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普外科护理工作计划大全11篇

时间:2022-05-03 04:05:18

普外科护理工作计划

普外科护理工作计划篇(1)

关键词:临床路径模式;普通外科;护理实习;教学

Key words: clinical path mode;general surgery;nursing practice;teaching

中图分类号:G40 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2013)11-0217-02

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作者简介:高鹏(1973-),男,云南宣威人,高校讲师,研究方向为外科护理。

0 引言

临床护理带教是护理专业教育的重要环节之一,是培养学生实际操作能力及综合能力的组成部分。目前,我校实习医院的临床护理带教老师大多拥有丰富临床经验却学历较低,同时教学方法单一陈旧,因此临床带教未能取得良好效果。根据实习医院的实际情况,,我校教学小组和附属医院的带教老师在护理教学中引用临床路径这一理念,制定了普通外科实习教学表,经实践证明取得良好效果。临床路径(Clinical pathway,简称CP)是指医生、护理学生以及其他的相关专业人员,针对某个病种或手术,以循证医学为基础,以提高医疗的安全性和可靠性以及保障患者生命财产安全为出发点,在无数次的实践过程中提炼出来的一套具有严格的作业流程和精确的时间要求的标准化、流程化的模式[1],现总结如下:

1 对象与方法

1.1 对象 2009年7月-2011年7月到我校附属医院普通外科实习的护理学生共150人,所有的实习护理学生性别均为女性,其中,学历为中专的实习护理学生60人,学历为专科的实习护理学生90人。将150人实习护理学生随机分成对照组和观察组,其中,对照组70人,其中,学历为中专的实习护理学生25人,学历为专科的实习护理学生45人;观察组80人,其中学历为中专的实习护理学生35人,学历为专科的实习护理学生45人。对照组和观察组的年龄结构和学历结构比较无统计学意义(P>0.05),具有明确的可比性。

1.2 方法 对照组和观察组两者的实习护理学生都由我校附属医院的副主任护师或者主任护师担任普通外科护理实习教学的培训教师,实习时间统一为30天。其中,培训教师在对对照组的实习护理学生进行教学的过程中沿用了传统的教学方式,也就是通过一边教学、一边实践的传统教学方式进行普通外科护理知识和技能的教学,最后,由培训教师对本组学生进行统一的考核;而观察组的培训教师在教学过程中采用了新型的临床路径教学模式作为主要的教学方式,并邀请了我校附属医院的主任护师作为此次普通外科护理实习教学的技术指导人员,结合日常工作的经验制定了明确的教学计划,将教学任务进行分解[2],对每一教学阶段的教学目标和教学内容周期进行了规划和设计。普通外科临床路径的总体教学要求为:首先,观察组的培训教师在采用临床路径进行普通外科护理实习的教学活动之前,会给每一名参与此次护理实习的护理学生一份详细的普通外科护理实习流程表(见表1),让所有的参与此次护理实习活动的护理学生对本次培训教学的流程有一个详细的认知,为护理学生的准备工作提供参考。其次,由于此次培训活动为30天,培训教师将教学任务以周为单位划分成4个阶段进行教学[3],在进入到每一阶段教学活动之前,培训教师会事先为护理学生提供1份教学计划,计划中包含本周的教学内容和教学目标,要求护理学生以教学计划为参考依据,复习相关普通外科护理知识,以及护理过程中需要使用的仪器设备的工作原理、使用方法、注意事项等方面的相关的内容,在本次培训的教学过程中,培训教师和护理学生根据教学内容和实习计划进行一一的核对,做好明确、清晰的标记,在培训教师和实习护理学生双方都做好准备工作之后,按照实习计划开展相关的教学活动,实现培训教学过程中的标准化、流程化。培训活动结束后,由统一的科室出题,统一改卷。

1.3 评价指标 将参加本次普通外科护理实习教学活动的护理学生的考核成绩划分为3个阶段:低于65分者成绩不合格65-75分者为合格,75-85分者为良好,高于85分者为优秀。

1.4 统计学处理 在本次统计学处理过程中,均采用了SPSS15.0统计分析软件进行了相关的处理,计数资料则采用x2检验,P

2 结果(表2)

3 讨论

3.1 临床路径模式教学目标清晰明确 应用临床路径模式在我校附属医院普通外科护理实习教学活动中,实习的护理学生能够在培训课堂开展之前领取到培训教师统一发放的普通外科护理实习流程表,让参加此次培训活动的护理学生能够事先了解和掌握本次培训活动的教学目标,明确的知道每一阶段的教学内容和实习计划[4],在已经掌握培训活动流程安排的同时做好相应的课前准备工作,让实习的护理学生能够对本次的培训活动有一个大致的了解,提高了实习护理学生对此次普通外科护理实习教学活动的整体认识,激发了实习护理学生的学习热情,充分的调动了实习护理学生在本次普通外科护理实习教学中的积极性和主动性,确保此次的普通外科护理实习教学能够按照实习计划顺利的展开相关方面的教学培训工作,实现教学活动的科学性、流程化发展。同时,制定健全的规章制度,作为规范实习护理学生行为的主要依据,为普通外科实习教学过程的顺利开展提供保障。

3.2 提高了培训质量 以往我校附属医院采用传统的教学方法,由于需要一边教学、一边实践,在一定程度上加大了实习护理学生的学习量和心理压力,导致多数的实习护理学生在培训过程中顾此失彼,不是无法掌握普通外科相关的理论知识[5],就是无法熟练的进行普通外科护理的实践操作,无论培训教师怎样努力就是需要提高培训活动的有效性。自从我校附属医院应用了临床路径模式作为主要的教学方式开展普通外科护理实习教学活动后,有效的解决了传统教学过程中无法解决的问题和阻碍,培训教师在应用了临床路径模式作为普通外科护理实习的教学方式后,在教学过程中,结合实习护理学生的实际情况展开相关的教学活动,确保培训教学始终围绕着培训教师和实习人员共同完善的教学大纲开展相关的教学工作[6],将普通外科护理学生所需掌握的理论知识和专业技能进行精简,有效的提高了我校附属医院普通外科护理实现教学活动的实际效果。

3.3 提高了教师满意度 上文中提到,我校附属医院在普通外科护理实习教学过程中应用了临床路径模式作为主要的教学方式后,所制定的教学任务和实习计划都是由主任护师和资深的外科护理教师一起讨论制定的,结合我校附属医院的实际情况,确保了教学内容的代表性,能够起到举一反三的效果,大大缩减了护理学生的学习量,教学内容循序渐进,培训教师在确保所有的护理学生都掌握了本阶段的教学内容后才会进行下一阶段的教学,缓解了参加本次普通外科护理实习教学活动的护理学生的学习压力[7]。从两组实习护理学生考核成绩及对培训教师满意度的对比标表中我们不难发现,观察组的实习护理学生对培训教师和满意程度明显高于对照组实习护理学生对培训教师的满意度。由此,表明临床路径模式应用在普通外科护理实习教学中所取得的效果十分显著,值得大范围的推广。

参考文献:

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[2]王洋.通过多媒体提高普通外科见习教学质量[J].中国病案,2009,10(24):48-49.

[3]钟慧珍,马雪霞,温淑华,等分阶段目标教学在护生临床实习中的效果评价[J].齐鲁护理杂志,2010,19(21):31-33.

[4]曾晖,龙烁.临床路径在神经外科护生教学中的运用[J].中国医学工程,2007,15(11):943-944.

普外科护理工作计划篇(2)

文章编号:1004-7484(2013)-10-5846-02

临床路径的概念临床路径(clinical pathway,CP)是由临床路径小组(the clinical pathway development team,CPDT)里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序和准确的时间要求的照顾计划,保证医疗护理质量达到一定的水平[1]。一般包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养、一些需病人协助的康复指导等。根据对象不同,可分为医师、护士和病人三个版本[2]。我护理单元将临床护理路径更加细化,制订成图文并茂的册子,应用于普通外科低年资轮转护士的护理教学中,收到满意效果,现将具体做法介绍如下:

1 方 法

临床护理路径细化表共三个部分内容:第一部分为疾病的介绍,包括解剖生理、病因、临床表现及处理原则;第二部分为每日的宣教、护理措施、饮食、活动及并发症等内容;第三部分是第二部分的分解说明,如各种护理操作具体方法及风险、发生并发症原因及处理、健康宣教的意义等。普通外科常见疾病按三个部分详细说明并整理成册。

2 临床护理细化表的实施

2.1 组织带教老师学习 护士长在科室内统一培训带教老师,详细掌握临床护理细化表的内容,实现人人达标,标准化。

2.2 基础理论培训 轮转护士进入科室后,带教老师详细讲解“临床护理路径细化表”的内容及学习方法,要求护士完全掌握第一部分内容后进入第二部分及第三部分,需要三天时间。

2.3 技能操作培训 理论培训结束后带教老师对整个普通外科护理操作流程详细讲解并结合临床进行示范,需要三天时间。

2.4 临床护理路径细化表在临床中应用 轮转护士通过基础理论及操作技能考核后,结合临床护理细化表的相关内容,对住院患者每日制订标准护理计划,明确护理目标,提供最佳护理服务。

2.5 综合评价 评价改进阶段临床路径实施一定时间以后,要将路径实施后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析。其内容主要包括:护理质量评价、工作效率评价、经济指标评价以及病人满意度的评价等,通过评价以改进原有路径或使用改进后的新路径,使“临床护理路径细化表”不断完善,更符合临床护理实际。

3 结 果

对2008年3月――2011年9月在普通外科轮转学习的86名护士在出科前1周进行对“临床护理路径细化表”学习模式的效果评价。有效回收率100%,见表1。

4 讨 论

4.1 规范教学模式,减少教学的盲目性 临床带教以往都是教师根据自己的经验来带教,难免随意而盲目。“临床护理路径细化表”的应用,规范普通外科低年资护士教学模式,注重临床护理前后衔接的顺序性,增强了教学的系统性。

4.2 保证培训管理的有效性,提高学习效率 “临床护理路径细化表”对培训内容和要求有具体细致的描述,预期目标和时序明确,且要求规范记录计划目标完成双向认可,例于执行和客观评价,保证培训有效性并明显提高学习效率。

4.3 激发低年资护士的学习积极性,提高患者满意度 “临床护理路径细化表”的使用对低年资护士的整个培训及临床护理有章可循,主动在“临床护理路径细化表”中寻找自己的不足点。

4.4 保证护理安全,提高护理质量 因有了严格的时间框架作为指导,同时路径中所列出的每日重点工作一目了然,使护理人员有预见性、有计划的工作,完善了整体护理,提高了护理质量。

5 临床路径的前景展望

临床路径的推广需要病人与医疗工作者的密切配合。我护理单元所设计的“普通外科护理临床路径细化表”是大量基础研究以及和循证医学、循证护理密切结合,更具普及性的临床路径时刻表。在低年资护士培训过程中促进了护患交流护理路径同时是健康教育的有效方式,规范的内容和向病人公开的形式,保证了护士与病人交流的时间和时机,掌握了细化的普通外科基础知识和技能,使护理教学工作更趋于完善,使护理学科有更新的发展。

参考文献

普外科护理工作计划篇(3)

【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2013)07-0188-01

护理教育中临床教学占据着相对重要的位置,临床教学主要是为了增强护生服务病人的意识,加深认识临床护理工作的意义。临床护理带教老师有着较为全面的知识以及保持临床教学良好的学习环境,对提高临床护理水平有着非常重要的作用[1]。临床护理带教时护生逐渐往护士转变是相对重要的过程,该阶段主要是在实践工作中运用理论知识,因此,临床带教方式对护生工作的具体模式起到决定性的作用。深入改革以及创新普外科护生的教学模式,能够促进护理临床教学质量显著提高。

1.资料与方法

选取我院校普外科护生作为主要研究对象,对该院校教学模式进行全面分析,并探讨普外科护生教学模式创新以及改革的策略,采取问卷调查等方式,对普外科护生了解临床护理的程度、实践过程中患者的满意程度等进行调查。

2.结果

通过问卷调查方式对本组普外科护生创新以及改革教学模式后效果进行调查,研究结果表明,95%以上的护生能够基本了解普外科临床护理的基本理论知识且能够将学到的具体知识全面运用在临床护理实践工作中。另外,对患者的满意程度进行调查得知,创新以及改革临床护理教学模式后,护生在普外科实践工作中,患者的满意度达到92.3%以上。

3.创新与改革普外科护生教学模式的策略

3.1促进临床带教老师综合能力的提高

(1)首先,要确保普外科护生的临床带教老师有着较为熟练的专业技能、较为专业丰富的知识,在普外科临床护理教学的工作上的教学能力以及自身素质均处于良好的范围内,只有这样,才能够给普外科护生传授丰富的护理理论知识。

(2)其次,对临床护理带教老师的专业知识需要加强。要确保普外科护生临床带教老师对新技术、新知识要全面掌握,带教老师需要对普外科的医疗技术全面了解,对自身的相关知识全面完善丰富[2]。医院的相关部门应该每周邀请不同方面专业的教师讲授相关教育项目,同时每个月规定时间让普外科护生进行理论学习等。医护人员可以通过自考以及夜大等方式提高自身的专业知识。

(3)最后,采取相应的措施促进临床带教老师道德品质以及责任感得到有效培养。护士在实际的工作中不但有着导师的责任,同时在医院护理工作中也有着一定的责任,因此,护士面对护生时,应该有着一定的责任心以及敬业精神。临床护理带教老师应该有着良好的生活习惯,在教学方面要做到实事求是以及严谨治学等,确保能够在护生的学习过程中树立良好的形象[3]。临床带教老师只有在综合素质较为完善的情况下,才能够确保教学质量的有效提高。

3.2通过教学组长以及带教老师相互结合

(1)应该由临床护理教学的组长传授相关理论知识,防止带教老师出现理论能力不强的情况,对教学效果产生较大的影响。具体是在护生的实际学习中,由教学组长采用统一授课的方式,并且与普外科疾病的主要特点进行全面结合,突出普外科疾病的护理特点,确保学生能够在实际工作中将理论知识全面融入,与临床实践工作互相结合,促进普外科护生实践能力以及理论知识得到全面加强。

(2)严格选择普外科护生护理学习的教学组长,主要是通过综合评价临床医护人员能力结构、教学意识、职业道德、个人素质、理论技能以及业务水平等方面的指标,将工作能力较为突出的护士选出,担任教学组长的工作[4]。另外,还应该通过公开竞聘的方式,选取临床护理的教学组长,确保教学组长在教学能力以及临床经验上均较为丰富。

3.3根据护生的特点构建教学计划

通过对普外科护生的工作态度、适应能力、实习时间、实习经历以及基础学历等方面的特点进行分析,构建完善的教学计划。教学计划主要通过教学组长构建,确保临床护理带教老师以及护生能够根据相关的教学计划确定主要的教学内容,教学计划构建时应该对普外科相关科室工作主要特点进行分析,对考核护理操作、护理理论知识以及教学查房等工作进行全面安排,教学计划实施一段时间后对实际的情况以及获得的效果进行检验。

3.4确保护生实习主动性得到有效培养

(1)确保护生实习工作态度处于严谨的状态下,由于普外科护士的工作环境相对特殊,因此,护士在实际工作中,有着较为认真负责的意识以及工作上有着严谨的态度是相对重要的。普外科护生在实际的实习工作中,临床护理带教老师应该让护士对护理工作的特殊性以及严峻性全面认识。同时引导护生在实际的临床实践工作中将面临的问题独自解决,承担学习任务,能够在临床实际工作中做到总结、学习、发现以及观察等[5]。这样的学习方式对提高以及锻炼护生工作能力的独立性有着较大的帮助。

(2)护生临床护理正确思维方式的培养。临床带教老师在临床护理教学中应该将以人为本以及现代护理等方面的理念思想全面贯穿,将医护人员被动的工作模式全面改变,同时要重视对护生判断力以及决策力的培养,多方面进行团队协作能力以及护患沟通等指导教学,确保护士的综合能力得到有效提高。

(3)通过整体护理模式指导护生的学习。临床带教老师可以通过让学生参与到实际的护理工作中,进行护理病历的填写以及健康宣教等方面的工作,确保护生沟通能力、语言表达技巧以及获取知识的独立性得到全面提高。通过分析相关资料得知,采用这种教学模式能够促进护生学习护理知识的积极性得到提高,同时能够对患者给予相应的关心以及尊重,与患者做好人性关怀以及情感交流等工作。

综上所述,普外科护生的实习过程主要是从学生转变到护士的主要过程,怎样确保护士实习工作的效果,对促进普外科护生教学质量的提高有着非常重要的作用。通常情况下,因为教育分配问题、市场竞争以及生源问题等方面出现的变化,护生要想全面适应高素质、多元化工作环境的具体要求,对临床护理教学工作有着较大的挑战。临床护理带教老师在护生的实际教学工作中,主要的教学目标以及临床实习宗旨是构建素质较高的教师队伍,并且采用专业的理论知识向护生传授素质教育,确保培养的护生人才能够全面符合医学事业的发展。通过分析普外科护生临床带教工作中出现的问题,及时地采取相应的对策进行完善,确保护生服务患者的意识得到提高,深入加深认识护理工作的基本意义,确保普外科护生主动学习的兴趣以及工作的积极性得到明显提高。另外,还应该采取相应的措施提高临床护理带教老师的教学水平以及自身素质,促进临床护理水平以及满意率得到明显提高。

参考文献:

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[2]赖海燕.外科临床护理实践教学的管理体会[J].护理实践与研究,2009,7(12):652-653.

普外科护理工作计划篇(4)

EBN是指医护人员在制定护理实施计划和方案的过程中,充分论证有关研究经验和相关结论并针对性地选择,回顾其应用实例,分析其优劣势,案例选择需考虑患者的具体情况和不同的要求,找到方案的可行性和合理性证据,体现了严谨性、批判性和科学性。压疮(又名褥疮)在普外术后的患者中时常发生,特别是危重患者和意识不清的患者,而压疮进一步发展又能引起一系列的并发症,严重影响护理效果甚至威胁患者生命,如何通过早期护理及计划护理有效预防褥疮的发生显得尤为重要。有研究称EBN以其特有的优势应用于预防压疮的发生具有不错的效果,文中首先介绍了EBN的定义、发展历史及其影响,后阐述了压疮形成原因并分析EBN应用于压疮预防存在的问题及相关应对策略,最后通过实际案例的分析探讨EBN的优势及应用推广的意义。

1 EBN介绍

1.1 EBN概述 EBN为一种特殊的护理手段,与传统护理方法相比,其更注重临床证据、计划性等,即针对患者提出要求选择适当的护理方法,应用相关的理论经验,在充足的证据基础上行完整、全面和详细的方案计划,具有前瞻性、实用性和安全性等优点[1-3]。EBN常用在特殊患者术后护理过程的常见合并病症如褥疮等的预防中,以提高护理效果,使患者免受术后由于自身长期卧床、血供应不充分而导致的一系列不良因素及相关病症的影响[4-5]。

具体来说,EBN的实施主要包含以下步骤:①寻找临床案例提出问题,总结案例中解决问题的特定的经验和思路,将其归纳为一般的策略或实施程序;②仔细查阅此问题相关的文献、资料,以确定实施策略或计划的支撑条件和数据证据;③将此问题的解决方案具体化,以患者为中心结合相关经验及护理要求精心设计患者护理方案及计划;④实施计划过程中注意记录数据结果和总结经验,并对护理效果进行自评和同行、专家的评价[6-7]。

总结起来,EBN为寻求患者最佳的护理方案计划及提高护理的水平和科学性作出了极大贡献,其核心内容可以概括为:①以可信、可行、有效的科研结论和方案经验为基础根据;②注重护理人员的技术能力、专业水平和丰富的经验;③将患者反馈、要求和病情状况融合在计划方案中。这三个特点缺一不可,互相协调,有机结合,护理以文献、最新研究为指导,同时用实践结果、护理经验和数据来支持科研、完善科研和推动科研,同时注重护理专业素养的培养和以患者要求和体验为核心,以个体化的护理替代单一集中护理方式,这样才能促使护理整体水平更快地提高。而对于实例来说,护理人员不应只注重结果数据和经验,更要考虑更加具体的包括人员、实施条件及研究情况等以作出合理评价[8-9]。

1.2 EBN的应用 EBN本质是一种优质的医学服务,其应用范围广,很受欢迎。如压疮护理的OMUR(研究应用)模式、腿压疮治疗及远程的循环护理及Rasmussen等用于胸痛管理办法的确定等领域。其中压疮为护理中长时间卧床患者的常见病症,EBN的应用有效预防了此合并症状的发生,在此文中将作详细阐述。

2 压疮成因和机制

压疮(Pressure Sores,PS)是护理中外科术后特定患者(重大手术、长期昏迷和久卧床患者)的最为常见的并发症之一,PS病情若进一步恶化还会导致毒败血病等致命疾病,从而威胁患者生命。探讨其成因和作用机制对于查证和实证从而应用EBN十分重要,现进行详细探讨。

2.1压疮成因 压疮的形成主要原因为机体持续长期受压不均导致局部血流不畅引发皮肤组织结构的变性进而发生严重破坏,一般如下人群容易患压疮合并症:①失血休克患者,原因为皮肤状况不佳,弹性不足,造成其耐压能力大为下降,术后受到外部持续压力时极容易形成压疮;②久卧患者,在术后由于没有办法自行翻身调节而导致在局部部位集中承受压力,导致局部的血液无法正常流通而组织缺血,为压疮形成的重要因素;③经期患者、体虚患者:伤口限制翻身动作、皮肤无法透气所致。

2.2发病机制患者受压部位血液的流通过程受到阻碍,导致皮下肌组织缺氧而功能障碍,长期如是造成其完全坏死和破坏,产生疱疹和溃疡极易受到病原微生物的感染而加重其症状并不断扩展,纵向深入骨骼等会引起更加严重的综合症状,使治疗难度增加。

2.3预防方法据相关经验和研究,结合其成因和特点,特推荐如下几个预防的方法:①护士的积极主动多次定时护理;②通过定时翻身(重度昏迷、心脑疾病和肌无力患者一般30~60min/次,肌功能正常的2h/次),或采取气垫替压的方式缓解局部施压情况;③加强患者的皮肤护理,保持水平床位;④酒精按摩促进血液流动循环[10-12]。

3 EBN应用于压疮护理过程中存在的问题及对策

3.1 EBN存在问题我国的EBN发展处于起步阶段,存在一些亟待解决的问题,调查后将重点的问题加以总结如下:①周等对护士EBN知识的普及度进行了详细的调研,结果发现,在护士中,知识普及率只占40%,对于EBN没有清楚的认识和整体概念,知识更新慢、压疮成因和护理治疗知识培训不够成为了EBN应用的最大障碍;②评估体系尚存在缺陷,护士也往往不会运用患者评估和自行评估的方式,对常见压疮的发生部位如足跟等处缺乏及时的总结并加以预防;③压疮的发现、处理不及时等[13]。以上的原因包含了EBN应用过程中的各个环节,其中知识储备不足为影响EBN实践首要问题。针对以上问题应采取相应措施予以纠正。

3.2 EBN护理策略和计划实施

3.2.1对策为了解决EBN应用于褥疮预防的问题,特拟以下对策:①加强EBN知识的普及力度,行讲座、讨论和实践多种方式来加强培训的效果,使护士能更直观地认识EBN及其实施步骤,同时分析压疮的成因及其病理表现、应对处理等知识,提高护士的专业水平;②建立评估体系,实施EBN后对效果行量化评估方式,以压疮发生机率作为自评指标加以自评,同时详细记录压疮发生的具置、严重程度等,再由患者及其家属、专业医师对数据行效果评估,不断改善以提高护理水平;③对护士行专业素养评价,实行专人专护制度,由一个护士护理多位患者,积极观察患者状况,尤其是压疮情况,按时翻身以纠正发现不及时的问题。

3.2.2 EBN实施EBN具体实施步骤如下:①资料查询,实例佐证。针对压疮预防的护理问题,组织护士行资料检索,资料应符合EBN的要求,从多种信息中筛选出最佳案例,并根据其经验行计划制定和预防护理;②知识培训和考察。对护士行压疮成因、预防处理知识的宣教工作,使其掌握评估表的使用方法并行自评;③对患者行健康教育,并行调查询问,告知患者压疮的危害、形成因素,使其主动配合护士行压疮预防措施,并指导其翻身的技巧、频次等;④效果评估,以压疮的发生情况出现率来判断预防情况和护理质量;⑤记录EBN效果数据,并加以分析、回顾和评价。

4 EBN用于预防压疮的实例分析

在这里对EBN应用在压疮预防的案例加以分析,许秋兰的研究中,应用了EBN对58例进行了脾摘除、行腹膜炎手术、肠吻合手术等普外手术术后的患者实施了压疮的预防护理,文章中分析了EBN应用可能存在的知识贮备不足、评估体系不完善等问题,并采取了培训、健康教育、以压疮发生率评估护理水平等方法,为EBN的应用打下了很好的基础[14]。在EBN实施的过程中,先提出问题让护士自行收集资料和文献证据,根据不同手术者的情况选择合适可靠的经验和信息,评估其合理性后计划并实施。实践中发现,专人专护、压疮知识的培训、评估表的使用方法的掌握、翻身频次和技巧的指导、心理干预及营养补充等都能有效预防压疮的发生,通过护理后行效果评估,发现58例中无压疮的发生情况,压疮的发生率为0%,通过实例证明,EBN在我国的普及是十分必要的,而EBN中的科学严谨的求证态度、严格的评价评估体系和以人为本的价值观念也能明显地提升护理的专业性及其效果,值得学习和进一步推广。

5 总结

EBN是一种新型的护理理念,其包含了求证态度、以人为本和专业素养三个基本要素。严谨的学术求证的态度不仅仅直接引用他人的实验结果或临床经验,还要同时以批判怀疑的态度求得所需证据以证明该方法的可行性、安全性和有效性,同时更加注重研究方法、仪器甚至药物和实验人员的技术水平等,这对科研提出了更高的要求,也更保证了患者的利益;以人为本的态度不仅体现在精细的护理,更体现在护士能够通过沟通获知患者要求或希望改进提升的方面,并将这种要求和愿望置入护理计划的制定过程中或至少加以考量,这样会使护理的效果不仅受客观的指标评价,更包括患者评价的方面;专业素养包括专业技术和职业态度两个方面,比如护士自身经验丰富、专业知识掌握牢靠,但如果其固执己见、思维老化,而且缺乏对患者的关心和责任感,这样容易导致严重的后果。护理是一项细致的系统工作,而且也需要实践和经验的积累,让知识指导护理,让护理更新知识,才能不断促进护理水平的提升和护理方法的创新,EBN作为一种优良的服务,值得在压疮的预防工作和更加广阔的护理领域加以应用[15]。

综上,EBN强调知识普及、术后及时活动和技巧掌握以及护理的计划性,对于压疮的预防意义重大,值得在患者行普外术后护理工作中运用以减少压疮的发生,提高护理水平。

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普外科护理工作计划篇(5)

高等教育自学考试作为以个人自学为主、社会助学为辅和国家考试有机结合的一种教育形式,以其特有的开放性、灵活性、社会性和多样性以及严格的质量标准和规范的管理,为我国经济建设和社会发展培养了大批专门的实用型人才,为促进社会和谐发展和建设人力资源强国发挥了重要的作用。进入21世纪以来,随着我国普通高等教育、成人高等教育规模的迅速扩大,通过自学考试获得学历提升的优势逐步减弱,自学考试生源急剧减少,自学考试发展逐渐进入低谷。利用自学考试的灵活开放和普通高校的学科优势,进行不同高等教育形式间的衔接、沟通,构建高等教育人才培养立交桥,成为突破自学考试困境和加快实用型人才培养的重要途径。

一、自学考试本科与高职教育衔接的优势分析

高等教育自学考试本科与高职教育衔接(以下简称“专本衔接”)是指符合条件的高职高专院校组织在校生,在高等教育自学主考高校的指导下实施助学辅导,参加高等教育自学本科专业的考试,为高职高专在校生提供接受继续教育和取得高一层次学历的机会,这一新的教育形式有以下优势:

1.来自自学考试制度的优势。(1)课程计划的稳定性。以自学考试护理学本科专业为例,其围绕培养具有扎实的护理学基本理论、知识、技能的高素质护理人才为目标,以学科知识内在结构关系为依据,确定课程计划。多年来,课程计划变动不大,如广西2006年对部分课程作微调后延续至今,计划的稳定性和连续性有利于高职课程向自考课程的衔接,增强学生学习的计划性,保证专本衔接实施。(2)学习形式的灵活性。由学生自主确定学习进度、学习方式、考试科目、考试时间以及取得学历的时间等,最大限度地体现学生学习自主性,学生在接受高职教育的同时,根据自身能力和条件等情况进行衔接课程学习和参加考试。(3)完善的考试体系。我国高等教育自学考试突出的一个特点是,以严格的国家考试为核心,以教考分离为原则,以考促学。经过多年的实践,形成了严格、规范和完善的考试管理体系和服务体系,包括从考试计划、考试大纲、教材、命题、考生报考、考务组织、评卷、成绩信息管理各环节等,为教师开展助学辅导活动以及为学生参加专本衔接提供了依据。

2.来自高校教育的优势。专本衔接的主考高校必须是具有学士学位授予权的普通高等院校,助学学校为高职高专学校。普通高校教师、实验实习条件、教学管理制度等优质教育资源,为专本衔接的开展提供了可能。充分挖掘、利用和整合高校教学资源开展专本衔接教育,让学生在获得专业理论知识和专业技能提高的同时,也获得高一层次的学历。

3.来自生源的优势。专本衔接的生源主要是高职在校学生,他们是通过普通高考录取进入高校学习的。他们在知识结构、年龄、经历等方面比一般的自考生更整齐和接近,且生源素质普遍较好。以广西医科大学(以下简称“我校”)为例,2009年广西高职录取线为262分(理工类,下同),我校高职护理专业平均录取分达到435分;2010年广西高职录取分数线为210分,我校高职护理专科录取分数线为429分;2011广西高职录取分数线为210分,我校高职护理专科平均录取分数线为421分。优质生源成为专本衔接的很大优势。此外,高职招生规模的扩大,参加专本衔接的学生也形成一定规模,有利于教学活动的开展和降低教学成本。

4.来自于专本衔接政策的优势。以广西为例,2010年广西自考委、教育厅下发了《关于在我区开展高等教育自学考试本科与高职高专教育衔接试点工作的通知》和《广西高等教育自学考试本科与高职高专教育衔接试点工作实施细则》等文件,确定了有关专本衔接的相关政策。政策规定专业计划方面包括三个部分:一是沟通课程,二是衔接课程,三是增设实践与应用课程。沟通课程一般为公共政治课和公共基础课,是专科阶段开设的与本科计划名称相同或相近的课程,承认其合格成绩及学分。衔接课程分为两部分:(1)与专科衔接的课程。即在专科专业已开设的内容有延伸和拓展的与本科专业相关的专业基础课,学生参加学校组织的教学环节的学习(为过程性学习);(2)与本科衔接的课程。学生参加主考高校组织的本科专业的教学环节的课程学习(为过程性学习)。学校过程性学习成绩占专本衔接课程成绩比例最高不得超过40%,所有衔接课程均要参加自考本科计划的国家统考,统考成绩最高占60%。实践课程设置、教学内容和考核办法由主考高校确定等。其政策优势体现在:(1)融合两者不同的教育形式,加快专业人才培养。以实现培养目标为根本,以自考本科专业计划为主线,把高职教育和自学考试形式结合起来,高职专科学习与自考本科学习同步进行,知识相互渗透、互补、拓展,深化和巩固学生的专业理论和知识,提高实践能力和专业技能水平,从而实现学历的提升。而且学校过程性学习占专本衔接本科成绩的40%,学生更加重视过程性学习,学习主动性有所提高。(2)主考高校有较大的自。高校参与到自学考试专本衔接工作,在制订课程计划、教学辅导、过程性学习成绩评定等方面发挥主导作用。主考高校教师通过衔接教学,更多地了解自学考试内容要求,专研教学方法,提高辅导质量,有利于推动专本衔接教育形式的发展。(3)增加了高职学生专升本的途径。目前,高职毕业生升入本科的渠道主要有三个:一是参加成人高考,接受成人本科学历教育。但学生必须在专科毕业后才能报考和入学注册,成人本科学制一般为三年,获得本科学历花费的时间较长。二是通过普通高校实行的“优秀专科生选拔制”免试进入普通高校本科专业学习,这一方式选拔的比例一般为5%(以广西为例),比例较低,竞争性较强,多数高职生难以获得升本机会。三是参加面向社会人员开考的自学考试。考试难度较大,通过率低,学生短期内获得毕业文凭的可能性较小。专本衔接政策的出台,开辟了高职在校学生的升本途径,满足大多数学生提升学历层次的需求,对学有余力的在校高职学生有很大的吸引力,应成为他们首选的学习方式。我校目前已有近70%的护理学高职学生报名参加专本衔接学习。

二、自学考试本科与高职教育衔接的实践

1.抓住机遇,把握核心,制定工作细则。专本衔接是自学考试实施多年来在形式上的新尝试,是对原有的自学考试模式的重大突破,构建自学考试与普通高等教育衔接体系,对今后自学考试发展和普通高等教育发展有重要影响。因此,抓住机遇开展专本衔接试点工作,成为许多高校的共识。我校2010年积极申报成为护理学本科专业专本衔接的主考高校,积极开展试点工作。我校把握专本衔接的核心,以自考计划为导向,调整高职教学方案,强化学校过程性教学和自考辅导,从而实现高职学生在专业理论知识与专业技能方面的成长,最终到达衔接教育的目的。以上级相关政策为依据,结合学校实际确定了专本衔接的工作细则,内容包括衔接专业与课程、衔接学校双方的工作职责、学生报考条件、生源组织与管理、助学管理、考试、成绩、毕业、经费管理等工作要求,并制定了主考高校与高职学校衔接的协议书,细化双方责任和管理方式,为开展专本衔接工作提供制度保障。还形成了办学思路,根据我校办学实际情况,确定首先在高职办学时间较长、生源素质较好、教学管理较完善的我校护理学院的护理学高职专科专业开始实施,积累一定经验后逐步扩展至校内其他专业或其他高职高专学校。

2.制订专本衔接计划,合理安排助学辅导。(1)制订专本衔接计划。以实现护理学本科人才培养目的为根本,按照上级政策界定的课程结构,制定了我校的护理学本科专本衔接课程计划,明确课程成绩构成比例,以体现人才培养的应用性、实用性与职业性,在确保基本理论够用的基础上,突出过程性学习考核,着力培养与提高学生的应用能力与实践能力。专业计划课程中,沟通课程有“马克思主义基本原理概论”“中国近现代史纲要”“英语(二)”“计算机应用基础”“公共关系学”,承认其专科课程合格成绩。衔接课程主要是专业课,其中与专科衔接的课程有“精神障碍疾病护理学”“预防医学”“急救护理学”“内科护理学”“外科护理学”;与本科衔接的课程有“护理学导论”“护理学研究”“护理管理学”“护理教育导论”。学生在学校的过程性学习占40%,参加自学考试成绩占60%,合成该门课程最终成绩。实践与应用课程为“护理学基础”“急救护理学”“内科护理学”“外科护理学”的操作课程,由学校考核。衔接专业计划已通过我区自考委的审批,于2010年开始实施。(2)合理安排教学活动。处理好高职专科教学进程、上级考委课程开考和专本衔接助学安排的关系,尽可能做到合理安排,最大限度保持教学进程同步进行,避免教学、考试、辅导的脱节或冲突,有利于学生的学习和考试。

3.强化教学辅导,保证教学质量。教学质量是高等教育的生命线。抓好教学工作是整个专本衔接工作的重点,也是专本衔接工作成败的关键。为此,我校选派认真负责、教学经验丰富的教师进行授课辅导,尤其对与本科衔接的课程,教师按照本科的课程大纲要求精心准备,突出重点、难点确保达到本科层次知识水平的要求。同时,有针对性地开展自学考试辅导,以提高学生参加自考的通过率。我校将学校过程性学习的考核与学校正常教学的考核区分,独立进行,作为校考成绩上报,以体现不同教育形式下学生的学习状况,并根据上级的要求认真做好教考分离,确保专本衔接学生成绩的真实可信。

普外科护理工作计划篇(6)

临床带教是完成护生到护士角色转变的重要环节,是护生将理论理论知识运用于临床临床的重要阶段[1]。普外科是每一个实习护生必经的科室,基础操作多,手术病人多,术前术后护理工作繁重,疾病特点较明显,是锻炼护生综合素质的重要实习基地。为了让护生能在较短的时间内尽快适应普外科的工作环境和工作节奏,把握普外科的护理技术,我科根据护生的特征,采用一对一针对性带教,取得了良好的效果。

1一般资料

2008年1月至2009年12月,我科共带教护生200人,其中大专生30人,中专生170人,年龄18~22岁,平均年龄20岁,实习时间为3~4周。

2带教方法

2.1制定带教计划

根据实习计划要求以及本科的疾病专科特点,合理的为护生制订学习计划。列出护生出科前要求达到的具体教学目标是:如基本掌握本专科哪些常用的护理技术操作,掌握本专科哪能几类疾病的观察及护理要点;为病人进行简单的出院、术前术后的健康宣教和出院地指导等。

2.2具体实施带教计划

护生一般在科室实习轮转时间为4周,可分阶段进行。

第1周为准备阶段:向护生们介绍科室环境及各项规章制度,介绍我们外科病种的特点。熟悉病区情况及物品放置。

第2周为临床带教阶段:采取一对一带教方式,由带教老师讲解并示范各项基础技能操作,与患者的沟通技巧,为病人健康宣教的方法。

第3周为熟悉病种的阶段:带教老师应选择带有我科特点的常见病种如甲瘤,阑尾炎,疝气等,向护生加强专科疾病护理的知识灌输,临床结合课本,做到深入浅出,生动形象。

第4周为实践阶段:着重提高护生的独立工作能力,再次加强专科知识学习和技能操作,让护生有更多动手的机会,带教老师要做到放手不放眼,同时对实习护生设立理论操作考核,及时讲评,加强护生的印象,同时也能使带教老师及时发现实习护生的薄弱环节,指导护生在实践中不断总结出成功的经验和失败的教训,同时注意收集他人的经验教训,使基础护理水平进一步提高。

2.3评价

护生实习结束前出科前,要进行专科理论及护理操作技术考核。并召集护生召开一次总结会,征求意见,指出护生实习期间存在的问题,提醒护生注意,并虚心听取护生提出的意见,总结带教经验。

3效果

理论考试满分为100分,80分合格;护理技术操作考试满分100分,90分及格。200名护生理论考试合格191人,一次达标率95.5%;护理技术操作考核合格184人,一次达标达标率92%,对不合格者再进行讲解、培训,二次达标率均为100%。

4体会

4.1带教老师的选择非常重要随着护理学的不断发展,实习护生的学历也逐渐转为大专,这对带教师也提出了更高的要求。我科选择大专以上学历,护师以上职称,有临床带教经验,业务熟练且有责任心,从事本专科护理工作2年以上的护理人员担任带教老师。老师要以身作则,工作认真严谨、求实创新,充分体现对护理专业的热爱,以自己的行为潜移默化地影响护生。同时带教老师也要不断学习,接受新的护理理念,不断提高业务水平和带教水平。

4.2要合理制订护生的带教计划,合理安排实习时间与内容

制定的目标要具体化,否则护生就会无所适从。入科后,采取一对一带教方式,如由带教老师深入浅出地讲解各项基础技能操作,与患者的沟通技巧,健康教育的方法,详细讲解无菌持物钳及无菌容器的使用,T、P、R、BP的测量及绘制,手术病人的术区备皮范围,疾病观察及护理要点。按照教学计划,每周评估护生是否达到预期的教学目标,对未达标者查找原因,尽量创造条件让护生动手操作或观察护理相应的病例。

4.3掌握护生特点,针对性带教

我院接收的护生80%是中专学历,年龄偏小,社会经验少,对待问题考虑不够全面,部分理论知识及专科知识薄弱,导致在临床中理解问题、处理问题的能力较差,相对来说,动手能力较强。针对这些特点,在带教中要有侧重点的培养与引导。部分学生刚从学校到医院,相当一部分学生无法适应新的环境及自己新的角色转变。而且学校的作息时间比较固定,每天面对的都是自己的同学以及老师,但是在医院要跟随老师轮班,作息时间被打乱,面对的是不同情况的病人,加上病人及家属对实习生会有不信任的相法,以及陌生的生活环境,使她们产生恐惧的心理,有时甚至后悔自己的选择。身为她们的带教老师,既担任师长的角色,又具有朋友的义务,要主动关心学生的生活和学习,及时与学生进行思想沟通,建立良好的师生关系。要多鼓励她们,帮助她们,消除不良情绪,尽快适应新的角色,轻松愉快地学习,从而提高学习兴趣,促进学习效果。

4.4要注重培养学生的各种工作能力

在工作中,鼓励学生做到大胆、细心,尽量让护生多动手操作,但教师要做到放手不放眼。临床遇到问题,不是直接帮护生处理或给她们答案,而是让护生自己先进行思考,找出解决问题的方法,在这过程是老师再给予必要的指导与帮助。逐渐培养她们发现问题、思考问题、解决问题的能力,这样对护生的独立工作能力有很大的锻炼和提高。:

临床一对一的针对性带教,带教老师通过评估,能了解护生的心理特点、理论水平、动手能力、学习态度及实习要求,实行因人施教[2],激发护生学习的兴趣和欲望,被动学习为主动学习。在带教中强调要人性化教学,建立和谐的师生关系、护患关系,注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感,启发护生的主动思维和自学能力,使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高。临床带教是培养新一代护士的光荣任务,它不但能督促带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新,使自身素质和带教水平也有所进步,患者满意程度及临床护理质量也有所提高,更重要是在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习,培养临床还需要的优秀护理人才。

普外科护理工作计划篇(7)

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-097-01

普外科患者多是突发性外伤和需要及时手术患者[1],其心理上均有较大负担,本研究通过对本院普外科患者心理护理情况进行观察,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2006年1月~2009年3月普外科收治的90例患者作为观察对象,其中,男性55例,女性35例,年龄20~65岁,其中,肝脏手术22例,脾脏手术18例,胆囊手术25例,胃部手术13例,结肠、盲肠手术12例。文化程度:高中及以下42例,高中以上48例。职业:教师16例,工人18例,公务员13例,技术工人16例,服务员17例,学生10例。所有患者或家属均在知情同意的情况下,依据护理方式的不同,将90例患者随机分为观察组(60例)和对照组(30例),两组患者的性别构成比、年龄、手术部位、文化程度、职业等一般资料经统计学分析比较,差异均无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 护理方法

对照组:根据不同术式,采取相应的常规护理及术后营养护理。观察组:在对照组护理基础上,观察组患者实施心理护理,①制定心理护理计划:根据患者年龄、性别、职业、社会背景及手术情况等一般资料和患者手术治疗过程中心理特点进行详细分析,由本院护理部制定相应的心理护理计划;②实施心理护理:术前根据患者的不同心理特点,积极主动与患者沟通,耐心倾听患者受外伤经过或疾病病程情况,同时通过向患者讲解术前注意事项,并向患者介绍其他病友情况,消除患者的孤独感和失落感;术中护理人员要针对术中的各种不适, 耐心地做出解释, 说明不适只是暂时的,经过处理很快就会得到缓解。解除患者对术后并发症的恐惧和焦虑情绪,同时可通过转移注意力疗法和音乐疗法,对患者实施疼痛护理。

1.3 观察指标

1.3.1 观察组手术前后焦虑、抑郁评分情况依据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),分别通过20个问题,对患者心理特点、躯体症状,精神运动、行为症状及心理焦虑、忧郁情况进行评分。

1.3.2 疼痛程度评估按WHO标准对疼痛程度进行评估,分为4级,0级:无痛,安静合作;I级:疼痛轻微,易忍受,可合作;Ⅱ级:中度疼痛,难忍受,不安,合作欠佳;Ⅲ级:重度疼痛,不能忍受,叫嚷不安,不能配合。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库,采用t检验和χ2检验分析,P

2 结果

2.1 评分比较

观察组和对照组手术治疗前后焦虑、抑郁评分情况的比较,见表1。

2.2观察组和对照组疼痛分级的比较

见表2。

3 讨论

临床研究证实普外科患者均有不同程度的心理障碍,对普外科患者应及时对其进行心理疏导[2],快速准确的评估、制定有效的护理计划及实施相应心理干预[3]。通过手术前后的心理护理,消除患者忧郁、焦虑的心态,帮助其顺利完成手术[4]。本研究通过比较观察组和对照组患者手术治疗前后焦虑、抑郁评分情况,结果表明,观察组患者术后焦虑、抑郁评分明显低于对照组,P

[参考文献]

[1]巍擎,王铮,李秀女.心理干预在甲亢患者手术中的应用[J].现代护理,20007,13(12):1107.

[2]郑煜,于桂青,宋展.胃癌根治术围手术期护理体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(26):6474-6475.

普外科护理工作计划篇(8)

(一)取消已由省、市政府公布取消的行政审批事项。

(二)加强科技进步工作的宏观管理和统筹协调职责,优化科技资源配置。

(三)加强科技重大专项的综合协调及组织实施职责,推进科技创新体系建设。

(四)加强全市知识产权保护职责,推动知识产权保护工作体系建设和全市专利信息公共服务体系建设。

二、主要职责

(一)贯彻执行科技工作方面的法律法规和方针政策,维护社会稳定,拟订有关规范性文件;拟订全市有关科技工作发展规划,并组织实施。

(二)负责重大科技项目的申报工作,指导实施国家、省下达的重大科技创新工程项目;负责科技经费预决算及经费使用情况的监督管理。

(三)协调全市高新技术产业发展布局、科技创新公共服务平台建设;指导促进科技园区、特色产业基地、科技中介机构建设;负责全市高新技术企业、民营科技企业的科技管理工作;负责高新技术产业化和应用技术的开发、推广工作。

(四)组织拟订科技促进以改善民生为重点的城乡统筹发展的政策、措施;组织开展全市经济与社会发展领域的重大关键技术攻关;指导农村科技产业、星火技术密集区、农村区域性支柱产业的科技示范与技术推广、科技扶贫、科技下乡工作,推动农村和农业科技进步;指导县区科技工作。

(五)负责全市科技成果管理工作;负责管理全市技术市场、科技中介机构和科技成果的保护工作;组织开展产学研合作,指导科技成果转化工作;组织相关重大科技成果应用示范,推动企业自主创新能力建设。

(六)负责全市科学技术奖励工作;会同有关部门拟订全市科技人才队伍建设规划,提出相关政策建议。

(七)研究社会发展的重大科技问题,指导涉及人口资源、生态环境、医药卫生等社会建设和社会公益事业方面的科技工作。

(八)组织拟订统筹全市科技资源配置的政策和措施,推进科技创新体系建设;指导全市科技体制改革工作。

(九)组织全市知识产权保护工作,推动知识产权保护工作体系建设;统筹协调全市涉外知识产权事宜;负责全市专利行政执法工作,依法处理有关纠纷;负责全市专利信息公共服务体系建设工作。

(十)负责全市对外科技合作与交流工作;开展科技宣传、科技信息、科技统计、科技档案、科技保密和科普工作。

(十一)承办市政府交办的其他事项。

三、内设机构

根据上述职责,市科学技术局设5个内设机构:

(一)办公室

负责机关政务工作,督促检查机关工作制度的落实;负责机关会议的组织和决定事项的督办;负责文电、机要、档案、、保密、接待、计划生育、精神文明、综合治理、后勤服务、机关财务和资产管理等工作;负责机关和所属单位的机构编制、干部人事、劳动工资、培训、专业技术职务评聘等工作;负责离退休人员的服务管理工作;负责组织实施目标责任考核工作;负责人大议案、建议和政协提案的办理。

(二)综合计划科(社会事业科技科)

贯彻落实国家、省、市有关科技法规和政策,牵头抓好监督、检查;组织拟订全市科技发展规划和年度计划;做好各类科技计划的设置和经费配置建议;组织实施社会发展领域科技计划;指导涉及人口资源、生态环境、医药卫生等社会建设和社会公益事业方面的科技工作。

(三)工业科技科

贯彻执行国家相关领域高新技术发展及产业化的规划和政策;组织开展国家、省、市火炬计划及工业领域重大科技创新、科技支撑计划和工程中心建设;负责科技型中小企业创新基金项目的征集、申报和管理工作;组织开展培育民营科技企业、高新技术企业、创新型企业申报和管理工作。

(四)科技成果合作与交流科

负责全市科技成果的评审、鉴定、管理和保密工作;拟订科技成果推广的相关政策;编制实施技术转移和重点科技成果推广计划、技术市场发展规划;组织开展产学研合作;负责国家、省、市科学技术奖项目的组织推荐、评审工作;负责全市对外科技合作交流与招商引资工作。

(五)农村科技科

贯彻执行有关促进农业科技发展和科技进步的法规和政策;组织开展国家、省、市农业领域各类科技创新工程、科技支撑计划项目的申报、管理和检查、验收、评估工作;负责农村科技信息服务站点建设管理工作;负责科普宣传和科普科技统计。

机关党的机构按规定设置。

纪检、监察机构按有关规定设置。

四、人员编制

市科学技术局机关行政编制24名。其中:局长1名,副局长2名,科级领导职数8名。

五、其他事项

普外科护理工作计划篇(9)

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)09(b)-0144-02

普外科具有患者多、病种复杂、手术多、周转快等特点,基础护理工作内容较多,任务繁重,在护理工作中提高普外科基础护理工作质量是临床护理工作的重要内容[1]。为响应卫生部优质护理服务的号召,加强本院基础护理工作质量,在对2011年普外科基础护理质量进行评价的基础上,本院于2012年对326例普外科患者开展优质护理服务,通过科内自查、大科互查与护理部定期检查方式,分析其对基础护理质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年收治的普外科患者326例,其中,男198例,女128例;患者年龄22~78岁,平均为38.9岁。原发病为胰腺炎、直肠癌、单刀结石、阑尾炎、乳腺癌、结肠癌、肠梗阻、胆囊炎、肝癌、胃穿孔、消化道出血与胃癌等。

1.2 方法

1.2.1 学习相关文件,提高护理人员认识

对原卫生部优质护理服务示范文件精神进行学习,通过科室会议、宣传资料发放与板报及壁画形式,在护理人员中培养责任包干制意识,对护理人员展开相应培训,树立优质护理服务理念,促使护理人员对基础护理操作技术熟练掌握,对护理要求加以明确[2]。

1.2.2 优化分组,完善各级人员职责

要保证护理人力配备充足,建立护理责任制。对全体护理人员进行分组,组长由2名资深护士担任。每名护理人员对5名患者全权负责,针对所负责患者在基础护理中服务项目需求,进行基础护理工作,制订护理计划并实施健康教育、基础护理、出院后随访、病历质控等。根据不同护理级别,对基础护理额度进行定位[3]。组长要对同班低年资护士展开护理工作指导与监督。

1.2.3完善基础护理设施

为完善普外科基础护理服务设施,本院在病房床头位置安设自动洗头机,在每组护理人员配备包括剃须刀、免洗洗头液与指甲剪等在内的基础护理盒,并且在每周二为卧床患者展开清洗服务[4]。责任组长不仅要对本组护理工作进行管理与分配,同时要对其他组别护理质量进行检查与评价。责任护士每人配备一本互查不足记录本,在月底时,由护士长组织护理人员对护理工作中出现的问题进行总结,同时提出相应整改措施[5]。

1.3观察指标

采用本院自制基础护理质量评分表,对压疮预防、输液观察、巡回工作、导管护理、病情掌握与健康教育、安全护理、患者卫生与床单位进行观察与评分。评分表由本院自行设计,并且在2011年普外科基础护理质量评价中应用,信度检测显示该基础护理质量评分表具有良好的信效度。

2012年开展优质护理服务后,利用基础护理质量评分表对基础护理质量通过科内自查、大科互查与护理部定期检查,每月1次,连续开展12个月的评价工作。对每月基础护理质量评分结果进行记录,2012年12个月科内自查、大科互查与护理部定期检查中所得基础护理质量分数计算平均值,与2011年未开展优质护理服务时的基础护理质量平均得分进行对比,对优质护理实施效果进行观察。

1.3 统计学方法

利用SPSS 13.0统计学软件,计量资料采用t检验,以P

2 结果

普外科基础护理中实施优质护理服务后,科内自查、大科互查与护理部定期检查显示基础护理质量评分均值均高于优质护理服务实施前,差异有统计学意义(P

3 讨论

随着人们生活水平和健康意识的不断提高,患者对医疗护理工作的要求日益提高。优质护理示范工程的开展可促使护理质量提高。优质护理要满足患者生活基本需求,保证患者安全,促进患者躯体舒适感,展开心理疏导,协助患者保持良好心态,在患者及其家属支持下提高患者满意度。基础护理是护理工作的重要组成部分,内容包括皮肤护理、晨间及晚间护理、会阴护理及口腔护理等。在普外科基础护理中,要改变护理人员以往将基础护理看做简单生活护理的思想,提高护理人员对基础护理工作重要性的认识[6],以优质护理提高基础护理工作质量。

本院实施优质护理服务后,普外科基础护理质量明显提高。在患者入院之初,护士带领患者对病区环境加以熟悉,对主管医生、责任护士、医院规章制度进行介绍,消除患者陌生感。在患者住院期间,根据患者实际情况进行相应健康教育计划,且由护士一一落实,责任护士在最短时间内对患者疑问进行解答[7-8]。从饮食指导、用药知识、术前护理、术后护理、出院后康复等方面展开优质护理工作,并制定基础护理管理制度,利用各种检查使基础护理整改并落实,责任护士跟随医生查房,加强责任护士对患者病情的掌握与了解,并通过检查与不定期抽查护士对患者病情掌握情况,这不仅提高了护士责任心,促进了服务质量与患者满意度的提高,同时对患者康复有积极作用,值得在临床中推广。

[参考文献]

[1] 赵秀芝.优质护理服务对骨科基础护理质量的影响[J].中国实用医药,2011,6(27):247-248.

[2] 郭燕红.实施优质护理,促进护理改革[J].中国医院,2012,16(5):1-5.

[3] 廖少琴,曾小香,毕怀丽.优质护理服务对心内科基础护理质量的影响[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(1):24-25.

[4] 涂红梅,卢艳,刘萍,朱婷.开展优质护理服务活动对基础护理质量的影响[J].中华全科医学,2012,10(6):981,988.

[5] 张秀芳.普外科开展优质护理服务试点病房的体会[J].现代医药卫生,2013,29(2):285-286.

[6] 李萍.普外科开展优质护理服务的效果评价[J].实用临床医药杂志,2012,16(16):86-88.

普外科护理工作计划篇(10)

1 临床护理路径的基本概念

临床路径是一种为患者提供高品质、高效、低成本的医疗服务模式。它由临床路径发展小组CPDT(The clinical pathway development team)根据某种诊断疾病或手术而制定,让患者从住院到出院都按CP的标准化流程来接受治疗及护理,以降低医疗费用,提高医疗与护理工作质量。2001年美国乔治・梅森大学著名护理学教授袁剑云博士专程去湖南省讲学,讲座的主题是新世纪护理临床与教学进展,袁博士重点介绍了美国及西方大多数国家医院中实施先进的临床医疗服务模式-临床路径[2-4]。2003年我科将临床路径应用于临床实习带教中,收到了良好的效果。

2 一般资料与方法

2.1 一般资料 我院为教学医院,每年接收来自大连铁路卫校(中专)、大连市卫校(中专)、大连医科大学成教学院(本科)及大连大学高护专业(大专)的护生实习,学员丰富,学生层次各异,各院校实习计划各异。针对往年带教中存在的不足,我们2003年将临床护理路径应用于带教计划中,使带教的各步环环相扣,杜绝了带教的盲目性,避免了随机带教,使教师与学员的实习目的更加明确、具体。

2.2 临床资料 我们随机抽取2002年在普外科实习的14名实习护士与2003年实习的14名护士分成两组相比较,差异无统计学意义,见表1。

2.3 实习要求

2.3.1 实习护士进入科室后,首先由护士长选派合格的带教老师。带教老师应首先评估实习护士已有的知识水平、认知能力和过去经验,带教老师应把学生现有的知识、经验作为新知识的生长点,教学应符合学生认知能力的发展。

2.3.2 实习护士实行跟班制,带教中做到放手不放眼,贴身带教。学生临床最想做的是无菌技术操作,为了发现学生存在的问题,掌握正确的护理方法,采取一对一带教方式(即一名带教老师带一名实习护士),做到贴身带教使学生有充分的实践机会,尽快掌握各项护理技能。

2.3.3 参与医护查房,强化对普外科常见病的认识及护理。教学查房、床查房、个案查房是上级带教老师进行的查房,使学员在接受专科知识的同时,了解单病种国内外现状。

2.3.4 参加科室的业务学习和专题讲座,拓展知识范畴。医学的飞速发展使书本的知识已远远不能适应临床需要,通过业务学习和专题讲座不断增补新知识以适应临床需要。

2.3.5 学生要严格遵守两纪,即作业纪律、劳动纪律。工作中认真负责,严格“三查七对”,杜绝差错事故的发生。劳动纪律是基础,作业纪律是保障。严格遵守各项规章制度才能保证医疗护理的正确性。

3 方法

3.1 制定出符合普外实习的带教计划 见表2。

3.2 每月让实习护士书写实习心得 收集实习护士的笔谈记录1次,分析她们的成绩并及时给予表扬,同时查找其中的不足,并制定出整改措施。使临床护理路径发生变化时得到及时修补。

3.3 每月召集带教老师1次 讨论实习护士在实习期间带教方案的优、缺点及不安全隐患,并加以整改。使不安全隐患的发生率降到0。

3.4 向患者发放满意率调查表 针对实习护士实习期间的表现进行横向对比。

3.5 认真检查实习护士的操作过程 因实习护士动作较生疏,缺乏协调性,有多余的、错误的动作,只把注意力集中在自己的个别动作上,不注意相互之间的配合,尤其是无菌观念上的问题应及时纠正。

4 结果

全年实习带教不安全因素发生率为0,事故发生率为0,见表3、4、5。

5 讨论

通过更改带教计划,极大地调动了实习护士参与到临床实习的积极性、主动性,带问题参与工作中,做到全面带教,重点带教,培养出对专科知识了如指掌的同时,造就出具有宽厚的自然科学基础,较广博的人文社会科学知识,过硬的护理专业理论、技能、健康教育能力、良好的人际沟通与协作能力及自我发展能力的合格的高层次护理人才。具有高尚的职业道德和良好的素质的优秀护士,使他们具有独立思考、分析判断和解决问题的能力。在业务上能熟练掌握基础护理技术、专科护理技术,并能将护理程序应用于阑尾炎、胆囊炎、急性肠梗阻、胃癌、肠癌、疝气等病种的整体护理之中。具有初级的护理组织管理能力、护理科研能力等。

参考文献

1 葛静玲.关于病例导入式-问题定向相结合护理教学方法的探讨.中国实用护理杂志,2004,20(7):74.

普外科护理工作计划篇(11)

非计划性拔管(unplanned endotracheal extubation,UEE)是指未经医护人员同意,患者将管道拔除或脱落,也包括医护操作不当所致拔管。非计划性拔管的发生,可能对患者造成损伤,会延长住院时间,增加费用,甚至导致死亡,同时也会引起医患纠纷,是常见的护理不良事件[1-2]。有研究表明,普外科护理不良事件前三位分别是管路滑脱、给药错误、漏执行医嘱,管路滑脱事件占护理不良事件发生率为39.06%[3]。为防止非计划性拔管事件的发生,减少护理不良事件,提高患者的安全管理,笔者所在医院普外科运用PDCA循环管理法对本病区置管患者进行管理,取得了较好的效果,现报告如下。

1 临床资料

2010年1月-2011年12月笔者所在医院普外科留置各种管路(鼻胃管、导尿管、气管插管、静脉留置管及体腔引流管)患者共305例次,主动上报的护理不良事件中非计划性拔管共15例次。其中男11例次,女4例次,年龄29~74岁,平均51岁,拔管时意识清楚13例次,昏迷2例次。疾病类型有:胃扩张1例,幽门梗阻1例,肠梗阻5例,化脓性阑尾炎4例,化脓性胆囊炎3例,胰腺炎1例。

2 非计划性拔管常见原因分析

2.1 管道固定不妥,连接不紧密,固定带不合适或固定太松。目前,笔者所在医院临床常规使用普通胶布固定导管,患者分泌的汗液、体液会使胶布粘性下降,易使管理滑脱。牢固程度的不同,亦可造成舒适程度的感觉异常。固定方法也会不同程度影响患者的活动并增加患者的不适感[1]。

2.2 患者活动时不小心或不理解,无法忍受不适拔除。护士对患者的健康宣教不到位,患者没有理解医学置管的临床意义,缺乏自我保护管路的意识而发生意外脱管或擅自拔管。

2.3 患者意识不清、躁动,无约束措施。有研究提出谵妄是引起患者自行拔管的重要因素[5]。医护人员未评估意识不清或躁动患者发生非计划拔管的危险因素,未及时使用镇静剂或约束措施而使患者意外拔管。

2.4 医护人员进行操作时,如翻身、移动患者时,管道受牵拉。未对患者情况进行评估,简单粗暴实施护理活动,活动幅度大,也会不慎将管道拉出。

2.5 护理人员对置管患者夜间主动巡视不足。从发生自行拔管的时间看,发生于夜间的非计划性拔管率高于白天[4-5]。大部分患者是在睡眠时候,无意识将管道拔出,睡醒后对自行拔管行为不明。从非计划性拔管发生的班次看,多发生于人员少的中午及夜班[6]。

3 PDCA循环管理的实施方法

3.1 计划阶段(P)

3.1.1 对意识不清、认知障碍、不配合、高龄老人等患者在置管后进行初次评估,评估内容包括神志、认知能力、合作与否、年龄情况、身体状况、病情用药情况、日常活动规律及生活需求、既往有无管路滑脱史等。

3.1.2 制定防范措施 (1)对有管路滑脱危险的患者在一览表、床头卡上醒目标志。(2)选择适当有效的导管固定,气管插管、中心静脉导管、胃管比较妥善的固定方法是定期测量长度。如在固定气管插管之前,应保持患者面部清洁、干净,双条稠胶布“8”字交叉固定,对于意识清楚、活动大的患者,使用扁带绕颈式固定。这样当患者坐起或出汗时,固定带不易脱落。每日更换胶布及固定带,遇潮湿或松脱及时更换。中心静脉导管固定注意保持密闭状态,如有卷边、患者出汗等应及时更换。(3)规范护理操作,进行翻身、叩背及各种护理操作时,严格遵守操作规程,仔细、稳妥,如更换时先摆正头位再转动躯体,翻身时将气管插管与头部一起转动,动作不可过猛。引流管应先评估导管长度、有无牵拉。进行各种检查时应有专人妥善保护导管。(4)加强巡视,护理人员要细心,主动巡视,检查气管插管的深度、导管的固定状况、气囊是否漏气、约束的情况等,警惕导管滑脱。在患者易拔管高危阶段,增加巡视次数,及时发现并阻止患者自行拔管行为,以保证护理工作质量和患者安全。(5)加强健康教育,向清醒患者尤其是不合作患者解释病情,解释气管置管目的、作用、意义和脱管的危害及置管后人体的正常不适应,使患者主动配合医护工作。(6)及时有效的肢体约束,在使用约束带过程中应经常检查约束带内的双手是否脱出、约束带有无移位、松紧度是否适宜、患者肢端有无缺血等情况。(7)及时使用镇静剂,对需长时间留置气管插管,如清醒不能耐受气管插管或出现烦躁及术后留置气管插管躁动患者,遵医嘱及时使用有效的镇静剂(如异丙酚、咪唑安定),减轻其不适感。但由于患者个体存在差异性,治疗过程中应严密观察患者生命体征的变化和镇静水平,根据病情变化及时调整用药量。镇静治疗的患者各种反应减弱, 应加强呼吸道管理、皮肤护理、基础护理、安全防护等,预防各种并发症及意外的发生。

3.2 实施阶段(D) 经管路滑脱评估后确认为高风险的患者严格落实岗位职责,责任到人,责任护士要立即与患者或家属签订《管路滑脱风险告知书》,进行健康教育。严格落实床头交班及各项防范措施,严密观察病情,班班交接,及时准确记录。护士长加强监管,每日床头查房。如发生管路滑脱事件,应执行逐级报告制度和管路滑脱应急预案,将患者损害减至最低。

3.3 检查阶段(C) 科室落实质控管理,成立由责任护士、责任组长、护士长组成的质量管理体系,由责任护士全面负责实施非计划性拔管风险患者的防范措施;责任组长负责对患者护理过程出现的潜在或已发生的护理问题补充防范措施并进行指导;护士长定期检查防范措施的运行情况。

3.4 总结阶段(A) 质量管理体系成员对检查成功的经验加以肯定,并予以标准化,对存在问题进行分析汇总,制定整改措施,并跟踪整改措施实施情况,使PDCA循环管理持续不断地运行。

4 结果

2010年1月1日-2010年12月31日笔者所在医院普外科主动上报护理不良事件32件,其中导管滑脱13件,占40.6%;2011年1月1日-2011年12月31日笔者所在医院普外科主动上报护理不良事件24件,其中导管滑脱2件,占8.3%;较去年下降明显。

5 讨论

PDCA循环管理即计划、实施、检查、处理,是广泛运用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,由美国著名的质量管理专家戴明于1945年根据信息反馈原理提出的,它也是护理质量管理最基本的方法之一[7-8]。PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)的四个词的缩写,它的基本原理是按照P、D、C、A的转动方式进行大环扣小环,螺旋式上升的管理过程。目前PDCA循环管理法是实现护理质量持续改进质量行之有效的管理方法[9]。本方法实施结果显示,在防止非计划性拔管的护理方法上,笔者所在医院普外科实施PDCA循环管理法使患者发生非计划性拔管事件比例由40.6%下降至8.3%,运用PDCA循环管理可以提升普外科非计划性拔管风险患者的安全。

参考文献

[1] 韩红梅,吴计先.非计划拔管原因分析[J].吉林医学,2012,33(6):1295-1296.

[2] 邓海波.非计划拔管的原因分析及对策[J].基层医学论坛,2011,15(27):866.

[3] 林妙英,佘佩吟,方楚萍.64例护理不良事件分析及对策[J].中国医学创新,2012,9(25):44.

[4] 宋兰英.ICU非计划性拔除胃管17例分析[J].河北医学,2000,6(11):1012.

[5] 范河谷,关月嫦.ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策[J].南方护理学报,2002,9(6):34-35.

[6] 汪小波.持续质量改进降低普外科胃管意外拔管的发生率[J].现代实用医学,2012,24(3):344-345.

[7] 王瑞英,金姚珍.PDCA循环管理在防止新生儿皮肤损伤中的应用[J].中国实用护理杂志,2005,21(2):17-18.