科室如何做好护理质量管理大全11篇

科室如何做好护理质量管理篇（1）

护理分层级管理是中国护理事业发展的需求。护理层级管理对于护理管理中人力资源不足、人员的配备和人员使用的不合理等现象具有较好的解决办法。所谓层级管理是指根据护理人员的能力，设立不同层级的责任护理岗位，给予不同工作任务，以满足不同患者、不同疾病、不同病情的需要，保证护理质量[1]。护理层级管理是一种新的发展思路和趋势，赋予了护理人才结构新的形式，有利于护理学科建设。护理组长的设立在护理层级管理是关键层级。护理组长的合理选拔有利于调动护理人员的工作积极性，有利护理人才梯队的建设。

在护理分层级管理中，护理组长是关键层级。2011年在开展护理分层级管理中对护理组长进行了选拔及培养，本文主要阐述了通过先在科室内试行护理组长负责制，引入竞争机制，注重实际能力，确立护理组长选聘条件，护士在参加笔试、操作考核、面试后，再由护士长、科主任、科内民主测评后选出护理组长。护理组长的培养主要通过理论知识和技能培训、建立支持系统，引导和促进护理组长的持续发展和成长。有计划、科学地进行护理组长选拔与培养，可以促进护理人才的成长、提高护理质量、保障护理安全、提高医患对护理工作的满意度。

一般资料

我科为妇科病房，手术患者多、危急重患者少，现有床位50张，护理人员21名，均为女性，注册护士，包括：护士长1名；主管护师4名；护师5名；护士9名，其中工作4～5年护士5名，工作1～3年护士4名；新护士2名。这些护理人员的学历：本科5名，大专12名，中专4名。将护士分为4个层级：护士长-护理组长-责任护士-助理护士。

护理组长选拔方法

科内试行：为了减少革新对护理工作的影响，将科室护理人员分为两个护理组，先选择一个护理组试行组长负责制，基本稳定后再扩展到两个组，在试点中不断改进。为了体现公平，鼓励发挥护士潜能，在试行过程中让科室内护师以上职称的护士均有担任护理组长的机会，每人试任2周，护士长及科室护士给予评价。通过试行认识到：①需要引入竞争机制：让护士认识到护理组长不是护理部或护士长指定，而是需要通过自己的不断努力、通过竞争才能得到。②避免唯学历、唯年资论，高学历、高年资并不等于高能力，应更多注重实际能力。③要有良好的职业道德，成熟度高，有进取精神。有的护士自身工作能力比较好，但斤斤计较，不能管好一个小组，不适合担任护理组长。

公开选聘：①确定护理组长选聘条件：具有本专科5年以上工作经验；护师及以上职称；大专以上学历；具有较高水平的本专科护理知识和技能[2]，包括：临床护理专科理论知识丰富，操作技能及实践经验扎实，能独立进行准确的健康评估，具备良好的沟通能力和进行健康教育的指导能力，并具备有一定的护理管理能力及教学指导。通告全科室护士，符合条件者自愿报名参加。②考核：有7名护士报名参加，其中主管护师4名；护师3名。报名后，科室组织统一的60分钟理论考试，内容包括三基本知识、专科知识及实景案例分析；3项操作技能：1项基础护理操作、1项专科护理操作和1项急救护理操作；考试筛选出5名护士，参加由护理部、科护士长和科室护士长共同参与的5分钟面试考核。③选聘：根据考核成绩，结合试行期的患者满意度、科内民主测评，科主任与护士长对组长整体护理实施能力、护理操作技能、沟通协调能力、疑难问题解决能力、自我约束能力等给予综合考评。考评结果上报护理部，经护理部管理委员会考核、认定，最终确立2名护理组长。

护理组长的培养

护理组长虽然已通过试点和选聘，但并不等于她们已经具备了所需品质，还需要对她们进行相关理论及技能的培训。

确立护理组长应具备的品质：包括3个方面，①品德：热爱患者、奉献精神、进取精神、团队精神；②知识：扎实的护理基础理论、基本知识及妇产科专科护理知识；③技能：基础护理能力、专科护理能力、心理护理能力、护理程序实施能力、临床思维及判断力、护理教育能力、组织协调管理能力、学习能力、急救能力、护理科研能力等10项能力。

确定培训内容：⑴理论方面：①护理组长的岗位职责与定位：阐述护理组长的在临床工作中的意义、所扮演的角色、在护理团队中的定位、如何安排本组护士团队的工作以及如何发挥“老护士”的价值等。引用“冰山理论”指出护理组长在所在护理团队中的位置，应具备的品质，识别、发现、处理隐性护理问题的能力，如何做好上级、下级及平级协调沟通，在对护理组长提出要求的同时也为护理人员的成长标明方向。②如何进行护理质量控制：把质控权下放给护理组长后，护理组长从思想上均认为自己是管理者，并愿意积极主动参与管理[3]。介绍各项护理工作质量标准，质量控制的重点环节，抓好5个重点：工作重点；重点患者：新入院、手术、危重、异常、出院患者；重点环节：入院接待、术前准备、手术交接、术后安全、护理书写（现病历）、辅助检查完成、标本采集送检；重点时间：晨间护理时、医疗查房时及三班各次交接时；重点护士：新护士、实习护士、新入科护士、病产假复工护士、身体情绪异常护士。③如何参与病房的管理：学习医院相关的各项护理管理制度及标准，重点介绍了如何处理护理纠纷，一要正确看待患者投诉，二要及时处理患者投诉，三要尽量避免患者投诉。④运用“听、查、问、析、评”的评判性思维方法进行护理三级查房[4]：评判性思维在护理工作中的作用；护理三级查房的意义，该如何落实，与教学查房的区别；如何运用评判性思维进行护理查房；为培养护理组长的评判性思维和今后在科室开展及优化护理三级查房做好引导。⑤如何开展讲课：从最初的评估到选题、备课、制作幻灯片及讲课过程中的技巧，容易忽视的细节等等都做了详细的阐述。⑥如何开展QC小组活动：质量控制，围绕如何通过QC小组活动开展持续护理质量改进。⑦心理护理方法及沟通技巧：重视对患者的心理护理、妇产科患者的常见心理问题及护理，护患沟通的时机及技巧。⑧法律法规：包括《护士条例》、《侵权责任法》、《中华人民共和国护士管理办法》。⑵技能方面：主要包括六个方面，①常用护理技术操作；②基础护理操作；③专科护理操作；④急救技能操作；⑤各项应急预案演练；⑥护理场景模拟演练：主要演示如何将护理人文、心理护理、沟通技巧、病情观察、专科护理有效地融入到日常工作中。

支持系统

为了让护理分级次能管理可持续发展、护理组长在岗位上健康成长，需建立支持系统，包括：4个机制、3个指引及1次交流。

4个机制：①激励机制：护士被聘为护理组长本身就是很好的精神激励，给予更多的学习机会、护士长竞聘需以护理组长为资格之一等也是良好的精神鼓励方法。在经济上同样也要予以激励，体现责、权、利统一，实行分层级管理后，科室在二次分配时将护理组长奖金在原有基础上提高系数。②绩效考核机制：开展绩效考核，由于我院信息系统不够完善，对工作量的统计不能做到信息化，为了避免投入过多人力，对护理绩效考核主要体现在工作“质”的考核，考核结果与奖罚挂钩。③评价机制：每半年评价1次，对护理组长的评价主要从患者认同、医生认同及护理部门认同三个维度进行，评价内容主要包括技术水平、职业态度、沟通协调能力、质量控制和教育能力。④淘汰机制：对评价度低或其他原因不能胜任组长岗位的护士实行淘汰制。护理组长每年重新聘用1次。

制定3个指引：根据本科室的工作特点及要求制定：①护理组长工作职责。②护理组长工作内容。③护理组长工作程序及细化流程。

1次交流：护理组长从只需要管好自己的护士成为需管好1个小组的组长，必然会产生工作、人际等方面的压力。护士长作为支持者至少每个月1次与本科室护理组长进行沟通交流，了解她们思想及困难并做好引导和协助解决。护理部每年开展1次护理组长座谈会。

护理组长具体工作方法

护理分组：与科室医疗分组相匹配，将患者分成两大组，每组各设组长1名，组长不进中夜班。弹性排班，前后组护士相对固定，每组下设护士2～3名，管25～30名患者，护理组长管4～6名患者，责任护士管6～8名，助理护士管4～6名病情较轻的患者或在组长带教下管理患者，危重和抢救患者有护理组长直接管，由于本科室危重患者较少，所以护士管床相对固定，使护士工作更具连续性和稳定性。

护理组长工作内容：根据护理程序开展工作，包括：①参与晨间护理，了解本组患者病情动态变化，评价夜间护理工作质量，控制晨间护理质量。②参加晨会，重点患者床边交接班后，护理组长根据前1天病区动态状况、交班前巡视所了解的情况、夜班护士、值班医生交班的重点内容等，对本组病人的护理提出点评意见，护士长补充。点评完毕，各管床护士或护生如有疑问，可以直接向护士长、护理组长提出，护士长、护理组长给予现场解答[5]。根据工作量，微调和合理安排本组工作及人力资源。③参加医疗组查房，查看医嘱，掌握重点患者的诊疗计划。④根据所评估病情，提出护理诊断、计划，制订和给予护理措施，提出病情观察重点并交代管床护士严密观察，下护嘱，包括：三短六洁、口腔护理、翻身叩背、下肢活动操、会阴护理、动静脉护理、皮肤护理、观察腹痛、阴道出血等，保证基础护理质量和患者安全，并评价执行效果。⑤特殊患者和特殊情况（如精神异常、有自杀倾向、特殊社会关系等）报告护士长通报全科。⑥直接参与危重、疑难、特殊治疗、纠纷患者的护理；负责组织危重患者的抢救、记录、转运。⑦护理书写质量控制。⑧做好带教工作，每周二和周四组织护理查房或业务学习，参与护理科研。

讨 论

有计划、科学地进行护理组长选拔与培养，促进了护理人才的成长，使护理人才梯队构成日趋合理，拓宽了护士职业发展通道，有利于提高护理专业技术水平和护理服务质量[6]。

通过选择理论知识良好、工作能力强的主管护师或护师在进行培训后担任护理组长，指导本小组护理人员完成较复杂的任务，同时承担本小组护理人员的教学任务，这样的工作模式可以使护理人员的理论知识、操作技能得到质的提高，提高病区的护理质量。

护理组长不进中夜班，连续管床，日常工作中分管较少量的患者，因此有充足的时间观察、评估特殊患者的病情，对患者进行健康宣教，解答患者的问题，了解投诉并及时解决。这样可显著提高病区的综合护理质量，有效降低不良事件发生率，切实落实优质护理服务。

设立护理组长可以提高医生、患者对护理工作的满意度：护理组长贴近临床，能及时与患者、医生沟通，将患者的问题及时反映给医生，提高医患对护理工作的满意度[7]。

参考文献

1 陈和月，符智蓉，蔡小聪.层级全责护理对提高护理质量的效果观察[J].海南医学，2010，21（8）：131-133.

2 王蓓，肖爱华，蒋银芬.内科病区护理组长工作质量调查与分析[J].护士进修杂志，2007，22（10）：883-885.

3 张莉红，胡迎春，龚文妍.护理组长负责制交接班管理对护理质量的影响[J].护士进修杂志，2010，25（9）：791-793.

4 陈玉霞，朱娟，粱焕兰，等.护理组长评判性思维能力的培养在提高护理查房质量中的作用[J].现代临床护理，2011，10（8）：62-63.

科室如何做好护理质量管理篇（2）

[中图分类号]R427[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-068-02

随着医院的发展和病人医疗要求的提高，医院各种内镜技术在临床诊疗中的应用越来越广泛。内镜诊疗因具有创伤小、费用低、住院时间短或大多不需要住院、术后恢复快、并发症少等优势，日益受到广大患者和医务工作者的推崇。但由于内镜精密度高、配套购置价格昂贵等原因，导致医院内镜购置数量有限，与需要内镜诊疗的病人量较大之间存在矛盾。内镜使用后如何确保消毒灭菌的效果，也存在相当多的问题和难度，这些都将直接影响到内镜诊疗业务的效率、质量和安全。那么，医院如何更好地合理利用内镜资源？如何规范其诊疗技术操作？如何标准化内镜消毒隔离及质量控制制度？如何进行内镜的维护和保养？如何提高内镜的诊疗效率？等等这些问题，已成为医院管理的一个新课题。我院经过充分的调查研究和论证，适时地对全院存放在各科室的内镜实行了集中统一管理，较有效地解决了上述问题。现将我们的做法介绍如下：

1 情况简介

我院原来多种内镜都分散在临床各科室，也就是说，有的在门诊，有的在病房；有的在内科、有的在外科、有的在妇产科。2006年2月医院成立了内镜诊疗中心，将分散在各科室的胃镜、纤维支气管镜、膀胱镜、宫腔镜、肠镜等多个镜种，由内镜中心实行集中统一管理。医院内镜中心配置护士长1名、专职医生、专职护士若干名。经过一年多的调整和运行，内镜中心集中管理的优势逐渐显现出来，内镜诊疗业务量持续增长，内镜诊疗质量和病人满意度不断提高，医院取得了较好的社会效益和经济效益。

2 内镜集中管理模式的优点

2.1 共享设备资源，减少资金投入

医院医疗内镜属精密医疗器械和设备，一般来说，购置价格相对比较昂贵。原来内镜分散在相应科室管理，还需要配套的相关器械或设备，才能完成相应内镜诊疗业务。科室内镜实行医院集中统一管理后，有些配套性用品、工作站、灭菌器等可以多镜种共享，原来内镜分散管理导致的设备或器械的重复投入的资金，可以节省下来用于购置临床急需的新型的内镜设备，用于扩大内镜的诊疗业务范围和业务量，不断满足病人日益增长的内镜诊疗的需要。

2.2 节约人力资源

目前，我院内镜中心拥有6个镜种，可以同一时间独立开放或协调多个镜种进行诊疗并承担相应急诊工作。内镜分散在科室管理时，配合护士的设置非常矛盾。若设置的少，存在节假日值班、三班倒困难；若设置的多，不接诊时存在闲置问题；若设置兼职配合护士，就会影响到专职护理岗位的专业性和责任心。因此，内镜集中管理较科室分散管理节省护理人员近1倍，况且还有利于提高配合护士的责任心、专业技能和工作效率。

2.3 有利于内镜专业护理队伍的建立

内镜中心需要配备数名专职护理人员，用于配合内镜医师的诊疗。这些护理人员在诊疗配合过程中，通过不断的学习和实践，会逐步熟悉、掌握内镜及配件的构造、操作流程、清洗消毒和灭菌以及维护和保养等相关知识，其专业技能和实际工作经验会不断积累丰富。加之集中统一的内镜管理，使其护理人员获得专业技术培训及交流的机会增多，内镜新技术、相关信息的获得及运用推广就比较容易。这样，一支集各科内镜的使用配合、消毒灭菌、维护保养等技能于一身的内镜专业护理队伍，就会在实践工作中逐渐成长起来。

2.4 消毒隔离工作更加规范

内镜集中统一管理后，我院引进了一套具有国内先进水平的内镜清洗消毒专业设备，该套设备可根据实际情况设计或配置，可用于多个镜种的清洗和消毒。由于专用清洗消毒设备成套，操作流程化、成本低耗化、环节质控标准化，便于医院质控部门的监督和管理。所有内镜在使用后都能得到专业人员的及时清洗、消毒和灭菌，这是独立临床科室没有能力达到的。

2.5 内镜相关规章制度及收费标准便于制订和执行

内镜医院统一管理之后，由于人员和设备的相对集中，便于制订、执行和规范各科内镜管理规章制度和收费标准。我院内镜中心在护士长的统一协调管理下，各专科内镜都实行了统一的约诊制度、基本情况登记制度等，充分整理、完善和规范了各种相应制度。如内镜室感染控制管理制度、内镜室工作人员防护制度、内镜室设备维护保养制度、内镜室收费管理制度等。内镜的集中管理又便于促进各项管理制度的落实和改进，使医院内镜诊疗工作的业务管理和安全管理上了一个新的台阶。

3 内镜集中管理的几点体会

3.1 合理布局，避免交叉感染

内镜实行集中统一管理之后，由于内镜种类较多，不同镜种的安装要求、消毒隔离要求不尽相同，有的还差别较大。因此，如何合理布局、避免交叉感染是内镜中心管理的首要问题。首先，应从建筑结构设计上考虑候诊区、诊疗区、办公区的相应分离。其次，各镜种诊室间的布局应遵循从污染区、清洁区到无菌区的渐进原则，要力求做到避免镜种之间及诊疗区与办公区之间的交叉感染。

3.2 作好病人的分诊和预约工作

3.2.1 根据内镜申请单数量和病人的实际需要，结合内镜中心各镜种及相关医护人员的准备情况，分诊预约病人，合理安排诊疗顺序，缩短候诊时间，以保证各诊疗工作的顺利进行。合理分诊预约患者就诊也是确保内镜就医安全的重要前提。

3.2.2 分诊预约病人时，对急诊病人、一般门诊病人和住院病人要根据轻重急缓的原则，统筹安排，合理预约。特别是对住院患者要注意事前与临床科室主管医护人员进行协调或沟通，以便取得积极配合，保障病人诊疗的顺利进行。

3.2.3 按人性化原则进行分诊与预约。例如，一般消化道内镜多需禁食准备，为了减少患者禁食时间，一般其内镜诊疗应安排在上午进行。而对饮食限制相对较小的膀胱镜等，应尽量安排在下午进行。人性化分诊与预约病人，还要相对体现病人的年龄、性别、工作时间和个性要求。

3.2.4 按时间段进行约诊病人。即根据实际情况，尽量准确告知患者进行内镜诊疗的具体时间，这样不仅可以有效地控制内镜候诊区的病人数量，又能节省病人的候诊时间。对住院病人更需要计划好诊疗时间，到时电话通知病房即可，无需病人等候。

3.3 认真做好内镜室的护理工作

3.3.1 内镜中心必须设置手术及危重病人的专用观察室，备齐各种抢救药品、器材和相关物品。内镜室护理人员利用观察室对手术病人、危重症病人进行集中管理，必须熟练地进行生命体征的监测，能延续住院部病人的液体治疗，特别是要做好术后病人病情的短期观察等工作。

3.3.2 内镜室护理人员在进行分诊和预约病人时，要按照约诊制度，丰富约诊内容，要让病人明白内镜诊疗前的各种注意事项，要让病人了解在诊疗过程中会出现的不适情况，更要引导病人学会配合诊疗过程中放松应对的技巧等。可以说，预约护士的工作质量与内镜诊疗能否顺利进行是息息相关的，预约护士的工作效率是和病人满意度成正比的。

3.3.3 内镜中心采用手术室的管理模式，对内镜室护理各项工作的落实及医疗安全是大有好处的。病人就诊前换鞋、病人家属不允许进入诊疗区。配合护士从候诊区引领病人进行检查，治疗结束后，将病人送出或交送家属，做到全程陪护。全程陪护对消除病人的紧张情绪也非常有效。

3.4 强化执行消毒隔离制度

3.4.1 内镜中心必须对消毒隔离工作常抓不懈，要严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，建立统一的软式和硬式内镜清洗消毒灭菌流程，切实提高内镜室工作人员的消毒灭菌观念。从事内镜清洗消毒的所有护理人员，都必须经过内镜消毒隔离知识、维护保养知识及相关知识的培训，合格后方可上岗。

3.4.2 建立集中的内镜清洗消毒室。根据不同镜种对消毒隔离的要求不同，集中统筹安排清洗消毒区域及洗清设备。配备专用计时器、高压水枪、高压气枪、干燥箱、蒸馏水发生器等。

3.4.3 严格内镜清洗消毒管理。按照消毒隔离相关要求，不同镜种要设置专用清洗水池，制订清洗消毒流程。对手术使用的硬式内镜，凡能耐受压力蒸气灭菌的部分或全部，首选压力蒸气灭菌。对于软式内镜且需要进行高水平消毒时，要根据内镜的诊疗目的，采用具有针对性的或特殊的专门消毒方法，切实保证内镜消毒质量。

3.4.4 加强内镜诊疗工作的环节质量控制，设专人担任质量控制员，进行内镜清洗消毒的全过程控制，要做到每日监测消毒剂的浓度，每月或每季度对所有内镜及其配件进行化学、生物学监测，确保内镜的消毒灭菌效果。

3.4.5 定期对所有内镜及其配件进行集中维护和保养，分析所有内镜的使用情况，找出影响内镜使用效率的关键要素，不断进行诊疗工作的调整和优化，促使内镜诊疗业务量和诊疗工作效率不断提高。

3.5 不断学习新的专业理念和知识，指导内镜室的护理工作

3.5.1 准确了解病人的相关信息，特别要注意病人的心理护理，运用良好的医患沟通技巧，根据病人病情和个体的差异，为病人提供温馨、细致的个性化、专业化服务。

3.5.2 面对复杂的医疗环境，要教育护士必须严格执行内镜的清洗消毒技术的操作，加强消毒灭菌的管理工作，提倡规范性护理行为，避免习惯性护理行为。护理语言和行为要维护病人的合法权益，要特别注意保护病人的隐私，比如在内镜的诊疗过程中要尽量做到合理的遮蔽，避免不必要的暴露等。

3.5.3 建立完善的知情同意制度，积极运用各种现代化视频手段，增加内镜相关诊疗过程的透明度，增加病人及家属对内镜检查或治疗的信心和理解。同时，完善科普宣传也是护理健康教育的延伸。

4 小结

随着医疗技术的进步，医院内镜的诊疗范围不断扩大，可以说，内镜诊疗技术的广泛应用，有效地提高了医院临床的检查、诊断和治疗水平。综合性的内镜中心从体制上已不再隶属于消化内科、泌尿外科、妇科等某单一科室，而是全院共享的诊疗科室。随着内镜业务内涵扩大和外延扩大的发展，对内镜消毒隔离的要求亦越来越高，严格的内镜感染控制管理是保障病人诊疗安全的关键。我院在实践工作中，经过不断的探索和总结，推广实行了内镜集中统一管理的模式，并取得了良好的社会效益和经济效益，值得在各医院推广应用。

[参考文献]

科室如何做好护理质量管理篇（3）

手术室护理质量的好坏与手术的成败有极大关系，也与患者生命息息相关。怎样提高手术室护理人员的综合素质，充分调动护理人员的积极性，把潜能充分挖掘出来，使管理工作能科学、高效地进行，是长期以来摆在护理管理工作者面前的一个重要研究课题。手术室护士应认清形势，应着眼于本学科的发展趋势以及与先进的国家的差距，不断提高自身素质。同时，还应遵照以人为本的原则，真正做到人性化护理及亲情服务，从而达到全面提升手术室护理工作质量，收到满意效果的目的。

如何才能提高手术室护理质量管理，应做好以下几方面的管理

建立质量考核标准：根据手术室护理工作的特点，建立核心岗位职责，如：洗手护士考核评分标准、巡回护士考核评分标准、手术仪器操作质量评分标本，各种手术摆置质量评分标准以及手术护理文书书写质量评分标准，并将核心质量融入绩效考核细则当中，组织本科护理人员对考核内容认真学习、讨论，再经全科护理人员讨论经过，将考核细则做成表格，发给护士人手一份，由护士长负责绩效考核具体工作，发现有不妥之处及时修改，使全体同志均能理解接受，然后具体实施。

重点做好手术物品的消毒及手术无菌质量的管理：①无菌操作技术的管理：手术室工作人员的每一举动，即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败，造成手术感染，而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。②手术物品消毒灭菌的管理：对已消毒灭菌的物品，每周清整1次，过期器械、敷料应重新消毒灭菌，熏蒸消毒物品由器械班每天检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期，落实执行者。③手术室工作环境质量控制管理：要求控感护士每个月必须完成空气培养，手培养以及物品培养，并且记录培养结果，每季度做1次紫外线监测。每天进行紫外线照射消毒，感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染，如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的患者用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理。定期对各种消毒（灭菌）后物品进行抽样细菌培养，如化学消毒剂、高压消毒物品，护士长可根据监测所提供的数据，认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量，对出现的问题应分析原因制订改进措施，并督导全体人员执行。

护理人员素质管理：手术室的护理人员应具备高尚的职业道德，过硬的操作技术极强的应急能力等。护士长可根据科室及个人情况，民主地制定完善的管理制度，有计划有目的地进行思想素质教育，组织学习、加强职业道德教育。在抓基础护理的同时，要按期组织专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，掌握各种新手术的步骤，新仪器、新设备的使用方法，在术中配合时能得心应手、有条不紊，有利于手术的顺利进行。有了这样高素质的人，才能做出高质量的事。

差错事故的防范：⑴术前：对进入术间的手术患者，巡回护士要认真检查。①查术前准备：检查备皮范围是否合格，皮肤是否清洁，皮肤有无破损等。②查患者体质，了解患者心电功能和各种化验结果。③查术间管理：要求入手术室患者换鞋、戴帽，术前要保持无影灯无灰尘。手术间温度应保持在25℃左右。温度过高患者容易出汗，增加切口污染机会。④查手术人员，注意手和手臂清洁要彻底，浸泡消毒时间要准确，不定期进行手细菌培养监测。⑵术中：患者一入室，洗手和巡回护士就到患者手术床旁。有前1天的交谈和沟通，彼此有了了解，这时边做各项术前准备工作，边向患者说明术前准备的必要性，给予术前的心理安抚，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。当患者进入麻醉状态时，巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失，容易出现意外，巡回护士不得离开手术间，注意调节室温防止着凉，严密观察生命体征变化，注意心电监护，保持静脉输液通畅，备好抢救药品、物品、氧气和吸引管等。当手术结束时全麻在苏醒过程中，常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在患者身边，注意观察神态变化、尿液情况，待完全清醒后与术者麻醉师共同护送回病房。向病房护士交待术中情况和注意事项，同时向其家属简单介绍术中安全、患者舒适、配合等情况。⑶术后：第2天下午访术后患者，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，患者配合良好等，多数患者特别喜欢听在他处于麻醉状态时的情况。嘱咐患者正确卧位的必要性。手术室护士术后的访视使患者感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。

加强科室间协调，积极配合手术：做好临床科室的配合，护士长除了领导全体人员进行全面质量管理外，还要注意与各手术科室保持联系，定期向临床手术科室征求意见，以不断改进和协调手术配合的工作，对工作中出现的科室之间的矛盾，应本着一切从工作和患者的利益出发，互换意见，互相支持，以保证工作协调，手术室护士态度要谦虚、诚恳，切忌互相指责，甚至争吵，否则只能事与愿违。

讨 论

手术室护理质量水平直接影响着手术患者的康复。只有从各个方面做好护理质量工作，不断完善护理质量管理，才能让患者满意，更有利于医院的发展。

参考文献

科室如何做好护理质量管理篇（4）

文章编号：1004-7484（2014）-02-0846-02

护理管理是管理者运用管理学的原理和方法，通过计划、组织人员管理、领导和控制的管理过程，协调人及其他资源，提高护理质量的工作过程[1]。护士长作为医院的基层管理者，是护理管理的主体，是抓好护理服务质量的关键.如何管理好科室的护理工作，如何提高护理质量，本文就护士长应具备的素质，提高护士长素质的途径和方法，护理管理技巧等问题提出了自己的看法。

1 现代护士长应具备的素质

1.1 转变观念，适应护士长角色 管理学者认为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者，在医院、科室及各部门的工作中具有非常重要的作用，所以适应这个角色才能做好护理管理工作。

1.2 具备多元化意识 护士长在科室的工作中起领导、决策、协调、指挥、监督、检查等作用，护士长的管理素质直接影响着科室人、财、物、时间、信息等资源的利用程度。

1.3 具备精湛娴熟的业务能力和良好的综合素质 护士长是本科室和本专业护理工作的带头人，应该具有扎实、深厚、渊博的知识，尤其是专业方面，对各种患者病情变化能运用理论进行解释和说明，是各项操作技术的模范，对疑难、危重等患者能提出解决方案和处理措施，并能对科内护士的业务进行指导。

1.4 具备良好的身体素质 护士长管理工作是复合型劳动，具有脑力劳动和体力劳动相结合的特点，要想成为一名优秀的管理者，健康的身体与充沛的精力是很重要的.因此，要加强锻炼身体，才能以健康的体魄和良好的姿态带领护理人员出色的完成护理任务。

2 现代护理管理技巧

2.1 情商修养 情商是指情绪商数，护士长作为基层的护理管理者，其情商的高低，直接影响到一个科室团体的凝聚力。[2]因此，工作中护士长应重视情商修养，对自我评价要客观，把握自身情绪，充分协调好人、财、物、信息、时间的关系，如不同科室、不同管理者、不同医护人员、不同患者、医患之间的沟通与协调，遇到问题时能做到换位思考。

2.2 公开、公平、公正，发扬民主作风，充分调动护士的主观能动性 作为管理人员，护士长在工作中一定要公开、公平、公正，不可带有色眼镜，厚此薄彼，避免感情用事、，这样可以避免护士与护士、护士与护士长之间的矛盾。护士长应尽可能让护士知道你对工作的设想、思路，在安排工作时，要注意事物的可操作性，可以让护士参与讨论，广泛听取大家的意见，增加护理人员的主体意识和责任感、归属感，增强科室的凝聚力。护士长在有限的权利范围内，可利用激励资源如：奖金、评选先进、推荐晋升、派出进修等提高护士的事业心、责任感和积极性。

2.3 重视护理质量管理 护理质量管理是医院管理的核心。护理管理是以质量控制为根本的，要着眼于各要素质量，以统筹全局，严格规范制度、狠抓环节质量、重视终末质量，科室质量控制小组每月进行护理质量检查，对发现的问题进行反馈、分析，制定切实可行的方案进行整改，并对改进后的效果及时做出评价，把评价结果反馈给护士，肯定取得的成绩，表扬工作优秀的，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作、提高护理质量的目的。

2.4 注重护士业务水平及素质的提高 要提高护士对基础护理的认识，加强基础护理基本理论的学习和基本功的训练，提高护士在临床工作中解决和处理问题的能力。还要加强理论学习、专科业务学习、新技术、新业务的学习，开展技术比武，通过业务学习、护理查房、病例讨论、操作训练等方式，帮助护士熟练掌握专科护理方法、技术，更好的为病人服务。对不同年资的护士，通过分层级管理，进行不同的培训。

2.5 掌握新的管理理念，制定周密、科学、有效的护理工作计划 护士长要不断学习，不断提高，多吸取新的知识，也要通过多方面的途径了解最新的护理学管理新理念，并通过学习和总结应用到护理管理中。根据医院和护理部工作的要求，护士长作为一名管理者，首先要制定团队的共同目标和长远计划，制定时要注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废除，但可根据情况变化做必要的修改，计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道如何去做，并按计划有步骤地执行。

2.6 较强的沟通能力和管理艺术 在护理管理工作中做好各方面的协调和沟通工作至关重要，护理管理者应有较强的协调能力和沟通技巧，才能处理好与上级领导、相关科室、医生、护士、病人及家属之间的关系，保证护理工作正常、有序、高效的进行。护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的[3]。护士长在工作中发挥承上启下的作用，做好桥梁纽带、参谋助手，注重人性化管理，不限于琐碎事务，具有较强的组织管理能力，能很好的发挥指挥艺术、语言艺术、批评艺术等，才能做好护理管理工作。

3 小 结

社会的进步和时代的变革对护理管理工作产生着巨大的冲击，护士长作为临床管理者，面临着严峻的考验[4]。护士长要适应现展的需要，必须具备良好的个人素质和护理管理技巧，才能带领护理人员迈向新的台阶。

参考文献

[1] 张京文.21世纪的临床护理管理者[J].中国护理杂志，2002，37（3）：204-205.

科室如何做好护理质量管理篇（5）

[中图分类号] R472[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-202-01

质量管理已成为21世纪医院护理管理的主题。在医疗市场竞争日益激烈及国民生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量和服务质量，不断提高病人满意度，是护理管理的中心任务，也是医院护理工作的重要目标[1]。护理质量管理必须贯穿于护理工作的全过程及其各个环节，实施全面护理质量管理，就是要对整个护理过程和各个具体的护理环节进行有效的质量控制。为了确保护理质量及护理安全，我院儿童输液室逐步完善对环节质量控制的措施，充分调动了所有护理人员的积极性，使护理质量管理取得了满意的效果，现报道如下。

1 环节质量管理的具体内容

1.1制订规范的工作标准：制定每一个环节、每一个程序、每一个人的行为标准。根据医院护理质量及护理服务标准，查找科室管理方面存在哪些薄弱环节，采取改进措施，制定制度。如适合科室特点的临床护理路径、操作规程、护理服务规范、各班工作职责及工作流程等，组织科室全体护理人员学习，讨论。通过修改达成共识后，开始实施。在执行标准时，让每一位护士知道到底应该做什么，怎么做。

1.2风险预见性管理：护士长根据护士长例会、每月质量检查反馈，重点强调对关键患者、关键时间、关键人员的严格环节质量管理，预防差错事故及护理纠纷的发生。建立预警机制：①通过多种渠道提高护士的法律法规知识；②每月组织护理人员对有护理缺陷的案例进行讨论，总结经验教训；③建立各种应急预案，如停电、火灾、病情突然发生变化、发生药物不良反应等，做到防患于未然；④建立常用药物说明书，请医生讲解常用药物的作用、计量、浓度、注意事项、观察要点，有效地预防用药错误。如有一次医生笔误给一个六月患儿输10%葡萄糖加里奇0.25 g，窗口护士及时发现问题，及时与医生联系予以纠正。

1.3转变思维模式，树立“以病人为中心”的质量意识。全面进行爱岗敬业教育，弘扬对病人的高度负责、对技术的精益求精的无私奉献精神，增强护理人员事业心和责任感，设身处地地为患儿着想，给予患儿更多的关心、理解、尊重，认真倾听家属的意见，使他们有机会陈述自己的观点，宣泄不满情绪，满足他们的心理需求，将纠纷化解在萌芽之中。护士在与患儿及家属进行语言交流时应用一些语言方式[2]，如安慰性语言、解释性语言、赞美性语言、鼓励性语言、告知性语言、形体语言等与患儿进行沟通和交流，缩短护患之间的距离，使患儿及家属感到医护人员的真诚和关心，对配合治疗及减少纠纷起到积极作用，患者满意度不断提高，从根本上提高护理服务质量。 1.4建立完善的质量控制机制：护士长是科室环节质量控制的关键人员。根据月、周、日计划检查护理工作的全部过程。将定时巡查与随时巡查结合起来，实施动态管理。及时发现问题，并予及时处理。科室成立质控小组，每月对护士的仪容仪表、服务态度、服务质量进行考评，对考评结果进行整体分析，落实整改措施，跟综整改情况，使护理质量控制工作保持良好循环。

2 重视静脉输环节质量控制

儿童静脉输液的特点是病人年龄小，不配合，静脉输液穿刺困难，且易出现输液故障，加之陪护人员育儿知识及疾病相关知识缺乏，我科要求护理人员对第一次来院输液的患儿力争一针见血，并教会家长看护的方法，加强巡视、及时发现问题并有效解决。建立护士巡视制，保证在病人需要时护士能给予正确指导。值班主任每天通过询问病人和查看输液大厅，了解工作落实情况。护士长不定期发放满意度调查表，以病人的需求、病人的评价、病人的期望来测评护理服务质量，加强对此项工作的考评与管理。由于儿童输液室工作特点对护士身体素质要求较高，我科晚、夜班均为年轻护士，技术水平尚有一定差距，导致此时间段的工作为护理质量的薄弱环节。为解决这一问题，我科建立了护理陪班、二线值班制，陪班、二线值班人员由护士长及护理骨干组成，其职责为指导临床一线护理工作，协助解决护理技术操作中的难点，协调护患冲突。

3 体会

3.1环节质量管理是指对其正在进行的活动给予指导与监督，以保证活动按规定的政策程序和操作方法进行。护理环节质量管理可以通过对护理活动过程的质量监控，关注每一个环节，注重每个人的行为标准，使护理工作做到安全高效，及时发现问题和偏差，确保护理质量的持续改进。护士长每天按护理标准要求检查护理质量，了解患儿的需求和对护理服务的心理感受，及时纠正工作中的不足，确保护理质量的持续改进。

3.2环节质量控制是护理安全的需要。医疗护理风险是指在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿的风险[3]。任何一个事故的发生，都是环节失控和疏忽而造成的，比如漏输液体、输错液体现象及工作流程是否合理，是否执行三查七对制度，输液之前是否查对，输液之后是否再次核对，拔液体前是否先查看输液袋等。在这诸多的环节中，护理工作者如果坚持了第一个环节就不会出错，坚持了其中任何一个环节都会弥补过失，确保患者安全。科室根据护理部的部署查找护理工作的薄弱环节及不安全因素，改进工作流程、管理模式，确保护理安全。具体措施如将一个患儿的输液药物放入一个小筐，小筐上有一个号牌，发放给患儿同一个号牌，输液袋的加药卡上注明当日液体的组数（例如：3-1或3-3）等。

3.3护理环节控制是护理服务的需要：护理服务是由许许多多的细节组成。护理服务的环节不仅仅是行动和语言，还表现在一个动作和一个眼神，要想做到护理服务零缺陷，以优质的服务对待患者，就必须从护士的仪表仪容、说话的语气、面部表情等小处做起，做好身边的小事，才能做到真正的优质服务。

总之，在护理工作中，每一位护理人员、每一位护理管理者都应该注重环节质量的意识，让护士拥有人人参与管理、控制质量的现代质量理念，加强环节质量管理，确保护理质量的持续改进。

参考文献

科室如何做好护理质量管理篇（6）

我是XX，现任儿科护士长，我竞聘的岗位是手术一病区护士长。

个人简历：

1970年出生，1992年毕业于石家庄医学院护理专业，毕业分配历经儿科、手术室、心胸外科，现任儿科护士长。先后毕业于高护专业大专班，本科班。撰写论文共有篇。

我的竞争优势：

第一：较强的管理能力曾先后任心胸外科、儿科护士长，内外科之间不同的工作方式和特点，极大地锻炼了我的管理能力；提高了我的管理水平；丰富了我的管理经验；也蕴成了我今天的勇气和胆识。任护士长期间，相应科室护理普通病人及危重病人的数量每年都有不同程度的递增。跨科收治以后，病种涉及9个科室，未曾发生一例护理并发症，做到了医院、医生、患者三满意，实现双赢。科室的各项工作也被安排的有条不紊，得到了护理部和科主任的首肯和表扬。

第二：扎实的手术室专业知识和良好的群众基础1993----2003年在手术室工作长达10之久，先后担任护理班长和保管工作。任班长期间，已能够协助护士长参与手术室的全面管理和建设，充分做到总揽全局，合理分工，合理调度，确保全院手术井然有序地进行，受到护士长、外科主任、医生及同事的信任和好评，并建立了良好的人际关系和群众基础。由于在手术室表现突出，多次被院内评为先进个人，受到嘉奖，并荣立个人三等功一次。

为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务忠旨。我下一步的工作思路是：护理管理创新、护理服务创新、护理科研创新、护理带教创新，在医院及护理部领导的大力支持下，与科主任和曲护士长紧密配合，为医院的发展增光溢彩。具体做法如下：

一、加强自身建设。现代化手术室护理队伍的管理，只有具备超前意识、协调意识、勤奋意识、质量意识的新时期的护士长才能胜任。我决心在工作实践中坚持不懈地学习、锲而不舍地磨练、鞠躬尽瘁地服务，逐步实现护理管理科学化、系统化、现代化，从而更有效地提高护理质量。

二制定严格的科室规章制度及奖惩措施。手术室是外科医疗的重要场所，树立严格的科学态度，建立完整的规章制度，意义非常重大。它不仅是建立质量管理体系的前提，而且是防止差错事故提高工作质量的保证。制定切实有效的绩效管理方案，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。本着公正、公平、公开的原则，以经济为杠杆，提高护理质量，充分挖掘和调动每一位护理人员的主动性和积极性。

三、加强沟通，增进协调，为更好地服务于科室提供有力的契机。手术室护士长在医院多层次、多角度、多方位、多类型的人际关系中，扮演着举足轻重的角色。我将利用这一特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作，以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导；以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系；以高度的同情心和责任感对待病人及家属；以博爱之心和感悟力来体察、关心科室的每位护士和其他工作人员。

六、增强科研意识，狠抓业务学习，不断探索进取。我将搞好护理情报工作，及时了解国内外手术室专业学科的发展方向，定期组织护士学习新业务、新知识、新技术，努力提高每位护士的业务水平和科研意识，使护理科研工作走出低谷，适应现展的需要。

七、准确及时各项登统记工作，为避免医疗纠纷提供最有力的保障。同时加强护士的法律知识教育，增强法律意识，以法服务病人，以法保护自己。防患于未然。

八、本着对医院对病人双重负责的态度，准确合理计费。厉行节约，勤俭持家，做好科室的经济核算。从节约每度电、每滴水、每张纸等小事做起，坚决杜绝浪费现象的发生。为医院和科室创造良好的社会效益和经济效益。

九、建立完善消毒隔离质量监控体系，开展数量加质量的护理评估，完善和促进护理工作。

十、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿手术。

科室如何做好护理质量管理篇（7）

[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-131-02

护理管理工作是医院管理的重要组成部分,护士长是护理管理工作的主体,即为科室和病房针对护理工作的管理者,其管理水平直接影响护理质量,在一定程度上反映了医院的管理水平。作为一名新上任的护士长,角色的转变所带来的不只是一丝成功的喜悦,更多的是压力、责任和焦虑。经过近几年的科室护理管理工作,本文就一名新护士长如何开展工作,在人力、物力、财务、时间、信息五个方面实施有效的管理谈以下几点认识:

1 人力资源方面

护士是护理管理的中心,要做好护理管理工作,首先应做好人的工作。护士长要以关心人、尊重人、理解人、解放人、发展人为根本,做到排班合理、奖惩公平;要注重对人才的培训和考核;实施民主管理,发挥每位护理人员的积极性和主动性。

首先,排班要做到三清楚:一要清楚本科室所需完成的护理服务项目,每项工作的难度高低、耗时多少;既要职责明确、分工均衡,又要加强合作、保证护理的连续性。二是要清楚本科室的人力资源总体状况和科室工作规律,在排班上留有弹性,既要尽量保证护理人员的休息,又要保证患者得到及时、完善的治疗和护理。三是要掌握护士的教育层次、工作能力、临床经验、性格特点、体力和家庭等状况,充分考虑不同人员的愿望,从而达到人尽其才的目的。

其次,人员培训上坚持三个原则:基本功训练与专科技术训练相结合的原则;一般培养与重点择优培养相结合的原则;当前需要与长远需要相结合的原则。对护理人员的考核要从工作成绩、工作态度、工作能力、个性特点等多方面进行综合考核。奖惩必须以考核为依据,做到公平合理,有理有据。对于表现较好、受患者表扬多的人员给予奖励;对暂时表现较差的,护士长要及时与其交流,通过分析原因,耐心指导和帮助,实现后进。

作为一名合格的护士长,笔者认为最重要的是必须“身先士卒”。

培养良好的心态和自我调节的能力, 练就过硬的心理素质。护士长作为科室护理工作的学科带头人和管理者,应具备良好的心态和自我调节的能力,在处理各种复杂的关系和繁忙的事务时始终保持理智、公正的原则,遇事要沉着冷静,处事不惊,以不变应万变的风度和自身的人格魅力,赢得大家的信任和尊重[1]。工作中要尊重民意,宽容待人,不嫉才妒能。做到既要有魅力,又要有谋略,善于决断,创造一个民主、和谐、愉快、积极向上的工作氛围[2]。同时,通过构建和优化科室心态要素,建立信任、激励、鼓舞和支持的人际关系;通过民主管理,建立团队精神,使科室成为全体成员的心灵家园。促进全科室护理人员安心工作,积极进取,为病员和群众服务好。

2 物力方面

俗话说“护士长是科室的管家婆”。要保证科室的正常运转,必须抓好各项物资的管理。大到家具、被服、医疗器械等主要固定资产,小到办公用品、印刷品或者一支体温计,都必须专人管理。护士长领取物资要实行月计划周安排,定期对科室物资进行盘点和核对,同时做好防火、防盗、防尘、防爆措施。领取报废均要有记录、有计划。

3 财务方面

科室的财务管理应本着增收节支、民主透明的原则。所谓增收,就是护士长应熟练掌握各项收费标准,用足用活收费政策,把好收费关,把该收的钱一分不少地收回来。所谓节支,就是要发扬勤俭节约的传统美德,带动科室成员节约每一度电、每一滴水、每一张纸,把节约的责任落实到每一个人,坚绝杜绝浪费现象的发生。另外,科室的奖金核算、资金奖惩和公积金管理等,要本着民主,透明的原则,有明细、有签名,实行账目公开。

4 时间利用方面

人的时间是有限的,如何利用有限的时间,创造出更多的价值,这是一个优秀的管理者,必须考虑的问题。作为一名护士长,要学会合理安排时间,做事要有计划、有步骤,列出管理活动的主次和先后;条理要清楚,决策应果断,工作才能有条不紊。同时,要教育护理人员树立时间观念,科学安排时间,减少时间浪费,保证患者得到及时、完善的抢救和护理。对于没有统筹观念、做事缺少头绪的护理人员,进行临时带班,以帮助其建立良好的工作习惯。

5 信息资源方面

现代社会中,信息是效率、是质量、是生命,信息管理也是护士长工作的重点。对不同的信息,护士长要以不同的方式进行处理:对来自院领导和护理部的下传信息,要善于找结合点,将上级的指示与科室实际工作相结合、与护理人员自身的需求相结合,化布署为实实在在的行动,以保证总体目标的实现;对来自基层护理人员的上传信息,要本着综合上报和及时上报相结合的原则;对于平时工作中收集到的,对领导决策、指导工作和了解情况有用的信息[3],要去粗取精、去伪存真,综合后上报,要避免把个别事务、繁杂事务直接推诿给上级领导;对于重大事件、例外事件、突发事件应及时上报,必要时拿出处理意见供领导参考,以便及时得到解决[4-5];对来自兄弟科室的平行信息,要本着和睦相处、取长补短的原则,从医院的规章制度与工作职责上去寻找平衡点;对来自病员及家属的信息,要有高度的同情心和责任感,做到有情况及时反馈,有反应及时处理,以增强患者的信任感。

以上是笔者就人力、物力、财力、时间、信息五个方面对护理管理工作的一些粗浅看法。通过做好五个方面的管理,希望实现五个目标。这个目标就是:让患者放心一点,让护理质量提高一点,让领导省心一点,让护士姐妹开心一点,让科室环境和谐一点。

[参考文献]

[1]张建英.浅谈护士长在护理管理中的自身修养[J].护理实践与研究,2009,6(12):79.

[2]刘琦.培养护士长执行力探讨[J].当代医学,2009,15(19):174.

[3]罗莉.如何当好护士长[J].中国医药导报,2007,4(18):93.

科室如何做好护理质量管理篇（8）

手术室作为医院多学科患者抢救治疗的特殊工作场所，护理人员任何一个细小环节的疏忽，都可能造成无法挽回的损失[1]，紧急重症患者越来越多，手术室护士应做到快速、准确、尽职。因此，加强手术室急诊手术管理，是保证急诊患者安全的重要手段，是护理管理者应该探讨的重要课题。精细化管理是由“科学管理之父”泰勒于1911年提出来的一个管理理念，是遵循事物发展运动的规律，以最经济、最优化的手段和方法去达到最理想的结果，实现对事物运行过程的把握。最早应用于企业界，而后被各类组织广泛应用。精细化管理以科学管理为基础[2]，2014年我们把精细化管理应用于手术室急诊手术管理中，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2014年的734例手术患者，分成两组，在应用精细化管理前后，分析其满意度的差异。两组患者在年龄、性别、病程等方面对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1提升护士的综合能力 为了提高手术室护士的综合水平，就要不断地接受新理念、新知识。2014年我们组织护士认真学习精细化管理的理念知识，汲取精细化管理的理念，培养护士不论做任何工作都要有做细、做精的意识，严格要求自身行为，培养严谨的工作态度，工作追求精益求精，大家通过学习讨论、认真领会，分析手术室具体工作细节，深刻领悟注重细节的重要性，发现并提出工作中需要改进的细节之处。

1.2.2细化工作制度、职责、规范和流程 管理者水平的高低不在于让高素质的员工把事情做好，重要的是让素质一般的员工在执行同一项命令时能够按照管理者的意思，将工作保质、保量按时完成，要做到这些，必须有标准的制度、职责、工作流程和行为规范。我们根据科室情况进一步细化了工作内容，比如：制订手术物品准备指引表、手术器械准备流程、明确术前访视具体讲解内容、每个班次每个时间段的工作流程、快速穿针引线、有效地对灯调床、舒适正确的、各类仪器的正确使用等详细的分解步骤和标准，制订器械的保养、医疗废物的处理、物品消毒的具体标准以及停水、停电、突发事件时的应急预案。

1.2.3做好护理质量控制 手术室的宗旨是生命第一、安全第一。作为手术室，要做好质量控制，精细化管理是不可缺少的重要环节，要善于在手术室护理过程中管好管细节护理操作。及早发现问题及薄弱环节，并相应进行调整，使其向有利的方向发展[3]。量化管理，标准化、统一化管理均是实行质量管理的重要手段，但处处体现精细化管理理念[4]。例如：对手术室实行标识管理，通过对标识的颜色、设计、材料等，明确手术室各类标识，加强细节管理，使手术间物品存放、区域划分、器械管理等达到了视觉形象统一、工作程序统一，从而提高了效率。许多质量标准都必须通过量化来体现，没有精细量化的手段、严格管理以及有效的监控和纠偏，就缺乏有力的依据。如我们运用了工作检查量化、考核量化、目标量化、布置任务量化等，明确了责任及目标、提高了效率率，降低了成本[5]。

1.2.4做好对手术医生、患者的服务 现代医院服务模式的变革给手术室护理管理带来了转变。护士要树立“给手术医生提供最满意的配合，给患者最满意的服务”“把满意医生和患者的需要变成护士的工作行动”的服务理念。护士应有细节服务的新举措，经过分析、讨论、总结并形成条文规范，要求人人执行。为了提供最满意的手术配合，我们在加强技术规范的基础上，注重与手术医生沟通，比如：针对每个医生的个人习惯做好记录，并在护士会议上学习掌握。为了给患者提供一流的服务，从接到手术通知单或电话开始，要求护士的每个工作细节都要充分考虑患者的需求，比如给患者提供洁净的担架车、安全的手术床、温馨的问候、齐全的器械、满意的宣教、鼓励的眼神、及时的遮挡等，护士的服务要体现在每个细微之处。

2 结果

应用前有306例患者满意，满意度为83.37%；应用后有359例患者满意，满意度为97.82%，应用后患者满意度明显高于应用前。差异具有统计学意义。

3 讨论

3.1健全了手术室的标准化管理 将手术室护理工作内容以细化的形式提出具体要求，从细微处改进了工作流程，在落实规章制度中，关注细节管理，使手术室有了一套较为健全的规范、制度、职责、流程，使每位护士的每一言行均有了标准。

3.2提高了手术室护士的综合素质 无数事实证明，祸患常积于细微。手术室工作繁忙，环节复杂，要高标准地完成好护理工作，必须提高自身综合素质。精细化管理影响和规范着护士的思想、情绪、行为，树立了细节决定成败的理念，他们处处以严、精、细、准来要求自己，在压力的作用下产生了动力。并且使其逐渐感受到自身的使命感和责任感，护士们人人要求自己从细节入手，把小事做细，把细事做精。不论是从服务方面、技术方面，护士价值得到了充分发挥。

3.2精细化管理使手术室护理质量得到进一步提升 护理工作要做到“零缺陷”，应用精细化管理规范手术室护理操作，加强安全管理，由于手术室护士业务技术要求高，风险系数大，加之工作繁琐，可能导致护理缺陷，引起护理纠纷[6]。在执行质量标准中，管理者要有精细化管理意识，这样才能促使护士严格执行各项护理操作流程，并且通过量化管理、标识管理、各物指引表等科学方法的使用，使护理质量得到全面提升。

3.3提高了服务满意度 护士树立精细化管理的新理念，同时不断提高自己的业务素质、文化素质，从细微处对手术医生和手术患者提供服务，使其能够更好地为患者提供优质的护理服务，大大提高了护士服务满意度。

参考文献：

[1]廖容，王琼华.实施精细化管理 提高服务质量[J].护理管理杂志，2005，5（3）：5859.

[2]温德诚.精细化管理[M].北京：新华出版社，2007：1.

科室如何做好护理质量管理篇（9）

1五常法的应用

1.1组织培训针对科室常用药品品种多，管理存在薄弱环节的特点，护士长组织全科护士认真学习’五常法”进行药品管理的常规教育，了解为何要实施和如何去实施“五常法”，使全科护士掌握“五常法”的相关概念，熟悉“五常法”的核心内容，提高护士有效应用“五常法”的实战能力，增强药品管理能力，确保“五常法”管理工作的正常运转。

1.2管理形式科室成立常用药品五常法管理小组，采用多种方法检查五常法落实情况，护士长任组长，挑选一位有资历的老护士作为专干，其他护士为组员；科室采用护士自查，专干督导检查，护士长不定期抽查的方式，针对存在的问题进行针对性的分析，通过追加的整改措施，持续改进和提高药品管理质量。

1.3实施方法

1.3.1常组织在明确科室治疗急需药品的种类、数量的基础上，及时清理即将过期的药品。做到药品位置固定，统一摆放。使用频率高的药品就近摆放，按照药品基数收发药品，每次用后及时将药品归还原处，避免影响下次使用，提高发药工作效益。

1.3.2常整顿科室重新设立清晰标签，严格区分内服、外用、注射药品的摆放位置。对容易混淆、容易遗忘、贵重药品、毒性强的药品重点标识，反复强调。目的是一目了然，便于检索，减少寻找药品的时间，提高工作效率。每周检查药品的有效期，按日期的先后顺序摆放好，做到先进先出，有效的杜绝了药品过期现象，减少浪费，确保用药安全。

1.3.3常清洁定时清除积尘，对药柜内每个小角落注意清扫，保持整洁。放置药品的药柜、抽屉、冰箱应每周整理一次，破损的药品包装盒和标签要及时更换。药柜、抽屉应关好，冰箱要调整好温度，确保药品的质量。

1.3.4常规范科室按药品种类、剂型规范放置位置，标示清楚，如抗菌素类、水剂类、毒麻类等药品。管理小组定期检查药品质量、标识、放置位置、有效期等，及时完善管理方法[2]。

1.3.5常自律自就是通过自严格地要求自己来改正坏习惯，养成好习惯。人人做好自查互查工作，每天每班领回的药品都要检查有效期，分门别类整理好，每人都有管理药品的责任，把“五常法”的理念落实到日常工作中。科室组织“五常法”管理小组进行自查，护士长要带头履行职责，以身作则，严格遵守医院规定，让“五常法”自律化为每位护士的工作习惯，只要每个医护人员都心系患者，就能够发挥“慎独”意识，自觉地遵守“五常法”，提高工作效率。

2应用体会

实行“五常法”进行药品管理后，科室内药品放置整齐有序、标识清楚、使用起来省时方便，减少了药品、物品过期现象，也提高了工作效率，有效地消除了护理安全隐患；实行“五常法”进行药品管理，也增强了护士的“慎独”精神，护士能够自觉遵守操作规程和护理制度，素质明显提升；通过五常法的学习，提高了每位护士的管理意识，大家能够自觉参予到药品管理中来，互相监督，杜绝了护理差错事故的发生。

科室如何做好护理质量管理篇（10）

1 抓好自身素质的提高作为护士长，每天都与护士在一起工作，自身的一言一行都时刻影响着大家。护士长应该用自己的实际行动树立的自己的威信，一要严格遵守医院的各项规章制度，做到诚实守信、严于律己、宽以待人，为员工创造和谐宽松的工作环境；二要有强烈的责任感和事业心，不计个人得失，乐于奉献；三要处处以身作则、率先垂范，做到公正无私、奖罚分明、唯才是举；四要不断加强学习，不断提高业务技能。只有这样，才能团结科室员工，增强科室的凝聚力，提高工作的执行力。

2 抓好员工的思想教育定期召开病区护士座谈会，了解大家的心声，征求科室全体护士的意见，集思广益，调动大家的积极性，鼓励全员参与病房管理，不断优化护理流程，提升主人翁意识及集体荣誉感。

3 抓好“优质护理病区”创建以病人为中心，全力创建优质护理服务示范病区：认真学习优质护理服务的相关内容，通过改革护理工作模式、建立科室弹性排班、实施护理精细化管理、开展人性化服务（如使用人性化服务语言、人性化服务行为、人性化服务品牌）、深化护理内涵等举措（如设计病人饮食、术前健康教育、术后康复训练等一系列宣传册，来确保健康教育覆盖率真正达到100%，达到护理高效、优质、安全。

4 全面提高护士的素质，抓好“三基三严”的培训护士整体素质的好坏，直接影响到整体的护理素质。护士长应组织护士加强基本知识、基本理论、基本技能及相关人文科学知识的学习。例如可每天交班后利用5到10分钟，积极开展业务学习，学习与本科疾病相关的新知识、新理论、新技能和与平时工作相关联的知识，提高全科的知识水平及业务水平。另外，可开展 “单兵作战”能力培训与考核，每一季度组织一次现场模拟，重点考核危难病人的护理，提高年轻护士综合护理与处置能力，使科室员工快速成长，个个都能独挡一面。

5 抓好医患沟通病人的满意度是检验护理工作的唯一标准，细致化与人性化的医患沟通是提高病人满意度的有效方法。要求员工做到每日与病人沟通，了解病人最关心的问题以及对护理服务和技能的意见和建议，建立护患沟通卡，上面写上责任护士、床位医生及护士长的名字，在病人入院时发给病人，鼓励病人对我们的服务提出意见和建议。每月召开工休座谈会，听取病人的意见和建议，有针对性的开展丰富多彩的健康教育工作。

科室如何做好护理质量管理篇（11）

护士长在科室的计划、组织与协调作用

护理管理是一种行为过程，在这个过程中护士长是活动的主体，作为主体，无疑是一种主要的影响力[1]。护士长作为管理主体，面对繁杂的日常护理工作，如何进行有效管理，做好计划、组织、协调是搞好管理的基础。①做好整体工作计划：护理工作具有很强的技术性和服务性，还有一定的随机性。②组织领导：按计划组织护士进行业务学习及护理查房，组织护士进行技术操作训练，严格执行操作规程。③护士长的协调作用：护士长的协调作用体现阶在科室内部人员之间的协调，科室与医院及其他相关科室的协调。

护士长在护理职业道德教育中的作用

护理工作面对的是病人，有生命有灵魂的人，搞好护理工作，良好的职业道德是第一位的。护士的职业行为需要护士长来引导，“护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手”(南丁格尔)。在这方面护士长的言传身教作用影响着护士，护士长具备了爱岗敬业，无私奉献的精神，科室护士的工作就有方向、有活力。在职业道德教育中，护士长不但有教育职能，还担当着监督检查的角色，使科室工作做到制度过硬，有章可循。

护士长在护理质量管理中的作用

护士长是护理质量管理的主体：护理质量管理是护理管理的核心，提高护理管理水平和技术水平，最终目的就是提高护理质量[2]。在质量管理中，护士长是临床护理和病房管理中最基层、最直接的管理者；护士长凭借自身扎实的专业知识和过硬的护理技术以及对业务的精通。

护士长是护理质量标准的制定者：按照护理部年度质控计划及科室工作特点，制定科室各项护理质量标准。我院制定了10项科室护理质量标准：基础护理、特工级护理、护理文件书与“三基”理论及技能，整体护理、健康教育、消毒隔离、护理安全、护理服务、病人满意度等。

护士长是具体工作的指挥者：在进行各项护理活动的过程中，护士长要进行具体的指导，使护士工作有目的有方向，随时纠正工作中的偏差。

护士长是护理质量控制者：按照质量标准，在护士长的统一指导下，进行护理质量检查、考核、分析评价，进行护理质量持续改进。

护士长是业务带头人：护理业务管理要求护士长不断学习，了解本专业的新进展，根据科室业务需要，引进新的医疗护理设备，指导护士学习掌握并应用于临床，引进先进的护理方法，带领护士学习新理论、新知识、新技术、开展护理科研成为业务带头人。

总之，在护理质量管理中，从基础质量到环节质量再到终末质量，护士长参与其中，担当着监督、检查、指导的角色，最终达到护理质量控制。

护士长在科室院内感染控制中的作用

医院感染管理是医院管理的重要内容，是科室工作的重要组成部分。在医院感染控制中，护士长根据《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》等文件要求，从制度建设、岗位职责及控制措施等方面进行管理，以保证医疗安全。

小 结

通过抓护士长管理，使我院基础护理质量合格率由原来的78%提高到现在的94%，病人满意度由74%提高到95%。社会效益和经济效益同步提高，科室护理管理水平迈上了新的台阶。