夯实基础护理大全11篇

夯实基础护理篇（1）

1.1基础护理的内涵 一般人认为基础护理就是简单的日常生活的料理，其实病人病情变化或者出现并发症，多数是通过一线护士为患者做基础护理时及早发现、及时进行护理干预才会避免造成严重不良后果，解决患者的健康问题。基础护理是提升整体护理水平的基石[2]，是实施优质护理服务的平台。基础护理成功与否是一个护理工作者的整体护理素质的体现，基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低，反映了医院管理质量的优劣。

1.2基础护理工作的现状 基础护理实施的主体是临床护士。然而，现实中存在着主观和客观原因影响着基础护理的质量。客观上临床护士人员缺乏，仅繁重的治疗工作都顾及不暇，更没有精力和时间做细做实基础护理工作;主观上部分护士也存在主观能动性差等，认为基础护理的技术含量低，不屑去做等轻视的观念，同时患者及家属对基础护理是否收费亦存在着不同的偏见。结果就造成了临床上大量的基础护理工作依靠护工和陪护这些非专业人员来承担。

2 实施优质护理服务的措施

2.1思想更新、转变观念，营造人文氛围 提高思想认识，明确内涵和工作目标，让护士真正理解基础护理是自己的本职工作;提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关心病人，尊重病人，以病人的利益和需求为中心，建立融洽的医患关系。

同时让护士走出误区：夯实基础护理不是无陪护，而是扭转家属承担生活护理的局面;护理文书不是不写而是简化;护士不是单纯给病人洗头洗脚，而是通过洗头洗脚这些看似简单、技术含量不高的工作来深化基础护理，来观察、发现病人的病情变化;护士不是不搞科研，而是高级护士更加贴近临床、贴近患者。将人性化的护理服务贯穿于病人住院的始终。在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。

2.2重视细节，保障安全 优质服务“始于细微，见于平凡”，病人在医疗过程中对医护人员的每一个细节都会倍加关注。在临床工作中，护理人员注重每个细小的工作，看似简单的基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和康复的第一步，是为病人提供系统化、全方位照顾的基础和核心。是观察病情最佳的途径，是护患沟通的最好桥梁，是护理工作者贴近病人最直接的体现。

另外，还要强调对基础护理的督导检查，逐步将基础护理工作由被动变为主动，由督促变习惯，使以前的“要我做”转变为“我要做”，积极为病人着想，把病人的需求时刻放在第一位。并将基础护理和人文关怀贯穿于护理全过程。

2.3加强健康教育，和谐护患关系 自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识，护理人员应及时与患者和家属沟通交流，把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程，并做到出院随访的健康教育工作，为患者提供人性化优质护理服务。

2.4强化“三基三严”训练，提高业务水平 严格的“三基三严”训练是医院生存和发展的基础，医院示教室对不同资质的临床护士都有不同的训练考核要求，临床护士会定期培训、考核;护理部主任、大科护士长定期组织检查和考试;病区护士长不定时进行检查考核工作的落实情况。层层把关，使护士在思想上、行动上都真正的认识到基础护理工作的重要性，变被动为主动，自觉完成每一项基础护理工作。

2.5调整工作模式，实行护士分层管理 根据科室具体情况把护理人员分为2个护理责任小组，每组设组长1名，负责病区二分之一病人的管理，由护理组长负责，责任分工细化，目标明确，并根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的病人。小组人员既分工明确又相互合作。实行分组包干、分床到护、责任到人，相互协作，24小时负责制的连续优质护理服务;进行弹性排班，加强晨、晚、午间护理人员，为重病人、术后病人和生活不能自理病人的生活护理;实行责任护士全面落实所管病人的质量措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作。扎扎实实落实病人的基础护理和生活护理工作，让病人放心、让家属安心;确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。

总之，只有以夯实基础护理为平台，才能稳步实施高效、优质护理服务，全面促进医院护理质量的提高。

夯实基础护理篇（2）

        为全面加强医院临床护理工作，落实基础护理，改进护理服务，提高护理质量，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，卫生部提出了“优质护理服务示范工程”活动,主题是“夯实基础护理，提供满意服务”[1-2]。我院积极响应号召率先在我科开展此项活动。

        1  实施方案

        1.1 筹备动员  医院向全体护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书后，我们科就主动请缨，作为示范病房，并制订了切实可行的实施方案，“护理优质服务”活动正式启动后，全科护理人员在护士长的带领下迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，让每个护士明白开展优质护理服务示范工程活动的主题—夯实基础护理，提供满意服务，及需达到的目的—患者满意、政府满意、社会满意。

        1.2改革排班模式  我们根据科室实际情况实行了APN连续排班，即A班（07：30-16:00）、P班（16:00-24:00）N班（00:00-08:00），使每个班的工作量更加合理、平衡，同时通过新老护士搭配，使高龄护士对低龄护士真正起到传、帮、代的作用，确保了护理质量和护理安全。

        1.3实行责任制护理，对护士实行分层管理  整个病区分为两个责任组，每组配有责护组长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作，并负责本组危重疑难病人的护理。责任护士主要负责本组病人的治疗与护理，生活护士可以加强基础护理等。各组负责病人从入院到出院的一切治疗及护理。全面评估病人的自理能力和需求，提供适宜的护理服务，患者能做的，鼓励自己做，护士加强督促检查，不能做的，护士做，危重病人必须由护士护理做。工作中大家分工协作，明确岗位职责，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。

        1.4完善基础护理质量检查管理体制  责任护士组长每天早晨提前15分钟上班，检查病房的基础护理执行情况，不完善的地方协助改善。下班时自查一天的工作，做好交接班。

护士长不定期进行护理质量检查，随时指出存在问题，及时整改。并发放患者满意度调查表，作为评判护理工作质量的标准。

        1.5注重人文关怀，创建温馨病房  开展优质护理服务后，我们就拥有了服务口号：“温馨护理，亲情服务”，并添置了洗头枕、吹风、餐前洗手毛巾、病员服、微波炉，以方便病人生活需要。每月召开1次座谈会，及时了解患者的需要；发放入、出院联系卡，方便患者咨询及复诊。

  2  体会

        2.1转变了观念，改善了服务态度  良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心；六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的文化素质和修养。

        2.2加强了责任心，护理质量明显提高  开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识；每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。

        2.3生活护理到位，患者满意度明显提高  实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对患者做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让患者切实感受到优质的护理服务。

        2.4营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善  护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，患者和家属更加信任和依赖护士了。

        我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患者陪护和自聘护工比例大大降低，很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。 

夯实基础护理篇（3）

1.1 筹备动员 医院向全体护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书后，我们科就主动请缨，作为示范病房，并制订了切实可行的实施方案，“护理优质服务”活动正式启动后，全科护理人员在护士长的带领下迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，让每个护士明白开展优质护理服务示范工程活动的主题—夯实基础护理，提供满意服务，及需达到的目的—患者满意、政府满意、社会满意。

1.2改革排班模式 我们根据科室实际情况实行了APN连续排班，即A班(07：30-16:00)、P班(16:00-24:00)N班(00:00-08:00)，使每个班的工作量更加合理、平衡，同时通过新老护士搭配，使高龄护士对低龄护士真正起到传、帮、代的作用，确保了护理质量和护理安全。

1.3 实行责任制护理，对护士实行分层管理 整个病区分为两个责任组，每组配有责护组长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作，并负责本组危重疑难病人的护理。责任护士主要负责本组病人的治疗与护理，生活护士可以加强基础护理等。各组负责病人从入院到出院的一切治疗及护理。全面评估病人的自理能力和需求，提供适宜的护理服务，患者能做的，鼓励自己做，护士加强督促检查，不能做的，护士做，危重病人必须由护士护理做。工作中大家分工协作，明确岗位职责，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。

1.4完善基础护理质量检查管理体制 责任护士组长每天早晨提前15分钟上班，检查病房的基础护理执行情况，不完善的地方协助改善。下班时自查一天的工作，做好交接班。

护士长不定期进行护理质量检查，随时指出存在问题，及时整改。并发放患者满意度调查表，作为评判护理工作质量的标准。

1.5注重人文关怀，创建温馨病房 开展优质护理服务后，我们就拥有了服务口号：“温馨护理，亲情服务”，并添置了洗头枕、吹风、餐前洗手毛巾、病员服、微波炉，以方便病人生活需要。每月召开1次座谈会，及时了解患者的需要;发放入、出院联系卡，方便患者咨询及复诊。

2 体会

2.1转变了观念，改善了服务态度 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心;六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的文化素质和修养。

2.2加强了责任心，护理质量明显提高 开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识;每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。

2.3生活护理到位，患者满意度明显提高 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对患者做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让患者切实感受到优质的护理服务。

2.4营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善 护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，患者和家属更加信任和依赖护士了。

我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患者陪护和自聘护工比例大大降低，很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。

夯实基础护理篇（4）

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0161-01

门诊护理工作是医院护理工作的一部分，其具有诊治快捷、方便、人流量大等特点，是医院对外工作的窗口，要求护理人员必须有较高的素质和技能，在平时工作中不断的总结工作经验，完善自身不足，提高护理质量，为患者提供优质服务。这样在帮助患者解决病痛的困扰时，也能提高医院声誉。下文就我院门诊护理工作做了如下分析。

1 门诊基础护理概况

1.1 工作内容：我院门诊护理人员主要是在咨询台、分诊检查室、门诊手术室、输液室、急救室等科室进行相应护理，具体来说是为来门诊救治的患者及其家属提供咨询、注射、门诊治疗和护理等方面的服务，以及对门诊与住院部各科室之间的护理工作进行协调[1]。

1.2 特点

1.2.1 病人多：是因为来院治疗的患者为不同阶层、年龄段的患者，且病症不一，一旦有感染性疾病患者，易造成患者和周围健康人之间的交叉感染。要求护理人员必须根据自己的专业知识和从业经验对患者进行简单的判断，并积极对患者进行疏导并将之送到指定科室，配合医生进行明确的诊断和救治。

1.2.2 医生流动性较大：原因是门诊部每一天坐诊的医生都是由各科室派出的，流动性相对较大，这对于常来门诊治疗的患者来说有一定影响，常会因不了解门诊医生坐诊规律而产生一些纠纷。为此，门诊护理人员需要通过不同的途径向患者讲明门诊医生坐诊规律，并向其讲明门诊医生流动性大的意义，让患者对门诊医生工作有所了解，积极配合治疗。同时医院及护理人员还要尽可能的缩短挂号时间、候诊时间和取药时间等，简化治疗手续以便患者及时接受治疗，进而提高服务质量和维护医院信誉。

2 开展优质护理的可行性措施

门诊各项工作有条不紊的进行，关键在于护理人员，需要护理人员耐心的引导患者，并向患者讲明需要注意的细节及及时将患者送至与其病症相应的诊室进行治。而要做好这些工作，尽可能的提高护理质量，则需要门诊护理人员做好如下工作：

2.1 构建层级护理管理制度：层级管理制度的落实，能使护理人员在护理工作上有据可依，并按照规章制度切实履行自己的职责。制度构建时，要以护士的年龄、职称和技术等综合因素为依据，构建以护士长为主，责任护士和护士共同组成的质量控制体系。其中护士长的工作是每周对各个护士的工作进行抽查，月底进行全面检查，以及每一天上下班检查基础护理落实工作[2]。为了确保各项工作更好的落实，还应该将定期检查、全面检查和随时检查三种方法结合起来，将具体工作落实到具体护理人员身上，明确护理项目及规范，使护理人员在自己的工作岗位上能尽职尽责，并发挥自己的优势，为患者提供周到、高质量的服务，也能改善医护之间的关系，切实将优质服务贯穿于门诊基础护理工作，减少不必要的麻烦。

2.2 提高服务意识：门诊护理人员作为与患者最先且直接接触的人，其服务质量优劣，与医院名誉密切相关，要求护理人员必须根据实际情况对自己已有的观念进行更新，加强基础护理工作，深化基础护理，以便更好的满足患者需求，为患者提供更优质的服务。而要做好这些，护理人员必须树立以人为本理念，以患者为服务中心，尊重患者，耐心的为患者提供服务[3]。如接待患者时要用“您好，有什么需要帮助”等礼仪性用语与患者进行沟通，拉近与患者之间的距离。当患者和家属有问题要咨询时，护理人员必须根据自己所掌握的知识和经验耐心的进行解答，给患者留下良好的印象，减少沟通不畅而带来的医疗纠纷。

2.3 加大护理人员培训和考核力度：护理人员的素质如何与护理质量也密切相关，要对门诊护理人员进行定期和不定期专业、技能及业务培训，以增强其责任意识，不断的提高护理人员专业知识和技能水平。同时也要鼓励护理人员利用上班之余时间学习与护理相关的护士条例、医疗纠纷条例及医院感染条例等方面的内容，巩固护理人员法律基础知识，使其遇到相关纠纷时能及时作出回应，减少不必要的麻烦。也可以开展知识竞赛活动，通过理论知识笔答、无菌技术操作、静脉输液和吸痰等活动，提高护理人员素质和强化其技能为了调动护理人。为了使护理人员的的积极性和主动性得以调动，还要定期、不定期对其进行绩效考核，并进行公证的绩效分配，以调动护理人员积极性，提高护理人员素质、技能和业务能力，以便为患者提供更多优质的服务[4]。

2.4 加大门诊监督管理力度：门诊是医院人流量相对较多的地方，患者、家属和医护人员来往频繁，而医生在诊治和患者治疗过程中需要有一个安静的环境[5]。这就要求：

2.4.1 护理人员监督：护理人员要对门诊环境进行监督和维护，以便为患者提供一个和谐的环境，减少患者紧张和焦虑情绪，积极配合医生进行相应诊治活动，进而提高患者满意度，最终实现优质服务。

2.4.2 患者及家属的监督：医院要将门诊护理工作内容及规范制度及时向患者及其家属公开，实现门诊工作透明化同时也要设置意见箱或邮箱，鼓励患者及其家属对门诊护理人员的行为进行监督，以督促护理人员工作，使护理人员能按照规章制度并秉着人性化服务从事门诊护理工作。

3 结束语

医院门诊护理作为基础护理部分，其提供优质服务的前提是以患者为中心，着手提高护理人员综合素质，通过护理人员要深刻认识基础护理的重要性、落实护理责任制、接受定期培训和考核、自行监督和维护环境、接受患者及其家属的监督等方面的内容，完善自己，为患者创造最佳诊治环境和提供优质服务。随着医疗事业改革的进行和医疗水平的提高，医院也在不断的发展中，社会和患者的需求也在不断变化，医院门诊部还需要结合实际重新设置和划分服务范围，为护理人员提供完善自身素质和技能的平台，提高护理质量，以满足不同阶层、不同病症患者的需求。

参考文献

[1]胡伟娟.综合医院门诊护理特点与护理管理分析[J].管理实践.2010（06）： 168-169.

[2]王在琼.开展优质护理服务 提升全员护理技能水平[J].中国医药指南.2010（32）： 22-24.

夯实基础护理篇（5）

开展基础护理服务面临的问题

对加强基础护理的重要性认识不足、理念不到位，基础护理是各临床专科护理的基础，是护士观察病情的、与患者沟通的最好途径。生活护理是护理工作的基础，是护士最基本的实践操作，也是患者最基本的心理、生理需要。调查有50位护士认为生活护理降低了护士形象和自身价值。

护理工作量大，护理人员配备不足，临床护理工作质量维系着患者的生命安危，特别是在诊疗措施更加复杂，护理工作量加大，人性化的服务要求日益高涨，对护士整体素质提出了更高的要求。年轻护士多，聘用护士50人，护理队伍稳定性差，人力配置不能满足患者护理需要。

护士长的管理水平不高：护士长是护理学科、护理队伍的带头人，但有些护士长忙于事务性工作，同时对此项工作认识比较模糊，存在不主动，等待观望思想。

开展基础护理服务实践措施

成立组织，完善制度建设，制定切实可行的实施计划和考评机制，为活动的启动、实施、扎实推进提供有力保障。为确保活动开展的扎实有效，作为护理管理者，要立足本院实际，围绕“示范工程”活动主旨，成立专项工作领导组织，完善制度建设，制定切实可行的实施计划和考评机制，逐步加以实施，为活动的启动、实施、推进提供保障。

统一思想、提高认识：护理部于2010年3月26日召开“优质护理服务示范工程”动员大会，医院党政领导参加并作动员讲话，从上到下形成合力，共同进行“示范病房”氛围建设，示范病房护士长在大会上做倡议发言。在病区醒目的位置悬挂明显的示范牌，公示服务项目及服务监督方式等，编写“住院患者基础护理服务手册”内容：护理服务程序标准、活动方案、“优质护理服务示范病房”的通知、分级护理制度、住院患者基础护理服务项目、常用临床护理技术服务规范、住院患者基础护理服务质量评分表。下发到每个护理人员，要求各科护士长组织学习，积极营造优质护理服务氛围，迈好活动的及时启动、稳步推进、有效开展关键的第一步。

合理配置护理人力资源：正确评估不同时段基础护理的内容和强度。护理工作模式：实施小组责任包干制，责任护士对其负责患者所有护理工作全面负责，在改变分工方式的基础上弹性排班。

在病区建立了住院服务指南，详细讲解基础护理服务宗旨和内容，同时将分级护理标准公示上墙，通过公示护理服务内容，完善护患沟通、监督的渠道，以此取得患者满意。建立健全各项护理工作制度，强化落实基础护理，改善护理服务实施过程中，护士长定期组织全科人员总结、分析、完善护理工作中不完善的方面，不断对护理工作细节和流程进行改进和优化。为确保各项工作落实到位，我们根据各科特点制定基础护理服务项目落实记录表、健康宣教表、危重患者巡视卡，压疮、跌倒、过敏、输血等标识，要求责任护士8小时在岗、24小时负责，护士长每天按照各项工作要求进行督促、指导护士落实到位，并依据各种表格记录对各级护士的工作落实情况进行检查。

护理部根据“住院患者基础护理服务项目”标准，制订了各护理级别基础护理服务质量评分表，住院患者对基础护理实施效果评价表。依据考评机制，认真考评，及时解决存在的问题，做好总结改进提高工作，为下一步优质服务工作在全院推广打下坚实的基础，要依据考评细则，对示范病房工作进行阶段性考评，及时发现影响示范工程工作的不利因素及需改进的不足，同时综合患者、社会各方面的工作意见及建议，召开阶段性工作总结分析会，该改进的工作及时改进，不断促进优质服务工作稳步推进，为“示范工程”活动在全院推广打下坚实的基础。

实施“优质护理服务示范病房”的体会

夯实基础护理篇（6）

（一）加强领导，健全责任机制。经市委研究决定，成立了以市委副书记XXX任组长的XX市“集中整治农村突出治安问题，建设平安和谐XX”活动领导小组，领导小组下设办公室，分别从法检公司抽调人员集中办公。各乡镇由党委、政府负总责，主要领导是第一责任人；公安机关在平安建设中担负重要职责，切实履行打击刑事犯罪、整治农村突出治安问题、加强农村地区治安管理和防范的主要责任；政法部门和教育、交通、农业、林业、文化、工商、民政、新闻出版、旅游、共青团、妇联等综治成员单位要加强协作配合，认真履行部门整治职责。

（二）提高认识，提供经费保障。市委、市政府高度重视此次“集中整治农村突出治安问题，建设平安和谐万源”活动。为更好地督促检查各地各部门对农村治安问题的整治落实情况，市委、市政府在财政十分紧张的情况下，划拨专款20万元购置越野车一台，以便更好地推进“整治”工作，确保“整治”实效。同时，为确保各乡镇矛盾纠纷排查调处中心“机构、人员、工作、经费”四落实，做到有吊牌、有办公室、有办公设备，标识流程齐全，职责制度全部上墙，市委、市政府给每个“中心”解决X元经费予以补助,以财政单列预算的方式直接划拨到各地帐上，XX个乡镇共解决XX万元，并要求各地各部门也要本着实用、节俭、有效的原则，为此次“专项”行动得以顺利开展提供必要的经费保障。

（三）广泛宣传，动员群众参与。以市政府名义向全市人民发放公开信,动员全民参与平安创建工作；与移动、联通、电信等单位联系,在节假日、重大活动期间向市民群体性发送平安创建短信息；编印一套《XXXX》辅导书和宣传资料,发放至各乡镇、市级各部门和学校、

夯实基础护理篇（7）

安

全

性 处理后的填土地基承载力fa可达200KPa~350KPa，变形模量Eo达10MPa~20MPa，其上采用条形基础及独立基础均安全可靠。 采用中等风化基岩作持力层，其承载力较高，可达fa=3500KPa，但每一桩基下5米范围还需探明有无岩溶发育，桩基须置于溶洞底板之下。

经

济

性 强夯费用主要由四个部分构成

1、强夯设计（含强夯试验）

2、强夯施工

3、强夯检测

4、大型机械进出场费

注：强夯设备进出场费按处理面积4万平方米析算，为3.75元/m2以上各项费用按面积均摊为综合单价93元/m2计，该栋建筑地基强夯为27万元。（见附件2） 1、孔桩升挖及浇筑费用按照68根桩计算，13根柱基未考虑，费用为80万元（见附件1）

2、强勘费用为10万元整

二者合计为90万元。

工

期 强夯施工工期为500m2/天，该栋建筑地基处理工期为6天，强夯检测工期为施工结束一周后进行，时间为5天，总工期为18天。 强勘时间为现场15天，孔桩升挖时间最少2个月。

根据上述比选，勘察院建议采用强夯方案。

附件1 人工挖孔桩基础测算

一、编制依据

1、《贵州省建筑工程计价定额》（2004版）；

2、国家物价局、建设部《关于工程建设监理费有关规定的通知》（1992）价费字479号；

3、以安顺市2010年第一期价格信息为基数×运价，并结合当地的人工、材料市场价格等综合确定；

4、设计的工程量：81个孔桩及独基，其中考虑约13根独基，其余均为人工挖孔桩，孔桩每根长7.0m，其中4.0m松石，3.0m坚石开挖，桩径1.0m，含0.15m厚护壁。所有预算均按《黄果树基础》上所标配筋计算（仅计算了孔桩费用）。桩孔用c30钢筋混凝土填心，护壁为15cm厚采用c20钢筋混凝土。（基础数据参考贵州建筑工程勘察院提供资料）

二、费用的构成及标准

本工程依据《贵州省建筑工程计价定额》（2004版）中工程量清单计价方式进行预算。

1、主体工程费

主体工程费用由分部分项直接工程费、管理费、利润、措施费、其它项目费，规费、税金几部份组成。

2、取费率

（1）管理费

a、土石方工程：分部分项（人工费+机械费）合计×7.17%；

b、一搬土建工程：分部分项（人工费+机械费）合计×39.84%；

（2）利率

a、土石方工程：分部分项（人工费+机械费）合计×2%；

b、一搬土建工程：分部分项（人工费+机械费）合计×20.58%；

（3）税金

（分部分项工程计价合计+措施费合计+其它项目费+规费合计）×3.41%；

（4）环境保护费

按工程所在地环境保护部门的规定取各单项工程取6999.619元；

（5）安全措施费

单位工程（人工费+机械费）合计×5%；

（6）临时设施费

单位工程（人工费+机械费）合计×5.53%；

（7）夜间施工费

单位工程（人工费+机械费）合计×0.69%；

（8）二次搬运费

单位工程（人工费+机械费）合计×0.92%；

（9）机具进出场费

按工程的所在地取10000.00元；

（10）生产工具、用具使用费

单位工程（人工费+机械费）合计×1.15%；

（11）场地清理、道路维修费

单位工程（人工费+机械费）合计×1.61%。

（12）零星工作费

单位工程（人工费+机械费）合计×5%；

（13）工程排污费

按总的（人工费+机械费）×1%；

（14）定额测定费费

单位工程合计×0.74%；

（15）社会保障费(养老保险、失业保险、医疗保险）

单位工程（人工费+机械费）合计×22.21%；

（16）工伤保险

单位工程（人工费+机械费）合计×1.5%；

（17）住房公积金

单位工程（人工费+机械费）合计×3.23%；

（18）危险作业意外伤害保险

单位工程（人工费+机械费）合计×0.41%。

三、工程费用概算

经概算，“贵州项目”中心基础工程总费用为捌拾万捌仟陆佰贰拾肆元肆角玖分(￥808624.49元)，汇总表见表1。其中分部分项工程量（直接工程费）清单计价合计707076.11元，其它工程费（包含措施费、规费、税金、监理费、设计费等）为101548.38元。各单项工程费用详见表1-表7。

A-1、单项工程费汇总表子表1

工程名称：“贵州项目”中心基础工程经费概算

序号 项目名称 金额(元) 备注

1 分部分项工程量清单计价合计 707076.11

2 措施项目清单计价合计 20279.67

3 其它项目清单计价合计 0.00

4 规费 21018.87

5 人工费调整 33585.02

6 税金 26664.82 3.41%

单项工程费： 808624.49

注：其它项目清单费没有计入单位工程费里，按招标文件、合同约定及现场签证计算。

A-2分部分项工程量清单 表2

工程名称：“贵州项目”中心基础工程概算

序号 项目编号 项目名称 计量单位 工程数量

一、人工挖孔桩工程

1 010102002001 A1-40人工挖孔桩凿石（松石，孔深在16m以内） m3 213.52

2 010102002001 A1-41人工挖孔桩凿石（坚石，孔深在16m以内） m3 160.14

3 010402001001 A2-57孔桩砼填芯（C30砼，填芯孔径1.0m以内） m3 183．2

4 010405005002 A2-58挖孔桩砼护壁（C20砼，护壁厚度15cm以内） m3 190.65

5 010416004004 A4-196桩钢筋制安（桩芯钢φ15以外） t 68.508

6 010416003003 A4-192护壁钢筋笼（桩芯钢φ10以上） t 28.600

A-3分部分项工程量清单综合单价分析 表3

工程名称：“贵州项目”中心基础工程概算

序号 项目编号 项目名称 工作内容 综合单价组成(元) 综合单价 ( 元)

人工费 材料费 机械费 综合费

1 10102002001 A1-40人工挖孔桩凿石（松石，孔深在16m以内） 挖松石 64.7834 3.2392 9.6798 44.99 122.693

小计 64.7834

3.2392 9.6798 44.99

2 10102002001 A1-41人工挖孔桩凿石（坚石，孔深在16m以内） 挖坚石 111.7258 5.5862 16.691 77.59 211.591

小计 111.725 5.5862 16.691 77.59

3 10402001001 A2-56孔桩砼填芯（C30砼，填芯孔径1.2m以外） 填C30砼 33.02 173.239 12.559 27.54 246.357

小计 33.02 173.239 12.034 27.54

4 10405005002 A2-58挖孔桩砼护壁（C20砼，护壁厚度15cm以内） C20护壁 48.594 173.884 14.135 37.901 274.514

小计 48.594 173.884 14.135 37.901

5 10416004004 A4-196桩钢筋制安（桩芯钢φ25以外） 制安 123.396 5294.329 67.889 115.574 5601.19

小计 123.396 5294.329 67.889 115.574

6 10416003003 A4-192护壁钢筋笼（桩芯钢φ10以上） 制安 234.624 5283.984 86.350 193.932 5798.880

小计 234.624 5283.984 86.350 193.932

A-4、分部分项工程量清单计价表

表4

工程名称：“贵州项目”中心基础工程概算

序号 项目编号 项目名称 计量单位 工程数量 金额(元)

一、抗滑桩板墙工程 综合单价 合价(元)

1 010102002001 A1-40人工挖孔桩凿石（松石，孔深在16m以内） m3 213.52 122.69 26197.41

2 010102002001 A1-41人工挖孔桩凿石（坚石，孔深在16m以内） m3 160.14 211.59 33884.17

3 010402001001 A2-57孔桩砼填芯（C30砼，填芯孔径1.2m以外） m3 183.2 246.36 45106.34

4 010405005002 A2-58挖孔桩砼护壁（C20砼，护壁厚度15cm以内） m3 190.65 274.52 52314.13

5 010416004004 A4-196桩钢筋制安（桩芯钢φ25以外） t 68.508 5601.19 383726.32

6 010416003003 A4-192护壁钢筋笼（桩芯钢φ10以上） t 28.600 5798.88 165847.97

单位工程费：人民币(大写) 元(￥ 元)

707076.11

A-5、措施项目清单计价表 表5

工程名称：“贵州项目”中心基础工程概算

序号 项目名称 金额(元)

1 环境保护费 6999.62

2 临时设施费 7819.99

3 夜间施工增加费 545.43

4 安全与文明施工增加费 1818.1

5 材料二次搬运费 727.24

6 大型机械设备进出场及安装费 10000.000

7 生产工具、用具使用费 909.05

8 冬雨季施工增加、工程定位复测、点交、场地清理、施工雨水排除、道路维修 1272.67

措施项目清单计价合计：人民币(大写) 20279.67

A-6、规费计价表 表6

工程名称：“贵州项目”中心基础工程概算

序号 项目名称 费率 金额(元)

1 社会保险费(养老保险、失业保险、医疗保险) 22.21% 17556.56

2 住房公积金 3.23% 2553.25

3 危险作业意外伤害保险 0.41% 324.1

4 工程排污费 1.00% 0

5 工程定额测定费 0.74% 584.96

合计 21018.87

A-7混凝土材料单价计算表 表7

单位：M3

定额编号 混凝土名称标号 预算量 单价

(元)

水泥(Kg) 掺合料(Kg) 石砂（粗） 碎石 水(Kg)

(M3) (Kg) (KG) (M3) (KG)

普通砼

P-7 C25(40mm) 313.00 835.00 1160.00 180.00 168.51

P-8 C30(40mm) 348.00 820.00 1139.00 180.00 181.74

砂浆

P-106 砌筑砂浆

M7.5 263.00 1523.00 295.00 141.70

P-131 水泥砂浆1:1.5 638.00 0.93 0.30 285.56

P-158 纯水泥浆 1502.00 0.63 602.06

主材价格表 表8

钢筋≤φ10 t 5000

备注

钢筋＞φ10 t 5000 以安顺市2010年第一期市场信息价格乘运价并结合当地的人工、材料价综合确定。

螺纹钢≤φ25 t 5000

螺纹钢＞φ25 t 5000

碎石 m3 45.00

砂 m3 45.00

块石 m3 40.00

粗料石 m3 60.00

毛石 m3 50.00

细料石 m3 65.00

425#水泥 t 370.00

525#水泥 t 400.00

附件2

地基强夯加固工程预算

（2005年施工的《贵州某新城》为例进行测算）

一、预算编制说明

本次预算编制的取费标准为贵州省建设厅《1998年贵州省建筑工程预算定额及贵阳地区基价》及国家发展委、建设部《工程勘察设计收费标准》（2002年修定本）

（二）本次预算编制所需实施的各项工程量，包括：强夯工程费基价、强夯试验费、基价强夯设计费、强夯前后地基试验检测费、推土机平整场地费等。

设备运输费按实际发生取费。特大型机械进、出场、安拆、吊装及机械停置费、材料调差费、劳动保险费、定额编制、管理费、额度费、税金等，按《98定额》的规定计费。

为方便结算，均各项费用折合成元/㎡计费即以综合单价乘实际强夯总面积即可。

本次预算的综合单价为：

强夯能量(KN. M) 综合单价(元/㎡) 算式

2000 68.17 (一、1)～(十)之和

4000 116.97 (一、3)～(十)之和

二、地基强夯加固工程预算

（一）地基强夯加固工程费（基价）

强夯能量(KN. M) 综合单价(元/㎡) 算式

2000 40.53 1+3+4+5

4000 89.33 2+3+4+5

按提供的图纸预计强夯加固地基总面积为暂定40000.00㎡，2000KN. M、、4000KN. M能量强夯各占20000.00㎡。

1、2000KN. M主夯点（坑） 29.31元/㎡

取费标准《98定额》P58～P16页（8.地基强夯）、P23（5.平整场地）

夯击能2000KN.M，锤直径2000mm，按3×3米布置主夯点，每900㎡内主夯点121个，设计夯击次数12～16次，根据强夯试验，多数主夯点夯击次数均大于12次，平均按14次计算。

即：144.00+（14.80×5）元=218.00元

218.00×121=26378元

26378÷900=29.31元/㎡

2、4000KN.M主夯点（坑）78.11元/㎡

取费标准《98定额》P64～P16页（8.地基强夯）、P23（5.平整场地）

夯击能3000KN.M，锤直径2000mm，按3×3米布置主夯点，每900㎡内主夯点121个，设计夯击次数12～16次，根据强夯试验，多数主夯点夯击次数均大于12次，平均按14次计算。

即：376.00+（41.0×5）元=581.00元

581.00×121=70301.00元

70301÷900=78.11元/㎡

3、满夯点（坑）7.59元/㎡

夯击能1000KN.M，锤直径2000mm，按规程每击锤印搭接1/4进行满夯，每441㎡内满夯点为249个，每夯点夯击一次，按每次12.20计费。

即：12.20×249=3037.80元

3037.80÷400=7.59元/㎡

4、平整场地费3.38元/㎡

《98定额》P39分两次平整场地，即：主夯后平整及满夯后平整。每100㎡基价为169元，每1㎡基价为1.69，按2遍计算即：1.69×2=3.38元/㎡。

5、强夯区域测量控制放点《2002标准》P18表2.6-1.序号4、按每组日1000元，按40个组日计费。 小计0.25元/㎡

1000元×4=40000元

40000÷161362.62=0.25元/㎡

（二）强夯设计费 6.25元/㎡

取费标准《2002标准》P18页表4.1～2

按（一）地基强夯工程概算约等于380.00万元

强夯加固地基属地基处理工程，对地基基础变形有严格要求，即强夯加固后地基承载力fak≥250Kpa，变形模量Eo=10.0Mpa，属III级复杂程度，即设计费为25万元，折合成元/㎡为：

250000元÷40000.00㎡=6.25元/㎡

注明：设计费随工程概算额的增减而调整。

（三）试验检测费 12.72元/㎡

根据国家规范要求，强夯工程施工后，必须对夯后地基进行试验和检测，以这保证夯后地基达到设计要求。

原位测试实物工作收费基价《2002标准》3.3－4实施的各项工程量，包括：强夯工程费基价计的检测工作计算。

1、重型动力触探

按设计要求每1000㎡为3个检测孔，平均按6cm计算。

128元×3×6÷1000㎡=2.30元

2、平板载荷试验

按设计要求每3000㎡检测1组（两点，夯点上一点，夯间上一点）

10000元×2÷3000㎡=6.67元/㎡

3、测量放点

1000元×25组口÷161362.62=0.15元/㎡

4、技术工作费：实物工作费×120%=6.94元/㎡

1、2、3、4之和为16.06元/㎡

(四)、远征工程增加费4.54元/㎡

由于在贵州省内无强夯设备，从广东省内调遣强夯设备，供调进强夯设备4台（每台套约100吨），推土机一台，运距约1500公里。

运输费预计为0.55元/吨.公里，每台套进出场运输费实际发生数为16.5万元，一台推土机运费为1.65万元，共18.15万元。

（五）特大型机械进出场、安拆、吊装及机械停置费，《98定额》下册P32页，小计0.30元/㎡（不含机械停置费）。

1、安装拆卸费，指强夯设备安装拆卸所需的人工、材料、施

工机械和试运行费，每台次6034元，两次主12068.00元（进出场各一次）每平方米分元/m2摊为：0.3元/m2

2、机械停置费：非施工方原因引起停工，应按实际停置台班费计算。

（六）劳务保险费3.42元/m2

《98定额》规定按工程量的3.6%计费，380万元×3.6%=13.68万元每平方米分摊为：3.42元/m2

（七）定额编制、管理费、额度等费《98定额》规定按工作量的0.13%计算，380万元×0.13%=4940.00元每平方米分摊为：0.124元/m2

（八）税金以四、五、六、七、项合计乘3.41%计算，每平方米分摊为：0.29元/m2

以上（一）～（八）项合计为（不含机械停置费）:：

小计2000KN. M：68.17元/㎡

小计4000KN. M：116.97元/㎡

根据上述的测算强夯工程的预算平均单价约为93元/㎡，强夯工程的面积为实际夯实的面积。 针对贵州项目某中心需要强夯的面积约为2900㎡，强夯造价为27万元。

夯实基础护理篇（8）

中图分类号TU7 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2014）112-0061-02

1 研制的前提

在现有的建筑基础领域中，桩基础分为排土桩和非排土桩。排土桩如长螺旋CFG桩、超流态桩、冲击和回转钻正反循环桩、旋挖钻桩等等。它们共同的特点是施工过程中都有残土排放，这给施工带来了很大的麻烦，同时清理这些残土也需要很高的费用；非排土桩有螺旋挤土桩和夯扩桩。它们共同的特点是施工成孔过程中无残土排出，桩与桩间的挤土效应好，桩承载力高，成桩质量可控，施工成本低。但螺旋挤土桩需要很大转矩的动力头，设备昂贵。最大桩径可达φ700mm ，深度不大于30m。夯扩桩适应于中矮层建筑，一般最高不超过18层。它的特点是在较好的桩端持力层基础上利用自身的工法建立载体，大大提高了桩的承载力，降低了成本，得到了广泛的应用。

2007年结合市场发展和用户需求，我中心研制成功了HKZ600型夯扩桩机。该桩机不同于普通的夯扩桩机：其一是首次在夯扩桩机上配有振动头，其二是成桩直径最大可达φ600mm，基于以上两点，该桩机填补了国内夯扩桩机的技术空白，是一种新型环保的桩工机械产品。在建筑基础施工领域中具有很强的优势，并占有相当的市场份额，得到了用户的一致好评。

2 主要结构（如图）

本机由底盘、桩架、振动头、夯扩锤及护筒、卷扬机设备、回转机构、行走机构、液压系统、电气控制系统等组成。

3 成桩过程及原理

1）成桩过程：该桩机工作时通过步履行走和回转，对好孔位，开动主卷扬机，提起夯扩锤到一定高度，释放夯扩锤，做自由落体运动，夯击地面；开动副卷扬机，下放卷扬绳，当下沉护筒接触地面时，方可启动弹簧振动头，待达正常工作转速时，再下放卷扬绳，使护筒下沉保护好已夯成的孔。当护筒沉到设计标高后，夯扩锤要击出护筒底一定深度，再分批向孔内投入填充料和干硬性混凝土，填料量以锤底出护筒底40cm~60cm为依据。用夯扩锤反复夯实、挤密，在桩端形成复合载体。再启动工具卷扬放置钢筋笼，灌注桩身混凝土，最后提升副卷扬绳，使护筒边振动边拔出，这样就完成了夯扩桩；

2）成桩原理：我中心研制的HKZ600夯扩桩机是利用夯扩锤夯击成孔，并通过三击贯入度作为收锤标准，在被加固土层中形成从内到外的由于硬性混凝土、夯实填充料，挤密土体和影响土体构成的复合载体，最后放置钢筋笼，灌注桩身混凝土而形成夯扩桩。由于该机配备了振动头，所以增加振动沉护筒时的灌入力，成桩质量明显优于普通的夯扩桩机。桩身直径一般为φ400~φ600mm，扩大头直径是桩身直径的2倍以上，桩长10 m。

4主要技术参数

型号

项目 单位 HKZ600

最大夯孔直径 mm φ600

最大夯孔深度 m 10

回转角度 ° ±180

支腿臂展 m 4.25

行走步长 m 1.5

桩机重量 T 29

液压系统压力 MPa 16

总功率 kw 130

动力头功率 kw 2×22

动力头激振力 KN 210

动力头转速 r/min 1000

动力头中心管 mm φ560

工作状态外形尺寸 长m×宽m×高m 8.5×4.25×17

运输状态外形尺寸 长m×宽m×高m 13.3×2.26×2.7

5 主要技术特点

1）该桩机采用液压步履式行走机构，同时配有四个液压支腿和回转机构，自动化程度高，可自行行走及±180°回转，同时增加施工时的整机稳定性；

2）桩架采用门式折叠自行起落式臂架结构，它是由圆管焊接而成，强度高，刚性好，法兰连接方式，立柱由两条变幅液压油缸控制其起降，安装、拆卸方便；

3）由于普通的夯扩桩机没有振动头，它是利用加压方法进行下沉护筒，因而存在施工效率低，劳动力消耗大，对坚硬地层难以施工。而在该桩机上配有振动头，克服了普通无振动头夯扩桩机的诸多缺点，（如①护筒沉入困难。②地下水压高的地带成桩难。③扩大头形状很难保证与确定。）施工效率明显提高，而且成桩质量好。振动头是由双电机驱动的，经减速输出大扭矩的动力源，结构紧凑，减速比大，运转平稳，噪音小。主要结构由①振动器、②减震弹簧、③减震梁、④提升滑轮、⑤加压滑轮等组成。（如图1所示）通过驱动装置带动振动器中偏心块旋转，产生激振力。夯扩桩机工作时，振动头通过导向滑轮沿桩架导轨上下移动。当遇沉护筒困难时，可通过振动头的加压装置将桩架的部分重量加于振动头的减震梁上以增加振动沉护筒时的灌入力。当提升护筒时，可通过振动头中提升装置的作用，使护筒边上升边振动，从而增加桩身混凝土的密实度，改善成桩质量。同时可避免或减少缩颈或断桩等弊病的产生，设计桩径能够保证；

图1 振动头结构示意图

4）该桩机备有手动、电控主副卷扬机各一台，工具卷扬机一台。主卷扬机控制夯扩锤，采用手动快速溜放钢丝绳，承载、过载能力高，寿命长，钢丝绳采用不旋转钢丝绳，避免夯扩锤旋转。副卷扬机控制振动头及护筒，采用手动离合控制护筒的提升距离，可以形成更为理想的扩大头形状，桩端面积大，承载力更高，有利于减小沉降。主副卷扬在成桩过程中起着十分关键的作用，工具卷扬机起吊钢筋笼；

5）普通的夯扩桩机成桩直径最大只有φ400mm，而该桩机成桩直径最大可达φ600mm，满足了国内大直径夯扩桩技术的要求；

6）普通的夯扩桩机是用卷扬机反压沉护筒，施工效率低。该桩机使用振动头和加压装置共同沉护筒，施工效率提高3倍。

6 适用范围

该桩机是公路、桥梁、机场、多层建筑等基础施工的理想设备。适用于中低压缩性粘土、粉土、砂土、碎石土、强风化岩等。

7 结论

截止到目前为止，我中心生产的HKZ600型夯扩桩机已经推广应用了20多台，先后在梅河、通化、本溪、沈阳、抚顺等地施工。大量的现场使用证明：该桩机主要技术参数设计合理，可靠性高。而且施工机械轻便，机动灵活，适应性强，性能明显优于普通的夯扩桩机。发展前景非常好，同时为我中心和桩机用户都带来了可观的经济效益，也为在建筑基础行业推广节能减排起到了很大的推进作用。

参考文献

[1]成大先主编.机械设计手册.5版.第3卷，化学工业出版社.

夯实基础护理篇（9）

随着我国经济和社会的发展，化工厂房被越来越多的城市所采用。但是我们知道，化工厂房的大体积基础基本上是在岩土体内部进行的，无论其埋深大小，开挖施工都不可避免地将扰动地下岩土体，使其失去原有的平衡状态，而向新的平衡状态转化。特别是在软土基础上开挖，将会造成更大的破坏。因此，研究化工厂房大体积基础沉降的现状与强夯施工措施显得尤为必要。

1 化工厂房大体积基础沉降的机理

1.1 基本概念

基础沉降包括基础移动和变形两部分内容，基础移动可以分为两个组成部分，即基础垂直位移和水平位移；基础变形主要指不均匀基础沉降和不均匀水平位移所形成的基础倾斜和水平变形以及基础的曲率变形。

1.2 化工厂房大体积施工基础沉降机理分析

化工厂房大体积施工所引起基础沉降主要为：(1)由于化工厂房大体积开挖施工所引起的基础沉降，主要包括开挖卸载时开挖面土体向化工厂房大体积内移动所引起的基础沉降、支护结构背后的空隙闭合所引起的基础沉降、化工厂房大体积支护结构变形所引起的基础沉降以及化工厂房大体积结构因整体下沉所引起的基础沉降，可称之为开挖基础沉降。(2)在含水地层中进行化工厂房大体积施工时，当土颗粒骨架之间的水分逐渐排出时，引起土体内部孔隙水压力的变化，使地层发生排水固结引起基础沉降，并把这种地层因孔隙水压力变化和渗透力作用而产生的地面沉降，称之为固结基础沉降，这是由于含水层内地下水位下降，土层内液压降低，使粒间应力，即有效应力增加的结果。

2化工厂房大体积基础沉降的强夯施工机理

强夯法对化工厂房基础的加固机理概括为如下几方面：(1)压实作用。巨大的强夯冲击能不仅使土中空气所占体积被压缩，也使水中的封闭微气泡被压缩。(2)土体局部液化。当能量以反复冲击荷载的形式施加于土体时，气体逐渐被压缩；土颗粒表面的结合水膜被扰动，使其摆脱分子引力的约束。当含气量为零时，土体中孔隙水压力急聚上升，局部发生液化。(3)孔隙水从裂隙中排出，土体固结。在巨大的强夯冲击能作用下，土中产生裂隙；结合水的转化也导致土体的渗透性增大。因此，土体得以排水固结。(4)土体触变的恢复过程。强夯期间，土体强度大幅度降低.当土体接近或产生液化时，强度处于最低值，此时土体处于完全破裂的状态。同时土体中结合水部分地转化为自由水。在孔隙水压力逐渐消散的同时，土颗粒间进一步靠近以及新的结合水膜逐渐形成，抗剪强度和变形模量随之恢复和增加。

3 强夯加固在化工厂房大体积基础中的应用-案例分析

3.1 工程概况

某某化工厂房建于2005年2月，该工程总建筑面积为10万平方米，为单层结构。该厂房柱网跨度大，地下体积大，双核心筒集中布置，筒体剪力墙是主要抗侧力构件。本厂房内地貌形态为滨海平原地貌类型，地面标高在2.59～3.78m之间，主要由饱和的粘性土和砂土组成。本场地内地下水水位为0.43～1.65m。

3.2 强夯加固方案

从技术经济、施工周期等方面综合考虑，本试验将采取以下基础加固方案来修建化工厂房：(1)在对新基础清表整平后，用强夯对其处理。(2) PCC桩基加固。

3.3 强夯加固措施

3.3.1 夯实加固

本次试验基础土质以粘土为主，地下水位高，含水量大，土中水分难以排除。对新基础首先采用300KN-M的单击夯击能进行铺底夯，夯击时锤径互切。满夯时采用300KN-M的单击夯击能，夯击时锤径互压1/4。为了确定铺底夯的最佳夯击数，本次试验分四个区域进行试夯，每个试夯区长度为50m。同时为了避免各试夯区之间的影响，每试夯区间隔20m。在四个试夯区分别进行了1.2.3.4击铺底夯。为保证新老基础的衔接，用挖掘机向边坡内开挖1m宽×1.5m高的台阶，另外在新老基础结合部多夯一击。强夯后测不同夯区的压实度。为提高基础压实度，须对基础进行补夯。但由于基础土质以粘性土为主，含水量高，且刚刚经过暴雨，强夯后孔隙水压力消散速度较慢，马上补夯会出现过夯现象。放置10天后进行了补夯。

3.2.2 桩基加固

PCC桩的基本原理是用位于沉腔上部振击力较高的振动头把内外双层的钢套管形成环形腔体沉入到土层中，在沉管过程中使周围土体受到挤压。但由于PCC桩的壁厚相对较薄，因此质量要求比较严格。除了要严格执行管桩施工要求外，成桩以后的质量检测也非常重要。为检查PCC 桩施工质量，判别混凝土浇筑的完整性、连续性以及均匀程度，笔者在现场采用了低应变测试法和开挖检测法对管桩进行了检测，低应变检测数量按10%比例控制。

夯实基础护理篇（10）

[中图分类号] R473.6[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0111-01

胃肠肿瘤是消化道常见肿瘤，发病率呈逐年升高趋势。术后化疗是胃肠恶性肿瘤主要的治疗方法，但长期化疗的副作用不仅使患者无法耐受，还会对患者的心理、生理等方面造成各种不良应激[1]。本院积极推行“夯实基础护理，提供满意服务”活动，为胃肠肿瘤患者术后化疗期间提供优质护理服务，取得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2010年12月本院外二科收治的胃肠肿瘤术后化疗患者62例为对照组，其中，男34例，女28例，年龄24～75岁，平均（43.6±12.8）岁。2010年6～12月本院普外科收治的胃肠肿瘤术后化疗患者65例为研究组，其中，男36例，女29例，年龄22～78岁，平均（42.4±13.2）岁。所有患者均采用联合用药方案进行化疗，化疗前血尿常规、肝肾功能均正常。两组患者年龄、性别、TNM分期等差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者术后化疗期间仅给予常规护理。

1.2.2 研究组在常规护理的基础上给予系统化基础护理，具体包括：（1）组织全科护士认真学习“优质护理服务示范工程”有关文件，仔细领会活动的指导思想、活动目标、主要内容及实施方法，充分调动护理人员的活动积极性与主动性。（2）实行责任制分工护理和APN弹性排班制，将床位分配给相对固定的护士管理，对患者实施全面、全程的人性化整体护理服务。①基础护理。合理配备护理员，为生活无法自理的患者进行洗脸、洗头、擦背、翻身、喂食、排便等生活护理；②密切观察患者病情。注意患者生命体征的变化，防止出血或感染等并发症的发生，如有异常，及时通知医生，并积极配合抢救。③健康宣教。指导患者多饮水，促进化疗药物毒素的排出，减轻其对机体的毒副作用。④心理护理。护理人员根据患者的实际情况，主动与患者交流，并组织成功治愈患者介绍经验，让患者明白化疗后有良好预后，树立战胜疾病的信心，以积极心态配合治疗。

1.3 统计学方法

采用SAS 9.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者术后化疗的毒副作用发生率为27.4%，研究组为12.3%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

胃肠肿瘤患者术后化疗是目前临床上常用的方法，而化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对胃黏膜上皮细胞、造血细胞、毛囊和生殖细胞等增殖旺盛的正常细胞同样有杀伤作用，易出现各种不良毒性反应[2-3]。因此，寻求一种化疗期间的优质护理服务对提高患者生活质量，改善预后具有重要意义。

本院推行“夯实基础护理，提供满意服务”活动半年多以来，取得满意的效果。基础护理是护理专业的重要根基，是护理专业特色的体现，其质量的高低直接关系到患者的安危[4]。基础护理的内容涉及病情观察、生活护理、基础护理技术操作、健康教育及心理护理等方面的护理工作[5]。随着人们生活水平的不断提高，对基础护理质量的需求也在不断提升。因此，对术后化疗的胃肠肿瘤患者进行系统性的夯实基础护理，提高优质护理服务对护理人员掌握的专业知识，促建和谐护患关系具有重要意义[6]。本研究结果显示实施夯实基础护理后，患者术后化疗的毒副作用发生率明显降低（P < 0.05），表明提高护理人员的责任感与积极性，强化专业技能，有助于促进护理质量持续提高。

总之，对术后化疗的胃肠肿瘤患者进行系统性的夯实基础护理，提供优质护理服务，提升了护理人员的专业技能，改善了护理工作质量和护患关系，值得进一步推广和应用。

[参考文献]

[1]于淑娟，于建敏，杨丽媛，等．胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者舒适护理的研究[J]． 中华现代护理杂志，2009，15（15）：1401-1403．

[2]丘建先．舒适护理在180例胃肠肿瘤患者术后化学治疗中的效果研究[J]． 中国医药导报，2010，7（24）：93-94．

[3]汪志红． 舒适护理对胃肠肿瘤术后化疗患者生活质量的影响[J]．中国医学创新，2011，6（2）：58-59．

[4]刘玉莹，张亚卓，翟晓红，等．基础护理是护理专业的重要根基[J]． 现代护理，2007，13（12）：1122-1123．

夯实基础护理篇（11）

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2015.24.074

1 前言

陶阳煤矿洗煤厂主厂房的位置在矿工业广场内的煤厂西侧，位于原矸石山处，又是井下采场影响的范围内，对厂房基础提出了很高的要求，为此，解决基础的承载是首要问题。

2 地质勘探情况

该工程主厂房建筑面积187平方，主体为单层轻钢结构，高度达12米，设备众多，对基础要求较高。本工程地质勘探情况：

（1）本次勘察最大揭露深度为15.8米，地层结构单一，主要由杂填土、粉质粘土、粘土组成，自上而下共分三层，现分述如下：第一层：杂填土（Q4m1）：棕红色、褐色、灰褐色，松散，稍湿，主要有灰岩块石、煤矸石、灰岩碎石及粉质粘土组成。一般厚7.2-8.2米，平均厚7.74米，全区分布。第二层：粉质粘土（Q4n1）：灰褐色、灰黑色，可塑状态，很湿，土质均匀，切面较光滑，含少量石英、长石砾砂及姜石，见铁锰质结核，偶见云母碎片，结构均一，底界面砾砂、姜石含量增多，随深度增加粘质含量相应增多，干强度中等，韧性中等。一般厚1.1-3.2米，平均厚2.22米，全区分布。中等压缩性土。第三层：粘土（Q4a1）：褐色、褐黄色、棕黄色，可塑-硬塑，湿，含石英、长石砾砂，约占3-15%，含铁锰质结核，局部粘土混砂姜，含大量钙质姜石、砾砂，含量达35%，厚度不均一，砾砂分布不均匀，层状明显，局部夹中砂薄层，干强度高，韧性高。全区分布，未透。属中等偏低压缩性土。

（2）地质报告分析：第一层杂填土：全区分布，埋藏较深，工程性能差。第二层粉质粘土：全区分布，工程性能较好，为良好天然地基基础直接持力层。第三层粘土：全区分布，未透，工程性能好，为良好天然地基基础直接持力层或下卧持力层，为理想钻孔灌注桩的桩端持力层。

（3）勘探部门结论：场地地基土分布较规律，结构较单一，无不良地质现象，岩土工程性能较好。场地工程重要性等级三级，场地等级三级，地基等级三级。

3 方案设计与确定

根据地质勘察报告，基础设计方案有二。方案一：基础大开挖。因第一层土质为杂填土及回填土，这种土质不允许作为基础持力层，因此大开挖深度将达到7～8米。方案二：采用复合载体夯扩桩，上部再布置承台。

方案一施工面临的是开挖深度达7～8米，而矸石开挖很难，爆破开挖又由于矸石间有缝隙效果太差，常用挖土设备对于矸石又用不上，只能采用冲击松散后挖掘机倒运，工期约50余天，基础工程造价为45万元；第二个方案是采用复合载体夯扩桩进行基础处理，主要是通过填料、夯实使桩端下深3～5米约10平方米范围内的土体得到最优密实，实现设计的等效载体基础，使载体基础下地基土满足承载力和变形的要求，施工工期为15天，基础工程造价8万元。两个方案相比：第一方案施工难度大，工期较长，费用高；第二方案施工机具轻便且施工速度相对较快，工期短，符合洗煤厂的建筑要求，工程造价可大幅度节约。

通过两种方案的对比，确立了采用复合载体夯扩桩作为主要的承载构件的方案。

4 技术处理

根据现场情况及设备布置采用了钢筋混凝土桩基础，主要是设备基础与厂房框架基础，共23棵混凝土桩，以第三层粘土为钻孔灌注桩桩端持力层，桩长8米左右（桩径可根据建筑物荷载确定）。

5 具体施工步骤

用起吊架将夯锤吊至离地面3～5米处，然后夯锤自由落下，锤体自身的重量借助加速度，对土层进行夯击，每夯击一锤，紧跟着下护筒，使两侧的地方不出现塌方现象，直至夯至设计所要求的深度；往夯击出的孔内放填料――碎砖和地瓜石，然后用夯锤再进行夯击，直至夯至孔内底部的四周被填料充实挤压密实后方可停止夯击；预先绑好的钢筋笼放到孔内，然后浇灌混凝土，随浇灌随往上提护筒，并做施工记录；相邻两桩的位置要控制在1.6m以上，桩体施工完成后，按规范要求对桩头铺盖保护，并随时洒水进行养护。每棵桩从夯击到混凝土浇灌完成，平均需要耗时2小时。

6 桩基施工时的注意事项

岩土工程勘察应按现行国家标准《岩土工程勘察规范》GB50021的规定执行。当无类似地质条件下的成桩试验资料时，应要求施工前进行成桩试验，以确定施工参数。桩的间距不宜小于1.6～2.0m，持力层为粉土、砂土应取小值，含水量较高的粘性土应取大值。复合载体持力层相对被加固土层较软弱时，应满足承载力和变形要求。桩端被加固土层应为可塑到硬塑状态的粘土以及粉土、砂土、碎石土。被加固土层厚度不宜小于2m。当软塑状态的粘性土、素填土、杂填土和湿陷性黄土经过载荷试验确定桩基的承载力稳定可靠时，也可作为桩端被加固土层。桩身构造应符合下列规定：桩身长度应由所选择的被加固土层埋深和承台底标高确定；桩身混凝土强度等级不得低于C20；主筋混凝土保护层厚度不应小于40mm；钢筋笼宜通长配筋；以三击贯入度控制夯扩体的投料量。桩距若过小，夯扩体扩充时产生的侧向挤土压力可能导致邻桩夯扩体偏移，当桩长较短且土层抗剪强度较低时，夯扩效应可能导致土体剪切滑裂面的形成，从而造成邻桩桩身上浮造成断桩或桩身与夯扩体脱离等事故。