多岁的人关节就出现不同程度的强直，40多岁的人腰就无法挺直，病情严重的患者头部几乎抵到膝盖，被人们形容为“三不见”：走路不见天，对面不见人，回家不见门。患者的口腔表现为牙齿呈深褐色，严重缺损，牙面上就像被麻雀啄过一样，形成很多小坑。严重的牙病使他们很早就丧失了咀嚼功能。“调查中发现，农村几乎没有人刷牙，农民没有基本的口腔卫生保健条件和卫生保健知识”。韩永成主任感慨地说。2008年10月16日，韩永成主任在《北京晚报》发表了题为《为无牙老人提供镶牙关爱》的呼吁文章，促成了为低保老人免费镶牙的市政府2009年实事项目。

“1976年至1978年间，通过调查，我们发现北京市学生龋病非常严重，90%以上的龋齿没有得到治疗。” 韩永成主任说，当时，我们到学校为学生治牙，每补一颗牙仅收两毛钱，如果治疗3颗以上的牙齿，最多只收取五毛钱的费用。即使这样，还是有学生因负担不起而放弃治疗。1982年全国第一次口腔健康流行病学调查结果显示：北京市小学生乳牙龋齿患病率达到89.72%，得到治疗的龋齿仅为11.64%，平均每人有4.49颗龋齿；12岁刚刚换完恒牙的孩子，平均每人已经有1.41颗龋齿了，在全国为最高的地区。

改革开放给牙病防治工作

带来了生机

韩永成主任介绍说，40年前，中国每十几万人口中仅有一名口腔医生。在这种情况下，面对国内的口腔保健状况，我国口腔卫生保健工作任重道远。当时北京的两所口腔专科医院仅有口腔预防组，没有正式的口腔预防科。1979年北京口腔医院成立了口腔预防科，周大成教授成为第一任科主任。40年来，伴随着我国改革开放的发展，在三任院长的支持下，预防科也由以医院预防门诊为主的科室，一步步发展到可承担全市牙病防治工作的组织、指导和协调的责任；预防科的医务人员也由最初的几个人发展到近30人，形成了医、教、研、防为一体的科室，并协助区县建立了覆盖全市的牙病防治网，为日后承担全市口腔公共卫生服务项目奠定了基础。

韩永成主任进一步介绍说，1978年改革开放以来，在各级政府的关注下，北京市积极组建牙病防治机构，促进口腔公共卫生工作。1982年世界卫生组织在山西省运城地区召开了牙病防治现场会。1982年至1983年原卫生部疾控局（当时叫防疫司）开始组织《中小学生龋病、牙周疾病的流行病学调查》工作，口腔和公共卫生医务工作者一起，共同完成了建国以来最大规模的口腔健康流行病学基线调查。

1986年，原卫生部在天津召开全国口腔预防保健工作会议，这也是建国以来第一次就口腔保健问题以卫生部的名义召开的专题会议。那次会议探讨了中国老百姓患病率最高、涉及人口最广泛的口腔疾病如何防治的问题，对促进和推动全国口腔预防保健工作起到了非常重要的作用。当年，韩永成主任参加了北京与河北、辽宁等北方六省市一起合作的六省市成年人口腔健康流行病学调查工作。调查结果显示，北京市民口腔健康状况令人担忧。除感冒外，牙病成为学生请假看病，影响上课的主要原因。

1988年，原卫生部成立了牙病防治指导组，并与、、全国妇联、国家教委等9个部委联合发出通知，确定每年的9月20日为“全国爱牙日”。全面展开口腔健康教育宣传工作。1989年，北京市卫生局成立了“慢病领导小组”，下设牙病防治等8个防病办公室。“从那时起，我有幸一直兼任市牙病防治办公室主任的工作，北京市第一次有了专门负责全市牙病防治工作的组织机构。”韩永成主任感慨地说，“市卫生局负责全市组织协调工作，我院负责全市牙病防治的具体业务指导和培训工作；朱宣智院长、王邦康院长、孙正院长和白玉兴院长等历任院领导，都对口腔预防保健工作给予了极大的支持。”

1989年，北京市第一次制订《北京市口腔保健规划目标（2000年）》，提出了2000年要将青少年龋齿控制在平均每人1.0颗以下的目标。就是在那一年，韩永成主任在接受《健康报》记者采访时提出了一定要“将居高不下的龋病降下来”的目标。1990年，北京市牙病防治办公室开始协助各区县陆续成立牙病防治所或牙病防治中心，主要目的是将口腔临床医学向社会口腔医学转变――由从以治疗为主转变为防治结合；积极开展口腔健康教育，通过大众传播的形式普及口腔卫生知识；根据当时的条件，积极提倡使用含氟牙膏和保健牙刷等公共卫生措施。1995年完成了第二次全国口腔健康流行病学调查工作。调查结果显示，北京市青少年平均每人由1982年的1.41颗，降到了0.97颗龋齿，平均每人减少0.44颗龋齿，全市青少年减少了80多万颗龋齿，提前完成了2000年的预定目标。

2005年，我国完成了第三次全国口腔健康流行病学调查。由于北京市牙防办自1997年开始积极推广窝沟封闭预防龋齿措施，青少年龋病得到有效控制，由1982年的每人1.41颗龋齿，下降到0.47颗，平均每人减少龋齿0.94颗，成为全国下降幅度最明显的城市，为社会直接节省医疗费用9亿多元；与30年前相比，青少年口腔健康状况明显得到改善。

将口腔保健纳入公共卫生体系

在采访中韩永成主任表示，按照党中央提出的“建立全民健康体系”的要求，北京市已将口腔保健纳入公共卫生体系，实践证明，这是控制口腔疾病流行的有效措施。自2005年开始，北京市政府已拨出4000多万元专项经费，为适龄儿童免费做窝沟封闭预防龋齿，现在已经成为儿童口腔保健的公共卫生措施。全市各级牙病防治所和近百家医疗机构共同承诺承担起为儿童口腔保健服务的责任，确保适龄儿童及时接受免费预防龋齿服务。近年来，已有126万多名儿童免费接受了窝沟封闭预防龋齿的医疗服务，216万多颗易患龋齿的第一恒磨牙得到了有效保护。

韩永成主任介绍说，儿童后磨牙咀嚼食物的面上，有很多凹凸不平的窝沟，根据口腔健康调查结果，北京市青少年92%以上的龋齿发生第一颗恒磨牙的窝沟部位，预防的最好办法就是在牙齿刚刚萌出后，将那些发育不好的深的窝沟封闭上，以预防龋齿的发生。这在发达国家已经有半个世纪的成功经验了。北京市已经开展此项工作近10年，现在政府免费为儿童提供预防龋齿项目，将有效预防儿童龋齿，使他们受益一生。北京市实施的口腔公共卫生措施，得到了原卫生部的肯定，2007年年底在北京召开了全国口腔卫生工作会议暨窝沟封闭预防龋齿现场会，向全国推广北京市口腔防病中坚持政府主导的工作经验。原卫生部领导和各省市区卫生行政管理部门负责人及口腔医学专家还分别到北京市朝阳区、怀柔区和北京口腔医院现场参观。此后，北京市根据乳牙龋病上升的趋势，又将预防乳牙龋病的干预措施，即氟化泡沫预防乳牙龋齿项目于2012年纳入到北京市政府实事。

韩永成主任认为，从口腔预防保健工作中可以看出全民健康的意义。他说，在我从事口腔预防保健工作的近40年中，亲身经历了“人人享有口腔初级卫生保健”工作形成的全过程。在党和政府的领导下，北京市口腔保健工作取得了令人鼓舞的成就。青少年常年居高不下的龋病得到了有效控制。目前，北京市逐步开展了针对不同年龄阶段的人群，针对对人们健康影响最突出的口腔健康问题，开展预防和干预措施，为市民提供免费服务项目。如：为避免牙病的母婴传播提出“不要带着牙病去怀孕”；为有效控制乳牙龋病上升趋势， “免费为幼儿进行氟化泡沫预防龋齿”；为确保儿童新换的恒牙免受龋病， “免费为学龄儿童提供窝沟封闭预防龋齿”；为有效控制中青年人群中广泛流行的牙周疾病，“将洗牙纳入医保报销范围”；为提高老年人生活质量和健康质量，申请后获得批准 “为低保老人免费镶牙”等专项服务。至此，北京市已经形成了生命全周期口腔保健的卫生保健品牌。

口腔医学保健篇（5）

中图分类号：R780 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）12（a）-0240-01

口腔卫生行为形成必须获取相关保健知识，只有同时具有知识和行为，才能维护口腔健康，两者相互依赖，相互影响，缺一不可。在实际生活中，多数人尚缺乏最基本的口腔保健知识和意识。良好的口腔卫生行为是保持良好口腔健康的基本要求。因此，关注口腔卫生行为与口腔保健，是增进身心健康、延长生命、提高生活质量的保证。

1 常见口腔疾病及其表现

临床实践中，龋病、牙周疾病、牙齿非龋性疾患、牙体、牙列缺损及牙列缺失、口腔颌面部炎症、口腔颌面部外伤、涎腺疾病、颌面部肿瘤、颞下颌关节病变、颌面部发育畸形等为常见的口腔疾病，不容忽视的是口腔溃疡、口炎、白斑、扁平苔藓、唇炎、地图舌等口腔粘膜疾病。在口腔粘膜病中，除复发性口腔溃疡外，以口腔扁平苔癣最常见。腔扁平苔藓是一种原因不明的慢性潜在性炎症的角化性病变。最多见于颊粘膜，其次为舌、唇、腭、牙龈及磨牙后区粘膜。患者主要表现为对称性白色线状、树枝状、环状或网状条纹，条纹两侧粘膜发红，有时舌背可出现浅灰白色斑块，同时可伴发白纹。白塞病一般病情不重，不危及生命，但少数病人可能发生致命的并发症，如脑膜脑炎等中枢神经系统病变，胃肠道穿孔引起急性腹膜炎，大血管病变引起主动脉瘤，破裂后可导致患者死亡。口腔溃疡的病因较复杂，如疲劳、嗜酒、免疫力低下、月经、扁平苔藓等，而口腔癌也会导致口腔溃疡、舌头肿胀等问题。所以当出现上述病症时，一定要到正规的口腔医院接受治疗。

2 口腔疾病与全身健康

医学的不断发展和进步证明，口腔疾病不仅仅局限于口腔，与心脑血管疾病、糖尿病、吸入性肺炎、胃肠道系统疾病、神经内科疾病、肥胖病、艾滋病等以及孕产妇疾病都有密切的联系，严重威胁人类健康。

研究发现，牙周疾病尤其是牙周炎，是冠心病的独立危险因素，牙周干预治疗是降低冠心病发生几率的有效措施；中等程度牙周炎病人患糖尿病的几率是正常人群的2.1倍，重度牙周炎病人是正常人群的3.1倍；80%吸入性肺炎是由于吸入含有细菌的口腔、咽部分泌物所致；30%的艾滋病患者首先出现口腔症状，牙周炎还能激活潜伏的艾滋病病毒，牙周疾病与晚期流产呈正相关等。这些研究结果可以促使我们正确认识口腔疾病，对防治全身疾病可发挥积极推动作用，而且口腔可能成为检测许多全身性疾病的窗口，口腔与全身健康密不可分的关系，口腔疾病非小事。

3 口腔保健与口腔预防医学

口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因，也可以是其他系统疾病的表征或结果。龋病、牙周病在我国是患病率水平极高的慢性非传染性疾病，口腔疾病的防治和口腔保健是摆在口腔医学工作面前的一个重要课题。

口腔预防医学是口腔医学与预防医学交叉融合而产生的一门口腔科学，研究口腔疾病发生、发展的规律，研究预防和控制口腔疾病的方法及应用，达到维持和促进口腔健康的目的，这既是一门科学又是一门艺术。随着医学和口腔医学的发展，口腔预防医学的发展促进了口腔科学的进步和发展。

牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象，这只是牙齿没有疾病的状态，而口腔还具有协助发音和言语动作，具有神经感觉和参与表情的功能，口腔是从事社会活动必不可少的重要器官。现代口腔保健的新概念，拥有洁白美丽的牙齿，口气清新，口腔运动、神经等系统功能，都处于正常状态。促进口腔健康的方法：（1）早晚刷牙，饭后漱口；（2）使用牙线、间隙刷等清洁工具；（3）使用含氟牙膏、氟泡沫、氟涂漆等氟化物；（4）少吃含糖食品，减少甜食次数；（5）戒除烟酒，不嚼烟草和槟榔；（6）不吃过烫或有刺激性的食物；（7）定期进行口腔检查。要掌握正确的刷牙方法：顺着牙缝上下转动地刷，即上牙从上往下刷，下牙从下向上剔剔刷，咬合面来回刷，里里外外都要刷干净。牙刷毛顺着牙缝上下竖直旋转的刷法，此法清洁牙齿的效果好，而且不磨损牙颈部，也不刷伤牙龈。刷牙必须坚持“三二制”，即每天刷3次，并注重晚上睡前的那次；牙齿的3个面（颊、舌、咬抬面）都要刷到；每次刷牙要认真、仔细地刷3分钟。

要掌握自我口腔保健的方法：（1）叩齿法。先静心聚神，轻微闭口，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬舌。这可增强牙齿坚固，不易松动和脱落，加强咀嚼力，促进消化。（2）鼓漱法。咬牙，口内如物，用两腮和舌做动作，反几十次，漱口时口内多生唾液，等唾液满口时，再分几次慢慢下咽，初时可能津液不多，久自然增加。这可使口腔内多生津液，帮助消化并可清洁口腔，锻炼四周肌肉，两腮饱满。（3）运舌法。用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。这对防治老年性口腔粘膜病和舌体萎缩有效，能刺激涎液分泌增加，滋润胃肠，有助于脾胃功能，防止口苦口臭。（4）牙龈按摩法。需先进行牙周洁治术。可在刷牙时进行，将刷毛以外45°压于牙龈上，牙龈受压暂时缺血，当刷毛放松时局部血管扩张充血，反复数次，使血液循环改善，增强抵抗力。也可用食指作牙龈按摩，漱口后将干净的右手食指置于牙龈粘膜上，由牙根向牙冠作上下和沿牙龈水平作前后方向的揉按，依次按摩上下、左右的内外侧牙龈约数分钟。通过按摩牙龈，增加牙龈组织血液循环，促进组织代谢，提高抵抗牙周组织损伤力，避免或减少牙周疾病发生。

口腔保健科学得到长足发展，具体表现在：（1）早期治疗龋病和牙周病的全身和局部疗法得到广泛应用。（2）分子生物学和遗传基因工程学的诊断治疗方法，口腔科医生有更多诊疗口腔疾病的方法。（3）更多口腔药物、生物技术产品用于口腔疾病诊断、治疗和预防。（4）新开发的抗菌药物可有效治疗口腔疾病。

生物学与口腔保健科学同步发展，促进人群特别是高危人群口腔疾病的健康管理：（1）非常见腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症等与口腔有关疾病的预防、诊断和治疗。（2）龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治，如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等。（3）CAD/CAM技术的应用。（4）龋病和牙周病疫苗的应用。

参考文献

口腔医学保健篇（6）

[关键词]　农村人口;儿童;口腔;健康教育;工作模式

[ABSTRACT]　Objective　To investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.

Methods　This study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6， three classes， from a rural primary school， who were equally randomized to three groups as: mode education (ME) group， doctor-education (DG) group and blank-control (BC) group. The ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire.　Results　Before education， there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (F=1.03，1.54;P>0.05). A comparison between before and after education， the difference of ME and DG group was significant (t=9.38-24.14，P0.05). After education， the differences between ME， DE and BC groups were signif- icant (F=116.56，40.78;q=10.12-19.41;P0.05).　Conclusion　The mode education for oral health enables this program to be developed effectively， eco- nomically， extensively， and enduringly， which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.

[KEY WORDS]　rural population; child; mouth; health education; work mode

由于我国农村人口众多，经济文化资源有限，长 期以来没有规范有效的儿童口腔健康教育工作模 式，使口腔健康教育工作无法持续开展，造成农村儿 童口腔保健知识匮乏，口腔健康状况不容乐观。针 对这一情况，本课题组总结多年农村儿童口腔健康 教育工作经验并结合农村实际情况，研发了一套农 村儿童口腔健康教育工作模式，这套模式的特点就 是将一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼儿 园、学校老师，替代医生完成口腔健康教育工作，使 这项工作可以科学、有效、长期、广泛开展，逐渐形成 规范的教育模式。本研究对这套模式实际应用效果 进行科学评估，为其推广应用提供实际依据.

1　对象与方法 1.1　研究对象 随机抽取某农村小学6年级3个班学生共150 人，均为12岁，分为模式教育组、医生教育组和空白 对照组各50人。模式教育组教师参加过由当地教 体局组织专业医生举办的农村儿童口腔健康教育工 作培训.

1.2　口腔健康教育工作内容 本模式健康教育教材针对教育对象实际情况分 为3~5岁、6~11岁、12~18岁3种版本，分别制作 了教育幻灯、手册、展板、教案等材料，本研究使用 12~18岁版本。其教育内容如下。①口腔生理知 识:牙齿的解剖构造、恒牙介绍、口腔健康标准;②口 腔疾病危害、治疗知识:龋病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治疗知识;③口腔疾病预防知识:刷牙方 法，牙刷的选择，含氟牙膏的使用，牙线的使用，窝沟 封闭，健康饮食及定期检查牙齿等知识;④儿童前牙 外伤的紧急处理知识.

1.3　口腔健康教育问卷调查 根据调查口腔健康知识知晓情况和口腔健康行 为养成情况设计调查问卷，问卷内容包括口腔保健 知识、态度和行为，学生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3个月用相同调查问卷测试.

1.4　统计分析 采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[1]统计软件对结 果进行统计处理.

2　结果

2.1　口腔健康知识知晓情况 在口腔健康教育前，3组学生口腔健康知识知 晓情况比较差异无显著性(F=1.03，P>0.05)。教 育前后比较，模式教育组和医生教育组差异有显著 性(t=25.14、15.83，P0.05)。教育 后，模式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异 均有显著意义(F=116.56，q=19.41、17.90，P< 0.001)，而模式教育组与医生教育组比较差异无显 著性(q=1.51，P>0.05)。见表1.

2.2　口腔健康行为养成情况 在口腔健康教育前，3组学生口腔健康行为养 成情况差异无显著性(F=1.54，P>0.05)。教育前 后比较，模式教育组和医生教育组差异有显著意义 (t=11.30、9.38，P0.05)。教育后，模 式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异均有 显著性(F=40.78，q=11.94、10.12，P0.05)。见表1.

3　讨

论 口腔健康教育作为健康教育的一个分支，是以 教育的手段向人们传授口腔卫生保健知识与技术， 促使人们主动采取有益于口腔健康的行为，是实现 人人参与并享有口腔卫生保健的根本途径，也是口 腔预防保健工作的重点内容之一[2]。通过口腔健康 教育，增加了人们的口腔保健知识，同时口腔保健意 识也会相应提高。在本研究中，模式教育组和医生 教育组在教育后无论是口腔健康知识知晓率还是口

表1　口腔健康知晓情况及健康行为形成情况比较 (n=50，-x±s) 组别时间知识知晓率(χ/%)行为形成正确率(χ/%) 空白对照组教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 医生教育组教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后　73.75±24.12*#　52.25±24.83*# 模式教育组教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后　78.00±17.96*#　58.00±24.71*#

与同组教育前比较，*t=9.38~24.14，P

腔保健行为养成率都比教育前有了显著提高，证明 该模式可使口腔健康教育工作科学、有效的开展.

由于口腔健康教育是一项基本而持久的工作， 其内容丰富，手段多样，可以在临床、学校、社区等场 合，针对不同的对象，进行相应的健康教育[3]。与学 校融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健 知识[4]。小学时期是口腔健康观念与行为的养成 期，小学生接纳新事物的能力较强，在学校中学到的 口腔保健知识和技能对于成年后的口腔健康有显著 的意义[5]。本模式将口腔健康教育工作交由学校老 师完成，充分利用了学校的各项优势，解决了农村医 疗保健资源不足的问题，使这项工作能持久广泛地 开展.

本模式的研究突出针对我国农村现状，由于我 国广大农村教育资源不均衡，教育设施相对落后，所 以在模式研发过程中，不仅制作了多媒体教学系统， 也制作了简易展板，使这项工作能在各种教育条件 下实施。本研究结果显示，该模式的教育效果与专 业医生所达到的效果无显著性差异，这一结果为农 村儿童口腔健康教育工作模式奠定了理论基础.

2009年，我们在青岛周边农村实验推广这种模式， 通过当地教体局组织，对该区学校相关教师进行了 培训，在后来的调查结果表明，取得了很好的教育效 果。下一步我们将继续跟踪观察，以便更深入地研 究本模式教育的远期效果.

知-信-行理论认为，卫生保健知识和信息是建 立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为 的基础，而信念和态度则是行为改变的动力[6]。农 村儿童口腔健康教育工作已经被我国所重视，但是 这项工作要想达到理想的效果，创建一套行之有效 的工作模式尤为重要，我国现阶段没有这方面的报 道。本课题组通过农村儿童口腔健康教育模式的研 究，使这项工作有希望科学、有效、广泛、持续开展，作为农村儿童口腔 疾病预防工作模式的重要组成部分，它将对我国农 村儿童口腔健康水平的提高起到积极作用.

[参考文献] [1]周晓彬，纪新强，徐莉. PPMS 1.5统计软件的功能及其应用 [J].青岛大学医学院学报，2009，45(1):91-93.

[2]马涛.口腔预防保健[M].北京:人民卫生出版社， 2003:13.

[3]王祥才，张展堂.山东省第二次口腔健康流行病学抽样调查 [M].济南:山东科学技术出版社， 2001:6.

口腔医学保健篇（7）

[中图分类号] R780.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-267-02

随着人类社会的不断进步和医学事业的不断发展,人们对健康的认识也逐步形成和不断深入。“阿拉木图宣言”对健康的阐述为‘健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身心健康和社会幸福的完美状态。“它反映了人类生命活动的生物、心理、社会三个相互联系的基本方面。它将影响健康的因素进一步扩大包括多种因素：环境因素、社会能够提供的保健设施、个体及群体的生活方式等。社区卫生服务中心六位一体的功能，决定了口腔健康教育的具体工作则是由社区医务人员主要承担的。

1 口腔健康教育[1]

健康教育是一门交叉科学，它包涵了医学、教育学、行为学、心理学、社会学、传播学、美学等诸多学科，以教育方式增加大众的卫生保健知识，通过反复强化教育而加深保健知识的确知信深度，强调自觉自愿，提高自身保健行为和实践能力。健康教育的目的是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的，促进每个人或集体努力做好本身应做好的一切；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。它通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使公众自觉采取有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病、促进健康。它的目标在于帮助人们寻求能够达到健康的行为和生活方式，指导人们如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人们认识到并能终身做到维护口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活动、口腔健康咨询、信息传播等促使人们自觉自愿的采取有利于口腔健康的确行为，以达到建立口腔健康行为的目的。口腔健康教育是让人们理解并认可接受各种口腔疾病预防措施的一种教育步骤。

2我国中老年人群的口腔健康状况及危害

口腔健康是人体健康不可分割且十分重要的组成部分，是生活质量的决定因素。WHO制定的口腔健康标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象”。制定的口腔健康目标为：80岁老人，至少应保持20颗功能牙。根据国情，我国65岁及以上老年人的“2010年人人享有初级口腔卫生保健”的目标是：65岁及以上老年人保持20颗功能牙的人数百分率农村要达到60％，城市要达到80％。然而我国中老年人群的口腔健康状况较之其它人群尤为令人忧虑。无牙颌、牙根面龋、不健康的牙周及粘膜组织是中老年人主要的口腔问题。而中老年人牙齿缺失的主要原因是龋病和牙周病。

第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[2]结果显示：乳牙龋均和患龋率为4．48％和76．55％；人群中6个区段均健康的人数很少，牙石检出率高达52％一94％。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，35～44岁中年人龋齿率为88.1％，65～74岁年龄段的老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最高。该段人群根龋患病率为63.6%，根龋龋均为2.74颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最低；所患根龋中，龋、补构成比分别为98.1%和1.9%。龋齿患病水平呈上升趋势。全国65岁～74岁老年人牙周健康率为14.1%，城市低于农村，女性高于男性，中部地区最低。 各地近几年的口腔健康流行病学调查报告也均显示出相似的结果[3-7]各地的中老年人群口腔健康状况不均衡，其健康保健状况与当地的宣传教育、预防保健措施、经济发展等息息相关[8-11]。总体上，中老年人的口腔健康状况令人忧虑。具体表现：牙龈萎缩与牙周附着水平丧失明显，牙间隙增宽，牙根暴露是中老年人口腔组织变化的特征；与老化有关的主要组织问题是牙根面龋，无牙颌与不健康的牙周与黏膜组织。由于中老年人各种疾病的患病率，功能障碍与残疾率较青壮年时期明显增高，所以对医疗保健的需求量增加。随着年龄的增长,缺牙人数与缺失牙数均增高和增多。而当缺牙占全口牙的四分之一以上时,就会影响到口腔功能,特别是咀嚼功能,影响口腔功能也就影响了食物的消化吸收,从而影响人的生活质量。

WHO对老年人的流行病调查报告指出,牙周疾病虽患病最多,但是重视程度最差.中老年人现在虽已认识到高血压,冠心病,脑血管病,糖尿病,恶性肿瘤等的危害性,但对口腔疾病的危害及其与其他全身疾病的相互影响,相互作用却知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因。老年人肺炎与牙周疾病；心脑血管病与牙周疾病；消化道疾病与牙周疾病；糖尿病与慢性牙周病[12]等，他们之间的相互作用也已被医学界所证实，揭示了很多作用机制[13]-[16],但公众对此却缺乏一定的了解。

3中老年人口腔健康知识的现状

调查研究[17-18]显示：老年人口腔健康知识匮乏，口腔健康信念差，口腔卫生行为错误率高。口腔健康教育停留在传统知识层面上，内容不全面，对龋病和牙周病病因的不了解，阻碍了老年人采取自我保健措施。同时，口腔疾病与多种慢性病密切相关，其直接影响机体健康。仅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切关系。糖尿病会加重牙周病的病情，而牙周病又会影响血糖的控制。口腔疾病给全身健康带来巨大的隐患，而绝大多数老年人对口腔疾病的危害还没有正确认识。老年人口腔健康知识的匮乏不但影响其口腔健康，还直接影响其慢性病的治疗，影响其全身健康。中老年人缺乏对牙齿脱落、龋病、牙周病的病因及预防措施的了解，使得其无法建立正确的口腔健康信念。同时受教育程度、经济收入等因素共同影响老年人口腔健康信念的形成。向老年人讲授正确的口腔健康知识，帮助老年人确立正确的口腔健康信念，是今后开展口腔健康教育的关键。

4加大对中老年人口腔健康教育是社区口腔健康的发展趋势

研究证实了[19-23]：广泛而深入的口腔预防保健知识及技能的培训可以帮助人群维持良好的口腔健康。开展多种形式的口腔健康教育来改变人们对口腔保健的知识、态度和行为，以增进中老年人群对口腔卫生服务的需求。改变观念 调整服务目标 在注重口腔常见病治疗的同时，更应当注重口腔预防的作用。治疗的得益人群相对我国的13亿人口而言，微乎其微，费工利微；但得益于预防的人群却可以成百上千的增加，而且一代人的认知行为的改变可以对他们的后代产生深远的影响，从这一层面而言，却是薄工利重。由此可见，口腔健康教育应通过社区的口腔医务人员实施深入于个人、家庭、和社会各个阶层；而社区的口腔医务工作者也应转变观念，建立“大卫生”的新观念。从“以病人为中心”转为“以健康人为中心”，从“个体为中心”转为“群体为中心”。

调查结果显示，老年人口腔健康知识多来源于媒体的广告宣传，从健康教育讲座中获得知识的极少。由于媒体宣传缺乏系统性、科学性，使得老年人口腔健康知识模糊。维护老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社区，利用社区卫生服务中心为平台，开展针对性强的口腔健康教育，系统科学地向老年人讲解口腔健康知识，尤其应做好以下内容的健康教育：牙菌斑的相关知识，口腔疾病的病因及早期症状，正确的口腔健康信念和口腔卫生行为。在社区进行口腔健康教育的探讨社会在进步，进行教育的方式也应与时俱进

1)改进方式强化社区行动，进入社区，建立口腔健康小组；

2)多元化的宣传教育方法如利用就诊时的个别交谈；小型专题讨论会；利用教育媒介如挂图、声像资料或其他教科具进行讲授；举办讲座，围绕具体问题进行现场示范，让听者亲自练习加深理解并掌握具体的技能。

3)目标细化确保适宜措施针对特定人群制定特定的目标；

4)联合团队的伙伴之力，建立档案、加强研究管理、建立口腔健康档案，阶段性评估工作效果与成效，适时调整工作计划与进度。

5 总结

社区是中老年人生活的主要场所，中老年人是社区保健的重点人群，从中老年人特点出发，采取积极有效的措施，做好社区不同中老年人群的口腔健康教育工作，帮助中老年人建立正确的口腔健康观，以实现健康老龄化和人人享有初级口腔卫生保健的目标。

参考文献

[1] 卞金有，胡德渝.预防口腔医学[M].第5版.北京.人民卫生出版,2008.

[2] 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京:人民卫生出版社,1999:18-21.

[3] 王薇,杨汴生,何健,钟娅,张丁.65岁～74岁老年人口腔疾病流行病学调查[J].实用预防医学,2006,13(3):607-609.

[4] 余哲,韩宁,范勇斌,邵东升.745例老年患者的口腔疾病调查[J].中华老年口腔医学杂志,2007,5(3):146-147.

[5] 松,吴敏节,姜婷,吕亚林,方超,张伟.北京市城区1219名老年人咬合支持状况的调查[J].北京医学,2008,30(7):392-395.

[6] 范卫华,欧,章锦才,等.2005年广东省中老年人余留牙和无牙颌抽样调查报告[J].广东牙病防治,2007,15:167-170.

[7] 胡祥文,周仁,李萍,郑杰,等.糖尿病患者口腔疾病的流行病学调查[J].口腔医学,2007,27:162-163.

[8] 刘忠民，高文荣，单楚.延吉市社区老年人口腔卫生保健状况的调查研究.吉林医学[J]. 2008，29(5):436-437.

[9] 丁林灿,卢友光,冯岩,苏柏华,林挺,赵爱梅. 福建省中年人口腔健康状况调查.福建医科大学学报[J].2004,38(1)83-85.

[10] 廖旭辉，林焕彩，卢展民，等.广东省中老年人的牙周健康状况[J].中山医科大学学报,2000,21(4）:314-315.

[11] 沈家平， 王林， 陈宁， 王一均， 陆平成.江苏省中老年人牙周健康状况调查[J]. 疾病控制杂志2007，11(1):64-68.

[12] 程睿波,张颖,陶薇,等.辽宁省中年和老年人缺牙及义齿修复情况调查分析[J].华西口腔医学杂志,2007,25:576-579.

[13] 刘萍.糖尿病与牙周病的关系[J].国外医学情报,1990,20(8):35.

[14] 张代杰,赵先芝,杨学馨.糖尿病与牙周病临床相互关系得初步研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14(10):571-574.

[15] 范丽凤,陆菊明,晋敏,等.糖尿病患者合并牙周病变及其口腔保健知识与行为的调查[J].护理杂志,2004,21(11):31-33.

[16] 王勤涛.牙周病与全身系统性疾病间的相互关系[J].国外医学.口腔分册,2003,30(2):135-137.

[17]刘艺敏,朱炎,严浩军,刘洋,张海霞,李一凡.上海市中老年居民口腔健康知识、态度和行为的调查[J].同济大学学报（医学版), 2004，25(5):428-430.

[18] 樊明月， 张惠琴， 郑磊.社区口腔门诊保健知识健康教育需求的调查[J].中华全科医师杂志,2009，8(8):559-560.

[19] Nowjack-Raymer RE，Gift HC：Knowledge of common of gumdisease[J]．J dent Res 72：277，1993.

[20] Sintes J，Butler M，Richardson R，Lover J：Dental caries amongfirst-grade smdems in Oakland[J]．J Dent Res，1993,72：279.

口腔医学保健篇（8）

1依据

世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括：口腔生理解剖知识，口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。

2原因

2.1目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。

2.2学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。

2.3对学校口腔保健的三项任务，①口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查,有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育,增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为，落实不到位。

2.4学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。

3中学生口腔健康发展的现状

3.1牙病的危害性

3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。

3.1.2由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。

3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一。早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。

3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。

校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析，针对存在的主要问题，采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察，监测与评价。提高学生自我保健的能力，预防口腔疾病的发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。

4提高中学生口腔健康发展的对策

4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平，应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标，即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。

4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。

4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期，抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯，通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。

4.3.1引起社会各界的重视，由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与，定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动，并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂，局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。

4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案，结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。

4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能，并在校医的指导下有一定的实践机会，培养学生的良好卫生习惯。

4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位，加强宣传教育工作，提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。

4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查，对青少年口腔健康状况进行全面细致分析,并实施相应口腔健康服务项目,如治疗计划、预防项目,并能追踪观察、监测与评价。

5结论

现代随着口腔医学的进步, 学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。

参考文献

[1]李刚.临床口腔预防医学［m］.西安：世界图书出版西安公司，2000

［2］熊世江，王青.谈口腔健康教育在临床实践中的价值［j］.中国健康教育，2009，15

［3］卞金有，胡德渝，主编.预防口腔医学.北京：人民卫生出版社，2003：30-31

口腔医学保健篇（9）

1依据

世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括：口腔生理解剖知识，口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。

2原因

2.1目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。

2.2学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。

2.3对学校口腔保健的三项任务，①口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查，有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育，增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为，落实不到位。

2.4学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。

3中学生口腔健康发展的现状

3.1牙病的危害性

3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。

3.1.2由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。

3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一。早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。

3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。

校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析，针对存在的主要问题，采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察，监测与评价。提高学生自我保健的能力，预防口腔疾病的发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。

4提高中学生口腔健康发展的对策

4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平，应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标，即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。

4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。

4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期，抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯，通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。

4.3.1引起社会各界的重视，由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与，定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动，并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂，局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。

4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案，结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。

4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能，并在校医的指导下有一定的实践机会，培养学生的良好卫生习惯。

4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位，加强宣传教育工作，提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。

4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查，对青少年口腔健康状况进行全面细致分析，并实施相应口腔健康服务项目，如治疗计划、预防项目，并能追踪观察、监测与评价。

5结论

现代随着口腔医学的进步， 学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。

参考文献

[1]李刚.临床口腔预防医学［M］.西安：世界图书出版西安公司，2000

［2］熊世江，王青.谈口腔健康教育在临床实践中的价值［J］.中国健康教育，2009，15

［3］卞金有，胡德渝，主编.预防口腔医学.北京：人民卫生出版社，2003：30-31

口腔医学保健篇（10）

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取十堰市及其周边县市四个老年人集中区域60岁以上老人共计400名作为样本。

1.2 方法 参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案的检查标准[3]对每位老人进行口腔健康检查；发放调查问卷并进行访谈，共计发放问卷400份，有效回收344份。

2 结果

根据调查结果进行统计分析，十堰地区老年人口腔状况不容乐观，并存在口腔疾病消极就医的心理状态。调查对象中跟面龋检出率为45.36%，牙龈出血检出率为46.27%，牙结石检出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病时选择立即就医，15.70%的老人不顾口腔疾病对其不闻不问，23.26%的老年人选择疾病发展到一定程度时才去就医。调查老年人中首选医院的标准是治疗所需费用的多少，占到总体的47.09%，相对于挂号费较高的专家们老年人更倾向于挂号费偏低的普通门诊，分别占到29.65%和56.98%。在就医过程中，有51.16%的老年人最担心的问题是治疗效果，仅有32.56%的老人仍然担心费用问题。有部分老年人在口腔疾病就诊中存在恐惧的状态。自身心理因素，医院环境，医生诊治态度等都会影响到老年人口腔疾病的就医心理。

口腔医学保健篇（11）

航海人员的口腔健康状况，越来越引起人们的重视。兹根据航海人员口腔健康状况调查结果，提出对航海人员口腔疾病的防治对策。

一、航海人员口腔健康状况

1. 航海人员口腔疾病患病率：口腔疾病是航海人员的常见病、多发病。舰船机动性强、航程远、续航时间长，工作环境和生活条件较艰苦，人员长期处于高度紧张和疲劳状态，可使免疫机能降低，加上生活用水受限、饮食结构单一等，造成航海人员的口腔疾病患病率较一般人员为高。

世界卫生组织已将龋齿列为全世界第三位重点防治的慢性疾病，仅次于癌症和心血管疾病。据调查统计［1］，航海人员患龋率(43.7%)明显高于陆勤人员(35.9%)和航空人员(37.5%)。牙周疾病据其发病程度不同分为牙龈炎、早期牙周炎和晚期牙周炎。航海人员牙周疾病患病率高达80.4%。阻生齿冠周炎因阻生牙冠周围软组织感染所致，是青年人群的常见病和航海人员平时减员的常见口腔疾病。航海人员阻生齿冠周炎的发生率为31.0%，高于陆勤人员(23.7%)和航空人员(19.9%)。牙齿缺失直接影响咀嚼效率和周围牙齿的健康。航海人员牙齿缺失率为12.0%，高于陆勤人员(5.8%)和航空人员(8.6%)。口腔溃疡是航海人员的常见病之一，上船后有病史者占13.7%，年患病率为4.37%。

2. 航海人员口腔医疗保健现状：目前，一般舰船上均无口腔医疗诊室和口腔医疗器械配备，也无口腔科医生编制。即使远航舰船，也没有口腔专业人员参加医疗保障，主要由船医或基层卫生人员兼任，因缺乏口腔专业培训，难以承担口腔疾病防治工作。例如：1988年我国2艘舰船在65天航行中发生口腔疾病494例，主要为口唇干裂(48.63%)，口腔溃疡(24.02%)和冠周炎(22.85%)，但未能得到有效的专科治疗［2］。1993年调查某单位航海人员所患的154颗龋齿中，有130颗未得到及时治疗(占84.4%)，同时34颗缺失牙均无义齿修复。一些早期牙周病和龈炎、牙结石也得不到及时治疗，以致病变进一步发展［3］。1996年曾调查了航海人员544人，88.9%的人员需后送口腔治疗；其中口腔结构和功能已受到严重损害需拔除牙齿约占29.04%；而1.84%的人员需紧急后送口腔治疗，主要疾病为急性冠周炎［4］。对1985～1996年7 050例航海人员拔牙情况进行调查，结果发现拔牙的主要原因有龋病、牙周炎、阻生齿和纵折牙，它们分别占拔牙总数的39.16%、12.55%、33.22%和5.23%［5］。1997年某船队出航，时间长达90余天，最长一次航行为35天。航行中门诊口腔疾病131例，居第二位。经对某单位1 494名航海人员口腔卫生保健情况进行调查，正确刷牙的人员仅占18.6%；在出海训练期间，由于缺水或自我保健意识不够，80%的人员每天只刷1次或不刷牙［6］。我海军医院船仅配1名口腔科医生，难以满足口腔卫生保健的需要。

3. 口腔疾病与其它疾病相比具有3个非常显著的特点：(1) 口腔疾病在航海人员中患病率高，因此口腔医疗与保健具有广泛性。(2) 由于舰船环境及工作条件与陆地相差甚远，因而其口腔疾病的发生与防治具有特殊性。(3) 口腔疾病与全身疾病有密切关系，如口腔病灶可引起胃肠道等疾病，而胃肠道疾病也是航海人员的常见病、多发病，这些疾病可能互为因果关系，造成了航海人员疾病防治的复杂性和多样性。

二、存在问题分析

1. 口腔健康教育不够普及，自我保健意识 薄弱：虽然航海单位已开展了健康教育，但不少单位对口腔卫生保健工作重视程度不够，专题教育薄弱，口腔健康教育未能及时开展，加上航海人员流动性大，以致不少人对口腔疾病的危害性认识不足，缺乏必要的口腔卫生保健知识，口腔卫生习惯不良。此外，大多数航海人员也不主动去医疗单位接受口腔健康检查，往往在出现牙痛等明显症状时才去医疗单位治疗。

2. 基层医疗单位口腔技术力量薄弱，条件较差：口腔科的大多数患者的诊断与治疗是在门诊完成的，如拔牙、补牙、镶牙和洁牙等，专业性强，其工作任务是其他医师难以代替的。此外，口腔科是检查、诊断和治疗为一体的特殊科室(极少依赖辅助科室)，它的特殊性决定了对医疗装备的依赖性。但基层医疗单位口腔科设备较落后，因此，也制约着口腔疾病防治水平的提高。

3. 航海人员单位远离体系医院，防治工作困难较大：口腔科医务人员及设备大多数集中在中心医院以上单位，其他医院虽然也开展一些口腔疾病防治工作，但由于口腔疾病患病率高，而又大都远离医院，加上治疗周期长，复诊率高，难以长期持久地进行下去。

三、加强航海人员口腔疾病防治的对策

口腔疾病是危害航海人员健康的常见病、多发病，明显影响航海人员健康素质的提高。为此，以下提出一些防治对策。

1. 加强口腔健康教育与促进［7］：口腔健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使航海人员建立与形成有益于口腔健康的行为与生活方式，以消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的。可通过各种宣传媒介，经常宣传口腔保健知识，全面提高航海人员的口腔自我保健意识及能力。同时定期进行口腔健康检查和治疗，尤其是对航程远、续航时间长的人员平时或出海训练前应进行口腔检查及疾病矫治，有条件可每年进行1～2次口腔检查及牙周洁治。

2. 加强基层医疗单位口腔技术力量建设：重视基层口腔技术力量建设是卫生事业发展和航海人员健康水平提高的必然要求。为此，除装备必要的口腔设备外，应及时调整固定口腔专科人员，不断提高防治水平。

3. 编配口腔专业人员：应尽可能编配口腔专业人员，大型舰船平时应至少编配1名，在进行长航等特殊任务时，再加强人员配备。医院船上需设口腔病室，要求有3至4名口腔专业人员，以能开展口腔综合保障工作。

4. 培训口腔卫生专业人员：一是将现有舰船上的医务人员进行集中培训或进修。时间至少半年，使其具备初级口腔专业人员的基本技能，如拔牙、补牙、洁牙的基本技术和常见的牙科急症处理能力，并且能够在舰船上开展口腔健康教育和卫生指导；二是从医学院校选拔有志于航海事业的口腔专业人员。

5. 完善装备，配备必要的口腔医疗器材：根据舰船具体情况，应配备功能齐全、体积小、折叠方便的便携式牙科设备，并应适合海上环境、具有耐高温、高湿、高盐的性能。在研制和建造新型舰船时应考虑到为口腔科留有必要的空间和装备相应的器材。

6. 建立口腔疾病防治网络［8］：针对口腔疾病防治发展状况和航海人员对口腔健康的要求，应设置口腔保健专项经费，建立适合海上特点的口腔疾病预防保健和治疗网络，包括个人口腔健康档案，口腔疾病长期追踪、监测和防治等。

参考文献

1　李刚.中国人民解放军“八五”期间全军口腔健康抽样调查与口腔流行病学研究项目专题报告.军事口腔医学杂志，1996，6(1)：59-71.

2　周建国，宋培智，吕玉麟，等.海上航行对海员口腔疾病发病影响的调查.中华航海医学杂志，1998，5：11-12.

3　李刚，李洁，王成龙.海南驻军某部潜艇人员口腔健康调查.军事口腔医学杂志，1993，5(2)：16-17.

4　武施阳.海军某驱逐舰二支队544人口腔健康调查报告.军事口腔医学杂志，1996，6(4)：7-8.

5　徐晓咪，吴清红，曹朝芬.7 050例海军水面舰员拔牙原因分析.海军医 学，1997，15：346-347.