长期卧床病人护理措施大全11篇
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长期卧床病人护理措施篇（1）
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0165-02
1 褥疮的定义
褥疮又称压迫性溃疡与压疮，是局部组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
2 褥疮的好发部位
褥疮易发于受压部位和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹部位，不同卧位受压部位不同。常见发生于以下部位：
2.1 平卧位：易受压部位有枕后、肩胛骨、手肘、骶尾部、脚跟。
2.2 侧卧位：易受压部位有耳廓、肩峰、髋部、内外膝、内外踝。
2.3 俯卧位：易受压部位有额头、下颌、肩峰、、腹部、膝部、脚趾。
3 褥疮的预防
长期卧床病人机体功能下降，抵抗力下降，皮肤营养和弹性随之降低，容易发生褥疮，但只要护理措施得当，就可预防褥疮的发生，对于长期卧床病人预防褥疮的主要措施在于消除诱发因素有效地间歇性解除压迫，恢复受压部位的血液供应，应做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗，勤按摩、勤整理、勤更换。
3.1 避免和解除局部长期受压，指导长期卧床病人定时翻身，鼓励能翻身者勤翻身，对不能自由翻身者协助翻身，协助病人翻身时，应将病人抬起，避免拖、拉、推的动作，白天2小时翻身1次，晚上不超过3小时，翻身间隔时间最长不能超过4小时，建立床头翻身记录卡。易受压部位，在肌肉包裹较薄的骨隆突处垫以海绵垫、气圈或褥疮垫[1]。
3.2 保持皮肤清洁干燥，对有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激。床铺要保持清洁干燥，平整无碎屑，被服污染及时更换，不可让病人皮肤直接卧于橡胶单。不可使用掉瓷破损的便盆，以防擦伤皮肤。
3.3 促进局部血液循环，改善局部营养状况，经常检查受压部位，定时用50%的酒精按摩，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤作压力均匀向心方向按摩，由轻至重，由重至轻，每次按摩约3至5分钟。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂剂按摩。[2]
3.4 加强营养，增强机体抵抗力。长期卧床病人应给予营养丰富易于消化的膳食，因此在病情允许的情况下，给以高蛋白、高维生素、高热量饮食，多吃蔬菜水果，以增强抵抗力和组织修补力，不能进食的病人，应给予静脉营养。
4 褥疮的分期及护理
褥疮一旦发生必须采取积极有效的措施应以局部治疗为主全身治疗为辅的综合治疗与护理。
褥疮的分期及护理
4.1 淤血红润期。此期病人开始出现红、肿、热、痛、麻木感。此期要及时去除病因，加强预防措施。防止局部再度受压，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养以增强机体抵抗力。
4.2 炎性浸润期。红肿部位如继续受压，血液循环得不到改善，局部红肿向外浸润、扩大、变硬，表皮有小水泡形成，对未破小水泡要减少摩擦外敷厚实的滑石粉防止破裂感染，让其自行吸收，大水泡者可用酒精消毒后用无菌注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，消毒后用无菌敷料包扎。[3]
4.3 溃疡期。轻度溃疡者，浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重度溃疡者，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼。此期处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，周围皮肤保持干燥。
除以上褥疮的分期护理外，还应做好病人的心理护理。长期卧床病人由于疾病缠身生活不能自理需要他人照顾，很容易产生诸如焦虑、被遗弃感、孤独悲观、依赖等方面的心理问题，在临床中针对病人出现的以上心理问题，需要护理人员掌握正确合适的方法，以利于建立良好的护患关系，使病人能充分信任护理人员，帮助病人克服各种心理问题，建立战胜疾病的信心，早日康复。
5 小结
长期卧床病人因体质衰弱、免疫力减退、抵抗力降低，极易发生褥疮。褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防。杜绝褥疮，重在预防。要做到“五勤”，同时要求护理人员具有良好职业道德素质，发扬崇高的人道主义精神，一丝不苟，不折不扣地完成医疗护理使命。对已发生的褥疮以局部治疗为主，辅以全身治疗，采取综合防治措施，达到促进创面愈合的目的。
参考文献
长期卧床病人护理措施篇（2）
1临床资料
选取2011年10月-2012年4月我科收治的长期卧床患者30例，男性18例，女性12例，其中院外带入压疮9例，男性3例，女性6例，年龄55-83岁，平均年龄72.6岁。
神经内科疾病患者发病急，病程长，多伴有意识障碍、肢体活动障碍等症状，由于长期卧床，生活不能自理，翻身困难，所以发生压疮的几率也相对较高，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，且压疮的发生会给病人带来痛苦，而且极易引起医疗纠纷，故这是神经内科临床护理中面临的棘手问题之一。
2预防措施及护理措施
绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生几率降到最低程度。因此，要求护士在工作中应做到“七勤”：即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。
2.1一般处理必须保持床单位清洁、平整、干燥，无皱褶及渣屑，每日为患者清扫床单位，对于污染床单及时更换，避免受潮刺激皮肤。使用尿垫的患者应保证尿垫平整，避免出现尿液外漏的情况，根据情况给予更换，应用约束带的烦躁患者应2h松解一次，间歇15-30分钟，避免发生擦伤、坠床。
2.2减轻皮肤受压，可在两膝关节间垫一软枕，在骨突部位垫上充气或液软枕，必要时使用气垫床。使用便盆时动作宜轻柔，避免生硬地拖、拉擦伤皮肤。
2.3保持皮肤的干燥清洁，尿失禁的患者予以导管，并做好尿管的护理，卧床患者要做好会阴护理，及时更换干净衣物。
2.4避免局部组织长期受压，每1-2小时翻身、扣背1次，水肿、过渡消瘦等皮肤有特殊情况的患者要缩短翻身时间，避免压疮易发部位长时间与床面接触受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处。
2.5增进病人的营养，改善个人营养状况，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。
2.6促进局部血液循环，检查受压部位，定期为病人温水擦浴，用50%酒精按摩全背及受压处。
2.7加强健康教育，增加病人及家属有关的健康知识。
3治疗方法及护理措施
压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程，直接压迫是首要诱因，常见于慢性疾病长期卧床及危重患者，是最常见、最严重的并发症之一。长期压疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至败血症等，给病人的生活和身心带来严重的影响，在临床护理中，如何有效地治疗压疮是一大课题，也是评价护理工作质量水平的一项重要指标。我科2011年7月-10月应用京万红软膏治愈压疮患者10人，取得了较满意的疗效。
长期卧床病人护理措施篇（3）
长期卧床的患者很容易出现压疮，主要因为长期卧床造成的压力变大，浸渍增加，摩擦力加大，从而对皮肤产生的坏死性缺血损伤[1]。具体临床特征如下：由表皮向下扩张，可深入皮下到达深层组织，无痛感，有裂隙，边缘变硬且较干燥，主要的轮廓为火山口形状或不规则圆形，可为多个部分，影响引流效果[2]；一般溃疡床处有灰白色的肉芽组织，若产生继发感染则会由此分泌出恶臭、脓性物质，物质流入深层组织引起硬化和炎症，通常为骨膜炎、肌腱炎等[3]。影响关节功能，破坏骨质。一般骨折患者在进行固定和牵引等治疗的过程中，由于长期卧床局部组织承受压力过大，影响血液循环造成营养不良易产生压疮[4]。压疮增加了患者的负担，同时若产生继发感染可能危害患者的生命。因此应对长期卧床患者实施护理干预以预防压疮。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2007年11月―2008年10月的59例我院长期卧床患者的护理资料，设为基础组，27例男患，32例女患，年龄均值为47.31岁，其中有14例因颈椎疾病卧床，17例因腰间盘突出卧床，12例因风湿性关节炎卧床，其它16例因其它疾病，所有患者中3例为偏瘫患者；2010年10月―2011年6月53例我院长期卧床患者，设为干预组，24例男患，29例女患，年龄均值为45.83岁，其中有13例因腰间盘突出卧床，19例因风湿性关节炎卧床，11例因颈椎疾病卧床，其它10例因其它疾病，所有患者中4例为偏瘫患者。两组患者的基本资料没有明显差异，可作比较。
1.2方法
基础组采用临床基础护理，若患者出现压疮，及时给予对症护理。干预组采用长期卧床中压疮预防的护理干预：评估统计高危病患及高危部位，并实施针对护理。
1.3统计数据
用（%）表示计量数据，实施X2检验，P＜0.05说明有统计学差异。
2.结果
干预组1例患者出现压疮，压疮发生比例为1.89%，其他患者的皮肤状况均良好；基础组5例患者出现压疮，压疮发生比例为8.47%，对症处理后情况改善，45天后有1例患者再次产生压疮。两组患者实施不同护理的压疮发生比例有显著性的比较差异，（P＜0.05）。详见下表1。
3.讨论
3.1护理干预方法：①评估统计高危病患对病患进行评估是压疮预防护理的有效措施，评估后统计高危病患，加强护理。建议使用护理翻身卡，在为患者翻身后将皮肤情况和受压范围于卡上标记[5]。每天定时做翻身记录，为日后的相关护理提供基本资料；②缓解压力针对长期卧床患者应尽量多变更，建议间隔1.5小时左右，若患者皮肤出现红斑，减短间隔时间。可以利用支撑物或气垫床来缓解压力，平均受压[2]；③皮肤护理每天使用温水擦拭皮肤，可以适当使用清洁品，但是力度要轻，同时注意便后的清洁，保持干燥。避免便盆擦破臀部，可以加以坐垫。勤洗勤换床单，保持床单的清洁干燥。④加强营养由于长期卧床局部组织承受压力过大，影响血液循环造成营养不良易产生压疮，因此应加强患者营养。同时利于创面愈合。患者饮食中增加热量、蛋白质和维生素的摄取，同时维持负氮平衡。
3.2通常压疮患者会丧失部分感觉，长期卧床造成的压力变大，浸渍增加，摩擦力加大，从而对皮肤产生的坏死性缺血损伤。因此，临床护理干预中应注意改变，避免患者产生继发感染，由此分泌出恶臭、脓性物质，物质流入深层组织引起硬化和炎症。本文中对干预组患者实施上述措施予以干预压疮，经护理59例中1例患者出现压疮，压疮发生比例为1.89%，其他患者的皮肤状况均良好。与基础组比较，53例患者中5例患者出现压疮，压疮发生比例为8.47%，对症处理后情况改善，45天后有1例患者再次产生压疮。说明对长期卧床患者实施护理干预，可有效预防压疮，提高患者对护理人员的满意度，同时提高卧床患者的生存质量。
参考文献：
[1]孙敏，邵小平，钱玲英.交接卡在预防骨科牵引病人压疮中的应用[J].护理研究，2006，20（11）：2958-2959.
[2]Jensen JS，Tondevold E，Sonne―Holm S.Stable trochanterie fractures，Acomparative analysis of four methods of intemal tixation[J].Aeta OrthopScand，2000；51（5）：8l1-816.
长期卧床病人护理措施篇（4）
1.1 临床资料
临床资料选取范围：选择2012年6月～2014年5月在我院神经内科卧床患者36例。随机分为实验组和对照组各18例。对照组中，男患者10人，女患者8人，患者的年龄在50岁～89岁之间，平均年龄为（62.62±11.87）岁;试验组中，男患者9人，女患者9人，患者的年龄在49岁～87岁之间，平均年龄为（63.14±12.02）岁。两组患者在年龄、性别、既往病史、临床表现等方面均无明显性差异，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者：进行常规护理，对于卧床的患者，勤翻身，每天勤擦洗，皮肤发红的组织，空隙处垫软海绵垫，保持皮肤清洁和干燥，给予患者足够热量[2]。试验组患者：在常规护理的基础上增加预防护理。具体护理方法为：（1）对患者情况进行评估，根据评估结果采取护理措施预防压疮发生。（2）对患者悲观和紧张情绪进行疏导，防止不良情绪引起身体平衡失调，内环境紊乱，发生压疮。（3）加强家属和患者对疾病的认识，掌握预防压疮的基本措施，护士在工作中做到“六勤”，避免局部皮肤长时间受压。
1.3 观察指标
观察并比较两组神经内科卧床病人护理后压疮发生情况。
1.4疗效评定标准
可疑的深部组织损伤：局部组织完整性被破坏，受损区域有疼痛感等;压疮Ⅰ度：压疮初期，局部组织血液循环障碍，皮肤颜色改变，出现局部性红斑;压疮Ⅱ度：局部静脉淤血，真表皮层损伤或坏死，出现粉红色的伤口创面，有完整的水疱;压疮Ⅲ度：疼痛感加重，水疱扩大破溃，全层组织缺失，有腐肉存在;压疮Ⅳ度：感染逐渐扩散，甚至深达骨面，常常有伤口潜行和隧道[3] ;不明确期：全层组织缺损伤口变色，伤口面有焦痂，看不清伤口底部。总发生率=（可疑的深部组织损伤+Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+不明确期）/N*100%，（N=27）。
1.5统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用c2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理后的临床疗效
对照组常规护理后共发生压疮12例，压疮总发生率为66.67%;试验组预防护理后共发生压疮7例，压疮总发生率为38.89%，两组有显著的差异（p<0.05），统计学上有意义。具体见表1
3讨论
长期卧床病人护理措施篇（5）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0499-02
褥疮是长期卧床患者严重的并发症之一，一旦发生褥疮，会给患者带来痛苦，如果继续发展甚至危及生命。为此我们进行了社区老年患者的家庭护理的调查访视，现将褥疮预防护理的相关体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取社区中长期卧床老年患者78例，男45例，女33例，60~89岁，平均71岁，大多数为慢性疾病患者，其中慢性支气管炎8例，高血压15例，脑外伤后遗症13例，心脏病7例，骨折5例，糖尿病及并发症7例，恶性肿瘤3例，大小便失禁10例，意识障碍6例，截瘫4例。
1.2 方法:对选取的78例社区老年患者根据Braden计分法[1]预测发生褥疮的危险度，20~23分，即不易患褥疮20例，16~19分，即较易患褥疮36例， 15分以下，即极易患褥疮13例。已患褥疮9例。
2 结果
2.1 缺乏预防褥疮的专业知识:78例社区老年卧床患者的家庭护理及家属对以下预防褥疮知识的掌握情况：长期卧床患者的床单和衣服需要平整、清洁、柔软的有22例（28.2%），长期卧床患者保持皮肤的完整性很重要的有35例（44.8%），加强营养对长期卧床患者很重要的有42例（53.8%），定时改变可预防皮肤压伤的有37例（47.4%），保持床铺干燥可保持皮肤的完整性的有29例（37.1%），床垫厚度和透气性可改善局部组织压力的有17例（21.8%）。
2.2 存在的实际问题:患者一般多体弱、病程长、饱受疾病的折磨，患者及家属对治愈无望、心情烦躁和恐惧，不能依照医嘱或护嘱进行护理，不能定时翻身，操作不规范，翻身时有拖、拉、推等动作；同时室内的光线、湿温度、整洁度、舒适度和物品的摆放不适宜卧床患者。
3 讨论
3.1 褥疮患者的管理
3.1.1 建立健康护理档案:为社区老年卧床患者建立健康护理档案，发放联系卡。根据发生褥疮的危险程度决定访视时间。对患褥疮者每天访视，极易患褥疮者两天访视1次，较易患褥疮者每周访视2次，不易患褥疮者一周访视1次，平时多与家庭护理人员进行电话联系，了解患者情况。
3.1.2 与家庭护理人员建立合作关系:家庭护理的目的主要是通过期望性护理、建议性护理、预防性护理、器具性护理和防护性护理来实现的[2],所以与家庭护理人员建立良好的合作伙伴关系非常的重要。访视时要与护理人员进行沟通，加强理解、协调关系，提高和增强家庭护理人员的看护能力，达到看护着、患者的目的和护士的目标相一致，以增进患者的健康。
3.2 褥疮的预防措施
3.2.1 心理抚慰与引导:本组患者一般多体弱、病程长、饱受疾病折磨，护理人员对待患者时应态度和蔼、关心体贴，并与患者进行交谈，消除患者烦躁和恐惧心理，使患者了解治疗、护理的措施以便更好的配合，增强其战胜疾病的信心。
3.2.2 功能锻炼:本组患者由于长期卧床，一般情况比较差，但让患者尽可能的活动是最早和最有效的预防措施。我们在护理过程中要将患者的各肢体关节置于功能位，并指导他们进行力所能及的肢体活动锻炼，以增强患者机体的生理机能，促进全身和局部的血液循环，预防褥疮的发生。
3.2.3 保持良好环境:居室应该保持光线充足、空气流通、物品放置有序，环境清洁，是温度适宜。空气流通和适宜的湿温度可促进皮肤血液循环，增加汗液蒸发，使患者感到舒适，心情舒畅。床铺应高低适宜，宽敞，便于进行床上活动，衣服、卧具、尿布应保持清洁、平整、柔软、干燥，避免因衣被的皱褶、缝线引起压迹或摩擦。
3.2.4 皮肤的清洁:保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，同时可涂抹少量油性护肤品保护皮肤，或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成伤害。
3.2.5 加强营养:褥疮多发生于营养不良、机体免疫力下降的慢性病患者，要给予营养丰富、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强身体抵抗力。
3.2.6 长期卧床患者的翻身:对于长期卧床患者的翻身应特别注意耳廓、肩胛部、枕骨粗隆、肘部、骶尾部、髂部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等骨突受压部位，每2h翻身1次，夜间3h 翻身1次，动作要轻柔、和缓、温柔，也可用湿热毛巾或酒精擦洗按摩，促进局部血液循环，对褥疮的好发部位垫气垫，以减轻压力。
3.3 褥疮的护理
3.3.1 护理褥疮患者要做到“七勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代。具体措施是，对于长期卧床患者每日定时更换，日间2小时、夜间3小时翻身一次；定时检查受压部位，用湿热毛巾擦洗受压处。突出的受压部位可垫以气圈或海绵垫，以缓解压力。
3.3.2 要定时按摩患处皮肤，促进血液循环，但应注意避免摩擦。按摩可在患者擦浴时进行，应用50%酒精按摩全背或局部受压处。按摩时大小鱼际贴近皮肤，用力均匀，压力由轻到重、由重到轻，交替进行，做向心按摩，促进脊背部的肌肉、皮肤活动。
3.3.3 床褥要保持清洁、干爽、无皱褶、无碎屑，尿布要及时进行更换。大小便失禁时应保持皮肤的干燥，更换及放便盆时动作要轻巧，防止损伤皮肤。
3.3.4 注意加强营养，对易出现褥疮的患者应根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，所以护理人员应具有高度的责任心，严密观察病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能的减少患者痛苦。临床实践证明，对长期卧床患者及时、积极给予褥疮的预防及护理，可以大大减少褥疮的发生和发展，我们要真正做到以病人为中心，以基础护理质量为核心。
长期卧床病人护理措施篇（6）
中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-206-02
面对先进医疗技术的迅速发展和就医病人法律意识的不断增强，病人安全日益受到关注。骨科患者由于长期卧床，存在诸多安全隐患。这些隐患将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面影响，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，患者经济负担加重，因此，找出安全隐患，制定相应的对策，对提高护理质量，搞好医疗安全管理，防范医疗纠纷至关重要。
1 常见护理安全隐患及原因
1.1 坠床 受伤后有神志障碍的患者，当予以床栏防护。肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带会引起高龄老年人对病床高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而致坠床。
1.2 跌倒 骨科患者大多行动不方便，特别是老年患者多数体质弱、视力减退。如遇地面滑、床脚移动、座凳不稳、防护措施不到位等情况，容易发生跌倒。
1.3 烫伤 脊髓损伤患者在损伤平面以下存在感觉障碍，当使用热水袋保暖或用红外线理疗时未掌握好温度和使用方法，容易发生烫伤。
1.4 褥疮 骨科患者大多数要长期卧床，特别是脊髓损伤患者存在感觉引动障碍、老年患者全身抵抗力差、晚期骨肿瘤患者因疼痛不愿意翻身、一些牵引设施导致病人活动受限等，均容易发生褥疮。严重的褥疮可危机病人的生命。长时间坐轮椅、夹板内压垫放置不正等，也可造成组织受压而引起褥疮。
1.5 肺栓塞 骨科患者因长期卧床或手术后受限制、下肢牵引、脊髓损伤导致瘫痪等，都可引起血液循环障碍，导致下肢深静脉血栓形成。若处理不当，可引起肺栓塞，引发猝死。
2 预防对策
2.1 评估危险因素，确立高危人群，对容易发生意外倾向病人，其护理安全应纳入护理计划中。在患者一览表上做醒目的警示标记，采取预见性防护措施，避免意外受伤。
2.2 防止措施
2.2.1 有坠床危险的高危人群，如意识障碍、精神异常，高龄老年、痴呆患者、应反复向家属强调床栏防护、肢体约束的重要性，不得擅自取下床栏、松开约束带，并教会家属正确使用床栏、约束带。病床高度不大于50cm，有空调设施的病房，热天尽量不用凉席，以防凉席外移而发生坠床。
2.2.2 能活动却体虚的高龄老年人、骨科长期卧床患者恢复期需下床进行功能锻炼者，因身体虚弱，随时有晕厥、跌倒的可能。首先要创造一个安全的病房环境，如地面材料防滑、干燥，拖地时应设警示牌，厕所、洗漱间需增设防滑垫。座凳带扶手，稳定性好。病房、走廊安装横向扶手，厕所安装竖向扶手，便于站起时借力。病床、轮椅的制动闸性能良好，用轮椅护送患者时系上安全带。其次应加强巡视，主动给予帮助。高龄老年人普遍存在不愿意麻烦他人的心理，他们往往拒绝护士及家人的帮助。因此，护士须对其进行有效的健康教育，结合病历分析跌倒给患者及家属带来的危害，使患者从心理上接受帮助。重要的注意事项及时予以书面告知，护士与家属双签名，如下床、入厕、坐立有人搀扶，功能锻炼时采用稳定性好的鸡爪形拐杖、四边行保护器具及摩擦力大的防滑鞋等，久病卧床及服用降压药的患者应遵行“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，以防止性低血压晕厥发生。
2.2.3 烫伤在很大程度上归因于家属的护理知识缺乏，对于感觉障碍或减退的患者，护士应反复向家属交待热水袋局部热敷的温度及使用方法，热水温度不超50度，袋外加布套，不宜直接接触皮肤。有空调设施的病房尽量不用热水袋。行红外线理疗的患者，瞩其不要擅自调节距离，以防烫伤。
2.2.4 护理干预是预防褥疮发生的重要措施。骨科病人绝大多数都需绝对卧床，因此，护理人员应高度重视褥疮的预防。病人入院时，护士应先对病人进行评估，了解病人的病情，评估其活动情况及自理能力，检查全身皮肤情况，针对个体存在或潜在的护理问题，制定切实可行的护理干预措施。
成功的护理能够促进康复、减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费。成功的消除护理安全隐患得到了患者和家属的好评，使患者及家属了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法及预防并发症的知识，加强了护患关系，使护理人员在日常工作中拓宽了知识面，提高了患者的满意率和医院的社会声誉。
长期卧床病人护理措施篇（7）
资料与方法
2003年11月～2006年8月收治78例长期卧床患者，男54例，女24例，年龄≤40岁30例，50～69岁45例，≥70岁3例，平均46岁。既往均无静脉血栓病史。随机分为两组，其中传统护理组38例，强化护理组40例。经X2检验，两组患者年龄、性别及疾病分布比较，差异无统计学意义。
观察指标：从患者入院当天随访观察至治疗后8周。判断是否有症状性下肢DVT的发生，诊断标准依据Scottish Intercollegiate Guideline Network 2002年颁布的静脉血栓防治指南，并定期行彩色多普勒超声探查以明确有无DVT的发生。
统计学方法：采用SPSS11.0统计软件，对结果进行X2检查。
结 果
强化护理组DVT发生率2.5%，较传统护理组15.8%低(P=0.040)，差异具有统计学意义。强化护理组40例中，1例71岁男患发生下肢有症状性DVT，出现下肢肿胀、疼痛，经彩色多普勒证实为股静脉DVT形成，转入心血管内科行介入治疗；下肢有症状性DVT发生率2.5%。传统护理组38例中，发生DVT6例，DVT发生率15.8%，其中1例73岁男患、3例40～69岁男患，均为下肢有症状性DVT；2例40～69岁女患为无症状性DVT，及时发现后给予专科治疗；6例患者均未发生肺栓塞。
常规护理措施：①凡年龄>40岁的长期卧床患者，需长期卧床及肢体瘫痪的长期卧者，以及高龄伴高血压、糖尿病及动脉硬化的长期卧床患者，均属于发生下肢DVT的高危人群，应予严密观察。②做好高危人群宣教。③一般护理。
长期卧床病人护理措施篇（8）
文章编号：1004-7484（2013）-12-7408-02
压疮学名褥疮。是身体局部组织长期受压得不到及时缓解，遭成受压部位组织缺血缺氧，循环障碍，出现皮肤破溃或组织坏死。是长期卧床病人严重的并发症和致死原因。目前压疮的原因可以归结为四种，即压力、剪力、摩擦力以及潮湿，另外非压力性因素如感觉消失、严重营养不良、组织灌注不足、年龄体质，心理因素也是形成压疮的原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取在社区服务站服务范围，并在社区建立了住户档案，要求家庭病床护理指导的患者42例，其中，由于脑血管意外遗留后遗症患者19例，由于外伤导致截瘫病人11例，骨股头骨折6例，腰椎骨折5例，脑瘤术后形成植物人1例。最大年龄88岁，最小年龄65岁。平均年龄76±0.5岁。男29例，女13例。
1.2 方法 所有病人责任护士均有护师以上资质护师担任，建立家庭病床指导方案。定期进行护理干预讲座。①建立护理干预小组。选择家属代表参与，建立良好的护患关系，征得家属同意，耐心听取病人或家属的主诉，以及他们要求到达的护理质量和高度。建立疾病档案，注意原发病的治疗和护理工作，压疮只是在原发性疾病的并发症，早期预防会取得很好的效果。②认知干预：从医学、人体力学、解剖学、心理学的角度全面向患者和家属讲解压疮知识，以及预防压疮的临床意义、目的、方法、预后、以及对原发疾病的影响。③行为干预：根据危险性标准评分法评出高危病人、一般病人；完全不能自理病人和半自理病人；认知清楚和认知模糊病人；自觉配合病人和不合作病人；根据患者的实际情况制定护理干预方案，要求清醒并且合作的病人参与进来和责任护士一起共同担当护理任务。高危病人加强皮肤护理和营养护理。颈椎骨折需要牵引的病人，头下放海绵垫，颈下放液垫。胸腰椎骨折在骨折处放软枕，截瘫病人严格2小时翻身一次，可购买骨科专用床，教会病人抓住吊环抬起臀部，改善局部血液循环。侧卧病人保持与床铺成45°角。对于瘦削病人，骨骼隆突出垫气圈或海绵垫，加强营养，不能进食者，鼻饲或者静脉外营养。④家庭干预：组织家庭成员护理干预学习班，讲解预防褥疮的重要性和方法。让患者在家人的陪伴下，进行主动或者被动的翻身动作，进行骨骼隆突出特殊保护，看到皮肤局部发红时，要积极采取预防措施，局部按摩，促进血液循环。减少压疮的发生。
2 结 果
参与调查和护理干预的42例病人，1例出现皮肤发红外，经过及时处理后好转，其余41例经过护理干预指导后，没有出现压疮的发生，护理干预效果显著。
3 讨 论
3.1 压疮形成的内外因素 内因：长期卧床病人神经系统失去了皮肤敏感性，对冷热刺激反应不灵敏，局部组织长期受压，血液循环障碍，感觉系统减退或消失。血管运动功能丧失或减弱，血管表现出在收缩时苍白缺血，舒张时血液瘀积，血液缓慢，皮肤呈现紫红。外因：局部组织长期受压，没有得到及时的缓解，周围组织出现红、肿、热、疼，如果此时不能解除压迫，局部皮肤由瘀血红润期到炎润期，及至到溃疡期。如瘫痪病人、偏瘫病人、骨折病人等。摩擦力和剪力也是形成褥疮的原因，由于长期卧床，神经系统紊乱引起的调节紊乱，皮肤组织营养不良，抵抗力减弱，轻微的摩擦也可能产生阻力，皮肤与床单之间形成摩擦阻力，导致褥疮的发生。
3.2 压疮的预防 预防褥疮要做到五勤，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗。勤翻身、勤按摩是预防褥疮最经济最简单的方法。根据患者的病情可以酌情1-2小时翻身一次，建立床头翻身卡，记录翻身时间和次数。按摩骨隆突出，如果皮肤出现红肿、禁止按摩，避免因用力不当造成新的损伤。勤整理是指床铺的整理，要保持床单无褶皱，无碴硝，床单潮湿时要及时更换，避免潮湿的刺激。勤擦洗，要帮助患者洗澡，保持皮肤清洁卫生，床铺干燥整洁。避免局部组织长期受压，增加营养，增加身体抵抗力。
3.3 压疮的护理 一旦发现有褥疮发生的可能，及时采取护理措施，局部用50%乙醇按摩，在骨骼隆突处垫气圈，或改用气垫床，及时解除局部组织的受压。增加翻身次数，整理床单元，避免潮湿和渣滓污染皮肤。对已经出现破溃的伤口，要给予保护，局部涂抹凡士林，用庆大霉素或者金霉素软膏涂抹，疮面有感染时可以用生理盐水冲洗后涂黄连纱布条覆盖。疮面溃烂化脓者用双氧水冲洗，同时用凡士林纱布覆盖。近几年治疗压疮的药物和方法越来越多，如果条件合适的可以用远红外线照射治疗、氧疗等。
3.4 健康教育 建立一个由病人、护士、家属陪护共同参与的护理小组。认识压疮的形成原因、危害、预防措施等知识，根据患者的病情，制定护理干预方案，指导病人进行力所能及的活动，肢体摆放在功能位，早期开始功能被动锻炼，活动遵循“从小到大、先轻后重、先下后上、由近及远、循序渐进”的原则。不能自理者需进行被动锻炼。指导陪护要经常和病人沟通，避免负面情绪的产生。强调床铺整洁的重要性，讲解护理技巧、翻身技巧、以及减压垫的使用和作用。健康教育要适当强化，经常提醒，取得家属的配合，有效预防褥疮的发生。
参考文献
[1] 罗芳.长期卧床患者压疮的预防与护理[J].按摩与康复医学，2011，8（中）：139-140.
长期卧床病人护理措施篇（9）
对于神经内科疾病的患者来说，其自主活动能力受限制及感觉障碍，大多需要长期卧床治疗。患者局部组织长期受压导致血液循环障碍，组织缺血缺氧坏死，从而引发压疮。为了探究预防护理对神经内科卧床病人压疮的临床效果，特在我院选取近两年的36例神经内科卧床患者，分组给予不同的护理方法，收集资料并加以比较，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
临床资料选取范围：选择2012年6月～2014年5月在我院神经内科卧床患者36例。随机分为实验组和对照组各18例。对照组中，男患者10人，女患者8人，患者的年龄在50岁～89岁之间，平均年龄为（62.62±11.87）岁;试验组中，男患者9人，女患者9人，患者的年龄在49岁～87岁之间，平均年龄为（63.14±12.02）岁。两组患者在年龄、性别、既往病史、临床表现等方面均无明显性差异，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者：进行常规护理，对于卧床的患者，勤翻身，每天勤擦洗，皮肤发红的组织，空隙处垫软海绵垫，保持皮肤清洁和干燥，给予患者足够热量[2]。试验组患者：在常规护理的基础上增加预防护理。具体护理方法为：（1）对患者情况进行评估，根据评估结果采取护理措施预防压疮发生。（2）对患者悲观和紧张情绪进行疏导，防止不良情绪引起身体平衡失调，内环境紊乱，发生压疮。（3）加强家属和患者对疾病的认识，掌握预防压疮的基本措施，护士在工作中做到“六勤”，避免局部皮肤长时间受压。
1.3 观察指标
观察并比较两组神经内科卧床病人护理后压疮发生情况。
1.4疗效评定标准
可疑的深部组织损伤：局部组织完整性被破坏，受损区域有疼痛感等;压疮Ⅰ度：压疮初期，局部组织血液循环障碍，皮肤颜色改变，出现局部性红斑;压疮Ⅱ度：局部静脉淤血，真表皮层损伤或坏死，出现粉红色的伤口创面，有完整的水疱;压疮Ⅲ度：疼痛感加重，水疱扩大破溃，全层组织缺失，有腐肉存在;压疮Ⅳ度：感染逐渐扩散，甚至深达骨面，常常有伤口潜行和隧道[3] ;不明确期：全层组织缺损伤口变色，伤口面有焦痂，看不清伤口底部。总发生率=（可疑的深部组织损伤+Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+不明确期）/N*100%，（N=27）。
1.5统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用c2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理后的临床疗效
对照组常规护理后共发生压疮12例，压疮总发生率为66.67%;试验组预防护理后共发生压疮7例，压疮总发生率为38.89%，两组有显著的差异（p<0.05），统计学上有意义。具体见表1
3讨论
伴随着经济的不断发展，人们的健康问题也日益严峻，住院率也不断增加。神经内科住院患者多为长期卧床的患者，在治疗中常并发压疮等疾病。因此，能够制定有效的护理措施，预防长期卧床患者压疮的发生是当前临床护理中的的重点。
从本研究来看：对照组常规护理后压疮总发生率（66.67%）明显高于试验组预防护理压疮总发生率（38.89%），差异显著（p<0.05），统计学上有意义。这提示了：预防护理可以显著降低神经内科卧床病人压疮的发生率。压疮虽然不会直接导致患者死亡，但会使患者皮肤胀痛溃烂和活动能力受限，增加患者的心理负担，严重影响患者的生活质量，所以制定有效预防压疮护理措施是非常有必要的。笔者认为预防性的护理措施是非常有效的。针对神经内科卧床患者的压疮护理，笔者的心得为：（1）对于可疑深部组织损伤患者，应早期使用水胶体敷料，自溶性清创，进行强烈破损伤口（2）Ⅰ～Ⅱ期压疮患者，选用透明帖或溃疡贴，促进渗透液吸收，保护皮肤表面[4]。（3）Ⅲ～Ⅳ压疮患者，禁止使用密闭性敷料使伤口闭合，促进细菌生长，应用外科清创或水胶体敷料盖伤口表面。（4）不可分期压疮患者，应尽快去除坏死组织和腐肉，选择合适清创术，减少感染 [5-6]。
综上所述，对于神经内科卧床病人，采取预防压疮的护理措施，能够有效地降低患者并发压疮的发生率，临床效果显著，值得临床应用并推广。
参考文献：
[1] 魏学，龚敏. 预防截瘫患者发生压疮的护理[J]. 中国实用护理杂志，2009，36（10）：784-785.
[2] 安立芝. 16例住院患者发生压疮原因分析与管理对策[J]. 中国医学创新，2012，9（4）：128-129.
[3] 朱莉辉，周丽. 神经内科长期卧床患者压疮的预防[J]. 求医问药，2011，9（10）：28-29.
长期卧床病人护理措施篇（10）
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-170-01
近年来，随着老龄化的到来，老年人骨折的发生率明显升高[1]。由于老龄患者的骨质密度的疏松，所以简单的碰撞就能导致患者的骨折。但是老年患者的各种生理机能的减退以及脏器的衰弱，老龄患者骨折长期卧床容易出现各种并发症，骨折患者卧床长期导致肺部感染、尿路感染以及褥疮等并发症的发生[2]。因此对于长期卧床的老年患者应注意临床的护理措施，以便预防相关并发症的发生。因此针对我院2008年7月―2011年5月的骨折长期卧床老年患者86例，经过针对性的护理措施干预取得较好护理效果，现将总结报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2008年7月―2011年5月86例的骨折长期卧床老年患者，本组观察的患者，男性患者有47例，女性患者有41例，年龄在57-78岁，平均年龄为（67.2±5.2）岁，骨折的类型：股骨骨折的患者有32例，髌骨骨折的患者有25例，胫腓骨骨折的患者有16例，踝骨骨折的患者有13例。其中保守治疗的患者有65例，手术治疗的患者有21例，
1.2 护理措施
1.2.1 心理护理
由于老年患者发生骨折长期卧床时，会常常感觉恢复不良以及各种焦虑患者时恐惧担心的心理因素产生，此类患者不容易配合治疗以及护理，因此护理工作人员应该态度和蔼的与患者进行耐心的沟通，使患者树立积极恢复的信心，对患者的提问进行耐心的解答，同时嘱咐其家属在出院后多与老年患者进行交流，避免患者情绪低落，影响患者的恢复。
1.2.2 并发症的预防护理 由于老年患者的下肢骨骨折，导致患者卧床时间较长，容易出现各种各种并发症，因此针对常见的并发症采取相关的护理措施。
1.2.3 褥疮的预防护理 老年患者由于自身的血液供应功能较差，而且由于保守治疗时采取牵引治疗容易损伤皮肤，加之患者的不能活动，较易导致褥疮的产生。因此根据患者的病情轻重，及时的给予患者采取翻身护理，仔细检查患者是否出现皮肤的红肿或者颜色的改变等，指导其家属合理的按摩老年患者经常受压的位置，如果条件允许的情况下，给予患者气垫床。同时及时地更坏患者的床单，保持患者卧床的干净以及清洁，防止细菌的污染，特别是针对老年患者出现大小便不能自理，必须经常保持床单的干燥以及清洁[3]。
1.2.4 肺部感染的预防护理：
老年人由于长期卧床导致吸气以及呼吸运动较差，患者容易出现慢性的肺部疾病，肺功能较差，咳嗽不畅，导致痰液容易粘稠在呼吸道，不容易咳出，导致气管阻塞，容易造成肺部感染[4]。因此针对患者，平时给予患者扣背，使患者进行深呼吸，加大咳嗽的力度，咳出痰液。如果患者仍有明显的痰液未咳出，及时给予进行雾化吸入治疗。
1.2.5 尿路感染的预防护理
老年患者由于长期卧床而且饮水较少，容易出现尿路结石，同时并发尿路感染。多以，我们针此类患者的护理措施主要是保持患者的每日的饮水量达到标准，如有留置导尿，应保持尿路的清洁，进行尿路的冲洗，预防感染的发生[5]。
1.2.6 饮食调理的护理 对于老年患者的饮食调理，由于老年患者的营养状况较差，应及时给予患者的高热量以及高蛋白的食物，而且要预防大便的不通畅。预防便秘。
2 结果
通过观察以及随访86例骨折长期卧床老年患者的恢复情况，发现该86例针对相关并发症进行护理干预的治疗。随访一年本组观察的86例骨折长期卧床的老年患者，无相关并发症的发生。
3 讨论
老年骨折患者的治疗以及护理至关重要，由于患者的年龄较大，护理较为特殊，本组观察的患者的护理措施与国内相关文献针对并发症预防处理降低发生率研究一样[6]。因此对于骨折老年卧床的患者，应密切关注患者的并发症的预防，这是患者恢复的重要条件。
综上，骨折长期卧床的老年患者年龄较大，因此其在卧床期间的的护理质量较为重要，随着现代先进的康复治疗技术的发展，对于骨折长期卧床的老年患者采用合理的护理措施，提高患者的生存质量。
参考文献
[1]朱洁, 曾群. 骨盆骨折并发创伤性膈疝病人的急救护理[J].护理研究, 2007, 18( 6B) : 1069- 1070.
[2]Whitereck C ,MEUDE MA ,Dijkers M ,et al . Environmental factory and their role in particiation and life satisfaction after spinal cord injury[J] . Arch Phys MedRehabid ,2008 ,85 (2) :1793-1803.
[3] 王青丽, 夏秋红. 滑石粉治疗期褥疮临床观察[J] .中华护理杂志, 2006, 39( 2) : 152.
长期卧床病人护理措施篇（11）
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.359 文章编号：1004-7484（2013）-06-3155-02
在骨科护理工作中发现，部分患着因为骨盆等骨折的牵引、手术等原因，患者活动被限制，致使压疮发生率增加。本文选择我院长期卧床的骨科病例，观察早期护理干预对骨科卧床患者的压疮发生率的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年11月至2012年11月骨科病例共83例，上述患者均为骨折患者，需要长期卧床，上述患者中男38例，女45例，年龄最小为37岁，最大为79岁，平均年龄为51.3±6.1岁；其中骨盆骨折患者11例，股骨颈骨折患者26例，股骨粗隆间骨折患者23例，股骨干骨折患者12例，腰椎骨折患者11例。上述患者中病程最短为2个月，最长为6个月，平均病程为42±12天。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组42例，对照组41例，两组一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规骨科护理干预措施，对照组给予早期针对性护理干预：①加强基础护理措施实施。在护理过程中，协助患者对骨突出部位进行温水清洗，保持患者病床整洁、清洁、平整等，可在经常受压的部位垫上水垫，有助于降低该部位的温度，病房的室内温度和湿度要适宜，避免患者长期暴露于高温环境中。患者在应用便盆时，可在便盆边缘垫上布垫，避免损伤患者皮肤，大小便失禁患者可给予纸尿布，利于患者排尿，要及时更好及时清洗。在清洁的皮肤上面不要应用粉剂，对于大小便失禁患者要给予会实施保护。可在关节或骨突出部位垫上软垫[1-2]。②进行饮食指导，加强营养，提高患者抵抗能力，根据患者具体情况对患者饮食进行指导，患者摄入的蛋白质、脂肪、维生素等要搭配合理，患者可少食多餐，改善营养供给，提高抗感染能力。③健康宣教和心理支持。了解患者不良情绪，为患者做好心理护理干预，消除患者焦虑、抑郁等情绪，使患者在愉快的心理感受中配合医护操作，有助于预防压疮发生。④加强对牵引病人的巡视，观察受压部位情况，可给予相应处理。
1.3 压疮评估方法 采用压疮Braden评分表对两组患者护理干预后进行评分，其中总评分小于12分提示发生压疮有高度危险、总评分为12-14分提示压疮发生有中度危险、总评分为15-17分提示发生压疮有轻度危险、总评分大于18分提示无发生压疮危险。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P
2 结 果
两组患者护理干预后压疮发生危险程度比较：观察组中压疮发生高度危险共2例，压疮发生有中度危险共3例，压疮发生有轻度危险共11例，无压疮发生危险共26例。对照组患者中压疮发生高度危险共5例，压疮发生有中度危险共8例，压疮发生有轻度危险共10例，无压疮发生危险共18例。观察组患者中压疮发生有轻度危险和无压疮发生危险所占比例为88.0%，对照组患者中压疮发生有轻度危险和无压疮发生危险所占比例为68.2%，前者所占比例高于后者，差异有统计学意义（P
3 讨 论
压疮是长期卧床或者坐位患者在没有定期变化情况下，身体上的骨突出部位皮肤被压迫而血液循环障碍所致的缺血坏死，如果没有给予及时预防和治疗，可向深层组织坏死，最有因为坏死而感染，可出现严重的并发症，危及到患者生命。在骨折需要长期卧床患者中，压疮发生较为常见，在髋部和臀部周围发生压疮的机率较高，如压疮部位主要为骶骨、股骨大转子及坐骨粗隆、足跟及脚踝等部位。压疮是局部组织受压发生缺血缺氧，如果受压时间较长，组织失去氧供，血管发生萎缩，组织细胞会发生死亡，压疮发生[3，5]。所以，在骨科患者中，除了给予有效的临床处理外，针对性的压疮护理干预也必不可少。本文结果显示，观察组护理干预后，观察组压疮发生有轻度危险和无压疮发生危险所占比例高于对照组，说明早期实施有针对性的护理干预能够减少骨科长期卧床患者压疮发生，提高护理质量，值得借鉴。
参考文献
[1] 邵培双，胡宝芹，金彩霞.改变侧卧位度数预防早期压疮效果观察[J].护理学杂志，2008，（07）：21.
[2] 林翠芬.基层医院外科病人健康教育需求的调查分析[J].广西医学，2002，24（2）：291-292.
