高热惊厥的急救护理大全11篇
时间：2023-12-21 10:29:19
高热惊厥的急救护理篇（1）
高热惊厥又称之热性惊厥，是儿科临床常见病症，习惯生称为：“小儿抽风”，各年龄均可发生，尤以婴幼儿（6个月-3岁）较多见。病症也是儿童中枢性器质性病变及功能行异常而产生为重后果的症状。临床界定为体温值标准为：体温超过38、5度以上，发热时，出现中枢兴奋性增高，伴有不同程度的意识障碍，全身抽搐，可诊断为小儿高热惊厥。要快速诊断，早期治疗，延误治疗时机，会可造成小儿惊厥时间过久，脑细胞缺氧性损害而危及生命，要给予积极组织抢救，同时给予护理干预尤为重要，现将我院儿科门诊及治疗室内出现的56例高热惊厥患儿急救护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 56例惊厥患儿中，男患32例，女患儿24例，年龄6-7个月，其中年龄6个月-12个月30例，13个月——2岁15例，3岁-5岁11例。出现高热惊厥患儿体温在38.5-40℃，42例患儿出现四肢抽搐及不同程度的意识朦胧，发作时间5s-10min；14例患儿出现突然发作的意识丧失、全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽动，口唇紫绀、牙关紧闭，发作时间4-13min，其中3例患儿伴小便失禁。第一次发生惊厥患者46例，有既往惊厥病史患者10例。56例患儿经控制惊厥等治疗后均痊愈出。
1.2 诊断标准 ①婴幼儿期体温骤然升高39-40℃以上并有惊厥发作，排除中枢神经系统感染；②起病年龄6个月-3岁多见，5岁以上少见，有遗传史；③惊厥出现时间多在发热开始后12h内，在体温骤升时（38.5度）以上，突然出现短暂性的全身痉挛性发作，意识短暂丧失，多在10分钟内缓解。缓解后意识清楚。少数人可持续半小时或更长时间。同一次患病发热中抽一次，很少抽2次以上。
2 急救护及救治原则
惊厥急救处理的目的，是预防惊厥时间长引起颅内高压，使脑细胞损伤，减少后遗症。救治原则：及早明确诊断，治疗原发疾病，采取适当的降温措施，以防惊厥，减轻患儿病痛。
2.1 保持呼吸畅通惊厥 发作时立即松解衣领及腰带，清除口鼻部呼吸道分泌物，侧位和平卧位，头偏向一侧。防止呕吐物误吸。备好急救用品，如开口器，吸痰机，气管插管用具等，痰多时给予吸痰，并及时清除口腔分泌物以防窒息，痰多时给予吸痰，注意吸痰时动作轻柔，以免损伤呼吸道。应立即调节氧流量给予患儿吸氧，降低惊厥缺氧对脑细胞的损伤，以防止脑损伤的发生。
2.2 控制惊厥 控制惊厥除针刺合谷、百会、内关、涌泉穴外，要快速建立静脉通道，首选地西泮原液剂量为0.3-0.5mg/（kg次）最大剂量不可超过10mg，无效时10%水合氯醛保留灌肠。以上药物可交替使用。对于由细菌或病毒引起的高热惊厥可使用抗生素控制感染。
2.3 降低体温 退热首选药物适当配合物理降温，使用药物降温，遵医嘱适当使用退热剂，但6个月以下的婴幼儿尽量不用退热药，以物理降温为主。采取物理降温，脱去患儿外衣外裤，让患儿头和背部睡在4-8℃的水枕上，四肢用熱水袋保暖，以免引起寒战，体温将于38℃以下撤下水枕，或用温水或30-50%进行擦浴，擦浴中药严密观察患儿生命体征，降温后30分钟测量体温。
2.4 迅速止痉 控制痉挛是救治患儿的关键，快速建立静脉，有效准确的使用镇静止惊剂，使患儿尽可能在最短的时间内停止或减轻抽搐。要求护士提高穿刺技能，做到时穿刺准确率100%，并选择粗直易固定的静脉，以利于急救治疗。
2.5 脱水剂护理 患儿持续、发作惊厥频率高，常并发脑水肿，护理人员应根据医嘱给降低颅内压药物，常用有速尿、高渗葡萄糖、20%甘露醇等，注意输速，建议30min内滴完。使用中注意穿刺部位有无渗出，有渗漏者及时更换穿刺部位，必要时加用利尿剂。
2.6 护理 患儿高热期间，忌食高热量食物，应以素食流质为主。病情好转后，适当酌加富有营养的食品，如鸡蛋、牛奶、藕粉等。根据季节变化，夏季时给予西瓜汁、番茄汁口举汁，冬季可饮鲜橘水、苹果泥。痰多时可予白萝卜汁，或荸荠汁。并鼓励多饮水、应给予清淡、易消化、富含维生素饮食补充营养。
2.7 加强患儿生命体征的监护 密切观察体生命体征，做好监测：如，体温、脉搏、血压，呼吸、意识状态，特别是对于患儿抽搐的时间及相隔时间，并其特点及次数，做好病情记录，特别要注意观察惊厥后神志的恢复情况及呕吐情况，采取有效急救措施的准备。
3 结果
经过及时有效地急救护理，严密观察病情变化以及生命体征，及时控制抽搐及降温、吸氧等护理，56例患儿进行病情观察，给予一系列护理措施后，呼吸道通畅，末出现脑损害及后遗症，治愈出院。
4 讨论
患儿高热惊厥属于急发病症，若出现反复高热可转化为小儿癫痫后遗症，积极救治是控制疾病发展的重要环节。
小儿高热惊厥的主要急救措施：①快速控制惊厥；②控制高温；③及时吸氧，保持呼吸道通畅。并针对高热惊厥的发病原因有效治疗，给予增强机体抗病能力药物，从而预防呼吸道感染，及时有效的护理措施对救治小儿高热惊厥患儿起着关键作用。
小儿高热惊厥，属于儿科常见症状，发病率为3%-5%，复发率为40%-50%，发病急，常导致窒息而造成脑损害。因此护理人员及患儿家属有预见性护理意识，无论是候诊患儿和家庭患儿，每遇高热患儿，要测量体温，尽早降温，镇静治疗。如出现
惊厥按压人中、合谷穴进行缓解惊厥，避免高热惊厥发作，在其急救程序中，迅速控制惊厥和高热是关键，可提高疾病治愈率，减少后遗症。
参考文献
高热惊厥的急救护理篇（2）
【摘 要】目的：总结小儿高热惊厥的急救护理经验。方法：对临床小高热惊厥患者病情进行严密观察，采取抢救措施、护理及健康指导。结果：本组26 例高热惊厥患儿，经治疗后并未出现病发症，均治愈出院。结论：系统全面的护理措施对急救高热惊厥的患儿的康复是有很重要意义的。
关键词 小儿；高热惊厥；急救护理
高热惊厥是儿科常见急症。大量研究证明，小儿高热惊厥发病率为3%-5%，复发率为30%-40%[1]。其病因复杂，病情危重，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至威胁生命。因此接诊护士给予及时正确的急救处理是争取抢救时机的关键。我院从2011 年至今共救治小儿高热惊厥26 例，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
26 例小儿高热惊厥中，男11 例，女15 例，3 岁以下14 例，3-6 岁9 例，6-11岁3 例。如表1 所示。
1.2 病因分析
上呼道感染引起的17 例，肠道疾病引起的7 例，其他2 例。
2 急救与护理
2.1 保持呼吸道通畅
立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，及时清除患儿口鼻及呼吸道分泌物，并托起患儿上颌，防止舌后坠而引起窒息，如痰液黏稠不易咳出，可采用超声雾化吸入、以稀释痰利于排痰。
2.2 止惊
及时准确有效的使用镇静药，使患儿在尽可能短的时间内减轻或停止抽搐。首选安定静推01-0.3mg/kg，可用生理盐水稀释，静推速度为1mg’min，必要时可20min 重复给药，注意观察患儿反应。或使用鲁来那肌肉注射。
2.3 注意安全
加强防护，抽搐发作时要注意防止碰伤或坠床，必要时约束肢体，用有纱布的压舌板放于上下齿之间，防止唇舌咬伤。应减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，保持安静。各项治疗护理操作尽量集中进行，动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免发生交叉感染。
2.4 迅速建立静脉通道
是在抢救中保证给药，供给液体及营养的快速途径，是获得抢救成功的重要环节。应尽量选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏。
2.5 吸氧在开放气道后
给予高流量吸氧，在患儿面色转红润，呼吸规律后调节至小流量氧气吸入，以迅速改善缺氧状态，减轻脑细胞损伤。
2.6 降温及高热护理
2.6.1 药物降温
遵医嘱肌肉注射复方氨基比林或柴胡针，持续高热者可给予地塞米松静脉滴注。
癫痫患儿应慎用激素。
2.6.2 物理降温
头部用温水毛巾湿敷或使用35%-45%酒精擦浴或35-40℃温水擦浴，用冰袋置于患儿前额、腋窝、腹股沟等大血管处。以降低脑细胞代谢（忌擦胸前区、腹部及足底）。注意应及时更换冰敷部位，防止皮肤冻伤，患儿应注意保暖。
2.7 病情观察
详细记录惊厥发作次数，发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，并观察血压、前卤是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。同时要注意有无休克与呼级衰竭，以便及时协助抢救。
2.8 加强基础性护理
家长需要十分密切的观察患儿的体温与脉搏以及神志和血压的变化等，并及时将病情进行转归。并要保持所在房间的安静，其光线也要柔和，尽量避免强光的刺激与噪音的出现，其室温要在24 到26 摄氏度之间，其湿度在65% 左右为适合。针对各项护理和治疗中的实际操作必须要做到轻柔，多项同时集中进行，尽量减少针对患儿的搬动。当患儿发生惊厥时，就要禁止进食，当病情得到稳定以后，再进行进行鼻饲或者是喂奶。但需要注意的是必须要足够保证其安全性，防止坠床或者碰伤等情况的发生。
2.9 进行出院的健康教育
在患儿出院以后，其发生惊厥的发生率在35% 左右，针对惊厥的持续性发作与反复性发作可以严重造成患儿的永久性脑损伤。所以，就要不断加强患儿家属的用药知识以及疾病知识甚至是饮食起居和防护常识等宣传。针对那些诱发性因素以及比较正确的处理方式来说也变的十分重要。所以，必须充分对患儿的家庭做好细心的照顾与知识宣传，必须让家属在实际思想上真正做好准备，真正认识到高热惊厥复发预防的重要性，并准备好相应的药品与急救物品。
3 健康指导
指导忠儿家长，患儿。旦出现发热现象，应立即测量体温，当肛温超过38.5℃时，应给予百服宁或美林等药物或结合物理降温方法，并密切观察体温变化。对既往有高热惊厥史的患儿家长应及早送医院诊治。
参考文献
[1] 林伟平. 小儿高热惊厥的急救和护理[J]. 当代护士( 专科版),2009(09).
高热惊厥的急救护理篇（3）
惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱，神经元突然异常放电而致全身或局部骨骼肌强直或痉挛的运动性发作[1]。高热惊厥（ Febrile Convulsion，FC） 是儿科临床常见急症，首次发作多见于6月～3岁的婴幼儿，发病率为 5%～8%[2]。典型高热惊厥的临床症状表现为：热性疾病初期体温骤然升高（大多39.0℃）时，多数呈全身强直-阵挛性发作，持续数秒至10min，可伴有发作后短暂嗜睡，不留任何神经系统体征。高热惊厥如不能及时医治，会持续性发作甚至在第一次发作后又存在多次发作，严重的可致呼吸衰竭和脑功能障碍[3]，给家庭和社会带来极大伤害。
本文通过选取我院 2010年2月～2012年2月医治的87例小儿高热惊厥患儿作为临床资料，通过及时采取急救措施（清理呼吸道、吸氧、镇静止惊、快速建立静脉通道和控制高热）和护理措施（基础护理、监测生命体征、饮食护理及健康教育），研究急救及护理对小儿高热惊厥治疗和预防的作用和意义。
1资料与方法
1.1一般资料 本次调查研究中，男64例，女23例，平均年龄（1.5±0.3）岁，体温（38.6±0.6）℃，体重（10.6±2.3）kg。此次调查研究中病因统计如下：上呼吸道感染53例，肺部感染26例，感染性腹泻8例，总计87例。
1.2临床特点 ①首次发作多见于6月～3岁的小儿；②惊厥多在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，多伴有意识丧失；③一次发热疾病过程中大多只有一次发作，不留有任何神经系统体征；④EEG正常； ⑤约 1/5 患儿有复发，多在初次惊厥后2年之内发生。
2急救和护理对策
2.1呼吸道管理 立即解开患儿衣领，使之去枕平卧，头偏向一侧，清除口、鼻、咽部分泌物，如痰液黏稠可吸痰。对于已出牙患儿，可将牙垫放于上下齿之间来防止舌咬伤，若患儿牙关紧闭勿强行撬开。
2.2吸氧 惊厥患儿需立即给予吸氧，常用鼻导管吸氧（流量1～2L/min）或面罩给氧（流量2～4L/min）。
2.3镇静止惊，迅速建立静脉通道 ①穴位刺激法：反复按压人中、合谷等相关止惊厥的穴位。②药物治疗法：？首选静注地西泮 0.2～0.3 mg/kg，滴速一般不超过1～2mg/min，过快会造成呼吸抑制；？肌注鲁米那 5～10 mg/kg；？5%～10%水合氯醛灌肠，剂量为0.5 ml/kg，加入生理盐水10 ml保留灌肠，尽量保留15min以上，促进药物吸收；？对持续和（或）频繁抽搐的患儿，使用20%甘露醇1～2g/kg，30min内推完。
2.4控制高热 ①物理降温：采用冰帽，也可用35℃～40℃温水或35%酒精擦浴。②药物治疗：安乃近滴鼻或肌注复方氨基比林或口服布洛芬或静滴皮质激素等药物。
2.5加强口腔及皮肤护理 用生理盐水轻拭口腔，2次/d，对昏迷患儿次数应相应增加。热退后大量出汗，需保持患儿衣被、床单干燥清洁。患儿惊厥后需卧床休息，将各种刺激降至最低。
2.6监测生命体征 密切观察患儿各项生命体征变化，同时需详细记录抽搐的持续时间、发作类型、伴随症状及停止后的精神状况等，及时与医生沟通，确保医生能在患儿病情发生变化的第一时间医治。
2.7饮食护理 患儿应进食清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，出汗较多时应适当补充水分和盐分。
3健康教育
3.1在院指导 护理人员除了要配合医生治疗，更需对患儿家长进行相应的健康指导，安抚家长情绪，消除其恐惧和焦躁的心理，使医疗工作顺利进行的同时也使患儿家长对高热惊厥有一定的认识。
3.2出院指导 家长在家中备好所需的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药等；既往无高热惊厥史的患儿发热时，家长应及时测量体温，当高于38.5 ℃时应口服美林等退热药； 对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用苯巴比妥或者地西泮，来预防惊厥发生；若患儿出现抽搐，家长应立即用拇指掐患儿人中穴及合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，将指头或勺把用纱布包住，立即置于患儿上下臼齿之间，同时送往医院急救。患儿平时需加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，减少呼吸道感染的发生率。
4结果
通过医护人员的积极救治与护理，患儿全部治愈；2年追踪随访示复发率14.94%（13/87），均未留有后遗症。
5讨论
小儿高热惊厥是小儿常见的神经系统疾病，其与感染、高热、年龄、遗传因素有关， 其中年龄因素是首要的， 但感染、高热是高热惊厥的条件[4]。其发病机制尚不明确，可能与婴幼儿神经系统的发育暂不完善，高热时脑细胞代谢紊乱，引起神经元突然放电有关。惊厥时间过长会引起呼吸困难，使得大脑供氧量减少，脑细胞缺氧坏死，最终造成小儿智力发育障碍，给家庭和社会带来重大伤害。因此，急救和护理时要求医护人员迅速、准确及科学。为赢得抢救时间，护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序，配合医生急救，积极准确地执行医嘱。 同时做好患儿家长的健康教育工作，消除焦虑心理，同时需要患儿家长加强对高热惊厥的认识，掌握对高热惊厥的预防。
参考文献：
[1]莫继芳.小儿高热惊厥65例临床特点分析[J].中国医药导报，2010（08）：109.
高热惊厥的急救护理篇（4）
Emergency Treatment and Nursing care of Children with Febrile Convulsion
WANG You-fang
(Hanchuan City Maternal and Child Health-Care Hospital,Hanchuan 431600,Hubei,China)
Abstract：ObjectiveTo explore the experience of emergency treatment and nursing care of children with febrile convulsion. MethodsIn 2011 January to 2013 December, 30 cases of pediatric emergency were febrile convulsion, treatment in children with febrile convulsion and nursing measures were summarized, analysis. ResultsAll the 30 cases of febrile convulsions in children patients had effective health care effect, eventually recovered, no complication occurred. ConclusionThe medical staff must seize every minute and second to emergency treatment, for a short period of time only panic, try to shorten the time of anoxia, avoid permanent brain damage.
Key words：Children;Febrile convulsion; Treatment;Nursing
高热惊厥是儿科常见急症，来势凶猛，发病率高。其典型临床表现是意识突然丧失，同时发生全身性或局限性、强直性或阵发性抽搐，多伴有双眼上翻、凝视或斜视。发作时间可由数秒至数分钟，2／3患儿易复发。该病病情十分危重，且起病非常急，如果没有能够及时、有效的采取医护措施，就会使患儿的脑部出现缺氧性损伤，更有甚者会使小儿患者的生命受到威胁。所以应当不断对小儿发热惊厥的救治与护理措施进行总结、分析、改进、完善，确保患儿生命健康。我院自2010年以来，共收治高热惊厥患儿30例，因处理及时，护理得当，全部患儿均顺利康复。现将我们的急诊救护与护理经验总结如下：
1资料与方法
1．1 基本资料从2011年1月~2013年12月，我院儿科收治发热惊厥患儿30例，其中男性患儿有16例，女性患儿14例，其年龄1岁以内11人，1~3岁12人，3岁以上8人；有6例患儿在24小时内惊厥发生2次，有3例患儿在24h内惊厥发生3次甚至4 次，其余24例患儿在24h内惊厥1次。
1．2 临床症状30例患儿均在一段时间的发热后，突然丧失意识，眼球固定上翻或是斜视，头往后方仰、四肢或是面部的肌肉群出现阵挛性和强直性抽搐，由120送来我院，或者由儿科输液室转至抢救室。惊厥发作时，有20例患儿的体温高于39.0℃，1例患儿的体温在37．9～38．4℃，9例患儿的体温在38．5～39.0℃。
1．3 方法
1.3.1 保持患儿的呼吸道畅通。如果小儿出现惊厥，应当立即采取相应措施进行抢救，置入包有纱布的压舌板，防止患儿咬伤自己的舌头，并打开患儿气道，必要时可使用开口器打开紧闭的牙关，若患儿出现舌后坠，可使用舌钳将舌拉出，置入口咽通气道或气管插管，以防止患儿出现窒息。
1．3．2 保持患儿头部偏于一边清除患儿口中的唾液、痰液等异物清除，以避免引起误吸，造成肺部感染。
1．3．3 止痉镇静是终止患儿惊厥症状最快的方法。使用地西泮来对患儿的惊厥症状进行控制，因其可静脉用药，起效快，单次的应用剂量应根据小儿体质量控制在每千克0．05～0．1mg，同时加入5％的葡萄糖进行滴注。当患儿的症状得到了缓解、控制，应根据患儿体质量使其口服每千克3～5mg的苯巴比妥，口服2～3次/d。用药一直到患儿体温恢复正常，避免复发。
1．3．4 采取降温尽快采取降温措施，使患儿的体温降低，高热惊厥的患儿发热是导致疾病发作的根本原因，所以在保证患儿生命安全之后我们要在第一时间给予降温药物，以防止惊厥症状的再次发作，反复发作的惊厥将给患儿带来许多的远期并发症。
1．3．5 纠正电解质紊乱近年来的研究显示，高热惊厥患儿与血清钠关系密切，原因是高热惊厥身体处于应激状念，交感神经兴奋而副交感神经受到抑制，而抗利尿激素(ADH)的分泌是受副交感神经抑制的，结果ADH分泌增加导致低钠血症。因此，在常规治疗小儿高热惊厥时，必须注意纠正电解质紊乱[1-2]。
1．4 护理措施
1．4．1一般护理保持救治环境的安静，光线适宜，避免不良刺激；小儿发热时给予减少包被衣物，及时更换汗湿的衣物；给予温水擦洗，保持小儿皮肤的清洁。注意口腔护理，可使用生理盐水棉球清洁口腔；合并肺炎的患儿定时给时翻身拍背促进痰液排出，口腔分泌物较多时给予清洁或者负压吸痰；密切观察患儿病情变化，如若再次出现惊厥症状立即给予处理，监测患儿体温，心率，血压，尿量变化，是否出现新的并发症。
1．4．2 健康指导向小儿家长做好健康教育，讲解小儿惊厥时的家庭及院外急救的简单方法，以及医院的治疗方法，以取得家长的配合，避免惊厥再次发生，或发生时家长的惊慌失措，以便更好地配合抢救，告之患儿家属患儿发热期间需给予清淡饮食，多饮水，进食蔬菜水果。
2 结果
所有30例小儿发热惊厥患者均得到了有效的医护效果，最终痊愈，无1例出现并发症。
3 讨论
有研究表明,小儿发热惊厥最多数原因为病毒感染，疱疹病毒最为常见[3] ，通过对高热惊厥患儿的大量随访发现，发热惊厥长时间发作或多次复发会造成脑缺血缺氧，对脑细胞造成不同程度损害，导致癫痫、智力低下和行为障碍等[4]因此对高热惊厥患儿合理的急诊救治与护理，避免惊厥症状复发是非常重要的，本文通过长期实践工作的经验总结，希望能为临床工作提供借鉴。同时对于患儿高热进行早期干预，避免出现惊厥状态，则有待各位同仁的共同努力。
参考文献：
[1] 蒋鸿鑫，阮净.血清钠浓度和发热惊厥的关系[J].国外医学儿科学分册，1996，23(3)：163.
高热惊厥的急救护理篇（5）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0230-01
小儿惊厥的发生率是大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。多数呈全身性强直-阵痉挛发作，少数也有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒到10分钟。可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。2010年1月至2011年8月我院收治的45例患儿进行急救及有效的护理措施，疗效满意。现将急救及护理体会报告如下。
1 临床资料
本文选取2010年1月至2011年8月我院收治的18例高热惊厥患儿。其中8例男性患儿，10例女性患儿，患儿年龄为5个月～6岁，患儿体温为39.2℃～41.5℃，病因以上呼吸道感染为主。
2 急救及护理
2.1 保持呼吸道畅通:惊厥发作时立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品，松解衣服和领口，及时清除患儿口鼻咽分泌物，呕吐物等，保证气道通畅，在患儿上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤，牙关紧闭时，不要强力撬开，以避免损伤牙齿。同时为防止患儿坠落，需要安装床栏，并在床栏处放置棉被，移开床上的一切硬物，防止损失的造成。对于呼吸道有分泌物的患儿，将其头偏向一侧平卧位，将咽、喉分泌物使用吸痰器及时的吸出，同时要将口腔护理做好。
2.2 改善组织缺氧:由于抽搐时呼吸暂停，造成缺氧，应及时吸氧，减轻脑损伤。氧气的吸入可对脑组织缺氧现象进行有效的改善，同时能使血氧饱和度增加，使脑水肿的发生得到避免。应立即对出现窒息的患儿进行人工呼吸。本组资料中没有患儿发生窒息，多采用2～3L／min的面罩给氧或0.5～1.0L／min的鼻导管给氧。
2.3 止痉
(1)针刺人中，合谷，百合，涌泉等。
(2)药物止痉 选择快速有效的抗惊厥药物，及时控制抽搐，常用药物有安定，苯巴比妥钠，10%水合氯醛，氯丙嗪，苯妥英钠等。安定类药物是最适于急救的药物，其能有效抗惊厥，并起效快，安全系数高，其中地西泮是首选药物。
(3)退热，密切监测体温变化，采取正确，合理的降温措施。主要措施有：①物理降温：采用冰帽，使脑细胞的代谢降低，氧耗量减少，脑细胞对缺氧的耐受性得到提高，对脑细胞的恢复是非常有利的，同时也可以起到预防脑水肿的作用。使用30％～50％的酒精擦浴，对于胸前区、腹部和后颈这些对冷敏感的部位，要禁止擦拭，主要是这些部位易引起反射性心率减慢以及腹泻等不良反应。②药物降温：比林、安痛定是很好的降温药物，但是不能单一的使用降温药物对患儿降温，应当配合物理降温使用。经过对18例高热惊厥患儿临床护理，发现物理降温比药物降温疗效显著，同时也更加安全，并可长时间多次重复使用。
(4)注意安全，加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器放于上，下齿之间，防止舌及口唇咬伤，病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗，护理操作适量集中进行，动作轻柔敏捷。：医护人员在小儿高热惊厥时要进行严谨、有序、有效的对患儿进行抢救，及时的对惊厥进行控制及降低体温，对患儿预后进行改善。对患儿要关心、体贴，熟练、准确的处置操作。将患儿家长的焦虑以及心理障碍及时缓解，取得其信任。
(5)严密观察病情变化，详细记录抽搐的持续时间，间隔时间，发作类型，程度，伴随症状及停止后的精神状况。患儿病情变化要进行严密观察，当发生惊厥时及时对抽搐持续间隔时间、发展程度、部位、类型以及是否伴并发症进行详细记录。对于患儿体温、呼吸、血压、心率、面色、意识及瞳孔对光翻身等生命体征进行观察，若出现异常立即向医生报告，做好急救准备。根据病情对体温进行监测，4～6次／d，若出现高热及做好降温处理。
(6)迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱，对持续而频繁的抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30分钟内滴完，同时防止药液外渗。
3 体会
对高热惊厥的患儿，应该迅速控制惊厥，惊厥缓解后须保持安静，避免刺激及不必要的检查，同时密切观察生命体征及瞳孔、囟门、神智的变化，防止脑水肿的发生，惊厥患儿常有反复发作史，家属应该、注意小儿饮食起居经常做户外活动，以增强机体的抵抗力，发作时及时处理。本组18例患儿经及时的抢救及有效护理均痊愈出院。对于出院患儿，家长应当主要对小儿感冒的防治，合理安排因素，加强锻炼，使机体抵抗力进一步增强。
参考文献
高热惊厥的急救护理篇（6）
高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%—4%的儿童至少发生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。针对小儿高热惊厥疾病，临床医生应当给予患儿准确的诊断和对症治疗，以有效改善患儿的病情，并促进患儿生活质量的提高。对于出现此种疾病的患儿，首先要对患儿进行急救处理，然后对患儿采取有效的护理措施，其中，采用全方位护理的效果较为显著，对于患儿的帮助较大1。现选取我院在2008—2011年间收治的73例小儿高热惊厥患者，对其采用急救基础上加入全方位护理的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2008—2011年间收治的73例小儿高热惊厥患者，其中，男性40例，年龄在7个月—3岁之间，女性33例，年龄在9个月—4岁之间，所有患儿均经临床诊断为高热惊厥，其均出现了神志不清、意识丧失等小儿高热惊厥典型症状，需要进行急救处理。对所有患儿采取及时的急救措施，将73例患儿随机分为两组，观察组38例，对照组35例，观察组患儿采用全方位的护理措施，对照组患儿采取常规护理措施，对患儿出现的并发症及不良反应进行对症处理，观察组患者的护理措施如下。
1.2 急救
1.2.1 呼吸道通畅 惊厥的发病较为急骤，需要进行及时的抢救和护理，要及时将患儿的衣领解开，并保持患儿平卧，将头偏向一边，及时将口鼻中的分泌物清理干净，同时要将压舌板放入患儿的牙齿中，以防出现唇舌咬破的现象，同时还要防止患儿出现窒息2。
1.2.2 吸氧治疗 患儿由于受到疾病的困扰，会出现缺氧现象，因此，医护人员要及时给予患者吸氧治疗，如果患儿的脸色发绀明显时，要及时给予患儿面罩吸氧治疗。
1.2.3 降温处理 可采用温水或浓度为30%—50%的乙醇进行擦浴降温。也可采用冷生理盐水灌肠或冰敷降温，冰敷时冰袋应放置在患儿颈旁、腋下、腹股沟等大血管处。此外，遵医嘱予药物降温3。
1.2.4 药物治疗 首选安定针控制患儿症状，或遵医嘱进行相关对因治疗。给予患儿地西泮治疗，0.3—0.5mg/kg，进行静脉注射治疗，也可以采用保留灌肠方法治疗，苯巴比妥，10—15mg/kg，进行肌内注射治疗。如果患儿出现不良反应，临床医生要及时停止治疗，并给予患儿对症治疗。
1.3 护理 对照组患儿接受基础护理，观察组患儿则接受下述所有护理内容。
1.3.1 基础护理 注意观察患儿的皮肤情况，如温度上升期，患儿全身皮肤有紫绀，四肢冰冷，需保暖，加快血液循环等；温度下降期，一般患儿会大量出汗，应及时更换汗湿衣物，保持皮肤干燥，以免再次着凉。对于出现不良反应的患儿，临床医生要进行及时对症处理，以确保患儿生命体征的稳定。
1.3.2 安全护理 病房环境应保持安静，防止强光照射而引起患儿不适。在进行诊疗及护理时，应防止动作过于粗暴，防止所有无谓的刺激或按压而导致的骨折。病床应装护栏，避免患儿坠床。另应加强临床观察，防止患儿舌咬伤。
1.3.3 生命体征监护 在对患儿进行急救之后，医护人员要对患儿的生命体征进行严密监护，对于患儿发生惊厥的实践、症状等进行详细的记录，并针对患儿的实际情况进行对症处理，以减轻患儿的痛苦。此外，对于患儿的心率、体温、呼吸、面色、血压等身体指标，医护人员也要进行严密的观察，并记录相关数据，以检查患儿身体指标的改善情况。如果患儿出现身体指标不稳定，或偏离正常值的情况，护理人员要及时报告临床医生，对患儿采取相应的措施，以确保患儿的生命体征处于稳定状态5。
1.3.4 饮食护理 患儿出现高热症状时，机体的消耗量增加，而胃肠功能降低，容易引起消化不良，导致患儿消瘦，机体免疫力降低。因此，应当指导家属为患儿提供一些高热量、高维生素、易消化的食物，合理搭配，均衡饮食，以及时补充能量，提高机体免疫力。
1.3.5 心理护理 患儿在发生高热惊厥疾病时，会出现神志不清、意识丧失、烦躁、哭闹等情绪，给医护人员的护理带来了一定的困难。针对此种情况，医护人员应当保持护理的有序进行，不能够过于强硬，以免误伤患儿，对于情绪不稳定的患儿，医护人员应当安慰和鼓励患儿，并确保护理操作的准确度和熟练性，以取得患儿家长的信任，从而缓解其内心的焦躁情绪，更好的对患儿进行有效护理4。
1.3.6 健康教育 患儿病情稳定后，医护人员要做好健康宣教工作，告知家属关于高热惊厥的相关知识及护理，并指导家长学会观察体温变化，使得家长能够在患儿出现相关的临床症状和体征时给予必要的急救处理。
1.4 疗效标准 对患儿在用药及护理24个小时后进行疗效判定，显效：患儿的症状和体征明显消失，体温恢复到正常范围内，各项身体指标恢复正常。有效：患儿的症状和体征有所消失，体温下降，但仍旧处于正常体温之上，各项身体指标有一定程度的恢复。无效：患儿的症状和体征无消失，体温没有下降，仍旧处于高热状态，各项身体指标没有恢复。
1.5 统计学分析 通过对两组患者的年龄、性别等指标进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的护理效果进行分析比较，并采用SPSS10.0统计学软件对所得数据进行t检验，差异显著，有实际统计学意义（P
2 结 果
经过一系列的治疗，两组患儿的病情均有一定程度的改善，观察组38例患儿中，显效19例，有效16例，无效3例，有效率为92.1%，对照组35例患儿中，显效14例，有效13例，无效8例，有效率为77.1%。
3 讨 论
高热惊厥是在临床上较为常见的儿科疾病，主要是由于患儿的大脑发育不完善，刺激的分析能力较差，弱的刺激就会导致大脑的运动神经元出现释放异常现象，从而引起惊厥。此种疾病的主要临床表现为发热、紫绀等，对于患儿的正常成长有较大的促进作用。因此，针对此种疾病，临床医生要及时给予患儿准确诊断和对症治疗，以有效改善患儿的病情，并促进患儿生活质量的提高。高热惊厥对于患儿的影响较大，需要进行及时的对症处理，以确保患儿的生命安全，在对患儿实行急救处理后，对患儿采取全方位护理的效果较为显著。
在对患儿实行急救护理的过程中，首先要保证患儿呼吸道的通畅性，以确保患儿可以吸收充分的氧气，以维持基本的生命体征稳定。然后给予患儿基础护理、安全护理、生命体征护理、饮食护理、心理护理、健康教育等，以有效改善患儿的病情，提高患儿的生活质量。基础护理和安全护理可以保证患儿的生命体征稳定，以实现后续治疗的有效性。生命体征监护，对于患儿发生惊厥的实践、症状等进行详细的记录，并针对患儿的实际情况进行对症处理，以减轻患儿的痛苦。对于患儿出现身体指标不稳定，或偏离正常值的情况，医护人员要及时报告临床医生，对患儿采取相应的措施，以确保患儿的生命体征处于稳定状态。饮食护理，临床医生应当知道患儿家属为患儿提供一些高营养、高热量的食物，并将食物合理搭配，以引起患儿的食欲，从而使其能够补充充足的影响，以提高机体免疫力，更好的抵御疾病。心理护理，医护人员应当安慰和鼓励患儿，并确保护理操作的准确度和熟练性，以取得患儿家长的信任，从而缓解其内心的焦躁情绪，以确保患儿可以积极配合治疗；健康教育，医护人员要向其家长做好关于高热惊厥疾病的宣传工作，告知家长相关的医学知识，以使家长可以及早确定患儿病情，并给予其急救措施，以确保患儿生命体征的稳定性。
参考文献
[1] 邢晓晴.小儿高热惊厥的病情观察及护理[J].白求恩军医学院学报，2010，74（03）：78—79.
[2] 蔡素芳.对56例小儿高热惊厥的临床分析探讨[J].国际医药卫生导报，2008，52（03）：63—64.
高热惊厥的急救护理篇（7）
小儿惊厥为儿科急症，以热性惊厥为多见，发病率很高,据统计6 岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10～15 倍［1］。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多半有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫，有时可伴有大小便失禁［2］。发作时间可持续几秒钟至几分钟，惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤［3］,进而导致智力低下或发展为癫,严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时就医采取止痉措施,可危及生命。现将多年来在急诊科工作积累的经验总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 86例患儿中男52 例,女34 例。年龄3 岁以下50 例,占58. 2 %；3～8 岁的36例,占41. 8 %；其中年龄最小2 岁,最大7 岁10 个月。上呼吸道感染、肺部感染致高热惊厥40 例,肠道感染致高热惊厥28 例,钙缺乏症致高热惊厥18 例，平均惊厥时间为0～5 min。
1. 2 急救方法
1.2.1 一般处理：保持呼吸道通畅,清除口腔内分泌物,刺激人中合谷穴。
1.2.2 氧气吸入：惊厥发作时应及时吸氧,以改善组织缺氧,增加血氧饱和度,避免发生脑水肿,鼻导管吸氧0. 5～1. 5L/ min，面罩2～3 L/ min，若有窒息,应立即行人工呼吸或口对口呼吸,建立静脉通道。
1.2.3 药物止痉：(1) 苯巴比妥:为首选药,剂量5～10 mg/kg，iv或肌注；（2) 安定:剂量为每次0. 3～0. 5 mg/ kg 缓慢静注,症状不缓解可15～20 min 后重复使用,1 d 之内可用3～4 次。(3) 水合氯醛:10 %水合氯醛,每次0. 5 ml/ kg 保留灌肠。
1.2.4 密切观察病情监测生命体征：对于惊厥缓解后的患儿，要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的观察,高热患儿面色呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白，有明显中毒症状时，则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青，则表示病情加重，预示脑水肿加重或脑疝的发生。惊厥发生后其神志是清醒的，如有意识改变则要考虑是否有脑部器质性病变，还要注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。
2 护理体会
2.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时不可将患儿抱起,应立即将患儿平卧,即刻松开衣领,取头侧平卧位,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。
2.2 注意安全，加强防护 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体,上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理,减少不必要的刺激,室内光线不宜过强,并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行,动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作,避免交叉感染。
2.3 迅速建立静脉通道 是在抢救中保证给药,供给液体及营养的途径,是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管,行留置针穿刺,以保证点滴通畅不渗漏。对持续、频繁抽搐的患者,使用20%甘露醇,注意输入速度,应在30min内滴完,同时防止药液外渗。
高热惊厥的急救护理篇（8）
高热惊厥是小儿惊厥中最常见的一种,发病急,来势凶猛,处理不当,可造成不可逆的脑损伤,给社会和家庭带来严重负担。我科自2005年―2009年,共收治患儿40例,现将临床观察及护理体会报告如下。
1临床资料
在收治的40例高热患儿中,男28例,女12例。新生儿9例,2月龄―3岁21例,3岁―7岁10例。高热原因:新生儿败血症,上呼吸道感染,麻疹合并肺炎,肠道感染,病毒性脑炎。小儿体温骤升至39℃以上,有的可达41.5℃,患儿烦躁不安,哭闹,甚至惊厥。一年四季均有发病。
2临床观察
2.1详细询问病史,协助明确惊厥原因,发作之前有发热,多由上呼吸道感染引起,患儿发作时体温升高,口吐白沫,面色灰白,呼吸频率改变。
2.2神志的观察,有助于对病情严重程度的估计。注意其意识障碍的程度深浅及持续时间长短。只有暂时性轻度意识障碍者,一般病情较轻,而反复惊厥且有深度昏迷者是病情严重的表现。
2.3观察并详细记录惊厥的首次发作年龄,对鉴别诊断,明确病因有一定意义。
3急救护理
3.1让患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领,纽扣,以利呕吐物溢出,用纱布包裹压舌板,置于上下臼齿间防止舌咬伤。
3.2及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
3.3氧气吸入,对惊厥频繁发作,特别是全身性发作,呼吸暂停或喉痉挛者,机体缺氧明显,其结果是脑细胞缺氧,出现脑水肿,因此,提高血氧浓度是主要急救措施之一。
3.4针刺人中、合谷等穴给予强刺激,高热配合曲池、十宣等穴,针刺2―3分钟,不能止惊,应迅速用止惊药物。
3.5止惊药物的应用。一般选用作用快,毒性小,对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物,剂量要大于安眠量,且可联合应用,联合用药时应减少剂量。
3.6脱水疗法。持续频繁的惊厥往往并发脑水肿,应适当应用脱水剂,降低颅内压,控制脑水肿,也是治疗某些惊厥的有效措施。
4高热的护理
持续高热可致惊厥,加重脑细胞缺氧坏死,因此降温至关重要。物理降温包括:
4.1松解婴儿包被,让其自然降温,3-5分钟/次。
4.2在颈部、腋窝、腹股沟的大血管处放置冰袋。
4.3用温水或25-35%的酒精全身擦浴,擦浴时头部置冰袋,足底置热水袋,以离心方向拍拭进行。新生儿忌用酒精擦浴,以防酒精中毒。物理降温前后半小时各测一次体温,并做好记录。当体温降至38.5时停止擦浴。
4.4中药灌肠:患儿在惊厥或肌张力增高时以上方法不用,以免诱发再次惊厥。
4.5药物降温包括2%安乃近1-2滴/次,滴鼻。中药安宫牛黄丸每日二次,有一定的镇静与降温作用。新针疗法,强刺激针双侧合谷,曲池,大椎。高热常合并脱水及感染性休克,退热药物应用不合理可使休克进一步加重,导致重要脏器的衰竭,甚至死亡。新生儿、婴幼儿高热辅以氟美松0.25mg/kg/次,im前卤饱满或退热后精神状态较差及有呕吐症状者,给予20%甘露醇2.5ml/kg/次,iv。肌张力较高或有抽搐者,可给予安定0.25 mg/kg/次,im,同时为避免因脑缺氧致脑损伤,应立即给予氧气吸入,流量为1-2L/min,以迅速改善组织缺氧状况并建立静脉通道,以保证给药及补充液体。
5基础护理
5.1室内宜通风,凉爽,室温保持在18°C左右,定时通风,但不宜直接吹风。
5.2皮肤护理发热及退热过程中发汗较多,刺激患儿皮肤,易致皮疹及合并皮肤感染,应用温水清拭,及时更换汗湿衣服,保持皮肤清洁干燥。婴幼儿应及时更换尿布,用温水清洗臀部,以防发生尿布湿疹。同时注意有无皮疹出现。
5.3口腔护理每日用0.9%的生理盐水清洁口腔2次,动作要轻柔,防止损伤口腔粘膜,以保持口腔卫生,增进食欲,同时鼓励患儿多饮温开水,进食富含营养的食物。
6生命体征的观察及护理
高热惊厥的急救护理篇（9）
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.317 文章编号：1004-7484（2012）-08-2663-02
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院系三级乙等医院，现有床位736张。我科2011年接收各型急诊病人达846例，2011年1月到2011年12月收治的高热惊厥患儿30例。30例高热惊厥患儿中，男12例，女18例，年龄5个月-6.5岁。体温38.5℃-41℃，病因以上呼吸道感染为主共18例，扁桃体炎9例，支气管肺炎3例，有高热惊厥病史的5例。
1.2 方法
1.2.1 评估 评估患儿病情，收集患儿的资料，通过对患儿及家长的评估，建立良好的护患关系。
1.2.2 防止抽搐 患儿在院外发生高热惊厥时应立即采取有效措施防止抽搐，这就需要家长有一定的急救意识，减少患儿的耗氧量，使脑缺氧程度得到控制[1]。如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止返流物误吸，将裹有纱布的压舌板或筷子置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。
1.2.3 一般急救措施 立即将患儿平卧，使其头偏向一侧，及时清除口鼻腔的分泌物，保持呼吸道的通畅。置床档，家属专人看护，防止再抽搐时碰伤或坠床。
1.2.4 控制惊厥 ①人为刺激：掐人中或者针刺。②抽搐患儿立即给予药物治疗：安定每次0.3mg/kg-0.5mg/kg，婴儿一次剂量不超过5mg，儿童不超过10mg；缓慢静脉注射，必要时15分钟后重复，也可保留灌肠[3]。
1.2.5 迅速降温 我科采用物理降温额部贴退热贴，即对小儿副作用小又能短时间内快速降温，最常用的药物是安乃近滴鼻，把安乃近用1ml注射器吸后除去针头直接滴鼻。滴鼻前先清洁鼻腔分泌物，嘱家属平抱患儿或仰卧位，经两侧鼻孔滴入药后轻柔双侧鼻翼，滴入药液的多少应根据患儿的大小来决定。
1.2.6 立即给氧 惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要[3]。患儿给鼻导管吸氧0.5-1L/min或面罩给氧2-3L/min。
1.2.7 迅速建立静脉通道 迅速建立静脉通道，及时补充液体，维持水电解质平衡及营养。我科常使用小儿留置针，防止抽搐时针头滑脱。输液过程中也保证液体输入通畅给药准确，防止药液外渗。
1.2.8 减少刺激，保持病室安静 治疗及护理操作应尽量集中进行，动作要轻，敏捷，减少不必要的刺激和噪声，以免引起惊厥发作。
2 结果
30例高热患儿，其中呼吸道感染者18例，扁桃体炎患儿9例，支气管肺炎3例，有高热惊厥病史的5例，经我科正确评估、降温、抗惊厥治疗及对症护理，收治住院部继续治疗后全部痊愈出院。
3 讨论
3.1 针对不同疾病引起的高热惊厥的护理 高热是小儿惊厥最常见的原因，体温常高达38.5℃-40℃或者更高，这也主要由非中枢神经系统感染性高热所致[1]。如：上呼吸道感染主要以发热为主，我科在控制惊厥的同时，及时的给予退热药物；扁桃体炎，护理上应告知家属给患儿适量饮水，防止咽喉水肿；支气管肺炎，在惊厥得到控制后及时的给予抗炎药物，并且采用雾化稀释痰液。有高热惊厥史的患儿，在抗惊厥的过程中还应告知家属进一步完善相关的检查，筛查惊厥的原因。
3.2 高热惊厥的健康教育重要性 我科通过30例高热惊厥患儿的护理体会到要及时处理惊厥固然主要，但对家属健康宣教工作非常重要。指导家长在家中备好体温计、退热贴等，如果患儿出现发热应及时测量体温，当体温升到38.5℃左右时立即口服美林或使用退热贴等降温。平时加强锻炼，按季节变化及时增添衣物，避免受凉预防上呼吸道感染的发生，防止发生惊厥。指导家长掌握惊厥发作的应急措施，如抽搐时要就地抢救，指压人中穴，保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥造成机体损伤[2]；抽搐缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。经过健康教育后，家长们对该病有了一定的了解，再出现此情况也不再慌乱，并且在平时也积极预防。
3.3 救治过程中护理人员的关键性 患儿发生惊厥时，多数家长会惊慌失措并且大喊大叫的，这时护士应理解家长的心情，在配合医生积极抢救的同时主动向家长做好解释工作，实行人性化的服务，取得家长的信任。惊厥发生时，家长情绪非常紧张，护士冷静的工作情绪可间接给患儿家长一种心理安慰，稳定家属情绪，从而更好的配合护理工作[3]。护士在积极抢救时应操作熟练，要有扎实的医学专业知识，丰富的护理工作经验，过硬的扎针技术，高度的工作责任心。通过和医生配合做好各项急救护理工作，对患儿抢救防止病情恶化有积极的意义。
参考文献
高热惊厥的急救护理篇（10）
Clinical manifestation and First-Aid Nurse Of febrile onvulsion of children
CHEN ShanshanJIANG Li
【Abstact】 Objective To investigate the clinical manifestation of febrile convulsion and to improve the successful rate of patient with febrile convulsion by first aid and effective nursing in the patients.. Methods According to the clinical data of continuous 36 patients with ebrile convulsion between January 2008 and December 2010, it analyzed the clinical characteristics, first aid and Earlier Nurse.the patients were treated by earlier nurse, the nursing plan was drawn, and the nursing measure was taken.Results The symptoms and physical signs in 36 patients with febrile convulsion were diverse. Take all kinds of emergency measures and nursing measures, all patients recovered well and less complications and complications. Conclusion Early diagnosis, positive and effective nursing intervention, appropriate treatment are the key to increase the survival rate and to improve the prognosis of febrile convulsion.
【Key words】Children,Febrile convulsion,Nursing
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0006-02
高热惊厥在小儿惊厥中最为常见，且多有复发倾向，易造成不良后果，重者可致远期智能障碍甚至死亡，本病病因复杂,随年龄的不同而病因各异[1]。我们总结了徐州医学院附属医院急救中心输液室在2008年1月~2010年12月发生高热惊厥的36例患儿的临床资料，并积极给与急救护理干预，取得了较好的临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:小儿高热惊厥患者36例，男20例,女16例；年龄3个月~6岁。均符合入选标准[2]。体温 38.0～39.0℃ 21例，39.1～40.0℃ 12 例，≥40.1℃ 3例。病因：上呼吸道感染17例，肺炎8例，肠道感染9例，输液反应 1 例。
1.2 方法:观察患儿高热惊厥的临床表现，总结其临床特点，采取积极的急救护理措施：保持呼吸道通畅；及时有效地控制惊厥；吸氧；发热护理；避免刺激；药物准备；降温；心理指导；严密观察病情变化、观察生命体征：体温、心率观察患儿的缓解时间及并发症等。
1.3 结果：
1.3.1 症状和体征：发作前可有先兆如惊跳、抖动、发呆或烦躁不安等，多数为突然发作，主要表现为阵发性面部和四肢肌肉强直性和阵挛性抽动，意识丧失，头向后仰，两眼球凝视、上翻或斜视，口吐白沫或嘴角牵动，大小便失禁。惊厥时间较久者面、唇、指甲发绀，面色青紫，可以伴有喉部痰声，呼吸节律不规则或暂停。
1.3.1 缓解时间及预后：持续时间为 30 s～15 min，均好转出室，其中仅有3例患儿出现轻微舌咬伤，1例患儿出现误吸。
2 急救护理体会
2.1 急救措施：
2.1.1 保持呼吸道通畅：惊厥发作时迅速松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位头偏向一侧，以防呕吐物误吸、舌后坠造成窒息，必要时吸痰、清除口腔及咽喉部分泌物。用纱布包裹的压舌板放在上下臼齿之间，防止舌咬伤。
2.1.2 及时有效地控制惊厥：惊厥持续时间长,易引起缺氧性脑损伤,故应尽快控制发作,需要及时、准确、有效地使用镇静剂及止惊剂。 首选地西泮（安定）0.5～1.0 mg/（次•kg），小婴儿一次剂量不得超过5mg,儿童不超过10mg,缓慢静脉注射,必要时15min后可重复,也可保留灌肠。其次可用苯巴比妥 8～10 mg/（次•kg）。也可用水合氯醛:每次0.5mL/kg,1次最大量不超过10mL,加等量生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时30min~60min后可重复。刺激的方法可以按压人中穴、合谷穴2min~3min，注意不要太用力，避免损伤皮肤。
2.1.3 吸氧 防止低氧性脑损伤，立即给予氧气吸入。
2.2 护理措施:
2.2.1 发热护理：夏季过热，将患儿置于有空调的房间。发热患儿的衣被不可过厚，以利于散热。输液时如小儿出现面色潮红、手脚发凉、精神差或出现寒战、怕冷等情况时，应及时测体温，如有发热应及时给予物理或药物降温，通知医师采取及时的急救措施。
2.2.2 避免刺激：空气流通，注意保持环境安静,光线柔和，室内光线不宜过强，动作轻柔敏捷,禁止不必要的刺激，尽可能少惊动患儿。同时注意安全,防止坠床及碰伤。
2.2.3 药物准备：病房内应常备一些退热药物：托恩、美林等;还应备一些镇静止痉药：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。
2.2.4 降温：患儿惊厥缓解后及时降温，保护脑细胞避免持续受损，防止反复惊厥的发生，立即使用退热剂，同时予以物理降温：前额部冷湿敷、冰袋置于额、枕后、颈、腋、腹股沟等处，温水擦浴。
2.2.5 心理指导：患儿家属看到患儿发生惊厥,家长往往产生焦虑、紧张、恐惧的情绪，护士首先应安慰患儿家长,向家长解释病情及预后，消除患儿家长紧张和焦虑情绪,取得患儿家长的配合。
2.2.6 严密观察病情变化：观察生命体征：体温、心率、呼吸、血压、神志、瞳孔等；详细记录：发作类型、程度、并发症、伴随症状。
3 讨论
小儿高热惊厥是小儿时期常见的神经系统器质或功能的异常紧急症状，由于大脑神经元异常放电，引起骨骼肌群突然发生的一过性不随意收缩,常伴有意识障碍[3]。高热惊厥是儿科临床常见急症，发病率高，是惊厥中最常见的一种，如抢救不及时或处理不当，可导致脑损伤，可留有后遗症，如癫痫、智力不全等。我们对可能引起发热的患儿，密切观察高热惊厥的临床表现，做到早期诊断，并采取积极的护理干预，备好处理小儿高热惊厥的急救物品、药物、仔细观察病情变化、及时正确采取急救措施和护理措施，较少出现并发症和严重不良后果。
因此，小儿高热惊厥惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则，保持呼吸道通畅至关重要。只要急救措施得当，护理干预恰当及时，一般预后较好,无后遗症。故积极防治、早期诊断、安全治疗和正确及时的护理是提高患儿预后的关键。
参考文献
[1] 唐秀芹.300例小儿高热惊厥的护理体会[J].泰山医学院学报, 2006, 27(2):96
高热惊厥的急救护理篇（11）
小儿高热惊厥是儿科常见的急症，起病急，发病率高。多发生在0.5～4岁的婴幼儿，5岁以后少见[1]。是发热疾病过程中体温突然升高导致的惊厥，多发生在发热后的12 h内。表现为突然意识丧失，大多数伴有全身性或部分肌肉抽搐，牙关紧闭，双眼上翻，眼球固定、凝视或斜视，持续数秒至数分钟不等。若得不到及时救治使惊厥时间延长或多次复发，会使脑细胞受损，智力障碍，个别患儿发展为癫痫[1]，呼吸衰竭、甚至危及生命。因此，加强患儿的急救护理与出院健康教育，对及时控制惊厥和有效预防惊厥再次发作尤为重要。
1 临床资料
本组43例患儿中，男23例，女20例，年龄小于1岁8例，1～2岁18例，3～4岁10例，5～12岁7例。其中有惊厥复发者5例。高热惊厥患儿均由感染性疾病引起，以急性呼吸道感染，支气管炎、小儿肺炎、化脓性扁桃体炎、肠道感染多见，经精心治疗均痊愈出院。
2 护理
2.1 控制惊厥 一旦发现患儿惊厥就地抢救，立即止惊。（1）首选针刺人中，合谷[2]等穴位，情况紧急可用指掐人中、合谷等穴位。即一拇指掐患儿的人中穴，另一拇指掐患儿的合谷穴。（2）2～3 min不缓解者立即给予止惊药物。地西泮按0.1～0.3 mg/kg缓慢静脉注入，速度为1 mg/min或每次0.5 mg/kg保留灌肠[3]。地西泮对各类惊厥都有效，5 min起作用，较安全。30 min后可重复一次。过量有抑制呼吸、血压降低作用，需密切观察呼吸及血压的变化。一次最大量不超过10 mg。（3）苯巴比妥钠10 mg/kg肌肉注射。（4）10%水合氯醛保0.5 ml/kg加等量生理盐水保留灌肠。一次最大剂量不超过10 ml。尽量保留1 h以上，以利于药物充分吸收。水合氯醛是安全有效的抗惊厥药。副作用小，毒性低，止惊迅速，作用持久。惊厥持续状态 可用冬眠灵，对控制高热及惊厥效果好。
2.2 保持呼吸道通畅 使患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，松解裤扣。托起患儿下颌，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠。将缠有纱布的压舌板或开口器放在患儿的上下臼齿之间，防止舌咬伤。口腔分泌液增多时常伴有呕吐，容易阻塞呼吸道，引起窒息。必要时进行负压吸痰。备好急救物品如气管插管用具。吸痰时动作要轻柔，吸痰管左右旋转，防止损伤气道黏膜。
2.3 氧气吸入 选择鼻道管或面罩法吸氧。鼻道管法吸氧氧流量0.5～1 L/min，面罩法吸氧氧流量2～3 L/min，根据患儿年龄及病情调节流量。惊厥发作时无论有无紫绀均应给予氧气吸入，因抽搐发作时，肌肉抽动以及高热，可使氧耗量增加，吸氧可以改善脑缺氧，减轻脑水肿。呼吸平稳后可调为低流量或停止吸氧，防止晶体后纤维增生症[4]。
2.4 发热的护理 可选用物理降温和药物降温。使体温控制在38 ℃以下。物理降温，是简单易行的降温方法，比药物降温安全，副作用小，可首选用。（1）可头部枕冰袋，两侧颈部、腋窝、腹股沟等部位放置冰袋。冰袋外需包裹一层布，定时更换，以防皮肤冻伤。额部敷冷水毛巾，以降低脑组织的耗氧，保护脑细胞。冷水毛巾要5～8 min更换一次，以保持降温效果。（2）擦浴，通过擦浴可使皮肤毛细血管扩张，加速水分的蒸发，起到降温的目的。可用30%～50%的酒精擦浴，温度为33～35 ℃。两侧颈部、腋窝、腹股沟、腘窝、肘部等大血管行走处反复擦洗。时间可稍长。禁擦胸前区，腹部、后颈及脚心。擦拭过程中，应注意观察患儿的神志、面色等全身反应，擦拭的全过程5～10 min为宜。擦浴后30 min测体温，体温下降为有效。体温下降后过一会体温还会升高，可再次擦浴。婴幼儿降温酒精擦浴效果较好，新生儿禁用。新生儿易用33～34 ℃温水擦浴。因为新生儿的皮肤娇嫩，酒精可刺激新生儿的皮肤。（3）药物降温，可肌肉注射安痛定，每次0.1 ml/kg。10%～20%安乃近滴鼻液，每次1～3滴。小儿退热栓，每次0.5～1粒，塞入，一日不超过3次。口服小儿APC，布洛芬及静脉注射地塞米松等。用药后严密观察患儿的体温变化，防止降温过快及出汗过多而发生虚脱。
2.5 迅速建立静脉通道 备好抢救药品，及时应用抗生素预防感染。选择较粗的血管穿刺。宜用静脉留置针，并妥善固定，严防惊厥发作时针头脱出或液体外渗。婴幼儿高热惊厥时存在低血钾、钠、钙和高血糖[5]。遵医嘱及时准确用药，低于1 ml的药物必须用1 ml注射器抽取，以保证药物剂量的准确。保持液体输入通畅，准确记录出入量，保持病室安静，治疗及护理操作尽量集中进行，动作要轻柔、敏捷、准确、避免刺激患儿。因为任何的刺激都可使惊厥加剧或时间延长。
2.6 降低颅内压 因为高热可导致颅内压升高，体温每升高1 ℃，脑代谢增加6.7%，颅内压增加6.7%。故应静脉注射20%甘露醇[6]，每次0.5～1 g/㎏，在30 min内快速滴入。也可静脉滴注地塞米松每次0.5 mg/kg及呋塞米治疗。必要时可6～12 h重复使用。静脉滴注甘露醇时应密切观察局部有无液体外渗，一旦发现立刻拔出，重新穿刺，局部用25%硫酸镁热湿敷。甘露醇在室温较低时易产生结晶，若发现结晶应加温溶解后静脉滴注，防止甘露醇结晶进入血管内，引起输液反应，影响降压效果，甚至危机患儿生命。
2.7 严密观察病情变化 详细观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心音、心率、面色、尿量、瞳孔反射及末梢循环的情况，并记录。观察瞳孔是否等大等圆，眼球是否凝视或向上翻。观察意识反映，有否表情淡漠或嗜睡。观察抽搐部位及抽搐的次数，注意惊厥发作的持续时间和间歇时间，有无诱因刺激等。观察呼吸频率、呼吸节律及呼吸深浅的变化，有无异常呼吸。观察有无脑水肿的早期表现，如喷射性呕吐、头痛、前囟是否隆起、眼睛有无复视或视觉模糊等。观察惊厥缓解后神志是否清醒，如不清醒嗜睡或昏迷，可能发生脑部器质性病变，应及时报告医生处理。
2.8 做好口腔护理 高热的患儿呼吸急促，出汗多，丢失大量水分，口腔黏膜干燥容易引起口腔炎及口唇干裂。应给予0.9%生理盐水清洁口腔。口唇干裂给予涂抹油剂。口腔溃疡者可涂冰硼酸[7]。
2.9 皮肤的护理 高热患儿由于应用各种退烧药物 往往容易导致大汗淋漓，出汗较多，身体不适，患儿容易烦躁。工作人员要鼓励患儿多饮水，加强巡视，严密观察患儿用药后的反映，及时擦净患儿身上的汗液，更换患儿潮湿的床单、被套、内衣、内裤，避免着凉。保持病室的安静整洁、温暖舒适。为患儿创造良好的修养环境，使其身心愉快地接受治疗。
2.10 心理护理 惊厥患儿就诊时家长往往十分焦急，恐慌，紧张、害怕。医护人员应迅速到位，沉着冷静，动作熟练，业务过硬，分秒必争，全力抢救并守护在患儿身旁，给患儿及家长安全感。待患儿病情稳定后，向患儿家长介绍患儿的病情及治疗情况，消除患儿及家长的恐惧心理。告知家长患儿发作时切不可抱起患儿或摇摆患儿。向家长说明单纯性高热惊厥多发生于急性感染的初期，呈急骤发热，热退后一般情况良好，很少留下后遗症。有利于患儿及家长更积极的配合抢救及治疗。
2.11 饮食护理 高热时由于迷走神经兴奋性降低，胃肠蠕动减弱，消化液生成或分泌减少影响消化吸收。另一方面，分解代谢加强，（体温每升高1 ℃，基础代谢增加10%），蛋白质，碳水化合物，脂肪和维生素等物质大量消耗，同时水分大量丢失，因此，可给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，嘱患儿多饮温开水、鲜果汁、西瓜汁、藕粉、小米粥、鸡蛋等。小婴儿喂母乳。禁食油腻、辛辣、荤腥、过甜食物。高热的患儿出汗较多，在鼓励多饮水的基础上，应补足电解质，以防虚脱。
2.12 安全护理 预防外伤，惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。已长牙的患儿，将缠有纱布的压舌板或开口器 放在患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。牙关紧闭时应用压舌板从口角一侧进入，不要用力撬牙，以避免损伤牙齿。床边放置床档，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰到栏杆。患儿肢体抽搐时，勿强力按压或牵拉[8]，以免骨折或脱臼。应有专人陪护，以防受伤。
3 出院健康教育
3.1 饮食起居指导 指导家长平日要给患儿足够营养、水分，合理搭配膳食，生活有规律，保证足够的睡眠和休息。适当参加户外活动，以提高机体抗病能力。多见日光，避免缺钙，因血钙降低神经兴奋性增强，易发生高热惊厥。居室要定时开窗通风，保持室内空气清新，随天气变化增减衣物，防止受凉。传染病流行季节，避免到公共场所去，以预防感染。告知家长一定要备好体温计，并指导家长熟练掌握体温计的使用，每次使用后都要把体温计甩至35 ℃以下，以保证所测量体温的正确性。
3.2 指导家长观察孩子发热时的表现 多数患儿发热时精神不振，但有些小儿发热时精神较好，不易觉察。因此，如发现患儿面色潮红，呼吸加快，应立即测量体温，特别对有高热惊厥史的孩子，更应注意观察。
3.3 用药知识教育 指导家长应备有一些常用退热药，并掌握其应用药物的剂量和用法。对于有高热惊厥史的患儿体温在38 ℃，也应使用退热药，必要时服药后附近就医；指导家长观察用药后的效果，应用退热药后给患儿多饮温开水，1 h后体温开始下降。切忌：患儿发热时不做任何处理直接用衣被包裹送往医院，这样容易发生捂热综合征，导致患儿惊厥。
3.4 指导家长正确掌握物理降温方法 高热患儿除药物降温外还应配合使用物理降温。如温水擦浴的方法、部位、温度、时间等。
3.5 指导家长掌握惊厥发作时的正确止惊方法 如指掐人中穴、合谷穴等。
4 小结
小儿神经系统发育不完善，任何高热的刺激均可引起惊厥。发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。因此，采用有效的方法，迅速控制惊厥是抢救的关键。同时，做好高热惊厥患儿的出院健康教育，使患儿家长能够全面系统掌握高热惊厥的有关知识，掌握一些高热惊厥时的简单止惊方法，高热患儿的药物及物理降温方法，如何观察患儿的病情变化等，对预防惊厥的发生有重要意义。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：258，1856.
[2]聪敏.小儿惊厥[J].医学综述，2006，12（8）：747-749.
[3]赵炳华，袁展文.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1994：319.
[4]杨雪丽.小儿惊厥的观察与护理[J].全科护理，2009，7（7C）：1943.
[5]张心中.实用急诊手册[M].天津：天津科学技术出版社，l996：747.
[6]王永舞.实用儿科手册[M].北京：人民军医出版社，1997：260.