医院财务会计制度问题及解决途径

医院财务会计制度问题及解决途径:新财务会计制度对医院会计的影响

摘要:

近几年，国家不断对医疗体制进行改革，在2012年就颁布了新的《医院会计制度》和《医院财务制度》。新的财务会计制度不仅能够促进医院的正常运行，而且还对医院的会计核算提供了实施依据。随着新的财务会计制度的实施，医院要想与社会发展相适应就必须在会计核算中做出相应的改变，从而来保证医院管理的完善。本文主要对医院会计核算的现状进行分析，并简要阐述了新财务会计制度对医院会计核算的相关影响。

关键词:

财务会计；医院；会计核算；会计制度

随着社会政治经济的不断发展和完善，国家越来越重视医疗制度的改革。现阶段无论是医院的内部管理策略还是外部经营方案都发生了相应的改变。2012年新的医院财务会计制度的颁布实施就对医院的会计核算工作产生了重要的影响。怎样将新的财务会计制度有效应用到医院的会计核算工作中来，成了医院内部管理必须面对的一个挑战。新的财务会计制度充分考虑到了医院核算工作的方方面面，大大弥补了以往会计制度的不足。

一、现阶段医院会计核算中存在的问题

医院在成本核算的过程中，成本核算的方式及制度还有待完善，它忽视了成本核算的重要性，对成本核算整个过程控制不足，成本核算工作效率不高。同时，由于旧的财务制度的影响，医院的成本核算数据缺乏完整性。目前的成本核算工作主要是对医院的各项支出收入进行汇总、归档，单一地进行统计核算，致使医院的管理者不能事先地对各项成本开支的可行性以及科学性作出预先的判断和控制，只能通过会计核算统计的数据了解医院经费支出的最终状况和结果。医院的财务管理方式及管理观念都相对落后。成本的核算都不是单独进行的，也没有按照费用和固定成本将会计科目加以分类，导致费用界限混淆不清。且财务管理部门工作人员的职业素养参差不齐，成本核算意识不强，内部管理的考核机制和监督机制也不够完善。在旧财务会计制度的影响下，医院费用的分摊主要采用间接分摊或者直接分摊的方式来进行，这就造成医院成本管理的明细不明，使得收支以及成本结余情况不能够准确地呈现。有些财务管理决定和方式还是以获取利益为目的，造成医院资产管理情况较为混乱。

二、新财务会计制度对医院会计核算的影响

(一)新财务会计制度促进医院会计核算工作不断完善新财务会计制度充分考虑到了医院会计核算工作中的各个项目。针对会计核算的相关要求，树立公立医院的卫生公益性质，增加了公益核算的内容，考虑到了医院的公益支出；加入了债权和股权两个方面的投资核算；引入权责发生制，利用该项原则对医院的收入和支出进行调控，真实的反映医院的客观经营状况，在“财政应返还额度”资产类科目中，核算实行国库集中支付的医院应收财政下年度返还的资金额度；在固定资产的管理方面，规定对固定资产计提折旧要依据其寿命的长短等等。新财务会计制度对医院在实际经营中的相关问题也做出了预计，使医院的会计核算制度不断朝着规范化的方向发展。新的财务会计制度要求医院在医药销售方面实行零差价销售策略，取消对药品售价与进价之间差价的核算，即取消“药品进销的差价”和“药品支出”等科目，不再对医院的购进药品进销加成。这将有效降低人民群众的负担，使广大人民能够看得起病、买得起药，在有效维护公立医院性质的同时，还要体现医院的综合能力，全方位的规划医院的收入与支出。同时，取消对总的药品账目的核算，将药品纳入库存物资科目进行核算。新的财务会计制度要求医院科学的制定收支管理和相关分类。对医院收入、支出类会计项目作了相关的规定，医疗成本包含医疗与药品支出两个方面，医疗收入包含医疗与药品收入两个方面，将药品收支统一的纳入医疗费用之中。此外，新财务会计制度还增添了科研和教育两个核算科目，从而使医院的财务管理变得更加完善，也使医院的各个核算科目之间达到了一种相对平衡，使会计核算的数据信息变得更加真实可靠。新的财务会计制度对医院净资产的核算也做出了相应的调整。新的核算制度增加了待冲基金科目，这是一个全新的核算科目，它包括待冲教育基金以及待冲财政基金两个具体方面，它不仅能够反映出相关的会计信息，而且还能够反映出科研教育、财政补助等方面的预算核算信息。新的会计制度还加入了医疗风险基金核算的内容，要求将一部分的医疗收入预提用于医院的医疗事故赔偿工作。

(二)新财务会计制度使医院成本核算体系更加规范新的财务会计制度对医院成本核算的对象做出了明确的界定，规定成本核算对象主要包含五个方面的内容：病种、科室、诊次、床日以及项目，对三级医院的成本核算对象做了特别的要求，要求三级医院必须将医疗服务等纳入核算范围内。新财务会计制度对医院各个科室成本费用的归集也做出了相关的规定，把科室的成本归集分为临床服务、医疗辅助、行政后勤以及医疗手段四个方面。这一做法不仅为医院的各项成本之间做了一个对比，而且也为医院的成本核算提供了一个更加规范的标准。新的财务会计制度也对医院科室成本管理做出了更加明确的规定。医院的成本分摊制度一直以来是医院会计核算中一个重要的方面，新的核算制度规定了三种科室成本分摊方法。第一种要充分反映出医疗辅助的成本费用；第二种要能够有效反映医疗技术的成本费用；第三种要能够反映出医疗服务中的各个项目。

(三)新财务会计制度提升了医院会计核算的有效性新财务会计制度对医院的资产负债情况做出了相应的规定。取消了修购基金的做法，选用对固定资产计提折旧的方法，这种方式能够充分反映出医院在资产管理方面的负债情况，并且针对不同的资金来源，对这些固定资产的处理情况也有所不同，因此，对其进行核算能够清晰地展示出账目信息，从而减少医院在资产清算方面的误差。同时，为了能够使医院在经营过程中对其收支情况、固定资产情况以及资产债务能做到有理有据，这要求将医院账目加入基建账数据。新财务会计制度加强了医院在收支方面核算的规范性。旧的财务会计制度在对医院的管理费用进行核算时，采用的是分摊的方式，而在新的财务会计制度中对这方面做出了相应的调整，它用期间费用取代了分摊制度。为了能够有效促进医院收支的平衡性和完整性，新财务制度在医院收支管理这个科目中加入了科研教育内容，使医院能够将教育和科研的资金成本使用消费情况明确地展示出来，从而有效推动医院科教资产核算的规范化发展。新财务制度对医院财务报表也做出了相关规定。在会计核算的过程中，其一切统计结果与数据都需要在报表中呈现出来，新财务制度中明确规定医院会计核算部门在核算工作中必须加入工作人员绩效考核数据、现金流动情况数据、财政补助以及科教资金数据等信息，从而推动医院会计核算报表内容的逐渐变得完整。此外，新的财务会计制度规定核算工作还应该涉及到医院的各个科室，使医院的会计核算工作变得更加详细、更加条理分明。新的财务会计制度能够将医院的补助性资金清晰地展示出来。我国政府越来越重视医疗制度的改革，而且对各个医院的补助政策也越来越完善，因此，新的财务会计制度就对政府财政性的资金补助做出了严格的核算规定：医院不能把政府补助资产作为年终奖励，应该累积到下一年的财政资产中。

三、结束语

总而言之，新的财务会计制度在一定程度上能够使医院摆脱在会计核算工作中的困境，比如说对成本核算整个过程的控制不足以及医院的核算数据往往缺乏完整性等问题。通过积极贯彻落实新财务会计制度，使医院在新的财务会计制度的规范下进行工作，从而推动医院的会计核算工作的规范化、系统化发展。

作者：成叶芳 单位：南方医科大学珠江医院

医院财务会计制度问题及解决途径:新财务会计制度下医院成本核算

摘要:随着经济的发展，在传统财务会计制度下已经难以满足医院医疗体制的成本核算工作，使得成本核算工作的开展面临许多的不足，极大影响了医院成本核算工作的质量。在新财务会计制度下，弥补了传统财务会计制度的不足，为医院的成本核算带来积极的影响，有效地保障了成本核算的工作质量与效率。本文在此背景下，简要概述了成本核算工作的相关概念，分析了传统财务会计制度下成本核算工作的不足之处，并提出医院的成本核算工作在新财务会计制度下进一步优化的措施。

关键词：新财务会计制度；医院；成本核算；概念；优化

1998年，在卫生部的主持下颁布了传统的医院财务及会计制度，而随着社会与经济的发展，在2010年，传统的财务会计制度已经无法适应经济发展的需要，卫生部在新经济发展与新医疗体制改革的需要下，对财务会计制度进行新的改革。在新财务会计制度下，一方面有利于改进医院的成本核算工作，提高成本核算的质量，另一方面，又对成本核算工作提出新的要求，从医院医疗体制改革的现状入手，按照新的会计制度的要求开展成本会计核算工作，改善现有成本会计制度的不足，有利于完善医院的成本会计制度，促进医院医疗体制更好的发展。

一、新财务会计制度下医院成本核算的相关概念

（一）成本核算的概念及含义

一般来说，所谓的成本核算指的对于企业在生产经营活动中所需要的各种耗费，按照对象进行分配与归集，来计算企业的单位成本及总成本。通常来说，会计核算是成本核算工作的基础，而成本核算工作的开展还是以货币为主要的计量单位。在成本管理中，成本核算工作是其重要的组成部分，会直接影响到企业日常工作中开展的成本预测工作及重大经营决策的科学性。企业开展成本核算工作，有着自身一套规范核算的流程。首先，要先对企业所发生的生产经营管理的费用进行审核，看其是否已经发生或者发生是否具有合理性，并要进一步的审核该笔费用支出是否能够直接计入产品的成本中，从而来实现对生产经营中的管理费用与产品的生产成本进行直接的管理与控制；其次，对于企业已经发生的费用需要按照其发生的用途进行分配，来确认各项产品的成本，从而为成本核算提供最真实的数据，保障成本核算的合理性。

（二）财务会计制度下医院成本核算的相关概述

传统的医院财务会计制度对成本核算概念的表达与界定较为模糊，只是在经济发展与医院发展的需求下，提出医院需要开展成本核算工作，对于成本核算工作应该如何开展及成本核算的对象并没有明确的划分，在实际开展的核算工作中，没有科学与合理的指导，就会大大增加成本核算工作的难度。在新财务会计制度下，弥补了这些不足之处，与传统的财务会计核算制度相比，对成本核算工作的开展有了更明确与详细的规定，有利于提高成本管理的水平。在新财务会计制度中，将医院的成本核算工作定义为医院对成本进行分析与归集，在开展成本核算工作的基础上，可以进一步控制医院的成本，来降低医院医疗活动的成本。新财务会计制度对医院的成本核算工作进行了极大的调整，对于原本所采取的收付实现制做出了一定的改变。在新财务会计改革下，将权责发生制作为会计核算的基础，在相关的会计要素的计量中，传统的支出科目被费用科目所取代，这一新的变化不仅能够使成本核算更加的精准，医院所产生的各项费用也能够实现对应的关系，还能够适应当前经济发展的新需要，使成本核算工作朝着规范化的道路发展。与此同时，还对会计科目做了一些相应的调整，如对一些科目进行新的分割与合并，使得整体有关的成本科目更加规范。

二、传统财务会计制度下成本核算工作的不足之处

（一）成本核算体系不够完善

就当前来说，大部分的医院在开展成本核算工作的时候，以《医院财务制度》、《医院会计制度》的相关规定来开展工作。然而仅仅依靠这两项制度来规范成本核算无法保障成本核算的质量。在这两种制度下，对成本核算工作并没有全面的规定，只是简要地表达了成本核算的内容、核算的科目等等，并没有明确地指出在实际操作中成本核算的具体流程与具体的核算方法，就不具有实际指导的意义。除此之外，还是存在一些医院对成本核算的重视程度不够，并没有专门设置一个小组或者是团队来负责成本核算工作整体事项，而是更多的将成本核算归属于财务部门负责，在一定程度上会降低成本核算的质量与效率。

（二）对成本核算的认识不够充分

在经济的发展中，成本已经成为企业生产经营中一个重要的竞争因素。做好成本核算工作，有利于控制好成本，增加经济效益，所以说，成本核算具有重要的意义。就当前而言，还是存在部分医院没有足够的重视成本核算，在绩效分配中缺少对成本核算的重要认识，既没有真正的落实发挥出成本核算的作用，还影响医院资源优化的效率，造成一定的损失，进而阻碍到医院的健康发展。

（三）费用分摊存在的不足

从医院的成本核算工作开展的现状来看，在遵循传统的财务会计制度下，成本核算中的费用分摊存在一定的不足之处。一般来说，对于费用分摊采取的是直接与间接两种方式，而一些医院在进行费用分摊工作时常常会将这两种方法相混乱，就会降低成本核算的质量。如一些医院在核算费用这部分内容时，采用的是间接管理的方式，而不进行后续的费用分摊，对医院的费用支出控制力下降，在一定程度上降低了医院的利润。再如一些医院在费用管理上，由于管理的力度不够，缺乏有效的管理方法与理念，常常就会出现收支、结余金额不相等等方面的错误，影响医院财务会计的整体水平。

三、新财务会计制度下医院成本核算的框架

在新的财务会计制度下，对原有医院的成本核算有了新的规定，在一定程度上完善成本核算的体系，有利于提高医院经济效益。在新会计制度下，一方面，将原有的科室区分为四类，分别为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类与后勤类。并且在新的财务会计制度下，还对医院成本核算的会计科目进行重新的定义与确认，进一步改革了成本核算的入账计量，提高它的精确化程度。例如，在新财务会计制度的规范下，将企业的应收款项及相关的坏账准备金率在实际需要的情形下进一步的下调。这项改变，可谓是提高了对医院应收款项变现能力的重视程度，在一定程度上增加医院应收款项的变现能力。另一方面，新财务会计制度还取消了原有的药品加成进行成本核算这一规定，而是将药品的收入与医疗收支系统相隔离。为了进一步反映出医院药品的实际成本，可将医院的科研支出在成本计算中具体的表达出来，这有利于提高医院会计核算数据的真实性与合理性，提高会计信息的可靠性。此外，新财务会计制度中还对原有的核算项目进行了修订，新增了11个核算项目，并采用补偿机制的方式，来合理摊销医院的长期资产。这样做具有重要的意义，既能够与企业及相关的单位在对固定资产处理上相接轨，还能够提高对无形资产的重视程度，体现对无形资产价值的重视。

四、新财务会计制度下医院成本核算的优化措施

（一）建立健全医院内部资金的监管制度

在新财务会计制度下，加强医院的内部监督，尤其是在医院的资金监管方面上，这是优化成本核算的重要途径之一。需要加强医院内部财务的监督工作，遵循新财务会计制度下对财务部门职责的相关规定，也要完善财务部门的监督工作，扩大监督的范围与提高监督的方法，如在预算、收支及资金控制等方面。要提高对医院资金的监督力度，严格控制资金的流向，明确医院资金的投资范围与投资的流程，严格遵循医院资金的应用规定，如不能将医院的资金应用在风险投资上，在对外投资的问题上也只能是医疗卫生服务部门来进行等等规定，这样，完善医院的内部管理制度，有利于提高对资金的监管力度，从而促进成本核算工作的顺利开展。

（二）完善医院成本核算体系

在医疗体制改革的背景下，提高了对医院财务管理的要求。而成本核算作为财务管理中重要的一个部分，在新财务会计制度下，需要完善成本核算体系，来提高成本核算的效率。首先，医院需要组建一个领导小组，来领导成本核算这个工作，促使其更好的开展。这个领导小组的形成，需要以院长为主要的负责人，以医院财务管理部门的管理者为副组长，其他重要部门的负责人为小组的主要成员，来负责做好对成本核算中的决策；其次，还需要成立一个成本核算的工作小队，如可以从财务部门的成员中抽调出一部分的人员为组员，专门负责核算医院的成本，负责制定各种财务报表、成本核算分析报告等；最后，还需要成立一个信息小组，这组的成员主要是由医院信息小组的成员组成。这信息小组的工作主要是负责对成本核算系统的维护工作，并为医院的其他系统，如HIS系统、PACS系统等提供帮助，来提高医院的信息化程度，实现各个相关系统之间信息传播的速度，实现信息的共享，进而提高医院成本核算工作的效率。

结束语：

通过上文的分析可知，成本核算可以说是医院财务管理中重要的内容，在新的财务会计制度下，做好医院的成本核算，不仅有利于推动医疗卫生体制改革工作进一步深化，还有利于提高医院的核心竞争力，在一定程度上提高医院的经济效益。因此，在新财务会计制度下，医院需要对成本核算进一步的改善，如从提高对成本核算的认识，改善成本核算的方式等等入手，提高成本核算的效率，以提高其质量。

作者：张艳红；杨秀丽 单位：广东省第二人民医院绩效考核与管理办公室

医院财务会计制度问题及解决途径:新财务会计制度下医院成本核算的探讨

摘要：随着经济的不断发展，医院的财务会计制度也在不断改进和完善。本文主要结合新财务会计制度的背景，探讨成本核算的问题和重要作用，分析具体操作流程，并提出一些措施，希望医院成本核算的质量能够进一步提高。

关键词：新财务；会计制度；医院成本核算；探讨

近些年来，医疗体制改革的步伐加快，为了提供更加优质的医疗服务，满足人们的医疗需求，医院应当顺应改革需要，进一步优化成本核算工作，提高工作效率和工作质量。

一、新财务会计制度下医院成本核算作用

（1）促进医院社会效益提升。在新财务会计制度下，医院的成本核算体系改革符合了社会经济发展的需求，也是建设医院现代化的重要基础和前提条件。成本核算的执行和落实对优化医院内部结构具有重要作用，同时有利于提高资源利用率，使医院获得更大的效益，从而进一步提高市场竞争力。成本核算制度的落实，在某种程度上能够实现对医院各个科室的财务保障，掌握收入和支出情况，对医疗程序进行分析，财务状况更加透明化，从而有效降低医院成本投入。更重要的是，深入分析科室与医疗流程，明确资金收入和支出关系，制定合理的收费标准，保障人民群众的利益，提高患者满意程度。

（2）提升医院经济效益。医院虽然属于公益性事业单位，但面临的市场竞争压力日渐加大。我们必须正视这一问题，与时俱进，进行医院现代化建设，使其能够进一步适应社会经济发展的要求。特别是医院成本核算方面，构建成本核算体系，科学合理地运用医院有限的资金和资源，避免资金浪费，尽可能降低运营成本。因此，医院成本核算的重要性是不容忽视的，应当大力宣传，让每位员工都意识其重要作用，促使他们积极主动地参与，使得医院能够获得更大的经济效益。

（3）成为重要的参考依据。医院运行资金来源主要包括两方面，一是财政补助，二是通过医院的自主经营而获得的收入。在新财务会计制度下，医院完善成本核算制度，能帮助医院进行各类资源支出的分析和研究，总结经验从而制定出更加科学合理的费用标准和资源利用方式，为国家政府实施医疗补助提供有效的参考数据和依据。成本核算的优化不仅能够提高医院的市场竞争力，还能进一步促进医院稳步发展，为人们提供更好的服务。

二、新财务会计制度下医院成本核算流程

首先，成本收集。在各个科室中，收集具体成本是成本核算的第一步，也是重要基础，包括收集辅助科室等的内部成本，再进行分摊。分摊的工作主要分为三个步骤。第一步，一级分摊，针对的是行政科室，将其管理费用分摊到技术科室、辅助科室等。这些分摊了的费用，都必须计算到成本核算中，不能归为日常经营费用。其次，二级分摊。再将辅助科室内部成本分摊，主要是指临床科室。然后，三级分摊。将医技科室中包括直接成本在内的、分摊所得的部分再次进行分摊，分摊后主要形成门诊等成本。在进行成本收集和分摊的时候，都必须遵循权责发生制原则，从各个单元收集收入数据，从而进一步优化成本核算。

三、新财务会计制度下医院成本核算策略

（1）完善成本核算制度与体系。与传统的企业成本核算制度相比，医院的成本核算有着较大差异。在新会计制度下，提高成本核算的质量和效果显得尤为重要。在完善核算制度与体系的措施中，主要包括以下几点。第一，建立成本核算领导小组。通常由医院领导组成，院长担任组长，副组长一般由财务部门的人员担任，其他各个科室均派员担任小组成员。第二，建立工作小组。工作内容主要包括核算支出和收入，进行成本分析，制作相关成本核算的工作报告等等。因工作内容主要涉及财务方面，这个小组的主要负责人通常由财务部门的领导担任，成本核算的经办人一般作为这个小组的副组长参与工作，小组成员主要是财务人员或其他相关人员。如此安排，能够进一步保证成本核算工作的质量和效果，使得相关政策得到更加充分的落实。第三，组建技术小组。工作内容主要包括信息和资料的收集，收集的对象为医院的各个科室，收集的信息和资源主要针对成本核算工作开展的，目的在于为成本核算提供强有力的技术方面支持，从而能够推动成本核算工作的开展和顺利进行。第四，组建考核小组。在各个体系中，考核与评价都是不可或缺的部分，在医院成本核算体系中同样如此。主要是考核成本核算业务，还要对各种相关的报告和报表进行审核。

（2）提前做好各项准备工作。除了完善成本核算制度和体系之外，另一项重要的措施就是做好各项准备工作，这是开展核算工作的重要基础。这些提到的各项准备工作，主要包括以下几个方面：首先，细化医院成本核算工作，将工作任务进行分配。同时，对各个科室进行培训，在每个员工中树立正确的意识，让员工们明确并意识到成本核算的作用和重要性，将这种观念深植员工心中，促使员工们能够积极参与、支持此项工作，提高核算工作的效率和质量。其次，在信息化时代中，成本核算的方法也在利用新的科学技术不断完善和发展，成本核算工作必须与时俱进，因此，对相关的工作人员应定期培训，及时掌握新的科学技术，提高操作技能。除此之外，在成本核算的工作过程中，要注重对员工具体工作内容及所需时间进行数据记录，整理、研究、分析，从而逐步建立起较为完整的数据库。再者，落实清产核资工作。医院在经营的过程中，需要庞大的资金支持，应建立专门的资产管理部门，对资产进行清查，再将资金进行合理划分。

（3）明确要素和原则。在新财务会计制度中，成本核算要素和原则被进一步明确规定，主要包括：第一，费用要素，如办公费用、日常业务费用、工资等；第二，成本核算项目，如材料费用、人员经费等；第三，遵循的原则主要包括合法性原则、可靠性原则、相关性原则等等。当下医疗市场竞争日益激烈的情况下，医院要想提高竞争力，除了提升医疗水平之外，还应当加强成本核算管理，尤其是在新财务会计制度环境之下，医院成本核算工作亟待完善，从而为医院的可持续发展提供强有力的支持。

作者：陈刚 单位：常州市中医医院

医院财务会计制度问题及解决途径:医院成本核算对新财务会计制度的实践

摘要：随着近年来我国财务方面的制度不断的完善与建立，而且也跟着医疗改革的推进，成本的核算在医院中的运行也成为了各方所关注的焦点，对医院中的成本核算也提出了更多、更为严谨规范的要求，以保障财务信息在医院当中的真实性。财务核算在医院当中占据着举足轻重的地位，影响着医院在今后的发展。本文就现目前成本核算在医院当中还存在的问题进行探讨，让医院在未来健康平衡的发展。

关键词：医院；成本核算；新财务制度；探讨

我国近年来医改的不断推进，以往医院当中所运行的财务制度已经不能适应现如今医院的发展了，所以对财务制度的改革与创新是医院现下一项势在必行的工作内容。尤其是会计也在经历着新的制度改革，这对于各医院都是一个新的挑战与机会。财务中最重要的组成部分就是成本的核算，让医院在竞争与发展中起着重要的意义。所以加强成本核算的管理不仅有助于财务工作质量的上升也能间接的让医院的竞争力得到一定的提升。

一、成本核算在医院当中的现状分析

陈旧的会计制度在医院当中的时间已经较长，想要一下实施新的会计制度还是有一定的难度，而且财务人员受陈旧方法的影响，在运用新的财务制度时的困难可想而知。且医院领导对新财务制度的重视程度还不够，虽然在新财务会计制度下对医院现目前的制度进行了一些改变与完善，也制定了更高标准的要求，但是医院与企业的性质不同，它是公益性质的一个组织，目标都是为患者提供医疗服务，不是在其中赚取利益，所以成本的核算就没有得到高层与工作人员的高度重视，让医院在运行中的成本大大增加，工作的效率与质量都没有得到提升，新的财务制度也就流于形式了。医院在以往的财务制度上进行了新的改革，工作的内容也有了变化，但由于陈旧的会计制度已经深入到了财务人员的头脑中，在运行新的财务制度时也是困难重重，新旧之间的衔接也不连贯，比如：医院的固定资产虽然被损坏或者以无法使用的情况下，这些也会被计入到固定的基金当中，但是却无法体现出收支的金额；但是在医院中新的财务制度中固定的基金已经被取缔，增加了相应的清理收支项目与累计折旧的单位，能对固定资产损坏时的清理费用进行明确的记录，保证医院的成本核算能有据可依。但是在医院进行成本核算的时候一般都会先采取陈旧的财务制度进行核算处理，因此在新制度衔接的时候难免会出现一些差错，导致在最后核算的环节，各方账目对不上号，使得核算出的最终结果失去了其中的真实性。因为医院是国家公立的事业单位，款项都是由政府下拨，内部人员的工作性质也较为的稳定，相比企业单位而言缺少了工作中的竞争，使得财务人员在工作中养成了惰性，工作中缺乏积极性，工作的动态也不能及时的掌握，对自身也没有职业上的约束与改进；而且医院在引进人员的时候，更为的注重医务人员的专业水平，财务人员的工作能力与职业素质就被忽略，在培训上也是对医务人员重点培养，财务人员的培训工作也是被一再的搁浅，这也导致了财务工作在医院中的水平一直停滞不前。

二、成本核算在医院中的应对措施

在新医疗新会计制度下，领导要重视其在医院当中的重要意义，加强对成本核算的管理意识，努力的完善医院当中的会计制度，对管理人员进行相应的管理培训，把管理科学的运用到会计制度当中，合理的调节工作方式，各部门间增强沟通与衔接，让财务部门能第一时间掌握到资金的收支变化，在核算的时候失真的情况才能被减少。在改变制度的时候加强人员管理，把责任具体落实到某个人或者某个科室上，加强工作中的责任感。对财务人员要足够的重视，不仅仅要发展医疗水平，也要提高财务人员的工作质量，才能为前线的医疗人员提供可靠的保障。培训或引进专业的管理人才，对医院财务制度的不足之处进行修订完善，定期的对财务人员进行培训，提高自身的专业知识水平，对较为突出的员工给予相应的奖励，激发工作中的积极性，增强对医院的忠诚度。新旧制度的衔接工作要做好，根据自身医院的实际情况，来建立起统一的、完善的制度，才能有效的提高财务工作的质量与效率。不能对小问题置之不理，出现的情况要及时的反映并解决，核算当中的每个环节都要依据相关的会计准则科学规范的进行，这样势必会让医院的财务工作质量上升一个台阶。财务与管理人员要做好资金的保管与物品的审核工作，医务人员在领取要使用的物品时，财务人员要明确是哪个科室的人员并进行登记签字，把责任明确下来，杜绝公物私用的现象发生；定期核对设施设备，保障医院的前线工作的正常开展，减少重复购买物资的情况，加大资金的使用率，减少成本开支。

三、结束语

医院在新的财务会计制度下，还存在着一些问题，成本核算作为医院当中一项重要的核心任务，要确保核算结果的准确性与真实性，才能让医院有条不紊的运行。在新的制度中，加强人员的管理与培训，做好新旧制度的衔接工作，明确自身的责任，管理人员与领导建立起适合自身的制度管理模式，让医院在未来才能健康的发展，实现最大化的经济效益，减少不必要的资金支出。

作者：商春超 单位：山东省济南市第五人民医院

医院财务会计制度问题及解决途径:新财务会计制度下医院成本核算与实践

摘要：随着我国经济社会的发展，也带动了医疗卫生事业的进步，对于医院成本核算工作提出了更高的要求。在新财务会计制度下，解决了成本核算中存在的问题，有利于提高医院的经营效益。本文首先介绍了医院成本核算流程，然后指出核算工作的现状和问题，最后阐述了相关优化措施，以供参考。

关键词：财务会计制度；医院成本；核算；优化措施

一、新财务会计制度下医院成本核算流程

医院成本核算，就是针对医院各项医疗环节、管理活动产生的费用，按照一定的方法和原则进行整理分析，并计算出运营成本，有利于为医院决策提供依据，实现可持续发展的目标。新财务会计制度下，将成本核算工作分为四个方面：一是总成本，二是病种成本，三是科室成本，四是医疗服务成本。整个核算工作的开展，首先要求各个科室明确自身成本，然后将技术、行政、辅助科室的成本进行分摊，最后将成本转移到临床科室中。分摊流程如下：第一步，一级分摊。行政科室将管理费用分摊至技术、辅助、临床科室中，能够计入科室中的费用，直接纳入到核算体系；不能计入科室的费用，则依据服务、工作、人员的数量进行计算，然后进行分摊。第二步，二级分摊。辅助科室将内部成本分摊至技术、临床科室中，主要是依据对照参数，对各种价格进行分摊。如果辅助科室该阶段没有工作任务，可以依据技术、临床科室中的人数进行分摊。第三步，三级分摊。技术科室将内部成本分摊至临床科室，期间要注意：检查科室要严格遵循收支具体配比原则，药剂科室要遵循收支配比平衡原则。

二、医院成本核算的现状和问题

(一)核算认识不正确

部分医院在开展成本核算工作中，认为是为了绩效分配而存在的，这种错误的认识难以充分发挥成本核算的功能作用，甚至会造成严重的经济损失，资源在很大程度上出现浪费现象，最终不利于医院的长远发展。

(二)核算体系不健全

调查研究表明，多数医院在成本核算工作中，依据的是医院财务制度和会计制度，其中对核算内容、核算级次进行了详细阐述，但是具体的核算方法、操作流程却没有指出，因此在实践中的指导作用不强。另外，部分医院将成本核算工作交由财务部门负责，没有专门的成本核算小组，因此难以保证工作规范性。

(三)核算和绩效考核相独立

绩效考核是医院和医务人员之间的连接纽带，主要作用在于竞争、激励、增值、资源配置等方面。部分医院的绩效考核中，一方面缺乏成本控制内容指标，或者指标设置和现实相脱节；另一方面考核评价没有和成本控制效果相挂钩。由此导致的结果，是医务人员在成本控制方面的责任心缺失、积极性不强，影响了医院综合实力的提升。

三、医院成本核算的优化措施

(一)完善成本核算体系

一套完善的成本核算体系，应该包括以下几个方面：第一，成本核算领导组，负责制定具体的实施方法，其中组长、副组长应该由医院领导、财务部领导担任，组内成员则是各个部门的负责人。第二，成本核算工作小组，负责核算工作的具体执行，其中的组长由财务部门领导担任，组员则是会计人员。第三，成本核算技术小组，负责技术方面的支持，由医院信息部门人员组成，确保核算系统的正常运行，及时解决各种问题和困难。

(二)做好核算准备工作

在核算工作前，做好相关准备工作，能够为核算活动提供有利的条件，具体如下：第一，对部门职工进行编码，对成本核算工作进行分类，按照特点划分为不同的单元。第二，组织核算人员进行专业培训，考虑到财务会计人员不能从事会计职能管理工作，因此要依据新的财务会计制度，对现有的工作流程进行改进。第三，受到信息技术发展的影响，成本核算理念和方法也处于不断创新中，这就要求对医务人员、财务人员进行培训，通过专题讲座的形式，促进业务技能和职业素养的提升。

(三)确定核算要素和原则

在新的财务会计制度中，对于成本核算的要素和原则如下：第一，成本项目包括人员费用、材料费用、固定资产折旧费用、无形资产摊销费用、风险基金等；费用要素包括工资津贴、社保费、绩效工资、办公费、折旧费、业务费、日常检修费、易消耗品费等。核算人员应该全面把握，避免遗漏内容。第二，成本核算工作开展期间，除了分期核算原则以外，还应该遵循合法性、一致性、可靠性原则，提高核算效率，保证核算质量。

(四)将成本核算和绩效考核相结合

首先从医院领导做起，提高对于成本核算工作的认识，促进核算工作有序开展。对于财务人员，应该进行专业指导，以便更好的理解各项财务会计制度。其次，将成本核算和绩效考核相挂钩，定期进行综合评比。

四、结束语

综上所述，新财务会计制度下，对于医院的成本核算工作提出了新的要求。通过分析可知，当前核算工作中存在的问题，集中在核算认识不正确、核算体系不健全、核算和绩效考核相独立三个方面。对此，优化措施如下：一是完善成本核算体系，二是做好核算准备工作，三是确定核算要素和原则，四是将成本核算和绩效考核相结合。

作者：唐亚明 单位：浙江省新昌县人民医院