院感管理季度工作计划大全11篇

院感管理季度工作计划篇（1）

一、抓好医院五年规划和“创二乙”达标工作的落实。我院出台的《20xx年至20xx年五年发展规划》，这个《规划》计划于1011年底之前做好“创建二乙”达标工作。结合我科实际情况今年眼科增设眼视光学门诊和眼镜店，开展准分子屈光手术和眼镜的验光配制，拓展业务范围，增加业务收入;耳鼻喉科增加综合治疗台1台，引进专科医师1名;另外增设门诊急救室，并配制相关抢救设备，增设预检台和发热门诊，为创“二乙”打好基矗

二、加强科室管理，在医院领导和各分管委员会的指导下按“四川省二级乙等综合医院评审标”中的三级管理制度成立科室医疗质量管理、医疗安全管理、医院感染管理、药事管理、病案管理、输血管理等领导小组，完善各领导小组管理制度和工作职责，定期组织开展活动，对科室存在的问题进行自查，讨论整改措施并督促实施，提高了科室的管理水平。

三、狠抓医疗质量管理，进一步提高全科医务人员整体素质。坚决贯彻执行医疗核心制度，由医疗质量管转理小组定期组织开展学习，使核心制度人人知晓并熟练掌握，不定期抽查门诊日子、门诊病历、处方的书写情况，检查“合理检查、合理治疗、合理用药”的执行情况，诊疗活动中按照操作规范进行管理。制定医疗质量考核标准，按标准进行考核，并设立奖惩制度。使各项规章制度真正落实到工作实际中，使工作制度化、规范化，防止医疗差错、医疗事故的发生。

四、加强业务学习、法律法规学习，提高业务水平，规范医疗行为。定期组织科内讲课，对专科知识，专科技能，急救知识，急救操作进行学习培训，并组织全科室人员对医疗法律法规、规章制度进行学习，提高医务人员业务水平和职业素质。

五、提高服务水平，制定并执行岗位人员职责，行为道德规范，学习廉洁行医制度、医患沟通制度、医德医风规范，医师行为规范、医技人员行为规范、护理人员行为规范等，实施医德医风考核制度和奖惩制度，窗口服务人员学习文明礼貌知识增强沟通能力，全方位提高门诊服务水平、提升医院形象。

医院门诊部工作计划范文二

20xx年将继续在上级领导的指导下，遵照全院的统一战略意图和经营要求，开展并做好综合门诊的各项工作，努力完成公司及医院所制定的计划任务，医院门诊工作计划。现计划安排如下：

一、经营目标(含住院)

全年经营任务指标定为650万元。其中第一季度为150万元;第二季度为160万元;第三季度为160万元;第四季度为180万元。具体为：

一季度(150万元)

1月份：55万元2月份：45万元3月份：50万元

二季度(160万元)

4月份：50万元5月份：60万元6月份：50万元

三季度(160万元)

7月份：55万元8月份：55万元9月份：50万元

四季度(180万元)

10月份：65万元11月份：55万元12月份：60万元

各专科经营任务指标分配另行拟定(略)。

二、经营管理

1.加强门诊制度与纪律的监管，规范门诊工作秩序。

2.提高医生的业务技能以及经营意识和运作水平，夯实经营基矗

3.经营有侧重点，寻求突破。重点加大耳鼻喉科与失眠科的经营力度，特别是耳鼻喉科，争取打造成全院甚至全市的拳头科室。

4.进行资源整合，淘汰经营业绩较差的科室项目，引进市场前景好的新技术项目，为经营创造新的利润增长点。

5.充分利用医保、新农合的优势，加大各种手术患者与住院病人的收住治疗的力度，提高手术和住院的比例。

6.加强与企划部的合作，广告宣传求异创新，投放力求精准，以实现广告效果最佳化策划有新意创意、具备优质水平的营销活动，推动经营业绩的持续增长。

7.加强与网络部、市场部的合作，提高营销业绩。

8.加强与导医客服的合作，做优服务，提高患者咨询预约来院就诊率。

9.加强与相关部门、科室的协调合作，减少患者流失率。

三、统筹配合

1.服从公司及医院的统一领导与管理。

2.做好本部门工作的同时，完成领导安排的其它任务。

3.协调全院搞好各方面的工作及各种活动。

4.促进企业文化的繁荣发展。

5.接受公司及医院安排的各种学习和培训规程。

为了更进一步方便患者就诊，逐步提高预约门诊比例，减少患者等候时间，推动文明有序挂号就诊，特制定预约门诊比例工作计划。

一、 严格执行我院《门诊预约挂号制度》，落实管理到位。

院感管理季度工作计划篇（2）

1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。

2.孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

(1)坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

(2)强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100%

(3)加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的管理要重点帮扶。

(4)加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。

(5)培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。

(6)定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。

二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销

加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好宣传工作，把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得孕产妇的信任。

1、继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念，把孕产妇的呼声作为第一信号，把孕产妇的需要作为第一需要，把孕产妇的利益作为第一考虑，把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

2、注重收集护理服务需求信息，通过与孕产妇的交谈，发放满意度调查表等，了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

3、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

三、加强护士在职教育，做好带教工作，提高护理人员的专业素质

1、继续保持临床带教小组，强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，分级针对性进行业务培训，每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练，定期考核。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。

3、新上岗护士实行一对一带教，适应制教学，重点加强专科疾病的培训，将专科疾病的环节分解讲解，并定期召开带教工作总结会，听取带教教师及新上岗的护士的意见。

四、确保完成各项护理指标

1、基础护理合格率100%。

2、急救物品完好率达100%。

3、护理文件书写合格率≥90%

4、护理人员“三基考核合格率达99%。

5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

6、常规器械消毒灭菌合格率100%。

7、急救车管理合格率100%

8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。

五、附：产科XX年工作计划具体安排

第一季度工作重点：抽查基础护理落实情况，护理安全执行情况。

一月工作计划：制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。

二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

三月工作计划：对第一季度护理质量进行检查，对存在问题进行整改;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

第二季度工作重点：组织护理操作技能培训(静脉输液法)，安排“5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。

四月工作计划：抽查健康宣教，护士节活动安排;科室培训护理操作。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

五月工作计划：庆祝“5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

六月工作计划：对护理质控进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。半年工作总结。

第三季度工作重点：加强护理文书书写及安全隐患排查，督促5s定位管理落实情况

七月工作计划：抽查30份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

九月工作计划：组织各组长对病房管理进行检查;检查5s定位管理落实情况，组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

第四季度工作重点：急救物品及院感工作督查，病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查

院感管理季度工作计划篇（3）

1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。

2.孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

(1)坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

(2)强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100%

(3)加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的管理要重点帮扶。

(4)加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。

(5)培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。

(6)定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。

二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销

加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好宣传工作，把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得孕产妇的信任。

1、继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念，把孕产妇的呼声作为第一信号，把孕产妇的需要作为第一需要，把孕产妇的利益作为第一考虑，把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

2、注重收集护理服务需求信息，通过与孕产妇的交谈，发放满意度调查表等，了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

3、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

三、加强护士在职教育，做好带教工作，提高护理人员的专业素质

1、继续保持临床带教小组，强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，分级针对性进行业务培训，每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练，定期考核。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。

3、新上岗护士实行一对一带教，适应制教学，重点加强专科疾病的培训，将专科疾病的环节分解讲解，并定期召开带教工作总结会，听取带教教师及新上岗的护士的意见。

四、确保完成各项护理指标

1、基础护理合格率100%。

2、急救物品完好率达100%。

3、护理文件书写合格率≥90%

4、护理人员“三基考核合格率达99%。

5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

6、常规器械消毒灭菌合格率100%。

7、急救车管理合格率100%

8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。

五、产科XX年工作计划具体安排

第一季度工作重点：抽查基础护理落实情况，护理安全执行情况。

一月工作计划：制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。

二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

三月工作计划：对第一季度护理质量进行检查，对存在问题进行整改;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

第二季度工作重点：组织护理操作技能培训(静脉输液法)，安排“5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。

四月工作计划：抽查健康宣教，护士节活动安排;科室培训护理操作。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

五月工作计划：庆祝“5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

六月工作计划：对护理质控进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。半年工作总结。

第三季度工作重点：加强护理文书书写及安全隐患排查，督促5s定位管理落实情况

七月工作计划：抽查30份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

九月工作计划：组织各组长对病房管理进行检查;检查5s定位管理落实情况，组织召开护理质控会议;分层次护士考核。

第四季度工作重点：急救物品及院感工作督查，病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查

院感管理季度工作计划篇（4）

低到最低程度。①严格执行护士长巡查制度，每周巡查，发现问题及时解决。②科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评一次，对存在问题，召开质量分析会，查找原因，及时解决。③护理部每周召开护士长例会，每季度组织护士长、质控员，对全院护理质量进行一次考评，并召开质量分析会，研究解决工作中存在的问题，使护理质量不断得到持续改进。④护理部每季度组织护士长进行一次业务查房，与护士长、护士共同进行病历讨论，以提高专病护理知识。⑤每季度对各科的各种资料进行检查。⑥每季度对手术室、供应室、产房、口腔、胃镜室等重点科室进行一次质量考评，发现问题及时解决。⑦提倡科内实行*护理质量与效益挂钩制度，以促进护理质量的不断提高。3、强化护理人员的素质以及基本技能训练。

①加强护士长技能培训，使护士长对22项技术操作熟练掌握，以点带面，带动全科同志，重点科室按照护理部安排组织科室人员进行技术操作培训，使她们熟练掌握本科室常用技术操作技能，努力做好科室工作，具体内容详见业务学习培训计划。②护士长组织科内人员进行技能培训（中医技能培训），并考核。③7月进行一次技术操作考核，护理部组织实施。④年度组织护理人员理论考试1次。4、加强安全管理

院感管理季度工作计划篇（5）

二、夯实预防基础，建立健全院感规章制度

建立健全院感规章制度，制度健全执行是根本。我们先后建立了《医院感染管理制度》、《院感质量监控制度》、《医院感染控制方案》、《院感知识培训制度》、《医疗废物管理制度》、《医院感染突发应急预案》、传染病各种相关管理制度项及相关措施等，有规矩的基础上求方圆，并做到长计划、短安排，年有工作计划、月有工作重点、周有工作安排；制定了急诊科、内、外、妇、儿、骨科、手术室、供应室、肛肠科等科室消毒隔离制度和考核标准。为了进一步落实系列制度，要求重点科室制定院感工作计划和培训计划。院感科将这些制度和考核标准及计划做成院感质量管理手册，下发到相应的科室，要求监控小组的负责人每月对照标准逐项自查一次，查看落实情况，进行评估，对存在的不足立即整改，并记录在院感质量管理手册上，使医院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科组织科主任，护士长对照各科室医院感染管理质量标准进行检查一次，并将检查的结果随即召开院感例会反馈，进行综合剖析评分，说明扣分理由，院感科提出持续改进的要求。次日院感科将其会议内容写出一份院感院讯的报道发放到各相关科室，科室负责人利用晨会组织学习，改进工作中存在的不足和缺点。

三、组织知识培训，增强全体医户人员意识

增强医护人员包括患者的预防观念，加强培训提高是抓手。院感科和各临床科室分别制定了院感知识培训计划，参加培训人员包括全院在职医护人员、新上岗的职工、实习生、进修生、保洁员。我们有计划、有组织、有步骤分期分批地进行了培训，培训内容有：各临床科室在院感工作中的职责、各科室消毒隔离制度、应急预案、医护人员防护制度、洗手制度、医疗废物管理制度、院感质量控制考核标准等。培训的方式采取院内培训和科内培训相结合的方式，培训结束后院方进行考试验收。院内培训由院感科主任备课，采取幻灯形式，每季度授课一次，考核一次，合格率达95%。遇有特殊流行性的疾病，根据上级主管部门要求，随时组织培训。如对防控技术的培训，2008年甲型H1N1流感防控技术培训6次。科内培训，每月开展一次，由护士长或科主任备课，利用每月第一周学习日组织培训，每季度考核一次。经过考试，参加人员的合格率达98%以上。通过一系列培训，进一步强化了医护人员包括患者的预防意识和理论知识。临床医务人员通过学习职业安全防护知识后，充分认识到加强个人防护对家庭、医院及社会的重要性，严格执行分级防护标准。院内配备了齐全的防护物品和消毒用品。从2008年元月到2009年12月发生针刺伤10例，对伤口进行了消毒，并注射丙种球蛋白等有效处理，未发生伤口感染等现象。

院感管理季度工作计划篇（6）

  一、医院总业务量大致恒定（指医保总量恒定）的情况下，财务赢利结构显得成为重要。

  我院主要是医、药的比例结构，以去年为例，这些指纯业务比例，药品收入、医疗为分别65%与35%，而药品收入成本占74%，另加上交药品收入的5%，共计79%，而医疗收入成本占10%，且全年计提超劳务都在这一块，由此得出1%，即37.1万，如是增医疗收入1%，成本仅3.71万，赢利7.8万，两者相差25.6万，同样以去年为例，药品收入一季度、二季度、三季度、四季度分别为62%、61%、65%、74%，去年一季度是比较正常的，二季度为非典期，三季度过渡期，四季度追医保数，因此二、三、四季度均列为不正常，因此说今年医、药比例定为38:62是可信的，我也希望通过领导能调节到这个比例，我希望在比例结构达到目标时，每月能超计划数5%，这样今年预计超180万左右，在最后两个月适当控制药品处方，此时，医、药比例将更佳，而今年计划数呈略超状态，医、药比例希望达31:69，此时将贡献利润100左右，我将每月结果报告领导，借领导掌握来实现之。

  二、收款、挂号进后勤服务中心马上实施。

  真正改革到谁的头上，各种思想都会涌现，发牢骚也是难免的，我作为财务组长，应配合领导作好工作，受点气，委屈点是正常的，权当是为改革做点贡献。

  1.进中心人员有顾虑，怕经济上吃亏，财务组配合领导，把改革意义讲透，主要是已有人员编制不动，改革是引入机制，并非侵害他们的利益。

  2.人员进入中心之后，会出现管理上的衔接问题，我们财务组多与中心工作人员联络，同时充分发挥管理员曹娟的管理职能，倾听他们的意见，配合医院领导完成开展的各项工作，在工作过程中，发现问题，随时解决，并按要求每月对托管人员评定优劣而打分向中心汇报，财务组在业务上多指导，使这一工作平稳过渡。

  三、去年，我院治疗项目电脑化管理。

  基本铺开，再院本部、川北两大块都实施，且运行效果不错，完全达到了物价局提出的明细化要求，我们采取的是先在院本部开展，在运行中发现问题，随时解决，逐步巩固、熟练，再在川北实施，逐个展开，稳步推进，今年同样采取这一方法，预备先后在东苑、广粤、长春等各点推广，推进一个，成熟一个，预计全部实行医疗项目电脑管理。

  四、 去年我院制订了每季、每月计划医保用量。

  虽然，以后在实施中偏离较大，应了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影响，在最后一季度中，准备抓回计划量的，医保局又出台了一个“乙类药”自负10%的政策，干扰了计划的实施，但通过年初制订这一计划，大致上能做到胸中有数，而不是无轨电车，开到哪里是哪里的计划用医保量，一旦医保局下达到我院全年医保用量，我们财务组将在医院领导指导下，制订一个较为详尽的各部门按时间的计划用量，做到胸中有数。

精选关于医院财务工作计划范文   20xx年是我院创建二级医院关键的一年，为进一步提高我院财务工作综合质量，确保财务工作为医院建设和发展服务，积极为二级医院创建做好财务科相关工作准备，制订本年度财务工作计划如下：

  一、加强财务制度建设

  完善财务工作核心制度，规范痕迹管理。按创建二级医院标准完善财务相关工作制度。

  二、加强财务能力建设

  抓好财务相关人员素质教育，提高财务人员整体服务水平。年度组织财务人员岗位培训、专项培训等多项业务培训学习。按时参加相关部门组织的财务业务培训会、工作会，及时完成上报财务相关报表。

  三、加强财务管理工作

  1、落实财务工作职责。按照《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》等相关规定设置会计科目，建立账簿，进行会计核算，编制会计报表和财务分析报告。及时完成医保、农合账务核对、汇款以及回款工作。做到五保病人、血透病人出院及时报账，不出差错，无一遗漏。加强相关职能部门联系协调，争取优惠政策，为医院谋取最大经济利益。深入研究税收政策，合理避税增效。

  2、强化财务控制职能。坚持医院财务开支审批流程，收支两条线，履行好财务控制管理职能。

  3、加强医院收费管理。加强医院收费项目和价格管理。定期不定期深入科室了解医疗服务收费情况，及时解决收费中出现的问题。规范收费行为，确保合理收费，杜绝费用流失。

  4、加强部门财务监管。落实财务工作相关制度，增强安全意识，对医院收费部门、相关科室加强监管，确保资金、系统、有价票据、印鉴、发票等安全，杜绝财务安全隐患。

  5、加强经营成本核算。建全医疗成本管理和控制制度。对科室、部门实行全面综合财务考核，强化增收节支，降本增效，使科室、部门加强成本管理，确保优质、高效、低耗完成医院各项目标任务。

  6、加强固定资产管理。建全医院固定资产管理制度,确保医院资产充分为医院带来经济效益。

  四、作好财务分析报告

  按时完成月、季、年度医院财务分析报表，及时让院领导准确掌握医院财务状况、经营成果和资金流量，为医院经济决策、经营管理提供真实、可靠的财务信息。

  精选关于医院财务工作计划范文

  一、价格管理：

  1、医院物资(包括假体材料)进货上加强合同管理体制，对新产品新物资严格把关，配合领导层对医院使用物资，销售产品结构合理开发等的决策提供准确的数据依据，对药品，零星的医用物资等实行不定期的价格询查制度。

  2、营销策划部实现大小开支项目在统一预算报批的情况下执行，按项目开支明细核定价格进行报销核算。

  3、对医院的各手术、治疗项目的收费价格按照部门提议，财务测算成本后报批的程序进行，并逐步完善电脑信息系统的.最低限价录入，实现底价预警提示。

  二、信息与统计：

  目前信息系统存在以下几大问题：

  1、收入上只实现收入实现制的核算模式，不能同步以收款核算制的模式进行统计分析

  2、收入与药品的发出已实现对接，但收入与所有的物资发出实现对接无法实现，同时制约了收入与成本配比进行毛利及时分析的功能无法实现

  3、本套系统在多级别、多部门、多种统计核算的方式下没有开放足够的空间，造成核算上的很大局限性，而且在系统的安全性、连续性上的统一协调很难完成，留下很多隐患

  4、本套系统在财务核算、档案管理、经营管理上三者难以形成有效的资源共享，造成无法进行信息统一披露及联查的体系。

  要实现以上以收入实现制及收款核算制共存的模式进行统计信息披露，以及实现收款与物资发出相互联连、相互联动，实现毛利及时分析的功能，必须寻求新的系统软件或按本院的管理模式请求软件开发。

  三、固定资产、医疗设备：

  加强配合医院领导的决策，对固定资产的结构进行有效的分类、整理出重复可退出的设备进行清理，建立新增新建购置资产的审批制度,建立日常维修保养及定期检修制度,建立报废及转移资产的交接手续，对资产建卡建档的管理体制，确保资产的合理配量，高效运作。

  假体：假体存货量已进行品种、规格、结构上的安全库存量设置，目前库存量已大部分超出安全库存数，只能继续消耗，少进多出的原则逐步加速存货周转，并进行换货处理，目前只余下麦格的假体在换货上存在很大难度。

院感管理季度工作计划篇（7）

㈠、强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务查房，不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理，至目前进行院长大查房18次，对存在的病历书写不完善、主诉不规范、手术记录过于简单等问题进行了强调并要求即时整改。组织实施双节期间突发应急处置能力演练1次，效果满意。第一季度工作总结。

㈡、在克服了医务人员紧张、物资设施短缺等困难后，医院积极抽调人员，配置相关物品，于xx年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配备医护人员13名，设置床位25张。此科的成立，有效控制了院内交叉感染，结束了地区无独立传染病区的历史，使各类传染病得到了有效规范地治疗。一季度对全院医师、重点是传染病区医护人员进行了传染病防治知识考试1次，50余人参加，合格率为100%;新成立了病理科，调配专业人员2名，从2月1日起进行单独核算。

㈢、加强重点学科建设。医院根据实际确定将中医科列为重点专科并积极进行了肝病(肝硬化)专科、农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、中医医院中药制剂能力建设3项专科建设申报工作。目前正在进行病历筛查及基础性的工作。

㈣、进一步加强护理工作质量目标的管理。

1、加强业务培训。组织护理专题讲座2次，97人参加;护理大查房1次，各科护理骨干36人参加;继续坚持每日一问活动，每名护士每月书写xx字学习笔记，科室每月组织业务学习1次，每周业务查房1次。

2、加强护理管理，保证护理安全。护理部与各科护士长签订了xx年护士长工作目标责任书，继续实行护理质量二级管理体系，尤其是充分发挥科室质控小组的质量管理作用，每周对科室护理工作检查1次，发现问题及时整改。注重平时的督导检查力度并将查出的问题与月考核挂钩，同时在每月召开的护士长例会上对考核结果给予反馈，分析原因，提出整改措施。

3、推行亲情服务，提高服务质量。利用健康宣教、加药、换床单、操作等机会，充分与患者交流，了解患者的思想动态，最大程度地满足患者的需求。与病人多说一句话，多给病人一个微笑，解除患者的顾虑，使病人感受温暖。目前正计划4月份组织护士学习护士礼仪规范，并在5、12护士节来临之际，掀起学礼仪、讲素质活动月。

㈤、按照要求，春节期间为确保医疗安全对11个临床科室的用药情况进行了检查、督导，进一步强调了合理使用抗生素的重要性。3月23日省卫生厅医学会药学分会、省药品招标服务中心来人对我院的药品管理、合理用药、处方评价等工作进行了检查指导，对存在的问题和薄弱环节提出了改正意见，医院进行了积极的整改。3月25日对门诊处方进行了统计、调研，有效处方达71%。

㈥、组织52名临床医师进行三基考试1次，合格率100%，此次考试改变已往的出题范围，结合临床，以病案分析为主，达到了理论指导实践的目的。组织全院医、技、药人员学习了卫生部近期的，培训结束后对70余名医、药、剂人员进行了有关知识的考试，合格率100%。

㈦、进一步加强对流感等传染病的监测与网络直报工作。根据省、市疾控中心要求，印制农药中毒网络直报卡，要求临床科室按规定上报;选派相关人员参加了全省传染病网络直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感知识培训;在省、市级疾控中心对传染病管理、网络直报工作的检查通报中我院上报率100%、合格率98%，受到了好评。

㈧、继续推行成份输血工作。至目前共计输红悬35000ml，血浆2500ml，成份输血率达100%。

二、加大对人才的培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。

㈠采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。

1、加强对外学术交流，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术，教学查房3次，受益30余人次。

2、选派4名专业技术人员到医院、医院、省人民医院等上级医院进修学习;选派一名主治医师参加了省级医院为期3个月的基层医师培训;1名神经内科主治医师参加了在北京举办的全国癫痫防治培训班;第一季度共组织参加省内外各类学术交流、讲座3次，7人次参加;5名医护人员参加了专升本学历再教育。

㈡积极开展医疗科研、医疗帮扶工作。

1、根据省卫生厅关于认定xx年卫生系统新技术、新业务、新方法项目的通知，院内开展的食道中段癌切除弓上食道胃围巾式吻合术等35项三新项目中的4项新技术被认定为省内优秀。今年将继续大力开展三新项目，以提高医院的竞争力。

2、3月初，根据省、市、县主管部门安排，下派儿科、产科2名业务骨干分别到镇卫生院进行医疗帮扶工作，并与镇、镇卫生院签定帮扶协议，成为了帮扶指导单位。

3、为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，院义诊小组根据县委、县政府、主管局有关三下乡要求，利用农村巡回医疗救护车进行下乡、上街义诊活动19次，受益8321余人。协同县卫生局圆满完成了到、三个村的河湟健教百日行医疗宣传、义诊服务等工作，义诊患者200余人，发放宣传材料300余份，得到了当地群众的好评。

三、加强医院管理，提高运行绩效。

㈠根据我院实际，按照加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费用的工作主题，对xx年进行了修改完善，院长与各科主任签定了责任书，并将以此作为xx年度每月考核的重要内容和标准。

㈡认真执行农合、医保各项政策规定，严格控制和降低病人的住院总费用，进行实时监控，每周把即将超标准的情况通知给科室和主管医生本人，从源头上进行调控，至目前农合病人的平均住院费用控制在1864元;对农合住院病人实行了一免四减，对城镇低保人员、残疾人、农村五保户及特困人员实行了一免七减，1-3月份共减免27182、68元;第一季度共接诊农合住院病人1625人次，报销住院费用达1565475、69元，接受市医保住院病人128人次，费用523997、94元、门诊4638人次，费用324172、67元;接诊省医保住院病人109人次，费用207102、72元、门诊4588人次人，费用244194、04元。

㈢为提高医务人员工作积极性，按照综合目标管理有关规定，对病床使用率超过100%的科室加大了奖励力度。至3月底，加床数为763张，占入院总人数的33%。

四、狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。

㈠建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照精神文明和医德医风建设标准对各科室和医务人员的职业道德建设和廉洁从业情况进行考核，将拒收或收受红包、回扣、吃请以及患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行一票否决制。

㈡医院继续与各科室、各科主任与医务人员签订了，主管医生与病人签订了，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大了制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受红包、回扣等现象，一经查实，将按照三条禁令和医院有关规定严肃处理。通过多层次、多方面工作有效的开展，我院接受红包、吃请现象已基本杜绝。第一季度，医护人员拒收红包34次，金额达5300元，共收到锦旗、感谢信6面(封)。

㈢院护理部、办公室组织，院长、医务科主任等参加邀请各科病人及其家属定期召开院级行风建设座谈会1次，20余名患者参加，征求意见建议并及时解决;科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室行风建设座谈会共30余次，150余人参加。针对患者多次提出的做b超时病人多等候时间长的问题，医院专门购置了价值30多万元的东芝纳米10黑白b超机一台，缓解了病人检查等候时间长的问题。

㈣继续聘请了、同志为医院长年行风评议代表，3月28-31日到门诊发放问卷调查表100份，回收100份，目前正在对住院部11个临床科室的住院病人及其家属进行满意度调查，4月底还将去社区和出院病人家中进行回访调查。对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改正。

㈤为认真贯彻县委关于组织干部下乡宣传中央一号文件和省委一号文件的通知精神，3月10日，我院选派四名同志分别到、村开展了为期一个月的集中宣传和为期一年的联点帮扶活动。3月26日，当医院得知有部分贫困户在春播备耕中缺少化肥的消息后，非常重视，在医院经费紧缺的情况下，购买了15袋化肥(每袋141元)，分别送往以上乡镇的15户贫困农民家中，解决了他们的燃眉之急。当医院了解到村在道路硬化中缺资金时，院领导亲自将700多元现金送到了村办公室，同时号召全院职工为村捐赠衣物275件。今年三月份我院在四个乡镇的为民办实事中，总共花费资金为2820元。

五、xx年1-3月份完成各项医疗指标情况:

六、医院财务收支情况:

今年1-3月我院被省卫生厅评为全省卫生工作先进集体，被县委、县政府授予县级文明单位荣誉称号，被县总工会评为工会工作先进集体，被县妇联评为xx年度妇联工作先进单位，并由县巾帼建功领导小组和妇联授予了巾帼文明示范岗荣誉称号，同志被省卫生厅评为xx年度省开展医院管理年优秀院长。

第一季度已经过去，今后医院面临的各项工作任务仍很艰巨，我们将进一步加强管理，不断提高医疗技术水平，切实改善服务态度和就医环境，以奋发昂扬的精神面貌和扎实有效的工作作风，开拓进取，狠抓落实，使我院各项工作再上新台阶。

综合办公室工作总结【二】 一、工作任务完成情况:

(一)计划生育工作。为了适应村计划生育工作的工作要求，我积极到镇计育办、服务所了解计划生育工作的工作流程和工作要求，同时，向村里的计划生育专干学习工作方式方法。在实践上，我多次跟随镇、村干部到对象家里头做工作，多次与镇、村干部一同带需结扎的村民到县计划生育局实施结扎手术，帮助村计育专干处理文件材料。

(二)综治信访维稳工作。今年一季度，围绕水利建设和村道建设的土地征用问题，村民与政府之间，村民之间常常发生矛盾和摩擦，调解工作十分艰巨，我跟随村两委干部到农户家里做了大量的工作，一开始村民不理解，觉得自己吃了亏，到后来通过说服，村民认识到征地工作都是为了大家更好的生产和生活，并自觉让步，使我村的这两项工作快速推进并较好地完成了任务。

(三)防灾工作。年初是火灾、水灾和其他灾害多发期，镇政府，村两委多次召开会议商讨防灾工作，要求各村高度重视做好防灾工作，我认真做好会议记录，组织人员巡查好火灾易发地和地质灾害多发地，排除隐患，团结带领村两委干部做好防灾宣传工作，使全村实现了一季度灾害发生零纪录。

(四)垃圾整治工作。垃圾整治工作是朱泽君书记上任以来强调的重点工作之一。镇党委，镇政府高度重视这项工作，村委会多次召开会议研究部署此项工作。我认真学习了市委市政府工作会议精神，积极协助镇政府，村委会修建垃圾池工作，清理垃圾工作，配合村委会做好垃圾整治宣传工作。

(五)远程教育播放工作。月头和月尾是远教播放的时间，作为远程教育播放员，我每月按时完成通知、播放和记录任务，同时，对农民有疑问的地方，我会及时给予解答，切切实实为群众服务。

(六)水渠修缮工作。今年一季度，招福村水渠修缮工作进入了攻坚期，主要工程有沈屋段和堀唇至石塘段水渠修建工作，为了及时把握工程进度，我坚持天天到现场监督施工，并将实际工作完成情况写成简讯发表在梅州日报、蕉岭网等媒体上。

二、工作总结

回顾过去一个季度的工作，我深深体会到做好农村工作的不容易，取得成绩的不容易，同时，我对自己工作中存在的问题进行了反思和总结，主要如下:

(一)加强学习，完善自己。我们都是刚刚从高校毕业的大学生，人生阅历较浅，对社会的认识也存在不足，因此，我们必须加强各方面的学习。

一是加强政策、法律法规的学习。农村工作需要涉及到很多政策、法律法规，比如、和等，都是与实际生活十分贴切的，只有熟悉

了这些法律、法规，才能恰当地处理好农村事务。

二是加强业务知识的学习。一个季度以来，我认真学习了劳动保障管理制度，计划生育管理制度和土地管理办法，查阅了大量与新农村建设相关的书籍。同时，我还主动与上级领导、同事交流，学习他们处理农村纠纷和办理具体事务的方式方法，并将所学应用于工作实际，创新了工作思维和方法，极大地提高了工作效率。

(二)深入农村工作，积极思考存在问题。古人有云:三思而后行，讲的是我们必须学会思考。每当在工作中遇到一些一下子解决不了的难题和困惑，我就努力使自己静下心来，好好思考，并寻找解决问题的办法。

院感管理季度工作计划篇（8）

PDCA循环法是一种在日常管理中常用的质量管理程序，包括四个阶段，分别是计划阶段、实施阶段、检查阶段、行动阶段，通过这四个阶段的严格执行，能够促使相关工作质量不断得到改进与完善[1]。本次研究将PDCA循环法应用于全院手卫生依从性管理方面，取得了不错的效果，现报道如下。 PDCA循环法

1.1计划

调查手卫生依从性在全院各临床科室内医护人员当前的实际情况，依照PDCA循环法要求，制定调查表，由院内感染专职人员负责从隐蔽处对医护人员在临床上的手卫生执行情况进行细致观察并详细记录在调查表上。根据调查表，寻找发生这种情况的主要原因。针对主要原因，确定符合实际情况的改进计划，设定管理预计目标，按阶段严格执行计划[2]。

1.2实施

1.2.1加强全院医护人员的培训工作

采取多种培训方法对全院进行手卫生规范学习，如分批进行规范培训，将培训课件同培训课程同时上传至院内网络工作平台，要求各科室内每一名医护人员都要熟悉规范内容、并严格执行;对于院内手卫生执行情况较差的临床科室，进行全院通报批评。在进行临床操作后并未执行手卫生的手进行采样，在细菌培养后检查培养结果，并以此为实际例子，强化院内医护人员对于手卫生的意识;在院内各临床科室内手卫生相关医学知识考核试卷;在日常检查中，若发现手卫生执行不规范医护人员，应当场指出错误行为，并记录在案;将手卫生制度及规范制成方便翻阅的小册子，在全院内发放，保证人手一份[3]。

1.2.2完善院内各科室手卫生设施

要求全院各临床科室将干手纸巾盒安放在洗手池旁，并根据临床需要，在部分科室内，将水龙头进行相应改造，如将普通水龙头改造成方便应用的肘式水龙头、脚踏式水龙头，或感应式水龙头，保证水温，促使冬季期间医护人员洗手执行手卫生的依从性[3]。在科室特定位置放置瓶装按压式快速手消毒剂，如病区治疗室、ICU患者床尾或新生儿床旁等。

1.3检查

由感染管理科负责手卫生在全院各临床科室的执行情况，并将其添加在每季度工作的检查中。手卫生的检查主要包括查看各临床科室手卫生相关产品的日常消耗量、科室内医护人员对手卫生相关知识的了解程度、定期在全院范围内抽检医护人员执行手卫生的具体效果[4]，观察并记录手卫生依从性情况。发现问题后，检查人员应主动及时提醒，并督促其改正，保证患者医疗安全。

1.4处理

将检查结果按季度详细记录后对数据进行统计学处理，将暗访结果在全院范围内通告[5]。根据院内条件及各科室实际情况，对手卫生的操作标准进行相应调整，在院内会议上通过后，在全院范围内执行。若再次发现现行标准内的不合理处，则要再次拟定修改计划，促进策略优化，从而进入新PDCA循环。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0软件对本次研究数据进行统计学处理，利用检验，当<0.05时，数据差异明显，具有统计学意义。 结果

全院医师及护士在干预前、后手卫生依从率分别为45.00%、73.08%（=51.35，<0.01），86.52%、93.66（=39.10，<0.01），差异比较明显，具有统计学意义，详见表1;PDCA循环法在全院实施前后，基于手卫生依从率对比，护士均高于医师。

表1 全院医护人员各季度手卫生依从性对比（%）

季度

医生

护士

手卫生应该人次

手卫生实际人次

依从率

手卫生应该人次

手卫生实际人次

依从率

2012.9-12

60

27

45.00

52

38

73.08

2013.1-3

178

102

57.30

211

193

91.47

2013.4-6

122

90

73.77

182

169

92.86

2013.7-9

133

105

78.95

199

196

98.49

2013.10-12

141

122

86.52

205

192

93.66 讨论

为加强全院各科室医护人员的手卫生依从性，院内感染管理科工作人员将PDCA循环法纳入临床各科室手卫生依从性管理中。PDCA循环法有助于寻找院内管理的薄弱点，根据实际情况制定相应的针对性处理措施，检查执行情况，并进行考核，分析暗访结果，不断改进手卫生供职执行情况及问题改善情况，促使全院管理情况处于上升状况。综上所述，在全院内持续应用PDCA循环法对手卫生管理进行改进，可有效提高医护人员手卫生依从率，值得进一步研究及应用。

参考文献：

[1]朱红，费惠，严海霞，等.PDCA循环法联合精细管理降低急诊病房医院感染的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（16）：17-20.

[2]周永芹.PDCA循环在儿科医护人员手卫生依从性中的应用[J].医药前沿，2014，21（06）：144-145.

院感管理季度工作计划篇（9）

医院感染管理是基于意识、制度、技术、能力和行为的人的管理，涉及医疗机构每一项工作。顶层设计应体现资源优化、信息高效、目标均衡、全面合作原则。

1．1建立健全医院感染管理三级网络体系

三级网络由医院感染管理委员会－感染控制科－感染管理小组构成。院长任医院感染管理委员会主任委员，委员由感染管理、医疗、护理、检验、药剂、医工、手术室、消供中心、ICU等感染重点监控科室及部位的主任或护士长组成。医院感染管理委员会授权感染控制科开展对医院各项安全防控工作，感染控制科每月向感染管理委员会汇报工作开展情况，每半年向医疗机构领导汇报医院感染管理工作完成情况和安全隐患风险分析。

1．2建立独立感染控制科

应使感染控制科责权利相统一，在业务副院长直接领导下开展工作，参加医疗机构办公会，参与医疗机构药事委员会、器械委员会，参与医疗机构重点和大项工作的研究，参与医疗机构基础性建设的设计、施工质量控制等。

1．3配备感染管理专职人员

按照医院感染管理工作范畴和专业实际需要，制定人员调整和配备机制，按照医疗、护理、检验、药剂等专业进行编配，专职人员应具备中级以上职称、具有一定工作经验，并保证专职人员队伍的稳定。

1．4建立各部门间长效沟通协调机制

建立医疗、护理、检验、药事、设备管理和院务保障等部门参与的协调机制。

1．5设立医院感染管理专项资金

将医院感染管理设备的配备、重点部位调整改造、人员职业防护、继续医学教育、突发公共卫生预防等项目开支纳入感染管理范畴，专项资金归口管理，有利于对医院感染管理工作总体发展的把握。

2注重专职管理队伍建设

医院感染管理部门具有管理与业务双重职能，由多种专业、多种学科（公共卫生学、临床医学、疾病预防控制、传染病学、微生物学、流行病学、消毒学、临床药学、护理学、计算机和管理学等）共同构成。

2．1学科带头人

选用具备一定工作经验的中级职称以上人员，选拔具有较高的专业水平及现代化管理意识、有自主创新及引进开展新业务能力、有强烈的职业责任感及职业道德水准，工作能力强、善于沟通、协调的人才作为医院感染专业的学术带头人。

2．2专职人员

选用一批懂业务、善管理、训练有素的专业人员，并进行医疗机构、科室、个人各层面全方位系统培训。通过专职人员每周工作汇报、对临床科室存在问题分析、每季度科室感染管理安全形势分析、医疗机构内部医院感染管理专项检查情况汇总、每半年工作总结等形式，锻炼、提高专职人员的综合素质，并定期对专职人员进行专业知识和管理能力进行综合评定，以适应专业的需要和学科的发展。

3建立健全管理制度

健全的制度是保证医院管理任务顺利完成的重要保障，结合实际制定相关管理规范和评价方法，并不断细化、量化，使日常工作达到有章可循、有据可查，达到“日有工作流程、周有工作重点、月有数据分析、季有质量考评”。

3．1新法规跟进制度

指定专职人员负责对国家新修订、下发的相关内容下载、存档、院内通报和组织学习，并每年初根据国家新颁布的法律法规，结合医疗机构的实际情况，调整、修订医院感染管理工作的相关规章制度、控制方法及流程、医疗机构各部门、各级各类人员医院感染管理职责，使各项医院感染管理工作有章可循、有法可依，目标明确。

3．2管理质量考评制度

在法规制度基础上，重点建立能有效保障规章制度落实的管理制度，范围涵盖管理层面的各项内容。如感染管理质量考核制度、医疗质量管理绩效考核制度、医院感染管理质量考核评价方法等。每年对感染管理质量进行考评内容细化和分值调整，设定每季度重点考核项目等。

3．3通报点评制度

每月对医院感染管理质量持续改进情况进行通报，对工作不到位的科室及个人及整改情况进行点评、分析，并将结果进行公示及通报讲评，提高医院各科室感染管理意识和质量。通过采用对好的科室和个人提出表扬，对存在问题的科室或个人提出改进措施、严重的给予处罚的方法，促进医院感染防控措施的持续改进，减少问题的发生。

4持续改进医院感染管理质量

根据国家医院感染管理相关法律法规以及卫生部颁发的各项医院感染预防控制技术标准规范，制定适合医院感染管理质量改进制度和具体实施方案，定期对医院感染管理效果进行考核、评估，做到每日有监测，每月有分析，每季有改进，每年有总结。

4．1感染管理质量考评机制

根据国家、地方的相关法律法规制定质量考评机制和内容，应具备方法科学、内容合理和临床指导、操作性强的特征。内容涵盖医院感染管理全部工作范畴。每季度检查考评一次，每年进行综合评定，对考核、评定情况与科室质量管理绩效挂钩。

4．2严格过程质量管控

专职人员应经常到科室查找问题、收集并及时解决科室存在的困难、问题。每周追踪阳性检查结果，及时对传染病管理漏洞进行纠正；对日常督导检查中发现的问题，专职人员现场填写质量反馈督导单，并对整改落实情况持续追踪。每月对输血前、手术前与各项有创操作前的免疫检查、手卫生依从性、医疗垃圾、职业防护、器械清洗及灭菌质量、多重耐药菌防控措施落实“四及时”情况和抗菌药物使用及细菌学送检率等核心管理问题进行环节质量管控，最大限度避免医院感染事件的发生。

4．3重视终末质量反馈

对过程质量控制内容每月、每季度落实情况及检测结果进行公示和医疗机构周会上通报讲评。每月对科室及医务人员改进情况进行汇总、分析，形成《感染控制月报告》，并向医院感染管理委员会提交改进报告，存在的主要问题纳入下月工作计划。每季度抗菌药物耐药率监测数据，提出抗菌药物使用预警信息和目标性监测科室情况分析，提出干预措施和改进意见。每年对医院感染管理工作情况进行全面梳理、总结、分析，并向医院感染管理委员会进行专题汇报，共同探讨、解决。

5加强信息管理

医院感染工作涉及抗菌药物使用、耐药性监测、细菌感染等多方面的内容，依靠传统方式的手工上报，费力且不够全面，监测结果滞后，执行效率低。用网络和计算机去实现医院感染管理，能减免重复劳动，计算机具有自带的统计分析功能，更能生动地反映出感染信息的动态变化。

5．1提供及时，准确的信息管理

充分发挥信息网络平台在医院感染控制中的作用，及时院内感染相关信息，使医务人员能够及时了解医疗机构诊疗患者细菌耐药情况和检测结果，及时掌握各类抗生药物使用管理情况，及时解决各种临床疑难问题；及时对医院重大感染事故进行预警和研判。

5．2应用医院感染网络监测信息系统

医院感染管理工作涉及的范围往往比较广泛，时效性也比较强，尤其对感染病例的实时监测、抗菌药物合理应用的分析与评价，涉及因素非常复杂，人工统计与分析很难达到预期效果。通过实施医院感染实时监控系统，利用信息化手段既能提高医院感染监测工作效率，又能实现感染病例的实时预警，并能降低感染漏报率，在一定程度上为预防和控制医院感染提供了可靠、有效的保障。

6规范医院感染管理培训

规范化培训是提高医务人员感染控制意识和技能的重要保证。

6．1感染管理理念培训

通过院周会、医疗质量讲评、医疗业务与行政查房，医院感染管理知识竞赛、医院感染管理活动周和手卫生活动月、感染管理问卷调查等形式，不断强化控制医院感染是确保医疗安全，评价医疗质量管理水平标准的理念。

6．2全员培训

将医疗机构管理者、医药护技、后勤人员等全员纳入培训范围，实现全面、全员培训。制定医院感染年度培训计划，每年应至少安排1～2名专职人员参加全国医院感染控制与管理学习班，派出专职人员进行院外短期轮训，有计划安排重点部位兼职人员到三级医疗机构进修或院内专项培训等。注重对新聘医生、新调入人员、工勤人员、进修实习人员的岗前培训，以及科室感染管理兼职医师的培训。

院感管理季度工作计划篇（10）

根据高校特点，制定全年计划、节省药品开支

预防为主，加强保健教育：针对高校教职工多、学生较集中，文化素质高等特点，每年定期为教职工学生进行以预防为主与保健教育相结合，做到有病早发现、早诊断、早治疗，定期检查校食堂、集体宿舍、医院、幼儿园卫生等。

季节与多发病的特点：根据季节不同，所以多发病、流行病也不同，掌握不同季节，做到早预防、早发现、早治疗。

群体特点：①离、退休人员较多，老教师、老职工都是对学校建设有功之臣，针对老年病人，对他们做好健康教育是很必要的，正确指导用药，应对症下药。②青年学生较集中，集体活动较多（如出队实习等），派有经验的医护人员随队保健。③根据教职工学生和临床用药信息的反馈及药品的使用调剂情况，掌握进药的时间，有突况随时解决，严格把好出外就诊、开药关，本着小病门诊解决，大病住院解决的原则，达到节省开支，取得患者满意的效果。

加强内部管理，提高业务素质和服务水平

几年来各高校公费医疗的超支较严重，我院在和各校相比超支比例算较少的，其主要是采取了加强内部管理（如：制定了药房内部和管理细则，使行分摊管理，责任到人，制定了医生开方数量、剂量、天数），做到有计划勤察、勤点、勤采购、少采购的原则，加强业务水平，提高服务质量，合理用药。不断提高医务人员的素质，强调服务态度的同时应有计划去上一级医院学习或听取专家、教授等系统知识讲课，做到少发病、早诊断，提高治愈率。

控制医院感染：有资料显示，我国医院感染率10%，美国5%；我国年感染约500万人，美国约210万人；我国消耗资金50亿～100亿元，美国740亿美元；我国年死亡占死亡总人数39.70%，美国7.7万余人。

主要对医院的工作人员进行消毒隔离工作督促检查，完善消毒隔离措施（紫外线灯、洗手设施），使医院感染率降到最低限度，达到节省医疗费用的目的，充分调动人员的主观能动性，不能单纯依赖医院和药物。

高校综合性医院不完全等同于社会医院，加强卫生知识和传播健康教育比治疗更重要，推广健康教育，改变人们某些不良的生活习惯，使教职工、学生明白和学会预防手段。

讨 论

高校是公费医疗，需加强综合化管理，成功与否最直观的指标是钱，还有一个重要指标就是教职工及学生的就医满意程度，提高本院就诊率，减少和降低外出就诊看病、住院和购药的浪费。所以高校的公费医疗管理问题是医院药剂部门、医疗护理系统、预防保健系统等需通力合作，有组织、有计划、有目的地通过提高高校师生员工的预防保健水平，而达到少生病、早诊断，及时救治和合理用药，减少不必要的开支，达到节约公费医疗开支。

院感管理季度工作计划篇（11）

一、 在5.12护士节来临之际，组织相关活动，对护理人员进行

评先选优;积极组织我院护士参加太原市卫生局因庆祝护士节所组织的一系列活动。

二、 根据我院“二甲“复验的进度，完善相关工作，并继续加

强对护理人员的考核力度。4月份完成三基书基础护理及专科部分的考核;5月、6月连续两个月以三基书为主要考核内容对全院护士进行考试;操作考试要求各科根据本科室的特点组织护士进行强化考核。

三、 抓好护理安全与护理质量控制，加强护理文书书写、危重

病人、生活不能自理病人、消毒隔离等的环节管理，不断提高护理质量，确保护理安全。

四、 坚持业务学习及护理查房。业务学习按计划进行，护理查