阑尾炎的健康教育大全11篇

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【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0453-02

近年来，老年急性阑尾炎的发病率随着我国老龄化的加剧逐年升高[1]。由于老年患者机体功能出现不同程度的下降，易发生术后感染及并发症，严重者对患者的生命安全造成威胁。笔者通过对该院收治的68例老年急性阑尾炎患者在常规护理的基础上实施健康教育干预，效果较满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性阑尾炎患者96例，主要临床症状为腹痛、咳嗽、呕吐等，触痛试验结果为阳性，B超显示阑尾肿胀且形成积液，同时排除严重心、肝、肾功能障碍者；其中，男性88例，女性48例；年龄60-82岁，平均年龄73.4±5.7岁；急性单纯性阑尾炎58例，急性化脓性阑尾炎44例，急性坏疽性阑尾炎34例；随机分为观察组和对照组两组，每组68例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理：病房保持干净、整洁，定期消毒，给予心理护理、密切监测病情、疼痛护理，积极预防并发症、不良反应及突况等。观察组在对照组的基础上实施健康教育干预：（1）入院宣教：责任护士主动热情接待患者，利用探视时间向患者详细介绍医院情况，包括：环境、制度、主治医师、护理人员及安全知识等；讲解各种器具的使用方法，同时给予患者心理护理，打消其顾虑；嘱患者及其家属禁烟，吸烟易引发术后咳嗽，影响伤口愈合[2]，让患者明白吸烟对疾病治疗及手术均会造成不良影响。（2）术前宣教：术前护理人员向患者详细讲解疾病相关知识，手术方法、手术的必要性、术中注意事项；协助患者完成各项检查，帮助患者完成术前准备，指导患者练习深呼吸、床上大小便、有效咳痰等，给予用药指导、饮食指导、胃肠减压、常规留置导尿管。（3）术后健康教育：患者回到病房后根据其手术部位协助患者取舒适的，预防呕吐，嘱患者术后8h绝对禁食；8h后经主治医师同意可进食少量流质食物，之后逐渐过渡至普通食物；嘱患者以清淡、易消化的食物为主，辛辣及刺激性食物禁食，为预防便秘，适量食用膳食纤维含量高的水果和蔬菜[3]；鼓励患者尽早下床活动。

1.3观察指标 观察两组并发症发生率、住院天数及护理满意度。

1.4评价标准 采用自设调查问卷方式评价护理满意度：患者出院前填写，分为：非常满意、满意、一般和不满四档。护理满意度=非常满意率+满意率

1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1两组住院天数比较 观察组平均住院天数（8.97±1.32）d，明显少于对照组（12.96±1.12）d，差异有统计学意义（P

2.2两组并发症发生率比较 如表1所示，观察组并发症发生率7.35%，显著低于对照组20.58%，差异有统计学意义（P

2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意度97.06%，显著高于对照组79.41%，差异有统计学意义（P

3讨论

健康教育是干预措施的一种，通过向人们提供健康知识，改善人们的行为方式和生活习惯，达到预防疾病、提高生活质量的目的[4]。急性阑尾炎手术作为一种创伤性手术，对机体的损伤较大，老年患者的抵抗力较弱，手术易发生感染、腹腔脓肿等并发症。本研究通过对68例老年急性阑尾炎患者实施针对性的术前、术后健康教育干预，并将干预效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组平均住院天数（8.97±1.32）d，明显少于对照组（12.96±1.12）d，差异有统计学意义（P

综上所述，对老年急性阑尾炎患者实施健康教育干预，可以减少患者术后并发症的发生率，促进患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 苏吉国.老年急性阑尾炎37例临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2009，3（21）：66-67.

篇（2）

临床护理路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务［1］。以临床路径打造中医药优势，顺应我国医疗改革，缓解看病贵看病难问题。因此探索新的护理模式为提高疗效，降低患者住院天数及治疗费用，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率。

本文为探讨中医路径化健康教育对急性单纯性阑尾炎手术患者的影响，制订的中医护理路径表，对70例急性阑尾炎手术患者按中医护理路径表进行健康教育。通过有计划、有目的的健康教育路径，使他们了解增进健康的知识，改变行为，使其行为向有利于康复方向发展的教育活动［2］，提高健康宣教知晓率，同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。中医路径化健康教育提高健康宣教知晓率，提高护理质量及患者满意度。

资料与方法

入组标准：阑尾炎诊断明确，选用急性单纯性阑尾炎手术患者70例，随机分为实验组和对照组各35例，两组在性别、年龄、病情、文化程度等方面无显著差异。

方法：①构建中医路径化健康教育组织管理体系：为了使中医路径化健康教育得以顺利实施，需要构建实施中医路径化健康教育的组织管理体系，成立科室中医路径化健康教育指导小组和实施小组，明确相关人员的职责分工。②人员培训：组织科室参与中医健康教育路径的护理人员学习护理路径的概念、起源、特点及应用，了解实施中医健康教育路径的目的、作用及意义。学习有关急性阑尾炎的专业护理知识。③制定急性阑尾炎手术患者的中医健康教育路径表：此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图，护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的健康教育。它以时间为纵轴，以入院指导、检查、用药、治疗、情志护理、辨证施护、饮食调护、活动、宣教、出院计划等理想护理手段为横轴，制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。④临床护理路径的实施：责任护士每天按照路径表上的指示内容根据患者需求并结合患者一般情况如年龄、文化层次、经济状况等进行评估，详细解释临床护理路径的有关内容和作用，取得患者的合作，并在临床护理路径表上对已执行的内容打“√”，对没有执行的内容打“×”并进行分析记录。在实施过程中，科室临床护理路径实施小组根据路径运行情况，定期组织小组成员进行讨论分析，查找路径中不尽合理的内容，将修订意见反馈给护理路径指导小组，指导小组定期组织有关专家对反馈意见集中研究，对路径文本进行必要的修订，然后将修订后临床护理路径文本下发，进入下一轮病人的临床护理路径实施。

急性单纯性阑尾炎手术患者的中医路径化健康教育，见表1。

结果

通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育，融洽医护患关系，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率，同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。

讨论

路径是一全新的质量管理工程，需要广大的医护人员全面系统的培训。它可以提高工作效率，提高医护质量，减少医疗差错的发生满足患者的知情权，增加患者的满意度，避免资源浪费，降低医疗费用［3］。通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育，融洽医护患关系，降低患者住院天数及治疗费用，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率，顺应我国医疗改革；同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。

参考文献

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资料与方法

入组标准：阑尾炎诊断明确，选用急性单纯性阑尾炎手术患者70例，随机分为实验组和对照组各35例，两组在性别、年龄、病情、文化程度等方面无显著差异。

方法：①构建中医路径化健康教育组织管理体系：为了使中医路径化健康教育得以顺利实施，需要构建实施中医路径化健康教育的组织管理体系，成立科室中医路径化健康教育指导小组和实施小组，明确相关人员的职责分工。②人员培训：组织科室参与中医健康教育路径的护理人员学习护理路径的概念、起源、特点及应用，了解实施中医健康教育路径的目的、作用及意义。学习有关急性阑尾炎的专业护理知识。③制定急性阑尾炎手术患者的中医健康教育路径表：此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图，护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的健康教育。它以时间为纵轴，以入院指导、检查、用药、治疗、情志护理、辨证施护、饮食调护、活动、宣教、出院计划等理想护理手段为横轴，制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。④临床护理路径的实施：责任护士每天按照路径表上的指示内容根据患者需求并结合患者一般情况如年龄、文化层次、经济状况等进行评估，详细解释临床护理路径的有关内容和作用，取得患者的合作，并在临床护理路径表上对已执行的内容打“√”，对没有执行的内容打“×”并进行分析记录。在实施过程中，科室临床护理路径实施小组根据路径运行情况，定期组织小组成员进行讨论分析，查找路径中不尽合理的内容，将修订意见反馈给护理路径指导小组，指导小组定期组织有关专家对反馈意见集中研究，对路径文本进行必要的修订，然后将修订后临床护理路径文本下发，进入下一轮病人的临床护理路径实施。

急性单纯性阑尾炎手术患者的中医路径化健康教育，

结果

通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育，融洽医护患关系，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率，同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。

讨论

路径是一全新的质量管理工程，需要广大的医护人员全面系统的培训。它可以提高工作效率，提高医护质量，减少医疗差错的发生满足患者的知情权，增加患者的满意度，避免资源浪费，降低医疗费用［3］。通过对急性单纯性阑尾炎实施中医路径化健康教育，融洽医护患关系，降低患者住院天数及治疗费用，提高患者满意度，提高健康宣教知晓率，顺应我国医疗改革；同时以中医护理临床路径打造中医药优势，发扬祖国医学整体观念和辨证施护的优势。

参考文献

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1、心理护理

因急腹症的患者发病急、变化快，大多数是在紧急条件下进行手术的，没有给患者思想考虑，导致患者及家属的心理上造成较大的恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此在护理工作中，护士要做到镇静，忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病的信心。此外，在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术的效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者的恐惧和焦虑心理。

心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估的作用。相当一部分患者有强烈的自卑感和忧虑心理。这就要求我们医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声的姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好的护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗，早日康复。

2、术前相关准备

叮嘱患者应术前禁饮食，为患者手术区准备皮肤，查血常规，出凝血时间，常规心电图检查；建立静脉通路，一般在左手行静脉置管术，术前30min给予抗生素预防感染。观察患者的体温、脉搏、神志和腹部体征及实验室检查结果的变化。一旦病情加重，应急诊手术。

二、术后护理

1、术后切口处护理

术后2～3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口肿痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，拆去缝线扩大切口排除脓液清除异物并充分引流。

当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。

2、腹腔引流管的护理

对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决。

3、术后便秘护理

患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗。

4、术后疼痛的护理

手术后患者多会出现手术疼痛，对于高龄患者而言，术后疼痛可增加高龄患者的冠心病、心绞痛、高血压等病的发病率，通过采用镇痛药能降低心肌缺血和肺部并发症的发生率，缓解患者的紧张情绪。

5、健康教育

护理人员在患者术后治疗期间，应当加强对患者及其家属的健康教育活动，通过发放宣传资料、制作多媒体等形式对其开导教育工作，使患者不但能学到与疾病有关的知识和技能，培养有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响其健康的危险因素，从而实现预防疾病、提高生活质量的目的[7]。急性阑尾炎患者遵医程度的高低关键在于健康教育，直接影响急性阑尾炎患者治疗和转归。通过健康教育，？病人对急性阑尾炎防治知识有显著提高。做好急性阑尾炎患者健康教育及行为干预，？有利于提高其自我遵医行为，从而提高治愈率。做好患者出院指导，建立建全访视及联系制度。

6、术后并发症

篇（5）

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，一旦确诊应急诊行手术治疗。而在手术前及手术后的护理对患者恢复有重要作用，应重视护理工作，包括心理干预、健康教育、术后并发症的护理等，可有效地减少或杜绝术后并发症，让患者尽快恢复健康，减少治疗费用。我院近年来对108例急性阑尾炎实施全程护理，取得一定效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

回顾性选取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者，其中男性患者72例，女性患者36例；年龄18～56 岁，平均年龄(28.6±12.4)岁；发病入院时间为4h～5d，平均(35.3±8.3)h。表现为腹痛患者94例，恶心患者76例，呕吐患者72例，典型右下腹压痛、反跳痛患者58例，右下腹肌紧张患者46例，体温38.5℃以上患者58例，37.5～38.4℃患者44例，66例患者伴有白细胞及中性分类明显升高。

1.2　方法　回顾性选取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者，所有患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术，然后进行了术前及术后护理相结合的护理措施。

2　结果

本组108例患者经手术治疗全部治愈出院，随访3～13月，未现异常。

3　护理措施

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

因急腹症的患者发病急、变化快，大多数是在紧急条件下进行手术的，没有给患者思想考虑，导致患者及家属的心理上造成较大的恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此在护理工作中，护士要做到镇静，忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病的信心[1]。此外，在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术的效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者的恐惧和焦虑心理。

心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估的作用。相当一部分患者有强烈的自卑感和忧虑心理。这就要求我们医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声的姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好的护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗，早日康复。108例患者均树立了战胜疾病的信心， 能够积极配合治疗。

3.1.2 术前相关准备

叮嘱患者应术前禁饮食，为患者手术区准备皮肤，查血常规，出凝血时间，常规心电图检查；建立静脉通路，一般在左手行静脉置管术，术前30min给予抗生素预防感染。观察患者的体温、脉搏、神志和腹部体征及实验室检查结果的变化。一旦病情加重，应急诊手术[2]。

3.2 术后护理

3.2.1 术后切口处护理

术后2～3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口肿痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染[3]。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，拆去缝线扩大切口排除脓液清除异物并充分引流。

当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。

3.2.2 腹腔引流管的护理

对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决[4]。

3.2.3　术后便秘护理

患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗[5]。

3.2.4　术后疼痛的护理

手术后患者多会出现手术疼痛，对于高龄患者而言，术后疼痛可增加高龄患者的冠心病、心绞痛、高血压等病的发病率，通过采用镇痛药能降低心肌缺血和肺部并发症的发生率，缓解患者的紧张情绪[6]。

3.2.5　健康教育

护理人员在患者术后治疗期间，应当加强对患者及其家属的健康教育活动，通过发放宣传资料、制作多媒体等形式对其开导教育工作，使患者不但能学到与疾病有关的知识和技能，培养有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响其健康的危险因素，从而实现预防疾病、提高生活质量的目的[7]。急性阑尾炎患者遵医程度的高低关键在于健康教育，直接影响急性阑尾炎患者治疗和转归。通过健康教育， 病人对急性阑尾炎防治知识有显著提高。做好急性阑尾炎患者健康教育及行为干预， 有利于提高其自我遵医行为，从而提高治愈率。做好患者出院指导，建立建全访视及联系制度。

3.2.6 饮食护理

术后要等到肛门排气后，才能进流质饮食，以米汤、果汁等富含纤维素食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋羹和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔l～2h，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。

3.2.7 术后并发症

①腹腔内出血：常发生于术后24～48h内，阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人多表现为面色苍白，伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身冷汗及血压下降、休克等症状，应立即平卧，镇静、吸氧、抗休克、升血压等静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。②腹腔残余脓肿：常发生于术后5～7d，病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，随后出现中毒症状。应采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染，如果感染未能控制，建议做引流手术。③粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。④粘连性肠梗阻：由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，导致术后发生粘连性肠梗阻，一般经非手术治疗可痊愈，病情严重者需手术治疗。

3.2.8 出院指导

患者出院后要坚持功能锻炼，病情许可时可适当增加活动度，避免急速行走或赛跑。发现有感染或不适症状时，及时到医院就诊，出院后应定期门诊复诊，及时修订康复护理计划，保证治疗的连续性和康复锻炼的最佳效果。

4　体会

总之，阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此，不易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们认识到，对于急性阑尾炎患者，在护理过程中无论是手术前或手术后都要重视，要消除麻痹思想，做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强巡视，发现异常情况，及时处理[8]。协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导及术后并发症的护理。帮助患者了解疾病的相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生，让患者尽快恢复健康，减少治疗费用。

参 考 文 献

[1]于献，何艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志，2008，3(12):93.

[2]李云芬.急性阑尾炎病人的护理[J].中国伤残医学，2009，17(3):100.

[3]林岩，谭永芳，卢玉友.实用手术护理学[M].中山大学出版社，2000:136．

[4]沈艳华.200 例急性阑尾手术患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4(5):172.

[5]闫秋玲.76 例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药应用，2009，39(16):158-159.

篇（6）

1.3观察指标

综合所有患者住院天数、住院费用、患者掌握健康知识情况及满意度等指标评价临床护理路径的疗效，住院天数、术住院费用越少，患者掌握健康知识情况及满意度越高，表明该方法的临床疗效越好。

1.4统计学处理

数据均由SPSS19.0软件处理分析，计数资料应用卡方检验，计量资料应用t检验，当P

3 讨论

处在盲肠后下端的阑尾是一种细管状器官，长度在6-8cm左右，直径大约0.5-0.6cm。相连于盲肠的后内侧，顺着升结肠带往下便可找到阑尾的根部。阑尾开口在盲肠里，阑尾的尖端是盲端，在右髂窝处游离，盲肠与阑尾根部的位置关系一般是固定的，但由于阑尾的尖端位置多变，活动度也很大，尖端可以指向各处。阑尾炎在外科上是一种常见病，是各种急腹症之首。老年人阑尾腔细小，易被堵塞，发生感染。随着年龄的增长，阑尾管腔逐渐变窄，到了老年，管腔直径只有0.2厘米，因而容易发生堵塞。老年人阑尾粘膜萎缩、变薄，淋巴滤泡逐渐退化，淋巴组织减少。鉴于老年人特点、就诊迟、症状不典型、病情发展快，故要求对老年人阑尾炎一旦诊断成立，应及早接受治疗。近些年，由于外科技术、抗菌药物治疗、麻醉及护理在不断改进，大部分患者能够得到治愈，其病死率已经降到大约0.1%。但急性阑尾炎在发病途中随时可能发生复杂的变化[4]，故不可把阑尾炎看作为“小病”，认为阑尾切除术只是一个“小手术”，必须得到重视，不断将治疗效果提高，减少各种后遗症及并发症的发生。许多外科医生觉得这种传统的阑尾切除术是“最小的手术”，只需切开一个小口，稍加分离肌肉，只比腹腔镜下阑尾切除术的所有troacar切口长度加起来大一点点。但腹腔镜手术比传统的开腹手术更具明显优势[5]，包括缩短住院时间与康复时间，降低术后疼痛等，腹腔镜技术必然将会应用于治疗阑尾炎之中。

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【关键词】 小儿单纯性阑尾炎;腹腔镜切除术;临床路径;护理

文章编号:1003-1383(2010)04-0444-02 中图分类号:R 726.1047 文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.035

临床路径(CP)又称临床程序,是由相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗服务程序,该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序、有时间性和最适当的临床服务计划,以加速患者的康复,减少资源浪费,使服务对象获得最佳的持续改进的服务品质,是一种高品质、高效率、低费用的管理新路径[1]。腹腔镜下阑尾切除(LA)是我院自2007年以来开展的一项微创新技术,它具有创伤小,术后恢复快、疤痕小、外观美等特点,患儿及家长容易接受。通过应用临床路径对LA患儿实施健康教育,可促进建立科学的生活方式,增强患儿及家属参与意识及遵医行为,提高对疾病相关知识的知晓率,顺利度过围手术期,缩短住院天数,节省医疗费用,明显提高对护理工作的满意度。

资料与方法

1.一般资料 选择2007年1月～2008年8月单纯性阑尾炎患儿共62例,男性38例,女性24例,年龄6～13岁,体重7～49 kg。入组标准:①阑尾炎诊断明确,并排除化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎;②患儿及家属能共同完成健康教育;③了解所患疾病,同意接受腹腔镜手术治疗。将上述患儿随机分为实验组和对照组各31例,两组患儿年龄、性别、病情比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2.方法 对照组采用传统教育方式,由负责护士对患儿及家属在入院后、手术前、手术后进行健康教育。实验组应用临床路径进行健康教育,从入院开始实施临床护理路径(见表1)。由科主任、主管医生,护士长、全体护士、营养师、麻醉师及医技人员共同参与,根据不同时期不同问题和需求予以完成各项检查、治疗、护理、健康教育等,并及时记录,护士长随时检查治疗进展等措施落实情况,不断了解患儿、家属感受,并不断修改与完善。

3.评价指标 ①平均住院天数;②平均住院费用;③并发症发生率;④对护理服务满意度。

4.统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析,采用t检验或χ2检验。P

结果

两组患者平均住院天数、平均住院费用比较,经统计,实验组住院天数、住院费用均明显少于对照组(P0.05)。见表2。实验组的护理满意度明显高于对照组(χ2=6.613,P

讨论

1.应用临床护理路径进行护理有利于提高护理质量 应用临床路径对患者进行健康教育,可提供有效护理协调,有不同学科的专业人员参与讨论,解决护理过程中的问题,激励护理人员不断学习相关专业知识,以提高自身素质与业务水平。各项服务均按程序进行,减少护理工作盲目性及模糊性,每一项护理工作均有参照标准和判断指标,避免护理人员因个人水平、能力不同而造成的护理缺陷,及时有效地沟通,能及早发现病情变化,在最短时间内采取有效措施[2],杜绝差错事故的发生,提高护理质量。

2.提高患者对护理工作的满意度 现外出务工人员增多,大多数小儿为留守儿童,家中由年迈的爷爷奶奶管理,由于文化欠缺,对疾病相关知识缺乏了解,阑尾炎切除术虽是小手术,但家长过于担心也会影响整个治疗过程。实行护理路径后,患儿从入院到出院每一步都由护士利用更多的时间陪伴在身边,详细讲解各项检查目的、用药的作用、注意事项,大大增加治疗的透明度,提高了遵医依从性。护士热情服务与精心护理,患儿受到多方面的照顾与关心,家长也参与整个治疗及护理过程,增加了对护士的信任,减少了纠纷的发生,提高了满意度。护理人员严格按照设定临床护理路径实施有效护理,可以使患者在最短的时间内完成各项必要的检查,得到及时地治疗和护理,缩短住院天数,降低住院费用,节约医疗资源,增加护理人力资源利用率,增加床位使用率[3],让患者花最少的钱治好病,体现出人文关怀,也提高患者对医院的满意度。

CP作为一种全新医疗护理模式应用于临床,改善了医院在社会中的形象,增加医务人员责任感,工作有章可循,使病人在医疗过程中更加放心,医患互动体现了人性化的服务,更体现了“以病人为中心”的服务理念。

参考文献

[1]王 虹.临床路径[M].长沙:湖南科学出版社,2002:1-36.

篇（8）

作为一种常见的临床疾病，阑尾炎的主要表现特征为下腹右侧疼痛、呕吐等，且发病不受任何年龄和性别的限制。而阑尾炎的主要发病机制，多是因为细菌的感染所导致的。在手术过程中，阑尾炎所伴发的切口感染病症，不仅会让切口的感染过于严重，也会让阑尾炎患者的并发症不断变多。本次试验对阑尾炎患者所实施的优质护理干预，效果显著，其具体的分析报告如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收集的100例阑尾炎患者作为本次试验的研究对象，并将这些研究对象均分为观察组和对照组两组，各50例。对照组患者男性有25例，女性有25例；年龄范围在17～66岁之间，平均年龄为（35.6±4.3）岁；对照组的患者男性有24例，女性有26例；年龄范围在17～67岁之间，平均年龄为（34.6±4.9）岁。这些患者的入院时间往往伴随着不同的发热和下腹疼痛，在通过病理检查后，这些阑尾炎患者的类型包括穿孔阑尾炎、阑尾炎脓肿、化脓阑尾炎等。两组患者基本的临床资料对比名没有太大的差异性，无统计学意义。

1.2 方法 对照组采用的护理方式是常规护理，观察组则在常规护理基础上增加优质护理干预：1）术前护理：护士应该备好各种手术器械和药品，然后对患者的心理进行疏导。在了解阑尾炎的基础上，调节好手术前的心理状态，并观察患者的生命体征变化。2）术中护理：护理人员应该配合医师的无菌操作，让患者在手术切口处保持清洁，以防伤口的感染。当生命体征出现变化时，患者应及时了解情况，从而采取有效措施，进而保证患者的手术能够顺利进行。3）术后护理。阑尾炎在手术后，对护理人员的切口进行消毒。为患者讲解术后注意事项后，并制定一定的饮食计划，如让患者食用蔬菜、水果等富含多种维生素的食物，忌食辛辣和刺激性的食物，最后在日常生活中当协助患者下床活动[2]。

1.3 观察指标 两组患者的肛门初次排气后，对比两组患者的住院时间、下床活动情况和并发症出现的情况等。同时，调查出院时患者的护理满意度、住院环境和护理人员的健康教育、护理质量情况等[3]。

1.4 统计学分析 计量资料应以标准差为主，采用的检验方式是u，计数资料是t，P

2 结果

2.1 两组的术后肛门排气时间、下床活动时间和住院时间比较分析

将两组患者在术后的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间进行对比和分析，并对比两组患者并发症的发生率。经过护理发现，观察组的肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间分别为（22.34±2.43）小时，（12.32±3.4）小时，（4.23±1.58）天，都比对照组的（42.31±4.5）小时，（30.45±2.43）小时，（10.23±3.2）天要高。两组数据对比明显，都具有一定的统计学意义。

2.2 两组护理满意度比较

经过不同的护理方式后，观察组的阑尾炎手术患者的护理满意度为94%，研究组的护理满意度为60%，两组间的比较是有差异的统计学意义。

3 讨论

篇（9）

        通常妊娠并急性阑尾炎均为急诊入院，对孕妇接诊多为护士或助产士，由于孕期生理解剖的特殊性，妊娠晚期并急性阑尾炎临床症状不典型，接诊护士应与专科的宫缩疼痛严格鉴别，应立即通知医生，积极有效配合医生尽早确诊，避免病情迅速发展，导致阑尾穿孔诱发弥漫性腹膜炎的严重后果。我们应采集病史，全面了解临床表现，掌握阳性体征，适时给予人文关怀做好健康教育，关注孕妇主诉，尽快完善护理病历。及时准确采集检验标本送检并将检验结果反馈回报医生，协助医生获得相关临床资料，积极完成相应治疗。同时，密切监测孕妇生命体征，有效监测胎儿宫内情况和有无子宫收缩，动态观察反馈病情变化。做好术前准备，配合医生尽早手术。

        手术前，由于妊娠并急性阑尾炎病变的严重程度对母婴预后有着重要影响，因而，除孕妇的准备外，还应迅速完成新生儿复苏台温度预热、准备高压灭菌后的加热大毛巾、氧气、简易呼吸器、负压吸引装置等，新生儿保暖和建立有效复苏是抢救成功的关键环节。

手术中，胎儿娩出后，接新生儿者应立即以加热大毛巾包裹新生儿，揩干头部和全身的羊水、血液，减少散热，置于保温复苏台，肩部抬高2—2.5cm，使颈部微伸仰，畅通气道，吸净口鼻腔内粘液，持续给氧，充分有效配合新生儿专科医生完成抢救复苏，并在医护监护下，以供氧、保暖的转运暖箱转入新生儿加强护理病房，治疗护理至平稳出院。

        手术后，以产妇具体情况制定护理计划，加强心理护理、健康教育指导。按医嘱及时准确地给于抗炎、对症支持治疗，严密观察生命体征，保持产妇各治疗管道的通畅，每日更换伤口敷料及引流袋，严格病情观察与基础护理，预防并发症的发生。

        在紧急救治过程中产科、儿科、外科医护均以患者安危为共同目标，采取积极主动诊治和护理，使产科急症产妇病情在短时间内得到有效控制，均以母子平安为结局。反之，则可严重危及母儿安全，导致产科不良结局。

篇（10）

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0188-03

Impact of non drug nursing measures on postoperative pain of school aged children with acute appendicitis

GUO Li-ping XIE Li-juan

Department of Rehabilitation，Jishui Traditional Chinese Medicine Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China

[Abstract] Objective To elpore the clinical effects of non drug nursing measures nursing intervention on the treatment of school aged children with acute appendicitis. Methods 88 school aged children with acute appendicitis of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and were randomly divided into control group and observation group，each group was 44 cases.Child patients in control group were given routine appendicitis operation nursing mode and child patients in observation group were given non drug nursing measures.The time of off-bed，the total hospital stays，improvement in VAS pain scores at day 3 and day after surgery，adverse reactions in the perioperative period of appendicitis and parents'satisfaction with nursing service in the treatment of acute appendicitis operation after appendicitis operation between two groups were compared. Results The postoperative time of off-bed and total hospital stays in observation group were obvious shorter than that of control group，and the difference was statistically significant （P

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篇（11）

结果：观察组患者对护理的满意度为100%，明显优于对照组（P

结论：综合护理是一种全方位为患者服务的护理模式，使患者在减少并发症发生的同时，更有效的提高了患者康复时间，为患者身、心健康提供了关键一步。

关键词：急性阑尾炎 围手术期 护理体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.509

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0301-01

作为外科急腹症之一的急性阑尾炎，常发于20～30岁的青壮年时期，一般主要表现为转移性右下腹痛，一旦发病主以手术治疗为先 [1]。因此，为降低术后并发症发生率，优化患者心理状态，在围手术期采用适当的护理措施变得尤为重要。本文通过对58例急性阑尾炎患者在围手术期的护理方法进行总结、体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2013年4月～2014年3月期间接受阑尾炎手术患者58例，其中，男42例，女16例，男女比例3∶1；年龄22～45岁，平均年龄（28.75±5.69）岁；将以上患者随机分为两组各29例，两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。对照组患者的围手术期间给予常规护理，观察组患者围手术期间给予综合护理，具体如下。

1.2.1 术前护理。①心理护理：因急性阑尾炎患者均伴有腹痛症状，且术前容易出现紧张、恐惧、怀疑等心理，加上对环境及医护人员的陌生，都易使情绪过于激动而影响治疗效果。所以，护理人员应主动与患者及家属进行沟通交流，为其耐心的介绍医护人员的相关信息、住院环境、手术流程及预后，使患者及家属都能加深了解，并加强信心、积极配合。②密切观察病情变化：叮嘱患者随时保持卧床休息，并每隔3～4h为患者测量生命各项体征；如患者体温超过38.5℃，脉搏每分钟超过100次，腹痛情况加重，应及时告知医师并给予治疗。同时在术前，应监督患者禁食、禁药，以防麻醉时发生意外和效果观察。如患者在术前应用了大量抗生素，应加强口腔护理，以防真菌感染。③健康指导：为患者及其家属详细介绍阑尾炎相关知识、手术方法、麻醉方式及围手术期间的注意事项等，使其能更好的配合。

1.2.2 术后护理。①护理：根据患者不同的麻醉方法而调整适当的。患者在未清醒时，护理人员要帮助患者呈平卧状，头偏向一边，以防呕吐物或分泌物吸入气管而引发吸入性肺炎；待患者清醒及血压稳定后，协助其呈半卧位，利于减轻切口疼痛和张力。②饮食护理：术后患者需禁食，待排气后，先给予流质食物，再逐渐变为半流质或软食，并以高维生素、高蛋白质、低脂为主。③运动护理：鼓励并协助患者早日下床活动，以促进肠蠕动及全身血液循环，预防肠粘连或下肢静脉血栓的形成。同时，为帮助患者尽早排气，可指导其进行适当的腹部按摩。④切口护理：为患者做好切口周围皮肤的清洁工作，同时给予切口处红外线理疗，并保持切口辅料干燥、整洁，以防止切口感染。⑤并发症的预防及护理：因手术污染、血肿、存留异物等原因而导致的切口感染是阑尾炎患者术后最常见的并发症，所以，在护理时，要特别注意。如患者术后3d内体温持续升高，切口红肿、疼痛情况严重，应及时给予相应的处理措施。而由阑尾系膜结扎线脱落而引起的腹腔内出血，常发生在术后2d内，所以，护理人员在这段时间内应密切关注患者血压、脉搏等情况，如有异常，应及时告知医师行手术止血处理 [2]。

2 结果

比较两组患者对护理满意度，观察组为（100%），明显优于对照组（P

表1 两组患者对护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

近年来，急性阑尾炎的发病率有逐年上升趋势，因其手术操作简单、时间短，以是普外科常见手术之一，因此，对于患者围手术期的护理也应受到高度重视。在围手术期间，护理人员应做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，以达到早发现、早治疗的目的。同时，要主动走进患者内心世界，倾听患者心声，尽最大努力为患者消除不良情绪，优化患者心理。其次，要积极做好健康教育工作，使患者及家属能深入了解疾病的相关知识，并能理解、配合治疗及护理。本文通过对患者围手术期的护理观察发现，综合护理是结合心理护理、饮食护理、健康教育、运动护理等等为一体，全方位的为患者服务，使患者在减少并发症发生的同时，更有效的提高了患者康复时间，为患者身、心健康提供了关键一步。