康复科实习阶段性总结大全11篇

康复科实习阶段性总结篇（1）

翻转课堂教学模式（flippedclassmodel，FCM）又称反转课堂或者颠倒课堂，这一教学模式的理念最初出现在19世纪，近年来随着互联网的快速发展，全球院校的视频公开课快速而广泛的传播以及可汗学院的盛行，这一教学模式逐渐被广泛认可和推广应用［1］。翻转课堂的基本思路是利用丰富的互联网资源，在课前教师指导学生充分利用互联网上的学习资料完成教材上知识点的学习，并总结出存疑的问题；然后在课堂中教师将更多的时间用在学生互相交流和解答存疑的问题，通过与学生交流探讨，使学生完成课前学习知识的内化［2］。翻转课堂教学模式的优点是能够营造一个以学生为主体，充分调动学生自主学习的氛围，从而能够提高学生对新知识的学习兴趣、提高教学质量［3］。因此，翻转课堂教学模式越来越成为课堂教学改革的焦点。康复护理学是一门以实用性和技能性强为特点的新兴学科，在我国仍处于初步兴起、积极传播、总结实践并探索改革的阶段，尤其是其在高等院校中教学方法的改革仍然处于探索阶段［4］。本研究将翻转课堂教学模式应用于康复护理学的本科教学中，取得满意效果。现报道如下。

1对象与方法

1．1对象

选取黑龙江中医药大学选修课康复护理学课程的学生，2015年学习课程的学生为对照组，2016年学习课程的学生为试验组。其中试验组31名学生，对照组30名学生。试验组男生2名，女生29名，年龄（20．15±1．02）岁；对照组男生2名，女生28名，年龄（21．05±0．94）岁。两组课程安排、任课教师及学生性别构成、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

康复护理学共有7个章节的教学内容，两组的教学课时均为32学时，由同一个教师队伍任教。1．2．1试验组教学方法采用翻转课堂教学模式，并充分发挥课程学习小组的优势，充分调动学生自主学习的兴趣。①课程开始前的准备阶段：课程开始前即将本章节将要学习内容的教学视频、图片和授课使用的PPT以及本章节自测题等统一发放给学生，学生则在教师预先发放的教学视频等基础上，通过运用信息技术或者图书馆相关书籍和文献查找完成自学。自学过程中学生将存在的问题形成书面材料的形式提交课程学习小组。②学习小组总结讨论阶段：待所有学生均完成自学，并用本章节自测题检验自学效果后，各学习小组对组员存在的问题进行组内讨论等方式解决，经学习小组讨论后仍未能形成一致解决意见的问题（每组1个或2个问题）待上课后提交课堂讨论。③课程学习阶段：课程开始后，各小组分别提交本组存疑的问题，其余小组成员积极发言补充，并对其他学生提出的问题进行解答。然后由老师对各组存疑的问题进行分析和课堂讨论。通过自主学习、发现问题、解决问题等流程帮助学生充分掌握课程内容。1．2．2对照组教学方法采用传统教学法逐章系统讲授。

1．3效果评价

1．3．1课程成绩评价本课程为选修课，平时成绩由教师根据学生在讨论活动中的表现计分，采用百分制，占总成绩的30％；期末理论闭卷考试成绩占70％。1．3．2问卷调查采用张喜琰等［5］编制和广泛应用的自主学习能力调查问卷，该问卷更适用于护理专业大学生（Cronbach’sα＝0．822），问卷包括学习动机、合作能力、自我管理能力和信息素质4个维度，总共30个条目，其中学习动机包括8个条目，自我管理能力包括11个条目，合作能力包括5个条目，信息素质包括6个条目。均采用5级计分制，分值越高说明学生自主学习的能力越强。调查问卷由教师在最后一次课程结束后课堂上统一发放，并现场回收，问卷有效回收率为100％。

1．4统计学分析

康复科实习阶段性总结篇（2）

肩关节是人体活动范围最大的关节，能在三维空间进行功能活动。术后针对性、分阶段性的康复护理对肩关节功能的恢复必不可少。2006年8月～2010年10月，本院骨科对16例人工肩关节置换患者实行有针对性的康复护理，总结相关护理经验，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料

选择2006年8月～2010年10月，本院骨科对16例人工肩关节置换患者为研究对象。其中男性5例，女性11例；年龄38～71岁，平均49岁；左肩4例，右肩12例，术后随访6～24个月，平均15个月。

1.2方法

均在全麻或高位臂丛加颈丛麻醉下行人工肩关节置换，术后对此组患者实施各方面康复护理指导后，通过随访的方式对患者日常生活中肩关节rom的活动范围进行调查统计。

2 结果

按neer评定系统评分，疼痛35分，功能30分，肩关节活动范围25分，解剖复位10分。总评分90分以上为优，80～90分为良，70～79分为可，70分以下为差，本组患者通过术后随访6～24个月，平均15个月。术后12周，肩关节被动rom达正常范围，大部分日常生活能够正常完成，术后24周，患者日常生活能够正常处理。其中优4例，良10例，可2例，优良率为87.5%。

3 康复护理

3.1心理护理

康复护理工作包含着重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我们应当把心理康复作为功能康复的枢纽，以心理康复促进和推动功能康复。一般肩关节置换术后的病人都饱受疾病的折磨，经过长久的考虑，有较强的恢复肢体功能的欲望，有的急于求成，锻炼进度盲目超前，并随意活动；有的过于谨慎，担心活动后致手术失败，所以我们应该详细了解患者的心态反应，根据病人的年龄、职业、生活要求、智能等鼓励患者增强康复的信心，同时详细解释手术目的、效果，手术后如何防止脱位及加强指导下的功能锻炼作为谈话的内容。指导病人循序渐进，量力而行，最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练。

3.2理疗护理

运用物理的手段治疗疾病的方法称为物理疗法，简称理疗。主要方法有光疗法、电疗法、水疗法等。

3.2.1光疗法 应用日光或人工光源治病的方法统称为光疗法，例如微波治疗，其作用主要是热，可以改善局部血液循环，松弛肌肉痉挛和镇痛。一般照射在局部，时间20～30分钟，每日1～2次。

3.2.2电疗法 电疗法是通过电刺激对关节屈曲挛缩活动度（rom）有一定的效果，可以减轻挛缩，增大rom，例如复合脉冲治疗，每次治疗时间30分钟，耐受力根据病人情况决定。

3.2.3水疗法 化学冰袋置于肩关节前侧60～90min，以达到止痛、消肿、减少水肿渗出的目的。

3.3功能锻炼

根据neer等的康复原则，肩关节置换术后的康复可分为3个阶段：

第一阶段（术后0～6周）：肩关节被动辅助练习阶段。被动及辅助活动肩关节，被动活动须在病人能够耐受的范围内，肩关节康复在术后24小之内即可开始，首先是钟摆练习，仰卧位的辅助下前屈上举及外旋练习，活动度应严格限制在术中记录的活动范围之内。患肩相邻关节康复在术后24小时开始患侧肘、腕、手诸关节主动、全范围活动，前臂等长肌肉收缩练习。

第二阶段（术后6～12周）：此阶段练习主要涉及早期的主动活动练习、抗阻肌力练习以及牵拉练习。首先进行仰卧位的主动前屈上举，待肌力逐渐恢复后可改为直立位的前屈上举练习。另外，利用弹性绷带或拉力器可进行内旋和外旋的同时开展患肩的牵拉练习，主要针对前屈上举、外旋以及内旋、内收等活动，其目的是恢复患侧肩关节的活动度。

第三阶段（术后12周以后）：此阶段的锻炼内容主要是在保证患侧肩关节恢复良好的前提下进一步的加强练习，目的是逐步完全恢复患肩的肌力与活动度。

3.4出院指导

出院后要求患者坚持进行肩关节运动，避免患肢提重物，禁止做投掷运动，以防止人工肱骨头脱位。术后肩关节功能锻炼约需1年，嘱患者术后1、3、6、12个月分别复查1次，以后每年复查1次。

4 讨论

人工肩关节置换不同于全身其他的人工关节置换，其术后远期结果，不仅取决于手术操作是否成功，而且强调术后个性化、阶段性的康复治疗。整个康复锻炼需要持续近1年半时间，因此，患者出院后的康复计划和指导也十分重要，患者需要定期复诊，护士应及时进行正确引导。与患者充分沟通，并对其评估，选择合适的患者进行该类手术，并制定和实施安全、有效、易懂、系统的护理及康复锻炼计划。

参 考 文 献

[1]姜春岩,王满宜,荣国威.人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折[j].中华外科杂志.2003,41(9):649-653.

[2]沈阳.肩关节假体置换术后并发症预防及康复指导[j].护理学杂志.2002,17(4):269-272.

康复科实习阶段性总结篇（3）

摘要：目的 探讨人工肩关节置换术后康复护理的要点及常用方法。方法 对16例行人工肩关节置换患者术后进行各方面康复护理指导，并总结护理经验。结果 根据Neer评分系统评分，优4例，良10例，可2例，优良率为87.5%。结论 术后对人工肩关节置换患者给予个性化、针对性的康复护理，有利于肩关节的功能康复。 关键词：人工肩关节置换 康复 护理 肩关节是人体活动范围最大的关节，能在三维空间进行功能活动。术后针对性、分阶段性的康复护理对肩关节功能的恢复必不可少。2006年8月～2010年10月，本院骨科对16例人工肩关节置换患者实行有针对性的康复护理，总结相关护理经验，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 选择2006年8月～2010年10月，本院骨科对16例人工肩关节置换患者为研究对象。其中男性5例，女性11例；年龄38～71岁，平均49岁；左肩4例，右肩12例，术后随访6～24个月，平均15个月。 1.2方法 均在全麻或高位臂丛加颈丛麻醉下行人工肩关节置换，术后对此组患者实施各方面康复护理指导后，通过随访的方式对患者日常生活中肩关节ROM的活动范围进行调查统计。 2 结果 按Neer评定系统评分，疼痛35分，功能30分，肩关节活动范围25分，解剖复位10分。总评分90分以上为优，80～90分为良，70～79分为可，70分以下为差，本组患者通过术后随访6～24个月，平均15个月。术后12周，肩关节被动ROM达正常范围，大部分日常生活能够正常完成，术后24周，患者日常生活能够正常处理。其中优4例，良10例，可2例，优良率为87.5%。 3 康复护理 3.1心理护理 康复护理工作包含着重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我们应当把心理康复作为功能康复的枢纽，以心理康复促进和推动功能康复。一般肩关节置换术后的病人都饱受疾病的折磨，经过长久的考虑，有较强的恢复肢体功能的欲望，有的急于求成，锻炼进度盲目超前，并随意活动；有的过于谨慎，担心活动后致手术失败，所以我们应该详细了解患者的心态反应，根据病人的年龄、职业、生活要求、智能等鼓励患者增强康复的信心，同时详细解释手术目的、效果，手术后如何防止脱位及加强指导下的功能锻炼作为谈话的内容。指导病人循序渐进，量力而行，最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练。 3.2理疗护理 运用物理的手段治疗疾病的方法称为物理疗法，简称理疗。主要方法有光疗法、电疗法、水疗法等。 3.2.1光疗法 应用日光或人工光源治病的方法统称为光疗法，例如微波治疗，其作用主要是热，可以改善局部血液循环，松弛肌肉痉挛和镇痛。一般照射在局部，时间20～30分钟，每日1～2次。 3.2.2电疗法 电疗法是通过电刺激对关节屈曲挛缩活动度（ROM）有一定的效果，可以减轻挛缩，增大ROM，例如复合脉冲治疗，每次治疗时间30分钟，耐受力根据病人情况决定。 3.2.3水疗法 化学冰袋置于肩关节前侧60～90min，以达到止痛、消肿、减少水肿渗出的目的。 3.3功能锻炼 根据Neer等的康复原则，肩关节置换术后的康复可分为3个阶段： 第一阶段（术后0～6周）：肩关节被动辅助练习阶段。被动及辅助活动肩关节，被动活动须在病人能够耐受的范围内，肩关节康复在术后24小之内即可开始，首先是钟摆练习，仰卧位的辅助下前屈上举及外旋练习，活动度应严格限制在术中记录的活动范围之内。患肩相邻关节康复在术后24小时开始患侧肘、腕、手诸关节主动、全范围活动，前臂等长肌肉收缩练习。 第二阶段（术后6～12周）：此阶段练习主要涉及早期的主动活动练习、抗阻肌力练习以及牵拉练习。首先进行仰卧位的主动前屈上举，待肌力逐渐恢复后可改为直立位的前屈上举练习。另外，利用弹性绷带或拉力器可进行内旋和外旋的同时开展患肩的牵拉练习，主要针对前屈上举、外旋以及内旋、内收等活动，其目的是恢复患侧肩关节的活动度。 第三阶段（术后12周以后）：此阶段的锻炼内容主要是在保证患侧肩关节恢复良好的前提下进一步的加强练习，目的是逐步完全恢复患肩的肌力与活动度。 3.4出院指导 出院后要求患者坚持进行肩关节运动，避免患肢提重物，禁止做投掷运动，以防止人工肱骨头脱位。术后肩关节功能锻炼约需1年，嘱患者术后1、3、6、12个月分

[1] [2] 

别复查次，以后每年复查次。 讨论 人工肩关节置换不同于全身其他的人工关节置换，其术后远期结果，不仅取决于手术操作是否成功，而且强调术后个性化、阶段性的康复治疗。整个康复锻炼需要持续近年半时间，因此，患者出院后的康复计划和指导也十分重要，患者需要定期复诊，护士应及时进行正确引导。与患者充分沟通，并对其评估，选择合适的患者进行该类手术，并制定和实施安全、有效、易懂、系统的护理及康复锻炼计划。 参 考 文 献 姜春岩,王满宜,荣国威.人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折[J].中华外科杂志.,():-. 沈阳.肩关节假体置换术后并发症预防及康复指导[J].护理学杂志.,():-. 童培建,肖鲁伟.人工关节置换术并发症防治及术后康复.人民卫生出版社.:-. 王素珍,董婧,黄强.肱骨近端骨折术后早期肩关节功能锻炼的指导[J].中华护理杂志,,():-. 袁加斌,王跃,庞建.人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折[J].实用骨科杂志,,():- 文章屋在线 wzk.co

    

康复科实习阶段性总结篇（4）

一、问题的提出

每学年对大学新生进行教学时，笔者都会产生同样的想法，十几年来体育课上学生究竟学习了什么，掌握了什么？以我校大学一年级篮球课为例，笔者在教学过程中发现，不少学生连最基本的技术如运球、行进间上篮都没有掌握，好像在以前从来没有接触过一样。但是这些学生在中学都“学过”，甚至还不止一次的“学过”。如果说篮球不是某些同学的强项，当问及自己在体育方便，哪些项目是自己比较擅长的，哪些项目是自己比较喜欢的，不少同学非常茫然，好像一个没有。同一个教材，学生在每个学习阶段都要学习，小学在学，初中在学，高中在学，大学也在学，那么最后，学生还是没有学会，是学生出了问题，还是我们的教学出了问题，这也许是我们体育工作者要思索的问题。要解决这个问题，笔者认为首先要弄清体育课程教材内容的设置和衔接问题。

二、体育教材的编制应充分考虑各个学段的衔接

学校体育课程教材内容是实现学校体育目标的根本保证。然而，长期以来，我国学校体育课程的内容很少考虑各个学段内容的衔接问题，相同的教学内容分别出现在大、中、小学的体育课上，例如：一个蹲踞式起跑从小学教到大学，最后学生还是糊里糊涂，先不说这个蹲踞式起跑的学习对大学生健身有多么大的意义，光这种低水平的内容重复，严重影响了学生学习的兴趣和积极性，学生在经过十几年的体育课程学习以后，不但没有掌握体育的基本知识和基本技能，并且再也不想上体育课了，甚至不想参加体育活动了。

任何学科，教学内容的“重复”是教学中不可缺少的部分，也是教学过程中不可缺少的阶段。因为只有不断的复习和重复，才能使学生巩固学过的知识和熟练掌握技能。特别是体育教学，根据运动技能的形成规律，学生在学习一个新的技能时，就需要不断的反复的强化练习，最后使动作达到自动化的程度。但是，现在体育教学内容中的重复现象确实困扰了广大的教师和学生，这就是常见的“从小学学到大学的前滚翻”、“从小学学到大学的蹲踞式起跑”的奇怪的重复的现象。这些重复非但没有起到提高运动技能和增加健康知识的作用，反而造成较大的负面影响：一是容易引起学生的反感，与其它学科相比，会感觉体育课程的层次严谨性和内容逻辑性较差，同学们有可能认为体育学科没有内容、枯燥乏味；二是那些为达到体育教学目标所必需的，对学生掌握体育知识和巩固体育技能特别有帮助的内容，“重复”安排，使得高年级的教学内容和选课形式与低年级雷同，使各学段体育教学内容整体发生混乱，这也使各学段的教学目标趋向于相同，最终使体育教学的总体目标落空。

三、新课程标准对教材内容的统筹安排提出了更高的要求

新教学大纲改变了以往按运动项目来设置课程内容的方法，根据三维的健康观、体育项目和体育教育自身的特点，拓展了体育课程学习的内容，将体育课程目标划分成为运动参与、运动技能、身体健康、心理健康和社会适应五个学习领域，并根据各个领域目标构建课程的内容体系，同时根据学生的身心发展的特征，将不同年龄的学生设置相应的水平目标。这样就拓宽了体育课程学习的领域，并要求各级课程之间要相互联系和衔接。与原来的课程相比，新大纲增加了地方、学校在课程编制方而的灵活性，各地、各校教师在制定具体的课程实施方案时，可结合本校的实际情况，选用适当的教学内容和方法。这样一来，集中反映体育教材排列问题的《体育教学大纲》逐渐被不规定具体教学内容的《体育与健康课程标准》所代替，体育教材正朝着不断开放的方向改革。但与课程标准配套的体育教材编写依然会遇到教材排列的问题，而且体育教材越开放，教材的统筹安排就显得越来越重要。这就要求各地、各校在编制课程内容时要从整体出发，有系统的观点。不断加强各级体育课程之间的科学性和连贯性，统筹规划不同学段的体育课程教材内容，从而实现学校体育课程的总体目标。

四、如何才能更好的实现大、中、小学体育教学内容的衔接

（一）根据体育教学目标精选教学内容

体育课程目标体系包括学习领域目标和水平目标，学习领域目标是根据社会的需要、教育的需要和体育学科自身的特点而确立的，其主要是从课程的整体来考虑，指学生通过体育课程的学习，应该达到什么要求，在哪些方面有所收获。新的课程标准以全新的“健康观”为依据，以“健康第一”为指导思想，结合体育课程以身体练习为主的特点，确立了运动参与、运动技能、身体健康、心理健康、社会适应五个方而的学习领域目标体系，每一个学习领域都有具体的要求和规定。在确立了学习领域的目标之后，就应根据各个学段学生的特点和学生对体育的不同需求，构建不同学习的领域和各学段的水平目标。

教学内容的设置，首先要根据课程目标体系来确定，哪些目标是可以通过知识教育的形式直接实现学习领域目标，如体育知识、健康知识、运动技术的掌握；哪些目标是通过不同的教学组织形式、教学方法间接实现学习领域目标，只有这样才能从知识和技能两方来挑选课程内容。由于实现同一目标可供选择的教学内容很多，特别是有关运动技能、身体健康等方面的目标，因此在选择教学内容时，应选择那些能显示体育学科的特点、显示科学性和实用性的内容，还要充分考虑学校的器材和师资情况，更要以人为本，遵循学生身心发展规律和兴趣爱好，为学生所用、所好，便于学生形成终生体育习惯。

（二）各阶段衔接时应考虑内容的非阶梯性和内在逻辑性

体育课程的教材内容总的说来可以分为两大体系，其一是以运动项目为主要特征的内容体系，这个也是所谓的运动技术层面的教材，其二是以体育运动知识和原理主要特征的课程教材内容体系，这个是认知层面的教材。二者相互渗透、相辅相成。课程教材内容的阶梯性是指在安排内容的学习时应遵循渐进，由易到难的顺序，根据学生在不同年龄段的认知水平和特点，设置与年龄相应的课程教材内容。在其它学科的课程内容设置中，阶梯性非常明显，教材内容由浅而深，学习过程中的每个环节，对以后的学习就会产生比较大的影响，而对于体育课程来讲，并没有这么大的影响，并没有那么环环相扣的那种紧密感。对于运动项目的安排设置，阶梯性表现也是非常不明显的，即那种“由易到难”顺序性不明显，如体操，大学生学体操就比小学生困难，而体操本身的难度却是很大的。

再者，体育项目之间的关系也不存在明显的阶梯性，例如，足球、篮球和排球没有谁先谁后的问题，先学哪个都没有太大的区别。因此，以运动项目为主是课程教材内容体系的主要特征，在考虑各阶段衔接时，学生随着年龄的增长，学习项目的多少应呈金字塔式逐级递减，小学时是基础的学习，接触的项目比较多，但多数是了解和体验式的学习，但随着时间的递进，学习的项目逐渐减少，学习内容越来越深入。对运动项目的内容则遵循运动技能形成的规律，就是由基本活动能力到运动技能形成，到运动技能的全面发展，再到身体综合能力的全面发展。

本文刚开始提到了体育教学的“重复”问题，虽然我们在每个教学阶段都安排了同一个体育项目，但是教学目标是不同的，更严格的说是水平目标是不同的。以篮球教学为例，小学中低年级主要选择一些有助于篮球学习的游戏，有的学校使用了较小的篮球，和较低的球篮圈，还有的小学缩小了篮球的场地，这些篮球游戏作为教学内容，培养了学生的学习兴趣，发展基本活动能力；到了小学高年级阶段甚至是初中阶段，主要学习基本的篮球技术（运球、传球、投篮、行进间上篮等）；到了高中阶段，就要加强基本技能的全面发展阶段，主要学习一下组合技术和组合战术（持球突破、掩护配合、传切配合、突分配合等）；到了大学阶段，侧重点应该在技战术的全面应用，学习裁判方法以及篮球比赛的组织等等。这样就避免了体育项目的低级的“重复”，让学生在每个学习阶段都有新的东西要学习。

五、结论与建议

康复科实习阶段性总结篇（5）

老师教学阶段工作计划1一、指导思想

认真学习“体育与健康教育”新课标，把“生活教育”的理念渗入到新课程中。坚持“健康第一”的指导思想，以促进学生健康成长为目标，激发学生运动兴趣，培养他们终身体育的意识。

在教学中，重视学生的主体地位，发挥他们的创造力，以学生发展为中心;关注个体差异与不同需求，确保每一位同学受。在高中学习中，文化课固然重要，可是身体素质也是很重要的，这就是体育锻炼和健康教育的问题了，所以说在高中的时候，体育和健康教学必须要实行下去。

二、基本情况分析

学生进入高二上期，身体素质较初中有了明显提高，各方面能力也在提高，而同时学习任务较重，这个时期的教学要注意教学的艺术，要提高学生进行体育锻炼的兴趣，使学生在体育课上全员参与，提高身体素质，减轻学习压力。

三、本期学习的主要任务和目的

本学期教学内容为高中体育第一册：体育与健康基础知识、田径、体操、球类等内容。学生虽然进入了高中，对体育与健康课程有了一定的了解，但学生学习体育与健康课的自觉性、主动性仍较差。为此，在教学中，要让学生从被动学习到主动去练习，提高学生的体育与健康素养。因此在教学中应注重能力的培养。

学习目的：

1、深入了解体育教材的内容和教学手段，懂得体育锻炼对身体的作用，增长体育知识，并自觉地进行身体锻炼。

2、学习一些基本体操，加强协调性练习。

通过素质练习，提高学生跑、跳、投的能力。进一步促进身体正常发育和内脏器官机能的发展。

3、进一步学习和掌握上期所学的内容。

使之学为所用，提高体育达标成绩。

4、培养学生的组织纪律性和顽强拼搏精神、吃苦耐劳的意志品质。

加强爱国主义教育。

四、教学措施

1、课堂教学时尽量利用学校现有的场地和器材，力求基础知识教学与基本技能训练相结合。

2、上课讲解时，做到声音要宏亮、吐词清晰，组织得端，示范准确。

教法要因地制宜，灵活多变。

3、抓好两操及课外活动，促进学生身体素质全面发展。

4、积极配合学校组织学生开展各种形式的体育活动。

5、很值得探究一番。

看了开头就迫不及待的读下去。

老师教学阶段工作计划2一、学情分析

本届高三文科班学生，由于高二下学期重点忙于高中学业水平检测考试复习，对区域地理复习没有认真对待，加上区域地理的知识点比较散乱，系统性不强，识记难度大，造成前段时间的复习效果不理想，使本学期的一轮复习内容变多，任务变重，会影响到二轮复习的进度。__届高三地理备课组全体组员为了使备考工作顺利进行，针对存前段时间复习存在的的问题以及地理学科的特点，经过反复商议和斟酌，特制订如下计划：

二、工作目标

力争__届高三地理科在__年的高考中保持__届的优势并有所提升，夺取__年高考胜利。为学生进入高校进一步深造打下坚实的基础。__年高三地理备考复习分三轮进行。

一轮复习必须在__年9月至__年1月完成，主要是以掌握单元基础知识，巩固各知识点，强化知识体系;同时加强综合训练，全面提高学生的解题能力以及思考能力为主，复习的具体要求如下：

通过这一轮复习，要让学生达到下列要求：

(1)掌握考纲规定的基本知识，能够对知识进行基础的归纳总结，能把握教材主干知识。

(2)能学会画图、填图、记图、读图、用图。

(3)答题做到规范化，能形成一定的解题思路，掌握基本的解题方法。

(4)能用学到的地理知识分析生活中简单的地理实例，做到活学活用。

二轮复习必须在__年2月至__年4月完成，在这一阶段，紧紧抓住课本，切实抓牢基础;注重讲练结合，以主干知识为载体，以专题为基础，以区域为平台，加强知识之间的联系，全面提高学科思维能力;精细培优扶弱，实现整体推进。形式为专题复习，根据高考的重点、热点内容，打破教材的章节顺序，按知识的相对独立性和内在联系划分专题，深刻理解重点，突破难点，把握知识结构内部之间的'联系，培养分析地理事物的发展规律和内在联系的能力，提高综合能力。

三轮复习从5月到6月，形式为冲刺复习，训练仿真题，查看已做试卷中的错题，抓住主干知识，重视地图，关注热点和焦点，讲析解题思路和答题技巧，提高应试能力。

三、具体措施

(一)抓好常规教学环节

1、备好和上好每一节课。

在领会考纲要求的前提下，根据学生的实际情况，设计合理的课堂结构，选择适宜的教学方法，形成一定的教学模式和方法。在教学内容上，在构建知识体系同时注意知识的拓展和外延。

2、加强集体备课。

每周进行一次集体备课，提出备课过程中遇到的疑难问题供讨论或总结备课过程中所收获的新的体会，充分发挥集体的智慧，取长补短，互通信息，相互促进，共同提高。备课组成员必须做到到五个统一”，即教学目标统一，教学内容统一，教学重点统一，教学进度统一，习题设计统一。

3、精选、精练、精评习题。

对试题要精心挑选，题不在多，关键要精，要起到真正练习的作用。要分析试题，要把握高考题的特征利用好每次单元检测、月考，出好每次考试题，试题讲解要及时、要讲透，要注重解题方法，解题思路的培养，还要强调答题的规范化，用词的专业化。对典型题还要写到纠错本上，确保学生每次考试能拿到70%的基础题分数。

4、认真辅导学生。

重视学情分析，不断的调整教学思路，进一步优化地理教学，激发学生学习地理的兴趣，切实做好提优补差工作。跟踪关注每次考试前十名学生的变化，其试卷要进行面批，及时反馈其存在的问题和提出帮助解决问题的方法。利用自习课、晚自习等时间对考试成绩较差的后十名学生进行进行辅导答疑，解决疑难问题，使他们在地理学习上尽可能减少障碍。让他们学有所得。

5、加强督促和检查。

除了检查每次作业是否按时保质保量的完成外，还要通过提问检查要求掌握的内容是否掌握，还要继续加强学生纠错的检查和督促。

(二)钻研考纲和教材

1、分析考纲，把握考纲变化。

2、全面了解教材，把握重点，突出主干，落实基础，知识系统化。

注重总结与分析。特别是地理事物、现象规律的分析。

(三)研究高考，提升质量

高考试卷的命题趋势和走向，是在坚持对重点知识，基础知识和技能的考查的同时，突出对能力的考查基础上，适当加大试题的开放性、灵活性、时代性和综合性。备课组要着重研究近5年的地理高考的特点和命题趋势。注意培养学生的学科能力，重点落实《考试说明》的能力水平要求，把教学内容与之对号入座，使知识与能力形成网络。另外，我们在教学中，还要十分注意联系社会生产、生活的重点和热点问题;重视培养学生运用已有知识解决生产实际、社会生活实际中的问题的能力。

老师教学阶段工作计划3一、本学期七年级历史与社会课的总目标是：

本学期历史与社会课程是在掌握必要的人文社会科学知识和技能的基础上，体验对历史、社会现实问题进行综合探究的过程和方法，正确面对人生和社会发展过程中的各种问题，逐步树立集体主义爱国主义和社会主义思想，初步形成科学的世界观和人生观、价值观，理解人们政治经济文化生活的丰富内涵，学会恰当地展示自己，关爱他人与人合作。帮助学生提高道德素质，形成健康的心理素质，树立法律意识，增强社会责任感和社会实践能力。

二、课程资源的利用与开发：

1、文书资源：图书，教材，报纸，杂志，照片，地图。

2、音像教材：电影电视节目录像，VCD，磁带，各类教材软件。

3、实物资源：图书馆，阅览室，实验室，视听教室，对媒体设备，博物馆，纪念馆，文化馆等。

4、人力资源：学生，求职人员，教师，邻居等社会人士。

三、学生分析：

初一年级是学生生活的一个新的转折点，学生从此跨入初中，跨入一个新的学习阶段。为了珍惜新的起点，为了更好地成长，要认识新环境，提高自己的各方面适应能力，因此，在教学中药充分利用学生对事物新奇的特点，促使他对本学科产生兴趣，进而珍惜这个学习机会;这一阶段的学生有比较活泼好动，因此在教学中就要抓住这一特点进行有效教学。

四、教学措施：

1、认真专研课程标准，熟透教材，通过听课等方法吸取经验。

把握每一节学生互动的内容，让学生真正动起来。

2、课堂上，让大多数学生都有机会参与发言，发表见解，教师从中点拔。

3、指导学生做到课前的收集资源，资料和图片的准备。

养成积累知识，做笔记的良好学习习惯，课堂上多让学生发言，培养学生的口头表达能力。

五、教材分析及课时安排：

本册教材共划分四个单元，每个单元后有一课综合探究活动，每一课为四课时，探究活动两课时，具体安排见进度表。

本学期增补《地理读本》为扩展学生的视野知识的积累提供了良好的条件。

老师教学阶段工作计划4一、教学知识目标及能理培养目标

1、要求学生了解中华文明的起源，祖国境内远古居民时代到魏晋南北朝各民族融合及文化的这段历史。

2、理清这段时期的历史脉络，掌握重要的历史时期的有关知识。

3、培养学生学会用运所学的历史知识，分析问题解决问题的能力。

教学生学会做人，学会思考和处理问题。

二、教学内容

本学期中国历史教学内容共分为四个单元，叙述从中华文明的起源祖国境内远古居民时代到魏晋南北朝各民族融合及文化的历史，共需32课，每课教学1课时，复习课需要2课时。

三、背景分析依据

本学期将根据学校工作精神，以全面贯彻方针，全面推进素质教育为指导，在上级主管部门的领导下，以课改内容为样板，以考试改革为突破口，加强常规教学的研究力度，切实深化七年级历史教学改革，努力提高教学质量。

七年级中国历册，在全面贯彻历史课程标准规定的知识技能目标、过程与方法目标以及态度、情感和价值观目标的前提下，突出了以下几点：1、减轻学生负担，降低难度;2、增强趣味性和生动性;3、转变传统的学习方式，以培养学生的创新精神和实践能力。

四、学生情况分析

学生整体情况分析：学生从小学升入七年级，表现为：好奇、好动、上进心强、学习的积极性高;但是不会听讲和自学、不会做笔记、个别学生不交作业、课堂吵闹、学习习惯差。10个班每个班级人数在70人左右，各个班级在班风、学风上存在着差异，许多学生不重视历史课的学习。虽然绝大部分学生上课时能围绕着老师思路转，但仍有学生回答问题跑调。由于学习态度不端正，习惯又较差，认识又不足，故要达到100%的合格率目标较难，整体看来不愿读书及低智力者大有人在。所以从起始年级就要抓课堂常规管理、学习习惯的培养，严格管理和规范学生的行为，在教学中必须加大力度备好课，做好每一个课件，及时巩固消化，力求每一节课都能有实际成效。

五、教学任务和奋斗目标

1、深化对《历史教学大纲》及现行教材的理解，提高教学质量。

抓好课堂45分钟的效率，在教学中贯彻“全面性、系统性、准确性、综合性、科学性、巩固性”的原则。要做到精讲精练，概念清楚明白，条理清楚，重点突出，难点讲清，切、实做到落实"三基"，打好基础，发展学生智力，培养学生能力。

2、抓好后进生的个别辅导工作，从端正其学习态度，积极参与课堂的读、思、练活动，使其成绩在原有基础上更进一步。

3、以创新精神和实践能力的培养为核心，积极探索教学形式和途径的多样化，丰富历史课堂内容。

4、注重教学方法，教学手段的多样化和现代化。

积极运用幻灯、投影、录音、录像、模型多媒体，网络等进行辅助性教学。

六、主要教学措施

1、夯实基础，培养学生能力。

这学期的教学内容是授完七年级中国历册。理清每个阶段的历史线索，概括每个阶段的历史特征，找到人类历史发展的规律，是本学期教学最核心的内容。这就必须夯实基础，引导学生自己来探索历史发展规律，从而培养学生的能力。

2、优化课堂教学结构，课堂上做到精讲多练，课后认真做好培优补差工作。

3、以多媒体教学为突破口，提高学生学习历史的兴趣。

本学期根据学校的计划，信息技术的使用是一个重要内容，响应学校的要求，我在这半学期中，力图以直观的、形象的多媒体教学方法来改进以往的教学，力求使自己的学科成为学生喜爱的学科，课堂教学朝着乐、活、趣的方向努力。

4、加强对个别学生的检查和督促工作。

做到及时发现问题，及时解决。

5、强化综合训练，抓住学科的薄弱环节，及时补救。

老师教学阶段工作计划5一、指导思想

以学校教学计划为指导，落实推进课程改革，形成先进的课程结构和综合的教学理念，提高语言能力、教学能力;在历史与其他学科之间建立对话的能力，努力提升教学的境界;实施综合性学习，提高学生的综合分析能力。

二、学生情况分析

七年级学生总体水平差不多。历史是他们新接触的一门新学科，所以大部分同学求知欲较强，课堂纪律较好。但缺乏综合归纳能力，且有部分同学学习目的不明确，学习欠积极。

三、教材分析

1、教材特点

本学期七年级历史第一册选用的是岳麓版教材，融思想性、政治性、科学性、知识性于一体。可读性强，图文并茂，新增了许多趣味性较强的课堂知识活动。

2、教材内容

《中国历史》第一册的内容是从我国的远古居民写到的魏晋南北朝，各个时期的兴衰过程及其经济、文化的改革和发展，共24课。

3、教材重点、难点

教材重点在于与历史发展的线索相关的重大事件和人物以及经济、文化的发展。难点在于向学生进行思想教育及对历史事件、人物的评价。

四、主要措施与教学目标

针对以上几点，本学期教学措施：

第一、落实好课堂的教学目标：

1、目标统一，准确。

2、以“内容标准”的要求为依。

3、体现统一要求与个性发展统一。

第二、使学生主动叁与到课堂教学中，如课堂上答题、小讨论，故事会，通过这些活动开发学生的思维潜能，激发学生的学习兴趣，培养学生创新意识，同时也使学生主动复习当天所学的内容。这样就使学生上课的注意力集中，加强课堂纪律的管理。及时发现不足，及时总结。

第三、积极开展历史活动课，鼓励学习参与历史小制作，通过课外读物，网上探访古迹、名人轶事，扩大历史的知识面，通过自主的学习方式，提高探究学习能力。加强培养学生创造精神实践能力。

康复科实习阶段性总结篇（6）

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1671-2684（2012）06-0007-03

泰勒认为：“如果我们要有组织地、理智地研究教育计划的话，首先就必须明确教育目标。”他在此处所提到的“教育目标”就是课程目标。课程是一种具体化、活动形态的教育过程，是实现教育目的的中介。课程目标是构成课程的首要成分，它具体指示着课程的进展方向，标示课程的范围，提示课程的要点，决定课程内容的选择和组织，指导教学评价工作，是实现课程宗旨的重要保证。本文探究了心理健康教育的课程目标，分析了存在的问题并提出对策。

一、心理健康教育课程目标

博比特（Franklin Bobbitt）认为，“课程目标是那些儿童需要掌握和形成的能力、态度、习惯、鉴赏和知识的形式。”黄政杰认为，课程目标是“课程设计的方向或指导原则，是预见的教育结果，是学生经历教育方案的各种教育活动后必须达成的表现。”廖哲勋认为：“课程目标是一定教育阶段的学校课程力图促进这一阶段学生的基本素质，在其主动发展中最终可能达到的国家所期望的水准。简而言之，课程目标是一定学段的学校课程力图最终达到的标准。”虽然每个学者对课程目标的理解有一些差异，但也有一致之处，即指的是学生学习所要达到的结果。综合以上各位学者的观点，笔者认为课程目标是以观念的形态存在的，预先产生和存在于教育者和学生大脑中，成为引起教育、教学和学习行为的原因，指导或规定师生的行为，协调和组织师生的行动，以实现预期的结果。课程目标具有三大功能：标准功能、导向功能和评价功能。只有确定了课程目标，才能明确课程与教育目标的衔接，从而确定课程设置的方向。

心理健康教育课程目标是指一定阶段的心理健康教育课程所要达到的预期结果。它规定着教学活动的方向，也是确定心理健康教育内容，编写教材、运用教学方法、选择学习活动，评价的重要依据。

二、中小学心理健康教育课程目标现状及问题

心理健康教育课程目标与其他学科课程目标相比还处于起始阶段，没有形成系统，存在着以下问题。

（一）课程目标不明确

在调查科任教师对中小学心理健康教育课程目标是否明确时，15人认为课程目标明确，占总人数的15.1%；64人认为课程目标非常不明确，占66.6%；认为一般的有20人，占20.2%。课程目标是教育目标和培养目标的具体化，力求明确、具体，避免含糊不清和不切实际。它要解决的是教和学要“达成什么”的问题。如果心理健康教育课程目标提出的仅是有普遍意义的观点，那么它对课程内容的标准选择，课程计划与教学的展开，以及课程评价，很难提供具体的指导。例如有些学者提出心理健康教育课程的目标就是“培养良好的心理素质，开发心理机能，预防心理疾病，增进心理健康”；而有的学者则在制定心理健康教育目标时，按照学生所要经历的学习、生活等各个环节，加上正向的、良好含义的修饰词来描述心理健康教育课程目标。这些提法作为课程目标无可厚非，但是怎样去理解他它们，全凭自己的体会，没有体现出目标的行为化、具体化、明确化。

（二）课程目标不系统

在调查课程目标能否适应不同年级学生的需求时，15人认为课程目标能适应不同年级学生的需求，占15.1%；认为不适应的有73人，占73.7%；选择一般的有11人，占11.1%。可见有73.7%人认为心理健康教育课程目标不能适应每个年级学生的需求，没有系统性。所谓系统，就是自成体系的组织；系统的事物按一定的秩序和内部联系组合成整体。由于课程涉及的领域繁多、结构庞杂，因此课程目标要考虑的因素也非常复杂。这就要求课程目标具有系统性，能够把组成课程目标的若干子目标始终围绕课程设计、按照课程规律组合成目标体系。然而现行的心理健康教育课程目标没有根据心理健康教育的目标层次、学习任务的分析结果，以及学生的特点等因素进行综合考虑。

（三）课程目标无层次性

心理健康教育课程目标需要层次性，其总目标的实现有赖于各种具体课程目标的实现，而各种课程目标的实现有赖于各个单元目标的实现，各个单元的课程目标的实现又有赖于课时目标的实现。但是，目前的心理健康教育课程还停留在总目标的描述上，对各种课程目标、单元目标、课时目标等层次划分不清楚，甚至没有划分，并且总目标和具体目标之间缺乏联系。而在具体实施课程过程中，有的教师重视总目标，把握整体性，而不是量化的指标，很难操作；有的教师则很重视单元目标、课时目标，明确具体，且操作性很强，但又比较零零碎碎，没有体现出心理健康教育课程目标的整体性。

三、中小学心理健康教育课程目标优化的策略

左藤三朗等学者认为，课程目标的确定应涵盖学生、社会和知识三方面来源，符合教育目标、教育哲学和教育心理学。课程理论学者罗顿（Lawton）认为，从事课程设计时须从三方面考虑：一是知识的本质，二是儿童的本性，三是社会的情境。也有学者认为，揭示学生心理发展阶段的规律和特点是我们科学而合理地开发课程的基本前提。这些都为心理健康教育课程目标的制定和优化提供了理论支点，也决定了心理健康教育课程的总目标应该是紧紧围绕学生的身心特点、生活环境、常见的重大发展事件以及心理疾病等展开的，提供科学、有效、实用的心理学技术与方法。因此，笔者认为心理健康教育课程目标必须是学生能够理解和接受的，必须是具体的、可评估的。

（一）课程目标要明确

明确的课程目标具有导向和调控作用。一个出色的教师，总是能在教学活动开始时就向学生提出明确的目标，使学生把注意力集中在与目标有关的事情上，排除无关刺激的干扰，引导学生一步一步向目标靠近。要实现目标的明确性，必须做到以下几点：第一，对课程目标的描述要明确、不能含糊，不能引起歧义；第二，课程的一般目标与课程单元目标以及课时目标分开。单元目标与课时目标是一般目标的细化分解，课时目标包含在单元目标之内，单元目标包含在一般目标之内。因此，制定单元目标和课时目标时要具体。

（二）课程目标要系统

布鲁姆的课程目标分类系统值得我们借鉴。教育是改变人们行为规范的一种历程，而这种行为的变革可以进行分类和分层次，层次是积累性的，人学习的行为过程总是由易到难，由简单到复杂，一步一步地前进。目标分层有助于学生学习的循序渐进，保障学习的效果。从横向看，不同学生达到的目标在层次上也存在个体差异。人生来具备多种智力潜能，每个人的智力优势和整合方式各有不同，不同的智能的组合表现出的差异性导致了人在兴趣志向上的差异，因此，在学习行为过程中也表现出不同层次性。课程目标要根据受教育者的不同的学段，制定出不同层次的课程目标，如小学阶段、初中阶段、高中阶段的心理健康教育课程目标应具有层次性，每一阶段的不同学年、每一学年的不同单元也应具有层次性，各个层次的课程目标从易到难、从简到繁，形成纵向层次结构；同时还需注意要将一般和具体目标衔接好。

（三）课程目标要有操作性

心理健康教育课程直接把情感、意志、个性等当作教学目标，关注的焦点不在于认识目标的达成，而在于将观念的东西转化为学生实际可行的、可训练的行为。因此，抽象的心理学概念、原理应当具体化为各种行为表现及特征，变成可观察的、可以通过一定测验和方法来评估的，并且可以通过一定的教育手段和措施来加以训练和改造的行为目标，这样心理健康教育课程才不会流于形式。

（四）课程目标要有发展性

心理健康教育课程的总目标与国家的教育目的是一致的，即让受教育者全面发展。然而，总目标不可能在短期内实现，而是要通过一系列具体目标，经历一个从简单到复杂、从低级到高级、由不自觉到自觉的发展过程来实现。课程目标要随着学生的心理发展而不断更新和提高，从小学阶段到初中阶段，再到高中阶段，后一阶段的目标应在前一阶段上有所发展，水平从低到高有所变化。因此，必须根据不同年龄阶段学生心理发展的特点及规律，制定各年级的具体目标，只有这样才可以循序渐进地促进学生心理健康的发展。

参考文献

［1］ 廖哲勋，田慧生主编.课程新论［M］. 北京：教育科学出版社，2003：143.

［2］ 黄政杰.课程设计［M］. 台北：台湾东华书局，1991：186.

［3］ 廖哲勋.课程学［M］. 湖北：华中师范大学出版社，1991：84.

［4］ 靳玉乐.现代课程论［M］. 重庆：西南师范大学出版社，1995：155.

［5］ 姚本先，方双虎.学校心理健康教育导论［M］. 北京：中国科学技术大学出版社，2003：211.

［6］ 夏海鹰.心理健康教育课程问题探究［M］. 北京：中国人事出版社，2004：77.

［7］ 夏征农等.辞海［M］.上海：上海辞海出版社，2011：2300.

［8］ 钟启泉编著.现代课程论（新版） ［M］. 上海：上海教育出版社，2003：351.

康复科实习阶段性总结篇（7）

后遗症是脑梗死患者面临的不可回避的现实问题[1]。研究指出，给予脑梗死患者系统而规范的康复训练对于促进其康复具有重要意义[2]。既往临床所用的常规康复护理以护士为主，脑梗死患者处于被动接受，使其缺乏足够的参与积极性而导致康复效果不佳。分阶段个体化康复干预策略是充分遵循事物发展规律以及患者实际情况所实施的一种康复护理策略[3]。将其应用于脑梗死患者康复护理中是否可以促使其获益最大化尚需临床研究证实，故本次研究选取脑梗死患者100例为研究对象，探讨分阶段个体化康复干预策略对脑梗死患者近期预后的影响，现报告如下。

资料与方法2017年1月-2020年1月收治脑梗死患者100例，随机分为两组，各50例。对照组男33例，女17例；年龄49～70岁，平均(58.40±3.45)岁；起病时间1.5～20.0 h，平均(5.64±1.26)h；临床分型：全前循环梗死31例、部分前循环梗死14例、后循环梗死5例。观察组男35例，女15例；年龄47～70岁，平均(58.33±3.57)岁；起病时间1.0～20.0 h，平均(5.60±1.30)h；临床分型：全前循环梗死30例、部分前循环梗死15例、后循环梗死5例。本研究经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4];(2)首次发病且起病时间≤24 h;(3)病情稳定，具备一定活动能力；(4)患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：(1)植物生存状态；(2)近6个月发生过急性心肌梗死、严重创伤或重大手术；(3)肾功能不全失代偿、心肺功能障碍；(4)已经出现压力性损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症；(5)预期无法完成6个月的康复护理。

方法：两组均接受为期6个月的康复护理。⑴对照组采取常规康复护理：由责任护士按照科室制定的脑梗死康复护理常规执行康复护理措施，包括饮食指导、心理疏导、营造良好的病房环境、个人卫生指导、用药指导、康复锻炼等。⑵观察组采取分阶段个体化康复干预策略：(1)心理康复护理：否认期时责任护士与患者及家属共同分析病情，告知目前拥有的有利条件，借助支持疗法、行为认知疗法增强患者适应性行为。抑郁期时对于认知功能损伤较为严重的患者重点关注并反复讲解康复方案内容，邀请家属参与护理并予以心理支持。被动依赖期由责任护士结合自身工作经验促使患者不适应行为去习惯化，产生全新的适应行为。适应期责任护士和家属予以患者持续不间断的鼓励，继续按照正确的方式康复锻炼，力争恢复最佳功能状态。(2)阶段性功能康复：a.急性期：处于急性期时由责任护士及患者家属协助患者开展床上被动及主动锻炼，促进肌力恢复。具备一定活动能力后引导患者主动开展肢体和关节的康复锻炼并加入精细动作，逐一完成翻身-起坐-坐平衡三级训练，髋部、膝部、肩部、脚踝的抗痉挛训练、坐立位转换-立位三级平衡训练。b.恢复期：包括手、脚、腿、腰、嘴和脑等运动锻炼方法，责任护士逐一传授给患者及家属，敦促患者循序渐进的训练，患者家属从旁协助及监督，运动强度及时间根据患者实际而定。c.后遗症期：在后遗症期康复锻炼以后遗症的对症康复、日常活动能力、户外锻炼为主，各个并发症的康复锻炼方案由康复治疗师拟定，责任护士落实。叮嘱患者利用患侧肢体完成力所能及的日常活动，如洗漱、梳头、上下楼梯等。户外锻炼以散步为主，纠正患者错误步态，每天坚持不懈练习以过渡至拄拐仗独立进行，最终实现不借助外力自行散步。

观察指标：比较两组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数及近期预后。(1)利用NIHSS测定，总分为42分，得分越高神经功能损伤越严重。(2)利用Barthel指数评定量表测定，总分100分，得分越高日常生活能力越高。(3)近期预后利用格拉斯哥预后评分(GOS)评定，具体评分标准如下：5分为恢复良好、4分为轻度残疾、3分为重度残疾、2分为植物生存、1分为死亡。

统计学方法：数据应用spss 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果两组患者护理前后NIHSS、Barthel指数比较：两组护理前NIHSS、Barthel指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后NIHSS低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后NIHSS、Barthel指数比较

两组患者近期预后比较：观察组恢复良好率高于对照组，轻度残疾率及重度残疾率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组近期预后比较[n(%)]

讨论脑梗死已经成为严重威胁人类生命安全的脑部病变之一，为脑组织血供障碍所致[5]。随着静脉溶栓、动脉溶栓技术的广泛应用，脑梗死死亡率大幅降低[6]。然而，脑梗死患者的康复始终是一个棘手的问题。于起苹等研究证实[7]，护理后3个月观察组与对照组NIHSS均较护理前降低，Barthel指数均较护理前升高，并且组间比较提示观察组优于对照组。本次研究中，两组患者护理后NIHSS、Barthel指数均较本组护理前显著改善，且观察组改善效果优于对照组，所得结果与已有研究相吻合，但与之不同的是本次研究还探讨了两组患者近期预后差异，结果表明分阶段个体化康复干预策略更有利于改善脑梗死患者预后。原因在于分阶段个体化康复干预策略则是围绕患者实际情况开展康复护理工作，充分贯彻了“以患者微服务中心”的工作原则，患者接受及认可程度更高[8]。

综上所述，分阶段个体化康复干预策略能够进一步提升脑梗死患者的康复效果，具有广阔的推广使用前景。

参考文献

[1]吴国艳,龙燕,马丽,等.康复专科护理训练在老年脑卒中患者中的应用[J].护士进修杂志,2019,34(17):1619-1620.

[2]王坤,李雅薇,王玉龙.早期下肢重复性训练对急性脑梗死患者下肢功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志,2020,35(8):949-953.

[3]王立娟,张立晓.基于个体化的分阶段护理对脊髓损伤患者功能康复、心理状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(17):3219-3222.

[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[5] Noma K,Higashi Y.Cilostazol for treatment of cerebral infarction[J].Expert Opin Pharmacother,2018,19(15):1719-1726.

康复科实习阶段性总结篇（8）

[摘要] 目的 分析PBL教学模式在康复科进修医生培训中的应用可行性，并研究其应用效果。方法 我院于2012年开始全面推行进修医生的PBL教学模式，以2012年1~12月间参与康复科进修学习的32名医生作为对照组，行传统LBL教学模式（授课中心教学模式），以2013年1~12月间参与康复科进修学习的35名医生作为研究组，行PBL教学模式（问题中心教学模式）。以问卷调查的方式统计进修医生对该教学模式的主观认可度，同时由带教医生设置试卷，考核进修医生对康复科医疗技术的掌握程度。结果 ①观察组对培训模式的总主观认可率97.1%，对照组为75.0%，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）；②两组进修医生入科成绩均值相近，差异不具备统计学意义（P＞0.05），但观察组出科成绩平均（88.4±3.6）分，显著性优于对照组（78.6±2.9）分，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 应用PBL教学模式能够有效激发康复科医生的学习积极性，可促进其综合能力的提升，具备推广价值，值得临床采用。

[

关键词 ] PBL；康复科；进修带教；医疗培训；医生

[中图分类号] R642

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0010-02

科学技术的迅猛发展带动了医疗领域日新月异的变化，这虽然使得我们有能力更好地保障患者的身体健康及生命安全，但却显著提升了进修医生的学习量。传统的LBL教学方案强调授课教育，进修医生学习主动性较差，且实际操作机会较少，因此培训效果不显著，医生出科时依旧难以获得足够的相关知识。为了弥补这方面的不足，科研人员提出了PBL教学模式，即以问题为基础开展教学，围绕在发现问题、解决问题，并从中吸取经验上，充分调动学生的积极性。该方案被引进我国之后，迅速在医疗护理等领域[1-2]取得了显著成果，本文则以此为基础，进一步研究了其在康复科进修医生培训中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年1~12月于我院康复科开展进修的医生为对照组；以2013年1~12月于我院康复科开展进修的医生作为研究组开展研究。对照组32名医生，男女比例23：9；年龄范围（24～39）岁，平均（28.6±3.1）岁；工作经验（2～8）年，平均（4.8±0.9）年；大专学历5名、本科学历13名、研究生及以上学历14名。对照组35名医生，男女比例24：11；年龄范围（26～38）岁，平均（29.2±3.3）岁；工作经验（2～8）年，平均（5.1±1.1）年；大专学历8名、本科学历14名、研究生及以上学历13名。两组间一般信息无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），可比性充分。

1.2 培训方案

1.2.1 对照组 对照组行传统LBL教学模式，以授课为中心开展培训。入科前行常规考核和宣讲，确定进修医生的基础水平。带教医生以此为出发点备课并准备课程材料。每周开展4次课堂教育，第三周开展3次病房实例探讨，以带教老师讲解为主，第四周开展问卷调查和考核。

1.2.2 观察组 观察组行PBL教学模式，入科前行常规考核和宣讲，第二周将进修老师分为两组，每组根据考核情况，分配一思考题。带教老师仅负责引导，进修医生主要依靠文献、书籍等材料获得解决问题的相关知识。第三周进行成果汇报，每组设计一PPT，并由组长做演讲，随后所有成员进行讨论，最后由带教医生进行总结，补充其中的不足之处。第四周开展问卷调查和考核。

1.3 统计项目

首先自制认可度调查问卷，由进修医生填写。问卷共包含学习积极性、综合能力提高效果、互动情况、适应效果、总体评价五项，每项总分10分，最终计算满分，以超过40分为高度认可、30～40分为一般认可、低于30分为不认可，并以高度认可和一般认可计算总主观认可度。同时由带教医生制作试卷开展考核，试卷包括操作及理论部分，总分100分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理上述数据，对计量资料，按（x±s）表示，行t检验；对计数资料，按[n（%）]表示，行χ2检验。视P＜0.05为差异显著，具备统计学意义。

2 结果

2.1 进修医生主观认可度对比

观察组医生主总观认可度高达97.1%，且高度认可比率为80.0%；对照组总主观认可度仅为75.0%，且高度认可率为40.6%。上述项目对比，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2技能考核得分对比

两组医生入科前，平均成绩间无显著差别，不具备统计学意义（P＞0.05）；而经过1个月的培训后，观察组得分上升至（88.4±3.6）分，对照组上升至（78.6±2.9）分，两组均较入科前显著性提高，同时观察组明显高于对照组，上述差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

PBL教学模式最早于1969年由美国学者提出[3]，其基本思想在于以问题为中心开展教育学习，首先设置一个问题，随后不直接解答，仅行引导，主要交由学员自行思考、查阅资料、总结经验，最终得出结论，再站在该结论的基础上，总结上一阶段的学习成果[4]。

对该模式的早期研究，多集中在医学院校及刚踏入工作领域的新进医生上，主要是因为此阶段学员的思想状态还停留在学生阶段，能够很好地配合培训及实习学习[5]。诸多研究均显示，其能够起到显著的效果，例如张晨峥[6]等人通过研究发现，PBL经历可以有效提升口腔医学生的创造力，该论点在乔宇琪[7]等人的综述性研究中得到了验证。

但就PBL教学模式提升进修医生培训效果的研究并不多见，这是因为进修医生多已有常年工作经验，对部分问题存在自身独到的见解，在一般性学习研究方面，积极性多不如新进医生[8]。但本文的研究却能够证明，PBL教学模式在这方面确有显著的效果，虽然仅以康复科为例，但其结果理应能够延伸至其它领域。本研究中，观察组接受PBL教学模式，学员对教学的总主观认可度高达97.1%，且经过1个月的培训后，技能评分能上升至（88.4±3.6）分，而对照组对应项目仅为75.0%和（78.6±2.9）分，两组对比，差异显著。

该结论可以证明，进修医生依旧对工作过程中遇到的问题极为感兴趣，希望能够依靠自身努力，解决带教医生提出的问题。且在自身查找解决问题的过程中，能够更为有效的吸收知识。

总之，本文的研究能够证实，PBL教学模式在康复科进修医生培训中具有积极的作用，能进修医生主观积极性、促使其有效地吸收知识，值得推广。

[

参考文献]

[1] 熊良圣,熊杰平,郭玉华，等.PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(12):1084-1086.

[2] 钱秋月,宗永忠,潘红宁，等.PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中应用研究[J].护士进修杂志,2014,29(6):501-503.

[3] 王晓阳,杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学,2012,33(1):148-150.

[4] 孙斌,刘玉芳,崔景晶，等.情景教学结合PBL在院前急救教学中的应用[J].中国急救医学,2012,32(8):756-758.

[5] 贾宝洋,关晓辉,杨志平，等.PBL与传统教学在消化科教学中的比较[J].现代预防医学,2010,37(18):3480-3481,3488.

[6] 张晨峥,胡欣欣,黄翠，等.PBL经历与口腔医学生创造力的相关分析[J].口腔医学研究,2009,25(5):647-649.

康复科实习阶段性总结篇（9）

生活中我们常常会遇到有些学生把“大米粥”说成“大米dou”，把“上楼”说成“上nou”，把“特殊”说成“特chu”（构音障碍），频繁或连续出现的错误发音会导致语义表述不清；有些学生说话声音特别小，有些学生说话“震耳欲聋”（响度异常）；有些学生说话语速极快，常伴有喘息声，有些学生说话特别慢，一字一顿难以成句（节奏异常）……造成这些障碍的主要原因是构音器官发育异常或运动异常。有特殊教育需求的人群中有86%以上伴随言语语言障碍问题，很多老师因为不了解产生这些问题的原因而无法解决。久之，学生错过最佳干预期成为伴随终身的一种缺陷，严重的还会影响未来择业和生活质量。学生存在的这些问题均属于言语语言障碍疾病范畴，在部分发达国家有专业的言语语言治疗师为这部分人群提供专业的治疗和康复服务。然而，据我国中残联统计，言语残疾现患病率为0.096%，以此推算全国约为127万患病人群。目前我国言语矫治专业人员不足100人，康复服务需求比为1:605。因此，生活中我们很少闻及“言语治疗师”这个职业，很多患者也不知，更无处求医。鉴于语言在人生命发展过程中的重要性，我们希望在学生生理发展阶段，通过“医教结合”的方法帮助实验对象恢复构音器官运动能力从而提高音准；也希望将医院的言语康复治疗方法转换成适合在教育机构内使用的游戏活动，让更多的学生在游戏中获得“发准音、说清话”的能力；更希望培养一批具备“医教结合”的复合型技术能力的教师。

二、课题研究的理论支撑

本课题研究的理论和技术支撑源于华东师范大学言语听觉科学系提出的RPRAP理论，即：正常人言语发展过程是由呼吸（R）、发声（P）、共鸣（R）、构音（A）和语音（P）5个板块能力相互协调运作而产生。根据言语产生和言语病理机理，通过对以上5个板块能力的评估和干预，结合言语治疗的专业手段和教学方法，帮助实验对象建立正常的生理运动能力并产生正常语音。

三、实验过程及效果分析

围绕问题产生的原因、解决问题的必要性并结合预解决的问题，课题组在课题实施前期精心设计实验方案。在得到华东师范大学言语听觉科学康复科学系的认可和支持后，2006年“培智学校拼音教学医教结合教学模式研究”正式立项。本课题研究大至分为通识培训、个别训练应用、小组训练应用和集体教学模式建立4个阶段。

（一）通识培训奠定基础

本阶段的主要任务是帮助实验教师掌握言语语言治疗康复技术，并通过临床实习提高应用能力。本阶段也是课题的初始阶段，当时的实验教师们对医疗康复技术知之甚少，很多解剖学名称和生理部位都不了解，自学的困难很大。课题组依托华东师范大学言语听觉科学康复系为实验教师开展以“言语语言发展”“认知能力发展”“情绪行为问题干预”等为主题的业务培训。通过为期4个月的通识培训和临床实习，老师们不同程度地掌握言语语言康复技术，尤其是看到医疗机构儿童康复的案例，更对本实验的成功建立自信。

（二）个别训练应用提高技能

本阶段的主要任务是通过对30名不同言语语言障碍类型学生的个别干预，提高实验教师障碍诊断和康复技术水平。从掌握康复技术理论到实际可以因需而用之间还有很大差距，课题组采取板块推进的形式，要求实验教师按照呼吸、发声、共鸣、构音、语音5个阶段顺序，根据评估结果，选择学生进行一对一康复训练。一方面帮助教师熟练、巩固康复技术，另一方面观察康复效果。在一年时间内，30名个别训练的实验对象都发生明显改变，教师的康复技术应用也相对娴熟。学生的变化在家长中口碑相传。当年课题组首次接收3名来自普通学校的学生（均为构音障碍问题），经过为期3个月的个别训练，这3名学生的言语障碍问题消除，目前已经进入初高中学习阶段，学习状况良好。截止到2013年底，我校共对37名不同程度单纯性言语语言障碍的学生实施康复干预，均获得明显好转或康复，这些学生目前全部在普教就读。

（三）小组训练应用完成医教技术转换

本阶段的主要任务是将一对一应用的康复技术转化为一对多应用模式。医疗机构中的康复训练多以一对一的形式存在，而特殊教育学校受师生比的限制很难实施，这就无法保障让每一名有需求的学生都接受到训练，获得康复。课题组提出：是否可以进行一对多的小组训练？于是，按照同质分组的原则，将不同障碍类型的学生分成若干组，进行组别式康复训练模式的探索。尽管参与的学生数量大为增加，但也出现了学生康复效果明显滞后于个别训练阶段的现象。此时，我们感受到医疗康复技术应用操作难度之大和人力需求之多的问题。为解决这个新问题，我们尝试将枯燥、烦琐的康复干预程序转化成学生乐于参与、教师善于操作的游戏活动。一年间共转化康复策略56项，实验验证转化前后效果并无明显差异。这样，在保障康复效果的前提下，接受康复服务的学生数量增加，而教师数量保持不变，有效解决了特教学校师生配比低的现实问题，更重要的是有更多学生的能力将获得明显提高。

（四）集体教学模式建立

本阶段主要任务是建立拼音教学“医教结合”教学模式。有了前3个阶段经验积累，2009年我们在华东师范大学言语听觉科学康复科学系的指导下，对“拼音教学中使用言语矫治手段提高智力落后儿童整体构音清晰度”的问题做了进一步的研究和梳理，并把“如何在培智学校生活语文集体教学课堂上有效实施”作为研究的主体，通过以下4个方面说明本阶段具体实施过程。

1.确定实验对象

我们对本校低段学生进行“构音能力评估”，选取26名有言语语言障碍的学生作为具体实验对象。实验对象年龄在8~12岁之间，根据评估结果显示：88.50%的学生存在呼吸障碍；55.50%的学生存在发声障碍；40.50%的学生存在共鸣障碍；85.50%的学生口部运动存在异常；94.50%的学生构音清晰度显著低于同年龄同性别正常儿童的平均水平；实验对象主动语言少，语言理解能力也存在明显障碍。

2.评估方法

本实验采用单一被试单基线A-B实验设计。实验周期为32周，其中第1、2周为基线期，后30周为处理期。在基线期内，每周每生采集4次，每天上午采集一次数据，共得到8次数据；在处理期内，每周进行集体教学5次，每天对被试进行60分钟拼音教学（个别有需要的学生每天会有35分钟个别训练），每15次教学后采集一次数据，共有10次数据。

3.干预方法

针对实验对象言语构音清晰度的评估结果，遵循定量评估———实时治疗———疗效监控操作模式，为实验对象制订长期目标和短期目标并实施“医教结合”集体教学模式的干预实验。

4.结果与分析（本结果为随机抽取）

在唇闭合运动能力方面，10名实验对象在接受康复干预拼音教学后唇闭合运动功能评估的等级明显高于单纯拼音教学前；在下颌向下运动能力方面，8名实验对象在接受拼音教学前下颌向下运动功能评估的等级为2级~3级之间,经过康复干预拼音教学后均达到4级，明显高于单纯拼音教学前；在舌尖上抬运动能力方面，12名实验对象在接受康复干预拼音教学前有5名不具备舌尖上抬运动能力，有4名实验对象具备1级舌尖上抬运动能力，有2名实验对象具备2级舌尖上抬运动能力，有1名实验对象具备3级舌尖上抬运动能力。12名实验对象中无人具备正常儿童舌尖上抬运动能力。经过康复干预拼音教学的实施，有7名实验对象达到正常儿童的4级水平，其余学生也至少获得两个级别的提高，说明实验过程中采取的康复干预手段有效。在学生的构音器官具备生理能力后，运用SPSS16.0对数据进行统计分析（如图4所示），对26名实验对象在拼音教学前后构音清晰度百分比进行t检验，t=-26.736，p﹤0.001,说明训练前后实验对象构音清晰度有极显著性的变化。构音清晰度由单纯拼音教学时的23%提高到现在的78%,共提高55%，说明康复干预拼音教学对提高实验对象整体构音清晰度有明显效果。以上数据说明，在对言语语言障碍的学生进行拼音教学时，若科学地融入康复干预手段，会对学生言语语言能力有明显的提高作用。

四、成果

（一）生命质量的改变

本课题研究过程中已经有7名单纯性言语发育障碍的学前儿童经过为期3～6个月的矫治，目前已经回归到正常幼儿园中参与正常生活和学习。有多名言语发育障碍的随班就读的学生目前已经完全回归正常学校，言语能力已经属正常范畴。还有近40名有特殊教育需要的学生言语语言能力呈现不同程度的提升。本课题成果帮助单纯性言语语言障碍的学生消除障碍回归正常，从有到无，是生存状态的根本性改变。将重度障碍转变成中度或轻度障碍，这样的转变是生命质量的转变，也是本课题成果的社会意义所在。

（二）拓宽特教教师的工作空间

2015年2月华东师范大学出版社将正式出版本课题成果《培智学生学拼音》一书。本书以通用教学设计为载体通过对6个韵母和23个声母构音习得过程的“医教结合”设计，将59种医疗康复手段和教学游戏之间的转化作为教和学的技巧融入其中，易懂、易用。这将大大提高特教教师拼音教学和语文识字教学的质量，改变原来拼音教学“无奈”的工作状态，拓宽教师的工作空间，提高学生能力。

康复科实习阶段性总结篇（10）

2交互式教学

交互式教学的精髓在于教学中注重师生交流、生生交流［6］，达到相互促进，教学相长的目的，同时这样的教学还能促进交流，将快乐蕴藏在学习中，思想与思想的碰撞更能产生知识的火花。而老师在整个过程应起到导航的作用，使交流向更深、更广发展，并在适当的时候解答学生的疑惑，避免教学时间的浪费。在整个教学过程中，交互式教学应该是贯穿始终的。在第一和第三阶段，主要是学生之间的交流。比如在见习时学生之间相互解答问题，并共同发现问题，能提高学习效率。而第三阶段是小组讨论阶段，因为有第一、二阶段的学习，学生之间的交流会更加深刻，同时起到巩固基础知识学习的作用［7］。在第二和第四阶段，主要是师生之间的交流。在第二阶段，教师以传统讲授为主，利于学生系统、完整地掌握理论知识。但是，传统教学也不能单独依靠教师个人的教授，应该将学生的问题、学生对教学的反馈蕴含在其中。比如，在脑瘫的运动治疗课程中，老师教授Bobath技术时，随机请一名学生当病人，另一名学生当医生做操作，完成后老师再指正错误、讲授要点及示范正确操作，使学生真正理解该技术的“what？how？why？”而在第四阶段，教师进行归纳总结的同时解答同学遗留的问题，突出此次学习的重点。这是整个教学阶段的关键，可由此估计教师的教学效果及学生的掌握程度。在此阶段，教师还应对学生学习进行评价，表扬优点，指正缺点，激发学生主动学习的兴趣［8］，并理清思路。

3小组合作教学———培养小组团结合作的精神

临床康复学不是医生一个人给病人治病，需要多方力量的支持，尤其在临床康复治疗中，需要运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师等各方协作才能达到良好的治疗效果，因此加强医学生团结合作的意识是十分有必要的。更重要的是，小组合作教学不仅能让学生充分融入学习环境［9］，还能节约更多的资源和时间，使教学过程更顺利地进行。在教学的第一阶段和第三阶段，更适合小组合作教学的开展。如在联系自主见习地点时，大家可以分工合作，与不同的医生交流，与不同的治疗室协调，再相互交流，得到更多的收获。而在第三阶段，则是小组学习的验收期，学生之间可以适当开展运动疗法手法的练习，增强对治疗手法的理解。如在颈椎病康复治疗的学习中，学生之间可以积极开展推拿治疗，互当病人，互为医生，练习按、摩、推、弹拨、牵拉、点穴、震颤等手法，不仅能提高自己的手法水平，还能帮助同伴改善颈肩症状，一举两得。总而言之，学生可以通过相互讨论和学习，得出结论，学习能力可得到进一步提高［10］。同时学生与教师共同在课堂上创设一个互教互学的环境，使教学达到在认知、情感和技能等目标上的均衡，使教师的教学真正渗透在学生的心中。

康复科实习阶段性总结篇（11）

对24名来自上海交通大学医学院(交大)和61名来自南京医科大学医学院(南医大)的五年制医学本科生进行康复知识调查，均为临床医学系三年级学生，处于临床见习阶段。交大学生中男性10名，女性14名；大学前居住地属于直辖市13名，省会1名，二线城市5名，小城镇4名，农村1名；南医大学生中男性24名，女性37名；大学前居住地属于直辖市1名，省会5名，二线城市18名，小城镇17名，农村18名，贫困地区2名。

1.2方法

采用不记名问卷调查法，参考国内有关康复医学知识调查问卷，并结合临床医学生特点自行设计问卷调查表，内容涉及相关政策、康复医学基础及临床康复知识和职业志向等18个问题。问卷调查表按班级统一发放，填写，独立答题。

2结果

两校中90%以上医学生自认对康复医学有所了解，约90%医学生认为康复医学学习很重要，90%以上医学生表示想多学些康复医学知识，认为康复医学知识对以后的工作有帮助。80%以上医学生知道有残疾人保障法，但只有约10%医学生认为2015年能做到人人享有康复服务。40%以上医学生表示可以考虑做康复医师。约80%医学生认为大部分患者都需要康复服务，碰到类似情况可以转介到康复专门部门或机构。实际上真正接触过康复治疗的医学生仅占极少数，对于康复医学相关知识相对匮乏，尽管已经完成内外科理论课教学，但对相关疾病的康复缺乏基本的认识，对于老年人、慢性病可能造成残疾基本没有概念。

3讨论