社区护理发展论文大全11篇

社区护理发展论文篇（1）

社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。

1中医护理的发展前景：

中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。

2中医护理的发展目标：

中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。

社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。

可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。

3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：

中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。

对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。

4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：

我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。

社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。

此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。

参考文献：

社区护理发展论文篇（2）

【文章编号】1004-7484（2014）06-3630-01

引言

社区护理是以社区为基础，把公共卫生学及护理学的知识与技能结合起来的一种护理途径。它主要以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续、动态的和综合的服务。作为公共卫生服务网络体系中的网底，社区护理在公共卫生服务中发挥着基础性作用。但是在实际的社区护理工作中还存在着诸多问题亟待解决。本论文就某社区的护理工作存在的问题和解决措施进行探讨。

1 资料和方法

1.1资料

选取某社区的老年人、妇女、儿童和残疾人等弱势群体作为重点的研究对象，对他们进行社区的护理。其中老年人40例，妇女儿童各15例，残疾人30例，都对这些弱势群体进行社区的护理工作，从中找出存在的问题，并提出解决的措施。

1.2方法

在对社区弱势群体进行护理的过程中，结合以往对社区护理的参考文献，把重点放在护士的护理理念、护理人员的专业知识、基础设施的建设和社会对社会护理的认可和理解上，来对应的找出存在的问题，并在问题的基础上找出解决的措施。

2 结果

通过对此社区的调查研究，我们发现社区在进行护理时，存在的问题比较集中，通过不断地努力，便可以改变现状，让社区护理的工作被更多的人所认可，同时能够使其工作开展的更加顺利。存在的主要问题具体如下：

社区的护理人员缺乏社区护理的理念。社区护理的工作在将那些年才逐渐的发展起来，护理工作还不被人们所熟识。例如：护理人员对社区护理的观念还不够完善，不能从以疾病为中心向以病人为中心，以院内护理向社区家庭护理方向的转变。因此在工作的过程中就缺乏相应的自觉性、责任心和紧迫感。

社区的护理人员专业知识不够全面。在对此社区的护理过程中进行调查后，我们发现实际上的社区护理与社区护理的要求还相差一段差距。主要变现在，由于社区护理的范围小，对象少，因此，社区的护理人员便与医院的专业护士存在一定的差距，这些社区的护理人员在专业知识上不能够达到要求，对专业知识的理解和应用上还不够全面，因此就难以承担起保护社区的健康和保健的责任。

在基础设施的建设方面也存在着问题，社区的基础设施的建设不够全面，不能满足人们日益增长的健康需求，导致社区的护理不被社会所认可和理解。护理人才的短缺也是影响社区护理开展的一个重要原因，社区护理工作辛苦，待遇也不能够提高低，这样就容易挫伤护理人员的积极性，只有留住人才，提高待遇，重视社区护理，才能保证社区工作的顺利开展。

3 讨论

针对所调查的社区护理工组中存在的问题我们也制定出了一系列的解决措施，具体如下：

转变护理人员的思想观念，把社区护理的重要性推广起来，把社区护理的服务功能从医疗护理向健康促进，服务对象逐渐扩大，把从患者服务转向群体服务，把临床护理向社会医学、心理学转变等等，加强社区护理人员的观念意识。

加强对社区护理人员的培训和学习，不断完善他们的专业知识，能够对社区成员进行全面的护理。加强临床护理、预防医学、保健医学、康复医学的学习和培训，还要会使用相关的仪器。社区护理人员只有接受正规的社区护理训练，才能在开展社区护理工作，缩小难度，适应社会的社区护理需求。培养和管理社区的护理人员，使其能够在人际沟通、健康教育、康复护理等发面适应社区的需要，为社区的弱势群体打造一个舒适的护理环境。

广泛地开展社区护理工作，需要国家及地方政府政策上和经济上的支持政府要支持社区护理工作的开展，为社区护理的开展做出物质上的支持，并引导更多相关专业的护理人员投身于社区护理工作当中来，为他们营造良好的工作氛围和工作环境，壮大社区护理的队伍，不断完善社区护理工作。通过制定社区护理质量控制标准，来提高社区护理质量起到了积极的作用，同时也让老百姓接受社区护理，适应社区护理，相信社区护理。

我国社区护理工作尚处在探索和发展阶段，由于条件的不同，使得各地社区护理的发展也不平衡，各种服务和技术操作质量标准不一致，例如：基础设施的建设，发达地区和不发达地区就有明显的差距。在完善基础设施的建设方面，需要引入更多的资金，把社区护理在工作中所需要的仪器或设施不断的完善，当护理人员和百姓需要的时候能够给予最好的服务。

4 总结

通过对此社区的护理工作的调查研究，发现了在社区护理的过程中还存在着许多的问题亟待解决。社区护理这个新事物被人们所接受还需要一段的时间，再其发展的过程中一定会遇到许多的困难或问题，但是只有认识到存在的问题，还能更好地解决问题。本论文对社区的护理工作进行了深刻的探讨，也具体的把存在的问题叙述了出来，并针对所出现的问题找出了解决的措施，为社区护理工作的顺利开展奠定了基础。

参考文献

[1] 张端香 段秀卿 《社区护理存在的问题与对策》 社区护理 中图分类号R473.2

[2] 井亚茹；吴晓秋；；加强规范精神科护理记录的书写[A]；中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议；中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C]；2009年

[3] 杨雅娜 罗羽 刘秀娜 何孝崇 《我国社区护理目前存在的问题与建议》 《护理管理杂志》 2008年12期

社区护理发展论文篇（3）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0309―01

目前，开展护理健康教育主要是在医院，少量在社区。在医院，护理健康教育主要是围绕与个体疾病有关的健康问题，体现个体化的特点；在社区，护理健康教育更多侧重在疾病的康复、预防和建立健康的行为和生活方式方面，体现一定的普遍性。社区健康教育是以社区人群为教育对象，以促进全面的健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素，是社区护理的工作重点，是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到，健康教育作为社区护理的重要措施，其影响超过疾病预防或治疗性干预。社区护理健康教育虽未广泛开展，但这是护理发展的必然趋势。广泛开展社区健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径。

1社区护理健康教育现状

1.1社区护理健康教育职能

据常亚萍等调查显示，北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min，人均护理时间是31.5min。这说明，在社区护理中，护士与社区人群的联系最为密切，这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而，目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确，许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目（健康教育）是由医生来承担的。

1.2 社区护理健康教育的内容与方法

由于我国的社区护理健康教育工作起步晚，没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善，可参考的护理文献及书籍又少，使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面，很难深入。据统计资料表明，目前有84%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足，80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏，80%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。

1.3 社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系

目前，我国社区护理健康教育没有专门的结构，没有相应的配套措施，也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之，我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行，多属于二级预防水平，与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外，社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系，对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善，严重制约了社区护理健康教育的发展。

2 社区护理健康教育的发展对策

2.1 将健康教育纳入社区护士的服务项目中

我国的社区卫生服务起步较晚，社区护理教育更是十分欠缺，在健康教育培训方面整体水平不高。目前绝大多数社区护士没有接受过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，在实践中缺乏相应的理论指导，因而采用的方法较简单，停留在一般性的卫生宣传上，且内容泛化，难以满足不同人群对健康的关注和需求。抓健康教育人才培养已迫在眉睫，势在必行。

2.2 将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中

社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中，要不断地将健康知识传输给他们，在向居民进行健康教育的同时，也是护理的过程。事实证明，凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中，社区健康教育就能够发展，就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终，与预防、治疗、保健、康复结合起来，提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度改变并逐步实现行为改变。

2.3 多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力

社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担，因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。当前，社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种：一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程；二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训；三是建立社区护士健康教育岗前培训制度，学习社区护理健康教育理论，锻炼社区护理健康教育能力。

3 讨论

社区卫生服务是把保持和促进社区居民的健康作为目标而提供的全方位服务，其内容涉及预防、医疗保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等，而完成每一项服务内容都离不开健康教育。护士是社区健康教育的主要实施者，社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动，来消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲，社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。因此，社区护理人员应将护理健康教育列为护理工作的重要内容。

总之，社区护理健康教育是一门新的应用性科学，社区护理人员一方面应充分认识健康教育的重要性，做好护理健康教育工作；另一方面应加强社区护理健康教育的研究。理论研究方面涉及健康教育的内容、范围、组织、规划、运作和评价体系，健康教育处方的使用，有关的伦理、法规等，形成能真正指导护理实践的有中国特色的社区健康教育理论。在理论研究和实践的基础上，尽快研究建立更适用的社区护理健康教育的方法、形式、指导、评价及评价测量工具等，使社区健康教育不断提高层次和水平，真正达到维护和促进人类健康的目的。社区护理是21世纪护理的发展方向，社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件，广泛深入地开展社区护理健康教育工作，是每个护理人员的职责与挑战。

参考文献：

[1] 朱晓芳；社区护理干预对高血压的护理效果评价[J]；中外医疗；2011年31期

社区护理发展论文篇（4）

abstractmulun national nature reserve in guangxi is a reservoir of biological resource,and it had a significant contribution to the conservation of species diversity in karst area of our country. in this paper,the general situation of mulun nature reserve was introduced,the notion and meaning of environmental education in nature reserves were analzsed,and then the problems in environmental education of mulun nature reserve presently were discussed. meanwhile,the countermeasures to advance environmental education of mulun nature reserve were put forward for reference.

key wordsmulun nature reserve;environmental education;situation;problems;countermeasures

随着工业的飞速发展和人类活动的加剧,自然与环境面临着严重的考验,野生生物种的灭绝、物种多样性的锐减,已经成为重大的全球环境问题,引起人类的关注。wwW.133229.cOM自然保护区的提出和建立,保护了一些珍稀物种,在一定程度上保护了物种多样性。对自然保护区周边社区的群众进行环境教育,也成为一个重要的任务。现以木论自然保护区为例,分析保护区环境教育的现状及存在的问题,探讨走可持续发展的环境保护之路的对策,以期为自然保护区的环境教育提供参考。

1保护区环境教育的概念及意义

环境教育这一概念是联合国教科文组织1977年在格鲁吉亚第比利斯环境教育会议上正式定义的,旨在促进整个人类的环境忧患感,促进人类解决现有的环境问题并避免新问题出现[1]。为了更好地保护环境,人类划分了自然保护区。世界保护联盟(iucn)把自然保护区定义为致力于生物多样性和有关自然和文化资源的管护,并通过法律和其他有效手段进行管理的陆地或海域。而在我国,自然保护区是为了保护自然环境和自然资源,促进国民经济的持续发展,将一定面积的陆地和水体划分出来,并经各级人民政府批准而进行特殊保护和管理的区域。

我国一直把环境保护作为一项基本国策。截至2003年底,全国共建立自然保护区1 999个,占国土面积的14.4%,初步形成了全国性的保护区网络。目前,我国70%的陆地生态系统种类、80%的野生动物和60%的高等植物,特别是珍稀濒危动植物绝大多数都在自然保护区里得到了较好的保护[2]。对自然保护区周边社区的群众进行环境教育,也成为环境工作者及地方政府一个极其重要的任务。保护区的环境教育可以理解为向保护区及周边社区人群宣传环境保护知识,增强环境保护技能,转变不重视环境教育的旧观念,促进社区与保护区的和谐关系建设,以实现自然保护区和周边社区经济的可持续发展[3]。保护区环境教育工作的开展,可以培养社区群众科学评价和合理利用自然资源的观念,帮助保护区和周边地区人群获得环境保护和资源利用的知识和技能,促进保护区管理机构与周边地区的和谐关系建设,促进社区共管,实现自然资源和周边社区经济的可持续发展[4]。

2木论自然保护区概况

木论自然保护区位于广西环江毛南族自治县西北部,地处北回归线北侧,始建于1991年(当时为县级自然保护区),1996年4月晋升为自治区级自然保护区,1998年8月经国务院批准为部级自然保护区。保护区东西长20.6 km,南北宽11. 6 km,总面积10 829.7 hm2,属中亚热带季风气候区,年均气温15.0～18.7 ℃,年均降雨量1 530～1 820 mm,年无霜期310 d,相对湿度较大。保护区内喀斯特地貌极为发育,石山裸露面积80%～90%,土壤覆盖面积不足20%,且土壤多分布于岩石缝隙间,只有洼地或谷地才有成片土壤。土壤为由白云岩、石灰岩风化形成的石灰土,局部出现由燧石灰岩风化形成的硅质土。木论林区属中亚热带石灰岩常绿落叶混交林森林生态系统,保存极为完好,覆盖率高达96%,为世界同纬度地区所罕见。林区内物种极为丰富,在已知的1 048种高等植物中,国家重点保护植物151 种,广西特有植物30多种,木论特有植物6 种。在保护区内,仅兰科植物就达128种之多,包括国际濒危保护的兜兰属植物5 种,堪称植物王国“熊猫”的单性木兰(kmeria septentri- onalis)在林区内也有群落分布,其数量居全国之最。木论自然保护区周边有6个行政村,28个自然屯,736户,总人口3 200多人,少数民族人口占95%以上。人均耕地面积500~1 000 m2,人均粮食100～270 kg,人均纯收入1 040～1 480 元[5]。

3木论自然保护区环境教育存在的问题

3.1农民受教育程度低,生产生活方式落后

木论自然保护区周边社区的群众受教育程度普遍较低,文盲有294人(占9.1%),小学文化程度的有1 863人(占总人口的57.6%),中学以上文化的有810人(占25.0%),学龄儿童270人(占8.3%)。因为教育文化落后,加上自然条件恶劣,基础设施差,所以保护区周边社区群众的生产方式十分落后,绝大部分还沿用刀耕火种的原始耕作方式,产业结构单一,家庭收入60%～70%来源于传统的种养业,外出务工收入不到30%。社区种植的主要粮食作物有水稻、玉米、黄豆等,养殖的畜禽及水产品主要有猪、牛、羊、鸡、鸭、鱼等。保护区东部社区的基础设施和生产生活条件相对较好,经济收入较高,农作物产量、节柴灶、沼气池入户率较高,对保护区资源的依赖程度相对较低;西部社区的基础设施和自然条件较差,经济发展滞后,大部分家庭只有旱地,人均耕地少,土地贫瘠,单产较低,并且野生动物啃食和毁坏农作物较为严重,社区群众对当地自然资源的依赖程度比东部高[5]。目前保护区部分群众已经开始植桑养蚕,但是由于缺乏相应的技术指导,仍采取比较原始的粗放养蚕模式,不提青、不分批、不除沙,增加蚕病传染几率,并直接影响经济收入。在桑蚕生产中病死蚕、蚕沙等随便倒入房前屋后,甚至倒入河中,不仅导致蚕病频发,陷入恶性循环,而且还会污染环境,成为一个新的环境问题。

3.2环境教育模式和内容单一

目前,自然保护区的环境教育模式较为单一,即使一些比较著名的环保组织(比如ngo)鼓励群众参与环境保护的主要模式也仅限于环境宣传教育。这些宣传教育的内容一般分为三大类,即法规类、知识类和技能类。法规类内容一般是自然保护区管理、有关的法律法规、典型案例及野生动植物保护等;知识类内容主要包括生物多样性保护,自然保护区的作用、意义、现状,自然资源可持续利用,以及一些乡土知识等;技能类内容主要是在传授环境保护知识内容的同时,尽可能地使一部分人掌握保护环境、防止污染的基本技能[3,6]。由于地理位置等原因,木论自然保护区生态旅游开发项目还不完善,在今后相当一段时间内,环境教育面向的主要对象还是社区群众。另外,目前的环境教育还存在重形式轻效果的问题。

3.3科技力量薄弱

木论自然保护区现有34名管理人员,其中正式职工11人,临时聘用的护林员23名。据了解,在木论自然保护区的管理人员中,受过专业训练的人员相对较少,尤其是农林、生物、环保等专业的科班出身的人更少(不到30%)。护林员一般只有初中文化程度,主要由一些退伍军人或社区中责任心较强、威望较高的村民担任。由于人才缺乏、经费紧张、实验场地和设备短缺,因而极大地制约了保护区科研及相关工作的开展[7]。

3.4社区关系亟待协调

我国的自然保护区大多分布在经济贫困而生物多样性相对丰富的地区,靠山吃山,向森林索取是人们千百年来形成的生活方式和文化理念,砍伐林木、猎捕野生动物、采集野生药材通常是获取经济收入的主要途径,因此人们长期形成的对自然资源的依赖无法在短期内改变。保护区的建立,切断了村民的部分经济来源,客观上使村民的生活受到一定的影响,因此社区与保护区之间的矛盾冲突不可避免[8]。由于保护区的设立,原来属于地方政府管辖的区域划到了保护区管理局,保护区无力承担社区群众的经济补偿费用,当地政府同样无法提供财政补贴,使这部分社区群众的生活水平比以往更加困难。据2007年pra调查统据显示,保护区周边社区人均耕地面积只有500~1 000 m2,人均口粮100～270 kg,人均纯收入为1 040~1 480元。由于生态补偿等相关政策未能及时落实,因此在社区发展与自然保护区资源环境保护的问题上,社区与保护区的矛盾恐怕难以在短期内彻底消除[7,9]。

4木论自然保护区环境教育对策

4.1依托地方特色资源,调整产业结构

随着国家东桑西移战略的实施,广西一跃而成为全国桑蚕生产第一大省,蚕茧产量逐年提高。2009年,在《国务院关于进一步促进广西经济社会发展的若干意见》的文件中,又明确提出河池发展有色金属、生态旅游、桑蚕等特色产业。而木论自然保护区又位于桑蚕生产第一市——河池市,紧靠桑蚕第一县级市——宜州市,有利的地理位置为桑蚕产业的大力发展提供了良好的机遇。桑蚕生产作为劳动密集型产业,可以有效解决自然保护区周边的农业生产和生态问题,除了可以有效地提高经济收入、解决社区群众对资源的过度依赖以外,还可以利用桑枝、蚕沙发酵沼气等解决燃料问题,是一项一举多得的产业。保护区管理局应该充分认识到目前社区桑蚕生产中存在的技术问题和环境问题,积极和农业技术推广部门联合,提高社区群众养蚕技术水平,并指导群众合理解决由此产生的环境污染问题。考虑到群众经济基础和社区的可持续发展,保护区可以在原来沼气项目的基础上,继续扩大规模,发展生态农业,为将来的生态旅游项目奠定基础。

4.2优化环境教育模式,丰富环境教育内容

通过木论gef(全球环境基金)和农民实用技术培训的开展,初步明确了群众的基本需要。在原有的环境法规、知识类教育的基础上,重点增加和农民生产生活相关的农业技术培训等内容,环境教育和实用技术培训结合,环境保护和经济发展相结合,充分调动群众参与环境保护的积极性。结合当地产业发展的需求,与科技局、农业局、畜牧水产局等单位联合开展科技下乡等活动,切实帮助群众解决实际困难,走可持续发展的环境保护之路。

4.3依托高校和科研机构,走科技富民之路

由于种种原因,目前广西一些自然保护区自主科研和环境教育的功能还不够完善,实力也比较薄弱,致使许多应当正常开展的工作力不从心,地方特色资源的优势没有得到充分的发挥,农民实用技术培训工作也常常滞后。由于高校和科研院所在人才培养(教育培训)及科学研究方面有先天的优势。因此,依托地方高校及有关科研机构,在互惠互利、资源共享的前提下,走自然保护区与高等院校及科研机构合作之路是一种双赢的选择。这种结合,既能促进自然保护区珍稀濒危物种保护工作的深入开展,又能提高社区群众的生产技术水平,同时还能加强社区群众与保护区管理部门的联系,可谓一举多得。2010年1月,结合广西林业厅gef小额贷款科研项目的实施,河池学院与广西木论部级自然保护区管理局合作,在保护区周边的社区(下寨屯)联合举办桑蚕养殖及食用菌栽培技术培训,群众踊跃参与,反映强烈。在听课过程中,群众主动反映他们在实际生产中遇到的各种问题,并索取相关资料。这种专家现场指导、群众自觉参与的技术培训和环境教育方式,不失为一种有益的尝试。

4.4协调政府及社区关系,走合作共赢之路

加强社区共建,带动社区发展不仅是保护区的责任,同样也是当地政府的任务。保护区群众处在多个管理部门的领导下,不应该出现真空区,而是应该得到更多的关注。因此,保护区管理部门应该积极与当地政府加强沟通,了解当地政府发展规划,并听取社区群众意见,群策群力,将惠农政策落到实处。能否处理好政府和社区群众关系,关系着保护区群众的切身利益,也关系着保护区和当地政府的良好形象。

5结语

随着国家产业结构的调整以及粮食、蚕茧等农产品价格的提升,依托地方特色资源,积极调整保护区周边社区农村产业结构,主动开展各种相关技术服务,提高农民积极性,发展特色经济,提高群众经济收入,是保护区可持续发展的一种有益探索。

以农民喜闻乐见的生产技术培训带动环境保护相关法律、法规的宣传,不断丰富环境教育的内容和形式,进一步加强与高校和科研院所的合作,对自然保护区环境教育工作的开展有积极的意义。

6参考文献

[1] 廖德宝.猫儿山自然保护区公众生态教育初探[j].广西林业,2004(1):16-18.

[2] 刘思慧,刘季科.中国生物多样性保护与自然保护区[j].世界林业研究,2002,15(4):47-53.

[3] 金红艳.吉林省向海自然保护区环境教育实施的对策研究[d].长春:东北师范大学,2006.

[4] 张民侠.陕西秦岭保护区开展社区环境教育初探[j].陕西林业科技,2001(4):54-56.

[5] 覃勇荣,黄志丹,葛建邦,等.社区环境意识与喀斯特地区生物资源保护[j].安徽农业科学,2008,36(30):13358-13361.

[6] 吕艳,王续琨.环境教育的难题及其解决对策[j].教育科学,2004,20(5):43-46.

社区护理发展论文篇（5）

AbstractMulun National Nature Reserve in Guangxi is a reservoir of biological resource，and it had a significant contribution to the conservation of species persity in karst area of our country. In this paper，the general situation of Mulun Nature Reserve was introduced，the notion and meaning of environmental education in nature reserves were analzsed，and then the problems in environmental education of Mulun Nature Reserve presently were discussed. Meanwhile，the countermeasures to advance environmental education of Mulun Nature Reserve were put forward for reference.

Key wordsMulun Nature Reserve;environmental education;situation;problems;countermeasures

随着工业的飞速发展和人类活动的加剧，自然与环境面临着严重的考验，野生生物种的灭绝、物种多样性的锐减，已经成为重大的全球环境问题，引起人类的关注。自然保护区的提出和建立，保护了一些珍稀物种，在一定程度上保护了物种多样性。对自然保护区周边社区的群众进行环境教育，也成为一个重要的任务。现以木论自然保护区为例，分析保护区环境教育的现状及存在的问题，探讨走可持续发展的环境保护之路的对策，以期为自然保护区的环境教育提供参考。

1保护区环境教育的概念及意义

环境教育这一概念是联合国教科文组织1977年在格鲁吉亚第比利斯环境教育会议上正式定义的，旨在促进整个人类的环境忧患感，促进人类解决现有的环境问题并避免新问题出现[1]。为了更好地保护环境，人类划分了自然保护区。世界保护联盟(IUCN)把自然保护区定义为致力于生物多样性和有关自然和文化资源的管护，并通过法律和其他有效手段进行管理的陆地或海域。而在我国，自然保护区是为了保护自然环境和自然资源，促进国民经济的持续发展，将一定面积的陆地和水体划分出来，并经各级人民政府批准而进行特殊保护和管理的区域。

我国一直把环境保护作为一项基本国策。截至2003年底，全国共建立自然保护区1 999个，占国土面积的14.4%，初步形成了全国性的保护区网络。目前，我国70%的陆地生态系统种类、80%的野生动物和60%的高等植物，特别是珍稀濒危动植物绝大多数都在自然保护区里得到了较好的保护[2]。对自然保护区周边社区的群众进行环境教育，也成为环境工作者及地方政府一个极其重要的任务。保护区的环境教育可以理解为向保护区及周边社区人群宣传环境保护知识，增强环境保护技能，转变不重视环境教育的旧观念，促进社区与保护区的和谐关系建设，以实现自然保护区和周边社区经济的可持续发展[3]。保护区环境教育工作的开展，可以培养社区群众科学评价和合理利用自然资源的观念，帮助保护区和周边地区人群获得环境保护和资源利用的知识和技能，促进保护区管理机构与周边地区的和谐关系建设，促进社区共管，实现自然资源和周边社区经济的可持续发展[4]。

2木论自然保护区概况

木论自然保护区位于广西环江毛南族自治县西北部，地处北回归线北侧，始建于1991年(当时为县级自然保护区)，1996年4月晋升为自治区级自然保护区，1998年8月经国务院批准为部级自然保护区。保护区东西长20.6 km，南北宽11. 6 km，总面积10 829.7 hm2，属中亚热带季风气候区，年均气温15.0～18.7 ℃，年均降雨量1 530～1 820 mm，年无霜期310 d，相对湿度较大。保护区内喀斯特地貌极为发育，石山裸露面积80%～90%，土壤覆盖面积不足20%，且土壤多分布于岩石缝隙间，只有洼地或谷地才有成片土壤。土壤为由白云岩、石灰岩风化形成的石灰土，局部出现由燧石灰岩风化形成的硅质土。木论林区属中亚热带石灰岩常绿落叶混交林森林生态系统，保存极为完好，覆盖率高达96%，为世界同纬度地区所罕见。林区内物种极为丰富，在已知的1 048种高等植物中，国家重点保护植物151 种，广西特有植物30多种，木论特有植物6 种。在保护区内，仅兰科植物就达128种之多，包括国际濒危保护的兜兰属植物5 种，堪称植物王国“熊猫”的单性木兰(Kmeria septentri- onalis)在林区内也有群落分布，其数量居全国之最。木论自然保护区周边有6个行政村，28个自然屯，736户，总人口3 200多人，少数民族人口占95%以上。人均耕地面积500~1 000 m2，人均粮食100～270 kg，人均纯收入1 040～1 480 元[5]。

3木论自然保护区环境教育存在的问题

3.1农民受教育程度低，生产生活方式落后

木论自然保护区周边社区的群众受教育程度普遍较低，文盲有294人(占9.1%)，小学文化程度的有1 863人(占总人口的57.6%)，中学以上文化的有810人(占25.0%)，学龄儿童270人(占8.3%)。因为教育文化落后，加上自然条件恶劣，基础设施差，所以保护区周边社区群众的生产方式十分落后，绝大部分还沿用刀耕火种的原始耕作方式，产业结构单一，家庭收入60%～70%来源于传统的种养业，外出务工收入不到30%。社区种植的主要粮食作物有水稻、玉米、黄豆等，养殖的畜禽及水产品主要有猪、牛、羊、鸡、鸭、鱼等。保护区东部社区的基础设施和生产生活条件相对较好，经济收入较高，农作物产量、节柴灶、沼气池入户率较高，对保护区资源的依赖程度相对较低;西部社区的基础设施和自然条件较差，经济发展滞后，大部分家庭只有旱地，人均耕地少，土地贫瘠，单产较低，并且野生动物啃食和毁坏农作物较为严重，社区群众对当地自然资源的依赖程度比东部高[5]。目前保护区部分群众已经开始植桑养蚕，但是由于缺乏相应的技术指导，仍采取比较原始的粗放养蚕模式，不提青、不分批、不除沙，增加蚕病传染几率，并直接影响经济收入。在桑蚕生产中病死蚕、蚕沙等随便倒入房前屋后，甚至倒入河中，不仅导致蚕病频发，陷入恶性循环，而且还会污染环境，成为一个新的环境问题。

3.2环境教育模式和内容单一

目前，自然保护区的环境教育模式较为单一，即使一些比较著名的环保组织(比如NGO)鼓励群众参与环境保护的主要模式也仅限于环境宣传教育。这些宣传教育的内容一般分为三大类，即法规类、知识类和技能类。法规类内容一般是自然保护区管理、有关的法律法规、典型案例及野生动植物保护等;知识类内容主要包括生物多样性保护，自然保护区的作用、意义、现状，自然资源可持续利用，以及一些乡土知识等;技能类内容主要是在传授环境保护知识内容的同时，尽可能地使一部分人掌握保护环境、防止污染的基本技能[3，6]。由于地理位置等原因，木论自然保护区生态旅游开发项目还不完善，在今后相当一段时间内，环境教育面向的主要对象还是社区群众。另外，目前的环境教育还存在重形式轻效果的问题。

3.3科技力量薄弱

木论自然保护区现有34名管理人员，其中正式职工11人，临时聘用的护林员23名。据了解，在木论自然保护区的管理人员中，受过专业训练的人员相对较少，尤其是农林、生物、环保等专业的科班出身的人更少(不到30%)。护林员一般只有初中文化程度，主要由一些退伍军人或社区中责任心较强、威望较高的村民担任。由于人才缺乏、经费紧张、实验场地和设备短缺，因而极大地制约了保护区科研及相关工作的开展[7]。

3.4社区关系亟待协调

我国的自然保护区大多分布在经济贫困而生物多样性相对丰富的地区，靠山吃山，向森林索取是人们千百年来形成的生活方式和文化理念，砍伐林木、猎捕野生动物、采集野生药材通常是获取经济收入的主要途径，因此人们长期形成的对自然资源的依赖无法在短期内改变。保护区的建立，切断了村民的部分经济来源，客观上使村民的生活受到一定的影响，因此社区与保护区之间的矛盾冲突不可避免[8]。由于保护区的设立，原来属于地方政府管辖的区域划到了保护区管理局，保护区无力承担社区群众的经济补偿费用，当地政府同样无法提供财政补贴，使这部分社区群众的生活水平比以往更加困难。据2007年PRA调查统据显示，保护区周边社区人均耕地面积只有500~1 000 m2，人均口粮100～270 kg，人均纯收入为1 040~1 480元。由于生态补偿等相关政策未能及时落实，因此在社区发展与自然保护区资源环境保护的问题上，社区与保护区的矛盾恐怕难以在短期内彻底消除[7，9]。

4木论自然保护区环境教育对策

4.1依托地方特色资源，调整产业结构

随着国家东桑西移战略的实施，广西一跃而成为全国桑蚕生产第一大省，蚕茧产量逐年提高。2009年，在《国务院关于进一步促进广西经济社会发展的若干意见》的文件中，又明确提出河池发展有色金属、生态旅游、桑蚕等特色产业。而木论自然保护区又位于桑蚕生产第一市——河池市，紧靠桑蚕第一县级市——宜州市，有利的地理位置为桑蚕产业的大力发展提供了良好的机遇。桑蚕生产作为劳动密集型产业，可以有效解决自然保护区周边的农业生产和生态问题，除了可以有效地提高经济收入、解决社区群众对资源的过度依赖以外，还可以利用桑枝、蚕沙发酵沼气等解决燃料问题，是一项一举多得的产业。保护区管理局应该充分认识到目前社区桑蚕生产中存在的技术问题和环境问题，积极和农业技术推广部门联合，提高社区群众养蚕技术水平，并指导群众合理解决由此产生的环境污染问题。考虑到群众经济基础和社区的可持续发展，保护区可以在原来沼气项目的基础上，继续扩大规模，发展生态农业，为将来的生态旅游项目奠定基础。

4.2优化环境教育模式，丰富环境教育内容

通过木论GEF(全球环境基金)和农民实用技术培训的开展，初步明确了群众的基本需要。在原有的环境法规、知识类教育的基础上，重点增加和农民生产生活相关的农业技术培训等内容，环境教育和实用技术培训结合，环境保护和经济发展相结合，充分调动群众参与环境保护的积极性。结合当地产业发展的需求，与科技局、农业局、畜牧水产局等单位联合开展科技下乡等活动，切实帮助群众解决实际困难，走可持续发展的环境保护之路。

4.3依托高校和科研机构，走科技富民之路

由于种种原因，目前广西一些自然保护区自主科研和环境教育的功能还不够完善，实力也比较薄弱，致使许多应当正常开展的工作力不从心，地方特色资源的优势没有得到充分的发挥，农民实用技术培训工作也常常滞后。由于高校和科研院所在人才培养(教育培训)及科学研究方面有先天的优势。因此，依托地方高校及有关科研机构，在互惠互利、资源共享的前提下，走自然保护区与高等院校及科研机构合作之路是一种双赢的选择。这种结合，既能促进自然保护区珍稀濒危物种保护工作的深入开展，又能提高社区群众的生产技术水平，同时还能加强社区群众与保护区管理部门的联系，可谓一举多得。2010年1月，结合广西林业厅GEF小额贷款科研项目的实施，河池学院与广西木论部级自然保护区管理局合作，在保护区周边的社区(下寨屯)联合举办桑蚕养殖及食用菌栽培技术培训，群众踊跃参与，反映强烈。在听课过程中，群众主动反映他们在实际生产中遇到的各种问题，并索取相关资料。这种专家现场指导、群众自觉参与的技术培训和环境教育方式，不失为一种有益的尝试。

4.4协调政府及社区关系，走合作共赢之路

加强社区共建，带动社区发展不仅是保护区的责任，同样也是当地政府的任务。保护区群众处在多个管理部门的领导下，不应该出现真空区，而是应该得到更多的关注。因此，保护区管理部门应该积极与当地政府加强沟通，了解当地政府发展规划，并听取社区群众意见，群策群力，将惠农政策落到实处。能否处理好政府和社区群众关系，关系着保护区群众的切身利益，也关系着保护区和当地政府的良好形象。

5结语

随着国家产业结构的调整以及粮食、蚕茧等农产品价格的提升，依托地方特色资源，积极调整保护区周边社区农村产业结构，主动开展各种相关技术服务，提高农民积极性，发展特色经济，提高群众经济收入，是保护区可持续发展的一种有益探索。

以农民喜闻乐见的生产技术培训带动环境保护相关法律、法规的宣传，不断丰富环境教育的内容和形式，进一步加强与高校和科研院所的合作，对自然保护区环境教育工作的开展有积极的意义。

6参考文献

[1] 廖德宝.猫儿山自然保护区公众生态教育初探[J].广西林业，2004(1):16-18.

[2] 刘思慧，刘季科.中国生物多样性保护与自然保护区[J].世界林业研究，2002，15(4):47-53.

[3] 金红艳.吉林省向海自然保护区环境教育实施的对策研究[D].长春:东北师范大学，2006.

[4] 张民侠.陕西秦岭保护区开展社区环境教育初探[J].陕西林业科技，2001(4):54-56.

[5] 覃勇荣，黄志丹，葛建邦，等.社区环境意识与喀斯特地区生物资源保护[J].安徽农业科学，2008，36(30):13358-13361.

[6] 吕艳，王续琨.环境教育的难题及其解决对策[J].教育科学，2004，20(5):43-46.

社区护理发展论文篇（6）

中图分类号：F124.5文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）12-0193-03

长期以来，中国自然保护区在解决保护与社区发展之间的矛盾时，主要依靠行政命令和法律法规等手段，但由于忽视了当地社区生存和发展的客观需要，使保护区与社区的矛盾日益加剧，保护区与当地政府也存在权属及资源利用等方面的冲突。过去封闭式的管理思想和方法在实践中证明是行不通的，保护区与社区的矛盾冲突普遍存在，而且非常尖锐。因此引入了社区共管的管理方法。

一、对中国自然保护区社区共管的理解

1.自然保护区社区共管的含义。社区共管在中国的自然保护区管理中已不仅仅在理论上被广泛接受，而且也越来越被更多地运用到实际工作中。但是，同样也很难找到一个被广泛认同的自然保护区社区共管的定义。国家林业局野生动植物保护司的全球环境基金（GEF）中国自然保护区管理项目编写的《自然保护区社区共管指南》[1]中对社区共管所下的定义为：社区共管是指共同参与保护区保护管理方案的决策、实施和评估的过程，其主要目标是生物多样性保护和可持续社区发展的结合。

2.共管的对象。无论实践中还是理论上，对共管对象的理解都是有差异的，主要有以下三种观点：（1）保护区资源。（2）社区资源。（3）保护区与社区资源。通过对很多案例的总结发现，虽然对共管对象的理解表述有几种，但实践中，共管的对象基本上是社区的资源（主要是周边社区的资源），保护区内属于集体或村民承包的土地及其上的资源，部分地进入了共管的对象（特别是当保护区内社区居民的土地都划在保护区中时）。而保护区中国家所有的土地及其上的资源，基本不在共管之中（除个别如林下生物资源采集等外）。事实上，大多数情况下，共管真的成了“管社区”（保护区管社区及村民对他们自己所有的资源的利用）[2]。对这一问题还未有学者进行深入研究：保护区中国有土地及资源真的应进入社区共管范围吗？这部分资源的利益和社区按照什么原则分享？

3.共管目标。对于社区共管的目标，主要有两种不同的观点：（1）保护为主要目标，社区发展为次要目标（大多数的观点）。（2）保护与社区发展目标并重。对于此问题，研究中的局限主要在于：第一，从自然保护区的角度出发的。如果将保护区与社区及其他参与方看做合作的平等主体的话，社区共管的目标就应该包括保护区、社区及其他参与方的合作目标。第二，对保护区在社区共管中的经济目标未考虑。研究表明，国家有关主管部门肯定，发展产业是解决保护区经费的一条有效途径，并一直提倡推广和扶持。因此，保护区并不是真的不考虑经济效益，只是在社区共管中不考虑。

4.共管的原则。国家林业局野生动植物保护司的全球环境基金（GEF）中国自然保护区管理项目编写的《自然保护区社区共管指南》中，对共管的原则做了详细的总结。认为对于中国GEF 自然保护区管理项目，有四个条件可以作为共管的基本原则，即：扩大参与性、提供激励机制、得到当地政府的支持、把保护和自然资源合理利用及社区持续发展联系起来。此外，共管的过程还应是简单和易行的。

5.共管的激励机制。社区共管项目对社区的激励方法有：（1）经济激励的方法。（2）其他激励方法。如提供信息服务；在项目中或项目外为社区提供一些就业的机会；对社区的人员进行技术培训；组织一些协调活动等。

6.乡土文化。对乡土文化（社区文化）在自然资源保护中的作用，有两种截然不同的观点：（1）乡土文化有利于资源保护，（2）乡土文化不一定有利于资源保护。已有的研究中，很多研究者关注了这一问题，但进行深入研究分析的不多。

7.共管的参与方及利益分享。（1）参与方。在共管中，一般来说在共管计划实施中可能受到影响的人和组织机构都是共管的共同利益者。在共管中共同利益者的范围是比较广泛的，而且共管给共同利益者带来的影响可能是有利的也可能是不利的，利益的大小也是各不相同的。国家林业局野生动植物保护司在《自然保护区社区共管指南》提出，中国GEF自然保护区社区管理项目共管部分的一个主要目标，就是促进所有共同利益者参与保护区内或周边一些特点区域的资源规划和管理。从对中国自然保护区社区共管案例的研究来看，共管中的参与方主要有以下几种情况：1）保护区、地方政府及相关主管部门、保护区内及（或）周边社区；2）保护区、地方政府及相关主管部门、保护区内及周边社区、非政府组织；3）保护区、地方政府及相关主管部门、保护区内及周边社区、商业机构。第一种情况占大多数，在各参与方中，保护区起主导作用，包括争取国际项目及资金，通常还会有保护区配套资金。帮助社区制定资源管理计划等。政府及主要相关部门领导参与到社区共管领导小组中，部分社区居民得到共管资金并进行所选项目活动。第二种及第三种都比较少。对于共管中参与方到底应包括哪些人和机构，至今没有深入的研究。（2）共管的利益分享。从目前的研究来看，对社区共管的利益分享基本认识是：保护区获取保护效益，社区获取经济收益，有公司参与的，公司获取经济收益。从现有资料看，只有张琛[3]在其研究西洞庭湖自然保护区社区共管体制的案例中，提出考虑保护区在社区共管经济收益。在研究及实践中，很少有人关注、探讨保护区是否在社区共管中应有经济收益问题。

二、社区共管中土地权属问题

在自然保护区面临的众多的社区问题中，土地权属的纠纷最为明显。按照中国法律规定，土地所有权只能是国家所有和集体所有。在20世纪80年代后，集体林地大部分分给了农民。中国大多数保护区的建设晚于当地土地权属的确定。造成许多保护区本身不具有自身的土地所有权，有些保护区的大致边界都没有确定，随着土地价值意识的提升，保护区土地争议不断。从全国范围看，保护区的土地包括国有、集体所有，其中的林木所有权包括国有、集体所有和农民个人所有。很多保护区在划建时，采用简单的行政命令手段，把一部分集体所有的土地划归保护区，按照法律规定，保护区拥有管理权。全国保护区普遍存在与社区森林重叠的问题。全国许多保护区的土地属于集体所有，如20世纪90年代中期，福建省划入保护区范围的集体林占保护区面积的68.8％[4]。国际上广泛认为，土地权属的安全性是森林共管或其他森林管理方式的必要条件。世界自然基金会和其他保护组织已意识到没有生活保障（如权属的安全性以及土地和资源的可及性），当地的农村老百姓就不可能做出保护的承诺。

对于此问题研究的不足主要在于：第一，已有研究认识到，在社区共管中，产权是模糊和重叠的。而明晰产权的研究却进行得很少。第二，没有学者研究，在明晰产权的基础上，依据这些产权（法定的权利）及传统的权利，在社区共管的合作中，社区应有哪些权利？分享多少收益？目前很缺乏对这些重要问题的研究。

三、中国自然保护区社区共管的作用及存在的问题

1.共管的作用。许多研究分析了共管的作用，认为共管作用主要有：（1）缓解了保护区与周围社区的矛盾，使得社区从被防范者的地位变成了保护者。（2）使社区从单纯的生物多样性保护的受害者变成生物多样性保护的共同利益者。（3）提高了村民的自然保护意识。（4）加速了实用技术的普及和推广，提高了资源的利用率。（5）增加了村民的收入，推动了示范社区经济的发展。（6）提高了保护区对共管工作的认识和工作人员的能力等。

2.共管存在的问题。许多研究在案例分析的基础上提出共管中存在的问题，主要包括：（1）社区参与程度不高。（2）在社区投资基金选项上，与现代农林牧等方面专家交流不够，从而使所选项目缺乏持续性。（3）社区考虑过多的是发展经济，而忽略对保护自然资源的责任。社区共管简单片面地理解成扶贫。（4）保护区也未将社区工作真正地纳入重要的议事日程上来。随着国际援助项目的结束，社区工作基本被保护区所抛弃。（5）共管后续活动缺乏项目预算。（6）社区共管人员缺乏必要的相关背景知识和共管经验。（7）共管委员会不具有可持续性。

对于此问题研究中的不足主要在于：不少研究中指出了社区共管的试点在项目结束后可能不具有可持续性。但是对为什么不具有可持续性以及如何使其具有可持续性，目前缺乏深入系统的研究。

四、对中国自然保护区社区共管政策法律背景的看法

许多学者探讨了这一问题，认为现有政策法规中在以下方面与社区资源共管的理念存在冲突和矛盾：（1）社区居民对自然保护区内资源使用权的丧失。因而造成保护区资源管理与利用上的很多冲突与矛盾。（2）政策或法规实施的一致性问题。（3）野生动物破坏庄稼的补偿机制没有形成等。

李小云等通过研究提出关于中国自然保护区的政策与法律建议如下[5]：充分考虑中国农村社区的特点和需要，采用多样化的适应性强的保护区域类型设定；明确保护区建立过程中与社区有关的程序，尊重和保障社区的合法权益。

五、结论

1.从研究的角度看。关于自然资源社区共管，国内外都有相关著述，国外的研究相对较多，国内处于起步阶段。就国外来说，有许多这方面的论述，这些文章著作多集中笔墨于发展中国家社区林业、参与式发展及社区共管等问题上。内容主要是对资源社区共管的原则、主要形式、基本经验及共管的组织过程、共管的作用及不足等。在这些论述中，都强调社区的参与，参与的平等性及如何看待农民，强调社区文化的重要性。如在《社区参与湿地管理，国际湿地与发展大会第三研讨会（湿地、当地人民与发展）论文集》中，特别强调把社区居民看做是合作的专家。从国外的研究资料来看，他们并没有特别把自然保护区社区共管与其他自然资源社区共管区别开来看。究其原因，可能正如《社区参与湿地管理，国际湿地与发展大会第三研讨会（湿地、当地人民与发展）论文集》中戈尔东・克拉瑞奇，贝纳德・奥卡拉甘所说，一般来说，共管方法都假定资源不属于私有，而受国家控制或所有，但是承认社区是资源的主要用户，社区的需求一般处于优势地位。在国外和保护区有关的社区共管案例中，尽管也有的提到了因为保护区的建立，社区居民的行为受到了限制而对保护区及其成员产生了敌意[6]，但受到限制的是社区居民的传统权利而不是法定权利，所以研究更多关注的是帮助社区发展替代谋生来源以补偿为保护生物多样性价值而对以前的谋生来源设置的限制。

就国内而言，对中国自然保护区社区共管问题研究的有不少文章，中国保护区社区共管的思想基本是从国外借鉴过来的，国内对社区共管的研究基本上还处于起步探索阶段，对于什么是社区共管，共管的对象是什么，怎样共管，共管的目标等迄今为止，还没有一个统一明确的说法。共管的基础是什么，共管中的权利义务如何配置等，都缺乏深入系统的研究。社区共管思想脱胎于参与式扶贫与社区林业等，但学术界忽略了研究社区共管与参与式扶贫及社会林业有什么区别。此外，虽然不少研究中指出了社区共管的试点在项目结束后可能不具有可持续性，但解决这一问题的策略更多关注的是资金的持续投入及寻找进一步的项目支持等。尚无人进行深入的研究以找到科学的、可持续的模式。

经分析总结，国内对自然保护区社区共管问题的研究体现出四个主要特点：一是研究的项目色彩较浓（尽管有学者强调社区共管是过程而不是项目）。因为国内的自然保护区社区共管实践主要是在国际援助项目的推动下开展的，学者的研究也基本是在这些项目的基础上甚至就是在项目的支持下开展的，因此，自然保护区社区共管的实践以及对这些实践的总结、分析、研究也就根据援助项目的不同而带有不同的特点，对自然保护区社区共管也就有依据项目的不同而有不同的理解。而且研究大多处于起步探索阶段。二是案例研究较多，缺少规范研究，深入、定量的实证研究也很少。从目前研究现状看，这方面的研究主要是一些期刊杂志、社区共管项目研讨会论文集乃至网络、报刊上的文章，著作很少，而且这些文章大多是对案例的总结，大多论述的是操作性的问题，在理论层面上探索和整体性设计比较欠缺，理论支撑不足，对自然保护区社区共管的核心问题缺乏分析，描述性、陈述性的成分居多，理论分析、逻辑分析与思辨不足。三是部门利益色彩较浓。主要是站在保护区的立场从保护的角度进行总结、研究的。因为国内自然保护区社区共管的主要推动者是保护区，而社区、地方政府等是被动方，因此很多案例总结及研究大多是站在保护区的立场上，从保护的角度阐述、分析问题和设计方案，站在客观的立场上全面衡量、评价这一事物的较少，因而程度不同地存在部门性缺陷。四是主要从社会学的角度进行研究的。从经济学的角度研究比较少。社区林业、社会林业是社区共管的经验、理论主要来源，在国外社区林业、社会林业研究的带动下，国内在这方面的研究早于社区共管研究，因此，在国内的研究中，从社会学的角度研究比较多，但从经济学的角度比较少。

2.从实践的角度看从自然保护区社区共管的实践来看，国内外都处于探索阶段，还没有完全成功的、可持续的案例可供研究。目前国内的自然保护区社区共管实践，项目只涉及到很少的保护区以及社区中很小一部分居民，虽然有一些成功经验，但总的来说，还不能说有完全成功、可持续的社区共管案例可供研究。

从国外来看，发展中国家存在与中国类似的情况，正如戈尔东・克拉瑞奇等所说[7]，我们有一个教训，就是主张社区参与湿地管理的人这几年来了解到，他们的工作成果既不是“成功”，也不是“失败”。我们没有经历过完全的失败，遗憾的是也没有经历过完全的成功。这就是“边作边学”。无论是对于参与者或者对于实际工作者，每一项活动都会产生某种有价值的成果和经验。而且因为具体情况的不同，国外的模式也不能完全在中国适用。而发达国家沿用美国的管理方式，一直没有做过同社区居民一起共同进行自然保护的尝试。所以发达国家也没有探索出一条自然保护与社区居民生产生活相协调的发展模式。

所以，研究探索一种能够将自然保护区社区共管中各利益方与自然相协调和谐发展的模式，无论在理论上还是实践上都是非常有意义的。

参考文献：

[1]国家林业局野生动植物保护司.自然保护区社区共管指南[M].北京：中国林业出版社，2005：5.

[2]左停，等.思茅市自然保护区社区共管的实证研究[G]// 李小云，等.共管：从冲突走向合作.北京：社会科学文献出版社，2006.

[3]张琛.西洞庭湖自然保护区社区共管体制研究[G]// 李小云，等.共管：从冲突走向合作.北京：社会科学文献出版社，2006.

[4]沈茂成.妥善解决自然保护区的问题，促进自然保护事业向前发展[J].林业科技通讯，1995，(2).

社区护理发展论文篇（7）

本次会议中收到16篇涉及本次会议主题――康藏文化的相关论文。这些论文根据研究视角的不同，可以分为：

1、对康藏文化理论的研究

学者们对康藏文化的内涵、特点、地位及研究理论方法等问题进行了研讨。四川省社科院任新建的《从历史地理角度看康藏文化的特点》，主张从历史地理角度研究康藏文化，并从地理、政治、经济、民族与宗教等方面阐述了康藏文化的特点。四川大学石硕的《我们应当如何认识康区？》一文，着重讲了认识康区的三个角度及康区的地域与人文特点。他认为，康区具有跨区域、农牧混合区、多民族互动区、语言独特、文化多样、宗教与世俗生活兼容、政治多元等特点。西南民族大学根旺的《藏族传统精神文化的内涵、特点与传承》一文，认为藏族传统精神文化是指在社会历史实践中所创造的一切思想观念与精神心理，具有多元性、相对开放性与宗教性等特点，其传承要依靠寺院、家庭、社区学校三个场域。中国藏学研究中心洛桑灵智多杰亦分析了藏族山水文化与游牧文化的特点。大学许广智的《试论文化在人类社会发展中的地位和作用》从宏观角度分析了文化内涵、特点及其历史作用。西南民族大学益西邓珠还用藏文分析了康藏文化发展中区域文化的意义。加拿大不列颠哥伦比亚大学亚洲研究所彭文斌教授主张采用“新边缘理论”从事“藏边”研究。即采取边缘中心化的视角，去研究康区和安多在汉藏关系史上的能动作用及其对帝国、国家与族群边界构建的作用。

2、康藏文化保护与发展研究

格勒的《藏区文化保护和现代化战略几点思考》中分析了藏区文化现代化的历程，并认为藏文化保护与现代化离不开人，而当前提高藏区人民的素质是其关键。四川省社科院徐学书的《统筹藏区特色文化保护与文化产业发展的道路和机制探讨》一文，主张统筹藏区特色文化保护与文化产业发展，走传承中发展、发展中传承的“发展性保护”道路。四川农业大学窦存芳的《康区特色文化产业发展之现状调查》一文，分析了康区特色文化产业的特点、发展现状与存在的问题，并指出了康区特色文化产业发展之路。四川大学徐君在《世界自然遗产陷隐蔽下的地方文化发展与保护：以九寨沟为例》中指出，附着旅游业的发展，九寨沟原居民的社会圈子被打破，生产生活方式被改变，传统习俗与文化逐渐淡出人们的生活；另一方面也使九寨沟原居民文化同质化。因此，应当通过挖掘与保护本民族的原著民文化来提升九寨沟的品牌。甘肃省民族研究所杨勇的《甘肃藏族文化发展保护与文化产业》一文，对甘肃藏文化作了梳理，并分析了改革开放以后甘肃藏区各级政府在发掘、保护与利用民族文化资源方面取得的成就，从而进一步促进了文化产业的发展。大学美郎宗贞在《藏区特色文化保护与现代化战略研究》中指出，改革开放以来现代化的冲击及国家社会对藏区传统文化的弘扬，使当前藏区传统文化呈现出复兴、衰退和变异并存的状况。他提出正确对待衰退、引导健康发展及促进全面繁荣等建议。中国藏学研究中心杨军财博士在《文化保护与藏区社会稳定的辩证关系》中，分析了藏民族传统文化保护的内容及其结构、特点，对藏区社会稳定进行了历史回顾，分析了传统文化特征对藏区社会稳定的积极作用，总结了国家保护传统文化的政策与取得的成就，并探讨了文化保护与藏区社会稳定的辩证关系。

二、对康藏民族与宗教的研究

中国藏学研究中心杜永彬的《当代康区藏传佛教实地调查与研究――以甘孜州为例》一文，以对甘孜州藏传佛教的实地调查为依据，从现状与格局、变化与适应、问题与挑战、原因与动力、作用与影响等方面对当代甘孜州的藏传佛教进行了深入分析。中山大学刘志扬在《青藏高原东部边缘地带的族群与社会变迁》中对青藏高原东部边缘的范围与民族、研究内容、意义进行了分析。西南民族大学梁艳对安多藏区宗教人类学的研究现状进行了梳理和回顾，从文化变迁、民间信仰与宗教社会三个视角对中国学者对安多区域的研究作了梳理和评价。也从宗教仪式、传统文化与现代化、宗教复兴三方面对西方学者的研究作了介绍和评述。中央民族大学郭志合在《多元共生：多民族散杂居地区宗教存在模式微――甘南合作市藏回汉多元宗教调查研究》一文，探讨了甘南合作市的佛教、伊斯兰教等多元宗教和谐共生模式的形成、发展及其意义。西南民族大学白玛措的《康区噶陀寺古鲁羌姆仪式结构》依据藏文典籍与田野调查，对“古鲁羌姆”进行了阐释，并探讨了古鲁羌姆仪式的缘起、类型以及古鲁金刚法舞程式的结构、六大仪式内容与意义。根呷翁姆以道孚为个案，分析了道孚地区的宗教格局、格鲁派两大寺院在道孚的创立情形及其影响。同美的《苯教寺院教育与管理模式的当代价值》，对苯教寺院教育的类型、内容、管理及其当代价值进行了分析。嘎・达哇才仁的《当代藏区社会中的面面观》认为，随着市场化的发展，当代藏区日益世俗化、商品化、媒体化。此外，还格吉还对藏族大学生的状况作了调查分析。

社区护理发展论文篇（8）

护生进入社区是时代之需，随着人们生活水平的提高对健康认识也不断增强。自1997年《中共中央，国务院关于卫生改革与发展的决定》做出“改革城市卫生服务体系，积极发展卫生服务”的重大决策以来，不少城市积极试点，提出并建立了“以社区人群健康为中心，以需求为导向，以社会为范围，以家庭为单位，集预防，治疗护理，保健康复，健康教育的计划生育技术指导六位一体的方便综合的社区卫生服务模式”[1]。

1社区护理工作特点

1.1.1社区护理工作特点：社区护理工作内容广泛，操作繁琐零杂，因此与病房护理有着本质的区别，既包括临床护理工作的疾病的护理，又包括健康人的社区健康教育，护理保健，家庭护理，急救护理乃至临终护理等。

1.1.2新的健康观念导致的护理特点：随着现代人们生活水平不断提高，人们对健康知识的需求也越来越高。各种疾病的出现，特别是心血管疾病近年来呈现上升趋势，人们迫切需要健康教育知识，如饮食，心理因素的影响，疾病相关知识的了解等等。使得社区护理工作出现以下特点；①社会疾病种类繁多，要求护理知识更新快。②要求护士全科知识，但培训时间长。③面对多种疾病，多层次病人及健康人。

1.1.3社区护理职业赋予的护理特点：社区护理的特殊性，其服务对象主要是老年人，儿童，由于社区护士缺陷，工作负担过重，缺乏应变能力和沟通技巧等等，社区带教老师工作缺陷影响着社区护生。

1.2社区护生带教中存在的问题

1.2.1环境导致的心理问题，护生从学校进入社区实习，从学校到一个陌生的社区大环境，由于阅历少，无工作经验，对社区人文环境，各种疾病认识还不够，护理知识，交流技巧等缺乏，心理特征表现为胆怯和脆弱。

1.2.2理论和实践应用的问题：护生所学的医学理论知识需要从理性认识转化为感性认识。由于基护中社区护理缺陷或无，护生在社区各项实际护理操作时，对灵活运用理论知识的联想分析能力较低，在进行社区护理工作时常无从开始，对社区护理感到陌生，机械生硬。

1.2.3社区专业知识有限：护生知识缺乏，专业技术水平低，未受过社区专科知识及技能培训。对社区护理了解不够深入，自我独立学习意识淡薄，面对各种疾病预防，健康教育等等感到茫然。

1.2.4社区护士师资薄弱：有文献报道，社区卫生服务人力资源建设远远不能满足实际需要[2]。以我院为例，社区工作的医生，护士还不到10人。护生对社区护理工作认识还不够，认为对以后的工作意义不大，未引起高度重视。

2常见问题探讨与对策

2.1带教老师选拔：我院选择在社区工作5年以丰富上，有丰富的社区工作经验，通晓本专业护理理论和常见操作方法，知识全面，阅历丰富，观察敏捷，技术娴熟，沟通能力强，专科以上学历，护师以上职称作为带教老师。

2.2入社区前科内教育

2.2.1护理理论人文知识教育：护生社区实习以突出护理注重实践，加强人文，体现社区为指导思想，通过护生在校的理论学习与社区实践相结合，将护生培养成能够初步运用专业知识，对不同健康需求的个人，家庭，社会提供整体的卫生健康服务。

2.2.2规章制度教育：包括社区工作一般规则，社区防视制度，健康教育制度及保健知识宣教等等，使其了解社区工作的特殊性，重要性。使护生在社区实习期间仪表，行为，态度，沟通技巧方面符合社区管理规定和社区人群要求。

2.2.3社区护生素质教育：在入社区前对护生进行指导，帮助其制定实习目标，制定教学计划，定期考核，了解护生熟悉，掌握社区护理知识及技能。

2.2.4法制意识教育：举例讲解社区常见的护理纠纷的原因进行分析并提出防范方法。组织护生学习社区护理各项规章制度，明确护生的法制地位和责任，使其严格按操作规程办事，切实从护生方面防范护理纠纷的发生。

2.3实现社区护理教学

2.3.1强调社区护理实习方式。首先让护生参与社区医疗工作，让她们收集社区护理资料，建立家庭及个人健康档案，针对不同人群作出护理诊断，并制定相应的护理措施且付诸实施。另外让其参加健康促进活动，通过各种方式，向社区居民进行预防，保健知识及一些常见病，多发病的知识宣教，制定社区教育专栏及发放健康小册子等等，使护她们生走进社区，锻炼了她们的语言表达，沟通能力。同时提高了社区居民的健康意识。

2.3.2社区护士正确的职业影响：在职护士良好的职业素质势必会对出入社区的护生产生影响，如崇高的敬业精神，积极，灵活敏捷的工作作风，正确，娴熟的护理操作技术，与各科医师良好的合作关系。因此帮助护生树立职业荣誉感，处理好师生关系及与各医师关系，能使之以积极的心态投入学习。

2.3.3社区护理工作能力缺陷：在社区护理工作中，带教老师除了要指导护生完成实习任务外，社区护理实习也要注重培养护生在社区的职业能力；其中包括语言表达能力，沟通能力分析问题和解决问题的能力，协同合作能力，以及自学能力。为了提高护生社区护理能力及创新精神的培养，制定考核计划，对他们进行量化考核，统计，让他们对自己的社区护理对象从感性认识到理性认识的发展，对存在的问题，加以纠正，启发式教育，会收到良好的效果。

3讨论

针对社区工作的特点和护生学习需求的特点及存在的问题进行分析，我们采取的社区护生实习中的入社区前的教育和进入社区实地的沟通技巧培训，团结合作能力培养。通过调查分析，98﹪的护生认为，沟通障碍是造成工作被动的最主要原因，我们所采取的入社区前的教育可帮助护生尽快适应社区护理工作的特点，消除其紧张胆怯的心理。通过理论和实践相结合，使护生不但圆满的完成了实习任务，而且树立了正确的护理理念和人生观。

社区护理发展论文篇（9）

0引言

当前社会正处于医学模式深刻变革的重要时期，医疗工作由以前的疾病为中心向生物-心理-社会这一模式转变。社区医疗作为最贴近居民生活的医疗服务机构更应该做好平时的健康管理。相对于医院护理，社区护理需要对居民的健康、生活状态等进行相应的服务和管理，从工作内容上来说就决定两者根本性的差异。我国的社区医疗是适合于我国国情的，但同时也具有一部分私人医生的作用。在这种情况下，全部的照搬照抄医院的护理模式是完全不可行的。所以，应以医院护理为参照，创造更适合发挥社区护理作用的护理模式。

1工作内容的不同

护理学已明确界定，护理程序是护理人员最基本的工作方法。护理程序指的是护士对护理对象提供相应服务和照顾是所要遵循的基本工作程序。其中涵盖应用基础理论中的系统理论、基本需求理论、信息交流理论、解决问题理论等，通过评估、诊断、计划、实施、评价等步骤进行工作任务的落实。根本上说，社区护理服务和医院护理服务均是根据上述相应理论和工作步骤来开展工作的，但医院的护理工作更加注重恢复患者的健康，对疾病进行治疗，在健康教育、生活干预等方面很少起到作用；社区护理则全然不同，作为社区中的医疗服务机构，对整个社区的健康都起到一定的管理监护作用，所以在工作中更加注重的是促进和维护整个社区人群的健康，在工作中更加的注重健康教育及疾病的防护。社区护理服务的根本任务是提高整个社区人员的身体、心理、社会健康，所以两者首先从工作内容上是不一样的[1]。社区护理服务工作中，在整体护理的同时，需要对患者进行护理参与和自我管理，同时通过工作随时对社区中的疾病和致病因素进行管理。采取积极的干预措施保证居民的健康。社区护理工作是一个连续性的工作，不仅一年四季需要相互联系，甚至贯穿于居民的整个生命周期。而医院的护理工作更多的是阶段性的，患者在治疗结束后，就离开医院，不受医院的管辖。

2护理对象的区别

医院护理工作具有很大的局限性，只对患有不同程度疾病的患者进行护理，为在生理、心理、社会等方面相对脆弱的人提供护理服务。社区护理的对象则完全不同，通常是以某一地区或社区的全体人群作为护理对象，蕴含个人、家庭、社会三个层次，包括患病群体、具有高致病危险因素的群体以及健康人群。相较于医院护理工作，社区护理更加注重人的社会学属性，这也决定了两者开展工作方式的不同。医院护理中，护理人员和患者存在相互依存的关系，患者需要遵循护理人员的指导才能对疾病的治疗起到更好的作用，所以医患之间存在着更好的合作基础。社区护理服务中，护理人员需要对整个社区的健康进行监管预防，更注重公共安全。这就需要每个人都参与到对疾病的预防和对生活习惯的调整中来，无疑具有更高的责任要求。因为患者不仅需要对自己负责，同时需要对整个社区的人负责。作为没有实权的服务部门，如何在工作中促进每个人的参与是工作中的难点。所以在工作的开展中，护理人员会积极的与社区管理部门及患者、健康人群建立更加深刻的合作与联系，通过各种策略来完成工作任务。在护理工作中，社区护理无疑会更加关注对人的社会属性进行护理，以从整体上协调社区成员的健康习惯。

3工作环境的不同

从工作环境方面来说，社区护理和医院护理的差异极大。医院的工作环境相对固定，同时医院具有更加完善的规章制度，对医务人员的工作进行协调，具有完备的设施、流程以及培训体系。而社区护理需要在有限的设施、人员等方面的配置下独立开展工作，服务对象具有更多的主动权。社区护理需要对患者的生活区域、方便性、安全性等方面进行考量。工作中，社区护理对相应设备、医护支持的需求相对较小，更突出的是以一定的服务及策略促进社区群体参与到对健康的关注中来[2]。同时在管理环境方面，医院护理工作按照区域及专业进行管理，而在社区工作中很难实现专业管理，只能按区域管理。这也对人员的素质提出了不同的需求。

4人员素质的不同

上述分析了社区护理在工作内容、护理对象、工作环境方面的不同，这就对人员的素质造成了关键性的影响。医院护理更加注重护理的专业性及制度性，以配合医师的治疗、维护患者的健康状态为主，所以对于人员的要求主要是服从性、配合性和专业性。世界卫生组织对社区护理人员做出了以下要求：首先需要具有以社区健康为己任的责任感。其次要优先照顾弱势群体；最后要能与个案，包括个人、家庭、团体及社会开展合作。所以社区护理工作要求人员具有一定的沟通、规划技巧，同时与注重纪律性的医院护理不同，社区工作更加的注重工作开展的灵活性，护理人员的职业态度及个人要求对工作的开展影响更大。可能在相关管理规定下，社区护理能达到一定的基本要求，但更好的开展工作需要护理人员具有更高的责任心及个人能力[3]。

5结论

本文分析了社区护理和医院护理在工作环境、工作要求、工作对象等方面的区别。而在实际的工作中这都是出于对人的关心开展工作的，在工作本质上都是要维护人类的健康安全。所以无论工作有什么样的不同，对于人类整体的关心爱护都是工作的重点。

参考文献

[1]董莉.浅谈社区护理在医院中运用的体会[A].中华护理学会.全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C].中华护理学会:,2006:3.

社区护理发展论文篇（10）

2老龄化背景下的社区护理

2.1人口老龄化对社区护理工作的需求

美国护理学会将社区护理定义为护理学与公共卫生学理论相结合，促进和维护人群健康的一门综合学科。随着社会的发展及生物-心理-社会医学模式的不断深入人心，老年人对护理的需求持续上升，护理内容也不断扩展。老年人的健康状况影响其对社区护理的需求，随着年龄的增加，老年人抵抗力降低、慢性病患病率增加、日常生活能力逐渐丧失，老年患者需要通过专业化的指导和护理，更好地应对疾病，提升疾病的治疗效果。社区护理作为医疗机构之外的重要组织，可为其提供专业周到的服务。

2.2社区护理现状

社区护理是社区卫生服务工作当中的重要组成，是“预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导”六位一体社区服务的关键环节。目前我国社区护理相关政策尚未完善，宣传力度不够，社区护理还缺乏一定的社会认可和理解。全国各大城市虽然逐渐建立集护理、保健、医疗及健康教育于一身的综合社区卫生服务体系，但在发展的同时问题也突显出来。侯淑肖等发现，社区卫生服务中心护士平均占卫生技术人员的31.2%，医护比例为1.6∶1;社区卫生护士平均占卫生技术人员的33.3%，医护比例为1.5∶1，而WHO提出社区护士与社区医生的比例应为2∶1或4∶1。此外，我国社区护士学历结构以中专为主，占52.6%～76.9%。

3社区护理教学面临的挑战

3.1社区护理教学现状

随着社区卫生服务的全面开展，传统的医学教育模式无法满足现代护理人才的培养和国务院提出的“将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容”的要求。我国社区护理教育始于20世纪90年代，起步较晚，学校教育中社区护理课程只占护理专业课程的5%左右，所涉及知识面及知识结构不能满足社区护理的需要。我国社区护理教育方式主要有学校教育和岗位培训两种。大部分学校没有社区护理实践基地。实践较少导致培养出的护生对社区护理的认识不全面，未真正了解社区护士的工作内容。此外，护生对国家有关社区医疗政策了解较少，不重视社区护理工作。

3.2社区护理缺乏就业吸引力

3.2.1护生社区护理就业意愿调查

采取整群抽样，在参考国内相关调查文献的基础上自行设计调查问卷对内蒙古医科大学312名已进行社区护理实习的护生进行调查。仅23.1%(72/312)护生有社区护理就业意向，这个比例较此前相关学者在其他地域的调查结果略低;98.7%最理想的就业地为大型医院，1%为学校，0.3%改行。

3.2.2社区护理就业缺乏吸引力原因

护生社区护理就业意愿处于低水平。首先，职业期望影响社区护理就业意向，护生目前主要的就业关注点还是大型医疗机构，可能与当前医院护理人员的待遇、福利较社区护士好有关，由于国内社区护理发展起步较晚，社区卫生机构设施简单，人员学历普遍较低，医疗服务范围有限，工作开展难度比较大，福利保障不足等不容乐观的现状使护生对社区工作信心不足。

4人口老龄化下的社区护理教学改革

4.1确定社区护理培养目标

当前社区护理专业人才的培养已成为一项重要工作，根据2007年卫生部颁发的关于《社区护士岗位培训大纲》:“通过培训逐步转变学员服务理念，掌握社区护理的基本理论和基础知识，具备向个人、家庭和社区提供综合性、连续性、协调性和高情感性护理服务的基本技能，达到社区护士岗位的基本要求”。从前单纯的临床护理已不能很好地满足老年人精神、心理、生活等全方面护理的需要，当代老年社区护士不仅需要掌握基础护理知识及娴熟的护理技术，还需要通过系统化培训增强社区护士综合能力，使社区护理人才具有足够的人文、心理学、社会学知识、人际沟通能力、管理协调能力、职业道德、奉献精神等。当前较合适的社区护理培养模式是从常规临床护理培养模式中进行社区护理专业“方向化”，使社区护理体现自身特色创造自身效益，推动社区护理学教育及自身建设。在社区护理培训体系的研究中，完善并及时更新社区护理教材、师资配备及专门的培训基地。

4.2完善课程结构

推动社区护理发展的因素有人口老龄化、家庭独子化、生活小康化、保健需求多元化等，护理人员将逐渐成为初级保健的主要提供者。社区护理、公共卫生护理、家庭护理等培训成为重要部分。相比以往的理论教授大于实践，应注重教学与实践相衔接，重视当代老年人的护理特点，关注老年人的护理需求，合理设置课程，选择适合的教学模式。整合公共文化基础课、专业基础课、专业技术课和特色人文课。如对必修课中的专业基础课和专业课进行整合，选修课开设以技能和知识的专业需求为依据，开设老年心理学、老年伦理学、老年康复学、人文、社会科学等，在提高学生综合素质的同时，满足老年人对高等护理人才的需要。制定合理的教学计划，紧密结合教学与临床实践，重视学生专业个性化的发展。

社区护理发展论文篇（11）

社区护理主要由"护理"和"公共卫生"两大部分组成，有家庭护理、康复中心等多种形式，具有连续性、服务性、动态性等特点，是社区卫生服务的重要组成部分[1]。近年来在我国社会文明及人们生活水平不断进步的形势下，社区护理逐步发展开来，并逐渐建立集护理、保健、医疗及健康教育于一身的综合社区卫生服务体系，在服务社区居民、提高居民身体健康等上有着十分重要的意义。本文就此在分析社区护理发展现状的基础上，重点探讨了提高社区护理水平的有效措施。

1 社区护理发展现状

近年来我国加大对社区护理的建设力度，在各大城市相继建立集护理、康复、医疗、健康教育等于一体的社区卫生服务体系，取得一定的成就，但目前我国社区护理发展中仍然存在一些问题。

1.1对社区护理认识不足 我国正处于社会转型期，城乡发展存在一定的差距，如经济水平、基础设施、文化水平等，很多社区居民还是保持原有的健康观念：有病治病，对社区护理认识不足，较少主动要求护理尽心健康预防，同时很多社区居民认为护士是给医生打下手的，不够专业，特别是社区护士，没有肯定护士的价值，不积极配合，社区护理工作自然难以展开。总之，对社区护理认识和重视不足是社会护理水平不高的主要原因。

1.2社区护理管理体系不健全 虽然我国很多地区相继建立了社区卫生服务体系，但由于护理人才匮乏、护理资源未有效利用、护理目标不明确等原因，导致社区护理管理体系不健全，比较混乱，且主要是针对疾病进行护理，比较单一，难以满足我国现代社区卫生服务发展要求，因此要进一步完善社区护理管理体系[2]。

1.3社区护理人才较少且综合素质参差不齐 由于我国向来重视临床护理，而相对忽视社区护理，社区护理中的康复中心、保健和健康教育较少涉及且水平不高，同时很多社区护理配置的护理人员一般为2～3名，且学历不是很高，整体素质参差不齐，在工作中常出现一些问题，自然社区护理工作效率不是很高，因此要引进护理人才，加强护理人员培养，提高其综合素质，更好的为社区居民服务。

2 提高社区护理水平的发展对策

2.1加强宣传，提高居民意识 国家要积极利用电视、广播电台、报纸等舆论工具加强对社区护理的宣传，提高社区护理健康知识普及率，让社区居民从思想上认识到社区护理的重要性，并积极利用社区护理资源[3]。同时社区要积极响应国家号召，通过社区广播、宣传栏等形式营造良好的社区护理氛围，加强与社区居民的沟通交流，提高居民健康意识。此外，社区卫生服务站可定期举办讲座、免费量血压等活动，赢取社区居民信任和喜爱，便于社区护理工作的顺利开展。

2.2健全社区护理管理体系 根据国家相关政策结合社区发展情况设立专门的社区护理机构，并严格按照国家相关法律法规结合社区卫生服务发展现状构建合理的社区护理管理制度，规范护理工作行为，如医疗保险制度，既能充分利用有效资源指导护理工作，又能保障居民的切身利益。同时要不断完善社区护理内容，真正构建成家庭护理、医疗、健康教育、康复中心、临终护理、预防等多层次的社区卫生服务体系，更好的为社区居民提供优质服务。此外，国家要进一步加大对社区护理的投入，合理开发并利用护理相关资源，充分发挥社区护理在提高社区卫生服务水平中的作用。

2.3培养高素质的护理队伍 护理人员作为社区护理工作的主要参与者，其素质高低在很大程度上直接关系到社区护理质量，因此必须打造一支优秀的护理队伍。①要积极聘请综合素质高的护理人才，并对在职护理人员进行专业知识培训，如心理学、管理学、医护知识、医疗技术等，切实提高护理人员的专业知识和业务能力[4]；②加强护理人员职业道德教育。用社会主义核心价值体系、科学发展观等重要思想对护理人员进行教育，帮助其树立正确的价值观和职业观，同时提高护理人员的服务意识和沟通交流能力，以一颗包容、关爱的心对待每位患者，帮助缓解患者心理压力，保护患者隐私，通过自身的人格魅力赢取患者及家人的信任，提升社区护理工作的形象；③实行考核及激励机制。对工作表现好的护理人员给以一定的奖励，激发其工作积极性，更好的为社区服务。

2.4构建联合机制 做好社区护理工作，除了社区卫生服务机构要认真履行职能外，还需要社区、家庭和政府等的支持和帮助，因此要构建联合机制，共同做好社区护理工作。具体来说，政府要加大社区护理宣传力度，不断完善社区护理相关法律法规，并积极开发护理相关资源，进一步构建完善的社区卫生服务体系；家庭年轻成员要鼓励家中老人多参加体检等活动，及时发现疾病并尽早医治；社区要利用居委会等组织调动社区居民积极性，并通过社区广播、宣传栏等营造良好的氛围；更重要的是，社区护理机构要加强自身建设，认真履行职责，切实提高社区护理水平。

3 结论

随着我国现代文明的不断进步和人们生活水平的不断提高，社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分，其地位和作用越来越重要，因此采取有效措施加强社区护理建设是十分必要且重要的。目前由于社区居民对社区护理认识不足、社区护理管理体系不健全、社会护理人员素质参差不齐等原因，制约我国社区护理工作的进一步发展。针对这些问题，本文从加强宣传，提高居民意识，健全社区护理管理体系、提高护理人员综合素质、构建联合机制等几个方面阐述了发展对策，希望给相关人员提供一定的参考。

参考文献：

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[4]吕晓红.浅谈我国社区护理健康教育现状与发展对策[J].医学信息（中旬刊），2011（7）：3336-3337.

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