医院财务风险管理大全11篇
时间：2023-02-28 15:46:29
医院财务风险管理篇（1）
随着我国社会主义市场经济的不断发展以及我国医疗卫生体制改革的不断深入,医院的内外部环境发生了根本变化,医疗服务市场的竞争将日趋激烈,医院的经营机会与财务风险同在。加强医院财务风险的预防和控制,建立和完善医院防范风险的机制,已经成为现代医院财务管理中的一项重要内容。本文在现有理论的基础上,分析了医院财务风险的现状和产生的原因,提出了解决措施。
一、医院财务风险现状
1、资产流动性较差
一些医院片面地通过降低药品进价来降低药品购置成本,忽视了药品的储存成本和缺货成本,存货大量积压导致流动资金占用过多,医疗资金使用效率十分低下。
2、资产变现能力较差
除了少数医疗设备属于高利润率的投资项目外,相当部分的医疗设备,尤其是如X光机类的基本医疗配置项目,基本上没有收回投资的可能。加上现代医疗设备价值高、更新换代快的特点,如果不能取得预期的投资效益,医院需要承担巨大的投资风险。
3、应收账款比例大
医院应收账款主要由医疗欠费构成。医疗欠费在各级医院普遍存在,不仅给医院背上沉重的包袱,而且直接影响医院财务成果的真实性。
4、财务经营信誉持续降低
财务信誉是医院的无形资产,是医院理财的重要条件。良好的财务信誉,对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有极为重要的作用。信用低的医院不但筹资困难,还会损害医院的整体形象,给医院经营带来不利影响。
5、经济效益和社会效益明显下降
部分医院存在医疗质量降低、门诊量减少的现象,收支结余长期出现赤字,资本不能保值增值,经济效益和社会效益明显下降。
二、医院财务风险的成因
医院财务风险的产生,是多种因素造成的。宏观环境的不利影响和医院财务工作的缺陷与不足,都是造成财务风险的重要原因。
1、宏观政策的影响
随着改革开放的进一步深化,公立医院的外部宏观环境越来越复杂,而医院财务管理的手段相对落后,不能很好地适应环境变化。我国加入WTO后,国家的有关政策要逐步适应WTO的游戏规则,相关卫生政策的不断改革对医院收支结余产生了重大影响。同时,境外的慈善机构、医院集团等纷纷来我国投资建立医疗机构,加剧了医疗市场的竞争。
2、医院会计制度的局限性
现行的《医院会计制度》颁布于1999年,随着十年来社会经济的不断发展,已经显现出一些不足和局限性,不能全面准确地反映医院的经济事项和财务状况,不利于及时、准确地把握医院已经发生或即将发生的财务风险。
3、风险意识淡薄
风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一。医院财务人员往往将工作的重点放在账务、报表等会计活动之中,没有强烈的财务风险意识,认为财务风险只会出现在企业,不可能出现在公立医院,觉得只要管好用好资金就不会产生财务风险。
4、财务决策缺乏科学性
决策是管理的核心,也是引发财务风险的最根本因素。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化。目前,医院的财务决策普遍存在经验决策、主观决策的现象,导致决策失误和财务风险。
5、财务活动具有复杂性
财务风险存在于医院资产筹资、投资和运营的各个环节中。主要表现为负债总量过度、负债结构不合理、大量囤积药品和购买变现能力差的大型设备导致资金使用效率低下等。
6、内部控制制度不健全
财务工作内部控制制度是为保证单位经济活动正常进行所采取的一系列必要的管理措施。如果单位的内控制度混乱,就会造成经营效率低下、资金流失严重、资金的安全性、完整性无法得到保证。
7、卫生行业的特殊因素
卫生行业的特殊性是导致医院财务高风险的重要原因。医院为减少存货的资金占有,大量拖欠药品款,使现金流量状况不容乐观。“110”病人欠费、医保欠费使得医院的应收账款居高不下,并且呈现越来越高的趋势,相当一部分已经成为无法收回的坏账。
三、加强医院财务风险管理的对策
1、改善公立医院生存环境
国家应通过立法和政策调整,给公立医院一个较好的发展空间,改善其客观环境。近年来,公立医院的逐利行为愈演愈烈,加大了患者经济负担,引发了信任危机,反过来加大了公立医院的营运风险和财务风险。国家应当适时调整政策,改变政策导向,引导公立医院职能回归、规范经营,改善其营运状态。
2、完善医院会计制度
完善会计核算系统和财务管理系统是提高会计信息质量的关键。只有依据准确、完整的会计信息,才能给出恰当的评价,做出正确的发展决策,降低决策风险。国家职能机构应当及时补充、完善会计制度,以提高医院会计信息的有用性。
3、树立风险意识
领导层在思想上对潜在的危机应有清醒的认识和警惕,学会分析医院的财务报表信息。只有管理层的风险意识增强了,才能引导全体员工参与风险的防范工作,真正在医院形成全面防范财务风险的局面。同时,良好的财务管理机制运行离不开医院全体员工的参与、配合和支持,只有医院全体员工树立强烈的风险意识,科学预测风险,才能增强抵御风险的能力。
4、提高财务人员的整体素质
医院财务人员的整体素质对医院财务风险的防范具有十分重要的作用。要经常组织会计人员学习新制度、研究新问题,不断提高财务人员的专业技能;要加强财务人员的职业道德建设,强化自身约束,提高其政治思想素质。
5、进行科学决策
决策的正确与否直接关系到财务风险的大小,经验决策和主观决策会使决策失误的可能性大大增加。因此公立医院必须改善决策方法,在决策过程中,应充分考虑影响决策的各种因素,对各种可行方案认真进行分析评价,从中选择最优的决策方案,从而提高决策的科学性。
6、建立有效的财务风险预警机制
公立医院应当根据自身的风险特征、特点和资金运营状况,通过收集有关财务信息,选择有效的财务指标,并给每一个具体的预警指标确定相应的临界值,形成一套科学有效的风险预警指标体系。要利用计算机技术将预警指标体系开发成软件,对敏感性指标进行动态跟踪。
7、加强财务管理工作
医院应认真分析不断变化的财务管理宏观环境,把握其变化趋势及规律,制定多种应变措施,适时调整财务管理政策,改变财务管理方法,健全财务管理规章制度,强化财务管理的各项基础工作,从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力,以降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。
(1)加强预算管理。预算管理是防范财务风险的重要内容,是全局性的财务管理行为。医院的一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行,所有开支均须纳入预算管理。预算的编制要细化到部门和项目,使预算执行具有较强的可操作性和可控性。要加强预算执行的分析评价,及时、定期向院领导汇报,做到适时监督和及时控制。预算年度结束,财务部门必须向职代会提交预算执行情况报告,并揭示非常事项及不可控因素对预算执行的影响。
(2)对经济活动实行契约化管理。医院财务人员应当制定经济合同管理办法,完善合同要见,规范合同签订程序和审批权限,严格履行合同约定。凡涉及有资金支付需求的基建、维修、购销和服务等经济活动,必须与对方签订经济合同。经济合同的签订实行主办部门把关、主管领导签字和财务审核盖章的管理办法。要确保经济活动在合同约定的范围内实施,有效防范和化解经济纠纷与合同风险。
(3)加强应收账款管理。医院财务人员应当加强住院病人的预交款管理和催交欠费工作,做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作,建立完善的制约机制,使病人的欠费与科室的经济效益挂钩;加强对医疗保险费的管理,把医疗保险费的超支控制在最低范围内;及时清理债权,按照财务制度规定及时足额提取坏账准备。
(4)加强固定资产管理。医院固定资产是医院开展经营活动的重要物质条件,这要求医院管理层必须在投资决策前对可能出现的财务风险作充分估计,根据经营活动需要和财务能力,考虑技术上的先进性和适应性,并对医疗质量的保证程度、使用效益、使用期限、投资回收期等进行可行性分析和论证,确保投资安全,使投资的社会效益和经济效益最大化。
(5)加强无形资产管理。随着资产评估技术的不断发展,无形资产因为其巨大的附加经济效益价值而备受瞩目。医疗服务行业是高技术、高风险行业,医院的无形资产除医疗技术专利以及一些新兴的非专利医疗技术外,还包括医院的商誉。因此,医院财务管理部门要建立一套行之有效的无形资产管理、计量、核算制度,适时、足额地反映无形资产变动情况,切实保障医院的经济利益不受侵犯。
8、加强医院内部控制制度建设
有效的内部控制制度可以提高医院财产的安全性,保证会计信息的可靠性和财务活动的合法性,减少可能引发财务风险的因素出现。因此,建立起完善的内部控制制度,就显得十分重要。医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。应当建立科学的组织结构,按相互牵制的原则将医院各项业务划分为若干具体的工作岗位,赋以相应的权限和责任,把防范财务风险分解到相关业务流程的各个环节、岗位,并建立相互制约机制。
9、加强内外部监督
审计是防范财务风险的有效手段。外部审计可以监督医院财务运行情况,减少财务人员的可能性,提高财务报表的透明度,降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务指标关联对比,找出财务工作中的弊病,通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计,医院可以加强财务控制,最终防范并降低财务风险。
可见,由于宏微观环境的复杂多变,医院内控制度的缺乏和管理层决策的失误,加上财务人员的风险意识缺乏,导致医院风险抵御能力较差,财务风险事故频发,给医院和国家造成了经济损失。只有树立风险意识,完善管理制度,加强内控外审,才能较好地降低医院财务风险。
【参考文献】
[1] 韦元秀:浅议医院财务风险与对策[J].右江医学,2004(6).
医院财务风险管理篇（2）
首先，培养人才，提高管理水平。医院领导大多数所学专业为医药类，对经济、财务领域的知识比较生疏，加强医院领导对财务风险的认识，提高财务决策科学化水平，在进行医院日常业务的有效管理的同时，务必要不断强化相关人员的财务管理专业素养，加强岗位技能培训，深入、系统地分析财务报表，适时把握医院的基本状况，要能够深刻认识到财务风险的利弊。此外，还要定期聘请懂经济的教授来医院为领导及相关人员进行培训、讲授经济管理的要点与方法，使医院的经济管理更科学、更规范，为医院培养新时期的医院经济管理需要的复合型人才，通过经济管理使医院能够在垄断竞争的市场和改革的大环境中扬长避短，努力使财务风险降到最低水平。
其次，科学的决策方法。在制定财务战略计划时，务必要充分运用已有的科学的决策经验与方法。医院领导充分考虑影响决策的种种因素，在做好医疗管理的同时，一直坚持对经济管理知识的学习，通过对医院资金结构、负债状况和财务进行系统的分析，实现医院资金结构的进一步优化。
最后，要进一步提高相关财务人员的整体专业素质。可以说财务管理人员的综合素质深刻地影响着医院财务管理的实际质量。因此，抓好财务人员综合素质的培养是非常关键的。必须要做好财务人员的素质教育，还要通过坚持不懈的知识更新来强化财务人员的专业素养，对于财务风险要做到及时发现并做好预防，为医院的经营与管理决策的制定做好信息基础。
二、强化医院成本管理
要想强化医院的成本管理，就必须重点抓好人工费、材料费、资产使用率，特别医院中药品、卫生材料占比重大，其周转速度快慢直接影响到医院的资金使用率，通常来说，资金的低运用率，往往伴随着财务的高风险，对药品、医疗设备等必须要进一步减少库存量，保持良好的资产流动性。此外，还要把成本核算管理深入到各个科室与个人岗位中去，实现与绩效考核的整体挂钩，让广大职工的个人利益能够与医院的实际效益保持同步，从而强化职工的经营、管理以及参与的意识，使职工能够在日常工作中养成良好的成本节约习惯。并通过成本核算来强化财务管理过程的评价与控制，做到财务风险的准确预测与分析，找出医院在运营中存在的问题和成因，为医院制定下一步的经营目标而提供重点依据，从而大大降低了医院的财务风险。
医院将原有物资部门整合为一个从材料、设备、供应到配送、使用的一个有机整体。材料、设备、采购进行招标。配送设有专门的“168”配送中心。在组织物流的过程当中，要实现两个部门将物流视为是一个整体的系统进行全面的管理，既各司其职又互相监督，使医院物资在采购环节上实现公开和透明，让物流管理更加科学、规范与细致，达到降低成本的经济管理最终目的。
三、针对医保费用以及医疗欠费进行重点管理
医院财务风险防范的关键内容是过大的医院的流动资产比重。医院流动资产的重要组成部分是应收住院与病人医药费用以及医疗应收款。这两项资金可以说周转的速度较快，这则能够说明资产具有较强的流动性，也就意味着同时具备较强的短期偿债能力。而应收医疗款的大量存在，则会产生大量的的坏账，一旦应收账款中积累了大量的坏账，那么就容易导致医院资金负债表中的资产被严重地夸大，则会直接导致医院不真实的资产统计，使得收入虚增，从表面上来看医院的整体经营效益被过分地夸大，以致埋下隐患。我们可以将改善医院财务管理的具体办法总结为以下几个方面：
（1）优化医院的内部管理制度。第一步要优化医院的各个收费环节。强化管理力度，将责任落实到每一个岗位上，并对入院的病人包括姓名、职业、家庭住址等基本信息进行详细的记录；其次，务必要在住院处设置专项的会计岗位。主要负责接收与审核医院运行过程中所产生的各种收费单据，进行详细的总结、核对以及上账。此外还要配备催账小组。负责催收应收账款，做好应收账的收、欠记录，及时反映催款情况。
（2）严格欠费审批制度。欠费审批制度对于医院的财务管理来说是非常关键的，因此医院要加强对于该项制度的建设和完善，要定岗并配备专业的人员开展工作。其大体流程是由病人递交书面申请函，表明具有实际可行性的还款计划，经由其主治医生填写病人的基本病情，最终由主管院长确定批准后才能够生效，而对于那些没有经过相关医院领导批准的欠费，必须要将责任落实到人头。
（3）加强医疗服务的监督与控制。对病人的检查要细心，要始终将责任心贯穿于工作的全程，不能在利益的趋使下做出违背职业道德的行为。在用药方面，必须要科学合理。对于处方药品必须要严格管理，将不正当药品销售抑制在萌芽中，控制药占比。此外，对于医保病人的特殊用药，如果药品并不在医保的范围或自付比例较高，必须要征得患者的同意，努力提高治愈率，缩短平均住院日，减少病人费用，减轻病人经济负担。
（4）进一步提高财务人员的政策法规意识。加强对于国家各级政府医疗改革的政策以及法律法规的深入学习。深刻领会精神，严格按规章制度办事，教育医院上下的全体医务工作者务必要严格地遵循医保的相关规定对患者进行正确的施治，在医保规定的范围内对患者进行必要的检查，科学用药，并对于在执行过程中所出现的不同问题，要及时与医保部门纪念性第一时间的沟通与协调，寻求解决途径，从而杜绝因为执行政策的错误和不力为医院造成严重的损失。
（5）依靠法律手段强化清欠力度。医院必须要依靠法律武器来积极地维护好切身利益，维护医院运营的正常秩序，医院可以专门聘请律师，对欠款数额大、催收难度大的单位与个人运用法律手段，通过经济仲裁机关使他们归还。
四、建立健全医院财务的预警系统
医院财务预警是以财务信息数据为基础，以财务指标体系为中心，通过财务指标的综合分析、监测、预测，及时反映医院经营情况和财务状况的变化，并对医院各环节发生或可能发生的财务风险发出预警信号，及早采取有效防范措施，避免财务风险的发生，为医院的经济管理提供决策依据。医院财务部门制定财务风险预警制度，及时计算各项指标数据，进行对比，找出风险存在的根源，及时防范风险的发生。下列指标常被用来判断医院的财务状况是否处于危险情况：
（1）资产负债率。该指标是医院负债总额同资产总额的比率。该指标是评价医院负债水平的综合指标。资产负债率是衡量医院长期负债能力和财务风险程度的重要指标。
（2）流动比率。该指标是衡量医院短期偿债能力的重要指标，流动资产同流动负债的关系，是流动性的决定因素最佳值为2∶1。流动资产高于流动负债，表示医院有短期偿债能力。但是，流动比率过高，又可能出现资金呆滞，造成资产的闲置浪费。
（3）速动比率。速动比率用来评估医院立即偿还短期负债能力的大小，最佳值为1∶1。
医院财务风险管理篇（3）
关键词：
PDCA；循环理论；医院财务；风险管理
一、引言
众所周知，2012年1月1日起，全国实施了新的《医院会计制度》和《医院财务制度》。新制度规定医院财务管理的主要任务是医院科学合理编制预算，真实反映医院财务状况；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险等。而医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能①。医院财务管理过程中任一个环节出现问题，都有可能引发财务风险。因而，在新形势下医院如何有效控制自身的财务风险管理行为已经成为医院生存与发展的关键环节。笔者拟结合PDCA循环理论探讨医院财务风险管理实施方法，对于提升医院财务服务质量，建立新形势下财务风险管理体系具有现实的指导意义。
二、新时期医院财务风险管理概述
在当前，现代化信息技术为医院财务风险管理提供了强有力的支持，我们利用计算机网络、财务管理软件等搭建的运行环境，使医院财务风险管理中的各个要素相互联系、相互依存。而对于医院财务风险管理而言，其风险管理内容非常多。新时期医院财务风险管理应充分基于信息技术构建的医院财务实时风险管理运行环境，其基本要素是医院经营活动过程及其资金流动，而风险管理目标是提高新时期医院经营效率和效益②。在这里，我们需要重视医院财务风险管理，积极采取应对策略，制定相关风险管理措施，合理规避各项财务管理风险因素，控制并保证医院财务工作质量，以最低成本实现医院财务风险管理的最大安全保障。根据医院财务控制的对象，笔者认为资金运动风险管理和财务业务流程风险管理是新时期医院财务风险管理的基础。
1.医院财务资金运动风险管理。对于医院而言，医院的各项业务活动都会发生成本，从供应商采购医疗材料、医用产品等活动都会导致医院财务资金流出。拥有一定数量的资金是保证医院经营活动正常进行的前提和基础。因此，医院财务资金运动风险管理的重点就是在医院财务资金占有量一定的条件下，通过控制经营过程中医院财务资金的流向、流量、流速，加强医院财务资金周转，防止医院财务资金流失，以保证医院现有财务资金发挥最大效益。与此同时，医院应建立以动态监控资产负债率和流动比率、现金流量等指标为主的医院财务风险预警控制系统。
2.医院财务业务流程风险管理。随着医院经营活动过程的日益复杂和多样，我们日益认识到医院财务控制应该发挥其综合性控制的优势。而当前信息技术的广泛应用恰好为医院财务业务流程风险管理提供条件。医院财务部门通过收集、加工信息等一系列活动，实现医院会计对医院经营活动中的物流、资金流进行反映的职能。通过借助强大的信息系统支持以及医院财务业务流程的优化，医院财务部门可以同步获取反映相关业务的全部信息。通过加强业务流程预算管理，提高医院财务资金使用的计划性。通过建立会计责任制和操作规程，加强医院财务资金内部控制，认真执行国家颁布的《医院会计制度》、《医院财务制度》及医院内部财务规章制度。
三、基于PDCA循环理论的医院财务风险管理分析
1.DCA循环理论的概念。PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。PDCA循环理论是一种包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段的全面质量管理方法。P、D、C、A所代表的意义如下：P（Plan）：计划，确定目标，制定活动计划和标准。D（Do）：实施，具体实施计划中的内容。C（Check）：检查，比较执行效果与目标的差异。A（Action）：处理，如果达成目标，将所做的改善工作进行标准化③。PDCA活动的四个部分是不断循环运行的，当一个循环结束时，将解决一些问题。与此同时，也可能还有未解决问题或者又有新问题出现，从而进入下一个改善循环中。PDCA循环理论同样适用于医院财务风险管理行为，为持续提升医院财务服务质量提供了有效的管理方法④。
2.PDCA循环理论在医院财务风险管理中应用。在预算分析中，PDCA循环是发现问题、解决问题、推动预算执行的有效工具。执行步骤如下：
（1）计划（PLAN）。在这一阶段，我们需要制定医院财务风险管理的目标、计划、相关的制度、规范、标准和技术文件，体现有章可循、有法可依。主要包括：健全医院财务风险管理体系，制定、修改和补充有关的医院财务管理制度并监督执行；对医院财务业务各环节的风险管理工作进行必要的指导；适时组织医院财务风险检查工作，落实规章制度的执行情况；定期对医院财务风险管理进行考核、评价、反馈监督、改进。建议医院财务科室成立财务风险管理小组负责对医院财务业务流程各环节可能出现的风险因素开展自查、分析与评价。将医院财务预算控制与日常财务审批流程相结合，在医院财务业务活动发生之前，充分考虑到影响医院财务执行结果的不利因素，能够对医院财务预算进行有效的预警和控制。比如：笔者所在医院财务科室积极搜集医院每个月使用药品和医院耗材的数据资料，根据这些资料对医院医用耗材和领用药品情况进行科学分析，根据实际情况来合理分配资金进行药品和耗材的统一采购。
（2）实施（DO）。在实施阶段，主要实施上一阶段所规定的内容。各项医院财务风险管理制度经院领导研究决定后，医院财务科室负责人组织本室会计人员学习，组织会计人员学习各项医院财务风险管理核心制度，认真学习领会其内容，在具体工作中严格按照制度的要求执行。由于医院财务风险管理是一个动态的过程，医院财务科室可以通过建立医院财务预算管理信息系统或预算定期报告制度，从医院财务相关数据库中提取反映医院经营活动的实际信息，综合运用财务风险管理方法进行分析和协调医院经营活动过程，有效抓住医院财务业务流程控制点，有效控制业务量、现金流、成本费用支出、医疗工作质量这几个关键要素的执行情况，以达到科学合理地使用资金降低成本。
（3）检查（CHECK）。在检查阶段，我们需要核实实施的情况是否符合医院财务风险管理计划的要求。在医院财务风险管理过程中，加强对医院财务风险管理形成的各个环节的质量控制。具体包括：医院财务科室自查及院级风险管控，在财务业务归档前由科室负责人把关，并将科室自查情况上报⑤。在这里，控制重点是针对医院财务风险管理执行出现的问题，力争建立一个高效的医院财务风险信息反馈系统。医院财务科室根据掌握的检查数据，对发生的新情况、新问题及时查明原因，调整偏差，提出改进措施和建议，实时实现医院财务资金运动风险管理和医院财务业务流程风险管理的协调，形成医院财务互控与自控相结合的医院财务风险管理责任体系。
（4）处理（ACTION）。在这一阶段，我们主要是根据检查医院财务风险管理结果，采取改进的措施，同时巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，用标准化提出更高的要求，进入下一个循环。当然，无论医院财务风险管理预案工作做得如何完善，在实际执行过程中，都可能有例外情况发生。医院财务风险管理委员会应定期召开医院财务风险管理执行分析会议，分析的内容主要包括医院财务方面的收支预算执行情况、大型固定资产购置情况等。对医院财务项目执行中的偏差，进行多角度分析，提出相应的解决办法。充分运用PDCA循环理论，科学总结前一阶段工作情况，形成医院财务风险管理水平不断提高、不断改进的螺旋式上升过程。
医院财务风险管理篇（4）
二、医院财务管理面临的内部和外部风险因素
1.外部风险因素分析
医院作为提供医疗服务的组织，在发展过程中同样会受到我国经济、政治、文化、社会等诸多方面的问题，因而外部因素出会对医院财务管理造成重要的影响，特别是当外部不利的变化医院无法做出科学的预测和及时的应对情况下，就会给医院财务管理带来风险，主要有三个方面的风险因素。一是随着我国医疗“市场化”改革的不断深化，我国医疗对外开放力度加大，因而一些境外医疗机构到我国兴建医院，给我国医院造成了一定的冲击，客观上造成了一定的财务风险；二是由于经济波动导致市场不景气，进而造成利率上升等现象，使我国各级各类医院财务风险增加，比如融资风险问题，再比如投资风险问题等等；三是市场竞争带来的不利影响迫使医院通过成本核算降低运行成本。由此可见，医院在生存和发展中面临着很多困难，财务风险也就随之而来。
2.内部风险因素分析
从医院财务管理内部风险因素来看，主要有五个方面：一是由于目前我国医院财务管理结构缺乏合理性，比如很多医院财务管理理念落后、财务管理制度不健全等等，这些都会导致医院财务管理出现混乱，进而给医院财务管理带来风险；二是我国很多医院在财务预算方面比较薄弱，一些科室为了自身的利益会在预算过程“巧立名目”，使预算支出资金增加，进而引导财务管理风险；三是目前我国很多医院在财务管理方面都缺乏“预警机制”，缺乏对偿还能力、获得能力、运营状况等方面的全面、深入、系统分析和预测，无法控制财务风险；四是一些医院在筹资与投资方面缺乏合理性，通常都是利用财政资金、自有资金和银行贷款来开展筹资和投资活动，负债资金比例较大，增加了医院的偿债风险。
三、加强医院财务管理风险控制与预警的对策
1.创新风险控制与预警理念
理念是行动的先导，要想加强医院财务管理风险控制与预警，首先必须在创新风险控制与预警理念上狠下功夫。这就需要我国各级各类医院要高度重视风险控制与预警工作，将风险控制与预警纳入到医院管理体系当中，进一步健全和完善财务管理风险控制与预警工作规划，从医院自身实际情况出发，正确处理好财务管理、风险控制、风险预警三者之间的关系，将财务风险控制与预警同医院资金管理、效益管理、战略管理紧密结合起来，加强风险控制与预警的战略性。作为医院的领导层和领导人员，更要以身作责，以自身的实际行动高度重视和参与到风险控制与预警当中，确保医院风险控制与预警工作取得成效。
2.完善风险控制与预警体系
随着医疗体制改革和事业单位改革的不断深化，医院财务管理涉及到方方面面，这就需要医院必须进一步健全和完善风险控制与预警体系，特别是要按照全面控制与预警、全程控制与预警、全员控制与预警的“三全原则”，建立由于财务部门、业务科室、行政部门组成的财务管理风险控制与预警“联席会议制度”，共同研究和解决医院财务管理风险控制与预警工作，抓好工作落实，完善工作机制，提高执行力。医院还应着眼于加强自身的财务风险控制与预警体系建设，可以借助“第三方机构”的力量来加强风险控制与预警工作，比如可以聘请专业的咨询机构、服务机构等帮助医院开展财务风险控制与预警体系建设，对于提高医院财务风险控制与预警水平具有重要作用。
3.优化风险控制与预警模式
医院要想抓好财务管理的风险控制与预警，就必须建立适应形势发展需要的风险控制与预警模式。医院必须将财务内部控制作为重中之重，进一步健全和完善财务内部控制制度，提高财务管理的科学化水平，加大财务信息披露工作，完善内部审计制度，及时发现、分析和解决财务管理方面存在的突出问题；医院还要严格按照国家的要求，进一步健全和完善会计核算体系，既要做好“精细化”核算工作，确保医院的各类资金用在“刀刃上”；又要切实加强对筹资、投资、支出等方面的风险控制与预警，建立前置服务体系，加强各方面的分析和预测，为医院决策提供参考。
医院财务风险管理篇（5）
国家的政策在改变，人民的生活水平也在提高，医院的管理制度也紧跟着发生变化，相应的改革措施也在不断的推进，财务工作变得越来越复杂，为此，其中的管理条例和相关的技术要求也就越来越严格，医院作为一个非盈利的企业，不能进行负债经营和赤字预算，为此，本文笔者根据自己的亲身实践和经验，对医院财务的风险评估和管理进行简单的分析，希望能够对同行中的工作人员有所帮助。
一、医院财务的风险成因
医院作为一家非盈利的单位，本着自负盈亏，收支平衡的标准，在财务活动的范围内争取将各种难以预料的或者不可预料的风险控制因素降到最低，降低医院的整体财政亏损，作为一个单位，医院的财政风险有几个重要的分支，主要包括筹资方面的风险，投资方面的风险，资金回收方面的风险以及收益分配方面的风险等。
医院财务是一个比较重要的环节，其风险的大小直接影响着医院的整个经济命脉，如果处理的不好直接导致医院的资金链断层，甚至更严重，为此，对于医院财务的风险性评估是至关重要的，下面是他的几个原因，具体如下：
（一）医院的内部因素
第一，医院财务工作人员没有这种财务风险意识，对财务风险中存在的问题没有很好的警觉性，对于其中的财务决策失误不能很好的对待和认识。
第二，医院的内部监控机制不够完善，对于财务科室内部存在的漏洞和偏差不够注意。
第三，财务科室的风险管理没有合适的解决策略和方案。
（二）医院的外部因素
地方政策的管理和策略分析，医院作为一个国家重点扶持的企业，根据国家和地方政策的变化而不断的改进和变化，由此引起的政策风险不可估量；医院财务科室做出了错误的决定，在不正当的时机采用了不合适的筹资方式进行资金筹集，结果，使得医院的支付费用严重的高于社会的资本投入，得不偿失；国家推行技术改进，但是医院这方面缺乏相应的技术意识，导致技术革新存在着风险；另一方面，是医院跟供应方之间造成信用风险投资，导致医院财务出现赤字等问题，极大的影响着医院的整个资金链。
二、医院财务科室的风险预防措施
（一）提高医院领导对财务风险的了解和意识，提高其科学的决策分析
医院的领导，不仅仅要提高医院治疗工作的管理，医护人员的整体素质和水平，医疗卫生事业的发展，更重要的是提高和加强医院财务管理工作人员的风险意识，自己也要涉入其中，将财务的报表，近期的财务状况了解清楚，将财务的风险降到最低，支持并督促医院财务的各级人员照章半数，保证医院的资金预算更加的合理，科学，资金链处于良性循环状态。
（二）医院财务资金管理水平要到位，强化资金管理准则
医院的财政管理好多时候都是财务主任决定，但是财务主任的事情比较繁杂，好多时候其中的细节或者某些环节不是很注重，这样的话，就容易出现资金管理水平不到位，极大的导致整个资金链短缺的问题，要解决这个问题，就需要财务科室制定严格的财务管理制度，对于医院的财务管理准则要明确，优胜略太，进行综合的管理和完善，选择最佳的解决方案，尽最大努力降低资金的成本和预算。
（三）医院财务管理人员应强化成本的管理，提高医院的整体竞争力
医院的成本预算要严格把握，尤其是人工费用，材料费用等，对其中的技术指标进行层层把关，对于其中的存货进行严格的管理，提高资金的利用率。
（四）优化财务人员整体素质，加强医院管理制度的建设
医院工作人员的素质，在某种意义上直接影响着医院的发展和前进，尤其对于财务的发展，更是如此，适当的增强财务人员的职业道德教育，对其充电，会不断的提高其人员管理的整体素质，对于未来医院整体制度的管理建设具有很好的效果，财务人员的营私舞弊的作风会降低，财务报表也会更加的透明，财务风险会更低。
三、构建医院财务风险预警控制系统
医院的财务科室，需要根据自身的需要不断的提高和增强医院的管理，尤其是外来因素的干扰，不要一味的跟风，对于经济活动中那种潜在的风险系数和管理指标进行实时的监控，对于医院的财务报表，预算指标系数以及其他的财务资料为主导依据，针对其中存在的问题和漏洞，进行数学模型的构建和比例系统的综合分析，最终目的就是为了降低其中的风险系数。
医院建立风险预警控制系统中，应该以动态监控资产负债率和流动比率、速动比率、现金流量等指标为具体的参考系数，加以管理和控制，同时，医院财务科室需要根据当前市场的行情和竞争力，对市场的自身资产负债结构加以改善，优化整个医院的现金流量。
医院财务的预警信息主要来源是医院的财务报表和相关财务资料。资产负债表，资金变动情况统计表，现金流量表等，其中的相应技术指标包括：获利能力预警指标，偿还能力预警指标以及医院的整体发展能力的指标。医院负债经营预警指标体系，是决定和衡量财务风险水平的最高端的风险评估方法，其指标包括的范围也很广泛，主要包括：获利能力，运营模式，未来的发展潜力，资产收益效果，收支余额，流动比率，资金周转速度，总资产周转率，固定资产增长速率等等。
四、医院财务的风险管理策略
医院财务的管理，其目的主要是对财务内部出现的问题和隐患采取不同的解决方案，提出相应的解决措施，综合衡量与分析财务的风险，最终将财务的风险降到最低，保证医院的财务正常运作。
降低财务风险的方法大概有以下几点：
1.提高财务管理风险认识。
2.转移财务风险系数。
3.根据医院财务的弊端提出相应的风险管理解决方案。
医院的财务工作是个高风险的行业，需要精明，对财务的细节非常了解的人进行管理，财务管理的好坏直接影响着整个医院的综合效力和发展。目前，医院对于接踵而至的医疗市场竞争力和大量的财务风险，医院财务的工作人员必须明确的把握好和意识到医院内外存在的风险系数，对其加以处理和解决，密切关注和把握资金市场的发展和变化规律，构建合理高效的财务风险管理机制，尽最大努力优化资本结构，将筹资成本降到最低，缩短资金的运转周期，保证医院财务工作的长治久安。
参考文献
[1]周首华，杨济华，王平.论财务危机的预警分析—F 分数模式[J].会计研究，1996（8）.
[2]韩于羹.应用数理统计[M].北京：北京航空航天出版社，1989.
医院财务风险管理篇（6）
影响医院财务管理的因素较多，基本上任何一个环节出现问题都会影响到医院财务风险，导致经营出现困难，甚至是发生亏损和负债等情况，其主要原因就是因为没有正确对待财务管理风险问题，更没有采取有效防范措施和应对措施进行解决，所以才会发生财务风险问题。新医改环境下，必须要加强财务管理风险防范意识，不断完善内部管理，促进医院更好的发展。
一、医院财务管理风险防范的作用
(一)有利于提高医院领导者的决策水平
具备财务管理风险防范意识，并在工作中不断加强防范工作，有利于提高财务决策的合理性，避免一人决定所有财务政策的问题发生，提高医院财务决策水平。另外，做好风险防范工作，还能及时发现问题并及时解决，最大程度减少医院经济损失，既能防止贪污腐败现象发生，还能提高决策效率[1]。在财务管理风险防范工作中不断加强管理，才能提高风险控制水平，实现对财务风险的有效预警和监督，提高医院决策水平。
(二)提高财务管理水平
由于医院的社会地位比较特殊，且又属于事业单位，在财务管理方面受到政府监管部门的约束和监督，比如说账目管理、会计制度选择等等。加强财务管理风险防范工作，有利于促进财务管理工作向法制化和制度化方向发展，有利于减少风险发生的机率，并及时采取预警措施，控制财务管理不正当行为发生，提高财务管理水平[2]。
(三)充分发挥财务管理的功能
传统的财务管理模式，仅仅具有管理部门内容的职能[3]，因而大大降低了财务管理的价值。随着社会的不断发展，财务管理的功能和价值逐渐被重视和扩展，与此同时必须要做好财务管理风险防范工作，充分发挥财务管理的作用，优化医院内部管理流程，减低财务风险，提高财务管理水平，使资金得到充分的利用，发挥财务管理的作用。
二、医院财务管理产生风险的原因
(一)外部因素原因
随着医疗体制改革不断加深，给医院财务管理带来了机遇和挑战，财务管理风险问题逐渐被暴露出来。大多数医院在财务管理过程中，都不能及时有效的采取措施进行控制，导致财务风险问题不断加大[4]。随着医疗服务市场化的发展，医疗市场竞争趋势越来越激烈，尤其是公立医院，很难有效的进行医疗服务转型，服务意识较差，医疗人员工作不积极，这就需要公立医院不断优化和完善医疗服务体系，强化医疗服务意识，降低医院经营成本，提高医院社会经济效益。由于公立医院药品价格实施零差价政策，在一定程度上会导致医院财务困难，给医院财务管理带来了较大的风险；也有少数医院为了提高医疗诊断技术水平，大量购买先进设备，而购买设备的资金大部分使用贷款方式进行融资，而且贷款利率较高，这进一步加大了医院财务风险。由于居民生活水平得到进一步提高，对医院的医疗服务提出了更高的要求，同时国家也更加重视医院的财务管理风险，特别是在融资方面，最近几年进一步限制了医院融资渠道和方式，这些情况容易造成医院资金困难，进而严重影响到医院正常经营，加大了医院的财务风险。随着医疗环境的不断变化，各种社会问题也因此变多，严重打击了医疗服务人员的积极性，导致从事医疗服务工作人员的减少，出现社会需求和医院供给不足等现象，大大弱化了医院社会服务能力，影响到医院的财务管理和长远发展。
(二)内部因素原因
我国医院在转型过程中，对财务管理的理解和认识存在众多问题，导致财务风险不断发生，部分医院在财务管理方面比较弱势，财务管理措施与市场发展不相适应，管理方式比较落后，没有建立相对完善的财务管理制度，导致财务管理工作特别混乱，加大了医院财务管理风险。另外由于医院没有认识到预算的作用，就会导致部分科室随意增加预算，导致预算不尊重事实，没有进行科学的分析，不仅增加了医院的成本开支，还增加了财务管理风险。大部分医院财务管理人员都没有风险防范意识，也没有正确对待风险防范工作，部分医院风险预警机制存在较多问题，导致财务管理过程中，没有对风险进行充分的认识和全面的分析，严重缺乏有效的风险管控能力[5]。大部分医院对财务管理问题都不重视，没有财务风险预判能力，更没有及时有效的风险分散和化解措施，还有就是成本管理方式比较落后，特别是在药品管理上面，出现积压和管理问题较为严重，并占用大量资金，造成医院资金周转困难，财务管理风险问题进一步加大。
三、医院财务管理风险应对措施
(一)提高财务管理风险意识
新医改环境下，医院财务管理人员必须要认识到财务管理的重要性，并不断加强财务管理风险意识，有效的融合到医院发展战略中，在医院内部全面实现财务风险管理，最大化节约成本，提高医院社会经济效益。风险管理工作要不断加大宣传力度，将风险意识充分与每一位医务人员进行挂钩，提高医院财务管理能力，包括风险控制和分析能力[6]。对于财务管理人员来说，需要认识到风险控制的重要性，然后在财务管理工作中不断实践，建立健全财务风险预警机制和财务风险控制机制，提高财务管理风险控制能力。
(二)建立健全风险预警机制
从发展的角度来说，医院在财务管理方面必须要建立健全财务风险预警机制，对财务风险做到提前识别、全面分析和有效控制。单独从医院财务管理部门来说，风险预警机制必须要根据医院的实际情况，对医院的资金和债务进行有效的管控，加大对财务指标的分析，从财务指标的变动来识别财务风险。针对财务风险问题，必须要做到提前预判，做好相应的预防措施，从而更好的控制财务风险的发生[7]。建立健全风险预警机制，能够更好的隔离财务风险，在财务管理中建立风险预警防火墙，并不断完善财务风险预警流程，充分发挥财务风险预警机制的作用和价值。
(三)加强内部管理
医院财务管理风险控制工作，不仅是某个部门的工作，而且是整个医院的工作，每个医院员工都需要认真对待，全力配合财务管理部门工作，不能只依靠财务管理部门实施财务管理风险防范，而是要不断完善医院内部管理，促使整个医院都参与相关协作和配合，比如，在药品成本支出控制方面，财务管理部门和药品管理部门必须要根据实际医疗服务情况和实际药品需求情况，做到科学化的购买药品，同时还需要结合实际库存情况进行科学化的管理，最大程度减少医院资金占用情况，提高医院资金利用率。财务管理部门和采购部门必须要加大对医院所有医疗消耗品的全程跟踪，根据每个科室实际使用情况，建立科学合理的采购目录，实现对药品和耗材的科学使用，避免因药品和耗材价格变动而影响到医院财务风险的发生。
四、结语
新医改环境下，医院必须要认识到财务管理工作的重要性，并不断提高财务管理风险防范意识，减少财务管理风险的发生，提高医院财务管理能力和水平，促进医院健康可持续发展。要建立健全风险预警机制、加强内部管理，最大程度降低医院财务管理过程中风险发生的机率，提高医院的医疗服务水平和能力，满足人民生活的医疗服务需求。
参考文献：
[1]张玲玲.医院财务管理的风险防范和应对措施分析[J].现代经济信息，2018(4)：309.
医院财务风险管理篇（7）
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）001-000-01
企业在运营过程中都会遇到财务风险，医院作为一种相对比较特殊的企业，在运营过程中过如何对出现的风险进行科学防范，已经成提高医院经济效益金和服务效益的一项重要内容。
一、医院财务风险
医院财务风险一般分为投资、筹资、资金回收、收益分配等四方面内容。从实际情况来看，无论哪一方面出现问题，医院在运营过程中都将会出现财务风险，将会导致医院在运营过程中面临诸多困难，情况严重时甚至会导致医院在运营过程中出现严重问题，最终破产。新时期背景下我国医院正处于转型阶段，医院的管理正逐渐向企业管理方向转变，医院财务管理内容以及管理目标也都向复杂化和多元化方向发展，这在一定程度上增加了医院财务管理难度[1]。由此可见，在医院中采用合理的财务管理措施是十分必要的。
二、医院财务风险产生的主要原因
（一）外部环境
医院的运营发展会受政治、经济、社会、自然条件等多方面宏观因素的影响，而且这种环境变化在医院运营过程中是无法预知的。如果外部环境的不利变化，医院无法做出及时准确的预测时，医院就会面临较多风险。其中主要内容包括：1.我国医疗市场逐步开放，吸引了大量的外境医疗机构，在我国建设医院。2.由于经济的波动较大，市场不景气，导致利率上升的现象的发生，致使医院面临的财务风险进一步加大。市场竞争的日益加剧，迫使医院在运营过程中，必须要做好成本核算，从而降低运行成本，提高医院的经济效益。可见，医院在运营中面临许多困难，这也就导致了财务风险的出现。
（二）内部因素
医院财务管理风险产生受内部因素影响较大，其中主要有以下三点：
1.医院的财务管理模式仍然存在一定问题。现阶段，医院财务管理模式无法追上我国医疗卫体制改革的步伐，管理模式落后，缺少现代财务管理制度，导致医院在财务管理上经常会出现混乱，大量的数据与实际会计数据存在差异，监控财务部门工作无法得到落实[2]。
2.预算存在偏差情况比较严重。医院的部门科室未结合实际，过分注重自然利益，虚加预算，导致医院财务支出与实际情况存在差异，致使医院的财务预算管理局面变得混乱。同时，商业公司和药品销售企业在利益的驱使下，会存在一些“违规”操作，导致医院的预算支出增大。
3.没有一套完善的管理制度。虽然医院针对实际情况制定了一套财务管理措施，但是从实际应用情况来看，取得的效果并不理想，同时对制度约束和监督管理部门的衡量也有待进一步完善，财务风险预警机制在医院财务管理体系中并没有得到完善和利用。财务预警机制是财务内部控制的一个关键组成部分，通过合理应用，可以完成对医院在运营过程中获取的利润、偿还债务能力、发展潜力等多项问题的预测与分析，从而实现对医院运营中的财务风险的合理控制。目前，医院在财务管理方面只实现了财务管理工作，对财务相关活动可能会产生的风险并没有监理相应的预警机制，规避风险能力有待提高。
三、解决财务风险的有效措施
（一）适应外部环境的改变
加强对宏观经济的关注程度，时刻观察宏观环境的变化情况，通过横向比较，纵向缝隙，搜集与医疗行业相关的各项信息，掌握变化规律及变换趋势，并且依据实际情况制定各种不同的应变措施。此外，依据具体情况对财务管理政策进行动态调整，适当的对财务管理措施进行改变，只有这样才能降低，甚至规避因为外部化境的改变而导致企业在财务上出现的各种风险。
（二）做好库存处理，收回应收款项
在物资采购上，医院需要依据实际情况进行采购，通过合理的措施对医院的库存进行科学管理。第一，要确定医院库存医疗机械和药品的最大容量，对路村物资内的卫生材料、药品等各项存货的数量进行科学制定，从而提高医院对价格出现过大幅度的抵抗能力[3]。同时，对医院因为管理库存而出现的不善情况而形成的风险，进行有效控制。表1为某医院2014年药品采购情况。
从表1可以看出A类药品102种，占总金额的68%；B类药品135种，占总金额的24%；C类药品153种，占总金额的10%。A、B两种药品使用的变动情况反映了医院每年药品消耗金额的集中药物品种，因此应当对其重点控制，而对C类药品则应当进行适当控制。
（三）提高风险意识，提升内控水平
1.在医院内部监理完善的财务制度，财务制度是进行财务管理的根本。合理的制度为医院财务风险管理提供了主要依据[4]。目前，医院在各项财务工作中都缺少一套完善的财务制度，这对财务工作的顺利开展造成了不良影响。
2.提高财务人员的综合素质，财务风险的规避要做到以人为本。通过学习与培训等方式，提升财务管理人员的L险防范能力和业务素质，使全体财务人员能够了解其在医院财务体系中的地位，使团队防范效应能够得到充分发挥[5]。同时，实行岗位风险责任管理，对岗位上的人员进行定期考核和与培训，并且各项内容都与员工的薪资挂钩，使医院的财务管理水平能够得到进一步提升。
3.增强财务人员的法律意识。对医院财务上的岗位人员进行法律教育，提高财务管理人员在财务风险管理中识别潜在风险的能力，并加强对医院财务中存在的风险的有效控制。
四、结语
医院在运营过程中势必会出现财务风险，这将会对医院的长期发展造成不良影响，因此需要通过合理的措施，加强对医院财务风险管理，提高医院抵抗风险的能力，从而使其在激烈的竞争环境下得到发展。
参考文献：
[1]李红梅.新医改条件下医院面临的财务风险及应对措施[J].企业改革与管理，2016，14：121.
[2]张增勇.浅析当前我国医院财务管理的主要问题和应对措施[J].统计与管理，2012，03：84-86.
医院财务风险管理篇（8）
1引言
随着我国医疗体系改革逐步完善，传统的公立医院的运营模式发生了巨大的变化，对内对外都存在着显著需要改革医院财务风险管理模式的需求。公立医院体系外，国家层面上，对公立医院的扶持正逐步退出历史舞台，转而国家将政策的主要重点放置在社区医院和县级以下医疗单位上面；从医疗的行业层面上，医疗成本逐步提高，医疗效率较低以及医院的口碑下降问题都比较显著；从医疗市场上看，国家在大力支持民营医院的设立，鼓励民间资本进入医疗体系，对公立医院的发展形成了显著的冲击性。对公立医院体系内，各种国家政策制度的要求也推进了财务风险管理体系的建立。近年来财政部下达的《行政事业单位内部控制规范（试行）》、《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》等相关文件要求公立医院也在实现内部控制。因此，公立医院必须搭建完善的现代医院管理体制。
2当前公立医院财务风险成因分析
在建立财务风险管理体系前，要先了解公立医院的财务风险存在的原因，公立医院的财务风险潜藏于医院运营的各个环节，主要由以下几方面原因产生。
2.1市场经济因素
市场经济的发展以及卫生体制的变革，推进了公立医院对信贷市场的依托，国家政策的倚重越来越倾向于社区和县级以下医疗机构，而对公立医院的侧重越来越低，而医疗行业的发展要求公立医院要不断地做大做强提升市场的竞争力，这使得许多的公立医院采取扩大信贷范围的方式，采用负债经营的模式来拓展自身的规模，同时也使得医院的债务风险进一步提升。
2.2法律法规因素
随着居民城镇化发展的提高，居民对医疗水平的要求不断提高，国家为满足日益增长的医疗需求，在近年来不断出台降低社会医疗成本的政策文件，如药品零差价、医药分离等政策的出台都对公立医院的经营情况造成一定影响；同时，随着居民对医院法律知识的普及以及患者维权意识的不断加强，医疗纠纷的诉讼的提高以及医疗事故的追溯等都对医院财务情况造成影响。随着国家新医改政策的推进，政府的基础卫生投入占比越来越重，公立医院医疗投入占比越来越轻，变更的投入方式对公立医院产生了新的财务风险。
2.3医疗技术因素
在当前医疗技术日益完善的阶段中，随着医疗水平的提高，医疗方式的复杂性也显著提高。面对复杂高风险的医疗技术，一旦在医疗过程中出现医疗状况和医疗事故，会导致医患风险的增加，出现医患纠纷，影响医院的财务状况。
2.4卫生行业因素
作为国家主要公益机构之一的公立医院，国家针对公立医院救死扶伤的社会公益性提出无条件对医患进行救治的要求。但是往往存在没有能力进行医疗救助的群体，虽然医院在这种救助活动中存在义不容辞的作用，但是这种情况的增加往往导致了公立医院医疗负担的增加，引发公立医院的财务风险。尽管我国的许多公立医院都已经建立了相应的财务管理预警系统,但是由于各种因素导致无法发挥重要作用，所以建立有效的内部控制机制是防范财务风险发生的重要手段。文章立足于此建立了基于ERM的财务风险管理体系。
3ERM概述
ERM（EnterpriseRiskManagement，企业风险管理）是20世纪90年代由美国职业会计团体潜心研究的科研成果。泛指一个实体组织制定的可识别可能影响该实体的事件并为实体目标的实现提供合理的保证程序。在我国，商业银行、证券公司等指引文件都引用了ERM的结构框架。当前，我国的公立医院较多运用传统模式实施财务风险管理，而把现代先进技术方法ERM应用于研究解决当前公立医院的财务风险管理理论体系的理论还很罕见。
4基于ERM的公立医院财务风险管理的探索
4.1明确目标
一是搭建合法性目标。搭建的ERM框架要符合国家的相关政策法规和规章制度，同时要符合服务利益相关人的要求。二是目标的受益人。ERM框架致力于向公立医院的管理者和顶层设计者披露医院存在的财务风险，为下一步设计合理财务制度提供保障。三是搭建指向性目标。运用ERM的方式主要用于提高公立医院医疗的效率，提高医院的资金利用率，确保医院整体的财务安全。四是搭建长期性目标。通过ERM的运用不仅可以在当期改善医院的财务风险，同时可以与医院的长期目标相结合，为医院的长期发展提供政策保障。
4.2ERM框架构成要素
ERM构成要素主要由环境、目标、事件、评估、响应、控制、信息沟通、监控八个要素，要发挥ERM的功能，需要整合各个要素，充分发挥各个要素的作用，确保ERM框架良性运转。
4.3ERM框架运行模式
ERM框架运行的主要方式是通过公立医院的主管机构和公立医院的各级管理机构以及二级分支机构和部分进行签订风险责任书，并对风险进行细化分解，进行考核确定。实现对预期风险的监控和潜在风险的化解。
5防范公立医院财务风险的策略
5.1树立公立医院财务风险管理理念
要从根本上建立公立医院财务风险管理理念，按照医院的规模和人员的素质，分批分次进行培训和提升。将公立医院财务管理理念灌输至医院的各个分支节点，实现公立医院财务风险管理的全面化。
5.2完善公立医院治理结构
ERM框架下，构建良好的治理结构是完善医院财务管理制度的重要组成部分。逐步探索公立医院的管办分离制度，建立公立医院的理事会、董事会制度。在公立医院范围内实现决策和监督的分离并能互相制衡的制度。充分利用管办分离的制度对经费的支出进行严格的审批管理，杜绝医院的盲目扩张和融资，降低医院的财务风险。
5.3创新风险管理措施
ERM模式下，公立医院财务风险管理不能简单地倚重风险识别以及限额管理，要充分利用更加全面和复合的管理模式，采用多指标综合评价法、层次分析法等多样方式设立更加全面的指标体系，加强内部控制，采用合理的绩效目标，加强医院的财务管理。
5.4营造良好的风险管理文化
企业文化在企业的运转中起着积极规避企业财务风险的作用，对于公立医院来说，建立良好的医院文化也能促使医院不断地改进改善，使全体公立医院员工的目标与医院的发展目标意识，推进ERM项目在公立医院发挥重要作用。
【参考文献】
[1]詹姆斯•林.企业全面风险管理：从激励到控制［M］.黄长全，译.北京：中国金融出版社，2006.
医院财务风险管理篇（9）
财务管理是医院管理的核心，如财务上有风险，医院就不能得到健康可持续的发展。医院财务风险指医院在财务活动中，由于一些不确定的因素使医院的财务收益与预期收益不符，从而遭受的财务损失。对于医院来说，无论哪个财务活动出现了问题，都将会产生财务风险，所以，医院应该加强财务管理意识，促进医院的健康发展。
一、医院财务风险的征兆
医院的财务风险不是突然就发生的，而是由于医院财务管理中长期积累的矛盾的集中体现，它在发生前会有一些征兆：
（一）财务机构恶化
财务结构恶化，主要表现在医院资本性投资膨胀、资产负债比例偏高、业务收入增长低于业务支出增长速度、偿债能力减弱、营运资金供应难等。
（二）财务管理秩序混乱
表现在财务管理脆弱，会计信息不真实，失去了科学的财务管理机制，资产管理出现漏洞，医院的浪费现象严重，投资多，但是回报效益低等等。
（三）财务信誉降低
财务信誉是发展的重要前提条件，有好的信誉，对医院进行筹资、药品材料的购买等都有重要的作用，对于信誉较低的医院，会由于资金的缺乏影响持续发展。
（四）社会经济效益下降
医院门诊量下降、医疗质量差、服务水平降低、收支上长期出现赤字等现象，都使医院的经济效益下降。
二、医院财务风险采取的措施
对于医院的财务管理人员和财务人员应该及时的对财务资料进行分析，当发现财务风险征兆时，就应该及时的进行处理解决。当财务风险是由内外部环境中各种不确定因素引起时，就应该面对风险及时的进行经营策略修正，提高医院的运行质量。
（一）加强审计监督，提高医院财务部门的素质
1.加强实际监督。审计工作是财务工作重要部分，它能有效的控制财务风险。进行财务审计工作可以预防医院的投资决策失误，医院的投资决策是医院的主要活动，在投资活动中的节约建设资金、降低工程造价等失误的方面，审计监督可以起到一定的作用，可以发现管理中的薄弱环节，并及时采取措施，提高医院的经济效益。
2.提高财务部门的素质。医院的财务部门工作较多，专业性较强，所以，需要高素质的财务人员进行管理。胆识医院只重视医疗人员的素质，不重视财务人员的素质，所以，不能发现管理中风险。因此，提高财务人员的素质势在必行，医院应该进行财务专业的培训，加强理论学习，充分发挥财务人员的作用，使医院的经济实现飞跃。
（二）加强科学管理；健全完善管理制度
1.加强科学管理。医院的资金都是通过各个部门办理具体业务实现的，所以，必须严格执行科学的管理制度，做到科学的资金预算，才能使医院的的资金预算更科学、规范。医院的管理人员要学习财务知识，在日常工作中能够看懂财务报表，清楚预算的目标等，这是实现医院长远目标的保证。所以，一定要加强医院科学管理。
2.完善财务制度。制定科学合理的财务制度是医院进行经济管理工作的前提，它也能有效的预防财务风险。它主要包括会计的基础工作、资金的管理制度、资产的管理制度、财务的分析与控制制度等，只有完善了这些制度，才能使医院的经济活动有依据，并可以有效的预防财务风险。
3.加强领导的重视。在医院中大多数的领导只重视医院的医术，忽视了财务的重要性，所以，领导到主动去学习财务知识，从而更好地发挥财务作用。
（三）加强财务风险的内部控制措施
1.设定财务风险管理目标。设定医院的财务风险目标要根据医院的实际情况设定，还要符合医院的财务目标。由于医院的经营目标是在保证医院在正常经营的情况下不断创新，不断提高自身的医疗技术和医疗水平，扩大医疗服务。
2.对财务风险实行全程序的管理。财务活动的范围比较广泛，所以，必须从财务的每个环节进行管理，建立健全的财务计划、财务预测、财务控制、财务风险处理和防范机制。
（1）财务预测和计划。及时的对财务情况进行分析，对发现的财务风险资料进行收集和整理，建立风险预测模式，针对医院的实际情况选择风险预测方法；对于不同情况下出现的不同风险进行风险程度测试，对测试出的风险结果采取相应的防范措施。对预测方案和防范方案进行系统的研究，选择风险低和收益高的方案作为最佳的方案。
（2）决策程序。对医院的筹资和投资等财务活动实行严格的监管制度和决策程序，减少出现不必要的麻烦。对医院理财的实际成果目标和计划目标进行对比，找出产生差异的原因，并根据原因制定相应的风险防范措施。
（3）处理环节。对预测到的风险，应该分析它是否在预料中，然后对采取的措施进行具体的分析，看是否对防范风险有效，同时，要对其它计划和预测进行合理性分析。对于，意料之外的风险，应该查明发生的原因，预计到产生的损失，然后医院进行调查，查出造成风险的部门，在对其损失设计弥补措施。
三、总结
医院财务风险管理篇（10）
对医院的财务管理来讲其主要就是实施筹资以及投资等相关资金运作情况，在这当中的每一个环节在实施中都会产生相关的风险，对这些风险的总称就是医院财务风险。由于相关不确定风险的存在，在一定意义上会造成预期的收益没有实际的财务收益多，并且差距也很大，医院所受到的损失也就越大。
（二）医院财务管理风险控制的重要性
1.有利于提高医院科学决策。在医院的财务风险控制和管理中首先就需要做好财务决策的科学化以及合理性，其不但能够将财务管理风险降低，并且还能够对管理当中的相关错误进行减少。甚至还能够在财务管理中将医院的廉政工作进行推进，从而对医院财务决策的有效性提升。
2.有助于确保各项财务制度落到实处。我国的相关法律发挥对于财务管理的常态化作为其主要内容。但是在实际当中落实度不高，所产生的效率也很低，所以，对相关制度的落实。比如，对审计制度的完善。还有财务管理机制的制衡，都能够对财务管理有效的落实到位。
二、医院财务风险因素分析
（一）外部因素
1.政策风险。随着当前医疗市场化，国外的相关医疗机构逐渐在我国发展起来。其次，对于一些民营医院来讲，其带来了一些优惠政策，使得其具有了一定的发展空间，这样就会给公立医院带来一些压力。第三，采用公开招标以及集中采购的方式，这样就将医院的利润有效压缩，并且就对医院的结余产生影响。
2.行业风险。由于医院自身的公益性，使得其和单纯的盈利性企业有着一定的区别。并且因为自身的特征使得其风险比较普遍，比如，人道主义救援以及医患关系等都会使得医院产生呆账以及坏账的积累。还有，职工医保以及新农合等医疗报销的覆盖，使得医院自身所垫付的资金回款风险也加大。
3.经营风险。主要体现在医院经营当中所存在的问题，由于医院自身的公益性特征需要能够为患者提供低费用以及质量高的服务，这样就对医院自身的收益有着一定的影响，并且运营成本也会增加。然而由于医疗资金的缺少，医疗服务也是由政府定价，这样就使得公立医院只是依赖着政府的财政拨款实施运营，这样就在一定意义上使得医院自身的公益性有着影响。
（二）内部因素
1.?t院财务人员对财务管理缺乏认识。只要存在财务活动就会产生财务风险，大部分医院现阶段只是加强医院的服务质量的重视，对于医院财务风险的意识比较缺乏。
2.缺乏风险管理措施。现阶段由于医患关系比较大，造成很多医院对精力都有效的投入到实际的医疗事业当中，对于医院的医疗风险以及财务风险之间的关系缺少思考，并且使得财务风险当中的资源配置不合格，对于财务风险管理体系缺少相应的完善，其制度也不够完善。
3.医院财务筹资策略不合理。随着现阶段社会经济的快速发展以及城市化进程的深化，很多农村偏远地区的人也进城看病，造成医院的患者增多，出现看病难问题，并且政府对于医院的资金补助也不是很多，医院在实际的发展中往往需要进行资金的周转，这就需以收费质押权的方式进行向银行进行贷款，这样医院就会产生很多债务，其自身的筹资风险也就会加大。
4.资金回收不安全。随着我国政策的不断扩大，并且城镇职工医保以及新农合的应用，给人们减轻了很多负担，但是就是这种政策的实施使得医院自身的财务负担加重，使得医保部门很难及时向医院进行医保费用的阶段，尤其是对于一些医保总额预付等制度的实行，造成医院的资金回收以及资金周转能力下降。
三、应对医院财务管理风险的几点措施
（一）建立医院各项财务制度并不断完善
控制财务风险的基础就是加强对于科学制度的完善，医院需要按照我国的相关法律规定以及财务要求进行对其活动有效规范，医院的相关财务人员也需要按照会计法和对从业人员的要求，对于自身的行为进行有效规范，以此确保能够有法可依。
（二）建立财务风险预警机制并不断完善
医院需要不断强化自身财务风险预警能力的控制，在对财务活动进行开展之前，需要在实际的监管体系内部，以此来对规章制度的完善性进行形成，同时应用科学有效的方式对医院有关科室和人员进行合理分配，以此确保医院预算目标能够实现，从而有效的强化医院的实际管理水平，对财务风险控制管理的能力进行提升。
（三）对库存加强处理及催收应收款
在实际的采购当中，医院需要采用采购的科学性以及按照实际所需进行采购等措施。在这当中，首先就需要对库存药品以及以来器械最大值实施确定，尤其是需要对药品的库存等实际存货数量实施制定，从而避免由于价格因素导致的影响，以此来实现由于存货的管理不当所导致的风险的存在。除此之外，还需要强化企业的存货管理方式，应用款项回收以及欠费责任实施对于欠费的有效管理，使得一些很难回收的还账等在一定意义上能够使得核销降低。并且医院还需要对投资理性实施，按照市场的经济发展实际情况，在当前社会竞争环境中，和医院的实际情况进行结合对资金合理利用。以此来使得医院的效率提升，并且将其成本降低。
（四）提高财务人员道德修养及整体业务素质
医院财务风险管理篇（11）
1.财务筹资风险。
医院为了适应市场的需要，会加大基础设施建设投入和更新换代医疗设备，在资金不足的情况下医院往往会通过银行贷款、融资租赁等方式筹集资金。这就会产生筹资风险。筹资产生的财务杠杆作用犹如一把双刃剑，当筹资产生的利润大于债息率时，带来的是收益增长的效应，反之就是收益减少的财务风险。
2.财务投资风险。
投资风险是指医院投入一定资金后，因市场需求变化而影响最终收益与预期收益偏离的风险。医疗行业竞争激烈，医院为谋求更大的发展，不得不加强基础设施建设和添置先进医疗设备，以提高医院的知名度和竞争力。目前，大部分医院的设备采购和项目建设缺乏财务专业人员参与可行性论证，导致可行性报告中的经济效益分析缺乏专业性和可靠性，极易引发投资风险。
3.财务经营风险。
医疗行业是一个高风险行业，医院在经营中主要面临以下几个财务风险：
（1）应收帐款变现风险。
（2）医疗纠纷赔偿风险。
（3）重大决策失误所带来的风险。
（4）存货管理风险。
（5）经营管理不善造成资产流失风险等。
二、医院财务风险的成因
财务风险是客观存在的，医院不可能消除财务风险，只能采取措施将财务风险对医院的危害降到最低。充分认识医院财务风险形成的原因，是采取有效措施的前提。
1.医院财务风险形成的内部原因。
（1）内部控制制度不健全。很多医院仍然实行传统的经验性管理，习惯于行政指挥，轻视内部控制，缺乏严格的管理制度和科学的管理办法。
（2）医院财务人员对财务风险的客观性认识不足。医院现有财务人员存在理论基础薄弱、知识结构老化、业务能力不强等问题。而财务管理的相关知识和观念是随着社会的发展不断改变的。而在实际工作中，医院会着重于培养临床一线人员，而忽略了加强财务人员的后续培养。
2.医院财务风险形成的外部原因。
外部环境包括经济环境、法律环境、市场环境、社会文化环境、资源环境等因素，这些因素存在医院之外，但对医院财务管理产生重大的影响。主要体现在以下几个方面：
（1）政策风险。如国家实行的医疗保险付费方式改革就加大了医院的欠费风险。
（2）利率风险。医院未能充分考虑自身偿债能力，在不适当的时间用不适当的筹资方式筹集了资金，使医院支付高于社会平均利润水平的资本成本而蒙受经济损失。
（3）信用风险。主要指交易双方不能或不愿意履行合同造成的财务风险。
（4）法律合同风险。指由于合同本身不细致、不明确、不合法等原因造成合同不能执行引起的财务风险。
三、医院财务风险防范措施和建议
医院财务风险是客观存在，因此要求医院首先要树立风险意识，其次要制定风险控制措施，对财务风险进行正确的预期和控制，最大限度地消减可能遭受的损失。控制医院财务风险主要有以下几点建议：
1.牢固树立风险意识。
风险防范意识差是医院普遍存在的问题，医院必须树立职工的风险意识。只有树立风险意识，医院才能主动采取可行的防范措施。医院领导层应认真分析医院的经营环境，明确医院财务风险的容忍度，并制定医院风险管理政策。
2.实施稳健的财务融资策略。
在大量民营资本进入医疗市场下，医院竞争日益激烈。医院可通过适度融资来推进医院发展，但是也不能盲目融资，必须实施稳健的财务融资策略。通过对比过去各个时期的财务数据，同时预测未来5年医院的发展状况，确定符合本单位实际的最佳融资方案。同时要对按期偿还债务性筹资及利息有足够的估计和准备，防止信用危机的出现、财务风险的恶化及财务困难的加剧，将风险意识贯穿于融资过程的各个方面。
3.建立健全医院内部会计控制制度。
内部会计控制是内部控制的重要组成部分，是既立足于会计又不局限于会计而实施的一系列控制方法、措施、程序及动态改进过程。内部会计控制体系应当遵循合法性、有效性、不相容职务相分离、适时性等原则。建立健全医院内部会计控制制度，这就要求医院领导要改变家长制管理模式，重视单位内部控制制度的建立，形成用制度管人、用制度管事，用制度规范运作的工作流程。
4.建立医院财务风险预警机制。
医院根据实际情况，建立财务风险预警机制。
（1）建立财务预警分析指标体系，防范财务风险产生财务危机的根本原因是财务风险处理不当，因此，防范财务风险，建立和完善财务预警系统尤为必要。
