中医私人诊所整改报告大全11篇
时间：2022-11-27 01:31:55
中医私人诊所整改报告篇（1）
不过，随着人口不断老化，加上市民对医疗服务的需求及医疗成本上涨，近年香港医疗制度也正面临重大挑战，医疗体制迫切需要改革。早在2008年3月，在多方咨询和研究的基础上，香港特区政府了长达131页的题为“掌握健康，掌握人生”的医疗改革咨询文件，希望在不大幅提高市民负担的前提下对制度进行改革。
然而，社会各界对港府提出的方案意见分歧，至今尚未达成任何共识。随着本届特首任期将至，港府于日前决定，年内一定拿出新方案再度征询各界意见。
香港全民医保制的形成
回顾历史，香港早期的医疗服务主要是由慈善机构提供。1841年英国占领香港岛后，对华人居民的健康并不太关注。因此，在19世纪末20世纪初之前，华人的慈善组织和其他非政府机构在提供医疗服务方面扮演了重要角色。
在这样的历史背景下，从1841年到1941年的100年间，香港华人的医疗服务主要来自华人社群自身。大致而言，在英国殖民地早期，香港大部分华人被排除在政府医疗服务之外，他们主要依赖中医中药治疗，也有一部分人患病后离港返乡接受中医中药治疗。
1894年，香港发生鼠疫危机，令港英殖民地政府认识到医疗卫生事业的公共性，从而成为香港医疗面向公众服务转变一个重要的分水岭。此后，伴随医疗服务的扩展与重组，港英政府逐渐超越早期殖民医疗服务的狭隘主义倾向，在医疗服务方面承担越来越多的责任。
至上世纪中叶，香港开始沿袭英国的全民健康服务制度，由政府主力为市民提供全方位的医疗服务。在这之后数十年，香港经历了一个漫长的政策试验、改进和完善的过程，形成现在的全民医保体系。
1974年，港府发表医疗政策白皮书，其的基本医疗政策此后30多年来至今未变。
1985年，港府发表顾问报告书，继而研究成立脱离政府架构和公务员体系的医院管理局，接管公营医疗服务。
1997年回归，特首在第一份施政报告中承诺进行全面的医护改革。1999年，港府发表名为《香港医疗改革――为何要改？为谁而改？》的报告书（俗称《哈佛报告》），提出了医疗融资计划。
虽然2002年底香港开始实施急症室100港元的新收费、2003年开始在公营医院的其他医护服务中实施新收费制度，不过，整体而言，香港公共医疗制度的“全民医保”核心理念一直没有改变。在这个理念之下，在香港，只要拥有香港身份证，就可以享受公立医疗――在港居住超过180天的人大多可以领这个身份证；同时，只要持有香港身份证，排队挂号，大家都是平等的，富豪或权贵预约公立诊所的服务，也不可能排得更前，排队预约基本由计算机系统来完成。
目前，公立医院和诊所的收费标准是：公立普通科门诊诊所每次诊症收费45港元，专科诊所首次诊症100港元，其后每次诊症60港元，每种药物收费10港元起。住院治疗的话，普通病房每日收费68港元（2002年上调为100港元），一切膳食、住院、化验、药物及手术费用均包括在内。
据测算，公立医院普通病房的成本是每天3100港元。也就是说，香港的公立医院和诊所收费水平远低于成本。
另外，经济困难的市民还可以向特区政府申请看病时减收或豁免部分费用。比方说，领取“综合社会保障援助”的人士，就可以申请完全豁免公营医疗的收费，申请过程并不复杂，而且病人可由医院先收治，后申请减免费用。据统计，在2005～2006年度，这些人士占香港总人口约8%。从中也可看出，相对于内地这样有庞大农业人口等低收入人群的地区而言，香港政府的医保负担的确轻很多，这也是香港全民医保成功不可忽视的一个原因。
经过多年的努力，香港政府已经成功地建立起社会保障的基本架构，为社会群体提供基本医疗保障。根据当局提供的数据，在现有的制度下，13%的住院、28%的门诊和23%专业服务的使用者，都是社会上最贫困的10%人士。也就是说，香港市民有病时就可以得到便宜和高质素的公营服务，不会因为长期病患或一场大病就失去所有积蓄，影响日后的生活。
公营医院质优价廉
值得一提的是，香港医疗体系主要由“公”、“私”营医疗系统组成。公营医疗以“全民保障”为原则，提供基本医疗，由公共税收支付，目的是要确保没有人会因为有病无钱而看不到医生；私营医疗则提供由个人支付的私人医疗服务，以“用者自付”为原则，让个^可以自由选购更高质素或更多服务。在香港的医疗体制模式内，公营和私营医疗是两个相当独立的系统。
目前，全港九成的医院服务是由公立医院提供的，余下不足一成才由私人医院提供。不过，在政府大幅补贴成本95%的情况下，香港公立医疗不只是收费远低于私营医疗，甚至设备也都比私家医院好。因此，很多中上收入的港人，尽管他们大多有商业医疗保险，不过在生孩子或患上重病时，反而都会选择到公立医院看病。甚至由于在香港看病费用低廉、品质良好，过去几年，越来越多大陆居民特地来香港公立医院看病或产子。
香港所有的公立医院，其营收都经由医院管理局统一管理。1990年，香港政府面对市民对医疗技术期望高而医疗服务却管理不善、资源使用效率低下等问题，通过立法成立了医院管理局，又于2002年按地区和人口的需要把香港分作7个区，将7区的各级公立医疗机构联成网络，集中管理。
目前，医院管理局直辖超过40家公立医院、50家专科诊所和15家普通科诊所，另在基层的有65家公立普通科诊所。在人口较多的地区，政府设有分科或专科诊所，除提供普通门诊服务外，更有专科诊治。同时，22间位于人烟较为稠密地区的诊所，亦开办晚间普通科门诊。新界偏僻地区的村民，由流动医疗队照料，离岛的居民则由“水上诊疗所”负责提供服务。此外，当局亦派出直升机，载送“飞行医生”前往交通不便的偏远地区，为居民服务。需要送往医院急救的病人，也可由直升机接载到市区的主要医院就诊。
市民在政府普通科门诊诊所接受治疗，包括药物、X光检验和化验等，每次收费37元港币。病者如需专科医生诊断，则会转由专科医生诊治，收费为44元港币。不过，病者如无能力缴付费用，可获豁免。患有结核病、麻风病及性病的病者，可获免费诊治。至于母婴保健指导，包括孕妇在产前和产后的护理及婴儿的全面免疫服务，也不收取任何费用。
这些公营医院的服务基本已能覆盖全港民众，而医管局通过总办事处与各大医院联网的统一管制架构，统一信息，信息直达7个地区网络，这样网络司人员和服务可以调配，后勤服务集中，衣物、仪器、药物可以统一采购、供应，有效提高了成本的使用效率。
香港公立医院的经费主要来源于特区政府的税收，由政府通过一年一度的财政预算提供。政府采取预算拨款的形式给公立医疗机构提供经费。医生和有关人员均享受公务员待遇，接受政府统一规定的工资待遇。
在过去数十年，香港的医疗保障制度一直行之有效，并以低成本、高效益的两大特点闻名于世界。
其一为成本低。以现时香港每年公共医疗支出逾300亿港元计，只占本地生产总值3.4%，相对于美国的15%，固然瞠乎其后，与联合国经济合作及发展组织成员国平均8.1%的水平比较，也低得多。
其二，世界卫生组织数据显示，2007年香港的人口寿命，男性是79.27岁，女性是85.37岁，而同期的新加坡分别是78.2岁和82.9岁，瑞士是79岁和84岁，美国是76岁和81岁……香港人的死亡率、婴儿夭折率、住院时间、求诊次数、医生病人比例等各方面的表现，都优于其他发达国家。此为高效益。
吃不消的公共医疗负担
不过，九七回归后，随着人口增加，人口老化问题日趋严重，以及市民对医疗服务的要求不断提高等，香港公营医疗开支不断上升，特区政府对承担如此庞大的医疗开支，也日渐感到吃力。
1997年，香港特别行政区政府卫生福利局特地聘请哈佛大学教授萧庆伦，为香港的医疗及袖资制度把脉，为医疗制度的发展谋出路及舒解政府的财政压力。萧庆伦其后公布的报告显示：港府的医疗支出在本地生产总值（GDP）中占的份额由1989年的11.7%上升到1996年的2.5%。若要保持现有的服务质量，让病人继续享有目前的方便，今后的开支增幅必须维持近年的速度。
报告预测，随着人口老化，慢性病呈上升趋势，加上新颖的医疗技术相当昂贵，即使香港本地生产总值今后每年平均仍然有5%的实质增长，也就是说，如果不改革，到2016年，政府医疗开支在港府每年总预算中所占的份额将会高达20%至23%！“因此，改革是必要的。”
针对上述挑战，香港政府和医院管理局提出了开源与节流两方面的应对措施。
开源方面，主要为增加个人收费，抑制不合理的医疗需求。
一方面是增加服务收费：从2002年11月29日起，将公立专科诊所每次诊症收费由44港元调整为100港元；至2003年4月1日，又将公立医院住院收费由每天68港元增加到100港元。
另一方面是增加药物收费，即香港实施的药物“收回成本”收费政策。
自2005年7月起开始，香港医院管理局开始在公立医院及诊所推行“药物名册”制度。在药物名册内的药物，叫做“通用药物”，医院管理局一律只会征收标准费用，并提供大幅补贴。名册内包括许多昂贵药物，均具临床功效及治疗成效的支持证据，而且符合成本效益。
而在名册以外的药物，市民则需要自费购买。这些“自费药物”共分四类：一些经证实有显著疗效，但超出医管局一般资助服务范围内所能提供的极昂贵药物；仅具初步医疗验证的药物；仅具轻微边际效益的药物；个人生活方式的药物。病人可在社区药房自费购买上述药物。
由于自费药物的4个标准中有两项与成本有关，且强调是昂贵的药物，病人要服用此类药物便要付出较高费用。近年来，香港一直有病人及组织要求把一些昂贵药物纳入药物名册中，可惜成功例子不多。曾有一例是，月入10万港元的公立医院的医生患上癌症，每月因付上6万港元药费而感到吃不消。
因此，外界批评，香港公共医疗服务的原则既然是不会因经济困难而得不到所需的治疗，公共医疗制度改革的焦点便不应放在药物的价钱上。病人的利益及其能否得到适切的药物治疗，才是最重要。但医院管理局强调，“药物名册”是行之有效的。该名册所涵盖的药物已由最初约1200多增至现时超过1300种，其中包括肿瘤药、心血管药及胃肠药等，而大部分病人（尤其是长者和长期病患者）需要服用的药物都包括在内。
另外，医管局还会就一些经证实有显著疗效，但价格昂贵的特定药物设立安全网，为经济上有困难的病人补助部分或全部药费。现时医管局也有向病人供应部分自费药物，而这些药物均以成本价出售。
除去增加收费外，医院管理局同时针对大陆潜在的庞大商机，大力发展大陆市场。譬如，鉴于近年许多大陆孕妇涌到香港产子，医院管理局大幅调整收费，非符合资格人士产科服务的最低收费为3.9万港元。
除了上述开源政策外，节流方面，在资源不足的情况下，医院管理局近年先后透过外判部分工作以及重整人手等方法节流。此外，在药物方面，医院管理局也采取种种手段缩减药物价格和开支。这一系列改革，虽然有效控制了庞大赤字，但与此同时，也带来一连串负面效果。比如，部分公立医院为节省资源，尽可能精减用人，令前线人员工作沉重繁忙，容易发生医疗事故。与此同时，香港人口老化问题日益严重，加上市民过度依赖公共医疗系统，进一步加重了现行医疗制度的负担。
所以，总的改革方向最终还是必须以开源为主。
“强医金”改革
早在2008年3月，港府已公布了一份以开源为主要方向的《医疗改革咨询文件》，俗称“强医全”，提出6个辅助融资方案，希望加强公营及私营医疗机构合作，以解决公共医疗需求与资源严重不足的矛盾。6个辅助融资方案.包括社会医疗保障、用者自付费用、医疗储蓄户口、自愿私人医疗保险、强制私人医疗保险，以及个人健康保险储蓄。
“社会医疗保障”近似征税，向在职人士征收入息某个百分比的金额，投入医疗社保基金，用作资助所有市民的医疗服务：“用者自付费用”旨在提高公营医疗服务收取的费用：“医疗储蓄户口”近似用者自付，规定指定组别的市民把部分收入存入个人的医疗储蓄户口，用作支付自己未来的医疗开支。
咨询文件也提供了3个类似个人保险模式的辅助融资方案，包括鼓励市民自愿购买市场上提供的私人医疗保险、强制指定组别的市民购买由政府规管的个人医疗保险，或个人康保储备。
中医私人诊所整改报告篇（2）
PE/VC盯准私立医院
实际上，盯准私立医院这块蛋糕的，不只是于莺和她的未来投资人们。自2010年以来，随着《卫生事业发展的“十二五”规划》、《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》等政策文件的出台，中国医疗服务市场的大门已经向境内外投资者敞开。
7月25日，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》中更是明确指出，未来将积极稳妥推进社会办医，减少对社会资本举办医疗机构的相关行政许可事项，继续鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所，支持非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。
国家政策的大力扶持，让私立医院的发展迎来了前所未有的好时候。根据波士顿咨询公司近日的《投资中国医疗服务行业》报告显示，近几年来，我国私立医院的机构数每年平均增长16%。
尽管私立医院机构数量猛增，但目前由私立医院提供的医疗服务量仅占总量的9%。波士顿咨询公司在报告中预测，私立医院从现在至2015年的年均患者增长率将高达32%，也就是说到2015年，私立医院的年接待就诊人数要比现在整整多出4亿人次。
庞大的市场容量，广阔的发展前景让各路资本蠢蠢欲动。一位专门从事医疗保健行业股权投资的投资经理告诉《中国经济周刊》：“从2010年至今，我们已经投了18个私立医院的项目。”
波士顿咨询公司合伙人兼董事总经理吴淳告诉《中国经济周刊》，目前进入医疗服务行业的社会资本大概有五类，包括PE/VC（私募或创投基金）、上市药企、产业资本、外资医疗集团和本土医疗集团。
“其中PE/VC的投资量和交易数量都是最多的。”据吴淳介绍，在2008-2012年间，这一投资类型的交易量超过29例，约占全部投资类型的54%。
盲目投资、管理不善易致赔本
“对于PE来说，他们寻求的是投资增值，希望投资标的能够在3-5年之内有一个很高的增长。”吴淳说。
前文所述那位投资经理向《中国经济周刊》透露，他们对一个项目的投资周期通常在3年左右，平均投资金额约为2亿～3亿，这些项目通常会在两年内才能实现升值。
“我们在选择项目时肯定会考虑它是否有上市可能，毕竟上市才能让投资人的利益最大化。当然，如果中间遇到合适机会我们也会转手。我们这18个项目中，目前有17个都已经获得了升值，折算下来，平均每个项目的年收益率在30%左右。”
尽管投资私立医院看起来几乎稳赚不赔，但并不是每次投资都能成功。
吴淳对《中国经济周刊》介绍说：“失败的案例也有很多，比如台湾明基集团于2008年在江苏投资建设的南京明基医院，由于缺乏医保覆盖、床位利用率低、吸引不到优秀医生，导致从开业至今仍未盈利。”
去年9月，云南博爱医院也被媒体曝出因为医院投资失败濒临破产，要靠变卖资产安置医护人员。
在波士顿咨询公司项目经理田瑀看来，很多投资人在两三年内就希望能够看到投资回报，但是对于一些大型投资项目来说，回报期至少需要7～10年。“其实很多项目并不是说投了2～3年还没有看到回报就是不成功，而且后期资金能不能持续保证，投资者也需要考虑清楚。”
前文所述那位投资经理就对《中国经济周刊》坦言，那唯一一个至今仍未盈利的项目是他们从事医疗行业投资后的第一个项目。“当时手里拿着钱，脑子里想的都是怎么能赶紧花出去，调研也没做扎实，钱扔进去到现在差不多四年了，一直套着呢。”
田瑀表示，如果投资者本身对医院内部的管理并不熟悉，贸然直接介入甚至干预医院事务，容易导致医院运营出现问题。“如果擅自改变医院运营的状态，会使得医院的医生和工作人员产生抵触情绪。另外在医院资金管理上，如果处理不当也会给医院运营带来困难。”
私立医院多缺乏核心技术
“现在国家鼓励社会资本办医，大伙儿看到机遇都跑来建医院。医院虽然多了，可水平却参差不齐。”一位从事医疗项目投资的业内人士对记者表示，“现在缺的不是钱，而是好的项目和理性的投资人。”
在吴淳看来，医疗资源匮乏也是制约私立医院发展的重要因素。她表示，目前私立医院虽然都有高端专家加盟，但相比公立医院来说，私立医院的医生更多的还是“非老即小”，中年骨干力量明显不足。
北京新世纪儿童医院与公立医院的合作模式堪称创新。位于北京市儿童医院院区内的北京新世纪儿童医院（下称“新世纪”）是北京目前最大的私立儿科医院。两家医院在2006年展开合作，北京儿童医院每年会向新世纪派来约20名轮岗医生和护士。
“我们就像是北京市儿童医院的国际部，他们那边遇到一些病症也会向我们这边推荐。”新世纪运营总监辛红对《中国经济周刊》表示：“对于私立医院来说，医疗资源稀缺是一个大问题。我们跟儿童医院的合作，确保了我们可以拥有一个稳定的医疗资源。”据她介绍，北京市儿童医院派来的医生大约占新世纪医生总数的三分之一。
在投资人眼中，投资新世纪的风险系数会比其他项目低得多，但是好项目大家都抢着上，投资自然门槛也就水涨船高。“我们一般对私立医院进行投资时，通常会要求持股20%左右。”一位投资经理告诉记者，“新世纪这类项目固然是好，可是投资门槛实在太高，同样投资3亿，我们最后的持股比例太少，得不到话语权，也只能放弃。”
除了项目少，在吴淳看来，中国的私立医院还存在着集中度过高的问题。“目前大量的投资人都扎堆在技术壁垒比较低的体检、齿科、产科等专科连锁私立医院上，针对大众市场的私立综合医院和技术壁垒较高的肿瘤、神经、骨科甚至脑科，还是乏人问津。”
在投资人看来，国家之所以鼓励社会资本办医，是因为现有的公立医院已经承接不下这么大的市场规模，所以国家会开放一些非主流项目给私立医院。
中医私人诊所整改报告篇（3）
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0477-01
健康体检是随着社会进步、经济发展、人们生活水平的提高而迅速成长起来的一种消费理念，通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。是“未病先防，有病早治”的具体体现，健康体检作为一个新兴的事物，其发展前景与问题同在。
1 健康体检中常见的纠纷及原因
1.1 体检质量问题引起的纠纷
1.1.1 体检医护人员的素质高低不同，有些医护人员责任心差、技术水平不到位。体检过程马虎、敷衍，造成漏查、漏诊和误诊，还因为每天面对数量太多的检测报告，而过分地依赖电脑软件得出的结论，从而忽略了医护人员作为健康体检主导的基本原则，造成不必要的误诊漏诊。
1.1.2 服务态度较差。语言行为不规范，形体上给客户带来不良印象。主要原因是体检中心工作人员工作繁忙，加上个别医务人员把生活中的不良情绪带到工作中，对待体检者态度冷漠，语言生硬，体检人员主动服务意识差，令来检者及其家属对医务人员产生意见及不满，从而引发纠纷。
1.1.3 语言沟通欠妥。究其原因主要是医务人员缺乏与来检者的语言沟通技巧，体检前未向来检者交代清楚检查的细节，不注意与体检者进行情感方面的交流。
1.2 未认真履行告知义务《知情同意》而导致的纠纷
1.2.1 体检前需空腹抽血和做B超，有些项目需憋尿。
1.2.2 体检禁忌项目：孕妇和疑似怀孕者禁止做照片、CT等可能有射线损害的检查。未婚女性禁止做妇科检查，有药物过敏史者尽量不做需进行照影剂注入的检查，起搏器安置者禁止做MRI检查。
1.3 来检者心理需求与体检中心服务水平差距导致纠纷
1.3.1 体检流程混乱，各项目分流安排不合理，造成拥堵，候诊时间过长，造成体检者缺乏耐心而引发纠纷。
1.3.2 选择的体检项目不适合。用人单位或其他组织者为了方便，让所有体检者使用同一种体检套餐。对一部分人来说，因没有必要进行某些体检而造成浪费；对另一部分人来说，没有进行需要的检查，造成了漏诊。
1.4 侵犯隐私权产生的纠纷
在健康体检过程中疏忽体检者隐私权。检查过程中防护用品不到位，缺乏专用的检查衣服，以致未保护好体检者的隐私权引发纠纷,体检者的体检结果隐私常常被外漏，引起很多体检者的愤怒。这种情况大多发生在集体组织体检的过程中，而在单位组织员工体检过程中这种情况尤为严重。
1.5 体检后质量问题引起的纠纷
1.5.1 体检资料收集检查不仔细，没有发现相关科室的漏检项目，汇总体检报告时核对不仔细，张冠李戴错贴漏贴客户体检报告或资料丢失，发出错误体检报告，造成不能弥补的损失。
1.5.2 总检问题：出体检报告结果时，诊断不规范，诊断漏项。完全采用临床的诊断标准并不一定适合体检报告的总检，现场解说态度问题或解说错误，疾病预警工作不完善。
由上可知，人们在健康体检的过程中，会有许多引起纠纷的因素存在。
2 健康体检中纠纷的防范和解决措施
2.1 体检方应做好的工作
应不断完善体检的各项制度。不断改善服务态度，坚持以人为本，要求医务人员牢固树立以受检者为中心思想，正确处理服务与被服务的关系，提倡换位思考。
2.2 强化医患沟通制度
良好的医患沟通是预防纠纷的重要措施。医务人员一定要认真履行告知义务及体检前的注意事项，来检者对体检医生为其所做的一些检查措施往往没有心理准备，尤其对一些特殊诊查、处置，多不理解检查意图，极易造成医患纠纷。因此，医务人员在详细询问来检者体检意图及身体不适后，做好耐心细致的解释工作，在求得其同意情况下进行各项检查。对于体检者而言，应该选择适合自己的体检项目。体检项目的选择，应当根据体检者的年龄、职业、生活习惯、家族史等来选择，体检项目并不是越多越好，最简单的选择体检项目的方法是，在基本“体检套餐” 的基础上，加做一些符合自身需要、有诊断价值的检查。比如，年龄大于4 5 岁的人应加做大便隐血、x 线胸片和血肿瘤标志物等检查。
2.3 坚持以人为本设计合理的体检流程
设立一站式舒适干净的服务场所，科学合理安排体检流程及检查项目。健康体检多是一般检查，多数不具有迫切性，来检单位或个人对体检中心有充分的选择权，这就要求我们必须在服务质量上下工夫，实行亲情化和微笑服务。首先科学安排来检人员时间及数量；其次合理安排体检流程，根据来检人员的不同情况在体检时合理安排检查的先后次序，使每位来检者都能在最短的时间内完成检查。检查过程中严格保护来检者隐私权，不管诊疗或是功能检查均男女分诊室检查，确实无条件的情况下，应派专人负责维持秩序。做好体检中合理的分流工作。合理分流应包括对排队的监督和管理，合理的分流还包括对年老体弱、行动不便的受检者提供优先和特殊体现公平公正社会准则；合理的分流还包括对年老体弱、行动不便的受检者提供优先和特殊照顾。如专人陪检，搀扶上下检查床，充分体现尊重老人、关心弱者的高尚社会风尚；对需要检查盆腔，暂时尿量不足者先进行上腹部检查；安排早餐，再进行盆腔检查，可以有效地分流人群，提高受检者满意度。
2.4 严格维护体检者隐私权
体检方应该给每位体检者建立一个健康资料封袋，将具体的体检报告单放在袋中封起来。给单位的体检汇总表上只列明根据体检结果，检方所认为的该体检者不应该从事的职业，或者是否适合从事某项职业的情况，使用人单位享有其该有的权利，又不侵犯劳动者的隐私权。从而使一些有特殊疾病的劳动者，享有与他人平等的就业权。
2.5 检后对差错和投诉的管理及服务
中医私人诊所整改报告篇（4）
1．1LIS安全性
为防止把计算机内的机密文件泄露给无关的用户或丢失，必须采取某种安全保密措施，这些措施的有效程序就称为计算机系统的安全性或保密性。它包括两个方面，一是系统安全。由于服务器是整个LIS的核心，必须采取措施保证服务器能连续工作，绝对避免发生因一台服务器突然故障，所有工作暂停的安全事件。随着移动存储介质的大规模应用，外来U盘或其它移动存贮介质可能会将含有可能危及系统安全的病毒带入，造成运行故障或系统崩溃，因此针对移动存储介质的管理是系统安全必须考虑的一个关键点。二是数据安全性和完整性。LIS一般可以有上百台以上的终端，同部门的工作人员可互相调看结果，在结果未审核前，其他工作人员可以利用自己的账号登录进入同一台检验仪器或修改结果;或者趁审核者离开时利用审核者的账号进行修改;或者在检测仪器上修改结果后再传输到LIS中覆盖原始数据，这样可能造成的后果是审核者在不知情的情况下发出不真实的报告。同样，项目相关设置如单位、校正因子等也可能被人为修改;有高权限者可以解除他人审核并修改结果，可能会造成数据混乱。
1．2LIS中患者隐私保护问题
隐私是一种与公共利益、群体利益无关，当事人不愿他人知道或他人不便知道的个人信息，当事人不愿他人干涉或他人不便干涉的个人私事以及当事人不愿他人侵入或他人不便侵入的个人领域。隐私权作为一种基本人格权利，是指公民享有的私人生活安宁与私人信息依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、搜集、利用和公开的一种人格权。检验结果属于患者的隐私，检验科应该尽量避免无关人员接触，以保护患者的隐私权。这也是坚持伦理学的尊重原则。在实际工作中，在同一检验室工作人员可查看LIS系统中该室所有患者信息和检验结果，还可通过LIS检索多名患者多份报告并能打印出来;非检验人员如报告发放人员因为工作需要也可以查看上述信息，而患者在某些情况下也可能会接触到其他患者结果，如近距离观看发报告人员电脑操作或者捡到就诊卡，通过刷卡从LIS中打印报告等。尤其是对于某些特殊检查隐私，一旦泄露可能会造成严重的后果。
1．3LIS突发事件的应急机制不完善
所谓突发事件的应急机制是指对于突发事件的防范处理的应急处理方案，包括突发事件的防范、应急处理以及影响消除的处理方法。应急机制的启动，并非一种单纯的技术操作，它是面对突发事件反应能力增强的一种表现，它更代表处理突发事件的观念转变，危机意识的加强。LIS的功能愈发强大，数据资源共享的范围不断扩展，网络也愈加开放，因而医院检验科以及临床医生对LIS的依赖性也越来越大。LIS建立后，实验室的每一步工作都需要通过终端在服务器上完成，工作过程中如果仪器传输故障，有时会造成数据无法导入到LIS中，这就会造成审批结果无法审核，患者无法及时得到报告;服务器故障时数据无法接收同样也会影响结果的发放。另外医院的供电情况也需要重点考虑。上述突发事件都会造成大量患者滞留在候诊区，不可避免地造成就诊延误，更为重要的是医院必须无条件满足急诊患者救治的需要，确保急诊标本必须在规定时间内完成检测，因此必须建立在突发事件时LIS短期无法正常使用时的应急机制。
1．4LIS功能扩展问题
LIS给实验室工作带来很多便利，一方面减少手工操作工作量，另一方面简化工作流程。LIS系统开发厂商众多，每个生产厂家各有优点，每家医院的产品特色也各不相同，如本科室LIS系统中最大的亮点是门诊标本自动编号并将编号打印在试管上和自动核收等，门诊检验科因此无需安装扫描枪，原理是编号、核收的步骤通过LIS的功能模块一步完成，与同级医院相比可减少检验人员三分之一的工作量，大大提高了工作效率，且可确保患者结果先到先得，这个功能是LIS本地化的一个应用，目前已经成为这家开发商的一大卖点。其它LIS厂商的功能有:同一患者当天检查结果可以实时显示便于医生审核、检验项目倒计时提醒功能、试剂与仪器联网自动减库存以及自动检索收费杜绝免费检查等。LIS的强大功能也使得检验人员对功能的追求永无止境，需求无上限，但由于开发这种功能需要大量的人力进行开发以及长时间的测试才能实现，因而对于开发者而言，客户的工作永远无法完成，这就会使合作双方产生矛盾，甚至有过激的言行。
1．5LIS数据的真实性和准确性
真实性指测量值与实际值相符合的程度，故又称准确性。真实性反映事物真实情况的程度。在LIS上线初期，仪器检测的数据传到LIS，检验科和工程师肯定会关注数据的真实性和准确性，会安排专人核对LIS所接收数据的准确性，但在LIS运行稳定后，对这类问题的关注度下降，通常是默认从检验仪器上接收过来的数据是百分之百准确。事实上工作中曾经发现仪器检测的原始数据与LIS中显示的不一致，原因可能是仪器设置改变，项目之间串线，或者LIS中设置了校正因子，并长时间未进行验证。医生工作站也出现过显示的检验结果与患者所持纸质报告不一致的问题，且一般工作人员很难发现，追溯原因认定是医生工作站的程序设计缺陷。医生工作站调用LIS检验结果时是通过检索患者就诊号和某一特定字段来合成报告单的，由于一个字母的差异导致函数选择错误，继而造成部分患者数据检索错误。还有，由于检验项目的变动或方法更改，其参数设置在某些情况下可能要在LIS中进行更改，如果有多台相同的检测仪器，在不同仪器上或者LIS中的设置可能因更新不及时，导致参考范围不一致或单位不正确。
1．6LIS自动核准规则的风险问题
LIS系统有一高级功能，就是通过正常范围、前次值比较、危急值、逻辑关系等条件的设置，实现正常标本的自动审核，当结果符合规则要求时，系统自动完成报告审核，这样可减少检验人员70%的工作量。但由于检测过程的复杂性，有时会存在误审核的可能，如因检测过程中的加样不准确，导致将不正常的指标检测为正常，但系统却认为符合规则，故自动审核完成，患者将拿到一张假阴性的报告。
2应对策略
2．1安全管理策略
随着社会的发展及民众生活水平的提高，人们更加重视自身的健康，且对医疗卫生工作提出了更高的要求，即医院应提供优质服务。医院能正常诊断和确保检验结果的安全是最基本的，如果因医院信息系统故障造成就诊中断，那么患者可以行使医疗监督权，就基本医疗权不能正常施行可直接或间接提出批评和意见，要求院方加强安全管理。医院综合信息系统的安全体系设计是一项复杂的系统工程，在安全防护上没有完全单一的而又绝对保险的安全措施，在考虑成本的前提下设计合理的立体化安全机制结合多重措施进行分级预防，并在应用中不断完善是非常必要的，同时要提高安全意识，保证LIS中各种数据的安全、可靠、准确。
2．1．1加强系统安全管理。
LIS服务器要有单独配置，且服务器至少要配两套，两台服务器(主机)均与磁盘阵(共享数据存储)系统直接连接，操作系统、应用软件分别安装在两台服务器上，数据库等共享数据存放在磁盘阵列柜上，两套系统同时读、同时写，进行双备份，其中一个服务器硬盘出现故障时，直接更换故障硬盘即可恢复正常。服务器电源要安装双回路供电并配备不间断电源，可避免长时间停电造成数据接收中断。数据库必须定期备份，备份方法比较多，结合我院实际情况，我院采用每天定时将数据分别备份在主服务器和备份服务器上，每周在备用机上备份和刻录光盘。在服务器出现故障时，可以在15分钟内启用备用系统。数据库备份是数据恢复的基础，但数据恢复必须经过严格的测试，每月对备份的数据在备用服务器上做一次完全恢复测试，每半年模拟一次服务器硬件故障，把备用服务器作为主服务器来使用，尽量提前发现问题及早解决。对于移到存贮介质的管理，通过在每个终端上安装安全控件，通过管理控制台对所有终端通过策略配置来进行外设管理控制，例如硬盘、打印机、光驱、USB设备、SCSI、并口、串口等，允许USB键盘和鼠标的使用，对USB存储设备的分类管理，包括禁止读写、只读、读写，并封闭电脑多余的端口，以实现对外来存储设备的物理隔绝。
2．1．2加强数据安全管理。
一是按照系统用户的不同角色，由系统管理员赋予用户不同的权限，确保只有经过授权的人员才能够获取、修改以及删除患者基本信息、检验结果和费用信息。二是可采取一系列措施，首先实现将仪器传输过来的原始结果在LIS中实时显示，且不能人工修改，如果有修改则在审核时再弹出提示框加以提醒，这样即使修改了LIS数据，审核者也能及时发现;其次计算机系统可启用操作者离开后锁定功能，避免他人操作;再次修改数据的功能在一周内关闭，任何权限都不能再次修改结果;最后值班人员的权限可分时段进行动态管理，即在工作时间段内，权限只能操作当前岗位的仪器，值班时间开放相关的仪器设备权限。
2．2保障特殊检查项目的机密性，保护患者隐私
希波克拉底曾说过:“凡我所见所闻，无论有无职业关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。”《中华人民共和国执业医师法》也规定:“关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。”保护患者隐私能使患者充分信任医务人员，从而得到更好的医疗支持，同时也使医务人员能更好地履行其职能。更为重要的是，隐私保护体现了对患者权利、人格的尊重和维护。从检验科角度讲，管理层必须为数据的安全性、机密性提供保障，机密性的保障是使就诊者充分相信医院并提供临床症状供医生诊断的基本条件。对于特殊检查项目，如感染标志物如乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒抗体和特殊项目如支原体培养、衣原体检测等无关人员不准调阅，报告发放人员也不准查看检验结果，常规要求患者持就诊卡在自助报告机上刷卡取单，特殊情况患者持有效证件予以解决。报告打印后，如需要再次打印，打印时记录打印者姓名和时间，然后锁定，只有上级管理人员才能第三次打印。检验人员调阅患者结果时，设定只能查看近一段时间内的报告，只有较高权限者才能浏览全部数据库内容，还可设定同一操作者不能连续浏览多人结果或者打印多人结果，并对数量进行限定。
2．3建立突发事件应急机制
《中华人民共和国执业医师法》规定了医师的义务是“树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。”作为检验人员，不能以电脑系统故障为由暂停工作，尤其是急诊患者，要保证能得到适当的治疗，因此应急机制的建立和演练是必须的。检验科应急机制需要在医院职能部门的协助下建立。医生办公室、检验科可预留一部分纸质申请单，在系统停用时门诊患者由医生手工填写申请单，检验科手工书写报告，避免患者因系统故障耽误看病，尤其是要确保急诊患者正常就诊。为防止服务器故障时整个工作暂停，可对大型仪器如生化分析仪保留单机版软件，如发现故障短时间内无法修复时，立即转为单机版来发报告，待修复后再将结果录入到LIS中，数据比较少或项目单一的仪器如血沉仪、血常规可直接手工书写报告。客户机可利用GHOST软件对系统盘作成镜像进行备份，当遇到故障时，可快速恢复系统，单机版软件每个月必须定期进行测试以确保正常工作。为保证UPS在停电时能正常工作一段时间，需要对UPS定期放电，以便激活UPS的后备电池，延长电池使用寿命，方法是切断市电，让UPS供电20～30分钟，如果达不到要求，需及时更换电池。对于大型仪器如生化分析仪、血细胞分析仪、尿沉渣分析仪等确保供电线路单立，以便于在单位自备发电机发电时能优先安排供电。
2．4根据医院实际工作量和财力确定LIS的功能模块
我国医疗卫生工作的目的之一是满足广大人民群众日益增长的健康和保健需求。人民群众在获得医疗保健的同时，也支付了一定的医疗费用，因而医疗服务的价值是通过经济效益和社会效益体现的。信息系统的发展有益于又快又好地为患者提供医疗服务，因而医院要重视LIS的发展和功能的完善，这将有利于优化服务流程，降低运行成本，提高服务。目前，LIS系统标准化仍然在卫生主管部门的制定之中，对于不同层次的医院而言，其需求差别会很大，这也是标准制定过程中困扰专家的难题之一。LIS中每个功能模块都需要开发人员的辛勤劳动才能实现成功，因此对于开发商按模块收费应该能够理解和支持。检验科主任可在科室内充分征求一线工作人员的意见和建议，根据医院和科室实际制定发展规划，分期、分批提出需要完善的模块，并与开发商签定框架合同，指定专人协助开发商来实现。目前容易实现的功能有结果手机短信提醒、历史结果折线图表示、危急值自动探测和发送到临床医生。
2．5定期核对检验数据，避免职业性伤害
医学服务既要真诚关心病人，更要认真看病，为患者提供准确的检测结果，这就要求检验者真正履行检验数据的核对职责，避免医疗行为中产生职业性伤害。根据CNASISO151892012要求，必须定期进行数据核对，至少每月进行一次LIS与仪器之间的结果、LIS与HIS结果一致性的抽样检查，抽样不少于10份样本，样本应该覆盖到该仪器所有的检测项目，每一台仪器都需要进行核对。每三个月进行一次LIS系统设置的检查，包括项目的单位、参考范围、危急值范围、项目排列顺序和校正因子或函数，通道号及质控中心线与批号的对应等，并记录在案。另外，对LIS的任何更改都应手工记录，最佳的方法是应该能在LIS修改记录中查到。
2．6持续改进自动核准规则的严谨性
一是自动核准规则的制定要严谨，充分考虑多种可能的情况，一旦发现问题，立即查找原因并更新规则。例如为了避免将不正常的标本误判断为结果正常，可将临床诊断与检验结果进行关联，如肾功能衰竭，将结合尿素氮和肌酐结果进行综合判断，如果后者正常，则提交给检验者来处理;对于无关联的检验项目可通过适当的数学计算，如ALT、AST两者比值设定为一个规则，如果比值超过一定范围，同样提交检验者，原因是浓度过高，反应时底物消耗快，反应过程过早结束，检验结果会很低，因而会造成检测结果假阴性。二是可安排高年资人员在固定时间对所有检验结果进行二次审核，一旦发现自动审核出现偏差时，可立即采取补救措施。认真对检验结果进行二次审核是践行“全心全意为人民服务”精神的直接体现，对结果做到精益求精是医务人员在学风方面必须遵循的伦理准则。
中医私人诊所整改报告篇（5）
为深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，大力推进廉政文化建设和医德医风建设，根据南川市卫生局[2005]72号文件精神，文秘部落结合我院实际，制定2005年我院民主评议政风行风工作实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照构建惩治和预防腐败体系的要求，紧密结合保持共产党员先进性教育活动以及卫生部在全国开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，抓住“五个点”，以卫生形象建设为切入点，以规范内部管理为着力点，以解决损害群众利益的不正之风为重点，以提供优质医疗卫生服务作为闪光点，以构建和谐医患关系、和谐社会为落脚点：强化“四治理”，继续治理医药购销和医疗服务中收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费；搞好“三争创”，深入开展争创“医德医风示范医院”、“白求恩式医务工作者”、“人民满意的健康卫士”教育活动；设好“两个岗”，“共产党员示范岗”、“廉洁行医、诚信服务监督岗”，大力推进廉政文化建设和医德医风建设，打造一支廉洁自律、无私奉献的医疗队伍。 二、内容 1、贯彻“一把手负总责，分管领导各负其责”、“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，落实好纠风工作责任制；把政风行风评议与医院管理年活动结合起来，与推进廉政文化建设和医院文化建设结合起来，与专项治理工作结合起来，与临床工作结合起来。 2、治理医药购销和医疗服务中收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等医疗不正之风。 3、争创“医德医风示范医院”、“白求恩式医务工作者”、“做人民满意的健康卫士”，医院向社会公开承诺服务，医患沟通、病人选医生，始终贯彻“以病人为中心”的服务理念；严格要求我院医务技术人员高级职称晋升前到乡镇卫生院服务制度。 4、贯彻执行《全国医疗服务价格项目规范》和《重庆市医疗服务收费价格（试行）》；严格执行医疗服务项目和主要药品价格住处公示和收费透明，做到公正、公开、公平、通明；落实一切收支由财务科统一管理。 5、建立建全内部监督机制，制定和修订内部财务管理办法以及“多支笔审查一支笔审签”等财务规章制度。 三、方法和步骤 总体分四个阶段：宣传动员、自查自纠和征集意见、集中整改、综合评估。 （一）宣传动员阶段（4月下旬—5月下旬） 1、医院成立民主评议政风行风工作小组。 2、由支部书记汪力同志作动员报告，传达市卫生局关于民主评议政风行风工作实施方案和工作安排。 3、普法学习：每周星期二、四下午进行普法学习，除当天值班人员外，所有医务人员不得缺席，所有学习实行签到制，必须作好学习记录，以备医疗督查小组抽查。 《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》
主讲人：汪 力
地点：三楼会议室 《执业医师法》 主讲人：赖朝凤 地点：三楼会议室 《药品管理法》 主讲人：余小容 地点：三楼会议室 《医疗机构管理条例》 主讲人：周 胜 地点：三楼会议室 《医院管理评价指南（试行）》 主讲人：张志杰 地点：三楼会议室 （二）自查自纠和征集意见阶段（6月上旬—6月下旬） 1、以开座谈会的形式将全院中层干部和各科室的医生、护士代表召集在一起，围绕政风行风评议内容，查找我院在医药购销和医疗服务中是否存在收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等损害群众利益的不正之风，认真查找我院和个人在医德医风方面存在的突出问题。 2、在药物购销方面，医院始终坚持药事管理制，成立了药事领导小组，先由药房提出购药计划，经药事管理领导小组审批同意后，报分管院长进行药品品种、药品价格的审核，再由专人负责购进，药房负责人验收药品后入药房，杜绝了伪劣药品进入我院，严格保护了广大病员的身心健康和消费者的利益。 3、在医疗仪器设备、医院环境改造方面，医院成立了院务会，由科室根据临床需要提出购销医疗仪器设备（或环境改造）计划，经中层干部讨论通过，再由院务会研究决定后，由院办公室向市卫生局提出购置医疗设备（或环境改造）的请示，经市卫生局批复同意后，再由院办公室向市行政审批中心提出需购医疗仪器（或环境改造）的各种参数，由市行政审批中心统一采购。 4、医院成立了医疗质量督导小组，实行流动负责制，每月不定期的对医院各科室的工作进行检查，包括医务人员的劳动纪律、处方书写、门诊登记、传染病报告、业务学习记录及各科室各种登记记录。 5、医院对各分院、诊所在财务上实行“统收统支”即：各分院、诊所的一切收入统一存入医院专用账号，所有支出由财务科统一划分支配，杜绝了各分院、诊所私设小金库的行为；在人事召聘上，医院（包括各分院、诊所）招聘的临床医务人员经医务科、护理部统一考核合格后，报市卫生局人事科，经市卫生局医政科注册后，方可录用。 6、医院专门制定了本院职工及退休职工在外私设诊所的惩罚制度，坚决禁止本院在职或退休职工在外私设诊所，并开通了举报电话：023-71990039，一经发现立即向卫生监督所举报。 7、医院不定期的召开院务会传达上级精神，共同决策医院重大事件处理的方式方法；每月29号定期召开中干会议，各科室对本月工作进行梳理、总结，查找问题；针对查找的问题，大家共同商讨提出解决的方法，再由各科室主任对下一月的工作作出计划安排；科室间相互沟通、交流。 8、在医院醒目位置——中药房处设立意见箱，对全院的医护人员进行医德医风的监督。 9、向社会发放政风行风征求意见表，广泛征求社会多方意见和建议。 （三）集中整改阶段（7月上旬—9月上旬） 1、根据征集到的意见，认真梳理，针对存在的突出问题，加强政风行风问题整改工作，实行领导干部分工包项责任制，加强监督检查，确保政风行风整改工作落到实处 2、设立“廉洁行医、诚信服务监督岗”，开通24小时监督电话：023-71990039；023-71990187 3、组织全院职工学习“拒收‘红包’，自觉抵制不正之风”倡仪书，提高卫生队伍思想道德素质和职业道德素质，扎实稳步地搞好集中整改。 四、综合评估总结阶段（9月中旬—10月中旬） 根据前三个阶段的情况实事求是的写出综合自评报告，报市卫生局行评办。
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中医私人诊所整改报告篇（6）
一、问卷数据分析
（一）描述分析
大部分居民还是比较认可私人诊所所提供的服务的，相对于公立医院来说，私人诊所分布广泛，且比较方便大家就医。有一半甚至是超过一半的人对私人诊所的各项服务的满意情况表示一般，这些数据提醒各私人诊所在维持现状的条件下，还需要进行大幅度的提升，以此来挽留老顾客，同时争取更多的潜在客户。
私人诊所医护人员的服务态度满意度最高，得分为1.5，私人诊所的药品价格满意度最低，得分为2.4。服务和药物的价格是被调查者最关心的一项，在改进建议中有57.1%的人认为私人诊所应降低服务和药物的价格。其次，配备精密的医疗设备和提高医护人员的医疗水平也是被调查者比较关注的两个方面，选择人数分别为54.9%和52.6%。此外，有4.5%的人提出了几点不可忽视的建议，经过整理总结有以下四点：1）改善就医环境；2）关注药品质量，谨防假药；3）提高医生医疗技术，注重诊疗效果；4）完善就诊和收费程序。
二、问卷分析中的主要发现与建议
（一）主要发现
1、根据调查结果显示，现在的私人诊所所提供的药品价格和诊疗收费存在着许多不合理的地方，不少被调查者反映许多私人诊所里存在着漫天要价、重复收费或乱收费的现象，这使得市民对私人诊所一直保持着质疑的态度，不少人表示宁可去公立医院，也不愿去离家较近，行动方便的私人诊所就诊。
2、相对于公立医院，私人诊所的就诊费用不被医疗保险承认，鉴于当前医疗保险制度越来越完善，在调查过程中，不少人表示自己有医疗保险，所以不去私人诊所就诊，而且有相当一部分人表示私人诊所就诊设备简单，只能医治头痛发热等小病，若身体出现严重问题，都会选择去正规大医院治疗。
3、由于私人诊所规模小，资金有限，各种医疗设备以及就医环境都很差强人意，加上负债因素，使一些诊所无力再投入，来开发新项目。虽然现在关于私人诊所的有利政策频出，但由于缺乏有效保障，且诊所间竞争激励，资金短缺，制度欠缺，使得私人诊所在维持现有状态的前提下很难做出新的改进。
4、私人诊所知名度小，资金实力不够，加上患者量不大，很难留得住人才。而且许多诊所不愿做远景的人力资源规划，现用现招，医护人员的技术也不够精湛，诊所对医护人员的管理亦不够规范，不少患者对坐诊医生的诊疗技术和医护人员的技能表示不能完全信任。还有部分受调查者表示由于缺乏完善的制度管理和监督，对私人诊所坐诊医生的医德品质方面不太信任。特别是公务员或在职人员，对于坐诊医生和医护人员的技能水平及医护道德方面要求较高，他们对私人诊所的坐诊医生常持怀疑的态度。
5、根据调查结果显示，学生和退休人员对于私人诊所表示不满意者居多。这两个人群均属于社会的弱势群体，对于诊所的收费情况和就医环境均表示不满。特别是退休人员，这部分人在行动方面不太便利，且身体状况欠佳，对于一些常见的基本，倾向于选择到比较方便的私人诊所就医。
（二）建议
1、对于私人诊所的药品价格和诊疗收费，希望相关负责部门能把好关，保证治疗环境和质量，让市民能够放心就诊。对诊所的收费最好能制定一定的标准，完善私人诊所收费程序和价格公示，杜绝漫天要价的现象。
2、私人诊所应引进一些较为先进的基础配备设施，提高私人诊所的专业水平，为患者的治疗提供最基础的保障。
3、各私人诊所应提高自身的服务质量，招用固定的坐诊医生和医护人员，提高坐诊医生和医护人员的技能水平，提供放心的治疗环境。做医疗项目时，医护经理、医护内勤，病历、热线电话也要安排到位。
4、针对不同的人群，提供相应的诊疗服务，可对诊所附近的居民进行详细的调查，了解附近居民的治病需求，提供有针对性的服务，以此来争取潜在客源，稳固已有客源。同时也要对同类诊所的价格、成本、医护策略以及医护人员工资提成等进行调查，通过对比不断完善自身的服务质量，打造让顾客信得过的品牌和口碑。
5、私人诊所可针对那些常常就诊的患者提供部分免费的检查，特别是一些上了年龄的退休人员，比如免费测量血压等。同时记录这些患者的诊断结果，以便及时了解患者的健康状况，使得患者对诊所产生信任感。
参考文献
[1]赵丽.私人诊所扭转困局尚需政策“落地”[N].法制日报，2012年3月2日
[2]刘红.市场调查与预测[Z].北京交通大学出版社，2007年
[3]张晓兰.私人诊所如何走出困境[J].2011年5月
中医私人诊所整改报告篇（7）
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照构建惩治和预防腐败体系的要求，紧密结合保持共产党员先进性教育活动以及卫生部在全国开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，抓住“五个点”，以卫生形象建设为切入点，以规范内部管理为着力点，以解决损害群众利益的不正之风为重点，以提供优质医疗卫生服务作为闪光点，以构建和谐医患关系、和谐社会为落脚点：强化“四治理”，继续治理医药购销和医疗服务中收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费；搞好“三争创”，深入开展争创“医德医风示范医院”、“白求恩式医务工作者”、“人民满意的健康卫士”教育活动；设好“两个岗”，“共产党员示范岗”、“廉洁行医、诚信服务监督岗”，大力推进廉政文化建设和医德医风建设，打造一支廉洁自律、无私奉献的医疗队伍。
二、内容
1、贯彻“一把手负总责，分管领导各负其责”、“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，落实好纠风工作责任制；把政风行风评议与医院管理年活动结合起来，与推进廉政文化建设和医院文化建设结合起来，与专项治理工作结合起来，与临床工作结合起来。
2、治理医药购销和医疗服务中收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等医疗不正之风。
3、争创“医德医风示范医院”、“白求恩式医务工作者”、“做人民满意的健康卫士”，医院向社会公开承诺服务，医患沟通、病人选医生，始终贯彻“以病人为中心”的服务理念；严格要求我院医务技术人员高级职称晋升前到乡镇卫生院服务制度。
4、贯彻执行《全国医疗服务价格项目规范》和《*市医疗服务收费价格（试行）》；严格执行医疗服务项目和主要药品价格住处公示和收费透明，做到公正、公开、公平、通明；落实一切收支由财务科统一管理。
5、建立建全内部监督机制，制定和修订内部财务管理办法以及“多支笔审查一支笔审签”等财务规章制度。
三、方法和步骤
总体分四个阶段：宣传动员、自查自纠和征集意见、集中整改、综合评估。
（一）宣传动员阶段（4月下旬—5月下旬）
1、医院成立民主评议政风行风工作小组。
2、由支部书记汪力同志作动员报告，传达市卫生局关于民主评议政风行风工作实施方案和工作安排。
3、普法学习：每周星期
二、四下午进行普法学习，除当天值班人员外，所有医务人员不得缺席，所有学习实行签到制，必须作好学习记录，以备医疗督查小组抽查。
《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》主讲人：*地点：三楼会议室
《执业医师法》主讲人：*地点：三楼会议室
《药品管理法》主讲人：*地点：三楼会议室
《医疗机构管理条例》主讲人：*地点：三楼会议室
《医院管理评价指南（试行）》主讲人：*地点：三楼会议室
（二）自查自纠和征集意见阶段（6月上旬—6月下旬）
1、以开座谈会的形式将全院中层干部和各科室的医生、护士代表召集在一起，围绕政风行风评议内容，查找我院在医药购销和医疗服务中是否存在收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等损害群众利益的不正之风，认真查找我院和个人在医德医风方面存在的突出问题。
2、在药物购销方面，医院始终坚持药事管理制，成立了药事领导小组，先由药房提出购药计划，经药事管理领导小组审批同意后，报分管院长进行药品品种、药品价格的审核，再由专人负责购进，药房负责人验收药品后入药房，杜绝了伪劣药品进入我院，严格保护了广大病员的身心健康和消费者的利益。
3、在医疗仪器设备、医院环境改造方面，医院成立了院务会，由科室根据临床需要提出购销医疗仪器设备（或环境改造）计划，经中层干部讨论通过，再由院务会研究决定后，由院办公室向市卫生局提出购置医疗设备（或环境改造）的请示，经市卫生局批复同意后，再由院办公室向市行政审批中心提出需购医疗仪器（或环境改造）的各种参数，由市行政审批中心统一采购。
4、医院成立了医疗质量督导小组，实行流动负责制，每月不定期的对医院各科室的工作进行检查，包括医务人员的劳动纪律、处方书写、门诊登记、传染病报告、业务学习记录及各科室各种登记记录。
5、医院对各分院、诊所在财务上实行“统收统支”即：各分院、诊所的一切收入统一存入医院专用账号，所有支出由财务科统一划分支配，杜绝了各分院、诊所私设小金库的行为；在人事召聘上，医院（包括各分院、诊所）招聘的临床医务人员经医务科、护理部统一考核合格后，报市卫生局人事科，经市卫生局医政科注册后，方可录用。
6、医院专门制定了本院职工及退休职工在外私设诊所的惩罚制度，坚决禁止本院在职或退休职工在外私设诊所，并开通了举报电话：023-71990039，一经发现立即向卫生监督所举报。
7、医院不定期的召开院务会传达上级精神，共同决策医院重大事件处理的方式方法；每月29号定期召开中干会议，各科室对本月工作进行梳理、总结，查找问题；针对查找的问题，大家共同商讨提出解决的方法，再由各科室主任对下一月的工作作出计划安排；科室间相互沟通、交流。
8、在医院醒目位置——中药房处设立意见箱，对全院的医护人员进行医德医风的监督。
9、向社会发放政风行风征求意见表，广泛征求社会多方意见和建议。
（三）集中整改阶段（7月上旬—9月上旬）
1、根据征集到的意见，认真梳理，针对存在的突出问题，加强政风行风问题整改工作，实行领导干部分工包项责任制，加强监督检查，确保政风行风整改工作落到实处
2、设立“廉洁行医、诚信服务监督岗”，开通24小时监督电话：023-71990039；023-71990187
中医私人诊所整改报告篇（8）
一是医院业务量增加的同时，其管理水平却没有相应跟上； 部分医生在接诊时往往过多地考虑自己的经济利益，医德医风状况不尽如人意；医疗技术不过硬，导致漏诊，误诊，延误患者的及时治疗；部分医护人员服务态度差、责任心不强，没有认真履行告知义务。
二是深刻的社会和体制原因 ，如医疗费用的大幅上涨与百姓收入之间的矛盾； 病人对医院和医生的期望值过高，有的甚至把医生当作“神仙”，只能“妙手回春”不能有半点差错。到医院只能“起死回生”，不能发生意外，否则就是医院和医生的责任，不可饶恕；患者及其家属医疗知识欠缺，对医疗水平的认识与医护人员相比有很大差距，医护人员在医学上能接受患者可能发生的病情突变和各种并发症及不良预后，而患者及其家属则难以接受和理解所发生的一切不良后果，再加上医护人员与患者及其家属之间又缺乏有效沟通，一旦出现患者病情突变、死亡、残疾的事情，患者及家属习惯地归咎于医院。许多不理智的家属还往往采取过激的行为逼迫医院以求得问题的解决，造成恶劣的社会影响。
三是部分媒体报道的负面影响被放大。有些舆论监督报道的‘分寸’把握的很好，有些却失之偏颇，主要表现为：夸大事实，丑化、“妖魔化”医务人员；关键细节失实；断章取义或者攻其一点不及其余，以偏概全、以点概面。少数某个“吃回扣、收红包”议题不断被强化，最终导致所有的医生都带上了“吃回扣、收红包”的标签，加剧了医患之间的矛盾。医药费本来就不便宜，医生再拿点回扣、收点红包，这治疗费用就更贵了，更加加重了患者的负担，所以有些人明知有病可是医治不起，对心理造成了一定影响，仇视医生。
综上所析，发生医疗纠纷增多的原因很多。改革现有医疗体制，让医疗服务真正惠及百姓，是解决医患紧张关系的治本之策，同时，提高全社会公民思想道德素质水平的过程会很漫长，无法一蹴而就。我们医护人员只有自觉的从自我做起，查补自身漏缺，在现有条件下从主客观实际出发，努力改善或消弭身边的医患关系。
一是重视落实各项规章制度。如三级查房制度、会诊制度、告知制度、三查七对制度等；一切以病人为中心，急病人所急 ，认真细心接诊每一个病人，仔细观察分析每一个病人，积极有效处理每一个病人；加强医护人员对病人的高度责任心 医护人员的工作来不得半点的疏忽和马虎。
二是重视高投诉人群、高危人群和高危疾病。重视高投诉人群如教师、研究人员、医护人员、机关工作人员、司法人员、记者等；高危人群即容易引发纠纷的人群如个别患者或患者家属酒后易制造事端，引发纠纷、严重忧郁症或精神病患者、黑道不法分子，劳教人员，吸毒者、患者家属中有从事医护工作者、车祸事故纠纷者、下岗工人、家庭经济拮据者、本院职工的熟人、暴发户等；高危疾病如不典型急性心肌梗死、室性心律失常、不典型蛛网膜下腔出血、进展性脑梗死，脑出血、肺动脉栓塞、硬脑膜外血肿、严重复合伤、猝死、高危妊娠等。
三是重视患者和其家属的知情权 。严格把好手术（术前、术中、术后）关，术前严格把好手术适应证和做好知情告知、术中发现意外情况及时与家属沟通、术后注意严密观察病情。沟通要讲究语言艺术和效果，说话态度要诚恳，既要尊重患者及其家属，又要阐明我们的观点，求得患者及其家属的理解和配合；对病重和病危要及早告之家属；对输血、手术、所有有创检查均应告知签字。对自动出院、拒绝治疗等均应履行签字手续，以备不测；术前把病情、治疗方法、医疗风险、手术方式等如实告知患者和其家属，并知情同意签字。
四是重视病人隐私权保护。有关患者隐私方面病史应予保密；对患者隐私部位的检查和诊疗操作应注意隐私保护，尤其是女性患者；男医生对女性患者隐私部位的检查,应遵守医疗规范。
中医私人诊所整改报告篇（9）
1 网络化报告的应用
随着时代的发展，计算机网络在各行各业的应用，也为传染病疫情和突发性公共卫生事件报告提供了更大的舞台。在“十五”规划中，国家提出了要加速卫生信息网建设，并确立疾病控制信息网络建设优先的目标。为了提高疫情报告信息质量，市卫生防疫站于2003年10月份投资10余万元建立了疫情信息网络管理中心，在系统中建立了本级用户和29个网络直报用户，为每个用户设置了用户编码和密码，并根据各自的职责授予了不同的角色，以满足各自的报告要求。同时要求全市一级以上的医疗单位均要配备计算机、打印机和上网设备等硬件物资。对各单位网络直报员进行了为期1天的技术培训，主要培训内容为如何登陆疾病监测信息报告管理系统，录入用户编码和密码，进入本单位事先设置好的直报系统;如何对传染病疫情和突发公共卫生事件信息的录入、上报;如何查询报告信息和分析疫情信息等技术。自2004年1月1日起，全市所有一级以上医疗单位发现的传染病均要通过网络进行报告，当我市直报用户通过网络报告传染病后，市卫生防疫站的本级用户立即就可以通过疾病监测信息报告管理系统对所上报的疫情信息进行浏览，查看报告内容是否齐全完整，是否存在逻辑错误，并对报告的疫情进行核实，然后进行审核，审核后疫情信息就存入网络系统。通过此系统还可以定期对全市上报的传染病疫情信息进行自动统计分析，对存在暴发流行趋势的传染病及时提出预警信息，可提前对疫情进行控制，以防止疫情扩散形成突发性公共卫生事件。
2 网络化报告的效果与体会
传染病疫情和突发性公共卫生事件报告的网络管理自2004年1月1日-2008年12月份为止，通过在我市运行，取得较好的效果。
2.1 传染病患者资料的可靠性、完整性、及时性 各种数据分析的及时性和传染病的预警等方面均取得了历史性突破。在我市传染病疫情报告采取网络报告后使传染病患者个人资料实现了电子化管理，具有真实可靠性，提高了传染病报告卡片填写的完整性，从而更有利于对传染病患者的追踪流调。
2.2 传染病报告卡片完整性 由1986年的89%提高到2008年的99%。极大缩短了传染病疫情和突发性公共卫生事件报告时间，传染病报告卡由原来的送达或邮寄至市防疫站平均需用24h以上，缩短为实行网络报告后只需20s，市卫生防疫站就可收到上报疫情。
2.3 避免误报 避免了由于笔迹潦草而导致的误报，传染病疫情分析的各种数据由电脑自动生成，由过去需要2天时间完成的数据分析，现在只需用5min即可准确无误的生成，提高了工作效率，改进了工作质量。
2.4 减少漏报 极大减少了传染病漏报，各级医疗单位传染病漏报率由1986年的24%降至2008年的0.47%;自1986年加强疫情报告各项措施落实后，漏报率迅速下降， 2004年，实现传染病疫情网络直报后，也极大地提高了疫情报告质量，漏报率也下降到了1%以下(见图1)。
图1 龙口市1986-2008年传染病漏报率分析图
2.5 自动、及时地提出了传染病暴发流行的预警信息 2004年以前，传染病控制是在形成暴发流行后开始采取防控措施，而实行疫情网络报告后，根据网络分析数据及早预警，更早地采取控制措施，从而防止了传染病的暴发流行，保护了人民的身体健康，取得了很好的社会效益和经济效益。如当我市1周内发生了2例重点传染病(如麻疹、痢疾等)，系统将自动发送短信给用户管理员，提出警示，要求及时采取相应的控制措施，并对相应情况在网络进行回复。
传染病疫情报告是传染病预防控制中重要的一环，及时、准确的疫情报告是疫情信息的重要来源，是全面掌握传染病发病动态，探讨流行规律并制订有效措施的重要依据。传染病网络直报实现了传染病信息获取和疫情管理的及时高效，其优势不仅在于及时，而且可从全局的角度动态监测各地疫情的发生、发展情况。传染病疫情网络直报在应用后，极大地提高了我市传染病和突发性公共卫生事件报告质量，缩短了报告时间，减少了传染病漏报，从而更有利于市防疫站及时掌握全市的疫情状况，及时的提出传染病疫情预警信息，为及时采取控制疫情措施提供了科学数据，从而更好地防止了我市传染病的暴发流行，保护了全市人民的身体健康，为推进经济大发展，构建和谐新龙口提供了良好环境。
3 问题及对策
3.1 网络或计算机故障将会影响疫情报告的及时性 因传染病疫情网络报告的前提是网络要保持通畅和计算机正常工作，在网络或计算机发生故障的情况下，各医疗单位无法对传染病疫情进行疫情报告，从而影响了疫情报告的及时性。
3.2 个体门诊或私人诊所是目前医疗机构传染病疫情报告的一个空白 随着医疗改革的不断发展，我国医疗市场上已经出现大量的个体门诊或私人诊所。但目前传染病疫情报告尚未普及到这些医疗机构，很多个体门诊或私人诊所尚未开展法定传染病疫情报告工作，而患者(尤其是农村患者)在个体门诊或私人诊所看病的并不在少数。
中医私人诊所整改报告篇（10）
1．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。
2．严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。
3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务；督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。
4．严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。
5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。
6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。
7．认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。
8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。
9．关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。
10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。
11．按规定收取治疗费用。
12．按规定合理用药。
13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。
14．患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。
14．工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。
15．同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。
16．下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全
17．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。
18．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。
二、科室员工沟通协调工作制度
沟通协调形式
1、科室每2月举行一次员工意见沟通协调会议，让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通，以便协调工作，发现存在问题，及时作出整改。
2、员工沟通协调会的开会时间，一般应至少提前3小时通知员工，保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。
3、遇到有些问题在科室协调会上不能解决的，可咨询医院相关部门，将该职能部门意见在沟通协调会上通报。
4、根据科室的实际情况，可利用科会或科室民主管理小组扩大会议进行沟通协调。
5、科室设置员工意见本，员工可以随时将问题和意见写在意见本上。
6、凡是员工意见经采纳后产生效果的，应得到公开表扬。
7、护士长每月征集科室员工意见和建议，及时处理意见，采纳合理化建议。
沟通协调内容
1、总结工作和讨论工作计划
2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。
3、通报科室民主管理小组会议的决议。
4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。
5、讨论科室文化建设的实施。
6、根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。
7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。
8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。
9、其它关系科室建设和职工利益的事宜。
三、口腔医务人员医德规范
医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
2.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。
3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。
4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
5.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。
6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
四、口腔全程优质服务制度
1、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。
2、设立口腔分诊台及候诊室。
3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候诊、饮用水等，为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。
4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语，与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。
5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。
五、门诊健康教育
1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。
2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。
六、口腔科绿色通道就诊制度
为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。
绿色通道适用人群：
1.持老年证者。
2.体弱多病者。
3.有肢体或智力残疾者。
绿色通道就诊流程：
1.医护人员全程陪伴。
2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。
3.提供专区候诊，休息服务。
七、口腔医患沟通工作制度
1、科室设专人（护士长）负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。
2、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。
3、在门诊大厅公示医院投诉电话：85128509，口腔医患沟通热线电话85128530，电话对外公示。
4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。
5、每月不定期发放顾客满意度调查表。
6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)，并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。
7、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。
八、口腔感染控制业务学习制度
医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下：
1、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度，科内定期检查，医务人员掌握基本消毒隔离知识。
2、组织学习医院下发的有关感染控制知识，消毒隔离制度和操作知识，并由科主任负责考核3、定期组织科内感染控制知识、制度学习
4、每年选派感染控制员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。
九、医院感染在职教育与培训制度
1.对医院感染专业人员加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。
2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。
3.做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。
4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。
5.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。
十、患者知情同意告知制度
1. 患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
2. 履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。
3. 由患者本人或其监护人、委托人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。
4. 医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。
5. 对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。
6. 临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。
7. 如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。
8. 如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。
9. 手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。
十一、治疗室工作制度
1、经常保持室内整洁，每做完一项处置，要随时清理。每天紫外线消毒一次，除工作人员及治疗患者外，其它人不得入内。
2、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
3、器械物品放在固定位置，及时清领、上报损耗，严格交接手续。
4、毒、麻、限剧、贵重药品应加锁保管，严格交接班。
5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴口罩、帽子。
6、无菌持物钳干燥保存，每四小时更换一次。
7、已用过的注射用具要随手清理、毁形、浸泡、消毒，每日同供应室对换。
8、无菌物品须注明灭菌日期或失效期、责任者，超过一周应重新灭菌。
9、清洁、消毒物品与污染物品严格分开放置。
（一）治疗室医务人员必须穿戴工作衣帽及口罩，操作前应洗手，必要时戴手套；严格执行无菌操作规程。
（二）执行医嘱时要做到“三查”（摆药前查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查），“七对”（对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间和用法）。
（三）治疗室要保持整洁安静，每天湿式清扫及通风，物体表面保持洁净，坚持空气清毒；治疗用品、污物处理等应按消毒管理办法执行。
（四）室内分清洁区、污染区；无菌与有菌物品、清洁物品与
（五）凡需做过敏试验的药物，使用前必须询问过敏史，做过敏试验和治疗时，要配备急救药品，密切观察反应并做好应急准备。
（六）治疗室应配备《药物配伍禁忌表》，联合用药时，应科学合理，注意配伍禁忌。
1、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。
2、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。
3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
4、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
5、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。
6、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。
7、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。
8、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。
9、室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。
10、清洁用具应专用。
11、该制度与上级文件有矛盾时，以上级文件为准。
十二、口腔诊所医生职责：
1、认真学习掌握本诊所的消毒隔离制度并严格遵守，避免医源叉感染。
2、接诊每一个患者时首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要问：“您怎么不好?”、“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”，患者在叙述病史时要看着患者耐心倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程、患者的心理需求以及患者的期望。
3、医生在检查、治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口(如果患者主诉冷水刺激痛需用温水漱口)，检查时最好交给患者一面小镜子然后先检查主诉牙齿，并告诉患者牙齿的病情，检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其它牙齿的疾患。检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙龈附着龈区引起患者不适。
4、治疗前要向患者介绍2-3种治疗方案，并耐心介绍各种方案的治疗的时间、次数、优缺点以及大致的价格，在征得患者同意后再开始治疗。(阻生齿拔除、小手术需要签同意书)，必要时可以用收费手册、模型和医患交流系统详细介绍该治疗方案。
5、治疗中在进行每一步操作之前必须向患者事先提醒，在进针、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照各项治疗的操作标 准和程序进行。
6、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。
7、治疗的过程中必须要向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。
8、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，用小镜子介绍今天治疗的效果，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒患者留下电话一边通知预约和取消预约，调整椅位使患者离开椅位。
9、本诊所诊治的每一名患者必须填写诊所的病历记录，绝对不允许不写病历以及病历记录潦草、过于简单。
10、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状，说明下一步的治疗方案。
11、鼓励对治疗的患者进行随访(电话、邮件)。
12、绝对不允许和患者发生争吵。
13、医生必须遵守和患者约定的时间，绝对不允许预约的时间医生不在位，如有特殊情况必
须提前和患者取消预约。
14、严格执行医务人员职责和医疗工作制度，执行医疗工作常规，严格防止发生医疗事故和
差错。
15、加强业务学习，努力提高诊疗水平。
16、树立服务观念，增强服务意识，提高服务技巧和水平。
17、同事之间密切协作，互相学习，互相帮助共同提高，绝对不允许发生医务人员之间的争
吵。
18、执行诊室器械、药品等管理规定，所有物品使用后必须放在固定位置。
19、严格按照收费标准收费，不得随意更改和减免收费
20、不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人。
十三、口腔诊所护士一般职责：
1、认真学习消毒隔离制度，避免交叉感染。
2、 提前10分钟上岗，穿戴好工作服、帽子
3、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足，保持治疗室整洁，打扫诊室卫生，整理台面、桌面，候诊杂志、期刊管理、清点。
4、做好开诊前的准备工作：
(1) 消毒液擦洗台面、桌面以及拖地
(2) 用75%酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。
(3) 取出消毒的口镜、玻璃板，擦干备用。
(4) 检查补充各诊桌上药品(含氧化锌、干尸、根管糊剂等)、消毒液、敷料等。 (5) 按时更换消毒液，及时补充药品、棉球等。
5、提前整理当天预约患者的资料，必要时打电话提醒和确定预约的时间。
6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯光、系好胸巾、准备漱口杯及检查器械。
7、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，，密切配合医生的治疗工作，主动看阅病历，问病情，准备所需的物品和器械，及时递送调好的材料和药品。
8、患者就诊完毕，帮助取下胸巾，撤走漱口杯及检查器械。
9、维护诊室就诊秩序：安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。
10、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。
11、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，避免交叉感染，在进行各种配合前均应洗手、戴手套。
12、揉搓银汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒， 汞应挤入高盐水瓶内。
13、负责诊椅、痰盂的卫生及保养，每一个患者治疗完毕后刷洗痰盂，诊椅每半天门诊结束后清洁。
14、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的作用、用法及常见病的诊断、治疗和护理。
15、每日清点并登记器械，每周检查、保养器械，及时补充和报损。
16、登记治疗中需要购买的材料、器械，保管好药品和其它物品，定期查对药品及器械。
17、负责下班时关好水、电、窗、锁。
18、配合医生做好收费工作。
口腔诊所护士其它职责：
1、学习口腔医学知识，耐心、专业地解答患者提出的各种问题，做到不推、不顶、不冷、不硬，使用文明语言，如：您、请、对不起等。
2、了解本诊所各级医师的特长和出诊时间。
3、医生因故推迟就诊患者(前一个患者还没有治疗完毕)，要向后面的患者做好解释工作，“医生会马上给您治疗”，
4、配合医生进行预约和改约工作。
5、工作时间不谈与工作无关事，不看与工作无关书报，如因工作需要离开分诊台时须请他人替岗。
6、根据本诊所特色做好疾病防治和口腔卫生保健知识的宣传。
7、认真听取患者和家属的意见和要求，给予恰当的处理。
8、负责管理诊所调查表
9、负责修复技加工的联系、接收以及登记管理。
10、一次物品用毕进行分拣，回收处理。
11、仔细清洗各种污染器械，并及时高压或浸泡消毒。
12、每日按时消毒物品，并清点登记、注明消毒日期，保证门诊所需的器械、敷料、手术包
门诊护士长工作职责：
1.在护理部主任和科主任领导下进行工作。负责门诊护理行政管理、制定工作计划及护理人员的分工与排班。
2.巡视检查护理人员岗位职责完成情况。深人各科门诊，贯彻“以病人为中心”的整体护理，改善就诊环境。检查护理质量，改进服务态度。复杂的技术应亲自执行或指导护士操作，做好传、帮、带，不断提高技术水平，为患者提供优质服务。
3.督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度、护理常规和技术操作规程，严防差错事故。
4.检查指导护理人员做好开诊前准备工作、健康宣教工作，巡视候诊患者的病情变化，及时处理应急情况。
5.组织安排护理人员的业务学习，指导落实进修、实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验
十四、医疗文书书写制度
病历书写的一般要求：
（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写 （四）、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。
（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。
（六）日期和时间写作举例1989.7.30.4[SX（]20[]am[SX）]或5pm.
（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。
（八）中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。
门诊病历书写要求：
（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。
（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。
（三）重要检查化验结果应记入病历。
（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考
（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。
（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。
（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。
（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
急诊病历书写要求：
原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：
（一）应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分
（二）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。
（三）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容
（四）对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。
住院病历（完整病历）书写要求：
（一）住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。
（二）对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。
（三）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。
（四）实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。
（五）住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。
入院记录书写要求：
（一）入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。
（二）入院记录由住院医师或进修医师书写，一般应在病人入院后24个时内完成。
（三）、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。
再次入院病历和再次入院记录的书写要求：
（一）因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。
（二）因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。
（三）书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略。但如有新情况，应加以补充。
（四）病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后
（五）再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。
表格式病历的书写要求与格式：
（一）表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。
（二）实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。
（三）表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。
病历中其它记录的书写要求：
（一）病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般病人每 l～2天记录一次。慢性患者可3天记录一次。重危病人或病情突然恶化者应随时记录。
（二）手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。
（三）凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。
（四）凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长批准。
（五）院记录和死亡记录应在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论至少在一个月内完成并有记录。
（六）中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。
十五、医疗机构规章制度
1、对就诊病人全部实行电脑管理，每位病人一个ID号，认真记录病史，安顺序就诊。
2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。
3、对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒。
4、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分钟55，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。
6、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。
7、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及 时更换。
8、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。
9、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒，清洁
10、整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。
11、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
12、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。
13、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
十六、口腔科管 理 制 度
（一）本口腔诊所实行主任负责制，诊所所有工作人员接受主任的管理，诊所人员的工作分配方案等诊所主任决定。
（二）诊所工作人员必须遵守法纪、法规、院纪、院规及诊所的各项规章制度、岗位职责。
（三）工作人员日常工作必须服从诊所主任的安排。
（四）工作人员不得迟到、早退，有事、有病必须事先请假。
（五）工作人员必须维护诊所的形象和利益，不得有任何有损于诊所形象和利益的言行。
（六）医生、护士的班前准备及班后检查工作要细致、及时。工作人员要坚守岗位，严格遵守岗位责任制及各项操作规程，保质保量完成本职工作。
（七）对待病员及家属要和蔼、耐心，任何人不得以任何理由推诿病人，决不与病人发生争吵，对待特殊病人应适当予以照顾。
（八）任何人不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人，违者将严肃处理。
（九）树立良好的职业道德，诊所人员不得以医谋私，坚决杜绝任何自行向患者或家属收受或
索取钱物的行为。
（十）工作时间不得到其它人的工作间聊天，以免影响他人工作。
（十一）工作人员有责任保持诊所的清洁卫生及安静的工作环境，做到三轻(即说话轻、走路
轻、动作轻)，不得大声喧哗。
（十二） 爱护诊所设备和设施，定期保养，遵守操作规程，如违反规程或人为造成设备和设
施损坏者，依损失情况酌情赔偿。
（十三） 厉行节约，避免浪费各种材料，减少支出，提高经济效益。 诊所主任职责：
1、 全面负责并主持诊所的日常工作，负责制定和执行诊所的业务工作计划，监督检查本诊
所各项规章制度的执行情况。严格控制劳动成本，确保经济指标的完成。
2、 组织诊所业务人员学习、培训，提高业务水平，开展新技术、新疗法，督促和指导各级
专业技术人员学习、提高医疗工作质量。。
3、 负责诊所的日常管理监督和财务监督工作，负责诊所的财务统筹，购买计划、奖金、加
中医私人诊所整改报告篇（11）
二、医院存在乱用药，乱检查等问题。
整改措施：
一是抓源头，严格落实药品和大型医疗器械两个100%的集中招标采购制度。
二是推行药品使用合理性专家组集中评价制度，市卫生局组织人员采取定期与不定期的方式到各医院抽取门诊处方、住院病历，组织专家组集中进行用药合理性评价，对使用不合理用药的医生，按照管理规定给予处罚。
三是探索建立长效机制，严格控制医疗费用的增长。一是坚持把药品管理作为行风建设的重点环节；二是加大惩处力度，提高自律意识；三是降低医用器材和卫生耗材的采购价格；四是坚决惩处违规收费现象；五是推行医疗机构辅助检查项目互认制度；六是继续推行单病种限价管理；七是开展廉价医疗服务“绿色通道”；八是加大合理用药管控力度。
三、患者反映中心医院转科难问题，一些科室对不应该在本科室治疗的病人偏偏留在本科室，浪费金钱不说，还耽误了病人的治疗时间。
整改措施：
从源头抓起，采取首诊负责制，根据患者病情分诊到相关科室，在治疗过程中确需会诊或转诊者，由医务科负责组织协调，尽可能满足患者需求。
四、市中心医院为应对甲流感设立了发热门诊是好事，但发热病人到门诊看病，医生都让做抽血检查，应不应该。
整改措施：
市中心医院为我市甲型h1n1流感患者的定点救治医院，并且承担着全市重症“甲流”患者的救治任务，为此市中心医院专门投资100余万元建立了一层专用负压病房。发热病人有细菌和病毒感染之分，发热病人在就诊时常规检查血常规，是卫生部《关于“甲流”患者的标准就诊流程》所要求的，其目的是对发热患者进行初步的鉴别诊断，以防造成部分患者漏诊和误诊，归根结底是为病人负责。以后我们会在这方面加强宣传解释，并做好医患沟通工作。
五、儿科就诊秩序乱，患儿哭闹，声音吵杂，不利于医生诊疗及与患儿家属沟通。
整改措施：
一是加强导诊，及时疏导和分流病人。
二是合理设置病人候诊区域，实行“一室一医一患”。
三是尽快完善实施叫号制度，彻底改变就诊秩序混乱现象。
六、患者低烧到我院呼吸内科看病，疑为“病脑”要病人做腰穿等检查，后到中医科，接诊医生为朱新勇医生服务态度很好，利用中医望、闻、问、切为病人仔细诊疗疾病，效果不错。因此提出医务工作者如何体现以人为本，增加病人的信任度？
整改措施：
一是加大对医务人员的培训力度，提高医务人员的医疗水平。要求各医院要加大对医务人员的培训力度，市卫生局每年组织一部分人员参加各种学习，努力提高全市医务人员的医疗水平。
二是加强医德医风教育，在医院倡导和开展“三精”服务：即精品、精细、精心，增强医务工作者的责任心。
七、反映一婴儿出生后因出现呼吸困难由下级医院转到市中心医院新生儿科抢救治疗，病情稳定后家属提出出院，但新生儿科医生告诉患儿家属要住院15天才能出院，但是患者还是提早出院，并且情况正常。
整改措施：
一是加强和家长的沟通，讲解到位，让家长理解。
二是加强与下级医院的双向转诊工作，使患儿病情稳定后，争得家属同意转下级医院康复，以保证患儿治愈，也减轻患儿家庭一定经济负担。
八、医院药价高于零售药店，药价虚高等问题。
整改措施：一是抓源头，严格落实药品和大型医疗器械两个100%的集中招标采购制度。
二是推行药品使用合理性专家组集中评价制度，市卫生局组织人员采取定期与不定期的方式到各医院抽取门诊处方、住院病历，组织专家组集中进行用药合理性评价，对使用不合理用药的医生，按照管理规定给予处罚。
三是探索建立长效机制，严格控制医疗费用的增长。一是坚持把药品管理作为行风建设的重点环节；二是加大惩处力度，提高自律意识；三是降低医用器材和卫生耗材的采购价格；四是坚决惩处违规收费现象；五是推行医疗机构辅助检查项目互认制度；六是继续推行单病种限价管理；七是开展廉价医疗服务“绿色通道”；八是加大合理用药管控力度。
九、做为医院如何做到首诊负责制？
整改措施：
“首诊负责制”是医院工作的核心制度，要求每个医生都掌握，并按制度去落实。如有争议，有医务科协调决定，首诊科室不得拒收病人和相互推诿。凡因拒收病人、擅离岗位、不负责任、不及时抢救、延误治疗而造成事故或医疗纠纷者，追究当事人责任，给予严肃处理。
十、医院住院病人“一日清单”执行的较好，但门诊病人取药、检查没有明细清单，如何做好门诊收费透明度？
整改措施：
一是加大对一日清单的检查力度。
二是与软件公司，对医院院运行的门诊收费程序进行改进升级，力争在年底完成这项工作。
十一、曾参与过2007年行风面对面评议的代表提出一患者来我院泌尿科实施雾化电切前列腺手术治疗时，医生为病人用进口贵重电切刀没有告知，经协商医院需退还病人1000元，但至今仍未退还到位。
整改措施：
一是对广大医务工作者加强教育，提高对告知的认识，在以后的工作中，认真履行告知签字义务，与患者做好沟通，避免此类事情的再次发生。
二是责成市中心医院立即退还患者现金一千元，并道歉。
三是印制特殊材料使用告知协议书，使用前医患双方协议签字，同意后方可为患者使用。
十二、电梯间人多时空气不好，医院内外环境卫生需改善。
整改措施：
一是对医院的卫生问题，以后卫生局将每季度对全市各医院卫生情况进行检查，并将检查结果在天中晚报和××日报上进行曝光，对卫生不好的单位予以通报批评，并限期改正。
十三、中心医院大厅门前停车秩序待规范，停车难问题急需解决。
整改措施：
一是加强与交警支队的联系，尽快解决门前交通秩序和车辆停车位的安全管理。
二是加强与城管、辖区综治办的联系，解决摩托车、电动车、自行车的存放，秩序规范，合理使用门前现有场地。
三是协调上述部门及园林部门，力争合理使用沿溪路住院部门前东区的地带，解决摩托车、电动车、自行车的存放地，扩大汽车停车位。
四是加强院内停车场地管理，对职工、家属的机动车辆指定专门区域停放。禁止在门诊、住院部、东病区与就诊车俩混放，占用停车资源。
十四、关于评议现场播放的反映市中医院视频短片所提的问题。
整改措施：
市中医院已于09年4月份与患者家属达成协议，现已解决。
十五、关于评议代表所提张玉珍医患纠纷的问题
整改措施：
市中医院正积极与患者家属协商，尽快达成一致意见，如意见不一致，双方再走司法程序。
十六、关于卫生许可证到底该谁办的问题
2009年以前，根据《食品卫生法》要求，所有食品生产经营单位统一由卫生行政部门发放卫生许可证。2009年6月1日，《食品安全法》正式实施，新法要求食品安全实行分段监管，食品生产加工环节由质监部门发放食品生产许可证，流通环节由工商部门发放食品流通许可证，餐饮消费环节由食品药品监督管理局发放许可证，原来的食品卫生许可证不再发放。在新法开始实施后，由于国家工商总局没有及时下发实施细则，造成迟迟未能办理食品流通许可证，流通环节的商户也无法办理营业执照，我市直到10月底才开始办理食品流通许可证。餐饮业交给食品药品监督管理局监管后，卫生部门再发放许可证违反新法规定，但由于机构改革没有到位，药监部门没有相应的执法队伍承担起监管任务，2009年6月1日《食品安全法》实施之日起许可证发放间断约一个月后，经市卫生局报请市政府批准，在机构改革未完成前，由市政府授权餐饮业仍暂由卫生部门代监管，现餐饮业卫生许可证仍由卫生部门发放。
十七、许可证办证难，办证过程中有利用职权吃拿卡要等违纪问题
餐饮业卫生许可证的办理首先要持从业人员健康证明和相关的申请材料到行政服务大厅申请，对符合申请条件的，卫生部门要派监督员进行现场验收。由于国家法律法规对于餐饮业卫生许可证的办理有严格的程序规范和硬件要求，许可门槛较高，尤其按上级规定实施量化分级管理以来，关键项缺一项都不能许可。而我市属于经济欠发达地区，硬件设施普遍较差，部分餐饮单位需要整改后再次验收，加之一些技术服务性要求，比如健康体检及健康证明的办理需要几天时间，造成有些商户感觉办证时间较长和办证难。一直以来，我们严格执行20个工作日办结规定，无论能否许可，20个工作日必须给商户明确答复，如果条件符合，尽量提前办理，比如我们针对不同情况，采取集中办理、一站式服务等措施，尽量为群众提供方便。
对于办证过程中吃拿卡要的问题，今后我们仍将一如既往的严格执行卫生监督员“十不准”和“八条禁令”，凡是举报查证属实的，对这些个性问题将严肃处理，坚决调离监督岗位，决不姑息迁就，涉嫌违法违纪的将移交有关司法纪检部门。
十八、医疗市场监管问题
我所自2004年起开展医疗市场监管工作以来，围绕“一准入、二规范、三查处、四取缔”的工作原则，把医疗市场集中整顿和日常监管有机结合起来，重拳打击非法行医，使医疗市场由当初的混乱局面得到了有效遏制，非法行医现象明显减少。2008年初，为了进一步加大监督力度，市卫生监督所由原来一个医管科增加到两个科，从人力财力上进一步向医疗市场监管倾斜，加大了投入。但由于城中村、城乡结合部的特殊性，目前确实存在非法行医打而不死现象，有些非法行医者不挂招牌，屋里摆的是空药盒，靠低价吸引消费者，取缔一次又开业一次，可以说是全国通病。针对这种现象，下一步我们将根据最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释，将连续取缔两次仍继续开展非法行医活动的人员移交司法部门处理。
十九、医院体检能否办理健康证问题
卫生部《预防性健康检查管理办法》及河南省卫生厅有关规范性文件明确要求，开展预防性健康检查的卫生机构必须经过同级卫生行政部门的资格认定和批准，而我市目前经过认定的技术服务部门只有市疾病预防控制中心一家。
二十、关于群众反映工作人员在接种疫苗的过程中服务态度欠佳问题。
整改措施：
一是坚持每周一门诊例会，对接种门诊工作人员严格要求，坚持公平、公开和公正原则，不徇私情，不吃宴请，要求其在日常工作中衣冠整洁、佩戴胸卡、文明用语、热情服务，杜绝“四难”现象发生。我们要求所有工作人员严格按照有关规范的要求进行操作，向受种者或其监护人耐心详细讲解有关注意事项并经其知情同意后再进行疫苗接种，接种后留观30分钟后再让其离开。对于需要预约的疫苗，我们的工作人员会告知其到规定的时间再来接种疫苗。
二是加强自身业务知识的学习，不断提高自身业务水平，为广大受种者提供更加热情、更加周到的服务。
二十一、关于群众反映的有关“向受种者推荐自费疫苗”的问题。
一是严格落实各项规章制度。对一类疫苗（免费）、二类疫苗进行公示，将服务承诺、国家免疫规划程序、免费疫苗名称等全部张贴在门诊室墙壁上，积极接受广大人民群众的监督。
二是加强教育，不断的向疫苗接种工作人员强调有关规范和要求，使其更加熟悉有关规定并遵照执行。
三是继续加大宣传力度（通过报纸、电台等媒体宣传国家有关预防接种的法律法规），定期向工作人员进行相关方面的培训和教育，力争使每一位工作人员都严格按照有关规定进行规范操作，坚决杜绝类似现象的再次发生。
二十二、关于新农合运行过程中如何解决乡镇人员的继续教育问题。
整改措施：
国家新型农村合作医疗实行后，对保障农民的身体健康起到了很大的作用，这几年经过国家的大力投入，各乡镇卫生院的硬件设施基本上得到了明显的好转。但软件差，医务人员少的问题仍普遍存在，80%的医院医护人员不够。
一是加大对医务人员的培训力度，现在计划在3年内对全市乡镇医务人员培训一启遍。
二是认真落实农村卫生人才队伍建设“51111”工程，根据市委的安排，首批农村卫生人才工程的招聘工作已圆满完成，88名在专以上毕业生已到基层卫生院工作，相信在市委、市政府的大力支持下，3年内农村缺医的现象会得到一定的解决。
三是加大城市医师支援农村工程的力度。
二十三，关于农民参合率下降的问题。
这主要是农民对新农合知识了解不够造成的，下步工作中，我们将以简报的方式通报各单位的农民参合进程和新农合用药问题，以此促进我市参合率的上升。
二十四、关于代表对私立医院的满意度调查中发现的审批和医疗广告等问题。
整改措施：
一是严格私立医院的审批程序，把严关口，严格按标准审批。
二是严格按照政府的规划审批医院。
三是联合工商行政部门严厉打击各类医疗广告。
二十五、关于卫生人才流失的问题
整改措施：
卫生人才的管理是有严格的规定的，国家规定副高以上的人员更换执业地点，必须经市委人才办批准方可办理。近几年我市在卫生人才建设方面从提高他们的待遇入手，基本上没有流失卫生人才，相反是其他地方的卫生人才积极到我市要求工作的人员越来越多。
二十六、关于卫生局工作秩序问题
整改措施：
加强管理，确保局机关的正常工作秩序，因工作需要外出时应在门前挂牌，并注明联系方式。
二十七、关于120车辆漫天要价的问题
整改措施:
救护车接病号按国家规定的收费标准是50元，但是，现在个别医院为了多收病号就把这个费用给减免了。
二十八、关于电视报道一名考官收钱的问题
整改措施：
一是积极与各部门沟通，加强每年执业医师的监督。
