综合性门诊部工作计划大全11篇

综合性门诊部工作计划篇（1）

通过对全院的总体规划使医院新老医疗资源得到重新整合，充分发挥出经济与社会效益。充分体现“温馨高效、和谐简约、格调高雅”的主体思想，为病人创造良好的室内外就医环境。便利病人的就医路线，创造舒适的候诊、治疗空间，提高对病人的服务质量及设施，同时也为医护人员创造良好的工作环境及自身的保健卫生条件。本着“以人为本”的原则，充分考虑了医院的使用者——人的活动。作为来医院看病的病人，应体验到最舒适和便利的流线安排；作为长期住院的病人和这里工作的医务人员，可以享受到最宜人和轻松的环境氛围。无论是室内共享大厅，还是医院室外的开放庭院和广场，都给人带来了自由的交流和活动空间。充分利用高科技手段，节约能源、降低能耗、合理使用空间，发挥空间的有效性，提高经济效率，符合经济投资和面积控制。最大限度地利用现有资源，分期实施，可持续发展。贯彻“总体规划，分步实施”的精神，细致考虑目前的建设与远期建设的连贯性、可扩展性和可操作性，各期无缝衔接。

二、总体规划的具体实施

总体规划的医院占地面积约为61900平方米，建成后医院总建筑面积将达到约103500平方米，床位数将达到1020床，最终形成功能完善合理，环境优美的现代化大型综合医院。总体规划以院区原有病房楼和医技楼为基础，在原医技楼基础上加建放疗中心。医技楼南侧为新建门急诊医技病房综合楼，建筑面积约为51700平方米，其中门急诊部分满足未来院区所有门急诊量，并有一定的发展预留空间。病房部分的设计从7层至16层共450床，以满足未来院区病房的需求。综合楼还设计了部分医技科室，作为对未来院区医技的发展用房。综合楼建设约8000平方米的地下车库，可容纳机动车约160辆，并设有约2000平方米的设备机房。有风雨连廊将原医技楼，原有病房楼和门急诊医技病房综合楼相连，使病人可在室内环境完成所有就诊过程。该区域形成整个院区的医疗区，资源整合，相互联系，功能比较完备。 原有病房楼北侧地块规划为院区的后勤用地，新建后勤综合楼，建筑面积约为9600平方米，包括后勤，行政办公，洗衣房，库房，职工食堂，营养食堂，职工宿舍等综合功能，并充分考虑其处在健康路和健康西路转角处的沿街城市景观。宿舍部分位于三层至五层，日照可满足规范要求。医院区西侧为新征地块，规划中在新建门急诊综合楼西侧的地块建设科技实验楼，建筑面积约为9600平方米，其中地上建筑6200平方米，地下为3400平方米的地下车库，可容纳机动车90辆，其建筑设计造型考虑于门急诊综合楼相呼应，沿宁海路形成一体的现代化院区形象。在原用病房楼西侧的地块建设康复病房楼，建筑面积约为6600平方米，拟设床位200床。康复楼南侧为集中景观绿化，方便康复病人休息散步。整个布局贯彻功能分区合理，用地疏密有致，分期实施，节约成本，有效运行的思想，体现了科学发展观的规划思路有效可行。

三、医院的交通组织规划

医院主入口位于宁海路上，人车交通繁杂，总体规划需着重通过对医院的入口、广场、道路、院内步行道路规划，力求实现人车分流、洁污分流、动静分开的思想为医院提供高效、安全的立体交通体系。本工程主要有以下四项内容来组织交通出入口及广场的相互关系，并将其有机的结合。

1、医院的出入口设置

综合实际使用情况，沿健康路设置住院入口。沿宁海路东侧设置医院的门急诊出入口，西侧设置一个次入口。在健康西路上设后勤出入口，在基地西侧设一个附属出入口，以方便康复病房住院探视；出入口的设置，使人流得以合理流通，互不影响。

2、全院的交通组织

规划的全院道路最终形成四纵四横的格局，比较规整合理，由宁海路上的主入口进入院区为院区的一条主轴线，入口处设置环形回车道路，将车流导向东西侧，并可直接到达门诊入口前，结合景观绿化和铺地，形成入口广场。车行道主要由四周环通的道路解决，并作为院区的消防环道，科学合理，易于管理。

3、功能交通组织

门诊病人由宁海路上的门急诊出入口进入，通过环形道路，即可快捷的到达门诊入口。也可由环道导向至地下车库或地面停车场。急诊急救由门急诊出入口进入，通过环道分流方便快速的到达急诊部。住院探视人员入口由设在健康路上的住院入口进入由环路方便的到达病房楼住院大厅。物流流线由后勤出入口进入定期、定时、定线路作业，废弃物及污物流线夜间作业。

4、停车设置

根据国家及地方规范要求，全院将规划机动车510辆，其中地下停车160辆设在门急诊综合楼地下室，另有90辆设在新建科技实验楼地下室，其余为地面停车260辆，分散于门诊，急诊，病房，后勤等各功能区，而在西侧地块设置相对集中的地面停车场。根据救护车的使用特点，设计中集中布置在抢救区域前的场地。规划非机动车停车4000辆，设置在门急诊综合楼南侧，原病房楼西侧和北侧，不影响城市景观，使用相对方便。

四、总体规划分期建设需考虑事项

由于如皋市人民医院是一所1921年建立的历史悠久的老院，规划中需保留基地内现有的医技楼和病房楼。近期建设两栋楼：新建门急诊医技病房综合楼，新建后勤综合楼。考虑建设过程中，医院资源的整合过渡，需分步建设：首先拆除原有门急诊楼，同时征下沿宁海路的商务楼，迁入门急诊部临时过渡，然后建设门急诊医技病房综合楼，在拆除的门诊楼场地留出大面积的绿化用地。待综合楼竣工，再将门急诊部迁入，并拆除临时征下的商务楼。然后拆除原发电机房，迁入新建病房楼中，在原发电机房的场地建设新建后勤综合楼。同时征下西侧地块，作为集中地面停车场地。 远期根据院方发展情况，拟在西侧地块规划建设科技实验楼和康复病房楼。建设完成后达到床位数1020床，功能进一步完善。

五、总体规划环境与景观需注意事项

医院的整个基地为相对规整的四边形，地势平坦。建筑必须与环境 相结合，用景观来丰富建筑空间。沿健康路是一个开敞的空间，设置了开阔的院前广场空间，环境丰富，并可起到人流的导向性，通过广场与绿化结合，形成人们休闲和活动的开放空间，有着美化沿街景观作用，同时该广场位于新建的病房楼南侧，使住院病人及就诊病人能够得到良好的院内环境，清新的空气，减少患者焦虑。沿宁海路的主入口特别设置了回车广场。此广场与沿健康路的开放广场相连，视线完全开放，形成了非常开阔的入口景观视野。拟建的康复病房楼南侧形成大规模集中绿化用地，相对比较安静，可设计园林式景观，结合不同树种，布置雕塑，艺术灯具等小品，绿化作为康复住院病人休闲活动，散步疗养的场地，可供住院病人作为康复的医疗方式，又可达到美化医院的效果，达到绿化资源共享的目的。基地四周均布置绿化带，既可作为院区隔离公路噪声的生态屏障，又可净化改善整个院区的空气环境，美化医院的城市形象。在建筑物的周边用绿化环绕，建筑在绿化中生存，绿化衬托建筑。整个基地环境优美温馨，给病人提供了一个良好就医环境及愉悦的心情。规划全院绿地率将达到45%。

六、总体规划需考虑其他事项

1、总体消防

建设完成后的建筑间距均满足消防规范要求。全院主体交通形成消防环道，消防车可以方便的到达每个建筑物，建筑物四周设有4米以上的环通消防道路（利用车行道路），新建门急诊医急病房楼高层部分的东南、西北部分外墙直接落地，相应的设置了消防登高场地。

2、日照分析

主要建筑朝向均为南北向，根据日照分析原有病房楼，新建门急诊医技病房综合楼，新建康复病房楼病房部分均满足大寒日的3小时以上日照要求，日照符合规范要求。规划中新建建筑对医院周边建筑的日照影响由当地规划部门提供综合日照分析。根据日照分析后勤综合楼宿舍部分（3-5层）能满足规范的日照要求。

3、给水、排水

给水 水源取自院区原有市政给水管，分别从其东面的健康路和南面的宁海路引入，为二路供水。院区给水管呈环状布置，以满足新建工程（高层建筑）的生活、消防需要。设置消防贮水池有待方案细化确定，各建筑物生活给水由院区给水管分枝引入。 排水体制以室内污废分流，室外雨污分流考虑。分别接入院区雨污水排水系统。 大楼污废水均集中排入院区污水处理站，并按环评要求，经有效处理达标后排往城市污水管。

综合性门诊部工作计划篇（2）

Abstract: In the majority of our city the following areas, the distribution of a large number of small county hospitals, these hospitals to bear by county within the jurisdiction of the masses of common, frequently occurring tasks of diagnosis, treatment, and divert the majority of medical treatment in patients withreduce the unnecessary burden of the large hospitals, optimizing a graded relationship of medical resources, is the essential foundation of medical institutions in the health care system. This article focuses on Pingjiang First People"s Hospital planning and design concepts

Key words: Small county hospitals; design; planning

中图分类号：TU2 文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）

在我国广大市级以下地区，分布着数量众多的小型县级医院，这些医院承担者县辖区内群众的常见病、多发病的诊查、治疗等任务，有效分流了大部分就医患者，减轻了大型医院的不必要的负担，优化了医疗资源的级配关系，是医疗体系中不可或缺的基础性医疗机构。相比大型医院，小型县级医院有着其显著的特点，首先它的规模较小，一般不大于500床，其次它的诊治对象是常见病、多发病的患者。这两点都决定了小型县级医院不会是“小而全”的医院，也不是大型医院等比例缩小的结果，而是针对其服务的地区、人群的小型综合型医院。尤其是在经济欠发达地区，小型县级医院更应体现其基础性、经济适用性的特点。

平江县第一人民医院位于湖南省的贫困县——平江县，为该县规模最大，医疗水平最高的综合医院，承担辖区内百万群众的卫生治疗任务。医院日规划门急诊量1500人次，床位数500床。医院用地3.5万㎡，规划总建筑面积7万余㎡。其中保留建筑2万余㎡。新建门急诊医技楼2.5万㎡，规划综合病房楼2.5万㎡。笔者作为主要设计人进行了院区整体规划与新建门急诊医技楼的方案与施工图设计，积累了小型县级医院设计的宝贵经验，主要体现在以下几个方面。

总体规划

一般情况下，县级医院的用地成本相对较低，面积条件相对充裕。因此，在医院的总体规划设计中，适宜以24米以下的多层建筑为主。相比高层建筑，24米以下建筑在结构、消防与垂直交通等多个方面可节约成本10~20%左右。减少地下部分建筑面积，停车优先考虑地面停车，进一步节省建设成本。

因此，平江县第一人民医院规划新建建筑均为多层建筑，地下室仅设一层，主要放置设备机房和作为物流周转通道，结合少量停车。

建筑设计

新建门急诊医技楼（含一、二期）地上5层,地下1层, 建筑高度为22.50m。地上面积为20500㎡,地下面积为4500㎡，总建面积为 25000 ㎡。

门急诊医技楼包含以下医疗用房：门诊部、急诊部、部分医技科室（含放射科、检验科、病理科、功能检查、内镜中心等）、五层为行政办公及会议。下面我们就以新建门急诊医技楼为例，与大家探讨县级医院建筑设计的特点。

2.1 功能布置

2.1.1 综合功能区

相对于大型医院，县级医院每个功能科室面积较小，医护人员也较少。基于此，在设计角度就将数个科室整合，优化形成一个综合性科室是较为适宜的。以门诊诊区为例，为求最高的使用效率，大型综合医院与其他小型医院的单一诊区建筑面积是相当的。但大型医院的单一诊区一般为某个特定科室，甚至数个诊区同时属于一个特定科室。这种安排各科室拥有独立空间，功能区清晰，纯净，管理与使用都非常方便。但对于小型县级医院，这种安排就不是总是适用。比如，小型医院的小门诊科室较多，如果一味强调功能区的独立性，则需要设置多个小面积的诊区，每个诊区均包括等候区、诊查室、医护用房等功能。加上连接各小型诊区的公共交通面积，有效面积比大大降低，亦间接提高了医疗成本。而结合实际情况与医疗内部的关联性，整合小型门诊科室，形成综合诊区，则具有较高的使用效率。医技科室亦然。

平江县医院的门诊诊区分为内科系统区、外科系统区、儿科诊区与综合诊区四大块。医技的设计中整合了功能检查，超声，心脑电与内窥镜等，形成了综合检查区。有利于医护人员的管理与工作效率。

2.1.2 资源的共享

县级医院中，将原本分属不同部门但却具有相同、相近功能的空间进行共享也是节省面积，提高效率、避免资源浪费的有效手段。如门诊与急诊共享药房与治疗输液区。药房可通过开设面向不同方位的窗口分别服务于门诊和急诊患者。治疗输液区的共享则通过门急诊的时间差做到24小时的无缝高效运转。白天供门诊患者使用，夜间服务于急诊患者，配液室与医护用房合设，由门急诊医护人员共享，轮流使用。此外，检验中心，医学影像与其他医技科室的亦应尽可能的做到资源共享，以最少的空间与人力资源尽可能的为更多的患者服务。

总之，县级医院相对小的建设规模，较短的流线和较少的使用人员使这种共享成为可能，而空间的高效利用与医护人力的节省也是资源的共享成为设计中的必然选择。

2.1.3 医疗流程的简化

大型医院由于人员众多，除满足必须的洁污分流外，大多还对医患进行了明确分流、分区，能够有效避免各类人员路线交叉，提高通行效率和改善就医与工作环境。但对于面积有限的小型县级医院，这种处理方法并不适用，会造成不必要的面积浪费与单位有效使用面积造价的提高。因此，平江医院新建门急诊医技楼只是通过在医患共用的单走廊上增设门禁对就诊区与医护区进行了大致分隔，而不是严格的分出患者走廊与医护走廊。这种设计更适合人流量相对较小的县级医院。

综合性门诊部工作计划篇（3）

Abstract: In the majority of our city the following areas, the distribution of a large number of small county hospitals, these hospitals to bear by county within the jurisdiction of the masses of common, frequently occurring tasks of diagnosis, treatment, and divert the majority of medical treatment in patients withreduce the unnecessary burden of the large hospitals, optimizing a graded relationship of medical resources, is the essential foundation of medical institutions in the health care system. This article focuses on Pingjiang First People's Hospital planning and design concepts

Key words: Small county hospitals; design; planning

中图分类号：TU2 文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）

在我国广大市级以下地区，分布着数量众多的小型县级医院，这些医院承担者县辖区内群众的常见病、多发病的诊查、治疗等任务，有效分流了大部分就医患者，减轻了大型医院的不必要的负担，优化了医疗资源的级配关系，是医疗体系中不可或缺的基础性医疗机构。相比大型医院，小型县级医院有着其显著的特点，首先它的规模较小，一般不大于500床，其次它的诊治对象是常见病、多发病的患者。这两点都决定了小型县级医院不会是“小而全”的医院，也不是大型医院等比例缩小的结果，而是针对其服务的地区、人群的小型综合型医院。尤其是在经济欠发达地区，小型县级医院更应体现其基础性、经济适用性的特点。

平江县第一人民医院位于湖南省的贫困县——平江县，为该县规模最大，医疗水平最高的综合医院，承担辖区内百万群众的卫生治疗任务。医院日规划门急诊量1500人次，床位数500床。医院用地3.5万㎡，规划总建筑面积7万余㎡。其中保留建筑2万余㎡。新建门急诊医技楼2.5万㎡，规划综合病房楼2.5万㎡。笔者作为主要设计人进行了院区整体规划与新建门急诊医技楼的方案与施工图设计，积累了小型县级医院设计的宝贵经验，主要体现在以下几个方面。

总体规划

一般情况下，县级医院的用地成本相对较低，面积条件相对充裕。因此，在医院的总体规划设计中，适宜以24米以下的多层建筑为主。相比高层建筑，24米以下建筑在结构、消防与垂直交通等多个方面可节约成本10~20%左右。减少地下部分建筑面积，停车优先考虑地面停车，进一步节省建设成本。

因此，平江县第一人民医院规划新建建筑均为多层建筑，地下室仅设一层，主要放置设备机房和作为物流周转通道，结合少量停车。

建筑设计

新建门急诊医技楼（含一、二期）地上5层,地下1层, 建筑高度为22.50m。地上面积为20500㎡,地下面积为4500㎡，总建面积为 25000 ㎡。

门急诊医技楼包含以下医疗用房：门诊部、急诊部、部分医技科室（含放射科、检验科、病理科、功能检查、内镜中心等）、五层为行政办公及会议。下面我们就以新建门急诊医技楼为例，与大家探讨县级医院建筑设计的特点。

2.1 功能布置

2.1.1 综合功能区

相对于大型医院，县级医院每个功能科室面积较小，医护人员也较少。基于此，在设计角度就将数个科室整合，优化形成一个综合性科室是较为适宜的。以门诊诊区为例，为求最高的使用效率，大型综合医院与其他小型医院的单一诊区建筑面积是相当的。但大型医院的单一诊区一般为某个特定科室，甚至数个诊区同时属于一个特定科室。这种安排各科室拥有独立空间，功能区清晰，纯净，管理与使用都非常方便。但对于小型县级医院，这种安排就不是总是适用。比如，小型医院的小门诊科室较多，如果一味强调功能区的独立性，则需要设置多个小面积的诊区，每个诊区均包括等候区、诊查室、医护用房等功能。加上连接各小型诊区的公共交通面积，有效面积比大大降低，亦间接提高了医疗成本。而结合实际情况与医疗内部的关联性，整合小型门诊科室，形成综合诊区，则具有较高的使用效率。医技科室亦然。

平江县医院的门诊诊区分为内科系统区、外科系统区、儿科诊区与综合诊区四大块。医技的设计中整合了功能检查，超声，心脑电与内窥镜等，形成了综合检查区。有利于医护人员的管理与工作效率。

2.1.2 资源的共享

县级医院中，将原本分属不同部门但却具有相同、相近功能的空间进行共享也是节省面积，提高效率、避免资源浪费的有效手段。如门诊与急诊共享药房与治疗输液区。药房可通过开设面向不同方位的窗口分别服务于门诊和急诊患者。治疗输液区的共享则通过门急诊的时间差做到24小时的无缝高效运转。白天供门诊患者使用，夜间服务于急诊患者，配液室与医护用房合设，由门急诊医护人员共享，轮流使用。此外，检验中心，医学影像与其他医技科室的亦应尽可能的做到资源共享，以最少的空间与人力资源尽可能的为更多的患者服务。

总之，县级医院相对小的建设规模，较短的流线和较少的使用人员使这种共享成为可能，而空间的高效利用与医护人力的节省也是资源的共享成为设计中的必然选择。

2.1.3 医疗流程的简化

大型医院由于人员众多，除满足必须的洁污分流外，大多还对医患进行了明确分流、分区，能够有效避免各类人员路线交叉，提高通行效率和改善就医与工作环境。但对于面积有限的小型县级医院，这种处理方法并不适用，会造成不必要的面积浪费与单位有效使用面积造价的提高。因此，平江医院新建门急诊医技楼只是通过在医患共用的单走廊上增设门禁对就诊区与医护区进行了大致分隔，而不是严格的分出患者走廊与医护走廊。这种设计更适合人流量相对较小的县级医院。

综合性门诊部工作计划篇（4）

Abstract: combining with engineering examples, this paper expounds this medical hospital building complex design concept, and in the light of guangzhou university of traditional Chinese medicine hospital medical hospital outpatient emergency care gold bar comprehensive building design points are analysis, mainly from the building plane planning, architecture design, building modelling and facade design essentials, this paper aims to create ecology, green, technology and humanization of comprehensive building.

Keywords: medical hospital building complex building design planning concept plane

中图分类号： TU2 文献标识码：A 文章编号：

1 工程概况

广州中医药大学金沙洲医院位于广州市金沙洲、金沙洲路东侧。属于一类高层民用建筑总用地面积34319平方米。建筑最高层数为十九层，建筑高度为77.85米，拟建设床位1000张（一期950床，二期50床），是一所以医疗、预防保健、教学培训为一体的“三级甲等”综合性医院。耐火等级为一级。

2 设计理念

众所周知，医疗建筑有其自身的特点和规律，但医疗模式、管理模式和服务对象的变化对医疗建筑均会产生影响。如何将上述变化和医院本身的要求在建筑设计中加以体现是一个新的挑战我们，主要从以下方面进行了尝试：

2.1 建筑布局的高度专业化和灵活性

合理的建筑布局、专业化的功能设计是医疗建筑设计的关键，在此基础上，如何增加其灵活性以适应社会发展的需求是一个难题。在本工程中我们延续了传统的主街布局方式，将门诊和医技各单元分布在主街的两侧，门诊各单元采用相同的布局形式，医院可以根据使用要求进行调配。

2.2患者就医流程和工作人员流程的有效合理规划

提高医院整体工作效率，合理的患者就医流程至关重要，在本项目中我们试图通过分层挂号、收费、有效分诊，组织患者人流，减少患者流动，从而达到提高效率的目的。并根据就医特点，分时段充分利用各层的挂号收费功能，保证资源的充分利用。

2.3 对自然条件充分利用

自然的通风与采光不但将有效地控制医院内的交叉感染，同时也将有力地降低建成后运行成本，这是我们设计考虑的重点之一。在本设计中为了达到充分利用自然条件的目的，我们采取了天并和中庭的方式，并且对天井的大小和位置进行比较和分析，从而使大多数功能房间均有良好的自然采光和通风条件。

2.4对使用者更多的人文关怀

我国传统医院始终给人一种冷漠、混乱的心理感受。为了对这一状况加以改善，本设计在保证简洁、清晰的交通流线的同时，力求创造更加丰富、有趣的空间，为使用者提供不同功能、规模的公共空间，营造温馨、舒适的氛围，体现更多的人文关怀。为了达到这一目的，首先在建筑内部创造了不同形式的空间并赋予不同的主题和使用功能，其次是雕塑、壁画、小品等的应用，使空间趣味化；第三是设计了展览空间，可以将医院自身文化与医疗发展等主题进行展示，丰富医院的文化。通过以上手段，再加上医护人员微笑的服务，在一定程度上可以改善患者焦躁的心理，使息者始终处于温暖之中。

3 综合楼的规划与建筑设计

3.1平面合理化布置与规划

（1）地理位置的规划设计

门急诊医技住院综合大楼场址地块朝向为南偏东36度，地块南部为15米规划路，南侧建筑控制线退后用地红线5米。南侧规划路中段对面为永久性垃圾处理站，北面为30米宽城市干道及环城高速路，高速公路上下口在地块附近。地块北面建筑控制线距离高速路边线退缩50米，地块50-100米退缩区内为低密度控制区。地块东部为12米规划路，东侧建筑控制线退后用地红线5米。地块东南角紧邻地块拟建社区敬老院。地块东部邻河涌，河涌与地块间有6米宽防护绿化带，西侧建筑控制线退后用地红线9米。

（2）人流平面设计

由于社区主要人流方向来自于西南面，且地铁站也在这个方向，故项目总平面布置将医院主要出入口设于地块南面。为尽可能的争取最佳病房朝向及主立面沿街效果，并避开垃圾处理站对主入口的影响，医院的主轴线选择了沿地块中线布置的方向，院区内的高层建筑均避开了低密度控制线。门诊与急诊出入口分开，提高使用效率。

3.2 空间设计与组织

（1）车流组织

依据金沙洲医院的特点和所处地块的周边市政道路，门急诊医技住院综合大楼南侧设有主入口广场、东、西、北侧设有7.0米宽的内部道路，分别与北边和东边的城市规划道路衔接，形成环状道路。这样，可以满足内部车辆的交通畅通，而且保证消防扑救的要求。

（2）人流组织

考虑人流的主要方向以及减少北侧高速路对医院未来发展使用的影响，本设计将主入口设置对南侧礼传东街。设计采用集中式的布局模式以减少占地面积，节省大量用地用以绿地、广场及病人休闲活动场地。根据场地特点，将急诊入口与门诊入口设与院区主入口处，西面为住院入口。

3.3 平面功能分区

本楼地下一层设置有停车库，设备用房，放疗中心、中心供应等；一层设置门诊大厅、急诊、输液、发热门诊、出入院办理、商务中心、阳光中庭、中西药房等；二层为内科、外科、中医科、康复理疗科、中心检验、儿科、功能检查等；三层为妇产科、皮肤性病科、五官科、内窥镜中心及体检中心等；四层为手术部、ICU以及行政办公用房；五层为妇产科病区；六层以上为标准病房区。

4 造型及建筑外立面设计

门急诊医技住院综合大楼高十九层。首层有宽敞的阳光中庭，通过中庭组织病人，形成明确的人流路径，避免交叉混乱，使医院成为一个安静、有秩序的空间。由于新住院楼占地面积较小，为营造大气医院入口空间形成一个共享中庭。通过中庭组织就诊病人的流线，减少人流交叉。

4.1 外立面设计

大楼的立面建筑以简洁、明快的现代风格为主，外立面的颜色以白色为主、橙红色辅以点缀，突出医院建筑洁净、安宁和亲近的要求，内装修上局部采用暖色调，给病人患者一种温暖和被关怀的感觉。利用色彩环境来调节人的心理，改善治疗气氛和促进患者康复；运用颜色进行区域管理，根据各种颜色的特点安排到相应的科室区域内。为患者带来良好的就诊环境。

4.2 室外设计

主楼的南侧设有人行入口广场，可以最大程度的方便病人就医，并且给医院一种亲民的形象。主楼的西侧紧邻河涌设置了以河涌为主的景观绿化带，可以最大程度的为病人提供休闲活动场所，并且设置了篮球场、羽毛球场等病人活动健身场所。沿车行道两侧种植常绿的行道树，停车位采用地面铺装植草砖的绿化停车位，并在两停车位之间设树阵。这样可以更好地改善医院周边的小气候，而且隔绝了城市的喧嚣。

综合性门诊部工作计划篇（5）

东营市人民医院急诊急救中心暨内科病房楼工程方案设计始于2012年3月，经过前期历时一年多的方案设计、调整及施工图设计，现工程已进入施工阶段。该工程总建筑面积95600㎡，建筑高度92m，分为地下2层、地上22层（未计入5～6层之间的设备层），集急诊、部分门诊、医技、病房及保健等多功能于一体。

一、规划方案

（一）总体布局

以院区西南侧的一期急诊急救中心暨内科病房综合楼为起点，由南向北依次规划建设二期门诊医技楼、二期病房楼和科研行政中心。另外，在二期门诊医技楼和病房楼之间规划设置后勤保障楼，各楼之间通过一条贯穿南北的医疗街相连；院区西北侧规划设置告别厅和感染门诊；在院区北侧，由科研行政中心和二期门诊楼及现有病房楼围合的北广场地下，远期规划建设地下复式停车场。

上述规划布局可以由南向北依次建设，也可以根据实际情况分为两期或多期建设，其灵活性较强，并且后一期的建设完全不会影响前一期的使用。另外，远期规划建设的地下复式停车场，可在院区车位极为紧张的情况下择机而建。

（二）功能分区

按照各单体医疗功能的关系，将院区分为若干区域。其中，污染区（感染门诊及告别厅）位于院区西北侧，处于城市的下风向。为减少对城市环境的影响，与其他建筑保持了安全距离，并通过院区西侧专用道路及污物出口进出，有利于控制感染。

将二期门诊医技楼设置在中间位置，与急诊急救中心裙房和门诊综合楼裙房形成门诊医技区，既整合了医疗资源，又与南侧的内科病房楼、东侧的门诊综合楼和北侧的二期病房楼联系便捷，大大提高了医疗效率。

后勤综合楼位于医疗区中心，为医疗功能区提供有力保障；北侧科教行政楼自成一区，相对独立，且与医疗功能区相隔较远，避免干扰。

（三）洁污流线设计

院区内的洁物流线与污物流线严格分开。其中，洁物流线由东侧胶州路进入，通过院区内东侧广场道路进入；污物流线由告别厅前专用的污物出口输出，院区西侧现有的道路作为感染门诊就诊通路和污物输出道路，与院区完全隔离，保证了院内医疗环境的安全。

（四）院区出入口设置

在东侧胶州路上设置了两个院区主入口，并在南侧的南一路上设置一个主入口和一个次入口。南一路的主入口与胶州路上的东南入口串联起门诊主广场的车行及人行流线；胶州路上的东北入口可待二期建设时再开设。院区西侧设感染门诊入口和污物出口，洁污分流明确。

（五）交通流线及停车布置

院区内采取“人车分流”的交通模式。在广场设置车行道路及停车场，机动车进入院区后可在地面停车区停车，或通过广场外侧的地下停车场入口直接进入地下停车，所有机动车（除急救车辆外）均不得进入广场。广场成为单一的步行区域，人车分流明确，互不干扰。

地面停车区结合绿化布置在院区南侧及东侧，避免停车区过于深入而对医疗环境造成干扰。在一期急诊急救中心地下设置两层复式停车场，在北侧的二期科研行政楼及病房楼广场下设置远期单层复式停车场。全部建成后，院区内的总停车位将达1900个，可有效缓解院内停车难的问题。同时，将停车场设置在地下，也避免了对外部环境的影响。

二、单体设计方案

一期建设的急诊急救中心暨内科病房综合楼（以下简称“综合楼”）作为总体规划的“开篇”工程，无论是功能还是规模，均占重要地位。

（一）平面布局的比选

在方案设计之初，就综合楼的平面布局形式做了两种方案的比选：方案一是将主楼放在裙房北侧，方案二则将主楼放在裙房南侧。

方案一的优点是：主楼位于北侧，不遮挡裙房，减轻了对城市的压迫感；缺点是与现有门诊病房综合楼距离较近，对现有建筑有一定的影响。

方案二的优点是：主楼位于南侧，裙房位于北侧，裙房部分的门诊医技与现有的门诊医技，以及二期规划的门诊医技楼可以形成组团式的门诊医技科室，有利于院区内医疗资源的整合。另外，主楼位于南侧，可以沿南一路形成完整而有气势的建筑形态，成为突出的地标性建筑；缺点是主楼会对裙房形成一定的阴影遮挡。

经过比选，最终认为方案二具有明显的优势，而且其缺点也可以采取一定的措施弥补，最终形成了主楼在南侧，裙房位于主楼北侧的平面布局形式。

（二）功能布局

综合楼内功能繁多，流线复杂，其具体的功能设置为：一层为急诊急救中心、高压氧舱、静脉输液配置中心；二层为信息中心、档案室、输液室及急诊留观病房；三层为保健查体中心和康复科；四层为行政办公（暂用）；五层为手术室、ICU和中心供应室；六层为保健病房；七层以上为标准护理单元；地下两层为设备用房及地下停车场。

（三）流线分析

综合楼内功能较多，如何处理好各功能区块间的相互关系，以及组织好各类人群的流线成为设计的重点。因此，通过不同的门厅和交通核将人流进行分类梳理，在此基础上形成了合理的平面布局和清晰的人员流线。其中，在一层南侧自西向东分别设置了办公门厅、病房楼门厅、保健查体中心门厅；在东侧设置了急救中心门厅；在综合楼西北角设置了高压氧舱门厅和静配中心门厅；在北侧设置了静配中心药品入口。同时，各类门厅均设有专用的垂直电梯。通过对各出入口的合理设置，使医患能够快速准确的到达目的地，避免互相干扰。

（四）内部空间结构

综合楼内部采用了“医疗街”的空间形式，平面最东侧为宽12m的医疗街，通过医疗街可以快速便捷地到达各目的科室。医疗街不仅是综合楼内部的交通中心，更是二期规划中贯穿院区南北的连廊式医疗街起点，医疗街向北延伸出去，形成了医院总体规划空间的主动脉。

（五）功能设计

急诊急救中心秉承“大急诊”的设计理念，整座急诊急救中心的面积超过3000㎡，为建设成为东营市的急诊急救中心预留了充足的发展空间。中心共设A、B、C三个抢救区，均采用大空间布局，使用时可以灵活分隔，及时调整，拥有极大的应变性。此外，中心的大厅及室外广场还可作为应对突发医疗事件的抢救场地。

手术部除设计了7间常规手术室外，还设计了两间DSA手术室，这种设计方式有别于一般医院将介入手术单独设置的布局方式。经与院方协商讨论，最后认为这是一种值得推广和探索的新布局方式，将DSA设于手术部内，在介入手术发生问题时，可以就地抢救，避免将患者来回移动造成伤害，延误抢救时间。同时，还可以利用DSA的手术设备，建成杂交手术室，提高医院的医疗实力。

保健查体中心位于三层，设置了普通体检及VIP体检两个区域。其中，VIP体检在闲置时可以作为接待集体体检（如征兵体检、单位体检等）的专用区域。两个区域相互独立，互不干扰，建成后将大大提高医院的体检接待能力。

（六）建筑形象

考虑到院区内建筑风格的一致性和延续性，工程的立面设计风格仍然延续了现有门诊综合楼的设计风格，并力求创新，在立面设计上采取不对称的形式，使整栋楼的重心偏向右侧，既突出了院区东南角主广场和现有病房楼在院区内的主要位置，又自成一格。另外，通过大量采用密集的竖向线条，使主楼显得更加挺拔，裙房东立面的设计手法也更为现代，大量玻璃幕墙的采用使裙房对广场的压迫感大为减轻。在开窗尺度等细节上延续了现有门诊综合楼的尺度，使两者在变化中保持统一。米白色干挂石材幕墙的使用，使整栋楼富有典雅的气质，建成后必将成为东营市人民医院新的地标性建筑。

三、以创建绿色医院建筑为目标

在方案的设计中，始终将建设“四节一保”的绿色医院设计理念贯穿其中。通过采用多种手段和技术，力求建成一座充满生机的绿色医院建筑。

（一）自然通风和采光

实践证明，采用被动式的节能策略往往是最简单且行之有效的。综合楼南北长近80m，东西长约90m，在内部设置3个天井（两大一小），使绝大部分房间可以实现自然通风和采光。另外，在一层无法设置内天井的位置开设屋面采光窗，尽管平面尺寸大，但内部的自然通风采光条件仍然很好，为患者和医护人员提供了舒适的就医和工作空间，同时大大降低了后期运行的成本。

在裙房的东侧和北侧设置由地面下沉到地下二层的采光天井，将光线引入地下，大大改善了地下空间的品质，同时改善了地下设备用房的通风及采光条件，有效减少了设备因潮湿而产生的易锈蚀问题。

（二）利用高窗和玻璃隔断改善室内光环境

在室内大量设置高窗和玻璃隔断，增加室内光线，减少照明能耗。在保健病房单元，通过房间布局的调整，将活动区布置在正对护士站的位置；整个活动区为开放式，使得护士站可以获得良好的通风和采光。在标准护理单元中，由于部分医护用房位于平面中部而难以获得光照，因此在这些部位设置了大量的高窗、大玻璃窗及玻璃隔断，将光线尽可能地引入室内，改善室内光环境，提高工作人员的舒适度。

（三）设置屋顶花园

在五层裙房屋面设计了大面积的屋顶花园，为人们提供休憩空间的同时，还起到了隔音降噪、保温防晒作用。

（四）使用可重复利用的建材

四层行政办公区作为暂用区域，待二期科研行政中心建成后即会迁出，因此在设计中，尽可能使用轻质隔断和可重复使用的U型玻璃隔断，避免将来改建时造成的建材浪费，同时可以将拆除的轻质隔断重复利用。

（五）节能产品的利用

研究表明，遮阳系统的利用可以使室内的空调能耗减少50%。为此，在裙房西侧的窗户上设置外遮阳硬百叶卷帘，可有效避免西晒问题。东侧玻璃幕墙较多，采用中空玻璃内衬电动遮阳百叶的构造，可以大幅度降低建筑内部的空调能耗，并可根据季节及时间调整室内光环境。结合东侧外立面，还采用了梭型翻板遮阳百叶，使建筑立面与节能效果完美结合。

在地下一层停车场南侧开设采光天窗，形成有效的引导效果，地下二层无法开设天窗则采用光导照明技术，在最南侧设置10组光导照明装置，将光线引入地下，起到局部照明的作用。

（六）其他系统的绿色设计措施

通风空调系统：空调冷水采用一次泵变流量系统，所有空调末端设备均设置电动调节阀（两通阀），空调循环水泵采用变频变流量控制，节约了日常运行费用。采用转轮式空气处理机组、数字化分体式能量回收新风机组和数字化分体式能量回收排风机组，在完成空气处理的同时回收排风中的热量，同时对新风进行预冷预热。高大空间采用分层空调方式，应用全空气系统，过渡季节可全新风运行。

给排水系统：选用节水节能型的卫生洁具、用水设施及配件。消防水池的水和冷却塔补水合用一个水池，在保证消防用水的前提下，夏季形成活水，控制水质变化，延长换水周期，减少补水量。屋顶设置太阳能系统供应热水，节约能源。

综合性门诊部工作计划篇（6）

加强宣传教育，树立正确的舆论导向。各村、各相关部门要充分利用报刊、广播、信息网络、墙报、宣传品等多种形式，大力宣传我国出生人口性别比现状及性别比失调的危害，使广大群众自觉摒弃和抵制选择性别生育的错误行为，倡导尊重妇女、关心女孩、男女平等的新风尚。积极组织群众性文艺宣传活动，宣传男女平等的基本国策和生男生女一样好、女儿也是传后人等科学、文明、进步的婚育观，宣传女性成才的先进典型，大力加强新型人口文化和生育文化建设，为群众生育观念的转变营造良好的社会舆论氛围。镇卫生院和计划生育技术服务机构，特别是妇产科门诊、超声诊断室、流引产科室等，都要悬挂《省禁止非医学需要鉴别胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》全文，并设置“禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠”醒目标志。加强对全镇技术人员的管理和法制教育、职业道德教育，严格执行《省禁止非医学需要鉴别胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》，做遵纪守法的模范。镇计生服务站要按月组织计划怀孕夫妇孕前培训，将性别比问题和相关政策规定作为教育培训的重要内容。

实施政策推动，促进群众生育观念的转变。要加快建立完善奖励、优先、优惠、扶持、救助、保障“六位一体”的计划生育利益导向机制，积极实施对独女户、双女户的利益导向和保障救助政策。关爱独女户、双女户女儿出嫁后“空巢”老人的生活，加快发展养老机构和养老产业，解除实行计划生育家庭的后顾之忧。完善和落实好计划生育村规民约，鼓励男到有女无儿家结婚落户，消除对女孩的歧视政策和落后习俗，保障妇女的合法权益，通过宣传引导、利益导向，树立男女平等的村风正气，促进群众婚育观念的根本转变。积极鼓励广大妇女参与生产经营、社会管理、公共服务，提高妇女的社会地位。

二、规范综合治理出生人口性别比升高问题的制度措施

规范对超声诊断技术监管制度。

一是加强专用医疗设备的管理，建立超声诊断仪购置、使用审批和登记备案制度，镇卫生院和计生服务站要对本单位现有超声诊断仪应用情况进行登记，并分别向县卫生局和人口计生局备案；

二是规范超声诊断使用制度，镇卫生院和计划生育服站要坚决落实禁止使用超声诊断仪和进行非医学需要鉴定胎儿性别的责任制，把超声诊断仪、应用作为内部规范化管理的重要内容，层层落实岗位职责，签订责任书，落实相应的奖惩措施。超声诊断仪使用应用工作实施双人工作制度，落实工作室进入许可、双人共同操作、检查结果共同签字负责等制度；

三是加强对超声诊断仪操作人员的选用和培训工作，要精心选拔政治素质高、纪律观念强、职业道德好、业务素质精的技术人员担任B超机操作员，并实行岗前培训和持证上岗制度，签订岗位责任书，强化法制意识和组织观念。

规范和控制终止妊娠药物的流通、使用和管理制度。

一是加强经营管理，规范流通渠道。对于终止妊娠药物必须严格按照国家规定的流通渠道进行销售，不得以其他手段进行促销；

二是加强终止妊娠药物专营制度和监督管理。终止妊娠药物属于处方用药，仅限于获准施行终止妊娠手术的医疗保健机构、计划生育技术服务机构使用，药品零售企业和个体行医者不得经营终止妊娠药物。实施终止妊娠手术的机构购买终止妊娠药物应当向供药单位提供相关资质证明，实行专人专柜管理，严格按医师处方发药，并建立真实、完整的购买、使用记录；

三是严格检查制度，强化监督管理措施，镇食品药品监督、人口计生、卫生部门要协调其他有关部门，对终止妊娠类药物的经营、使用等环节，定期、不定期进行检查，发现违法经营、使用的，依法严肃处理。有违法所得的没收违法所得，构成犯罪的依法追究刑事责任。

规范孕情跟踪管理和孕产期跟踪随访服务制度。人口计生部门要加强孕前、孕期宣传指导和随访服务，对有生育计划妇女实行孕前孕情跟踪管理告知制度，怀孕3个月内及时掌握并上报孕情。育龄夫妇怀孕后3个月内，应及时将孕情报告镇或村（居）计生管理服务人员。充分发挥基层计划生育机构、医疗保健机构的作用，开展好孕前指导和咨询，做好孕产期保健工作，使已婚育龄妇女从孕前、孕中、产后都能得到及时、周到的服务。通过加强对孕产期人群的随访服务工作，详细记录孕产期各种特殊情况，及时准确地掌握育龄妇女的孕情和服务需求，防止选择性别流引产，保护妇女的身心健康。政策内怀孕未经批准私自流引产的，视为选择性别终止妊娠，要按有关规定给予严肃处理。持二孩《生育证》的，收回《生育证》，不再批准其生育申请。

规范医学需要鉴定胎儿性别和政策内终止妊娠报告审批制度。

综合性门诊部工作计划篇（7）

[Abstract] The current domestic and foreign hospitals architectural design ideas and design theory, building design in hospitals, the use of new design concepts - integration of the status quo, Future-oriented architecture; easy to use and management of the building; "people-oriented" human construction; highly intelligent buildings; regional landmark buildings.

[Key words] Overall layout; Medical space; Functions of the department

引言

根据现代医疗理论，在患者接受诊治和康复的过程中，其心理和精神状态发挥着相当重要的作用。因此，必须高度重视与关心患者的心理和精神状态，力求使患者在就医的过程中保持平和、温馨的心态，从而积极地配合医生的治疗并提高治疗的效果。

当前国内外主流的医院设计思想和设计理论，几乎都把“患者第一”作为其首要原则。也正是基于这样一个原则，医院必须把患者当作顾客，乃至“上帝”来看待，才能够处理好三者之间的关系，达到“治病救人”的根本目的，而不是简单地认为医院与患者之间存在着某种商业关系。

一所医院整体就医环境的好坏，很大程度上取决于总体布局的优劣。这一方面是指能否处理好整个医院各部分与周围城市环境之间的关系；另一方面是指能否有序地组织医院建筑群本身内部各组成部分之间的布局。

正是基于以上设计指导思想，在工程设计中首先必须从整体布局中统盘考虑。

1、规划设想－－总体布局的统盘考虑，分区明确，分流合理

院区总体规划指导思想是 ：功能分区合理，洁污路线清楚，布局紧凑，并适当留有远期发展用地，实现可持续性发展。

综合医院的建设，应坚持方便患者就医，便于科学管理的原则，在满足各功能需要的同时，注意改善患者的就医条件，做到功能合理，流程科学，安全卫生，经济适用。

在总体规划和各单体建筑设计中，着意体现“清新、典雅、朴素、高效、求实”的行业特点。

着眼于现在，面向于未来，通过最合理的布局进行总体控制，实现“一次性规划，单体分期实施”的目标。

2、出入口的设置

由于淄博市中心医院日门诊量可达2000人次，合理组织交通使人流、物流、车流各行其道，避免相互交叉，从而达到洁、污分流，是医院规划设计中首要解决的问题，以此为指导思想，结合医院用地所处地理位置和周围环境，将进入医院主要出入口设置在院区南侧的共青团路上。

急诊出入口朝向西侧，面向现有门诊楼，方便近期使用，同时待现有门诊楼拆除后，急诊将面向院内中心绿地，环境优美，车流顺畅。

探视出入口、后勤供应出入口及污物出口均设置在院区北侧的西二路西六巷上。

职工生活区出入口设置在东侧的西二路上，便于合理组织人流，出入口的分开，防止交叉感染。各出入口结合综合医院的特点，合理布局，与城市道路衔接紧密，出入方便流畅。

3、功能分区

根据医院总体规划设计的特点，以充分利用现有用地为主导，合理而科学地组织院内三大分区。

3.1医疗区：包括门、急诊、医技、病房部分。

自南侧共青团路进入医院，以楼前广场为中心，向四周辐射。结合医院现状，尊重规划要求，将新建门、急诊、医技综合大楼布置在院区居中位置，现有门诊楼的东侧，占据着整个院区的中心位置，与该建筑在医院建设中的重要地位是相称的，同时在建设中不影响现有门诊楼的正常运营。使其与病房楼共同围合成一完整的医疗区。医院的主要建筑面临宽阔的广场，便于人员车辆疏散。结合医院规模满足医院建筑内部使用功能的要求，将医疗区的这一组建筑自然生长成有高有低错落有致的群体，造型流畅，富有时代感，同时环绕院区中心绿地，丰富了城市沿街景观，为扩大医院在淄博市区的影响起着积极的作用。门诊、急诊、医技综合建设，节约用地，并为医院今后的发展留有一定的空间。

3.2后勤供应区：医院北部是后勤供应区，包括中心供应室、洗衣房、营养食堂、锅炉房、（变）配电室、污水处理等。

为使后勤供应区供给便捷，与医疗区既联系紧密，防止交叉，将后勤供应区置于院区北侧，与门诊、医技、病房楼联系方便，同时又处于整个院内的下风向，最大程序减少对院区内污染。

3.3职工生活区：包括职工住宅、教授楼及值班医生、护士宿舍楼、职工食堂等，与医疗区严格区分，且需联系方便，故布置在医院东侧，以围墙划分。

4、流线合理

本设计在医院内部采用环形道路布局。进入医院区的车流和人流以楼前广场为集散中心，环绕门、急诊、医技综合大楼、病房大楼等医疗建筑设置7米宽环形道路。在明显的指示标志的引导下便捷的地达到门诊、急诊和住院部的入口，而且各入口处均不设台阶，极大地方便了车辆、病人、抢救病床的出入，同时，整个建筑布局充分利用现有地形和绿化景观，布置了几个大小、形状各异的开敞式内院，从而创造了幽雅、温馨的院区环境。地上、地下停车合理分流，合理组织医院的交通，使其能够方便、迅捷地把各种就医人流、车流引导到医院的相应部门，同时也能够把离开医院的人流、车流有效地融入城市整体的交通流之中。大大减少了来院患者及其家属就医前后的时间消耗，同时也可以减轻他们的焦虑和不必要的精神压力。

5、环境和绿化设计

5.1广场：本规划设计点之一是围绕中心广场烘托主体建筑。沿共青团路一侧进入医院内设置方便人流、车流的疏散广场，同时，在广场中心位置设置花坛、绿地、花团锦簇，绿草幽幽，广场正面为6层的门、急诊、医技综合大楼，广场地面采用拼花地砖，这片广场极大改善了医院的医疗环境和形象。

5.2绿化：医院的绿化设计采用分片和集中相结合的方式。在院区西面设置中心绿地，门、急诊大楼和病房大楼环抱周围，使来院住院治疗、休养人员仿佛置身于花园之中。

院内春夏有鲜花柳，秋冬有红枫郁松，上有弥天树冠，下有参差花丛，绿地与蓝天相对，楼宇在水中倒映，山石旁榭掩映在花树之间，宛若园林公园，让人流连忘返。

6、创造高品质的医疗服务空间及亲切的环境

通过对国内外新建医院的研究，结合该工程的实际情况，在公共空间的组织上采取了与传统医院截然不同的处理手法。在门诊部底层入口大厅空间形式上采用“共享大厅”设计理念，从而在相当大的程度上改变了传统医院那种冷峻、严肃的形象。在这新的主入口将人流引进入大厅和中庭，其中布置了药房、药物零售、礼品等成为医学综合体的休闲社交和营业中心。从入口雨棚、入口大厅及其多层回廊，中庭共同形成生动活泼的空间系列，加强了入口和交通枢纽的功能。

整幢门诊、急救中心综合大楼的内部布局能够合理有效地把各处职能部门组织成一个有机整体，克服传统医院“迷宫”式布局的缺憾，为患者和家属提供充分的便利。用一条“医疗街”－－宽敞的室内通道把各个部门串联起来，从而建立了各部门这间紧密的相互联系，其结果，既可以使患者能够轻松地找到所要去的部门并完成相应的治疗，各种检验、检查等工作，提高了医院的服务效率，同时也极大地方便了各部门医护人员之间的沟通，依托这条“医疗街”还布置有四个绿化内院，既解决了建筑的通风和有光问题，也增添了人性化的情调，又舒缓患者的精神压力，改善医护人员的工作各科发挥了积极的作用。

玻璃屋顶的巧妙造型使天然光线进入大厅的同时，尽可能减少直射阳光，并为大厅造成一种动态感。

中庭是这个空间系列的端点和视觉上的高潮。从电梯上边俯视中庭的景色。电梯将来就诊者运到各个楼层。

公共电梯位于中庭，内部交通环线只供医护工作人员、病人和货物运输使用，拥有自己的电梯组，这样的组织结构不仅功能上合理高效，也创造了一个有利于医疗效果的优美环境。中庭里悦目清新的室内圆柱及入口穹顶舒缓了病人的紧张和不安，也有益于来诊者和医务人员。在这种空间环境中，患者甚至可以忘却了自己正置身于医院之外，从而可以用一种轻松平和的心态来面对整个就医过程。另一方面，由于网络技术的大量应用，分层挂号、分层交费、分诊及等候检验结果这些设计手段的运用，客观上使患者的等候时间大大缩短，从而减少了公共服务空间的拥挤现象，使得以往那种繁复的就医过程变得更加轻松和愉快。

7、职能科室的悉心布置

在人性化医院环境的创造方面，各个职能科室的室内环境，空间布局设计也发挥着重要的作用。首先，采用尽端式科室布局，避免干扰，便于管理，最大程度地减少交叉感染。环廊式布局，使尽端科室可以较灵活地调整大、小科室的不同要求。

其次在门诊科室的候诊方式上，采用一种新的布局，即在进入各个职能科室前，布置一个相对集中的候诊大厅之中。通过电子叫号的方式，通知患者到相应的诊室就诊，从而使候诊病人之间的相互隐私权得到保护，避免了一些尴尬局面的出现。同时，在诊室的设计上，采用单人（专家）诊室与普通诊室分设的布局方式，以减少患者就诊过程中的诸多不便，充分保护了患者的相应权益。

结 语

在儿科门诊的设计中，设置康乐候诊厅，布置一些儿童娱乐设施，以减少就诊儿童的心理恐惧感和焦躁感，使患儿能够在轻松的气氛中接受诊治。

综合性门诊部工作计划篇（8）

1．2培训对象培训对象为2010—2011年取得护士资格证书，经医院岗前培训合格分入急诊部的20名护士，男性1名，女性19名，年龄20～23岁，学历:大专7人，本科13人。传统组为2008—2009年新入科的17名护士，均为女性，年龄19～24岁，学历:大专8人，本科9人。两组护士在年龄、性别、学历及入院考试成绩方面均无统计学意义(P＞0．05)。

1．3培训方法传统组采用传统的带教方法，即由高年资护士带教年轻护士。年轻护士熟悉工作环境和工作流程后，即给予相应班次工作。新培训模式组即采用对急诊专科护士建立科学的分区域、分阶段专业培训体系。根据工作年限及掌握专业技术能力要求，按急诊病区、急诊监护室、急诊门诊三个区域，分岗前护士培训、急诊病区护士培训、急诊监护室护士培训、急诊门诊护士培训四个阶段。护理部建立系统的专科培训、准入制度，科室成立培训小组，由科护士长任组长，其成员由副护士长、部级急诊专科护士(科室每年选派1～2名护士参加部级急诊专科护士培训)组成。采用集中授课和操作演示，保证培训统一规范。科室制定培训计划、目标，组织实施，对急诊护士进行系统化、有目标、有计划的岗前和在岗培训。特殊护理单元:急诊监护室、急诊门诊还需接受准入培训，经考试考核合格后方能独立上岗。考核中理论考试成绩80分以上，操作考试成绩90分以上及格，不及格者延迟3个月进入下一阶段的培训，离岗(病假、产假、哺乳假等)3个月以上者，需经科室对其从制度、工作流程及操作规范等方面考核合格后方可返回工作岗位。各阶段的培训、考试考核成绩记入本人护理技术档案。

1．3．1第一阶段:新职工的岗前培训。新职工上岗前由医院人力资源部和护理部对其进行集中岗前培训，经医院考试合格后进入急诊部。到急诊部后，先分至急诊内科、急诊神经内科、急诊外科病区。制定详细的实施计划，由科室培训小组成员按照分工进行培训。要求知晓急诊各项核心制度，科室规章制度、各班职责、急诊患者入院出院流程、护理文书书写、急诊科的感染知识以及掌握基本技能操作。培养良好的医德，强调工作中的“慎独”精神。3个月后进行相关理论、操作考试，合格后方可在急诊病区独立值班。

1．3．2第二阶段:在急诊病区护士的培训。新上岗护士分别在急诊内科病房轮转一年、急诊神经内科病房、急诊外科病房各轮转半年，并通过科室的考试考核，熟练掌握病房常用仪器如:除颤仪、心电监护仪、输液泵的使用及维护保养知识，具备基本急救技能和一定的病情观察能力、常用药物知识。掌握急诊疾病护理知识，具备一定的沟通能力，做好急诊住院病人的健康宣教、出院指导，养成良好的工作习惯及严谨的工作态度。

1．3．3第三阶段:在急诊监护室护士的培训。急诊护士经过在急诊病房2年的轮转，进入急诊监护室，首先进行3个月的岗前培训，根据医院监护室护士准入制度，制定培训计划并组织实施。学习急诊监护室工作制度、岗位职责与流程，危重病人护理常规及常见并发症的预防。培训各种急救技术:心肺复苏术、心电除颤术、监护技术、呼吸机操作技术、血液灌流与滤过技术、各类管道的护理技术，医院感染的预防及控制流程，如:呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关感染的预防与控制流程，医务人员职业暴露防护与处置流程等，边培训边实践，完成相应的理论学习及操作实践训练，并且考核合格，并由科室对其综合能力评价合格，经护理部批准后进入急诊监护室独立值班。

1．3．4第四阶段:急诊专科护士培训。在急诊监护室工作1年后，经过1个月的岗前培训进入急诊门诊工作。根据医院急诊专科护士准入制度，制定培训计划并组织实施。学习急诊门诊工作制度、岗位职责与流程，预检分诊流程、分诊技巧、洗胃技术，急诊绿色通道、急诊重点病种及常见急症的护理与急救配合，突发事件应急处置流程，急诊患者心理特点及沟通技巧，突发传染病的隔离与处置等。在培训中，结合临床设置模拟病例现场演练，如:猝死、过敏性休克、小儿高热惊厥、群体伤、群体食物中毒等病例的急救流程，使护士更容易接受，也更注重实用性，使其进一步熟悉抢救流程，提高抢救技能。同时将理论性知识编成应知应会小册子，人手一册，方便随时学习。经过1个月的培训，经理论、操作考试考核合格，并由科室对其综合能力评价合格后，经护理部批准进入急诊门诊独立值班。

2结果

经过分析，结果显示:通过对急诊专科护士的分区域、分阶段培训，护士的理论水平、操作能力、预检分诊准确率、抢救成功率、病人满意度等方面，新模式与传统模式培训相比较有明显提高。急诊护士适应工作能力、沟通能力相比以前也都有了明显提升，基本具备了协调能力、突发事件处置能力和独立的抢救能力，能与医生密切合作，并根据病情分级分区救治，逐步成长为一名合格的急诊专科护士

3讨论

急诊专科护士实行分区域、分阶段的培训体系，使护士感到自己的学习有了明确的目标，在培训的同时，定期和不定期的专科理论知识、护理技术操作和急救技能的考核，激发了护士工作和学习的主动性和自觉性，增强了责任感，使其综合能力得到提高，加速了急救护理人才的成长，使医院逐步形成一支充满活力、富有经验的护理队伍。

综合性门诊部工作计划篇（9）

第二条凡居住在中华人民共和国境内的中华人民共和国公民，其生育的子女因各种原因致病、致残，要求再生育而申请病残儿医学鉴定的，均适用本办法。

第三条本办法中的病残儿是指因先天（包括遗传性和非遗传性疾病）或后天患病、意外伤害而致残，目前无法治疗或经系统治疗仍不能成长为正常劳动力的。

第四条病残儿医学鉴定是指病残儿医学鉴定的专门组织,运用现代医学知识、技术和手段，对被鉴定者作出是否为病残及其程度的鉴定结论，并根据《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》提出相应的指导意见。

第五条国家计划生育委员会负责全国病残儿医学鉴定管理工作。省、设区的市级计划生育行政部门负责辖区内病残儿医学鉴定的组织实施、管理和监督工作。

第二章鉴定组织

第六条省级和设区的市级计划生育行政部门建立病残儿医学鉴定专家库。专家库成员由计划生育行政部门聘请认真负责、秉公办事、技术水平高、临床经验丰富、热心计划生育事业，具有副高级以上医学专业技术职称的相关专业人员组成。每次鉴定前根据申请鉴定的数量和病种的分类，从专家库中抽取专家设若干鉴定组，每个鉴定组由5名以上专家组成。每个鉴定组设组长1名，副组长1-2名。

第七条鉴定组在计划生育行政部门领导下，履行以下职责：

（一）审查申报病残儿医学鉴定的材料是否完备、真实可靠，提出需要补充的有关材料；

(二）进行病残儿医学鉴定，现场实施体格检查并确定相关的辅助检查项目，提出疾病诊断（包括病名、病因、遗传方式）、病残程度、再生育子女出生缺陷再发风险分析，并根据指导原则，提出是否可以再生育及产前诊断的建议；

（三）对暂时难以明确诊断和需要治疗观察的病例，提出处理意见和再次鉴定的时间；

（四）为被鉴定者的父母、亲属做好医学咨询服务；

（五）总结病残儿医学鉴定工作情况，提出改进鉴定工作的建议；

（六）对本级计划生育行政部门委托的本次病残儿医学鉴定负责。

病残儿医学鉴定专家在鉴定期间履行职责。非鉴定期间，任何机构和个人的意见不作为病残儿医学鉴定的依据。

第八条鉴定组确定的有关辅助检查项目，应在计划生育行政部门指定的计划生育技术服务机构或医疗机构进行。

第九条鉴定工作由组长或副组长主持。鉴定诊断、鉴定结论必须由鉴定组集体讨论作出。不同意见应当如实记录。参加鉴定的成员应当在鉴定结论上署名，并加盖鉴定专用章。

第三章鉴定申请与审批

第十条凡认为其子女有明显伤残或患有严重疾病，符合法律、法规规定条件，要求安排再生育的，均可申请病残儿医学鉴定。

第十一条申请病残儿医学鉴定原则上应向女方单位或女方户籍所在地的村（居）委会提出书面申请，并提交户口簿、有关病史资料及县级以上地方人民政府计划生育行政部门规定的其它资料。

第十二条单位或村（居）委会对申请病残儿医学鉴定者的情况进行初步审核，出具书面意见，加盖公章，在接到申请材料之日起20个工作日内报女方户籍所在地的乡（镇、街道）计划生育管理部门。

第十三条乡（镇、街道）计划生育管理部门应对申请病残儿医学鉴定者的情况进行再次核实并进行必要的社会和家系调查后，在病残儿医学鉴定申请表上签署意见，加盖公章，并在接到申报材料之日起20个工作日内报县级计划生育行政部门。

第十四条县级计划生育行政部门负责审查申请鉴定的材料是否完备和真实可靠，并签署意见，加盖公章，于鉴定日前30个工作日将所有材料上报设区的市级计划生育行政部门。

第十五条设区的市级计划生育行政部门根据情况半年或一年组织一次鉴定。

第十六条受当地医疗技术条件限制不能作出鉴定结论的，由设区的市级鉴定组提出进行省级病残儿医学鉴定的书面意见，经同级计划生育行政部门核准后，申请省级鉴定。

第十七条当事人对设区的市级鉴定组所作的鉴定结论有异议的，在接到鉴定结论通知书之日起1个月内，可向设区的市级计划生育行政部门申请省级鉴定。

设区的市级计划生育行政部门应在收到当事人提交的省级鉴定申请后30个工作日内将有关材料上报省级计划生育行政部门。

第十八条省级计划生育行政部门根据情况定期对申请再鉴定者组织鉴定。

省级鉴定为终局鉴定。

第十九条省级或设区的市级计划生育行政部门将鉴定结果以书面形式于30个工作日内逐级通知县级计划生育行政部门及申请鉴定者。

第四章管理监督与法律责任

第二十条负责病残儿医学鉴定的各级计划生育行政部门建立健全档案管理制度。病残儿医学鉴定资料由作出鉴定结论的同级计划生育行政部门长期保存。县级以上计划生育行政部门应对再生育子女健康状况进行随访登记。

第二十一条病残儿医学鉴定的费用（包括鉴定费和辅助检查费）由申请者自理，收费标准由各省、自治区、直辖市物价部门核定。

第二十二条鉴定组织依法独立开展工作，任何组织和个人不得干涉鉴定工作。

病残儿医学鉴定涉及的家系调查、社会调查和医学鉴定均实行回避制度。

第二十三条在病残儿医学鉴定过程中有下列行为之一者，由其所在单位给予行政处分，依据有关法规给予经济处罚，情节严重构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任：

（一）为当事人提供伪证或出具假医学诊断证明的；

（二）收受贿赂或向当事人索取财物的；

（三）鉴定人员弄虚作假、循私舞弊、提供不实材料，导致不正确鉴定结论的；

（四）未经正常医学鉴定程序随意作出维持或变更原鉴定结论的；

（五）有其他严重妨碍鉴定工作行为的。

第五章附则

第二十四条省级计划生育行政部门可根据本地实际情况制定实施本办法的补充规定。病残儿医学鉴定申请表、鉴定结论通知书由省级计划生育行政部门自行制定，报国家计划生育委员会备案。

第二十五条本办法由国家计划生育委员会负责解释。

第二十六条本办法自之日起施行。国家计划生育委员会于1990年9月30日的《独生子女病残儿医学鉴定诊断暂行管理办法》同时废止。

附件：病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则

一、非遗传性疾病

因患非遗传性疾病致残，其父母再生育一般不会发生相同疾病。

(一)呼吸系统疾病

1．支气管扩张并发肺脓肿、肺气肿，严重影响肺功能并出现肺功能不全，经胸部X线或支气管造影以及肺功能检查证实，不能手术或手术后不能恢复正常功能者。

2．特发性肺含铁血黄素沉着症，经胸部X线片和实验室检查证实，并出现肺功能不全者。

3．严重的支气管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心脏病，有典型临床表现，反复发作，经胸部X线、心电图、血气分析等检查证实伴肺气肿和肺、心功能不全者。

4．鼻、咽、喉呼吸道严重畸形，严重影响生理功能，手术治疗不能矫正者。

5．严重胸廓畸形、胸膜病变、肺囊肿等不能手术或手术后两年仍影响肺功能者。

（二）消化系统疾病

1．先天性消化道畸形及各种原因引起的消化道损伤，经X线检查证实，不能手术或手术后仍严重影响正常发育，不能成为正常劳动力者。

2．肝硬变，经临床和各种辅助检查证实，经过两年以上系统治疗，肝功能仍有严重障碍者。

（三）心血管系统疾病

1．非遗传性心血管畸形，如：严重的法洛氏四联症、房间隔缺损、室间隔缺损、完全性大动脉转位等，有青紫、缺氧、心衰等典型临床表现。经心脏检查和X线、心电图、超声心动图、心导管、心血管造影等检查证实，不能手术或手术效果不佳者。

2．风湿性心脏病，有典型症状和体征，经X线、心电图、超声心动图等项检查证实可以确诊者。

3．感染性心肌炎，有典型症状和体征，经两年以上系统治疗，仍遗留重度心律失常及心功能不全者。

4．原发性心肌病，有临床症状和体征，并有心衰，经X线、心电图、超声心动图等项检查证实可以确诊者。

5．其它心脏疾病，已出现心功能不全，经两年以上系统治疗未愈者。

（四）泌尿生殖系统疾病

1．严重泌尿生殖系统畸形及发育不全，影响生理功能，不能手术或手术后不能恢复功能者。

2．各种病因所致的慢性肾功能障碍，经两年以上系统治疗仍无效者。

3．肾病综合征，有典型临床表现，并经化验检查证实，经两年以上系统治疗未能缓解或发展成为慢性肾衰者。

4．肾血管性高血压，有高血压为主的症状和体征，经核素肾图、肾动脉造影、血浆肾素活性测定等项检查证实，手术治疗无效者。

（五）血液系统疾病

1．再生障碍性贫血、溶血性贫血、特发性血小板性紫癜等，有典型临床表现，并有周围血象和骨髓象检查证实，经两年以上系统治疗无效者。

2．各种白血病，有典型临床表现，经周围血象和骨髓象或其它检查证实者。

（六）结缔组织疾病

结缔组织疾病，如：皮肌炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、风湿热等，经两年以上系统治疗无效，并造成组织器官损害或肢体功能障碍者。

（七）神经系统疾病

1．各种神经系统疾病造成的残疾，伴有严重的神经功能障碍及中度以上智力低下，经智商测定，智商指数低于55分者。

2．脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎、脊髓炎等疾患造成严重后遗症和神经功能障碍，有确切的病史、症状和体征，经其它辅助检查证实者。

3．大脑发育不全、脑积水、脑性瘫痪，有典型的症状和体征，经检查证实，不能成为正常劳动力者。

4．脑、脊髓血管畸形，有症状和体征，经辅助检查证实，不能手术或手术后效果不佳者。

5．继发性癫痫，有明显病因和两年以上详细病史，经系统治疗无效，发作频繁，经脑电图及其它检查证实者。

（八）内分泌疾病

1．非遗传性的垂体性侏儒、垂体性巨大畸形、散发性克汀病、儿童期甲状腺功能低下等，有典型症状和体征，经实验室检查证实，已严重影响发育，不能治疗或经两年以上系统治疗无效者。

2．地方性克汀病其疾病严重程度同散发性克汀病，但再现率高，一般不宜再生育。其母亲经系统治疗有效后，可考虑再生育。

（九）运动系统疾病

各种因素引起的骨骼系统畸形、关节运动障碍、脊柱和肢体残疾等，不能正常活动，严重影响生长发育，经两年以上系统治疗无明显效果或不能手术矫正，不能成为正常劳动力者。

（十）后天性眼、耳疾病

1．各种后天性原因造成的盲（含单盲）、聋、哑者。

2．外伤或其它眼疾所致的视力障碍，经治疗，双眼矫正视力仍低于0.3，或一眼视力低于0.2，另一眼视力在0.5以下，生活难以自理者。

（十一）其它疾病

1．经各种检查证实，目前无法治疗或经系统治疗后效果仍不佳的疾病,并严重影响生理功能，不能成为正常劳动力者。

2．各种恶性肿瘤、恶性组织细胞病、组织细胞增生症等，有典型临床表现，经各种检查证实者。

3．大面积烧伤、烫伤、外伤、血管瘤、黑痣等，严重影响功能，不能手术矫正治疗或治疗效果不佳者。

二、遗传性疾病

子女患有下列遗传性疾病致残不能成长为正常劳动力者，根据遗传方式和能否做产前诊断等因素，按指导原则，综合判断确定是否适宜再生育。无家族史者不一定不是遗传病，如隐性性连锁遗传，隔代才能完全表现出来，故家族史不能只看父母兄弟姊妹，还需扩大范围了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，绘出系谱图。有些隐性遗传疾病由于群体基因频率高，虽然血缘关系很远，有时也会偶合而使子女致病，必须了解双方家族史。

（一）常染色体显性遗传病

1．常见病种：如软骨发育不全、缺指、并指症、成骨发育不全、马凡氏综合症、先天性外耳道闭锁、下颌面骨发育不全、先天性肌强直、扭转性痉挛、周期性麻痹、家族性多发性胃肠息肉、膀胱外翻、多囊肾（成年型）、神经纤维瘤、肾性糖尿病、结节性硬化症、先天性小角膜、先天性无虹膜、先天性白内障、视网膜母细胞瘤、先天性球形红细胞增多症、地中海贫血、鱼鳞病、遗传性血管神经性喉水肿、可变性红斑角化症、遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性进行性舞蹈病、毛发红糠疹、特发性致纤维化肺泡炎等。

2．指导原则

（1）病残儿的父母之一患病者，其再发风险率很高(50％)。对无可靠产前诊断方法者，不宜再生育。

（2）病残儿父母正常，家系调查又除外家族遗传病史、可能为基因突变所致，再发风险率较低，可考虑再生育。

（二）常染色体隐性遗传病

l．常见病种：如白化病、苯丙酮尿症、半乳糖血症、糖元储积症、低磷酸酯酶症、神经鞘磷脂储积症、粘多糖储积症（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿症、尿黑尿酸症、家族性黑蒙性痴呆、肝豆状核变性、先天性聋哑、小头畸形、多囊肾（婴儿型）、先天性再生不良性贫血、先天性肾病综合症、进行性肌营养不良（脐带型）、劳蒙毕综合症、恶性贫血（先天型）、遗传性小脑性共济失调、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、视网膜色素变性、着色性干皮病、垂体性侏儒、早老症、肝脑肾综合征、遗传性Q—T延长综合症、心内膜弹力纤维增生症、婴儿型遗传性粒细胞缺乏症、婴儿型进行性脊肌萎缩症、肺泡微结石症、肺泡性蛋白沉积症、散发性克汀病等。

2．指导原则

（1）病残儿的父母外表虽然正常，但都是致病基因携带者，所生子女每胎都有25％的发病机会，50％为携带者，再发风险率很高。对无可靠产前诊断方法者，不宜再生育。

（2）对新生儿期可以防治的病种，如苯丙酮尿症、半乳糖血症、散发性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有条件进行新生儿筛查和实验室检查的，可考虑再生育。但生后必须作筛查和实验室检查。若是病儿，应及时用药或饮食治疗；无早期筛查和诊断治疗条件的，不宜再生育。

（三）X连锁隐性遗传病

1．常见病种：如进行性肌营养不良（Duchenne型）、血友病（甲、乙型）。无丙种球蛋白血症、无汗性外胚层发育不良、粘多糖储积症（Ⅱ型）、自毁容貌综合征、肾性尿崩症、慢性肉芽肿、导水管阻塞性脑积水等。

2．指导原则

(1）X连锁隐性遗传病的再发风险率很高，每胎男性有50％机会发病，女性有50％机会为携带者，不宜再生育。

（2）对于Duchenne型进行性肌营养不良，甲或乙型血友病等能做产前诊断的疾病，依产前诊断的结果确定是否适宜再生育。无产前诊断条件的，不宜再生育。

（3）母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）无发病者，病儿可能是基因突变所致，可考虑再生育。

（四）X连锁显性遗传病

1．常见病种：如抗维生素D佝偻病、遗传性肾炎、先天性眼球震颤、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。

2．指导原则

（1）病残儿的一级和二级亲属均无病时，可能是基因突变所致，再发风险率比较低，可考虑再生育。

（2）病残儿母亲患病时，每胎子女各有50％机会患病，再发风险率高，不宜再生育。

（3）病残儿的父亲患病时，每胎女性均患病，男性则全部正常，经产前诊断可考虑生育男性第二胎。无产前诊断条件的，不宜再生育。

（五）多基因遗传病

1．常见病种：如先天性心脏病、小儿精神分裂症、家族性智力低下、脊柱裂、无脑儿、少年型糖尿病、先天性肥大性幽门狭窄、重度肌无力、先天性巨结肠、气道食道瘘、先天性腭裂、先天性髋脱位、先天性食道闭锁、马蹄内翻足、原发性癫痫、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、下降不全、脑积水等。

2．指导原则

（1）动脉导管未闭、先天性肥大性幽门狭窄、先天性巨结肠、先天性腭裂、先天性髋脱位等，手术效果较好，不宜再生育。

（2）对脊柱裂、无脑儿等可做产前诊断的病种，原则上可考虑再生育，但须在产前诊断监测下。无产前诊断条件的，不宜再生育。

（3）不能做产前诊断的病种，做家系调查。一、二级亲属无发病者，再发风险率低于5%，可考虑再生育；一、二级亲属为相同疾病的患者，再发风险高于10％，不宜再生育。

（六）染色体病

1．常见病种：如21-三体综合征、13-三体综合征、18-三体综合征、猫叫综合征、杜纳氏综合征、克氏综合征、不平衡重排及脆性X综合征等。

2．指导原则

（1）染色体病的病儿，应同时进行父母染色体检查，正常时可考虑再生育，但须经产前诊断为正常胎儿者。

（2）染色体病的病儿，若其父母之一为同源染色体易位携带者，再发率为100%，不宜再生育；若其父母之一为非同源染色体易位携带者，可考虑再生育，但须经产前诊断为正常胎儿者。无产前诊断条件的，不宜再生育。

综合性门诊部工作计划篇（10）

中图分类号:TP311文献标识码:A文章编号:1009-3044(2010)08-1875-02

Discuss About Construction of Hospital Information Management System

SUN Xiu-zhi

(Zibo Wanjie Cancer Hospital,Information Center, Zibo 255213, China)

Abstract: In this paper, the status of hospital information management system was described, analyzed the content of hospital information management systems and objectives, and out-patient information system as an example described the system design principles and functional requirements, hospital information management system designed to be learned.

Key words: hospital; information management system; building

1 我国医院信息管理系统现状

HIS是Hospital Information System 的缩写,即医院信息系统,是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。美国该领域的著名教授Morris.Collen曾作如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。

发达国家医院信息系统的开发实现已有三十多年的历史,至今有了长足的进步。美国是全世界医卫信息系统研发、应用的领跑者,有许多举世公认的成功的系统在医院有效地运转着,像盐湖城LDS医院的HELP系统,麻省总医院的COSTAR系统,退伍军人管理局的DHCP系统。我国医院信息系统的起步也可追述到20世纪70年代末,以医院用DJS-313小型机开发的医院信息系统软件为开端。随着信息技术的发展,医院信息系统在上世纪末、本世纪初获得普及。2002年,卫生部对国内6921家医院进行调查,其中有2179家建设了医院信息系统(HIS),占31%,华东地区医院建设HIS比例接近80%。

随着人类社会进入21世纪,计算机技术发展突飞猛进,今后将以其体积小、速度快、国产化程度高、造价低的优势,足以满足医院信息系统建设的需要。与发达国家相比,我国的HIS建设相对较慢,但在全球兴起的信息高速公路建设热潮中,我国各系统的网络工程已开始建设,国家医疗卫生信息网络正在组建中,这将加快我国HIS的建设步伐。医院信息化建设是个渐进的探索的过程,也总是在不断地涌现新的变化、发展出新的领域,只要能抓住新技术发展机会,集中人力物力,21世纪医院信息系统将会有更大的发展,取得巨大的经济效益和社会效益。

2 HIS管理目标及内容

医院信息管理系统的主要作用就是缩短就医的非医疗时间。一是可以提高各流程间的信息传递效率;二是可避免差错及无价值重复现象的发生。医院管理信息系统(HIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率。

医院信息化实现了内部管理统一化、员工工作高效化和部门间协作关系简单化,住院患者费用一日清单化,费用结算快速准确,部门收益情况清晰透明,医生所用诊疗信息全部电子化,患者所有治疗信息可以查询等等。其管理内容主要包括以下几个方面:

1)临床诊疗部分:医生工作站,护士工作站,临床检验系统,医学影像系统,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统。

2)药品管理部分:数据准备及药品字典,药品库房管理功能,门急诊药房管理功能,住院药房管理功能,药品核算功能,药品价格管理,制剂管理子系统,合理用药咨询功能。

3)经济管理部分:门急诊挂号系统,门急诊划价收费系统,住院病人入、出、转管理系统.病人住院收费系统,物资管理系统,设备管理子系统,财务管理与经济核算管理系统。

4)综合管理与统计分析部分:病案管理系统,医疗统计系统,院长查询与分析系统,病人咨询服务系统。

3 HIS中门诊信息系统建设研究

3.1 门诊信息管理系统概述

其主要用户和服务对象分别为一线的医务工作者和门诊患者。门诊信息管理是以信息化的手段对药品,划价以及诊断处方等基本门诊医疗环节进行管理,用科学的手段来适应社会对门诊信息管理的要求。

3.2 门诊信息系统设计原则

1)完整性。系统在调研的基础上考虑各种数据资源要满足空间数据入库标准所需的系统功能,同时保证空间数据库管理、功能组件、系统管理等功能都能满足系统需求。

2)高效原则。由于系统处理的大多是空间数据,空间数据有数据结构复杂、数据量大的特点,系统设计中应充分考虑系统速度性能,在使用地图过程中避免地图刷新慢、操作复杂等缺点。

3)稳定性。系统在设计时风格统一,系统可调试性良好,把系统错误消灭在调试阶段,保障系统有良好的稳定性。

4)容错性。系统具有防范各种灾难的能力,当各种灾难发生时,应具有补救或容错手段,使故障排除时间缩到最短。

3.3 系统主要功能设计

医院门诊信息系统的主要功能是:利用计算机和网络通讯设备,对门诊各部门的人流、物流、财流、事务流进行综合管理,并对在门诊业务活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及其各种服务。要开发出符合行业标准,又符合医院实际情况的门诊信息系统,开发人员必须深入医院进行系统需求分析。

门诊管理系统的需求方面,主要是对药剂管理,划价收费、诊断、病人信息、票据等业务进行处理。药剂管理,能够在新药品入库之前对其疗效、功能主治、价格及其厂家信息进行登记,该信息同时也为划价提供依据。诊断和病人管理主要是记录患者的病情等信息,并完成病人医疗卡的相关信息登记工作。而报表管理方面可以实现处方和发票的打印功能。

门诊信息系统为每个患者的每次就诊建立门急诊病历,医生可以根据患者的情况,通过输入法和病历模板等手段把患者的主诉及病况保存到电脑中。门诊主要包括患者基本信息、初诊病史、既往史等,医生还可以使用已有的病历模板或自己创建病历模板为以后的书写提供方便。

病人就诊过程一般经过:

1)在挂号处挂号员在挂号工作站生成挂号事务,分配给病人一个就诊号,收取挂号费。对于持卡的病人,则要检查卡TD和资金余额的合法性。

2)到医生处就诊,医生察看或更新电子病历,填写处方。

3)划价员在划价收费工作站录入处方,检查其合法性、划价收费,并打印收费单,保存电子处方。

4)药房根据收费后处方发药。

4 结束语

门诊信息管理系统是医院信息管理系统的一个组成部分。主要是为了满足医院门诊日常工作中对信息管理的需求。门诊信息系统的推广,使得医生在开具处方时,可通过医生工作站程序查询所有药品的价格,使患者对处方费用心中有数,减少了医疗纠纷的发生。同时医生在锁定相应药房后,录入每种药品都能显示该药房的药品库存数量,避免了以往患者在医生手工开单、交费后,在药房取药时却被告之因药品不够需办理退费的现象。

参考文献:

综合性门诊部工作计划篇（11）

常州市中医医院院区用地面积较小，场地周边建筑情况复杂，要保证在建设期间医院的正常运营，就必须综合考虑各种限制条件。规划设计最终采用了集中式的平面形式，建设期间拆除非一线医疗用房如办公楼、制剂楼等，保留门诊医技、病房楼等部门。待地面主体建设完成后再拆除旧门诊楼，同时建设地下广场的车库及车道，它们与主楼地下相通，建筑功能得到完整实现。在东侧空地设置后勤设施，保证在周转期间的正常运营。

结合用地情况及功能需求，建筑布局采用北侧多层裙房、南侧主楼的布局形式，医院原有主入口位于西侧城市主干道的和平路上，在规划中考虑到就医习惯及城市景观要求，门急诊主入口仍保留在西侧，在拆除原门诊楼后形成一个较大的门诊广场，广场下为地下机动车库，成为院区主要的交通集散处。院区南侧临麻巷路，为城市次要道路，并且为单行，设置次要出入口，并成为住院部的主要出入口。

二、建筑设计

主体建筑门诊病房综合楼共24层，裙房6层，总建筑高度99.7m，项目总建筑面积70000m2。内部包含门诊、医技、病房、孟河医派研究所、机动车库、后勤保障等各功能。项目的特点也是难点，即场地小，功能集中，建筑进深较大，要合理安排内部的公共空间与医疗空间，既要解决医疗需求，又要创造相对较好的医疗环境。

（一）公共空间

集中式的平面布局带来了大体量的建筑形态，内部各功能不像分散布局的那样分区明确，各部分功能交织与一起，通过公共空间或者竖向交通体系互相联系。门诊病房综合楼内有3个主要的公共空间——门诊大厅、取药大厅、出入院大厅，是首层平面里人流最为集中的3个场所，3个大厅互相连通，特别是门诊大厅与取药大厅之间相互直接贯通联系，并在此设置扶梯等主要竖向交通设施。

建筑平面交通路径简洁明晰，主通道达到一个柱距的宽度，患者能够方便地找到目的科室。

门诊大厅——结合用地的形态，门诊大厅设计为喇叭口型，为五层高玻璃采光空间，解决集中式布局的采光问题，并成为各层空间的释放区，大厅开口朝向院区门诊广场，并成为城市景观的要素。

候药大厅——位于建筑中部，目前为取药等候空间，原设计为采光中庭，主要为解决大体量建筑的内部自然采光与通风，在设计期间考虑到面积短缺的因素，修改设计为2层贯通空间，其上各层作为医疗用房使用。

（二）医疗空间

中医医院门诊科室多、科室零碎。在本工程中将相近科室集中布置，设置集中的候诊空间，避免过多的无自然采光的小候诊区的凌乱。

医技科室没有按照传统集中布置，而是分散在各处，联系紧密的科室保证相邻布置。如手术室、ICU与供应室均相邻布置。

病房，受空间所限，每层为一个护理单元，竖向发展。病房开间采用了当时较为少用的7.8m，双廊的形式，病房入口采用内凹的处理手法，病房条件较好。

三、装饰设计

现代中医院建筑应该以何种立面风格及装修风格出现是一个值得研究的课题，是传统的中式风格抑或是完全的现代风格？这应该是一个见仁见智的问题。

（一）立面设计

考虑到建筑的体量及在城市中的位置，立面设计完全采用现代的设计风格，主要采用石材与铝板及少部分建筑幕墙，以简洁、纯净、结合功能性的处理来突出自身的医疗建筑特质。

（二）内部装修

内部装修是在现代风格的基础上通过一些中式元素的运用，结合中医文化的传承，来创造现代化中医医院的内部空间效果。例如在门诊大厅内使用了常州地区孟河医派的浮雕，在电梯厅等部位设置壁画。在候诊区的装修上也采用了一些中国传统内饰处理手法，突出医院的中医特色。

四、使用后记

工程于2010年末试运行，总体运行情况良好，大大缓解了医院的医疗用房紧张的状况。由于旧门诊楼仍未拆除，地下车库还未投入使用。目前遇到的主要问题有——

由于集中式的布局，在建筑中部区域有一些黑房间，如果保留中庭可以改变这种情况；

内部装修设计滞后于建筑设计，由此带来建设后期一些较大的变动，如果条件许可，精装设计应当尽早介入；

集中式布局使一些用房进行标准化设计，如诊室等房间有差异，标准化程度略低，有浪费部分面积的情况；