泌尿外科常见疾病健康教育大全11篇

泌尿外科常见疾病健康教育篇（1）

关键词　泌尿系结石；健康指导

泌尿系结石症主要是肾、输尿管、膀胱和尿道的结石，是泌尿系统最常见的疾病之一。近几年来，随着人们生活水平的日益提高，结石病的患病率有所上升，因而对病人实施有效的健康教育提高对疾病本身的认识，对减轻病人痛苦起着尤为重要的作用。

1　临床资料

2008年1月至2008年12月急诊科共留观病人4788名，主要以上呼吸道感染，肠炎，急性支气管炎，腹痛以及结石为主；其中泌尿系结石患者766名，占总数的7.9％，结石病患者呈逐年上升的趋势，通过健康教育提高了患者及家属对医务人员满意的程度。

2　方法

采用自制问卷调查的方法，广泛征求专家意见，进行多次修改后进行临床正式调查。实发问卷200份，收回有效问卷200份，调查内容真实可靠。调查分三部分：第一部分病人对泌尿系结石知晓情况(包括：泌尿系结石的发病因素、临床症状、治疗方法、预防措施、不积极治疗的后果)第二部分相关的个人生活行为调查(是否爱饮水、饮食习惯、生活习惯)第三部分健康需求及健康教育方式调查(结石的病因、分类、结石的危害、治疗方法及效果、如何预防和减少结石的发生)

2.1　制定计划

根据收集的资料和患者对结石的认识制定出相应的教育方案，确定教育的方法和形式，结合我科室实际情况：病人留观时间短、收集相关资料较困难，对病人实行个别指导，以口头宣教的方式在病人留观治疗期间进行3～5次／人的健康指导。

2.2　教育目标

结合实际情况制定出一套教育方法达到预防的目的，提高患者对结石的认识，减少结石的发生以及结石发作时的自我护理，从而提高其生活质量。

2.3　教育方法

留观期间根据病人不同的文化程度和理解能力，通过张贴各种宣传画、与病人进行谈话沟通散发与疾病知识有关的小册子等对病人进行健康指导。

2.4　健康教育的内容

用通俗易懂的语言向病人及家属讲解泌尿系大概的解剖位置，以及泌尿系结石形成的病因，疾病发作时的临床表现，治疗原则等，做好病人的心里护理，减轻病人对疾病产生的顾虑。

3　结果

见表1、表2与表3。

4　讨论

4.1　病人健康行为与泌尿系结石发生的关系

4.1.1　饮食习惯与结石发生的关系 根据表1中调查显示发现经常吃辛辣，咖啡，油腻等食品的人占调查总数的93％，这种不良的生活习惯往往容易引起结石的发生，因而我们应大力提倡健康的生活方式，让病人全面了解结石方面的知识，从而达到治疗和预防的目的。饮食方面提倡清淡的饮食，注意动物蛋白、谷类、蔬菜纤维素搭配食用，避免食用过于精细的饮食，多食蔬菜，以低糖低脂低钠饮食为宜；不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜、西红柿、巧克力等草酸丰富的食物。

4.1.2　病人相关行为也是造成结石形成的原因之一 在表1中我们不难看出，久坐憋尿的人占调查总数的62.5％；这种不良的行为习惯往往是因为工作当中某些原因久坐不起，或打麻将憋尿，不喝水这些都是容易引起结石的危险因素。所以我们在对病人进行健康教育时应指导患者大量饮水不要感觉口渴了才去喝，特别是从事高温作业的人员应增加饮水才能增加尿量，每日饮水量在3000ml以上，使尿量保持在2000～3000ml以上，以利尿道沉淀物的排出，防止泌尿系结石的形成。因为结石成分排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前睡眠中起床排尿后也须饮水300～500ml，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石也可稀释尿液，改变pH值。

4.2　泌尿系结石的病因和治疗方法 表2中调查中显示有90.5％的病人对结石的预防措施部分了解，全面了解的仅占7.5％；88％的人对结石的发病因素部分了解，而对泌尿系结石全面理解的仅仅占了3％。很多人仅仅认为结石的发生与饮水量的多少和水质的好坏有关，对引起泌尿系结石的内环境因素特别是代谢障碍和泌尿系梗阻等因素一无所知，这也导致他们不重视对相关疾病的治疗而易患泌尿系结石。随着人们生活水平的日益提高，知识面的扩大，随时可以从报章，电视以及网上查阅到相关的知识，但是都不全面和规范，我们在做健康指导的时候应鼓励病人饮用温度适宜的磁化水(使用磁化杯)，因磁化水具有较强的溶钙能力，能降低钙盐的饱和度，抑制钙结石的再形成。用药方面：服用磺胺类药物，大量的维生素D，长期滥用止痛药，抑制胃酸的药物，大量的维生素C及阿司匹林等都对结石的形成有促进作用，应严格掌握这些药物的用药指征，用药剂量，防止药物滥用而导致对结石的形成。鼓励病人定期做体检，每年进行B超检查，及时发现及时治疗；多参加体育锻炼，有助于结石的排出，进行晨跑、打网球、跳舞、登山等有利于嵌顿的结石排出减轻疼痛。

泌尿外科常见疾病健康教育篇（2）

1 临床资料

自2005年6月共收治泌尿外科患者1682例，男1058例，女624例，年龄最大88岁，最小7岁。 其中：肾输尿管结石 1165例，膀胱结石123例，膀胱癌32例，前列腺增生157例，肾囊肿22 例，泌尿系感染 183例；文化程度：文盲12人，小学206人，初中983人，高中355人，大专1 26人；对疾病认识程度：了解152人，部分了解357人，不了解1173人。

2 具体措施

2.1 制定健康教育计划为保证健康教育的落实，提高教育质量，我们 根据泌尿外科的特 点把教育的项目和内容制定成标准健康教育计划并以此进行宣教、检查、评价，不断总结经 验，持之改进。

2.2 健康教育的内容

2.2.1 入院后教育 ①帮助病人熟悉病房环境(入院当日) 多数病人入 院后对周围环境陌生，对病房管理制度不了解，对自身所患疾病担忧。热情接待新入院病人 ，介绍病区环境、经管医生、经管护士等，同时恰当地进行自我介绍，树立良好的第一印象 ，使他们尽快熟 悉新的环境，建立互相信任的良好护患关系。②检查指导(入院第一天) 遵医嘱完善相关检查，其中很多病人不清楚应该作哪些检查， 有 的病人对医院持怀疑态度，害怕不合理检查，需要我们帮助病人了解检查事宜，告知每项检 查的目的，让病人做到心中有数，愿意接受并能积极配合，掌握检查前的注意事项，待检查 结果出来后及时反馈给病人及家属，让他们能了解病情的动态变化。③药物指导(入院第二天) 帮助病人了解所用药物的名称、浓度、剂量、途径、时间，用药 的注意事项及不良反应。④疾病指导(入院三天内) 帮助病人了解疾病的有关知识，如泌尿系结石的病因、症状和体 征，对肾脏功能的影响，可能导致的严重后果，饮食的注意点，多饮水，在良好的沟通中增 强了对医护人员的信任，以乐观的情绪面对疾病，从而达到满意的治疗效果。

2.2.2 手术教育 术前进行心理疏导是围手术期的一项 重要工作，观察病人情绪变化及 心理状态，准确把握术前心理状况，明确引起病人紧张、恐惧、焦虑的原因并进行解释疏导 。向病人介绍手术的相关情况，讲解时条理要清楚，内容短而精，注意运用通俗易懂的语言 和重点反复强调的方法，手术的过程，在术中的配合技巧，以消除病人的恐惧感，调整心态 。

2.2.3 恢复期教育 恢复期的病人根据病种不同，教育 内容应突出重点。例如：经尿道 前列腺电切病人术后重点进行提肛训练，避免剧烈运动，输尿管镜气压弹道碎石病人重点指 导多饮水、多运动，利于结石排出，后腹腔镜肾脏切除术后应绝对卧床休息3-7天，防止出 血，尿道损伤病人术后观察排尿情况，进行尿道扩张。

2.2.4 出院前教育进行出院前教育的目的是增进病 人的健康意识和健康行为，注重出 院后的活动、休息、用药、平衡膳食、功能锻炼、家庭护理、复查时间、随诊标准等，特殊 病人如膀胱肿瘤术后需定期行化疗者，带管 (尿管、双“J”管等)出院者，尿道狭窄需定期 扩张者，出院时应给出详细书面记录，电话随访，提醒复诊。

2.3 健康教育的方式、方法 ①根据患者的健康需求 ，对泌尿外科常见病、多发病进 行收集、整理，医生介绍泌尿系统疾病的新知识、新业务，有关疾病恢复的过程，提供各方 面的健康咨询。②由经管护士一对一的针对病人病情需要进行健康教育，灵活掌握，主要 包括以下三种形式。主动：护士根据标准教育的内容主动向患者宣传。被动：患者提出问题 ，护士针对性地作解释，这样给予患者更详细更有针对性的指导。沟通：护士与患者在交谈 中涉及教育内容，趁此机会帮助患者正确认识疾病。

泌尿外科常见疾病健康教育篇（3）

健康体检是对疾病早期预防、早期诊断、早期治疗和康复的一个重要手段，可从中反映某地区居民的身体素质[1]。苏州市民的整体健康状况如何？至今尚无文献报道。对此我院于2007年1月1日至2010年12月31日，对苏州机关工作人员、学校教职员工、社区居民、工厂工人等825个企事业单位111648人次进行了较全面的体格检查，现将体检结果作一分析如下，并提出相应的预防保健建议。

1资料与方法

1.1体检对象

4年参加体检的人群涵盖了苏州825个单位111648人次。

1.2体检方法

体检统一采用常规体检方法，由各专科医生按表列项目结合询问病史依次逐项进行，表内应查各项无遗漏。

1.3体检项目

内科、外科、五官科的物理检查；辅助检查为腹部B超、心电图、胸部X线摄片；生化检查包括血脂、血糖、血尿酸及肝肾功能。根据具体需要增减检查项目，并由专科医师写出检查结论。

1.4诊断标准

高血压：根据《2005年高血压防治指南》标准，即收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg；血脂异常：根据《中国成人血脂异常防治指南（2007）》标准，即血清总胆固醇>5.18mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇>3.37mmol/L，或甘油三酯>1.70mmol/L； 血糖异常：根据《中国2型糖尿病防治指南（2007 年版）》糖尿病诊断标准，包括空腹血糖受损（6.1mmol/L ≤空腹血糖＜7.0mmol/L）和糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）； 脂肪肝、胆囊炎及胆囊息肉由超声科医师检查诊断；心电图诊断由心电图室专职医师检查诊断。

2体检结果

2.1体检对象的基本情况

表1全部体检年龄段异常分布表

年龄段 正常人数 所占比例（%） 异常人数 所占比例（%） 总人数

≤25岁 5819 5.21 6646 5.95 12465

26-30岁 4450 3.99 10040 8.99 14490

31-35岁 3189 2.86 8716 7.81 11905

36-40岁 2830 2.53 9127 8.17 11957

41-45岁 2741 2.46 10113 9.06 12854

46-50岁 2080 1.86 8776 7.86 10856

51-55岁 1011 0.91 7391 6.72 8402

56-60岁 361 0.32 6019 5.39 6380

＞60岁 392 0.35 18286 16.38 18678

由表1可知，4年体检职工的年龄分布无统计学差异（P＞0.05）。随着年龄增长，健康异常人数随之增加，60岁以上非健康人群显著增加。

2.2疾病系统异常分布

检查出疾病中，以心血管系统最多，占各类疾病的25.06%。其次是消化系统疾病和泌尿系统疾病，分别占18.82%和18.56%，再次是呼吸系统疾病、眼科疾病、耳鼻喉系统疾病、普外科系统疾病、骨科系统疾病、内分泌系统疾病和血液系统疾病，发病率分别为10.34%、9.05%、4.09%、3.53%、3.14%、2.54%和0.95%（见表2）。其中，心血管系统疾病和血液系统疾病患病人数逐年增加趋势，耳鼻喉科系统异常数逐年减少。尤其是心血管系统疾病，患病人数最多，增加速度较快。

表2疾病系统异常分布表

疾病系统 2007 2008 2009 2010 总异常数 %

异常数 % 异常数 % 异常数 % 异常数 %

心血管系统 15335 22.16 22638 23.76 28188 25.98 25292 27.51 91453 25.06

消化系统 13322 19.25 18285 19.19 19362 17.85 17724 19.28 68693 18.82

泌尿系统 14409 20.82 17701 18.58 18060 16.65 17565 19.11 67735 18.56

呼吸系统 6922 10.00 9798 10.29 10733 9.89 10287 11.19 37740 10.34

眼科系统 6760 9.77 8616 9.04 10215 9.42 7440 8.09 33031 9.05

耳鼻喉科系统 4138 5.98 4563 4.79 3571 3.29 2643 2.87 14915 4.09

普外科系统 3227 4.66 4967 5.21 3440 3.17 1235 1.34 12869 3.53

骨科系统 975 1.41 1631 1.71 6737 6.21 2117 2.30 11460 3.14

内分泌系统 1585 2.29 2122 2.23 2774 2.56 2796 3.04 9277 2.54

血液系统 478 0.69 846 0.89 1112 1.02 1017 1.11 3453 0.95

2.3前八位异常情况

居前三的异常项目是尿常规改变、血脂异常、两肺纹理增多，明显高于其它异常项目。具体前八位异常情况见表3。此外，两肺纹理增多的病人逐年增加，血脂异常病人也有明显增加。

表3前八位异常排序表

异常名称 2007 2008 2009 2010 总人数 %

人数 % 人数 % 人数 % 人数 %

尿常规改变 8425 36.52 11403 35.79 11357 39.25 10793 38.86 41978 37.60

血脂异常 6624 28.71 9231 28.97 11649 40.06 10837 39.02 38341 34.34

两肺纹理增多 6092 26.41 8687 27.26 9236 31.92 9237 33.26 33252 29.78

脂肪肝 3293 14.27 4044 12.69 4543 15.70 4250 15.30 16130 14.45

高血压 2602 11.28 3543 11.12 3765 13.01 3128 11.26 13038 11.68

白内障 1861 8.07 2851 8.95 3867 13.36 3172 11.42 11751 10.53

眼底动脉硬化 2427 10.52 2542 7.98 3251 11.24 1747 6.02 9976 8.94

肝囊肿 1861 8.07 2288 7.18 1828 6.14 2291 8.25 8268 7.41

2.4心血管系统异常情况

心血管系统异常疾病种类最为复杂，但异常人数尤为突出的是血脂异常和高血压（见表4）。LDL胆固醇增高患者逐年快速增加。其他异常情况为心律失常 ，ST-T段改变等，患病率在3%以下。

表4心血管系统突出异常情况表

异常名称 2007 2008 2009 2010 总人数 %

人数 % 人数 % 人数 % 人数 %

LDL胆固醇增高 2124 9.21 3678 11.54 5160 17.83 5295 19.05 16257 14.56

高血压 2602 11.28 3543 11.12 3765 13.01 3128 11.26 13083 11.68

总胆固醇增高 2354 10.02 2723 8.55 3205 11.08 2876 10.35 11158 9.99

甘油三酯增高 2146 9.30 2830 8.88 3284 11.35 2667 9.60 10927 9.79

2.5消化系统异常情况

消化系统异常除了脂肪肝和肝囊肿居所有异常前八位外，主要还有谷丙转氨酶增高、谷氨酰酶增高，平均患病率分别为7.04%、6.41%。

2.6泌尿系统异常情况

尿常规改变是泌尿系统疾病，也是所有系统疾病中患病率最高的（见表3），高达37.60%。尿酸偏高、男性前列腺增生、肾囊肿患病率依次为7.37%、4.52%、3.72%。极少部分病人肌酐增高、肾结石、肾积水等。

2.7呼吸系统异常情况

两肺纹理增多是呼吸系统异常中患病率最高的。肺结核病/陈旧性肺结核居第二位，患病率为2.43%。胸膜增厚、慢支肺气肿、肺部炎症患病率分别为0.81%，0.31%，0.25%。

2.8眼科系统异常情况

眼科系统中白内障和眼底动脉硬化患病率较高（见表3），其次是晶体密度增加，患病率为1.66%。

2.9骨科系统异常情况

骨科系统异常中退行性变、颈椎病和骨质疏松是日常生活中常见疾病，患病率为2.92% 、2.85%和0.65%。

2.10内分泌系统异常情况

内分泌系统血糖偏高及糖尿病发病率分别为3.78%和2.17%。

3讨论

3.1心血管系统疾病逐年增加，其中高血压发病率为11.68%，略低于2009年全国高血压患病率12.31%。而且4年中高血压患病率控制较好，原因是目前大家对高血压的认识加深，重视加强，并能做到合理用药，终生用药。

血脂异常包括总胆固醇增高、LDL胆固醇增高和甘油三酯增高。高脂血症的极高患病率应当值得我们足够重视。高胆固醇血症时，大量的胆固醇将堆积于动脉壁细胞内和细胞间，从而发生一系列的血管内皮细胞的功能变化、损害、剥离，外加血浆成分以及巨噬细胞浸润，内膜层平滑肌细胞增殖等。多种原因致使动脉粥样硬化斑块形成，动脉管壁增厚，变硬，失去弹性，管腔缩小，生理功能异常[2]，引发冠心病等严重危害人类健康疾病。加之高脂血症由于无症状，人们缺乏主动检查并治疗疾病的概率低。

高脂血症、高血压、高血糖是动脉硬化形成心脑肾梗塞、脑卒中的病理基础。形成高脂血症、高血压、高血糖的原因之一，可能与高脂、高盐、高糖饮食有关[3]。故宜加强宣传教育，提倡科学膳食，即改变嗜盐习惯，多食蔬菜、水果和豆制品，进食鱼类，限制动物内脏、肥肉、动物油脂和蛋类，对降低和预防高脂血症、预防心脑血管疾病有一定作用。

3.2本结果糖尿病发病率为2.17%，即使加上3.78%血糖偏高人数，总发病率仅为5.95%，低于2010年公布的全国糖尿病发病率9.7%。苏州属江南地区，百姓喜食甜食，但糖尿病发病率却没有人们想象的高，其原因可能是部分病人已进行治疗，血糖水平已达标。

3.3尿常规检查是早期发现肾病最方便、快捷的诊断方法。如果人们形成定期体检的好习惯，尤其是注重尿常规检查，早期发现肾病，及时及早治疗，可有效抑制尿毒症的发生率，足矣可见尿常规检查是肾病患者临床不可忽视的初步检查之一。尿常规异常数最多，应引起市民的高度重视。

3.4当肺纹理增多出现临床症状时，有时需要考虑为急性支气管炎。有些则是最近一些刺激导致，可能与空气污染吸入粉尘有关。肺纹理增多包括支气管性肺纹理增多，血管性肺纹理增多，淋巴性肺纹理增多，吸烟性肺纹理增多，生理性肺纹理增多等。平时需注意饮食（忌冷辣食物）和注意保养（避免用嗓过度等）。苏州地区肺纹理增多的高发启发我们关注环境保护，减少可吸入性颗粒的排放，提倡戒烟。

3.5总患病率较高的几类疾病均为慢性疾病，在本结果中也以中年及以上人群检出率高。这几类疾病都与行为生活方式有关，生活规律差、饮食结构不合理、食入过多高脂食品、过量饮酒、缺乏运动是形成代谢性疾病的主要原因[4]。而且，这几类疾病均存在相互促进、互为因果的关系。如高脂血症可以引起脂肪肝、冠心病、高血压、眼底动脉硬化，高血压也可以引起眼底动脉硬化和冠心病，糖尿病与高血压也互为因果[5]等。从上述结果可以看出，高血压和高脂血症是两种关键的诱发疾病。

3.6一人患多种疾病，此次受检者中占80%以上的老年人查出2种或2种以上的疾病，其中有部分人患有7种疾病，分别是高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、白内障、胆结石。

4预防保健

4.1树立健康第一的理念，保持乐观愉快情绪，避免过度劳累，注意劳逸结合。

4.2注重生活方式改变，养成良好的生活习惯，提倡不吸烟，不酗酒，不暴饮暴食。

4.3适当参加体育运动，运动要做到循序渐进和长期性、规律性。要注意因人而异，对心血管异常和代谢性疾病患者以步行、慢跑、上楼梯、打太极拳等有氧运动为最适宜。

4.4合理膳食，特别是对超重和心血管疾病的患者，无论目前健康状况如何都提倡清淡饮食，以低盐低脂肪为宜，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，适当补充优质蛋白，以保证必需的氨基酸供应。每日三餐分配合理，改变暴饮暴食，不吃早餐的坏习惯。

4.5积极开展有关疾病的宣传，健康教育要确保质量，把预防的方法和要点告诉职工居民，把早期预防的重要性和紧迫性告诉大家，要保证健康教育的覆盖率；最终把各种疾病的预防变成每个人的自觉行动，促成健康习惯的养成。

4.6医务工作者协同社区、单位，辅助市民制定饮食运动计划，对患病职工进行随访。对心身疾患，进行心理疏导帮助。同时建立健康档案长期动态跟踪观察，为职工提供有效的医疗服务和疾病预防工作。

5小结

由4年健康体检可看出苏州市民心血管疾病，尤其是高脂血症患病率在逐年升高，应该引起医务工作者和市民的高度重视。尽管高血压和糖尿病发病率低于全国平均水平，但还需要市民积极预防治疗，以保证素质市民健康。

本文承蒙辉瑞投资有限公司医学信息沟通专员龚雪龙硕士大力支持，谨致感谢。

参考文献

[1] 赵益民.351位退休老年职工体检总结.中国水电医学,2004,6:352

[2] 胡海岩.651例健康体检者血清总胆固醇分析.国际检验医学杂志,2010,31(5):512-513

[3] 普国军,张顺强,涂雄伟.2181例职工体检分析.中国水电医学,2002,6:360-361

[4] 张媛．98名中老年干部体检结果分析[J].中国老年病学杂志.2004 ,12(2):56

[5] 贺静芬．1830例干部体检的统计分析及健康教育[J].宁波大学学报.2000,13(3) :47-48

作者简介：周伟宏：苏州市立医院本部门诊部主任，副主任医师

泌尿外科常见疾病健康教育篇（4）

尿分析是临床上最常用的重要检验项目之一，是泌尿系统疾病诊断，疗效观察及预后的首选项目，也是代谢紊乱疾病的诊断，安全用药的检测，职业病辅助诊断，健康状况评估的常用项目，我院本着职工健康利益为第一的原则，出具完善的体检报告，详细分析体检结果，我们具有一流的医术，高尚严谨的职业操守，查找相关资料，结合临床实际，并分析和探讨解决问题的对策，现报道如下：

1尿糖原因待查

尿糖阳性是发现和诊断糖尿病的重要线索，但受肾糖阈的影响，尿糖不能准确反映血糖的变化情况，目前多为微量血糖检测所取代。

2血尿

新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3个或1小时尿红细胞计数超过10万，称为镜下血尿，尿外观呈血样或洗肉水样，称肉眼血尿，血尿形成原因：

2.1泌尿系统疾病引起肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等。

2.2身性疾病出血性疾病、败血症、心衰、白血病、高钙尿症等。

2.3理化学因素食物过敏、放射线照射、药物、毒物。

2.4剧烈运动可发生功能性血尿，又称运动性血尿它与运动强度过大、运动量增加过快、身体机能状况下降关系密切，化验检查及特殊检查找不到其他异常的变化及原因，血尿多表现为镜下血尿，少数全肉眼血尿，一般运动后不伴随其他异常症状和体征，仅感疲劳乏力，运动中止后，血尿迅速消失，一般不超过3天，预后良好，对自身健康无影响。

3泌尿系感染

白细胞尿、脓尿和菌尿：新鲜离心尿液每高倍视野白细胞>5个或新鲜尿液白细胞数超过40万，称白细胞尿或脓尿；菌尿：指中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌或尿细胞培养菌落计数超过105/ml。

4蛋白尿

分为：a.肾小球性蛋白尿：最常见系肾小球滤过膜通透性增加或所带负电荷改变导致原尿忠蛋白尿超过肾小管重吸收能力而引起。b.功能性蛋白尿：为一过性蛋白尿，常因剧烈运动、高热、急性疾病、充血性心力衰竭或直立所致，蛋白尿程度较轻，一般

5肾小球肾炎

是链球菌的胞壁成分或某些分泌蛋白刺激机体，形成循环免疫复合物沉积于肾小球或原位免疫复合物种植于肾小球，发生免疫反应引起的双侧肾脏弥漫性炎症，尿检：均有镜下血尿，尿沉渣中有红细胞管型，颗粒管型，并可见白细胞，上皮细胞，尿蛋白多为+-++，可为大量蛋白尿。

泌尿外科常见疾病健康教育篇（5）

泌尿外科由于专科特点，病人受封建观念的约束，对有的病痛羞于启齿，年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题。大多数患者在住院期间，不单纯满足于传统的护理技术服务，还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。临床工作中通过有计划、有目的地健康教育，使病人在治病的同时了解健康知识，改变病人的健康行为，收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”[1、2]。

1泌尿外科患者的护理

1.1一般资料

自2009年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例，其中男125例，女36例;年龄5～87岁，年龄最大87岁，最小5岁。其中。肾输尿管结石78例，手术3O例(肾结石l9例手术，输尿管结石11例手术)，膀胱结石4例手术，膀胱癌3例手术，前列腺增生l4例手术，前列腺癌、肾癌各l例手术，肾囊肿3例手术，泌尿系感染27例。病史最长l5年，最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。

1.2泌尿外科患者的护理

1.2.1诊疗操作的护理

(1)经尿道器械检查与护理：①常用检查，导尿检查、尿道探子检查、膀胱镜检查3种。②护理，做检查前向患者作必要的解释，消除顾虑，备好检查器械，清洗会阴部皮肤，协助检查，做好术中配合工作，术后留置导尿者应注意，引流管长短适宜，引流袋固定于床旁，隔日更换，保持引流管通畅，防止受压扭曲，嘱患者多饮水，保持尿道口清洁，记尿量，观察尿颜色变化，长期导尿者，应每4―6小时定时开放1次，导尿管应1-2周更换1次。膀胱镜检查和尿道探子检查后要嘱患者多饮水。(2)x线检查与护理：①尿路平片，摄片前必须作常规肠道准备，摄片前2―3天禁用不透x线的药物，摄片前1日食少渣饮食，术前晚服用缓泻剂，术日晨禁食并排便，也可采用灌肠法排除肠道内积气与粪块，以保证x线片的清晰度。②静脉肾盂造影，造影前除按常规肠道准备外，术前1日应做碘过敏试验，检查前排空膀胱，检查中要密切观察患者的反应，如有恶心、呕吐、胸闷和心悸等，应停止注药。③逆行性肾盂造影，造影前常规肠道准备，但不必严格禁饮食、除有过敏史的患者外，一般不必常规作碘过敏试验。(3)膀胱冲洗护理：膀胱冲洗分密闭式冲洗和开放式冲洗两种，常用冲洗液有0.O2%呋喃西林、0.O2%雷拂奴尔等可根据病情需要选用，水温最好保持在35―37度，但膀胱内出血时宜用冷水冲液，次数及注入液量，应依患者具体情况而定。一般可每日2―3次，每次冲洗量不应超过50一IOOML，膀胱冲洗应严格执行无菌操作，冲洗过程中注意患者反应。

1.2.2排尿异常的护理

(1)常见症状：尿频、排尿困难、尿潴留、尿瘘。(2)护理：①心理护理，排尿异常的患者因排尿痛苦而有精神紧张、畏惧、自卑心里。应关心体贴患者，解除精神压力，以取得配合。②对证处理，对有尿路刺激症状者，应适当休息、鼓励多饮水，增加尿量。避免食用刺激性事物，症状严重者可服颠茄或普鲁本辛，并用镇静剂。对麻醉后引起尿潴留的患者，可采用变换体位、下腹部热敷、针刺等多可解除。如上诉处理无效，可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活处理，尿失禁、尿瘘患者，常因尿液外衣而污染被褥、内裤，故应及时更换，对长期卧床的患者，应及时更换尿垫，保持床单清洁、干净。每日清洗会阴部2―3次。

1.2.3术后特殊护理

(1)每天用消毒药液棉球擦洗尿道121或造瘘口2次，以保持清洁。(2)牢固地固定管子，并防止弯曲、受压、脱落等，以保持引流通畅。(3)防止污染，保持导管及引流管、瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换一次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。(4)密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治。(5)定期留尿标本作常规检查及细菌培养。

2泌尿外科患者的护理教育

2.1术前健康指导。

帮助患者学会自我调节的方法，如看书、听音乐、与他人交谈等，使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的，如多饮水，既可起到冲洗泌尿系的作用，又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物，防止便秘。指导训练床上排便，告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性，督促睡好觉。通过术前指导，90%的患者消除了术前恐惧心理。

2.2术后健康指导。

2.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动，将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中，特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者，健康指导是减少肺部并发症，促进患者早日康复的必要措施。

2.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化放尿的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

2.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温，并告诉患者注意预防感冒，协助患者床上排便，做好生活护理、会阴部护理，了解患者的睡眠情况，创造良好的睡眠环境，必要时用镇静催眠剂，向患者解释，睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。

泌尿外科常见疾病健康教育篇（6）

糖尿病通常会并发各种大血管和微血管的疾病，糖尿病易并发的大血管并发症有高血压、冠心病、脑梗死等，但不能把它们单纯看作糖尿病的大血管并发症，而是疾病呈聚集状态发病。探查糖尿病、高血压、脑梗死等在病因和发病机制上的共同点，对于如何开展正确的健康教育有着积极的作用。

1　材料与方法

1.1　对象与方法：2005年1月-2006年12月来我院内科住院的糖尿病患者140例，男97例，女43例，年龄10～80岁，平均58.63岁，体重指数19.8～32.12kg/m2，平均24.48kg/m2。详细记录每例患者入院第2天的空腹血糖、餐后2h血糖、糖尿病病史、家族史、高血压病史、冠心病病史、脑梗死病史、患者的饮食习惯、运动习惯等。对参加整体护理的人员进行糖尿病健康教育的培训，由她们向患者实施健康教育，健康教育的内容包括：糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死的定义、病因、发病机制；胰岛素抵抗综合征的内容；如何从饮食、运动生活习惯、情绪等方面预防疾病发生。健康教育的方法有：①入院时主管护士面对面作健康教育；②向患者分发健康教育的宣传资料；③不定时组织患者集体授课、讨论、交流。

1.2　诊断标准：①糖尿病：按世界卫生组织(WHO)标准(1999)诊断；②高血压：收缩压21.3kPa或(和)舒张压12.7kPa；③冠心病：典型症状、心电图、心向量图以及实验室检查；④脑梗死：CT检查、临床症状。

1.3　统计学处理：所有数据采用SPSS 10.0软件包进行处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　糖尿病及并发症的一般情况，见表1。

140例糖尿病患者中，有高血压病43例(30.71％)，其中以高血压先发病18例(41.86)；糖尿病合并脑梗死30例(21.43％)，其中以脑梗死先发病的14例(46.67％)；糖尿病合并冠心病32例(22.86％)，其中以冠心病先发病的13例(40.63％)。

2.2　糖尿病合并大血管病变的易感因素分析，见表2。

140例患者中糖尿病合并大血管病变者(病变组)58例，糖尿病无合并大血管病变者(对照组)82例，病变组有糖尿病家族史、嗜甜饮食、运动少发生率分别为46.55％、55.17％、50.00％，对照组为34.15％、40.24％、34.15％两组比较有显著性差异(P＜0.05)。病变组平均年龄(53.20～8.91)岁，对照组平均年龄(56.84±8.22)岁，两组比较有差异性(P＜0.01)。病变组体重指数(25.98±2.34)kg／m2较对照组体重指数(24.14±2.35)kg／m2增高(P

3　讨论

糖尿病患者可并发高血压、冠心病、脑梗死等心血管疾病，这些并发症对患者的危害极大，传统观点认为它们继发于糖尿病，糖尿病是它们的发病高危因素，本组资料的回顾性分析显示，有40％～50％的患者是以高血压、冠心病或脑梗死先发病，可见高血压、脑梗死、冠心病并不是简单地继发于糖尿病，而是与糖尿病一起呈集结状态发病，有共同的起病环境和发病机制，称为代谢紊乱综合征或胰岛素抵抗综合征。这些有内在联系的疾病存在一个共同特点：胰岛素抵抗，造成代谢紊乱和代谢剩余物积聚，若胰岛素抵抗首先影响糖代谢，代谢剩余物以葡萄糖方式储存，则先发病见于糖尿病，若胰岛素抵抗首先影响脂肪代谢，代谢剩余物以脂肪微粒储存，则先发病见于心血管疾病，且可能首发疾病与储存位置亦有关系，储存于脑血管，可引发脑梗死，储存于全身血管，可引发高血压，储存于心脏，可引发冠心病。这种发病机制的内在联系性使其中一种疾病成为另外一些疾病的发病高危因素。强调这种聚集发病现象，使人们把多种代谢性疾病和心血管疾病作为一个整体对待，在进行健康教育时，不仅仅针对一种疾病，而是包括该疾病可能引发的其他代谢性疾病也一并实施整体护理健康教育，让每一个患其中一种疾病的患者了解有内在联系的其他疾病，警惕和预防其他疾病的发生，同时对糖尿病患者的大血管病变及其危险因素进行评估，要求患者定期检查，早发现，早诊断，对于减少和延缓并发症的发生，减轻患者和社会的负担有积极作用。

这些可呈聚集状态又可单独存在的疾病均受多基因调控，但遗传因素不仅对糖尿病起作用，同时对糖尿病并发大血管病变亦起促进作用。除遗传背景外，环境因素也起重要作用，流行病学研究表明：肥胖、感染、不良饮食习惯、运动少是糖尿病的发病高危因素。本组资料的回顾性分析显示，与对照组相比，病变组平均年龄较大、体重指数高、嗜甜饮食多、每天运动较少，它们作为糖尿病的易感因素，令患者的血胰岛素水平增高，可出现胰岛素抵抗，而继发的代偿性胰岛素分泌增多使机体产生一系列病理生理改变，特别是糖代谢和脂肪代谢紊乱，成为胰岛素抵抗综合征的共同发病基础。健康教育时应让患者了解代谢性疾病的集结发病规律，避免这些环境易感因素，已罹患胰岛素抵抗综合征中任何一种疾病的患者更应该远离一些环境易感因素，指导患者在生活和工作中保持情绪稳定，争取或维持理想体重，避免高能量的食物。食品多样，营养均衡，多进食新鲜蔬菜和适量水果，改变不健康的饮食习惯，同时保证每天1～2h的运动，加强临床护理和健康教育，在多方面积极预防并发症的发生。

[参考文献]

[1]项坤三.中国人糖尿病分子病因学研究现状和任务.中华内分泌代谢杂志，1995，5(2)：195～196.

[2]蒋国彦.老年糖尿病与X综合征[J].中华内分泌代谢杂志，1993，4(3)：245～247.

[3]陈家伦.胰岛素抵抗综合征与代谢、心血管疾病[J].中华内分泌代谢杂志，1998，8(3)：235～240.

[4]高梅，孙荣，朱宏达等.JDL基因多态性与NIDDA伴心血管疾病的相关性[J].中华内分泌代谢杂志，1995，5(3)：197～199.

泌尿外科常见疾病健康教育篇（7）

中图分类号 R194.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0093-02

随着社会的快速发展，现代人的生活节奏不断加快，生活压力不断增大，因此对自身的健康状况应引起足够的重视。石油工人作为一个需要长期在野外工作的特殊群体，在全面了解自身健康状况的同时需要有强烈的预防保健意识[1]。本研究旨在通过对宁夏地区2013年参加健康体检的1638名石油工人的体检资料进行统计学分析，了解石油工人的健康状况，增强其自我保健及预防疾病的意识，并为今后制定相关的保健措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

石油工人1638名，男1283名，女355名，年龄22～60岁。 详见表1。

表1 1638名石油工人性别及年龄分布情况

1.2 方法和诊断标准

1.2.1 体检项目 主要检查项目包括：内科、外科、妇科、五官科、眼科、心电图、胸部X线、B超（消化系统和泌尿生殖系统）、血生化（血糖、血脂、肾功、肝功）、乙肝两对半。

1.2.2 诊断标准 高血脂：血清总胆固醇≥4.14 mmol/L或甘油三酯≥2.26 mmol/L，或两者均升高;高血压：收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg，既往有高血压病史，现在治疗中;糖尿病：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或OGTT 2 h血糖值≥11.1 mmol/L。B超提示胆结石或泌尿结石;其他各项检查均以各位职工相关检查结果报告单的记录为准。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 石油工人常见疾病分布情况

1638名石油工人中未发现任何异常症状与体征的有830名，占受检总人数的50.7%。其常见疾病依次为高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、胆结石及泌尿系结石，分别占体检人数的21.43%、14.41%、9.40%、7.75%、4.76%、2.99%。见表2。

表2 1638名石油工人常见疾病排序

2.2 不同年龄石油工人常见疾病检出率的差异比较

高血压、脂肪肝、高血脂的检出率随着年龄的增加呈上升趋势，而糖尿病、高血压的检出率以40～50岁组最为显著。六种常见疾病检出率的年龄分布差异均有统计学意义（字2=46.825、17.396、9.476、51.587、6.543、5.491，P<0.05）。见表3。

2.3 不同性别石油工人常见疾病检出率的差异比较

该人群常见的前六位疾病中男性高于女性的疾病分别是高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、泌尿系结石，女性高于男性的疾病是胆结石。其中高血压、高血脂、脂肪肝、泌尿系结石性别检出率差异均有统计学意义（字2=9.331、7.241、6.593、8.296，P<0.05），胆结石和糖尿病不同性别的检出率差异无统计学意义（字2=0.762、0.451，P>0.05）。见表4。

3 讨论

伴随着经济的快速发展，社会竞争及工作压力的不断增大，作为工作环境及工作条件相对特殊的石油工人其健康状况不容忽视。本研究通过对1638名的体检结果进行统计学分析，结果显示存在健康问题的石油工人共计808名，占体检总人数的49.33%。通过统计学分析发现占石油工人常见病前三位的为高血压21.43%，高血脂14.41%，糖尿病9.40%。该人群的常见病检出率随年龄的增长呈现上升的趋势，差异有统计学意义。有研究显示，伴随年龄的增长身体机能逐渐下降，体内激素分泌失调，免疫功能紊乱是许多慢性病的内在患病因素[2]。

世界卫生组织关于对生活方式病的探索，使高血压、糖尿病等的发病率及残废率均大幅度下降，据统计，其中改善生活方式所起的作用约占70%，而单纯医疗技术所起的作用只占30%[3]。合理调整饮食结构及生活方式有助于身体健康，不健康的行为和生活方式，不良的生活习惯与高血压、糖尿病、冠心病等许多慢性病的发病率增长密切相关[4]。建议在日常生活中构建良好的生活方式，规律生活与工作，尽力避免长期加班及过度劳累，保持情绪稳定;戒烟限酒，合理饮食[5]。根据所处的不同年龄段以及所患疾病，调节饮食平衡，限制食物中胆固醇及饱和脂肪酸的摄入量，少食糖类和甜食，多食蔬菜水果，适量体育运动可增加冠脉血流量，增强心功能，对降低血压、血脂、血糖有显著效果[6-7]。提高自我保健意识，定期体检，了解自身机能状态，正确的认识疾病，有针对性地进行饮食与运动的调整及积极的治疗[8]。

参考文献

[1]刘文英.健康体检人群体检结果的分析与对策[J].包头医学院学报，2014，30（1）：53-55.

[2]宁丽，连玉龙，黄佳.石油工人心理健康状况及相关因素调查分析[J].中国职业医学，2013，40（2）：100-103.

[3]韩晓丽，吐尔逊江，范F.新疆塔河油田1038名石油工人代谢综合征调查[J].河北职工医学院学报，2013，25（6）：41-42.

[4]杨惠芳，王绵珍，王治明.体力劳动者职业紧张与工作能力现状及关系的研究[J].工业卫生与职业病，2006，32（5）：275-279.

[5]李宁，袁招红，吴桂云.健康体检者糖尿病现状及危险因素分析[J].江西医药，2014， 49（2）：153-155.

[6]吴远照.健康教育对高血压患者用药依从性及心理状况的影响[J].海南医学，2011，22（1）：142-143.

泌尿外科常见疾病健康教育篇（8）

经尿道前列腺电切术是治疗老年良性前列腺增生症主要治疗方法之一。对老年患者而言，只要做好各阶段健康教育，使其身心处于最佳状态，患者就能按护理要求，积极配合护理工作，保证手术的成功。对近年来TURP术部分患者，加强了患者术前、术后及出院的健康教育，在消除其紧张情绪、减少术后并发症、促进康复、提高满意度方面收到了良好效果，现报告如下。

资料与方法

对近年来收治的60例TURP术患者，年龄58～80岁，平均年龄68岁，病程1～20年。随机分成观察组和对照组各30例，两组患者在年龄及病情等一般情况比较无统计学意义，具有可比性。

方法：对照组采用常规泌尿外科专科护理。观察组在常规泌尿外科专科护理基础上，加强了患者术前、术后及出院的健康教育。

制定健康教育计划：为了保证教育工作切实地执行，提高教育质量，将教育的项目和内容制定成标准健康教育计划。

教育方式：在健康教育过程中，尽量符合个体化的需要，采用多种方式进行教育。①口头讲解：前列腺增生症是老年男性病，老年人记忆力、理解力减退，思维缓慢，尽量使用老年人能够接受的语言、语速交流，耐心、细致地讲解，鼓励患者说出想法，有针对性指导，根据患者理解程度重复宣教有关内容，直到理解为止。②文字形式：采用文字、手册、健康宣传栏等，积累一些科普资料，整理成册，让患者阅读，并提出问题，护士给予科学的应答。③针对性教育：针对其某种心态，给予有效、正确的指导是患者较喜欢的方法，特别是文盲、年老体弱、理解力差的患者。④集体教育：利用患者、家属相对集中时间，组织专题知识讲座、工休座谈会，讲解疾病发生、发展、治疗、转归、注意事项等，邀请家属参与，使交流气氛融洽，并可使某些不善于表达的患者充分了解自己没想到的内容。请接受同种手术恢复较好的患者现身说法，谈手术过程中的感受、术后效果体会，帮助他们解除对手术的各种疑惑，增强信心，减轻压力。

教育内容：⑴术前指导：①一般介绍：护士应热情接待患者及家属，介绍手术医生的情况，耐心解释疾病的发病原因，各种检查、治疗目的，手术治疗意义，预后，可能出现的并发症，解除患者对手术的各种疑惑，使其身心处于最佳状态接受手术。②饮食：常规禁食水，防止麻醉后呕吐引起误吸和窒息。③肠道准备：术前晚清洁灌肠，以免麻醉后括约肌松驰，造成粪便污染，同时可避免术后排便加重创面出血。④预防急性尿潴留：术前2周戒烟、戒酒，适当休息，避免劳累，以防止前列腺突然充血水肿引起急性尿潴留。⑤皮肤准备：术前日常规皮肤准备，并清洗干净，防止术后伤口感染。⑥术晨准备：术晨取下假牙、贵重物品，妥善保管，换上清洁宽松的病员服或棉织衣服，避免穿短裤、背心等，以方便手术操作和治疗。⑵术后指导：①：术后取平卧位，当麻醉恢复后，可适当活动四肢，不可过度牵拉尿管，防止气囊破裂移位、尿管松脱引起大出血。次日改为半坐位，待停止脱胱冲洗后开始适当下床活动。②饮食：术日常规输液，术后6小时如果无恶心，可进食流质，次日改为易消化、富含纤维素的食物，多喝水，一般停止膀胱冲洗后白天饮水量应在3000ml以上。③膀胱冲洗指导：术后创面出血，持续膀胱冲洗可清除伤口处的积血，3～5天后膀胱引流液逐渐变为淡黄、清亮。冲洗期间，应保持冲洗管道的通畅，防止扭曲、脱落。连续冲洗的速度根据出血多少来调节。④直肠坠胀：术后当天可能有直肠坠胀感，这是由于尿管的气囊压迫前列腺窝止血所引起的。此时切忌用力，以防出血，尽量放松，在出血控制以后，根据情况减小水囊的压力后可缓解。⑤膀胱痉挛：个别患者在膀胱冲洗期间有膀胱痉挛的表现，可能与冲洗液、尿管、水囊的刺激有关。表现为频繁排尿感、下腹疼痛，重者疼痛难忍，大汗淋漓，此时不要紧张及用力，可使用解痉剂或注射止痛剂，以减轻疼痛。⑥保持大便通畅：大便时不宜过分用力，必要时口服润肠剂或缓泻剂。可用开塞露，但不宜灌肠，以防加重出血。⑦尿失禁：拔尿管后可能出现不同程度尿失禁，这只是暂时性的，3～5天即可恢复，个别在1个月内恢复。⑶出院指导：①饮食指导：加强营养，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，多饮水，防止便秘，忌辛燥食物及烟酒。②休息与活动：前列腺窝的创面往往需1个月时间才能完全被黏膜覆盖，此期间勿做增加腹压的运动，如久坐、久站、骑车、剧烈咳嗽、打喷嚏等，生活要有规律，保持情绪稳定，避免劳累，避免性生活。③预防感染：感染可加重创伤，应按医嘱服用抗生素，大量饮水，保证每日尿量在2000ml左右。

结 果

两组并发症发生率和满意度比较，P＜0.05差异均有统计学意义，见表1。

泌尿外科常见疾病健康教育篇（9）

随着人们生活水平的提高，糖尿病这一富贵病已然成为威胁我国中老年人健康的主要病种之一，而且在中青年人中的发病率也呈上升趋势。上世纪90年代，我国20岁以上人群中患糖尿病的比例是4%，到2008年这一比例上升到10%[1]。据估计，我国的糖尿病患者约有八千万到一亿之多，且每天都在不断增加之中。调查研究显示，由于生活方式的转变，饮食结构的变化，内分泌系统疾病及营养代谢病和肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等常年位列我国居民疾病十大死因前列，可见糖尿病严重威胁着我国居民的生命。不仅如此，糖尿病病因复杂，并发症繁多，治疗较为困难，增加了患者的身体负担，心理负担和经济负担。

1糖尿病简述

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或作用异常引起的，引发机体糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症，以血糖异常增高为特征。糖尿病基本可分为四类：1型即胰岛素依赖型，2型即非胰岛素依赖型，3型即其他型或特异型和4型即妊娠糖尿病。1型多发于30岁以下的青少年，由于自身胰岛素缺乏，必须依赖外源性胰岛素以维系正常代谢活动。2型多发于中老年人，其自身胰岛素水平可能偏低、正常或偏高，多数是由于机体对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗IR）导致的。1、2型糖尿病合称为原发性糖尿病，其病因复杂，可能与遗传、免疫系统缺陷、肥胖、环境等多因素有关，目前的研究尚未达成统一的认识。2型糖尿病发病率高，可占糖尿病发病人数的90%左右。3型、4型糖尿病较为特殊，且临床发病率低，本文不做详述，重点针对原发性糖尿病进行阐述。

糖尿病临床上以高血糖为主要特征，典型症状可概括为“三多一少”，“三多”是指“多食多饮多尿”，“一少”是指“体重减少” [2]。另外由于糖尿病是一种代谢紊乱综合症，可引发多种并发症，如感染、心脑血管病变、视网膜病变、肾功能衰竭、酮症酸中毒、抑郁症等，可致使患者残疾（失明、截肢等）或死亡。

2糖尿病健康教育普及的意义

糖尿病的治疗重在长期坚持，严格控制血糖水平，及时发现和处理各种并发症。糖尿病患者应坚持科学合理的治疗，主要包括：严格控制饮食，调整饮食结构；病情监测，合理用药；坚持适量运动和休息等，各方因素相互配合才能发挥最好的效果。

对糖尿病并发症的控制主要是预防。像是心血管疾病中高血压较常发生，此时需慎重用药，因为部分降压药物可直接或间接发生作用，影响胰岛素释放或是抑制血糖。及早的控制糖尿病，其视网膜病变可得到控制，肾脏的早期病变可逆转，运动神经传导速度减慢也可恢复正常[3]。可以说糖尿病并发症预防胜于治疗，治疗重在早治疗。

糖尿病带给患者的不仅是生理上的痛苦，更是精神上的痛苦，很多患者吃不好睡不好，总是担心自己的血糖升高或是害怕并发症。同时，糖尿病也给家庭和社会带来了不小的精神压力和经济负担。这些情况发生的原因其实很简单，就是绝大多数患者及未患有糖尿病的人群对于糖尿病的了解不够，这才致使人们对于糖尿病及其治疗有着不同的错误认识，才会为其防治劳心伤神[4]。

这种现象深刻表明糖尿病健康教育没有深入到广大群众中去，糖尿病健康教育的普及还需加大力度，要让广大糖尿病患者及其家属了解到怎样才是科学合理的治疗，应该怎么吃怎么做，让他们的心里“有底”，打消心理负担，回归正常人的生活。在所有疾病中糖尿病和生活方式的关系最大，对于那些尚未患有糖尿病的人群，特别是糖尿病高危人群，我们也应通过糖尿病健康教育，让他们了解到糖尿病的危害和预防方法，着力控制糖尿病的发生率。

3糖尿病健康教育在内分泌科护理的应用

糖尿病是一种慢性终身性疾病，只有少数患者能够治愈或是发生急性并发症而死亡，绝大多数都必须终身服药。糖尿病的治疗不能盲从也不能着急，只有科学合理的综合治疗才能让患者除每天服药外，享受和健康人一样的生活，但如果治疗不全面不合理发生并发症，甚至致残，患者及其家属都将苦不堪言，生活质量下降，寿命缩短。

糖尿病的治疗除了药物调节血糖外，更多的在于患者自身生活上的调整，调整饮食，作息时间，生活状态等等，而这些都是我们医护工作者无法去督促和控制的，所以糖尿病健康教育在糖尿病的护理中就显得特别重要而且必要。

对于糖尿病患者，糖尿病健康教育最重要的是要树立他们的信心，让他们以积极乐观的心态来应对糖尿病治疗这一持久战，相信糖尿病是能够控制的但是必须长期坚持治疗[5]。其次，糖尿病健康教育要让患者们坚信在目前糖尿病没有所谓的特效药，不能盲目的相信虚假药物广告的夸大或是不实的宣传而受骗上当，蒙受更多的痛苦。再次，糖尿病健康教育要教会糖尿病患者对抗糖尿病的有效武器，积极配合治疗。糖尿病健康教育应让广大患者了解糖尿病的基础知识，教会患者如何控制饮食合理膳食，针对不同的症状和并发症应选择何种运动方式等等，让患者学会随时进行自我监测，记录自己的血糖尿糖水平，使用药物有关信息，日常和突发的症状等，建立自己的血糖监测日记，并且定期到医院进行检查，利用血糖监测日记所记录的完整信息，与医生讨论治疗方案和用药的调整情况。

另外，对于广大健康人群的糖尿病健康教育也不容忽视，因为糖尿病的发生与生活方式密不可分，所以说绝大多数的糖尿病是可以预防的。而且很多糖尿病患者早期没有任何症状，而其一旦出现症状，其发病已经很长时间了。所以人人都应该了解糖尿病，定期检测血糖，特别是糖尿病高危人群要定期筛查糖尿病。

当前，我们普及糖尿病健康教育较之以往更为便利，方式也更加多样化：1）医护工作者和患者的咨询沟通；2）医院组织的糖尿病相关知识讲座等活动；3）糖尿病患者之间以及糖尿病患者自发组成的组织内部成员之间的相互交流；4）与社区、单位合作开展糖尿病健康咨询会以及糖尿病知识宣传展；5）打破地域限制，利用网络优势加强糖尿病健康教育和专家咨询。借由糖尿病健康教育工作的不断展开，更多的糖尿病患者更深入的了解到糖尿病的护理知识，更多的潜在糖尿病患者认识到糖尿病的危害。可以预见今后，糖尿病健康教育将发展成为我国居民调整生活方式的一个重要的指导，从而发挥更大的作用。

参考文献

[1]文天泉主编 科学治疗糖尿病[M]. 四川科学技术出版社（成都），2008

[2]刘宁宁 糖尿病基因与糖尿病防治[J]. 百科知识，2008（6）

泌尿外科常见疾病健康教育篇（10）

本活动由山东大学第二医院抽选泌尿外科专家、教授及医护人员组成医疗小组，深入山东重点病源地区，免费进行泌尿系专科检查、诊疗，同时为当地百姓普及泌尿系统疾病预防保健知识，此次活动约12个工作日，涉及聊城、德州、滨州、东营、东平、菏泽、泗水、寿光、沂源共9个县市区，行程约2000多公里，预计受益人群可达到5000多人次。

山东大学第二医院为国家卫计委直属新三甲医院，山东大学第二医院泌尿外科暨山东大学泌尿外科研究所是国家临床重点学科建设单位，是山东省医药卫生重点学科，山东省十二五高校重点实验室，山东大学985三期重点学科，是山东大学硕士、博士学位授予点和博士后流动站。目前拥有副教授以上人员17人，其中泰山学者2名，博士研究生导师3名，海外留学归国人员2名，有海外经历者6名，硕士研究生导师4名。主编全球发行的全英文杂志《Current Urology》。目前承担部级课题10余项，研究经费1000余万元。泌尿外科下设普通泌尿外科、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺男科、尿控、肾脏移植等亚专业，是山东省乃至周边地区的临床医学中心、科研教学中心与学术交流中心。科室主要技术包括：腹腔镜技术治疗泌尿系肿瘤，钬激光技术治疗前列腺增生症，经皮肾镜、输尿管软硬镜技术治疗结石，显微手术治疗男性不育，三件套技术治疗功能障碍，精囊镜技术治疗梗阻性无症，TVT-O治疗女性压力性尿失禁，超声理疗技术治疗前列腺炎及障碍。

专家介绍：

赵升田：医学博士，主任医师，教授，博士生导师。山东大学第二医院院长， 山东大学泌尿外科研究所所长，兼任中国医师协会泌尿外科分会理事、中国性学会常务理事、山东省性学会理事长、山东省医师协会泌尿外科分会主任委员、山东省医学会泌尿外科分会副主任委员、山东省医学会男科学分会副主任委员、《Current Urology》（ ISSN 1661-7657 ）杂志主编、国家自然基金评审委员会成员等多项学术和社会职务。2010年荣获由中国医院协会和健康报社共同主办的“年度中国医院突出贡献奖、优秀院长”称号。赵升田教授擅长前列腺、男科疾病的诊断与治疗，在国内外30余篇。

刘玉强：山东大学泌尿外科研究所副所长、泌尿外科主任，山东大学教授、主任医师、硕士生导师。对泌尿系统畸形、结石病、肿瘤、前列腺疾病等的诊断和治疗有高超的水平。在国内外杂志28篇，出版著作18部，其中主编8部。“排尿可控性导尿管”、“尿道扩张引导器”等研究项目获国家实用新型发明专利。先后获省部级奖励5次，其中《身边的科学―人体结石》获全国科教影视学术奖一等奖。现承担省厅级以上科研课题4项。现兼社会职务：中华医学会泌尿外科专业委员会网站编委、山东省外科医师协会常委、山东省计划生育技术服务专家委员会委员、山东省医学会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省医师协会泌尿外科专业医师委员会副主任委员、山东省中西医结合男科学专业委员会副主任委员、山东省医学会男科学专业委员会委员。 门诊时间：周一全天

许纯孝：教授，山东大学博士生导师，山东大学泌尿外科研究所所长，山东省泌尿外科学会名誉主任委员、山东省透析与人工器官学会主任委员，中国医师奖获得者，享受国务院特殊津贴。

擅长治疗肾上腺疾病与泌尿男生殖系统肿瘤、畸形以及障碍、生育障碍等各类疾病，在我省最早开展血液透析治疗急慢性肾功能衰竭，首创精索内淋巴管造影术为丝虫病乳糜尿患者在术前明确病变部位，先后60余篇。 门诊时间：周四下午

徐祗顺：泌尿外科主任医师，教授，博士研究生导师。现任山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会主任委员，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会委员。原任山东省泌尿外科学会主任委员兼中华医学会泌尿外科分会委员，《中华泌尿外科杂志》、《中国组织工程研究与临床康复》、《肿瘤防治杂志》、《山东医药》等杂志编委。

徐祗顺教授在国内外公开200余篇，其中被SCI收录15篇，主编及参编专著10部。负责并主持国家自然科学基金项目3项。主持研究的课题获省科技进步二等奖3项、省科技进步三等奖1项。主编《实用男科学》、《微创泌尿外科治疗学》及副主编专著10余部。目前徐教授仍承担卫生部、省科委和省自然科学基金等多项课题。门诊时间：周五全天

宋鸿彬：教授， 山东大学第二医院泌尿外科主任医师，泌尿外科副主任。现任山东省及市医疗事故鉴定委员会委员，省科技厅科技项目鉴定组成员，山东省创伤医学专业委员会委员。对泌尿系肿瘤，结石，肾上腺疾病及前列腺增生，性传播性疾病有较深入的研究，熟练掌握膀胱全切+回肠膀胱术、前列腺癌根治术、下腔静脉瘤栓取出术、巨大肾上腺肿瘤切除术、腹膜后淋巴结清扫术等高难度手术，常规开展腹腔镜肾癌根治术、肾上腺腺瘤切除术、输尿管结石切开取石术、输尿管息肉切除术、肾囊肿去顶减压术，在前列腺电切、前列腺钬激光剜除及经皮肾镜、输尿管镜治疗泌尿系结石方面亦有一定造诣。 门诊时间：周三全天

张怀强：主任医师，教授，硕士生导师。山东大学泌尿外科研究所副所长，山大二院泌尿外科结石学组组长 ，山东省抗癌学会泌尿男生殖系肿瘤分会副主任委员，山东省泌尿外科专业委员会委员，山东省医师协会泌尿外科专业医师委员会委员、山东省医师协会外科分会委员、山东省医疗事故鉴定委员会鉴定专家，山东省医疗科技成果评审专家 ，目前在研项目2项，获得省部级奖励3次，10余篇。门诊时间：周二全天

方笑雷：泌尿外科研究所副所长、《Current Urology》编辑部主任，博士学位，教授，主任医师。

1998年到瑞典皇家卡罗林斯卡（Karolinska）医院泌尿外科工作，并师从欧洲著名的泌尿外科及前列腺癌专家Peter Ekman教授攻读博士，于2005年4月通过考试及论文答辩，获得医学博士（PhD）学位。主要从事泌尿生殖肿瘤的研究，近5年在SCI收录的国际杂志上发表12篇文章。主编并出版了《前列腺疾病的诊断与治疗》、《性病诊断图谱》，《障碍的诊断与治疗》、《性传播疾病诊治图谱》等专著。现任欧洲泌尿外科协会（EAU）、欧洲肿瘤研究协会（EACR）、瑞典医学会会员。《Current Urology》杂志副主编，《European Urology》和《The Prostate》杂志审稿人。现主持1项国家自然基金课题，并参与1项国家自然基金课题和1项山东省自然科学基金。

王绍勇：外科学博士 ，教授 ，主任医师，硕士研究生导师。山东省计划生育技术事故鉴定专家。致公党山东省委文卫讲师团专家。2010年3月至2011年8月作为中央组织部第六批援疆专家在新疆肿瘤医院从事援疆工作。先后被评为：新疆维吾尔自治区优秀援疆干部，新疆维吾尔自治区卫生厅优秀援疆干部。擅长：膀胱原位重建术治疗浸润性膀胱癌，动脉化疗膀胱保留术，腹腔镜微创技术在泌尿外科的应用。第一作者发表于中华医学会系列核心A类论著10篇，SCI收录论文2篇。主编专著2部，参编学术专著3部。负责并主持科研基金2项。 门诊时间：周二全天

袁明振：医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任山东省医师协会泌尿外科分会秘书，山东省性学会秘书，济南市男科学分会副主任委员。2013到维也纳AKH总医院及KAR医院交流访问。袁明振教授擅长各种微创手术，特别是前列腺钬激光剜除术、前列腺癌及其他疾病的腹腔镜手术以及精囊镜、显微镜手术，男性不孕不育及障碍的各种手术与治疗。主要研究方向为前列腺疾病、男科学及男性不育等。在国内外学术期刊上已近20篇，参编专著3部，翻译1部，目前承担省部级科研课题3项，获得省部级奖励2次。门诊时间：周一全天、周二全天

周春文：泌尿外科学博士，副主任医师。主要研究方向为泌尿系统肿瘤、老年性前列腺疾病、泌尿系统结石的微创治疗等。擅长经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾镜肾结石碎石取石术等。先后多次获得山东大学第二医院危重病例救治奖、新技术创新奖等。山东大学泌尿外科研究所微创泌尿外科特色专业主要成员、山东省科技厅科技成果评审专家库成员、执业医师考试山大二院考试基地考官，近年获得山东省科技进步奖、山东省高校优秀科技成果奖等多项，发表学术论文10余篇。

专业特长为泌尿系统结石的微创治疗，代表世界最先进水平的输尿管软镜下碎石手术，筹备成立了山东省首家泌尿外科结石病门诊，获得了结石病治疗相关新技术的立项，并在《中华泌尿外科杂志》等核心期刊发表结石病相关论文多篇，开展结石分析、结石复发的预防等相关研究课题研究。 门诊时间：周一全天

泌尿外科常见疾病健康教育篇（11）

1 临床资料

1.1 一般资料:病例选自2007年1月～2008年12月慢性前列腺炎20例住院患者。年龄35～60岁,平均年龄48.5岁。病程6个月～2年。

1.2 临床表现:常见的症状有 ①疼痛:后尿道可有烧灼感、蚁行感,会、部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、、等,偶可向腹部放射。②泌尿系症状:炎症累及尿道,病人可有轻度尿频、尿急、尿痛,个别病人尚可出现终末血尿,清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。③障碍:可有减退、阳萎、、痛、遗精次数增多等,个别病人有血精或因输精管道炎症而使活动力减退,导致不育。④神经衰弱症状:由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈,可有心情忧郁、乏力、失眠等。⑤继发症状:由于细菌毒素引起的变态反应,可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。

1.3 诊断:对有上述症状其中一项或几项者,作直肠指诊触及前列腺较饱满、质软,仅有轻度压痛或无压痛,或因前列腺纤维化而变小、质韧及硬度不均。前列腺液检查每高倍视野有10个以上的白细胞或脓细胞,卵磷脂小体数量减少。

2 护理

2.1 心理护理:向患者系统介绍CP的相关知识,治疗上的难点,让患者正确认识本病的病程长,缠绵难愈,易复发的特点。同情患者的疾苦,理解其心情,鼓励患者“怡心养性,身心调治”。加强心理健康及心理素质教育,组织患者学习心理健康知识,讲解心理情绪与整体健康的关系,引导病友之间的交流,让治愈患者现身说教,使患者树立战胜疾病的信心。加强对此类患者的心理疏导工作,做好医、患之间及家庭之间的沟通工作,重视心理教育与家庭教育相结合,正确引导患者认识自己的个性缺陷及在疾病发生发展中的作用,对不良性格加以矫正,并做好家庭成员的思想教育工作,使其做好患者的精神支柱及经济后盾,减轻患者的后顾之忧,以愉快健康的心态接受治疗。教育患者正确、科学看待CP与男性障碍,男性不育的关系及发生机率,作好充分的解释工作,及时解决心理问题,消除盲目恐惧,使其保持良好的心态。

2.2 治疗护理:①一般治疗:增强信心,消除思想顾虑,节制,但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活中明显的诱发因素,如避免长时间骑车等[2]。②前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排出,每周1次,同时还可进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果。③药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗生素,每周一次。④尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,有利于腺体引流。⑤前列腺周围封闭:庆大霉素8万u加1%奴夫卡因1～2ml,每日1次,7～10次为一疗程;或青霉素80万u、链霉素0.5g加1%奴夫卡因2～4ml,每周1～2次。⑥静脉用药:一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每天1次,静脉输液用药连用7～10d;同时每天口服红霉素片剂40mg/kg•d,分2次服。中药治疗用前列腺汤。

2.3 生活护理:给患者创造一个温馨的治疗环境,使其保持心情愉快,可促使患者早日康复。在综合治疗的基础上,还应注重生活指导:①性生活适度。②生活起居有节。③精神愉快。④合理膳食,绝对戒酒,少抽烟,少食辛辣、肥厚食物。⑤尽量减少对前列腺的局部压迫和剌激。慢性前列腺炎多以疼痛症状为主,患者常因尿痛而减少饮水量,不利于湿热之邪从小便排出。我们鼓励患者大量饮水,每天摄入量>3000 ml,可起到冲洗泌尿道的作用。

3 结果

经上述治疗与护理治疗20～30d,平均25d,治愈(临床症状消失,前列腺液常规检查正常)14例;好转(临床症状基本消失,前列腺液常规检查白细胞

4 讨论

慢性前列腺炎病因复杂,造成经久不愈的原因,很可能不同时期存在着不同的病因,或在同一时期存在一个以上的致病因素,导致前列腺局部血运较差,疗效慢、病程长。患者往往出现急躁、紧张、忧虑等不良情绪。故在临床治疗与护理过程中,对患者进行有计划、有目的、专业的心理健康及心理素质教育,是提高CP治愈率,降低其复发率的重要措施。

参考文献