医院老年科门诊大全11篇

医院老年科门诊篇（1）

耐心服务民众

初夏的北京细雨绵绵，《经济》记者跟随302医院的医护人员来到了位于北京市丰台区的莲花池公园，成为这支义诊队伍中的一员。

到达义诊现场不久，302医院的医护人员迅速地将义诊所需设备、药品及诊台准备完毕。虽然义诊当天天气状况不佳且又逢周末，但没过多久诊台便被稀稀拉拉的公园游客围住。

记者来到排队人数最多的中医科诊台前，副主任刘飞飞正在耐心地为一位高龄老人看诊。刘大夫一会儿看看老人的舌头，一会儿又把把老人的脉搏，最后在处方单上写下诊断结果，接着老人便笑脸盈盈地走开了。老人姓侯，今年70岁，自1992年患上糖尿病已有20个年头，老人曾一度因“乱收费”、“服务态度差”现象畏惧到医院就诊。但对来自302医院的义诊医生，老人却连连称赞，而这也不是老人第一次参加302医院的义诊活动。“刘大夫人挺好的，给我开了张药方，让我到医保定点医院抓药，再做个检查，没什么大碍。”说罢，老人便将药方装入口袋，随即排到了测血压的队伍中去。护士耐心地为老人检测了两次血压并写在老人自带的稿纸上。此时，距义诊开始的时间仅不到半个小时，测血压的人数却已达36人之多。

当天参与义诊的11个科室共18名医护人员，分别为内分泌、内科、外科、泌尿、中医、妇产、血型鉴定、测血压科等，其中专家11人。当天义诊时间长达8个小时，累计接诊人数760人，免费发放药物20余种，发放科普宣传手册2000余册。每名医生均会在患者就诊结束后将其姓名、年龄记录在案。组织义诊活动的医务部外职办负责人告诉记者，这是为了防止“一刀切”现象的出现，即每次义诊的每个科室均需将看诊病人的相关信息记录下来，以便在义诊结束后进行数据统计，分析出前来看诊的病患所集中的年龄、受教育程度等情况，有针对性地进行科室派遣，这对继续开展该社区的义诊活动有很大帮助。

创新走社区

据了解，自2009年5月起，302医院由综合门诊普通内科、普通外科、中医科、妇科、皮肤科等13个专业学科20余名专家组成的医疗队，每周六都深入到丰台区、海淀区、石景山区、门头沟区等乡镇、社区、街道，开展义诊、健康查体、心理咨询、科普讲座等活动。据302医院院长吕吉云介绍，义诊活动开展至今，虽仅3年时间，但累计接诊人数已达4万余人次、免费发放药品药具约合41万元、捐赠图书和手册9万余册，投入经费50多万元，受到百姓好评，取得一定成绩。

302医院义诊活动能有今天的成绩，与一个人的努力是分不开的，他就是综合门诊普通外科的专业技术三级专家、主任医师俞祥海。时任综合门诊部主任的俞祥海是社区行义诊活动的发起人之一。“拉近军民关系，加强军政建设”是俞祥海发起这项活动的初衷。年事已高的俞祥海，虽已退休，但除生病住院的那几天以外，从未缺席义诊活动，按他的话来说“只要有我坐在这儿，其他医护人员就不会动”。

俞祥海回忆，在这3年的78次义诊活动中，他平均每次接诊人数超过40人，这也使他深刻意识到，为百姓普及医学知识的重要性。“很多病号尽管看了病，但没有接受系统的治疗，而且对于疾病的治疗与防控知之甚少。我们所需要做的就是指导病人如何保护自己，如何正规用药，解除其精神负担。”在俞祥海接诊的众多患者中，以老年人为主。骨折、腰腿疼痛，是他接诊中最为常见的疾病。多数患者认为有效治疗腰腿疼痛的方式唯有吃药，而忽略了日常的防护及锻炼。曾有一位年过九旬的老人因经常骨折前来看诊，俞祥海除指导其正规用药外，更多的是建议老人加强平日的预防及保健。

像俞祥海这样积极参加义诊活动的专家，在302医院不胜枚举。302医院政委邢振湖告诉《经济》记者，每次出席义诊活动的医护人员均经过严格甄选，大多为副主任医师以上并具有多年临床经验。参诊的专家，从义诊初期的“跟着走”到现在的“主动走”，今后将向“创新走”过度。

医院老年科门诊篇（2）

 

呼吸内科

四川大学华西医院呼吸内科是部级重点科室，也是我国西部地区呼吸系统疾病的诊疗中心。该科室设有一病区、二病区、呼吸病区、结核病区、呼吸内镜中心、肺功能检查室、纤维支气管镜室、肥胖与睡眠呼吸障碍诊治中心、高压氧治疗室及内科重症监护室（MICU）等诊室，拥有住院床位150余张，是我国大型医院当中床位数量最多的呼吸科室。四川大学华西医院呼吸内科擅长诊治慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液等各种呼吸系统常见病、多发病、疑难病，尤其对需要进行呼吸支持的呼吸衰竭、胸膜疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）、呼吸道感染性疾病的诊治水平始终处于国内领先地位。目前，该科室拥有工作人员100余人，其中正副教授等高级技术人员24人，博士生导师6人，硕士生导师10人，年门诊量高达75000人次，年住院患者近4000人。

 

梁宗安医生简介：

梁宗安医生现为四川大学华西医院呼吸内科副主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会呼吸分会常委、中华医学会呼吸病学分会常委、四川省医学会呼吸专委会副主委、成都医学会呼吸专委会副主委、欧洲呼吸学会会员、美国呼吸治疗学会会员。梁宗安主任1984年毕业于四川医学院（华西医科大学前身），曾赴美国Case、Western、Reserve、University等多家医院进修老年医学、呼吸病学及呼吸病治疗学。他擅长诊治支气管哮喘、老年呼吸系统疾病、睡眠呼吸障碍（鼾症）等内科及呼吸内科疾病，尤其擅长各种呼吸内科危重症的抢救。

 

董碧蓉医生简介：

董碧蓉医生现为四川大学华西医院老年科主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会老年医学学会副会长、中华医学会老年医学专科分会常委、中国老年学会理事会理事、中国老年保健医学研究会理事、四川省医学会老年医学专委会主委、成都市医学会循证医学专业分会主委、四川省慢性非传染性疾病预防控制专家委员会委员，是我国老年医学专业的学术带头人。董碧蓉主任擅长诊治慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、老年心身疾病等呼吸内科疾病及老年呼吸道疾病，尤其在诊治老年呼吸道疾病、老年心理障碍等方面有很深的造诣。

 

普外科

四川大学华西医院普外科是部级重点科室、国家首批博士学位授权科室、国家“211工程”重点建设科室，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第5。该科室现有住院床位444张，年门诊量高达19万人次，年住院人数高达1.5万人，年手术量近1.7万例，位居全国各大医院前列。目前，该科室下设有胆道外科、甲状腺乳腺外科、肝胆胰外科、肝脏及血管外科、胃肠外科等5个大型专科，其中胆道外科拥有专业技术人才36人，正副教授等高级技术人员9人，甲状腺乳腺外科拥有专业技术人才42人，正副教授等高级技术人员7人，肝胆胰外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员10人，肝脏及血管外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员11人，胃肠外科中心拥有专业技术人才78人，正副教授等高级技术人员15人。四川大学华西医院普外科从1978年开始就开展肝移植手术，创下了中国首例“肝移植女病人术后3年怀孕生子”、世界首例“尸体活体合成肝移植”等十余项记录，并将肝移植手术的平均费用降低到15万元左右，其中单例手术最低费用为8.6万元，为全国最低。

 

胡建昆医生简介：

胡建昆医生现为四川大学华西医院胃肠外科主任医师、教授、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会胃癌专业委员会外科学组副组长、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国腹腔镜胃癌临床协作组秘书长、中国西部胃癌协作组副组长、国家教育部新世纪优秀人才支持计划获得者。胡建昆教授是我国胃肠肿瘤外科专家，擅长诊治各种胃肠外科疾病，尤其在诊治胃癌、贲门癌、结肠癌、胃肠间质瘤等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。

 

骨科

医院老年科门诊篇（3）

华东医院心内科检测仪器及抢救设备齐全，检测手段丰富，诊断及治疗率高，对各类心血管疾病诊断和治疗，特别是老年常见病多发病，如高血压病、冠心病、心肌炎（病）及各种心律失常的诊断和治疗卓有成效。拥有一流的心脏专用导管室，可随时进行冠状动脉造影及介入治疗和心脏起搏器安装术，能熟练运用无创心功能检测、漂浮导管及主动脉球囊反搏等检查、抢救手段，为各种危重心血管疾病的诊治提供必要的保障；在老年心血管疾病的诊治和多脏器功能障碍抢救及综合干预治疗、高龄冠心病介入治疗方面独具特色。开展介入治疗项目包括临时和永久性心脏起搏器安装术、冠状动脉造影及冠脉内支架术、主动脉内球囊反搏术等。

心内科现有医生44名（退休专家5名），在职主任医师5名、副主任13名、主治医师11名、住院医师15名，其中医学博士2名、硕士11名。承担国家自然科学基金、部级、市级、院级等多项科研项目，以及复旦大学医学院等教学任务，积累了近20余年的经验。

现有专科床位118张，和用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、各种心律失常及心血管介入治疗等严重心脏病的监护病房2个，24张床位。另有特需病房床位36张，收治特需的心血管病人。

华东医院心内科每周设有心脏起搏器（每周二下午）及冠心病介入（每周三下午）随访门诊，请在门诊挂号后到东三楼（2号楼）心脏导管室就诊；每周三上午在东楼门诊（2号楼）设有老年高血压专病门诊；每周一至每周五全天、周六上午设心内科专家门诊。

朱毅教授

医院老年科门诊篇（4）

近年来，随着***市的经济快速发展，综合实力不断增强，城市面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高，人均寿命明显延长，人口老龄化问题凸显。为了更好的解决群众“看病难、看病贵”的问题，满足本市广大人民群众尤其是老年人多层次、多样化的医疗服务需求，不断加强和完善城镇工哦那个医疗卫生体系建设，积极参与发展***卫生事业和老龄工作，较好的为城乡居民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会，促进区域经济发展，根据国务院八部委《关于城镇医疗卫生体质改革的指导意见》和卫生部等四部委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的精神，现拟申请设置***老年病医院。

二、申请单位名称、基本情况以及申请人基本情况

1、申请单位名称：***老年病医院

2、基本情况

我院拟配备各类工作人员28名，卫生技术人员18名，拟设内科、外科、口腔科、影像科、检验科、中医科、药剂科、消毒供应室、医务科、护理部等10个行政、临床、医技科室。拟设一个病区，并配备相应的仪器设备，为疾病的诊疗提供有力的保障。我们将秉承“患者至上，信誉第一”的服务宗旨和“向服务要市场、向人才要动力，向管理要效益，向技术要发展”的办院理念，以信誉求发展的原则和发展特色专科医院，培养专业人才的发展思路，努力为患者提供“高水平、低价位”的服务。主要收治：

3、申请人情况：

申请人：***，男，汉族，1956年1月出生，大专学历，现居住于桃城区新华东路312号3-2-501，身份证号：133001195601194615。

三、拟设置医疗机构所在地区的人口、经济和社会发展情况

1、设置医院位置及人口情况：位于***市市区中心偏西部。服务半径10千米左右。除***市西部、北部地区居民外，还可辐射到赵圈、何庄乡、深州市等周边地区人群。

2、经济和社会发展情况：该地区濒临学校、居民区、商业区、市、区两级党委政府，经济基础厚实。周边盛世桃城一期、二期、国税局家属院、***学院、大陆裕丰、万德福超市、新衡百国际区域与交通优势，已成为城市的中心地带和新热点，随着该区域的发展，进步一拉动了经济和人口的迅速增长，人口密度加大，人们对医疗服务的需求也日益增长，尤其是老年的健康服务更是逐年增加。目前***市区内还没有一所集医疗、养老为一体的老年病医院，“***老年病医院”的成立将填补这一空白，也是新城市公共配套服务设施、公益事业建设和公共医疗卫生事业改革发展的需要。可以为当地居民尤其是老年人提供优质的医学诊疗、疾病防治、健康保健及康复等服务，同时还可为发展经济和社会稳定做出贡献。

四、拟设置医疗机构所在地人群健康状况及有关疾病患病率和医疗资源分布需求状况

国际人口学会编著的《人口学词典》定义：65岁以上的老年人口比例达到7%、或60岁以上人口比例达到10%的人口结构称为“老龄化社会”，65岁以上人口比例超过14%、或60岁以上人口比例达到20%，称为“老龄社会”。随着社会和经济的快速发展，人们的生活水平日益提高，我国的人均寿命已经达到76岁。全国第六次人口普查显示，60岁及以上人口为1.77亿人，占13.26%，其中65岁及以上人口为1.18亿人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比， 60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点，已步入老龄化社会。我市434万常住人口中，65岁及以上人口为372193人，占8.57%，同2000年第五次全国人口普查相比， 65岁及以上人口的比重上升1.25个百分点。随着老年人的逐年增加，针对老年人的保健、医疗健康服务也日趋亟待完善。因目前社会压力过大、子女较少，老年人的养老、保健、医疗问题日渐明显，日益成为了家庭及社会的难点热点问题。

目前，我市还没有集托老、保健、医疗为一体的医疗机构，***老年病医院的设立顺应社会发展的需要，可以为人民群众提供及时、优质的医疗服务。

五、拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务和服务半径

1、医疗机构名称：***老年病医院

2、类别：民营非营利性专科医院

3、宗旨：以“一切为了病人”和“救死扶伤，全心全意为人民服务”为办院宗旨，以庞大的医疗专家队伍为依托，以先进的医疗技术和诊疗设备为手段，引进先进的医疗管理和服务理念，向当地居民及其周边地区提供多层次、多样化的优质服务，为***的卫生事业发展做贡献。

4、选址：***市庆丰街

选址依据：我院所处的庆丰街位于市区中心偏西部，地理位置优越，周边有盛世桃城、国税局家属院、大陆裕丰等几个小区，北临***学院，周边人口密度大，周边辐射半径10千米。覆盖***市开发区、路北新区、桃城区赵圈镇、何庄乡、麻森乡。有工薪阶层、城镇人口和农村人口、流动人口等，该地区正日益成为我市的中心地带，目标顾客的数量呈增长状态。

5、功能：主要拟设门诊、住院。主要为当地居民和周边居民提供规范的、高层次、多样化的老年医疗服务，努力争创医疗环境一流、技术水平一流、医疗设备一流、医疗服务一流的医疗机构。我院将突出营造医疗技术设备、设施环境配套齐全的人性化服务氛围，使就诊病人体会到家的舒适感，在常见病、疑难病的诊治上，发挥专家特长、专科特色，应用专业的康复治疗手段，为社会、为群众提供多层次全方位的优质医疗服务。

6、任务：以老年人保健、疾病预防，常见多发病、慢性疾病和疑难病例诊疗和康复为主，采取专家、专科、中西医结合等方法开展综合性便民医疗服务。

7、服务半径：服务半径10千米，以***市中心偏西、北部居民为主，同时辐射周边县市区部分居民，为城镇、农村提供不同层次的医疗服务。

六、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目、科室设置、床位编制和技术方面

1、服务方式：门诊和住院。

为适应高收入人群和普通居民的医疗需求特点，拟提供门诊、住院、健康检查、健康咨询、保健指导等服务方式，同时借助电话、互联网等手段提高诊疗技术服务。

2、时间：全天候，无假日。

3、诊疗科目：内科、外科、中医科、口腔科、医学影像、医学检验。

4、科室设置：根据现有房屋布局和诊疗科目拟设内科门诊、外科门诊、口腔科、病房、检验科、影像科、医务科、护理部、院感科、临终关怀科、办公室、财务科。

5、编制床位：拟设床位20张。

6、技术方面：重点开展以老年人心脑血管、肾病、糖尿病等老年多发病、慢性病为特色的医疗服务。不断引进新技术、新人才，开展新业务。

七、拟设医疗机构的规模、组织机构、人员配备

1、规模：根据卫生部颁发的《医疗机构基本标准》规定，我院建筑面积3200平米，使用面积2800平米，其中业务用房2000平米。拟设床位20张。

2、组织机构：法定代表人为***，负责医院的全面工作，设有办公室、医务科、护理部、人事科、财务科、总务科等管理部门，按照职能分工担负各自经营管理工作。医院各科室受院长领导，整体组织结构为直线参谋型结构。不存在对外承包现象。

3、人员配备：专业技术人员：执业医师6名（主任医师1名，主治医师4名，医师1名），护士10名（主管护师1名，护师6名，护士3名），检验师1名，药剂师1名，行政后勤人员5名，财务人员2名，合计25人。

医院人员全部为聘用制，以劳动合同确定工作关系。薪酬体系包括工资、奖金等部分。

八、拟设医疗机构的仪器、设备

1、基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、 呼吸球囊、

妇科检查床、冲洗车、气管插管、万能手术床、必要的手术器械、显微镜、离心机、X光机、电冰箱、药品柜、恒温培养箱、高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统

2、床单元设备：床 1张、床垫 1.2条、被子 1.2条、褥子 1.2条、被套 2条、床单 2条、枕芯 2个、枕套 4个、床头柜 1个、暖水瓶 1个、面盆 2个、痰盂或痰杯 1个、病员服 2套。

3、办公设备：电脑、打印机、办公桌、椅。

九、拟设医疗机构与服务区域内其他医疗机构的关系和影响

拟设立的医疗机构选址于***市庆丰街，半径内没有同类医疗机构，与周围医疗机构无业务交叉。市区内虽有大型医疗机构，但服务对象、方式不同，因此，可避开与其他医疗机构的矛盾和影响，形成互补，方便群众就医。

十、拟设医疗机构污水、污物、粪便处理方案

1、污水处理方案：新建污水处理设施一处，用于接收污水，设计污水处理能力立方米每天，经市环境监测站监测，符合《医疗卫生机构水污染物排放标准》的要求。该污水处理站采用生物接触氧化-二氧化氯发生器消毒处理工艺，来自医院卫生间的粪便污水，须经化粪池沉淀后流入格栏集水井，去除大块悬浮物。之后自流入调节池中均匀水质、调节水量，再由提升泵讲污水提升至生物接触氧化池进行氧化生化处理。生化池出水自流进入沉淀池，沉淀从生物池带出的活性污泥，自流进入消毒池经接触消毒反应后达标排放。医用污水经医院污水处理设施处理后，满足二级排放标准要求，可以排入城市排水干网。同时要强化污水处理设施的管理，有专人负责，严格污水排放检测制度，确保污水的无公害化。

2、医院垃圾：医院的垃圾主要有生活垃圾和医用垃圾两部分，在处理过程做到防止污染扩散，分类收集，尤其是医疗垃圾，严格按照相关要求进行处理。

医疗垃圾处理方案：设置合格的收集容器，容器做到加盖、密封、易于清洗消毒和搬运。医疗垃圾做到分类储存，集中收集，按相关规定进行无害化处置。

十一、拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况

1、通讯：医院业务与医疗工作通讯联系，采用内部通话系统，有线电视插座盒声讯插座按病床配置。各部门设置内、外线电话，便于内外部沟通和方便患者与社会的联系，设置的优先电视，有利于患者享受多媒体治疗及休闲娱乐。

2、供电：根据医院用电可靠和安全的原则，建立专门的配电房和安装专用的双路开关，同时配备避雷装置，使变压器的容量、电压与医院规模、设备相匹配，并留有发展的余地，以满足医疗救治和生活用电。

3、上下给排水：

（1）供水：水源选用市政供水干管引入医院蓄水池，满足医疗、日程生活及消防用水的需要。

（2）排水规划：排水规划采用雨、污水分流系统，雨水采用内排水，屋面雨水经雨水管收集后，经室内排水管至室外雨外出户井，污水经室内污水排放系统排至室外出户井，再经医院污水处理站处理后，排入市政污水管。

（3）消防设施：在医院内设地下消防蓄水池，为防范火灾在医院内重点部位按规定设置安全、符合要求的消防器材。

十二、资金来源、投资方式、投资总额及注册资金

1、资金来源：自筹。

2、投资总额：预计投资总额1000万元人民币，分二期投入，其中，第一期为医院筹建阶段，用于基础设施建设，投资500万元，第二期投入500万元，主要用于扩充医院医疗设备、药品和流动资金。

3、医院注册资金：500万元。

十三、五年内的成本效益预测分析

第一年：门诊收入：1000门诊人次/月×12个月×100元=120万元，

住院收入：20张床×4000元×10（周转次数）×75%（床位使用率）=60万元，

（门诊收入+住院收入）×20%（利润率）=全年收入36万元，

 工资支出69万元+其他支出6万元（水电暖交通办公）+不可预计支出3万元=全年支出78万元

第二年：门诊收入：3000门诊人次/月×12个月×150元=540万元，

住院收入：20张床×5000元×10（周转次数）×75%（床位使用率）=75万元

（门诊收入+住院收入）×20%（利润率）=全年收入123万元

 工资支出69万元+其他支出6万元（水电暖交通办公）+不可预计支出3万元=全年支出78万元

全年收入-全年支出=全年效益45万元。

第三年：门诊收入：3000门诊人次/月×12个月×150元=540万元，

住院收入：30张床×5000元×10（周转次数）×75%（床位使用率）=112.5万元

（门诊收入+住院收入）×20%（利润率）=全年收入130.5万元

工资支出69万元+其他支出6万元（水电暖交通办公）+不可预计支出3万元=全年支出78万元

全年收入-全年支出=全年效益52.5万元。

第四年：4000门诊人次/月×12个月×150元=720万元，

住院收入：40张床×5000元×10（周转次数）×75%（床位使用率）=150万元

（门诊收入+住院收入）×20%（利润率）=全年收入174万元

工资支出69万元+其他支出6万元（水电暖交通办公）+不可预计支出3万元=全年支出78万元

全年收入-全年支出=全年效益96万元。

第五年：门诊收入：5000门诊人次/月×12个月×200=1200万元，

住院收入：70张床×4000元×10（周转次数）×75%（床位使用率）=210万元

（门诊收入+住院收入）×20%（利润率）=全年收入282万元

 工资支出80万元+其他支出6万元（水电暖交通办公）+不可预计支出5万元=全年支出91万元

全年收入-全年支出=全年效益191万元。

十四、结论

综上所述，***老年病医院的设立有利于我市及周边县市的老年患者就医，是我市人口老龄化和医疗卫生事业发展的需要。望上级领导批准设置***老年病医院。

 

 

 

医院老年科门诊篇（5）

在总结近几年大型义诊活动经验的基础上，因地制宜、紧密结合需求，有重点、有针对性地开展义诊活动。方便群众在家门口看病就医;推动卫生计生、中医药和军队卫生系统深入学习贯彻落实两学一做学习教育有关要求，进一步树立卫生计生、中医药和军队卫生系统良好形象;组织对红军老战士进行慰问、体检和义诊，并提供家庭医生签约服务，以实际行动纪念红军长征胜利80周年;对国家和省级重点贫困县进行义诊全覆盖，促进健康扶贫。完善义诊工作方案，形成常态化的义诊工作机制和模式。

二、活动时间

2016年9月3日至10日，9月3日全国统一启动。

三、活动主题

传承长征精神，义诊服务百姓。

四、活动主体

全国各级卫生计生行政部门、中医药管理部门，军队各级卫生部门，各级各类医疗机构。

五、主要内容

(一)公共场所义诊活动。9月3日，各县级以上地方卫生计生行政部门、中医药管理部门要在每个地级市(含省会城市，下同)、每个县(县级市)的1个以上公共场所开展1天义诊活动。要组织协调辖区内二级以上医院(含军队、武警部队医院，下同)，派出群众需求较大专科的医疗、药学、护理专家，进行常见病、慢性病的咨询、初步筛查、诊断和一般治疗，普及医学常识和健康知识。

(二)义诊服务红军老战士。结合纪念红军长征胜利80周年，县级以上卫生计生行政部门、中医药管理部门、军队团级以上单位卫生部门要与当地民政、人民武装部等部门沟通，了解当地红军老战士的医疗服务需求和困难。有针对性地安排医院、社区卫生服务机构等主动为红军老战士进行体检、送医送药等义诊活动。

同时，要建立长效机制和常态化服务模式，为红军老战士提供家庭医生签约服务。各地卫生计生部门、中医药管理部门要落实国务院医改办、国家卫生计生委、民政部等部门《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(国医改办发〔2016〕1号)有关要求，指导有关医疗机构组织基层医疗卫生机构全科医师(含中医类别全科医师)以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，与社区护士、公共卫生医师等组成家庭医生团队，与居家养老、有相关需要的红军老战士签订服务协议。根据服务能力和需求，提供健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测等服务。要建立完善基本医保、基本公共卫生服务经费、医疗救助等之间的联动机制，并适当减免医疗费用，减轻红军老战士费用负担。

(三)城乡医院对口支援义诊工作。承担城乡医院对口支援、三级医院对口帮扶贫困县县级医院和军队医院对口支援西部地区县级医院任务的医院要组派医疗队，在受援县级医院开展义诊工作。主要义诊形式包括开设专科门诊、组织疑难重症的会诊，各专家要完成县级医院本专业住院患者的疑难重症会诊,并结合当地手术需求开展义诊手术。同时，要开展医疗技术和医院管理相关业务培训，具体内容由支援医院和受援医院协商安排。

(四)贫困地区进行义诊。地市级以上卫生计生行政部门、中医药管理部门、军队各大单位卫生部门要组派医疗队，到辖区或驻地各国家、省级贫困县进行义诊，包括开展公共场所义诊、疾病咨询、疑难病例会诊、义诊手术等。

(五)义诊活动到基层。县级卫生计生行政部门、中医药管理部门要组织协调二级以上医院，派出糖尿病、高血压等领域的专家，在社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗机构开展义诊活动。在活动期间，要保证基层医疗机构有专家坐诊，使群众能够就近得到优质服务。要通过病例讨论、专家授课等方式，开展针对基层的技术指导和帮扶，推进分级诊疗工作。县级医疗机构医疗技术能力和人力不足的，可以请上级卫生计生行政部门、中医药管理部门协调派出相关专业专家给予支援。

(六)举办健康大讲堂。县级以上地方卫生计生行政部门、中医药管理部门要组织协调辖区内二级以上医院，根据当地的疾病特点和医院的专科特色，组织专家走进学校、工厂、建筑工地、社区、党政机关，讲授、传播健康知识，提高广大人民群众的健康意识，掌握适用的健康生活常识和专科防病知识，培养正确的就医和用药理念。健康大讲堂的专题安排要时间适当、通俗易懂。每个地级市每天要组织2-4场，每个县域每天要组织1-2场。

(七)二级以上医院院内的义诊活动。二级以上医院要结合医德医风建设和进一步改善医疗服务行动计划的要求，针对本院挂号较为困难的特色专科和知名专家，开展形式多样的义诊活动，编印专科疾病防治宣传资料，改善相应专科的诊疗流程，提高优质医疗资源服务效率。

(八)组织国家医疗队开展义诊活动。国家卫生计生委、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部卫生局共同组织国家医疗队，赴红军长征沿线部分地方开展义诊。

(九)医疗服务进军营。军队及武警部队各级卫生部门和医疗机构在积极参与地方义诊活动周的同时，要深入开展专家医疗队赴基层部队送医送药送技术活动，为部队官兵、老干部和军人家属提供优质医疗服务。认真组织远程医疗及教学会诊，扎实推进预防、医疗、保健服务进军营、进班排。支援武警部队卫生队的地方医院要组派医疗队开展义诊工作。通过形式多样的医疗服务活动为基层部队办实事、解难题，提升基层医疗服务保障能力，着力维护部队官兵健康。

六、工作要求

(一)各省级卫生计生行政部门、中医药管理部门和军队相关大单位卫生部门要从落实两学一做学习教育活动要求，提高群众获得感的高度，组织好义诊活动。要总结近几年活动经验，对义诊活动场所、形式和内容进行改进、充实和完善，制订可操作、能见效的实施方案。要统筹协调，组织辖区内军地医疗机构统一开展义诊活动，地方各级卫生计生行政部门、中医药管理部门要根据实际条件，提前确定义诊手术种类、时间和手术量，组织筛查符合手术条件的患者，保证医疗质量和医疗安全。

(二)各有关单位要充分利用各种媒体加强宣传，将义诊活动安排提前向社会公告。活动过程中，要通过媒体传播健康知识和医学常识，扩大活动的覆盖面和影响力。

(三)各有关单位在义诊过程中要注意及时做好总结与工作量统计，总结要有针对性，能够反映义诊活动中当地群众的医疗需求所在、群众的感受以及发现的问题、对今后开展好义诊活动的建议等。有条件的留存影像和视频资料。请各省级卫生计生行政部门和中医药管理部门于9月13日前将统计表(见附件)分别报国家卫生计生委医政医管局和国家中医药管理局医政司，9月30日前报送义诊活动总结。军队各大单位卫生部门和武警部队后勤部卫生局于9月13日前将相关情况报中央军委后勤保障部卫生局。

(四)各有关单位要在总结经验的基础上，从群众最需要的地方做起，探索有针对的、科学有效的义诊活动周长效机制，将其作为卫生计生系统服务群众健康的重要内容，做成服务百姓的响亮品牌。

附件

2016年服务百姓健康行动全国大型义诊活动周情况统计表

省(区、市)卫生计生委/中医药管理局

参加义诊的医疗机构数量

参加义诊的医务人员数量

参加义诊药（剂）师数

参加义诊护士数

义诊

人次

为红军老战士提供家庭医生签约服务人次数

参加大讲堂群众人次

发放宣传材料

收住院人次

住院患者义诊手术台次

减免患者费用（元）

 

三级医院

二级医院

其他医疗机构

合计

院士

主任医师

副主任医师

主治医师

住院医师

合计

 

总计

红军老战士

              

 

  

 

   

说明：省级中医药管理部门负责统计报送本辖区中医医疗机构义诊活动情况

填表人： 联系方式：

参加义诊的医疗机构数量

参加义诊的医务人员数量

参加义诊药（剂）师数

参加义诊护士数

义诊

人次

为红军老战士提供家庭医生签约服务人次数

参加大讲堂群众人次

发放宣传材料

收住院人次

住院患者义诊手术台次

减免患者费用（元）

 

三级医院

二级医院

其他医疗机构

合计

院士

主任医师

副主任医师

主治医师

住院医师

合计

 

总计

红军老战士

              

 

医院老年科门诊篇（6）

“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。通过控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。自2010年卫生部在全国卫生系统开展优质护理示范工程以来，笔者所在医院眼科就一直在探讨如何在门诊开展优质护理并提高服务质量，现将研究结果报告如下。

1 眼科门诊基本情况分析

笔者所在医院是一所三级甲等综合医院，受多种原因的影响，眼科发展受限。近年来，在院领导的支持和科室人员的共同努力下，笔者所在科室得到了较快的发展。为配合科室发展，笔者所在科室护理人员积极开展优质护理，提高自身素质和护理质量，以适应科室发展的需要。首先分析笔者所在医院眼科门诊的基本情况。

1.1 眼科门诊工作人员基本情况

眼科日均门诊量500人次，现有技师2名，护士7人，年龄20～55岁，职称：主管护师2人，护师2人，护士3人；学历：本科1人，大专2人，中专4人。护理工作为咨询分诊、治疗、检查，对不同层次人员（医学硕士、医学本科生、进修生等）进行眼科技术教学、健康教育、设备的保养维护、准分子激光手术前后的检查等。

1.2 就诊环境

笔者所在医院眼科门诊占地约为300 m2，有诊断室2间，治疗室1间，检查室6间，验光室1间，准分子手术室2间。没有专门的候诊大厅。候诊及散瞳、准发子激光手术的患者在过道等候。

1.3 患者情况

眼科门诊就诊人员多，老年人和儿童占的比例大（>50%）。老年患者对医院的环境及就诊流程不了解，行动不便，反应迟钝，不配合检查。部分患者对视力表图形开口方向不能准确表达，造成结果不准，延长检查时间。老年患者全身性疾病多，往往伴有高龄、心血管疾病、糖尿病等，散瞳需久坐，若突然起立易发生性低血压晕厥[1]。儿童天性活泼好动，自制力差，若家长监护不力，均易发生意外。在一年中，眼科患者就诊的高峰时段分别在寒假和暑假，验光的患者较平常增多；一天中，夏天8：00-10：00，冬天9：00-11：00，为就诊高峰。在这些时间段，就诊区域内人员密度大，患者易产生不良情绪。

1.4 眼科门诊诊治特点

眼科门诊的特点是科目多，检查治疗多，病种多；仪器设备多，大多为精密的光学设备，需要环境清洁，防尘防潮。侵入性治疗多，就诊流程复杂，等待时间长，检查设备大多需在暗室检查，如裂隙灯、检影镜、视野检查、视网膜光凝术等。

2 开展优质护理对策

鉴于笔者所在科室老年和儿童患者多，设备多，就诊环境差的状况，在眼科门诊开展优质护理非常必要。经过两年来的不断改进，笔者所在科室取得了一些成效。

2.1 因地制宜，提供舒适的就诊环境

在现有条件下，合理布局。环境保持清洁无尘，物品摆放整洁，地面无障碍物，各种标记醒目。适当摆放鲜花、绿色植物。禁止吸烟，保持门诊空气流通，温度湿度适宜，安装空调保持冬暖夏凉。在过道两边增加座椅的数量，方便患者就诊，保持良好的就诊情绪[2]。因笔者所在科室门诊场地较窄，高峰时段就显得十分拥挤，笔者只能采取加强分诊导诊工作、增派医生的方法来弥补就诊环境的不足。

2.2 优化就诊流程

对科室标识进行改进，地面、墙面、侧面都能看清，清楚地把患者导向目的地。全科室建立弹性排班制度。在高峰时段增加医技及护理人员，如住院部医生于高峰时段去门诊工作，诊断室内增设门诊护士协助医生治疗。安排有经验的护士合理分诊，对就诊人群进行疏导。优化就诊排队环节，先诊断病情较急重的、复杂的。简化各项检查往返环节，分诊护士可指导患者先做视力眼压检查。合理安排各辅助检查科室的位置，尽量使辅助检查的科室集中，避免患者东找西问。发放就医指南，让患者自己把握时间。

目前笔者所在医院已开展了预约挂号，可利用上网、电话、现场预约等多种形式来挂号，将就诊时间精确到几点钟的哪个时段，请慢性病患者下午或患者少时再来就诊，大大缩短了患者的候诊时间，缓解了高峰时段的人流量。在院领导的支持下，在眼科门诊设立了收费挂号窗口，患者划价、交费通过计算机一次完成，诊查、检验均就近完成，保证眼科门诊患者在诊疗过程中得到简便、快捷、高效的医疗服务。

2.3 更新服务理念，提高人员的素质

组织门诊医生技师护士学习优质护理相关文件。分析笔者所在科室门诊的现状，转变过去眼科门诊重治疗，轻导诊、咨询、诊室配合的观念，通过学习提高笔者所在科室工作人员对优质护理内涵的理解，变被动工作为主动。同时，通过学习使医生技师共同参与优质护理服务，为患者提供全面、全程的优质护理。随着眼科专业分科越来越细，眼科门诊护士应具有相关专业的知识，每周组织学习新知识、新技能、新设备的使用，以及经验交流及考核。熟练掌握眼科的常见病、多发病。分层级使用护士。部分老年患者反应迟钝，不配合检查，对视力表图形开口方向不能准确表达，护士应耐心指导鼓励患者，以保证检查结果的准确性。暗室检查时，设专人维持秩序，搀扶视力低下、行动不便的患者，确保就诊安全有序，防撞伤、跌倒。利用患者候诊的时间，为就诊者普及护眼知识，发放各位医生们的名片，介绍他们的专业领域和电话号码，方便患者随时与医生联系，交流病情，咨询治疗方法。在门诊，护士的角色除了接诊者、咨询者、观察者外，还是协助者、辅导者，运用扎实的专业知识及技术配合医生诊病以及对患者进行健康指导[3]。

3 讨论

笔者所在医院眼科门诊的优质护理服务开展还在探讨之中，在实施的过程中，困难重重。通过在高峰时段增加人员，诊室增加护士协助医生，转变服务理念，取得院领导和科室主任支持等方法，使笔者所在科室门诊优质护理得到了落实。但是受客观条件的限制，就诊环境仍较差，还需改善；护理人员数量也不足；还需要与科室主任进一步沟通，取得领导支持及医生技师的大力配合。开展优质护理，不仅仅是要求护理人员独善其身，还需要全科室人员的共同努力，才能为患者提供了连续、全面、全程、专业、人性化的服务。这也是笔者今后工作目标，落实门诊医护技一体化的优质护理工作模式，让患者感受到实惠和方便。

参考文献

医院老年科门诊篇（7）

[中图分类号]R192.6

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0026-01

随着医学科学技术的飞速发展以及近年来受到广泛关注和认可的人本思想的影响，医学除从肉体上救治患者外，越来越关注对于人们精神的治疗和影响。多数患者，尤其是欠发达地区的患者，在就诊初期往往是紧张和恐惧的，包括病情、治疗方案、治疗费用、治疗效果等。另外，由于对医院和医生的不熟悉，造成患者存在较强的自我保护心理。因此在治疗和护理过程中，需要通过人文因素的影响，使患者和医生与护士形成良好的合作与信任关系，帮助问诊和治疗的进行。门诊是患者与医生进行接触的第一环节，在此环节中通过人文关怀，更能够拉近医患关系，对后续治疗工作起到帮助。笔者对我院近3年门诊开展的人文关怀及患者满意度调查表进行回顾性分析并报道如下，仅供同行了解和参考。

1 临床资料和方法

1.1临床资料

我院自2012年1月至2014年12月共有2874名患者进行了有效的患者满意度调查，其中男性1509名、女性1365名，男女比例约为1.1：1；患者最小年龄2岁，最大75岁，平均年龄为36.4岁，其中年龄低于16岁的患者，由其监护人填写调查表。

1.2方法

对收集的有效调查表按年度进行统计，对患者的满意度、投诉进行计算和比较。

2 结果

2012、2013和2014年收集的有效调查表分别为785份、926份和1163份，调查结果为满意的数量分别为692份、854份和1146份，满意度分别为88.2%、92.2%和98.5%。3年来，患者对我院各科室的满意度不断提高2014年满意度较2012年提高10.3%。另外2012-2013年，我院收到的对于门诊的投诉分别为74例、48例和23例，明显呈现下降趋势。这表明通过人文关怀，能够有效改善医患关系、提高患者对医生的信任感，帮助问诊和治疗的进行。

3 讨论

3.1转变作风，增强服务意识

医院服务的对象是患者，门诊作为医院的窗口，更应该做好服务。本院在培训过程中要求医护人员树立起“一切以病人为中心”的服务理念，并要求医护人员在日常工作严格执行。病人及家属在就诊时常因对医院和医护人员的不了解，对自身病情不清楚以及疾病带来的痛处，造成他们情绪紧张、对外界有较强的自我保护心理，首先医护人员要首先了解病人的需求，使病人舒缓就诊时急躁和压抑的情绪。护理人员应积极主动热情向病人询问病情，及时进行分诊，使病人尽快得到就诊。门诊医生应耐心询问病人病情及病史、听取病人的主诉，及时作出诊断。在病人主诉时，只能引导病人，而不能诱导或者是粗暴打断病人。在门诊检查过程中，医生应保持双手温暖、动作轻柔，并根据检查部位向患者询问相关情况。门诊医生在开具检查项目时，不得随意增加检查项目。

3.2加强人文关怀方面的培训

为更好地加强医院人文关怀氛围和医护人员的人文关怀水平和服务意识，我院定期开展相关培训。从本院或者兄弟医院挑选出的服务优秀的医护人员为我院医护人员培训有关礼仪、文明用语、就诊流程等方面的培训，并深入具体科室门诊，进行面对面交流、手把手指导。另外，我院聘请心理学、护理学等相关专业老师为我院医护人员培训有关病人心理、人际沟通、护理伦理等方面的知识，使医护人员更多地了解病人行为和情绪体现出的心理活动、与病人建立良好关系。在这些培训和实践中，门诊医护人员的服务意识明显提高，病人对医院的评价亦趋好发展。同时，我院在以月、季度、半年和年为单位，根据病人的评价以及医院相关部门的检查，评选出服务之星，进行奖励和宣传，极大地提高了医护人员在人文关怀中的积极性和热情。

3.3优化就诊流程，完善就医环境

我院建立了完善的导医流程，患者进入门诊大厅即可向导医台护士咨询相关问题，导医台护士根据患者描述安排其挂号和就诊。对于一些身体不便的患者，我们有专门的轮椅和护送人员将其送至相应的门诊科室。我院还在门诊楼各层放置了多处门诊楼科室分布图，方便患者查看和就诊。为方便患者及家属的行动，我院在每台电梯问安排专职护士进行疏导，使电梯保持平稳快速运行，保证了患者上下楼的顺畅。近年来，随着医院规模扩大和社会影响力提高，前来就诊的患者数目与日俱增，为营造舒适的就医环境，我院在门诊部各层空闲地点都安置了座椅，并安装了电视机，播放有关医疗和疾病治疗的视频和纪录片，使患者在得到良好休息的情况下，对医学发展有一定的学习和认识。

另外针对不同科室的具体需要，我院设置了不同的硬件条件，以保证患者在就诊时保持轻松的心态。如在儿科，我院针对常见小儿疾病症状发作时应急处理方法，介绍给家长并开设小讲座，针对老年病科的具体情况，配备了有丰富老年患者护理经验的护士，使老年病人舒适就诊。

3.4坚持以人为本，尊重患者，保护其隐私

人文关怀的核心在于以人为本，医院的服务对象就是患者。在患者就诊过程中，医护人员应把尊重患者放在重要位置，并将其融入到日常工作中，改变之前的语气生硬、消极和怠慢，主动关心患者。在进行问诊和检查过程中，要做到一人一诊，注意保护患者隐私。为做到这些，我院在妇科、生殖泌尿科等科室门诊部安排了检查内室，以保证完全做到患者隐私保护。

3.5建立完全的患者反馈意见管理系统

医院老年科门诊篇（8）

降低患者看病成本

“基本药物制度就是基本药物在基层实行零差率销售，取消15%的药品加成。这一制度的实行，可以有效遏制以药养医现状，使医疗卫生事业的公益性进一步彰显。”包头市卫生局副局长云冠星说。

目前，包括69家苏木乡镇卫生院、29个社区卫生服务中心和80个社区卫生服务站在内，包头市178个由政府兴办的基层医疗卫生机构已全部实行了国家基本药物制度。今年，17个企业举办的社区卫生服务中心和415家实现“一体化”管理的嘎查村卫生室也纳入了基本药物制度实施范围。

“比如说，消炎用的克林霉素，我们中心才卖3块多，但是到了大医院，这种药得要10块多。”包头市昆都仑区沼潭办事处社区卫生服务中心主任张春燕向记者介绍说。

云冠星坦言，正是实行了基本药物制度，基层医疗卫生机构都通过自治区药品网上集中采购平台统一进行药品采购，取消了药品加成销售，患者看病的成本就能够降下来了。

加大新农合力度

作为新农合的医疗定点机构，包头市固阳县下湿濠镇中心卫生院配备了13个功能科室，拥有8类现代诊疗设备，服务下属辖区的1.3万名人口。

“一般的病我们都能看，今年到现在，我们已经接收500多个门诊病人，住院病人近150个。”院长王彪则告诉记者，他们的医院已经实行了“先诊疗、后结算”的模式，给村民减轻了不少经济负担。

在二楼病房里，记者看到了固阳县磴包口头村市的卫肺生局炎张患健者局高长做二总，结他讲告话诉记者：“我住院已经5天了，家里没钱，医院让我先在这儿看，看完以后医院结算，需要我交多少我再交，而且，我参加了新农合，门诊报销25%，住院报销75%。”

据了解，包头市自2005年推行新农合试点工作以来，各项工作始终走在自治区前列。

新农合管理中心的张喜婵向记者介绍道：“现在全市有新农合定点医疗机构103家，新农合基金投入力度也正在逐年加大，参合农民的受益面也在不断扩大。”

据悉，近几年，新农合的筹资标准不断提高，2012年已经提高到了308元，其中个人仅需承担50元，参合人数增加到了630810人，参加率达98.89%。

同时，新农合信息化管理平台与医保系统实现了“无缝对接”，参合农牧民就医时，可以得到“即时补偿”，并不需要出院以后再带着相关诊断另外报销。

此外，门诊统筹补偿政策也在调整，参合农牧民门诊补偿标准得到了提高。从今年6月1日开始，新农合门诊补偿不再设起付线，以参合家庭户为单位，每人每年门诊补偿标准最多100元，高于去年的每人50元。

“先诊疗，后结算”诊疗模式试点工作也在包头市范围内推行，目前，包头市已有33家卫生院已开展“先诊疗，后结算”试点工作。

惠泽更多困难群众

6月12日，记者来到了包头市中心医院的济困门诊。正值下午2点，病人不算多，医生杨海泉向记者介绍：“我是专门坐诊济困门诊的，是全科医生，就是说，一般常见病我都能诊断。如果我诊断不了的，就会请相关科室的医生过来会诊，如果需要住院，就会转到济困病房去。”

正说着，一位老人走了进来，她向杨海泉述说了病情。老人告诉记者：“我是低保户，这几次来看病都是挂济困门诊的号，挂专家号加上诊疗手册要8块多，济困门诊直接就免了。看病的人每天不算太多，也就不用排队了，而且一般的毛病都能看，用药还都是比较便宜的。”

“济困病房并不是单独的病房，是每个科室的病房都要留一两张床优先让济困门诊的病人使用。”包头市中心医院医务处的处长刘永旺向记者介绍，济困门诊和病房主要接待的病人是城市低保户和参加新农合的农牧民，他们在这里就诊，能减免多项费用，减免的费用都由医院来承担。

另据了解，近年来，包头市所有三级医院和部分二级医院都设立了济困门诊和济困病房，对参加合作医疗的农牧民、城市下岗职工等困难群众就医给予免收挂号费和减免不低于10%的药品费用、不低于20%的大型设备检查费的优惠。而且，卫生部门还大力推行单病种最高限价，全市二级以上医院对正常分娩、子宫切除、胆囊切除等30个病种实行了单病种最高限价，全市4所专科医院共对23个病种实行了单病种最高限价。

同时，包头市还积极组织万名医师对口支援农村牧区卫生工程，深入推进“健康包头行动”。如今，每年的11月20日都被命名为“健康包头日”，这一天，所有二级以上医院都捐出当天的收入，建立并逐步壮大“健康包头行动基金”。4年来，已投入5000余万元，有50多万名群众享受到了医疗惠民服务。

·简 讯·

人民医院“癌痛规范化示范病房”显成效

日前，卫生部医政司“癌痛规范化示范病房”专家组对内蒙古自治区人民医院肿瘤内科“癌痛规范化示范病房”建设工作进行审核、检查、指导。专家组成员一致认为，其“癌痛规范化示范病房”创建工作完全符合卫生部相关标准。

人民医院肿瘤内科是内蒙古自治区唯一一家申报创建工作的三级甲等医院，自开展创建活动以来，做了大量细致的准备工作，成立了领导小组，培养了专门负责此项工作的医生和护士，制定了科学、合理的实施方案和“癌痛规范化病房”需要的各种工作流程、规范和制度等，为活动的开展营造了良好的氛围。（刘淑青）

包头市北方医院举办合理化建议专题讲座

为使医院开展的合理化建议活动经常化、规范化、制度化，鼓励全院职工立足本职岗位，积极提合理化建议，提高医院管理水平，促进医院各项业务的发展，根据医院“人人参与，群策群力”的精神，日前，包头市北方医院举办了合理化建议专题讲座。

集团公司工会经济保障部部长唐世民对合理化建议工作的总体情况，合理化建议的本质特征及要素，《合理化建议实施细则》等内容，尤其对合理化建议联络员的职责和怎样开展合理化建议工作进行了重点讲解，并就开展合理化建议工作应遵循的原则提出了建议。（杨春友）

包头卫生局下拨信息化建设项目第一批设备

卫生信息化建设工作的开展是包头市推进医改工作的措施之一。

日前，包头市卫生局下拨了全市第一批信息化建设项目设备，为该市嘎查村卫生室新添置了信息化建设项目设备227套。

本批设备将专项用于227家一体化管理的嘎查村卫生室信息化建设，并且，近期将对相关人员进行设备和软件使用的培训。包头市卫生局要求各旗县区卫生局要加强设备的管理，严禁挤占挪用，确保嘎查村卫生室信息化建设工作的有效开展。（包卫）

呼伦贝尔阿荣旗200余名村医有了养老保险

医院老年科门诊篇（9）

[中图分类号] R197.323.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（b）-0041-05

随着地区经济的持续发展和居民生活水平的不断提高，以及医疗卫生改革的不断深入和卫生服务体系的逐渐完善，居民就医行为及就医需求在近年发生了明显变化[1]。本文以上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称“我院”）北部院区为调查对象，该院区新门急诊大楼于近年已启用，门急诊软硬件水平得到整体提升，将为区域内外提供更加充足和优质医疗资源。而如何利用医院整体优势，以科学的门诊管理提升医院在本地区患者的吸引力，如何在保持医疗技术优势的同时，吸引本地区更多患者前来就诊，是我院门诊工作的重中之重。医疗服务市场的开放使患者对医疗服务机构有着更灵活的选择，患者选择医院时的就诊倾向影响因素成为各医疗机构感兴趣的问题[2]。门诊量的高低在很大程度上可以反映医院的规模、医疗质量和技术水平、门诊管理水平以及患者对医院的信任程度[3]。一些研究发现，通过对患者就诊倾向影响因素的调查，结合医院实际进行管理改进和制度建设，能够有效增加医院对患者的吸引力[1]。本研究通过对我院门诊患者就诊影响因素的调查，明确来院就诊患者的真实需求，并对主要就诊影响因素进行深入分析，为进一步做好医院门诊工作，以吸引更多患者就诊提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

由我院16名医疗管理专家组成专家组调查对象，进行两轮德尔菲法专家调查。随机抽样选取2014年10月在我院门诊就诊的患者400例进行问卷调查。由门诊工作人员于每个工作日9∶00～11∶00和14∶00～16∶00在医院门诊药房、入院登记处、检验医技等候区等处选择等候序列号末位数逢“5”或“0”的等候患者进行问卷调研，直至400份问卷完成。

1.2 调查方法和质量控制

通过对30余篇相关文献进行阅读，按照文献中出现频次排序，选取患者就诊倾向影响候选因素10项，采用两轮德尔菲法，由专家组从中选取前6项就诊倾向影响因素选项并进行重要性打分和排序，最终获得结果用于制作患者问卷选项。随机调查门诊就诊患者，采用工作人员直接询问法，向调查对象解读各影响因素，影响因素认知程度判定采用Likert 5分法设“非常重要”“重要”“一般”“不重要”“非常不重要”五个选项，并就患者认为的重要程度对选项进行勾选。为确保问卷质量，工作人员在资料收集过程中采用统一的指示性语言，避免个人引导作用的影响。问卷调查实施前进行100份问卷预调查，对容易理解偏差的问题及选项进行修改。课题组成员开展定期交流，了解干预实施调查过程中存在的问题并及时解决。每日问卷完成后及时进行录入，并对资料进行逐项复评，确保项目的完整性，所有数据录入均由双人核对，确保数据录入的准确性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对我院专家组的两轮德尔菲法调查结果

2.1.1 专家的权威程度 专家组成员纳入要求：①担任临床科室或医疗管理职能部门负责人5年以上，对调查医院及调查问题有相当认识和理解；②具有高级职称，有一定科研能力和科研成果；③具有10年以上我院门诊工作经历，对门诊现状有一定了解。16名入选专家中，62.5%的专家自我评价对医院门诊现况及管理非常熟悉，37.5%的专家自我评价熟悉。高级职称率为100%，硕导和博导占50%；卫生管理专业5人，临床医学专业10人，护理专业1人。临床医学专业和护理专业专家均为业务管理双肩挑人员，在门诊工作经历均超过10年。

2.1.2 专家参与调查的积极程度 专家调查表的回收率可以反映专家对本研究的关心程度，一般认为专家咨询表的回收率达到60%是较为理想的。本研究两轮问卷回收率均为100%，不仅满足统计学的要求，同时反映了专家们对这项研究的关心与支持。

2.1.3 专家的协调程度 本研究两轮调查的协调系数经χ2检验差异有统计学意义（χ2=38.177，P < 0.05）；第一轮咨询的10项指标变异系数除个别大于0.25外，其余均较小；第二轮咨询的6项指标变异系数均

2.1.4 专家组调查结果分析 16人专家组对门诊就诊影响候选因素的首轮独立评分及排序结果见表1。其中，医疗特色、整体医疗水平、医疗服务水平、交通便捷性、地区影响力、就医流程的便捷性为前6项影响因素。我院专家组对筛选出的前6项影响因素再次进行独立评分及排序结果见表2，可见第二轮排序结果与首轮完全一致。

2.2 对来院就诊患者的问卷调查结果

2.2.1 对患者的调查问卷情况 以专家组所选前6项门诊就诊影响因素制作调查问卷，对患者进行问卷调查。问卷内容包括：①患者的人群社会学资料，包括：性别、年龄、文化程度、目前医疗保障类型；②6项就诊影响因素认知度调查，包括：医疗特色、整体医疗水平、医疗服务水平、交通便捷性、地区影响力、就诊流程的便捷性。认知程度选项设置为“非常重要”“重要”“一般”“不太重要”“根本不重要”5个等级，由患者根据实际就医体会选择。共发放问卷400份，收回问卷400份，其中有效问卷391份，有效率为97.8%。

2.2.2 患者对就诊影响因素认知的重要性排序分析 患者在就诊影响因素调查中，选择“非常重要”和“重要”的人数统计和排序见表3。从问卷统计结果看，“就医流程便捷性”“整体医疗水平”“医疗特色”依次排名前3位，90%以上的患者认为对其就诊影响“重要和非常重要”。其中，“就医流程的便捷性”在专家咨询排序结果中位于6项因素的第6位，而在患者调查结果中位于6项因素排序的第1位。

2.2.3 门诊患者年龄对就诊影响因素认知的分析 对门诊患者就诊影响因素认知调查的统计学分析显示，不同年龄段的门诊患者对“医疗特色”和“整体医疗水平”影响因素认知选择上差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

2.2.4 门诊患者文化程度对门诊影响因素认知的分析 对门诊患者就诊影响因素认知调查的统计学分析显示，不同文化程度的门诊患者对“整体医疗水平”和“医疗服务水平”影响因素认知选择上差异有统计学意义（P < 0.05）。见表5。

2.2.5 不同医保形式门诊患者对门诊影响因素认知的分析 对门诊患者就诊影响因素认知调查的统计学分析显示，不同医疗保险形式对于全部影响因素认知选择上差异均无统计学意义（P > 0.05）。

3 讨论

门诊工作是医院医疗工作的门户，门诊医疗水平和服务质量直接影响医院的声誉和形象。改善门诊工作应该不断提高门诊工作人员的整体素质，在努力提高医务人员的医疗技术水平的前提下，同时改进医务人员的服务理念[4]。医院服务质量的提高，必须以患者需求为导向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。在门诊的流程设计、实施优化时要有科学的管理思想，应用多渠道实现门诊功能，全面推进各类方便患者的举措，从实际效果出发改善群众看病的就医体验，将真正为医院带来良好的社会效应[5]。

3.1 门诊管理工作改进要以患者需求为导向

目前医院的门诊管理方式依然以长年沿袭下来的一种传统模式为主，改进工作的出发点通常来自医院的医生或管理者，较少从患者的角度思考问题[6]。现行的管理模式与患者实际就诊规律不配套，随着医疗市场改革的深入，在给医院带来机遇的同时也带来了挑战，存在的问题日益显露[7]。正如本研究显示，专家组认为为吸引门诊患者，医院最重要是要打造医疗特色，老百姓才会愿意来院就诊。可通过对就诊患者的调查却发现，大部分患者就医最看重的恰恰是医学专家们不太重视的就医流程便捷性。许多医院的门诊设计需要患者去适应门诊流程的各个环节，片面强调医院内部工作程序，而由此给患者带来诸多不便，如需多次排队付费、数次往返、无效等待等问题，医生常常看不到，甚至医院管理者也会忽视[8]。因此，在门诊流程重组别强调要以顾客的需求为导向，找出制约门诊发展的“瓶颈”环节，作为设计新流程的依据[9]。

3.2 用业务重组理论优化门诊流程

现代医院管理学研究发现，由于门诊就诊流程不合理造成候诊厅拥挤，很容易增加患者不满情绪，容易引发医患矛盾冲突和投诉等问题[10]。对于我院而言，已经启用了新的门诊大楼，在诊室增加的同时，门诊的就诊人数也会提升，传统的门诊流程必定不能满足日益增长的门诊需求。对目前门诊流程进行优化改造，需要深入患者中，多听听患者的想法，重新审视定夺和分析研究，使“以病人为中心”的人性化服务理念得以实现，从而实现门诊综合效益的提升[11]。从本研究的结果看，医院在持续提高医疗整体质量的同时，更需要将目光投向改善门诊流程工作，让便捷性得到一定的提升，最大程度满足就诊患者的实际需要。目前医院已基于业务流程重组理论在门诊区域进行流程优化，设置了一站式便民服务中心，让患者在便民服务中心能解决大部分就诊过程中的非医疗问题，如检验报告答应、各类检查预约、各类医疗凭证的办理等。一站式便民服务中心的设立有效提高服务质量与就医效率，得到了医方和患方的肯定，也为医院进一步改善门诊工作提供了基础[12]。

3.3 灵活开展双休日专家门诊

从对患者问卷调查的统计结果发现，不同人群在来院就诊时，对医院的需求存在一定的差异。由于年轻人患各类疾病的概率普遍较低，因此年轻人在就医时比中老年人更在意医院是否有相关疾病诊治的医疗特色[13]。目前，已有多家医院在双休日开设专家、特需门诊，双休日专家、特需门诊通过改变时间维度优化了医疗资源配置，缓解公众“看病难、看病贵”，方便广大上班族能享受到相对优质的医疗资源，让年轻人可以在不用请假的情况下看上有质量的门诊[14-15]。而我院则实行双休日专家坐诊普通门诊的政策，让年轻患者享受高水平医疗资源的同时，也得到了经济上的实惠。

3.4 针对门诊患者的不同需求开设联合门诊模式

年长者因患有多种慢性疾病，故在就诊时非常看重医院的整体医疗水平。而针对老年患者群体的疾病特征，如老年高龄合并高血压、冠心病及糖尿病患者，慢性疼痛或恶性肿瘤患者，就诊过程中依从性较高，对医院既有门诊服务流程已较为熟悉，许多医院开设多学科联合门诊的形式得到了他们的欢迎[16]。传统的大型医院专科门诊模式通常按疾病分类分诊，并出现了诸多以专科疾病命名的“专病门诊”。如此过细的就诊模式，也使很多未确诊的疑难杂症患者和需要联合治疗的患者在多科往返，带来了新的不便，为解决这一问题，上海市申康中心借鉴国际先进的多学科综合治疗协作组（MDT）服务模式，在上海市级医院中有组织地倡导开设联合门诊（也称整合门诊）。实践证明，联合门诊是对综合医院门诊专科化的一种“优化组合”，可以大大减少老年患者看病排队等候时间和次数，值得我院门诊管理工作借鉴[17]。文化程度高者因其具有较强的健康保健意识和较高的社会生活水平，在就医时相对更注重医院整体医疗水平和医疗服务水平[18]。

3.5 依据自身条件推进医师多点执业模式

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出：稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业[19]。而上海市卫计委近年也大力推行医师多点执业，这项制度可以让高水平医疗专家在不同地区的医院提供医疗服务。我院也依据自身软硬件条件，聘请合适的外院专家来院坐诊，帮助提高医院医疗诊治水平的同时，也进一步满足了一部分患者对医疗的高需求。医院吸引专家多点执业使得患者就近享受到高端医学专家的诊疗待遇，同时也提高了本院相关专业医师的专业技术水平[20]。这些举措的具体落实对门诊管理工作提出了新的要求，必须针对患者的不同需求来改善和优化门诊医疗和服务水平，形成灵活有效的门诊就医模式。

[参考文献]

[1] 黄建军，曾玉和.病人选择就诊医院影响因素的logistic回归分析[J].中国医院统计，2006，12（2）：119-121.

[2] 张澄宇，包清，徐卫国.业务流程重组理论在门诊服务优化中的应用[J].中国医院管理，2009，29（9）：50-51.

[3] 何小丹，苗圃.2006-2008年某院门诊患者统计分析[J].中国医院统计，2010，6（17）：188-189.

[4] 李瑞忠.武汉市某医院门诊服务流程优化的实施效果探析[J].医学与社会，2011，24（7）：63-64.

[5] 王留明，曾正航，廖家智.超大门诊量医院门诊管理及优化浅探[J].中国医院，2012，16（12）：38-40.

[6] 沈天洁，吴莉莉，杨安宇.医院门诊检查申请预约流程优化及系统设计[J].中医药管理杂志，2010，18（1）：70-71.

[7] 崔晟，李艳华，崔宇.医院门诊量分布规律研究[J].医院管理论坛，2009，12（26）：19-20.

[8] 吴晓慧，孟馥，张一奇.业务流程重组模式下医技科室非医疗服务流程的优化[J].现代医院管理，2010，12（6）：18-19.

[9] 周斌，王振维，阎进.某二级医院门诊业务流程重组实践及思考[J].重庆医学，2008，24（37）：2862-2864.

[10] 汪土松.优化门诊流程的思考[J].中医药管理杂志，2011， 19（1）：68-70.

[11] 计虹.医院门诊流程现状分析与优化对策[J].中国医院，2010，14（7）：69-72.

[12] 刘丽红，李振涛，孙超.医院检查预约BPR及其在区域医疗中的应用[J].中国数字医学，2009，4（10）：71-73.

[13] 徐红霞，宋锐.城市社区居民选择社区卫生服务影响因素研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（24）：2626-2627，2630.

[14] 余飞，沈迎春，周萍，等.我院双休日门诊的实践分析[J].中华医院管理，2012，28（6）：475-476.

[15] 余飞，冯运，周萍，等.上海市28家三甲医院双休日门诊的现状研究[J].中国医院管理，2013，33（1）：39-41.

[16] 高岚，杨晶，樊晓鸣.联合会诊基础上的多学科联合门诊服务模式构建[J].武警后勤学院学报：医学版，2014， 23（12）：1040-1042.

[17] 高解春，赵蓉，杜宁.开展多学科综合诊治协作提供整合门诊服务[R].上海：上海申康医院发展中心，2014.

[18] 张松荣，刘小立，孙振球.深圳市社区居民就诊行为与影响因素研究[J].广东医学，2010，31（16）：2149-2151.

医院老年科门诊篇（10）

一、加强领导，积极推进中医药事业发展

该院将发展中医药作为医院的一项工作目标，根据卫生院靠中医“起家”的历史，确定了“中医兴院”为医院发展的方向，成立了以院长为首的中医兴院领导小组，具体负责医院中医工作各项指标的落实和协调，指导全院的中医培训、教学和适宜技术推广；认真落实中医药工作各项措施，建立了较完善的中医管理组织网络。要求临床工作中要积极开展传统的中医诊疗方法，发扬中医药疗效好、副作用小、费用低等特点，在治疗常见病、多发病、慢性病、老年病以及现代医学难以攻克的疑难杂症等方面发挥独特作用。积极推广应用针灸、火罐、按摩等中医药适宜技术，使医院中医药服务量在整个医疗服务中所占的比重不断提高。市卫生局也积极予以政策和经费支持，积极扶持该院中医科室、中药房和库房的基础建设。

二、加强人才队伍建设，提高医院竞争实力

院委一班子人充分认识到实施人才强院战略和新时期加强人才工作的重要性和紧迫性，把医学人才培养放在医院工作的重要地位，一是加大了对医务人员培养工作的力度，积极参加各类业务交流和学习，积极输送本院优秀人才外出进修深造，提高了业务水平，共送出11人进修培训学习，并不定期聘请高等中医院校老师来院讲座。二是继续引进高等中医院校人才，共引进了8名，实现不断为临床一线充实力量；三是医院根据实际需要，由名老中医带领年轻医师坐诊，指导业务，并组织经验丰富的老中医每周星期二、三、四查房，以便发现工作中的问题并及时解决，这样极大的提高了年轻医师的业务水平。四是实施学历提升，医院对不具备相关学历的职工限时要达到规定学历；对已具备相应学历，仍追求更高层次学历的予以鼓励和政策支持。五是优化环境，激发人才工作热情，在加强人才队伍建设的过程中，注重工作和生活环境上优化，充分调动优秀人才的积极性，使他们无后顾之忧，保证优秀人才想进来，留得住，成长快，用得好。现在医院中医药人员中，专科以上学历人员由以前的5人增加到13人，占中医药人员比例40％。

三、加强中医特色建设，打响中医品牌

医院近年来在医院发展中提出充分发挥中医特色和优势，院领导到各科室调研，提出挖掘特色、保护特色、发展特色、突出特色的相关措施，逐步实施“名医、名科、名院”的战略。妇产科向阳主治医师，使用中药治疗不孕不育和慢性宫颈炎，治愈率达98%，在妇科方面享有较高威望，深受广大群众的好评，并在全市及周边县有一定的影响。名老中医郑卫群和刘琼琪医生，在各种慢性疾病的诊断和治疗方面都有独特之处，并在各类疾病的诊治方面不断推陈出新，他们的医疗技术和优质服务吸引了一大批慕名前来就诊的病人。医院为充分发挥老中医作用，共有五名中医医生坐门诊，并将枫家岭分院改为专门的中医门诊，现在每月中药业务量在10万元左右。

四、优质服务，办让群众放心医院

医院老年科门诊篇（11）

一、影响医院业务收入的因素

医院业务收入它反映医院的医疗技术水平以及医德医风，它是医院提高竞争力和持续良性循环的动力源泉，更是医院管理者普遍关心的永恒话题。由于影响医院业务收入的因素很多，所以仅从丹东市中心医院近5年综合指数分析业务收入情况，以揭示医院的工作量和单位平均费用变动对业务收入变动的影响程度以及提高医院服务质量和开展新项目新业务对医院的总体收入的影响谈谈我个人的看法。

1.门诊人次对收入的影响

2.门诊人均费用对门诊收入的影响

3.出院病人以及单位平均费用对收入的影响

运用同样的综合指数分析法，最终得出结论：

二、医疗业务收入上升原因分析

以上对丹东市中心医院5年来门诊业务收入和住院业务收入的详细分析，总体上可以看出丹东市中心医院的医疗业务收入在持续上升趋势。具体原因如下：

1.医护人员的共同努力，为患者创造了良好的氛围，进而收入的增长

这是因为近年来医院始终坚持“人才强院，科技兴院”的发展战略，本着以全心全意为人民服务为宗旨的办院方针，以比较低的成本费用为广大群众提供优质的医疗服务。把维护病人的利益看做第一位，构建医患和谐关系放在医院首位来抓，不断规范医院的各项规章制度，建立规范的“以人为本”的管理体系，规范医护人员的医德医风，为病人创建和谐的就医环境。近年来，医院也在这方面做了很大的工作，如对全院网络、硬件、软件管理进行了全面升级，同时也对相关人员进行了培训，这样就基本上实现了医疗过程数字化。

2.过硬的医疗技术与一流的服务质量使门诊收入持续稳定增长

门诊业务收入的增加主要是由于门诊人次增加及门诊单位平均费用略有增加所致。说明丹东市中心医院门诊业务的增长主要是通过提高医疗质量，加强专科及特色门诊的建设，如内科诊室就开放了呼吸内科、免疫风湿内科、心血管内科、肿瘤内科、内分泌科、血液内科以及介入科。并开通挂号、收费一站式服务，大大缩减了患者就诊等候时间。不断美化就医环境，改善服务态度从而吸引更多的病人就诊。

3.床位增加与科室细化以及技术过硬使住院收入大大提高

说明丹东市中心医院住院业务的增长主要是通过改善医疗环境，增加临床科室和床位，如医院固定床位由2009年的763张增加到2014年的1003张；神经内科病房开放五个病区；心血管内科病房开放了四个病区；普外科病房开放了三个病区；骨外科病房开放了三个病区。加快病床周转次数、提高诊疗效率，缩短住院病人住院天数，提高护理水平，改善服务态度来获取更多病人的信任，从而使出院人数不断上升。

4.降低单位平均费用上仍有潜力可挖

从上述的分析结果可以看到，下列因素与医疗业务收入密切相关，那就是门诊人次和出院人次以及单位平均费用。其中门诊就诊人次以及出院人次的增长带来医院整体收入的增长是合理的，而医院要改进的就是单位平均费用的增长，因为它的增长给医院的收入带来增加显然不合理的。因此，我们看到单位平均费用上仍有潜力可挖，这也是我们以后要加强内部管理的重要方面。

三、增加医院的收入的建议

1.医院应该树立总体的发展战略目标，避免收入的短期行为

医院的管理者应该做好统计的分析开发与利用工作，通过上述数据的分析，全方位掌握收入的动态变化因素，并且进行科学的预测。这样才能将财务报表与统计数据有机地结合，才能将长期发展战略目标与短期收入利润相统一，从而使医院在激烈的市场竞争中稳步发展，进而使医院的经济效益与社会公共效益同步得到提高，最终达到医院发展战略目标的实现。 2.继续做好就医便民工作

在医院这个特殊的机构，保证医疗技术过硬的同时，服务质量、医患关系是人们永恒关注的话题，所以管理者应该将提高医疗质量及服务质量、改善就医环境作为常抓不懈的工作重点，避免有的医院经常开展“奋斗百天”活动，这种随风而来，随风而去的活动带来的收益是暂时的，医院需要的永恒的便民活动，持久的“预约就诊”活动，如电话预约、网上预约等便民活动，这样即节约了患者的时间又扩大了医院的知名度，随之而来的是增加了医院的收入和社会公益效益。

3.开展好服务跟踪活动

现在许多知名医院积极努力地做好开展出院病人跟踪服务，定期地进行电话或者网络回访活动，这种方式深受患者的好评，并让患者从内心感到了安慰与温暖，这是病人对过去满意度调查的升级，也是沟通医患关系互动的桥梁。

4.充分发挥老专家和重点学科的作用

合理有效地利用资源不仅适用于企业，也适应于市场经济下的医疗机构，资源不仅包括资本更包括有效的人力资源，利用特色门诊和老专家既提高了医疗质量，又起到人才梯队的传、帮、带作用。更能吸引大量的就医患者，这是增加医院收入的一个闪亮点。