中医妇科论文大全11篇

中医妇科论文篇（1）

中医妇科学是运用中医基础理论与方法，认识和研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊治规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。它是中医学的重要组成部分，在殷商时代的甲骨文卜辞中，就记载着许多生育问题，经过几千年的发展，中医妇科学已在经、带、胎、产、杂病方面形成了完整的辩证施治体系，在防治妇科疾病方面具有突出的特色和优势，为发展妇女保健事业、繁衍中华民族做出了巨大贡献。

新中国成立后，福建省中医妇科学学科得到了长足的发展，在大量整理古医籍文献，进行临床研究、实验研究的基础上，提高了学术水平，完善了学科建设，在医疗、科研、教学方面取得了可喜成绩。

医疗方面：运用中西医结合非手术治疗宫外孕，研制了宫外孕I号方、宫外孕II号方，可使部分患者避免手术治疗；针灸纠正胎位，可防治难产；中医中药治疗宫颈癌；在计划生育方面用中药引产；多年来对月经失调、痛经、闭经、经前期紧张综合征、更年期综合征、胎漏、胎动不安（先兆流产、习惯性流产）、妊娠高血压综合征、不孕征、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的诊治，完善和优化了中医药防治方案，探索了个体化诊疗规律，建立了符合疾病演变规律的较科学、客观的临床诊疗评价体系，并研制了相应的院内中药制剂用于临床，取得了良好的社会效益和经济效益。

科研方面：益气养阴、活血化瘀治疗崩漏，在研究中发现舌象与阴道脱落细胞有相关性；在治疗排卵障碍性不孕症，探讨了肾虚与血瘀的关系，阐述了血瘀是一直贯穿其始终的重要因素，能更准确地、科学地、客观地说明中医疗效与辨证施治的关系。运用补肾健脾法防治自然流产；继承和发扬名老中医经验，从分子与基因水平研究中医药安胎的机理，探讨中医补肾法对妊娠期激素受体基因表达的调控；围绕月经病、子宫内膜异位症、不孕症进行综合性研究，补肾疏肝法治疗黄体欠佳；补肾活血法治疗子宫内膜异位症和免疫性不孕；中药配合放射介入治疗输卵管近端阻塞；对异位妊娠、盆腔疼痛、妇科肿瘤的诊疗规范及治疗机理进行临床与基础研究。对多囊卵巢雄激素导致肾上腺源性雄激素增多的可能机制，证实外周雄激素过多可直接损害患者的中枢多巴胺活性，导致生长激素、垂体甲状腺轴以及泌乳素分泌异常，中医药干预有效，等等。在学科研究的前沿，为妇科常见与疑难疾病的诊治提供了科学的理论依据。承担多项省部级（厅局级）课题，出版和发表了论文、论著，搭建了国内外学术交流的平台，多次举办各种形式的学术交流报告会。

教学方面：1958年中医学院成立后，连续参加编写六版高等医药院校教材《中医妇科学》，出版了《中国医学百科全书•中医妇科》，还编写了七年制规划教材（七年制）、全国专科规划教材《中医妇科学及大纲》以及《中医妇科学及大纲》（清华大学出版社），等等。培养和造就了一大批中医妇科学人才和学术骨干，储备了一批医疗科研教学复合型的学科带头人。

为了贯彻落实全国科技大会和《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006～2020）》精神，促进中医妇科学学科的发展，通过对福建省中医妇科学发展情况进行回顾性总结和前瞻性分析，编写《福建省中医妇科学学科发展报告》，恳请大家提出宝贵意见和建议。

1 中医妇科学的特色与优势

中医药是我国医学科学的特色，也是中华民族优秀文化的重要组成部分，几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献，并用对世界的文明进步产生了积极影响。中医药学以其独特的理论体系和丰富的临床实践，形成鲜明的中医药特色和优势。中医妇科学是中医学重要组成部分，至今仍然在防治妇产科疾病方面发挥着重要作用。

1.1 中医妇科在理论上有着鲜明的特点和优势

中医药已经形成较为完整的理论体系，整体观念、辨证论治是中医药理论体系的核心。中医通过“望闻问切”以外测内归纳为证侯，作为临床诊疗的依据，构成中医药因人、因事、因地的个体化诊疗体系。治疗疾病强调辨证论治，用药随证变通，符合患者个体要求，这是中医药的一大特点和优势，符合现代临床医学发展的趋势。

中医妇科学具有本学科独特的理论基础，认为女性的生理特点是月经、胎孕、产育、哺乳和带下，妇女以血为本，以气为用，月经是女性的生理基础，月经的产生是在肾气充盛、天癸至、任通冲盛的基础上产生的，同时受带脉约束和督脉调节。脏腑功能失常、气血失调、损伤冲任胞宫而导致妇科疾病的发生。中医妇科疾病的治疗原则是通过调理脏腑、气血的方法来调补冲任即通过调整全身功能而治疗疾病。她不是机械地孤立地看待人患的“病”，而是把“病人”看作是一个整体，把“病”作为人体在一定内外因素作用下，在一定时间的失衡状态。治疗上，既要怯邪、又要扶正，强调机体正气的作用，通过调整机体功能状态达到治疗疾病的目的。同时，遵循月经的周期性变化，带下病的特点，妊娠期、产褥期等不同的生理病理变化总结出不同的治疗原则，并根据妇女“有余于气，不足于血”的特点遣方用药。方药治疗是中医妇科学治病的主要工具，方剂的多种药物的君臣佐使配伍，针对人体的多因素，通过多环节、多层次、多靶点的整合调节作用，适应于妇女多样性和病变复杂性的特点，使药物的作用发挥到最佳。

1.2 中医和中西医结合临床妇科学的特色和优势

中医妇科学在防治一些常见病、多发病和某些疑难重症方面，具有自己的特点和优势。临床疗效好，副作用小，费用相对低廉，易于接受，得到广大人民群众的信赖。中医妇科学在临床应用中的突出特色与优势在于调经、助孕、安胎、治疗带下病、产后病及杂病等。

在治疗妇科内分泌功能疾病、生殖器官炎症方面具有突出优势，如功能失调性子宫出血（崩漏）、痛经、多囊卵巢综合征、经前期综合征、围绝经期综合征、慢性盆腔炎、宫颈炎等，此外对生殖器官某些器质性病变如外阴上皮内非瘤样病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等也有显著作用。

在助孕、保胎等方面，如排卵障碍性、免疫性因素、输卵管炎症性、不明原因等造成的不孕等效果显著。中药治疗先兆流产、习惯性流产以及人工流产后子宫异常出血等具有明显优势和特色。

在治疗产后病方面，如根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，对产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、产后大便难、缺乳等疾病有确切的独特的疗效。

总之，在经、带、胎、产、杂等疾病的防治方面，中医和中西医结合临床有一定的治疗优势。

1.3 中医和中西医结合妇科在遵循中医药自身发展规律与继承的基础上不断创新、发展

同志曾指出，“要正确处理好继承和发展的关系，推进中医药的现代化。”广大中西医妇科临床工作者积极运用传统理论和方法，又善于结合现代医学，在临床工作中不仅仅采用中医理论诊断辨证论治某一疾病，还与辨病相结合，使得治疗更有针对性，提高临床疗效；对某些疾病的中医治疗效果及作用机理进行了研究探索，取得了可喜成绩。

如针对功能失调性子宫出血的临床试验研究方面，吴婷博士等[1]随机将316例患者分为2组，分别用补肾调经系列方及西药治疗。补肾调经系列方I号方用于出血期，II、III号方用于血止后调经，以西药炔诺酮、倍美力和安宫黄体酮为对照药。通过对2组止血及调整月经周期效果进行比较，并观察治疗前后血红蛋白（Hb）、血浆卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）及血浆、子宫内膜、经血6－酮－前列腺素F1α（6－keto－PGF1α）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的变化，结果证实中药止血效果优于西药组，调周作用与西药相当。中药组血止时间明显短于对照组（P

中医妇科学独具的特色和优势体现了对人体生命科学的深刻认识。医学模式的转变使人们对中医药有了新的认识，在社会主义现代化建设的新阶段，进一步发挥中医妇科学的优势和特色，更好地为人民健康服务。

2 中医妇科学的发展

中医妇科学是运用中医基础理论与方法，认识和研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊治规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。

2.1 福建省中医妇科学学科的现状与发展趋势

中医妇科学学科的发展，随着新领域、新知识、新技术的出现，学术水平的不断提高，学科建设的不断完善，学科的优势与特色得到进一步发展，呈现出许多新的成长点和亮点，对妇科常见病，多发病以及许多疑难病规范化、系统化的研究，积极推动了学科的进步，为中医现代化作出了重要贡献。

2.1.1 中医妇科学在防治妇科常见病、多发病和某些疑难重症方面，具有突出的优势和特点

福建省中医妇科学学科突出的优势与特色表现在月经病、妊娠病、带下病、产后病和杂病等诸多方面。在诊治妇科生殖内分泌功能疾病方面：如功能失调性子宫出血（崩漏）、痛经、闭经、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合征、围绝经期综合征方面；在诊治生殖器官炎症如慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎方面；在诊治排卵障碍性、免疫性因素、输卵管炎症性、不明原因等造成的不孕症，以及诊治妊娠恶阻、胎漏、胎动不安（先兆流产、习惯性流产）、产后子宫异常出血、产褥感染、产后缺乳等方面均取得了显著疗效。得到了国内外医务人员的称赞和患者的认可。对生殖器官某些器质性病变如外阴上皮内非瘤样病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疑难病的干预和治疗也具有明显成效。此外，对宫颈不同分级的非典型增生、妇产科腹部手术后胃肠功能恢复等方面亦有较好的疗效和优势。世界中医药学会联合会发起的《中医治疗不孕症临床诊断与疗效标准》由我省制订。

在临床诊治时突出中医辨证论治和整体观念，因人、因时、因地的不同，发挥中医药的优势，强调辩证与辨病相结合，采用传统方加减、分型论治，根据月经周期不同阶段的生理病理特点给药、针药结合、多种途径综合治疗等方法，有效地发挥了中医药临床疗效好、毒副作用小、药源丰富、方便经济的优势，得到广大人民群众的信赖。

2.1.2 大力传承名老中医妇科专家的学术经验

中医妇科学学科的发展历史，是一部继承、发扬、创新的历史。继承是基础，发扬、创新则夯实根基。福建省中医药学会妇科分会在传承名老中医妇科专家学术经验方面做了大量工作。我省名老中医妇科专家孙朗川、孙浩铭、郑兰芬、陈雨苍的学术得到发展，他们的继承人孙坦村、王惠珍、何桂英、王玲已成为省内学科带头人，吴熙、钟秀美、黄宝英分别被人事部、卫生部、国家中医药管理局定为全国第二、三、四批老中医药专家学术继承指导老师。为了传承和创新，我们在整理研究文献的基础上，挖掘古代、近代和现代妇科专家、药物学专家及方剂学专家有效的、独到的治法和方药，拓展我们的研究思路，发现更多新的、行之有效的诊疗途径和方法。已出版《孙朗川医案医话集》、《孙浩铭临床集》、《孙氏妇科集》、《妇科郑兰芬临床经验》、《中医妇产科学》、《吴熙妇科溯洄》等30多部专著，其中《中医妇产科学》、《吴熙妇科溯洄》、《现代中医不育症学》等三部专著荣获中华中医药学会科技奖、著作一、二、三等奖。目前正在组织编写《中医妇科名家经验心悟》，《中医妇科辞典》使中医妇科学领域再次掀起学习名老中医学术经验高潮。

2.1.3 中医妇科创新研究硕果累累

福建省中医药学会妇科会会组织了70余位全国妇科界名医家编写的大型《中医妇产科学》专著，集当代中医妇产科理论研究和临床研究成果之大成，内容丰富、新颖，获2004年度中华中医药学会科学技术奖•学术著作一等奖。

基础理论研究主要集中在对妇科疾病的病因病机研究、辨证分型、证候规律、治则治法及方药的分析研究等方面。系统整理了“女子生殖、天癸的生理基础”，提出了“肾气－天癸－冲任－胞宫”的理论，同时论证了与西医学“下丘脑－垂体－卵巢－子宫”的环路相对应性。在以往“肾主生殖”研究的基础上，提出“肝为女子主令之官”、“肝为女子致病之贼”，深入研究了肝在多种妇科疾病发病中的作用。对中医妇科寒证的研究也取得了可喜的成绩。进行了“补肾活血法子宫内膜异位症不孕的机理研究”、“导痰种子对排卵障碍性不孕的治疗及机理探讨”、“益真1、2号对高龄不孕妇女卵巢储备功能研究”、“补肾益骨膏防治围绝经期妇女骨质疏松症的作用机理研究”、“女性更年期综合征中医证候和生存质量关系的探讨”、“子宫内膜异位及证候特点相关研究”等。采用生殖免疫学、内分泌学与分子生物学方法进行中医药研究。

在临床研究方面，运用辩证施治，引入循证医学理念，建设全国和省级重点专科。用中医妇科学学科自己的病区，在诊疗中突出中医药特色。开设月经病、子宫内膜异位症、流产、不孕症专科门诊，探索子宫肌瘤非手术多途径治疗的机理探讨与围手术治疗优化方案。在输卵管阻塞性不孕症、多囊卵巢综合征等疾病的辨证分型方面进行了规范化、标准化的前瞻性研究，有了新的发现。对月经失调、经前期紧张综合征、围绝经期综合征、子宫肌瘤、盆腔炎等疾病采用多中心、随机双盲双模拟试验客观评价中药的临床疗效，为中医妇科临床研究起到了示范性作用。

2.2 福建省中医妇科学的发展战略、需求与目标

2.2.1 学科发展战略

现代科技发展为中医妇科学学科的发展提供了新的支撑。在医学模式转变和人类健康观念发生变化的情况下，参照疾病谱的变化调整学科发展方向，围绕提高临床疗效，发展优势特色病种，解决中医妇科发展中的关键问题，丰富和发展中医妇科学基础理论和中医妇科治疗学。扩大服务领域，在妇女健康保健中发挥更加重要的作用。

2.2.2 学科发展需求

随着妇女对生存质量提高的重视和要求，随着人口老龄化趋势的加剧，从中医妇科学科的内涵不难看出，中医学整体观和辨证论治特色在中医妇科领域必将发挥其独特作用。在吸收和利用现代科技和人文成果的同时，中医妇科学将重点解决妇科生殖内分泌领域和亚健康状态的身心疾病，促进中医妇科学和现代科学技术的结合与创新。

2.2.3 学科发展目标

首先，要培养一支热爱中医妇科事业、具有良好政治业务素质、梯队合理、相对稳定的学术队伍；造就一批具有独立创新能力、在国内外有重要影响的学术带头人。

第二，要建设一批在中医妇科学领域具有领先地位的中医妇科学科专病专科的医疗、科研、教学基地；搭建国内外学术交流与合作的平台，促进知识创新、技术创新和科技成果的转化。

第三，要建立中医妇科学科的专业网络，通过专业网站促进信息交流，不断普及新知识、新技术、新方法、新信息，促进中医妇科学学科的继续教育，更好地服务于广大人民群众。

第四，要建立和完善中医妇科病的诊疗和临床疗效评价体系；优化中医药诊疗方案；研究个体化诊疗的标准。

2.3 重点领域与发展方向

2.3.1 加强中医妇科学术继承研究

开展名老中医妇科专家学术思想传承研究，重点研究名老中医妇科专家学术思想和临床诊疗经验。

2.3.2 提升中医妇科学术的自主创新能力

加强中医妇科基础理论研究，系统整理中医妇科理论研究成果，重点开展病因病机、辩证方法、中药作用机理等研究。

2.3.3 开展中医妇科防治优势病种研究

选择中医妇科在临床诊治中疗效确切、优势明显的2～3个病种，开展诊疗技术与方案的收集、筛选、验证、评价，总结中医药在防治这些病种上的治疗方法以及疗效评价方法，形成科学的防治规范和疗效评价体系，并在全省范围内进行培训和推广。

2.3.4 加强中医妇科防治疑难病种研究

选择1～2种高发、难治的疾病，深入研究疾病的发病原因、治疗方法、疗效评价，以及中医病因病机、治法治则，客观分析中医药防治的优势所在，对这些疾病的中医药诊疗方案、疗效评价体系作科学的研究分析。

2.3.5 建立中医妇科标准体系

继续组织实施40项中医妇科行业标准的制定。初步建立中医妇科标准体系。

2.4 中医妇科学存在的问题与对策

2.4.1 基础研究方面

（1）创新不足。在基础研究方面，中医妇科学的理论研究缺乏创新，虽然有些学者对某些妇科疾病的病机提出自己的认识，但还是停留在对前人理论的进一步解释上，这只能被称为“继承”，而不是“创新”。创新是民族的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力，是医学发展的原动力。中医学的发展需要创新，只有创新才能使中医理论有所突破，才能使中医实现划时代的超越。两千多年来，中医学一直在创新中寻求发展，伤寒学派、河间学派、易水学派、温病学派等学派纷呈，无一不是创新的产物，这种创新推动了中医学的发展，丰富了中医理论。中医妇科学作为中医学的重要组成部分，需要理论和技术上的真正创新，这是一门学科生存的希望所在。

（2）证候研究缺乏规范化。这几乎是中医妇科学发展的一大难题。现代社会是要求证据的社会，中医学也需要“循证”，但中医学从出生就是经验医学，它的主观性阻碍了中医学的“循证”。有学者提出“中医软指标的规范化”的观点，即对中医临床疗效进行客观评价，为中医的“循证”提供基础。因此，中医妇科学的发展也应要求对中医妇科疾病进行规范化。

（3）缺乏合适的动物模型。在中医妇科基础研究中选用的动物模型没有统一的标准，使实验的结果缺乏可比性和可重复性，严重阻碍了中医妇科学的发展。因此，急需创建符合妇科疾病特点的动物模型并使之规范化。

2.4.2 治疗方面

（1）缺乏大样本、多中心的方药研究。临床治疗一直是中医妇科学的骄傲，在西医束手无策的时候，中医妇科学会显示出奇特的效果，而且副作用少。中医妇科的治疗方法多种多样，包括内治、外治、针灸等多种方法和途径。在许多种妇科疾病上中医妇科治疗都有明显的治疗优势。但临床上的治疗研究多是小样本的观察，大样本群体性的临床研究还需进一步扩大范围，从而提高研究结果的普遍性和广泛性。

（2）中医妇科标准化体系尚不完善

临床上缺乏统一的辩证分型、诊断和疗效判定标准，实验设计不甚合理，需尽快建立中医妇科标准化体系。

参考文献：

[1] 吴婷. 功能性子宫出血的临床试验研究[J]. 中华中医妇科杂志, 2002, (2).

[2] 吴婷. 补肾调经系列方1号方用于止血期[G]. 全国中医妇科论文汇编, 2001.

[3] 吴熙, 等. 功血饮治疗无排卵功血[J]. 中华中医妇科杂志, 1999.

[4] 谢波, 等. 功血胶囊1号治疗功血[J]. 中华中医妇科杂志, 2001, (1).

[5] 谢波. 熟地胶囊治疗青春期功血[J]. 全国中医妇科汇编, 2003.

中医妇科论文篇（2）

妇科患者是一类特殊的人群，大多因内、外生殖系统等身体私密部位疾病或不适而前来就诊，因而患者对隐私暴露比较敏感[1]。隐私是指在不妨碍他人的前提下，不愿意别人知道的关于自己的私密问题[2]。妇科患者的隐私即在就诊时，向妇科医生主诉的关于内、外生殖道及家庭生活不适的秘密，以及妇科医生检查所知的生殖系统疾病。对于妇科医生，可能工作的特殊性，对患者的所谓隐私秘密司空见惯，不以为秘密；对妇科患者，由于是身体私密部位就诊，在手术室期间常将隐私部位暴露出来，而希望能得到有效的隐私保护，二者观念上的差异导致医患矛盾[3]。2012年2月～2013年8月，本院对310例妇科患者进行调查，了解妇科患者在手术室期间的隐私保护需求，采取适当的保护措施，有效地保护了患者的隐私，减少了医疗纠纷。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2012年2月～2013年8月，来我院妇科接受手术治疗的310例妇科患者。所有患者均已婚，其中年龄23～76岁，平均年龄（38.5±1.48）岁；学历：初中及以下文化程度占17.10%（53/310），文化程度：高中文化程度25例（8.06%）），大专文化程度84例（27.10%），本科及以上文化程度148例（47.74%）。排除语言表达障碍，不能进行正常交流和沟通的妇科患者。

1.2方法 利用文献检索和资料查阅的方式，根据妇科患者实际情况，设计问卷调查表，表格的题目是"妇科患者在手术室期间对隐私的保护需求"。调查表中的内容包括：①患者年龄、文化程度等一般资料；②妇科患者就诊时哪些属于隐私，患者对隐私保护的态度；③具体项目：病史需要医护人员保密吗；医护人员应尊重妇科患者的隐私吗；患者在手术室期间接受妇科手术，隐私部位暴露时，非工作人员需要回避吗；手术前与妇科患者及委托人交代病情时，其他家属需回避吗；拒绝男性医务人员进行妇科检查吗；为了教学的需要，手术期间进行手术录像或观摩教学可以吗。手术前，将调查问卷发放给每一位妇科患者，并请她们以自己的真实情况作答。为保证调查准确性，问卷由专人发放，负责解释，由患者自行填写，或在妇科患者口述下，由护士代为填写，并在规定时间当场收回。项目评分采用likert五级计分发进行计分。

1.3统计学方法 统计学软件采用SPSS17.0软件包，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或方差分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P

2结果

2.1不同年龄、文化程度妇科手术患者对隐私保护需求分析 不同年龄、文化程度妇科患者对隐私保护需求均在4.43分以上，其中年龄23～29岁（4.72±0.54）、本科及以上学历（4.74±0.45）需求明显高于同组其它类别，见表1。

2.2 手术室隐私保护需求 310份调查问卷中，242例认为病史需要保密（78.06%），认为减少手术时隐私部位暴露、必须暴露隐私部位时请适当遮挡均为222例（71.61%）；同时在保护隐私程度上，病史需要保密、减少隐私部位暴露必须暴露隐私部位时请适当遮挡评分（4.78±1.12、4.65±0.84、4.58±0.72）排在前3位，见表2。

3讨论

3.1妇科患者在手术室期间的隐私保护需求特点 随着法制的健全，患者的法律意识不断增强。妇科患者对个人隐私的保护需求更高更多，78.06%的妇科患者认为病史作为一种个人隐私，需要医护人员保密。本次调查还发现，妇科患者对隐私的保护程度较高，希望手术时减少隐私部位暴露，必须暴露手术时请适当遮挡，体现了妇科患者对隐私的要求度高；60.32%的妇科患者回避男性医务人员作妇科检查，从某种程度上还是一种观念上的进步[4]；看标本时回避非直系亲属，表明了妇科患者对社会地位的保护需求[5]；大多数妇科患者对教学录像和观摩的隐私保护要求较低，甚至持鼓励态度。

3.2年龄、文化程度在妇科患者手术室期间的隐私保护需求差异 社会的进步，文化水平的提高，认识的差异，大部分高文化程度妇科患者对隐私的保护不同于老一代妇科患者。年龄越大，病史需要保密率越低，几乎>70岁老患者认为病史保密与否无所谓；相反，文化程度越高，妇科患者越要求病史保密及减少隐私部位暴露。但文化程度高的妇科患者，不回避男医务人员作妇科检查，体现了社会的进步。这也从五级评分结果可以得到证实。同时，文化程度高的女性，对病史保密需求度高，尤其是重视看标本时回避非直系亲属，可能考虑到出院后的社会融合因素。值得指出的是，文化程度高的妇科患者大都支持教学需要，但请在录像和作观摩时注意个人隐私保护。

3.3加强妇科患者手术室期间的隐私保护 针对妇科患者手术室期间的隐私保护需求，医院应制定具体的隐私保护制度，切实尊重及保护患者隐私。①增强医护人员法律意识，勿将妇科患者的病史、病历资料外泄。②无论是在手术室还是在病房，医务人员不得随意讨论患者病情，避免患者个人隐私外露。③手术室期间，对手术需要暴露隐私部位的患者，适当加用防档设施，增加患者心理安全感。术中减少非手术人员观看，教学需要时，提前征得患者同意，并注意保护患者头面部[6]。④妇科患者手术中切除下来的病变组织，如子宫、卵巢等，除了直系亲属，其他人群实行回避。⑤加强手术室护理人员职业素养，提高职业道德，规范医务人员语言，转变观念，从思想上尊重患者的人格、隐私。同时积极给予患者精神、心理上的支持和安慰，消除患者对隐私泄露的不安感。加强手术室护理管理，为患者提共安全、人性化的手术室环境。贯彻"以患者为中心"的护理理念[7]，建立良好的医患关系，促进妇科患者的康复。

参考文献：

[1]金霞，梁红娟，李刚，等.患者隐私保护中的利益冲突与对策[J].中国医学伦理学，2012，25（3）：277-279.

[2]刘健.妇产科教学如何应对新的医疗环境[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2008，29（4）：61-62.

[3]梁立智，王晓艳，鲁扬，等.医患关系调查中医患信任问题的伦理探究[J].中国医学伦理学，2008，24（5）：37-38.

[4]周俊英，黄燕，谢利.妇科患者在手术室期间对隐私保护的需求调查[J].中国医学伦理学，2011，24（5）：623-624，650.

中医妇科论文篇（3）

【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0806―01

蒙医妇产科学是一门以蒙医药基础理论为指导思想，研究妇女正常生理及疾病的预防、诊断、治疗和保健为一体的综合性学科，是蒙医学专业学生必修的一门重要课程[1]。众所周知教学的目的，是既要让学生掌握一定的知识，又要提高学生分析问题、解决问题的能力，还要培养学生自学和独立工作的能力[2]。传统的教学方法过于老套，使学生在课堂上缺乏听课兴趣，更谈不上课后温习了，那么怎样提高蒙医妇产科学课堂教学水平，提起学生的兴趣及爱好，提高教学质量呢？笔者观点如下。

1 提高教师自身教学水平

教师作为知识的传授者，其素质的高低在教学实践中起着至关重要的作用，教师是保证教学质量的关键因素。作为教学院校的蒙医妇产科教师，不同于基础教学的教师，必须打好蒙西妇科和西医妇产科基础理论，理论与实际相结合，奠定教师的知识丰富多彩，才能给学生们完整无误的把知识传授，自己首先应是一名合格的蒙医妇产科医生，同时又是一名负责蒙医妇产科学临床教学的教师，是具有医生和教师双重身份的临床传教士。除应具有一般师资所必备的政治道德和责任心等优良品德之外，还要有独立诊断和处理妇产科疾病的医疗本领，作为一名蒙医妇产科教师，首先应该热爱自己的教育事业，具有高度的责任感和创新意识，除了应该具有广博娴熟的专业知识以外，还应具有一定的教育学理论基础、人文修养。教师的教学工作要与临床实践相结合，将自己在临床工作中的收获、体会、经验在教学中传授给学生，并在教学实践中不断提高自己的教学水平。教师要通过各种方法引导学生自觉地将知识、技能和技巧运用于临床实践中，为学生今后的临床诊治工作当中，打下坚实的基础。本人以下几个方面叙述个人观点；

1.1临床中不断的总结经验、收集病例，理论与实践结合，实践又反过来指导理论。

1.2向经验丰富的蒙医妇科学教师吸取经验，做讨论、听课，把好的经验运用到自己的课堂中来。

1.3不断学习国内外文献、专著，参加学术会议。

1.4锻炼自己的口才及语言组织能力，使自己的表达具有感染力。

1.5拓展自己各方面的知识，只有知识面变宽了，教学才会宽广。

1.6请其他教师听课，给你提出建设性的意见。

1.7课堂后及时与学生沟通。

1.8态度要谦和，充分备课。

2 课堂上多种教学方法的应用

随着社会发展需要，近年来很多高校不断扩招，学生人数的也慢慢增加，教学资源难以同步增长，与此同时，随着市场经济的逐步建立与完善，病人自我要求越来越高，往往不愿配合教学。妇产科病人的病变部位特殊，存在一定的隐私性，加上病人的自我保护意识增强，致使临床教学效果、教学质量都会受到不同程度的影响闭。这些新时期教学形势的变化，使以往旧的临床教学模式已不能适应新时期临床教学的需要，但这种变化却不应该影响到我们的教学质量。通过教学实践证明，多样化的教学方式为临床见习教学提供了有力的保证。

2.1 将多媒体教学手段用予见习教学

妇产科的有些概念及疾病的发生机理比较抽象，用传统的黑板板书及挂图，教师既难以讲解清楚，学生们也感觉难以想象理解。因此，在大课教学中，都采用多媒体教学，通过动画、图片、视频等，形象、生动、直观的学习相关内容，加强学生的记忆，通过多媒体可以给同学们进行大课内容的补充，展示一些临床上常见及特殊的图片或者病例，可以动态播放一些常规手术的操作过程，并对每一步骤进行必要的解说，同学们便会一目了然，印象也会十分深刻。通过以上这些方法，既节省了课堂教学的时间，增加了知识的容量，同时也增强了教学效果。

2.2 问题解决式教学

“问题为基础学习”（problem-based learning，PBL）在国外发达国家医学院校已得到较广泛的应用，并已逐渐形成了一种医学课程模式，问题式学习是指通过解决问题来学习，将问题作为基本因素，将课程的内容相互联系起来，让学生积极参与学习过程，学生分小组讨论和教师指导是教学的主要形式，课程强调问题的解决，而不是单纯获得知识。这样课后留个悬念给学生，调动学生的好奇心、观察力、分析能力和解决问题的能力，从而形成相关疾病的临床思维模式。

2.3 利用仿真模型进行教学

蒙医妇产科是一门操作性非常强的临床学科。光靠讲解理论，有的操作难以掌握，如妇科检查就需要直观感受和用手实际操作，如果没有非常形象和具体化的展示方式，学生较难掌握正确的检查手法。所以必须开展实训教学，苦练操作技能。由于妇产科解剖部位的特殊性，教师在同学们的见习阶段不太可能在病人身上进行具体的演示，这时利用仿真模型作为教学工具就可以解决这一难题。仿真模型既接近活体，又能反复操作，通过仿真模型可以使教学过程由抽象变为形象，学生们可以将理论所学转化为实践操作，可以使临床见习教学内容变得更加丰富生动。

2.4 结合临床病例，进行课堂讨论

在蒙医妇产科的临床见习课中，教师可以将一些典型病例收集整理，和同学们一起进行病例分析、总结病史特点，逐步引导学生建立完善的临床思维。病例讨论中，也可以采取讨论式教学，先由学生就自己的诊断和处理进行分析，教师最后根据同学们的讨论进行归纳总结，引导和分析，让学生由浅入深、循序渐进地进行临床逻辑思维，加深理解，培养认识，从而使学生更加牢固掌握知识。见习教学中，教师应当充分调动学生的积极性和主动性，通过师生之间语言、情感交流，根据学生的理解程度，合理调整教学进度和内容，以取得良好的教学效果。

3 小结与展望

蒙医妇科学是运用蒙医学的理论研究妇女疾病的发生、发展规律 ，以及相应的诊断、治疗和预防方法的一门蒙医临床医学学科。蒙医妇科学有着悠久的历史和丰富的经验 ，对民族地区妇女保健事业起着很大的作用。

总之蒙医妇产科学是蒙医学专业的重要一门课程。通过提高教学水平及良好的教学方法，使学生从“学会”到“会学”上来，让他们在“疑”中“思”，“思”中“学”[3]。这样不仅可以激发学生学习蒙医妇产科学的兴趣爱好，更可以提高蒙医妇科教学质量，达到学生蒙医妇科学理论知识与实践能力的提高及蒙医传统医学真正的继承和发扬。

参考文献

中医妇科论文篇（4）

临床妇产科教学是继续教育的重要组成部分，也是基层妇产科医师继续教育培训的重要内容之一。我院作为北京市唯一的三级甲等妇产科专科医院，每年承担着大量的基层妇产科医师的临床培训工作。对以往来我院进修的基层医师调查数据显示，其特点大都是基础理论知识薄弱，临床实际操作不够规范，专业文化程度、工作时间长短差异较大，临床实际工作经验及能力也参差不齐。虽然进修医师的个体化差异较大，但一般来说，他们对进修学习都怀有极大的热情和期待，希望多参与医疗临床实践，希望能在短时间内大幅度提高临床实际工作能力。如何针对学员的基础水平并结合我院的教学资源优势，在卫生部颁发的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》的基础上，发挥自身的主观能动性，提升自己在基层妇产科医师临床培训中的教学水平，是从事基层医师培训的专业医生十分重要和迫切的工作。以往妇产科学教学方法，如传统的大课堂讲授法、以“问题为中心”教学法、多媒体和网络教学法、临床演示模拟器材教学法、病案启发式教学法等，哪些更适合基层医师的临床培训、如何根据基层医师的特点和需要选择合适的教学方法提高临床教学效果，是每一个培训医师所必须用心思考并努力实践的课题。下面就谈谈我在基层医师教学中的一些心得体会。

1　注重临床基础理论培训及个性化特色培养

妇产科学是一门综合性、专业性、实践性和操作性都十分强的临床学科，妇产科学也是一门医疗风险相对较高的学科，在基层医院发生医疗差错事故率也相对较高。因此，基层进修医师对进修培训大都体现出浓厚的专业兴趣，他们对待临床工作也非常认真努力。针对基层进修医师大都理论水平较低、接待病员时思路不清、病情变化后不知所措等特点，我们的经验是首先选用具有高级职称、理论知识丰富、责任心强的高年资医师作为带教老师，按照教学计划利用小课堂授课方式，定期轮流为她们集中进行专题基础理论的教授；其次，利用每日常规的上级医师查房、定期的主任查房、疑难危重病例讨论、术前讨论等一系列的制度，精心挑选比较合适教学的病例，详细地讲解该病例的诊断要点、诊治原则、病因病理、疗效观察及病情发展趋势，最大程度地在理论知识方面给予基层进修医师以帮助；再次，利用以“问题为中心”教学方法，提出疑难病例中所需要解决的问题，指导他们利用图书馆的电子数据库系统，通过查阅文献获得所需答案，并进行总结和撰写相关科研论文，全方位、立体式地尽最大努力提升他们的临床理论知识水平。

除了下大力气提升他们的医疗基础理论知识水平外，我科还针对进修医师不同的工作经历、专业水平和业务素质，对其大致分为如下3种类型：(1)刚毕业不久的年轻医师，在原单位临床经验少，不能独立开展临床工作；(2)有一定的临床工作经验，基本掌握妇产科常见病的诊治，在原单位能独立开展部分临床工作；(3)有较丰富的临床工作经验，在原单位工作时间长，有一定的资历，能独立诊治各种妇产科常见疾病。对于第一类进修医师，主要通过低年资医师病房轮转制度来掌握妇产科常见病种的诊治，掌握低中难度的手术操作。对于第二类医师，主要通过日常临床实践中规范他们在常见病种诊疗中的手术操作，熟练掌握妇产科常见病种的诊疗和手术，并对少见病种、疑难病种高难度手术有一定的了解和掌握。对于第三类医师，在通过一段时间的临床考评后，可以在上级医师的监督下独立值班，管理一定数量的病床，在一些常见手术中参与或主刀。总之，大原则就是严格考评其临床能力，根据其临床工作能力制定与其相适应的教学工作计划，尽量做到对每一位进修医师的因材施教。

2　注重医疗临床认知的纠偏与重塑

基层医师由于一般工作、生活在县乡一级的卫生医疗机构，对医疗的认识大都停留在手术是否过关的问题上，认为熟练的手术技巧就是一个优秀医师所具有的一切。这些基层医师不乏手术水平很高的进修者，但充其量也只是个手术匠而已。由于他们对妇产科疾病的并发症、合并症、综合征缺乏深入细致的认识和了解，知其然不知其所以然，对于一些诸如妊娠高血压、妊娠合并心脏病、难产的处理、产后大出血、羊水栓塞、严重感染休克等风险大的病种不加重视，导致这些疾病的处理不够到位，经常埋下医疗事故的隐患。因此，带教老师在不断强化临床实践的过程中，除了需要制定和完成临床工作程序的量化标准外，还需要不断强调手术从来就不是妇产科学的全部，而对疾病的科学诊治思路、治疗方式的选择、手术前指证的把握、术前准备、术后处理都是一名优秀医师医疗实践中的重要内容。此外，由于患者自我保护和维权意识的不断提高，基层医院的医疗纠纷也呈上升的势头，所以对医疗事故的分析和学习就变得非常的重要。通过学习，要让基层医师从医疗纠纷中吸取宝贵的经验和教训，加深他们对医患沟通解释工作重要性的认识，在做好医疗工作的同时，学会维护自身的权益。

3　注重培训医师自身知识水平和教学技能的提高

3.1　必须不断提高自己对妇产科知识的总体把握

一个合格的妇产科教师必须具有扎实的理论基础知识和一定的临床工作经验。我本人在医疗实践的过程中，很注重自己理论知识的更新和巩固，不断学习新版印刷的妇产科教科书，时常注意参加国际会议，进行国际间的交流，积极撰写科研论文，学习国外文献知识。理论知识需要临床工作来验证和加深印象，临床医疗实践也必须要有扎实的理论储备作为指导。所谓对妇产科知识的总体把握，绝不仅仅是知道、了解这些重要的基础知识，更重要的是随时地提取和应用它们为病患服务。在对基层医师的培训过程中，他们所提出的和需要解决的问题是五花八门的，绝不仅仅是课堂上的那一点点，作为一个合格的教师，除了需要清晰明了地表述能力外，对妇产科知识的总体把握无疑是提升教学水平的重要保证。还要能够使他们明白的掌握所学知识，所以要用通俗易懂的语言或者生动的事实举例表达清楚，使得她们能够理解和掌握。

3.2　要形成自己生动形象的鲜明教学风格

基层医师大多都接受过临床医学的理论教育，更具备一定的临床实践经验，只是可能理论知识不够扎实，实践操作不够规范，对疑难病症的处理缺乏经验。在给她们进行培训的时候，一方面需要加强理论知识的补充，另一方面还要将自己的临床经验总结出来，授予大家，与单纯的医学生授课有所不同，在于深化理论知识，解决实际临床问题，不同地域不同生活习惯可能存在病人疾病发生率及疾病种类不同，针对不同地区

的疾病特点予以针对性的诊疗方案，基层医师应该掌握当地多发疾病的诊疗常规及特殊情况的应对。在教学课堂要有大量的互动，深入了解她们的需求和薄弱环节，通过讨论、提问、争论等方式，进一步了解基层医师的需求，有时可能还要有具体实例、病历分析，还有以往经验的探讨等等，甚至有时还要强调语言表达在临床诊治过程中的重要作用。

3.3　注重激发、培养他们的实践技能

基层医师的临床工作可能很单纯。对单一疾病的处理非常熟悉，甚至很在行，但是对复杂疾病的处理，就缺乏经验，在讲解了疾病的病生理基础上，讲解诊断与鉴别诊断，最终讲到治疗方案。另外临床操作往往沿袭以往的当地的传统的方法，不够规范，不够严谨，甚至是错误不建议再使用的方法，对于这些情况要有针对性一一解决，举例说明老方法的不可取之处、新方法的优势等。可能有时要把使用的器械、流程、用实物的形式很生动的呈现在学员面前，借鉴国外的方法，进行workshop的使用，来进一步激发学员的积极性，用手把手的方式来提高学员的实践技能。

3.4　尝试多元化的教学方法与手段

妇产科学是临床医学中实践性很强的学科，兼具实践性和应用性，因此多元化教学在妇产科教学中占有举足轻重的地位。为了确保基层医师有效地获取专业知识，全面提高妇产科教学质量，采用多元化教学方法进行示教是非常必要的。其中PBL教学、教师模拟标准化病人、参与式教学方法、电教多媒体技术等多元化的教学方法都是非常有效的。多元化教学具有变被动学习为主动学习，激发基层医师的学习积极性，培养其发现问题、分析问题和解决问题的临床思维能力等诸多优点。

实践表明，多元化教学方法的引入将有助于妇产科示教课医学教育质量的进一步提高，能有效地调动基层医师的学习热情，能够将所学的基本理论与实践相结合，提高学生的专业技能和综合能力，十分有益于基层医师的发展，为进一步学习打下了坚实的基础，收到了非常好的教学效果。

3.5　积极运用信息技术

现代医疗理论和技术发展迅速，为了提高医学教学和科研的起点，妇产科医生要在认真阅读妇产科重要文献的基础上，广泛阅读国内外相关的最新专业资料，全面了解和掌握本学科国内外学术发展动态。通过利用网络电子期刊数据库等方法阅读大量的经典文献和最新资料，打牢学科基础理论，掌握学科发展前沿，发挥学习的主动性，提高自己的专业素质。

总之，为提高基层医师的专业能力，要在提高自身妇产科专业知识的基础上，培养他们的实践技能，采用多元化的教学方法，形成自己的教学风格，运用信息技术等方法，强化基层医生的自我参与意识，发挥学习主动性，坚持医学理论和临床实践的有机结合，加强国内和国际同行的学术交流，从而培养高素质、高质量的医学人才。

参考文献

1　王林，辛晓燕，陈必良，浅谈妇产科学教学方法[J]，西北医学教育,2007，15(5)：965－967

2　吴红骏，赵洁，运用认知学习理论改革远程开放教育的教与学[J]，电化教育研究，2000，(8)：25－28

3　欧阳仁宣，应用现代教育技术培养学生认知能力[J]，中国电化教育，1999，(2)：23－24

中医妇科论文篇（5）

继承中医经典，创新学术氛围

继承与创新是任何一门学科发展的必要条件，中医妇科学术自然也不例外。历代卓有成就的医家，无一不是学术上的精研经典、勤求古训者，亦无一不是学术上的推演发扬、革新创造者[5]。科研思维方法的继承与创新近年来，中医药的科研工作大多以还原论、分析论等西医所用的科研手段，很少有从宏观角度考虑中医理论本身的研究价值，使中医研究缺乏独特的思路和方法。历代有名的中医妇科医家的学术思想都是在经典理论基础上提出新观点、新见解及独特的诊疗特色。例如我校中医妇科名家韩百灵的“肝肾学说”就源于《内经》，强调肝肾与血海、胞宫的关系最为密切。我校为培养优秀的中医妇科人才，鼓励学生就自己感兴趣的方面自己选题并进行深入探索研究，这就要求学生具备广博的传统文化知识，尽可能多的涉猎中医妇科经典医籍，重视基本理论和临床有效性方面的研究，循序渐进，培养中医妇科学生科研创新思维能力，也为本科生的后续学习与工作从事中医科研奠定基础。临床研究内容的继承与创新中医学之所以为中华文明中最为璀璨的明珠之一为人们所瞩目，关键在于其临床疗效。中医妇科学亦是如此。因此，基于经典理论，系统挖掘前人的理论和经验，和各种行之有效的临床方法，从中找到根据，应用于临床，并从临床实践中找问题。着重解决目前难以解决，尤其是西医上难以解决的问题，去探索新疗法，在疗效上实现突破和创新。同时，在临床研究的基础上，注重中医理论的创新。要通过探索研究，发现新的理论，促进中医妇科学理论丰富和发展，并更有效地指导临床实践。

立足经典，走向世界

21世纪以来，中医学的发展一直都面临着现代医学的挑战。因此，中医只有开拓出一条属于自己的独特道路，才能最终走向繁荣，走向世界。重视经典理论的学习，同时也要注重现代西医知识的学习。如岭南罗派的代表人物罗元恺不但精于中医，作为老一代的中医前辈，对西医不仅无门户之见，而且认真学习西医知识，“洋为中用”[6]。衷中而参西，并获得了价值丰厚的成果。中医妇科人才在熟练掌握中医理论并且有深厚功底的基础上学习现代科学和现代医学，汲取中西医之长，融会贯通，跟上时代的步伐，以更优秀的医疗手段服务于临床，这样中医就可以“独上高楼，望尽天涯路”。

中医妇科论文篇（6）

中图分类号：R711 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）24-0061-03

为发挥中医中药在疾病防治中的作用，2012年起我院在市民健康体检中加入中医辨证论治和中医疾病跟踪随访的内容。本文对2012年中医参与下的妇女病普查1 409人资料进行分析，了解本地区妇女病的分布情况、中医药在妇女病诊疗中的接受度，为加快中医院妇科诊疗中医化进程提供新思路。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年1月至6月杭州下沙地区，包括大学城和城东新兴工业科技开发园区在本院接受中医参与下的妇女病普查1 409人。年龄21～80岁，已婚包括绝经期妇女，职业为公务员、大学教师、企业员工等。

1.2 研究方法

本年度妇女病普查由常规项目和中医参与项目构成。常规妇女病检查包括：妇科检查、白带常规、宫颈刮片细胞学检查、乳腺超声检查、子宫附件及盆腔B超检查。中医妇女病普查项目包括：中医望、闻、问、切，询问参检人员的工作生活环境、生活习惯、月经情况、生育状况，记录其面色、舌质、脉象，按照疾病分型予以辩证、依照辩证结果增加中医健康指导和治疗。检查均由本院中医临床医务人员完成。

本次研究历时1年，前6个月为材料收集，后6个月为回访、资料汇总分析。

1.3 诊断标准

参照《妇产科学》[1]及《外科学》[2]的诊断方法。中医证型依据《中医妇科学》[3]以及《中医外科学》[4]辩证。

2 结果

2.1 妇科病参检率

2012年妇科病检查预约人数1 541人，实际参检人数为1 409人，参检率为91.4%。与本院体检中心2011年同期常规妇女病普查参检率88.6%相比，有明显提高。

2.2 妇科病检出率

2012年中医参与下妇女病普查，妇科病的检出率与2011年相比，除宫颈炎检出率持平外，其他疾病检出率均有上升（表1）。

2.3 妇女病的中医分型

乳腺疾病中的乳腺增生、乳腺结节、乳腺炎，中医学将其均归于“乳癖”范畴，其分型有较多争议[5-6]。黄淑兰等[7]将乳癖分为肝郁气滞、冲任不调两型，此分型方式被《中医外科学》收录，为目前临床广泛认可的分型方式。本次普查，肝郁痰凝的乳腺疾病患者为376人，构成比80.8%，而冲任失调的乳腺疾病患者为89人，构成比为19.1%。

妇科疾病中的阴道炎、宫颈炎、附件炎等炎症均可归为带下病[8]。《中医妇科学》将带下病分为5型。本次普查，脾虚37人，构成比为5.3%；肾阳虚108人，构成比为15.4%；阴虚夹湿239人，构成比为34.2%；湿热下注271人，构成比为38.8%；热毒蕴结44人，构成比为6.3%。而子宫疾病中的子宫肌瘤等均归于症瘕范畴，本次普查，气滞血瘀83人，构成比为29.7%；痰湿瘀结64人，构成比为22.9%；湿热瘀阻74人，构成比为26.2%；肾虚血瘀58人，构成比为20.7%。

2.4 妇女病普查的诊疗情况

普查半年后对受检人员的诊疗情况作回访，乳腺疾病患者回访成功462例，妇科疾病患者回访成功698例。乳腺疾病患者中选择中医和中西医结合诊疗模式的占56.7%；妇科疾病占55.9%。而本院同期乳腺疾病西医和中医门诊的就诊率约为5︰1；妇科疾病西医和中医门诊就诊率约为2︰1，中医参与下的妇女病普查患者对中医药的诊疗模式接受度明显提高（表2）。

3 讨论

3.1 提高了参检率和疾病检出率

2012年妇女病普查加入了中医化元素，在原有医技项目的基础上，由临床中医师参与了体检流程，增加了医师和参检人员的交流，改善了参检人对固有体检模式中单纯仪器检测的抗拒和不信任，提高了对体检过程和结果的信任度。2012年度中医参与下的妇女病普查参检率较去年同期常规妇女病普查模式相比提高了3个百分点。中医参与下的妇女病体检流程，让体检医生在诊疗中获取了更多临床信息，有助与疾病的诊断和进一步治疗。

3.2 有助于检后健康指导的开展

中医参与下的妇女病体检对患者进行了初步的分型，对部分轻症患者，可更准确有效地在检后给予健康指导。如乳腺疾病中，肝郁痰凝患者占了80.8%，多以乳腺增生和良性结节为主。中医认为肝气郁结则体内水液代谢失常，浊痰凝结与双乳，故而为病。这与下沙地区高级知识份子和白领聚集的特性相符，此类人群生活条件好且思虑过甚，在健康指导中我们便建议避免过度劳累工作，增加户外活动，调摄神志，保持心情愉悦，饮食上可选用玫瑰花茶等清扬身心、疏肝解郁，也可配合逍遥丸等温和常用的中成药协同调养。而乳腺疾病中的冲任失调与肝郁痰凝有显著不同，它为多发于中年妇女，在健康指导中以滋补肾气，调补冲任、活血化瘀为主，与肝郁痰凝的诊疗思路截然不同。所以在同病不同证的情况下，中医参与的分证论治显示出了其独特的优越性，能有效的改善病情，提高患者的依从性。

3.3 提高了中医药诊疗模式的接受度

研究显示，在中医参与的妇女病普查后，患者对中医药诊疗手段有了新的认识，在检后诊疗中，妇科疾病组选择中医和中西医结合诊疗的患者达到了55.9%，而乳腺疾病组达到了56.7%，较普通门诊有明显提高。

妇女病普查是目前妇女保健工作的核心，而中医参与下的妇女病普查能更好地将中医的辨证论治，个性化诊疗等优势参与到常规体检中，一方面提高了参检率和疾病的检出率，另一方面也更好地规划了检后健康指导、疾病诊疗等工作更快更有效地开展，对妇女病的早预防、早发现、早治疗有积极意义，也有利于中医药诊疗方式更广泛地被接受。

参考文献

[1] 丰有吉， 沈铿， 马丁， 等. 妇产科学[M]. 2版. 北京： 人民卫生出版社， 2010： 235.

[2] 吴在德， 吴肇汉， 郑树， 等. 外科学[M]. 7版. 北京： 人民卫生出版社， 2012： 324-326.

[3] 张玉珍. 中医妇科学[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2010： 182， 302.

[4] 李曰庆. 中医外科学[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2010： 122-123.

[5] 韩彩君， 田海娟， 徐小云. 辨证治疗乳腺增生300例[J]. 陕西中医， 2006， 27（11）： 1407.

[6] 陈英. 辨证分型治疗乳腺囊性增生症566例[J]. 辽宁中医学院学报， 2006， 8（3）： 78.

中医妇科论文篇（7）

Causes of under development of TCM andrology and Transformation of TCM conception

LIN Zhuoyi

School of Basic Medicine, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029

【Abstract】The andrology of TCM always depends on the gynaecology or other branches in traditional society. The reason might be traced back to the replacement of andrology with internal medicine, and thewrong conception of males’ impossibility of infertility. The conception of “career-centered males and housework-centered females” puts child-bearing, antenatal training under the gynaecology, not andrology category. These concepts contradict with TCM principles, for example, the balance of Yin and Yang, solicitude for everybody, and the modest idea of the body.

【Key words】TCM andrology; gender

传统中国,相对于妇科而言,男科医学一直不成气候。东汉《金匮要略》的妇人三章,指出妇科医学的独特性,有别于其他科别。直到宋代陈自明撰写《妇人大全良方》,妇科医学独立的专书出现,妇科医学看似一步一步的“成熟”。男科医学却不是如此。历史上的男科医学,其呈现的状态为何?是什么样的性别因素所造成?对医学造成什么影响?这是本文所要探讨的。

1 传统中国男科医学存在的常态

传统中国男科医学存在的形态,通常有两种。一是依附于妇科之下,另一种是依附于其他科别。男科与妇科同等独立存在的情形很少。

传统的正史史料,无论是《史记》、《汉书》或其他,多记载男子事迹,女子的历史较不被重视,女人的历史依附于男人之下。但有趣的是,传统医典中,妇科医学被医家重视,男科往往依附于妇科而存在。《金匮要略•妇人杂病脉证并治》谓:“妇人之病…在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连;或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。”[1]《千金要方•妇人方上•妊娠诸病第四》谓:“治妇人遗尿,不知出时方……又方:胡燕窠中草,烧末,酒服半钱匕。亦治丈夫。”[2]同书《妇人方中•中风第三》“鸡粪酒:主产后中风及百病,并男子中一切风,神效方。”[2]同书《妇人方中•恶露第五》谓:“治妇人血瘕……及治男子疝病。”[2] 同书《妇人方中•杂治第八》“治男女阴蚀略尽方……。”[2]《妇人良方•众疾门•通用方序论第五》谓:“胜金丸治妇人久虚无子,产前产后一切病患。兼疗男子下虚无力。”[3]

日本人丹波康赖撰《医心方》一书,书中抄录与整理传统中国的中医典籍,故其内容当然也反映此一现象。《医心方》自卷二十一至卷二十四,全是专论妇科的篇章。但其卷二十一《治妇人乳疮方第六》谓:“集验方,妇人女子生小浅热疮……宜以赤龙皮汤,及天麻草汤,洗之。……诸热疮、黄烂、浸淫汁、痒疮、丈夫阴蚀痒湿……恚效。”[4]该书同卷《治妇人阴疮方第十》又云:“治男女阴蚀略尽方……”[4]。除外尚有诸多例子,在妇人病的篇章中,见到男科的疾病与诊治。

除了依附于妇科之外,男科依附于其他科别,也是传统医书典籍常见的现象。《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》指出:“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。”[1]又指出:“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。”[1]又如“男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。”[1] 又如《千金翼方•补益•补五脏第四》谓“肾沥散,主五劳男子百病方。”[5]又谓:“泻肾散,主男子诸虚不足肾气乏方。”[2]这些男科疾病的诊治,附属于肾脏科、血液科……等而未独立成为男科。

当然,历史上亦有独立的男科存在。现今仍存在最早的男科著作,是清季傅山的《傅青主男科》。但其论述的疾病,大部分男女均会罹患,并非纯正的男科。

2 传统社会男科不受重视的性别因素

2.1 传统内科典籍如同大男科

从历史的脉络来看,《伤寒论》、《千金方》、《妇人良方》等医学名著,作者都是男人,成书时代都是在父系社会。如果这些作者陷入本位主义,仅以男人的立场看事情,而未以女子的立场思考,那么这些医书就会变成是专门为男子写的书,女子的疾病,仅是附属于男人的疾病来探讨。因此《金匮要略》述及的中风、胸痹、黄疸、肺痿等,作者的心态可能是认为这些病是男人会发生的,所以要治疗。这些篇章都是为了男人而写作,可以解读为“大男科”。女子也会发生这些疾病,所以附属于“大男科”内,顺便治疗。但毕竟有些疾病专门发生于女子,所以医者另列妇科篇章做为例外。但是妇科疾病的治疗,有时仍可治疗男子,这时医者仍不忘提醒读者注意,毕竟医书专是为了男子写作。诸如《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》述及以当归贝母苦参丸治疗小便不利,不忘提醒此方亦可治疗男子小便不利,且要加滑石半两。因此整部《金匮要略》如同一本大男科著作,没有必要再另外成立男科。

以明朝武之望《济阴纲目》、《济阳纲目》二书来进一步佐证。《济阴纲目》是女科医书,反过来说,《济阳纲目》理应是男科医书。但是《济阳纲目》并不是男科医书,而是内科学的通论性著作,这就形成女科与内科对比的情形。女科应与男科对比,才符合对称性。如要以某一科来取代男科,则这一科应与男科相当,才能与女科对比。因此内科就是被视为与男科相当,所以才能与女科对比。如此就导致内科等于男科的结论。既然内科等于男科,就没有必要再另立男科。

类似的情形出现于《傅青主男科》。清季傅山撰写《傅青主女科》、《傅青主男科》二书。两本的书名是一男一女,如同《济阴纲目》与《济阳纲目》一般具对比性。《傅青主女科》如同《济阴纲目》一般,是妇科医书。而《傅青主男科》虽名为男科,但观其内容可知,《傅青主男科》和《济阳纲目》一样,是一本内科学的通论性著作。因为《傅青主男科》所论述专属于男性疾病的篇幅不多,大部分的篇幅仍是论述男女均会罹患的内科疾病。傅山将内科学直接称为男科,显示传统社会医家的认知,是将内科等同于男科,因此没有必要另立男科。

2.2 群众的认知――“男人不会生病”的错觉

社会群众中充斥着男强女弱的观念,男人被视为不会生病。男子发生性病,难以启齿。单从现在的社会风气来看,就可知现在多数男子,就算生病,也喜欢表现得很强壮。2008年10月8日《京华时报》刊登《男人莫让健康离你远去》一文指出:“很多男人有了病经常自己苦苦撑着,不愿意告诉家人,也不愿意去医院看病。尤其是有了生殖系统方面的疾病后,更是碍于面子而不敢去专业正规医院就诊,而是偷偷去一些小诊所求治,结果往往延误了最佳治疗时机。”[6]同版的《走进男科学》也指出:“很多男性患者身体有了疾病都不愿承认自己得了病。”[7]这两则报道,说明了现今社会群众的刻板印象中,男人是强壮的,生病的男子是不正常的,而这个刻板印象对不健康的男子造成相当大的压力。

现今男女较为平等的时代,都会产生这种现象,那么在传统社会中,男尊女卑与男强女弱的刻板印象更强,这种错觉更强。且这观念不仅存在于群众,也存在于医学精英之中。诸如《千金要方•妇人方上•求子第一》谓:“夫妇人之别有方者,以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病,比之男子十倍难疗。经言妇人者,众阴所集,常与湿居……然而女人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈恋爱憎,嫉妒忧恚,染着坚牢,情不自抑,所以为病根深,疗之难瘥。”[2]以这段话为基础,透过反面的逻辑推论,得知男子没有怀胎、生产、崩漏之病。因此男子疾病,被认定比女子易治,当然就不必再设男科。很明显的,孙思邈以为男子没有胎妊生产崩伤之性方面的疾病,而且男子感情稳定,不像女子那样好妒,所以男子确实比女子健康、不易生病。群众的认知被精英强化后,这种认知在社会上就更强烈。既然社会认为男子较不易生病,就没有男科存在的必要了。

2.3 男外女内价值观的衍生

男外女内的社会价值观,可能是传统社会不存在独立性男科的原因之一。历史上,男子主外,正史所记载的事迹,主角往往是男子,男子掌控国家与社会的前途。执行家内的事务,包括生子、照顾小孩,由女子负责。

妇科的内容,除了论述女子的杂病与生产之外,其重点在于强调女人如何求子、保护胎儿、胎教的方式。生理上,胎儿在女子体内,因此求子、保护胎儿、胎教等任务,较贴近女子。而在社会上,男外女内的观念更强化了这些任务归属于女子,因为这些任务主要在室内进行即可。妇科论述的重点在于求子、保护胎儿、胎教,如果男科也要存在,理论上其论述的重点也应当在于求子、保护胎儿、胎教。然而这些任务却被社会视为是妇女的任务,被划归于妇科,而不归于男科,如此一来,男科也就没有必要存在了。

3 男科不独立与中医理论认知的改变

中医理论强调阴阳平衡与对称。如从妇科的角度观之,妇科早已独立,妇人的身体长期受到关心。基于平衡与对称原理,男科亦应独立,男子性方面的问题也应当受到关心。而历史的呈现,并非如此。孙思邈认为妇女基于具有性方面的疾病,而比男子十倍难疗,忽视男子也有性器官,男子的性器官疾病如同女子难以治疗。这些均反映阴阳平衡与对称的原理已经改变。

同样的,传统社会的医者将内科等同于男科,也是与阴阳平衡的观念抵触。如果内科等同于男科,则男科包含男性病与男女都会发生的疾病,然而妇科却仅是女性病。男科包含的范围大,女科的范围小,范围的大小不相当。

再者,中医强调普世关怀、救世济人的精神。张仲景《伤寒杂病论序》谓中医的目的在“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其身。”[8]中医的关怀,不受阶级限制,当然也应当不受男女的限制。然而传统社会妇科形成专科,受到医界重视;反之男科一直附属于其他科别,受关心的程度不如妇科。这反映中医对人普世关怀的精神被改变了,救世济人的精神未必全面落实。

第三,中医本来强调对人的谦抑思想也被改变了。中医本强调人应当谦卑,人是配合宇宙万物的秩序而生存的。人的身体是有弱点的,只要不服从天道,就容易生病。然而前述中医未独立的原因之一,在于群众有男人不会生病的错觉。传统社会的医师,应当依据自己的专业性,落实中医对人的谦抑性思想,承认男子的身体也有弱点,男人也会生病,包含性方面的疾病,而让男科与妇科存在于同等的地位。然而传统社会多数的医师未必有如此的认知,反映中医对人的谦抑性思想已改变。

4 现今男科的形态与男科独立性的反思

现今男科的独立性已强化,但并非全面性。虽有中医男科学的专著、中医男科学的杂志,然而大学、硕博士招生的专业,通常没有中医男科学一门。某些医院设有男科,但并非普及。没有设置男科,则当男子发生性器官方面的疾病时,就求助于泌尿科了。

基于阴阳平衡与对称法则,妇科已独立,男科当然应当独立。男人也会生病,男人同样有性器官,男人的平均寿命更是比女人低,因此男人的身体更应该受到医学关心。泌尿系统虽与生殖系统有关,但毕竟是两回事。如果一名男子罹患隐症,但泌尿系统正常无病,却去泌尿科就诊,显得不合逻辑。

再者,前引《千金要方》指妇人是众阴所集,常与湿居。则反面推论,应该也会有“男人,众阳所集,常与火居”的原理。事实上,男人也确实常罹患与暑热相关之疾。男子在外时常应酬,饮酒的机会多,促进体质的湿热。在男外女内的空间规范下,男人的职业场合时常在火热的环境之中,诸如战场、矿坑、炼钢厂……。因此男人理应容易生与“火”相关的疾病,这时就应仰赖独立性的男科医学来关照男子的身体健康。

前指出男外女内的观念下,求子胎教被归属于女子的任务,因此有必要成立妇科来特别关照。然而现在男外女内的法则已经逐渐打破,求子、保护胎儿或胎教等任务,不应仅归属于女子;男子生理异常,也可能不孕。男子的言行也应当合宜,以培养母体内胎儿的良好气质。妊娠时,丈夫应当善待孕妇以保护胎儿。所以原属于妇女的任务,当然也同归属男子。因此现今的男科应等同妇科,强化独立性。

当然从另一性别的角度观之,男科也未必一定要独立。过去纵使没有独立性的男科,男子性方面的疾病,仍然可受到诊治。如果男科独立后,医疗的效果没有比以前更好的话,男科独立的意义就丧失了。再者,中医强调“整体观”的概念,此概念近似于西方学说“完形”的概念。完形学说主张部分的整合不等于全部。过度强调小区块,将小区块笼统的组合,并不能还原整体的面貌。将医学过度分科,而无法将各科做有机的(系统的)结合,则人整体上的健康是否能被保护,不免令人怀疑。因此从这个角度观之,男科未必要独立。

5 结论

以上由传统医学典籍说明中医男科的形态,通常是附属于妇科或其他科别。男科之所以不独立,可能原因在于父系社会下,医学著作本就是为了男子的身体健康而写作,独立性的男科没有必要存在。而传统至今,群众有“男人不会生病”的错觉,难以刺激医学精英将男科更加专业化。而男外女内的价值观,也使得与生产相关的问题归属于妇科即可,没必要另设立男科。从正反两面观察,都可发现独立性的男科没有必要存在于传统社会。

男科不独立存在,反映中医所强调的阴阳平衡对称的精神、中医普世关怀与救世济人的精神、中医主张人的谦抑思想,未全然落实。因此从这角度观之,中医男科当然应当独立。特别是男人平均寿命低于女子,男子的健康更应受到关照。但是如果男科独立,亦应当顾及整体观,与其他科别系统的连接,否则其独立就降低意义了。

参考文献

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5 唐•孙思邈.千金翼方[M].北京:人民卫生出版社,1955,176.

6 刘长亮.男人莫让健康离你远去[N].京华时报,2008,10,8(C09).

中医妇科论文篇（8）

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0095-02

在全国医药卫生体制改革的新形势下，卫生部于2010年1月26日了“开展优质护理服务示范工程”的通知[1]，为了积极响应卫生部《2010年优质护理示范工程活动方案》的号召，全国各级医院都在认真开展“夯实基础护理，提供满意服务”的主题活动。妇科是诊疗女性妇科病的专业科室，本研究观察了我院开展护理示范病房以来妇科病房的护理质量及患者满意度的变化。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院妇科住院患者120例，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者60例，年龄（39.6±5.7）岁，均初中以上文化；观察组患者60例，年龄（41.2±6.1）岁，均初中以上文化。两组妇科住院患者年龄、文化素质等一般资料差异不显著（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

①对照组：采用传统妇科护理方法。②观察组：实施妇科护理示范病房，转变妇科护理服务观念，使妇科护士树立护理服务意识。通过转变观念，提高对妇科护理工作的全面认识，强化基础护理服务观。建立妇科护理示范病房健康教育管理体系，护理部门制订健康教育评分标准，定期检查妇科患者受教育的情况，征求妇科患者及家属的意见，及时反馈整改。加强妇科护理示范病房护理人员沟通能力的培养。在与妇科患者沟通时，妇科护理示范病房护理人员要注意积极倾听，尊重病人的权力。在与妇科患者沟通中，护士要通过自己的责任心、爱心、同情心及耐心，来创造一个充分信任感的护理示范病房气氛。医护人员要通过自己扎实的护理知识和技能，增加妇科患者及家属的信任感，与妇科患者及家属建立和谐友好的人际关系。

1.3 疗效评价

根据珠海市第二人民医院妇科护理示范病房患者实际服务需求制定满意度调查表，调查表包括10项内容，每项以满意、较满意、不满意作答，满意、较满意合计为满意率。

1.4 心理状态评价

妇科患者在无干扰的情况下分别匿名填写Zung 编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。采用t检验和χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度

观察组患者的饮食指导、检查操作告知、护患沟通、红灯处理服务等满意率高于对照组的满意率，差异均有显著性（P < 0.05），见表1。

2.2两组患者SAS、SDS评分的比较

观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组患者的SAS和SDS评分，差异均有显著性（P < 0.01），见表2。

3讨论

在医疗制度深入改革的今天，医疗护理质量是医院生存和发展的根本，而当前广泛接受的质量测定方法是病人满意度调查，它可以较客观地反映医疗服务质量的好坏，可以说提高患者满意度是医院的工作重点[3]。郭燕红等[4]对全国24个省和直辖市的71家三级甲等医院病人对护理工作满意度的调查分析，结果表明71家医院平均满意率为93.69%，结论还认为护理管理者应将满意度测评结果充分利用于护理质量改进过程。汤志蓉等[5]在优质护理服务示范工程中采用制定优质护理示范工程的具体方案，推行温暖、适宜、人性化的服务，并进行合理的流程改造，结果表明开展优质护理示范工程可大幅度地提高医院护理质量与医护人员的信心。本研究中，对照组采用传统妇科护理方法，而观察组实施妇科护理示范病房。结果表明，观察组妇科患者的饮食指导、检查操作告知、护患沟通、红灯处理服务等项目的满意率高于对照组，差异显著。提示实施妇科护理示范病房可显著提高患者的主观满意度。

优质的妇科病房服务是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，以“病人满意”为第一目标和最终目标，是为妇科患者营造一个舒适的就医环境，使妇科患者在就医过程中感到方便、舒适、满意的一种护理方法[6]。文献认为[7]，在优质护理服务中融入更多的人文关怀，更新护理管理观念、准确把握优质护理服务示范工程活动的实质是优质护理服务的关键。黄绮华等[8]探讨妇科病房开展优质护理服务示范工程活动的效果，结论认为通过了解妇科患者的个性化需求，为妇科患者提供恰到好处的帮助，实施丰富多彩的健康教育，可以提高妇科患者的满意度，并保障优质护理服务的持续改进。当前我国医改强调基本医疗服务的公益性[9]，在妇科病房优质护理服务中融入更多的人文关怀，可使妇科病房的护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。薛芃石[10]探讨四化护理管理模式在我科优质护理示范病房创建中的应用效果，结论认为创新的护理模式有助于提高护理质量。本研究结果表明，观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组患者的SAS和SDS评分，差异显著。提示实施妇科护理示范病房可明显改善患者的焦虑抑郁情绪。

[参考文献]

[1] 朱莉，郑春梅. 健康教育处方在老年内科优质护理示范病房中的应用[J]. 重庆医学，2012，41（24）：2556-2558.

[2] 王运根. 妇产科手术患者的焦虑抑郁心理调查和分析[J]. 浙江创伤外科，2012，17（3）：348-349.

[3] 杨荣，艾素梅，高新. 打造特色服务专科以创建优质护理服务病房[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：28-29.

[4] 郭燕红，焦静，郑旭娟，等. 全国24个省市住院病人对护理工作满意度的调查分析[J]. 中华护理杂志，2008，43（4）：293-294.

[5] 汤志蓉，陆伟明，王侃清. “3H”理念在优质护理服务示范工程中的应用[J]. 中国医师杂志，2011，2（2）：184-185.

[6] 李庆珍，陈玉英. 优质护理示范病房中人性化管理的应用[J]. 中国医药科学，2012，2（10）：186，188.

[7] 杨俊华，郑循香. 妇科开展“优质护理服务示范病房”活动的做法与成效[J]. 当代医学，2011，17（29）：113-114.

[8] 黄绮华，关玉兰，郭清华. 妇科病房开展优质护理服务示范工程活动的效果观察[J]. 护理学报，2011，18（10）：21-22.

中医妇科论文篇（9）

【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0325-02

1 传统中医研究方法

1.1 哲学思维是传统中医研究方法的前提和基石

哲学思维方法提供了适用于一切科学研究中最普遍的方法学原则。它概括的程度比其它任何科学方法概括的程度更高，因而，它指导着其它科学方法论的研究，并为一切科学方法规定了必须遵循的普遍原则。同时，它又不断地从新产生的科学知识中汲取营养，充实和发展自己的体系。传统的中医研究方法就是属于这一层次的方法学。

例如，古代医家在哲学思维的指导下，以阴阳为纲、五行为纬来划分物质世界并研究他们的变化规律，从而形成了中医学的经典理论──阴阳五行学说。再把这一规律具体地运用到人，来判断人体状态正常与否，这就是辨证论治。辨证的核心是阴阳，论治的关键是人体脏腑经络、气血营卫。思而不辨不行，辨而不治更不行。因此阴阳五行学说是辨证论治的灵魂。正如《素问・阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”就是说，万物都是阴阳所构成。人，也不例外。天地有变，人必随之，这就是天人合一的中医学宏观辨证论治体系的直接源头。治病求本，实为求人生之阴阳，而非“疾病之本原”。

1.2 直观观察和类比演绎是传统中医研究方法的科学方法论

中医理论的思维方法是在中国古代哲学思想的指导下，建立起来的独特的思维方法──取类比象、司外揣内、宏观推导等。从中医研究人体具有整体性和过程性这两个特性来看，这样的思维方法具有一定的优越性。虽然这种思维方法指导下所得出的结论有时具有臆测性、模糊性、笼统性和经验性等缺点，但它仍是一种有效的辨治方法。它是中医理论体系形成和发展至今运用最多的一种科学方法论。

1.3 临床实践是传统中医研究方法的天然实验室

传统中医研究的实验室就是中医临床，中医基础理论的发展不能脱离中医的临床而独自发展，临床实践是中医学发展的基本要素。其次，中医学治病的对象是整体的人，人体在生理病理状态下多呈繁多复杂性，非实验动物所能比拟或代替；又因其病因复杂，体质有异，尽管同一种疾病，也不可能应用同一种方法；加之医家思辨角度不同，可供施用的药物又有数千种之多，因而中医学治病具有较大的灵活性和不可重复性，这就决定了中医的评价体系──其疗效不能完全以实验来说明其理论的现代生理学基础和形态学基础。

2 中医生殖节律理论的形成离不开传统中医研究方法

2.1 月经节律理论与调周法的形成

近半个世纪来，中医妇科学专家运用传统中医研究方法，用阴阳五行的整体观思想从宏观上对经血、受孕过程进行了剖析，并进行了大量的临床观察与实践，提出了女性的月经周期、生殖生育在一定程度上依赖于天，即自然界的变化规律。正如李时珍《本草纲目・论月水》中说“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕。月事一月一行，与之相符，故谓之月信、月水、月经。”明确指出了月经与宇宙间月亮的圆缺、自然界海潮的涨落相适应，并形成一定的规律性，即月经的圆运动周期性。

2.2 心肾子宫轴与任督循环圈理论的形成

正由于月经周期的阴阳消长转化与自然界的太极阴阳消长转化节律是一致的，才形成了女性生殖节律所表现的圆运动生物钟规律。著名中医妇科学专家夏桂成教授认为月经周期之所以呈现圆运动生物钟规律，与心肾子宫生殖轴、任督循环圈的活动是分不开的。

心肾子宫轴与任督循环圈的理论观点，乃是在大量临床实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，运用类比演绎推理等传统中医研究方法，总结而成。临床治疗上，只有纠正偏盛偏衰的阴阳不平衡状态，才能维持心肾子宫轴及任督循环圈的动态平衡，从而维持正常的月经节律与生殖节律。这一理论必须贯穿整个调周法的始终。

2.3 生殖节律中数律学说的形成

阴阳五行概念来源于天干奇偶十数。阴阳是天体间的空间运动时间节律变化的象征，五行是阴阳的变量，它由五个“阳”干配伍五个“阴”干，变量为木火土金水五大序列的“子阴阳”，古代医家运用取类比象的逻辑方法，把宇宙万物纳入五大类，再把人体内环境的一切组织都纳入“五脏”，此乃《内经》中五行学说妙用之源。

例如对于月经病的防治重点，量少者可在发病前按原有的奇数律3周、5周或7周进行服药防治；量多者按冬病夏治、夏病冬治的原则在发病前3月、5月、7月调治，注意节令、气候地理的突变，进行服药防治。再如按照3数律进行推导，在女性生殖发育过程中，将女性一生分为童幼期、中壮年期、更年绝经期进行疾病预防，童幼时期从少阴肾进行调治，以助长发育，防治疾病；中壮年时期从厥阴肝调治，既能防病，又可增强体质；更年绝经期从脾胃调治，既可抗衰老，又可防疾病。

3 中医妇科生殖节律理论运用于临床及研究发展过程中可能面临的问题

中医妇科论文篇（10）

中图分类号：R17 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）37-0114-02

妇女和儿童约占总人口的三分之二，妇女和儿童健康水平的提高是医疗卫生事业发展和社会文明进步的重要标志，也是当代世界妇女和儿童生存、健康和发展的主旋律。在保护和促进妇女和儿童健康发展的医疗卫生事业中，高等医学教育妇幼卫生专业肩负着光荣而艰巨的历史责任。青海大学医学院公共卫生系于2001年申报妇幼卫生专业获批后开始面向全国招收五年制妇幼卫生本科专业。截至2015年12月，招收妇幼卫生专业3届共111名。已经为社会培养了百余名妇幼卫生专门人才。现就我系妇幼卫生专业建设及妇幼卫生专业人才培养方面内容总结如下：

一、我省妇幼卫生专业队伍现况

我国妇幼卫生专业是一个非常年轻的新型专业，妇幼卫生发展面临不少困难和挑战，对妇幼卫生的重要性认识不足、投入不足等情况普遍存在。青海省地处青藏高原，经济发展缓慢，妇幼卫生在全国处于落后水平。同时，我省妇幼卫生专业队伍总体学历水平低、业务骨干缺乏，妇幼卫生保健能力差，从而导致我省婴儿死亡率、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率等主要指标较高。而且青藏高原自然地理条件差，经济落后，很难吸引外省高校毕业生，加之我省人才流失严重，造成了我省妇幼卫生专业人才严重不足的局面。在乡级卫生院的妇幼专职人员中具备中级及以上职称的专业人员寥寥无几。为了改变这种被动、落后的妇幼卫生现状，弥补我省妇幼卫生高级人才严重匮乏的现状，尽快培养一批高素质的妇幼卫生专业技术人才是青海大学医学院迫在眉睫并且义不容辞的责任。

二、妇幼卫生专业建设概况

（一）妇幼卫生专业人才培养建设目标

妇幼卫生专业主要是为医疗卫生系统培养从事妇幼保健工作的临床医师。按照妇幼卫生专业的人才培养目标，以提高毕业生整体综合素质为核心，在理论教学和实验教学中加强学生知识、能力、素质的综合培养。知识培养方面注重基本理论、基本知识和基本技能的培养，能力培养方面注重学生的自学能力、批判性思维能力和创新能力培养。素质培养注重学生心理素质、职业道德、科研素质和文化修养的培养。学生毕业时，要独立完成毕业论文，以检验学生的专业基本理论、基本技能和科研能力。同时，鼓励学生积极参与教师的科研与项目工作，举办各种讲座，开展各种有益于学生身心健康及能力发展的活动。培养能够适应21世纪医疗卫生事业发展和医学模式转变，具有创新意识和应对突发公共卫生事件处置的基本能力，掌握医学文献检索并具有一定的科学研究能力和实际工作能力的高级妇幼卫生专业人才。

（二）妇幼卫生专业建设的发展规划

1.课程体系建设规划。本专业开设专业课程包括儿童少年卫生学、妇女保健学、儿童保健学、卫生统计学、流行病学、妇幼心理学、妇幼营养学、妇幼卫生管理学、全科医学教育等。通过专业课的学习，使学生能系统地掌握基础医学、临床医学、预防医学和妇幼卫生的基本理论、基本知识和基本技能，毕业后能够从事妇幼保健和预防医学工作。因此，为使学生毕业时获得妇幼卫生管理和改善妇幼卫生服务的能力，开设了妇幼保健学、妇幼卫生管理学和全科医学教育；为了掌握预防医学的基本理论知识，熟知社会、心理、环境等因素对妇幼健康影响的调查研究及科学评价，开设了环境医学概论、妇幼营养与食品卫生学、儿童少年卫生学、流行病学和卫生统计学等，并且还开设了卫生法规、医学文献检索、健康教育与健康促进、卫生管理学、行为医学、社区医学等选修课；同时为保证教学质量，培养学生动手能力和操作技能及综合分析问题和解决问题的能力，除加大实验教学的力度外，还开设了医学文献检索、医学科研设计和临床流行病学选修课，通过培养使学生基本具备了对人群卫生健康效应评价的综合能力。

2.实践教学建设规划。实践教学是教学体系的主要组成部分，是学生接受知识、培养能力、开发创新思维的主要途径。青海大学医学院公共卫生系近年来着力构建与培养目标相适应的实践教学体系，调整实践教学比重，整合实验教学内容，创新实践教学模式，改进实践教学方法，推进实验室开放。充分依靠校外实习基地，使理论与实践紧密结合，取得良好教学效果。

妇幼卫生专业实验的开展主要依托公共卫生系中心实验室以及青海大学医学院的形态学实验室、解剖学实验室、临床医学实验中心和附属医院妇女儿童临床医学示教室。妇幼卫生专业实验教学要求主要是通过实验课程的学习加深学生对基本理论知识的理解，培养学生形成以保健为中心，以群体为对象，临床和保健结合的思维模式；掌握基本点的实验操作，正确使用仪器，认真观察，准确记录，科学地处理实验数据和分析实验结果；培养学生解决问题的能力、实践中的创新精神和严谨的科学态度；培养学生查阅文献和工具书获取信息的能力；培养学生相互协作的合作意识和在竞争中培养友谊的人际交往能力。

妇幼卫生专业的实习基地建设，现已确定为青海省妇幼保健医院、青海省妇女儿童医院、青海省疾病预防控制中心、青海省地方病预防控制所、青海省第四人民医院、青海省红十字医院等，教学基地的良好资源及技术力量保证了妇幼卫生专业学生的临床和专业实习。而且各教学、实习医院及疾病预防控制中心的医教科均有专人负责学生的教学、见习和实习工作。各科室均有经验丰富的带教老师，使学生能进行具体的专业的实习，为以后进入工作岗位奠定了坚实的基础。

3.师资队伍建设规划。重视师资队伍建设，形成合理的师资队伍结构是青海大学医学院的工作重心，学院严格执行教育部关于主讲教师资格的规定，严把主讲教师资格审查关，制定了《青海大学医学院师资培养实施办法》和《青海大学医学院教师试讲制度》，提出了《青海大学医学院关于加强青年教师培养的几项要求》，规定主讲教师应为具有讲师及以上职称、或具有硕士及以上学位的教师，并通过岗前培训，取得合格证的教师。并对新任主讲教师的讲课情况进行跟踪检查和督导。建立新教师岗前培训制度，对新教师，要求必须通过省高等学校师资培训中心组织的岗前培训，取得合格证书后方能上岗。

另一方面，实行青年教师培养指导制度，指定老教师进行传、帮、带。要求每位年轻教师听相关的课程。讲课首先从实验课进行，在正式上讲台前，必须进行试讲，并对其试讲进行点评，同时对其教学情况进行检查指导。为了使年轻教师得到各方面的锻炼，也是为了加强学生管理，一般均要求他们担任兼职班主任，以达到锻炼培养的目的。对中年教师通过多种途径尽量寻找机会进行短期进修学习，使他们能够多了解一些信息，掌握一些新技术、新方法，学习兄弟院校的好经验、好方法。对已取得高级职称的教师主要是通过访问学者途径予以提高。对于学历达不到要求的教辅人员，要求通过多种途经以便达到相应的学历要求。为了尽快达到教师学历比例要求，给于一定的机会，积极鼓励教师报考攻读硕士和博士学位。采取多途径综合措施有效地保障了课堂教学质量。

4.人才队伍培养研究规划。自青海大学医学院公共卫生系“妇幼卫生专业”申报成功后，从2001年招收首届学生开始，先后招收了三届学生。2001年招生57名；2005年招生23名，2012年招生31人，共计招生111名。目前我国所培养的妇幼卫生保健医学专业人才的数量、层次与布局远不能满足人们日益增长的医疗保健的需求。尤其在基层医院，妇幼卫生专业技术人才严重缺乏，并且中专学历占大部分。因此，我国妇幼保健医学事业的发展空间很大。如果我国妇幼保健专业人才与人口的比例达到1：5000，那么到2016年为止，我国对妇幼保健医学专业人才的需求至少要达到30万。青海省现有人口557.3万，按上述标准计算，至少需要1000多名妇幼卫生专业人才。随着经济的快速发展、人们对生活质量的重视及公共卫生形势的不断变化，国家对妇幼卫生专业人才需求也将越来越大。青海大学医学院公共卫生系以提高妇幼卫生专业学生培养质量为核心，在今后的教学工作中将继续加大妇幼卫生专业建设，不断加强专业内涵建设，深化教学改革，加强师资队伍建设，改革人才培养模式，加强学生实践能力培养，加强与公共卫生相关机构（包括青海省妇幼保健院、疾病预防控制中心、青海省妇女儿童医院、社区医院等）建立联合培养人才的机制，结合高原特点及特有的资源，不断提升青海大学妇幼卫生专业人才培养质量，为我省乃至全国妇幼卫生事业培养合格人才。

参考文献：

[1]季成叶.儿童少年卫生学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012.

中医妇科论文篇（11）

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0382-02

伴随社会文明的进步，“以疾病为中心”的传统护理模式正逐渐向“以病人为中心”的现代模式发展。现代护理观的确立，妇产科护理从单纯的“护理疾病”发展为“保障人类健康”的护理。医院妇产科临床护理工作意义非常重要，关系着母婴的健康，医护人员工作中发生任何疏忽都可能给产妇和婴儿造成无法设想的后果，甚至造成护理事故的发生。所以产妇的临床综合护理在病房护理中起着至关重要的作用。

1妇产科及妇产科护理的特点

妇产科由妇科、产科、计划生育科组成，与其他科室相比有很多不同。妇科工作重点主要是患内外生殖器疾病的妇女，产科工作重点是孕期、分娩期和产褥期妇女，计划生育科工作重点是实行计划生育的健康人，包括因各种情况需要做人工流产，中期或晚期引产等手术者[1]。所以，在妇产科临床中不仅要靠医生给予药物或者手术治疗，更需要护士以病人为中心，提供护理及预防保健指导。加强医护人员与患者之间的交流沟通，及时满足患者的身心需要，从而有效的提高医疗护理质量 。本文结合工作实际和有关文献报道对妇产科整体护理进行分析，如：护理管理者、护理人员、医院医疗条件以及产妇及家属的因素等，提出了一系列措施，如提高护理管理者的管理水平，加强对护理人员的培训，提高护士的综合素质，加大医院对产科的投入等。

1.1妇产科护理常规。妇产科主要涉及到的护理有：会阴冲洗、护理或指导母乳喂养；产妇的饮食与营养、活动与休息、清洁卫生、用药、避孕、母乳喂养以及新生儿护理等方面的知识；异常情况的应对措施以及产后复查；新生儿预防接种的时间等等。医院妇产科临床护理工作意义非常重要，关系着产妇及婴儿的健康，医护人员工作中的任何疏忽都可能给产妇和婴儿造成严重后果，甚至造成事故的发生。所以产妇的临床护理在产妇生产过程中起着至关重要的作用。

1.2产妇对护理的要求。近年来，随着人们生活水平的提高和医学知识的普及，产妇及家属对分娩的质量要求越来越高，他们不仅希望得到良好的医疗服务，同时更希望能够安全、平稳地度过这段特殊的住院时期，此外，产妇及家属的法律意识也逐渐增强，因此，医护人员严格安全隐患是护理的关键[2]。

1.3护患关系的改善。随着妇产科优质护理服务的开展，护理人员的综合素质不断提高，护患关系也有了明显的改善，变得更加和谐。护理人员理论水平、操作技能、沟通技巧的提高，主动服务意识的增强，使患者感受到护士全新的高水平服务。医院高度重视患者的意见及建议，及时采取相应措施，解决问题，提高了患者满意度。

2综合护理在妇产科护理中的应用

综合护理主要包括以下几个方面：①人是由生理、心理、社会、文化各方面组成，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。②人的一切均需要护理，护士要关心人体生命过程的整体。③护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。④人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。

2.1综合护理在妇产科护理中应用的现况。随着护理管理体制的改进，护理教育层次的提高，护理教育内容的改革，护理高级人才的培养，护理人员的综合素质不断提高。妇产科护理工作者自觉的把护理理论作为护理工作的指导方针，在妇产科临床护理实践中加以运用。妇产科护理人员能够发挥自身的能动性和预见性，结合病例特点，在实践中选择不同的护理理论指导具体护理活动，取得了满意效果。当前在妇产科临床护理中应用最多的是舒适护理理论。

2.2舒适护理在妇产科护理中应用现况。舒适护理[3]通过对护理活动和舒适的研究，使人在生理、心理、社会等方面达到愉快的程度，目的是使病人在护理人员的协助下，达到身心最佳状态，提高护理质量，增强病人的安全感、舒适感、信任感，改善护患关系，减少各种并发症的发生，促进早日康复。舒适护理在妇产科的应用是一种整体的、积极的选择。例如严丽钦[4]介绍了如何对病人实施舒适护理，使产妇安全、舒适、有信赖感，在生理、心理、精神上获得最佳舒适状态，并且收到良好效果。

3综合护理的有效性探索

护理是以“预防疾病、维持生命、减轻痛苦、增进健康”为目标的专业。护理人员需要把综合护理贯穿于护理工作始终，渗透在具体护理行为中。在考虑具体护理对象时需要从个体出发，提供最优护理。综合护理来源于护理实践，并在护理实践中得到升华。我们应该从多角度认识妇产科护理，整体规划，科学管理，在妇产科护理中进行综合护理的前景是有效的、创新的。

4结束语

要与世界妇产科护理接轨，我们就应该从国情出发，以妇产科护理独特而相对完善的护理理论为指导，运用临床操作技能和相关经验，全面深入了解护理对象，对妇产科患者进行有效的，娴熟的，确实有效的，更能促进患者健康的综合护理，将是妇产科护理人员应具备的综合素质。经过一系列临床调查发现综合护理工作经过有效落实，取得了显著效果。护理人员主动服务意识加强，对病人的管理水平有了显著提高，护理质量管理意识也越来越强，病人及家属对护理工作也给予了充分肯定，护理人员的职业价值观也得到了体现。

参考文献

[1]张秋英.妇产科临床特点与思维方法.中国误诊杂志.2001，1（1）：129