维修临时工转正工作大全11篇

维修临时工转正工作篇（1）

1 案例分析

1.1 机型： GE voluson 730 expert彩超

故障现象：开机彩超机没有反应，电源指示灯不亮。

分析与维修：首先检查电源，用万用表测量ups电源到彩超输出端的电压，电压为220v说明从ups过来的电源没有问题，外部电源正常.拆下GE彩超外部的电源保险管发现保险管已断路，.这就说明故障发生在GE彩超电源供电系统。打开彩超机器后外壳在底部找到电源控制电路板，发现机器内部电源板上布满灰尘，电路板上电子元件基本全被灰尘覆盖，周围的通风散热口也被灰尘遮挡，严重影响机器内部的热量散发，先用吹风机清理干净电源板上灰尘，目测发现电源变压器已经烧毁，万用表测量电源部分元件，发现有短路现象，更换变压器，保险管，和维修故障相关的电源电路，开机彩超正常工作。

在打开彩超外壳时，发现机器内部有彩超机带的原包装驱动光盘粘在后板上，彩超购入时间是2008年，可见机器买来后，就没有进行过维护保养，这次GE彩超机的故障主要原因是因为这几年从来没有维护和保养，使电源板散热通风不好，降低了电子元器件的性能引起的故障。

GE的医疗设备在医疗设备使用单位中的口碑一直很好，设备工作稳定，故障率低。只要制定出合理的定期维护保养计划，就会减少不必要的故障发生。

1.2 机型：南京科进彩色经颅多普勒超声（TCD）kj-2A

故障现象：机器无法开机。

分析与维修：首先打开计算机主机外壳，发现主板上，cpu内存，电源，通风口，附着一层厚厚的灰尘，先用吹风机清理灰尘，在拆下内存条然后开机，机器没有报警，量各点电压正常，进一步观察到cpu风扇电机不转，用手拨动，风扇阻力很大，怀疑计算机主板或cpu损坏，先检查代换cpu，cpu正常，换新主板，开机机器有报警提示为内存故障，戴上防静电手套，用橡皮擦擦 金手指（connecting finger）。然后重新装好内存条，换新cpu风扇，开机计算机正常工作。

多普勒机器购于2009年，期间一直就没有进行过保养与维护，询问多普勒科室医生，多普勒设备在以前使用中出现过主机有异响。有死机现象出现，但2次开机就可以使用。也就没有引起足够的重视。现在医院病人多，机器使用时间长，在维护和保养上没有跟上，使设备由于灰尘引起的高温再加上cpu风扇运转不良，不能有效的对机器内部元件降温，加剧了主板上电子元件性能下降直至损坏。

临床科室在设备出现异常现象时，应及时和设备科联系对设备进行检查维护和保养，将故障消灭在萌芽状态。设备科工作人员在日常的巡视工作中，要做到多问多听，做到防微杜渐。

1.3 机型： 普利生 LBY-N6K 自动血液流变仪

故障现象：开机时在开机界面，不能通过自检，转盘时刻再转，停不下来吸样针无法吸取样品。

分析与维修：打开机器后盖，发现电路板上有污水和已经凝固的血迹，用手电仔细观察，发现排污管一处因为老化有渗漏。拆电路板，用电路板清洗液擦洗干净电路板，并用吹风机吹干，然后安装和更换排污管，开机自检通过。

Lby-n6k血流变购于2007年，运行时间5年多，有些易老化的零件，需要更换，由于没有制定维护保养计划，没有做到提前对易损易老化零件的检查更换，直接影响了临床科室的正常使用。

1.4 机型：手术室中央空调

故障现象：不制冷。

分析与维修：观察室外机，工作正常，查看出风口，没有冷风。打开室内蒸发器密封箱，查看蒸发器工作正常。蒸发器风机DW12-43离心轴流风机不工作，用万用表测量电机3相电压为380v正常，用摇表测量蒸发器风机DW12-43离心轴流风机电机相与相之间和相对地电阻值为零。判断电机损坏。将电机拆下，用手动方法旋转电机轴，电机轴转不动，电机轴承卡死，打开端盖3相线圈全部烧毁，这种现象说明电动机是过负荷引起的损坏。更换新的三相绕组，更换新轴承，安装风机，开中央空调制冷正常。

电动机在轴承损坏的情况下，电动机会引起过负荷烧毁，电动机在过负荷时热继电器会对电动机进行保护，，在开机状态下对热继电器进行检测，热继电器已坏（检测方法：将热继电器电流从大到小慢慢调节小于电动机运行电流时电机应该停止工作，说明热继电器正常，反之，热继电器损坏），热继电器如果损坏，应换同规格的热继电器。

中央空调安装在手术室套间里，临床科室的使用人员在手术室里是注意不到风机的异常情况。像手术室这种特殊科室，设备科就要和手术室进行沟通约定时间，定期对手术室设备进行维护保养和巡视检查。

2 医疗设备的日常维护和保养

通过上面的4个维修案例，建立一整套科学的设备维护保养制度，才能避免或减少设备故障，提高设备的使用率。只有这样，才能最大限度地发挥医疗设备的功能，保障医疗设备的正常运行。，医疗设备的日常的维护保养分为以下几个方面。

（1）灰尘对医疗设备在运行过程中的危害是很大，当灰尘积累到一定程度时，就会削弱医疗设备的性能，灰尘附着在电子元件的表面时，既影响散热又容易影响电器本身的性能，增加了仪器故障率。所以在使用过程中，要正确使用设备，做好防尘清尘工作。

（2）观察设备运行情况，在设备使用过程中，操作人员还应注意设备运行过程中的异常情况，如异常的响声、气味等。异常响声一般是由于机器运转不良造成的，一旦发现必须马上停机，通知维修人员进行检修，决不能带病工作，以免故障扩大。

（3）定期的日常维护保养只是对仪器设备表面的清洁及简单的观察，设备在长期使用过程中，由于某些元器件的老化、磨损，其性能会有所降低，而操作人员很难及时发现这些隐性故障，如果不及时消除这些隐患，设备就会长期处在带病工作的状态下运行，给设备的可靠性或安全性带来不良影响。设备科维修人员还应对设备进行定期的维护保养，内容包括在定期拆机维护时，对电路板及电子元件进行清洁除尘，检查设备的电源接地及设备，固定设备的螺丝是否松动等情况。检查设备元器件有无老化、开裂、虚焊﹑变色等现象。根据不同设备的使用特点，进行有针对性的维护保养，及时发现设备自身存在的问题，最大限度地减少安全隐患，提高设备可靠性，提高设备的使用率，保证医患的人身安全。

（4）建立切实可行的定期巡视制度，设备科人员要经常深入到临床科室，检查仪器设备的使用和日常保养情况，及时发现并排除设备存在的故障隐患。

总之，加强医疗设备的维护和保养工作，是设备维修人员的一个重要工作。是提高设备完好率的重要保障，是确保设备正常运行的关键之一。建立完善的维护保养制度，进行科学的维护保养，才能将医疗设备故障率降到最低限度，才能使医疗设备良好的运行，才能保证临床科室工作的顺利进行。

参考文献：

维修临时工转正工作篇（2）

中图分类号： C93 文献标识码： A

一、原因：

1.时间消耗：

（1）掘进各工艺时间消耗：综掘工作面正规循环作业，每班均为：安全检查掘进支护延长皮带文明生产，因各工序时间消耗的长短都会影响到综掘工作面的单进水平，其中：掘进、支护、延长皮带是时间消耗的关键。

（2）掘进设备维修时间消耗：掘进（综掘机）；运输（转载皮带、刮板输送机、胶带输送机）；支护（风煤钻、风钻）；以上各设备在掘进过程中损坏维修所用的时间。

（3）掘进工作人员操作设备消耗时间（综掘机）：不同工人对设备的操作熟练程度的不同，在掘进过程中就会造成耗时长短的差异，即会影响到综掘工作面单进水平。

2.现场管理人员：在工作面条件相同的情况下，根据各班日进尺报表得知在不同的管理人员的各班中，日进尺各有不同，管理人员组织的不同间接的影响到综掘工作面单进水平。

3.对于掘进巷道煤层变化没有及时变更支护工艺，造成支护占用大量的时间。

二．解决途径

1.为确保掘进设备的正常运转，加强设备的检修与维护，追求设备使用的最高效率使设备故障耗时降为最低应做到：

2.加强工人对掘进设备的维修和操作技能，应按职责分工和管理层次对维修和操作设备人员提出不同的要求，做到专业知识结构、技术层次结构、年龄结构等的全面优化。以优教弱，以老带新，全面优化维修掘进设备人员。

3.因综掘生产工艺中支护消耗的时间占整个掘进流程的多数时间，为解决此问题现场技术人员应根据掘进巷道的不同地质变化，对巷道支护方式进行变更，如：（1）若巷道顶板较稳定时，可视安全情况增大空顶距以增加开机掘进时间，(2）巷道两帮煤质坚硬时可减少或省去两帮帮锚的支护，以减少支护所消耗的时间。

4.改进掘进工艺提高开机掘进时间：引用《焦煤集团综掘巷道新工艺方案》

方案概述如下：在现用设备的基础上，采用临时支护和永久支护相结合的办法，即每掘进3.6米（视顶板情况增加或减少控顶距），采用单体柱配合铰接顶梁的方式临时支护好顶板，再进行掘进，依次循环，将支护工作放在综掘机转载机后面，这样支护和掘进工作可以平行作业，相应增加了掘进作业时间，单产单进粗略估算可以提高到以前的1.5倍以上。

采用单体柱配合铰接顶梁以棚架支护的形式做临时支护，即每排两根单体柱各距巷道上下帮0.4米，三个铰接顶梁，每排临时支护排距1米，对于顶板不平处采用木板垫平。为便于以后永久支护铺网，可在架棚上先铺上金属网，这样在永久支护完后再拆除临时棚架较为安全（顶板完好无破碎时为减少支护时间可省去挂网工序）。煤帮支护在两帮完好、无安全隐患的情况下可与永久支护同时进行。

根据作业规程规定，在正常情况下工作面掘进至最大控顶距3.6米后停止掘进（顶板破碎段除外），开始临时支护。临时支护完后再接着掘进，依次循环，临时支护段为综掘机及转载皮带段，永久支护为锚网支护，紧跟转载机之后。

施工工序与改进前相同，综掘机割煤，两帮各一人采用十字镐对顶角、煤帮综掘机未割平处刷帮，同时负责清煤和帮锚的安设，转载机后三人操作两台锚杆钻机，对顶部进行锚网支护，另安排一人做水沟，平整巷道工作。

注释：

维修临时工转正工作篇（3）

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2017.05.063

0 引言

随着我国经济的快速发展，企业居民对资源的需求也是与日俱增，尤其是对于煤炭资源的需求，尽管国家已经进行宏观调控来控制煤炭资源的使用量，但煤炭资源作为传统能源之一，企业居民对煤炭资源的需求量仍然是不断提升。因此，在煤炭领域，如何高效安全的进行煤炭开采一直是煤矿企业所持续关注的话题。煤炭开采离不开机电设备的运转，而保证机电设备正常运转的前提就依靠设备检修维护。加强机电设备的检修维护，是确保煤矿稳定生产的法宝之一，是提高煤矿企业经济效益的有效手段之一。

1 煤矿机电设备的检修技术综述

任何生产企业都离不开机电设备，生产的正常运行就取决于机电设备的完好率。随着煤炭行业的发展，煤矿开采能力也稳步提升，如何在最短的时间内创造最大效益，就需要机电设备运行正常最大化，争取机电设备零事故，方能保证煤矿的经济效益。煤矿机电设备管理不到位，井下工作环境恶劣，煤尘、腐蚀性气体容易对矿山机电设备造成损坏，如果维修不及时，如：零部件无备用件或更换不及时，造成小毛病变成大事故，就由于这一台设备的运转，可能会导致整个工作面都无法进行正常生产。所以，煤矿机电设备检修要求面面俱到，全盘掌握不能有薄弱环节。

煤矿机电设备一般都是大型设备，重量都是以吨为单位的，这就要求维修人员要亲临现场进行维修，这就要求工具、更换的零配件要携带齐全，如携带的零配件不全，井上下进行运输一次就要浪费大量的时间，造成不必要的浪费，并且井下作业现场比较复杂，设备故障原因不容易查出，就需要有丰富的现场维修经验，能快速寻找出故障问题，从而进行维修。对于现场无法维修的设备，就要两手准备，一是组织人员进行设备拆卸，装运上井到矿机修厂进行维修，二是联系设备厂家委派专业人员来矿进行维修。

2 煤矿机电设备检修模式的分类与选择

煤矿机电设备检修模式一般分为三个类型，既定期检修、临时抢修、日常状态检修。

2.1 定期检修

煤矿机电设备的定期检修，具有一定的科学性，根据机电设备日常运行的资料积累分析，结合煤矿生产运行的实际情况，定期检修可分为设备小修（日常维修），设备中修，设备大修。

煤矿机电设备的设备小修，就是指机电设备的日常维护保养。把设备当人对待，人要吃饭休息，设备也需要进行维护保养，日常检修工作就是对机电设备进行必有的检查维修，通过日常检修，能够提高机电设备的工作稳定性，降低事故率，保证设备正常运行周期。

煤矿机电设备的设备中修，指机电设备通过日常检修发现的设备隐患，而日常检修时间不够而无法进行检修的工作，以达到机电设备应有的生产功能达到规定的机电设备完好率。

煤矿机电设备的设备大修，指的是设备磨损老化到一定程度必须进行整体大型设备更换或进行工艺流程改变而进行新设备安装，设备大修是一项工作量大、耗用时间长的规模性维修，设备大修不单单是设备维修这么简单，需贯彻“大修必改，修改结合”，通过设备大修，进行相应的技术改革，保证设备大修后，一是能提高煤矿的生产能力，二是能保证煤矿机电设备正常运行周期的延长。

2.2 临时抢修

临时抢修是指当机电设备出现突发性故障时采取的检修措施，也是一种被迫检修方式，这是任何生产企业最不愿意发生的事情。临时抢修的发生时间、参与人员都存在未知性，机电设备的突发性故障原因也分外因、内因。进行临时抢修，需要值班管理人员亲临一线，动员一切维修力量，确诊事故源，快速M行维修，最快恢复煤矿正常生产，降低经济损失。

2.3 状态检修

运行设备的状态检修，就是制定一个设备正常运行的标准。当设备运行出现异常，超过标准的时候，就要对设备进行必要检修。什么指标决定检修或决定检修的规模，需视具体情况而定。状态检修，必须要有一个严格的设备状态标准，如果标准制定错误，则会造成没必要的损失，因此，状态检修在严格标准的基础上，才能为煤矿机电设备的运行保驾护航，才能保证经济效益。

3 开展设备维护与检修工作的策略

3.1 制定完善的设备检修及维护制度

根据煤矿机电设备运行的资料分析，结合实际情况，制定机电设备标准化管理，并严格落实。对维修人员实行包机制，每台机电设备进行铭牌登记，如哪台设备保养不到位而出现设备故障，应先处罚包机维修人员。重要岗位的机电设备维修与操作制度，可以进行牌板制作，从而使制度落地，严格执行。

3.2 加大培训力度，提高员工技术水平

维修人员与操作员工工作在一线岗位，也是防止设备发生故障的第一道防线。设备故障就是一位得了“病”的患者，可以采取“望”“问”“听”等中医传统治疗理念来进行设备故障的预防。

3.3 机电设备标准化管理，提高设备完好率

结合机电设备实际运行情况，可编写本单位《煤矿机电设备完好手册》，并发给每位维修人员，对设备进行标准化管理，定期进行组织检查，从而提高设备完好率。

4 结论

维修临时工转正工作篇（4）

[中图分类号]R197.39

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0599-02

随着科学技术日新月异的发展，先进的科学技术不断在医疗设备上得到运用，医疗设备往往是多学科技术的结合，自动化程度和复杂程度越来越高，这就给医疗设备维修和管理提出了更高的要求，设备维修管理也越来越显得重要。医疗设备的维修管理已成为医院质量评估中的重要组成部分。作为一名医学工程技术人员，结合几年的工作实际，认为怎样使医疗设备维修和管理既要在现有的法律法规规定下运作，又能最大限度地节省医疗设备维修和管理的费用’是一个值得探讨的问题。

1、医疗设备维修与管理的重要性

随着我国医疗卫生事业的迅猛发展，患者对医院的医疗设备以及医疗服务质量的需求也越来越高。医疗设备质量的优劣、状况是否完好，直接关系患者的生命与健康、影像临床诊断结果及治疗、影像医院信誉和经济效益。因此，做好医疗设备维修与管理，保证医疗设备时刻处于正常工作状态的意义重大。医疗设备维修与管理是贯穿整个医疗设备生命周期的一项工作，必须采取科学合理的管理模式。

2、医疗设备的维修检查

医疗设备的检查属于设备的预防性维修，是设备维修的主要形式。

2.1、日常检查

医疗设备的日常检查是一项经常性的维修工作，是设备保养的基础，可以预防故障和事故的发生。这项工作一般是由使用人员进行。细致的日常维护保养～对保障仪器设备的正常运转至关重要。日常保养主要应做到：保持仪器表面清洁；使用前应检查电压、电源或稳压装置是否正常；检查相应的电路、光路及水路是否正常、通畅，水路不通畅的应及时进行冲洗；使用中注意观察仪器的功能、性能是否正常并及时填写使用记录；仪器设备关机后应及时盖好防尘罩；仪器设备发生故障时，除做好必要的记录外，要及时通知维修人员，不得私自拆卸。

2.2、定期检查

定期检查是医疗设备周期性的预防性维修，其目的是考查设备的精度、性能、状态和修理前检查。这是减少设备的损耗艄除故障隐患，保持正常工作，延长使用寿命的防范措施。一般这项工作应由维修人员进行。为了确保仪器设备的正常使用，应根据仪器设备的性能要求，与维修人员一起对仪器设备进行定期除尘和清洁，并进行性能检测；定期运转部位，及时检查和更换易损部件；检查电路、光路及水路是否正常、通畅；检查大型或精密医疗设备的稳压状况和接地情况是否良好等。

3、医疗设备的维修管理

医疗设备的科学管理对提高医疗设备的完好率有着十分重要的作用。没有科学的管理机构和手段，很难搞好维修工作及谈不上获得与临床诊断和治疗有关的人体生理参数，并从工程生物学和基础医学方面研究人体的结构和生理机能。

3.1、建立一支素质全面地医疗设备维修队伍

（1）现代医疗设备涉及很多学科，包括很多技术成功，因而医疗设备的维修工作是一项综合性的系统工程，这就要求维修人员不仅要掌握本专业的知识，好要掌握相关的医学知识，加强医疗设备安全防护意识，熟悉本行业的有关法律法规，加强英语学习，以适应日益增多的进口医疗设备的需要。

（2）维修工程师应具有对医疗经济管理、医疗环境、医疗质量和安全性等问题的检测、评价能力，要加强这方面知识的学习。笔者认为对中低档、医院使用量大、可替换多的设备，医院院领导要鼓励工程人员自修或与专业维修公司合修，达到在实践中学习提高维修能力的目的。要重视维修技术人员的培养，积极参加有关厂家、公司或学会举办的学习班，了解新知识、掌握新技术，加深对某种医疗设备的精通程度。医院领导还应给予维修部门充分的人力、物力上的支持，营造适合维修人员发展和施展才能的条件，为保证医疗设备的正常运行而提供组织保障。

目前大部分医院依靠厂商或商维修的技术支持能自己独立完成所有设备的维修，特别是大型医疗设备。目前生产厂商或商的售后服务是各医院医疗设备维修的主体，他们占据着掌握技术、配件和专用维修工具、维修经验等优势，只要医院肯支付钱，他们就能提供高效和较好的维修服务。医院可以以签约的方式要求厂家或商提供一定时间或范围内的技术支持和配件，但要因不同的设备、不同的地区视不同情况来对待：如对中大型高档设备、急救类、治疗类以买厂家的保修服务为主，对中档、医院可替换的仪器，以专业维修公司承包或散修为主等。因此建立和培训一支技术过硬的维修队伍，即可以保证医疗设备的正常运转，又能给医院带来更多的经济利益。

3.2、建立完善的医疗设备管理制度

根据现行的医疗设备维修新模式，制定和完善切实可行的管理制度，如：项目维修办公室管理制度，维修保养管理制度，维修操作流程，维修报告制度，巡检制度、培训制度、安全质量控制及值班制度等。实现制度、职责、流程上墙，予以监督执行。

医疗设备的维修管理工作要有一套切实可行的规章制度，维修体制的改革，影响着维修行业的正常运行和健康发展，要使医疗设备的维修行业与使用方要求协调发展，就必须构建适宜的维修体制。

（1）要加大行业的立法和执法力度，制定系统、完备的法规制度和标准，使维修工作程序和验收、计量有法可依、有据可凭，加快向依法管理型发展的步伐。

（2）积极营造医疗设备维修行业多元化发展的外部环境。加大合并和重组力度，改变维修企业性质相对单一的现状。

维修临时工转正工作篇（5）

国外临床医学工程发展现状

美、欧、日等国在七十年代开始发展临床医学工程，经过二十多年的发展，目前这些国家95%以上的医院设置了临床医学工程部门，并通过立法的形式确立了临床医学工程人员这一职业，而且具有完备的临床医学工程人员教育及资格考试制度，以确保临床医学工程人员素质，提高临床工程服务质量。

在美国等临床医学工程发展较快的国家中，临床医学工程部门已成为医院一切医疗设备的责任者，不仅有权处理所有与医疗设备有关的事务，而且参与医院的管理与决策，是与医务部门和护理部门同等重要的机构。

以美国MGH(麻省总医院)为例，其医学工程部由副院长级领导人负责，下设工程部和临床设备服务部，工程部负责临床辅助研究和新仪器的开发与制作，并拥有相当于中小企业水平的设备条件。临床设备服务部负责与临床有关的工程技术服务工作，下设有维修与应用两个分部。在美国临床医学工程部门人员由临床工程师(el主n:CalEngineer)、l陆床工程技师(又称生物医学设备技师，BiomedicalEqaipmentTeehniCan)两部分构成。

临床工程师主要负责综合管理，包括业务计划，仪器评价，安全监测，质量保证，研究、设计、教育、咨询等;临床工程技师主要负责操作，在临床工程师的领导下，完成具体的仪器操作、故障处理、检验、修理及制作。在日本，临床工程技师主要负责临床仪器的操作。临床工程师一般为工科大学毕业或硕士毕业，并有几年工作经验，临床工程技师一般为工程学科短期大学毕业(相当于我国专科院校)，并具有一年以上工作经验。临床医学工程部门的人员数量一般是根据医院的性质(教学、非教学，营利、非营利性等)，医院的规模，医疗设备的固定资产额，以及维修业务特点(院外维修为主与院内维修为主)等因素而定。一般100张床以下的医院为1.4人，250一500张床的医院为5.9人，1000张床以上的医院为17.2人，技师与工程师比例为3:1，每个工程人员平均负责仪器数为500台，平均对应床位为81张。

我国临床医学工程发展现状

我国临床医学工程起源于20世纪7。年代中后期，当时大部分是药品器械一个部门，人员多为老工人、无线电爱好者，主要任务是负责医疗器械的日常维护。进人八十年代中后期，随着改革开放的深人，特别是医学科技及生物医学工程快速发展，大量的高、精、尖医疗设备进人医院，促进了临床医学工程的发展，大部分临床医学工程部门成为独立的机构，同时大量巫画画纂亚亚亘亘夔的大专院校毕业生进人这一部门，给临床医学工程带来了活力，临床工程人员在医院现代化建设中做了大量的工作，在合理采购配置仪器，保障仪器安全可靠运转，降低医疗成本，增加医院效益，提高医疗服务质量方面起着越来越重要的作用。

但是由于临床医学工程在我国还是一个新生事物，仍然处于’创业”阶段，在发展过程中仍然面临着不少困难和问题，具体表现在:

制度不健全目前我国还没有一套完整的医疗设备管理法规，也没有临医学工程人员法(如临床医学工程人员上岗证与相应的资格考试制度、职称评审规定、责任和任务等)，虽然卫生部颁布了’l大型医用设备配置与应用管理办法”等规定，但真正落实到基层执行的差距较大。

管理不完善目前医院对临床医学工程部门的管理较为松散，认为其好像是可有可无的部门，对临床医学工程人员应该干什么没有明确的目标。具体表现在医疗设备购置、评估、决策方面很少有工程人员参与，从而导致了有些医院医疗设备盲目购置，利用率低、资源浪费严重等问题。

临床医学工程人员与临床医务人员沟通不够，仅仅充当”维修工”角色，没有真正发挥医工结合为临床诊疗、研究提供工程支持的作用。

相当数量的医院中临床工程部门极象”养老院’l，闲置人员较多，能够真正为临床提供工程支持的临床工程人员还较少，需培养和补充新生力量，另外，医院对临床工程人员地位、待遇、业务培训方面重视不够(例如职称评定歧视，没有进修教育机会等)，极大地影响了工程人员的积极性，因而造成了大量人才流失。

一些医院临床医学工程部门领导素质、业务水平不够，缺乏对临床医学工程发展的长远规划，对临床工程怎么发展心中无数，因而阻碍了本部门的发展。

加强创新，深化改革，加速我国临床医学工程的发展

由于受各种条件的限制，我国临床医学工程发展模式和发达国家有所不同。临床医学工程如何在医院现代化建设中发挥应有的作用，如何真正成为医院的重要一员，我们认为只有加强创新、深化改革，才是我国临床医学工程生存发展之路。

制度创新应尽早立法建立”医疗设备管理法’、及”临床医学工程师法”使医疗设备从购置、安装，功能开发、使用、维修、质控到更新和报废制度化，使临床医学工程师权利、责任、利益明确，给临床医学工程的发展创造一个规范的环境。

维修临时工转正工作篇（6）

首先学科定位:在1992年ACCE(美国临床工程协会)定义临床医学工程师,把工程学和管理学知识和技能应用到临床医疗保健行业中,保障并帮助患者治疗及护理的人.换言之,医院临床医学工程师的工作职责及任务是,结合工程学及管理学的理论知识和技能将其运用于临床医疗实践中.医院临床医学工程师是临床医学与工程学桥梁的连接者,是临床医疗设施正常运转的保障者.在二十一世纪到来之时,医学领域中高新科技不断涌进,医院发展的基础必须依赖医学理论及高新技术,生物技术及生物医学工程跃居为临床实践的主导,作为派生学科的临床医学工程科得到飞快发展.我国的临床医学工程科起步较晚,现是新兴学科,是一门极具发展前景的学科.其发展方向是,将医疗设备的维修保养及教学科研集结为一体,成为临床医学技术科室,遵循医疗改革及发展的形势,针对历史沿革问题,面对现实,转变职能,寻求发展,采取有力的管理策略.

其次学科建立:在明确医院临床医学工程科的发展方向的前提下,选取学科负责人要求,教育背景是工科,懂的管理,具有医学基础理论,熟悉临床医学知识的高级工程师.保证医院医务活动和医疗设备的管理有可靠的决策性.在建立学科的初期,要以原负责医疗设备维修的人员为主工程师,工作方式采取分工协作.在后来的远期目标中要各级技师(初级、中级、高级)选配合理,工作采取分类负责的方式.初级技师主要是依据上级技师的指导执行日常临床医学工程的运作,中级技师主要是在上级技师的指导下做运作管理和临床教学,高级技师的主要任务是临床医学工程的决策管理工作.医院临床医学工程科作为一个新兴的学科有着各自的特点,对于高级管理者,如何建立全新的科室文化是一个重要的课题.新的科学技术的不断发展要求有与之配套的医疗设备,医疗设施的快速更新、设备管理的长期投入,如何管理好临床医疗工程科,这也是医院整体管理水平的体现,针对这些,科室文化要充分体现导向、激励、约束、凝聚、育人、创新的作用.

二、管理医院临床医学工程科

医院临床医学工程科的管理从两方面入手,一是人才管理,二是绩效管理(包括建立子系统、建立考核激励制度、增加教学内容及考核机制、完善设备维护保养职责).

(1)人才管理:

临床医学工程科被认为是冷门,技术人员的地位得不到重视,技术人员的潜能得不到发挥,学科建设困难重重.如何调动人员的积极性是管理者面对的重要问题.对于人才的管理要实行前瞻性的思维,重视技术人员的教育问题,通过鼓励取得高学历的途径充实医学知识,另一方面通过职称晋级或者待遇问题,促使人才爱岗位,使人才建设向着良性方向发展.

(2)绩效管理:

首先,建立临床医学工程科管理子系统.通过医院的管理系统建立与新学科适应的子系统.其子系统要涵盖设备的使用周期、报修情况、设备维修成本等,并且要归入医院的设备动态经济管理中.建立子系统可以掌握各科室使用设备的情况及对设备的熟练程度,同时方便医院临床医学工程科对设备报修的响应,将充分完善绩效考核,并发挥医院管理系统的功能,给管理者提供充分的资料.

其次,建立绩效考核激励制度.科研工作的进步能促使医院临床医学工程科向着健康的途径发展,如果临床医学工程科在可研上出成绩或者可研有重大突破,创造性的解决医疗设备在应用中遇到的问题,将提升工程科的地位.鼓励个人或者团体将实际工作中遇到的问题,创兴性的解决或者扩展其设备的用途总结经验或者撰写科研论文,增加绩效成绩.

再次,增加教学内容及考核机制.现代的科学技术在飞速发展,相应的计算机技术、生物医学技术及信息通讯技术走进医疗设备中,高精新的医疗设备要求相应的技术人员具备深厚的理论知识及相应广泛的实践经验,并且要与时俱进,通过不断的学习新知识新技术完善自己的能力.在管理中将相应的内容放入到教学内容中,并通过组成教学小组的方式将定期的培训内容放入到考核计划中,纳入医院学分管理中.

维修临时工转正工作篇（7）

【关键词】

临床医学工程师；课程体系；培养机制

随着科学技术的发展和医疗卫生事业的进步，光、机、电、计算机等各方面高精尖工程技术不断应用于各种先进的医疗仪器，用于对疾病的预防、诊断、治疗和监护的同时，设备的操作难度大大增加。由于医疗仪器的误操作、故障造成的医疗事故也与日俱增。因此，临床工程师作为一个新兴学科被广泛应用于临床环境，为临床工作中医疗设备及仪器的正确安全使用提供必要的技术服务。目前，我国临床医学工程师的培养起于生物医学工程专业，已有多所高校开办相关专业，总体来说综合性大学偏重于生物信息处理、电子信息工程及计算机方面，而一些医学院校则更侧重于生物力学、生物材料、医学电子仪器等领域。各个高校依托自身重点学科及师资力量开办此专业，培养目标及培养模式不尽相同。比较而言，医学院校培养独具医学教学、实训及就业等优势，培养新型的临床医工人才责任更重。

一、临床工程师的概念与职责

临床工程师是应用工程理论、技术和医学结合的方法研究并解决医院中有关医疗器械、应用软件的技术管理与应用，给予工程技术支持和安全有效的质量保证，与临床共同开展应用研究等方面的医学工程人员。临床工程是一门跨学科、在多种背景下实践的学科，临床工程师作为问题的解决者，工作在复杂的人类系统和技术系统环境中，已经成为现代临床医学和工程学之间的桥梁，与医生、护士协作共同维持着医院临床医疗工作的正常运行并促进医院的现代化建设和发展。现代临床医学工程师的职责和任务不能局限于设备的维修维护，而是要将工程学和实务知识与临床医学紧密结合起来，保障与工程设备等有关的一切医疗活动，工作重点应该从单纯的维修转移到设备使用过程中的应用安全与质量控制上。

二、规范化临床工程师培养机制的探究

1.我国临床工程师的发展现状目前，我国临床工程师队伍总体素质偏低，在人员的质量和数量上都远远滞后于发达国家。调查发现，目前我国医疗系统中的临床工程师大多为非专业人员，本科学历以上人员凤毛麟角，甚至很多医院采用的是电工、技工等转业人员，知识水平参差不齐，难以有较大的发展，因此大多数医院设备科的工作只停留在安装设备的验收、故障维修及设备报损评估工作，缺乏对设备购置前的考察评估、使用中安全性和有效性的控制管理、维修保养中的事前维修，主动维修力度不够。临床工程师是医院高科技工程技术的从业人员。一个即将从事临床医学工程工作的人员必须掌握相关的电子、计算机以及医学知识，再加上系统的培训才能将在校期间所学的基础知识较好地应用于实践工作中。

2.临床工程师的在校培养（1）在校培养课程体系建立。面向临床工程师的专业人才的培养应具备职责界定所要求的系统的理论知识。目前各高校培养临床医务人员时，由于专业设置和时间限制，工程基础较差，对设备的原理、结构难以掌握，操作、使用和维护都存在一些问题，因此，专业课程体系应注重相关工程技术的学习。从类别划分，设置了基础科目、专业基础科目和专业科目3类共39门必修课程。基础科目：包括人文科学课程及基础医学和临床医学课程。使学生在树立科学的世界观、人生观的同时通过系统学习生物医学知识，能够从生命系统着眼发现问题、理解问题，再利用工程学技术方法解决问题反馈于临床。精密医疗仪器的设计、修改和维修是临床工程师的主要职责之一。这就要求工程师熟悉所修仪器的工作原理，并能够依据图纸资料了解电路结构、元器件性能参数，分析电路功能，掌握所用仪器具体使用方法。专业基础科目：分为数理类课程和电子电工类课程两大类。通过数理类课程的学习掌握生命系统数学建模的过程以及数据分析的能力、熟悉掌握计算机科学与技术的基本知识和编程技能，进而进行医疗设备的硬件和软件维护。通过电子技术类课程的学习熟悉电路的原理组成、电路图分析、常用电子元器件的性能及测试，仪器和设备的电气安全和环境安全等知识。专业科目：分为医学电子仪器设计、生物医学信号及图像处理技术、常见医学诊断设备（成像设备、检验设备）的原理和组成、医学仪器故障诊断与维修技术、医院医疗设备采购实务共五个模块。实践科目：分为校内实训和临床实习两部分。通过电装实习让学生掌握基本的电子线路、电路图及电子焊接的相关知识，培养学生电路故障测试、分析及排除的能力，以医学仪器中小模块电子线路为基础，结合教学分析夯实基础。采购一些价位较低的新设备如心电图机、麻醉机、超声诊断教学仪器等，侧重于向学生演示正常工作过程及结果分析，一般作为专业课程的验证实验，可与故障仪器形成对比，尽量不宜拆卸。另外，去院设备科或医疗器械公司收购医淘汰的设备，要求这些设备结构完整，能对照讲解结构、工作过程，最好能通电运行。这类仪器的优势在于可以多次拆卸，让学生观察认识内部器件，练习寻找故障及简单故障的排除。在学生掌握了医疗仪器各个模块的原理知识后还需针对专业特点设计综合实验。建议依托高校临床学院的实习基地，合理安排学生的实习课程，建议尝试小学期授课制，第一学年学期末即到医院设备科、影像科见习，明确专业方向，提高学习兴趣。在第四学年实习期安排到实习医院的多科室轮转实习，深入理解临床工程师的岗位职责，将所掌握的知识向基础技能转换。（2）高校培养的几点建议。①加强师资队伍建议，独立医学院校缺乏必备的理工教育资源基础，致使建立这种交叉学科的专业有很大困难。已经建立了该专业的独立医学院校，因为学科基础较为薄弱，影响医学工程师的培养质量。医学院校应抓住机遇广纳贤良，提高学校的综合办学水平。同时加强师资相关医工理论及实践知识的后续培训，采取走出去、引进来的方式，加强与对口院校的进修学习联系，重视与实体公司的科研技术交流合作，达到更新教学知识、积累经验、熟练技能、提升教学科研能力的目的。②积极促进开展专业教材改革，生物医学工程不是简单的医学和工学的叠加，在授业的过程中不断改革教学内容，强调自然科学与医学工程专业教学内容中体现理工医交叉融合的特点。③加强虚拟实验平台建设，以虚拟化技术为基础，来构建综合IT资源管理、实验环境管理和实验教学管理的实验平台。

3.临床工程师的在职培养近年来，我国对医疗卫生行业的规范化管理逐渐加强，目前已有多个省区开设了面向临床医学工程师的卫生人才评价考试，共四个考试科目，每部分都有相应的考试范围要求。其中一部分理论知识在高校培养中获取，还有一些则需要在工作实践中累积。（1）多方面提高临床工程技术人员的职业素养。临床工程技术人员应多参加业务学习，定期参加厂商、经销商、维修公司等组织的培训，参加与临床工程相关的学会和会议，利用网络资源和医院资源学习，及时关注国内外临床医学工程相关的最新发展动态;（2）转变职能，多元化发展。临床工程师应该从现有的单纯维修保养的职能模式中解放出来，不断向欧美等发达国家学习经验，逐步实现临床工程师专业职能，完成医疗设备从引进前的评估论证、标书书写、招标采购和引进后的安装验收、使用过程中的质量控制和管理、维修、维护直到最后的报废处理等。

三、结语

临床工程师的培养要以工程技术运用为着眼点，结合临床需要探讨必需课程的教学、教材、实验以及实训，才能更好地学以致用。培养机制的完善还需出台相关的政策法规，在医院设立临床工程师职务，实现统一的资格准入机制，从而进一步提高临床工程师的综合素质。

参考文献：

[1]McGowan，RyanBIOE，Shin，PaulBIOE.TheClinicalEngineer’sRoleinPromotingMedicalDeviceSafety.JournalofClinicalEngineering[J].2011,36（4）:173-174.

[2]肖红,刘杰,刘文.临床工程师在国内发展的必要性[J].医疗装备，2007，20(7):26-27．

维修临时工转正工作篇（8）

随着港口物流的飞速发展，作为港口重要辅助设备-拖轮的作业量也一再创出新高。笔者接触的拖轮中有的一年运转计时达6500小时，约为74%的使用率。如此大负荷的运转，对设备和轮机管理人员都是不小的考验，单凭执行日常基础的维护保养是不能保障设备安全运行的。定期的坞修工程对拖轮设备进行检测、调整、维修更显重要。遵循船级检验标准，拖轮应在5年内进行不少于2次的坞内检验，约间隔10000～15000h运转时间，根据设备说明书要求，大部分运转部件都已经达到检测或更换的时限，因此，充分利用坞修时间，进行阶段性的厂修、自修，对拖轮接下来的正常使用是非常必要的。

1 坞修工程的准备工作

拖轮的坞修工程分为定期坞修和临时坞修。定期坞修是对船体和全船的各主要设备及系统进行一次比较全面的检查，修复已经磨损而在日常保养中不能解决的缺陷，使主要设备和系统安全运转；临时坞修是一种事故修理，如发生螺旋桨损坏或旋回机漏油等故障需要上坞修理。无论是哪一种，首要工作是编制修理单。编制时主要考虑以下几方面：（1）公司的修船级别和计划要求。（2）船舶证书要求的检验项目。（3）说明书规定的设备检修时限。（4）拖轮运行中的技术状况。修理单的编制充分体现了轮机长的技术水平和管理水平，制定的修理项目既要全面具体又要突出重点，合理安排时间和人员，尽量避免临时追加项目，以较低的修船费用完成坞修工程。

轮机长通过审查分管轮机员所报维修项目，汇编成坞修工程的厂修和自修的修船计划和备件申领单，对每项修理工程的内容、规格要求写清楚，把所需修理的机械设备的制造厂名、出厂年月、数量和规格，修理部件的材料和性能等写清楚，标清需船厂提供的备件的型号和数量。报表一式三份，一份留船，两份上报机务部门；机务部门审定后，将修理单发送到船厂，进行报价询价，基于“就近选厂”、“择优选厂”两大原则来操作，结合船厂技术水平、修理质量及管理水平并在比较的基础上来进行厂家选择，若遇特殊工程，有关船厂所在地区的修船环境及加工水平还要给予充分考虑。选定承接修船的船厂，并确定坞期后，机务部门要及时通知拖轮进行准备工作。轮机长接到通知后，要进行以下三方面的准备：（1）备件和物资的准备：根据机务部门最终确定的修理单，准确核对坞修中所需的备件规格和数量，落实备件申领单的订购情况，提前申领在修船中所需的工具和物料，如测量工具、铺垫物品、油料接收容器等。（2）专用工具和技术资料的准备：在准备专用工具时，如主机吊缸专用液压工具，不但要依照说明书所述清点件数，还应确认其使用状态良好。关于维修设备的技术资料，轮机长应提前复印下来，便于维修人员使用，避免资料污损丢失。（3）制定坞修期间的安全事项和值班制度：坞修期间要做好防火、防盗、防人身伤害工作，制定应急预案，明确相关人员的应急职责，标明值班人员需要巡查的位置，保证拖轮在坞修期间的人员和设备安全。

2 坞修工程施行期间

在进坞前，船方要与厂方确认进坞的方式和位置。由于拖轮吃水浅，一般可自行进坞，但要与厂方确认进入的路线，以免造成船墩移位。由于拖轮坐墩后的姿态较正常浮态时要前倾10°左右，因此轮机长要提前调整满油舱位，避免出现溢油。待拖轮坐墩后，轮机长、机务代表要与坞修主管核对修船计划表，标定细节：如备件的提供、专用工具的使用、预定出坞时间、坞修期间安全责任等。确认船方、厂方的责任范围，签注相关文件。

拖轮坞修常规项目包括：（1）海底阀箱的检修；（2）主海底阀的检修；（3）螺旋桨及导流罩的检修；（4）旋回机尾轴封和大回转密封的检修；（5）水线下的舷外排除阀的检修。因此，在拖轮进坞后，轮机长应及早下坞检查海底阀箱的脏堵程度，海底阀箱内部特别是底部淤积的污泥必须彻底冲洗干净，清除阀箱表面所有海生物，因为进坞时海底阀都关闭，查看是否有滴水，如果有说明这些阀漏水，维修时要重点检查；检查旋回机水下密封有无漏油迹象、渔网割刀是否完好，螺旋桨的损坏程度，落桨后检查尾轴锥度处有无裂纹，导流罩是否出现电化学腐蚀；检查油水舱的船底及锌块是否完好。必要时，保留影像资料，以备日后分析研究。接下来，轮机长协助机务代表与修船主管商定维修工艺：海底阀箱钢板除锈见白，喷涂防污漆2～3度；主海底阀解体清洁，阀体上防污漆2度，研磨阀及阀座，阀杆填料换新；螺旋桨桨叶及根部做渗透探伤，桨叶矫正，裂纹和缺口补焊，并做静平衡试验；如需更换旋回机的大回转密封或尾轴封，准备好备件和专用工具，做好油的接收和防污染工作；维修水线下的舷外排除阀要与主海底阀一样的工艺要求。

在进行结合特别检验的坞修工程时，轮机长要根据验船师的要求，安排对拖轮的主机、辅机、发电机、旋回机进行拆解、测量、调整工作；对空气系统、动力管系、主副机操纵系统、配电板的保护装置、发电机主开关、报警和警报系统的效能进行检查、试验和调整。要在验船师上船前，将拆解的设备清洁摆放好，所有测量数据制表后一并交与验船师。

在每天早上的碰头会上，轮机长要将工程的进展状况与修船主管对应落实。明确指出维修中出现的缺陷和遗漏，督促其尽快安排人员更正，避免耽误坞期。标定维修中需要追加的项目，以免在签收完工单时发生分歧。

自修工作也要根据船员人力和备件情况按计划展开，对不停航无法解决的项目进行集中解决，如主、付机吊缸检修工作，轮机长要给主管轮机员指派得力人员协助，在技术上给予适时的指导，在不影响坞期的前提下，尽量锻炼轮机人员的拆装和维修技能，细致地进行设备的拆解、清理、测量、记录工作，研判故障的成因及解决方法，使他们不仅提高了动手能力，而且增长了准确查找故障技术水平。在节省了修理费用的同时，也达到了锻炼人员的目的。

坞修期间的安全工作也十分重要。结合每日的维修工作，轮机长在讲解技术要领的同时，要明确指出维修操作过程中应注意的安全问题，提醒相关人员要足够的重视，如悬挂警示牌、压力容器泄放压力、电容放电、起吊重物等，采取相应防范措施。避免人身伤害和零件损坏事故的发生。在进行明火作业或油舱清洗时，要严格执行爆炸临界值的测定工作，待满足规定条件后，才可实施作业，并指派专人全程监察，加强通风和降温，完工后，确认无火灾隐患，杜绝火灾和爆炸发生的可能。

3 坞修项目的验收

3.1 水线下项目的检验

3.1.1 海底阀箱内防锈漆工艺质量，防腐锌块换新，格栅固定及防松措施。防锈漆一定要在上一度漆全干后再进行下一度漆的喷涂，否则，防锈漆发生褶皱，很容易被海水冲刷掉，导致海生物迅速附着繁殖，很快将海底门堵住。在确认格栅固定的同时，要仔细检查阀箱内一定没有遗留物，以免导致海水系统失压故障。

3.1.2 螺旋桨桨叶修补、抛光，静平衡试验合格。螺旋桨修补后，要进行渗透实验，检查焊接质量。安装螺旋桨时，轮机长要监督维修人员严格执行说明书规定的环境温度修正值，正确使用专用工具，达到规定的定位距离、液压力矩和保压时间，最后，要将将军帽上紧并固封水泥。

3.1.3 旋回机大回转密封和尾轴封无漏油。在与厂方确认维修部分已全部装妥后，开始向重力油柜加油，并在尾轴封的放气孔处充分放气，使重力油完全充满工作油腔，并向重力油柜充气达到规定压力，静置12小时，仔细检查密封处有无漏油。如有付泵，可启动付泵进行转舵操作，以检查回转密封的跟随性是否良好。

3.1.4 主海底阀和其他水线下舷外排除阀阀面密封良好，阀杆填料换新。海底阀修理虽然较简单，但稍有疏忽，就会对坞期造成较大的延误，因此必须对其修理质量重点把关。一般的检验方法为阀盘及阀座的接触环带作着色研配检查，如整体拆解的则可进行水压试验。

3.1.5 船底塞、锌块全部装好。需要对打开船底塞的空舱进行压力试验，以0.15MP的压力充注空气，保持压力2小时。仔细确认密封良好，避免下坞后出现渗漏。

3.2 厂修项目的验收

3.2.1 拆装修理项目：维修后的各测量值达到说明书规定的使用范围，确认所使备件的型号和数量。

3.2.2 控制、警报等系统的能效检验项目：如主辅机的遥控系统、报警系统、火警报警系统、风油切断系统、配电板保护功能等，根据厂方出具的效能试验数据表逐项检查合格。

3.2.3 检查与维修设备相关联的管路及阀门回装质量：尤其注意止回阀的安装方向，确认防护罩、隔温棉等防护装置装妥与否，油舱清洗后舱内无遗留物，清理花铁板下杂物，封好人孔盖。

3.3 经过现场检验，轮机长签署合格项目，对未达到要求的项目，报请机务代表与厂方协商，是否下坞后修理或采取其他方式解决。

4 出坞

在坞内放水后，先不必打开海底阀，以免水中杂物涌入。（如果可能，可将冷却外循环系统改为内循环系统，可提前启动主辅机，方便操纵拖轮出坞。）待拖轮浮态正常后，逐渐开启主海底阀，会同厂方维修人员仔细检查海底阀、海底滤器的泄露情况，及船底换板部分焊缝的密性，船底塞处的密性情况，拆装过的海水管系是否漏泄。对各冷却水管路放气，启动主辅机，确认设备正常后，将控制位置转为驾驶台控制，操纵拖轮出坞。

5 结束语

坞修是对拖轮进行一次集中的维护保养，完成较大型的拆装修理工程。由于坞期固定，所以前期准备一定要充分，避免因备件不足或工具缺失等问题耽误修船进程；在坞修过程中，加强监督检查，及时纠正维修人员不正确操作，避免出现“返工活”和“将就活”，对追加项目要充分考虑其必要性，尽量降低费用，严格检验维修项目，使拖轮设备达到最佳工作状态。将坞修的相关文件进行整理建档，对重点部位的维修要有连续的记录，并标注部件损坏的原因及相关的数据变化，妥善保存，以便为继任者或下一次的坞修提供检索和参考资料。

参考文献

[1]丁春葵，等.轮机长手册[M].大连：大连海事大学出版社，2000.

[2]吴晓光.实用外派轮机长业务[M].大连：大连海事大学出版社，2006.

维修临时工转正工作篇（9）

中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2015）10-0244-01

引言

伴随我国医疗水平的逐步提升与技术的不断更新发展，医疗器械在临床医疗诊治中发挥的作用也越来越大，而且各种先进医疗器械与精密仪器在医疗领域的广泛应用，一个医院医疗器械先进程度的高低，显然已经成为了判定一个医院实力的有力标准[1]。加之，新时期医疗事业的可持续发展，也无法离开现代化医疗设备的应用，为此，做好现代化医疗器械的日常使用与维护管理工作，对提高器械使用效率，意义重大。

一、医疗器械使用管理与维护保修现状分析

1.缺乏维修意识

就部分医院而言，其医疗器械维修工作的展开，因部分人员缺乏必要的维修意识，使得医院医疗器械出现使用率明显降低，使用寿命显著缩短等问题；加之患者数量的不断增加，也使得当前部分医护人员在临床工作上往往将重心集中在医疗诊治护理工作中，而相对忽略了对医疗器械的有效管理与维护，从而使得医疗器械状态、精密度与性能等均有所下降，长期以往，各医疗机构的医疗成本也在不断增加，而信誉度则不断下降，严重时甚至威胁到患者的生命安全。

2.医疗器械维修技术人员缺乏

据我国医疗器械维修科室人员学历调查分析可知，当前医疗器械维修技术人员的综合素质都比较低，且人员学历大多是大专与中专，有些甚至不是医疗器械维修管理专业，从而在很大程度上影响着器械管理维工作的合理性与专业性。

3.器械保养工作流于形式化

部分医院关于医疗器械保养工作，虽制定了相关规章制度，但多流于形式，并未真正落实对器械的保养工作。加之部分医院对器械维修保养工作也不是很重视，缺乏指导性文件，也使得器械保养维护工作无法落到实处，从而影响到器械的使用情况。

二、医疗器械使用管理与维护保修措施分析

1.逐步提升器械使用管理员的技术水平

为提升医疗器械日常使用管理水平，医院必须要求器械使用人员严格掌握相关器械的性能与操作规程，要求其严格参照器械使用说明书与操作规程来使用，严格避免各种违反操作流程的行为出现，特别是要求管理员能掌握各种器械故障排除方法，进而最大限度减少器械故障发生，确保各类医疗器械的正常投入使用。具体有：①设备开机使用前，需对器械外观与电源进行检查，避免器械“带病”作业，减少电源接触不良，或是出现漏电事件，避免器械使用安全隐患；②在使用器械为患者检查病情的时候，需让器械作业一段时间，若运转正常，方可用于患者身体检查中；③器械使用中，需动态监测设备云状情况与相关生理参数，检查设备故障报警处的上下限值设定是否合理，一旦设备发出故障警报，需第一时间进行故障排查，查明故障发生原因，及时通知设备维修人员，做好患者脱机准备，保证患者安全；④设备使用后，需严格参照设备使用说明书中的对应操作，不可迅速断电，需等到设备恢复到正常待机状态后，再断电，以免因设备突然断电而有所损坏。同时，对设备各附件与电池电量进行检查，保证设备的清洁与处于正常停机状态后，离开设备。

2.做好医疗器械日常维修检查工作

第一，日常检查，即对医疗器械进行经常性的维修保养，以从源头上减少器械故障与事故发生，而该项工作一般是器械使用人员负责的，具体有：确保设备表面的清洁，于器械使用前，仔细检查其电源、电压等是否正常，仔细排查其电路、水路与光路问题；在设备使用中，动态观察其性能与功能的情况，确保设备运行正常，并做好相关记录；设备使用后，关机，盖上防尘罩等；第二，定期检查，即对医疗器械进行周期性预防维修保养，确保设备性能、精度处于最佳状态，而该项工作多由器械维修人员来完成。即在日常工作中，器械维修人员为确保器械的正常应用，需具体结合各器械的性能要求，定期展开维修保养工作，如定期做好事器械的除尘与清洁工作，定期检测器械性能，定期对器械运转部分进行处理，及时更换器械易损部件，特别是对于大型的或精密的医疗设备的，需定期监测其接地与稳压状况，以确保器械症状运转[2]。

3.加强医疗器械维修技术人员队伍建设

一般来讲，医疗器械维修技术人员在日常工作中主要负责器械采购、安装调试与维修保养、报废等工作，不仅工作难度比较大，且技术要求也比较高，故为提升医疗器械使用管理与维护效率，维修技术人员既具备较好“专科”素质，又需具有“全科”能力。为此，在医疗器械日常管理与维护工作中，需鼓励技术骨干逐步深入到医疗器械使用一线中，以切实发挥出器械技术指导与保障的作用，以此来引领器械新技术的迅猛发展。同时，医院还需定期选派对应维修技术人员进行外出学习与培训工作，以逐步提升人员的维修水平，使之掌握更多的维修技能。此外，医院还需进一步落实绩效管理工作，将技术人员的工作业绩同奖金、绩效工资与职称晋升等联系在一起，以此来鼓动技术人员主动学习，主动提升自身维修技能，以此来确保各医疗器械使用价值的充分发挥[3]。

三、结束语

从某种意义上来说，在临床医疗事业中，医疗事故的出险，并不全部都是医疗器械不好造成的，更多的是因器械在长期使用中未按相关规定进行有效管理与维修保养造成；而且医疗器械日常使用管理与维修工作的有序开展，对充分发挥出各器械的性能，推动我国医疗事业的发展，均有着不可忽视的作用。为此，在临床工作，各医务人员、器械管理员与技术维修人员需协同做好器械的使用管理与维护工作，强化器械维修管理意识，逐步提升器械使用管理员的技术水平，做好医疗器械日常维修检查工作，加强医疗器械维修技术人员队伍建设，以此来不断提升医疗器械使用管理与维修工作效率，为器械的有序运行与性能的正常发挥奠定坚实的基础。

参考文献

维修临时工转正工作篇（10）

[Abstract]Medical equipment as an integral part of a modern hospital is an important symbol of culture and modernization, is the lifeline of modern hospital, directly or indirectly affect hospital image and reputation. Under the condition of market economy, the survival and development of modern hospital except by a level high medical team outside, medical equipment also plays an important role in its utmost reflects a hospital diagnosis and treatment level. Therefore, how to maximize medical devices play a good role of constructing the modern medical equipment, maintenance and management mode is particularly important

[Key words] Medical devices; Maintenance management

引言

随着科学技术与经济的不断发展，医疗器械在现代的诊疗活动中扮演着越来越重要的角色，最大限度体现着一个医院的诊断和治疗水平。先进的技术不断在医疗设备上得到运用，医疗设备往往是多学科技术的结合，自动化程度和复杂程度越来越高，这就给医疗设备维修和管理提出了更高的要求，设备维修管理也越来越显得重要。医疗设备的维修管理已成为医院质量评估中的重要组成部分。但现阶段医院医疗器械设备维修机构的生存与发展受到制约，维修保障能力不足问题仍然非常突出。笔者作为一名医学工程技术人员，结合几年的工作实际，在文中深入分析了现代医疗单位中，医疗设备维修和管理中存在的问题，更进一步对如何最大限度地节省医疗设备维修和管理的费用，提出了自己的建议与意见。

一、医疗设备维修和管理中存在之问题

1、维修技术手段落后

应该说，我国现行医院医疗器械设备维修机构与美国70年代十分类似，属于维修店。尽管随意医疗器械设备的不断发展，部分医院的医疗器械设备维修条件有所改善。但这种改善与现代医疗器械设备的维护要求相差甚远，维修工具，检测手段仍是陈旧的。其原因是医院自身不愿意对维修机构的设备(设施)有更大的设人，因为这种投入的回报不是显著的，难有立竿见影的经济收益。

2、管理制度滞后

医疗器械的科学管理对提高医疗器械的完好率有着十分重要的作用。没有科学的管理机构和手段，很难搞好维修工作，更谈不上获得与临床诊断和治疗有关的人体生理参数，并从工程生物学和基础医学方面研究人体的结构和生理机能。尽管目前医院管理制度已相对完善，然而医院医疗器械设备维修机构却成了医院管理的盲区，多数医院管理制度与现代医疗器械设备维修管理的要求不相适应，缺乏详尽的管理制度。即使是建立了医疗器械设备维修机构管理制度的医院，其制度也难以及时修订与补充，与现代医疗器械设备维修管理的要求不相适应。究其原因：一是医院的规划和发展策略对医疗器械设备维修机构缺乏明确的建设与管理标准，难以形成相关管理制度。二是医疗单位对医疗器械设备的发展与管理策略、质量要求等难以准确把握，难以及时制订或修改相关管理制度。

3、缺乏定期维修与忽视管理

医疗器械的日常检查与定期检查是一项经常性的维修工作，是设备保养的基础，是考查设备的精度、性能、状态的医疗器械的预防性维修检查，是减少设备的损耗，消除故障隐患，保持正常工作，延长使用寿命的有效防范措施。

而现实中，很多医院，尤其是中小型医院的常用医疗器械得不到有效地维修和定期保养类问题大量存在，使得器械的使用寿命及使用效率大打折扣，极大增加了医疗单位的医疗成本。

同时繁重的医疗工作也使护理人员长期忽视医疗器械的管理。由于病员与护理人员之数量比例存在极大不平衡，护理人员往往只顾于应付繁重的护理工作，而无暇顾及其它。即使在工作过程中发现了某些器械管理中的不足，也因怕影响更重要的工作而不去及时纠正。交班时又忘记嘱咐接班护士，导致这些不足缺乏有效地管理。

二、加强医院医疗器械设备维修机构建设与管理的思考

1、加强医疗器械的日常维修检查

为了确保仪器设备的正常使用，应根据仪器设备的性能要求，定期进行细致的维护保养，如：定期运转部位，及时检查和更换易损部件；检查电路、光路及水路是否正常、通畅；检查大型或精密医疗设备的稳压状况和接地情况是否良好等，保障仪器设备的正常运转。

2、建立健全规章制度

医疗器械的维修管理工作要有一套切实可行的规章制度，维修体制的改革，影响着维修行业的正常运行和健康发展。要使医疗器械的维修行业与使用方要求协调发展，就必须建立健全一套切实可行的规章制度。主要包括：（1）仪器设备管理制度；（2）仪器设备的操作规程；（3）检查评比制度。这样才能使维修工作有章可循，有法可依。

必须加强对医院维修机构的领导与管理，发挥工程技术人员的作用，提高维修质量，降低维修成本。组织制订或督促执行医疗器械设备维修管理制度，组织审查维修机构工作规划并监督实施，审批维修机构开支方案等。对工程技术人员合理分工，严格管理，使其全方位为临床医疗服务，最大限度地提高维修质量和速度。最大限度地延长医疗设备的使用时间。

3、实行科学管理方法

医疗器械的科学管理对提高医疗器械的完好率有着十分重要的作用。没有科学的管理机构和手段，很难搞好维修工作，更谈不上获得与临床诊断和治疗有关的人体生理参数。

医疗器械的维修是一项很复杂的工作，光有实践经验和脑力记忆是不够的，在掌握维修技术的同时，还必须借助于医疗器械的技术记载，设立技术档案，这对于大型精密仪器是必要的，其它仪器设备也要有一定的文字记载，否则会给维修工作带来很大困难。逐步建立医疗器械的状态库，这对设备故障诊断有着重要的参考价值。同时，还应进一步健全临床工程技术人员继续教育机制。对其加强继续教育、更新知识，不断提高维修服务水平。维修管理实践证明，在现代医院，医疗器械设备所起的作用是不容小觑的，它不仅大大提高了临床诊治能力和水平，而且有立竿见影的经济收益。只有规范和完善的医疗器械维修管理，做到以人为本，注重维修人员的素质及维修技能的培养，充分调动和激发维修人员的积极性和主观能动性，以患者为中心，以医院的生存和发展为己任，才能在坚持社会效益的同时，发展自身的经济效益，在日益激烈的市场竞争中站稳脚跟。

【参考文献】

【1】吉 雷 浅谈知识型员工的管理 中国培训 2001年第4期

【2】李永亮 医疗器械的使用维修和检修工作实用医技 2001年8卷8期

【3】谢松城 徐伟伟 医疗设备管理与技术规范浙江大学出版社 2004

维修临时工转正工作篇（11）

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）41-0067-02

传统的“授课式教学方法”（lecture-based learning，LBL）重视理论知识的传授，临床带教老师在发现问题后主动进行问题的解释和处理，而相对忽视进修医生自身发现问题、解决问题能力的培养。问题式教学方法（problem-based learning，PBL）是1969年美国神经病学教授Barrow提出的一种教学模式，在1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到了推荐，目前已广泛应用于临床教学实践中。PBL法把传统教学中“以教为中心”转变为“以学为中心”的方式，将临床医学知识置于每一个真实接触的病例中，将理论学习与实践工作有机结合，有助于发挥学习人员的积极性和主动性，也更适合多门学科之间的横向联系。作为部级重点学科的广州医科大学第一附属医院呼吸内科，每年承担着大批进修班学员的培训工作。加强进修医师的培训工作，扩大进修医师队伍，将为呼吸内科进一步扩大规模和提升实力奠定良好的基础。本研究拟通过以下几个方面使用PBL教学方法对进修医生临床培训进行初步改进和探索，以期能够提高进修医师的工作热情，提高其理论水平及实践技能，充分发挥其主观能动性，争取做到使进修人员满意，使临床工作更上一层楼。

一、增强PBL的临床教学模式，培养严谨的临床思维方式

呼吸内科已形成每周一次疑难病例查房的良好惯例，半个月一次的理论学习课程和众多的学习班课程足以保证进修医生的教学理论学习，在此基础上进行PBL式临床教学思维培训水到渠成。我们通过进修医生在临床医疗实践过程中发现的实际问题，引导其自己提出分析问题的思路，临床教学人员帮助其理顺分析程序，自行进行问题的文献检索及综合，再在小组内进行展示并讨论，形成解决问题的实际技能。这样能够建立深刻的印象和思维，变“学会”到“会学”，真正提高解决临床问题的能力。每周一次的病区疑难病例大查房提供了良好的机会和途径，进修医生不只停留在汇报员、记录员的层面上，而是分析员、判断员和追踪员。鼓励进修医生积极参与病例汇报，在汇报前即进行小组讨论，尤其仔细倾听主管进修医生的分析判断过程，帮助其形成清晰的思路。在查房过程中主动跟随分析病情的思路，查房结束后及时整理诊疗方案，经组内讨论后继续进行相关诊疗措施并仔细观察疗效。患者出院后主管进修医生继续进行追踪病情变化，了解患者病情转归。通过这一过程，形成了系统的循证医学思维判断过程，使得进修医生印象深刻，同时调动了广大进修医生的积极主动性，使进修医生自身能力得到提高，也通过其参与科室重要教学活动来提高了呼吸内科的教学质量，最终提高了科室的凝聚力。

二、增强PBL的临床实践模式，培养熟练规范的操作技能

呼吸内科接近50%临床患者来自省内外慕名就诊，疑难病例比例较大，各种临床操作项目齐全，动手机会多。根据规范的操作流程进行培训，进修医生有较多的实践机会不断提高诊疗技能。在日常诊疗和急重症的抢救过程中，呼吸内科有大量的临床操作，如胸穿、腹穿、骨穿、深静脉穿刺、无创呼吸机辅助通气、球囊辅助通气、气管插管等操作，这些都是在临床工作中实用有效的实践技能。作为本科教学评估优秀的三甲教学医院，有着规范操作培训流程及评估制度，对于进修医生来讲是宝贵的学习资源。我们将相关操作流程及注意事项编写成简单易学的操作手册供进修医生学习。在具体实践过程中，首先由主管进修医生判断患者是否需要进行相关诊疗操作措施，有无禁忌症，做出基本的预期判断。如需进行相关操作，就在已经学习了相关流程后，进行操作过程的阐述和注意事项，对照检查习惯性操作和标准操作之间的异同点，增强操作理论能力。在观摩带教老师的标准操作1～2次后，即可在带教老师的指导下进行自主操作锻炼，增强操作实践能力。在实践过程中矫正不规范手法和强化理论意识，在不断的巩固过程中，逐渐形成熟练规范的操作技能。

三、增强PBL的临床研究模式，培养敏锐创新的科研意识

作为国家重点学科的呼吸内科汇聚多名国内外著名专家，他们在科研方面建树卓著，其开阔的眼界和独特的科研视野是我们学习的榜样。呼吸内科临床工作小组分为：慢性阻塞性肺病组、支气管哮喘组、感染性肺病组、肺部肿瘤组、慢性咳嗽组、间质性肺病组、肺血管病组、睡眠障碍组、介入疾病组等。依托广州呼吸疾病研究所和呼吸疾病国家重点实验室的良好平台，各个小组有着自己的临床特色和科研方向，在临床科研方面主持着多项大型合作项目，主办多项国内国际会议，经常进行国际流。组织进修医生定期参加多个学科小组的相关学术活动，感受临床科研思路及工作方法，学习科研设计的基本常识和注意事项，能够使其设计简单的临床科研流程。呼吸内科的大量临床疑难病例是进行临床科研的基本保证，也许在短短的1年进修期间无法对大型科研项目有深入的了解，但针对疑难病例的个案报道和归纳总结是进修医生学习过程的总结和提高。对于有兴趣的进修医生进行重点指导，帮助其进行临床病例搜集、指标检测及文章思路的整理，针对有英语基础的学员甚至可以指导进行SCI文章书写和投稿。力争在进修结束时能够使其养成临床科研意识，关注临床科研前沿，具备临床科研设计能力，掌握医学论文撰写技巧，成为多面型临床医生。

四、讨论

继续医学教育制度的建立，促进了医疗卫生事业的健康发展。临床进修医生教育是继续医学教育的重要组成部分，是培养基层医院业务技术骨干的重要手段。正确认识、积极引导进修医生这一群体，加强临床医疗技能培训和科研能力培养，全面提高进修医生的专业理论水平和临床工作能力，是培养进修医生成为21世纪的优秀医学人才的必要举措。作为部级重点学科的广州医科大学第一附属医院呼吸内科，进修医生是科室的重要组成部分，承担了大量的一线临床工作，为科室的正常运转做出了巨大的贡献。他们回到原单位工作以后，也作为单位的骨干力量承担着重要工作，使用进修时学到的理论知识和操作技能诊治大量的复杂疑难病例并承担相关转诊工作。医生进修的目的是培养严谨的工作作风，巩固和深化已有知识，学习专业理论与新技术，最终建立清晰的临床诊疗思维，增强复杂病情的处置能力，从而在日后的工作中能够独立处理危重疑难病例，成为科室的中坚力量。我们应用PBL教学方法，在呼吸内科进修医生的带教和管理中取得了一定的经验和效果。该方法将临床医学知识、最新的临床指南、实操细节、学科进展溶于生动有趣临床病例当中，通过解决日常工作的难点疑点问题，使进修医生得到自身的提高，印象深刻，应用自如。整个教学过程以问题为先导，培养自主独立思考，发现和解决问题的能力，培养了较强的临床思维方法，达到了潜移默化的分析解决问题能力的培养。PBL教学方法同样对带教老师的方法和素质也提出了更高的要求。教师不再是根据课本进行宣读，刻板带教。而是在临床工作中随时提出问题，帮助进修医生形成临床思维和形成解决办法。这需要带教老师有深厚的知识底蕴，有对实操技巧和对新知识的掌握。PBL教学方法也进一步要求带教老师深入掌握本学科知识的各项细节，以便随用随取，从而增强了带教老师的业务水平，提到了教师的多方面能力，达到了双赢的目标。总之，教学实践表明，PBL教学方法在进修医生临床带教过程中具有先进性、科学性，能够培养进修医生发挥自身潜力，激发学习兴趣，提高工作效率。另外，该方法能够增加临床带教效果，提高教学水平，增强进修医生的凝聚力，使进修医生在更新知识、提高医技水平上获得实实在在的收获。

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