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结合10月7日市委书记魏建锋等领导对我辖区卫生室健康扶贫工作指导意见,10月8日,在城关卫生院三楼会议室召开了脱贫攻坚健康扶贫贫困村退出排查整改暨扶贫干部作风整顿工作会,进一步转变工作作风,严肃工作纪律,抓好问题整改,以扎实的工作作风和严肃的考核问责为脱贫攻坚工作提供纪律保证;会议由城关卫生院院长高仁主持。
会上,城关卫生院院长高仁传达10月8日县卫健局会议精神。首先针对10月7日市委书记魏建锋等领导对我县健康扶贫工作检查中存在问题进行了反馈,并强调要以政治过硬、整改过硬、工作过硬、作风过硬的要求,以持之以恒的干劲,做好健康扶贫各项工作。同时卫健局党组书记局长薛钧在会上指出:一卫生室标准化建设到位。二村卫生室内涵建设到位。三卫生室规范开展各项工作。四主要做好异地搬迁贫困户的家庭医生签约服务工作。五所有扶贫干部必须对扶贫政策一口清。六认真开展“三比一提升”活动。七夯实领导工作中抓好、抓住矛盾的主要方面。并结合当前实际情况对今后健康扶贫工作做了安排,10月15日一堵墙,各项扶贫工作任务全面到位。
副院长刘宝玲指出在健康扶贫工作中大家要严格按照闫玲科长的安排,认真落实扶贫中的各项工作任务,针对反馈的问题积极整改到位。
最后,院长高仁提出在10月15日前必须将健康扶贫各项工作落实到位,改变健康扶贫工作作风。一提高政治站位,加强组织领导,思想认识是关键。二工作补短板、强弱项、找差距、抓落实。三各项工作要求做到积极自觉。四主动检视自己、担当作为、加强学习,不断锤炼自己,提升自己,对上级的决策、院上的安排、科长的叮咛,一定要积极响应,明确态度,大力宣传,坚决落实。
一、工作开展情况
目前**辖区内有**镇、**乡、**镇及**片区4个乡镇,共有扶贫患者4989人。
(一)强化保障措施,确保健康扶贫工作各项措施得到有效落实、认其学习健康扶贫政策,进一步提高思想认识。
**管理委员会分别组织召开了贯彻落实健康扶贫工作座谈会和专题工作会议,就我区贯彻落实工作进行了安排部署。卫生健康、人社、民政等相关部门,按照脱贫攻坚和健康扶贫工作职责要求,多次召开专题工作会议,认真学习国家、省、市相关政策和每次会议精神,并及时安排工作任务和印发会议材料及各项政策措施,进一步加强对扶贫攻坚和健康扶贫政策措施学习,统一思想,提高对健康扶贫工作的重要性、紧迫性、艰巨性、长期性和重点任务、政策内涵再认识,筑牢工作思想基础,形成一盘棋工作格局,确保健康扶贫工作扎实推进。
1、建立健全组织机构,切实加强对健康扶贫领导。
**社会事务服务中心成立了以中心主任为组长、各乡镇卫生院为成员的健康扶贫领导小组,并结合实际,进一步明确各科室工作职责任务。随着健康扶贫工作推进,社会事务服务中心调整充实了由主要领导任组长、副主任和辖区卫生院院长任副组长、各科室负责人为成员的健康扶贫工作领导小组及办公室,并进一步明确了工作职责和任务要求,层层压实责任。同时,还建立了健康扶贫领导、科室挂钩联系贫困乡镇长效工作制度和联席会议制度,确保健康扶贫工作有序开展。
2、研究制定相关政策措施,确保健康扶贫有效实施。
为贯彻落实国家《健康扶贫工程》和《山东省健康扶贫行动计划》,**制定了相应的《实施方案》,同时还进行重点工作任务分解,责任到科、到人抓落实。为使各项措施得进一步到落,卫健、人社、扶贫、民政、财政等部门共同研究制定下发了《**贫困人口大病专项救治工作方案》、《**医疗保险健康扶贫工作方案》等政策措施,明确了总体要求、工作目标、工作重点、保障措施和部门职责分工,确保健康扶贫工作有效实施。
3、广泛开展宣传工作。
为提高群众知晓率和满意度,让卫健系统全体干部职工了解掌握健康扶贫政策措施,**印制了《**卫生健康系统健康扶贫手册》发至各成员单位和医疗卫生机构加强学习;在人员集散公共场所设置永久性宣栏50余块;在基本公共卫生服务项目宣传月、“世界家庭医生日”等活动期间广泛开展了健康扶贫政策宣传。
4、认真开展督导检查工作。
为使健康扶贫工作取得实效,加强了督查工作。**社会事务服务中心主任多次听取专题汇报,并多次深入到乡村调研督导健康扶贫工作;社会事务服务中心多次聘请第三方对辖区内开展健康扶贫工作情况进行检查指导,区健康扶贫领导小组办公室多次组织卫健、人社、民政等主要成员单位对全区健康扶贫工作进行督导检查,确保各项措施落实。
(二)建立健全保障制度,落实便民惠民措施,让建档立卡贫困人口“方便看病”
1、有效推进家庭医生签约服务。
**转发市卫健委《关于推进家庭医生签约服务实施方案》。为贯彻落实好《实施方案》,确保“2020年全区签约服务率达到30%、重点人群签约率达到100%、建档立卡贫困人口签约率达100%、计划生育特殊家庭签约率达到100%”的任务指标,**社会事务服务中心成立了家庭医生签约服务工作协调领导小组,建立了日常信息月报制度。
到8月31日,共有3个医疗机构参加家庭医院签约服务,建立家庭医生团队30个,有120名医疗卫生人员参加签约服务。1-8月共贫困人口签约4989人,占贫困人口的100%。
2、各医疗机构完善了服务流程。
设置绿色通道方便贫困人口就医;卫生、人社、民政等部门密切配合,在定点医疗机构开设了“一站式”即时结算窗口,并完成了信息系统对接,网络已通至各卫生室,“一站式”即时结算工作有序推进。同时,投入4.8万元,印制发放健康扶贫签约协议书5000余份,发放给建档立卡贫困人口人手5000余册。
3、实行县域内先诊疗后付费。
根据《泰安市贫困住院患者县域内先诊疗后付费实施方案》,建档立卡贫困人口乡镇卫生院住院已取消住院起付线,并于2019年1月起在全市县、乡(镇)各级医疗机构实行了先诊疗后付费制度。
4、严格规范诊疗服务行为。
市卫生健康委制定下发了《关于加强农村贫困人口大病诊疗的通知》,我区严格执行此项政策,强化组织管理,严格执行分级诊疗制度,积极开展临床路径,保障质量、控制费用工作和信息化管理,方便贫困群众就医,切实减轻医疗费用,医疗机构诊疗行为得到进一步规范。
(三)加强基层卫生能力建设,提升医疗服务水平
1、加强基层医疗卫生服务机构标准化建设。
积极争取资金40万元,完成了2020年乡村两级医疗卫生机构能力提升工程3个卫生院建设项目,同时在**镇卫生院、**卫生院通过乡镇卫生院等级评审前提下,大力推进**镇卫生院等级评审工作。目前,我区已实现每个乡镇建有1所标准化的乡镇卫生院、每个行政村有1所标准化村卫生室的“三个一”目标的脱贫要求。另外,还积极开展了基层医疗卫生机构服务能力提升年活动,向国家审核推荐群众满意乡镇卫生院2个,并有力开展了基层医疗机构院内感染专项整治行动。
2、切实加强卫生人才队伍建设^
我区于2020年招聘20名具有执业医师或助理医师资格的特岗医生到各乡镇卫生院工作。目前招聘医生均在岗,且工作表现普遍较好,薪酬待遇得到落实,购买了“五险”,并按要求开展考核评价工作。同时扎实做好全科医学专业人员的执业注册工作,目前全区共有经注册执业的全科医生15名,其中:西医助理全科医学专业医师4名、执业全科医学专业11名。
3、不断强化基层卫生专业人员培训。
2020年,全区共有182名基层卫生人员参加在职教育,其中全科医学专业142人、护理专业40人,组织3人参加为期一年的全科医师转岗培训,有10余名乡镇医疗卫生机构专业人员参加全市妇幼健康服务管理培训学习。
4、不断提升基层中医药服务能力。
目前,全区已基本建成以乡镇卫生院、村卫生室为支撑的中医医药服务网络。到2020年7月,100%的乡镇卫生院和92%的村卫生室能够提供中医药服务,服务体系进一步完善,服务能力明显提升。
二、不足及问题
在上一阶段健康扶贫工作中,**取得一定成绩,但在通过现场指导及入户随访等形式调研后,在实际工作中,仍然存在部分问题,主要表现在:
1、政策宣传不到位。
受帮扶责任人及签约医师宣传力度不够、扶贫户知识素质参差不齐影响,存在极个别扶贫户对健康扶贫“两免两减半”、“先诊疗后付费”等政策表述不清、掌握不透,尤其在各级第三方检查中表现突出。
2、医疗卫生服务能力仍较薄弱。
基层医疗卫生机构人员、设施不足,素质和水平需要进一步提高,特别是村卫生室服务能力有待加强。同时部分扶贫门诊慢性病患者需要药品特殊,乡镇卫生院采购困难,无法满足贫困患者需求。
3、政策落实有待加强。
大家下午好!现将我院开展健康扶贫的工作情况汇报如下:
一、基本现状
XX镇位于XX县东北部,全镇辖16个行政村,总人口35214人,设一家乡镇卫生院,16个村卫生室。全镇精准识别建档立卡贫困人口2031户,6015人。 其中因病致贫共 1514 人,占贫困总人口的 25 %。
二、主要措施及成效
(一)加强领导,强化责任。为保证我院健康扶贫工作有效落实,根据上级精神,结合我镇实际,我们迅速组建了由院长为组长,副院长及各科室主任为成员的健康扶贫领导小组,为工作开展提供强有力的组织保障。科学制定实施方案。由院长牵头,会同医疗、医技、公卫等科室组成医疗救护小组、健康体检小组、家庭医生签约服务小组等积极开展健康扶贫工作,确保健康扶贫工作落到实处。
(二)加强宣传,营造良好的健康扶贫工作氛围。我们采取手机微信群,政府网站,手机报等发送健康扶贫信息500多条,粘贴宣传栏100份、发放宣传册2300余份,发动宣传车4次,电子显示屏全天候滚动播放健康扶贫政策;开展下乡义诊26次,耐心解答群众关心的热点问题,合理引导贫困群众科学就医、理性就医,在全镇营造了一个理解、支持健康扶贫工作的良好舆论氛围。
(三)提升卫生服务能力
1、卫生院严格按湖北省“四化”标准(建设标准化,业务规范化,管理科学化,运行信息化)建设和管理。确保贫困人员患者有地方看病,贫困人员在镇卫生院就诊率达90%。
2、扎实开展基本公共卫生服务工作。我院组建家庭医生服务团队3个。精准扶贫对象建档6015人,建档率100%,精准扶贫家庭医生签约服务6015人,签约率100%。高血压管理人数756人,管理率94%,糖尿病管理人数 147人,管理率92%,严重精神障碍患者人数198人,管理率100%。做好疾病预防控制工作,加强健康教育和宣传,培养群众良好的卫生习惯,提高健康素养水平。尽可能让老百姓少生病,不生病。村卫生室已建成9座,在建7座。
3、落实基本药物制度。我院及全镇村卫生室基药全覆盖,严格执行基药零差率销售。减轻贫困人口用药负担。
(四)全面落实健康扶贫工作措施
一是落实免费体检服务,建立健康档案。XX镇政府印发《XX镇建档立卡贫困户健康体检工作方案》20余份,下发到各驻村工作队、村两委,压实工作责任,全力配合卫生院做好体检工作。卫生院组织内科、外科、化验、心电图、B超等人员,对全镇精准扶贫对象开展了一个月的免费体检活动,共免费体检 1238人次。并建立健康档案。针对没有参加体检人员,卫生院通过入户、入校、重要假节日、电话预约等形式进行体检,力求免费体检率达100%。
二是推行“一站式”服务,落实先诊疗后付费住院治疗。
在收费室开通健康扶贫服务“一站式”服务窗口,粘贴健康扶贫服务诊疗结算流程,及“一站式”结算须知。贫困人口在我院就医时,持社保卡办理入院手续,签订先诊疗后付费协议,享受“先诊疗后付费”,出院按“四位一体”“一票式”结算,只结清个人自付部分。2019年1--4月,全镇共收治精准扶贫对象患者 865 人,总金额 423.7万元,四位一体报销 396.7万元,报销比例达93.6 %。其中我院共救治精准扶贫对象患者264人,总金额45.5万元,四位一体报销 42.8万元,报销比例达94%。全镇慢病已申定320人,待审定72人,收集资料89人。
(五)做好健康扶贫“三个一批”行动计划的实施和落地工作。
1、大病集中救治一批472人。其中对23种大病(先天性心脏病,白血病,食道癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,终末期肾病等)患者建立专项救治台账,并进行销号管理。全镇患23种大病共 110人。
2、慢性病签约服务管理一批627人,对慢性病人员进行家庭医生签约服务,积极开展健康评估、康复指导、健康教育、指导用药等个,建立疾病预防的第一道防线。
3、重病兜底保障一批564人。
4、实行健康扶贫动态管理。卫生院抽出专人完善健康扶贫管理信息系统,动态监测“三个一批”行动计划和因病致贫情况,实时更新数据。
1、大病集中救治一批。制定了《XXX农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》(X健康扶贫办发[2017]3号),将XX医院和XX医院定为大病集中救治定点医院,按照“四定两加强”的原则,制定诊疗方案、临床诊疗路径、执行单病种付费,确定报销比例为总费用90%,强化责任落实和质量管理,截止目前,我县已对贫困人口的30种大病实施集中救治970人,救治率100%。
2、慢病签约服务一批。我县组建了健康扶贫家庭医生服务团队,为贫困人口开展签约服务。截止目前,慢性病签约服务8846人,做到应签尽签。为贫困人口免费开展健康教育、慢病管理、妇幼保健、预防接种、中医药等共计12项健康服务。对贫困人口中的高血压、糖尿病、重症精神障碍、结核病进行管理,同时为签约人群每年开展不少于4次的健康随访管理。
3、重病兜底保障一批。贫困人口30种大病人员住院治疗医疗费用按照城乡居民报销、医疗救助报销后,由商业保险兜底到90%,患者自付10%。
二、实施“先诊疗后付费”及“一站式结算”服务
我县继续在县公立医院、乡镇卫生院实施贫困人口住院先诊疗后付费政策及一站式结算服务。贫困人口到医院就医,核实身份后即办理入院手续,不交押金,住院期间不交医药费用,出院时,患者住院费用经城乡居民医保、商业补充保险、医疗救助、脱贫医疗保障基金一站式结算后,只交清自付费用即可离院。县外住院患者在县医保局大厅实施一站式结算服务。
三、认真落实基本医疗有保障工作
根据《XXXXX卫生健康委关于印发基本医疗有保障乡镇卫生院和村卫生室基本标准(试行)的通知》(XX基层字〔2019〕262号)文件要求,县直医疗机构与各乡镇卫生院签订对口支援协议,对其进行人员与技术支持。计划2021年各乡镇卫生院继续招录补充空编人员38人,目前招聘工作正在推进中。各乡镇卫生院药品均能达到200种以上、急救药品不少于10种,村卫生室面积均能达到60㎡,做到诊查室、治疗室、公共卫生室和药房四室分开,配有诊疗必备设备,药品达到80种以上,急救药品达到5种以上。截止目前,我县18个乡镇卫生院、200个村卫生室均能达到基本医疗有保障要求,能够保障居民的基本医疗需求。
四、发挥牵头部门作用。
卫健委作为健康扶贫工作牵头部门,定期召开领导小组工作协调会议,对政策变更、人员调整、扶贫资金使用等情况及时沟通调整,以便各级政策更好落实到位。
五、加强督导考核工作
一、领导的重视
自卫计委有相关发文发到卫生院后,我院院长立马召开领导会议,对于如何开展医疗精准扶贫帮困工作进行了研究,并成立了领导小组。之后领导小组成员对各科室医务人员开展相关会议,让全体医务人员对医疗精准扶贫帮困工作做了一定的了解,方便了卫生院日后对医疗精准扶贫帮困工作的开展。
二、制度的建设
我院根据卫计委医政科发文,结合我院的现实情况制定了卫生院的《低收入农户首选药品目录》、《低收入农户首选检验检查项目目录》、《低收入农户“三合理”优惠措施》、《低收入农户医疗救助工作实施细则》和《贵重药品审批制度》等。这些制度规定了医疗精准扶贫帮困工作的对象,明确了这些用户可以享受的相关优惠,并在收费处、药房进行了公示,让低收入农户对自己能够享受的优惠有了基本了解。
三、措施的落实
我院在门诊收费处设立了“低收入农户医疗救助服务窗口”,张贴了明显的标识,在收费处、药房进行了公示,公开低收入农户相关优惠、减免项目、政策等。
我院在门诊收费处安装了低收入农户身份信息自动识别软件系统,低收入农户就诊时刷本人有效身份证就能确认身份,系统自动减免相关费用,免去手工操作带来的诸多繁琐程序和报销审批手续,既方便了低收入农户,又提高了救助工作效率。
我院对相关低收入农户进行了家庭签约服务,依托我院健康服务团队为服务范围内的低收入农户建立健康档案,并确保健康档案的及时更新和动态管理。
我院认真做好医疗救助情况登记工作,并指定专人负责收集、整理相关台账资料,按月及时上报《医疗精准扶贫帮困(低收入农户医疗救助)实施情况统计汇总表》。
四、存在的问题
在医疗精准扶贫帮困工作开展期间,我院和辖区内新纪元村卫生室没有做好相关对接,没有及时收集到新纪元村卫生室的低收入农户的相关信息,没有统计到其每月的救助信息。
根据会议安排,我就我局贯彻落实责任、政策、工作三落实责任清单决策部署情况作如下简要汇报,不妥之处,敬请批评指正。
一、加强组织领导,推进责任落实
一是组建领导机构,强化组织协调。调整充实卫生健康系统健康扶贫领导小组,由我担任组长,各分管副局长任副组长,各医疗卫生机构负责人为成员的领导小组,并设立健康扶贫办公室,制定专人负责日常事务。领导小组召开会议对健康扶贫工作进行安排部署。二是科学动态调整编制配置,全面充实县乡两级艾防队伍力量,确保全县卫健队伍满编运行,并结合机构改革职能调整,设立艾滋病宣传服务中心,
二、积极开展宣传,确保政策落实
大家好!
为全面落实中央和省、州、县脱贫攻坚决策部署,进一步提升我县卫生计生服务能力,提高医疗保障水平,有效解决“因病致贫、因病返贫”问题。围绕我县2019年县摘帽任务目标,结合我县健康扶贫工作实际情况,现将2019年健康扶贫工作任务目标、下一步工作计划等如下发言表态:
一、2019年健康扶贫专项工作目标任务
一是完成县妇计中心、疾控中心创等达标评审工作;二是对贫困人口实施“十免四补助”;三是用好“两保,三救助,三基金”医保扶持政策,确保贫困患者县域内住院、依规转诊至县域外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比达到当年控费目标任务;四是强化生育秩序整治工作;五是对贫困患者持续实施医疗卫生扶贫基金救助;六是继续实施家庭医生签约服务,通过与群众建立稳定的契约服务关系,为群众提供基本医疗服务和健康管理服务,通过家庭医生签约服务引导群众形成以基层首诊为基础的分级诊疗就医格局,贫困人口中的常住人口家庭医生服务签约率达到100%。
二、非贫困村工作安排
一是积极对接县委组织部及县脱贫攻坚办,以与村级活动中心打捆建设方式,在2019年实施非贫困村村卫生室建设。共计20个,其中新建16个,巩固提升4个。整合资金共计88万元,其中整合高海拔少数民族地区村级医疗体系建设资金83万元,海联援建村卫生室资金5万元。二是对非贫困村贫困户同样实施享受健康扶贫各项政策。三是加大力度对非贫困村进行扶贫政策覆盖宣讲。
三、“回头看、回头帮”工作完成情况
对照“回头看、后头帮”实施方案内容,积极开展“回头看、回头帮”工作:一是按照“乡三有”的脱贫标准,截止目前我县19个乡镇卫生院,已完成17个乡镇卫生院达标建设任务,其中乡按照《省人民政府关于上游苏洼龙水电站(部分)建设征地范围内禁止新增建设项目和迁入人口的通知》川府函〔2013〕75号文件要求,乡属于淹没影响区域。
乡因地址灾害,现整乡搬迁人口达89%。所以未修建标准化卫生院;二是按照“一低五有”标准,我县61个贫困村,两年任务一年攻坚的要求,截止目前已完成贫困村40个村卫生室建设并配备合格村医。其中21个为乡镇卫生院所在地或是搬迁县城周边,医疗服务由卫生院及县级医疗单位覆盖,故无需建设。并按照村卫生室验收达标标准,各村卫生室均已配备合格村医;三是按照“一超六有”标准,2016-2019年以来均已按照每年控费标准完成控费目标任务。
(2016.01.01-2016.09.12实施贫困患者县域内住院医疗费用个人支付“零支付”,2016.09.13-2016.12.31实施贫困患者县域内住院医疗费用个人支付10%以内。2017年实施贫困患者县域内住院医疗费用个人支付10%以内。2018年实施贫困患者县域内、依规转诊县域外住院医疗费用个人支付5%以内。)。并完成全县所有建档立卡贫困人员参保工作,完成基本医疗有保障任务标准;四是已于2018年11月底完成我县9928名贫困人口免费健康体检;五是已全面落实先诊疗后结算制度、“十免四补助”政策。六是按照“三个一”帮扶内容积极开展帮扶工作,做到政策晓、家底清、措施明、收支清。
四、下步工作打算及表态
充分运用网络、微信、LED显示屏、宣传画、宣传版、宣传折页等不同形式,全方位宣传解读健康扶贫政策,做到健康扶贫政策家喻户晓。
二、稳步推进医疗保障政策落实
继续协调县医保局、民政局、财政局等部门按照医疗保障高效、适度的要求,全面筑牢基本医保、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助、政府兜底五道保障线,严格落实贫困人口县域内住院先诊疗后付费、一站式结算,确保贫困人口住院医疗费用报销比例达到90%的适度要求。
三、全面解决贫困人口基本医疗有保障突出问题
(一)提升县级医院医疗综合服务能力。一是改善县级医院就医环境。科学设置使用县人民医院医养康复中心大楼、县妇保院“三合一”大楼,加快推进县中医院整体搬迁项目建设,尽快投入使用。二是推进县级医院编制备案制管理。县政府已批复核定县直公立医院编制备案制管理医护人员404人,计划2021年招聘医护人员145人。三是强化医联体建设。积极争取省直医疗卫生机构帮扶托管二级医院等政策支持,充分发挥县人民医院与南昌大学第一附属医院、县中医院与南昌市第三人民医院、县妇保院与市妇保院合作联盟和新余市中医院对口支援县中医院等医联体积极作用,重点加强骨科、急危重症科、心血管内科、妇科、儿科等专科建设,推动优质医疗资源和医疗服务惠及广大群众。
(二)加强乡镇卫生院就医服务能力建设。一是整治就医服务环境。根据《乡镇卫生院服务能力标准及评估指南》要求,按照省、市卫健委的统一部署,全面开展各乡镇卫生院院内环境、室内环境、厕所环境、科室设置、院办食堂、安全隐患、工作形象大整治活动,全面改善乡镇卫生院就医服务环境。二是进一步规范执业行为。进一步规范乡镇卫生院执业行为,落实24小时值班制度,应急电话时刻保持畅通,不得出现缺岗、漏岗情况,医务人员挂牌上岗,热情服务;严格遵守各类技术规范和诊疗常规,规范提供常见病、多发病一般诊治服务,对急重病人做好应急处置和转诊服务。
(三)加强村卫生室规范化管理。一是开展整治活动加强规范化管理。依据《关于进一步加强村卫生室规范化管理的通知》的要求,重点对村卫生室内部及周边环境卫生情况;村卫生室及其人员的执业注册情况;常见病、多发病的一般诊治与急重病人的转诊情况;门诊日志、处方、皮试登记等医疗文书的书写、保存情况;基本药物采购、使用及零差率销售执行情况;一次性注射器(输液器)的采购、使用及废弃物处理情况;消毒物品的规范使用及消毒登记情况;输液适应症掌握执行情况及输液反应抢救设施的配备使用情况等开展整治活动,坚决杜绝出现药械过期、霉变现象。全面加强全县73所产权公有村卫生室规范化管理。二是妥善解决部分村卫生室无合格医生问题。继续采取加强乡村医生订单定向免费培养、从卫生院选派医生或调配外村乡村医生到村卫生室开展巡诊或派驻等方式,解决马埠夏塘、金坪新民、巴邱晏家、仁和刁田等4个村卫生室无合格医生问题。同时,持续实施对乡村医生开展实用技能和适宜技术培训,提升常见病、多发病诊治能力,满足群众就近就医需求。
四、持续推进贫人口分类救治
(一)实现贫困人口大病救治工作规范化。一是继续实施10种大病免费救治,即:对建档立卡贫困人口继续实施“光明微笑”(1.白内障、2.唇腭裂)工程、儿童“两病”(3.儿童白血病、4.儿童先心病)、5.尿毒症免费血透、6.重性精神病免费救治、妇女“两癌”(7.宫颈癌、8.乳腺癌)免费手术、9.儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复、10.艾滋病机会性感染患者等重大疾病免费救治项目。二是继续实施21种大病专项救治。即:对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ι型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、地中海贫血、肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、慢阻肺等21种重大疾病,实行专项救治政策,按病种付费总额控制。
(二)做好贫困人口长期卧病在床照护补助工作。继续做好农村贫困人口长期卧病在床患者照护补助工作,由各乡镇卫生院在乡镇人民政府、村委会的支持配合下,对农村贫困家庭长期卧病在床患者进行调查摸底,县财政局、卫健委按照评判标准确定卧病在床人员名单,对符合条件的贫困患者家庭实行照护补助。
一、活动主题:“扶贫济困,你我同行”。
二、活动时间:2019年10月11日-10月31日
三、活动安排:围绕全国“扶贫日”活动主题,开展系列活动,务求实效。
1、召开协调会议,明确部门职责任务,成立永胜镇卫生院扶贫日活动领导小组。
组长:李艳杰
副组长:吕奇超
成 员:杨子奇、周顺禹、林剑波
2、突出舆论宣传,营造扶贫济困活动氛围。广泛宣传动员,引导全院职工及社会爱心群体参与“扶贫日”活动。
3、爱心捐赠活动。组织全院职工及社会爱心群体捐赠衣物及生活用品等。
整改措施:要及时完整的录入贫困患者的信息,保证信息的准确性。重新入户核查确定实际情况,确保“一人一策”、手机APP、分类救治台账与实际情况均一致。
整改成效:“一人一策”、手机APP、分类救治台账与实际情况均一致。
2、对年纪较大的部分村医,无法熟练操作医保报销系统的问题。
整改措施:由医保局牵头,卫生系统全力配合,对全市所有村医开展分批次再培训,对于年龄较大实在无法操作的,由村卫生室所在地乡镇卫生院负责为其报销。
整改成效:已完成培训。对于年龄较大实在无法操作的,由村卫生室所在地乡镇卫生院负责为其报销。
3、部分贫困人口对健康扶贫政策掌握不牢
整改措施:(1)利用农村广播喇叭喊话模式进行反复宣传。(2)利用村卫生室健康宣传栏进行宣传。(3)利用三级家庭医生入户随访进行宣传。(4)利用2级医院巡回医疗时进行宣传。
整改成效:贫困人口基本掌握健康扶贫政策。
一、 重点工作进展情况
(一)“198”政策落实,切实降低贫困人口就医负担。
截止2020年4月21日,全区建档立卡贫困户中符合参保条件的应参保人口(0000)人,其中参加当年基本医疗保险(含大病保险或同类型保险)的(0000)人,参加当年城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人员达到100%,享受参保费用(个人缴费部分)财政补贴政策(4000)人。
建档立卡贫困患病人口在县域内定点医疗机构住院或按规定转诊的住院医疗费用,通过政府兜底机制个人实际报销比例达到均达到要求(14、15年退出户;16年、17年脱贫户实行差异化兜底报销比例80%)。截止2020年4月21日,建档立卡贫困人口累计住院(2358)人次,总医疗费用(1317.031888)万元,报销医疗费用(1222.583133)万元(其中:统筹基金支出(954.321636)万元、统筹基金二次支出(51.404219)万元、大病医疗基金支出(61.355391)万元、医疗救助基金支出(120.521553)万元、财政兜底基金支出(34.980334)万元、医疗兜底手工补差(0)万元),住院报销达到90%。
建档立卡贫困人口持门诊特殊慢性病卡,按规定在县域内或异地定点医疗机构就医的门诊医疗费用,通过政府兜底机制个人实际报销比例达到要求(14、15年退出户;16、17年脱贫户实行差异化兜底报销比例70%)。截止2020年4月21日,区建档立卡贫困人口门诊特殊慢性患者(3603)人次,总医疗费用(115.237626)万元,报销医疗费用(104.863856)万元(其中:统筹基金支出(79.114957)万元、大病医疗基金支出(2.620862)万元、统筹基金二次支出(2.659704)万元、医疗救助基金支出(15.123115)万元、财政兜底基金支出(5.345218)万元、医疗兜底手工补差(0)万元)。
(二)在定点医院设立综合服务窗口,实现全区范围内各项医疗保障政策的“一站式”信息交换和即时结算。根据自治区医保局的统一部署,加快社会保险“一门式”经办管理信息系统安装使用。安排经办人员到自治区医保局医保局参加业务培训,区医保局对定点医疗机构经办人员进行培训,从2019年6月14日起正式启用广西社会保险“一门式”经办管理信息系统。
我区各医疗卫生机构已全部实行“一站式”即时结算服务,城乡居民基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助、医疗兜底保障和医疗机构的信息系统互联互通、信息共享,建档立卡贫困人员在定点医疗机构住院的,仅支付不高于个人负担医疗费用的10%,门诊特殊慢性病的,仅支付不高于个人负担医疗费用的20%,其余费用由医保经办机构及商业保险公司与定点医疗机构结算。如在县域外定点医疗机构无法直接结算的,由个人持相关票据向区医疗保险经办机构进行核报,保险公司负责支付医疗兜底保障费用,按“一站式”直接结算。
(三)全面实施区镇村医疗卫生机构一体化管理,构建三级联动的医疗服务和健康管理平台开展家庭医生签约服务。目前,我区共辖11个乡镇、12个乡镇卫生院(中心卫生院),根据区扶贫办提供国扶系统数据显示,截止2020年4月7日,我区总贫困人口42288人,根据广西全民健康信息平台(人口健康信息业务应电子平台)显示,截止4月21日我区常住符合签约条件建档立卡贫困人口已签约42236人,签约率99.88%。并按照公共卫生要求定期进行随访。优先为妇幼、老人、残疾人等重点人群开展健康服务和慢性病综合防治。
(四)29种门诊特殊慢性病卡办理进展情况。制定和印发《关于开展建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病鉴定发证工作的通知》()、关于开展区建档立卡贫困人口门诊29种特殊慢性病集中认定的通知、关于第二次开展贫困人口门诊29种特殊慢性病卡办理工作的通知、关于第四次开展贫困人口门诊29种特殊慢性病卡办理工作的通知等四份文件,先后4次组织区人民医院及市精神病医院多名专家深入到各镇开展慢性病集中认定,对确诊的患者当场发放慢性病证并及时录入医保系统,确保先享受待遇后备案制度落到实处。根据各镇上报数据显示,截止2020年4月21日全区疑似患门诊特殊慢性病5965人,符合办理条件5556人,已办卡5556人。
(五)基层医疗卫生服务能力情况
1、县级医疗机构建设。将区中医医院列入基层医疗卫生机构服务能力建设行动计划,目前正在建设。
2、卫生院建设标准化建设情况。全区共有卫生院12所,目前业务用房面积达标12所,已全部达到标准化建设标准。
3、村卫生室标准化建设情况。全区每个行政村设置1所政府办村卫生室,共建设成178所,已全部符合标准化建设要求。每个村卫生室都配备有一个具有乡村医生资格以上的村医。辖区村卫生室均实现医保结算。
二、存在主要问题
(一)医疗救助工作开展不畅。机构改革后,医疗救助工作衔接不畅,目前贫困人口的医疗救助工作尚未开展。
(二)贫困人口慢性病情况改变,检查办证有延后。慢病属于进展性疾病,原来摸排检查不没达到29种慢性疾病办理标准的患者,病情改变达到办理标准未能及时办理。
三、下一步工作打算
(一)全面做到“应办尽办”。建立贫困人口慢性病办证情况长期排查机制,对于贫困人口疑似慢性病未办证人员,由当地乡镇政府组织乡镇卫生院、村两委干部、驻村工作队员及村医加强跟踪随访和健康管理,督促及时就医、确诊,及时申请办证;对于疑似精神障碍、癫痫患者,由各乡镇政府组织到专科医院检查确诊。对于未达到发证标准或不属医保慢性病病种范围的,统一报送至区医保局,医保局加强与扶贫部门沟通,确保部门数据一致,各有关部门(扶贫工作队、帮扶联系人、签约医生等)要统一口径,共同做好解释说明工作。医保部门继续加强与民政局和保险公司的业务协调沟通联系,确保贫困人员按政策规定结算报销,重视机构改革后职能移交的相关工作,积极推进各项工作开展。
(二)全面做到“应签尽签”继续抓好家庭医生签约服务,全面落实家庭医疗的职责。真实做到“签约ᅳ人、履约一人”,做到应签尽签。加大健康扶贫宣传力度,提高群众对健康扶贫政策的认识。