口腔医生接诊量大全11篇

口腔医生接诊量篇（1）

医院感染是世界范围内重要的公共卫生问题之一，口腔科是医院感染管理的重点和难点部门，口腔诊疗器械种类繁多且都直接接触患者的口腔、黏膜及无菌组织，极易导致医源性感染的发生，因此对口腔科医院感染各个环节进行有效控制和预防，对降低医院感染具有重要意义。

1 口腔感染的常见因素

1.1 口腔诊疗器械 患者就诊检查、治疗前未做乙肝表面抗原、HCV、HIV等传染病的相关检查，所以阳性患者分辨不清，诊疗过程使用的器械常与患者的唾液、血液、口腔黏膜等组织频繁接触，极易发生交叉感染。

1.2 诊疗环境污染 口腔诊疗过程中，使用牙钻时由于高速旋转所产生的飞沫、气溶胶对诊室空气、物体表面、医务人员都会造成污染。

1.3 综合治疗台水路及下水管道污染 由于涡轮高速旋转，会将正在接受治疗的患者口腔中血液和唾液回吸到口腔科治疗的水路系统中，造成水道污染。

1.4 口腔器械清洗和灭菌 口腔诊疗器械结构复杂、缝隙多，清洗人员不重视清洗质量，或不使用酶洗剂和超声清洗机，器械存在大量的组织碎片和有机物，给灭菌带来严重隐患。

1.5 医务人员手卫生 个别医生认为口腔是有菌器官，无需严格执行无菌操作和隔离技术，忽视诊疗前、后的洗手。

1.6 医疗废物 口腔科产生的一次性医疗用品以及探针、刀片、针头等均为医疗废物，如处理不当，易造成感染和锐器损伤。

2 口腔门诊的感染控制及预防

2.1 建立健全规章制度 医院建立完善的医院感染管理组织体系，进一步完善口腔科各级医护人员职责、工作流程、各环节质量控制标准及应急预案等，工作人员严格执行《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，做好各项工作。

2.2 诊疗环境的要求 诊疗区域布局合理，按功能分区：诊疗区、技工区、清洗消毒室、候诊区、生活区等五区。各区域通风良好，牙椅间以屏障相隔，单位牙椅面积不少于3×3 m2。诊室配备空气消毒设备，定时对环境进行空气消毒；每天操作前、后及时对工作台面、牙椅、扶手用500 mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，室内地面每天湿式拖地2次，有污染时随时消毒擦拭；每天工作结束后对诊室物体表面、牙椅、地面等均要进行消毒处理，每周对环境进行一次彻底清洁和终末消毒，并做好记录。

2.3 加强水道消毒 每天开诊前及诊疗结束后，护士冲洗水路2 min，独立水源式牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过夜； 医生每次治疗前、后，及时踩脚踏控制板冲洗水路30 s，护士协助冲洗吸唾器、痰盂下水管道30 s。每天对综合治疗台水道进行冲洗消毒。我院特色在手术用水、等使用了某品牌纯水机产生的纯净无菌水，经我院检验科微生物监测，无细菌生长，无杂质，指标大大超过了市政供水系统的自来水的要求，从而提高了牙椅及配套设备的使用寿命。

2.4 加强口腔器械清洗和灭菌

2.4.1 器械清洗灭菌原则 进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒”的要求。接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前达到灭菌水平。

2.4.2 规范器械清洗灭菌流程 安排专人负责清洗、消毒、灭菌工作，上岗前接受相关专业培训，合格后方可上岗。从事器械清洗、消毒及灭菌的工作人员须做好个人防护。清洗灭菌流程：清洗-酶洗-冲洗-干燥-保养-包装-灭菌-贮存。根据器械危险程度和材料性能选择适宜的消毒或灭菌方法，首选高压蒸汽灭菌，对不能进行高压蒸汽灭菌的可采用等离子、化学浸泡等消毒方法。尽量采用纸塑式独立包装。

2.4.3 定期进行消毒灭菌效果监测 定期对灭菌器、消毒灭菌物品进行工艺监测、化学检测、生物监测。另对使用中消毒剂、空气质量、物体表面、医务人员手、牙椅三枪水等每月进行微生物学监测，根据结果进行整改。

2.5 严格医务人员手卫生 每次操作前及操作后应当严格按《医务人员手卫生》规范洗手或者进行手消毒，手套一人一用一更换，为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中采用避污隔离技术。

口腔医生接诊量篇（2）

[摘要] 医院作为病患与病菌高度集中的场所，也是医源性感染的高发地区，特别是口腔科很多操作器械都与患者唾液和血液直接接触，医源性感染发生率相对较高。为了预防和控制口腔科医源性感染的发生，要求医院口腔科必须做好医院感染的预防和控制措施，以提高口腔诊疗的医疗质量和医疗安全。本文就医院口腔科感染原因进行分析，并提出有效的感染控制对策。

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关键词 ] 口腔科；感染；原因；控制对策

[中图分类号] R780.1

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0191-02

医院感染控制不仅关系到病患健康，同时与医疗质量密切相关。口腔科作为医院感染控制的重要科室，其感染控制质量受到人们的广泛关注。口腔科医疗器械类型多样，周转快，使用频率相对较高，如果消毒不彻底，极易在病人之间发生交叉污染。其次，直弯机头及涡轮手机等医疗器械结构较为复杂、腔隙较多，普通器械的洗消方法难以达到彻底的消毒灭菌。再次，当涡轮手机设备停止运行时，机头处于负压状态，微生物、血液及唾液等容易进入到机体内部，甚至在机体死角滋生繁殖，当再次运行时，将引发交叉感染。因此，要求口腔科医务人员必须做好各项感染控制工作，以有效杜绝医源性感染的发生。

1口腔科医院感染原因

1.1口腔科环境污染影响

环境污染因素主要有空气污染、设备污染及水污染，其中空气污染主要是在口腔治疗期间，容易形成一定量的气溶胶，或者在牙齿修复或者打磨过程中产生的粉末，对室内空气造成严重污染，依据某医院口腔科室在2012年共采集了68例空气样本进行检测，结果进26例分样本合格，合格率仅为38.2%，空气污染严重；设备污染，主要是X光机、牙椅、按钮、手柄、门把手及开关等设备在口腔治疗中成为感染介质。在口腔操作过程中，粉尘、唾液及血液等对医疗设备造成污染；水污染，主要是供水系统受到严重污染，或者医疗器械未能进行有效清洗，口腔科的污水排放前未进行有效消毒。

1.2医疗器械消毒灭菌不到位

某医院口腔科室在2012年对30份消毒医疗器械，30份灭菌医疗器械进行采样检测，研究结果表明仅12份消毒医疗器械样本，合格率为40%，16份灭菌医疗器械样本合格，合格率为53.3%。口腔科手机头及车针等医疗器械污染率相对较高，特别是涡轮手机在操作时容易被粉末、血液及唾液等物质污染，导致涡轮手机腔隙内存在很多的污染物，且难以进行清理。同时在牙齿打磨后，涡轮手机会产生回吸效应，将粉末、血液及唾液带入到机头内，在口腔治疗时容易引发交叉感染症状[1]。再者，钢丝、车针及牙钻等都由主治医师保管，未能进行规范性的消毒和灭菌，大大提高了医源性感染的发生率。

1.3医务人员受到严重感染

在口腔治疗过程中，医务人员能够与患者直接接触，容易受到患者体内血液及唾液的严重污染。临床研究表明，口腔科室工作人员出现医源性感染的发生率比普通人群高出2倍，因此要求口腔科医务人员必须具有良好的自我防护意识，并做好各项防护措施。通过采集某医院15名口腔科科室工作人员血液样本进行检查发现，其中10例工作人员HBsAb呈阳性（66.7%），7例工作人员HBeAg呈阳性（46.7%），8工作人员例抗-HCV呈阳性（53.3%）。

1.4医疗意外损伤感染

通过对某医院口腔科科室2010年—2012年医疗器械损伤感染事故进行调查发现，2010年共发生8起损伤感染事故，2011年共发生12起损伤感染事故，2012年共发生9起损伤感染事故。主要由于口腔科很多医疗器械都属于尖锐器械，在口腔治疗过程中，若医务人员未能严格按照规程要求进行操作，未能树立良好的防护意识，将发生切割或者针刺等损伤情况，大大提高了医源性感染发生率。

2口腔科医院感染控制对策

2.1完善感染管理制度

为了减少医源性感染症状，要求医院口腔科必须完善感染管理制度。医院应严格按照相关的口腔感染管理规程要求，制定完善的清洁制度、洗手制度、防护制度及医疗废弃物管理制度等，确保感染管理制度的有效落实，以使医院口腔科的感染管理行为更加规范化。同时建立一支感染控制小组，明确每个组员的职责，对口腔科各项感染管理工作进行有效管理和控制。

2.2改善口腔医疗环境

首先，将口腔科室分为三个区域，即诊疗区、清洗消毒区及污染区，定期开窗通风，利用紫外线进行消毒，以保持室内空气新鲜。其次，口腔医疗前，护理人员必须对治疗方案有全面的了解和掌握。术前应准备各种手术物品，避免治疗期间反复取物，对医疗物品或者环境造成严重污染。手术过程中要求医务人员佩戴一次性口罩、帽子及手套，不可直接与物体表面相接触，避免医疗物品受到感染[2]。再次，在口腔治疗过程中，若诊疗物品表面受到污染，应及时用消毒液进行擦拭，且每日应用消毒剂清洁地面。最后，定期对口腔诊疗环境和诊疗器械进行消毒灭菌效果检测，及时掌握口腔科消毒灭菌效果状况，采取有效的感染控制措施，确保口腔医疗安全。

2.3规范医务人员行为

首先，要求医院口腔科做好医务人员自我防护、感染控制及无菌操作等知识教育培训工作，让医务人员能够正确认识到医院感染管理的重要性，并树立良好的自我防护意识，掌握口腔科室感染控制知识。其次，在口腔医疗操作时，医务人员可能与患者口腔黏膜、血液及唾液等直接接触，从而引发交叉感染现象，因此要求医务人员在口腔医疗操作期间必须佩戴一次性手套、帽子及口罩。患者体液或者血液可能会喷溅到医务人员眼部，要求医务人员要佩戴防护镜，同时严格遵守术前洗手消毒的要求。若手套严重破损或者手部受到污染，应立即将手套脱出，并用流动水和肥皂水清洗手部。再者，器械消毒室必须与口腔诊疗室分开设立，器械消毒室布局合理，分区明确。在对口腔诊疗器械清洁、消毒及灭菌时，要求工作人员必须做好各项防护措施，即佩戴帽子、手套、袖套、口罩、防护镜及防护裙，在清洗消毒结束后及时进行手卫生。

2.4医疗器械消毒及灭菌

口腔科医疗器械数量较多，类型多样，使用频繁，且与患者体液、血液及唾液等直接接触，成为疾病感染的重要介质。因此，要求医院口腔科必须对各种医疗器械进行有效清洁、消毒及灭菌，以阻断感染路径。同时医务人员必须掌握医疗器械危险性及材质特性，以采取针对性的消毒方法及灭菌方法。首先，与患者黏膜、血液、唾液及伤口直接接触的口腔医疗器械，主要有拔牙器、牙科手机、根管诊疗器、牙周诊疗器、车针及各种手术器械等，在操作前都要消毒灭菌。车针和手机使用后应在空中旋转30s，再拆卸车针和手机，并用酒精对手机表面进行消毒，然后用酶洗剂清洗，再在流动水下进行冲洗，然后将手机水渍擦干放油后装入灭菌袋，最后进行高压灭菌[3]。车针与口腔黏膜接触频繁，容易受到血液污染，是医院口腔科感染的危险器械，使用后需及时清洁、消毒及灭菌，以避免医源性感染现象的发生。其次，与患者皮肤、口腔黏膜直接接触的诊疗器械，主要有镊子、印模托盘、口镜、测量仪器、探针等，在操作前都要消毒和灭菌，才能减少医院感染机会[4]。再者，做好口腔科室医疗器械消毒工作，其工作流程主要为医疗器械清洗—医疗器械保养—医疗器械消毒及灭菌—医疗器械贮存，这些工作都必须严格按照相关规程标准进行，才能确保口腔医疗器械的消毒质量[5]。口腔医疗操作结束后，需用酶洗剂将医疗器械上的污垢进行清洗，然后在流动水下进行冲洗，擦干放油后，可高压灭菌。若有些医疗器械无法高压灭菌，可将医疗器械放入2%的戊二醛溶液中进行浸泡消毒，然后用无菌水冲洗。

2.5做好医疗废物和医院污水处理工作

按照我国《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，结合医院口腔科实际情况，制定完善的口腔医疗废物处置管理制度，以规范口腔医疗废物处置行为。按医疗废物分类目录对口腔科医疗废物进行严格分类，做好标记，规范储存、运输及处置，避免医疗废物的流失和泄漏。一次性诊疗物品不可反复使用，并对其进行严格管理，使领用数量与废弃数量相吻合，避免重复使用[6]。未建立污水处理系统的医院口腔科污水必须经消毒处理达医院污水排放标准后方可排放。

2.6加大口腔科医院感染监测力度

医院口腔科必须建立医院感染监测制度，定期对口腔科环境卫生学和诊疗器械和物品的消毒灭菌效果监测，监测项目包括室内空气、物体表面、工作人员手表面、诊疗器械、无菌保存液使用中消毒剂等。消毒灭菌效果监测是控制口腔科医院感染管理的重要手段，因此必须实现医院感染监测的制度化和经常化，以实时掌握口腔科消毒灭菌效果状况，采取有效的感染控制措施，以降低口腔科的医院感染率，为口腔科感染管理工作提供重要依据。

3结语

口腔科诊疗器械由于消毒灭菌不彻底极易发生医源性感染，尤其基层医院口腔科诊疗空间较小，布局缺乏合理性，医疗器械消毒不够规范，容易被污染，护理人员配备不足，导致口腔科室感染管理工作滞后现象较为严重，大大提高了口腔科医源性感染的发生率。因此，要求医院必须加大口腔科感染管理工作，配备充足的诊疗器械和物品，对医疗器械清洗消毒灭菌流程进行严格控制，定期开展消毒灭菌效果监测，及时采取有效的感染控制措施。同时制定完善的感染管理制度，以规范医务人员的医疗操作行为，降低口腔科医源性感染发生率，提高口腔科医疗质量和医疗安全。

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参考文献]

[1] 黄美琴,许笑华,陈淑良.门诊口腔科医院感染的预防与控制[J].基层医学论坛,2010,11(3)：78-80.

[2] 索英,李美兰.加强口腔科感染管理及控制措施[J].疾病监测与控制,2012,12(10):76-78.

[3] 钱瑛,张淑军,邢媛.口腔门诊医院感染控制与预防[J].中国实用医药,2012,15(1):98-99.

[4] 金顺贞,袁季华.口腔科门诊院内感染原因及控制对策[J].中国医药科学,2011,7(18):90-93.

口腔医生接诊量篇（3）

综合医院的口腔门诊是最易发生交叉感染的部门，也是医院进行感染控制和管理的重点部门。口腔门诊的微生物传播途径较多，不仅可以通过血液传播，还可以通过口腔分泌物进行传播，医护人员需要和患者进行近距离的接触，并且其大部分的操作都是在患者的口腔内进行，因此，口腔门诊的医护人员属于医源性感染的高危人群。因此，严格做好口腔门诊的消毒隔离工作，做好口腔门诊的感染控制，具有十分重要的意义。以下就对综合医院口腔门诊消毒隔离护士工作的体会进行总结与梳理，以期能够为临床的消毒隔离、感染控制工作提供帮助。

1医护人员的手卫生

口腔门诊中最常见的感染就是接触性感染，特别是医护人员在为患者进行治疗后，如果没有处理好手卫生，那么医生的手就会携带致病微生物，成为传染源。因此，医护人员做好手卫生的处理工作是抵御感染的重要途径。指导医护人员按照正确的洗手方式进行清洁双手，使用感应水龙头，避免医护人员接触水龙头导致病菌遗留在水龙头上发生交叉感染。将肥皂换成洗手液，并且增加消毒液的使用，对医护人员的洗手效果进行检测分析，不断改进卫生处理方式，提高洗手的有效率和合格率，确保安全卫生。

2规范口腔门诊医疗器械的消毒灭菌工作

口腔门诊中所用到的医疗器械多数是直接与患者的口腔进行接触的，因此使用过的医疗器械上会大量的附带患者的血液和唾液中的致病微生物，成为感染源。因此，对于口腔门诊医疗器械的消毒灭菌必须严格按照相关的操作规定进行。我院口腔门诊医护人员对于耐热耐湿的医疗器械用纸塑包装材料塑封之后采用压力蒸汽高压进行灭菌处理。在整个医疗期器械灭菌的过程中严格执行灭菌操作规程，首先用流动水对医疗器械进行初步冲洗，除去其上的血液和口腔分泌物，然后采取1：150的酶洗液超声进行20min的清洗，酶洗液超声清洗完成后用蒸馏水进行冲洗，冲洗干净后，进行干燥处理。干燥处理之后，对其进行需要的标注之后，进行封袋包装、再次灭菌，然后将其贮藏在无菌柜中进行备用。为了更好地避免发生交叉感染，建议口腔门诊在诊疗过程中最好使用一次性的医疗器械和用品[1]。

3口腔门诊内空气的清洁与消毒

提高口腔门诊医护人员的空气清洁消毒意识，有效地做好科室内的空气消毒与清洁工作，能够有效地降低感染的发生率。最简单的保持空气清洁的方式就是开窗通风，使室内的空气流通，从而达到净化空气的目的。口腔门诊的诊治过程中会使用到高速涡轮机，高速涡轮机工作中会产生大量的气溶胶，会使患者的血液和唾液等发生喷溅，使其在空气中进行高速的传播，使空气受到严重的污染。因此，在下班前，医护人员需要借助紫外线消毒方式对整个科室进行消毒，每日使用紫外线进行消毒的时间不少于1小时，并且在下班前完成，消毒工作执行责任排班制，每日执行完之后由当日负责人进行签字确认。这样才能确保室内空气的清洁，降低发生感染的概率[2]。

4合理布置诊疗区和消毒区流程

诊疗区是医生为患者进行诊断和实施治疗的区域，因此，诊疗区的清洁消毒工作一定要做到位。患者诊疗使用过的座椅、灯把手等物品，要用浓度为500mg/L的含氯消毒液进行仔细的消毒清洁，降低发生感染的几率。消毒区是对医疗器械进行消毒清洁的专门区域，这里备有小型的快速高压蒸汽灭菌器，使用该设备对清洁后的医疗器械和医用物品进行快速灭菌，医疗器械和物品经过灭菌之后，按照其用途和灭菌时间进行标注分类存放在无菌柜中。

5口腔门诊医疗垃圾的合理处置

口腔门诊在诊治过程中会产生大量的携带致病微生物的医疗垃圾，对于这些垃圾的处置要严格地按照医用垃圾和生活垃圾的分类处理要求进行合理的处理。医护人员在对医疗垃圾进行处理时要严格执行医院的医疗垃圾处理等级制度，及时、准确、真实地反应医疗垃圾的处理情况。将治疗过程中使用过的锐器要及时地放到锐器室进行处理，避免发生不必要的伤害。为了提高口腔门诊的消毒隔离，感染控制工作的效果，由医院的感染科对口腔门诊的消毒隔离工作进行检测，感染科的医护人员对口腔门诊的医疗清洗器消毒、医护人员的手、无菌物品以及空气消毒情况进行定期的生物检测。从而提高口腔门诊医护人员的消毒抗感染意识，提高自我保护意识，切实落实好门诊内的消毒隔离工作，使感染管理工作得到全面的提升，确保医疗安全[3]。

总之，严格做好口腔门诊的消毒隔离工作，做好口腔门诊的感染控制，对于医护人员和患者的医疗安全具有十分重要的意义。

参考文献

口腔医生接诊量篇（4）

【中图分类号】R78【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0059

口腔门诊患者流动性大，各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就医，在口腔疾患的诊疗过程中，口腔科医务人员的手、器械可直接接触患者的唾液、血液、病菌等，极易导致医患之间、患者与患者之间的医源叉感染。探讨口腔门诊医院感染危险因素和实施有效的控制措施是十分重要的。

1口腔科门诊感染因素

11空气污染

口腔科门诊在牙科治疗中高速手机、气、水枪、超声波洁牙机都会产生飞沫，携带着病源体形成气溶胶，进入空气，造成空气污染，若易感者接触到含有致病菌的飞沫，即有可能引起感染。

12诊疗器械因素

口腔器械多为含腔器械，特别是涡轮机、快、慢速机头、弯机头、直机头等形态不规则，价格昂贵，增加了消毒灭菌的难度。口腔科诊疗过程中最重要的工具高速手机和低速手机，它们夹持车针和磨头，治疗中要进入患者口腔，接触黏膜和组织。手机在口腔中停止转动的一瞬间，机头部位呈现负压，使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部，而使用消毒剂对手机进行消毒时，只能消毒手机表面，而对手机内部回吸物毫无影响，当再次使用手机时，回吸物质就可随转动中喷出的水雾进入其他患者的口中，而造成交叉感染。

13医护人员防护意识淡薄

131手卫生意识差

在诊疗过程中口腔科医护人员的手不可避免地要与患者的唾液，血液和物体等接触，操作后手HBsAg污染率可达938%。如果医务人员不按规定洗手或更换手套，极易引起疾病的传播及自身感染。

132自我防护意识淡薄

个别医务人员进行治疗操作时，不戴口罩、帽子，或手套未做到一人一用一更换，对针刺伤或锐器伤不够重视，心存侥幸，是导致医院感染发生的因素之一。

14医疗废物污染

口腔科医疗用品在使用后要进行分类回收、初消毒、毁形及运输到指定地点，在上述的每个过程中如果管理不严都会造成感染。医疗废物中的锐器如果不按规定分类存放，就有可能刺伤工作人员，增加感染风险。

15药物的因素

现在国内，不仅仅是口腔医院和口腔科室的问题，目前普遍存在着滥用抗生素的问题，抗生素的滥用让细菌耐药性大增，造成后期患者不易彻底灭菌，从而造成感染的发生。

16消毒监测措施的因素

很多口腔医院和口腔科室并未存在一套科学严谨又有效的检测措施来检测消毒是否彻底，是否达标，并未对医护人员的微生物携带量进行生物学检测。

2预防措施

211建立健全各项规章制度

提高和加强口腔科医护人员对医院感染的认识，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范（试行）》、《医疗事故处理条例》建立完善口腔门诊医院感染管理规章制度， 结合医院及科室实际，按照卫生部制定的医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范要求，制定一套切实可行的消毒隔离措施，并定期检查，认真落实[1]。

212加强医护人员感染知识培训

医院感控科每季度组织全院医务人员进行医院感染知识培训，对新上岗的人员进行岗前培训，达到控制医院感染的目标。如果存在不合格，并且不合格存在普遍性、重复性或存在可能造成严重后果，就要进行整改，要做到培训、督导改进的良性循环。

22加强口腔诊疗环境的管理

221口腔诊室与空气消毒

诊室内保持清洁，每日开窗通风使得空气流通，每天早晚对诊室空气及物表进行紫外线照射2次，每次1h。地面采用湿式清扫，每天用500mg/L含氯消毒液拖地两次。对诊室空气进行生物学监控，发现问题及时整改。同时也要对紫外线灯管照射强度进行定期监测。医院感控科定期对诊室物体表面及医务人员的手进行细菌学监测，保证患者就医环境和医务人员工作环境安全。

222诊疗台及牙椅消毒

诊疗台、牙椅每天开诊及结束治疗后用500mg/L含氯消毒液擦拭冲洗，牙椅灯罩手柄及扶手、患者扶手、治疗台、水汽枪、光固化机、吸引器等把手上包一次性防污贴膜，一人一用一换。吸引管道及痰盂用500mg/L含氯消毒液冲洗，每天两次。

23口腔器械的消毒灭菌

口腔科常规诊疗时采用的口腔盘器械盘、漱口杯、吸唾器、注射器、手套、治疗巾等均为一次性，切实做到一次性物品一次使用。使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，浸泡容器要加盖，消毒后，用黄色医疗垃圾袋双层封闭包装，专人回收，统一处理，严禁重复使用和回流市场，将责任落实到个人，确保医疗安全。非一次性口腔器械均应进行严格的消毒灭菌，必须达到一人一用一消毒一灭菌，能够高压灭菌的器械一律首选高压灭菌。消毒后的器械用塑封包装并标注灭菌日期，超出有效期的要重新高压灭菌，并定期对灭菌器械做生物学监测，无菌持物镊、装扩大针锉等的器械盒4h更换一次。为了减少牙科高速涡轮手机在使用时的回吸污染，在治疗前和结束后均应使涡轮手机在椅旁转动30s。

24预防和控制院内感染的发生，定期做好各种监测

（1）化学监测：对各种器械包、纱布、棉球等储物容器贴有灭菌指示卡或3M胶带灭菌后看有无变色；（2）生物监测：用热耐受力较强的嗜热脂肪芽孢杆菌对高压灭菌器每月定期进行生物监测确定灭菌效果确保医疗安全实施；（3）使用的消毒、无菌物品严格标明开启时间和失效期；（4）手卫生监测：要求每位医务人员遵守手卫生规范，在临床诊疗过程中严格执行七步洗手法；院感监控小组定期进行手培养细菌监测；（5）院感监控小组采用PDCA法随时检查发现问题及时整改并落实，对各种制度执行情况进行评估。

25口腔医疗废物分类管理

依据卫生部《医疗废物管理制度》条例规定，医疗废物管理应指定专人负责，对医疗废物进行严格的分类、规范的收集[2]。科室应加强医务人员对医疗垃圾分类的专业知识、职业卫生安全防护知识的培训和教育。

3结论

口腔科通过健全管理制度、加强医务人员对医院感染知识学习与掌握、诊疗环境标准消毒、严格的无菌技术操作、严格口腔诊疗器械的消毒灭菌以及加强医务人员职业防护与无菌观念等措施，有效的控制了医院感染的发生，取得患者的信任与支持。总之，医院感染的预防和控制是一项艰巨的工作，需要我们脚踏实地认真落实，也需要我们坚持不懈努力，只有做好检查、监督和指导，才能不断提高医疗质量，避免医患纠纷的发生。

口腔医生接诊量篇（5）

在“关于医院业务发展”的调查中我们发现，拥有病床数量“51～100张”的医院占到了大多数，达到42%，拥有病床数量“100张以上”的占25%，拥有病床数量“5～20张”的占21%，拥有病床数量“21～50张” 的占12%。医院现有牙科诊椅数量“150张以上”的占到了70%，“76～150张”的占30%。这些数据对了解国内口腔医院现状有一定的借鉴意义。

信息化力度

口腔医院向来“自成体系”，信息化建设劲头相比综合性医院要弱一些。但是随着市场经济的发展和民营口腔诊所的兴起，口腔医院和口腔诊所面临着 “争宠”于消费者的压力，有利于提高消费者忠实度的信息化建设受到了前所未有的重视，这份重视直接体现在医院对信息化建设部门和人才的投入力度上。根据调查，74%的医院投入在300万左右，9%的医院投入达1000万以上。调查显示（图一），绝大多数医院设置有独立的信息部门，65%的医院专职信息管理工作的人员数是“4～6人”，13%的医院是“7～10人”。

医院现有计算机工作站数量（含办公、业务用台式机、笔记本，不包含设备工作站等专业计算机设备）的调查显示，硬件部署情况要好一些：有44%的医院部署了400台以上计算机工作站， 31%的医院部署了101～200台。从系统部署来看（图二），住院电子病历、门诊电子病历、LIS实验室信息系统和RIS/PACS系统为配备较为广泛的系统。

口腔电子病历

“关于口腔电子病历的建设情况”的调查显示，医院在口腔专科电子病历的投资金额呈现了较为健康的“枣核型”。18%的医院投资金额在50万以下，35%的医院在50万～100万，23%的医院在101万～200万，24%的医院投入在200万以上。接受调查的口腔医院中，25%的医院已经建成门诊电子病历和住院电子病历；有40%的医院已经建成住院电子病历，还未建成门诊电子病历；有15%的医院已经建成门诊电子病历，还未建成住院电子病历；有20%的医院还未建设电子病历。

从调查中可以看出来，建成住院电子病历的医院更多一些。在我们的随机采访中，大多数专家认为，对口腔专科电子病历来说，门诊电子病历更复杂、更难建设，这是由口腔专科的独特性决定的。口腔诊疗过程是“大门诊、小住院”，门诊病历的撰写要求繁多，标准不齐全等等，都限制了普通口腔医院建设门诊电子病历的能力和步伐。

口腔医生接诊量篇（6）

1.口腔前台护士的设置条件：

由高年资有较长口腔工作经验的护师以上职称的护理人员担任。要求热爱本职工作，有良好的形象、心理素质及语言修养，较全面了解专业知识，头脑冷静，反应敏捷，处事果断，熟悉医疗诊断、治疗及辅助检查的有关知识，品德优良，富有爱心，同情心，并能保持最佳的工作心态。

2.口腔前台护士的作用

2.1导向公关：前台是医院的的文明窗口，初诊患者对医院的环境比较陌生，不了解口腔的诊疗模式，这时面带微笑的前台护士就会主动热情的问候、接待、指导就诊秩序，安排就诊医生，减少了患者的焦虑。

2.2分诊：口腔门诊初、复诊患者较多，等候时间长，如处理不当，初、复诊患者之间容易产生冲突，前台护士通过了解候诊患者的病情，就医需求，合理的安排快速做好分诊，减少了冲突的发生。

2.3预约登记：口腔门诊患者就诊的医生固定，且次数多间隔时间长，部分患者记不清具体就诊时间，前台护士要掌握全科医生的预约患者，提前一天确定患者的就诊时间，并电话通知确认，统筹好预约患者的就诊，避免了患者不能按时就诊和等候时间过长。

2.4协调：口腔门诊患者常因痛苦、就医心切、等候时间长等导致情绪激动、语言过激，表现在对自己过度重视而不能体谅其他的就诊患者及医院的规章制度，不能自觉配合以至于与他人或医务人员发生冲突，这时要求前台护士及时出现耐心协调为候诊患者提供必要的帮助，通过耐心的解释减少患者的不良情绪，取得患者的理解，我们要及时为急症患者开辟绿色通道，如急性牙髓炎、外伤、儿童、老人等。

2.5咨询：为候诊患者提供相关的医疗信息，指导就医，并为候诊患者提供专科咨询和健康教育。

2.6管理：前台护士面临的是患者、医生、护士各个方面，要想有秩序的诊疗就要管理好候诊患者及诊疗中医生与护士，为患者提供相关的服务措施，加强设施建设给患者提供优良的就医环境，完善就医场所，为医生提供一个安静的诊疗环境。

2.6回访：登记好预约登记本，对重点患者定时回访，便于及时发现问题，及时解决。通过回访增加了患者与医务工作者的互相信任，建立了长久的诊疗关系。

2.7宣传和健康教育：在候诊区增设健康教育专栏，把口腔常见疾病治疗、保健知识、专科特色与患者作一个交流，通过前台护士的耐心讲解并配发健康教育手册取得了不错的效果。

实践证明，在口腔设置前台护士，以优质的服务受到广大患者的认可和赞扬，树立了口腔的良好形象，也应此获得了良好的社会效益和经济效益。要成为一名优秀的口腔前台护士并不容易，不但仪表端庄，还要懂得沟通技巧，掌握广泛的专业知识，更重要的是还要有一颗高度的事业心和责任心，想患者所想，急患者所急，帮患者所需，全心全意投入到工作中去，精益求精的做好前台工作。

3 讨 论

3.1在综合性医院口腔科，往往因为各种原因很难做到四手操作，提高工作效率和质量及让患者满意是大家的共同需要。过去传统即被动的口腔门诊护理模式很难满足医疗需求。主动护理模式要求口腔科门诊每个护士明确工作范围，责任到人，诊疗准备工作充分，意识主动精神集中，勤于巡回，团结合作互相配合，要善于观察，总结各医生的工作特点，要有主动意识去掌握不同医生以及不同情况下的要求，充分的准备工作是保证工作效率和质量的前提；主动护理模式同时要求护士发扬团结合作的团队精神，主动跨组协助医生工作，保证高质量的工作和效率如收回旧用物时，可沿牙椅位置收回，不必考虑牙椅是否属于自己的分管范围。我们采用主动护理模式不仅提高了医疗质量和工作效率，还提高了医生和患者对护理工作的满意度。

3.2 由于口腔门诊护士工作性质有其特殊性，她们工作不仅要像其他门诊科室护士那样工作，而且还要及时地配合医生，作为助手和医生一起共同完成治疗工作，还要维持诊室秩序，消毒隔离等工作。在护理人员配备不足的情况下，要求口腔门诊医生护士更具有协作精神，全局意识，而护士配合的好与坏直接影响工作效率和工作质量以及治疗的成功率[2]。主动护理模式中护理人员主动的服务意识是“一切以病人为中心”的服务理念，同时也会使患者对护理人员产生信任感和安全感，有利于患者战胜疾病的信心。如果护理人员在工作中主动巡视，向患者介绍诊疗环境，做好疾病宣传教育工作，配合医生做好一起治疗和护理，多与患者及家属沟通，取得患者及家属的信任，很多护患纠纷、护理差错事故都是可以避免的。3.3 主动护理模式符合生物—心理—社会医学模式发展趋势，它要求护士具备丰富的专业知识 ，精湛的护理技术。精湛的护理技术是口腔门诊护理工作的基本条件。口腔护士在配合医生工作时要求准确、规范， 及时 ，轻巧，避免一切不必要的损伤和刺激，这护士要及时学习新知识，掌握各种口腔临床疾病治疗过程中的每个步骤，提升自身的专业知识，同时了解当今牙科发展的趋势，熟练掌握现代口腔医疗设备器械的性能、 操作步骤 、注意事项和维护保养，才能更好的采用主动护理模式，提高工作效率和工作质量。

参考文献：

口腔医生接诊量篇（7）

【文章编号】1004-7484（2014）06-3614-02

1对象与方法

1.1对象

2013年10月-12月，由相关人员对通化市32家个体口腔诊所进行全面检查。

1.2方法

了解口腔诊所中所有从业人员的相关情况，检查医疗器械是否配备到位，消毒方法与效果，是否严格按照《消毒技术规范》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求操作。

2结果

本市个体口腔诊所的管理水平参差不齐，差别较大。本次调查的32家诊所中都存在不同程度的卫生问题。集中表现在消毒工作不到位，消毒方法不正确，消毒器械未配备完全，口腔医疗器械合格率为73.6%，医生手细菌总数合格率为83.2%。另外，一些医护人员的卫生意识较差，专业水平不高。

3个体口腔诊所存在的问题

3.1管理制度有待进一步完善

经调查发现，一些口腔诊所的管理制度不够健全，加上制度难以落实到位，导致个体口腔诊所管理不规范，医疗水平与质量也明显低于正规的医疗机构。另外，个别诊所为了追求经济利益，擅自扩大诊疗项目范围。这样做不但会对患者就医产生误导，还存在不小的医疗风险。

3.2医护人员的从业水平偏低

一些诊所没有根据规定悬挂执业许可证，有的诊所还以各种理由为借口不出示相关证书。另外，一些医护人员并无从业资质，缺少执业医师证、护士证等。这明显和我国的相关法律相悖。医护人员的学历分布：大专以上：20人，中专：18人。由此可见，医护人员的文化水平整体不高，专业性也有待提高。

3.3消毒管理不到位

一些口腔诊所没有达到基本的医疗要求。很多口腔诊所没有设立专门的独立诊室，也未划分出无菌区。还有一些诊所尽管划分了无菌区、半无菌区，但并未严格执行，将无菌区和半菌区混在一起。医务人员直接在不分室、不分区的情况下开展相关诊疗工作。另外，无菌物品未按要求保管，与其它物品混放。

4加强个体口腔诊所卫生监管的对策

根据通化市个体口腔诊所的现状，笔者认为应从以下几方面加以完善，才能实现口腔诊所的规范化管理，提高其医疗水平，为人们提供优质、安全的口腔诊疗服务。

4.1政府引导，加强行业监管

个体口腔诊所的职能作用是为周边群众提供基本的口腔诊疗服务，比如，治疗常见的口腔疾病、提供口腔卫生保健服务等。因此，政府要加强引导，可以把所有个体口腔诊所均纳入卫生行业管理，并出台专门的管理制度，如《中国个体口腔诊所管理条例》，并统一行业技术规范[1]。同时，采用统一的行业准入机制。要求个体口腔诊所医生必须获得我国口腔执业医师资格证，护士必须有执业护士证。若无上述资格证，必须坚决取缔个体诊所。另外，通化市政府还应积极引导有资质的个体口腔诊所参与到社区公共口腔卫生服务，更好地为当地群众提供口腔卫生服务。

4.2加强对从业人员的业务培训，提高医护水平

通化市卫生局应积极开展个体口腔从业人员的业务培训活动，要采用定期与不定期的方式，开展业务培训，进一步提高个体口腔诊所医护人员的业务水平。比如，可以规定个体牙医或护理人员必须每年参加多少次业务培训。又如，可以选派优秀的医务人员到正规的大医院或高校去接受继续教育[2]。卫生局开展的培训工作要以消毒知识为主，增强医务人员的无菌观念与守法意识。在操作前后必须按规定严格洗手或对手进行严格消毒，穿戴一次性手套，避免引起交叉感染。

4.3积极宣传，增强医务人员的法律意识

卫生局要利用多种宣传手段，向广大个体口腔医务人员宣传相关法律法规，增强他们的自律意识。当然，也可以在业务培训过程中开展宣传工作，向大家介绍《医疗器械监督监管条例》、《医疗器械说明书标签和包装标识管理规定》等[3]。同时，让牙医了解一次性无菌器械和普通医疗器械的不同用途与使用方法，不同医疗器械有不同级别等常识。这样将有利于对牙医的监管，从过去被动监管变为主动遵守。同时，也有利于从源头上管控医疗器械的购进渠道，将不合格的医疗器械排在门外。

4.4加大监管力度，规范诊疗行为

我们卫生部门必须重视对个体口腔诊所的监管，采取专项检查与日常检查相结合的方式，确保每年检查无遗漏，检查覆盖率为100%。要将那些卫生情况差、屡教不改的诊所作为重点监管对象，开展经常性检查，并对其进行教育、培训，增加回访次数。当发现问题后，要马上指出，并勒令其整改。针对有严重违法行为的诊所必须根据《传染病防治法》《消毒管理办法》《医疗机构管理条例》的相关规定，给予相应的行政处罚，以起到惩治的目的[4]。同时，卫生监督部门要给予指导，帮助个体口腔诊所规范消毒流程与消毒管理，实现诊所消毒的规范化。

4.5积极引导诊所更新医疗设备，提高医疗水平

笔者认为通化市政府应出台一些优惠措施，逐步引导个体口腔诊所更新医疗设备，改善诊疗环境。个体口腔诊所必须配置的医疗设备包括：牙科治疗椅（至少1台）、单片X射线机、脉动真空压力蒸气灭菌器、其它辅助设施等[5]。诊所要合理布局，应设有候诊区与治疗区，还应设置专门的器械消毒室。同时，不同治疗室也要分隔开来。

结语

本次调查显示，通化市个体口腔诊所管理工作仍存在不少问题，亟待完善。我们卫生部门必须采取多种措施，加大对个体口腔诊所的监管与指导力度，使个体口腔诊所管理尽快走上规范化之路。

参考文献

[1] 文学锦.口腔门诊医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志，2004，14（11）：1268-1269.

[2] 李方兰，周静.口腔门诊医院感染因素探讨及预防措施[J].中国消毒学杂志， 2007， 24（6）： 588.

口腔医生接诊量篇（8）

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0214-01

随着生活水平的提高，以及快节奏生活的到来，现在人们的口腔问题和口腔疾病越来越多。如今，医学模式在不断发生转变，人性化护理已经成为现代医院护理工作的必然要求。我院通过不断努力，在去年评上三级甲等医院，这让我们的工作又上了一个台阶，也给我们口腔门诊带来更多的发展机遇。口腔门诊具有病人多、病种杂、复诊率高、诊疗时间长、护理人员工作量大等特点，实施人性化护理更不容易。本文笔者就口腔门诊工作中的人性化护理的经验体会做一简要的探索。

首先，如何实现口腔门诊分诊工作的人性化？我们应从以下几个方面来实现。

1 分诊护士的人性化管理和工作的实施

我院在门诊大楼设有分诊台，分诊台护士每天必须提前到岗，做好分诊前的各项准备工作，并具备本科室多年工作经验，有一定的协调能力，掌握当天本科室专家、普通医师的出诊情况及其特长。

2 分诊叫号系统的运用

分诊台护士将将初诊及复诊患者的详细资料输入分诊台的计算机内，并上传到医院的叫号系统中。每位医师可从智能叫号器中得知已诊、待诊人数，医护可通过智能叫号器对话，使危、重、急、疑难患者得以妥善安排，从而缩短看病等候时间，为患者提供方便。

3 为患者提供人性化的候诊环境

为营造温馨的就医环境，将诊疗室和候诊室分隔开，以减少治疗过程中机器噪声对患者的刺激。候诊大厅安排专人维持秩序、清洁卫生，以减轻患者恐惧、紧张的心理。

4 健康教育的宣传

在候诊处设立口腔健康教育橱窗及专栏，播放专题讲座，发放《牙病小知识》、《爱牙专刊》等健康教育手册。定期添加宣教资料，方便患者阅读。

其次，努力实现口腔门诊就诊护理的人性化，这要从以下几个方面来进行。

(1)为患者创造优良的就诊环境。 门诊诊疗室应保持安静、整洁、舒适、安全。诊室内各功能区有醒目的标志，各项收费标准公布上墙，照相室电离辐射地带有专用标志明示。这些能缓解患者紧张恐惧的心理，更有利于实现患者的配合诊疗。

(2)加强护理人员与患者的沟通。很多人都有牙科畏惧症。牙科畏惧症是一个世界性的问题，针对患者出现的急躁、紧张、担心等心理问题，医护人员应因人而异采取相应的心理疏导措施。有效沟通、安慰性语言能使患者消除陌生感、恐惧感，获得安全感，积极配合相应的治疗。护士则要站在患者的角度真诚地、实事求是地为其介绍治疗过程中的问题，保障患者的知情权。同时为患者营造一个轻松愉快的环境，使其以最佳的心理状态接受治疗。

(3)在患者诊疗过程中医生和护士的积极配合。除配备定量的护理人员安排次序就诊外，还要配合医师给患者提供温馨耐心的服务护士在医师进行口腔诊疗操作时尽量做到“四手”操作。即一位医师和一位护士共同配合，为一位口腔患者进行临床治疗的操作方法。做到脚勤、眼勤、手勤、脑勤。熟悉患者病情及医师操作步骤。这样可以缩短患者治疗及候诊时间，提高医师的工作效率，建立融洽的医患关系。

第三，加强护理人员管理的人性化培养，为患者提供更优质的护理。现代医学的飞速发展，使口腔护理管理在口腔医学发展中越来越显示出它的重要性和必要性。加强对各级管理者综合素质的培养至关重要。包括口腔专业水平的提高、学历教育、外语水平、计算机水平、教学科研能力等。提高护理人员的操作技能及专业理论基础知识。建立专科技术操作规章制度、专科业务知识考核制度及岗位责任制势在必行。再者随着口腔科相关技术不断更新，护理人员也需要新观念、新知识、新信息，运用于护理实践中。

第四，专业化是人性化的基础，必须将人性化建立在医护的专业化之上。口腔科专业性强，是血源性疾病传播的高危科室，所以做好口腔科消毒隔离管理十分重要。应加强对手机、车针、扩大针、洁治器、拔牙钳等的消毒管理；绝不放松对小手术器械、种植手术器械的消毒；根据需要把器械打包，标明日期后高温、高压消毒，并在规定的时间内使用；对一次性物品的分类处理；将锐利物品如针头、刀片、探针、镊子、缝合针等分别放入带标志的污物器内，一次性治疗盘及口镜放入黄色污物袋内；实施专人管理，专人回收并作记录；严格对综合治疗椅进行消毒，每日用500 mg/L 有效氯消毒液擦试消毒。操作中，与医、患有直接接触的器械及时消毒，间接接触的应及时清洁灯把手用金属铝薄纸包裹，每人一更换，漱口池表面擦拭消及时整改。

最后，对器械设备、物品、药品、材料进行人性化管理。这主要从以下几个方面实现。

(1)严格器械设备与物品的使用及管理。口腔综合治疗椅专人使用、专人清洁、专人管理，发现问题，及时维护，从而延长治疗椅的寿命。口腔科的器械细小繁多，管理不当容易造成遗失，为此制定了物品管理流程：每次清点发放，清点归还，落实到人。棉球、纱布等分类实施塑封小包装后消毒灭菌。

口腔医生接诊量篇（9）

1.1医护人员防护意识淡薄部分医护人员在门诊工作量大的情况下,易淡化自我防护意识和消毒观念,治疗前后没有进行有效的洗手和消毒,戴污染手套接触医用设备或书写病历;用手机诊疗时不戴护眼镜;工作服衣领敞开;诊室内放置个人用品;随意穿工作服进入公共场所,个别人对刺伤或锐器伤重视不够等现象,为疾病传播创造了易感因素。

1.2环境污染诊疗过程中喷雾及管道中污染的残液滞留,候诊椅、综合治疗台、病历和空气中的碎屑的飞溅等;以及没有及时清理诊室环境卫生和进行诊室通风处理,修复义齿打磨的粉尘均是空气污染的主要原因。

1.3各类器械污染口腔诊疗器械种类繁多、锐利,可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染,若清洗、消毒、灭菌不彻底,在给下一位患者治疗时往往导致交叉感染。

1.4各类敷料的污染口腔诊疗敷料小至棉球、棉条、牙胶尖,大到纱布块、毛巾等品种多样,诊疗中若回收不利或乱丢乱放也会使带血的棉条类、带血的棉球类污染环境,易造成交叉感染。

2口腔门诊感染的防护对策

2.1建立一套完善的制度以疗养院各级规章制度为依据,从人员制度、环境消毒隔离制度、消毒室管理制度、无菌物品管理制度、医护人员治疗与操作消毒隔离制度、制度保障六个方面入手,工作中做到有章可循,有据可依,各类人员职责分明。

2.2加强诊室环境的清洁消毒诊室布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚。每天用含氧消毒剂擦拭桌面2次;早上、中午开窗通风,每次各1 h;下班后空气紫外线消毒1次,持续2 h;遇污染时即刻消毒,每个病人治疗结束后进行消毒,保证病人就诊和医护人员工作环境的安全。

2.3加强器械的使用和消毒管理在诊疗过程中,如手套、口腔检查盘、印模托盘、三用枪头、吸唾器、口杯等尽量使用一次性的,非一次性的须进行严格的高温灭菌;对使用频繁而细小的器械如车针、磨头、抛光轮等使用后要用超声波清洗器清洗,确保无残留碎屑后进行高压灭菌;凡用于病人口腔的诊疗器械做到“一人一用一消毒”(或灭菌),每位就诊病人严格做到一机、一钻、一巾、一杯、一套器械、一副手套;各类器械严格分类、去污、清洗、干燥、保养,去污后规范存放。

2.4严格规范的操作流程治疗过程中医护人员应对各自的工作流程在脑海里有一个清晰的印象,按照正确的操作流程规范操作,提前人员到位、器械到位,并做到从衣帽、口罩、手套与防护镜的准备到每次诊治病人的前后按肥皂流水洗手法认真洗手等,要从每一个工作中的细节问题上养成良好的操作习惯。

3规范分类收集医疗废物

严格执行医疗废物管理各项规章制度,规范分类收集,凡诊疗后的各种敷料、一次性医疗用品等与病人血液、体液接触的废弃医疗物品,一律作感染性医疗废物收集,由专人统一处理。

综上所述,医院、疗养院口腔科要认真贯彻落实卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》及有关法律法规文件,逐步完善配备必要的诊疗器材、医疗用品,以满足临床工作需求。要加强医护人员职业防护培训,确保口腔器械的清洗、消毒、灭菌质量,可从根本上减少和避免口腔门诊诊疗中医源性、自源叉感染的发生。

参考文献

口腔医生接诊量篇（10）

二、临床跟诊优缺点分析

(一)优点。

1．临床实践机会增多。医学是一门实践性很强的科学，丰富的病例经验积累对于提高诊疗水平是非常有帮助的，口腔黏膜病学同样如此。以一个10人实习小组为例，临床跟诊模式比传统实习模式所接诊的病例数大幅提高，见附表。采用临床跟诊模式，学生接诊的病例数明显多于传统实习模式。病例数增多，病种数也相应增多，甚至能见到一些稀有病种。虽然这些病例诊治过程都以教师为主导，但采取一对一教学，学生能充分体会教师的诊治思路、接诊技巧，从而提高接诊能力。2．互动性好。由于采取一对一教学，学生能与教师、病人进行良好互动，学生有疑问可以直接问教师，教师随时进行讲解。传统实习模式中，病人受到太多学生围观时会产生紧张或厌烦心理，配合度下降，影响教学效果。而在临床跟诊模式中，学生数量少，病人的配合度高，学生能有效地加入病史询问和口腔检查中，体验临床诊疗实际过程。

(二)不足之处。

1．教学系统性欠缺。口腔黏膜病学教研室全体教师都参与临床跟诊教学工作，由于临床工作安排的原因，学生跟诊会由不同的教师进行指导。不同的教师对于疾病的诊疗思路和治疗方法尽管原则相同，但具体方法不尽相同，教师的临床和教学水平也有差别，这就造成了整个教学小组的教学系统性和统一性有所欠缺。但从另一层面来讲，如果学生能够做到融会贯通，以临床疗效为前提，综合不同教师的诊疗方法，完全可以化缺陷为优点，形成自己的特色。

2．工作量大。由于采用一对一教学，教师讲解内容增多，增加了教学工作量，影响了临床工作效率。

三、小结

口腔医生接诊量篇（11）

关键词：口腔门诊医源性感染管理

中图分类号：R780.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0163-02

1加强医务人员意识及职业道德

医德与院内感染存在着密切的联系，防止院内感染是一项复杂而又细致的工作，只有通过不断提高医务人员的意识和职业道德，增强预防院内感染的自觉性和责任感，才能有效的降低院内感染率。

2加强医务人员感染知识的培训，提高对院内感染的认识

制定学习计划，定期进行感染知识的学习，使医务人员掌握消毒隔离技术和医疗器械消毒灭菌技术。必须使医务人员，认识到预防院内感染的重要工作，视所有患者都为感染病例，并按感染病例进行处理，将危险因素降至最低。

3加强对手带菌的预防控制

患者的院内感染，通过医务人员、病人手带菌污染最为严重。除医护人员外，医院清洁卫生员由于要经常清理污物、医疗垃圾、手的污染更为重严重。接触传播是许多疾病重要的治病原因。手的污染常造成医院环境物品的污染，就要有效的控制预防手带菌。

4观念改变

口腔治疗中要解决部分医务人员传统观念，即认为口腔本身就是有菌器官，无需严格的无菌操作，操作过程中自我防护观念和预防医院感染概念不强，因此应加强对口腔医务人员医院感染知识和自我防护的教育，引入标准预防概念，视口腔为感染源。接触病人诊疗时穿立领工作服，戴口罩、帽子、手套，必要时戴防护面罩或眼镜。值得注意的是，戴手套不能代替洗手。戴手套应和洗手相辅使用，每次诊疗前后、戴手套前、脱手套后均需洗手，严格遵循六步洗手法。有研究显示，虽然病人是感染的直接来源，但是造成医院感染扩散的途径则主要是医务人员的手，洗手是控制医院感染最基本，也是最重要的措施，用流动水冲洗、肥皂洗手，自然菌消除率达99.5%。

5完善制度，规范管理

5.1 建立和完善各项规章制度

按照《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、等法规要求，制定适合本医院口腔科切实可行的各项规章制度，如消毒隔离制度、医务人员防护制度、医务人员培训制度、一次性使用医疗用品管理制度等。

5.2 制定诊室保洁和医疗废弃物管理制度

加强医疗废物管理可有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，对医疗垃圾和生活垃圾进行严格分类，对于被患者血液、体液污染的棉球、纱布及各种敷料以及注射器、手套、帽子、口罩、一次性诊疗器械等，均按照感染性废物装入黄色包装袋中，对于针头、探针等锐器需按损伤性废物放入防渗漏、耐刺的锐器盒内，在包装袋和锐器盒外应当有警示标识，并标明科室、日期、类别，对于特殊感染患者产生的医疗废物应采用双包装袋双扎口。科室人员与专职回收人员严格交接登记手续后送焚烧站统一焚烧，进行无害化处理。

5.3 制定器械清洗、消毒、灭菌的各项操作程序

进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用消毒或灭菌”的要求，凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌。

5.4 定期监测，规范化管理

口腔门诊建立医院感染监控小组，设立监控医师和监控护士，加强对本科室医院感染工作的监督和管理，形成医院感染管理委员会-感染管理科-临床医院感染管理小组的三级医院感染监测网络。制定医院感染管理制度的考核标准及奖惩措施，感染管理科定期对口腔科的各项规章制度落实情况进行检查，形成标准-考核-奖惩三位一体的责任管理体系。