呼吸科实习生自我总结大全11篇

呼吸科实习生自我总结篇（1）

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***，为社会、为人民服务！这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信！

今天我要这样说，是因为我在呼吸科得到了老师们的爱，这种感情是我实习过程中从未有过的。这里从护士长到每一位老师都给了我感动。第一天开始，我就喜欢上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去接受，愿意去做。因为老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。

第一天来科室，我早早的来到了呼吸科，我就被老师们的热情感染了，无论什么操作老师们都会带上你，只要是能教给你的东西老师都会耐心的讲解。我的带教老师是xxx，她是一个特别直率的人，热心、大方、心地善良。xxx老师不仅给我讲专业的知识，还给我讲实习经历的重要性以及困难之处。在这里我真的收获了很多。在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲自作了导尿和抽动脉血气；并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校对等等。

在跟xx老师上治疗的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口服药的药理作用我都大体了解了，并且可以单独的核对口服药了。我开始利用中午休息时间研究针剂的药理作用。跟xx老师快结束时，她叫我把操作手册带去，指导我如何规范操作，给我机会让我去药房核对口服药。过后我想，虽然在操作上我没有多大的进展，但我还是充实了自己，我还是有进步的！

总的来说，在呼吸科是我学东西最多的一个科室，护士长以及每一位老师的讲课，她们不顾自己的休息时间，甚至下夜班还耐心详细的辅导我们这群幼稚的学生，我们心里对她们充满了感激。可敬可爱的老师们不仅为我们点亮了心中的明灯，也成为了我心中永远的榜样。

呼吸内科护理寒假实习总结（二）在呼吸内科实习要二个月了，现把二个月的工作总结如下：

事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值。

例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

呼吸科实习生自我总结篇（2）

一

新授课：主要任务是使学生获得新知识，从学生生活经验和已有知识出发，创设生动有趣情境，引导学生开展观察、操作、猜想、推理、交流等活动，使学生通过活动，掌握基本知识和技能。新授课教学应注意：

（1）让学生在生动、有趣的现实情景中学习；

（2）引导学生独立思考、合作交流；

（3）重视培养学生的小组合作能力。

以《细胞呼吸》为例，谈谈这节新授课的总体原则：

1.注意知识的未知性

依学生特点，合理设置思考题，从学生已有知识出发，引导学生探索未知内容，如在总结细胞呼吸概念时，让学生比较有机物在体内氧化和体外燃烧的区别，引导学生总结和掌握细胞呼吸的概念。

2.注意知识的直观性

有氧呼吸过程主要发生在线粒体，结合线粒体结构特点，将有氧呼吸过程以动画形式在细胞内播放出来，同时让学生根据注意的问题进行有针对性的观察，从而完成比较项目和思考问题。

3.注意知识的归类性

因为有氧呼吸是分阶段进行的，所以用表格比较三个阶段，使学生更好地掌握三阶段的物质变化和能量变化；同时根据有氧和无氧呼吸过程中的物质变化和能量变化，又以表格形式把有氧和无氧呼吸的区别、联系呈现出来，这样表格归纳易于学生准确掌握两种呼吸。

4.注意要有课堂小结

通过学生总结，使学生更好地掌握本节重、难点内容，培养学生归纳总结能力及语言表达能力。

5.注意习题的基础性

通过对本节重难点内容进行设置相关练习，如CO2和水产生的阶段和场所分别是哪里？通过这样的检测达到学生对基础知识的掌握。

二

一轮复习课：把目标定在梳理课本知识、加强和巩固对教材知识的理解、及时解决疑难知识点，帮学生建立生物学知识网；通过阶段测试，及时发现问题，解决问题，做到每个考点过关。

一轮复习中，多数教师只强调记忆知识，不能依学科特点帮助学生建立知识网，不能锻炼学生的学科能力。我认为：复习课应根据学生实际对知识进行再加工，提高学生学习能力。下面以“细胞呼吸”为例，谈谈这节的一轮复习设想。

1.重知识的条理性

复习中突出知识的层次性，为学生提供一条清晰的思维主线，帮学生建立知识体系。我确立本节主线是“能量与物质的变化”，并将复习内容分为“细胞呼吸的意义和实质、有氧呼吸、无氧呼吸、细胞呼吸在实践中应用”四块内容。

2.重知识的基础性

基础知识是高考重点的考察对象，因此也是教学的重要内容。教师在加深学生记忆的同时，有必要适时点拨，激发学生的问题意识，打开学生的思维大门。例：为帮学生理解呼吸作用意义，我设置问题：“所有生物都存在呼吸作用吗？所有生物都需要呼吸作用供能吗？”为帮学生理解呼吸作用实质，我设置问题：“如何从物质和能量两方面理解有氧呼吸中有机物被彻底氧化的‘彻底’二字？”等等。

3.重知识的综合性

考纲要求学生有“能把握所学知识要点和知识间的内在联系”的能力。教师依这一能力，对知识间的内在联系进行整合，使学生加强知识库的构建，提高解综合题能力。注重一节内知识综合，如：有氧呼吸第一、二、三阶段的比较；两种无氧呼吸的比较；有氧呼吸与无氧呼吸的比较，等等。

4.重知识的应用性

“能运用所学知识，对某些生物学问题进行解释、推理，作出合理判断或得出正确结论。”是考纲的要求，也是教学设计的重要目标。本节联系生产的问题有：①为什么陆生植物一般不能长久耐受无氧呼吸？水稻根为什么能在水田中正常生长？②如何解决贮存蔬菜、水果、种子过程中会出现的问题？③人在不同形式的运动中，供能方式有何不同？④结合细胞呼吸和光合作用知识，分析提高农作物产量的具体措施。⑤结合实际以曲线的形式分析影响有氧呼吸的因素，并总结出分析曲线问题的方法。

5.重网络的构建性

把有氧呼吸与无氧呼吸以葡萄糖为中心构建本节知识网，使学生对本节内容有综合把握。

三

二轮复习课：注重解决好知识综合、归纳、推理能力的培养，构建完整的生物学知识体系，适应高考对知识、能力方面的考察。根据第一轮复习后学生的知识水平，确定相应的复习策略。在二轮复习中，复习专题网络的构建、习题的精选、解题技巧的培养是工作重点。

1.网络构建

通过知识网的构建，加深对基础知识的理解、巩固，加强学科内知识的综合，建立较系统的学科知识体系，同时有利于提高学生疏理课本知识和分析归纳综合的能力。专题建网注意：（1）网络的整体性。（2）联系的多维性。（3）网络的开放性。

2.习题训练安排

二轮复习中，习题的选择对学生得分能力的提高十分关键。在每个专题中，选历年高考题中综合性强、易答错的试题，集中分析评讲；针对学生答题不规范现状，组织学生分析、解答高考题，依高考题的标准答案，分析自己答案的差距，自己漏答、错答的原因，纠正自己的答案，规范表达。通过有目的地训练、分析，逐步提高答题得分能力。

3.解题技巧的培养

（1）审题能力：弄清题意、明确指向的前提。

（2）分析、综合能力――发展思维、活化知识的关键。

①讲透例题，注重思维过程；②建模，总结解题规律；③变式训练，培养应变能力。

（3）表述能力――对应得分点、拿高分的保障。

①加强双基，提高生物学素养；②加强规范性训练，培养生物语言的习惯。

呼吸科实习生自我总结篇（3）

中图分类号：G633.91 文献标识码：A 文章编号：1009-010X（2015）21-0068-02

《义务教育生物学课程标准（2011年版）》（以下简称“新课标”）强调了凸显重要概念的教学，明确提出：“生物学重要概念处于学科中心位置，包括对生命基本现象、规律、理论等的理解和解释，对学生学习生物学及相关科学具有重要的支撑作用。”并从课程内容的10个一级主题中确立了50个需要帮助学生形成的生物学重要概念。在教学研究与实践中发现，学生对一些专业性强的重要概念感到抽象，难以理解，易于混淆。那么，如何帮助学生建构这些生物学重要概念？我们以苏教版七年级上册“第四节植物的呼吸作用”一节的教学为例，谈谈教学实践中的一些做法。

一、创设问题情境，激活学生思维，引入科学概念

“学起于思，思起于疑”。问题是思维的起点，也是思维的动力。“植物的呼吸作用”是“生物圈中的绿色植物”单元的教学重点和难点之一，在植物体生命活动中占重要地位。由于呼吸作用是发生在植物体内的一种复杂的生理活动，学生日常生活中感性认知很少。那么，怎么使学生对学习的概念或相关内容的知识感兴趣呢？我们通过创设与学生生活密切联系的问题情境来激活学生思维，激发学生对科学概念学习的兴趣，教学实践中收到了较好的效果。例如，“同学们，人和动物都需要呼吸来维持生命，那么，植物是否也像人一样进行呼吸呢？（学生会七嘴八舌地展开讨论，大部分学生认为植物也要呼吸，但与人不同的是吸入二氧化碳、呼出氧气。）接着问：同学们的猜想到底对不对呢？通过创设这样的问题情境，好比一石激起千层浪，会深深地触及学生思维，激发学生强烈的学习和探究欲望，将学生自然引入到探究植物呼吸这一基本生命现象中来。教学实践表明，教师围绕重要概念和教学目标，在深入挖掘教材资源，联系学生生活的基础上，创设与概念本质属性相关联的、直观具体、真实多样的问题情境，就能够激发和保持学生持久的学习动力和兴趣。

二、参与实验探究，引导归纳总结，建构科学概念

“新课标”在“教学建议”中指出，为了帮助学生形成正确的生物学重要概念，教师需要向学生提供各种丰富的、有代表性的事实来为学生的概念形成提供支撑。结合苏教版七年级上“第四节植物的呼吸作用”教材内容，考虑到学生缺乏相关的化学知识（如学生对二氧化碳的性质不了解），教师应该选择和提供哪些生物学事实帮助学生建构呼吸作用概念呢？我们主要采用引导学生实验探究的方法，观察生命现象，在阅读思考、交流表达等自主学习、合作探究活动中内化、建构概念。实验前先让学生阅读超链接――化学知识，根据自己了解的化学知识设计一个验证人体呼出气体中含较多二氧化碳的实验，然后请一名学生上台演示实验。这样，学生对二氧化碳的鉴定方法就有了直观的认识。接着组织学生分组实验，并通过PPT呈现一系列问题串：①植物呼吸作用产生二氧化碳的实验中，为什么要用密闭的黑色塑料袋装蔬菜？新鲜的蔬菜和烫过的蔬菜有什么不同？②A、B袋内的气体使石灰水发生变化了吗？比较两只袋内的气体，说明植物呼吸过程中产生了什么气体？③植物呼吸作用消耗氧气的实验中，小木条的火苗在甲、乙两只锥形瓶内火焰有无变化，为什么？比较两只瓶内的气体，说明植物呼吸过程中消耗了什么气体？氧气跑到哪里去了呢？④两组实验是否设计了对照实验？如果有，分别是哪一组？在教师的引导下，学生通过观察实验现象，对比分析实验结果，相互讨论交流，会说出植物的呼吸作用是在活细胞中进行的；在呼吸作用过程中会产生二氧化碳，消耗氧气。至此，学生对植物体具有呼吸这一生物学重要事实就有了明确的认识，但如何引导学生归纳、总结呼吸作用的概念呢？于是，再启发学生思考：“为什么人和植物在呼吸时，吸入了较多的氧气，而呼出气体中二氧化碳会变多？”将学生自然引向对呼吸作用实质问题的探究。但是，苏教版七年级上第四节“植物的呼吸作用”教材可提供学生学习和思考的生物学事实资料明显不足，我们在课前设计了一个模拟生活情境的实验给予补充，分别将等质量的干蚕豆种子和萌发的蚕豆种子装在两只相同的保温瓶中24h，上课时，让学生用手摸一摸两只瓶子内部，说出感觉是否一样。从而引导学生提出探究的问题：萌发的种子为什么会产生热量？接着，组织学生讨论，在教师的引导下，学生通过合作学习，交流补充，得出种子的呼吸作用是一个比较“花费时间”且释放能量的过程，其中部分能量以热能的形式散失出来，学生总结的“花费时间”可以理解为呼吸作用是一系列复杂变化的。这样，引导学生由表（呼吸）及里（呼吸作用）进行抽象、概括，帮助学生建构了呼吸作用的概念，与此同时，学生的思维能力、交流表达能力、合作探究能力等得到了有效锻炼和提高。研究表明，科学概念只有通过观察、实验、比较等有意义的学习过程建构而来，学生才会留下深刻的印象并对概念形成较好的迁移与运用能力。“实践出真知”、“事实胜于雄辩”是能穿越时空的教学法则，也是概念建构过程中众多教学策略中的首选。

三、进行比较分析，深化对重要概念的理解

呼吸科实习生自我总结篇（4）

在长期应试教育思想的影响下，生物课都是当作副科来教和学的，即便是生物在高考中占有一定的比例，学生依旧不愿意将时间和精力放在生物课堂当中，严重影响高效课堂的顺利实现。再者，生物课堂教学模式比较单一。长久以来，我们课堂采取的都是简单的知识灌输式教学模式，“满堂灌”和“填鸭式”教学严重不利于生物学科价值的最大化实现，也不利于学生综合素质的提高，当然更不利于高效生物课堂的实现。而且，大部分学生对生物学习缺少自主学习的兴趣和探究的欲望。主要原因是学科自身的抽象性和复杂性以及学生自身的不重视，导致学生不能以积极态度走进生物，进而影响生物课堂质量的提高。因此，在新课程改革下，我们要认识到影响高效课堂顺利实现的因素，才能对症下药，确保学生获得更大的发展空间。

二、如何构建高效的高中生物课堂

1.转变教学思想

转变思想，摒弃传统应试教育思想是贯彻课改新理念的前提，也是实现高效生物课堂的重要方面，更是教师教学行动的指导。因此，在新课程改革下，教师要想构建高效的生物课堂，首先要更新教学观念，要从思想上认识到生物学科的存在价值并不是单单为了应对考试，也不是简单的死记硬背就能确保生物学科价值的最大化实现。因此，我们要坚持“以人为本”的教学理念，要有意识地给学生搭建自主展示的平台，进而促使学生在自主学习和探究中掌握基本的生物知识，形成正确的学习观念，最终使学生能够在行动上积极参与到生物教学活动中，为高效课堂的顺利实现打下坚实的基础。

2.转变教学方法

众所周知，教学方法是影响高效课堂顺利实现的关键因素，也是生物学科价值能够最大化实现的重要方面。因此，我们要打破“填鸭式”教学模式，要在认真落实“以生为本”理念的过程中选择多样化的教学方法，丰富课堂活动，以确保学生在师生互动、小组交流、自主探究中掌握知识，锻炼能力。

例如，在教学“ATP的主要来源──细胞呼吸”时，由于本节课的学习目标是让学生了解细胞呼吸的本质和过程；掌握细胞呼吸的有氧呼吸和无氧呼吸的区别；理解细胞呼吸原理的应用等等。所以，在本节课的授课时，我选择了“自主探究式”教学模式。首先，我引导学生思考了下面几个问题：什么是细胞呼吸？细胞呼吸与ATP的形成有什么关系？在无氧呼吸的情况下，细胞还能通过呼吸作用释放能量吗？若以葡萄糖为底物，细胞的有氧呼吸的总化学方程式应该是怎样的？有氧呼吸和无氧呼吸之间的区别？……引导学生结合教材内容进行独立思考和探究，这样不仅能够发挥学生的主动性，而且还能加深学生的印象，使学生在积极的探究中掌握基本的生物知识，同时也为高效生物课堂的顺利实现打下坚实的基础。

教无定法。在教学方法的转变中，我们要结合教材选择合适的教学方法，为高效生物课堂的顺利实现打下坚实的基础。

呼吸科实习生自我总结篇（5）

【中图分类号】G426 【文献标识码】A 【文章编号】1006-5962（2013）06（b）-0019-03

临床见习是医学生从课堂走向临床的第一步，如何在临床见习阶段培养医学生将理论与临床实践有机的结合在一起，提高医学生的综合判断能力，是每一位临床带教医师所面临的重要问题t同时，随着医学模式从简单的生物医学模式向社会心理医学模式的转换，医疗环境的不断变化，如何与患者及患者家属沟通、交流，建立一个良好和谐的执业环境、提高治疗的顺应性、坚定医学生的职业认同感等越来越重要。为适应医学模式转变的新趋势，我院呼吸科教研室近年来采用以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），对在我科临床见习的医学生进行教学，探索其实践方法，现总结如下：

1、PBL教学的定义

PBL是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创。国内外研究表明，PBL教学法在临床教学中优于传统的讲授教学法，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。

与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

2、PBL教学在呼吸内科临床见习教学的应用

呼吸内科学是集呼吸内科学科、支气管镜诊断治疗技术、呼吸危重症为一体的综合学科，教学内容多而复杂。传统的见习教学是带教医师以教学大纲为依据，以本学科的知识点为重点，以带教医师为中心的灌输式教学模式。见习医师以带教医师为中心，学习的积极性和主动性差，导致既不能很好地掌握本学科的理论知识，也不能很好地密切联系临床实际。医学临床见习课更重要的是培养见习医师自主学习的能力、科学思维的能力和解决问题的能力；同时，学习与患者及家属沟通、交流，以建立一个良好和谐的执业环境、提高治疗的顺应性。

2.1 带教医师是关键

教师的角色是指导认知学习技巧的教练。PBL教学要求教师和学生转变观念，特别是教师教学观念的转换是重点和难点；相信学生的学习和分辨能力，充分发挥和调动学生自学的积极性和主动性是PBL教学中教师工作的核心。为了更好地开展PBL教学，树立正确PBL的理念，我们积极参加学校组织的带教医师培训，并多次到其他学校学习PBL教学方式及其问题的设计；组织全科骨干教师讨论，提高带教医师对PBL的认识理解。

PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力，要有善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。同时，临床见习医师是一个医学生开始走向临床、接触病人的第一阶段，所以带教医师严谨的工作作风和高尚的医德医风，将直接影响着见习医师今后的医学生涯的发展。

2.2 见习医师是主体

以见习医师为中心，见习医师必须担负起临床学习的责任。对于见习医师来说，见习阶段是从学校走向社会的第一步，要树立关心和关爱病人观念，这也是高尚医德医风树立的开始。PBL教学是以学生为中心，见习医师要以课堂中所学的知识为基础，有一定的自学能力和综合能力，将理论与临床实践有机的结合在一起，通过对见习中提出问题的解决，培养自己的临床鉴别和分析能力。

2.3 见习是灵魂

PBL教学的核心是教师课前提出问题、学生查找资料、分组讨论和教师总结，我科教研室将此种教学方法应用干呼吸内科的临床见习教学中，并取得了一定的效果。

2.3.1 带教医师课前提出问题

带教医师首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，课前一周发给每位同学。而编写病例的一个出发点是为了锻炼见习医师的临床思维能力，教育见习医师不受固定思路的束缚，以免因遗漏有重要诊断价值的病史和体征而造成误诊和漏诊，如临床上呼吸、心血管、胸外等专科疾病均可出现呼吸困难症状，在见习这样的病人时先设定问题引起呼吸困难的常见病因有哪些、不同原因的呼吸困难各有何特点等，并引导见习医师在采集病例资料时围绕这一症状应用发散式思维，以尽可能获得更加全面的资料。

医学是一门实验科学，见习医师刚刚步入临床，他们只有从基础课上学到的有限的医学知识，临床知识匮乏，加之要在短时间内查阅大量的文献有一定的困难。在使用PB L教学法开始阶段发现，见习医师对见习中的病例非常陌生，往往无从下手，对见习病例提出问题泛泛而表浅，抓不住见习病例的重点。根据这一问题，在见习课前带教医师要根据教学大纲的要求，针对见习病种做一些条框式提示，但不能具体，例如支气管哮喘，问题应从发病诱因、发病机理、临床症状特点及鉴别诊断等方面提示。

2.3.2 见习医师查找资料

需要见习医师的主动配合，了解要见习病例的特点，从准备资料开始，结合所学的理论知识、病例去查阅大量的文献资料，围绕临床实际问题及时表达自己的见解与观点，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此需要见习医师们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。

2.3.3 问题的解答

在获取完病例信息后，见习医师分为若干个小组，根据每人收集到的资料对提出的问题进行解答与讨论。在讨论完成后，每组派一名见习医师将本组讨论的结果进行汇报讲解。在汇报过程中，还可以继续提出问题进行讨论。在课堂讨论中带教医师要调动见习医师的积极性，并正确的引导见习医师的临床思路，培养其综合分析、判断的能力。

在临床接诊病人时，医生最主要的任务是鉴别诊断，是从某一症状出发，通过横向综合分析，从不同专科系统的病种中鉴别出最后的诊断，临床思维方法与课堂教学方法有很大不同。因此，我科临床见习带教医师在带教过程中，特别注重学生临床综合思维能力的训练，通过就某一病例设定一系列问题的方式锻炼学生的临床思维能力，教育学生不受固定思路的束缚，如咯血是支气管扩张的常见表现，同时是临床多种疾病的首发症状，在呼吸内科见习过程中，很多见习医师一见到病人有咯血表现，就直接考虑支气管扩张，而忽略了进一步的病史询问和体格检查。我们设定的问题如引起咯血的常见病因有哪些、不同原因的咯血各有何特点等，然后再具体到病人。通过见习医师对这些问题的解答，使见习医师认识到“不同的疾病可能产生共同的症状，相同的疾病可能有不同临床表现”，从而培养见习医师从接触临床即建立综合分析、注重鉴别诊断的思维方法。

2.3.4 带教医师总结

讨论完成后，带教医师要依据每组见习医师的发言和讨论情况，对见习病例归纳总结重点、难点进行分析，同时还要指出见习医师在整个见习过程中的不足。如在见习支气管哮喘病例时，可根据见习医师的讨论分析支气管哮喘的特点，如发病的季节性、遗传性，急性发作时的性质与特点，以及目前国内外对支气管哮喘的治疗指南等。通过有条理的归纳与总结，使见习医师能够系统的掌握所见习病例的特点与特性，逐步建立获取病例信息、综合判断分析、实际解决问题的构架体系。

3、见习效果的评估

3.1 理论联系实际能力方面的评估

在呼吸科临床见习中，学生们为解答这些问题，必须复习相关知识，查阅有关教科书及参考书和文献，这就要求学生善于利用各种所学基础学科知识以及图书馆资源{并且互相分享交流获得的信息，取得合理满意的结果，达成比较一致的意见。我科教师在临床见习教学实践中发现实验组学生课前认真准备，课堂上积极讨论，广泛参与，课堂气氛活跃。培养了医学生主动、自主的学习习惯，正规的综合、分析判断病例的临床思维能力。而对照组的学习缺乏教师与学生之间的互动交流，学生被动接受，课堂气氛显得较为沉闷，学生反映学习效率不高，课后还需另花时间深人理解学习内容，希望对此种教学方式进行改革。

3.2 学生对PBL的评价

呼吸科实习生自我总结篇（6）

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。

事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。

如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

【内科实习自我鉴定范文2】在中医科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了中医科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

【内科实习自我鉴定范文3】在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。

在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。

让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。

在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：

⑴要有很强的时间观念 心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗;

⑵要有高度负责的态度 心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化;

呼吸科实习生自我总结篇（7）

关键词 缩唇呼吸 copd

1 引言

经过临床几个月的实习，在实践过程中发现由于因吸烟、感染、空气污染、职业性粉尘及蛋白酶-抗蛋白酶失衡，合并多种疾病等原因，copd发生率较高，病情恢复慢。慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。当患者发病时出现呼吸困难，四肢无力，在没有条件吸氧的状态下，这给病人带来极大的痛苦，而且病情越来越严重，同时也增加了患者及家人的焦虑并且增加了经济负担，严重者可危及生命。现代康复医学认为呼吸训练不仅可以增加胸廓的活动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和吸氧量，并通过影响神经、循环、消化等系统的功能，改善全身状况；同时由于呼吸训练无创无痛，简单方便，且无需任何额外开支，容易被患者接受，因此有学者建议把呼吸训练作为多种疾病恢复阶段早期主要的锻炼方法，并可作为其他康复方法的辅助措施[1]。对于呼吸系统疾病特别是慢性阻塞性肺疾病（copd)患者，呼吸训练更为重要。缩唇缓慢呼气，可产生2~5h2o的阻力。缩唇呼气与非缩唇呼气相比，气道的等压点更向气道远端推移，其次可防止呼气时小气道陷闭合狭窄，有利于肺泡气排除；呼气时间的延长也有利于肺内气体充分排出，防止气道陷闭[3]。

呼吸功能锻炼对改善早期肺功能情况及缓解症状都具有重要意义。缩唇呼吸是通过呼气时缩唇（吹口哨样）缓慢呼气所形成的微弱阻力来延长呼气时间，延缓气道塌陷，改善通气。一般吸气与呼气时间之比为1:2或者1:3，每分钟7到8次，每天2到4次，每次10到20分钟。缩唇的呼气流量以能使距离口唇15到20厘米处蜡烛火焰随气流倾斜但又不熄灭为宜。指导慢阻肺患者进行有效的缩唇呼吸锻炼是能够给病人缓解症状，减轻痛苦的有效方法。

通过查阅文献、请教老师，我拟采用缩唇呼吸的方法对12例copd患者进行护理，探讨缩唇呼吸在临床护理实践中的作用和价值。本文设计思路如下：

2 方法及实施过程

2.1 纳入病例

纳入XX年10月-XX年11月在我实习的医院呼吸内科入住的copd患者，共12例，其中，男9例，女3例，平均年龄68.6岁。

2.2 实施过程

（1）待患者做完治疗之后，在床旁指导病人用缩唇呼吸的方式进行呼吸。（2）通过缩唇徐徐呼气，增加气道内压，延缓气道塌陷。具体方法：患者闭嘴经鼻吸气，像吹口哨样缩唇缓慢呼吸，并且吸气与呼气的时间之比一般为1:2或1：3为宜 ，每分钟7到8次，缩唇大小程度与呼气流量以能使距离口唇15~20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，每天2次[2]。

2.3 疗效判断

疗效评定标准：症状完全缓解，无咳嗽、咳痰现象，能自主呼吸，呼吸通畅； 明显缓解：气短和呼吸困难症状明显减轻； 无效：慢性咳嗽、咳痰及逐渐加重的气短和呼吸困难。

3 结果

呼吸科实习生自我总结篇（8）

  20XX年是重要的一年，聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院，20XX年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年，机遇就是这么巧合，通过应聘，很幸运加入市妇幼，成为市妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中，掌握精湛的技术才能并更好的为患者服务，我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习，作为新入员工这是一次非常难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少，现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。

  心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个CCU病区，不仅接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县上转的急危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，心内科不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在心内，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。同时，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：急性心梗的患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等，

  在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：

  ①功能诊断；

  ②病理诊断，包括性质与部位；

  ③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT等一般资料外，还有支气管镜、痰培养等特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如COPD的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。

  内科疾病相对复杂、不好理解外，遇到了这方面的病人，也应该对这些症状和体征引起高度的重视，熟悉和解它们在内科疾病中的临床意义，同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起，还是其它系统疾病引起。内科常用的临床思维方法是：首先是从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得到相应诊断，然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性），然后在采取相应的治疗措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式。

  希波克拉底说：工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术，其实医生的工作也是同样地需要艺术。这段进修时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢我院培养和对我们生活方面细心的服务，进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上临床岗位，提高临床诊疗工作能力，对人类健康事业尽心尽责！我希望自己能成为一名合格优秀的医生。

  医院医生进修个人总结

  为提升沙湾区乡村医生专业技术水平和整体素质，提高乡村医生常见病、多发病的诊治能力以及公共卫生服务能力，结合我区乡村医生实际情况，我院于20xx年x月x日完成了对沙湾区XX镇、XX镇、XX镇、XX乡等乡镇共66名乡村医生的培训工作。现将20xx年乡村医生培训工作总结如下：

  一、培训时间

  20xx年x月x日至20xx年x月x日

  二、培训地点

  沙湾区牛石镇中心卫生院三楼健康教育室

  三、培训人员

  培训班班主任：XX

  培训班指导老师：XXXX

  参加培训人员：沙湾区XX镇、XX镇、XX镇、XX乡等乡镇共38名乡村医生

  四、培训内容

  我院根据视频教学内容对5天的培训课程进行了合理安排，组织各乡村医生对视频教学内容进行认真的学习。主要内容如下：1、国家基本公共卫生服务规范解读；2、居民健康档案的建立和管理基本服务知识与技能；3、健康教育基本服务知识与技能；4、预防接种服务规范；5、儿童保健基本服务知识与技能；6、孕产妇保健基本服务与技能；7、老年人健康管理服务规范；8、慢性病管理基本服务知识与技能；9、重性精神病管理服务规范；10、传染病与突发性公共卫生事件报告和处理；11、卫生监督与协管。

  学习期间，所有乡村医生均能按时到课，认真听课，并作了学习笔记，而且能积极展开计论。

  五、培训考核

  20xx年x月x日培训内容结束后，对所有参加培训的乡村医生进行了理论考核，考核结果基本满意，每位乡村医生考核分数均在80分以上，本次培训达到了预期效果，圆满结束。

  医院医生进修个人总结

  为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

  我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

  他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

  再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

  先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

  进修体会及建议：

  1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

  2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

呼吸科实习生自我总结篇（9）

时间过得真快，转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。回顾这些日子，酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科室了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我，带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍呼吸内科的情况，哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解，直到慢慢熟悉环境之后，心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。

在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士指责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想，同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好理解与安慰工作。在老师指导下，我基本掌握了呼吸内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作，特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能善于观察患者的病情，从而及时掌握病情的变化，做出准确的判断。总之在这段实习的日子里，我学到了很多，包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我会用我的努力来充实我的知识和技能，争做一名合格的实习护士。

呼吸科实习生自我总结篇（10）

近年来，随着国民经济的日益增长，人们在物质生活水平得到极大改善与提高之后，开始逐渐注重精神文化的培养。艺术教育在整个国民素质教育中体现出至关重要的社会地位，其不再仅仅是高等艺术院校学生、艺术团体专业演员所独享的高雅艺术形式。成人艺术教育俨然成为人们追求精神文化生活的主要方式。

笔者在高等艺术院校从事声乐教育10余年，针对的教育对象主要是具有一定声乐基础的在校学生。随着招生资源的扩大以及课程设置的多元化，高等艺术院校逐渐拓宽艺术教育的受教人群，成人声乐艺术教育成为更多声乐爱好者进一步深造的渠道与途径。而作为高等艺术院校的声乐教育者，面对不同于在校学生的大龄成人声乐学习者进行专业教学，在教学过程中应当更加倾向于讲解、交流和选曲的方式，要结合成人声乐学习者的特殊性，调整教学思路与模式。笔者在成人声乐教学过程中，通过不断思考教学模式，调整、探索教学方法，积累总结教学经验，针对教学中出现的一些常见问题，归纳总结出以下几点行之有效的解决方法。

一、树立正确、科学的发声观念

从声乐学专业角度来讲，音色音量固然重要，但当歌唱上升到专业层次和理论高度之时，我们首先就要树立正确的、科学的，使人身心舒适的歌唱观念。

首先，由于成人声乐学习者自身的学习经历以及所处的外部环境等原因，大多数人往往会认为唱歌就应该声音响亮，足够大的音量甚至是震耳欲聋的声音就是好的声音。长期从事声乐教学的教育者都有过这样的体会：许多声乐学习者总会不自觉地过于追求声音的响亮。一种情况是，声乐学习者喜欢与他人比音量，以为只要声音响亮宏大就可以；另一种情况是，歌者是抒情类型的嗓音，却总喜欢选择戏剧性强的作品，为了表现声乐作品的戏剧性情感，不得不把喉咙撑大，唱出很响、很重的声音。殊不知一味追求音量的演唱方法早已偏离了自然舒适的歌唱状态，与科学的发声方法背道而驰。因此，为成人声乐学习者树立正确、科学的发声观念，使他们通过系统地学习声乐理论，建立科学、自然、舒适的发声体系，从而获得具有充分共鸣的美好声音。

其次，否定原有错误歌唱观念，重新建立成人声乐学习者“从零开始、从头学习”的歌唱观念。很多成人声乐学习者由于自身非常喜爱歌唱，又没有机会受到系统、科学的声乐专业训练，因此只能通过视听资料模仿演唱者歌唱。这样浅显地模仿声音、模仿歌唱技巧的学习方法，必然会造成偏差，甚至背道而驰的错误发声，以至于产生思想上的困扰与麻烦。在教学中，应当及时纠正成人声乐学习者的错误习惯，帮助他们重新建立科学的发声方法。

再次，引导成人声乐学习者学习科学的发声方法，规范声音，让他们有舒适的演唱状态，并培养鉴别、欣赏高质量声音的能力。对于成人声乐学习者因长期自学歌唱技巧而形成的错误观念，应立即进行纠错与改正。正如马克思所说：“欣赏音乐，需要有辨别音律的耳朵。对于不辨音乐的耳朵来说，最美的音乐也毫无意义。”因此，针对成人声乐学习者，最为重要的是培养鉴别优质声音的能力。用科学的发声方法把人最美好、最动听的声音调动出来，达到声音的高、低、强、弱都能随心所欲的发声状态。之所以强调发声方法要科学，是因为其不仅要符合物理发声法的基本要求，更要科学地使用头腔、咽腔、胸腔三个发声源，同时以腹腔的呼吸支持为依托，发出的声音便产生混合共鸣，使演唱者能够身心舒适，并获得美妙动听的音色和音质。

二、训练正确的呼吸方法

人声歌唱的基本要素包括呼吸、发声、共鸣、语言四个部分。前三者是同时出现、有机结合的统一体。歌唱者通过练声建立科学的演唱方法体系。训练歌唱呼吸具有不可或缺的重要地位。呼吸是发声的动力和基础，是歌唱的动力与源泉，如同盖高楼大厦的地基一样，地基越牢固，大楼盖得越高。在演唱过程中，音域的统一要靠呼吸的连接，而音量的大小要靠呼吸的控制。另外，声音的位置、音准、节奏、速度等都需要强有力的呼吸支持。如果没有良好的呼吸保持以及运用，很难完成不同声乐作品中的要求。掌握了正确的呼吸方法，其他歌唱问题便会迎刃而解。对成人声乐学习者来讲，前期自学歌唱的过程中则往往忽略了呼吸训练，因此首先应当训练正确的呼吸方法。

歌唱呼吸训练不同于平时说话时的生理呼吸。相对于自然呼吸来讲，歌唱呼吸更加绵长且难以保持，必须经过长期的专业训练才能获得自如的歌唱呼吸方法。笔者认为，在教学中可以采用以下呼吸方法进行训练。

（一）腹式呼吸法

呼吸中的气息支点保持在下腹部丹田位置，这种深入的腹式呼吸方法使得气息比较饱满悠长。教师应当引导成人声乐学习者采用“闻花香”的吸气方法，将气息深深吸入下腹部丹田位置加以保持，再以慢慢呼气的方式缓缓将气吐出。这个吐气过程保持时间越长越好，可以建立“深吸慢呼”的呼吸习惯，使得歌唱者腹肌保持气息的能力得到有效提高。歌唱呼吸的支持力来源于吸进气以后，吸气肌肉群不能放松继续工作，保持吸气的状态使呼与吸相互对抗，这就是在教学过程中要求学生形成的呼吸支持。腹式呼吸法的训练能够增强、促进腹部肌肉群控制保持气息的能力，而“深吸慢呼”的训练呼吸方式，能够满足演唱声乐作品较长乐句时对气息保持的要求。

（二）胸式呼吸法

训练胸式呼吸法是为了在歌唱中使声音富有弹性和独立性，以适应声乐作品中的情感表现。声乐作品中常常有表现特殊情感的跳音、顿音或断音，这就要求“快速吸气”和“快速呼气”的气息支持符合情绪表现。这样的气息状态依靠胸式呼吸法才能实现。通过胸式呼吸训练“浅吸快呼”的方法，达到吸气呼气肌肉群快速配合协调的自如呼吸状态。

（三）胸腹式联合呼吸法

歌唱中需要复合式、富有控制力的呼吸，这是建立在生理呼吸基础上的人为控制技巧性呼吸。如果单纯运用腹式呼吸或者胸式呼吸，往往达不到歌唱对呼吸的多重要求，也满足不了声乐作品对呼吸的需求。因此，在歌唱中应当使用胸腹式联合呼吸法。由于大多数成人声乐学习者在前期自学歌唱的过程中，往往追求用音量、音色演唱声乐作品，而忽略了呼吸的长期训练。因此，在教学过程中，教师应侧重于对歌唱呼吸的指导。训练胸腹式联合呼吸法，可以先建立“深吸慢呼”腹式呼吸法的呼吸习惯，再训练胸式呼吸法“浅吸快呼”的呼吸习惯，练习中要将两种呼吸方法自然紧密融合，贯穿在整个呼吸过程中进行训练。

三、纠正学生方言，训练标准普通话

人的嗓音是歌唱的乐器，经过歌唱训练学到一种好的歌唱方法，就是制造歌唱乐器的过程。在此过程中，歌唱乐器的语言能力是独一无二的天赋。因此，学习声乐演唱必须训练歌唱语言能力。人类语言中的语音，由元音和辅音两种音组成，在汉语拼音中称为韵母和声母。元音是发声时气流在口腔的通道上不受阻碍而发出的音，如“a、o、e、i”；而辅音是发声时气流受到唇、齿、牙、舌、喉阻碍的音，如“b、p、m、f”。许多成人声乐学习者地方口音浓重，往往讲不好普通话，在一些常见相似词语中的发音会混淆错误。多数人在鼻化读音的掌握以及舌前音和卷舌音的运用上，更加容易出错，情况如下。

第一，两组容易出错的声母发音n-l、g-k。

很多学生在声母n-l、g-k发音时容易产生错误读音。例如，在一次成人函授班的声乐集体课教学中，有位男学生演唱一首脍炙人口的歌曲《我像雪花天上来》，在唱到“我的眼中写着无奈”乐句时，原本的读音是“奈（nai）”，但这个学生却读成了“赖（lai）”，于是由于词语读音的改变，这句话出现了非常戏剧性的滑稽效果，即“我的眼中写着无赖（奈）”。诸如此类的问题层出不穷，作为声乐教育者应当及时纠正读音错误，鼓励、训练成人声乐学习者多读、多讲普通话的正确发音。

第二，三组容易混淆的舌前音和卷舌音：z-zh、c-ch、s-sh。

在拼音“z、c、s”和“zh、ch、sh”的发音中，前者的发音位置是舌尖轻轻顶着下牙齿，而后者的发音位置则是舌尖轻轻顶着上腭。多数成人声乐学习者在这两类拼音读法上特别容易混淆，将“再（zai）见读成债（zhai）见”；“财（cai）产读成柴（chai）产”；“撒（sa）了读成傻（sha）了”。这样相互混淆的读音造成词语意思的转变，严重影响了演唱效果。

第三，三组复合读音：an-ang、en-eng、in-ing。

复合读音“an、en、in”和“ang、eng、ing”是发音错误最多的拼音。许多人在读两类拼音时，唇部发音状态基本没有变化，从而造成读音的混淆。其实两类拼音发声状态差别很大，在读“an、en、in”时，唇部口型微微张开且发声较轻柔、较简短；在读“ang、eng、ing”时，要将下巴完全打开且发声较响亮、较冗长。只有理解了两类拼音的发声状态，才能真正读好、唱好有关的词语。

四、引导学生注重演唱中的情感表述

真正打动人心的声乐演唱，不但要有自如控制的呼吸、美妙动听的音色、适合作品的音量大小，更为重要的是要源自于内心深处真挚的情感。声乐演唱是所有艺术表现形式中，最能直接抒发人物自身情感的艺术表现形式。情感的有效调动是歌唱者所要具备的声乐演唱能力之一。将声音作为传递情感的媒介，表现歌唱者的内心情感，更加能够以自我理解和诠释引起听众的情感共鸣。

法国作曲家弗德雷里克・柏辽兹曾经说过：“音乐是心灵的迸发。它不像化学那样能进行实验分析。对伟大的音乐来说，只有一种真正的特性，那就是感情。”不同艺术风格、不同时代背景，以及不同流派的声乐作品所蕴含的情感都不尽相同。那么，演唱者在表演过程中的心理状态、演唱方法和表达方式上都需要进行相应的调整。而这种变化的根本在于对歌唱情感的充分理解、控制与调节。而所谓“声情并茂，心声为歌”，也就是指演唱者表达诠释声乐作品的能力。

五、选择适合成人演唱的声乐作品

选择适合成人声乐学习者演唱的声乐作品，也是教学中关键的实践环节。教师在为成人声乐学习者选择作品时，应当把握三个原则：第一，根据他们年龄、身份、职业以及所处环境，选择大众认可度较高的、旋律传唱度较强的声乐作品。第二，根据他们嗓音条件、声乐基础、乐感优劣程度，选择容易掌握内涵、容易表现情感的作品，不要选择艺术性过强的声乐作品。第三，选择能够充分发挥他们嗓音特点、音色特征、声部特长的声乐作品。

结语

无论面对哪种年龄阶段的声乐学习者，作为高校声乐教育者，在教学过程中，都应本着“因人而异、因嗓而异”的教学理念，区别对待每位学生。正如知名声乐教育家沈湘所说：“好的声乐老师有好的耳朵，也有丰富的教学手段。”作为一名优秀的声乐教师，不仅要传授给学生丰富的专业知识，更要为不同嗓音条件的学生选择适合演唱的声乐作品。

总而言之，成人声乐学习者普遍具备以下特点，即年龄层次偏大，但理解能力较强；歌唱协调控制能力较弱，但感情阅历丰富；声乐基础较差，但舞台实践经验较多。因此，声乐教育者要结合成人声乐学习者的特殊性，采用不同于在校大学生的教学方法，给予他们所需要获得的声乐知识。在成人声乐教育模式走进高校课堂之后，声乐教育者应当审时度势，及时调整专业教学理念，将更多、更好的声乐专业知识传授给成人声乐学习者。

参考文献：

[1]沈湘.声乐教学艺术[M].上海：上海音乐出版社，1998.

[2]高淑娟.“科学发声法”与三种唱法[J].艺术广角，2002（6）.

呼吸科实习生自我总结篇（11）

特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！

4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

医学生内科实习个人自我鉴定2

我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护

在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的出国留学网投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐！ 同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。

离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。

医学生内科实习个人自我鉴定3

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***（自己填了），为社会、为人民服务！

拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位——武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。

在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。

在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科（呼吸内科是我实习的第一个科室）的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。