认知行为护理对青光眼患者自我管理行为的影响

青光眼为眼科典型慢性致盲性疾病，其发病机制较为复杂，病情进展较快，多表现为视力缺损、眼压升高等，易对患者的视功能造成不可逆影响，进而严重影响其生活质量。现阶段，临床多通过手术配以药物辅助治疗为主，由于该疾病治疗时间较长、依从性低、预后差等现状，易导致患者出现多种负性情绪，进而增加家庭、个体以及社会等多方面负担。故采取有效的护理模式，满足患者心理、生理等层面的需求尤为重要。基于此，本研究进一步探讨认知行为护理干预对青光眼患者自我管理行为及生活质量的影响。具示如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年6月～2017年7月在我院治疗的102例青光眼患者的临床资料，其中2015年6月～2016年6月采取常规护理干预的设为对照组，2016年7月～2017年7月采取认知行为护理干预的设为观察组，各51例。观察组中男27例，女24例；年龄36～70岁，平均年龄（53.19±3.08）岁；原发性青光眼18例，混合性青光眼14例，继发性青光眼12例，先天性青光眼7例。对照组中男28例，女23例；年龄37～70岁，平均年龄（53.52±3.11）岁；原发性青光眼19例，混合性青光眼13例，继发性青光眼10例，先天性青光眼9例。统计学比较2组相关基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究已通过我院伦理委员会审核。

1.2入选标准

（1）纳入标准：①经眼压、视盘、视野等检查确诊者；②存在畏光、眼胀、流泪等症状。（2）排除标准：①合并全身性系统性疾病者；②伴有认知及智力障碍者；③重度脏器功能障碍者。

1.3方法

对照组应用常规护理干预模式，包括健康指导、预防感染等。观察组采用认知行为护理干预：①成立认知行为护理干预小组，小组成员应接受系统化培训，考核合格者方可上岗；②为患者制定综合性护理干预方案，建立心理治疗室，并给予一对一指导，50min/次，2次/周，并使其掌握转移力的方法；③记录并分析患者存在的不良认知行为，包括缺乏动机、情绪低落、抑郁烦闷等，针对以上情况给予科学教学并辅以行为活动，以帮助患者改变其行为及思维，制定日常活动计划，针对患者日常学习、生活、工作等进行适量调节，普及疾病知识，举办联谊会，以促使患者间相互护理，互帮互助，进而从中获取信心及愉悦感；④在使用药物的过程中，引导患者正确掌握使用眼药水的基本技能，邀请专家向患者及其家属进行健康知识培训，30min/次，1次/周，并发放相关资料。

1.4评价指标

①分别于干预前、干预3个月后、干预6个月后，应用我院自行设计的自我管理行为问卷调查表（Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88）评估两组自我管理能力，共包含3个维度，即随访、用药、生活方式，17个条目，共计51分，分值越高则表明其自我管理能力越好。②干预3个月后，由护理人员协助患者填写我院依据SF-36生活质量评价量表设计的调查问卷（Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88），共包括4个领域，即心理、生理、社会与环境，5级评分法，各领域均采用百分制，分值高低与生活质量呈正相关性。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2讨论

青光眼为终身性疾病，该疾病患者在积极接受临床治疗的同时，还需医护人员对其心理、生理、饮食、生活方式等方面进行干预。有研究表明，有效治疗可控制约60%的青光眼症状，遵循医嘱、纠正生活方式、调节心理状态，则可帮助大部分患者终身保持有用的视功能。故给予青光眼患者有效的管理措施，防止其视功能进一步损害至关重要。认知行为干预是通过改变患者行为、信念或思维，进而消除其负性情绪、纠正不良认知的新型心理护理模式。本研究结果显示，干预后，观察组自我管理行为评分以及生活质量评分均高于对照组，提示对青光眼患者施以认知行为护理干预，具有改善其自我管理能力，提高生活质量的积极作用。究其原因为，青光眼患者的视力存在不同程度的损害，进而对其工作、生活等造成一定障碍，同时由于患者极度担心病情进一步恶化，易出现焦虑、失眠等现象。医护人员通过建立心理治疗室，给予个案性心理指导，安抚不安情绪，可帮助患者缓解心理压力，树立战胜疾病的信念；学会通过音乐、肌肉放松等方式转移注意力，利于搭建护患间的沟通桥梁，建立信任感，使其身心得以放松，进而避免眼压急剧升高；成立健康讲堂，讲解眼药水的正确使用方法，提供疾病健康知识，可有效纠正患者的认知误区，改变患者及其家属对疾病的重视程度，使其形成良好的生活习惯，利于提高其主观能动性及治疗依从性，增强自我保健及预防能力，进而更好的与疾病做抗争；定期举办联谊会，通过病友间互相监督，交流心得，可有效提高患者的参与度，利于其积极预防青光眼复发，以避免病情进一步恶化。综上所述，对青光眼患者采用认知行为护理干预，可有效改善其生活方式及自我管理行为，利于提高用药依从性，改善生活质量，进而避免视力进一步恶化。