icu患者基础护理大全11篇

icu患者基础护理篇（1）

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0110-02

ICU综合症指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，同时伴有其他异常表现的一组临床综合征。其临床表现多为多样性，并且轻重不同[1]。主要以精神症状为主，如谵妄、思维障碍、认知障碍、情感障碍及动作行为障碍等，或伴有其他临床表现，如患者出现失眠、多梦、易惊醒、头痛、便秘、腹泻、皮肤异样感及腰背疼痛等。而出现ICU综合征严重影响患者自身健康以及治疗，同时也影响到其他患者的情绪及治疗，因此，在收入ICU病房后对患者进行合理护理干预加以预防ICU综合征的发生，意义重大，笔者特将其临床效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集本科室自2012年1-12月收治进入ICU病房患者120例，其中男82例，女38例，年龄48～89岁，平均（68±12.3）岁。其中心力衰竭患者21例，急性呼吸窘迫综合征患者22例，高血压危象患者23例，危重创伤、多发伤患者13例，呼吸衰竭11例，上消化道出血患者13例，慢性阻塞性肺病17例。平均分为对照组和干预组，其中对照组患者60例，男39例，女21例，年龄48～89岁，平均（68±11.7）岁。干预组患者60例，男43例，女17例，年龄48～89岁，平均（68±13.1）岁。

1.2 发病原因及机理

1.2.1 好发人群 ICU综合征好发人群多为老年人尤其是男性患者，通常既往有精神病史或者家族有精神病史或精神失常患者，或由于因脑外伤或脑血管收治的，或曾服用安眠药或对其他神经学药物有长期性的依赖的患者尤其高发。

1.2.2 既往病史 如患者曾经后现在经历过手术治疗的也容易产生ICU综合征。

1.2.3 环境原因 由于ICU的病房环境相对闭塞，很多患者每天不定时需要进行紧急抢救，导致其他患者身心受到一定刺激。

1.2.4 疾病因素 由于患者受到多种应激源刺激，从而引起交感神经产生兴奋，体内去甲肾上腺素水平升高、电解质平衡失调及二氧化碳的潴留等，可直接或间发生紊乱影响中枢神经系统，从而引发ICU综合征[2]。

1.2.5 情绪因素 患者如收治入院性格比较焦躁，或内向胆小患者或有患者因严重车祸入院，丧失亲人等均容易引起ICU综合征。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组护理方法 对照组对患者采用基础护理的方法对患者进行临床护理

1.3.2 干预组护理方法 干预组对患者在基础护理的方法同时，根据患者的情况不同，采用合理的护理干预，具体如下。

1.3.2.1 改善监护环境 由于ICU病房患者较多，而空间有限，各项抢救仪器较多，因此，护理人员更应当注意设备的摆放，以及环境的清洁，医护人员在护理病人时尽量不要影响到其他患者，可以摆放释放氧气的花草，以及适当通风换气，保持室内空气清新。护理人员在进入病房尽量不要发出声响，以免影响患者休息。禁止在病房内接打电话，对于心电监护，呼吸机等需要二十四小时工作的仪器，尽量减少其噪音。在抢救患者时，应当在独立的抢救室进行，以免对其他患者造成不必要的紧张感。如患者的呼叫铃响时，应当立即做出反应，以免使患者感到慌张。

1.3.2.2 心理护理干预 对于进入ICU监护室的患者应当用通俗的话耐心的解释患者进入ICU病房的主要治疗目的，由于多数患者都对ICU病房存在恐惧心理，认为是自己的疾病无法得到救治，护理人员应打消其负面想法。使患者积极配合治疗，尽早达到治疗目的。对于较为内向，胆小的患者，可让家属多来探视，对其进行鼓励，而护理过程中，患者的进步给予及时鼓励，或偶尔缓和一下紧张气氛，使患者逐渐开朗起来。而对于较为焦躁的患者，应当及时处理患者需要，解除患者不适症状。缓解患者焦虑的情绪。同时在日常护理干预中，护理人员可以与患者进行合理的沟通，取得患者的信任，如说话困难患者，更应耐心理解患者所要表达的意思，解除患者不适症状[3]。

1.3.2.3 提高基础护理质量 在基础护理的操作过程中，尽量减少患者全身的次数和时间，如为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者大小便时，随时给予遮挡。注意尊重患者的隐私，防止患者因为不安而导致ICU并发症的反生。

1.3.2.4 保障患者的睡眠质量 尽量减少在夜间对患者进行日常治疗，如个别患者需要进行夜间护理时，应当轻声叫醒患者，操作时应降低噪音，以免影响其他患者。护理人员在夜间进入病房是，应调暗手电筒的光，避免直接照射患者面部。遇到失眠或者紧张不安的患者额，应当进行合理的心理干预，必要时可遵医嘱给予适当的镇静药物[4]。

有计划地安排治疗护理，除必须的治疗外，避免在夜间惊醒病人，并减少语言的干扰，使患者保持安定的心境入睡。ICU特殊的环境和持续的检测、监护，使患者没有完整的睡眠周期，应鼓励患者白天少睡，夜间减暗灯光，减低噪音，营造良好的睡眠环境，以助其入睡。对有失眠和紧张不安的病人给予镇静剂和心理疏导，以保证充足的睡眠。

2 结果

对照组在进行基础护理后，发生ICU并发症患者37例，占总病例的61.6%。干预组在基础护理的基础上根据每位患者的情况进行合理的护理干预，其发生ICU并发症患者11例，占总病例的18.3%。干预组较对照组ICU综合征的发病率有效地减少了43.3%。

3 讨论

引起ICU综合征的原因很多，预防比治疗更重要，一旦发生，将影响患者的治疗及康复，延长住院时间，增加患者的经济负担[5]。而临床研究证明，进行合理的护理干预可以有效缓解ICU综合征的发生，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]杨巧玲，刘洁，王洋.ICU综合征研究概况[J].实用医药杂志，2011，11（20）：126-128.

[2]孙叶萍.关于ICU综合征产生的原因及护理方法研究[J].中外健康文摘，2010，35（7）：101-102.

[3]王凤玲，高辉，高华，等.浅谈围手术期患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，9（10）：75-76.

icu患者基础护理篇（2）

ICU是近年来临床开展的为重症患者提供全面护理和监护的加强护理病房。该病房根据医疗护理专业的发展，采取最新的、最先进的医疗设备和新型的管理体制来完成对重症患者的综合护理，实现提高临床疗效的目的。因ICU患者为重症患者，均存在紧张、焦虑等各种不同程度的心理问题，影响其对护理的依从性和临床疗效[1]。临床上使用舒适护理对ICU患者进行护理，不仅能有效缓解患者的身体痛苦，而且可以改善其心理状态，取得了较好的临床效果。我院对舒适护理在ICU患者护理中的应用效果进行了研究，现简介如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年12月——2012年12月期间进行ICU护理的36例患者为研究对象，将其随机分为两组，基本资料：①观察组：男12例，女6例；年龄8-78岁，平均56.8±4.6岁。②对照组：男13例，女5例；年龄9-76岁，平均57.2±4.9岁。患者均已脱离生命危险，病情稳定，神志清醒，且预测生存时间3个月以上。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理对照组患者采用ICU重症常规护理，主要包括常规的临床基础护理和针对急危重症病情的对症护理。

1.2.2观察组护理观察组患者在对照组护理的基础上进行舒适护理，具体如下：①心理舒适护理：通过与患者沟通，了解患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等，并对造成这些心理问题的原因进行分析，制定针对性的心理护理方案。如向患者介绍病情，治愈率及预后等相关知识，使之树立信心；介绍我院及主治医师的医疗水平，使患者消除焦虑和恐惧，积极乐观地参与治疗。②环境舒适护理：在保持干净整洁的基础上，根据患者的喜好，对病房进行布置和装饰。室温维持在22-25℃，湿度维持在60%-70%，定时通风，确保空气清新。③睡眠舒适护理：因疾病痛苦、心理压力等因素导致部分患者失眠，护理人员要重视对其进行睡眠舒适护理。保持病房安静，夜间查房或护理操作动作要轻柔；对于严重失眠者，给予定量药物，使患者保持良好睡眠[2]。④特殊患者的舒适护理：对于部分处于经期的女性患者，伴有精神障碍的患者，年龄过小或过大存在沟通障碍等特殊患者，均根据具体情况充分考虑其舒适程度，采取相应的护理措施。

1.3观察指标①心理状态：使用焦虑自评量表对患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理状态进行评价。②护理满意率：使用我院自制的《护理工作满意度调查表》对患者的护理满意率进行调查，将其分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，并对数据进行统计和评价[3]。

1.4数据处理患者心理状态及护理满意率等数据均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2软件进行统计学分析，当P

2结果

观察组患者焦虑、抑郁、恐惧等心理状态较护理前明显好转，组间比较优于对照组，且具有显著性差异（P

3讨论

舒适护理是以患者为中心，通过改善护理设施，提高护理人员的操作水平，采取整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，从而改善患者的生理、心理及社会多个层面的舒适度，进而提高护理依从性及护理满意率[4]。ICU患者因病情较重，对病情缺乏了解等诸多因素影响常存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，直接影响了其舒适度，这也是导致临床护患纠纷的主要原因。所以对ICU患者使用舒适护理具有重要的临床价值。

我院对ICU患者实施舒适护理，在进行心理舒适护理、环境舒适护理、睡眠舒适护理的基础上，并对特殊患者进行了有针对性的舒适护理，从而进一步提高了护理效果，使进行舒适护理的患者护理满意率高达94.4%，患者的心理状态较护理前有显著改善，且具有显著性差异（P

综上所述，舒适护理能够显著改善ICU患者的心理状态，提高护理满意率，从而提高患者的舒适度和护理依从性，是目前较为理想的护理方式。

参考文献

[1]岳变英，陈丽，彭寅旭.舒适护理在ICU护理工作中应用的效果分析[J].河南外科学杂志，2012，22（04）：128-129.

icu患者基础护理篇（3）

Abstract：Objective To investigate the possibility of reducing the return rate of ICU patients by nursing means.Methods Collecting data from October 2013 to October 2015 to return to ICU patients， recording their clinical characteristics and return to the causes，through the data analysis to return to influence factors.Results Nearly 2 years 1315 cases of transferring patients，36 cases of returning to ICU，readmission rate of 2.74%；to return to the main influence factors include patients，families，and nursing，management，and other factors.Conclusion It is important to strengthen the nursing service training，strengthen the ward management，establish regular follow-up and nursing consultation system，and reduce the rate of return of ICU in patients

Key words：Intensive care unit；Return；Influence factors；Nursing

1 临床资料

2013年10月～2015年10月我院中心ICU共收治患者1427例，转出1315例，重返36例，重返率2.74%。重返者中男性21例，女性15例；平均年龄57.2岁；多数患者存在三种以上疾病，入住ICU第一诊断疾病分布：心脑血管疾病12例，慢性呼吸功能不全9例，外科手术后6例，高位截瘫4例，重症胰腺炎2例，其他疾病3例。重返直接病因有：呼吸道问题16例、心脑血管问题9例、消化道问题5例、术后并发症4例、其他2例。重返后13例安置人工气道，23例应用呼吸机，12例应用血管活性药物，5例行纤支镜灌洗，3例行血液净化治疗。重返者医疗费用每日是非重返者的1.6±0.7倍，重返后入住ICU时间为（4.3±2.47）d。重返者中病情好转转出25例（其中3例再次重返ICU），家属放弃治疗7例，死亡4例。

2 影响因素分析

2.1患者因素 研究显示：ICU患者病情严重程度与转出风险及重返率成正比。ICU患者存在病情重、病程长、基础疾病多、多系统多器官功能异常、合并症并发症多、年老体弱、抵抗力低等特点，即使病情暂时稳定、顺利转出ICU也可出现病情反复或加重。本组中最主要的重返病因是呼吸道问题（占重返率的44%）。其中咳嗽无力致排痰不畅7例，误吸4例，肺部感染发生或加重6例，呼吸衰竭3例，重返者中14例有呼吸道基础疾病。因心脑血管问题重返的9例：其中心律失常3例，心力衰竭、脑卒中和心跳呼吸骤停各2例，有心脑血管基础疾病的6例。本组中未达到转出指针而转出者占重返率的19.23%。

2.2家属、陪护因素 部分家属因年少、年老或工作需要无法照顾患者而请陪护照料，因在ICU期间对患者的治疗护理参与较少，转出后陪护人员后续护理跟不上易出现照料失误而致病情加重。有的家属认为患者在ICU病房多住几天可使病情更稳定而要求重返ICU。部分家庭经济困难的患者家属认为ICU费用高、对ICU的密闭环境和无陪护制度不理解、误会医务人员故意拖延患者转出时间或对转出标准不清楚，导致患者因家属强烈要求过早转出ICU，而在普通病房又得不到较好照顾，不得不重返ICU。此类因家属、陪护因素导致重返者占26.92%。

2.3管理因素 因医院管理要求，患者住院时间长会影响病房平均住院日、药品比例等因素导致患者转出标准把握不严。普通病房医护人员缺乏、工作量大、排班结构不合理，危重患者的转入带来较大护理压力。少数达到转出标准患者因主要疾病对应科室无床位而转入其他科室，转入后得不到专科护理致重返率增加。

3 护理对策

3.1加强护士业务培训，提供合理的资源配备 对ICU转入患者加强环节质量控制，在病区内形成当班护士、质控护士、护士长三级监控体系。护理人力资源不足不仅会影响护理质量，也会给护理人员造成了很大的生理及心理压力。对ICU转入患者重点加强患者生命体征及病情变化观察、气道护理、引流管护理、排痰护理、院感防控，做好基础护理、专科护理、心理护理和健康教育。因此增加护理人员配置、合理排班、加强责任心教育势在必行。ICU 转入患者在转入72 h内病情通常较重，加上转科途中颠簸、环境及医务人员改变等易造成不适，应派业务水平高、经验丰富的护理骨干负责其护理，床旁配备必要的抢救用物及监护仪器、氧气、吸引器等设备，待患者适应新环境、病情稳定后再予以撤除。

3.2规范患者转出流程，提高交接班质量 制定并遵循规范的ICU患者转出流程。对未达到转出指针而要求转出者重点强调转出风险，请家属确认签字。根据患者情况准备转运中需要的抢救药品、物品及其他用物。医务人员共同护送患者转科，保障安全。与接收科室医务人员进行口头、书面、床旁交接班，详细交接患者病情、诊疗经过、管道、皮肤、病历资料等情况，双方确认签字。

3.3建立ICU转出患者定时随访制度和护理会诊制度 建立院科两级转出患者护理随访制度。规定ICU患者转出后5 d内责任护士进行随访，了解患者病情、对ICU护理工作的意见或建议并作出健康指导。医院成立随访办公室，对临床科室随访工作尤其是ICU转出患者、特殊患者等的随访及反馈进行监督和抽查。普通病房设立联络护士，成立危重症护理小组，定期总结汇报ICU转入患者护理工作中遇到的问题并进行分析讨论，必要时请ICU护理会诊。Frost等人认为，为ICU 转出患者提供护理服务和随访等目标性干预对降低ICU 重返率有积极作用。

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结果：18例患者康复出院，12例患者的病情与症状得到了明显的改善与缓解，2例患者由于多种原因抢救无效死亡。

结论：对ICU危重症患者采取综合护理干预措施至关重要，能够有效的改善和缓解患者严重的临床症状，保障患者的生命安全。

关键词：ICU危重症护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0379-02

ICU是医院特殊病房，一般采用有创治疗、监护治疗方式，同时执行的是全封闭式管理工作，所以ICU危重症患者均存在不同程度的应激反应与心理压力。如何实施有效的治疗护理方案对于ICU危重症患者的治疗与后期康复至关重要。而医护人员作为治疗护理方案的主要执行者与参与者，在对ICU危重症患者的护理过程中发挥着十分重要的作用[1]。本文回顾性分析我院近两年收治的ICU危重症患者，探讨综合护理干预措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。本文收集并选择2011年3月至2013年1月期间收治的32例的ICU患者，均为行手术治疗后的危重症患者，男性患者18例，女性患者14例。其中，心胸外科患者16例，神经外科患者7例，普外科患者5例，骨科2例，其他科2例。

1.2方法。本组所有患者在接受治疗、ICU常规基础护理的基础上，给予针对性的综合护理干预，包括：心理护理、管道护理、呼吸道护理、肠内营养支持等护理。

2结果

经过一段时间的治疗与护理后，18例患者康复出院，12例患者的病情与症状得到了明显的改善与缓解，2例患者由于多种原因抢救无效死亡。

3讨论

3.1ICU患者的心理护理。ICU是集危重、抢救与术后患者于一体的治疗，其环境特殊、气氛严肃，患者心理反应也会出现很大差别。首先，医护人员可主动向患者介绍ICU病室情况，简单介绍ICU病室的其他主要医护人员，让患者对医护人员的监护治疗能力有所了解，调节患者的紧张情况，尽量满足患者的合理需求。其次，医护人员不能一味地注意监护仪器，应结合患者的肢体表述，尤其是对于行呼吸机、气管切开的危重症患者，可以通过书写的方式与患者进行交流，缓解患者的精神负担。同时，通过心理疏导，引导患者勇敢地面对现实，积极配合治疗。另外，给患者进行导尿、灌肠以及排便等护理时，应进行必要的遮挡，尽量减少时间，进行其他基础护理时，动作轻缓，给予患者贴心的关爱，保证良好的医患关系。

3.2ICU各种管道护理。ICU危重症患者由于病情危重，为了保证治疗效果常需要在体内留置多根管路。首先，医务人员应该评估意外拔管的危险因素，根据患者的意识状态、管道固定与肢体约束等情况采对针对性护理措施，为患者提供尽可能舒适的护理。其次，对于安置气管的患者，医护人员应对管路进行定期的长度测量，行气管插管前，应保持患者面部清洁；粘胶布时，可通过两侧水平分力适当调整管路；对于活动度大的患者，管路固定方式可选择扁带绕颈式[2]。

另外，医护人员一定要加强ICU危重症患者的巡视，护理操作必须严格遵守规范化的操作规程，确保护理质量与患者的安全。

3.3呼吸道护理。首先，对于行手术治疗的危重症患者，若患者术后是清醒的，且无或有轻度呼吸系统并发症，则可给予合作型护理，也就是医护人员充当指导角色，患者接受医护人员的指导。医护人员向患者讲清呼吸道护理的重要性，帮助患者定时翻身拍背，协助患者进行有效咳痰。具体的咳痰护理方法是：协助患者取坐位或者半卧位，上身可适当前倾；用双手固定患者腹部或者手术部位；指导患者深呼吸几次，之后适当缩紧胸部后行爆破性咳嗽。同时，患者术后应给予湿化吸氧，对于痰液粘稠患者可进行超声雾化治疗。

其次，对于术后昏迷并发呼吸衰竭的危重症患者，则应给予被动性护理，也就是医护人员对患者的单向护理作用。呼吸道综合护理方法是：2-3小时帮助患者进行1次翻身，避免因分泌物引起的窒息；翻身拍背时，五指并拢略弯曲行从上而下拍动；行吸痰护理时，可用直侧孔橡皮管与吸痰管进行操作，一定要注意吸痰动作轻缓，吸痰前后给予患者充分吸氧，每次时间在15秒之内为宜。

3.4肠内营养支持的护理。多数ICU危重症患者神志不清或处于昏迷状态，且存在吞食困难、食管反流征呈阳性症状。对于此类ICU危重症患者，可帮助患者处于高头位，并给予30°-35°的鼻饲。一定要控制好鼻饲的速度，可给予适当的胃肠动力药。一旦发现患者出现反流或者误吸等现象，应立刻停止给养，清除气道内异物。同时，对行肠内营养支持治疗的ICU危重症患者，医护人员一定要根据患者的胃液情况判断耐受情况。若鼻饲营养浓度低，可造成营养缺乏；若鼻饲注入量过多，可导致胃肠道内压力过高，会造成恶心、腹痛等不良反应。对于鼻饲营养液的温度也应严格控制，一般维持在37.5℃-39.5℃为宜。

此外，对于ICU危重症患者，还有许多护理方面，如：疼痛、机械通气不适引起的躁动、低氧血症、褥疮、感染、睡眠等方面护理，限于篇幅，本文不进行一一阐述了。

4结论

综上所述，ICU危重症患者病情变化无常，医护人员一定要给予患者有效的综合护理，积极配合主治医生，真正体现“以人为本”的护理理念，这样才能保证危重症患者救治过程中的医疗护理质量。

icu患者基础护理篇（5）

结果：观察组研究对象的护理满意率高达93.8%较对照组85.9%的患者满意率存在明显优势，经统计学分析，具有显著差异性（P

结论：中医情志护理用于ICU老年患者护理具有效果好，患者满意率高等优势，在临床护理中具有重要的价值。

关键词：中医情志护理ICU老年患者护理效果护理满意率

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0179-01

中医情志护理具有深厚的理论根据，在中医经典《内经》中就有“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”等有关情志的记录。中医认为情志调和是脏腑气机条达，功能正常的基础和保障。因此情志护理在中医的治疗过程中具有重要的作用。中医情志护理与新兴的ICU技术相结合，借助ICU的先进的设备、尖端技术等优势，对患者进行24h全方位的监护的同时，发挥中医情志护理对患者情志及心理的调节作用，显著改善了患者的护理效果。有研究证实，对ICU患者使用中医情志护理可以有效地缓解患者的心理障碍，使临床治疗和护理的效果得到显著的提高1。我院对中医情志护理在ICU老年患者护理的效果进行研究，现将研究过程及结果简介如下。

1研究对象及方法

1.1一般资料。我院2011年3月—2012年3月共护理ICU老年患者128例，其基本临床资料如下：男69例，女59例；年龄在60-78岁之间，平均年龄68.9岁；文盲17例，小学文化23例，中学38例，高中文化25例，大专及以上24例。所有研究对象均为ICU患者。将其随机分为两组，对两组研究对象的性别、年龄、文化程度及疾病种类等临床资料进行比较，经统计学分析，无显著统计学差异（P>0.05），两组研究对象具有可比性。

1.2护理方法。

1.2.1对照组护理。对照组研究对象64例均按照ICU常规操作进行护理，具体护理内容包括：对患者的呼吸、血压、心律、心率等生命指征进行监测，并常规进行呼吸护理、气管插管护理、中心静脉置管护理、除颤护理等操作。

1.2.2观察组护理。观察组研究对象64例，在对照组护理方法的基础上进行中医情志护理。具体操作内容及方法如下：①收集患者心理状态：待患者病情平稳后，通过与患者家属交谈，了解患者的性格、兴趣、爱好及对疾病的态度等。根据患者具体情况进行心理情况的评估，制定相应的护理措施；②说理疏导：护理人员应以真诚，热情的态度与患者进行沟通，向患者介绍疾病的治疗水平，疗效及预后等，针对患者的心理特征进行疏导，消除患者的抑郁和焦虑；③顺情从欲：在不影响病情，调件允许的情况下，尽量满足患者心理上的欲望。给予患者足够的理解、同情和支持，使患者产生归属感；④移情相制：a.移情：通过分散注意力达到缓解患者痛苦的目的。护理人员可以通过行动、语言、音乐等方式，转移患者对疾病的注意力，缓解患者的心理压力，减轻患者的痛苦和焦虑；b.相制：是指通过一种情志抑制或改善另一种情志，从而达到缓解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神状态投入到治疗中来2。

1.3统计学分析。统计两组研究对象的护理数据，并用SPSS17.2统计软件分析，P

2结果

对问卷结果进行分析，观察组研究对象的护理满意率高达93.8%较对照组85.9%的患者满意率存在明显优势，经统计学分析，具有显著差异性（P

3讨论

中医情志护理是以中医理论为基础，对患者的心理障碍进行护理，以此缓解患者痛苦确保治疗的疗效及良好的预后。ICU是新兴的护理方法，以设备先进、技术尖端，能够24h全方位的监护等优势成为临床危重患者的常用护理方法，但缺乏对患者的心理护理，因此容易导致患者出现抑郁、紧张等心理障碍。近年来，临床上将中医情志护理与ICU相结合，取得了良好的护理效果，尤其是在老年患者的护理中更为显著3。

我院研究数据显示，中医情志护理在ICU老年患者护理中的优良率高达90.6%，较对照组有明显优势，与临床研究数据一致。中医情志护理中有关于对护理人员服务态度的要求，而使护理人员的服务态度显著提高，因此我院采取中医情志护理研究对象的护理满意率较对照组有显著优势。

综上所述，中医情志护理用于ICU老年患者护理具有效果好，患者满意率高等优势，在临床护理中具有重要的价值。

参考文献

icu患者基础护理篇（6）

ICU临床专科责任护士在临床实践的理论价值研究，就得着力培养一批高素质的ICU专科责任护士，不断提高ICU责任护士的专科理论知识和实践操作能力，是对促进大型公立医院ICU整体病房专科护理水平的不断提高的有效方法与措施。研究与建立ICU专科病房责任护士在临床诊治的医学实践中，强化专科护理专业知识、技术操作、职业教育与培训，能不断使其专科的责任护士的业务技能、人文素质 、与患者的沟通能力、敬业精神得到不断的升华，增强严格执行护理程序和护理准则的自觉性，有助于对ICU专科责任护士综合素质与能力方面得到显著的提高，实现与达到ICU专科责任护士的综合素质符合国家卫计委的标准与要求。本文就中南大学湘二医院神径内科ICU专科责任护士在临床实践的价值研究谈点体会：

一、加强ICU专科责任护士的临床教育培训、明确ICU整体病房的功能

（一）制订专科培训计划与培训制度。科主任和护士长要重视对本科护士的整体培训责任计划与制度的落实工作。在整体病房医患关系的责任中医疗质量的全面体现除医生负有主导责任外病房中的护理质量也是至关重要的、不可分割的，特别是在整体病房护理的责任护士的人文素质与标准是严格和严谨的。[1] 制订专科培训计划与培训制度，要深刻认识砍柴不误磨刀功，加强责任护士的教育培训工作是做好病房整体护理、确保护理的基础。要深刻分析与认识重症监护病房（ICU）的护理工作量大、患者病种繁杂、病情严重、进展迅速，要求ICU护士具有高度的应急能力、多种专业素质及良好的心理应变能力，才能为患者的健康与生命保驾护航[2～2]. 增强ICU专科责任护士的临床教育培训的计划按排与制度落实，根据本科室护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施在职护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用，做好ICU专科责任护士的临床教育培训计划与制度落实，是做好ICU病房护理质量的基础性工作。

（二）加强新进护士的职业培训。对ICU病房每年的新进护士除要求参加医院组织的三天岗前培训和岗位规范化培训制度学习与教育外，科主任和护士长更要重视对新进护士在ICU病房工作的性质与特点、及对危重病人护理责任、交接班制度、药物管理制度、工作中各项流程、规章制度、服务理念、危重病人的抢救制度、医德医风以及医患沟通等内容由一些年制高的、经验丰富的、高职称的专家形老师进行带教。对新进护士落实岗位规范化培训还应应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，且要突出本科的特点与特色进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力，全面熟知与明确ICU整体病房的功能。

（三）强化教育培训的责任落实。要求在ICU工作的全部护士均要参加医院组织的护士培训，不能缺席、对缺课者要补课，护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，以适应临床护理发展的需要。且还要参与护士长和科主任在ICU病房业务培训学习，一般通过培训学习6个月后对新进的护士除参加医院教育培训考核外、还要参加科里组织的评价技能素质考核.ICU病房业务培训考核内容. 主要以ICU 病房《危重症护理学规范化培训教程》和《ICU专科护士资格认证培训教程》为依据，主要包括

ICU相关的护理理论体系、ICU护理人员工作制度及各班人员工作职责、ICU基本的监护流程、ICU常用仪器的使用、ICU常规的护理操作流程、机体各系统危重症护理操作、各种ICU护理工作文书书写标准、ICU突发事件的应对措施的综合考核，对考核成绩不及格要补考及追责，对考试和临床护理操作优秀的要奖励。

二、重视ICU整体病房护理的责任管理

（一）在ICU大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备标准。建立ICU专科护士临床实习培训模式，进行规范化培训，提高专科护士的理论知识和实践运用能力.且要根据《医药卫生长期人才发展规划（2011-2020）》，大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备相关标准，加强基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍的服务能力，全面开展优质护理服务，推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程的规范化服务，且每个责任护士都要直接固定地从患者的进院到出院都要包干患者，这就求医院在整体病房的护理中，对责任护士的责任护理的难度越来越大、标准与要求也就越来越高、服务能力与要求也就越来越强。认真开展对ICU护士的专科护理专业培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，不断提高护理的专业技术水平。

（二）根据ICU病房的工作性质，严谨做好护士的排班与派班工作。ICU病房护士的派班工作要结合ICU工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的工作职责与任务而进行科学合理的排班与派班。且要根据专科特点、ICU病房主要是危重病人多、护理工作量大、要科学做好护士的上班的排班制度，特别要注重节假日的排班，不能一个护士在24小时持续性工作，影响护理质量;在节假日ICU病房护士人员少，平时医疗任务繁重，为使护士们过上愉快的节假日，护士长要与护理部取得联系，对节假日特别是春节假日的派班工作敬请护理部给ICU病房的支持，可在全院范围给以适当的调整，全面体现医院组织及护理部对ICU病房工作的支持和对护士爱护。做好ICU病房护士的排班与派班工作是确保ICU病房整体护理质量的前提。

（三）建立与完善在ICU病房的绩效考核制度。ICU病房的科主任务和护士长要按照医院的考评制度的规定要求，结合ICU病房护理工作的性质、特点与任务，制订ICU病房的考核标准，建立并实施对护士进行定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况;业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。基本应做到每月一次。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。

（四）科学建立与完善在ICU病房护士专业技术的评价标准。ICU病房护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把病人视为社会的一个整体来看待，但在ICU病房住院的患者病情特别重、患者时刻会有发生死亡的危险，给做好护理工作带来了难度与困难，这就要求ICU病房工作护士，更要根据病人身心、社会、文化的需求，提供适合于患者最佳的整体化护理技术是现代ICU病房管理的责任与职责、也是做好ICU病房管理的基础。为确保在ICU病房整体护理质量与效果，科主任和护士长要更加注重护理的工作业绩、技术能力、医德医风、患者满意度的持续提升，特别要注重对一些连续3年被评为优秀护士的护理人员，可以根据国家有关规定，可向医院建议放宽职称晋升的年制和外语要求，不做硬性规定。创新ICU病房护士专业技术评价标准的形式和途径，建设一支适应医院卫生战略发展需要的一流的ICU专科病房，更需要培养一批合格的护理专业护士，是推动医院改革发展、做好ICU病房护理质量的新要求、新规则、助推器，也是当今党和政府的新要求。

三、增强ICU病房护士能力的相关途径

（一）确保和谐的护患沟通关系。在ICU病房的整体责任护理中，护患沟通是责任护士在患者住院康复期间与患者包括其家属、朋友之间组成的一种群体间在信息、感情、行为的区域间等多方面的一种护患双向交流，构成和谐护患关系与和谐医院需要加强护患沟通能力的培养。ICU病房的护士要深刻理解护患沟通的过程就是在整体护理过程中责任护士为患者医疗护理服务的过程，它是医疗护理工作的一个重要组成部分，只有树立这种意识，才能在具体护患沟通中做到主动热情。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个方面。非技术服务方面是指责任护士与患者在病房的整体护理中，要求责任护士要专心致志献身医学事业，促进护患利益关系且在医学的实践中不断增强社会责任感、使命感、荣誉感。责任护士在整体病房的责任护理中，护理技术的专业服务是主导性的作用，能准确反应护理专业技术、服务水平及对病情与病因的护理效果，且在医院同行能得到认可和赞同的知明度起主导性的作用;其次在医疗服务中的非技术服务与技术服务中如何产生融洽的护患关系，是构筑和谐护患关系、提升护患沟通能力的基本点与核心点。

（二）增强护患沟通能力与培养要增强法律与法制观念。在ICU病房的整体护理中，要全面提升护患沟通能力，责任护士不仅要勤于钻研护理专业和护理操作技术，还得多学习相关的法律知识，懂得一些与护理方面服务相关的法律条款中的内涵知识，不仅是为解决护患矛盾定性分析的尺度，也是自我保护的尺度，更是尊重患者生命权、身体权、健康权、平等医疗权、疾病认识权、知情同意权、保护隐私权的尺度。医院在ICU病房的整体护理中不能象过去管理一样，一预到护患矛盾及医闹，就急去息事宁人，而应懂得动用法律杠杆，及时与患者与家属沟通，达到维护双方的合法权利，分清责任、确保医疗安全 。

（三）增强护患沟通能力与培养要发挥媒体的作用。在ICU病房的整体护理中，媒体是提升医患沟涌的桥梁。构筑和谐护患关系、化解护患矛盾、建立相互信任是对护患双方都是有利的。护患双方的共同责任是消灭疾病。新闻媒体可以诠释、澄清事实真相，在维护护患双方权利中发挥重要作用。提升护患沟通能力发挥媒体的作用是医院宣传部门的责任与任务。医院的名医名师、优秀责任护士、优秀人才及项目、学科建设、医院文化建设等需要媒体的宣传。首先要欢迎社会媒体进入医院宣传，扩大医院的知名度和影响力;其次患者向媒体反映医院在护患关系上存在问题时，医院需要媒体正能量的报道，做到不扩大、不缩小，尽量缩小负面宣传的影响;在化解护患矛盾的护患沟通中的鼓与呼，应客观、公正、透明地新闻，不能有选择性、倾向性披露，维护护患双方的权利。

icu患者基础护理篇（7）

人文关怀就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定[1]。在ICU中，以救治关怀为基础，运用人文护理对ICU患者进行全程的人文关怀，通过对患者采取全方位不同时期的不同方式的人文关怀，从而减轻患者的焦虑，积极配合治疗和护理，有效提高了治疗的耐受力，构建了和谐的人文关怀[2-3]。本文具体探讨了人文关怀理念在ICU护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月至2012年12月在我院ICU进行治疗的患者60例，入选标准：因为疾病危重入ICU治疗与观察；年龄>16岁；有一定的阅读能力；预期生存期>1年；自愿参加本项调查。其中男32例，女28例；年龄18～59岁，平均年龄36.53±6.36岁。

1.2 人文关怀理念

所有患者进入ICU室后，ICU室护士应热情迎接患者，并再次仔细核对患者的姓名、性别、年龄等，向患者介绍ICU环境，以消除患者由于陌生带来的拘束、恐惧感。在整个ICU室的治疗过程中要注意遮盖患者，不让患者有不雅的，并为其创造一个相对隐蔽的环境。限制不必要的交流，减少检测仪的声音，严格限制参观人员；保持ICU室整洁及舒适的温度，为患者保暖，防止受凉，保持床单位清洁平整。最好不让患者见到ICU室准备过程。根据患者的情绪，可与患者说说话，采取问答式对话；可让患者戴上耳机听轻松愉快的音乐，以减少患者的紧张和恐惧心理；密切观察患者情况，如有异常，立即通知医生，遵医嘱及时处理；切忌大声叫喊，惊慌失措，以免造成患者的过度紧张。护士要站在患者角度去思考问题，尽力帮助、关心和体贴患者，视患者如亲人，以最佳的护理减少和消除患者的痛苦，消除不良心理因素。

1.3 观察指标

采用我院设计的简化《症状自评量表（SCL-90）》进行调查，包括躯体不适、抑郁、焦虑、恐怖和偏执五个维度，分数为0～3分，分数越高，症状越重。本次调查的有效率为100.0%。

1.4 统计方法

采用SAS 9.0软件进行分析，症状评分对比采用t检验，P

2 结果

护理后经过观察，患者的躯体不适、抑郁、焦虑、恐怖和偏执评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P

3 讨论

ICU患者不同程度有身心障碍，使患者难以重返家庭和社会，从而造成一定的不良预后。为此ICU治疗应在提高患者生存率的基础上，同时提高生命质量，在抢救生命的同时，注重患者生理和心理功能的恢复[4]。

人文关怀就是关注人的生存与发展，是关心人、爱护人、尊重人，是社会文明进步的标志，是人类自觉意识提高的反映。在临床医疗护理中，人文关怀是文化护理的核心。体现在护理中，因为精神状态是机体的指挥棒，保持身心健康对患者至关重要[5]。为此要尽量满足患者的合理要求，使患者感到亲切和温暖，增强战胜疾病的信心。尽一切努力减轻患者的痛苦，在治疗过程中注意分散患者的注意力，增加患者对疼痛的耐受力[6]。同时要注重康复护理，并通过健康教育，使患者对ICU的救治知识初步得到了解，提高患者对康复护理的认识。要根据患者的特定情况制定切实可行的康复锻炼计划，并鼓励患者积极参与各种活动，早期进行功能康复，帮助患者实现自我护理。要加强生活护理，良好的身体素质是一切护理取得良好效果的基础，对患者应及时给予营养支持，预防并发症[7-8]。本文护理后经过观察，患者的躯体不适、抑郁、焦虑、恐怖和偏执评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P

总之，人文关怀理念在ICU护理中的应用有利于患者改善症状，从而提高生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 姜乾金，黄丽，卢抗生.心理应激：应对的分类与心身健康[J].中国心理卫生杂志，2008，7（4）：145-147.

[2] 黄丽，姜乾金，任蔚红.应对方式、社会支持与癌症病人心身症状的相关研究[J].中国心理卫生杂志，2009，10（2）：160-161.

[3] 闻吾森.社会支持、心理控制感和心理健康的关系研究[J].中国心理卫生杂志，2010，4（10）：258-260.

[4] 肖水源.社会支持对身心健康影响[J].中国心理卫生杂志，2008，1（10）：183.

[5] Lazarus RS.Toward better research on stress and coping[J].Am Psychol，2009，55（6）：665-673.

icu患者基础护理篇（8）

【摘　要】目的：探讨重症监护室患者ICU 综合征发生的相关因素分析及护理对策。方法：自2013 年7 月到2014 年8 月，我院ICU 监护室共40 例患者患有ICU 综合征，笔者对其精神障碍发病原因进行分析，并制定相应的护理策略。结果：本组40例ICU 综合征患者给予科学有效的护理干预后，均得到康复治疗。患者的精神症状均在住院期间获得痊愈，且出院后经随访复查，无1 例患者出现复发情况。结论：科学有效的护理干预措施对预防和控制ICU 综合征的发生具有重要的临床价值，值得在临床推广。

关键词 重症监护室；ICU 综合征；相关因素；护理对策

ICU 综合征是指患者在重症监护室监护过程中出现思维混乱、行为异常、情感障碍等精神障碍以及其它临床症状的一系列临床综合症，临床上又称之为ICU 谵妄、ICU 精神障碍[1,2]。临床表明，诱发患者患有ICU 综合征的因素有很多，若患者得不到及时有效的护理、治疗，ICU 综合征会延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，严重影响患者的生活质量。为此，笔者选取我院近年来收治的ICU 综合征患者为本次研究对象，探讨分析其发病原因，并给予相应的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

自2013 年7 月到2014 年8 月， 我院ICU 监护室共收治356 例患者，经检查确诊，40 例患者患有ICU 综合征。其中男30 例，女10 例；年龄32~76 岁，平均55.2 岁；本组所有患者均在基础疾病治疗好转过程中发生思维混乱、言谈紊乱、举止怪异、烦躁不安等精神障碍症状。

1.2 相关因素分析

临床研究发现，诱发ICU 综合征的病因有很多，主要有以下几方面因素：

1.2.1 患者自身因素

（1）性别方面，男性诱发ICU 综合征的风险显著高于女性。

（2）性格方面，性格内向的患者叫性格外向患者，更易发生ICU 综合征。

（3）年龄方面，老年患者由于身体机能显著退化，对周围环境的适应能力明显减弱，更易诱发ICU 综合征。

（4）睡眠质量方面，睡眠质量差的患者因体内退黑素分泌量减少，更易诱发ICU 综合征。

（5）心理素质方面，心理素质差的患者终日沉浸在抑郁、紧张、恐惧的情绪中，对成功治愈抱有悲观态度，此类患者更易诱发ICU 综合征。

1.2.2 患者基础疾病因素

重症监护室收治的患者均来自医院各科室的重症患者，患者因身体剧烈疼痛，极易引发谵妄等精神障碍[3]。此外，临床研究表明，患者若患有脑血管疾病、脑外伤、精神类疾病等基础疾病，在重症监护室监护过程中诱发ICU 综合征的风险会显著增高。

1.2.3 环境因素

重症监护室几乎每天都会发生死亡病例，其会严重刺激到其他患者，并且监护室内医疗器械种类繁多嘈杂，运作过程中会发出各种鸣叫声，加上监护室灯光昼夜通明，这些因素会严重影响到患者的正常休息，而睡眠质量是诱发ICU 综合征的一个重要因素。

1.2.4 药物因素

需手术治疗的患者，在使用麻醉剂的过程中会产生不同程度的药物副作用，这其中就包括可能引发精神障碍。此外，临床治疗使用的其他药物，如H2 受体阻滞剂、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类药物，患者在使用过程中，会产生不同程度的精神障碍症状。

1.2.5 欠缺与外界沟通因素

重症监护室对家属探视的次数和时间均有严格规定，患者在忍受自身病痛折磨的同时还需忍受孤独，患者在这种环境中极易产生抑郁、惶恐、紧张的消极情绪中，而研究就已证明，心理素质是诱发ICU 综合征的一个重要因素。

2 结果

本组40 例ICU 综合征患者给予科学有效的护理干预后，均得到康复治疗。患者的精神症状均在住院期间获得痊愈，且出院后经随访复查，无1 例患者出现复发情况。

3 讨论

临床上诱发ICU 综合征的因素诸多，根据ICU 综合征的诱发病因，部署制定早期的预防工作意义重大。医护人员应积极主动为患者创造一个舒适的治疗环境，护理人员应努力提高自身专业素质，加强对ICU 综合征诱发病因的认识，并根据诱发病因制定相应的护理措施，促进患者早日康复。结合本次ICU 综合征的病因研究，护理人员应做好以下工作。

3.1 改善监护室环境

护理人员应按时打扫监护室卫生，保持病房内卫生整洁、光线柔和。可在病房内播放旋律舒缓的音乐，缓解患者的紧张情绪。此外，护理人员应尽量保证患者在晚间得到充分的休息，患者在入睡前，指导患者进行局部按摩，可提高患者的睡眠质量。

3.2 加强基础护理干预

护理人员应在患者治疗过程中，密切观测患者的精神状况，科学评估患者出现精神障碍的几率，并做好诱发早期ICU 综合征危险因素的防控。做到早发现、早治疗、早护理。

3.3 做好健康说教工作

护理人员应积极主动的向患者介绍相关的护理干预知识，使患者对ICU 综合征有一个明确的认识，并正确认识自身的病情。

3.4 强化人性化的护理干预

护理人员应采取恰当的交流方式与患者进行沟通，从患者的心理特点出发，对患者进行心理疏导，促进患者尽快走出抑郁、惶恐、紧张的负面情绪，提高患者应对外界刺激的能力，预防患者出现幻觉等精神障碍症状，并促进患者恢复脑功能。

参考文献

icu患者基础护理篇（9）

【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0438-02

重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是医院危重病患的抢救以及监护中心。其采取的是全封闭式的管理模式，诊疗气氛紧张，这会对患者形成一定的心理压力，从而导致患者出现心率加快、血压上升、心肌缺血等不良反应[1]。曾有相关研究结果显示约有95.7%的ICU有创通气的患者在治疗期间出现过明显不适，而适当的镇静护理可在一定程度上降低患者的不良感受[2-3]。在本次研究中将以随机选取2013年3月～2015年3月本院ICU接诊的60例有创通气患者作为本次研究对象，分析研究标准化镇静护理在ICU有创通气患者中的应用效果，现将分析结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年3月～2015年3月本院ICU接诊的60例有创通气患者作为本次研究对象，并按照数字表法进行随机分组，对照组以及观察组各30例；排除标准：年龄在18岁以下的患者、预计有创通气时间在24h以下的患者、存在严重精神障碍的患者、气管切开患者、使用了神经肌肉阻滞剂的患者。其中对照组：男性患者17例，女性患者13例；患者年龄：20-70岁，平均年龄为（53.2±2.1）岁；观察组：男性患者16例，女性患者14例；患者年龄：21-71岁，平均年龄为（53.1±2.2）岁；两组患者在一般资料的对比上未见明显差异（P>0.05），具有良好的可比性。所有患者均知晓本次研究目的以及过程方法，其均在签署知情同意书的基础上自愿参与本次研究。

1.2方法

对照组进行临床ICU常规护理，观察组患者则在此基础上进行标准化镇静护理，具体干预措施如下：①依据本院ICU患者的诊疗现况以及《危重症镇静镇痛指南》制定临床标准化镇静护理方案，并将护理对策的具体实施流程告知护理人员。②将RSS评分作为有创通气镇静患者的镇静目标以及评价依据。在患者插管后观察患者是否达到镇静目标，若未能达到镇静目标则要将影响因素进行纠正，如改善患者的诊疗环境，减少对患者的不良刺激，定时为患者进行翻身，并协助患者调整舒适，导管的固定要合理，切忌牵拉导管，以免对患者造成不适以及疼痛。调节灯光，降低其对患者所造成的视觉刺激，同时尽量保证安静，降低对患者的听觉刺激。有计划的对患者进行采血以及体检，以及降低患者的所造成的干扰，为患者建立基本正常的睡眠周期，对于清醒的患者则要合理设置家属探视制度。③确定患者的镇静程度，若镇静程度过浅或过深则要技及时通知医生调整患者的镇静剂使用量。若镇静程度良好则可维持原镇静剂量。④依据标准化镇静护理流程进行护理工作，并每间隔4h对患者进行镇静程度评估，并详细记录镇静评分结果，若评分结果与当前镇静目标不一致时则要及时通知主治医师，并依据医嘱调整泵速。

1.3观察指标

①观察并对比两组患者的住院时间、不良反应发生几率、患者治疗配合率以及护理质量评分（护理质量评分采用本院自制护理质量评分量表进行评价，共涉及护理操作合格情况、护理工作差错情况、各项记录表的填写情况以及患者对护理工作的满意程度等四个方面，满分为100分，分数越高则表示护理质量越佳）。

②采用RSS评分量表对患者镇静程度进行评价，表中共分为6级，分别反映了清醒状态以及睡眠状态，每个状态分为三个层次，1分代表焦虑、不安；2分代表配合、安静；3分表示对医护人员的指令有反应；4分代表嗜睡，但对眉间轻叩以及大声的听觉刺激反应敏锐；5分表示嗜睡，对眉间轻叩以及大声的听觉刺激不敏感；6分表示嗜睡，对外界刺激无任何反应。依据患者的状态进行评价，分数越高则表示镇静程度越深[4]。

1.4统计学处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P

2、结果

2.1两组患者RSS评分以及护理质量评分的对比

采用统计学软件对比两组患者的RSS评分以及护理质量评分，结果显示观察组明显优于对照组（P

2.2两组患者住院时间、治疗配合率以及不良反应发生几率的对比

采用统计学软件对比两组患者的住院时间、治疗配合率以及不良反应发生几率，结果显示差异显著，观察组明显优于对照组（P

3、讨论

本次研究结果显示观察组的RSS评分为（3.6±1.1）分明显优于对照组的（3.9±1.6）分，且对比两组的护理质量评分，观察组也表现出明显优异性。该项研究结果表明通过标准化的镇静护理干预可有效规范护理操作，还可以提高护理人员的工作质量，促使镇静泵速调整、镇静评估等流程的操作更具规范性，从而有效防止患者镇静程度过深。

本次研究结果显示观察组患者的住院时间为（16.6±3.1）d明显低于对照组的（23.2±3.6）d，观察组的治疗配合率为96.7%明显高于对照组的76.7%，观察组不良反应发生几率为3.3%明显低于对照组的16.7%。上述研究结果表明在常规护理基础上对ICU有创通气患者进行标准化镇静护理可有效减低患者的不良反应发生几率，提高患者的康复速度。周歆平以及马宋红等人的研究结果也表明在常规护理基础上强调对ICU机械通气患者的镇静护理以及临床观察可有效降低患者并发症的发生几率，提高患者的康复速度[5-6]，本次研究结果与其研究结果具有一定的相似性。

综上所述，在临床常规护理基础上对ICU有创通气患者进行标准化镇静护理可避免患者镇静过深、降低患者的不良反应发生几率、缩短患者的住院时间，提高患者的治疗配合率，而且也可有效提高护理人员的工作质量，故值得在ICU有创通气患者的临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1] 徐仲璇.ICU患者的情绪障碍调查及护理对策[J].实用全科医学，2007，5（4）：369-370.

[2] 王迪芬.ICU重症患者镇静镇痛的必要性[A].中华医学会第二届全国重症医学大会[C].成都：中华医学会重症医学分会，四川省医学会，2013，152-154.

[3] 马朋林，李秦，刘京涛，等.镇静镇痛策略与机械通气患者ICU不适经历关系的多中心谪查研究[J].医学杂志，2014，33，（8）：957-959.

icu患者基础护理篇（10）

【关键词】心理健康状况； 急诊ICU护士； 对策； 文献综述

1影响急诊ICU护士心理状况的主要因素

1.1 工作责任重急诊患者的来源广泛，病种复杂。急诊ICU护士工作繁重；技术要求高，工作难度大；加上三班倒，使工作和生活没有规律；护士配备比例相对不足，导致长期超负荷工作。

1.2防护措施不力急诊ICU护士需经常对未明确诊断的患者进行抢救和处理，其中包括一些处于潜伏期及诊断前期的传染病患者。护士在自我保护知识缺乏或防护物品不齐备的情况下，易造成护患间的交叉感染。

1.3 经常接受垂危和死亡的刺激急诊ICU护士面对的是急、危、重症患者，常经历人间的生离死别。有关人士认为，垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还可产生继发影响，造成护士产生强烈情感反应，即对悲伤、生离死别的替换感受，这样就可能引起护士在精神上极度紧张。

1.4 与患者及其家属之间的误解和冲突急诊ICU是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是抢救患者生命的最前线；同时也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方。急诊患者由于起病急骤，毫无心理准备，希望得到及时、周到的救治服务，部分患者和家属对医院的规章制度、工作程序、环境等不了解，一旦护士工作难以满足他们的要求，容易出现过激行为。

1.5 急诊ICU工作环境复杂，认为在诸多影响护士心理健康状况的因素中，工作性质和环境是最主要因素。急诊ICU环境较普通科室复杂，来自患者声、电话铃声、监护仪报警声和频繁的人员流动等造成噪声，使护士容易产生烦躁、焦虑情绪。

1.6缺乏心理培训，发现护士的心理健康水平低于一般人群，护士的心理障碍常表现为躯体化、抑郁和强迫等。 国外学者先后提出采用救治后讨论、咨询方法消除、释放护士在救治中产生的心理压力，而不是让其淤积。但国内尚没有对护士包括急诊ICU护士开展心理辅导和培训，使之不能采取积极的态度面对和正视压力，从而影响工作质量。

1.7缺乏社会支持和管理层的重视由于急诊ICU的特点和特殊性，与病房的护士相比较，总是处于责怪、投诉、批评声中，甚至得不到医院管理层的理解。急诊ICU的护理工作条件相对较差，护理设施陈旧，其工资、奖金和其它福利待遇差。调查发现管理者给予护士的身心健康关心不够，没有及时肯定护士的工作成绩，没有给予护士正确的指导和关心。

2 急诊ICU护士心理现状

2.1身心疲惫急诊ICU护士经常为抢救患者和应付突发事件而加班，由于长时间行抢救工作，很容易患下肢静脉曲张、腰椎间盘病变、胃十二指肠溃疡、神经衰弱等疾病。另外，随着社会对急诊护理工作的要求越来越高，急诊ICU护士除了应对繁重的工作，还要不断学习，更新知识，以保证服务质量和适应科学发展需要。因此，从脑力到体力上长期处于超负荷运转状态，严重者甚至发生精力耗竭综合征或慢性疲劳综合征。

2.2缺乏安全感由于急诊ICU是一个特殊的地方，复杂的环境、特殊的服务对象可能对护士的人身安全造成威胁，尤其是夜间，有时严重影响急诊工作的正常进行。除了可能存在的交叉感染的风险，患者家属或陪人谩骂、殴打、伤害急诊ICU医护人员的事例在国内媒体报道中屡见不鲜。

3 对策

icu患者基础护理篇（11）

2010年1月，卫生部在全国卫生系统启动了以“病人满意、社会满意、政府满意”为目标的优质护理示范工程活动。我院领导积极响应这一活动号召，召开全院职工大会，同时进行“全院优质护理示范工程活动”的启动仪式。在大会上，结合ICU的工作性质，我科积极申报成为我院首批开展优质护理示范工程的示范岗。开展2年来，取得了良好的效果，现将活动方案及成效报告如下。

1 组织全科护士学习会议精神，转变思想观念

我科有护士18人，其中，主管护师3人，护师7人，护士10人，2年内护士9人，平均年龄25.4岁。针对护士年轻，基础护理既脏又累，护士长精心策划，逐个攻破，并召开全科护士会议，认真学习会议精神，结合本科室的实际情况，分析、讨论、制定活动方案，开展“全人”护理，并制定奖惩措施，与月底绩效挂钩，充分调动护士的工作积极性。由于ICU收治的患者均是急危重症患者，护士的工作强度及工作任务重。随着医学与人文科学的发展，以及人民生活水平的提高，对医疗服务的需求及要求也越来越高，加之医患关系的紧张，护士的工作难度与日俱增，这些都严重影响了ICU护士参与活动的积极性。因此，加强护士服务理念，正确认识基础护理，使全科护士充分认识到，基础护理不等同于护理员阿姨意义重大。

2 强化基础护理，加强督查力度

基础护理工作是连续性不间断的，随时存在，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足[1]。护士形象的树立是在优质的基础护理过程中自动体现的[2]。由于ICU是无陪护病房，收治的病人来自全院各个科室，均是急危重症病人，实行24小时特级护理制度，对基础护理的要求多而且精细，每天由护士为病人剃须、剪指甲、床上洗头、理发、床上擦澡，进行会阴护理、口腔护理、气管切开护理，使患者保持三短六洁（胡须短、头发短、指甲短，皮肤、会阴、口腔、头发、指甲、床单元清洁），做到家属放心，患者满意。

3 人文关怀，加强舒适护理

诺贝尔医学奖获得者S.E.lunia认为：医学既是一门科学，又是一门人学。随着护理模式的转变，新的护理理念越来越体现对患者的人文关怀[3]。患者不仅需要高超的医疗护理技术，更需要获得优质的护理服务。为了更好的提高护理质量及病人的满意度，我科护士开动脑筋，积极小发明、小创造：针对特别烦躁的病人容易坐起意外拔管，我们改良了约束带，自制了双腋下约束带，既减少皮肤勒伤，又增进患者的舒适感；对大便失禁的患者使用人工肛袋，防止出现失禁性皮炎；对术后清醒病人，通过播放舒缓音乐，减轻疼痛；对气管切开或插管的病人，由于他们无法用语言交流，护士们就自制了爱心书写板；为了减少呼吸机相关性肺炎的发生，制定了床头角度指示卡，指导护理人员按要求抬高床头。本着高度的责任心和足够的耐心，辅助以肢体语言，与患者交流，及时了解他们的心理需求，并给予最大限度的满足。

4 家属探视，搭建沟通桥梁

ICU的探视制度是重症医学科的一项重要管理制度，同时也是医务人员与家属沟通交流的良好时机[4]。入住ICU的病人大多病情危重，家属常常表现出极度的紧张与焦虑，同时，ICU的医疗费用与普通病房相比，高出许多，家属不得不承受着巨大的经济压力。ICU的探视制度，限制了家属与患者的接触时间，使得家属看护陪伴病人的需求得不到满足。在每天短暂的探视时间，家属探望患者后，随机性与医务人员交流，导致家属获得患者的全面信息不足，家属便会对医务人员的信任度降低，因此，任何小的问题都可能成为引燃医患纠纷的导火索。针对这一问题，全科护士讨论后一致认为，做好“四好工作”：探视前接待好、探视时沟通好、离开时提醒好、会见时解答好。科室专门腾出一间家属等候室，方便家属探视前在此休息等候；探视时，医护一体化，共同参与，责任护士立于床边，与家属沟通，值班医生巡视病房，随时解答家属疑问；探视时间到，医务人员亲切的询问患者及家属，是否有其他需求，如果没有特殊要求，提醒家属明日再来；每次遇有家属询问时，护士均要耐心解答，为了避免家属的不信任、减少不必要的纠纷，科室规定，护士只负责解答患者客观问题，不做有关病情的主观判断，详细病情请家属咨询床位医生。此外，科室建立多渠道的沟通平台，每位患者入住时，责任护士与家属交代ICU的相关制度，并设有“家属沟通交流本”，方便家属留言，使得交流无障碍，信息更畅通。

5 院内转科患者随访制度

传统观点认为：ICU是一个单纯的急救与监护。为了实现对患者的全身心护理，我科延伸了护理服务的内涵，对院内转科患者进行了跟踪回访。通过回访，拉近患者与我们的距离，倾听患者在ICU期间的切身感受，了解我们工作中还存在哪些不足。根据回访结果，大部分患者及家属对我们的工作表示满意，部分患者也向我们提出了衷恳的意见和建议。

6 讨论

ICU是医院救治的最后战斗线，医疗护理的任务之重、责任之大，决定了优质护理服务的质量之高。俗话说：三分治疗，七分护理。护理工作在患者的疾病康复中起着举足轻重的作用，随着优质护理示范工程的开展，无论是护理质量还是患者满意度，都有所提高。但优质护理示范工程仍然任重而道远，需要在以后的工作实践中不断探索和改进，将患者要我服务，转变为我要服务于患者[5]。真正做到名副其实的优质护理服务，使得“患者满意、社会满意、政府满意”。

参考文献：

[1] 赵术云.新形势下的基础护理重要性【J】. 河北医药，2008，30（4）：568

[2] 乔晖，王欣然 . ICU基础护理重要性的研究进展. 现代护理，2005，11（17）：1397-1398