口腔护理基础大全11篇

口腔护理基础篇（1）

【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）07C-0074-02

我国口腔专业护理教育起步较晚且发展较慢。目前，仅有少数高等职业院校提供该方向的教育，大多数从事本专业的护士在就职前通常接受的是全科护理教育，后多经过短期的“师傅带徒弟”式的不规范培训，便开始协助口腔医生完成各类临床操作。近年来，我国口腔医学发展迅速，口腔专业组不断细化分工，这使得口腔科护理人员的护理水平不能满足现代口腔临床医疗的需要，以致口腔医疗团队不能高效地完成诊疗工作，造成患者等候时间与诊疗时间过长，浪费了口腔医疗资源。因此，对口腔科护理实习生进行入科规范化教育培训，提升口腔专业的护理水平，是目前我国护理教育中口腔专业护理教育急需解决的问题，可以为今后口腔护理教育改革提供依据。

一、教育培训的准备

（一）选择教育培训教师

选择热爱教学、责任心强、临床经验丰富、具有良好沟通交流能力的医、护人员各一名。护理教师应具备5年以上口腔科护理临床经验，并具有高校教师资格;口腔医师应选择对口腔各专业各类操作经验丰富的医师，并具有高校教师资格。同时，应注重对教师继续教育，不断增强教学意识，拓展知识范围，提高教育培训技能。

（二）制定教育培训目标、计划及考核措施

1.制定教育培训目标。制定科学、合理的教育培训目标，为制定教育培训计划及考核措施提供方向。此目标可以提高护理实习生口腔科护理技能，为提升口腔科护理人员的全面技能打下基础，从而为口腔科护理教育提供一个可靠的理论依据。

2.制定教育培训计划。根据口腔科实际工作情况及教育培训目标，制定教育培训计划。计划内容应该是阶段性的由表及里，由浅入深制定，确保护理实习生能循序渐进地接受与掌握口腔科的基本知识，领会口腔基本护理程序与各项护理技能。

3.教育培训的考核。根据教育培训目标及计划内容拟定出科理论及实践操作考试试卷及题库，对护理实习生进行出科理论及实践操作考试，通过考试成绩检验目标及计划的科学性、可行性，并对计划进行完善及调整。

二、教育培训的实施

（一）环境与专业范畴的介绍

引导护理实习生熟悉口腔科布局环境，对口腔基础、口腔颌面外科、口腔修复、口腔内科、口腔正畸及口腔美容等学科分类有大致的了解与认知，为将来对患者进行正确的就诊引导打基础，此内容可采取实践教学的方式进行。

（二）医院感染知识的教育培训

因为口腔科的侵入性操作相对较多，所以无菌观念非常重要。要让护理实习生在理论上了解无菌操作的同时，在临床具体操作中与理论相结合。因此，对口腔科护理实习生进行无菌技术、消毒隔离技术、保护患者及加强自我防护等感染知识的教育培训非常重要。此内容可采取多媒体与实践教学相结合的方式进行。

（三）口腔专科技能的教育培训

带领护理实习生将理论知识与实践相结合，集中教育培训口腔专科技能，这是教育培训重点内容。如治疗口腔科常见病各种材料的调拌方法、常用器械的使用及消毒保养方法以及常见病的护理配合、突发事件的预防与应对、紧急抢救过程中的协助等。此内容可采取多媒体教学与实践相结合的方式进行。在此之前，教师需按照口腔疾病各种治疗指南的要求，采集各种常见病的临床资料完善教育培训课件，以丰富教育培训内容，让护理实习生掌握各项口腔专科技能及常见病护理配合要点。

（四）健康教育知识的掌握与培训

通过教育培训，使护理实习生能掌握口腔科健康教育知识，准确及时地为患者提供口腔健康教育服务，如口腔卫生宣教、口腔疾病的预防、口腔疾病的病因及发展认识，患者治疗前后的注意事项与自我护理等。此内容可采取理论教学与情景模仿相结合的方式，让护理实习生通过情景互动模式掌握教育培训内容，更好地为患者服务。

（五）沟通能力的教育培训。

良好的沟通能力是每位护理人员必备的基本素质与技能。在口腔科的临床实践中，特别是就诊预约及诊后回访时，带教老师要注重培养实习生的沟通能力，讲解一些常用的沟通技巧和形式，让患者在沟通中了解自己的问题，这对患者建立良好的遵医行为和自我保健具有重要的意义。

三、结束语

在我国口腔专业护理教育起步晚、发展慢的大背景下，对口腔科护理实习生进行入科规范化教育培训，为提高口腔专业的护理水平奠定了基础。既缩短了患者的等候与治疗时间，又提高了口腔医师的工作效率，使我国有限的口腔医疗资源达到更好的利用、发挥更大作用。这种教育培训方法弥补了我国护理教育中口腔专业护理教育的缺陷，使口腔护理不再落后于快速发展的口腔医学，而是为口腔医学的快速发展起到了推动的作用，这为口腔护理教育改革提供了一个可靠的理论依据。

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口腔护理基础篇（2）

随着生活水平的不断提升，人们对外在形象要求越来越高，口腔尤其受到大众的关注，口腔日常的护理引起强烈重视。我们不仅需要患病时的治疗，更需要专业的护士对我们进行口腔健康宣教，防患于未然。

一、口腔护理的重要性

口腔是一个开放的空间，与外界接触多，口腔担负着咀嚼、消化、味觉、语言、辅助呼吸等重要功能。口腔中经常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范围狭小，人们做不到完全的清洁，因此口腔卫生的防护就有了极大隐患，长此以往，必定会引发口腔方面的疾病。因此，需要专业的人员对我们进行专业的口腔卫生宣教。现就我校在护理专业以“ 平台加方向” 教学模式进行介绍。

二、口腔护理方向的设置

1.学情分析。我校护理专业学生培养模式为3.5+1+0.5，在掌握护理专业理论知识和技能的基础上，还要经过一年的临床实践。在学生实习返校后的0.5学年中，让学生自主选择特色专业课程，口腔护理即为其中一门专业特色课程。

2.教材选择。除了护理专业基本课程外，还选用的口腔护理专业教材包括《口腔临床护理》《口腔解剖生理学》《口腔影像学》《口腔材料学及药物学》等。

3.课程设置。根据口腔专科护理的临床需求，增设了口腔临床护理、口腔影像、口腔解剖生理学、口腔材料和药物4门课程，总课时数为140学时。

4.教学目标。根据口腔护理课程教学目标，结合临床实际需要，制订了知识目标、能力目标、情感目标，培养学生掌握必要的护理基本知识、基本技能，具有高尚的职业道德和人文素养，能够运用相关的知识进行口腔疾病的健康指导及预防保健。

三、效果评价

1.教学效果评价。根据不同学科，制定不同的评价体系，遵循多样化、多元化原则，综合评价。采取阶段性考核和期末考试结合的考核方式，按照平时+期中+实验+期末=总评成绩方式进行评分，不同科目的比例按照本课程标准进行设置。

2.学生自我评价。定期对学生进行问卷调查，了解学生对口腔护理的认识，培养学生对口腔护理工作的兴趣。近六年来，选修口腔护理方向的学生毕业后大部分选择从事口腔护理工作， 就业单位以口腔专科医院和民营口腔医疗机构为主。

3.社会指导评价。走访学生实习单位，了解学生实习实践效果。口腔护理方向的学生在口腔专科护理的理论知识和操作技能方面都已初步具备了从事口腔专科护理的能力，这就大大缩短了医院再培训的时间，提高了治疗效率。

四、讨论

口腔护理基础篇（3）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.309

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0275-02

口腔护理的主要目的是使患者的口腔保持清洁、湿润，防止各种口腔疾病的发生。通过观察舌苔粘膜的颜色变化，为疾病的治疗提供可靠依据。经口气管插管进行治疗的患者，口腔内口腔分泌物和微生物的寄存以及插管的使用，为细菌的繁殖和口腔的感染创造了条件，而且咽部的分泌物存在误吸的危险，甚至会导致相关性肺炎的发生。口腔并发症的发生率与口腔的有效护理有着密切的联系，因此，对于经口气管插管的患者应该高度重视对其口腔的护理。本文通过对口腔护理方法的探究，采用生理盐水冲洗口腔的方法，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院收治的82例经口气管插管的患者，其中男性46例，女性36例，年龄介于36岁～58岁，平均年龄42.2岁。所有患者均无口腔疾病，均使用经口气管插管呼吸及治疗，治疗时间2d～18d，同时联合采用2～3种抗生素进行治疗。将82例患者随机分为对照组和实验组两组，每组41例患者。

1.2 方法。

1.2.1 护理方法。每组患者均由两名护士共同负责护理，对照组采用常规护理方法对患者进行口腔护理；实验组在常规护理的基础上，采用生理盐水冲洗口腔。首先，将所需的药物准备好，给患者解释将要进行的护理步骤，获得患者的认可和密切配合；其次，使用浓度0.1%的洗必泰棉球清洁口腔；然后，采用浓度为0.9%的生理盐水从患者一侧口角注入并且保留5～10分钟后再吸出，如此反复冲洗5～6次后进行另一侧的冲洗；最后，冲洗干净后用棉球擦干舌面，检查是否有破溃并给予相应的处理。

1.2.2 评价方法。观察比较两组患者的口臭、口腔溃疡、口腔霉菌病的发生率。评价标准如下：①口臭：每日口腔护理之前闻患者口腔内的气味；②口腔溃疡：每日在进行口腔护理的过程中，重点观察口腔粘膜，如果有深至粘膜下层的破溃则为口腔溃疡；③口腔霉菌病：每天在进行口腔护理之前采集患者的口腔分泌物制成标本，送到检验科进行检验，并且注意观察舌苔的颜色变化，同时根据培养结果判断是否发生了霉菌感染。

1.3 统计方法。采用SPSS18.0软件进行数据统计学处理，采用X2检验。

2 结果

两组患者在同等的治疗条件下进行治疗，分析比较两组患者发生口臭、口腔溃疡、口腔霉菌感染的概率，比较结果如下表1所示。

表1 两组患者的口腔护理效果比较

从表1可以看出，实验组患者发生口腔疾病的例数明显少于对照组，其中实验组的37例患者未出现口臭、口腔溃疡、口腔霉菌感染等疾病，所占比例为90.24%，明显高于对照组的39.02%。说明在临床上综合使用常规护理和用生理盐水冲洗口腔的方法具有良好的口腔护理效果，能够有效预防口腔并发症的发生。

3 讨论

口腔护理是一项基本的护理操作，也是保持口腔清洁、湿润的主要方法。随着医疗条件的提高以及新型药物的使用，发生口腔感染的患者数量的明显上升，而是用常规的口腔护理方法难以满足患者的需求。经口气管插管进行治疗的患者，口腔长时间处于开放状态，增加了病菌侵入的几率，同时，插管的使用可能会误伤咽部粘膜，降低粘膜防御病菌的能力，因此，病菌侵入、繁殖的几率升高，而且，口腔分泌物不能下咽留存于口腔内，又给细菌的生长提供了良好的培养基。细菌的生长、繁殖容易产生吲哚、硫羟基以及胺类等，容易引起口臭。尽管口腔护理是护理中的一项基本内容，但是常规的护理仅用0.1%的洗必泰溶液棉球擦拭口腔，没有对口腔进行彻底的清洁，主要是由于气管导管与牙垫的阻挡，无法对口腔内的四角不紊进行清洁，而且洗必泰的特殊气味容易给患者带来不适，尤其对于插管的患者，由于口腔长期开放造成口腔内干燥，口腔内分泌物粘着牢固，清理难度较大。本研究通过对口腔护理方法的探究，在常规护理的基础上，使用生理盐水冲洗口腔，可使分泌物软化便于清除，同时清洁舌苔，破坏细菌的生长环境，有效阻止细菌的繁殖，恢复口腔自身的保护能力。因此，在进行口腔冲洗时，患者应采取卧位，最好是头低位，减少冲洗液的重力作用，同时，生理盐水可以冲淡洗必泰的气味，使患者容易接受。生理盐水冲洗法虽然能够有效预防口臭、口腔溃疡、口腔霉菌感染等疾病，但是在操作中应该注意以下几点：①在进行清理之前，要充分获得患者的理解和配合；②冲洗时，要保持动作轻柔，注重各个口腔死角的冲洗，全面、细致的进行冲洗；③冲洗完成之后，将口腔内残留的生理盐水吸取干净。然后听诊患者的肺部呼吸音，确认正常。而且在冲洗的过程中，要密切观察患者的心率、血压、血样饱和度等指标，一旦有状况出现，及时停止清洗并采取紧急处理办法，降低事故的发生率。

在本组研究中，实验组的41例患者的清洗过程中各项指标均正常，也未出现不适情况。常规的口腔护理法由于要擦拭咽部容易引起患者的恶心等不适症状，采用生理盐水冲洗法避免了棉球擦拭咽部，大大降低患者的不适感，患者更加容易接受。

综上所述，采用常规护理法综合生理盐水冲洗法能够有效预防口腔内口臭、口腔溃疡、口腔霉菌感染的发生几率，既提高了口腔护理质量，同时也获得了患者的认可，具有良好的临床效果，值得进一步推广和实施。

参考文献

口腔护理基础篇（4）

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口腔护理基础篇（5）

口腔颌面外伤是临床治疗中的常见性损伤情况，近年来伴随着我国经济的快速发展，促进了交通行业以及建筑行业的发展和进步，但是随之产生的事故性损伤情况也呈现逐年上升的发展趋势[1]，其中较为常见的则是口腔颌面损伤。相对于临床治疗的其他疾病种类来说，此病的治疗工作要从两方面[2]展开：其一，疾病的治愈，避免并发症的发生；其二，对患者外貌的有效恢复。所以，需要全面系统的临床护理加以干预。下面回顾分析我院接受治疗的口腔颌面损伤患者的临床护理措施，护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2010年1月至2012年1月期间收治治疗的口腔颌面损伤病例，总计90例。包含男性64例、女性26例；患者年龄在16-78（43.05±5.15）岁之间；患者受伤至就诊的时间在半小时至3天之间，平均（24±5.55）小时；患者受伤的原因：交通事故伤（51例）、跌倒损伤（24例）、物体击伤（10例）、爆炸伤（5例）；其中65例患者为软组织损伤，另外25例患者为骨折损伤。按照患者临床护理方式不同分为护理组与常规组，分别有患者50例和40例，两组患者在年龄、性别、受伤至就诊时间以及受伤原因、受伤程度等资料上差异均不显著（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法 护理组：采用综合护理干预方式加强护理；常规组：仅给予患者常规性的基础护理。

1.3 综合干预护理方法

1.3.1 基础性护理 对患者的病情做好严密的观察，重点对患者的脉搏、血压、呼吸以及瞳孔大小等做好观察，因颌面外伤容易造成面部组织相关功能的损伤，并可导致颅脑受到损伤，对患者的基本情况做好观察，可有效防止意外情况的发生。另外，护理人员要协助患者进行口腔、皮肤护理等操作，对于头部可自行活动以及口腔活动相对较好的患者，可以对其采用替硝唑漱口液于进食后漱口，保持5分钟含漱后，将液体吐出；对于无法进行漱口以及口腔活动相对较差的患者，护理人员可对其进行口腔护理；对于四肢不需要进行制动的患者，在对其口腔颌面损伤处理的基础上行每日活动锻炼，有效改善患者血液循环状态；对于存在四肢损伤的临床患者，护理人员要帮助其进行翻身，尽可能避免由于皮肤长时间受压所引发的压疮并发症情况[3]。

1.3.2 呼吸道护理 口腔颌面损伤患者，常出现呼吸困难、窒息问题，所以，针对此情况的患者，必须做好呼吸道管理。对于存在舌后坠的患者，可以应用开口器进行牙齿撬开操作，将舌牵拉至口外位置；对于存在狭窄性窒息患者，要对其进行鼻腔插管处理。

1.3.3 疼痛护理 疼痛是口腔颌面患者发生的必然情况，如果没有得到及时有效的处理，将引发患者的焦虑、抑郁状态，导致呼吸频率异常局面，还会影响患者正常的休息以及临床治疗工作。所以，作为护理人员要严格遵照医嘱对患者进行药物疼痛控制，也可以通过听音乐、看电视、看书等方法来分散患者的注意力。同时护理人员在进行临床操作过程中，要做到轻柔、准确，避免疼痛感刺激情况[3]。

1.3.4 创面护理 因颌面部的腔窦中容易存在致病菌，如与创面相通容易造成感染，因此，应及时对与创口相通的腔窦进行清理并闭合，以防止出现感染；另外，应对创面加强卫生处理，保证创面的清洁度与干燥度，并定时使用碘伏等进行擦拭，以减少感染的机会；对于出现渗血或脓液的创口要及时处理，使用生理盐水冲洗，并用药包扎，同时定时更换药物，防止引发感染[4]。

1.3.5 心理护理 患者受伤住院期间会表现出不同程度上的悲观性（焦虑、抑郁、紧张等）心理状态，所以作为护理人员在接待患者的过程中，要保证绝对的微笑、温和态度，强化与患者之间的沟通、交流，耐心的向患者讲解其具体的住院环境，并告知创伤的相关知识以及成功治愈病例。来尽可能消除患者对于治疗存在的疑问状态。对于存在疤痕疑问患者，可以采用暗示方法，并告知可以采取医疗美容，来提高其治疗的配合意识。同时为临床治疗患者建立社会支持系统（亲属、朋友、同事等），建立患者的信心意识。

1.3.6 营养护理 对于创伤患者要对其补充大量的蛋白质以及维生素，所以要求护理人员在建立护患之间有效沟通的基础上，投身于饮食护理中。对于能够自行进食的口腔颌面外伤患者，要叮嘱其多进食营养丰富且易消化的食物（鸡蛋、瘦肉、奶类、蔬菜以及水果等），但是要控制其进食量，不宜过多，可以采取少食多餐的饮食原则[5]。对于无法自主进食的患者来说，可以采取胃管进行肠内营养操作。同时患者饮食后，要观察其敷料以及结扎丝等是否出现脱落、食物残渣情况，并随时做好口腔护理有效避免细菌侵入。

1.4 评价指标 对两组患者护理后Ⅰ期和Ⅱ期愈合率，以及并发症发生率、患者满意率分别统计并比较。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0软件分析所统计的数据，X2检验计数资料，P

2 结 果

患者入院后，经过我院的优质化护理服务，90例患者最终均康复出院。护理组Ⅰ期愈合患者为49例（98.0%）、Ⅱ期愈合2例（4.0%）；常规组Ⅰ期愈合患者为35例（87.5%）、Ⅱ期愈合5例（12.5%）。另外，护理组未见明显并发症；常规组并发症发生率5.0%，出现2例感染患者。护理组患者满意率为98.0%，常规组患者满意率为87.5%。护理组效果更佳（P

3 讨 论

口腔颌面外伤患者对于临床护理的需求更为明显。总结我院临床综合护理干预方法：基础护理、心理护理、营养护理、伤口护理、疼痛护理以及出院指导等，提供综合性临床护理干预，不但对患者的病情进行了有效的护理，更加兼顾了患者对于护理的内心需求，最终提高了患者治疗的依从性、配合性认识[5]，强化了护患之间的沟通交流，且有效的避免了患者的临床并发症以及感染情况，最终促进了患者的早日康复效果。护理中要求临床护理工作人员强化自身工作责任心意识，以保证临床护理工作开展的全面性、有效性。

本文研究显示，与常规方式给予一般护理效果相比，进行综合护理干预后患者的临床效果更显著，Ⅰ期愈合率明显要高（96.0%，常规方式为87.5%），无明显并发症（常规方式发生率5.0%），且患者满意率更高（达98.0%，常规方式为87.5%）。

总之，对口腔颌面外伤患者加强综合护理干预，利于临床整体效果改善，值得推广。

参考文献

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口腔护理基础篇（6）

口腔是一个开放的系统，含有上千种细菌，当遇机体抵抗力低，口腔微生物在温度适宜的环境下很快生长繁殖，一些非致病菌也可成为引起感染的病菌。牙周组织的炎症尤其是牙周炎还可能成为某些全身疾病的危险因素。口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一[1]。为提高口腔护理效果、减少口腔并发症，现将口腔护理做一综述如下：

1 口腔护理前准备

1.1 口腔护理前一定应与医生的沟通，清楚口腔护理的具体目的及应达到的效果。

1.2 在做口腔护理前应与患者沟通，一定让患者充分了解口腔护理的重要性和必要性，消除其恐惧心理，使患者能很好配合自己的工作。

2 口腔护理的方法

2.1 护理液的含漱 对于能漱口及有吞咽功能的患者，尽量鼓励自己含漱，这是一种最简单、有效的口腔清洁方法。充分的含漱可代替唾液起到物理性的冲刷作用，改变口腔的酸性环境。含漱的效果取决于含漱的液量、力量和次数，含漱次数：每日至少6h 1次，频繁的含漱不但能有效地减少口腔内细菌的数量，还能保持口腔内湿润，防止黏膜干燥。含漱液量：每次总量不少于100ml，或每次反复含漱不少于3min。含漱力量：嘱患者用舌头上下左右搅动，并鼓动颊部，以便使口腔得到更充分的清洗。

2.2口腔护理含漱液的选择 一般情况下，无口腔黏膜异常、手术后等患者，可首选易被患者接受含漱液。见表1。

国外近年研发的口腔护理液可防止牙石，比单独使用传统牙膏刷牙的效果更佳，该产品带有清凉的薄荷味，而且可以杀灭引起口腔异味和牙菌斑的细菌[3]。

2.3 口腔擦拭 单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量，对消除定居在牙面上的牙菌斑无效，机械性擦洗可以有效去除牙菌班[4]。因此，口腔擦拭法才是最主要的清洁方式。目前认为，刷牙法比较好，更接近生理的口腔清洁方式[5]。

2.4 口腔洁治及刮治 对于牙结石较多，有牙龈炎、牙周炎的术前患者，一般采用超声洁治法及手工刮治法。在使用超声洁治时开机后要根据患者情况调节功率，大小应据牙石厚薄而定，牙石过厚者可先用龈上下洁治器去除牙石，洁治时应从健康侧多根牙做起，以握笔式将工作头的前端部轻轻与牙面平行或小于15°角接触牙石的下方来回移动，对于手术者抛光是必要的，使橡皮杯的薄边缘伸入龈缘下，使牙面光洁无刻痕。对于感染切开者可用手工刮治法，在刮治时一定要放稳支点和正确地握住器械，才能在刮治用力的过程中始终保持力的稳定，不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除，以减少震动，最后用牙膏做抛光膏轻按抛光机，抛光牙面，以防抛光颗粒进入感染间隙[6]。

3 预防口腔并发症的口腔护理

有口臭、口腔溃疡、牙龈红肿、出血、疼痛、口腔内手术等，可选用药物含漱剂如益口液、口泰、洗必泰、制霉菌素等，有时采用特殊的口腔护理方法，如疼痛可加利多卡因，溃疡用碘伏擦创面，大面积溃烂用低浓度过氧化氢溶液冲洗等，但应注意合理使用，避免造成口腔微生态平衡失调。西帕依固龈液是以没食子为主药制成的液体，能渗入龈沟、牙用袋等部位，具有抗菌、消炎、止血、镇痛、清除自由基等作用。现采用西帕依因龈液治疗牙周病和牙龈炎，取得了较满意的效果[8]。

随着口腔护理的研究的深入，新型口腔护理牙膏不断出现。美国一家公司推出了一种天然替代品Pristine天然牙齿清洁油[3]，传统的牙膏都由化学组分和坚硬的研磨剂组成，而Pristine牙齿清洁油完全由冷榨的纯植物精油组成，不含任何化学添加剂，其配方成分薄荷油和杏仁油2种植物精油均具有杀菌功能，经常使用可减少牙石的生成。

4 循证思维方法的口腔护理中的应用

口腔护理不仅仅是针对特殊患者及口腔内疾患以治疗为目的的护理，还有的是针对失去自理能力的患者以清洁为目的的护理。用依据指导护理实践，发挥患者咀嚼功能，如咀嚼口香糖；物理性的冲洗，如尽量鼓励进行含漱，机械性的刺激，如用浸有含漱水的棉棒、棉球，或用纱布缠在手指上（对无牙患者），从牙的外侧至内侧擦拭[9]。

综上所述，随着临床对口腔护理效果的深入研究，许多新型的口腔护理液及特殊的口腔护理方法已广泛应用于临床。不同的方法从不同的角度有效地防治了口腔并发症的发生。我们在临床应用过程中应根据患者个体情况，选择最适合的药物和方法，为患者提供人性化的服务。口腔护理已不单纯是治疗和预防的手段，而且为患者提供了舒适清新的口腔环境，如何正确遵循口腔操作规程，在安全、有效的范围内探索和研究更多、更有效的口腔护理药物和方法，将是我们今后新的研究方向。

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口腔护理基础篇（7）

1 引言

近些年来，气管插管或行机械通气常常被用于脑外伤及呼吸衰竭患者的抢救及支持治疗，在重症监护室更加常用，但是，机械通气性肺炎（VAP）[1]）这样的医院感染也日益常见。大家知道，病从口入，口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，由于正常人口腔的分泌液中含免疫化合物和大量溶菌酶，具有抑菌自洁的作用，一般不会发生感染。但在气管插管后，特别是机械通气时， 口腔经常处于开放状态，患者口腔的生理环境及功能发生了变化，口腔黏膜干燥，唾液流动率下降，使口腔的缓冲能力下降，从而增加了感染的机率，为此，为了预防感染及机械通气性肺炎（VAP），做好口腔护理便成了ICU基础护理中的重中之重。

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的重要手段 [2]。一般情况，在普通科室，我们都是由一名护士完成口腔护理。普通科室的患者或者可以配合，或者病情稳定，无须气管插管，口腔护理相对好做，一人足以用常规的护理方法完成。但是，在重症医学科，患者病情危重，且有气管插管和牙垫的阻挡，口腔空间相对变小，一名护士要完全彻底地做好口腔护理就难以完成。在这里，我想介绍以下两种方法和大家一起学习。

2 方法

2.1 双人操作口腔擦洗法

在重症医学科，一部分病人病情稳定甚至可以配合医务人员，但有气管插管，需要两名护士的共同配合，我们将使用常规的盐水棉球口腔护理方法。首先，我们要检查气管插管的深度并且记录，将气管插管的气囊充盈，使气管导管与气管壁的空间密闭，以防口水沿着气管插管流人下呼吸道造成肺部感染，然后取下固定带、胶布及牙垫，嘱病人张嘴配合，一名护士固定气管插管，将气管导管保持记录的深度移至患者口腔的右侧口角（右侧臼齿处），另外一人快速使用镊子、血管钳、压舌板、足量盐水棉球（9--10个，水分不可过多）擦洗病人口唇（上下口唇面），左侧牙面（上下外侧面，上下切面，上下内侧面），左侧内颊，完成之后，固定导管的这名护士同法再将气管导管移至（同上）患者口腔的左侧口角（左侧臼齿处），另外一名护士同样快速使用足量盐水棉球（7--8个，水分不可过多）擦洗患者的右侧牙面（上下外侧面，上下切面，上下内侧面），右侧内颊，完成之后，再用（4—5个）盐水棉球擦洗上腭，舌面，下颚等口腔的各个部位，擦净口角。在这个过程中，严密观察病人生命体征，根据病人情况可稍做休息，以舒缓病人长时间张嘴的不适。做好护理之后，按照记录的深度固定牙垫及气管导管，听诊患者两侧呼吸音，恢复气囊原来的充气程度，减免患者不适。如患者不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险[3]。

2.2 双人操作口腔冲洗法

另外一部分病人，经口气管插管行机械通气治疗的患者，病情危重，不能有效配合，且生理机能紊乱，机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱，唾液分泌减少，致口唇干裂，黏膜损伤。同时由于使用呼吸机，呼吸机管路接气管插管与牙垫的摩擦，极易引起口腔黏膜局部溃疡、糜烂，使屏障作用减弱；大量抗生素的应用导致菌群失调，助长了口腔细菌的异常繁殖。而且，因口腔分泌物不能下咽，存留在口腔内，成为细菌良好的培养基[4]。细菌的大量繁殖分解，产生吲哚、硫氢基及胺类等，发生口臭。因此，对于这类患者，我们通常使用口腔冲洗法完成口腔护理。方法如下：同样两名护士共同操作，操作之前检查气管插管的深度并记录，充足气管插管的气囊（气管插管的昏迷病人不同于普通的昏迷病人，因有气囊堵着咽喉，口腔内的液体不会流入支气管和肺）。把病人的头稍偏向一侧，床头抬高15度-30度，头部抬高，下颌尽量靠近胸骨柄，减少和防止误吸的发生，一名护士用注射器从病人的右上口角缓慢注入生理盐水约20—30ml，另外一名护士用吸痰管在口腔左下方吸出（负压小于40KPa）液体，完成后，转换方向，再从左上口角缓慢注入生理盐水，从口腔的右下方用吸痰管将液体吸出，如此，反复多次，可将口腔冲洗干净。最后，检查口腔内是否清洁，个别地方，如若难以冲洗，可再用棉球擦洗，以确定口腔的完全干净。擦尽口角，更换牙垫、胶布及固定带，听诊肺部呼吸音，将气管导管妥善固定[4]，还原气囊的充盈度，安置病人舒适卧位。在做此项操作的过程中注意严密观察患者的生命体征。

3 小结

综上，两种方法，根据病人具体情况，确定口腔护理方法，或结合两种方法做好经口气管插管病人的口腔护理，尽量减少口腔细菌的滋生。在做经口气管插管患者的口腔护理时，误吸和吸入性肺炎是此过程当中较为严重的并发症，我们采取的预防措施是在每次操作前正确放置患者的，确认导管气囊的充盈度，确保冲洗液不进入气道，操作前先为患者吸净痰液及口腔分泌物，操作后听诊肺部呼吸音，必要时再次吸痰，吸引口腔残留液（注意吸引口腔内多余残留液体或分泌物时，负压要恰当，以免负压过大反而损伤口腔黏膜）。此外，我们还可监测口腔PH值的测定及口腔定值菌的种类，利于早期发现口腔感染并选择做口腔擦洗或口腔冲洗的用药，利于患危重者病情的恢复。

参考文献：

[1]尚少梅，王荣梅，张海燕.护理人员对经口气管插管口腔护理认知状况的研究.中国实用护理杂志，2006，22（9）：13-15。

口腔护理基础篇（8）

【关键词】

口腔；护理管理；风险管理；应用价值

随着我国医疗技术的不断进步，口腔医疗技术显著提高了各种口腔疾病的治疗效果。但是与此同时，由于这些新技术、新设备具有很多不确定性因素，也给患者带来了一定的风险[1]。为了对可能造成医患伤害的潜在风险进行有效评估和识别，并采取对应的措施，即风险管理[2]。这一管理贯穿于口腔诊疗过程的始终，为了探讨它在口腔护理管理中的应用价值，随机抽取了116例患者进行了临床对照研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从笔者所在科2012年1月-2014年收治的口腔疾病患者中随机抽取116例进行研究。研究对象均知情研究内容，自愿签署《知情同意书》，符合社会伦理学要求，并根据其诊疗顺序随机分为两组。对照组58例，其中男38例，女20例；年龄18~76岁，平均(36.95±10.23)岁。观察组58例，其中男36例，女22例；年龄19~75岁，平均(36.27±10.45)岁。两组患者性别和年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2管理方法

对照组行基础护理管理。观察组则在基础护理管理的基础上行风险护理管理，具体措施如下。

1.2.1定期对护理人员进行专业培训和技能训练

定期对护理工作进行考核，树立护理人员的信心，让他们能够熟练掌握各项护理技能。同时，增强护理人员的法律意识和危机意识，进行针对性的风险管理指导，加强自我保护意识和能力[3]。在为患者提供护理服务时，实行人性化搭配，合理配置人员，促进护理工作的顺利完成，消除多种安全隐患，和患者建立良好的护患关系。

1.2.2建立护理风险管理小组

在护士长的领导下成立专门的管理小组，加强对口腔科中各种风险的学习，使全体护理人员都能明确风险管理的主要目标和流程，进一步明确自身的岗位职责，促进本科室风险管理规章制度的完善，区分一般情况和特殊情况的处理办法，并定期召开会议，分析科室护理的现状，积极采纳护理人员好的建议，实现全护理过程的质量控制。

1.2.3制定完善的保洁管理制度

对于长期使用和经常在空气中暴露的小器械和用品，做好防护措施，加盖保护膜，避免被污染。诊疗室内的桌椅、地面应该保持干净和整洁，每天早中晚对操作台进行消毒，并配合紫外线进行系统性的灭菌处理[4]。如果医疗器械经常接触患者的伤口，先用流水清理之后，再用消毒液浸泡，在条件允许的情况下还可通过高压蒸汽灭菌器行二次消毒灭菌处理。

1.3观察指标

采用医院自评量表，对实施风险管理前后的基础护理质量、诊疗管理和消毒质量等护理质量指标进行评价和对比，同时观察其交叉感染和护理纠纷等护理不良事件的发生率。再使用调查问卷对其护理满意度进行评价，总分为100分，85~100分为满意，60~84分为基本满意，低于60分为不满意，其中满意和基本满意为满意度统计范围[5]。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后的护理质量评分对比

和实施前比较，两组患者的基础护理质量、诊疗管理和消毒质量的评分均明显提高，且观察组三项指标的评分明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2护理不良事件发生率对比

对照组患者的护理不良事件为20.69%，明显高于观察组的3.45%，组间比较差异有统计学意义(字2=8.12，P<0.05)。

2.3护理满意度对比

对照组患者的护理满意度为84.48%，明显低于观察组的96.55%，组间比较差异有统计学意义(字2=4.92，P<0.05)。

3讨论

在口腔科的护理工作中，护理风险贯穿其中。为了保护自身安全，提高护理质量，就需要护理管理从多个方面进行把控，制定切实可行的计划，定期对护理人员进行专业培训和技能训练，建立护理风险管理小组，制定完善的保洁管理制度，实现护理安全。在本次研究中，和实施风险管理前比较，两组患者的基础护理质量、诊疗管理和消毒质量的评分均明显提高，且观察组三项指标的评分明显高于对照组；同时，对照组患者的护理不良事件为20.69%，明显高于观察组的3.45%；护理满意度为84.48%，明显低于观察组的96.55%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。这一结果充分证实了风险护理管理的优越性。综上所述，在口腔护理管理中，应用护理风险管理可以明显提高护理质量，减少护理事故发生，提高患者满意度，减少护理纠纷，具有较高的临床应用价值。

作者：李珊珊 谢丽 单位：南京大学医学院附属口腔医院

参考文献

[1]王永莲.口腔内科门诊护理工作中风险管理的思考[J].中国卫生产业，2011，26(Z3)：125-126.

[2]金迎春.口腔门诊护理安全及风险管理[A]//全国口腔护理新进展研讨会论文汇编[C].中华护理学会，2012：3.

口腔护理基础篇（9）

口腔是病源微生物侵入人体的途径之一，口腔的温度，湿度以及食物残渣非常适宜微生物的生长繁殖[1]。加之患者由于昏迷及卒中不能正常进食，手术创伤，致使机体抵抗力降低，易引起口臭，口腔局部炎症。神经外科由于患者病情较重，因而做好口腔护理对减少并发症有重要意义，仅用0.9%氯化钠溶液口腔护理液不能达到口腔护理的目的，为寻找有效的口腔护理液，我们采用西吡氯铵含漱液做口腔护理，经过临床观察，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2006年10月至2009年10月手术后的危重患者100例，随机分成2组，每组50例，观察组男36例，女14例;年龄23～76例，平均年龄66岁。对照组男34例，女16例;年龄22～78岁，平均年龄68岁，2组疾病种类见表1。表1 2组疾病种类

1.2 方法

2组口腔护理均由高年资、操作技术熟练的护师完成。准备好用物，清醒患者要做好解释工作，以取得配合，头偏向一侧，瞩患者张口，昏迷患者要用开口器，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔黏膜，注意口腔有无出血、溃疡和特殊气味及霉菌感染，操作要细心、轻柔，尽量减轻患者痛苦。观察组：口腔护理液为西吡氯铵含漱液，按照口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有西吡氯铵含漱液的棉球，擦洗牙齿、颊部、舌上下及腭部。WWW.133229.COm对照组：口腔护理液为0.9%氯化钠溶液，操作步骤同观察组。2组患者口腔护理完毕后，协助患者取舒适卧位，整理床单，清理用物、记录，2组均每天进行3次口腔护理。入组前口腔均无溃疡和特殊气味及霉菌感染。5 d后观察结果，结论由我科五位中级职称以上人员组成的护理质量检查小组而定。

1.3 统计学分析

计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

西吡氯铵含漱液做口腔护理液进行口腔护理，效果优于0.9%氯化钠溶液。见表2。表2 2组口腔护理效果比较

3 讨论

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[1]。随着新的医疗技术的发展及抗生素的应用，口腔感染的发生率明显增高，常规用0.9%氯化钠溶液做口腔护理，已很难达到理想的清洁目的。由于患者病情危重，生理机能紊乱，机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱。手术后昏迷和卒中不能经口进食，本组术后卒中患者均有吞咽功能障碍，所以均为鼻词饮食，以及创伤、脱水和用药可使口腔的唾液分泌显著减少，致口唇干裂，黏膜损伤。手术患者由于手术过程中气管插管及牙垫的摩擦，易引起口腔黏膜局部溃疡、糜烂，屏障作用减弱。大量抗生素的应用导致菌群失调，助长了口腔细菌的异常繁殖。口腔分泌物存留在口腔内，成为细菌良好的培养基[2]，细菌的大量繁殖分解，产生吲哚，硫氢基及胺类等，发生口臭。

西吡氯铵含漱液的主要成分西吡氯铵为阳离子季铵化合物，作为表面活性剂，主要通过降低表面张力而抑制和杀灭细菌。实验结果表明，本品对各种口腔致病菌和非致病菌有抑制和杀灭作用，包括白色念珠菌。使用它能减少或抑制牙菌斑的形成，具有保持口腔清洁，清除口腔异味的作用。西吡氯铵含漱液的ph值在5～7之间，与口腔ph值差距很小。用西吡氯铵含漱液口腔护理时，自身黏膜的ph值没有改变，所以有利于正常菌群的生长[3]，故使用西吡氯铵含漱液安全、可靠。另外本品还有薄荷芳香味，略甜，容易被患者接受。通过我们临床观察发现，对照组口臭的发生率是60.0%，口腔炎的发生率24.0%，而观察组口臭的发生率是6.0%，口腔炎症的发生率是4.0%，2组比较差异有统计学意义(p<0.01)。因此，西吡氯铵含漱液能有效清除口腔异味，也可用于口腔的辅助治疗，可替代0.9%氯化钠溶液进行口腔护理，其效果明显可靠。

【参考文献】

口腔护理基础篇（10）

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2012）08-0034-02

以就业为导向，确定培养目标

教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中明确规定：高职教育必须以就业为导向，要加大课程建设与改革的力度，增强学生的职业能力。高职的培养目标是全面适应口腔临床工作的毕业生。我校培养的口腔护理专业学生毕业后主要进入口腔医院或综合医院的口腔科以及口腔诊所等单位工作。随着毕业生进入临床工作，医院和诊所方面对我校的口腔护理教学提出了许多意见和建议，例如，专业实训的内容与临床岗位任务有差距，专业教学理论与实践课的比例不恰当，校内教学与临床实习间存在脱节现象，学生的整体素质有待提高等等。导致人才培养的效果与市场需求之间存在偏差的根本原因是现行课程已经不适应临床需求，因此，课程改革势在必行。

在培养目标的指导下进行课程体系改革

职业教育课程改革必须围绕专业人才培养目标，突出专业课程的实践性、针对性和实用性，注重学生可持续发展能力的培养，使他们所掌握的知识和技能最大限度地迅速地与临床工作接轨，达到学习与岗位“零距离”接轨。

现有的口腔高等护理课程体系主要存在以下问题：首先，课程结构是以培养口腔医生的方式培养口腔护士，基础医学课比重偏大，不能适应科学技术迅速发展的新形势对护理专业的需要；其次，口腔护理教学缺乏口腔专业的特点；再次，实训课学时不够，导致学生的实践技能掌握不够纯熟。再次，人文社科类的课程所占比例太少，以专业知识传授取代了专业素质教育，培养的学生知识面窄，缺乏作为一名合格护士必备的素质。

针对上述问题，根据培养目标的要求，确定课程体系的改革措施如下。

（一）课程注重整体优化，以能力为本位，根据口腔专科特色划分教学模块

对必修课进行重组，以公民素质模块、职业基础模块和职业能力模块为框架，降低基础医学课的比重，对普通医学和护理知识的掌握强调“必需，够用”。选修课分为限选课和任选课，限选课包括职业素质和职业拓展模块，任选课包括人文素质和职业拓展模块，以提高学生的综合素质，注重学生的全面发展。此外，在辅修模块中，口腔专业课注重培养学生对口腔护理技能的掌握，对于口腔医学知识、理论和技能强调重点突破。

（二）加强实践教学环节

首先，应采用“教学做”一体化的教学方法，以学生为中心，在配置有先进多媒体互动系统的口腔临床模拟实训室及口腔临床实训室教学，学生一边实践，一边学习理论，将理论与实践有机融合，避免教与练分离，有助于提高学生学习的兴趣与学习效率。学生在课堂上的大量参与，可使学生的主体作用得到充分发挥；教师将注意力更多地放在学生身上，及时观察、纠正学生实训过程中存在的问题，有利于教师对学生进行全面了解，提高教学效果。这样，不但增加了实训课的比重，而且优化了技能训练的效果。

其次，在高等口腔护理教育课程结构的改革过程中，应考虑让学生早期接触和进入临床。可以采取三段式教学实践：第一阶段是学生在第二学期和第三学期就开始进入医院进行基础护理技术见习，第四学期进行临床护理见习，组织学生利用课间见习、教学实习等方式，通过交流技巧应用、护理技术操作、护理体检等密切接触临床，帮助学生在丰富的临床实践中进一步深入理解护理理论知识，增强感性认识。第二阶段是进入口腔辅修课的学习，每周末安排学生进入口腔门诊见习，使学生认识到口腔护理专业相对于普通护理的特殊性，从而激发学生的学习兴趣，提高学生学习的积极性和主动性。第三阶段是教学实习。

口腔护理基础篇（11）

口腔溃疡是化疗患者的常见并发症。相关文献显示，化疗导致的口腔溃疡比例约为25%耀68%[1]。大剂量化疗后并发机体免疫功能低下与骨髓抑制患者出现化疗性口腔溃疡的发生率较高[2]。大部分化疗性口腔溃疡由于合并白细胞与血小板降低，严重影响口腔溃疡的恢复，并严重影响进食与口腔自洁功能[3]。因此，有效的口腔护理对改善化疗性口腔溃疡患者预后具有重要的意义。本研究选取我院收治的121例化疗性口腔溃疡患者为研究对象，探讨了化疗性口腔溃疡的口腔护理方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年1月至2016年1月收治的121例化疗性口腔溃疡患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组。试验组患者共计61例，男性38例，女性23例，年龄27耀65岁，平均年龄（46.38依7.11）岁；胃癌9例，肺癌2例，肠癌32例，淋巴瘤18例；域度12例，芋度36例，郁度13例。对照组患者共计60例，男性39例，女性21例，年龄28耀66岁，平均年龄（46.29依7.08）岁；胃癌10例，肺癌3例，肠癌33例。淋巴瘤14例；域度13例，芋度35例，郁度12例。两组患者在性别、年龄、恶性肿瘤类型与病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05），具有可比性。1.2纳入标准纳入标准：淤全部患者均经化疗出现口腔溃疡；于患者自愿参加本研究试验，并签署知情同意书。1.3排除标准排除标准：淤具有化疗禁忌证患者；于合并感染性疾病与精神性疾病患者。1.4护理方法对照组：采用常规护理。淤卫生指导。指导患者采用软毛刷刷牙，餐前与餐后采用淡盐水漱口，睡前采用西吡氯胺含漱液漱口；于严格无菌操作。减少探视人员次数与探视频次，减少陪护，嘱咐患者戴口罩，医护人员接触患者前洗手，减少感染风险。试验组：在对照组护理基础上加强口腔护理干预。淤对于域度口腔溃疡应嘱咐患者进食流质饮食，口服维生素等；于对芋度口腔溃疡患者嘱咐其进食流质饮食，将维生素碾碎后洒于口腔溃疡表面，张口将口腔分泌物流入杯子中；盂对郁度患者应根据其身体状况，静脉补充机体营养物质。所有患者取半卧位，采用生理盐水漱口，护理人员一手拿手电筒，一手拿电动牙刷，蘸取牙膏，按顺序刷牙，尽量减少溃疡面接触，避免出血，刷牙后嘱咐患者采用生理盐水漱口。1.5观察指标1.5.1口腔护理舒适度。采用数字评分法（NRS）[4]进行口腔护理舒适度的评定：淤护理操作期间舒适者评定为0分；于护理操作期间患者自觉轻度疼痛则评定为1耀3分；盂护理操作期间患者自觉中度疼痛则评定为4耀6分；榆护理操作期间患者自觉重度疼痛则评定为7耀10分。1.5.2口腔异味。参照相关文献标准[5]：淤无口腔异味则评定为0分；于轻度口腔异味则评定为1耀3分；盂中度口腔异味则评定为4耀6分；榆重度口腔异味则评定为7耀10分。1.5.3牙齿软垢。参照相关文献标准[6]：淤口腔清洁，无牙齿软垢评定为0分；于轻度牙齿软垢评定为1耀3分；盂中度牙齿软垢则评定为4耀6分；榆对于重度牙齿软垢评定为7耀10分。1.6统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用x軃依s表示，用t检验，差异具有统计学意义以P约0.05表示。

2结果

治疗后，试验组患者口腔护理舒适度评分、口腔异味评分与牙齿软垢评分均明显低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P约0.05，表1）。