临床护理科研工作计划大全11篇

临床护理科研工作计划篇（1）

1 以COPD患者氧疗依从性为例，“实证为基础的护理”包括以下五个步骤:

1.1 寻找临床实践中的问题，将其特定化、结构化：如COPD患者氧疗依从性的相关因素。

1.2 根据所提出的问题进行系统的文献查寻，以寻找来源于研究领域的实证：通过查寻相关文献数据库，系统寻找国内外关于氧疗依从性方面的文献，特别是关于长期氧疗方面的研究。

1.3 对科研实证的有效性和实用性进行审慎评审：对所有相关的长期氧疗研究系列文章进行评审，如科研设计的严密性、结论的有效性、科研受到的限制等，推荐其中设计严密的科研所得到的结论。

1.4 将所获得的实证与临床专门知识和经验、病人需求相结合，作出护理计划：总结护理人员以往的氧疗依从性经验，获取该病患者的流行病学特点方面的资料，寻找有关长期氧疗病人体验的定性研究，结合科研结论，制定护理计划。

1.5 实施护理计划，并通过动态评审的方法评价效果：监测COPD患者氧疗依从性项目实施情况。

2 EBN实践中遇到的问题

2.1 对EBN认识不足。

2.1.1 EBN 相关知识缺乏。主要原因是缺乏相关知识指导、缺乏足够有效证据、没有时间及缺乏电脑和网络与不易接触到杂志。对EBN相关知识缺乏使护理人员缺乏实践EBN 的主动意识，难以有效地发现和寻找相关护理问题，在实践EBN 时感到无从下手，力不从心。2.1.2观念转变难。传统经验式和直觉式的护理观念在护理工作中影响深刻，长期以来使护理人员的主动性和评判性思维不足。意识和动机的不足使很多护士都难以胜任EBN实践对护士的要求。

2.2 护理人员整体素质偏低。

2.2.1 护理人员普遍存在学历低、外语水平低、应用计算机能力低的现象。在文献回顾、科研设计、科研评价等方面的知识缺乏，对文献检索和文献评价技能的掌握和正确使用有一定难度。

2.2.2 护理人员更新知识的机会不足，接受再教育机会少。

2.3 EBN实施过程中缺乏有效的支持

2.3.1 护理人员对检索工具和计算机的掌握水平普遍不高，医院为其提供的硬件设备和检索工具知识培训的机会极少，阻碍了护理人员去充分寻找证据。

2.3.2 护理人员缺乏时间和精力，医院的实际情况是护理人员严重缺编，使护理人员长时间处于高压力、超负荷和严格执行医嘱的被动地位。大量常规护理工作使护理人员缺少时间和精力去广泛检索和阅读文献以及实施科研的工作。

2.3.3 医院对护士的要求只限于不出差错事故及服务态度热情周到等，很少有科研上的安排。这就使护理人员在制订和实施护理计划的过程中主动权较小，可以发挥自身创造性的空间不大，加上缺乏管理者的有效激励机制和其他医务人员的支持，因此在实践中很难做到保持知识更新、随时掌握最佳证据。

2.4 护理研究与护理实践脱节。

2.4.1 理论研究与临床实际应用脱节。护理人员科研能力不足，整体素质与实际需求之间存在距离，大多数受中等教育的护士不能有效地阅读和利用国内外的专业文献，评价科研成果，更不能将科研成果运用于临床解决实际问题。

2.4.2 在将文献、病人需求和临床相结合，制订护理计划过程中，护理人员对EBN 认识的局限化和简单化理解，使EBN真正的意义和作用在实践中不能得到充分发挥。

3 对策

3.1 加强知识学习，树立循证护理意识。新的护理理论与模式的实施，首先在于观念的更新，要促进循证护理实践，必须树立循证护理观念。护理管理者及护理人员要强化主人翁意识和责任感，加强学习，不断吸取循证护理新知识，增强对循证护理重要性的认识，改变因循守旧、满足现状的惯性思维方式，善于提出护理问题，寻找护理证据，提出改进建议，将循证护理理念运用于护理工作中，为患者提供方便、高效、安全、优质的护理服务。

3.2 重点培养临床循证护理技术骨干,提高循证护理的应用技能。大多数护理人员有主观学习能动性的基础,可以通过临床培训提高护理人员的循证素质，在工作中不断发现问题，寻求实证并运用到临床实践中去。加强护理人员EBN的继续教育，重点培养技术骨干,除了业务教育外，特别还要在外语、计算机应用、文献检索和统计学等方面提高护理人员的素质修养和业务水平。

3.3 创建良好的实践环境、鼓励循证实践,促进循证素质的提高。管理者应充分重视护理人力资源的合理配置，减少护士工作中简单的机械劳动和非护理工作，提供促进循证活动的机会和条件，给予相关支持，制定学习日，讨论并解决临床实践中遇到的问题，为循证护理在临床的开展提供动力支持和时间保证。

3.4 开展实用护理研究，使护理研究和实践相结合。护理人员应争取行政支持，创造适合的研究环境，开展临床护理研究，为持续改进临床护理质量创造条件

临床护理科研工作计划篇（2）

近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。循证护理以护理研究为依据，以临床实践为指南，改变了传统临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。循证护理（Evigence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念。对护理学科而言，循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来，使护理真正成为一门以研究为基础的专业。因此，循证护理对护生临床实习有着重要的作用和意义。

一、循证护理的产生背景与概念

1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evigence-based medicine，EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。

循证护理的产生源于循证医学（evidence-based medicine，EBM），1991年由加拿大McMaster大学Alba piceuso教授提出，其观点迅速得到普遍关注与研究，循证护理意为“遵循证据的护理学”，可定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制订护理措施。[1]

二、循证护理的实施步骤

1、寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化； 例如：长期卧床病人压疮的预防和护理措施。

2、根据所提出的问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部证据；例如：通过各种渠道寻找关于长期卧床病人产生压疮的原因，以及发生发展机制等各种权威文献及资料。

3、对科研证据的有效性和推广性进行审慎评审； 例如：对找到的各种资料进行一个科学的评价，判断其真实性与可利用价值。

4、将所获得的科研证据与临床专门知识和经验、病人需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划；例如：利用所搜集到的有价值的资料结合病人的实际情况，制定相应的护理计划，并对该计划进行一个科学的评价。

5、实施该护理计划，并通过自评、同行评议、评审等方式监测临床证据的实施效果。例如：根据已制定的护理计划，对患者实施正确的护理操作。最后对整个护理过程进行一个完整的总结。

三、循证护理在临床实习中的作用

1、帮助学生逐步适应临床实习生活

在护理学习的过程中，学生们在学习了大量的书本知识后，直接接触临床实践，有时候并不能马上适应，反而感到手足无措。而循证护理是理论与实践的结合，它可以帮助学生进行一个理论与实践的过渡。例如：在初次进行穿刺操作时，学生们可以提前记忆关于穿刺操作的理论过程及穿刺过程中的注意事项，在进行操作前做到心中有数，在穿刺过程中，可以在脑中回忆相关知识，减少出错。这样循环往复，逐步实现由理论向实践的过渡，使学生们临床实习的效果更好。

2、帮助学生在临床实习中主动发现问题，解决问题

在临床实习的过程中学生们面对的是真实的患者，每一个患者都有可能会得有某种疾病并伴有多种并发症，例如：糖尿病患者就有可能并发糖尿病性眼病，糖尿病性心脏病，糖尿病性肾病，糖尿病足等多种并发症。循证护理可以帮助学生针对已知并发症执行相应的护理操作，也可帮助学生在护理操作中及时发现潜在的并发症，并制定相对应的护理计划，帮助患者减轻痛苦，促进健康。因此循证护理在临床实习中的应用，可以帮助学生提高将理论运用到实践中的能力，培养学生的综合护理素质。

3、提高临床实习的质量

循证护理以护理理论为依据，以护理实践为指导，改变了传统护理工作中仅仅以经验为主的护理方法，将护理工作中的各个环节提升到更加科学的层次，极大地提升了护理质量。在临床实习的过程中，将循证护理的科学方法运用在护士规划化培训、护理查房乃至护理实践的各个环节中，让护生们在实习过程中充分理解循证护理的深刻涵义，提升临床实习的质量。

四、循证护理在临床实习中的意义

1、对临床实习护生的意义

循证护理受循证医学影响而产生，给护理学科带来了极大的发展，对护理学科而言在临床实习中运用循证护理的科学方法，有助于护生将护理理论与护理实践灵活地结合运用，使护理理论在护理实践中发挥更大的作用，同时在护理实践中对护理理论有更广泛的涉猎和更深的理解，这样学生们才会在临床实习中有所提高。

2、对带教老师的意义

循证护理是一种将权威的护理研究与护理实践相互结合的科学，将循证护理的科学方法教授于学生，不仅能培养学生们评判性思维的养成，也能鼓励学生在遇到不懂的问题时能主动思考，主动求知。这样既能减轻带教老师的负担，又使教学效果得到了提高。

3、对患者的意义

对患者来说，科学的护理方法既能减轻患者的痛苦，又能使患者的治疗效果加倍，增加了患者对治疗的依从性的同时又能从一定程度上减轻患者的经济负担，因此循证护理在临床上的运用，对患者来说也有十分重要的意义。

五、总结

循证护理强调将临床实践中的实际问题与科研结果和临床专门知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接理论知识在实践中的综合应用，确保护理人员能有效地提高护理质量，减轻病人痛苦，节约卫生资源。

循证护理自产生以来对护理学科的发展带来了极大的影响，其科学的方法和严谨的逻辑都使护理学科一步步地向更加科学更加规范的方向迈进。将循证护理充分应用到护理的各个领域，改变传统的“经验式护理”模式，能使临床护理工作发挥其最大效能。将循证护理运用到临床实习中，使学生在学习的过程中便能深刻领悟到科学的方法和标准的医疗术语，在护理实践中不断培养自己的评判性思维能力。不仅使学生的综合护理素质得到提高，也能使护理教育的效果得到改善。

循证护理改变了传统的医护关系模式，使护理拥有丰富而独立的护理体系，让护理工作在临床治疗工作中全方面体现其应有的价值，在整体护理日以推进的情况下，循证护理凭借其科学的研究方法和严谨的思维方式必将在现代护理领域中发挥更大的作用。

【参考文献】

[1]郑慧贞.循证护理在护理实践中的运用.中华现代护理学杂志.2007.4.

[2]章新琼，谢伦芳.循证护理实践的障碍因素分析.护士进修杂志2012.10.

临床护理科研工作计划篇（3）

临床护理模式的不断更新，使人们对护理质量有了更高的要求，我国对护理人员的数量和素质要求随之提升。岗前培训阶段是指使护理研究生从毕业生过渡到合格护士的转型阶段，是护理研究生尽快适应工作的重要阶段。为了提升护理研究生的护理工作质量，需要根据每个毕业生的实际情况，由老师和护理研究生生共同制定详细的临床带教计划，从整体出发，考虑到各个因素，进而提升临床护理研究生的整体工作能力。

一、健全临床带教管理机制

带教管理体制是保证带教过程的重要保障，在实践中需要从当前管理机制出发，建立完善的管理体系和计划。以下将对如何健全临床带教管理机制进行探究[1]。

1.建立完善的带教体系

为了保证管理工作的时效性，需要建立“护理统一领导、科室主要负责、科室带教护理组应用实践等管理体系，保证各级部门各司其职，明确自身管理职责，尽量形成一套完善的带教管理体系，为带教工作的落实奠定基础。

2.制定临床带教教学计划

教学计划是教学实践的保障，需要在实践中合理安排护理体系。科室的总带教和各带教老师在了解护理研究生毕业生的需求之后，一起研究切实可行的带教计划，本着“以人为本”的教育理念，根据不同科室的需要，合理安排带教目标，选定带教内容，合理划分带教阶段，安排日常带教活动，保证按时完成带教任务。除了带教老师言传身教，随时进行讲解外，必须及时安排专人进行护理教学查房或专题讲座，安排实践操作，在提升研究生学习质量的同时，也检验了带教老师的带教能力[2]。

3.建立定期反馈机制

提升带教质量需要全面掌握护理研究生学习情况，为了检验护理研究生的学习成果，需要建立定期信息反馈机制，例如召开护理研究生座谈会，带教老师随时进行交流，护理研究生在出科前发放调查表等多种渠道，对带教随时进行调控，进而提升临床护理质量和教学质量。

4.建立适当的奖励机制

适当的激励机制能提升护理研究生对临床护理工作的认同感，在实践中，可以通过相关反馈信息及评价内容评选出优秀的护理研究生新职工。护理评价标准主要包括：护理研究生满意度、科室护理质量考评及个人考评体系等。需要选择适当的时机给于一定的奖励，将带教奖励和职位有机结合在一起，充分调动教员的教学积极性，促进带教质量的提升[3]。

二、转变带教方式和教育观念

1.进行综合研讨性带教方式

近年来整体护理、循证护理等新型护理模式应运而生。循证护理指的是护理人员在应用当前所获得的最好的研究证据，结合专业技能和临床经验，考虑患者的价值和顾虑，将两者有机结合在一起，制定护理计划，提供切实可行的在护理措施。使护理真正成为一门以研究为基础的专业，突破了原有的带教方法，对护理人员有更高的要求。整体护理是从患者的角度出发，需要研究生掌握患者的生活细节，根据自身实践经验，确定切实可行的护理措施，养成探根究底，深入思考的习惯，逐渐提升自身综合能力，利用最新方法解决实际问题。

2.建立科学的模式

整体护理模式在我国推广以来，极大的促进了护理学科的发展，优化各项管理体系，保证护理措施落实到位。实践证明，要想成为一名的在合格的医护人员，需要建立整体护理理念，以患者为中心，充分考虑到患者的需求，满足临床需要。护理研究生需要多与患者进行沟通交流，主动分析和判断护理程序，增加协作配合意识和责任意识，最终达到整体护理的优点。

三、提升带教老师的能力

带教老师的劳动具有示范的作用，一言一行都对护理研究生有一定的影响，甚至影响研究生的身心发展，因此需要在实践中提升带教老师的能力，通过培训掌握更多的实践知识，对临床带教老师的资质进行严格的审核，提升带教老师的素质和水平，采取多种途径对护理研究生进行培养和教育，选派优秀护士长和护士到院外进行学习，在实践过程中坚守在自己的岗位上，提升自身综合能力[4]。

四、注重实用性带教原则

1.提升护理研究生的职业道德

医护人员的职业道德在工作中有重要的作用，要求在带教过程不仅要掌握先进的护理技术，加强对患者的临床护理，更要有良好的职业道德，因此在初期阶段需要积极培养护理研究生的职业道德护理，将研究生的“爱心”教育及职业道德教育作为带教的重点，在研究生进科和出科前，需要进行专题教育，带教老师开设专题讲座，规范研究生的职业道德教育，达到培养合格护理人才的目的。

2.保证临床教学与实际工作要求吻合

所谓实用性原则是需要最大限度的满足实际工作要求。近年来护理科学取得了突破性的发展，为了改善护理质量，需要转变护理思想，引进先进的护理程序，保证护理人员学习的知识和技术与实践相吻合。由于学校教育和医院发展本身存在一定的差距，护理实践对研究生的操作性要求高，需要明确带教目标，将带教方法和实际工作要求相结合，考虑到实用性原则，带教教员需要规范护理文件的书写格式，加强对疾病的健康指导，掌握沟通技巧，精练操作，提升护理研究毕业生岗前培训的带教质量[5]。

结束语

临床护理模式不断转变，为了提升临床护理研究生的护理质量，需要从实际出发，健全各项管理体系。必要时根据实际要求采取多种措施大力加强临床带教工作，通过不断提升教学质量，提高护士素质，促进全员护理研究生岗前培训带教质量的整体提升。

参考文献

[1]何先平，熊讨华，李莹，等.护理本科教育与临床需求适应性调查分析[J].护理学杂志，2011（12）：90-93.

[2]李继平，刘素珍，李卉青.对21世纪护理本科人才培养的思考[J].现代护理教育与研究杂志，2012（13）：100-103.

临床护理科研工作计划篇（4）

2临床护理路径的基本内容

2.1制定临床护理路径

首先护理人员要对患者的具体情况进行了解和分析，制定出相关的临床护理路径，这主要是以时间为基准，对患者需要进行的护理内容进行详细的策划，并将制定好的计划表交给患者及其家属，使他们对护理措施有详细的了解，以更好地配合护理人员的护理工作，从而使患者享受到优质、高效的护理服务。

2.2提供常规护理服务

护理人员除了要执行临床护理路径计划表外，还负责病房的消毒和打扫等常规工作，保证室内空气流通，使患者的居住环境处于无菌状态，以避免出现交叉感染现象的出现。同时，护理人员要对患者饮食情况、精神状况、病情发展情况、进行详细的记录，并针对具体情况进行分析，不断变更护理措施，以提高护理效果。

2.3饮食护理

要依据患者的身体变化制定科学、合理的饮食计划，为患者提供均衡营养的食物搭配模式，以提高患者的身体素质，增强患者的抵抗能力。护理人员还要根据患者的大便情况及时对患者的饮食结构作出调整，必要时可以为患者提供必要的按摩服务以促进患者的肠胃蠕动。

临床护理科研工作计划篇（5）

1构建护理综合评价模型

本文的研究目的是通过研究胸外科重症监护室临床护理评分系统（TISS28）与综合护理时间的相关性，建立综合评价回归模型，从而预测胸外科重症监护室临床护理的需求，动态合理调配护理人力。在经过随机抽取样本63例，并按照TISS评估规则记录了评分分值，最后应用MATLAB软件对本次模型构建研究中收集和整理到的数据进行模拟数据曲线拟合，建立数学模型。这样就将临床护理综合评价通过回归拟合数学模型。笔者在研究临床护理综合评价数学模型构建时了解了回归分析建模的方法和步骤，因此得以顺利解决了离散数据建模的难点问题。本次构建胸外科重症监护室临床护理综合评价数学模型顺利完成。

2胸外科重症监护室临床护理综合评价模型构建研究

在胸外科重症监护室（ICU）护理人力资源的配置成为当前研究热点时，笔者根据目前医学院中胸外科重症监护室的管理和护理情况进行了研究，率先进行临床护理综合评价评分调研分析，研究和整理出数学模型的构建方法和结论。针对如何在激烈的市场竞争中科学合理地配置护理人力资源，将胸外科重症监护室打造完善，既不浪费人力，又能保证重症患者在重症监护室中受到的护理质量，这也是本文研究临床护理综合评价数学模型的根本目的之一。2．1制定数学模型具有的统计学意义本文在研究胸外科重症监护室的护理问题以及数据整合构建模型研究中，评价模型的构建设计合理，并且圆满的完成了管理体系、规范管理等问题的研究意义。在研究中发现，不同临床护理综合评价模型与胸外科重症监护室患者直接护理时间差异有统计学意义。管理计划的制定与数学模型的构建有相辅相成的作用，在制定数学模型时应当严格按照医院相关科室的规章要求，保持手术室的洁净，有效地预防胸外科重症监护病房中的交叉感染问题，这样才能够合理而有秩序的完成抽样调查和数据整理任务。在胸外科重症监护室临床护理综合评价管理计划的制定方面，只有详细的遵守临床护理的每一项任务，才能够在模型构建中突出的展现出来。由此可见，制定数学模型具有统计学意义，能够帮助胸外科重症监护室科室的管理计划的执行。2．2评价模型的正相关问题通过对胸外科重症监护室的护理情况了解，知道了必须严格对人员的管理的需求，这种认真负责的态度才能够帮助提升胸外科重症监护室临床护理的质量。本次研究临床护理综合评价的相关情况和数据时，了解医护人员必须穿戴完整的防护装备从专门的通道进入，严禁外部人员无故进入外科重症监护室，减少含菌量。在构建评分模型时，更是要严格按照胸外科重症监护室的规则要求进行处理。在本次模型构建研究中发现，患者直接护理时间与临床护理综合评价模型有较强的正相关。由此可见，在胸外科重症监护室临床护理综合评价中必须设立装备的管理人员，这样才能够正常而有秩序的为进入胸外科重症监护室之后的患者进行优质的护理服务。在之前的抽样调查中，由专门人员依照胸外科重症监护室的通知要求发放必需品，并且在调查研究结束后原样回收，确保收发一致。这样保证了本次调查研究数据的准确定。而笔者患者在收集和整理模型构建研究数据时，也做到了精细求解，防止数据统计错误和遗漏的问题发生。2．3严格检查建立的关系模型统计工作在研究胸外科重症监护室临床护理综合评价模型构建时，笔者发现前人的论述文献中总是注重护士长的全岗位检查工作，由此说明，护士长的全岗位检查工作对于临床护理的质量和效果有着严重的影响关系。只有将定期检查和不定期检查结合起来，才能够及时地发现胸外科等科室的重症监护室的问题并进行公布和处理。对于临床护理综合评价的数据统计和整理研究发现，国内多所大中型医院外科科室的临床护理服务都能够及时地处理解决患者的问题，重点做好无菌操作情况的监管。这不得不说是规范护士的巡查工作所起到的作用。本文通过建立TISS28评分与护理人员配置的关系模型对胸外科重症监护室的临床护理工作质量进行了研究和排查。通过研究发现，只有严格的建立临床护理综合评价管理制度，并且定期检查关系模型的统计工作，才能正常有序的完成护士护理的工作质量和指标。2．4重视问题的处理笔者在做本次的模型构建研究过程中发现，任何科室的日常管理制度都不会是百分百完善的，要善于对发现的问题进行及时的处理和改正，以减小问题引发更大问题的概率。在胸外科重症监护室临床护理中，无论性质和大小都要给予高度的重视，因为重症监护室中的患者是需要受到细心护理的。本文研究的重心就是从客观的角度分析问题发生的原因，寻找切实可行的解决方案。通过对胸外科重症监护室临床护理综合评价的模型构建，了解了对于比较棘手的不能一次性解决的问题的制定解决方式，对于这些棘手的医疗护理工作，一定要率先摆正态度，然后详细有次序的制定整改方案，这样才能够将问题逐步解决。对于医疗工作中涌现的问题，就是应当重视处理和方式，根据已有的经验进行整合。胸外科重症监护室临床护理的综合评价已经在前文的抽样调查和数据建模中做出了详细的记录和档案保存，可以作为以后定期整理和整改的数据基础，以便提高监护室中的监护管理制度。综上所述，本文针对胸外科重症监护室临床护理综合评价所建立的综合评价模型与护理人员配置的关系模型在胸外科重症监护室临床护理人力资源配置预算上具有有效性和优越性。在今后的临床护理工作中要继续发扬和完善护士护理工作，提高医院各科室的重症监护室中的监护管理制度。重症监护室是外科诊疗工作结束前后对病人进行护理治疗的关键场所，同时它也是医院感染控制的核心区域，对胸外科重症监护室临床护理的综合评分模型的建立，对于护理病人、降低感染率有着重要的影响。本文系统的阐述了胸外科重症监护室临床护理与综合护理时间的相关性，建立综合评价回归模型，从而预测胸外科重症监护室临床护理的需求，能够提高对胸外科重症监护室临床护理的管理效率，有效地降低感染率，发展其在胸外科重症监护室临床护理人力资源配置预算上的有效性和优越性。

作者：李祯 王爱萍 薛军 单位：河北北方学院附属第一医院

临床护理科研工作计划篇（6）

1.资料及方法

1.1 临床信息。筛选、随机对照128名于2014年04月-2016年11月进入本院实习的护生。63名Ⅰ组护生中，2名（男）：61名（女）；19岁-23岁，均值（20.7±0.60）q；实习时长：37周-43周，均值（39.3±1.12）周。65名Ⅱ组护生中，3名（男）：62名（女）；18岁-23岁，均值（20.2±0.72）岁；实习时长：37周-43周，均值（39.5±1.27）周。对两组护生基础资料展开比较，（P>0.05）。

1.2 方法。63名Ⅰ组护生教学管理工作中展开常规管理技术：结合科室特征制定出专业教学计划，由护理部统一分配护生，于各个科室之间进行轮转实习，将护生分配给相应的带教教师，让教师自主对带教活动进行安排，在此过程中，护理部门不进行统一管理，护生管理工作由具体带教教师自主负责。实习结束后，再统一组织统一考核。此外，65名Ⅱ组护生中则展开系统化的临床护理教学管理技术：（1）组建专业教学质控团队。院内应针对护理教学工作，组建专业管理团队，组长由护理部的领导担任，副组长一职则由教学督导人员承担，并且设置专门教研室，成员有各个科室的总带教人员、护士长以及带教教师等。（2）制定集专业性以及系统性特征为一体的护理教学计划。院内展开护理教学工作时，其教学计划通常分为两个不同级别，分别是科级计划以及院级计划，其中，院级计划始终立足于整个教学工作，其教学目标以及具体的教学安排均以整体教学任务作为出发点；科级计划强调为院级计划服务，结合各个科室临床优势、专业特征等信息，确保其教学计划内容满足科室临床发展需求。（3）展开实习培训工作。院内集中组织护生展开理论培训工作，并于科室中的培训工作无缝连接，培训中，重点介绍各个科室之间具有共性特征的知识内容，在讲解常见类病症专业护理技术的基础上，传教新型护理技术。此外，科室内部培训工作需参考各科室的工作计划标准进行。（4）创建专业反馈系统。当培训课程顺利结束后，组织护生客观评价带教护师教学情况，评价内容涉及教学质量优良性、教学内容丰富性、教学态度严谨性以及教学方法科学性等方面。由护理部对护生评价结果进行统计收集，予以整理后，将信息反馈至带教护师处，促使其主动改进自身工作方法及其内容，在总结改进技术的基础上，还要及时报予护理部，确保护理教学工作循环展开。

1.3 观察指标。（1）满意度。院内统一发放问卷表，用以统计护生满意情况，具体指标涉及“非常满意”、“相对满意”以及“不满意”等。（2）实习质量。院内统一发放测试表，以评估护生实习质量，测试项目涉及“应用水平”（占30分）、“理论知识”（占35分）以及“护理技术”（占35分）等[1]。

1.4 数据统计。用SPSS20.0软件展开该研究，两组教学工作满意度由“n/%”进行分析，同时实习效率由“（x±s）”展开研究，通过在两组护生间展开对比，若有差异性出现，（P

2.结果

2.1 护理教学中展开不同管理技术后护生满意度。63名Ⅰ组护生对于教学管理工作的满意度是82.54%（52/63），65名Ⅱ组是100.00%（65/65），（P

2.2 护理教学中展开不同管理技术后护生实习情况。给予两组护生“应用能力”、“理论知识”以及“护理技术”等实习情况展开比较，（P

3.讨论

唐娜[2]等强调，临床实习不仅在护生学习生涯以及职业生涯中均占据重要地位，而且还是临床实践以及理论知识的有机融合，而教学管理水平直接决定了护生后期工作质量及其职业素养，所以要重视对护理教学实践流程的进一步优化，并展开系统化管理工作。

临床护理专业教学中，通过展开系统管理技术，通过组建专业教学质控团队，并且制定集专业性以及系统性特征为一体的护理教学计划，在展开实习培训工作的基础上，创建专业反馈系统，从而优化护理教学流程，以提升管理工作有效性以及充分性[3]。研究对两组护生展开不同管理技术后，65名Ⅱ组护生对于教学管理工作的满意度是100.00%，比63名Ⅰ组的82.54%（52/63）高，（P

综上所述，护生进行专业实习时，通过在教学管理工作中展开系统化的管理技术，除了能提升护生整体实习效率，同时还能确保护生对管理工作感到满意，推荐应用。

参考文献

临床护理科研工作计划篇（7）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0073-01

循证护理实践是综合相关的最佳证据、护理经验、个人、家庭及社会的的取向与价值观成为新的护理知识[1-2]，起源于1970年。1997年香港建立亚洲第一个循证护理中心，2004年上海与澳大利亚循证护理中心合作建设。循证护理实践是将科研结论与临床专业知识和经验、患者需求相结合，促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用，在实施过程中激发团队精神和协作气氛，注重终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源。

1应用现状

1.1 在临床疾病护理方面

自从我国临床护理开展循证护理实践以来，在不同科室针对不同患者的不同病种提供循证护理实践。以往常见病的护理中，将患者随机分为循证组和对照组，而循证组中通过循证护理实践采用步骤为：1）成立循证护理小组；2）发现并解决临床中的健康问题，防止并发症发生；3）查阅资料，寻找循证支持；4）选出最佳证据，指导护理实践；5）效果评价。在临床实践中对有争议的问题，应用循证护理实践，对问题作循证研究，对查询的文献资料的真实性、可靠性、临床实用性进行了认真评价后得出结论，不仅体现了“以病人为中心”，能给患者带来最大利益，尽量减少对患者的危害，而且避免了增加额外费用。循证护理实践是护理人员在计划其护理活动过程中将科研结果和临床经验与患者需求相结合获取实证、作为临床护理依据的过程。循证护理实践使护理人员以最科学的方法制订完整的护理方案，为患者提供个性化护理服务。

1.2在健康教育方面

运用循证护理实践，可以针对健康教育中的疑难问题，建立专题进行系统的文献查找，通过分析与评鉴，结合专家经验和患者意愿，拿出最科学的健康教育方案

同时循证护理实践提倡个性化、从患者利益出发，进行更符合患者实际需要的护理，在护理决策过程中充分考虑患者的实际情况、意愿和价值观，促进了健康教育对象的参与性。

1.3在护理教育方面

循证护理实践思想为临床护理教学提供了一种全新的方法，一方面，对教师来讲，不但有利于提高专业基础理论、基本知识和基本技能，还能及时了解本学科的发展趋势和前沿信息，优化知识结构，提高教学质量；另一方面，对学生来讲，打破了被动接受的传统学习观念，对自己感兴趣和疑惑的问题可以通过文献检索及系统评价而得出结论。循证护理实践在实习护生临床实习的应用中，可通过通过循证护理实践知识的培训、专题讲座。实习期间，不定期展开讨论，要求每个学生提出1～2个循证护理实践问题，分小组进行实证文献检索，在临床带教老师的指导下，对实证的有效性和实用性进行评审，同时结合患者的临床所需，制定相应护理计划，通过动态评审方法监测实施护理计划的效果；提出存在的问题，培养实习护生调查性研究的能力和独立思考、批判性思维的能力，使他们掌握正确的专业理论和技能。循证护理实践教学打破了教科书是完全正确的、标准的这一观念，通过循证方法弥补教科书中的不足，同时增加了循证护理实践基础知识和方法等教学内容，培养学生基于研究的护理实践能力，取得了良好效果。

1.4在护理管理方面

强调科学证据的循证管理思想，对科学决策、合理配置卫生资源有着积极意义，同时必须注意管理决策与临床决策间的差异，通过循证管理最终达到提高卫生服务效率和质量的目的。护理管理者须致力于引导护理人员进入循证护理实践领域，并为循证实践提供相应行政支持，具体职责表现为：1）制定并实施人员培训计划，引导循证理念在临床的普及，形成循证中心；2）改善文献查阅和科研条件，如图书资料、数据库、网络资源的建设；3）鼓励创新，支持并推广研究结果真正应用于临床实践；4）组织人员编制循证护理实践指南，并定期更新，着实促进护理研究结果对临床实践的指导；5）改革临床护理质量的评价标准，勇于突破传统；6）促进临床实践、护理科研及教学的互动与沟通，教学、科研成果推动临床护理实践的开展。

2困境

实施循证护理面临的困境是：护理科研质量不高；护士缺编，日常工作压力大，再教育空间小；护士学历偏低，缺乏计算机和统计学的基础知识，研究人员还比较缺乏。

2.1观念滞后

临床护理科研工作计划篇（8）

［关键词］

临床路径带教;中医外科护理;实习教学

临床实习是医学生学习的一个重要阶段，同时也关系到护生的就业问题，因此临床带教工作也成为一项严峻的任务。临床路径是结合医学证据以及指南对疾病进行治疗和管理，实现对临床医疗行为的规范和同意，减少失误以及管理成本，提高工作效率。在中医外科护理带教中应用临床路径，通过制定时间性、计划性的教学计划，科学引导护生进行学习，可以有效提高了带教质量。本院通过对60例护生进行分组研究，对临床路径在中医外科护理临床带教中的应用效果进行评估。具体报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料。

选取2015年1月到2015年12月我院接收的中医外科实习护生60例。均为女性，年龄范围为19岁到23岁，平均年龄(20．1±1．2)岁。其中中专学历8例，大专学历15例，本科学历25例，本科以上学历12例。按照两组护生的实习序号进行随机分组，对照组和实验组各30例。两组护生的一般资料对比，P＞0．05，无统计学意义，有可比性。

2．方法。

对照组护生给予传统中医外科护理带教，由带教教师组织护生参观科室环境，并由带教教师制定带教计划，合理安排带教时间，结合带教计划开展教学。实验组护生给予临床路径带教，由带教教师制定中医外科护理临床路径教学计划，结合临床路径进行教学，临床路径带教内容如下:(1)第一周到第二周。组织护生熟悉医院环境，包括实习科室环境、中医外科环境、医院环境、医院设施、相关规章制度等，并介绍此次中医外科护理带教的相关内容以及时间安排。便于护生尽快适应实习环境，熟悉医院单位的设备，另外对护生介绍不同岗位的需求以及职责内容。(2)第三周。带教教师指导护生进行操作，使护生掌握中医外科护理基础操作技能以及相关注意事项。术前准备、术后护理过程中，由带教教师组织护生进行操作，熟悉术前的麻醉操作以及术后相关疾病基础护理等。(3)第四周到第五周。要求护生掌握和了解中医外科的护理流程和操作，并经带教教师的指导，由护生结合护理程序对中医外科患者实施护理干预。带教教师组织护生进行专科技能实践，开展中医外科护理临床见习工作，提高护生的操作能力。(4)第六周。要求护生掌握和了解相关标本的采集，并指导护生学习特殊的化验标准采集，组织护生了解和掌握中医外科患者的常用药物，学习相关药物的适应症以及禁忌征。(5)第七周。组织护生学习中医外科的急救和应急工作，熟悉急救设备的使用，并参与危重患者的抢救。(6)第八周。组织护生学习中医外科护理文书的书写，了解书写规范和标准，并学习相关的法律法规，实习结束后对此次实习过程做一次总结。

3．观察指标。

观察和对比两组护生对带教方法的效果评价，包括学习积极性提高、知识内容掌握程度提高、综合素质能力的提升、带教满意度。并对两组护生的理论知识以及操作技能掌握情况进行评估，评估标准如下:(1)掌握:护生能够完全掌握专科理论以及专科技能，且能够完整复述以及独立操作。(2)部分掌握:护生能够掌握部分专科理论以及专科技能，可复述部分内容，部分操作需要人指导或者部分操作失误。(3)未掌握:护生理论和操作方面掌握不足。达标率=掌握率+部分掌握率。同时对两组护生进行成绩考核，考核分理论、实践两部分，满分各为100分。

4．统计学方法。

研究所得数据通过SPSS14．0软件实施统计学分析，计数资料用百分数(%)表示并行?2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示并行t检验，P＜0．05表示有统计学意义。

二、结果

1．两组护生理论、操作掌握程度对比。

实验组护生的达标率为100%，高于对照组的80%，且差异显著，P＜0．05，有统计学意义。

2．两组护生对带教方法的评价对比。

实验组护生认为本组带教方法可提高学习积极性、知识内容掌握程度、综合素质能力以及对带教工作满意的人数高于对照组，且差异显著，P＜0．05，有统计学意义。

3．两组护生考核成绩对比。

实验组护生在理论、实践的考核成绩均高于对照组，且差异显著，P＜0．05，有统计学意义。

三、讨论

临床路径护理带教作为一种新型的护教学模式，相比传统的带教模式，更好地将理论与实践结合，保障了教学质量，且充分应用教学资源，明确了教学方向，使教学模式实现程序化以及标准化［1］。传统的教学模式缺乏对系统的学习规划，在有限的时间内，护生能力掌握理论、操作、经验等内容，导致实习过程中存在较多问题。而临床路径护理带教实施后，一方面使带教教师的教学思路清晰和有方向，教学计划也更为有条理，规范了带教内容，使护生能够有效掌握相关护理知识，便于护生将理论与实践结合。另一方面，临床路径带教模式的应用，使护生的主动性以及积极性提高，强化了护生的动手能力，且通过教师的指导，护生能够在产生问题的同时通过实践和了解总结答案，提高护生的学习效果，同时提高护生与教师的交流和沟通，提高了带教满意度。本院研究显示，实验组的理论操作知识掌握达标率高于对照组，且差异显著，P＜0．05，有统计学意义;实验组护生对带教方法的评价情况优于对照组高，且差异显著，P＜0．05，有统计学意义;实验组的考核成绩高于对照组，且差异显著，P＜0．05，有统计学意义。这与张妃芳［2］的研究结果相符。综上所述，在中医外科护理临床带教中应用临床路径，能够有效提高护生的学习效果，提高带教满意度，值得推荐。

作者：刘雪峰 单位：湖州市中医院

临床护理科研工作计划篇（9）

【关键词】 患者版临床路径告知单； 计划性剖宫产； 围手术期； 护理质量

Application Research of the Clinical Path Version of Patients Informed Single in the Planned Cesarean Delivery Perioperative/LIN Yan-hong，ZHONG Cai-lian，SUN Shun-di，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：107-109

【Abstract】 Objective：To investigate the application effect of clinical path version of patients informed single in the planned caesarean delivery perioperative.Method：102 patients with planned cesarean section who delivered in our hospital from June 2013 to March 2014 were selected as the research objects，they were divided into the control group for 50 cases and the research group for 52 cases according to the random number table method.The clinical path version of patients informed single was formulated in the research group，and was given systematic，standardized treatment and nursing according to the routing table，the control group was given the nursing according to nursing version of the clinical pathway table.The postoperative gastrointestinal function recovery time，breast feeding，health knowledge and comprehensive satisfaction of medical staff between the two groups were observed and compared.Result：After treatment and nursing，the exhaust time and defecation time of the research group were significantly shorter than the control group（P

【Key words】 Clinical path version of patients informed single； Planned caesarean delivery； Perioperative period； Nursing quality

First-author’s address：Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qingyuan 511500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.036

患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单，告诉患者入院后每一天医生、护士的工作，患者及家属需要做哪些配合，在向患者及家属告知过程中，医务人员将表单中医疗护理项目以及医疗护理目标明确告知患者，让患者基本了解自己的病情发展与转归，让患者及家属共同参与到疾病的治疗和护理中，提高患者对治疗、护理措施的依从性，达到提高医疗、护理质量的目的[1]。本文从实际出发，探讨了患者版临床护理路径告知单在计划性剖宫产围手术期的应用，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月-2014年3月在本院住院分娩的102例计划性剖宫产患者作为研究对象，所有孕妇均为子宫下段剖宫产，按照随机数字表法将其分为研究组52例和对照组50例。两组产妇的年龄、文化程度、胎次、孕周、麻醉方式以及手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇采用护理版临床路径，按照路径表内容对产妇进行治疗和护理。研究组产妇制定围手术期患者版临床路径告知单，按照路径表内容要求对产妇进行系统规范的检查、治疗、护理、健康教育等，具体内容包括如下。

1.2.1 制定患者版临床路径告知单 成立患者版临床路径设计小组，包括科主任、医生代表、护士长、护士代表2名。以计划性剖宫产医生版临床路径为蓝本[2]，参照国家卫生部制定的表单样式，制定计划性剖宫产围手术期患者版临床路径告知单。告知单内容包括每天医生的工作、护士的工作、患者或家属需要配合的工作，其中医生的工作包括与患者及家属制订诊疗方案、详细解释疾病治疗的基本过程及转归，每天具体的诊疗活动等[3]。护士的工作主要内容包括入院评估与患者及家属一起制订护理计划实施护理计划效果评价出院养生康复指导等[4]。患者及家属的工作主要是详细了解疾病诊疗过程、康复经过以及他们所需要做的配合工作。

1.2.2 护理方法 研究组患者入院后，医生和责任护士向患者及家属介绍患者版临床路径告知单的目的和意义。医生和护士将按照告知单项目内容对患者进行连续的、系统的、个性化的术前、术中、术后的治疗和护理[4]。告知单挂在患者床头，医生、护士在完成告知单上的每一项工作后必须签名，而且要有患者及家属确认签名，以确保每一项治疗护理落实到位。

1.2.3 持续改进告知单内容 患者版临床路径告知单在实施过程中分析实施情况以及影响因素，针对影响因素进行细致地分析，及时提出整改措施，以便不断持续改进告知单内容和改进执行的方法和时间，随时监控各环节实施质量，定期总结分析定期评估结果变异，及时发现变异原因[5]，修改和完善临床路径告知单的内容。

1.3 观察指标 本试验的效果评价指标主要有以下几点：（1）产妇术后胃肠功能恢复情况，包括排气时间和排便时间；（2）母乳喂养情况；（3）产妇健康知识掌握情况，科室自行设计产后健康知识考试题总分100分，由责任护士到床边对产妇进行考核，60分以上为掌握，60分以下为未掌握；（4）对医护人员的满意度，包括满意、基本满意、不满意三个方面，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组产妇胃肠功能恢复情况比较 结果显示，研究组产妇的排气时间和排便时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组产妇母乳喂养情况比较 结果显示，研究组产妇的纯母乳喂养率75.0%明显高于对照组的40.0%，混合喂养率和未母乳喂养率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组产妇健康知识掌握情况比较 结果显示，研究组产妇的母乳喂养知识、新生儿护理知识、产后饮食调理及产后功能康复锻炼的掌握率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.4 两组产妇满意度调查结果比较 结果显示，研究组产妇的科室整体满意度、科室医生满意度、科室护理人员满意度分别为98.1%、98.0%和100%，均明显高于对照组的84.0%、86.0%和88.0%，差异均有统计学意义（P

3 讨论

患者版临床路径告知单提升了治疗护理的效果，是一种基于循证医学的、标准化的患者照顾模式告知单[6]，它的应用保证了治疗、护理项目精细化、标准化、程序化。通过为计划性剖宫产患者制定围手术期的全程照顾模式告知单，能够使患者及家属知道每一天医生、护士的工作，需要做哪些配合[7]；患者明确知道表单中的医疗护理项目以及医疗护理目标，基本了解自己的病情发展与转归，能够让患者及家属主动参与到治疗、护理中，从而提高患者对治疗、护理措施的依从性及治疗护理的效果[8]。如表1所示，研究组产妇的排气时间和排便时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P

患者版临床路径告知单能够为母乳喂养保驾护航。按告知单路径表要求，产妇入院第一天要进行护理，包括用温水擦洗，清洁去除的痂皮、污垢，疏通乳腺管，纠正凹陷等[9]，是产后母乳喂养顺利进行的前提和基础。新生儿娩出后马上与母亲进行早接触，使产妇感受到做母亲的欣慰、幸福，消除紧张、恐惧等不良情绪[10]，有利于手术的顺利完成，是母乳喂养成功的关键。术后母婴回到爱婴区开始第一次母乳喂养，产妇在喂哺自己孩子的过程中感受到责任重大，充分调动身体上的正能量去爱护自己的孩子，注意力集中在孩子身上，减轻产后的伤口痛，减少使用镇痛药，减少引起胃肠道的不适症状（本院使用的镇痛泵容易引起胃肠道反应）及避免其他术后并发症的发生[11]，有利于产妇体能的恢复，是母乳喂养成功的重要保障。如表2所示，研究组产妇的纯母乳喂养率75.0%明显高于对照组的40.0%，混合喂养率和未母乳喂养率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

患者版临床路径告知单体现了“以患者为中心”、“团队精神”、“一体化医疗护理”的现念[12]。其一，患者版临床路径设计小组是由主任、护长、医生、护士代表组成的团队，设计从整体医疗、护理工作出发，充分考虑患者病情转归的需要及以满足患者个性需求为导向的理念，医护人员在团结协作中实现优势互补，积极发挥协同效应，带来了“1+1>2”的效果[13]。其二，患者版临床路径模式：医生与患者及家属一起制订治疗方案，体现患者的知情权和同意权，为患者量身设计出最佳治疗方案，即个性化的治疗方案，以期达到治疗效果最大化和副作用最小，预测潜在疾病的风险，提供更有效、更有针对性的治疗，促进疾病的康复，在整个治疗过程中患者充分感受到医疗团队“以患者为中心”“一体化医疗护理”的团队精神。如表4所示，研究组患者对医生、护士的满意度均明显高于对照组（P

综上所述，患者版临床路径告知单改变了医生、护士的工作方式和方法，产妇在入院的整个过程中感受到了医护人员无微不至的关怀和照顾，加强了医患之间、护患之间、医护之间的沟通和配合，有利于医疗护理工作的顺利进行，促进了疾病的康复，提高了医疗、护理的整体水平。

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临床护理科研工作计划篇（10）

Improving Role of Teaching Effect and Satisfaction by Continuous Quality Improvement for Clinical Nurse/LIN Xiao-fen，ZHANG Ci-chan.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：124-127

【Abstract】 Objective：To study the improving role of teaching effect and satisfaction by continuous quality improvement for clinical nurse.Method：68 cases of clinical nursing graduates were selected from October 2014 to March 2016 in Haematology Department，according to the teaching mode they were divided into improve group and normal group，34 cases in each group.Normal group was given conventional teaching mode and teaching，improve group on the basis of the conventional teaching was given the model of continuous quality improvement（FOCUS-PDCA），the department of examination and operation assessment were used to adopts the male nurses on clinical teaching teacher satisfaction questionnaire assessment of satisfaction，analyzed different modes of the teaching effect and the degree of satisfaction.Result：Clinical nursing students excellent and good rate of scores of improve group was significantly higher than that of normal group，there was significant differences（P

【Key words】 Continuous quality improvement； Clinical； Teaching； Satisfaction

First-author’s address：Guangdong General Hospital（Guangdong Academy of Medical Sciences），Guangzhou 510000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.034

FOCUS-PDCA是美国的ATC公司借鉴了通用电气的“群策群力法”所形成的一种管理模式，指在全面质量管理前提下将每个环节的质量管理作为关注要点的新型质量管理模式，主要由发现问题（F）、组织（O）、澄清（C）、选择（S）、计划（P）、实施（D）、检查（C）与处理（A）七个步骤组成，由于FOCUS-PDCA持续质量改进程序严谨，适用于各种管理环节中，在国内外各行业强化管理中具有重要的价值，现已经广泛应用于临床科室中[1-2]。近年来，随着医疗质量的要求不断提高，临床护生的带教效果也逐渐受到人们的关注，故如何提高其带教效果对提高医疗质量具有重要的临床意义[3]。对此，本研究通过采用持续质量改进模式对临床护生进行带教，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月-2016年3月广东省人民医院血液科实习的护理毕业生68名，依据带教模式分为改进组和常规组，每组34名。改进组：年龄20～22岁，平均（20.35±1.69）岁，本科19名，大专15名；常规组：年龄20～23岁，平均（20.41±1.71）岁，本科20名，大专14名，两组年龄、学历等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组临床护生给予常规带教模式带教，即采取常规师徒传承式带教，改进组在常规带教模式的基础上采用FOCUS-PDCA：（1）发现问题（find，F）：科室总结以往存在的带教问题和征求带教意见，在积极实施带教计划的同时不断调整带教方法。（2）组织（organize，O）：成立质量改进小组，成员由护士长、带教组长、带教老师组成。打破以资排辈旧的带教模式，开展带教老师的竞聘选拔方案，考核方法包括：理论考核、操作考核、个人述职。（3）澄清（clarify，C）：明确现行血液科的带教计划，启动临床带教路径，并对学习的效果进行评价。（4）理解（understand，U）：带教老师与临床护生的沟通：带教老师给护生进行一周的小结，带教组长在中期时召开护生座谈会，平时有问题随时在微信群上反映和讨论。患者与临床护生的沟通，前者对后者操作熟练度缺乏信心，带教老师必须帮助和鼓励护生如何与患者相处，争取获得患者的信任和增强护生自身的信心，这样才能创造更多的操作机会。（5）选择（select，S）：①带教老师：在血液科工作≥3年，学历大专以上，护师职称，具有耐心与责任心，具有一定的理论知识与丰富的临床经验，热爱护理专业与带教工作；②制定具有专科特色的带教方案：经过文献检索、结合本院护理部的教学计划和本科室的实际情况，采用循证医学的方法，制定了符合具有血液科专科特色的带教方案）。（6）计划（plan，P）：做好带教老师的培训工作，让老师们重视带教，由护士长统一安排带教组长与带教老师，带教老师必须熟悉本科室的带教计划，带教目标和方法。（7）实施（do，D）：①入科介绍：要求带教老师对每位实习生进行评估，介绍科室规章制度、科室文化、纪律要求等，详细介绍带教计划中需要掌握的专科理论知识和技能操作，推荐需要重点学习的教科书目，将临床路径表发给每位护生；②操作示范：由经过培训的带教老师进行专科操作示范，并将操作的流程和注意事项发给每位护生，作为日后学习实践的参考；③方法：带教老师按照临床路径规范施教，注重护生的核对，培养临床护生的独立自主学习与观察动手能力，重视理论与实践相结合。通过布置作业与随时提问的途径加强学习内容。定期开展课堂教学，采用开放式教学模式，强化师生互动，深化护理知识。（8）检查（check，C）：不定期检查并提问护生在护理工作中需掌握的知R与操作要点，通过持续强化记忆，提高带教效果。最后出科护生要进行护理查房、讲小课、综合考评。（9）处理（act，A）：总结临床护生的各阶段学习情况，完善带教老师与临床护生的沟通，确保护生及时将学习进度反馈至带教老师，同时护生可采用匿名方式及时向带教工作提出建议，客观评价带教水平。

1.3 观察指标与评价标准 于干预前后由科室进行理论考核与操作考核，并采用《临床护士对带教老师满意度调查表》评估满意情况，统计分析不同模式的带教效果与满意度。出科成绩：由理论考核成绩与操作考核成绩组成，其中两者成绩≥85分评定为优秀，75～84分评定为良好，60～74分评定为合格，

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P

2 结果

2.1 两组临床护生生出科各分段成绩比较 改进组临床护生出科成绩优良率明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义（ x2=4.610，P

2.2 两组临床护生理论和操作考核成绩、优秀临床护生留院、执业考试通过情况 改进组临床护生理论考核成绩、操作考核成绩、优秀临床护生留院率、执业考试通过率均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组临床护生满意度比较 改进组临床护生对带教老师满意率明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义（ x2=4.570，P

3 讨论

3.1 持续质量改进模式（FOCUS-PDCA）的应用 在临床护理带教期间，带教老师扮演着重要的角色，如临床护理教学的信息提供者、指导者与组织者，同时可作榻萄Ч芾碚[6-7]。规范的带教能帮助护生适应角色的转换，从而更好的走向临床，带教质量在保证未来临床护理能力与职业素质中具有重要的意义[8-9]。有研究结果显示，FOCUS-PDCA是美国医院组织创造的持续质量改进模型，通过延伸PDCA循环，有助于更了解与分析程序中每个环节，以促进质量改进[10-12]。而胡珠等研究显示，通过总结分析现行带教流程的利与弊，系统化组织，澄清、选择并计划带教流程，促进带教方案的顺利实施。通过检查带教质量，采用反馈系统由临床护生提出带教建议，以提高带教水平[13-15]。

3.2 FOCUS-PDCA的优势 带教检验是FOCUS-PDCA的重要环节，带教老师通过不定期抽查并提问护生在护理工作期间应掌握的知识，通过持续强化记忆，强化临床护生对知识的掌握程度[16-18]。同时，在持续质量改进期间应总结护士各阶段的学习近况，完善带教老师与护士之间的沟通交流，并及时反馈，匿名提出建议与意见，使带教老师能客观评价自身的带教水平[19-20]。因此，持续质量改进有助于显著改善临床护生带教效果与满意度。

3.3 结果分析 本研究通过采用持续质量改进模式对临床护生进行带教，并与常规带教模式的临床护生比较，发现改进组临床护生出科成绩优良率、优秀临床护生留院率、执业考试通过率明显高于常规组，前者理论考核成绩、操作考核成绩、对带教老师满意率明显高于常规组，表明该模式可有效改善临床护生带教效果与满意度，提高理论与操作考核成绩，提高优秀临床护生留院率与执业考试通过率。在带教过程中，常规师徒传承式带教模式存在一定的局限性，可能是由于以下几点原因：（1）临床护生对学习目标不明确，护理操作技术不合格，不能有效结合理论与操作时间，缺乏与患者的沟通交流。（2）带教老师理论知识不足，临床经验不足，缺乏带教意识，带教方法较为保守。（3）受患者个人因素与病情影响，临床护生的操作机会较少，临床带教老师由于工作繁重，难以适应带教工作，弱化了带教意识，从而严重影响带教效果。而在FOCUS-PDCA的带教过程中，可通过完善临床护理带教质量管理体系，改进带教流程，带教方案，提高双向互动技巧，组织系列课堂教学与护理教学查房，可有效弥补常规师徒传承式带教模式可能存在的不足，从而达改善带教效果的作用。

综上所述，持续质量改进有助于显著改善临床护生带教效果与满意度，提高理论与操作考核成绩，提高优秀临床护生留院率与执业考试通过率，值得临床护理带教的推广应用。

参考文献

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临床护理科研工作计划篇（11）

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0117-03

剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决难产儿、巨大儿的一个重要手术方案，近年来剖宫产在临床应用越来越广，并且技术也显著提高[1]，这种分娩方式属于有创手术，因此，良好的护理工作对患者康复具有重要的作用，此外，随着人们保健意识的增强，产妇及家属对健康的需求及对医疗护理服务质量的要求也不断提高[2]。临床护理路径是一种新型的护理模式，是以患者病情发展的预期结果为依据所指定的工作计划，把具体的服务项目细化到患者住院期间的每一天，对提供的服务项目进行定质、定量、定人[3]，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最好的医疗护理服务质量[4]。本文对在本院行剖宫产手术的产妇实施临床护理路径，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年5月在本院行剖宫产的初产妇153例为研究对象，年龄22～38岁，平均（29.5±4.8）岁；小学文化及以下者19例，初中文化者43例，高中或中专文化者50例，大学及以上文化者41例；孕周37～41周，平均（39.16±1.07）周。153例产妇均不伴有其他手术及其他妊娠合并症。将产妇按照随机数字表法分为两组，研究组77例，对照组76例，两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照传统医疗护理模式实施护理措施。研究组按照临床护理路径实施护理措施：制订临床护理路径表时要综合考虑产妇的特点、手术过程及实际情况，严格按照标准化计划性剖宫产临床路径护理路径图标执行护理工作；本图表的横轴为手术时间，纵轴为诊疗工作、重点医嘱、主要护理工作等内容，本标准化临床路径表共制订两份，医护工作人员版及患者版各1份，医务人员为患者实施的治疗及护理操作等均按照当日临床路径表的标准化流程完成；在路径表的指导下观察患者病情并给予相应措施干预，同时为患者及家属实施产妇护理、情绪调节、母乳喂养知识、新生儿护理等健康教育，在临床路径表格上根据病情发展的方向做相应的标识，当班护士将病情的变化记录在护理记录中，对其发生的原因进行分析后给予处理措施，护士长随时检查评价临床护理路径表的实施进展情况；临床路径预期产妇住院时间为1周，在变异表上登记住院时间>7 d的情况，对变异原因进行分析并处理，防止类似情况在下一阶段的护理工作中再次发生。

1.3 观察指标

平均住院天数：从产妇住院日期开始计算与出院日期的差值的平均值；平均住院费用：住院期间产生的治疗、护理等医疗费用的平均值；满意度：用本院自行设计的满意度问卷调查表在产妇出院时评价产妇及家属的满意度，本调查表共包括10项内容，最高分为100分，满意程度分为3个等级：很满意、满意、不满意；产妇健康教育知识掌握程度：用本院自行设计的健康教育知识掌握程度调查表评价产妇的健康教育知识掌握程度，内容包括产妇护理、情绪调节、母乳喂养知识及新生儿护理，每个问题设置知道、部分知道、不知道3个答案，由产妇自行填写。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组平均住院天数、平均住院费用及满意度的比较

研究组平均住院天数短于对照组，平均住院费用低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组平均住院天数、平均住院费用及满意度的比较（x±s）

2.2 两组产妇健康教育知识掌握程度的比较

研究组的产妇护理、情绪调节、母乳喂养知识及新生儿护理的知识掌握程度较对照组高，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床护理路径是临床护理管理的重要工具，能使患者积极参与到治疗护理中[5-6]。这一管理模式以患者为核心，从患者本身的特点及特征出发，以为患者提供更加有效的治疗方案和治疗效果，节约相关的医疗成本及费用为目的[7]。

妇产科剖宫产术中实施临床护理路径将治疗、护理工作标准化、程序化，对所要做的事情一目了然[8]，护士执行医嘱时不再是盲目、机械地进行及被动地为患者实施护理措施，能有条不紊地逐项完成各项护理工作，使护理工作更有计划性及目的性，护理人员能及时发现患者的病情变化，从而快速采取措施干预，避免医疗差错的发生，同时也避免由于护理人员个人能力不同造成的护理缺陷，由主动服务代替以往的被动服务[9-11]，使临床护理质量的持续性改善得到有力保证，增强护士的自律性，从而提高工作效率[12-13]。

按照临床护理路径表为研究组产妇实施护理措施，研究组平均住院天数短于对照组，平均住院费用低于对照组，满意度高于对照组，产妇护理、情绪调节、母乳喂养知识及新生儿护理的知识掌握程度较对照组高，差异有统计学意义（P

总之，临床护理路径能使医疗质量提高，医疗成本降低，有利于有效利用医疗资源，使护患之间的互动增加，一方面提高了护理人员的综合素质，提高了护理工作质量；另一方面提高了患者的满意度及治疗依从性，值得临床推广应用。

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