肠道的健康管理大全11篇

肠道的健康管理篇（1）

截至发稿前，百废清已在短短半个月的时间里，以健康、显效的特点，借着理想直销创业的强劲东风，从云南迅速蔓延至四川、湖南、湖北、广东、上海、北京、哈尔滨等省市，“饮”发全国排毒热潮。

打造健康新方案

“生活方式病”是指在过去的一个世纪里，由于人们衣、食、住、行、娱等日常生活中的不良行为，以及社会、经济、精神、文化各方面不良因素导致躯体或心理的慢性非传染性疾病。目前，“生活方式病”已经取代传染疾病，被称为“头号杀手”。现代人类所患疾病中有45%与生活方式有关，而死亡的因素中有60%与生活方式有关。

为解决由于不良生活方式导致的毒素堆积、肥胖、三高、心血管疾病、脑血管疾病等问题，理想行为医学应运而生。即通过关注与人的健康关系密切的行为、表现，以茶生活方式指导人们树立健康行为，矫正异常行为，改变不合理的生活方式和不良习惯。

“自古‘通则不痛，痛则不通’。口腔、食道、胃、肝、胆、胰、小肠和大肠等器官结合起来构成了消化系统，也就形成了人们所说的‘管道’，在这个‘管道’之中，如果口腔或者胃出了问题，被‘阻塞’，人体就不能由外而内得到食物的养分，而大肠这样的器官出了毛病，人体就不能将消化后的食物残渣排出体外，毒素就会淤积体内，侵害人体。由此可见，‘管道’是否通畅是养生的首要。”品饮会上，理想科技集团党委副书记、副总裁李伟剑为在场的理想经销商带来《科学排毒》知识讲座，讲述排毒对人体的重要性。

“茶生活方式是行为医学的践行者，是一套科学的健康解决管理方案，我们结合药、酒、茶、食品等天然本草的资源优势、科研优势和产品优势，以‘通解、调补’四位协同的方法，给予行为干预、营养干预、营养治疗、疾病预防，系统解决生活方式病。从而构建机体稳态平衡，强化脏腑功能，提高免疫力，促进新陈代谢，达到气色红润、精力充沛、乐观豁达的状态。而构建出这样一套科学的健康解决管理方案，同时也标志着理想科技的‘茶生活方式’正式迈入了第二阶段。”

开启排毒新生活

2016年是中国直销和大健康产业发展的拐点，随着人口老龄化和健康主流化两种需求的叠加，造就了大健康产业繁荣发展。理想科技集团顺势而为，依托龙系企业20多年的发展积淀和科研成果，以天然本草专家的优势聚焦“茶叶、草药、花卉、果蔬”等生物资源开发，带着药、酒、茶、食品等全产业链布局进军大健康产业，吹响大健康产业的集结号。以理想茶院、SOFTEAS（索菲缇丝）、伊丽莎白医院成为理想创业的三大“动力引擎”，推动理想直销跨越式发展。

其中，“三大引擎”之一的“茶生活方式”包括：以健康生活为核心的茶生活方式，以排毒养生为核心的排毒生活方式，以美容养颜为核心的自然美生活方式等健康生活方式。百废清的诞生，正好填补了“排毒生活方式”领域的空白。

据了解，理想科技以“茶生活方式是行为医学的践行者”为理念，经过3年的研发，从产品配方、理论体系、中医保健等方面进行了全面整理和调配，选用日常所见所用的果蔬，药食同源食材以及新资源食品及有益菌种，经过优化配比，打造出“百废清”这一款具有明显排毒作用的果蔬饮品。

“百废清采用中医理论中的‘君臣佐使’和理想科技集团独创的‘通解、调补’理论，以辣木、青梅、决明子，促进肠道蠕动，改善胃肠功能，促进肠壁收缩，从而将毒素剥离；诺丽果、金银花以清解肠毒、血毒，从而将剥离后的毒素化解、中和、转化。以山药、麦芽、猴头菇、益生菌等调脾养胃；有益菌双向调节肠道菌群，加快肠道蠕动，促进粪便排出，解除便秘。用枸杞子、松茸，补充细胞能量，调理阴阳、脏腑、气血功能，最终达到润肠通便、解毒化积、调理肠道、补益调理相结合，达到排毒素、清宿便、养容颜、健身体的作用。”

肠道的健康管理篇（2）

【摘　要】目的：探讨对老年患者实施中药直肠滴入的健康教育的效果。方法：通过2014 年6 月至12 月在我科室住院治疗需要进行中药直肠滴入的患者56 例，对其及家属进行健康教育，同时进行观察健康教育的效果。结果：通过健康教育后，患者及家属均获得满意效果。体会：对需要中药直肠滴入的患者进行健康教育，可以增加患者对疾病的了解及自我保护。同时健康教育让患者更加了解中药直肠滴入的治疗方法及效果，缓解患者的排斥心理，有利于自身的康复和护理工作的有效进行。

关键词 中药灌肠；护理；健康教育

中药直肠滴入是中医内病外治的一种。选择适当的中药或中西药通过直肠滴入的器械滴入直肠，通过经络的作用和药物的治疗作用来治疗疾病的一种治疗形式。直肠滴入疗法理论依据中医理论依据：手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。通过中药直肠滴入可以有利于多种疾病治疗，如慢性便秘、结肠炎、盆腔炎等。使药物直达病灶，或是可用于不能口服及静脉输液困难的病人。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。然而许多患者对中药直肠滴入治疗方法缺乏了解，在护理工作中健康教育成为重要的一个环节，对提高治疗效果具有重要的临床意义。健康教育是现代医院满足患者健康需求的重要方式，开展健康教育能促进护理质量的提高和患者的健康，满足新健康概念的要求[1]。2014 年6 月至2015 年1 月对我科室56 例需中药直肠滴入治疗的老年患者加强健康教育，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我科室2014 年6 月至2015 年1 月住院治疗中需要进行中药直肠滴入治疗的患者。总人数共56 例，男性32 例，女性24 例，患者年龄偏老龄化，年龄在58~81 岁（平均64.5-+8.7 岁）。文化水平包括：大学学历6 人，高中及中专学历17 人，初中及小学学历23 人，文盲10 人。

1.2 结果

通过健康教育后患者均获得满意效果。让患者更加了解药物中药直肠滴入治疗方法及效果，缓解患者的排斥心理，有利于自身康复，增加和了解自身疾病和自我保健的方法。

2 健康教育

2.1 健康教育前应做好详细的计划

健康教育的内容依据患者的具体情况制定科学、系统、个性化的方案，并随时根据不同疾病不同时期的变化采用不同的教育方法，[2] 做到通俗易懂，适合老年患者的反应缓慢，理解能力下降，自身文化的局限性，使患者容易了解和掌握。通过直肠滴入的具体操作找到健康教育实施的有效切入点，使健康教育行之有效。

2.2 健康教育根据直肠滴入的治疗过程被分为三个阶段

（1）直肠滴入前期的健康教育。主要内容是通过健康教育，详细介绍中药直肠滴入技术使患者对其有一个全面的了解。直肠滴入疗法包括以下三种给药形式：直肠滴入；直肠注入；肛肠栓剂。我科室主要对住院患者进行的是直肠滴入治疗方法。直肠滴入又称为直肠输液，是将药液或药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。将输液瓶放入温水中加热，温度宜控制在35~40 度（特殊药物除外）。灌肠前需充分摇匀，使瓶中的药物均匀，使肠道的充分的吸收。其主要意义是减轻患者和家属对治疗方法的未知而产生的恐惧心理，使其积极有效的配合治疗，消除护理操作时的不良情绪。

(2) 直肠滴入治疗过程期的健康教育。主要内容是具体的操作过程。护理人员会根据患者的病情，滴入的药物，进行专业化的讲解和具体操作。同时观察患者有无不良反应，老年患者行动不便，会在床旁配置便盆，防止如厕不及导致的跌倒发生。多数老年患者括约肌松弛，避免在灌肠操作中用力挤压或是快速滴入药物，使患者产生便意。甚至有患者因这样的刺激，使得药液从肛门处排出。操作结束后，患者平躺臀部垫置中单，适当抬高下肢15~30度，预防药液溢出。延长平躺时间或选在入睡前进行。

（3）直肠滴入治疗结束后观察期的健康教育。主要内容是患者自我感觉和治疗效果的反馈。通过患者自身反应，对治疗效果具有一定的判断意义。正确的了解病情变化，掌握紧急因对措施和自我保健的方法及注意事项。

3 小结

通过加强健康教育后，56 例中药直肠滴入的老年患者均获得满意的效果。护理体会包括：保留灌肠的操作基础知识是直肠滴入疗法的基础。通过进行健康教育提高了患者对自身病情的了解，提高该病的认知度。使患者主动配合，积极养成健康的行为习惯，避免不利因素的干扰和影响[2]。缓解患者的排斥心理，加强了心理护理，有利护理工作的顺利进行。

参考文献

肠道的健康管理篇（3）

肠道年龄：肠道“年轻”人不老

肠道年龄是指肠道内各种菌群的平衡程度，并以此来判断肠道的老化状态以及现代生活病的发病几率。

肠道乃是人体内最大的细菌“王国”，菌群种类很多，其中有一种叫做双歧杆菌，对人体健康极为有益。它们或聚集在肠道粘膜表面形成一道“天然屏障”抵御致病菌的侵袭；或无偿地合成叶酸、泛酸、尼克酸以及B族维生素等养分供人体需要；或促进肠道粘膜对钙、铁等矿物元素的吸收；或分解亚硝酸盐等致癌物，保护肠道少受或不受癌症之害。

在人的一生中，肠道内的双歧杆菌数量常随着年龄的增长而降低。如在婴儿期，双歧杆菌最多，可占到肠道内总的菌群数量90%以上，有害菌不到10%。如果你的生活方式科学，此种格局可贯穿整个成年期。但步入老年期后（55～60岁），双歧杆菌等有益菌开始“滑坡”，产生气荚膜杆菌、大肠杆菌等有害菌比例上升，便秘、大便异味、肠胀气等不适症状的相继出现就源于此。

由此可知，肠道年龄实际上就是随着生理年龄的增长，肠道内有益菌与有害菌等菌群势力分布变化的阶段反映。目前的研究水平虽然尚未精确到具体年龄段上菌群平衡到何等程度，但有一点可以肯定，那就是有害菌的上升无疑会加速人体的老化进程，为疾病入侵大开方便之门，进而缩短你的寿命。由此你便可悟出一个养生真谛来――肠道“年轻”人不老。

遗憾的是，由于不健康的生活方式作祟，相当多的人“肠道年龄”超过了生理年龄而有不同程度地提前衰老。以日本为例，一份调查资料显示，该国20来岁的年轻人“肠道年龄”近年来呈明显老化趋势，女青年尤其堪忧，有些人按其肠道年龄推断，称其为60岁也不为过。究其原由，偏食、不正确的减肥、节食、酗酒等恶习难辞其咎。国内虽无调查资料可查，但估计与日本的情况差不多，说不定还有过之。

那么，如何保持肠道的青春活力呢？首先是不滥用抗菌药，特别是不要随便使用口服抗菌药，尽量避免误伤双歧杆菌等有益菌，不给有害菌兴风作浪以可乘之机。同时，少吃不利于双歧杆菌生长的高蛋白、饱和脂肪类食品，应多安排富含维生素与纤维素的蔬菜、水果、薯类、豆类、全麦类食物，有效地抑制有害菌群的增殖。也可常饮牛奶，或服一点蜂乳、人参等，这些食品中含有较多双歧因子，有利于双歧杆菌“壮大阵容”。如果肠道患了炎症（如菌痢、肠炎等），可酌情补充活菌制剂，以恢复肠道的微生态平衡，保持肠道年龄的年轻化。

血管年龄：血管年轻心脑平安

一位著名医学专家说得好：人的寿命在某种程度上是由血管决定的。换言之，血管的年轻与否直接影响着你的健康甚至寿命。举个简单例子，人之所以得冠心病、中风等致命性心、脑血管病，就是源于血管老化，由此不难明白“血管年龄”的巨大意义。

奥妙很简单，遍布全身的血管犹如家居中的自来水、煤气管一样，用的时间长了，管道内壁就要结垢、生锈，逐渐导致管道受阻而无法供水供气。血管也一样，随着年龄增长，胆固醇、甘油三脂等成分在血管壁上越积越多，血管壁的柔韧性降低，血管硬化，血液流动受阻，最终因缺血而引起心、脑血管病。

通常情况下，血管年龄与肠道年龄一样，固然受到生理年龄的制约（即人年轻血管一般也年轻，人老迈血管也大多老化），但更重要的还是生活方式的影响。大量研究资料显示，科学的生活方式可以延缓血管的衰老，反之，不健康的生活方式也可加速血管的老化，这便是为什么有些60岁的老人血管还像30岁的人一样年轻，而有些30多岁的人血管已同60岁的老人一般衰老，也是近年来心、脑血管病不断年轻化的奥妙所在。诸如高脂肪食谱、懒于运动、过量烟酒、贪恋夜生活而致睡眠严重“亏损”等，就是造成“人未老而血管已衰”现象的“真凶”。

说到这里，你该悟出又一个养生真谛――血管年轻才能心脑平安。为此，你不妨对自身的血管年龄来一番自测，以便及时调整你的生活方式，使血管重返青春。国外专家提出的血管年龄自测项目如下：

1情绪压抑。

2过于较真。

3嗜吃方便面及饼干、点心。

4偏食肉类食品。

5不愿上运动场。

6每天吸烟支数乘以年龄超过400。

7爬楼梯胸痛。

8手足发凉、麻木感。

9忘性大，经常丢三落四。

10血压升高。

11胆固醇或血糖升高。

12亲属中有人死于冠心病或中风。

如果你只符合1～4项，血管年龄尚属正常；如果符合5～7项，提示你的血管年龄超过生理年龄10岁以上；如果符合8～12项，你的血管年龄将比生理年龄大20岁以上。

内脏年龄：内脏年轻延年益寿

人体由数百个器官组成，每个器官的“年龄”直接影响到你的健康与寿命，其中心、肝、肾、脑等内脏尤其关键。因此，检测一下你的内脏年龄，同样有助于你及时调整自我保健的方法，以收到防病延年的效果。

日本学者为此提出了14项自测指标，这些指标可以从平时健康检查中得到的诊断值予以累加，如同打高尔夫球的积分方法，故又称“14洞高尔夫球计分法”。“1号洞”好比总胆固醇值，若超过200，就可以比规定多击两杆，即+2。数值规定最严格的是相当于“2号洞”的LDL值（低密度胆固醇）和“5、6号洞”的血糖值，这几“洞”超过正常值时都是+4，因为低密度胆固醇与高血糖都是诱发、加速动脉硬化的“祸首”，对血管的危害最大，故而加分也最多。

说明：

*基准值以当地医院标准为准。

*表中未列项目若超出基准值者均+1。

肠道的健康管理篇（4）

某部医院自成立以来，始终秉承为驻地官兵提供优质服务的宗旨，努力实现保打赢、保战斗力的目标。现将2012年4月～2013年12月因腹痛、腹胀、腹泻等不适来医院就诊，并行胃肠镜检查的部队官兵发病情况分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组病例212例，男∶女比例183∶29，年龄18～56岁，平均31.4岁。临床表现为反酸、嗳气、胸骨后不适、腹痛、腹胀、腹泻、大便带血等不适。

1.2术前准备及内镜 经过仔细询问病史、查体，对表现为反酸、嗳气、胸骨后不适、腹痛、腹胀、腹泻、大便带血等拟行胃肠镜检查，术前排除胃肠镜检查禁忌证。采用型Fujinon EPX4400主机，EG-590WR型电子胃镜和EC-590ZWM型放大变焦结肠镜。

1.3方法 患者均取左侧屈膝卧位，行胃镜检查时，均采用单人直视下插镜法，行肠镜检查时，均采用单人操作法。

2结果

2.1胃肠道疾病总发病率 某部官兵通过胃肠镜检查确诊患有胃肠道疾病共212例次，占同期门诊就诊总人数的1.74%（212/12204）。

2.2病种分布 某部官兵上消化道疾病发病率（88.94%）明显较下消化道疾病发病率（11.06%）高，而上消化道疾病中发病率高低依次为胃>十二指肠>食管，胃部疾病中尤以慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎为主。消化性溃疡总发病率0.48%，占胃镜检查人数的11.16%，上消化性溃疡中发病率最高为十二指肠溃疡。下消化道疾病中发病率最高的为结直肠息肉，见表1、表2。

3讨论

本调查结果显示，某部官兵上消化道疾病发病率明显较下消化道疾病发病率高，而上消化道疾病中发病率最高的为慢性浅表性胃炎，它占整个胃肠道疾病的43.78%。慢性胃炎（CG）指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变。主要致病因素为幽门螺杆菌（Hp）感染，其他诱因包括药物、乙醇、吸烟、胃十二指肠反流、饮食因素、环境因素以及应激状态等。

某部官兵是在特殊的政治、社会、法制、交通等环境下遂行多样化军事任务，对官兵军事素质要求更高、纪律更严。在平时的高强度训练和执行各项重大任务过程中往往会引起一系列的生理病理变化，导致心理应激和躯体疾病，包括创伤后应激障碍、精神疲惫、失眠、焦虑、心律失常[1]、应激性胃肠道疾病[2]等。

应激作为人类多种疾病的重要病因或诱因，正日益受到医学界的广泛关注。机体在应激状态下出现血流重新分配，胃肠道血流明显减少，胃肠道最早发生缺血缺氧，又最迟得到恢复。已有许多研究证明，各种重大应激刺激可引起肠道屏障功能损害。某部官兵作为一个特殊群体，是全军唯一一支三军编组合成的部队，在科学精确管理模式下，始终处于特殊环境和特定事件之中，职业的特殊性决定其将比内地部队官兵面对更多的应激源。在这个特殊群体中，飞行员[3]、船艇执勤人员以及女性官兵尤其承受着不同程度的压力，面临着各式各样的应激源。钟伟丽等[4]研究表明，新老官兵群体中普遍存在来自个人前途、日常工作、部队管理和家庭困难等方面的压力应激源。陈俭等[5]通过对海上执勤人员的部分胃肠激素指标进行研究表明，在应激状态下，海上执勤人员的胃肠疾病的发生率较高。而李楠等[6]通过检测部队官兵执行任务前后血清皮质醇水平变化，得出结论胃肠道疾病与不同军事任务的应激环境危险程度成正比。而据国内外军事医学研究报道，军事应激所致损伤已被确定为部队非战斗减员的主要原因之一[7-8]，因此必须引起我们的高度重视，早期发现、早期干预、早期治疗。正如C.H.肯尼迪在其《军事心理学--临床与作战中的应用》中指出平时应注重对应激的预防，出现创伤性应激源需做迅速反应，并尽早进行认知--行为干预[9]。

在调查过程中，我们发现官兵存在吸烟、饮酒、饮食不卫生、睡眠质量差、精神紧张、喜食辛辣油炸食物等不良生活方式和习惯。这与王真真等[10]调查研究结果相同，考虑与基层部队缺乏较为全面、系统和科学的健康维护知识，缺乏有效的自控力培养与坚持健康的行为方式有关。长期睡眠不足、精神紧张均可降低胃部血流量，导致胃黏膜受损，引起胃炎、胃溃疡。另外暴饮暴食、训练前不吃食物、训练结束大量饮用冷开水、进食过冷过烫过快等，这都明显加重胃肠道负担，增加胃肠道疾病的发病率。

为提高部队官兵遂行非战争军事行动的卫勤保障水平，我们建议：①加强遂行非战争军事行动过程中的心理健康教育。采用各种手段模拟应急作战环境，使官兵体验各种能影响生理变化的刺激因素，逐步形成适应遂行任务需要的心理素质，消除遂行任务过程中可能出现的恐惧、焦虑、抑郁和厌战等负性情绪，减少军事应激反应的发生。②加强官兵的健康卫生知识教育，特别是针对不良生活方式和习惯，以培养官兵健康行为自我管理为目标，以矫正官兵不健康行为和生活方式为目的，通过开展讲座、健康宣传长廊、发放卫生防护手册等形式，达到教育深入人心，主动健康促进，提高部队官兵自我的防病意识和能力。③加强消化道常见疾病的防护和管理，避免因治疗不及时而带来的严重并发症。可通过抽调专科医生深入一线，跟随保障，在执行重大任务的前、中、后期及时发现官兵发病情况， 有针对性地采取防范措施，并提出合理的治疗意见，以达到更好的保障部队，提高战斗力，减少非战斗减员。

参考文献：

[1]赵旭燕，刘惠亮，马东星，等.急性应激状态下中国军人动态心电图变化的分析[J].中国美容医学，2012，21（9下）：214-215.

[2]樊荣荣，李恕军，盛剑秋，等.幽门螺杆菌感染与应激性胃肠道疾病关系的研究进展[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（10）：55-58.

[3]王佳.国内外军事领域中创伤后应激障碍研究综述[J].社会心理科学，2012，27（140）：1338-1342.

[4]钟伟丽，梅川，杨璇，等.1330名新兵心理状况和压力源研究[J].华南国防医学杂志，2012，26（5）：470-473.

[5]陈俭，钟敦，等.船艇人员海上执勤前后血清胃肠激素的变化[J].中国热带医学，2011，11（3）：357-358.

[6]李楠，石玉玲，高柳村，等.不同军事任务对部队官兵SCL-90评定及皮质醇水平的影响[J].华南国防医学杂志，2010，24（6）：484-486.

[7]刘立，苗丹民，张利军，等.20世纪外军战场应激障碍的回顾[J].中国心理卫生杂志，2003，17（6）：40-44.

肠道的健康管理篇（5）

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（b）-0154-04

[Abstract] Objective To explore effect of full-time nurse in the postoperative management of enteral nutrition for patients with esophageal carcinoma. Methods 198 patients with implementation of enteral nutrition therapy after laparoscopic combined thoracic esophageal cancer radical surgery from March 2013 to December 2014 were selected from Xijing Hospital of Digestive Diseases， the Fourth military Medical University. The patients were divided into control group and observation group by using the random number table method， each group had 99 cases. Primary nurse for postoperative management of enteral nutrition was used in control group， full-time nurse for management of enteral nutrition was applied in observation group.The incidence rate of enteral nutrition complication， the health education effect， the satisfaction rate of service， the postoperative data and the pipeline related complication were compared between two groups. Results The incidence rate of enteral nutrition complication in observation group was lower than that in control group （P < 0.05）. Excellence rate of health education and service satisfaction in observation group were higher than those in control group， with statistical differences （P < 0.05）. The first time of exhaust and defecation time， length of hospital stay in observation group were shorter than those in control group， hospitalization cost in observation group was lower than that in control group， with statistical differences （P < 0.05）. Postoperative unplanned extubation rate in observation group was lower than that in control group， with statistical difference （P < 0.05）. The incidence rate of postoperative nutritional tube wall tube were compared between two groups， with no statistical difference （P > 0.05）. Conclusion For esophageal carcinoma patients receiving enteral nutrition， full-time nurse setting can improve the nursing quality of enteral nutrition， increase service satisfaction rate， and promote the development of specific nursing.

[Key words] Full-time nurse； Esophagectomy； Enteral nutrition； Nursing management

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率在我国的恶性肿瘤中居前列[1-2]。由于患者术前存在不同程度的吞咽困难、摄入量不足；术后又需禁食水，故患者营养失调与代谢的问题特别值得关注。近年来随着研究的深入，肠内营养（enteral nutrition，EN）在食管癌术后治疗中的作用愈来愈受到重视[3-5]。EN治疗不仅符合人的生理需求，提供心肌代谢所需能量，避免肠外营养导致心脏负荷增加，有效降低了心力衰竭、心律失常的发生率，而且避免了高浓度营养液输注导致败血症、静脉炎等风险[6]。科学规范的早期EN可减少患者术后并发症，促进患者肠功能的恢复。为了提高EN的护理质量，第四军医大学西京消化病医院（以下简称“我院”）消化一科选择从2013年3月开始对食管癌术后实行EN治疗的患者，设置专职护士，专门负责EN输注管理与系统宣教，收到良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年12月我院收治的胸腹腔镜联合食管癌根治术后实施EN治疗的198例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各99例。纳入标准：①确诊为食管癌，手术治疗成功；②术后早期输注EN；③无意识障碍；④年龄< 75岁。排除标准：①食管癌合并穿孔、梗阻、出血、气管瘘等并发症；②术后合并肠梗阻；③术后合并严重的脏器功能障碍。观察组：男71例，女28例；年龄34～74岁，平均（47.30±2.56）岁；食管鳞癌98例，腺癌1例；肿瘤部位：食管上段7例、中段50例、下段42例；病变长度（5.02±1.68）cm。对照组：男76例，女23例；年龄37～73岁，平均（50.28±2.34）岁；食管鳞癌97例，腺癌2例；肿瘤部位：食管上段8例、中段45例、下段46例；病变长度（4.47±1.32）cm。两组患者性别、年龄、诊断、肿瘤部位比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会批准，所有入选患者家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规责任制护理小组成员在每日输注EN时对患者进行常规EN知识宣教，输注EN前后和下床活动时给予温开水冲洗喂养管，根据患者意愿下床活动。观察组设置营养专职护士，实施EN，负责EN输注管理与系统宣教，具体包括以下内容。

1.2.1 设置专职护士

入选条件：大专以上学历，工作4年以上，取得护师资格证[7]，专科护理知识和技能优秀，具有良好的沟通能力和表达能力，熟练掌握EN前沿知识。

1.2.2 专职护士工作内容

1.2.2.1 健全EN操作标准流程 专职护士制订编写EN输注标准流程，护士长修改，护理部审核后纳入西京医院ISO9000文件护理技术操作规范，专职护士每天按标准流程输注，输注过程中严格落实“五度”：①刻度：妥善固定，使用3M胶带用交织法固定，每天早上更换一次，如有潮湿、卷边及时更换；做好标记，导管在鼻孔处的位置必须有标记，每次输注前检查导管刻度与标记刻度是否一致，有效预防导管移位、脱出。②角度：床头抬高30°～45°或取半卧位[8]，床尾抬高10°～20°，防止患者下滑，禁止平卧位，有效防止患者误吸的发生。③温度：使用恒温加热器自动控温，保证EN所需温度的恒定[9]，有利于患者肠功能恢复，有效避免患者腹泻的发生。④浓度：由低到高，首先输注浓度较低的营养液，有效保护肠道功能结构，减轻胃肠道的负担。⑤速度：由传统的重力输注法改为使用EN泵匀速给患者输注，由慢到快，一般从40～60 mL/h到120～150 mL/h，EN泵能更好地控制营养液输注的速度、剂量、时间，减少腹泻的发生，稳定血糖水平，并提高EN的治疗效果。

1.2.2.2 防止喂养管堵管四冲洗（温开水每次最少20 mL） ①定时冲洗1次/4 h；②喂养前后冲管；③下床活动时冲洗；④管道给药时，应单独给药，不能混合，在两种药之间给予冲管，以免药物与营养液反应失去药效，有效预防营养管堵管的发生。

1.2.2.3 功能锻炼 为了预防肠梗阻的发生，增加蛋白质合成，促进患者早日康复，术后给患者制订活动方案，告知患者早期下床活动的重要性，术后前3 d下床活动次数较少，鼓励患者在卧床时做主动双下肢运动，屈伸膝关节：双下肢交替进行，5～10次/组，4组/d。下床活动：嘱患者循序渐进增加活动量，术后第1天至少2次，5～10 min/次，患者感到头晕不适，立即停止，卧床休息；术后第2天下床活动量增加为3～5次，15～20 min/次；术后第3天下床活动量增加为5～6次，20～30 min/次，具体活动情况根据患者的体力和耐受情况而定，制订相关活动表格，下床和回病房时要记录时间，每天专职护士要检查患者的活动量是否达到标准。

1.2.2.4 健康教育 制作通俗易懂的Word版EN健康教育宣传资料，每人发放一份，一对一进行指导，内容包括营养管放置位置、重要性；EN的概念、优点、使用原则以及输注时可能发生的并发症。专职护士在输注时进行详细讲解，每天下午考评掌握情况，对未掌握的患者再次进行宣教，再将需掌握内容拍摄成视频在大厅循环播放，使患者及家属掌握留置营养管的重要性及输注EN的益处。

1.2.2.5 并发症护理 EN常见的并发症包括消化道症状、误吸及代谢并发症。在输注EN期间，要经常询问患者有无特殊不适，重视患者主诉，并及时予以处理。消化道症状可能与患者自身的身体状态，营养管的位置，输注的方式、浓度、速度等有关。严格落实好“五度”，循序渐进增加EN的量、浓度及速度。患者一旦出现恶心呕吐、腹痛、腹胀等不适症状时，需检查患者腹部体征，观察有无胃潴留、肠胀气，必要时遵医嘱减慢滴注速度或停止滴注。误吸是EN最严重的并发症，甚至可造成死亡。代谢并发症与手术创伤、应激、麻醉等因素有关。EN早期需密切监测血糖，将血糖控制在10 mmol/L以下，初始阶段可每2小时测1次，待血糖稳定后调整为每6小时测1次[10]，同时需注意观察电解质值。

1.2.2.6 设计观察记录表格 专职护士为患者建立观察表格，内容包括营养管的刻度，每日输注的营养制剂名称、剂量、耐受性，患者的活动次数、排气时间、并发症等，重视患者主诉，4 h评估一次，由专职护士根据患者情况填写、评价，每天下午下班将相关内容统计、分析。参与医生查房、病历讨论、参加专题讲座等，为医生对EN制剂的选择及量的调整提供可靠依据，也是进行有关研究、统计时不可缺少的记录。根据每天统计的并发症情况对患者进行评估分析，如发生腹泻，要分析患者对EN制剂的不耐受、速度过快或电解质紊乱等问题，查阅文献资料，要根据检查结果和医生进行探讨，制订护理计划，尽早为患者解决问题。

1.3 观察指标

①由责任护士记录收集两组患者术后一般情况、EN并发症、术后管道并发症情况。②EN健康教育效果及服务满意度采用由调查人员设计的健康教育知晓内容及服务满意度调查问卷进行调查，两个问卷各20个条目，每个条目采用Likert 5级评分，分别计1（不满意）～5分（非常满意），得分≥95分计为优秀。于患者出院前1 d发放调查问卷，发放问卷时向患者及家属解释调查的目的及意义，1 h后回收，发放问卷调查表198份，回收198份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者EN并发症发生情况比较

观察组腹胀、腹泻、恶心、呕吐、腹痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者EN健康教育及服务满意优秀率比较

观察组EN健康教育及服务满意优秀率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后一般情况比较

观察组首次排气及排便时间、住院时间均短于对照组，医疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 两组患者术后管道并发症情况比较

观察组患者术后非计划拔管率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后营养管堵管发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表4。

3 讨论

食管癌患者术前因肿瘤消耗及吞咽困难，营养不良较突出，术后长时间禁食、机体高分解代谢等，进一步加剧营养不良，导致患者并发症发生率升高，康复延迟[11]。营养支持对术后维持机体正常代谢功能，减少术后并发症及恢复有重要意义。大量文献表明，EN符合人的正常生理特点，维持肠黏膜屏障功能，防止肠道菌群失调及细菌易位；节约医疗费用，是食管癌术后营养支持的首选途径[12-13]。

由专职护士实施EN有以下几个方面优势：①设置专职护士，可有效减少患者EN并发症及导管相关并发症发生，提高专科护理知识水平。要想保证EN的顺利进行，健康教育知识应贯穿整个围术期，只有医护人员掌握了EN常见并发症的相关因素和护理知识，才能对患者实施安全规范、合理有效的营养支持治疗。健康教育活动是否成功在很大程度上取决于护士的知识水平及教育手段、方法等，在责任制整体护理过程中，由于责任护士的能力、学历、资历等差异，存在健康教育不及时，宣教内容少，对患者情况掌握不全面，护理标准不统一等问题。专职护士负责EN的输注管理与系统宣教，使患者及家属掌握留置营养管的重要性，输注EN的益处，使其积极主动配合治疗，有效预防非计划拔管的发生，增加患者对EN的接受程度[14]。专职护士通过对患者评估，收集资料信息，每日及时给主管医生提供患者全面、系统、详实的资料信息，通过实验室检查指标、患者的主诉、查找文献资料，与医生共同探讨并发症管理对策，及时调整营养液的制剂类型、剂量，使医生在EN使用方面更科学、规范，并提高专职护士的综合素质和专业技能[15]，增强科室EN管理科学性与安全性，对促进患者早日康复、防范并发症的发生和减少医疗费用有重要作用[16-18]。随着护理事业发展的日趋专业化，为患者提供专业化和精湛专病照护是护理人员的需要[19]。②设置专职护士，可增进护患关系，提高健康教育效果和护理服务满意度[20]。传统健康教育由责任护士完成，弊端在于责任护士忙于治疗护理工作，无法与患者进行细致、系统、有效的沟通、宣教和收集完整的资料，加上护士班次不固定，一名患者的健康教育往往需要多名护士共同完成，可能会导致健康教育内容缺失或重复，难以系统有效地解决和疏导患者存在的问题。专职护士专业知识丰富，操作技能过硬，针对营养输注过程中观察护理细节，将被动护理变成主动预防[21]，提高EN输注的护理质量。避免责任护士因工作忙等原因忽视健康教育、不能及时去床旁服务等引发护患矛盾，保证EN护理工作实施到位，为患者及时提供优质护理服务。设置营养专职护士，可提高EN护理质量和水平，提高EN健康教育效果及服务满意度，促进专科护理的发展。

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肠道的健康管理篇（6）

你知道吗？经由肠道处理的食物，在人的一生中多达70吨，相当于13头大象的重量！食物从进入口腔开始，需要经历9公尺的崎岖路程以及长达26小时的漫长时间，才能完成任务。而肠道的健康则直接影响了是食物的消化吸收，决定了身体能量的转变和储存。

益生菌是肠道的维和部队

肠道是身体中最重要的器官之一，掌管着人体70%的免疫功能。人体99%的营养靠肠道吸收，80%的毒素靠肠道排出。所以说，肠道健康是人体健康的根本。在整个肠道微生物中，99%都是细菌，这些细菌种类将近五百到一千种，主要分为有益菌、有害菌以及中性菌。其中，有益菌是肠道健康的重要影响因素。

益生菌存在于肠道中，主要是通过改善宿主肠道菌群生态平衡而发挥有益作用。益生菌有多方面益处，如改善肠道微生态环境，构成肠道的天然屏障，防止吸收有害毒素；促进肠道运动、增强活力，抵抗病毒的入侵，增强人体抵抗力；改善肠道过敏症状；此外，益生菌还可以清除体内生成的自由基，起到抗衰老的作用。益生菌（即有益细菌）的代表菌群主要有乳酸杆菌、双歧杆菌等，它是肠道的“保护神”，使人体不受致病菌或病变的条件致病菌的侵害，保卫肠道“和平”。对于要养护肠道的白领一族来说，应该加强适当补充益生菌的意识。

什么影响了白领的肠道健康？

工作压力加重，日常饮食不规律，都会给肠道增加负荷。肠道也有正常作息，但现代人的不良习惯很容易影响其功能和健康。对白领肠道造成威胁的主要有以下几方面：

偏好高脂、高热量食物：长期吃高脂肪、高蛋白的食物，会减少体内的有益菌数量，导致肠道菌群失调，致病菌分泌出的大量毒素被吸收后，就容易发生腹泻；高压生活和焦虑心情：工作紧张繁忙，经常参加应酬，精神压力过重，会诱发焦虑、抑郁等，导致神经内分泌系统功能失调，肠道生理功能紊乱，进而造成肠道老化；不运动：缺乏运动、久坐不动，极大影响了肠道消化、吸收、蠕动功能，久而久之，肠道就会怠工，出现便秘，甚至引发痔疮；滥用抗生素：抗生素往往是“好坏通杀”。长期使用，会减弱肠道的抵抗力和免疫力，引起了人体免疫力下降，导致致病菌生长，引起菌群失调；年龄增长：自然的生理变化会导致肠道内有益菌减少，有害菌增多。菌群失衡会加速老化，引发疾病。若及时补充有益菌，可有效恢复或维持肠道菌群平衡，让肠道防御系统更好地发挥作用。

味全提出“益生菌+”行业新主张

5月29日是“世界肠道健康日”，在第十届乳酸菌与健康国际研讨会上，味全作为参会一员，提出了“益生菌+”行业新主张，携手中国食品科学技术学会乳酸菌分会、江南大学食品工程学院、零点研究咨询集团，在全国范围内共同发起“加班一族肠道健康”调研，关爱肠道问题高发人群，为白领加班一族提供专业严谨的健康指导。

作为率先将活性乳酸菌含量增加至每100毫升300亿、并率先推出低糖口味的乳酸菌饮品，味全始终致力于用科研和创新为消费者提供专业的肠道健康保护。秉持“以消费者需求为中心”的出发点，味全提出“益生菌+”行业新主张，希望能携手社会各界的力量，让益生菌产业更加贴近消费者的生活，帮助消费者提高肠道健康意识，正确认识和使用益生菌产品，改善肠道健康。

近年来，白领加班现象愈发严重，成为社会热议的话题；而“加班一族”的肠道健康状况，则引起了味全的关心与重视。味全研发中心处长丁历伟表示，“加班族”作息饮食不规律，常常熬夜加班，是肠道健康问题高发人群。此次借研讨会之机，同时也借世界肠道健康日这个时间点，味全携手中国食品科学技术学会乳酸菌分会、江南大学食品工程学院、以及零点研究咨询集团，在全国范围共同发起“加班一族肠道健康”调研，希望能更加切实贴近消费者的真实生活与需求，唤起加班一族对肠道健康的重视，并提供专业意见，帮助加班一族保护自己的肠道健康。

中国食品科学技术学会乳酸菌分会秘书长邵薇女士对此次调研立意表示了充分的肯定：企业的参与和支持正在为乳酸菌产业源源不断注入新的活力。味全此次提出“益生菌+”新主张，并发起“加班一族肠道健康调研”，将引导社会各界共同来关注加班一族的肠道亚健康状态，让乳酸菌产业和消费者的生活联系得更加紧密。

“肠道是人体内最大的微生态系统，也是人体最大的免疫器官，因此，肠道健康有着非常重要的意义。”江南大学食品工程学院院长陈卫表示，“经常熬夜的人，剥夺了胃肠道休息的机会，容易导致消化性胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、腹胀、腹痛等。加班一族应该重视自己的肠道健康，定时定量补充益生菌，帮助减轻肠道的负担。”

上海交通大学医学院营养系教授蔡美琴特别受邀接受采访，分享针对加班一族的肠道保健及如何正确选择和使用益生菌产品的小贴士：合理均衡的营养、规律的作息、适量的运动是保证肠道健康的重要因素，对于经常加班晚睡、工作紧张的白领，建议补充一些富含益生菌的食物，如睡前喝杯酸奶或乳酸菌饮料，来帮助调节肠道内环境。肠道健康了，身体才有动力。

链接：正确补充益生菌，为肠道减轻负担。

1.补充益生菌可以帮助消化、改善腹泻，促进肠道健康，并帮助对抗肠道致病菌，抑制肠内腐败。

2.只有那些耐酸性好、能经受住人体胃酸的考验，或是能在人体肠道中定植一段时间的活性乳酸菌，才被现代微生态学定义为益生菌。

肠道的健康管理篇（7）

健康教育的内容依据患者的具体情况制定科学、系统、个性化的方案，并随时根据不同疾病不同时期的变化采用不同的教育方法，[2]做到通俗易懂，适合老年患者的反应缓慢，理解能力下降，自身文化的局限性，使患者容易了解和掌握。通过直肠滴入的具体操作找到健康教育实施的有效切入点，使健康教育行之有效。

1.2健康教育根据直肠滴入的治疗过程被分为三个阶段

（1）直肠滴入前期的健康教育。主要内容是通过健康教育，详细介绍中药直肠滴入技术使患者对其有一个全面的了解。直肠滴入疗法包括以下三种给药形式：直肠滴入；直肠注入；肛肠栓剂。我科室主要对住院患者进行的是直肠滴入治疗方法。直肠滴入又称为直肠输液，是将药液或药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。将输液瓶放入温水中加热，温度宜控制在35~40度（特殊药物除外）。灌肠前需充分摇匀，使瓶中的药物均匀，使肠道的充分的吸收。其主要意义是减轻患者和家属对治疗方法的未知而产生的恐惧心理，使其积极有效的配合治疗，消除护理操作时的不良情绪。

(2)直肠滴入治疗过程期的健康教育。主要内容是具体的操作过程。护理人员会根据患者的病情，滴入的药物，进行专业化的讲解和具体操作。同时观察患者有无不良反应，老年患者行动不便，会在床旁配置便盆，防止如厕不及导致的跌倒发生。多数老年患者括约肌松弛，避免在灌肠操作中用力挤压或是快速滴入药物，使患者产生便意。甚至有患者因这样的刺激，使得药液从处排出。操作结束后，患者平躺臀部垫置中单，适当抬高下肢15~30度，预防药液溢出。延长平躺时间或选在入睡前进行。

（3）直肠滴入治疗结束后观察期的健康教育。主要内容是患者自我感觉和治疗效果的反馈。通过患者自身反应，对治疗效果具有一定的判断意义。正确的了解病情变化，掌握紧急因对措施和自我保健的方法及注意事项。

肠道的健康管理篇（8）

1．1 一般资料

选择2004年10月至2007年5月在我院康复中心。内科住院的在护理评估中有发生便秘可能的老年心脑血管患者62例，男38例、女24例，年龄60~81岁，平均年龄72岁;文化程度:中学及以上36例，小学以下26例；病种:高血压18例、脑梗死19例、冠心病25例。所有患者神态清醒，能正常饮食，无糖尿病史，无直肠及结肠病变，无肌张力减退，排除了胃肠道器质性疾病。

1．2 方法

系统化健康教育是通过有计划，有组织地对患者进行科学的身心教育，提高患者知识水平和自我管理能力，使患者自觉地采取有利于健康的行为，以改善维护和促进身体健康[2]，具体实施方法如下。

1．2．1 理论知识教育阶段 在入院后护理评估时，对有可能发生便秘并发症的老年心脑血管患者，在做好内科常规护理及健康教育的基础上做好预防便秘指导，统一发放预防便秘健康教育小册子，对不同文化程度实施不同的教育方式，护理人员采取一对一给患者及患者家属讲解便秘发生的原因、机理，发生便秘患者用力排便所带来的痛苦，重者使病情加重造成的严重后果和使用通便药带来的副作用。使患者及家属充分认识到便秘的危害和预防便秘的重要性。详细讲解当归蜜香饮的配方及所含成份，对机体的作用等，使患者及家属在理论知识上增加了解，提高认识，消除顾虑，从而配合治疗和护理，有效预防便秘的发生。

1．2．2 预防便秘方法指导 ①膳食指导:常吃富含膳食纤维的食物，如谷类、粗粮、新鲜水果、蔬菜、海带等，鼓励患者多饮水;②排便指导:指导患者养成每日按时排便的习惯，一旦有便意就应立即上厕所，卧床患者给接便器。绝不可任便意消失;③运动指导:病情允许时适当增加活动量，卧床患者根据病情可活动四肢，在床上取坐位或半坐位;④腹部按摩:两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉50~100次(5~10 min)，再用双手顺结肠方向按摩腹部[3]，按柔时用力要适度，动作要轻柔，呼吸要自然，可随时进行，最好选择晚上入睡前或早晨醒来起床前1~2次/d;⑤用热水洗脚，热水加上双手揉搓按摩可刺激足部经穴，促进肠蠕动;⑥情志指导:保持乐观情绪，消除紧张因素，克服焦虑;⑦当归蜜香饮口服，每次170 ml，2次/d，于早饭前40 min，晚饭后2 h。冲泡方法:将当归6 g放入保温杯中，加沸水150 ml，将盖旋紧，焖10 min，待水温降至60℃~80℃时，将浸泡当归液过滤，加蜂蜜15 ml，黑芝麻油5 ml搅匀，温度适宜时饮入，当归留在保温杯中，可作当日泡水饮，晚饭后2 h将保温杯中当归同法泡制给患者饮入。对患者及家属详细讲解，反复演示，对文化程度较低者，注意语言要通俗易懂，同时运用幻灯片，图片反复进行健康指导，并采取提问的方式了解患者及家属掌握情况，并观看其操作全过程，确保患者及家属真正掌握。每周2次召开患者及家属防便秘座谈会，使患者通过科室提供的交往平台，在从医务人员那里获取健康教育知识的同时，彼此互通信息，相互鼓励，交流经验，树立战胜病魔的信心和勇气[4]。

2 结果

2．1 采用问卷调查的形式，了解患者健康教育内容的掌握情况见表1。

2．2 疗效结果 62例老年心脑血管患者经健康指导59例无便秘出现，3例发生便秘，肛注开塞露15 ml，15 min后顺利排出大便，临床效果满意度达95．2%。

2．3 患者对护士及健康教育工作的满意度显著提高达99．8%。

3 讨论

护理健康教育的根本目的是帮助患者或家属自愿地接纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[5]，慢性便必，公认的危险因素为饮食中维生素摄入不足，活动量少，液体摄入不足和肌张力差等因素[6]，便秘是老年心脑血管患者常见的并发症，因便秘患者用力排便，可使病情加重，甚至危及生命，同时因长期服用泻药，可引起便塘或使直肠血管扩张，导致胃肠功能紊乱，使直肠黏膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘[7]，某些通便药的不良反应及毒副作用较大，如葱琨类泻剂，可导致结肠黑便，与大肠癌的发生关系密切[8]。通过健康指导，可有效预防便秘的发生。

改善饮食、腹部按摩、运动等可刺激肠蠕动，蜂蜜、黑芝麻油有缓下、润燥、润肠、软便的作用，以防止粪便干结，水可湿润肠道，刺激肠蠕动，促进排便，老年患者多气血两亏，当归具有补血的作用，中医认为，当归为血家之圣药，具有补血活血，润燥滑肠，生机健骨，润肠通便的功能[9]。蜂蜜还具有营养心肌，保护肝脏，润肺止咳，降血压，防止血管硬化，并具有较强的杀菌和抑菌功能，并可调节人体神经系统，滋养消化器官[10]，无副作用。通过健康教育，提高了患者及家属对便秘的认识，调动其主观能动性，以致能够产生自觉的意识和行为去遵照执行，真正做到防患于未然。密切了护患关系，使患者感到护理人员是真心实意地为他们提供健康生活的帮助，提高患者对医疗服务的满意度，减少了医疗纠纷，系统化的健康教育必须由护理人员给患者及家属传授其所缺乏的护理知识和技术。这就要求护理人员必须具备丰富的专业理论知识和一定的交流技巧，从而激发护理人员的学习热情，使护理人员自身价值得以体现，工作责任感得以升华，更多地发挥工作的主动性，促进护理服务质量持续改进[11]。

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肠道的健康管理篇（9）

《清肠还是毁肠》一文即时刊出，真是一场“及时雨”，煞了煞清肠的气候，止了止清肠的歪风。

文章全面分析了商家宣传的“肺与大肠相表里”“宿便论”“肠道毒素说”的理论依据，专家给予充分的点评，并重点阐述了过度清肠的危害性。谁看了、听了还愿意去毁肠？即使中老年人有便秘，服用泻药也绝对不能长期，否则也会毁肠。这给依赖药物的便秘患者也敲响了警钟。

专家最后提出的绿色清肠法，其中第一条九种食物说得透鲜透鲜，有趣还好记。黑木耳——肠清洁钟点工，海带——肠蠕动加速器，苹果——肠排毒的仪表，糙米——肠疏通管道工，魔芋，豆腐——肠轻盈“正能量”，蜂蜜——肠表情养颜液，低温酸奶——肠动力添加剂，芹菜——肠快乐兴奋码，花生——肠润泽华容道：其余几条也都是绿色清肠法，没有副作用，指导得多好哇。

肠道的健康管理篇（10）

Abstract：Objective To find out the health status of service-providers in food industry and public areas in Chengdu，thus further to provide with references and data for supervision of food industry.Methods Sampling from 30112 service-providers in 2015，those tests confirm whether those service-providers suffer from such diseases that will affect the food safety.Furthermore an analysis has done on all test results.Results Among all those samples，positive antibody of Hepatitis A and E is found to be 0.36‰，enteric pathogenic bacteria 0.033‰.Compared to results in 2010 and 2002，there is an obvious lowing as per positive antibody.Furthermore，active tuberculosis is 0.36‰， which shows an obvious rise compared to results in 2002. Tested with χ2，P0.01，such difference is statistically significant.Conclusion Except for active tuberculosis is found to rise，other kind of diseases is found to lower compared to past years，particularly the enteric pathogenic bacteria is found to be extremely low.Tests show there is an extreme effects on disease control for service-providers.However，it is necessary to continue to enhance supervision and control，to improve relevant law and regulations

Key words：Health status of employees；Food safety；Health examination

食品安全已成为全球性的重大公共卫生问题，通过对从业人员健康体检，便于了解从业人员健康状况，建立从业人员健康管理体系，及时发现患病人群，阻断传染源，有效的预防和控制传染病的发生。为加强食品卫生管理，对2015年成都市从业人员健康体检检测结果进行了统计分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年成都市疾控中心、金堂县疾控中心，全年进行健康体检的食品、公共卫生从业人员30112名。

1.2方法 采用酶联免疫吸附试验法检测甲肝、戊肝抗HAV-IgM、抗HEV-IgM。使用肛试法，采集从业人员大便标本，进行大便培养，检查有无肠道致病菌生长。

1.3内容 着重于从业人员伤寒、痢疾、甲肝、戊肝、活动性肺结核、渗出性或化脓性皮肤病，以及其他有碍食品卫生的疾病等传染病的检查、体检结果及其影响因素分析。体检项目包括；血清检测、大便培养、胸部透视、内科及皮肤检测。

1.4统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行统计学处理。采用χ2检验，P

2 结果

2.1五类主要传染病检出情况 结果显示；全年从业人员健康体检30112名中，检测到阳性病例共23例，其中，甲肝、戊肝抗体阳性11例，肠道致病菌检出1例，活动性肺结核11例，分别占总检出率的47.83%、4.34%、47.83%。痢疾、渗出性或化脓性皮肤病未有检出，其中肠道致病菌检出率最低0.033‰，见表1。

2.2甲肝、戊肝阳性检出率较以往有明显降低 2015年甲肝、戊肝抗体阳性检出率0.36‰，与2010年相比较明显降低[1]，经χ2检验，P

2.3肠道致病菌检出率明显下降 2015年大便培养检测出沙门氏菌1例，阳性率0.033‰，2002年大便培养检测出沙门氏菌与志贺氏菌共49例，阳性率，6.8‰[2]。两者经χ2检验，P

2.4活动性肺结核检出率有了明显升高 2002年从业人员健康体检中，未检测出活动性肺结核。2015年共检测出活动性肺结核11人，检出率0.36‰。两者经χ2检验，P

3 讨论

我国相关法律法规要求食品及公共场所从业人员都应该进行痢疾、伤寒、甲肝、戊肝、活动性肺结核、渗出性或化脓性皮肤病等传染病的检测[4]。通过对结果分析，我们进一步了解到成都市从业人员健康监督管理状况。

3.1从业人员传染病检出率同以往比较变化较大 资料显示近年来结核发病率有上升的趋势，特别是耐药菌株增加，使得治疗越发艰难，早期发现，综合治疗是关键[4]，因此预防性体检非常重要，其目的是早期发现患者，提高检出率，及时治疗，防止肺结核传播。

甲肝、戊肝、伤寒、痢疾均属肠道传染病[5]，如污染了水源，食物，可引起肠道传染病的爆发流行。是否能有效控制其发展关系到社会稳定。资料显示，目前大便培养肠道致病菌检出率以及甲肝、戊肝抗体阳性率明显降低，下降原因可能与下面因素有关。

3.1.1从业人员大多在健康条件下接受体检，即使有感染存在也都避开疾病急性期进行健康体检。

3.1.2一些传染病尤其是肠道传染病，一旦使用抗生素，会很大程度降低大便培养的阳性率，特别是目前滥用抗生素的现象十分严重，很大程度上会影响结果的检测。

3.1.3标本采集不符合要求。操作过程不规范性，有可能导致大便标本采集不合格。

3.1.4行政部门加强监督管理，广泛开展卫生知识宣传、健康教育，卫生条件改善，个人卫生素养提高，极大的减少了肠道传染病的流行。

3.2从业人员体检工作中存在的问题

3.2.1相关的法律法规中，仅有甲肝、戊肝，伤寒、痢疾，活动性肺结核等传染病，部分行业禁忌疾病不明确[5]，有些只列在其它里，缺乏相应的操作规范、指南、评价标准。体检机构按照自己的理解进行体检、评价，造成各体检机构之间结论的不统一和操作上的不规范，导致从业人员认为预防性健康检查的随意性大，检查不严肃。这种理解上的分歧，对社会影响很大，以至于导致纠纷出现。

3.2.2部分食品、公共场所负责人未严格按照相关法律法规要求执行，在无相关部门执法监督检查情况下，未要求全体员工全部进行健康体检。

3.2.3相关的疾病流行情况及趋势有了新的变化。有的疾病发病率已经明显减少，而新的传染病在不断出现，由此给我们提出了新的挑战，促使我们进行更多的研究和分析。

3.3健康状况改善的建议

3.3.1加强宣传与教育，提高从业人员自我保护意识和行为，相关负责部门做好从业人员常见病宣传教育，重视易感人群监管和定期体检。

3.3.2优化食品及公共场所卫生管理政府、企业、服务提供者多方协作，开展健康管理探索，提出相应的对策、方案，优化流程，采取高效快捷的管理方式。

3.3.3进一步开展从业人员禁忌症、感染危险性研究。针对从业人员存在疾病采取不同的防治措施，健康检查项目设置尽量与从业人员禁忌症一致[6]，并制定相应的规范、指南，统一诊断及评价标准，加强监督和管理，更加有效的防止传染病的传播和流行。

参考文献：

[1]周晓静，陈超，杨宇生.2010成都市从业人员健康体检甲肝、戊肝感染状况分析[J].中国健康月刊，2011，30（12）：33-35.

[2]杨晓玲，杨道遇.成都市从业人员肠道带菌调查分析现代[J].预防医学，2003，30（4）：527-528.

[3]王黎霞，成诗明，等.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2012（08）.

肠道的健康管理篇（11）

肉鸡肠道健康失衡指临床上见到下痢、腹泻，粪便稀薄如水状，出现料粪，有时出现泡沫样盲肠粪便、橙色粪便和大滩盲肠粪便等情况。

1 引起肠道健康失衡的主要原因

1.1 饲料与管理因素

在肉鸡生长的不同时期，需要更换不同的饲料。而在更换饲料时过急、过快，造成饲料应激，就会引起鸡的肠黏膜损伤，出现应激性腹泻。同时，环境卫生差，消毒没做好，垫料潮湿，也很容易诱发肠道疾病。

1.2 疾病因素

1.2.1 肠道菌群失调

肉鸡肠道菌群失调，临床上主要表现为泡沫盲肠粪便、橙色粪便和大滩盲肠粪便；鸡只可能存在“勾料”（将颗粒饲料甩出料盘）、“料粪”（粪便中出现未被消化的饲料）、饮水量增加。发生菌群失调时，肉鸡采食量减少，影响生长。

1.2.2 病毒性因素及球虫病

病毒性肠炎，多与轮状病毒和呼肠孤病毒有关。在肉鸡的整个养殖过程中，球虫病一直是最普遍的影响肠道健康和生长效率的重要疾病之一，而感染球虫病后所引发的肠道病原菌感染，也是引发肠道疾病的重要原因。

1.2.3 坏死性肠炎

当肉鸡感染亚临床型球虫病，饲料中淀粉和蛋白质的含量过高，使产气荚膜梭状芽孢杆菌能在肠道中繁殖，产生毒性较强、肉鸡敏感的α毒素而致病。

1.2.4 霉菌毒素蓄积性中毒

霉菌的污染，一般多见饲料、环境的污染。饲料污染最常见的是玉米的污染，其次是豆粕、杂粕的污染，然后是食槽内的污染和成品料的污染。霉菌及其毒素的污染，对鸡的各个系统、组织都能造成损害，尤其是消化系统。

2 使肉鸡拥有健康肠道的关键措施

2.1 加强饲养管理

提供良好的育雏条件和高质量的育雏料，避免使用低劣的油脂和高纤维植物蛋白原料，确保雏鸡阶段就拥有健康的肠道。

选择优质饲料，其所含的各种营养成分均衡，容易被消化吸收；选择优良水源，供给清洁饮水；采用循序渐进的换料方式，杜绝换料应激；加强环境卫生消毒，防止机体防御体系的第一道门户受损。

2.2 控制病毒性肠炎与球虫病

解决病毒性肠炎的有效方法主要是空舍期间彻底清洗消毒和严格的生物安全措施。可用的抗病毒消毒剂如碘制剂、过氧化氢、过氧乙酸等。

2.3 防止霉菌

平时注意饲料的保存方法，必要时在饲料中添加霉菌毒素吸附剂，以减少霉菌毒素的危害，同时多注意肠道梭菌的感染，注意对肠道综合征和霉菌性肠炎的控制。

2.4 治疗肠道疾病应遵循的原则

2.4.1 消除病原体，排除内毒素，保护肝肾

建议在饲料中添加专利产品“生命素”，“生命素”可明显增加肝脏中酶活性，增强肝脏对病毒和药物毒素的解毒作用，清瘟解毒，保肝护肾，提高抗病力，加速疾病恢复。另外，“生命素”能够增强微循环，提高细胞内动力和通透性，清淤祛火，快速排除体内病理毒素，建立新的生理平衡。

2.4.2 调节肠道内环境，提高消化吸收率

建议在饲料中添加“增重倍+百”，每袋（500g），拌料500kg，全价饲料中添加时可将全天用量集中于一顿料中饲喂；或每袋（500g）饮水1000kg，全天或集中饮用均可，这样可以增加有益菌、整合肠道，提高消化吸收功能。同时，“增重倍+百”能够减少有害菌，解决稀便、料便、血便等肠道问题，提高抗病力。

2.4.3 修复受损的肠道黏膜，避免重复感染