工伤认定申报材料大全11篇

工伤认定申报材料篇（1）

一、认真掌握工伤认定标准，严格执行有关政策。

各企业要按照工伤认定政策规定，在劳动者发生工伤后，依规定时限及时报送《企业职工工伤认定申请表》和相关证明材料。

各区、县劳动（和社会保障）局要按照工伤认定的政策规定和标准，认真审核有关证明材料。遇有政策性疑难问题要及时向市劳动和社会保障局通报情况，慎重处理。对职工与企业有争议的认定案件，要详细调查取证，同时与企业主管部门配合，做好调解工作，化解矛盾。减少工伤认定争议引发的行政复议和行政诉讼案件。

二、企业或职工（家属）申请进行工伤认定的，必须按照政策规定提供相关证明材料。

（一）企业为职工申请工伤认定的应提供以下证明材料：

1.《企业职工工伤认定申请表》；

2.受伤时的车间以上级别（含车间）的《企业职工伤亡事故登记表》；

3.受伤时的医院诊断证明（或住院病历）；

4.重伤（1997年以后）人员要有事故报告书；

5.市、区、县劳动（和社会保障）局对重伤（1997年以后发生）的事故结案批复；

6.先进行伤残等级鉴定、后进行工伤认定的，报送鉴定表原件（复印件无效）；

7.符合市劳动局〔1997〕228号文件规定工伤范围中的交通事故，报送企业出具的事故经过的详细证明材料、当时交通管理部门的责任裁决书或相关证明；

8.符合市劳动局〔1997〕228号文件规定工伤范围中的突发疾病，报送企业关于工作紧张的证明材料。

（二）职工（或家属）为个人申请工伤认定的应提供以下证明材料：

1.《企业职工工伤认定申请表》；

2.受伤时的医院诊断证明（或住院病历）；

3.符合市劳动局〔1997〕228号文件规定工伤范围中的交通事故，报送事故经过的详细证明材料、当时交通管理部门的责任裁决书或相关证明；

4.符合市劳动局〔1997〕228号文件规定工伤范围中的突发疾病，报送关于工作紧张的证明材料；

5.其它证明材料。

（三）企业与职工（或家属）对职工申请工伤认定有争议的，企业必须在接到市、区、县劳动（和社会保障）局《工伤认定调查通知书》7日内提供不同意认定工伤的证明材料。企业逾期未能提供相关证明材料的，市、区、县劳动（和社会保障）局将依据个人提供证明材料并调查核实后做出认定结论。

三、各区、县劳动（和社会保障）局要公开办事制度、严格审核相关证明材料，按时限完成工伤认定。

各区、县劳动（和社会保障）局要按照工伤认定有关政策规定，制定办事制度并予以公布，接受企业和职工监督。

各区、县劳动（和社会保障）局接受企业或职工（家属）工伤认定申请时，要按照本通知第二条要求严格审核相关证明材料。证明材料不齐全的，暂不受理并通知企业或职工（家属）限期（15个工作日内）补齐有关证明材料；不能提供完整证明材料的，驳回企业或职工（家属）工伤认定申请；受理企业或职工（家属）工伤认定申请后，发现申请方提供虚假证明材料的，驳回工伤认定申请。

各区、县劳动（和社会保障）局受理企业或职工（家属）申请，应在30个工作日内完成认定，特殊情况在60个工作日完成认定。

四、1999年9月底结束1997年10月1日以前陈旧性工伤认定工作。

1997年10月1日以前工伤及职业病的申请认定最后时限为1999年9月底。企业或职工（家属）逾期未提出认定申请的视同为放弃权利。

各企业及主管部门要将此规定告知职工。由于企业原因造成职工未能申请陈旧性工伤认定所引发的问题，由企业承担相关责任。

市、区、县劳动（和社会保障）局要通过新闻媒体将此规定告知企业和职工。

五、市、区、县劳动（和社会保障）局分工负责。

鉴于1997年10月1日以前的工伤及职业病的认定和《工伤证》补发工作已基本结束，为圆满完成这项工作、方便企业和工伤职工，自本通知之日起，对1997年10月1日以前的工伤认定问题，已由市劳动和社会保障局受理的工伤认定案例，仍由市劳动和社会保障局办理 ；自本通知之日后企业或职工（家属）申请工伤认定的，按属地管理原则由市、区、县劳动（和社会保障）局分别负责办理。

对1997年10月1日以后发生的工伤，继续由市、区、县劳动（和社会保障）部门分级办理。即：市劳动和社会保障局直管企业的工伤及职业病的认定工作由市劳动和社会保障局工伤保险处负责办理，其它企业的工伤及职业病的认定工作由企业所在区、县劳动（和社会保障）局负责办理。

工伤认定申报材料篇（2）

长沙市人力资源和社会保障局：

我单位于 年月日提交了关于的工伤认定申请。

我单位明确知晓以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取工伤保险基金属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将被追究刑事责任。我单位郑重承诺：

1.提交的关于 的工伤认定申请的所有材料是真实的、准确的，并与原件一致，如有提供虚假资料，愿意承担相应的法律责任。

2.提交的有关 的工伤认定申请的所有材料是合法的、完整的，已全部提供完毕，没有其他的材料可以提供。同意用已经提供的材料申请工伤认定，并承担相应的法律责任。

单位名称（公章）：

年月 日

温馨提示:

《中国人民共和国社会保险法》第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

《中国人民共和国刑法》第二百六十六条　诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

工伤认定申请法律责任承诺书

（职工申报版本）

长沙市人力资源和社会保障局：

我于 年月日提交了关于的工伤认定申请。

我明确知晓以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取工伤保险基金属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将被追究刑事责任。我郑重承诺：

1.提交的关于 的工伤认定申请的所有材料是真实的、准确的，并与原件一致，如有提供虚假资料，愿意承担相应的法律责任。

2.提交的有关 的工伤认定申请的所有材料是合法的、完整的，已全部提供完毕，没有其他的材料可以提供。同意用已经提供的材料申请工伤认定，并承担相应的法律责任。

申请人(签名按手印) ：

年 月 日

工伤认定申报材料篇（3）

第二条本办法适用对象为下列中国公民：

（一）在服役期间因战因公致残退出现役的军人，在服役期间因病评定了残疾等级退出现役的残疾军人；

（二）因战因公负伤时为行政编制的人民警察；

（三）因战因公负伤时为公务员以及参照《中华人民共和国公务员法》管理的国家机关工作人员；

（四）因参战、参加军事演习、军事训练和执行军事勤务致残的预备役人员、民兵、民工以及其他人员；

（五）为维护社会治安同违法犯罪分子进行斗争致残的人员；

（六）为抢救和保护国家财产、人民生命财产致残的人员；

（七）法律、行政法规规定应当由民政部门负责伤残抚恤的其他人员。

前款所列第（四）、第（五）、第（六）项人员，根据《工伤保险条例》应当认定视同工伤的，不再办理因战、因公伤残抚恤。

第三条伤残抚恤工作应当遵循公开、公平、公正的原则。县级人民政府民政部门应当公布有关评残程序和抚恤金标准。

第二章残疾等级评定

第四条残疾等级评定包括新办评定残疾等级、补办评定残疾等级、调整残疾等级。

新办评定残疾等级是指对第二条第一款第（一）项以外的人员认定因战因公残疾性质，评定残疾等级。补办评定残疾等级是指对现役军人因战因公致残未能及时评定残疾等级，在退出现役后依据《军人抚恤优待条例》的规定，认定因战因公性质、评定残疾等级。调整残疾等级是指对已经评定残疾等级，因残疾情况变化与所评定的残疾等级明显不符的人员调整残疾等级级别。

属于新办评定残疾等级的，申请人应当在因战因公负伤或者被诊断、鉴定为职业病3年内提出申请。

第五条申请人（精神病患者由其利害关系人）申请评定残疾等级，应当向所在单位提出书面申请；没有单位的，向户籍所在地的街道办事处或者乡镇人民政府提出书面申请。

以原致残部位申请调整残疾等级的，可以直接向户籍所在地县级人民政府民政部门提出申请。

第六条申请人所在单位或者街道办事处或者乡镇人民政府审查评定残疾等级申请后出具书面意见，连同本人档案材料、书面申请和本人近期二寸免冠彩色照片等一并报送户籍所在地的县级人民政府民政部门审查。

申请新办评定残疾等级，应当提交致残经过证明和医疗终结后的诊断证明。

申请补办评定残疾等级，应当提交因战因公致残档案记载或者原始医疗证明。

申请调整残疾等级，应当提交原评定残疾等级的证明和本人认为残疾情况与原残疾等级明显不符的医疗诊断证明。民政部门认为需要调整等级的，应当提出调整的理由，并通知本人到指定的医疗卫生机构进行残疾情况鉴定。

第七条县级人民政府民政部门对报送的有关材料进行核对，符合受理条件的签发受理通知书；材料不全或者材料不符合法定形式的应当告知当事人补充材料。

县级人民政府民政部门经审查认为申请人符合因战因公负伤条件的，应当填写《评定、调整伤残等级审批表》，并在受理之日起20个工作日内，通知本人到设区的市人民政府或者行政公署以上民政部门指定的医疗卫生机构，对属于因战因公导致的残疾情况进行鉴定，由医疗卫生专家小组根据《军人残疾等级评定标准》，出具残疾等级医学鉴定意见。职业病的残疾情况鉴定由省级人民政府民政部门指定的有职业病诊断资质的医疗机构作出；精神病的残疾情况鉴定由省级人民政府民政部门指定的二级以上精神病专科医院作出。

县级人民政府民政部门依据医疗卫生专家小组出具的残疾等级医学鉴定意见对申请人拟定残疾等级，在《评定、调整伤残等级审批表》上签署意见，加盖印章，连同其他申请材料，于收到医疗卫生专家小组签署意见之日起20个工作日内，一并报送设区的市人民政府民政部门或者行政公署民政部门。

对第二条第一款第（一）项人员，经审查认为不符合因战因公负伤条件的，或者经医疗卫生专家小组鉴定达不到评定或者调整残疾等级的，县级人民政府民政部门应当根据《军人抚恤优待条例》第二十三条第一款第（三）项的规定逐级上报省级人民政府民政部门。对第二条第一款第（一）项以外的人员，经审查认为不符合因战因公负伤条件的，或者经医疗卫生专家小组鉴定达不到评定或者调整残疾等级标准的，县级人民政府民政部门应当填写《不予评定、调整伤残等级决定书》，连同医疗卫生专家小组出具的残疾等级医学鉴定意见（复印件）和申请人提供的材料，退还申请人。

第八条设区的市人民政府民政部门或者行政公署民政部门对报送的材料审查后，在《评定、调整伤残等级审批表》上签署意见，并加盖印章。

对符合条件的，于收到材料之日起20个工作日内，将上述材料报送省级人民政府民政部门。对不符合条件的，属于第二条第一款第（一）项人员，根据《军人抚恤优待条例》第二十三条第一款第（三）项的规定上报省级人民政府民政部门；属于第二条第一款第（一）项以外的人员，填写《不予评定、调整伤残等级决定书》，连同医疗卫生专家小组出具的残疾等级医学鉴定意见（复印件）和申请人提供的材料，逐级退还申请人。

第九条省级人民政府民政部门对报送的材料初审后，认为符合条件的，逐级通知县级人民政府民政部门对申请人的评残情况进行公示。公示内容应当包括致残的时间、地点、原因、残疾情况（涉及隐私或者不宜公开的不公示）、拟定的残疾等级以及民政部门联系方式。公示应当在申请人工作单位所在地或者居住地进行，时间不少于7个工作日。县级人民政府民政部门应当对公示中反馈的意见进行核实并签署意见，逐级上报省级人民政府民政部门，对调整等级的应当将本人持有的伤残人员证一并上报。

省级人民政府民政部门应当对公示的意见进行审核，在《评定、调整伤残等级审批表》上签署审批意见，加盖印章。对符合条件的，由民政部门办理伤残人员证（调整等级的，在证件变更栏处填写新等级），连同医疗卫生专家小组出具的伤残等级医学鉴定意见（复印件），于收到材料之日起60个工作日内逐级发给申请人。对不符合条件的，由民政部门填写《不予评定、调整伤残等级决定书》，连同医疗卫生专家小组出具的残疾等级医学鉴定意见（复印件）和申请人提供的材料，于收到材料之日起60个工作日内逐级退还申请人。

第十条申请人或者民政部门对医疗卫生专家小组作出的残疾等级医学鉴定意见有异议的，可以到省级人民政府民政部门指定的医疗卫生机构重新进行鉴定。

省级人民政府民政部门可以成立医疗卫生专家小组，对残疾情况与应当评定的残疾等级提出评定意见。

第十一条伤残人员以军人、人民警察、公务员以及参照《公务员法》管理的国家机关工作人员和其他人员不同身份多次致残的，民政部门按上述顺序只发给一种证件，并在伤残证件变更栏上注明第二次致残的时间和性质，以及合并评残后的等级和性质。

致残部位不能合并评残的，可以先对各部位分别评残。等级不同的，以重者定级；两项以上等级相同的，只能晋升一级。

多次致残的伤残性质不同的，以等级重者定性。等级相同的，按因战、因公、因病的顺序定性。

第三章伤残证件和档案管理

第十二条伤残证件的发放种类：

（一）退役军人在服役期间因战因公因病致残的，发给《中华人民共和国残疾军人证》；

（二）人民警察因战因公致残的，发给《中华人民共和国伤残人民警察证》；

（三）公务员以及参照《中华人民共和国公务员法》管理的国家机关工作人员因战因公致残的，发给《中华人民共和国伤残公务员证》；

（四）其他人员因战因公致残的，发给《中华人民共和国因战因公伤残人员证》。

第十三条伤残证件由国务院民政部门统一制作。证件的有效期：15周岁以下为5年，16－25周岁为10年，26－45周岁为20年，46周岁以上为长期。

第十四条伤残证件有效期满或者损毁、遗失的，当事人应当到县级人民政府民政部门申请换发证件、补发证件。伤残证件遗失的须本人登报声明作废。

县级人民政府民政部门经审查认为符合条件的，填写《伤残人员换证补证报批表》，连同照片逐级上报省级人民政府民政部门。省级人民政府民政部门将新办理的伤残证件逐级通过县级人民政府民政部门发给申请人。各级民政部门应当在20个工作日内完成本级民政部门需要办理的事项。

第十五条伤残人员办理前往香港、澳门、台湾定居或者出国定居前，由户籍所在地县级人民政府民政部门在变更栏内注明变更内容。对需要换发新证的，“身份证号”处填写所在国（或者香港、澳门、台湾）核发的居住证件号码。“户籍地”为国内抚恤关系所在地。

第十六条伤残人员死亡的，县级人民政府民政部门应当注销其伤残证件，并逐级上报省级人民政府民政部门备案。

第十七条民政部门对申报和审批的各种材料、伤残证件应当有登记手续。送达的材料或者证件，均须挂号邮寄或者由当事人签收。

第十八条县级人民政府民政部门应当建立伤残人员资料档案，一人一档，长期保存。

第四章伤残抚恤关系转移

第十九条残疾军人退役或者向政府移交，必须自军队办理了退役手续或者移交手续后60日内，向户籍迁入地的县级人民政府民政部门申请转入抚恤关系。民政部门必须进行审查、登记、备案。审查的材料有：《户口簿》、《残疾军人证》、总后勤部卫生部（或者武警后勤部卫生部、武警边防部队后勤部、武警部队消防局、武警部队警卫局）监制的《军人残疾等级评定表》或者《换领〈中华人民共和国残疾军人证〉申报审批表》、退役证件或者移交政府安置的相关证明。

县级人民政府民政部门应当对残疾军人残疾情况及有关材料进行审查，必要时可以复查鉴定残疾情况。认为符合条件的，将《残疾军人证》及有关材料逐级报送省级人民政府民政部门。省级人民政府民政部门审查无误的，在《残疾军人证》变更栏内填写新的户籍地、重新编号，并加盖印章，将《残疾军人证》逐级通过县级人民政府民政部门发还申请人。各级民政部门应当在20个工作日内完成本级民政部门需要办理的事项，如复查鉴定残疾情况的可以延长到30个工作日。

《军人残疾等级评定表》或者《换领〈中华人民共和国残疾军人证〉申报审批表》记载的残疾情况与残疾等级明显不符的，民政部门应当暂缓登记，逐级上报省级人民政府民政部门通知原审批机关更正。复查鉴定的残疾情况与《军人残疾等级评定表》或者《换领〈中华人民共和国残疾军人证〉申报审批表》记载的残疾情况明显不符的，按复查鉴定的残疾情况重新评定残疾等级。伪造、变造《残疾军人证》的，民政部门收回《残疾军人证》不予登记，并移交当地公安机关处理。

第二十条伤残人员跨省迁移的，迁出地的县级人民政府民政部门根据伤残人员申请及其伤残证件和迁入地户口簿，将伤残档案、迁入地户口簿复印件以及《伤残人员关系转移证明》，发送迁入地县级人民政府民政部门，并同时将此信息上报本省级人民政府民政部门。

迁入地县级人民政府民政部门在收到上述材料和伤残人员提供的伤残证件后，逐级上报省级人民政府民政部门。省级人民政府民政部门在向迁出地省级人民政府民政部门核实无误后，在伤残证件变更栏内填写新的户籍地、重新编号，并加盖印章，逐级通过县级人民政府民政部门发还申请人。各级民政部门应当在20个工作日内完成本级民政部门需要办理的事项。

迁出地民政部门邮寄伤残档案时，应当将伤残证及其军队或者地方相关的评残审批表或者换证表复印备查。

第二十一条伤残人员本省、自治区、直辖市范围内迁移的有关手续，由省、自治区、直辖市人民政府民政部门规定。

第五章抚恤金发放

第二十二条伤残人员从被批准残疾等级评定后的第二个月起，由发给其伤残证件的县级人民政府民政部门按照规定予以抚恤。伤残人员抚恤关系转移的，其当年的抚恤金由部队或者迁出地的民政部门负责发给，从第二年起由迁入地民政部门按当地标准发给。

第二十三条在国内异地（指非发放抚恤金所在地）居住的伤残人员或者前往香港、澳门、台湾定居或者出国定居的中国国籍伤残人员，经向县级人民政府民政部门申请并办理相关手续后，其伤残抚恤金可以委托他人代领，也可以委托民政部门邮寄给本人、或者存入其指定的金融机构账户，所需费用由本人负担。

第二十四条在国内异地居住的伤残人员，每年应当向负责支付其伤残抚恤金的民政部门提供一次居住地公安机关出具的居住证明。当年未提交证明的，县级人民政府民政部门应当经过公告或者通知其家属提交证明；经过公告或者通知其家属后60日内，伤残人员仍未提供上述居住证明的，从第二年起停发伤残抚恤金。

前往香港、澳门、台湾定居或者出国定居的伤残人员，县级人民政府民政部门应当告知当事人每年向负责支付其伤残抚恤金的民政部门提供一次由我国驻外使领馆或者当地公证机关出具的居住证明，由当地公证机关出具的证明书，须经我驻外使领馆认证。香港地区由内地认可的公证人出具居住证明，澳门地区由内地认可的公证人或者澳门地区政府公证部门出具居住证明，台湾地区由当地公证机构出具居住证明。当年未提供上述居住证明的，从第二年起停发伤残抚恤金。

第二十五条伤残人员死亡的，从死亡后的第二个月起停发抚恤金。

第二十六条县级人民政府民政部门依据人民法院的判决书，或者公安机关的通缉令，对具有中止抚恤情形的伤残人员决定中止抚恤，并通知本人或者其家属。

第二十七条中止抚恤的伤残人员在刑满释放并恢复政治权利或者取消通缉后，经本人申请，并经民政部门审查符合条件的，从第二个月起恢复抚恤，原停发的抚恤金不予补发。办理恢复抚恤手续应当提供下列材料：本人申请、户口簿、司法部门的相关证明。需要重新办证的，按照证件丢失规定办理。

第六章附则

第二十八条未列入行政编制的人民警察，参照本办法评定伤残等级，其伤残抚恤金由所在单位按规定发放。

第二十九条本办法施行以前发生的有关第二条第一款第（三）项中“因战因公负伤时为参照《中华人民共和国公务员法》管理的国家机关工作人员”和第二条第一款第（六）项事项不予办理。

工伤认定申报材料篇（4）

二、建立工伤案件协审机制。建立由市人社局工伤保险处、政策法规处、调解仲裁处、劳动关系与监察处、仲裁院等部门参加的工伤认定协审机制，负责对全市重大、复杂、疑难案件的协审工作。同时区（除赣榆区）工伤认定部门所办非重大、复杂、疑难案件，在作出认定前要到市人社局工伤保险处进行审核。

三、建立工伤认定行政、经办部门联办机制。在工伤案件调查认定工作中，建立工伤经办机构提前介入机制，经办机构与工伤认定部门共同参与工伤案件的调查取证和行政复议、行政诉讼的庭审应诉工作。

四、规范工伤案件调查核实程序。工伤认定部门受理工伤认定申请后，应对用人单位、受伤职工或者其近亲属、工会组织提供材料的真实性进行审核，对事故案情事实不清或存在疑点的，应实地调查采集、核实证据，不能简单地以用人单位未举证为由而不经核实便做出工伤认定决定；对医疗诊断证明描述的伤情部位不完整或不清晰的，应要求受伤职工或用人单位提供医疗机构出具入出院记录、手术治疗情况等完整明确的伤情部位诊断证明，不得用疑似诊断表述伤情部位；对申报材料难以确定职工伤残是否与工伤存在因果关系的，应按照《关于工伤认定中职工伤残与工伤因果关系确认问题的处理意见》（劳社医〔2008〕2号）要求确认因果关系后，依法作出是否工伤的决定。

五、规范工伤认定主动纠错程序。认定工伤决定书送达后，当事人有证据证明认定工伤决定书载明的伤情部位存在错误或遗漏的、或社会保险行政部门审查发现原认定工伤决定书有误的、或工伤职工伤残与工伤因果关系确认后需要对认定工伤决定书进一步补充的，作出工伤认定的工伤认定部门应及时撤销原认定工伤决定书，并重新作出认定工伤决定书。

六、规范文书送达制度。一是规范送达形式。一般采用直接送达，送达时应要求签收人写清姓名、职务及身份证号码，留置送达的，可邀请基层组织或工会组织人员见证；路途遥远或其他原因不能直接送达的，可采用邮寄送达，并向邮政部门索取回执；以上方式均不能送达的，方可采用公告送达，但必须记明采用公告送达的原因和经过。二是规范送达内容。案件受理后，应向用人单位和工伤职工送达《工伤认定申请受理决定书》，同时还应送达《工伤认定申请书》副本、《工伤认定申请举证通知书》及空白的《法定代表人身份证明》、《授权委托书》、《法律文书送达地址确认书》。

工伤认定申报材料篇（5）

(1)目前计算机技术在工伤保险信息管理系统中的还没有网上申报功能。在现有人员编制不增加的情况下,难以应付日益增长的业务量。

(2)一些不法分子利用伪造的住院记录资料和发票进行骗保,现有的工伤保险信息系统无法提供甄别真假的帮助,仅凭工作人员的肉眼难以分辨报销人员提供的诊疗票据和凭证的真假。

(3)在现有的单位或患者先垫付费用后拿发票等材料到社保经办机构报销费用的模式下,费时费力,效率低下,特别是重伤人员的治疗费用比较大,一些经营困难的单位难以提供大额的费用支持工伤人员进行必要和及时的治疗,致使延误治疗,同时引发社会矛盾。

2计算机技术在工伤保险管理工作中应用

工伤保险信息管理系统是利用计算机、网络等各种硬件设备、软件工具及科学方法,对工伤人员的就医信息、治疗费用等各种信息进行获取、传输、存储、加工、分析与决策。

2.1通过Internet实行工伤保险业务网上申报功能

通过构建基于密钥的线路传输,运用数字证书对用户身份进行确认,在数据传输过程中,对数据进行加解密,同时采用网络防火墙技术隔离外网和内网,对工伤保险机构的服务器进行保护,阻止恶意攻击及过滤病毒,以保障信息系统运行的安全性,有效保证数据的保密性和完整性。工伤保险信息系统的服务器采用小型机双机集群和大容量磁盘阵列技术,远程磁带库实现灾难备份,同时采用大容量的数据库,在数据库中对数据进行进一步的加解密。用工单位与工伤保险部门签订协议后使用网上申报系统,发生工伤后在规定时间内按规定格式填写相应材料、数据,工伤保险部门对网上申报的数据、材料进行初步审核,同时告知申报单位必须在规定时间内携带相关纸质材料到办事窗口申请,工伤保险部门工作人员在信息系统中对照递交的材料进行审核,减少占用工作量比较大的录入材料的环节,提高办事效率。

2.2工伤保险信息系统通过专线与各定点医疗机构实行联网

一旦工伤保险信息系统和各定点医疗机构的信息系统受到恶意攻击,将会造成无法换回的损失,因此两个系统的联接,不采用开放性安全性低的Internet,而是通过电线专线来联接,同时采用网络防火墙技术防止恶意攻击及过滤病毒。建立网络信息查询机制,就可以对前来申请工伤认定或申请工伤费用报销的人员是否确实受过伤、什么时间受的伤、之前是否在同一部位受过伤、受伤之后是否在同一部位再次受伤、曾经在哪家医疗机构就医、是否进行过手术、是否使用过某种药品等信息进行查证。同时建立就医预警信息提示,对异常的就医情况系统自行报警提示。通过对受伤人员就医情况的全面掌握,再加以调查,即使不法分子对就医记录、发票和单位公章等材料制作得再逼真,骗保的伎俩也无所遁形了。

工伤认定申报材料篇（6）

由于风险防范意识不高、工伤保险知识匮乏、异地工伤认定困难等原因，导致建筑施工企业的工伤保险内部管理存在一些难点。经归纳主要存在以下三个方面。

1.风险防范意识不高，增加企业管理成本

风险防范意识不高，包括工伤员工所在单位领导和工伤员工本人的风险防范意识不高两个方面，不论是哪种风险防范意识不高造成的直接结果都是员工属于工伤却没有申报认定工伤。风险防范意识不高的原因，主要有三个方面：第一，工伤员工单位领导怕申报工伤给单位带来不好的舆论，影响企业和自己的发展。第二，耗时较长，资料复杂。从工伤认定到工伤待遇申领是个长期的过程，全部流程下来需要几个月甚至一年的时间，提供的佐证资料也相对复杂。第三，团体人身意外伤害保险出险迅速方便，可上门服务。建筑施工企业均有按规定购买团体人身意外伤害保险，商业保险公司出险迅速方便，保险业务人员可以上门告知出险流程和所需资料，简单方便。

鉴于以上原因，部分建筑施工企业宁愿选择企业出钱治疗、赔钱了事或者申报团体人身意外伤害保险而不走工伤认定申请流程，把本是工伤的员工当作一般的病人对待，把本该由工伤保险基金支付的医疗费、交通费、一次性伤残补助金等费用转为由企业承担，大大增加了企业的管理成本。

2.工伤保险知识匮乏，无法保障工伤员工权益

虽然各地的社会保险基金管理局网站都会有关于工伤知识的专题介绍，各单位也基本会做工伤知识的宣传，但“事不关己，高高挂起”的心态还是影响了不少人。工伤的认定、认定申请的时效、认定准备的资料、医疗终结时间、停工留薪期工资福利待遇的支付等是既专业又与工伤员工切身利益相关的问题，如果解决不好将无法保障工伤员工权益。比如应该是工伤的没有申报工伤，或者未在工伤发生之日起30日申报导致错过工伤认定申请的时限，停工留薪期工资待遇按照病假待遇发放，工伤治疗不是先现金垫付而通过基本医疗保险渠道等一系列的错误做法，损害了工伤员工的合法权益。

3.异地工伤，工伤员工的难言之痛

建筑施工企业的工程项目遍布全国各地，施工现场与员工参保地不在同一城市的现象非常普遍。工伤发生地与员工参保地距离遥远，工伤认定核实情况较难，提供认定材料也相对较多。鉴于这个原因，伤情轻微的员工往往会自愿放弃申报认定工伤，自愿放弃应该享受的工伤待遇。举个例子，大连项目的一个技术人员曾经在工地现场扭了脚，符合工伤认定的条件，单位社保经办人知道情况后提醒本人在受伤之日起30日内提供工伤认定申请所需材料。受伤员工伤情不太严重，一听大堆的认定申请材料更是头大，不仅如此，包括身份证在内的所有资料原件要邮寄到参保地深圳市，还可能面临深圳市社保局关于受伤过程的调查取证。受伤员工就觉得太麻烦了，申请自愿放弃工伤认定。社保经办人员与其经过多次沟通，讲清楚申报与不申报的利弊后，该员工才百般不愿意地把工伤认定申请资料备齐了。医疗终结期满，到了进行劳动能力鉴定的时候，该员工死活不做劳动能力鉴定了。理由有四：第一，自己工作很忙，大连、深圳往返需要几天的时间。第二，往返花费的交通费、食宿费，项目部领导没说能不能报销，万一不能报销，这些费用需要自己承担。第三，做劳动能力鉴定需要请假，请假期间要扣发工资。第四，最重要的是自己伤情不严重，万一劳动能力鉴定下来没有等级，自己不但享受不了工伤待遇，还耽误了工作，浪费了时间，赔了一笔钱。结果就以该员工自愿放弃劳动能力鉴定了结，工伤治疗费用依照普通医疗费用报销了事。

二、针对以上管理难点采取的应对措施

针对以上管理难点，笔者建议建筑施工企业应该从以下几个方面加强企业工伤保险内部管理，切实发挥工伤保险的保障作用，分散企业风险。

1.提高风险意识，降低企业管理成本

提高风险意识包括提高员工安全生产意识和认定工伤必要性意识两个方面。提高员工安全生产意识是降低工伤几率的前提，只有企业上下不断提高安全生产意识和风险意识，严格遵守各项安全操作规程，才能降低工伤发生几率，才能真正降低企业管理成本。如果员工确实不慎发生工伤，企业在及时组织人员救治工伤员工的同时，还要积极配合准备员工工伤认定的材料，严格按程序申报工伤。

2.加大宣传力度，多渠道丰富员工工伤保险知识

员工只有全面了解了工伤保险知识，才能更好地加强自我权益的保护，才能在工伤来临时应对自如，不会因为自己的无知损害自己应该享受的权益。因此，丰富员工的工伤保险知识十分必要。首先，要求企业在日常工作中不断加强工伤保险的宣传力度，可以通过公示栏、内部办公平台、QQ群等工具及时把最新的工伤保险知识全面系统地传达给员工。针对施工企业项目部分散、地域跨度大、人员不集中、网络信息不发达的项目部，企业可以派出业务人员将工伤保险知识送到项目部，现场为员工讲解工伤保险知识。第二，员工本人要主动学习工伤保险知识，保护自己权益。“师傅领进门，修行在个人”。企业宣传的再多，员工本人不看、不听、不学，还是无法达到学习的目的。要让员工认识到工伤保险对自己的好处，同时把政策宣传和典型事例结合起来，员工才能主动去学，才能学得更好。

3.设立专门机构和专职人员，建立工伤员工台账制度

设立专门机构和专职人员是健全机构、责任到人的一种表现，起着非常重要的积极作用。专门机构是执行各项制度的保证，专职人员起到执行工伤保险知识宣传，工伤申报及待遇申领的指导作用。

同时，建议企业建立工伤员工台账。从员工受伤开始直到待遇申领结束，台账要包括工伤申报，过程指导，结果跟踪等内容，全面反映整个工伤过程。根据工伤员工台账，企业可以进行工伤员工工种和安全隐患分析，不断提高企业自身的安全生产水平。

工伤认定申报材料篇（7）

（一）《军人抚恤优待条例》实施以前退出现役的军人；

（二）参战民兵民工、参加县级以上人武部门或预备役部队组织的军事训练的无工作单位人员；

（三）为维护社会治安同犯罪分子进行斗争致残的无工作单位人员；

（四）国家机关行政编制工作人员；

（五）授予警衔的行政编制人民警察。

第三条评残对象因战因公致残，医疗终结三年内申请评残的，有档案记载和确切证明，残情符合三等乙级（含三等乙级）以上，可予评定伤残等级；医疗终结三年后申请评残的，有档案记载或确切证明，残情符合二等乙级（含二等乙级）以上，可予补办评残手续。

第四条伤残人员的残情医学鉴定，须治疗终结后，由县（市、区）以上民政部门指定的医院伤残医学鉴定小组做出；职业病的残情医学鉴定由省、自治区、直辖市民政部门指定的职业病专科医院做出。

第五条评残（包括新评、补评、调整等级）手续和审批程序：

（一）本人向所在工作单位或街道办事处、乡镇人民政府提出书面申请，说明致残经过和残情等情况。

（二）申请人所在工作单位或街道办事处、乡镇人民政府审查后写出证明材料，连同本人档案材料（包括原始证明、病历和现场证人提供的证明材料等）、书面申请和本人近期二寸半身免冠照片（人民警察须着制式服装）等一并报送县（市、区）民政部门审查。

（三）县（市、区）民政部门经审查认为具备评残资格的，通知本人到指定医院进行残情检查，由医院伤残医学鉴定小组做出残情鉴定。县（市、区）民政部门根据残情鉴定，写出综合报告，填写《伤残等级审批表》和伤残证件，连同本人申请、单位证明等有关材料，一并报送地（市）民政部门审查。

（四）地（市）民政部门经审查认为符合评残条件的，在上报的《伤残等级审批表》上签署审查意见，连同其他材料一并报省、自治区、直辖市民政厅（局）审批。

（五）省、自治区、直辖市民政厅（局）经审查认为符合评残条件的，在《伤残等级审批表》和伤残证件上签署审批意见，加盖印章，并通过县（市、区）民政部门将伤残证件发给本人。

不符合评残条件的，民政部门应当在《伤残等级审批表》上注明理由并加盖印章，连同其他上报材料退回申请人。

第六条伤残人员由于残情变化，原定伤残等级与现残情明显不符的，应按规定调整伤残等级。

第七条伤残证件的发放种类：

（一）军人在服役期间因战因公因病致残，发给《革命伤残军人证》；

（二）民兵、民工、农村村民、城镇居民、学生因战因公致残，发给《民兵民工伤残抚恤证》；

（三）国家机关行政编制工作人员因战因公致残，发给《国家机关工作人员伤残抚恤证》；

（四）授予警衔的行政编制人民警察因战因公致残，发给《人民警察伤残抚恤证》；

伤残证件由民政部统一制作。全国范围内的换证工作，由民政部规定时间统一进行。

第八条伤残人员要爱护和保管好自己的伤残证件，不得私自涂改、转借或转让。

第九条伤残证件因保管不善被损坏，当事人应及时报告发证的县（市、区）民政部门。县（市、区）民政部门经审查认为不能使用的，填写《伤残人员换证补证报批表》和新伤残证件，连同本人申请及损坏的旧证一并逐级上报省、自治区、直辖市民政厅（局）换发。

第十条伤残证件遗失，当事人应尽力查找，并及时报告发证的县（市、区）民政部门。半年之内查找不到的，在本人登报声明作废后，由县（市、区）民政部门填写《伤残人员换证补证报批表》和新伤残证件，连同本人申请一并逐级上报省、自治区、直辖市民政厅（局），经批准后，重新编号，发放新证。

第十一条伤残抚恤金和伤残保健金标准，由国家根据伤残性质和伤残等级，参照全国职工平均工资确定。工资标准高于全国职工平均工资的地区，应在全国伤残抚恤（保健）金基本标准基础上，制定当地的具体抚恤标准，以保障伤残人员的生活。

第十二条伤残人员抚恤关系转移，其当年的伤残抚恤（保健）金由部队或迁出地民政部门负责发给，从第二年一月起由迁入地民政部门按规定发给。

伤残人员到国外定居的，可按照当时的抚恤标准，一次性发给五年的抚恤（保健）金，以后不再发给。

第十三条伤残人员被判处徒刑、剥夺政治权利或者被通缉期间，所在县（市、区）民政部门应收回其伤残证件，暂停抚恤，并报省、自治区、直辖市民政厅（局）备案。其中属于缓刑、假释、监外执行的在乡伤残人员生活确有困难的，可适当发给生活补助费，但最多不得超过原抚恤金标准的一半。

暂停抚恤的伤残人员，刑满释放、恢复政治权利后，经省、自治区、直辖市民政厅（局）批准，可以恢复抚恤待遇，原停发的伤残抚恤金或伤残保健金不予补发。办理恢复抚恤手续应提供下列材料：本人申请、司法部门的《释放证明》、县（市、区）民政部门的意见等。

伤残人员犯罪情节特别严重的，经省、自治区、直辖市民政厅（局）批准，取消抚恤待遇，收缴并注销其伤残证件。

第十四条对部队转业、复员退伍、离退休移交民政部门安置以及从外地迁入本地的伤残人员，必须进行审查、登记、备案。审查的材料有：本人户口本或身份证、原伤残证件、医院残情医学鉴定、伤残等级审批表、《伤残人员关系转移证明》、转业或退伍证等。县（市、区）民政部门应当对当事人目测残情，必要时可为其指定医院进行检查。经审查无误后，由县（市、区）民政部门登记建档，并逐级上报省、自治区、直辖市民政厅（局）备案。

属于弄虚作假的，不予登记，并通知原部队，或由迁出地的审批机关收回其伤残证件；发现问题或一时把握不准的，应当暂缓登记，逐级上报省、自治区、直辖市民政厅（局）处理。

第十五条民政部门对伤残证件和有关材料应当指定专人妥善管理，防止丢失。对申报和审批的各种材料证件，应有登记手续。需要邮寄的，应当挂号邮寄。

第十六条县（市、区）民政部门应当建立伤残人员资料档案，一人一档，长期保存。

第十七条县（市、区）民政部门对自然减员的伤残人员，应停发伤残抚恤（保健）金和护理费，注销证件，留作纪念，并按规定发给丧葬补助费。同时填写《伤残人员减员登记表》，按年度逐级上报省、自治区、直辖市民政厅（局）。

工伤认定申报材料篇（8）

(一)《军人抚恤优待条例》实施以前退出现役的军人;

(二)参战民兵民工、参加县级以上人武部门或预备役部队组织的军事训练的无工作单位人员;

(三)为维护社会治安同犯罪分子进行斗争致残的无工作单位人员;

(四)国家机关行政编制工作人员;

(五)授予警衔的行政编制人民警察。

第三条 评残对象因战因公致残,医疗终结三年内申请评残的,有档案记载和确切证明,残情符合三等乙级(含三等乙级)以上,可予评定伤残等级;医疗终结三年后申请评残的,有档案记载或确切证明,残情符合二等乙级(含二等乙级)以上,可予补办评残手续。

第四条 伤残人员的残情医学鉴定,须治疗终结后,由县(市、区)以上民政部门指定的医院伤残医学鉴定小组做出;职业病的残情医学鉴定由省、自治区、直辖市民政部门指定的职业病专科医院做出。

第五条 评残(包括新评、补评、调整等级)手续和审批程序:

(一)本人向所在工作单位或街道办事处、乡镇人民政府提出书面申请,说明致残经过和残情等情况。

(二)申请人所在工作单位或街道办事处、乡镇人民政府审查后写出证明材料,连同本人档案材料(包括原始证明、病历和现场证人提供的证明材料等)、书面申请和本人近期二寸半身免冠照片(人民警察须着制式服装)等一并报送县(市、区)民政部门审查。

(三)县(市、区)民政部门经审查认为具备评残资格的,通知本人到指定医院进行残情检查,由医院伤残医学鉴定小组做出残情鉴定。县(市、区)民政部门根据残情鉴定,写出综合报告,填写《伤残等级审批表》和伤残证件,连同本人申请、单位证明等有关材料,一并报送地(市)民政部门审查。

(四)地(市)民政部门经审查认为符合评残条件的,在上报的《伤残等级审批表》上签署审查意见,连同其他材料一并报省、自治区、直辖市民政厅(局)审批。

(五)省、自治区、直辖市民政厅(局)经审查认为符合评残条件的,在《伤残等级审批表》和伤残证件上签署审批意见,加盖印章,并通过县(市、区)民政部门将伤残证件发给本人。

不符合评残条件的,民政部门应当在《伤残等级审批表》上注明理由并加盖印章,连同其他上报材料退回申请人。

第六条 伤残人员由于残情变化,原定伤残等级与现残情明显不符的,应按规定调整伤残等级。

第七条 伤残证件的发放种类:

(一)军人在服役期间因战因公因病致残,发给《革命伤残军人证》;

(二)民兵、民工、农村村民、城镇居民、学生因战因公致残,发给《民兵民工伤残抚恤证》;

(三)国家机关行政编制工作人员因战因公致残,发给《国家机关工作人员伤残抚恤证》;

(四)授予警衔的行政编制人民警察因战因公致残,发给《人民警察伤残抚恤证》;

伤残证件由民政部统一制作。全国范围内的换证工作,由民政部规定时间统一进行。

第八条 伤残人员要爱护和保管好自己的伤残证件,不得私自涂改、转借或转让。

第九条 伤残证件因保管不善被损坏,当事人应及时报告发证的县(市、区)民政部门。县(市、区)民政部门经审查认为不能使用的,填写《伤残人员换证补证报批表》和新伤残证件,连同本人申请及损坏的旧证一并逐级上报省、自治区、直辖市民政厅(局)换发。

第十条 伤残证件遗失,当事人应尽力查找,并及时报告发证的县(市、区)民政部门。半年之内查找不到的,在本人登报声明作废后,由县(市、区)民政部门填写《伤残人员换证补证报批表》和新伤残证件,连同本人申请一并逐级上报省、自治区、直辖市民政厅(局),经批准后,重新编号,发放新证。

第十一条 伤残抚恤金和伤残保健金标准,由国家根据伤残性质和伤残等级,参照全国职工平均工资确定。工资标准高于全国职工平均工资的地区,应在全国伤残抚恤(保健)金基本标准基础上,制定当地的具体抚恤标准,以保障伤残人员的生活。

第十二条 伤残人员抚恤关系转移,其当年的伤残抚恤(保健)金由部队或迁出地民政部门负责发给,从第二年一月起由迁入地民政部门按规定发给。

伤残人员到国外定居的,可按照当时的抚恤标准,一次性发给五年的抚恤(保健)金,以后不再发给。

第十三条 伤残人员被判处徒刑、剥夺政治权利或者被通缉期间,所在县(市、区)民政部门应收回其伤残证件,暂停抚恤,并报省、自治区、直辖市民政厅(局)备案。其中属于缓刑、假释、监外执行的在乡伤残人员生活确有困难的,可适当发给生活补助费,但最多不得超过原抚恤金标准的一半。

暂停抚恤的伤残人员,刑满释放、恢复政治权利后,经省、自治区、直辖市民政厅(局)批准,可以恢复抚恤待遇,原停发的伤残抚恤金或伤残保健金不予补发。办理恢复抚恤手续应提供下列材料:本人申请、司法部门的《释放证明》、县(市、区)民政部门的意见等。

伤残人员犯罪情节特别严重的,经省、自治区、直辖市民政厅(局)批准,取消抚恤待遇,收缴并注销其伤残证件。

第十四条 对部队转业、复员退伍、离退休移交民政部门安置以及从外地迁入本地的伤残人员,必须进行审查、登记、备案。审查的材料有:本人户口本或身份证、原伤残证件、医院残情医学鉴定、伤残等级审批表、《伤残人员关系转移证明》、转业或退伍证等。县(市、区)民政部门应当对当事人目测残情,必要时可为其指定医院进行检查。经审查无误后,由县(市、区)民政部门登记建档,并逐级上报省、自治区、直辖市民政厅(局)备案。

属于弄虚作假的,不予登记,并通知原部队,或由迁出地的审批机关收回其伤残证件;发现问题或一时把握不准的,应当暂缓登记,逐级上报省、自治区、直辖市民政厅(局)处理。

第十五条 民政部门对伤残证件和有关材料应当指定专人妥善管理,防止丢失。对申报和审批的各种材料证件,应有登记手续。需要邮寄的,应当挂号邮寄。

第十六条 县(市、区)民政部门应当建立伤残人员资料档案,一人一档,长期保存。

第十七条 县(市、区)民政部门对自然减员的伤残人员,应停发伤残抚恤(保健)金和护理费,注销证件,留作纪念,并按规定发给丧葬补助费。同时填写《伤残人员减员登记表》,按年度逐级上报省、自治区、直辖市民政厅(局)。

工伤认定申报材料篇（9）

停工留薪期内因工伤导致死亡的，还需提供居民死亡医学证明书或其他死亡证明材料。

用人单位申报医疗（康复）费，填写《工伤医疗（康复）待遇申请表》后，还应当提供哪些材料？

答：（1）医疗机构出具的伤害部位和程度的诊断证明；（2）工伤职工的医疗（康复）票据、病历、清单、处方及检查报告；（3）居住在统筹地区以外的工伤职工在居住地就医的，还需提供《工伤职工异地居住就医申请表》；（4）工伤职工因旧伤复发就医的，还需提供《工伤职工旧伤复发申请表》；（5）批准到统筹地区以外就医的工伤职工，还需提供《工伤职工转诊转院申请表》；（6）社保经办机构规定的其他证件和资料。

工伤职工配置（更换）辅助器具，用人单位申报工伤职工的辅助器具配置费用时，应提供哪些材料？

答：（1）工伤职工配置（更换）辅助器具申请表；（2）配置辅助器具确认书；（3）辅助器具配置票据；（4）社保经办机构规定的其他证件和材料。

申请领取供养亲属抚恤金，应提供哪些材料？

答：（1）居民身份证原件及复印件；（2）与工亡职工关系证明；（3）依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明；（4）完全丧失劳动能力的提供劳动能力结论书；（5）孤儿、孤寡老人提供民政部门相关证明；（6）在校学生提供学校就读证明；（7）社保经办机构规定的其他证件和材料。

供养亲属范围和条件根据国务院社会保险行政部门有关规定确定。

涉及第三人责任的工伤待遇申报应当提供哪些材料？

答：涉及第三人责任的，除了按正常的申报提供材料外，还应当提供如下相关材料：（1）属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的，需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书；（2）属于遭受暴力伤害的，需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料；（3）经人民法院判决或调解的，需提供民事判决书或民事调解书等证明材料；（4）社会保险经办机构规定的其他证件和材料。

参保职工享受生育保险待遇，应当具备哪些条件？

答：（1）用人单位按照《区劳动厅关于企业生育保险有关问题的通知》（桂政劳险字〔1997〕1号）规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务满6个月起享受生育保险待遇；（2）参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定；（3）参保职工要在正规合法的医疗机构生育或者实施计划生育手术。

参保职工享受生育保险待遇有等待期吗？

答：参保职工享受生育保险待遇需要等待期限6个月。根据广西壮族自治区劳动和社会保障厅《关于企业职工生育保险问题的复函》（桂劳社医疗险函〔2008〕5号）第一条规定，用人单位在规定时间内足额参保缴费满6个月后，其参保职工才可享受生育保险待遇。参保未满半年者由参保单位自行处理。

职工生育保险的待遇有哪些？

答：（1）生育津贴；（2）生育医疗费用；（3）计划生育手术医疗费用；（4）参保的男职工其配偶为农业家庭户或现期无工作且未参加生育保险的，在生育时男职工享受的生育补贴。

什么是生育津贴？职工生育津贴的标准是多少？

答：生育津贴即参保单位女职工生育符合享受生育保险待遇条件，按国家和自治区相关规定享受产假期间的工资，生育保险基金以生育津贴形式发放。

生育津贴标准为女职工上年度本人缴费平均工资乘以3个月计算。

什么情况下可以享受生育津贴？

答：按规定缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工生产时所发生费用形式为顺产、难产（剖宫产、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术），可享受生育津贴。

中区直驻邕单位参保职工享受生育医疗待遇的标准？

答：根据广西壮族自治区劳动和社会保障厅《关于调整中区直企业生育保险待遇问题的通知》（桂劳社发〔2007〕228号）规定，参保女职工在生育期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等按定额支付待遇标准：（1）顺产1800元、难产（剖宫产、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术）3000元，多胞胎生育的，每生育一个婴儿增加100元；（2）参保女职工怀孕不满四个月自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴300元，怀孕满四个月（含四个月）以上的自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴1000元；（3）参加生育保险的职工符合国家计划生育规定的计划生育手术、女职工实施放置（取出）宫内节育器术的一次性补贴100元，职工实施绝育术、复通术的一次性补贴1000元。

中区直驻邕单位参保男职工有哪些生育保险待遇？

答：参保男职工生育保险待遇有：（1）绝育术、复通术1000元。（2）参保男职工配偶为农业家庭户或无工作且未享受生育保险待遇的享受生育补贴1500元。

工伤认定申报材料篇（10）

很多务工人员认为在工作中受伤,单位就要认定他为工伤,不知道要向有关部门提出申请工伤认定。有些单位的老板在工人受伤后不及时申请工伤认定,员工也不去申请,待时效过后工人才到处上访。律师提醒,劳动者通过行政复议、行政诉讼等法律途径维护自身合法权益,或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等,一定要注意在法定的时限内提出申请。如果超过了法定时限,有关申请可能不会被受理,致使自身权益难以得到保护。

申请工伤认定其次是要与用人方订立书面合同。《中华人民共和国劳动法》明确规定,劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议,建立劳动关系应当订立劳动合同。一是由于双方没有签订劳动合同,劳动者必须通过其他途径证明其与用人单位之间存在劳动关系,如果劳动者不能证明其与用人单位之间存在劳动关系,则其各种劳动保障权益将难以得到保护。二是如果劳动者与用人单位没有签订劳动合同,则劳动者难以证明双方有关工资等事项的一些口头约定,致使这些双方口头约定的劳动保障权益难以得到保护。

工伤认定申报材料篇（11）

（二）学生保险险种不减少；

（三）学生保障待遇与原商业保险原则相一致。

二、参加范围和对象

*市区学校（幼儿园）在册的学生（以下简称市区学校在校生）。

市区学校是指*市本级及*区属依法经有关部门批准的公办和民办的幼儿园、小学、初级中学、高级中学、中等专业学校、中等职业学校、中等技术学校和普通高校。

三、资金筹集

（一）参保登记

市区学校在校生的参保以所在学校（幼儿园）为单位，学生持身份证（户口簿）、一寸彩照，到所在学校、幼儿园办理登记缴费手续。学校（幼儿园）收集参保学生的个人信息资料，汇总登记造册，并将信息以书面和电子形式报送*区社会保险事业管理局（以下简称区社保局）。

（二）缴费标准

1．*区城镇居民医疗保障在校学生个人缴费标准为每人每年60元。

2．低保、残疾等级二级及以上在校生，不分户籍，个人缴费部分统一由政府财政负责解决。符合条件的学生由所在学校负责参保登记和免缴证件的初审，学校汇总造册后，将信息资料和免缴证件复印件送交区社保局。

3．筹资标准随着我市区经济发展、医疗消费水平和医疗保障待遇水平变化而适时调整。

（三）参保缴费时间

城镇居民医疗保障费按年收缴，每年7月1日至9月30日为缴费期，每年的9月1日至次年8月31日为医疗保障待遇享受期。参保学生均应在每年规定的缴费期内一次纳居民医疗保障费。逾期未缴纳者，不享受城镇居民医疗保障待遇，中途不办理补交或退出手续。缴费凭证随参保信息资料一起送交区社保局。

四、资金支付范围

（一）市区学校在校学生医疗保障报销范围为：参保学生在统筹期内因病或因遭受意外伤害，在定点医疗机构诊疗及特殊病种门诊所产生的符合*区城镇居民医疗保障报销范围的医疗费用（即有效医药费用）。

（二）*区城镇居民医疗保障医疗费用诊疗项目及用药范围参照《浙江省城镇职工医疗保险诊疗项目》、《浙江省城镇职工医疗保险药品目录》执行。

（三）参保学生因下列情形发生的医疗费用，不列入医疗保障资金支付范围：

1．在药品目录、医疗服务项目目录和支付标准范围以外的医疗费用；

2．未按规定就医、购药所发生的医疗费用；

3．因违法犯罪、自残或自杀、斗殴、酗酒、吸毒等行为发生的医疗费用；

4．因医疗事故、大面积食物中毒及有其他赔付责任发生的医疗费用；

5．出国、出境（港、澳、台）期间发生的医疗费用；

6．参保人员被暂停、停止享受医疗保障待遇期间发生的医疗费用；

7．其他按规定不予支付的医疗费用。

五、医疗保障险种及其待遇标准

（一）*市区在校生城镇居民医疗保障由区社保局向商业保险公司再保险。承保的商业保险公司由领导小组按照相关规定和程序择优确定。再保险具体事项由区社保局商同区城医办与商业保险公司商议确定，由区社保局与商业保险公司签约。再保险险种有：《在校生平安保险》、《在校生平安保险附加意外伤害医疗保险》、《城镇居民在校生住院医疗保障》、《在校生校园意外伤害保险》。

（二）再保险项目、内容、服务、期限、责任等由区社保局与商业保险公司作详尽的约定；区社保局负责制定市区在校生医疗保障报销工作流程。要本着以人为本、服务至上、效率优先原则，协调和落实好协议内容。

（三）承保商业保险公司要按照约定的责任，对承保《*区城镇居民医疗保障试行办法》规定的疾病住院医疗费用，原则上以区社保局审核为准。承保商业保险公司要严格执行政策规定，按章行事，以服务优质、信誉至上为准则，履行理赔责任，并协助配合在校生的医保工作。

（四）在校学生医疗保障待遇标准：

1．《在校生平安保险》：参保学生在保险期限内，因疾病或因遭受意外伤害死亡，给付身故保障金10000元；因遭受意外伤害残疾，按以下比例给付残疾保障金，最高以10000元为限。（根据中国人民银行1998年《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》规定）

2．《在校生平安保险附加意外伤害医疗保险》：学生在保险期限内，遭受意外伤害在定点医疗机构诊疗（包括门诊和住院治疗）产生的费用，经核准的有效医疗费用自付50元后按80%报销，一个医保年度最高保障额为6000元，超出部分的住院医疗费进入《城镇居民在校生住院医疗保障》，按政策规定给予报销。

3．《城镇居民在校生住院医疗保障》：学生在保险期限内遭受意外伤害或者因疾病住院治疗的费用，最高保障80000元。

（1）起付标准学生遭受意外伤害或因疾病住院治疗的，起付线为三级医院500元，二级医院300元，一级医院200元。特殊病种门诊年度内一次起付标准1000元。

①急诊留院观察后直接住院的，起付标准按一次计算。留院观察后未住院的，不作住院计。

②住院期间发生转院的，起付标准按一次计算。从低级别医院转往高级别医院时，起付标准按高级别医院计算；从高级别医院转往低级别医院时，起付标准不作调整。

③特殊病种的特殊门诊治疗费用每3个月结算一次，年度内一次起付标准1000元。

④设立家庭病床以后住院或出院以后设家庭病床的，起付标准均应分别计算。家庭病床的设立不跨年度，每半年计算一次起付标准，每次的起付标准按所治疗医院等级计算。

⑤参保学生经区社会保险局核准转外地定点医疗机构就医，其符合城镇居民医疗保障资金支付范围的医疗费，先由个人按以下比例自负，再按规定比例进行结算：省内特约医院10%、省内其他医院15%、省外其他医院20%。

⑥住院期间跨医保年度的，起付标准按出院结算日的医保年度计算。

（2）学生遭受意外伤害或因疾病住院治疗的具体报销比例为：

（3）以下病种列入城镇居民医疗保障特殊病种门诊治疗范围：

①恶性肿瘤治疗；②尿毒症的血透和腹透；③组织器官移植后抗排异治疗；④脏器功能衰竭症（心、肺、肝、脑、肾）手术后抗凝治疗；⑤再生障碍性贫血；⑥系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；⑦精神分裂症伴精神衰退。

（4）对于诊断明确、病情稳定的非危、重症病人，确需由医务人员进行连续观察治疗的，有以下情形之一的可以申请建立家庭病房。

①恶性肿瘤晚期；②慢性肺功能不全合并肺性心脏病、肺性脑病；③各种原因引起的截瘫、偏瘫。

4．《在校生校园意外伤害保险》：参保学生在保险期限内，在学校组织的教育教学活动或安排的校外活动时，为学生遭受意外伤害提供保障，每一参保学生最高可享受200000元的保障金。

六、医疗费用的报销结算

（一）申报

1．申报时间和方式：因疾病在未联网医院住院和遭受意外伤害诊疗的，须在诊疗之日起7个工作日内，向区社保局市区城镇居民医疗保障在校生办理窗口申报。申报方式：（1）电话申报；（2）书面申报。

2．申报人：参保学生的法定监护人或学校的经办老师。

3．申报内容：参保学生的姓名、年龄、学校名称、家长姓名、疾病名称、事故地点、发生事故原因、申报人姓名和联系电话等。

4．特殊病种门诊、家庭病床及转院须报区社保局审批，同意后方可办理。

（二）办理报销须提供的材料

1．《在校生平安保险》报销须提供的材料：

A、申请死亡保障金须提供材料：（1）参保学生监护人身份证或户籍证明；（2）公安部门或经区社保局认可的医疗机构出具的《死亡证明书》或殡仪馆出具的《尸体火化死亡证明书》；（3）参保学生因意外事故下落不明被宣告死亡的，须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；（4）参保学生户籍注销证明；（5）监护人所能提供的与确认事故的性质、原因等有关的证明和材料，如公安、交通等部门出具的相关证明和材料；（6）监护人银行帐号。

B、申请残疾保障金须提供材料：（1）参保学生或其监护人的身份证或户籍证明；（2）参保学生的残疾程度鉴定书；（3）参保学生或其监护人所能提供的与确认事故的性质、原因等有关的证明和材料，如公安、交通等部门出具的相关证明和材料；（4）参保学生或其监护人银行帐号。

2．《在校生平安保险附加意外伤害医疗保险》报销须提供的材料：（1）申报表；（2）参保学生的身份证或户籍证明；（3）医疗机构出具的发票原件、诊断证明记录、出院记录、费用清单等；（4）所能提供的与确认事故的性质、原因等有关的证明和材料，如公安、交通等部门出具的相关证明和材料；（5）参保学生或其监护人银行帐号；（6）在市区外就医的提供《医院等级证明》。

3．《城镇居民在校生住院医疗保障》报销须提供的相关资料：

（1）参保学生在与区社保局联网医院住院的，出院时按规定支付个人自付部分医疗费，应由居民医疗保障资金支付的医疗费，由定点医疗机构与区社保局结算。

（2）参保学生在未联网医院住院的，须提供的相关资料：①申报表；②住院原件发票；③出院病历；④住院医疗费用汇总清单；⑤参保学生或其监护人银行帐号。

（3）其他情况需另外提供的材料：①在市区外就医的，提供《医院等级证明》；②因故在市区外就医的，提供《外出人员住院报告单》；③外伤住院的，提供能确认事故的性质、原因等有关的证明和材料，如公安、交通等部门出具的相关证明和材料。

4．《在校生校园意外伤害保险》报销须提供的材料：

在对应《在校生平安保险》、《在校生平安保险附加意外伤害医疗保险》、《城镇居民在校生住院医疗保障》三个险种的材料的基础上，还须提供校方责任证明书。

（三）审核支付

1．材料的初审：参保学生的医疗费报销，由所在学校做好材料的初审工作和外伤的初步调查、核实，并出具相应外伤证明。

2．区社保局在受理学校送交的材料后，进行审核。对于材料齐全、事实清楚、责任明确的报销申请，于8个工作日内完成医疗费的审核、审批、转帐支付医疗保障金。

3．对事实不清、责任不明确或有其他需要调查核实的，由区社保局委托承保商业保险公司工作人员进行调查核实。对于发生在本地的医疗费，经核实符合规定的，在15个工作日内完成医疗费的审核、审批、转帐支付医疗保障金；对于发生在外地的医疗费，经核实符合规定的，在30个工作日内完成医疗费的审核、审批、转帐支付医疗保障金；经核实不符合规定的，发出《拒付通知书》。

七、定点医疗机构和残疾程度认定

（一）城镇居民医疗保障定点医院：

*市人民医院、浙江衢化医院、市中医院、市第三医院、市妇幼保健院、*区人民医院、*区妇幼保健院、衢江区人民医院、航埠镇中心卫生院、石梁镇中心卫生院、*区区属卫生院、太真医院、*博爱医院、*民康医院、*雪荣医院、*嘉和医院、*空军医院；浙江省人民医院、浙江医院、浙一医院、浙二医院、邵逸夫医院、省立同德医院、省中医院、浙江省儿童保健院、浙江省妇女保健院、省肿瘤医院、117医院。

（二）残疾程度认定：由区城镇居民医保办、区社保局、*市人民医院、承保保险公司组成鉴定小组。

八、基金监督管理