妇科手术围术期护理大全11篇

妇科手术围术期护理篇（1）

目前腹腔镜治疗妇科疾病是妇科微创手术的新进展，具有微创、出血少、术后疼痛轻、术后无疤痕，恢复快、住院时间短等优点，越来越受到妇科病人的喜爱。现逐渐成为许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、等疾病的首选手术方式。这就对护理质量提出了较高的要求。这就要求我们护士必须掌握腹腔镜各种手术护理要点，严密慎重的安排术前、术后的护理工作。尤其是健康教育工作，调动病人最大潜能，使病人尽量舒适安全地度过围手术期。我院2011年10月至2013年5月引进腹腔镜开展妇科手术287例，通过围手术期的护理配合，对病人的康复起到了重要的作用。患者恢复良好，一般都在术后3-5天出院。总结腹腔镜妇科手术的护理特点，现将其围手术期护理体会报告如下。

1临床资料

一般资料本组287例，年龄19-56岁，平均38岁。本组中卵巢瘤剔除术73例，宫外孕手术治疗74例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术87例，子宫次全切29例，子宫全切24例。所有病例均通过手术前后有效实施心理干预和根据病情进行护理，手术全部成功，护理全部满意，手术时间30-120min，手术过程均顺利。术后住院3-6天均痊愈出院.所有妇科腹腔镜手术治疗的患者均实施整体护理，对手术的成功、并发症的减少及术后的恢复均起到了重要作用。

以下是我的具体护理临床实践体会：

2术前护理

2.1心理护理护士应根据不同的患者及其心理特点，与建立良好的护患关系，耐心疏导要让家属及患者了解腹腔镜手术的过程，较传统手术的优越性及注意事项和局限性，如：手术切口小，损伤少，术后疼痛轻，发生粘连低，能早进食及离床活动等。同时也应告诉患者术后可能出现的一些常见问题。患者往往对手术持怀疑和恐惧态度，我们应及时掌握患者心理特征，耐心向患者介绍这一新的技术，详细说明腹腔镜手术治疗的基本原理、手术过程、治疗目的及与开腹手术的不同之处、手术风险、术中转开腹的可能性。关心体贴患者，消除其紧张、恐惧心理，使患者以最佳的心态接受这一手术方法，并向患者介绍手术医生的技术水平和我们的护理经验，以及术中采取的各种安全措施等，使其能够积极配合医师进行手术治疗。必要时可以介绍己行手术患者情况与之交流沟通，消除对围手术期的怀疑、焦虑及恐惧心理，术前保证充足的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

2.2设置有效的心理干预妇科病人会顾虑手术可能丧失某些重要功能，以致改变自己的生活方式，错误地认为切除子宫引起早衰，影响夫妻生活等，担心医生拿自己当实验，技术不熟练精湛而优心重重。此时护理人员需耐心解答病人的提问，为其提供有关术后性生活资料等。术前向患者及家属讲述此项手术的优缺点，医生采取此种术式的可靠性及临床情况。

2.3术前应全面身心评估入院即对病人认真评估，术前随同医生查房，参加病例讨论，了解病情，参与手术方案制订，明确护理要点，开展满足病人个体化需求的护理。做好术前合并症处理，如贫血、营养不良、感染等合并症的治疗，老年病人修复能力降低，耐受性差，需进行必要的术前处理，为手术创造条件。对于体质弱、进食困难者要了解有无酸、碱平衡及电解质紊乱的情况，必要时给予支持和纠正。

2.4术前的饮食指导术前的营养状况直接影响术后的康复过程，指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的营养饮食，增加其机体抵抗力，贫血者给予含铁丰富的食物。有便秘习惯的指导其多食含纤维素丰富的食物及水果，适当增加运动，保持大便通畅。

2.5常规准备测量血压和体温，以便手术顺利进行，做好配血、输血准备。做好抗生素过敏试验，并记录。

2.6脐孔准备因为腹腔镜手术切口部位在脐窝部，术前备皮时除常规剖腹术备皮外，重点清洁脐窝部，避免因脐窝污垢污染切口。清洁方法：先用棉签蘸满松节油浸泡脐窝，待其将污垢软化后，再用干棉签擦净，然后用0.5%碘伏消毒，注意不要过度用力擦拭，以免脐部擦伤渗液甚至发炎而影响手术。

2.7阴道准备要经阴道操作的手术，术前3天每日一次阴道擦洗上药。

2.8留置尿管术前留置尿管排空膀胧，做好标记，保证尿管妥善固定，引流通畅。

2.9术前用药术前晚上睡前酌服镇静药。手术前30分钟肌注阿托品0.3mg，鲁米那100mg。并在术前30min适当肌注镇静剂，以便手术顺利进行。

2.10功能训练指导患者进行相应的练习及特殊训练。

3术中护理

本组患者均采取气管插管全麻，麻醉前陪护患者，以缓解其恐惧心理，帮助摆放妇科膀胧截石位。为减少患者痛苦，麻醉成功后插尿管。做好“三查七对”，正确连接各部件，预设置各种仪器工作模式及调节好参数，常规方法充气，置腹腔镜，明确病变部位和类型，术毕用生理盐水冲洗腹腔，术后根据手术选择性放置引流管。术后患者清醒后及时告知手术成功，缓解其紧张心态。

4术后护理

4.1病人清醒后护送至病房需去枕平卧，头偏向一侧。

4.2呼吸道护理保持呼吸道通畅，全麻术后患者易引起喉头水肿，应详细询问是否有咽喉疼痛、声嘶，如有应立即给予超声雾化吸入，给予低流量吸氧。

4.3生命体征心电监护监测脉搏、呼吸、血压、血氧变化。并做好护理记录。

4.4注意保温因为大部分腹腔镜手术中需用大量生理盐水冲洗腹腔，以便观察创面有无活动性出血并及时清理腹腔残存陈旧性积血.为防止液体过冷刺激腹膜引起术后患者不适，术后需控制输液速度，引起术后患者不适，如寒战、脉细等，我院一般采用温盐水冲洗腹腔。同时术后控制液体滴数，注意给患者保温。

4.5注意腹部体征变化注意观察手术伤口敷料有无渗血，及时更换数料查明原因，手术后疼痛因创伤小较轻，大部分能耐受，通过心理安慰或取舒适可缓解疼痛。必要时在排除并发症后遵医嘱给予药物止痛。

4.6导管护理需要在无菌操作下，每日更换各种引流袋，接头部位用75%酒精溶液擦拭，注意留置导管的固定，防止脱落、扭曲。保持腹腔引流管的通畅，观察并记录引流液颜色、性质和量。如果引流液血色深巨量大，患者心率加快、血压下降，往往提示手术创面渗血较多，应及时报告医生处理。准确记录24小时尿量及保持留置尿管通畅，正常情况下引流液淡红色并逐渐减少。导尿管一般12一24小时后拔出，必要时可以保留几天但要保持会阴清洁卫生。

4.7饮食护理术后6小时可饮少许水，若无不适可进流汁。通气后进营养丰富易消化的流质饮食，少量多餐，逐渐到普食，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。

4.8术后活动麻醉清醒6h后，可协助患者在床上翻身，鼓励患者早日下床鼓励患者早下床活动，以利肠蠕动，防止肠粘连；早进食，以增强体质，早日康复。

4.9并发症的观察与护理腹腔镜手术的特有并发症：轻微伤口疼痛可暂不做处理，不需使用止痛剂。

4.9.1肩背酸痛或不适均属正常现象，与二氧化碳气体刺激膈肌有关。一般在术后1-2天出现，多数自行缓解。术后低流量吸氧或做恢复操可加速缓解，做深呼吸运动、双臂外展运动、屈腿运动和抬腿运动；严重者可采取头低脚高位使腹腔内残气休移往下半身，这样大多数可缓解酸痛。

4.9.2皮下气肿是由于腹内压力增高，二氧化碳气体从气孔处分散于皮下或致气腹时直接灌入皮下所致，压之有捻发音，一般能自行吸收消失，无需处理。

4.9.3皮下气肿观察有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化，最严重的是发生纵膈气肿，可危及患者生命，另处尚需注意有无气胸。

4.9.4内脏损伤术中有误伤膀胱和输尿管的可能。故术后应注意尿量和尿色。如出现淡红色或血尿应考虑泌尿系统是否有损伤，如有急性腹痛应引起重视，术后加强巡视。及时发现报告医生给予相应的处理。

4.10发热多数患者术后3d均有发热，体温在38℃左右，无其他明显自觉症状，无需处理，多能自行恢复正常。若术后3d以上体温超过38.5℃。应考虑有感染的可能。本组有4例发生脐部感染，经严格无菌操作，定时切口换药，合理使用抗生素，3d后体温恢复正常。

4.11胃、肠道反应本组有24例患者发生恶心、呕吐。患者呕吐时，应将头偏向一侧以防误吸。护士应主动关心患者，消除其紧张情绪，并指导患者用手按压刀口，减轻呕吐时腹压增加对刀口的影响。

5讨论

妇科腹腔镜具有较小的手术创伤、无碍美观的手术切口、迅速的术后恢复等特点，已为越来越多的临床医师所接受。随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。心理护理应贯穿于整个治疗护理过程中。术前可以通过与病人交流，了解其需要，对病人做出正确的评估。针对病人的不同需求及层次进行相应的健康教育，有效降低病人的应激反应，为手术创造一个良好的条件。术前护理及充分的准备和术后精心的护理对预防和及时发现并早期处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后尽快恢复，提高患者生活质量具有重要的作用。

6结论

腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能顺利康复。术后无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，腹部穿刺口均甲级愈合出院。

参考文献

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[5]夏恩兰.妇科内镜学.第1版.北京：人民卫生出版社，1998：81.

妇科手术围术期护理篇（2）

腹腔镜手术具有创伤小，术后愈合快。对病灶切除均在可视下进行，避免操作组织，并可探查腹腔其他组织有无病变。凡是能开刀做的手术几乎都能在剖腹镜条件下进行。本文通过对妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理方法进行探讨，希望对临床护理工作有所帮助。

1 临床资料

本院从2005年7月至2012年10月共收治的2027例妇科腹腔镜手术患者，本组患者年龄15～60岁，平均42.3岁；其中子宫全切及次全切除术983例，附件切除手术421例，宫外孕手术397例，子宫肌瘤剔除术216例，宫颈癌1例，卵巢癌1例。

2 结果

通过统计2027例手术均获得良好效果，平均住院天数为5.9 d，发生术后并发症5例，经适当处理后均痊愈，无一例切口感染，治疗效果非常理想。

3 护理方法

3.1 术前护理 ①术前访视：术前配合护士携手术室图册到病房进行诊视，向患者介绍手术室概况，流程，讲解麻醉方法、手术方式，对患者关心的问题给予解答，融洽护患关系，消除患者的紧张情绪。同时帮助全面认识腹腔镜手术，保证手术顺利进行。②术前准备：包括术前8～12 h禁食，术前皮肤准备，即腹部、外阴的皮肤清洁和消毒，以及阴道和肠道的准备等。除急诊宫外孕手术外，术前1 d晚常规清洁灌肠、备皮，剔除外阴耻骨联合上腹部毛发，并注意避免损伤皮肤，彻底清洁脐孔皮肤，切勿损伤皮肤。③术日晨，接患者时有效核对患者后，带齐入手术室的所需的患者资料，并嘱患者脱去自己衣物，摘除首饰及义齿等，同时安慰患者，进一步做好心理护理。④术前半小时，用常规方法注射维生素，预防感染。

3.2 术中护理 ①麻醉前在右上肢用18号套管针建立静脉通路，并接延长管及三通将双臂用中单固定于身体两侧，便于麻醉师给药及术者操作。手术开始前给以气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，双腿不可过高，置托盘于头部支起大单，既便于观察患者同时方便医生放置器械。待医生行脐部穿刺成功后将改为头低足高位，使腹腔脏器向上腹移位，避免穿刺时损伤腹腔内脏器及大血管，手术过程中脚架肩托应配合使用软垫，以避免长时间受压，造成神经损伤及压疮的发生。定时观察皮肤受压情况及有无滑脱，的摆放应保证患者在手术过程中安全舒适无损伤，并能充分暴露视野，便于术者操作。②检查仪器的性能，连接好电源及各导线，调节适当的输出功率并连接单、双极电刀笔和超声刀头，将脚踏置于便于医生操作的位置，并注意负极板回路垫，避免患者与金属物接触，以确保超声刀及高频电刀的正确使用，调试超声刀时钳端不可闭合，以免损坏。③准备术殊物品，子宫肌瘤剔除及次全切除术需要准备电流碎瘤机、腹腔镜穿刺针、注射器、针持、崔体后叶素、0/1可吸收线等。

妇科手术围术期护理篇（3）

【关键词】 妇科;腹腔镜;围手术期护理

腹腔镜手术属微创手术，具有创伤小、出血少、手术视野清晰、术后疼痛轻、美容效果好、肠功能恢复快、减少肠粘连形成、住院时间短等优点[1]，因此，世界妇产科联盟(FLGO)提出，在本世纪应有60%以上的妇科手术在内镜下完成[2]。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处。根据在本科开展腹腔镜手术治疗妇科疾病295例的护理，改变传统妇科疾病的护理模式，均获得较满意的效果。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

选取2008年10月～2009年3月实行腹腔镜手术295例，年龄最小19岁，最大64岁。其中子宫全切除术45例，不孕症诊治69例，宫外孕74例，卵巢良性肿瘤57例，子宫肌瘤剔除50例。麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。

2 术前护理

2.1 心理护理 介绍腹腔镜相关知识，由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方式，患者及家属存有各种顾虑，怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效，部分患者担心手术的费用问题。因此，对准备实施腹腔镜手术的患者要进行术前教育。让患者及家属了解手术的适应证、方法及优点，列举与开腹手术的不同之处，即使手术不成功临时改开腹手术其对患者的创伤程度也不比开腹手术增加。可请已治愈的腹腔镜手术的患者现身说法，消除顾虑，增强治愈的信心;同时亦要与其阐明如术中不能控制出血，病灶不能切除等需要改开腹术。因此，术前要让患者及家属签字明白病灶及所选择的手术方式。

2.2 调节情绪 手术前患者多数有不同程度的紧张、恐惧心理，常出现失眠、焦虑、血压升高等症状。护士应主动热情接待患者，态度和蔼，语言亲切，了解患者的基本需要，消除紧张恐惧心理;创造良好的住院环境，保持病室空气清新，病床单位整洁舒适;并主动向患者介绍手术医师的特点、资历以及手术次数，耐心回答和解释患者提出的问题，消除患者的思想顾虑，使其处于良好的心理状态并接受手术治疗。

2.3 常规检查 做心电图、胸透，了解患者心肺功能有无异常，查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项，了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功能情况。宫颈病变的患者应做好阴道分泌物及TCT检查以了解病变的程度以决定手术的方式和方法及病灶切除的范围。

2.4 皮肤和胃肠道的准备 手术前一天备皮，范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔周围皮肤。择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前禁食12 h、禁水8 h，以防手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀[3]。除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，术前一日下午给予甘露醇250ml配温开水至1000ml口服，1h内服完。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。

2.5 阴道准备 手术避开月经期，最好在月经干净后3～7天。术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术。需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用10%络合碘进行阴道冲洗，2次/d。睡前放置米索前列醇2片至阴道后穹窿。

2.6 尿管放置的时间 全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管，改在术后放置尿管。需放置举宫器可在手术室放置。

2.7 常规准备 术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。术前晚可口服适量安定，保证充分的睡眠，使病人处于安静状态。

3 术后护理

3.1 术后体位 患者术后安全返回病房取去枕平卧位6h，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，后改半卧位。持续低流量给氧6h，氧流量为2～3L/min，并指导患者适当在床上翻身活动，持续导尿不超过24h，停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。

3.2 术后生命体征观察 术后12内应用心电监护仪每1h监测BP、P、R、指脉氧、ECG各1次，每4h测量体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精神状况，对腹腔置引流管的患者尤其要重视引流袋内液体色和量的变化，保持引流的通畅，发现有异常变化，要及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期发现。

3.3 保持呼吸道通畅 有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。床旁备吸痰器。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予祛痰药。

3.4 保持导尿管通畅和会阴部清洁 腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定，一般于术后24h拔除，拔管后鼓励病人多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间，尿管留置期间应行会阴擦洗，2次/d。术后应密切观察尿量，以免手术当中损伤到膀胱，特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况，以便及时报告医生，及时处理。

3.5 术后饮食的护理 腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短，肠蠕动功能恢复较快，术后6h即可进流质饮食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。肛门排气后由流质改为半流质饮食，自行排便后改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复。

3.6 腹壁伤口的护理 手术当天密切观察切口有无渗血，保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染，定时更换敷料。一般腹腔镜手术切口仅1cm，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动。

3.7 并发症的观察与护理 (1)气肿：多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，穿入大网膜造成网膜气肿，一般可自行吸收，无需处理。术后回病房后，护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。患者在肩痛发生时也可采取膝胸位让二氧化碳气体向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激以减轻症状[4]。(2)肩部酸痛：腹腔镜手术是在密闭的体内进行，将二氧化碳气体注入腹腔形成手术视野，腹腔镜术后患者感觉肩背部及肋间疼痛或不适很常见，这是由于气腹压力过高，二氧化碳气体残存在腹腔中，刺激膈肌神经末梢细支所致[5]，术后持续低流量吸氧6h可减少该症的发生率。(3)咽喉部不适：由于全麻气管插管损伤气管黏膜，再加上全麻没有清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。(4)腹腔出血：术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化，尤其是血压，必须立即报告医师，及时处理。(5)术后呕吐：术后呕吐原因较多，多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有必要的。还应当减少阿片类药物用量，术后尽量排除残余气体[6]。

4 出院指导与回访

及时做好出院指导：(1)注意休息，避免劳累。(2)加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘。(3)保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染。(4)禁盆浴、性生活1个月，子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始。(5)不适随诊。患者出院一周后，责任护士必须进行电话回访，了解患者恢复情况，如腹部伤口愈合情况，是否遵医嘱进行相应的饮食、休息，有无阴道流血等，并叮嘱患者按时回院复查，促进康复。

5 体 会

通过对腹腔镜手术患者术前、术后护理，作者感到术前完善相关检查，做好心理护理，健康指导，术后重点监测生命体征，腹部情况，并发症的观察，出院指导等是保证手术成功，患者康复的有力保障。通过实施上述护理措施，我科295例腹腔镜手术患者均康复出院，无一例出现不良并发症，得到患者及家属的一致好评，取得了良好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1] 李新宁，陈星义.腹腔镜下改良Soave’s根治术在新生儿、婴儿先天性巨结肠症的应用及并发症的防治[J].广西医学，2003，25(8): 1432.

[2] 王玉峰.热敷腰骶部背腧穴促进妇科腹部术后患者排气的临床研究[J].中华护理杂志，2000，35(2):75.

[3] 赵海琴，张桂红，赵丽丽，等.腹腔镜手术在不孕症诊治中的应用及护理[J].微创医学，2007，2(4): 364-365.

妇科手术围术期护理篇（4）

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-130-02

Nursing of perioperative period treated with laparoscopic surgery in gynecology

HUANG Chunli

Department of Operating Room, the People's Hospital of Haimen City, Jiangsu Province, Haimen 226100, China

[Abstract] Objective: To evaluate the effective nursing measures of perioperative period treated with laparoscopic surgery in gynecology, and to prevent complications, improve the quality of care. Methods: Sixty eight patients were coped with nursing assessment before surgery, enhanced care before and after laparoscopic surgery, prevented complications. Results: Sixty eight patients were operated successfully without intraoperative bleeding in surgery, catheters were removed after 24 hours. All patients were not treated with painkillers, regular used of antibiotics, five patients appeared with postoperative nausea and vomiting, and they were improved after expectant treatment. The average hospital stay was 4 days. Conclusion: Effective perioperative period treated with laparoscopic surgery in gynecology is an important factor in the success of surgery, as long as the adequate preparation before surgery, careful observation after surgery, we can avoid complications.

腹腔镜技术的发展经历了近百年的岁月，现今，妇科腹腔镜技术在诊治妇科疾病中已成为必不可少的手段之一。此术式具有切口小，损伤小，疼痛轻，恢复快，并适合女性美容的要求，但由于穿刺、气腹等操作，对呼吸、循环、内分泌有一定的影响，因此，针对手术患者的心理特点及护理要求，制定一系列切实可行的科学合理的护理、提高护理质量、预防并发症的发生对于手术的成功至关重要。笔者就本院2010年1～12月68例妇科腹腔镜手术患者护理体会作一总结，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者68例，年龄22～53岁，其中子宫肌瘤2例，异位妊娠34例，卵巢良性肿瘤32例。

1.2方法

均采用全麻气管插管，取头低足高位，用CO2建立人工气腹，腹腔镜下完成手术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

腹腔镜妇科手术是一项新技术，因患者及家属对其了解甚少，必然出现担忧紧张情绪，巡回护士在手术前1 d携手术室访视单到病房访视患者。热情接待患者，先做自我介绍，再介绍手术室环境、手术流程、腹腔镜手术的优点。向患者说明腹腔镜治疗的特点和优越性，介绍疗效较好的患者进行现身说法，并注意其心理活动，如出现焦虑不安情绪应及时进行疏导，减轻患者心理压力。

2.1.2 术前常规护理

2.1.2.1 做好术前各项常规检查 包括血常规、血生化、心电图，艾滋病抗体等检查；了解术前配血及抗生素皮试情况。

2.1.2.2 胃肠道准备 术前1 d晚餐进食流质饮食，告知患者术前8 h禁食、4 h禁水。术前用0.1%肥皂水灌肠，排空肠内积水和积便，以免影响镜下视野，并有助于防止术后腹胀。宫外孕患者忌灌肠以防加重破裂出血。

2.1.2.3 手术野皮肤准备 腹腔镜需在脐窝穿刺，需彻底地清除脐窝的污垢，注意勿擦伤脐部。由于腹腔镜手术的局限性，有时要转为开放手术，故备皮范围与剖腹术相同。了解阴道准备情况。

2.2 术后护理

2.2.1 术后常规护理

①术后去枕平卧位6 h，头偏向一侧，防止呕吐误吸。由于腹腔镜术后CO2残留于人体疏松组织易出现高碳酸血症，术后应严密监测患者的生命体症[1]。予心电监护仪监测，持续低流量鼻异管给氧6 h，以排出术中过多吸收的二氧化碳，减少不适。②术后6 h协助患者翻身，取舒适卧位[2]。③由于机体对手术创伤的反应，一般1～3 d体温升高，如果体温持续升高，注意有无肺部、泌尿道部位的感染。④一般情况下，6 h后麻醉作用消失，作用消失后至术后24 h，疼痛最为明显，所以疼痛是术后的主要护理问题，护士应及时评价患者的疼痛，通过取舒适，分散注意力，多可缓解疼痛。粘连重，手术时间长，应用适量止痛剂。⑤鼓励患者尽早下床活动，以促进胃肠道的早期恢复。术后8 h可进流质饮食，少量多餐，禁食产气类物质如牛奶、糖及豆制品。1 d后改半流质，待排气后普食，予高蛋白、高热量、富含维生素食物，促进机体康复。

2.2.2 腹部伤口的护理

护士应及时检查患者手术切口敷料有无渗血、渗液，必要时给予沙袋压迫止血，勤换敷料保持干燥清洁。

2.2.3 保证各种管道畅通

置盆腔引流管者，应防止引流管扭曲、堵塞，将引流管妥善固定在床边，向患者解释置盆腔引流管的作用及拔管时间（48～72 h），并向患者解释导尿管于术后24 h左右拔除，以减轻患者的思想顾虑[3-4]。

2.2.4 术后并发症的护理

2.2.4.1 术后恶心、呕吐 恶心、呕吐是麻醉及手术的常见并发症，发生率为8%～93%，一般与麻醉方式、术后疼痛，镇痛药物的应用、年龄、心理因素有关[5]。急诊手术患者因术前准备时间仓促，术后出现呕吐频繁，咳嗽剧烈，提前有排便感的情况多于非急诊手术患者。患者出现呕吐时，用双手压腹部或用腹带减少腹压，减少切口张力，以免大网膜从脐部膨出[6]。

2.2.4.2 与气腹有关的并发症 可有肩部酸痛不适，多因二氧化碳未完全排尽刺激膈肌所至，常持续数小时或数天，如疼痛明显，让患者取胸膝卧位，使气体升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，皮下气肿，穿刺时，气体逸入皮下，3～5 d可消失[6]。

2.2.4.3 术后出血 要严密观察患者的面色及精神状况，对放置腹腔引流袋的要重点注意袋内液体的颜色与量，注意腹腔内出血的早期症状，发现异常及时报告医生。观察尿量、颜色及阴道出血情况[7]。

3 结果

本组68例患者手术均获成功，手术时间70～210 min，术中无大出血，术后24 h内拔尿管，5例术后有恶心呕吐，对症处理后好转。无一例使用止痛剂。术后常规使用抗生素，肠功能恢复时间平均27 h。住院总天数平均6 d，术后平均住院天数为4 d。

4 讨论

随着腹腔镜在妇科的广泛应用，护理人员要不断学习腹腔镜手术的有关知识，不断总结经验，根据腹腔镜手术患者的心理特点和护理要点进行护理健康指导，切不可误认为腹腔镜手术创伤小而忽视术后的护理工作，而导致出现术后并发症的发生，给患者带来身心伤害。加强患者的术前准备和心理护理以及术后并发症的观察和护理，是促进康复的关键因素。

[参考文献]

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[6] 吴彬.妇科急诊腹腔镜手术的护理[J].上海护理,2005,5(6):26-27.

妇科手术围术期护理篇（5）

【摘　要】妇科腹腔镜手术目前已经广泛应用于临床，在疗效上受到广泛认可。妇科腹腔镜手术患者的临床护理可对患者疾病恢复与术后康复产生影响，让患者住院期间减轻不适感，促使患者更快健康出院。本文以此为背景，简单阐述了妇科腹腔镜手术的优势，并在此基础上提出了几点围术期护理进展。旨在进一步完善妇科腹腔镜手术护理操作，提升临床疗效。

关键词 腹腔镜；妇科；护理

妇科腹腔镜手术以其手术效果好、术后恢复快、手术创伤小、创口美观佳等优势，目前已经受到广大医疗工作者与患者亲睐，成为了妇科手术治疗中的常用操作模式。

对妇科腹腔镜手术的临床护理可影响到患者手术效果及术后恢复，护理操作也随着“以病人为中心”护理理念的深入不断发展。

本文以此为主线，研究了妇科腹腔镜手术围术期护理进展，现报道如下：

1 妇科腹腔镜手术的优势

1.1 手术效果较好

以妇科子宫肌瘤致不孕症的手术治疗为例，子宫肌瘤最严重且常见的并发症为不孕症，子宫肌瘤会影响子宫腔的正常形态，同时阻止孕囊在子宫上的着床和胚胎的发育，瘤体压迫输卵管抑制受精卵运送至宫腔，或阻碍精子进入宫腔，给患者的心理带来巨大压力，严重影响其生活。使用腹腔镜手术其最主要的优点是切口小、出血少，利于患者术后恢复，相较于传统的开腹手术能够大大降低感染的发生可能；另外切口愈合后瘢痕轻微，符合众多女性患者对美观的追求，不影响患者的生活质量；手术中能够及时清除血液，利于全面观察患者宫腔情况，能够发现较小的肌瘤，不易发生漏诊。

1.2 术后恢复较好

相对于常规开腹手术而言，腹腔镜手术患者术后恢复快且相对而言并发症发生率较低。以异位妊娠临床治疗为例，某国内研究者选取76 例异位妊娠患者，分组分别行开腹与腹腔镜两种手术方案。结果显示，采用开腹方式手术的对照组患者手术需一个半小时完成，术中出血77.3±11.6ml，由于开腹手术创口较大，因此术后恢复相对较慢，需要更长时间的使用抗生素并住院观察。相对之下，采用腹腔镜方式手术的观察组手术时间在一小时以内，由于腹腔镜的优越性，术中出血量仅为38.6±13.2ml，手术创口更小，因此术后恢复更快，在一周内即可出院，且仅需使用2.3 天抗生素。尿管留置方面，观察组仅需留置10 小时，对照组则需留置33小时，相对之下观察组患者不会受到太多尿管造成的不适感；且对照组患者由于长时间留置尿管，少数出现了尿管拔出后漏尿现象，1-2 天可自行缓解。术后排气方面，由于腹腔镜手术对肠道损伤较小，且患者术后可更快下床活动，肠道更早得到锻炼，因此术后排气时间仅为19.35 小时，对照组则达到48.24 小时。术后并发症方面，对照组中出现肠麻痹、切口感染以及发热现象均远高于观察组，其中以发热对比最为显著。研究认为是由于开腹手术对对照组患者肠道功能影响较大，手术切口偏大，因此术后更易受到感染，炎症侵袭引起发热。

2 腹腔镜妇科手术围术期护理进展

2.1 心理护理

通常患者心理紧张程度会随着手术的临近而逐渐增加，部分患者可能由于紧张出现失眠、厌食情况。此时护理人员应针对患者心理状态实施心理干预，向患者讲解腹腔镜手术方式以及成功手术案例，减轻患者对手术的担忧。可安排已经完成腹腔镜手术且恢复状态良好患者前来传授经验，相对于护理人员口头述说而言，患者与患者之间的交流效果更佳。可使用呼吸调节法、肌肉紧张感调解法缓解患者心理状态，让患者对手术做好充分的心理准备。鄂道华[1] 在其研究中提到了心理护理的干预作用，指出护理程序应规范化，可优化患者对治疗满意度。

2.2 环境护理

护理人员应为患者提供一个良好的备产环境，保障患者休息及睡眠，因此病房应布置得安静、温馨。可在病房墙上贴上和谐、唯美图画，营造出柔美、温馨的感觉[2]。每日至少两次清洁病房并定时开窗通风，让患者始终处于干净整洁的房间，保持心情状态的良好。在条件允许情况下，可在病房中播放舒缓、清新的音乐，让患者在听音乐中潜移默化的调节心态。罗泳红选取了70 例患者做临床研究，发现良好的术前护理能够有效减轻患者手术紧张感，缓解心理压力，适合于舒适护理模式。

2.3 术前护理

2.3.1 评估患者体质

对患者体质的评估目的在于了解患者手术状态，对可能出现的危险及时预防。评估应尤其注意年龄偏大患者，针对于原发病、脏器功能展开调查，分析当全麻实施腹腔镜手术时，注入腹腔中的二氧化碳是否会造成患者出现二氧化碳潴留而引发心肌缺氧、心脏超负荷以及心律失常现象。护理人员术前应注意对患者血压、血糖等方面的检测并做好记录，同时注意询问患者饮酒情况以及吸烟史，安排患者做好各项术前检查。

2.3.2 术前1 天护理

术前准备主要是对患者胃肠道的准备。

饮食方面，术前饮食需要以清淡为主，食用容易消化吸收的食物，如白粥类。像是牛奶这类型饮用后可能产生气体的液体应禁食。患者术前6-8 小时开始禁食禁水，以免术中由于麻药反应身体产生不自觉的呕吐，呕吐物进入气管引发危险。除此之外，护理人员可为患者准备温肥皂水来灌肠，也可以让其饮用番泻叶泡茶，目的在于让患者排便状态属于水样，保障肠道清洁，方便为手术中胃管及导尿管的留置做好准备。

2.4 术后护理

由于患者腹腔镜手术为全麻，因此首先应让患者处于仰卧位，将头部偏向一边，保持呼吸处于顺畅状态。手术完成后观察患者麻药反应，待麻药药效消失后让其处半卧位，低流量吸氧。此外，手术前患者住院准备期间可进行肩部护理，帮助患者按摩肩部并适当施压，让其不至于在手术时以及术后出现肩部不适感。肩部疼痛是腹腔镜手术的常见现象，其产生原因可能在于残留于腹腔内的二氧化碳积聚在隔下间隙， 刺激隔神经造成。肩部酸痛通常并不会过于严重，因此无需特殊治疗，术后通过适当活动可自行消失。护理人员应让患者常规吸氧， 以促进腹腔中二氧化碳的排出，可使用温水泡双足并擦浴，促进局部血液循环，调节代谢功能，优化排泄工作系统。朱彩屏等研究者选取了278 例患者行对比研究，发现护理干预后患者能够在术后更快下床活动且术后恢复效果更优，患者满意度更高。

2.5 并发症预防护理

2.5.1 恶心呕吐护理

恶心呕吐主要是由于麻药反应造成的，同时患者术后用药也可能对胃肠产生一定程度的刺激，从而引起患者不适感。可观察患者呕吐物，通常会呈现出黄绿色或黄色，若患者恶心呕吐较为频繁或是症状较严重可肌肉注射胃复安10mg，同时将患者头部偏向一边，以免平躺时被呕吐物呛到。

呕吐物的性状需每天至少记录三次。

2.5.2 下肢深静脉血栓

腹腔镜患者术后由于需要卧床休养一段时间，患者可能由于缺乏运动出现下肢深静脉血栓情况。这一并发症的形成与血液循环相关，护理人员可在术后使用仪器或是手动方式帮助患者下肢血液流动，避免长时间卧床造成关节麻痹或血栓危险。可为患者按摩下肢，从近心端开始，逐渐按摩至脚趾，按摩持续10-20 分钟，每天至少两次。手法以按压、轻捶为主，并鼓励患者卧床期间自主活动脚趾。刘俊华选取了500 例患者行临床护理研究，发现围术期加强护理干预可促使患者在术后一周内出院，手术成功率高且住院经费得以明显控制。

3 讨论

腹腔镜实施妇科手术对患者而言不仅能够缩短手术时间、降低手术痛苦程度，还能够减少术后并发症产生几率，提升治疗有效性。但由于部分年龄偏大妇女在身体体质上的特殊性，其术后往往相对更易出现并发症或是不良反应，相关医护人员要密切观察患者生命体征以及临床不良症状，熟知常见并症，加强治疗与护理的密切配合程度，一旦护理人员发现情况及时上报，在第一时间医治。同时护理人员应对可能发生的问题进行详细的评估并且做好充分的预防工作，才能防患于未然，让患者平安度过手术难关以及术后康复难关。

妇科手术围术期护理篇（6）

近年来，随着微创观念在临床的普及和腔镜器械、技术的完善和发展，腹腔镜在妇科手术治疗中已得到广泛应用。同时亦对围术期的手术护理工作提出了更高的要求［1－2］。选取2017－02—2018－02间在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的56例患者作为研究对象，围术期予以系统化护理措施，效果肯定。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本组56例患者，年龄28～48岁，平均39.20岁。腹腔镜子宫肌瘤剔除术21例，腹腔镜子宫次全切术13例，腹腔镜异位妊娠术16例(输卵管切除7例、输卵管切开取胚胎9例)，腹腔镜卵巢囊肿剥离术6例。均选择月经干净后3～7d后在气管插管全身麻醉下由同一组手术医生施术。

1．2护理方法

1．2．1术前护理(1)常规护理:入院后及时配合患者完善术前检查，配合医生充分评估病情，排除存在手术禁忌证的患者。术前3d采用0.5%碘伏棉球对阴道实施擦洗清洁，1次/d。做好术区皮肤消毒，先以松节油棉签将脐窝污垢清除后，再用碘伏棉签擦洗消毒，注意动作轻柔，避免棉签对脐部皮肤擦伤，保证脐部皮肤无损伤，预防感染。手术当日晨对阴道实施擦洗1次。术前晚摄入少渣半流质饮食，禁食产气食物如牛奶、豆类等食品，避免肠胀气发生。术前6～8h禁食，4h禁水，术前晚口服泻药或用磷酸钠灌肠剂灌肠，术晨再进行灌肠1次(异位妊娠者不做清洁灌肠)。(2)针对性心理护理:术前充分与患者交流，通过语言讲解或图片及视频演示等方式帮助患者尽快熟悉住院环境。鼓励患者表达真实的内心诉求。对存在紧张、焦虑及恐惧等负面心理的患者，针对其性格特点、文化程度、家庭等背景，详细讲解腹腔手术的可靠性、先进性。可请同病区术后恢复较好的患者现身说法，分享治疗与护理中的经历及成功心得，增强其手术和术后恢复自信心，消除各种不良情绪和思想顾虑。嘱患者家属生活上给予更多关怀，营造温馨的家庭氛围。(3)健康宣教:耐心向患者讲解治疗、护理的配合注意事项，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽及床上大小便等训练，以降低术后并发症发生风险。

1．2．2术中配合手术开始前洗手护士与巡回护士核对患者信息无误。洗手护士提前30min洗手上台，检查器械的完整性，做好摄像系统调试工作。与巡回护士一起核对及清点器械物品数量。为预防术中目镜因受消毒灭菌影响镜面的清晰度，在与导光纤维束连接前应用擦拭纸或棉纱布仔细擦拭干净，注意动作幅度轻柔。术中做好医护间配合度，准确传递超声刀等腹腔镜器械［3］。术中如镜面被血液或各种体液污染，应及时采用热水泡洗或用浸有消毒液的纱布耐心擦拭，保持视野良好的清度晰，确保手术进程的顺利。巡回护士术中做好患者各项生命体征的密切观察。遵医嘱合理调节气腹流速与压力。保持冲洗液温度适宜，预防术中低体温等因素引起心律失常、低血糖、高血钾、代谢性酸中毒等并发症风险。

1．2．3术后护理(1)常规护理:①持续低流量吸氧，严密监测患者脉搏、血压、体温、呼吸等生命体征。全麻患者神志未恢复前保持去枕平卧位，并将头部偏向一侧，将口鼻分泌物及时清除，防止呕吐物误吸。清醒后改为半卧位，以缓解切口疼痛程度，利于引流管引流通畅。②术后6h患者如无恶心、呕吐，可给予少量半流质饮食，肛门排气后且无腹痛等其他异常可逐渐过渡到普食。严格遵循少食多餐等原则，摄入食物应含有营养丰富的高蛋白、高热量、高维生素等。③妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、阻塞。严密观察引流液性质、颜色及量，做好记录。每日更换引流袋1次，注意无菌操作［4］。④每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗会阴，保持会阴清洁，预防尿道感染。(2)并发症的观察与护理。①切口并发症:观察切口是否出现渗血、渗液等，如有渗血、渗液浸湿敷料应及时更换。并注意是否为腹腔出血或切口出血、感染所致，应及时报告医师并配合治疗。②CO2残留相关并发症:主要表现为切口皮下气肿、肩痛，以及恶心、呕吐等。持续低流量吸氧6h，嘱患者采取膝胸位等，以加快残留CO2排出、减轻对膈神经的刺激，以及纠正高碳酸血症。③其他并发症:鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻患者腹胀，预防粘连性肠梗阻、静脉血栓形成等［5］。

2结果

56例患者中除3例患者因病情需要中转开腹外，其余患者手术过程顺利。围手术期间未发生1例与护理相关的并发症，患者均痊愈出院。出院时通过发放护理工作满意度反馈表(设置满意、基本满意和不满意三个选项，满意率与基本满意率之和为总体满意率)［6］的方式进行调查。结果显示，患者对护理工作满意40例、基本满意16例，总体满意率为100.00%。

妇科手术围术期护理篇（7）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0164-01

1临床资料

1.1一般资料我院2007年1月～2008年12月实行腹腔镜手术178例，年龄最大55岁，最小18岁。其中子宫全切除术36例，不孕症诊断治疗18例，子宫肌瘤剥出35例，卵巢病变30例，盆腔炎13例，宫外孕46例。

1.2方法所有病例均采用全身麻醉，麻醉成功后去枕平卧位，头低臀高15°。需阴道手术的取膀胱截石位，常规气腹穿刺，气腹压为10～14mmHg，手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹三切口，根据手术需要也可作四个切口，各切口长约1.0～1.5cm。

1.3结果本组178例手术均获成功，手术时间90～210min，术中无大出血，术后24h拔出尿管，未使用止痛药，适量抗生素，住院总天数6～7d，术后住院天数4～5d。肠功能恢复时间28h。

2护理

2.1术前护理腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术，患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较，存有各种顾虑。针对这些特点，对准备实施腹腔镜手术的病人应该：①阴道准备：术前须阴道常规检查，阴道冲洗2次以上，有阴道炎患者应治愈后再考虑手术。②肠道准备：术前晚晚餐嘱病人进半流质食物，忌食产气食物，排除肠内积气，减轻术后腹胀。为保证肠道清洁，“术前晚10时开始禁食并进行清洁灌肠2次（肥皂水及清水各一次），术晨再清洁灌肠一次。”③放置尿管：一般腹腔手术均应在术前30min留置尿管，并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量。④“术前0.5h给予阿托品注射液0.1G肌肉注射”。

2.2术后护理①一般护理:术后病人按全麻护理，去枕平卧，头偏向一侧，防止舌后坠，呕吐物误入气管引起窒息，保持呼吸道通畅。禁食、禁水6h，严密观察生命体征变化，因腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，术后应对病人进行心电监护和血氧饱和度监测，按医嘱给予持续低流量吸氧4h～6h。由于CO2气腹作用和物等的影响，有些病人术后有不同程序的恶心呕吐可暂禁饮食，无此症状者术后6h可进流食，肠蠕动恢复后可进半流食、普食。术后6h可取半卧位，床上翻身、活动、促进肠胃功能恢复。提倡病人早期下床活动，活动时间应视患者身体状况而定，以不劳累为宜。②保持导尿管通畅和会清洁腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定，一般于术后24h拔除，拔管后鼓励病人多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。“子宫切除者可适当延长导尿管留置时间，尿管留置期间应用0.25%碘伏液行会阴擦洗，2次/d”。术后应密切观察尿量，以免手术当中损伤到膀胱，特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况，以便及时报告医生，及时处理。③腹部切口的护理：术后患者返回病房时，护士应检查手术切口有无渗血渗液，不能因为切口小而忽略观察。当出现呕吐、咳嗽时，可用双手压住腹部，减少切口张力，防止大网膜从脐部切口处膨出。

2.3并发症的观察及护理对策

2.3.1术后恶心、呕吐本组178例中发生恶心、呕吐46例，发生率25.8%，多发生在术后12h内，症状严重者按医嘱给予止吐对症治疗。本组有9例呕吐症状严重，按医嘱给予禁食及使用欧贝等止吐药后症状缓解。对术后恶心、呕吐的患者，护士应向患者解释发生恶心、呕吐的原因，并安慰患者；将患者头部偏向一侧，避免患者误吸引起窒息；同时记录呕吐物的颜色、量及性质，以便为医生提供诊断依据。

2.3.2术后出血据报道有术后穿刺出血者，但多为穿刺套管针损伤腹壁所致。如有创口出血，应及时更换敷料压迫止血，压迫止血效果不佳者，应进行缝合止血。并定期检查伤口。本组178例中有9例脐孔穿刺处渗血；无腹腔内出血。经更换敷料及用沙袋加压后止血。因此，术后6h内护士应每1h观察穿刺孔外敷料及生命体征1次，发现异常及时报告医生，以便早发现早处理。

2.3.3肩背酸痛或不适这是腹腔镜术后最常见的一种并发症。是由于术中CO2气体残留积聚膈下，CO2转变为碳酸，刺激横膈，由膈神经放射至肩部而感觉疼痛，可持续数小时或数天。本组178例有102例肩背酸痛，发生率57.3%。

3讨论

“腹腔镜手术虽然是一种微创手术，有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对循环、呼吸系统的影响不可忽视”，故要注意以下几点：①术前充分准备是手术成功的保证，术前检查必不可少，以了解病人的心肺功能及血凝功能并采取相应措施，确保手术顺利进行。②术后加强监测，严格观察病情变化，及时发现和处理术后并发症是关键。③加强健康宣教，指导饮食、活动及卫生是康复的保障。妇科实施腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快的优点，要求护士不断学习新的知识、新业务、新技能，从而为患者提供更好的护理。

妇科手术围术期护理篇（8）

本着“精细管理、质量安全、服务创新”的宗旨，规范妇产科围手术的护理管理、提高手术质量和护理质量、保障护理安全、为患者术后康复奠定良好基础、为满足不断更新、发展妇产科患者围手术的护理工作提供坚实的护理保障系统。我们总结近年来对妇产科患者围手术期护理的在临床体会，总结报告如下。

1 护理评估

1.1心理及社会因素

患者会担心手术会使她们在术后不能坚持正常的工作与学习，在手术过程中过多的暴露身体、术后影响女性性征与家庭关系等而出现焦虑心理。在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性。

1.2健康史

对于孕产妇，应主要对护理对象主要不适症状、末次月经时间、产前检查情况、预产期的推算等询问内容。应了解妇科患者目前主要不适主诉与症状、病情经过、发病时间、治疗情况与效果等。此外，还应对护理对象目前日常生活状况如营养、饮食、睡眠、排泄、活动等全面了解。

1.3症状与体征

主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。

2 护理措施

2.1手术前护理

医疗机构消毒技术规范、妇产科手术室的细节管理、、妇科腔镜手术麻醉与护理配合、标准化的内镜清洗消毒规范、预先向患者和家属说明快速康复理念在妇产科围手术期护理中的应用是患者和家属对手术和术后护理更加有理性的认识。

2.1.1 心理护理

应对手术的简单过程与必要性耐心地讲解，提供有关的信息为服务对象，使其焦虑与紧张情绪消除。病房积极开展各类新手术，围手术期管理规范。与此同时，与院心理科合作，针对孕妇在各个不同阶段中的心理问题，开展了孕期全程心理辅导与心理干预，以及产后抑郁的筛查及心理辅导与干预，提高了孕妇的心理健康水平，为胎儿身心的顺利发展创造了有利的条件。

2.1.2 术前准备

开展陪乐生产、无痛分娩、新生儿游泳、新生儿抚触，产科康复按摩等，对高危妊娠进行筛查，并进行规范诊断、治疗，监测胎儿生长发育，对具有内科合并症、产科并发症的孕产妇的诊断、治疗及抢救，能及时得到本院各专科医师的鼎力支持，抢救成功率高；电子监护，用于监护产前、产时胎儿宫内安危，对及时挽救胎儿生命具有重要作用；难产阴道助产，能熟练进行低位及出口产钳助产术，胎吸助产等，提高阴道分娩率。

（1）专科准备：阴道消毒；（2）消化道准备：术前禁食8小时，禁饮水4小时；一般灌肠1～2次手术前1日晚，或口服缓泻药，使患者3次以上的排便。（3）其他，如修剪毛发，避免感染；（4）应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目同外科手术患者的护理一样；（5）术前排空膀胱。

2.1.3 术后护理

（1）心理护理对于死胎妊娠者，为使其及时宣泄心中的悲痛。护理人员应有针对性地心理开导，给予适当的心理支持通过安慰等方法，结合患者具体的心理变化特点，对心理减少不必要的刺激；（2）病情观察剖宫产术子宫恢复、恶露排出及乳汁分泌等。应严密观察患者术后的生命体征、切口周围有无红、肿、热、痛等感染征象，切口有无出血、渗液、渗血；（3）产妇生产时，通常因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，即产后宫缩痛，通常产后第1-2天会持续出现，产后腹痛常使产妇焦虑、寝食难安。为了增加产后舒适感，更好做到人性化服务，促进产妇产后身体的良好康复，根据患者情况，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，护理时要有针对性；例，剖宫产术后产妇可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。（5）排尿护理术后导尿管一般留置24小时可拔除；（6）加强切口护理、（7） 饮食禁忌（8）产后活动指导。

3 讨论

在妇产科手术前、中、后的护理起着比较重要作用。分娩过程中，具有丰富助产经验的医护人员全程陪伴，为孕产妇热情、耐心传授分娩知识，协助孕产妇室内活动，对有宫缩产妇轻轻按摩腰部和腹部，将爱心和情感持续传递给孕产妇。在产后，医护人员还会鼓励并指导母乳喂养，促进母子感情，提妇需要的服务等。我们认为妇产科围手术期护理重点是通过这几个方面来完成的，全面的护理评估，充分地做好术前准备、手术安全性的提高、积极预防及减少术后并发症的发生，加强护理对象的身心护理。

妇科手术围术期护理篇（9）

妇产科病患主要涉及产妇、孕妇、新生儿等，均属于易感人群。这类人群在围手术期间发生院内感染的可能性相对较高，因此研究其住院期间的感染特点并采取具有针对性的有效护理，是降低妇产科围手术期感染率的重要措施，是提高临床妇产科患者手术及住院效果的关键所在。而造成妇产科的围手术期高感染率的原因除患者自身疾病原因之外，还包括环境的污染、抗生素的误用、护理工作不到位等外界因素，其中抗生素的滥用是造成妇科手术高感染率主要外因。

1.资料和方法

1.1一般资料和分组

资料选自2012年1月-2013年1月来我院就治的妇产科患者244例，随机分为观察组和对照组各122例，其中观察组患者122例，年龄为22～41岁，平均年龄（31±0.54）岁；对照组患者122例，年龄23～45岁，平均年龄为（34±0.12）岁。采用按患者临床手术方式进行分析，全子宫切除手术患者22例（9.01%），子宫肌瘤切除手术患者14例（5.74%），宫外孕27例（11.07%），卵巢癌根除术患者7例（2.87%），剖宫产手术患者174例（71.31%）。以上所选244 例患者在围手术期间护理中均使用抗生素头孢曲松钠，见表1。

1.2评定标准

根据妇产科围手术期间体温升高例数、体温恢复时间、平均住院天数等具体数据，评定患者感染程度，并进行记录与比较分析。其中，切口感染率按照严重程度分为三类，1类切口的判定标准为：伤口无创伤、无炎症、无细菌侵入；2类切口判定标准为：切口有少数细菌侵入，但尚未发生感染；3类切口判定标准为：切口侵入大量细菌，出现明显感染症状。在术后24h分阶段观察患者的切口情况并记录分析。

1.3统计学方法

所有数据均采SPSS 13.0进行统计分析处理，用卡方检验计数资料，用t检验计量资料，当P

2.结果

2.1切口感染情况

通过不同的护理措施， 观察组和对照组患者的体温、平均住院时间等方面呈现较大差异，具有统计学意义（P

2.2 效果分析

结合相关资料对妇产科围手术期伤口感染及其护理情况作出以下分析：①术前与术后使用抗菌药物其效果存在明显的差异：对妇产科患者在术后伤口感染率、住院天数、伤口感染率等具体数据上的分析研究表明，手术前使用抗生素的效果明显优于术后；②人性化护理的重要性：经过两组护理实验的观察分析，由于观察组在围手术期内，在常规护理的基础上进行更为人性化的护理，在使用相同抗菌药物的同等情况下，其护理范围内122例患者在的感染率和平均住院时间明显低于对照组，两组痊愈率的差异比较具有显著性（P

3.讨论

感染原因，妇产科围手术期感染的原因主要涉及以下两个方面个方面，外源性： 包括术前准备不完善、术中灭菌不彻底、医源性感染等。另外术后护理过程中，手术创面的缺氧环境为细菌的繁殖提供了有利的条件，导致并发性的创面坏死、创口脓肿等，进一步加重感染程度。内源性： 患者自身身体素质问题，例如患者年龄较大（小）、身体营养不良、本身患有其他疾病等，其免疫力较低，术后创口对病原菌的侵入缺乏良好的抵御能力[1]。

感染症状及并发症，妇产科围手术期感染症状主要有患者体温升高、切口创面感染两种情况。其中妇产科术后感染极易导致盆腔脓肿、子宫内膜炎、PFD 等症状的发生，还可能发生尿潴留、腹胀、术后咳嗽等并发症，严重影响患者的生活，医院及相关医务人员要重视妇产科手术期感染的预防与控制工作

入院健康知识的普及，对于刚入院的妇产科手术患者而言，陌生的环境、医院特有的氛围以及即将面临的手术都会给患者造成一定的心理压力，使患者产生紧张、焦虑、害怕等负面情绪，增加患者在手术中发生感染的几率或是削弱手术的治疗效果。因此，相关护理人员应当在患者手术之前对患者及其家属进行妇产科手术健康知识教育，包括手术的术前需要做好的准备、手术预期效果、手术安全性以及术后恢复的特点等围手术期注意事项[2]。对于一些负面情绪较为严重的患者，要进行合理的心理护理，帮助患者稳定情绪，减少术前恐惧，以便更好地完成手术和术后的恢复治疗工作。在观察组中实施的人性化护理措施，从实践上严格规范实施了入院健康知识的宣教，其组内大部分患者都表现出良好的情绪状态。

强化个人卫生和营养的指导，个人卫生和营养对于围手术期间感染手术患者的预防及护理相当重要[3]。由于患者及其家属缺少专业性的手术护理相关知识，医务人员应当尽早对患者加强个人卫生和饮食营养的专门指导，帮助病人培养勤换衣物、餐后漱口、保持外阴清洁的习惯，在患者手术之后，应积极指导患者早日下床活动，帮助子宫的功能修复；在饮食上指导患者家属为其提供营养丰富且适合患者术后恢复的食物，以此增强患者的抵抗力，促进患者身体的恢复。

合理使用抗生素，在妇产科围手术期中合理地使用相应的抗生素对术后感染有着很好的预防作用，但滥用抗生素或是使用时机不当会增加感染发生几率[4]。经研究表明，妇产科手术患者使用抗生素的时机与切口的感染程度有着密切的关系，在术前使用抗生素的效果明显较术后好，在患者的平均住院天数、术后伤口感染率情况上 有着显著差异。因此，规范合理地使用抗生素能够有效控制妇产科围手术期感染的发生率。

本研究表明，尽早对入院患者进行手术知识的教育与宣传、指导患者及其家属养成住院期间良好的卫生习惯、保证手术恢复期间的营养供给、合理地使用手术抗生素等，都能够减产科围手术期间感染的发生，帮助促进患者的身体恢复。由于围手术期包括手术前、手术中和手术后，对患者感染的预防与护理还应当贯穿全程，保证患者的身体健康和患者预后质量。

综上所述，对妇产科病患围手术期感染的预防及护理要从患者自身机体的症状与特征出发，严格遵循抗菌药物的使用规格和准则使用恰当的抗生素，在围手术期全过程实施人性化的手术护理，从心理和生理上对患者进行照顾，才能够降低妇产科病患围手术期的感染率，减少手术并发症的发生，增强患者的护理效果，帮助患者早日恢复健康顺利出院。

【参考文献】

[1]张晓霞.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].中国医药指南.2013，11（4）：340-341.

妇科手术围术期护理篇（10）

围手术期是指以手术治疗为中点，包含手术前、手术中及手术后的一段时间[1]，如何通过合理有效的围手术期疼痛护理，缓解或消除这些不良影响，提高围手术期生活质量，是护理的重要课题[2]。在当前，我国妇产科围手术期护理工作的重点在于全面评估手术和护理工作，做好术前准备，通过各种安全措施充分提高手术的安全性，充分规避术后并发症的发生，加强对护理对象的心理疏导，从而促使护理对象身心两方面迅速得到康复[3]。本组研究回顾性分析本院128例需住院手术妇产科患者的术后疗效、住院时间及感染发生率，以及指导妇产科手术患者住院期间围手术期的临床护理措施，提高术后疗效优良率，降低感染率，使患者术后身心能迅速康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院128例需住院手术的妇产科疾病患者，年龄23～62岁，平均40.3岁，其中剖腹产55例，宫外孕24例，子宫次全切术27例，附件切除术20例，子宫内膜异位症手术2例。把128例患者随机分为观察组和对照组两组，每组64例，观察组年龄20～65岁，平均44岁，平均病程3年；对照组年龄23～59岁，平均2.5年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组给予术前健康知识教育、营养支持、适应性训练，术中生命体征严格观察、规范无菌操作，以及术后疼痛控制、心理行为指导、抗感染等综合多元化护理；对照组则给予伤口换药、止痛等常规护理。

1.2.1 术前护理 面对刚入院的妇产科疾病患者，在术前要对患者进行专科疾病和手术的健康知识教育，让患者了解手术过程中需要注意的各种事项，通过沟通交流了解手术前后的相关知识，打消种种顾虑，消除患者紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，增强安全感，以便使患者能积极配合检查治疗，以轻松的心态接受手术治疗，有利于手术的顺利完成和患者术后的恢复[4]。与此同时还要进行呼吸、、排便方式的适应性训练。对于营养不良的患者，要根据患者具体情况给予相关的营养支持，如补充高蛋白、高热量的食物或是给予肠外及肠内营养支持。高血压或高血糖的患者术前可对应给予降压药、胰岛素治疗，以使血压、血糖维持在相对稳定的水平。手术前8 h禁食，术前4 h禁水，备皮，清洗消毒外阴和阴道。

1.2.2 术中护理 术前0.5 h肌注苯巴比妥钠和阿托品，缓解患者的紧张，避免术中发生窒息和吸入性肺炎。在手术操作过程中，要通过各种监测仪密切观察、记录患者生命体征的变化，如有异常应立即通知医生并进行相关处理和抢救。手术室和医疗器械要进行严格、定期的消毒，护理人员应严格遵守无菌原则进行操作，勤洗手。

1.2.3 术后护理 术后密切观察患者生命体征和引流量等数据，并记录下来。术后6 h可吃少量流食，同时嘱患者保持半卧位，半卧位能使腹部切口张力减低，以避免切口裂开，减轻切口疼痛，必要的切口护理还包括指导患者以正确方式上下床，屈膝以右边侧卧位下床，上床同样保持屈膝姿势从右侧以半卧位上床。常规切口换药，观察切口愈合情况和切口有无红肿渗血渗液，如切口愈合不良或有感染发炎现象应立即给予相关处理。评估患者切口疼痛程度和时间，如有必要给予合适的止痛药减轻患者疼痛。术后可适当给予抗生素预防感染，如出现体温升高、切口红肿渗液等情况可在皮试后给予相应的抗生素行抗感染治疗。如有术后留置尿管者，护理人员要密切观察记录导出尿量的颜色和数量，保持导尿管引流通畅，无菌操作，避免细菌感染，24 h后可拔除尿管。术后再次予患者心理干预护理，理解患者的疼痛，对患者详细讲解疾病预后情况及各种治疗的开展，注意观察患者的情绪变化，及时指导患者消除不良情绪，通过术后心理护理，可使受术者心情愉快，有利于术后的健康恢复[5]。

1.3 术后疗效判定标准 （1）手术顺利，患者术后无疼痛、烦躁，术后切口愈合良好，无切口红肿、渗液等感染迹象的为优；（2）手术效果欠理想，患者术后稍疼痛、烦躁，需给予镇痛药才能止痛，术后切口愈合一般，无切口红肿、渗液等感染迹象的为良；（3）手术效果不佳，患者术后疼痛、烦躁明显，给予镇痛药后还不能完全止痛，术后切口愈合不良，有切口红肿、渗液等感染迹象的为差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

3 讨论

妇产科患者是一个相对比较特殊群体，患者的病情变化或者是妊娠情况等容易成为应激原从而对患者的术后恢复产生严重的影响[6]，所以在妇产科围手术期护理的重点就是通过全面的评估，为手术做好充分的术前准备。提高手术的安全性，减少手术后的并发症，而针对性的护理安全管理，则是指为了充分保证患者的身心健康，规避一切围手术期可能的伤害或纠纷，针对所有不安全因素所进行的有效控制[7-8]。

本研究结果表明，综合多元化围手术期护理由于在术前、术中和术后三阶段有针对性照顾患者的身心需要，术前进行健康宣教、心理干预及各项术前必要准备，为手术顺利进行制造条件，术后切口护理、疼痛控制、恢复性训练及再次心理干预，促进患者术后恢复，同时合理应用抗生素和各种抗感染措施、无菌操作，尽量避免患者术后感染，降低术后并发症的发生，因此观察组的术后疗效优良率明显高于对照组，说明临床上围手术期应用综合多元化护理更有利于手术的顺利进行及术后患者身体各项机能和心理状态的恢复。

临床研究表明，妇产科围手术期患者容易出现不同程度的感染情况，影响手术的治疗效果和患者病情的恢复[9]。妇女生殖系统包括细菌、真菌、原虫和病毒在内的复杂生殖系统微环境，手术操作环境和医疗器械的消毒，手术操作者的无菌操作，切口的缝合技巧都是可能导致手术患者发生感染的因素，甚至可能影响抗感染药物的应用效果，因此，围手术期应用抗感染药物仅是预防术后感染的一种措施，应在综合考虑、全面分析上述可能导致感染因素的基础上，采取积极措施，才能进一步降低妇产科围手术期患者术后感染率[10]。在本研究中，围手术期综合多元化护理做到了术前对手术环境和医疗器械的消毒以及患者手术部位的备皮、清洁和消毒，术中手术操作者严格无菌操作，术后对患者各项生命体征、切口情况及导尿情况的密切观察记录，定时切口换药，同时手术前后根据需要给予抗感染药物预防感染，如出现感染情况立即进行相关处理和抗感染措施。因此在本研究结果中，观察组术后体温升高率、感染率和平均住院时间明显少于对照组，说明这种综合多元化围手术期护理科学、合理地降低了患者感染发生的几率和并发症的发生率，更有利于患者术后的恢复，缩短了患者的住院时间。

通过本次研究，说明对于需住院手术的妇产科疾病患者，采取包括健康知识教育、心理干预、疼痛控制和抗感染等的综合多元化围手术期护理措施，可提高患者术后疗效优良率，降低其感染率，对于消除患者手术前的紧张情绪、缩短患者手术恢复期、提高手术成功率及增加患者术后满意度、使患者术后身心能迅速康复具有非常重要的临床意义[11-12]。

参考文献

[1]于小仙.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].护士进修杂志，2011，26（21）：2002-2003.

[2]李芸，白燕，黄广智.妇产科围手术期疼痛多元化护理的效果观察[J].中外健康文摘，2012，9（10）：323.

[3]吕玉华.刍议妇产科围手术期患者的护理[J].中外医疗，2012，31（22）：150-151.

[4]史岩.妇产科患者术后疼痛的护理[J].中国医药导报，2008，5（21）：130-131.

[5]王志萍.妇产科手术患者200例围手术期的心理护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（23）：5637-5638.

[6]李尉东.围手术期妇产科患者的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（18）：332-333.

[7]李静艳.妇产科围手术期患者的护理[J].求医问药：下半月刊，2011，9（12）：74-75.

[8]沈雪琴.护理安全管理对妇科围手术期的作用[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1951-1953.

[9]王鸿丽.浅析妇产科围手术期感染的预防与护理[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：384.

[10]谭晓珍.妇产科围手术期感染的预防及护理干预[J].中国实用护理杂志，2011，27（7）：41-42.

妇科手术围术期护理篇（11）

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-133-02

随着我国社会、经济的发展及环境的变化，妇科患者对外科手术的需求有逐步增多的趋势，随着手术患者的增加，医患矛盾、医患纠纷的数量随之增加，然而对于这类事故，防范于未然才是解决问题的根本。作为重点人群的妇科疾病患者，医院应该有先觉意识，在护理的过程中采取有效措施避免事故的发生。为研究妇科患者围手术期的护理，对我科住院手术患者的围手术期的护理做回顾性分析，现报道如下。

1护理

1.1护理前自我护理质量安全规范的学习

加强自我护理质量与安全管理规范的学习，使得从基本上提高护理人员的规范护理文书书写和理论技能，从而患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从总体上使优质的护理得以为病人提供正确、安全、有效的护理及治疗。

1.2术前护理

1.2.1 术前心理的护理

妇科患者因为解剖部位的特殊性及入院后由于环境的改变，对于手术治疗容易产生恐惧感，从而肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素，导致一系列生理及病理反应，而影响术后创区的恢复。为此护士要加强心理护理疏导，工作细心，服务态度热情、主动，尽量由专人负责。护理人员在与患者沟通时要温柔可亲，语言热情诚恳，有针对性地向其详细介绍病情、诊断、治疗方案、检查目的、时间安排等。帮助他们正确认识疾病，耐心向患者讲解手术治疗的必要性和，可行性，取得患者信任，让他们了解手术过程，消除恐惧情绪，使病人积极配合手术治疗，达到手术治疗效果的提高。

1.2.2 术前合并症的护理

患者术前合并症多是引起术后并发症增加的主要原因之一。因此，除行一般常规检查了解大脏器器官功能外，术前掌握患者的精神状况、营养状态、合并症的严重程度及全面评估是否能耐受手术也是非常关键的。常规请麻醉科会诊。对于合并心脏病患者要密切观察患者唇色、面色及脉搏、心率、心律的变化，如有心衰，可请专科医生会诊药物应用至排除手术禁忌症。合并糖尿病患者，除控制饮食外，要进行血糖监，必要时药物治疗，术前可用胰岛素控制血糖，一般将空血糖控制在8.3mmol/L以下手术为妥。合并呼吸道疾病者，术前应进行呼吸功能锻炼，防止术后发生肺部感染。贫血严重者，术前应予输血，使血红蛋白保持在90 g/L以上。同时可指导患者改善饮食，纠正水及电解质紊乱，改善营养状况。总之，术前细心的准备，可有效的减少术后并发症。

1.2.3 术前专科的护理

根据病情，术前第5天开始，每日以l：5000高锰酸钾液坐浴，或术前3d用0.1%洗必泰行阴道擦洗，保持阴道清洁度及可口服甲硝唑0.4g，3次/d，以充分的阴道护理准备。可根据病情及手术范围在术前3d或1天行肠道准备，半流食2d，改用流食1d。同时术前1d可口服通便灵2粒，3次/日，并术前晚灌肠1次术晨清洁灌肠1次。

1.3术后护理

1.3.1术后生命体征监护的护理

由于妇科手术术式的复杂及术中创伤程度的不同，术后患者生命体征的监护非常关键。全麻患者手术完毕进麻醉恢复室直至完全清醒后再送回病房，硬膜外麻醉术后直接回病房。术后对患者持续心电监护及充分给氧，了解术中病情及用药情况。观察伤口有无渗血，接通各种引流管。记录各引流管引流液的颜色、性质等，术后每隔15-30 min观察神志、血压、脉搏、呼吸、SpO2 1次。者术后定期复查空腹血糖、三餐前及餐后2 h血糖，调整胰岛素用量，控制血糖在安全范围内。根据病情控制好液体输注的顺序及滴速，为防止水电解质紊乱，需认真记录出入量。

1.3.2 术后并发症的护理

（1）创区疼痛：妇科患者术后创口区疼痛可诱发血压升高，增加心肌耗氧，诱发原有心脏病、肺病等发作或加重，术后应密切观察生命体征，心电图变化，详细及时记录病情变化，记录疼痛部位，特别注意血压的高低，以免因患者术后疼痛，精神紧张等因素诱发高血压，心律失常等。及时给镇静止痛药，但有呼吸抑制作用的镇痛剂慎用。也可选择性使用自控镇痛泵。（2）腹胀及便秘：由于手术物对肠道蠕动的影响，使消化道内食物滞留发酵加上术后患者疼痛吞入空气导致肠管膨胀；同时术后患者进食减少易患低钾血症，进一步加强腹胀发生。少食、静卧，食物残渣滞留可引起便秘。因此鼓励患者早期床上翻身变换的活动；纠正紊乱电解质，补充氯化钾，必要时采用开塞露通便或灌肠解决腹胀便秘问题。（3）呼吸道感染：妇科手术后由于长期卧床，减少了肺活量，排痰功能下降，痰液粘稠不易咳出，易导致发生肺不张和吸人性肺炎。加强患者术后呼吸功能的监测，调节好病室的温度与湿度，意通风换气；患者可取半卧位，深呼吸，协助术后咳嗽排。（4）创区切口感染、裂开：术后要加强局部切口区换药，保持清洁干燥，减少创区张力。加强营养支持治疗，必要时静脉营养给予，防止局部脂肪液化，促进切口一期愈合。（5）压疮：妇科手术患者术后需长期卧床，加上手术后活动时创区疼痛而不敢翻身，局部皮肤长时间受压，容易发生压疮。而压疮感染又加重病情。威胁患者生命，所以一定要注意压疮护理。（6）下肢静脉血栓：鼓励术后病情相对稳定者早期下床活动，病情较重者可床上活动或床上护士协助在床上作一些主动或被动下肢伸屈活动以促进血液循环减少血栓形成。术后止血药物要选择性使用，必要时抗血小板凝聚药物应用，亦可减少下肢静脉血栓的发生。

2小结

妇科患者因其手术解剖及术后管理的特殊性，使手术风险加大并且护理难度增加。通过对我科住院手术患者的围手术期的护理做回顾性分析总结，认为妇科患者手术的开展，在加强自身护理质量安全规范，充分的术前心理护理，合并症的控制及术后生命体征监护、并发症的处理，可帮助医生了解妇科围手术期病情变化和各项治疗的实施起着重要作用，同时又为患者安全度过围手术期早日康复有重要意义。

参考文献